Žlučové onemocnění: příznaky a léčba

Žlučové onemocnění (ICD) je patologický proces doprovázený tvorbou kamenů v žlučníku.

Druhým názvem onemocnění je plísňová cholecystitis. Vzhledem k tomu, že GCB ovlivňuje orgán trávicího traktu (žlučníku), je obvykle léčen gastroenterologem.

Vlastnosti žlučových kamenů

Hlavním projevem žlučového kamene jsou kalkuly. Skládají se z vápníku, cholesterolu a bilirubinu a mohou mít různé velikosti. S malým množstvím mluvíme o takzvaném "písku" ve žlučníku, ale pokud jsou formace velké, jsou považovány za plné kameny (kameny).

Tyto formace se mohou časem zvětšit. Tak, z malého zrna písku může dojít kámen velikosti 1 cm nebo více. Počet může mít jiný tvar - od kulatého nebo oválného až po obrysy mnohostěnu. Totéž platí pro hustotu kamenů. Tam jsou docela silné konkréty, ale tam jsou také velmi křehké ty, které mohou rozpadat z jediného dotyku.

Povrch kamene může být plochý, špičatý nebo porézní (v prasklinách). Tyto vlastnosti jsou typické pro všechny kameny, bez ohledu na jejich umístění. Často se však kameny nacházejí v žlučníku. Tato anomálie se nazývá onemocnění žlučových kamenů nebo žlučníku. Méně často jsou v žlučovodech detekovány kameny. Toto onemocnění se nazývá choledocholitiáza.

Závěry v žlučníku mohou být buď jednoduché, nebo násobné. Mohou existovat desítky, dokonce stovky. Je však třeba mít na paměti, že přítomnost i jednoho zubního kamene může způsobit vážné poškození zdraví. Kromě toho jsou nebezpečné komplikace často výsledkem malých, spíše než velkých žlučových kamenů.

Příčiny vzniku kamene

Pokud z nějakého důvodu dojde k narušení kvantitativní rovnováhy složek tvořících žluť, vytvoří se pevné struktury - vločky. Jak rostou, spojují se a tvoří kameny. Často se onemocnění vyvíjí pod vlivem hromadění nadměrně velkého množství cholesterolu v žluči. V tomto případě se žluč nazývá litogenní.

Hypercholesterolémie může být způsobena:

• obezita;
• zneužívání mastných potravin obsahujících velké množství cholesterolu;
• snížení množství specifických kyselin vstupujících do žluče;
• snížení množství fosfolipidů, které zabraňují vytvrzování a usazování bilirubinu a cholesterolu;
• stagnace žluči.

Stáze žluči může být mechanická nebo funkční. Pokud mluvíme o mechanické povaze této odchylky, pak faktory jako:

• nádory;
• adheze;
• přebytky žlučníku;
• zvětšení přilehlých orgánů nebo lymfatických uzlin;
• tvorba jizev;
• zánětlivé procesy doprovázené edémem orgánové stěny;
• striktur

Funkční poruchy jsou spojeny se zhoršenou motilitou samotného žlučníku. Vyskytují se zejména u pacientů s hypokinetickou biliární dyskinezí. Kromě toho může být rozvoj cholelitiázy výsledkem poruch žlučového systému, infekčních a alergických onemocnění, patologií autoimunitní povahy atd.

Klasifikace

Gallstoneova choroba je rozdělena do několika fází:

1. Fyzikálně chemický nebo pre-kámen. Toto je počáteční stadium cholelitiázy. V průběhu kurzu dochází k postupným změnám ve složení žluči. V této fázi se nevyskytují žádné zvláštní klinické projevy. Počáteční stadium JCB je možné detekovat během biochemických studií složení žluči.
2. Fáze latentního (skrytého) nosného kamene. V této fázi se začnou tvořit kameny v žlučníku nebo jeho kanály. Klinický obraz také není typický pro tuto fázi patologického procesu. Identifikace nádorů žlučových kamenů je možná pouze během instrumentálních diagnostických postupů.
3. Stádium, kdy příznaky onemocnění začnou vypadat jasněji a tvrději. V tomto případě můžeme hovořit o vývoji akutní choligitidy cholecystitidy, případně o jejím přechodu na chronickou formu.

V některých zdrojích můžete vidět čtyřstupňovou gradaci onemocnění žlučových kamenů. Poslední, čtvrtá fáze onemocnění je charakterizována jako taková, při které se vyvíjejí doprovodné komplikace patologického procesu.

Druhy žlučových kamenů

Kameny lokalizované v žlučníku mohou mít jiné chemické složení. Podle tohoto kritéria se obvykle dělí na:

1. Cholesterol. Cholesterol je jednou ze složek žluči, ale pokud je nadměrně zásobován, mohou se tvořit kameny. Tato látka vstupuje do lidského těla s jídlem a je rovnoměrně rozdělena mezi její buňky, což přispívá k jeho plnému fungování. Pokud dojde k porušení procesu asimilace cholesterolu, začne se hromadit v žluči, což tvoří kameny. Cholesterolové kameny mají kulatý nebo oválný tvar a mohou dosahovat průměru od 1 do 1,5 cm. Jejich umístění se často stává dnem žlučníku.
2. Bilirubin. Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Kameny, které se tvoří, když je hojné v těle, také volal pigment. Bilirubinové kameny jsou horší než cholesterol, ale může jich být i více. Ovlivňují však nejen dno žlučníku, ale jsou také schopni lokalizovat se v žlučových cestách.

Žlučové kameny mohou mít různé stupně saturace vápníkem. Záleží na tom, jak jasně vidíte nádor na obrazovce ultrazvukového přístroje nebo na rentgenovém snímku. Navíc volba terapeutické techniky závisí na stupni saturace zubního kamene vápníkem. Pokud je kámen kalcifikován, znamená to, že s ním bude mnohem těžší vyrovnat se s drogami.

V závislosti na velikosti žlučových kamenů jsou:

1. Malé. Velikost těchto nádorů nepřesahuje průměr 3 cm. S jednotlivými kameny lokalizovanými v oblasti dna žlučníku se neobjeví žádné specifické klinické symptomy pacienta.
2. Velké. Ty se nazývají kameny, jejichž průměr přesahuje 3 cm, narušují normální tok žluči a mohou způsobovat záchvaty žlučové koliky nebo jiné nepříjemné symptomy.

Nejen druh, ale také velikost kamenů může ovlivnit volbu terapeutické taktiky v JCB. Velké kameny, zpravidla nepodléhají lékařskému rozpuštění. Nejsou také rozdrceny ultrazvukem, protože takový terapeutický přístup pravděpodobně nepřinese očekávané výsledky.

V tomto případě dochází k cholecystektomii - operaci k odstranění žlučníku spolu s kameny v něm. Pokud jsou kameny malé, jsou uvažovány šetrnější metody léčby.

V některých případech může být pozornost lékařů soustředěna také na umístění novotvarů. Kameny umístěné na dně žlučníku, zřídka ruší pacienta, protože nejsou typické pro žádný klinický obraz.

Pokud jsou kameny umístěny v těsné blízkosti krku nemocného orgánu, může to způsobit obstrukci žlučovodu. V tomto případě bude pacient narušen nepříjemnými příznaky, které se projeví bolestí v pravém hypochondriu a porušením zažívacího procesu.

Příznaky a příznaky onemocnění žlučových kamenů

Onemocnění žlučových cest je patologický proces, který může být po dlouhou dobu zcela asymptomatický. To platí zejména v počátečních stadiích onemocnění, kdy jsou kameny stále příliš malé, a proto neupchávají žlučovody a nepoškozují stěnu močového měchýře.

Pacient nemusí dlouho znát přítomnost onemocnění, tj. Nosiče latentního kamene. Když novotvary dosáhnou poměrně velké velikosti, objeví se první varovné příznaky patologického procesu v žlučníku. Mohou se projevit různými způsoby.

Mezi první příznaky cholelitiázy, které se objevují před vznikem bolesti v pravém hypochondriu, patří:

• pocit těžkosti v břiše po jídle;
• záchvaty nevolnosti;
• lehké zažloutnutí kůže (obstrukční žloutenka).

K tomuto klinickému obrazu dochází v důsledku porušení procesu odtoku žluči. Pod vlivem takového selhání dochází k odchylkám v činnosti orgánů trávicího traktu.

Mezi nejčastější příznaky a příznaky JCB patří:

1. Bolesti v pravém hypochondriu, které indikují vývoj žlučové koliky. Trvání záchvatu může trvat od 10 minut do několika hodin, přičemž bolest může být akutní, nesnesitelná a dát pravému rameni, dalším částem břicha nebo zad. Pokud útok nezmizí během 5-6 hodin, může se u pacienta objevit závažné komplikace.
2. Zvýšená tělesná teplota, indikující vývoj akutní cholecystitidy - onemocnění, které je častým společníkem JCB. Intenzivní zánět žlučníku vede k aktivnímu uvolňování toxických látek do krve. Při častém záchvatu bolesti po žlučové kolice, která je doprovázena horečkou, to svědčí o vývoji akutní cholecystitidy. Pokud se teplota zvýší a teplota teploměru dosáhne 38 ° C, může to znamenat výskyt cholangitidy. Teplota však není povinným znakem ICD.
3. Vývoj žloutenky. K této anomálii dochází v důsledku dlouhodobých stagnačních procesů v důsledku porušení odtoku žluči. Za prvé, oční sklera se změní na žlutou a teprve potom na kůži. U lidí se slušnou kůží je tento příznak výraznější než u pacientů s tmavou pletí. Často, spolu se zažloutnutím kůže a bílých očí, pacienti také mění barvu a moč. Získává tmavý odstín, který je spojen s uvolňováním velkého množství bilirubinu ledvinami. V případě plicní cholecystitidy je žloutenka pouze nepřímým, ale nikoli povinným symptomem. Kromě toho se může stát následkem jiných onemocnění - cirhózy, hepatitidy atd.
4. Akutní reakce na příjem tuků. Pod vlivem žluč je štěpení a absorpce lipidů v krvi. Pokud jsou kameny umístěny v blízkosti krku nebo žlučovodu v gallium močového měchýře, jednoduše blokují cestu žluči. V důsledku toho nemůže ve střevě normálně cirkulovat. Tato anomálie způsobuje výskyt průjmu, nevolnost, nadýmání, tupou bolest v břiše. Tyto symptomy však nejsou specifickými projevy žlučových kamenů, jak se vyskytují u většiny gastrointestinálních onemocnění. Intolerance na tučné potraviny může nastat v různých stadiích vývoje žlučových kamenů. Nicméně i velký počet, pokud se nachází na dně nemocného orgánu, není překážkou toku žluči. Tukové potraviny budou tedy tráveny a asimilovány zcela normálně.

Pokud hovoříme o celkových příznacích JCB, pak to může být docela různorodé. Intenzita a povaha bolesti břicha, zažívacích poruch, nevolnosti, někdy s záchvaty zvracení se mohou lišit. Ale protože klinický obraz onemocnění je charakteristický pro mnoho patologií gastrointestinálního traktu, zkušený lékař vždy předepíše ultrazvuk žlučníku, aby porozuměl příčině nepohodlí pacienta.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro žlučovou koliku, okamžitě kontaktujte odborníka. Nejprve se provádí fyzikální vyšetření a anamnéza založená na zjištění, jaké symptomy pacient trpí.

Při pohmatu břicha dochází k napětí a bolestivosti kůže ve svalech břišní stěny v bezprostřední blízkosti nemocného žlučníku. Lékař navíc poznamenává, že pacient má na kůži nažloutlé skvrny, ke kterým dochází v důsledku porušení metabolismu lipidů, zežloutnutí sklerózy oka a kůže.

Fyzické vyšetření však není základním diagnostickým postupem. Jedná se o předběžné vyšetření, které dává lékaři důvod, aby odkázal pacienta na určité studie. Zejména:

1. Klinická analýza krve. Pokud se v žlučníku objeví zánětlivý proces, ve výsledcích testů bude zaznamenáno mírné zvýšení ESR a výrazná leukocytóza.
2. Biochemická analýza krve. Při dešifrování dat lékařem je pozorována zvýšená hladina cholesterolu a bilirubinu na pozadí abnormální aktivity alkalické fosfatázy.
3. Cholecystografie. Tato diagnostická technika pomáhá přesně prozkoumat stav žlučníku. V průběhu zákroku se zjistí nárůst orgánu a vznik vápenatých inkluzí na jeho stěnách. Pomocí cholecystografie jsou detekovány vápenaté kameny umístěné uvnitř nemocného orgánu.
4. Ultrazvuk břicha je nejinformativnější diagnostickou technikou pro podezření na žlučové kameny. Kromě identifikace nádorů si odborníci všimli deformace stěny žlučníku. Také byly zaznamenány negativní změny v pohyblivosti těla pacienta. Jasně viditelné na ultrazvuku a příznaky charakteristické pro cholecystitidu.

Pečlivé vyšetření stavu žlučníku je možné pomocí MRI nebo CT vyšetření. Neméně informativní diagnostickou technikou, během které se zjistí porušení oběhu žluči, je scintigrafie. Široce se používá také retrográdní endoskopická metoda cholangiopancreatografie.

Komplikace

Tvorba kamenů v žlučníku je plná nejen porušení motility nemocného orgánu. GCB může mít velmi negativní vliv na fungování jiných orgánů, zejména těch, které jsou v těsné blízkosti GC.

Hrany kamenů tak mohou poranit stěny močového měchýře a způsobit v nich vznik zánětlivých procesů. V závažných případech ucpávají novotvary vstup a výstup ze žluči, což komplikuje tok žluči. Když se takové odchylky začínají vyskytovat, stagnující procesy vedou k rozvoji zánětu. Tento proces může trvat několik hodin až několik dní, ale dříve nebo později to bude určitě cítit. Rozsah léze a intenzita patologického jevu se může lišit.

Je tak možné vytvoření malého otoku stěny žlučníku nebo jeho zničení. Důsledkem tohoto nebezpečného procesu je prasknutí nemocného orgánu. Taková komplikace žlučového kamene přímo ohrožuje život pacienta.

Šíření zánětlivého procesu v břišních orgánech je spojeno s rozvojem peritonitidy. Komplikace tohoto stavu může být toxický šok nebo selhání více orgánů. Při jeho vývoji dochází k závažným poruchám funkce srdce, ledvin, krevních cév a dokonce i mozku.

Pokud je zánět příliš intenzivní a patogeny uvolňují do krve nadměrné množství toxinů, mohou se objevit okamžitě. Za těchto okolností ani okamžitá resuscitace není zárukou odchodu pacienta z nebezpečného stavu a prevence smrti.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Patologická léčba může být konzervativní a chirurgická. Zpravidla se používají terapeutické metody. Patří mezi ně:

1. Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních léků. Zejména kyselina chenodeoxycholová a kyselina ursodeoxycholová. Tato technika je účinná pouze u jediného cholesterolu. Při absenci kontraindikací pro pacienta je taková terapie předepsána na rok a půl.
2. Mimotělní litotripsie rázové vlny je konzervativní metoda pro léčbu žlučových kamenů, zahrnující použití rázové vlny, která vede ke zničení žlučových kamenů. Taková vlna se vytváří pomocí speciálních zdravotnických prostředků. Takové ošetření GCB se provádí pouze s cholesterolovými kameny malé velikosti (do 3 cm). Procedura prakticky nezpůsobuje bolest a pacienti ji snadno snášejí. Kousky kamenů se vylučují během pohybů střev.
3. Dieta. To je jeden ze základů úspěšného zotavení a odstranění nepříjemných symptomů. V průběhu dietní terapie musíte dodržovat pravidla frakční výživy. Jídlo by mělo být užíváno 4-6 krát denně v malých porcích. Mastná, kořeněná, smažená, kořeněná jídla, uzená masa, okurky, sycené a alkoholické nápoje, čokoláda jsou vždy vyloučeny ze stravy. Pacient by měl upustit od mastných mas a kořeněných koření. Zdravá výživa v JCR je založena na využití mléčných výrobků a rostlinných produktů. Do menu je nutné přidat pšeničné otruby.

Obzvláště populární je dnes chirurgická léčba cholelitiázy, cholecystektomie. Provádí se dvěma způsoby:

Pouze chirurg může přesně určit, jaký typ operace se doporučuje provést v každém jednotlivém případě. Cholecystektomie je povinná, když:

1. Četné nádory v žlučníku. Přesný počet a velikost kamenů navíc nehraje žádnou roli. Pokud zabírají nejméně 33% plochy nemocného orgánu, cholecystektomie je povinná. Takové množství kamenů není možné ani rozdrtit ani rozpustit.
2. Časté záchvaty žlučové koliky. Bolest s touto odchylkou může být poměrně intenzivní a častá. Jsou odstraněny antispasmodickými léky, ale někdy tato léčba nepřinese úlevu. V tomto případě se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku bez ohledu na počet kamenů a jejich průměr.
3. Přítomnost kamenů v žlučovodech. Obstrukce žlučových cest zakrývá vážné ohrožení zdraví pacienta a významně zhoršuje jeho zdraví. Výtok žluči je narušen, bolestivý syndrom se stává intenzivnějším a vyvíjí se mechanická žloutenka. V této situaci operace nemůže udělat.
4. Biliární pankreatitida. Pankreatitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí a vyskytuje ve tkáních slinivky břišní. PZHZH a žlučník jsou spojeny jedním žlučovodem, takže narušení práce jednoho orgánu znamená negativní změny v práci druhého. V některých případech vede k plísní cholecystitis k narušení odtoku pankreatické šťávy. Zničení tkání orgánů může vést k závažným komplikacím a přímo ohrožuje život pacienta. Problém musí být vyřešen výhradně chirurgicky.

Povinná operace je také vyžadována pro:

1. Peritonitida Zánět břišních orgánů a tkání samotného peritonea je nebezpečný stav, který může být smrtelný. Patologický proces se může vyvinout, když prasknutí žlučníku a žluč kontaminovaná patogenními mikroorganismy vstoupí do břišní dutiny. V tomto případě je operace zaměřena nejen na odstranění postiženého orgánu, ale také na důkladnou dezinfekci přilehlých orgánů. Zpoždění v operaci může být fatální.
2. Strikce žlučových cest. Zúžení kanálu se nazývá striktura. Intenzivní zánětlivý proces může vést k takovým porušením. Vedou ke stagnaci žluči a její akumulaci v tkáních jater, i když žlučník může být odstraněn. Během operace je snaha chirurga zaměřena na odstranění striktur. Zúžená oblast může být rozšířena, nebo může být lékařem vytvořen obtokový kanál pro žluč, kterým je přiveden přímo do konečníku. Bez chirurgického zákroku k normalizaci situace je nemožné.
3. Přetížení obsahu hnisu. Když se bakteriální infekce spojí s tkáněmi žlučníku, v nich se hromadí hnis. Akumulace hnisu uvnitř samotného žlučníku se nazývá empyém. Je-li patologický obsah shromážděn mimo něj, bez ovlivnění orgánů břišní dutiny, v tomto případě hovoříme o vývoji paravesického abscesu. Tyto anomálie vedou k prudkému zhoršení stavu pacienta. Během operace se žlučník odstraní a absces se vyprázdní, následuje pečlivé ošetření antiseptiky, aby se zabránilo peritonitidě.
4. Žlučové píštěle - patologické otvory lokalizované mezi žlučníkem (méně často - jeho kanály) a přilehlými dutými orgány. Pro takovou odchylku je jakýkoliv specifický klinický obraz netypický, ale může významně narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci. Kromě toho mohou způsobit rozvoj dalších onemocnění a zažívacích poruch. Patologické otvory jsou během operace uzavřeny, což pomáhá předcházet nežádoucím komplikacím.

Kromě stadia patologie hraje významnou roli při výběru terapeutické techniky velikost a složení kamenů, věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění. V případě nesnášenlivosti farmakologických látek je léčba GCB kontraindikována u pacienta. V tomto případě bude jedinou správnou cestou z této situace operace.

Ale pro starší lidi s onemocněním kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jiných orgánů může chirurgie jen poškodit. V tomto případě se lékaři snaží vyhnout podobné taktice léčby.

Jak je vidět, volba metod úpravy pro JCB závisí na mnoha faktorech. Přesně říci, zda je potřeba chirurgie, může pouze ošetřující lékař po všech nezbytných diagnostických opatřeních.

Dieta pro cholelitiázu

Potraviny v JCB by měly být zlomkové. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích 4-6 krát denně. Teplota potravin by neměla být nižší než 15 nebo více než 62 stupňů Celsia. Mezi zakázané produkty v JCB patří:

• alkohol;
• luštěniny v jakékoliv formě;
• tučné mléko a výrobky z kyselého mléka;
• smažené
• pikantní
• slaná;
• uzené
• mastné ryby a maso;
• potěr;
• cukrovinky;
• Konzervy;
• houby v jakékoliv formě;
• horký čerstvý chléb, toast, krutony;
• koření, koření;
• marináda;
• káva;
• čokoládové výrobky;
• kakao;
• silný černý čaj;
• tvrdý nebo solený sýr.

A naopak lékaři doporučují dát přednost:

• sušený chléb vyrobený z mouky 2. stupně;
• nízkotučné sýry;
• vařená, pára nebo pečená zelenina;
• jemně nasekané bílé zelí (v omezeném množství);
• pečené nebo vařené libové maso;
• různé druhy obilovin;
• nudle a těstoviny (v rámci rozumu);
• džemy a džem;
• Sladké ovoce a bobule;
• slabý čaj;
• sladké domácí šťávy;
• pěny;
• sušený ovocný kompot;
• máslo, které musí být přidáváno do různých pokrmů v množství nejvýše 30 g denně;
• odrůdy nízkotučných ryb (štika, štika, štikozubec atd.);
• plnotučné mléko Lze jej použít jak v čisté formě, tak i pro vaření kaše.

Nízkotučný tvaroh a přírodní nízkotučné jogurty jsou také povoleny (domácí vaření je lepší).

Prognóza a prevence JCB

Aby se zabránilo rozvoji cholelitiázy, je nutné, pokud je to možné, vyhnout se faktorům, které mohou způsobit rozvoj hypercholesterolemie a bilirubinemie. Je také důležité eliminovat kongestivní procesy v žlučníku a jeho kanálcích. To usnadňuje:

• vyvážená a dobrá výživa;
• fyzická aktivita;
• pečlivé sledování tělesné hmotnosti a v případě potřeby jeho úprava;
• včasné odhalení a úplné vyléčení nemocí žlučového systému.

Osobám, které mají genetickou predispozici k cholelitiáze, by měla být věnována zvláštní pozornost cirkulaci žluči a cholesterolu.

Pokud hovoříme o prevenci biliární koliky při identifikaci onemocnění, měli by pacienti dodržovat přísnou dietu. Měli by pečlivě sledovat jejich hmotnost a pít dostatek tekutin (1,5 - 2 litry denně). Aby se zabránilo riziku pohybu kamenů na žlučovodech, pacienti by se měli vyvarovat práce, která vyžaduje dlouhý pobyt v nakloněné poloze.

Prognózy týkající se vývoje onemocnění žlučových kamenů pro všechny pacienty jsou odlišné, protože přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a mobilitě. Ve většině případů vede přítomnost kamenů v žlučníku k řadě nepříznivých a závažných komplikací. Pokud je však chirurgický zákrok prováděn včas, je možné zcela zabránit nebezpečným následkům onemocnění!

Komplikace cholelitiázy a jejich specificita

Cholelitiáza je závažné onemocnění, při kterém dochází k narušení výměny bilirubinu a cholesterolu v těle a následně k tvorbě kamenů v žlučovodech nebo v samotném orgánu.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů se projevují a mohou se lišit v závislosti na složitosti situace, vlastnostech organismu, způsobu, jak odstranit příznaky a příčiny. V tomto článku budeme zvažovat, jaké důsledky může cholelitiáza vydržet, jaké symptomy a nejracionálnější léčba v konkrétních situacích.

Co způsobuje nemoc a co by se mělo očekávat?

Pokud se tedy setkáte s tímto nepříjemným jevem, existuje riziko komplikací, které přetékají chronickou formu.

Je nesmírně důležité včas odhalit symptomy a předepsat vhodné postupy.

V opačném případě jsou nevyhnutelné exacerbace a dokonce i přechod nemoci na chronickou formu. Uvádíme hlavní z nich, které jsou způsobeny cholelitiázou.

Cholecystitis

Jedním z nejčastějších zdravotních problémů. Cholecystitis přímo zapálí močový měchýř, který způsobuje těžkou koliku. Bolest způsobená přítomností náhlých překážek v žlučových cestách. Jeho zvláštností je, že není původně způsobena infekcí. Ve skutečnosti v tomto okamžiku zůstává primární důvod neznámý. Během akumulace žlučové infekce se však vyvíjí.

Symptomy - konstantní bolest v pravé horní části břicha. Pokud nezačnete léčbu včas, téměř vždy to vede k tomu, že se člověk časem více a více nemocně pohybuje. Také teplota stoupá. Léčba se často vyskytuje s použitím antibiotik, i když se obecně provádí bez nich. Čím dříve člověk chodí na kliniku, tím větší jsou šance na rychlé a účinné léčení bez použití účinných léků.

Cholangitida

Cholangitida je zánět cest - jedna z podmínek, kdy jsou intrahepatické cesty současně infikovány a vše. Infekce dále postihuje játra samotná. Stejně jako u cholecystitidy, infekce prochází střevními průchody po vytvoření překážek v nich ve formě vytvrzených prvků.

Příznaky - horečka a vysoká hladina bílých krvinek. Ve zvláště závažné formě může být cholangitida primární příčinou sepse nebo jaterního abscesu.

Phlegmon

Phlegmon částečně blokuje průtok krve do močového měchýře. Pod vlivem tohoto postupu jeho stěny časem vymizí. To zase výrazně oslabuje stěny, které spolu s infekcí mohou vést k prasknutí. Pokud léčba není dokončena včas, porušení po prasknutí je velmi závažné - infekce celé břišní dutiny. To je ve zvlášť závažných případech. V blízkosti orgánu jsou lokalizovány zejména prasknutí a distribuce. Tento jev se nazývá omezená perforace.

Žloutenka

Vývoj žloutenky je vyvolán nadbytkem bilirubinu, který je pozorován u GI onemocnění. Pokud je malá, barva látky je žlutá. Ale s velkým počtem se stává hnědočerným. Přes jeho přebytek, kůže získá nažloutlý odstín. Plus, bílé oči zžloutnou. To jsou zvláště znatelné symptomy. Zpravidla vznikají tehdy, když se vyskytují obzvláště dlouhodobé překážky ve formě pevných těles různých průměrů.

Samotná žloutenka však není vždy výsledkem popsaného onemocnění. To může být způsobeno příliš rychlou destrukcí červených krvinek v krvi a později játra ztrácejí schopnost plně eliminovat bilirubin. V některých případech je příčinou žloutenky poškození jater.

Pankreatitida

Zánět slinivky břišní, který může být také důsledkem daného onemocnění. Klíčovými zdroji jsou kameny a alkoholismus. Primární funkcí kanálu pankreatu je filtrace trávicí šťávy. Vytvrzené prvky se stávají překážkou pro látku a tok je jednoduše blokován. Spojení mezi slinivkou a žlučovým kanálem v těle je tak narušeno.

Důsledkem je zánět slinivky břišní. Pankreatitida, která je spouštěna kameny, má ve většině případů poněkud mírnou formu, ale pokud se léčba neprovádí, může nakonec vést k ještě závažnějším problémům a dokonce i smrti. Až do této fáze se pankreatitida vyvíjí velmi vzácně.

Sepse

Když bakterie (bez ohledu na zdroj) vstoupí do krve a pak se rozšíří po celém lidském těle, sepse se vyvíjí. Významná část bakterií zůstává v oběhovém systému, nicméně některé z nich se mohou snadno dostat do tkání, kde se později objeví absces (objeví se vředy, lokalizovaná ložiska onemocnění). Sepse je hlavně pěstování infekce.

Příznaky - horečka, zvýšení počtu bílých krvinek v krvi. Někdy tam je zimnice a pokles krevního tlaku.

Fistulas

Jedná se o stezky spojující duté orgány nebo vary s dutými orgány, kůží. V normálním zdravotním stavu chybí píštěle, ale formace se stávají primární příčinou jejich vzniku. S dostatečnou velikostí mohou roztrhnout stěny v žlučníku, někdy v kanálu. To tvoří cestu, přes kterou je žluč přesměrována do žaludku, společné cesty nebo tenkého střeva.

Hlavní, zvláště výrazný rys - průjem. Problém je v tom, že někteří lidé samy diagnostikují nemoc špatně a jsou léčeni průjmem, zatímco nemoc pokračuje. Ve vzácných případech hrozí únik žluči do dutiny břišní, což způsobuje zánětlivé procesy. Tento stav se nazývá biliární peritonitida.

Obstrukce ve střevech

nebo inverze střev. V případě překážky se setkáváte s překážkami v toku potravin, které již byly tráveny, stejně jako s tekutinami a plyny ve střevě. V okamžiku, kdy kameny zničí jeho zdi, pak se postupně pohybují uvnitř tenkého střeva. Když je dosaženo ileocekální chlopně (nejtenčí část na křižovatce s tlustým střevem), blokují otevření a vytvářejí překážku. Nejmenší, nicméně, být schopný projít ventilem, ale ty větší se hromadí v tomto místě, který způsobí překážku. V důsledku toho může skutečně způsobit rozvoj nádoru, zánětu ve střevě a sousedních tkáních.

První z extrémně nebezpečných následků, ke kterým dochází jako cholelitiáza. Problém vzniku nádorových nádorů v tomto případě byl málo studován, i když existuje jasný vztah mezi projevy a faktory, které je vyvolávají. Navíc, v některých případech, rakovina je tvořena dokonce bez předtím popsaných znamení.

Až do konce, není známo, zda kameny předcházet vzhled kamenů. Statisticky však pouze 1% pacientů s jejich přítomností vyvolává rakovinu v samotném orgánu. Riziko vzniku rakoviny je zároveň hlavním podnětem pro odstranění orgánu, pokud v něm vznikají pevné prvky.

Vlastní diagnostika JCB. Jak zjistit a co dělat?

S onemocněním LCD as ním spojenými obtížemi existuje seznam nejběžnějších jevů. Včasná léčba vám umožní vyhnout se kritickým rizikům, proto se doporučuje, abyste v případě výskytu těchto příznaků viděli odborníka.

Rychle reagujte na následující:

• ostrá bolest břicha;
• těžké dočasné nebo trvalé nadýmání;
• po jídle (zejména tuku) je pozorována bolest břicha;
• když stisknete žaludek, objeví se bolest;
• židle dostane světlý stín;
• horečka, která je doprovázena zimnicí;
• prudce snížena chuť k jídlu;
• nevolnost do zvracení;
• bolest zad nebo pravé rameno;
• zvýšené pocení;
• zažloutnutí bílých očí a kůže.

Často jsou všechny tyto příznaky pozorovány nejčastěji poté, co člověk vezme smažená nebo mastná jídla. V budoucnu se potraviny do jisté míry stávají provokujícím faktorem. Pokud nereagujete včas na tyto „výstražné majáky“ a neporadíte se s lékařem, abyste zahájili léčbu, klinický obraz se rychle zhoršuje a nemoc je nucena a stává se složitější formou.

Diagnostika a příčiny žlučových kamenů a dalších nemocí způsobených jím

Ultrazvukové vyšetření, stejně jako MRI, FGS (po), jsou prováděny specialisty k identifikaci a včasné přiřazení postupů. Posledně jmenovaní jsou jmenováni přísně kvalifikovaným lékařem pro určité indikace. V přítomnosti výše uvedených jevů je nutné, aby se léčba v nemocnici neodkládala.

Vzhledem k tomu, že kořenová příčina se nejčastěji stává přebytkem cholesterolu ve složení žluči, je to právě tato látka, která způsobuje většinu následků. Cholesterol se shromažďuje ve velkém množství a vytvrzuje, mění se na kámen.

Nezávisle na tom nemůže tělo takové formace bojovat, a proto se časem zvětšují. Tento problém často čelí lidé s nadměrnou hmotností, sníženým metabolismem tuků a starší pacienti. Je pozoruhodné, že u žen je pozorováno častěji a aktivněji než u mužů. Vliv pohlaví na tuto chvíli bohužel není jednoznačně stanoven.

Klíčové faktory, které zvyšují riziko vzniku žlučových kamenů

Ano, odborníci vytvořili seznam faktorů, jejichž kombinace vyvolává tvorbu ztvrdlé žluči a vyplývající z tohoto onemocnění. Jedná se především o:

• věk nad čtyřicet let;
• příliš přísná strava, půst, náhlé hubnutí;
• diabetes;
• ženské pohlaví;
• dědičné vlastnosti těla;
• nadváha a obezita;
• onemocnění jater;
• těhotenství (snížená evakuační kapacita);
• užívání některých léků a nesprávné léčby jiných nemocí.

Jak snížit riziko exacerbací

Některé rizikové faktory nelze vyrovnat. Například věk a pohlaví. Ale i zde existuje několik příležitostí, jak významně snížit riziko vzniku ICD.

1. redistribuce a přidělování denní stravy;
2. udržení aktivního životního stylu, cvičení;
3. postupný boj s nadváhou;
4. aktivní udržování normální váhy a tónu.

Ošetření JCB a jeho důsledky

Zahájení procedur by mělo být provedeno pouze po získání lékařské pomoci u lékaře. Aby bylo možné problém přesněji diagnostikovat, je ve většině případů pacient povinen podstoupit krevní test a podstoupit řadu diagnostických testů. Jsou-li nalezeny relevantní znaky, je pacient hospitalizován. S obzvláště složitou formou a silnými útoky se nejprve provádějí intravenózní infuze, používají se léky proti bolesti a antispasmodika. Navíc je v některých situacích přiřazena „nulová“ židle. To je hlad. Aby se zabránilo vzniku a rozvoji infekce, jsou předepsána antibiotika.

Někdy, když se nemoc znovu projeví, je močový měchýř chirurgicky odstraněn (cholecystektomie). V současné době se operace provádí dvěma způsoby:

1. Otevřete V břišní stěně je proveden řez, přes který dochází k odstranění.
2. Laparoskopický. Bublina je odstraněna 1-4 menšími řezy (až 1 cm).

Laparoskopie - optimální řešení

Dnes je druhá metoda aktivněji používána jako skutečně benigní léčba pacienta a zotavení po operaci je mnohem rychlejší. Zde stojí za to připomenout, že bublina sama o sobě není životně důležitým orgánem. V souladu s tím může člověk bez něj žít plnohodnotný život bez přísných omezení.

Dnes se laparoskopie stala „zlatým standardem“ boje proti JCB. Většina pacientů ji preferuje. K této operaci mají sklon i odborníci mezi lékaři. V každé situaci je však třeba mít na paměti, že čím dříve se obrátíte na specialistu, tím efektivnější bude odstranění původního zdroje problému a následků z něj vyplývajících. To může být možné bez operace. Pokud se ocitnete u sebe nebo ve svých blízkých, a to i při jednom možném projevu, neopravujte sami sebe, nezdvihněte cestu k lékaři. To hrozí, že způsobí závažné narušení těla a dokonce i smrt. Postarejte se o sebe!

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Otrava bilirubinem je již schopna způsobit spoustu problémů. Jsou detekovány komplikace cholelitiázy po operaci. Aby čtenáři pochopili rozsah patologie, poznamenáváme, že dnes se chirurgové častěji podílejí na odstraňování žlučníku, než je příloha. Žlučové onemocnění je běžné onemocnění. V Ruské federaci, častěji než žlučník, jsou vyříznuty pouze kýly.

Lékaři nemohou určit přesné příčiny onemocnění žlučových kamenů. Ačkoli mechanismy výskytu kamenů jsou plně pochopeny. Nejnepříjemnější je vývoj cirhózy a v důsledku toho i obstrukce žlučových cest. Osoba se zbarví žlutě z přebytku bilirubinu. Tento proces je nebezpečný - existuje celá řada reakcí z nervového systému, včetně centrálního.

Chirurgický zákrok

V mnoha případech není léčba žlučových kamenů léčena. Prostě zkraťte bublinu, toto ošetření končí. 40% pacientů však stále trpí obtížemi z různých důvodů. Například vysoký tón Oddiho svěrače, který neuvolňuje žluč do dvanáctníku. V důsledku toho dochází k podobným účinkům.

Prostřednictvím žluči tělo odstraňuje vybrané látky, které nemohou být odstraněny jinými prostředky. Je to o bilirubinu. Pouze malá část látky opouští tělo močí. Druhý je vázán ve žlučníku, vstupuje do střeva a nakonec je štěpen bakteriálními enzymy. Žlučové kyseliny se vstřebávají a znovu se dostávají do jater v mírně modifikované formě. Účinky enzymů bakterií tlustého střeva.

Komplikace chirurgie

• Relaps (re-formace kamenů) po cholecystektomii (odstranění žlučníku) a cholecystostomii (excize dna žlučníku). Kameny se objevují v játrech, v kultu žlučníku jsou ucpané kanály.
• Pooperační chronické (zánětlivé) onemocnění v pahýlu žlučníku, kanálky, divertikuly, zarůstání jizev, výskyt píštělí, růst pojivové nebo rakovinné tkáně, biliární pankreatitida, cirhóza.
• Zánětlivé procesy žlučových cest a prostor bezprostředně sousedící s místem operace:

1. Pankreatitida.
2. Cholecystitis pařez s komplikacemi (peritonitida, absces).
3. Selhání jater nebo ledvin.
4. Sepse
5. Mechanická žloutenka.

• Poškození orgánů v důsledku chirurgického zákroku, špatné kvality stehů, požití cizích těles, ztráta drenáže, kýla a nádor.
• Poškození portální žíly a větví, jaterní tepny, slinivky břišní, dvanáctníku.
• Simulace nervového systému, fantomová bolest, psychóza.

Pooperační symptomy často nesouvisí s prováděnou činností, jsou způsobeny poruchami pohybového aparátu (neuralgie, osteochondróza).

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Vzhled kamenů není vždy pozorován. Gallstone nemoc je rozdělena do množství stádií, první - latentní. Příčiny komplikací spočívají v porušení výměny žlučových kyselin. Tam je špatná stravitelnost tukových potravin, zažívací potíže. Je popsána řada podmínek popsaných lékaři ve speciálních rodinách.

Akutní zánět žlučníku

Cholecystitis v 90% případů se vyvíjí na pozadí přítomnosti kamenů. Starší pacienti vážně nemocní mají vysokou úmrtnost. Akutní zánět podle typu se dělí na:

Procesu předchází zvýšení vnitřního tlaku tělesa na 300 mm. Hg Čl. Onemocnění je doprovázeno porušením odtoku žluči a výskytem specifických biochemických příznaků. Tento proces je inhibován ibuprofenem, indomethacinem. Ve dvou třetinách případů dochází k růstu bakterií, způsobenému zejména anaerobními mikrobiálními kmeny. Vzniklý oběh neumožňuje pacientovi, aby se ze situace samostatně vymanil.

V počátečním stádiu je kolika pulzující (viscerální), pak se stává konstantní (somatická), zvyšuje se počet leukocytů a erytrocytů (uložených) v krvi. Na pozadí příznaků se teplota často zvyšuje, v některých případech je zaznamenána žloutlá barva kůže. Když palpace svalů pravé strany hypochondrium jsou znatelně napjaté, močový měchýř je zvětšen. Situace se zhoršuje s plynovou cholecystitidou, je častější u mužů s diabetem.

Klinické příznaky u starších lidí často neodpovídají skutečnému obrazu zánětu. Zvláště s vývojem změn gangrenóz ve stěně močového měchýře. Když nervy umírají, přichází období dočasného blahobytu. Určeno dalším výzkumem, například ultrazvukem. Ultrazvuk může určit přítomnost plynů v dutině tvořené bakteriemi.

Někdy je žlučník zkroucený s narušeným zásobováním krve. Bolest je trvalá, uvedená vzadu. Vyskytuje se častěji u starších hubených žen. Tento stav je doprovázen dyspepsií, většinou nevolností a zvracením. Existují případy, kdy po rozpuštění kamenů bylo možné narovnat stěny pomocí elektroforézy s novokainem. Značky se často podobají:

1. Pankreatitida.
2. Zánět slepého střeva.
3. Vřed.
4. Absces jater.
5. Pyelonefritida.
6. Pneumonie pravé strany plic.
7. Urolitiáza.
8. Pleurisy.

Vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Komplikace cholecystitidy

Kromě rozvoje cholecystitidy na pozadí kamenů je onemocnění doprovázeno komplikacemi. Například perforace (rozpad) stěny žlučníku se současným nástupem zánětu způsobeného vniknutím obsahu do sousedních orgánů. Častější paravesický absces, doprovázený řadou charakteristických klinických příznaků:

• Chlazení
• Teplota
• Pot
• Slabost
• Palpitace srdce.
• Bublina se zvětšila, s hmatem je ostrá bolest.

Cholecystitis se projevuje komplikacemi ve formě cholangitidy a reaktivní hepatitidy. V důsledku toho se bilirubin prakticky nevylučuje, v buňkách hepatocytů se objevují střevní bakterie. Krev z portální žíly není téměř filtrovaná, otrava těla. Více často jiné věci v žluči jsou:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcus.
• Clostridia.
• Pseudomonas hůlka.

Ukázalo se, že především zástupci volitelného flóry v plném složení. Do jater se dostávají různé mikroorganismy. Podobným způsobem vedou žlučové kameny k intoxikaci těla. Diagnóza cholangitidy se provádí na triádě Charcotových kritérií:

1. Zvýšená horečka s zimnicí.
2. Pomalu rostoucí žloutenka.
3. Bolest na pravé straně.

Komplikace cholecystitidy zahrnují akutní pankreatitidu.

Empyema a dropsy

Úplné ucpání kanálu způsobuje pokles. K tomu dochází po akutním záchvatu cholecystitidy. Konzistence žluči se dramaticky mění se zánětlivým exsudátem, močový měchýř se naplní žlučí, stěny se protahují a stávají se tenšími. Je charakteristické, že při prvním projevu nemoci nejsou žádné stížnosti. V případě relapsu si pacienti stěžují na tupou bolest v pravém hypochondriu. Napuchlý močový měchýř je měkký na dotek a mírně se pohybuje po stranách.

Pokud se infekce dostane dovnitř, hnis se hromadí. A klopý se vyvíjí do empyému. Příznaky se podobají systémové zánětlivé odpovědi.

Cholangiolithiasis

Tato komplikace je v průměru pozorována v populaci v 15% případů, ve stáří se podíl zvyšuje na jednu třetinu počtu pacientů. Syndrom je výskyt kamenů v žlučovodech. Cholesterol je tvořen výhradně v močovém měchýři, přítomnost podobného mimo tělo v důsledku migrace (způsobené některými důvody). Tento stav je nebezpečný z důvodu úplného zablokování kanálu s rozvojem obstrukční žloutenky:

1. Žloutlá kůže.
2. Svědění.
3. Zvětšená játra.
4. Pivo barvy moči.
5. Bezbarvé výkaly.

Starší lidé pravidelně produkují černé pigmentové kameny. Vzdělávání je doprovázeno alkoholismem, hemolýzou nebo cirhózou jater. Hnědé kameny jsou výsledkem vitální aktivity škodlivých bakterií.

Tento proces se vyvíjí ve třetině případů chirurgie u extrahepatických kanálků. Procento relapsu dosahuje 6.

Cicatricial striktury

S růstem jizev přerostl proces. Příčiny tohoto jevu spočívají ve specifickém působení žluči nebo přítomnosti infekce. Když se objeví žlučový kámen, formace je mechanicky schopna narušit normální hojení. Vady tohoto druhu jsou rozděleny na:

1. Sekundární zánět.
2. Důsledek sklerotizující cholangitidy.
3. Posttraumatické striktury (až 97% všech případů).
4. Vady anastomóz odstraňujících žluči.

Většina náhodných škod se týká operací na žaludku. Při odstranění žlučníku se komplikace vyvíjí přibližně v 0,2% případů. Porážka je silná nebo slabá. V souladu s tím je úroveň striktury vysoká nebo nízká. Stupeň zúžení kanálu v důsledku proliferace tkání je:

Přísně lze dělit délkou podle:

1. Celkem (plná délka).
2. Mezisoučet (delší než 3 cm).
3. Společné
4. Omezené (méně než 1 cm).

Nad strikturou se stěny kanálu zesílí a pod - je nahrazen vláknitou tkání. Klíčovým projevem je obstrukční žloutenka (viz výše).

Sekundární cirhóza způsobená bilirubinem

Tento stav je způsoben extrahepatickou cholestázou, stavem poklesu toku žluči do dvanáctníku, který nezávisí na výkonu hepatocytů. Vyvinutý cholecystitis nebo cicatricial striktury.

V důsledku tohoto onemocnění žlučových kamenů se může objevit obstrukční žloutenka. Ve střevě je zhoršena absorpce vitaminů rozpustných v tucích. Zvětšená játra a slezina. Stav se vyvíjí do syndromu selhání jater (nebo ledvin).

Žlučová píštěl

Ležící kámen někdy způsobuje nekrotické změny a cholelitiáza je komplikována perforací stěn močového měchýře. Klinický obraz neumožňuje identifikovat závadu. Nepřímým znamením je ostré odeznění bolesti (v důsledku uvolnění obsahu močového měchýře skrz vytvořený otvor). Někdy je hojné zvracení žluči, s níž kameny také vycházejí, pokud se formace podaří protlačit. Požití infekce ze střev vede k zánětu.

Prevence

Ukazuje se, že příčiny onemocnění žlučových kamenů by měly být odstraněny. Boj s následky je příliš drahý.

Žlučové onemocnění

Žlučové onemocnění (cholelitiáza) - onemocnění doprovázené tvorbou kamenů v žlučníku (cholecystolitiáza) nebo žlučových cest (choledocholitiáza). Kameny vznikají v důsledku sedimentace žlučových pigmentů, cholesterolu, určitých typů proteinů, vápenatých solí, infekce žluči, její stagnace a poruch metabolismu lipidů. Onemocnění může být doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu, žlučové kolice, žloutence. Protože lékařská praxe ukázala, že jiné metody léčby cholelitiázy nejsou účinné, je nutný chirurgický zákrok. Může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštělí, peritonitidou.

Žlučové onemocnění

Žlučové onemocnění je onemocnění charakterizované zhoršenou syntézou a cirkulací žluči v hepatobiliárním systému v důsledku zhoršeného metabolismu cholesterolu nebo bilirubinu, což má za následek tvorbu kamenů (konkrementů) ve žlučovodech a žlučníku. Gallstone nemoc je nebezpečný ve vývoji těžkých komplikací, které jsou vysoce pravděpodobné, že jsou smrtelné.

Rizikové faktory pro cholelitiázu jsou: starší a starší věk, léky narušující metabolismus cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny v menopauze, ceftriaxon, okreotid), genetické faktory (cholelitiáza matky), poruchy příjmu potravy (obezita, drastická ztráta hmotnosti, hladovění, zvýšený cholesterol a lipoproteiny s vysokou hustotou krve, hypertriglyceridemie), mnohočetné těhotenství, metabolická onemocnění (diabetes, fermentopatie, metabolický syndrom), orginální onemocnění Nový gastrointestinální trakt (Crohnova nemoc, divertikulóza duodenální a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, stonek vagoektomii).

Žlučové onemocnění je mnohem častější u žen.

Příčiny vzniku kamene

V případě porušení kvantitativního poměru složek žluči v těle, tvorby pevných útvarů (vloček), které rostou v průběhu onemocnění a sloučí se do kamenů. Nejběžnější cholelitiáza se zhoršeným metabolismem cholesterolu (jeho nadměrný obsah ve žluči). Žluč nasycená cholesterolem se nazývá litogenní.

Přebytek cholesterolu vzniká v důsledku následujících faktorů:

• s obezitou a použitím velkých množství potravin obsahujících cholesterol;
• snížením množství žlučových kyselin vstupujících do žluči (snížená sekrece během estrogenace, depozice v žlučníku, funkční insuficience hepatocytů);
• s poklesem počtu fosfolipidů, které podobně jako žlučové kyseliny neumožňují, aby se cholesterol a bilirubin staly pevnými a usadily se;
• v případě stagnace v systému žlučového oběhu (zahuštění žluči v důsledku sání ve žlučníku vody a žlučových kyselin).

Stagnace žluče může být zase mechanická a funkční. S mechanickou stagnací existuje překážka pro odtok žluči z močového měchýře (nádory, srůsty, ohyby, nárůst v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách, jizvy, zánět s otoky stěn, striktury). Funkční poruchy jsou spojeny s poruchou motility žlučníku a žlučových cest (biliární dyskineze hypokinetického typu).

Také infekce, záněty orgánů žlučového systému, alergické reakce, autoimunitní stavy mohou vést k rozvoji cholelitiázy.

Druhy žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou rozmanité co do velikosti, tvaru, mohou existovat různá množství (od jednoho počtu až po sto), ale všechny jsou rozděleny na cholesterol a pigment (bilirubin) podle jejich primární složky.

Žluté cholesterolové kameny, složené z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř drtivá většina kamenů je cholesterol (80%).

Tmavě hnědé pigmentové kameny do černé barvy jsou tvořeny přebytkem bilirubinu v žluči, který se vyskytuje při funkčních poruchách jater, časté hemolýze a infekčních onemocněních žlučových cest.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

Podle moderní klasifikace je onemocnění žlučových kamenů rozděleno do tří fází:

• počáteční fyzikálně-chemické stadium (pre-kámen, charakterizované změnami ve složení žluči) se klinicky neprojevuje, může být detekováno biochemickou analýzou složení žluče;
• fáze tvorby kamene (nesoucí latentní kámen) je také asymptomatická, ale s instrumentálními diagnostickými metodami je možné detekovat zubní kameny v žlučníku;
• stadium klinických projevů je charakterizováno rozvojem akutní nebo chronické cholecystitidy.

Někdy je čtvrtá etapa - vývoj komplikací.

Klinické projevy JCB

Příznaky žlučového kamene se projevují v závislosti na umístění kamenů a jejich velikosti. V závislosti na závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkčních poruch, závažnosti symptomů a průběhu změny onemocnění.

Charakteristickým bolestivým příznakem cholelitiázy, žlučové nebo jaterní koliky je výrazná akutní bolest, která se náhle objevuje pod pravým okrajem řezací, bodnou postavou. Po několika hodinách se bolest konečně soustředí do promítací plochy žlučníku. Může vyzařovat dozadu, pod pravé lopatky, v krku, v pravém rameni. Někdy může ozáření srdce způsobit anginu pectoris.

Bolest se nejčastěji vyskytuje po konzumaci kořeněných, pikantních, smažených, mastných jídel, alkoholu, stresu, těžké fyzické námahy, dlouhodobé práce v nakloněné poloze. Příčiny syndromu bolesti - svalový spazmus žlučníku a kanálků jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku přetažení močového měchýře nadbytečnou žlučí v přítomnosti obstrukce žlučových cest. Globální cholestáza v obstrukci žlučovodu: žlučové kanály jater se rozšiřují, což zvyšuje objem těla, což reaguje na bolestivou reakci natažené kapsle. Tato bolest má neustálý matný charakter, často doprovázený pocitem těžkosti v pravém hypochondriu.

Současnými příznaky jsou nevolnost (až zvracení, které nepřináší úlevu). K zvracení dochází jako reflexní reakce na podráždění perirální oblasti dvanáctníku. Pokud zánětlivý proces přebírá tkáň pankreatu, zvracení může být časté, se žlučí, nezvratné.

V závislosti na závažnosti intoxikace se teplota zvyšuje z subfebrilních číslic na těžkou horečku. Obstrukční žloutenka a zabarvení stolice jsou pozorovány při blokování zubního kamene žlučovodu a obstrukce Oddiho svěrače.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Jsou-li zjištěny příznaky jaterní koliky, je pacient požádán o konzultaci s gastroenterologem. Fyzické vyšetření pacienta odhalí příznaky typické pro přítomnost zubního kamene v žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Stanoví se také bolestivost kůže a svalové napětí v břišní stěně v oblasti projekce žlučníku. Xanthema je zaznamenána na kůži, s obstrukční žloutenkou, charakteristickou žlutohnědou barvou pleti a sklerou.

Kompletní krevní obraz během období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytóza a mírné zvýšení ESR. Biochemické vyšetření krve odhaluje hypercholesterolemii a hyperbilirubinemii, zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy. V cholecystografii se žlučník zvětšuje, má ve stěnách vápenaté inkluze, uvnitř jsou jasně viditelné kameny s vápnem.

Nejvíce informativní a nejpoužívanější metoda studia žlučníku pro žlučovou chorobu je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Přesně ukazuje přítomnost echoproof formací - kamenů, patologických deformací stěn močového měchýře, změn v jeho motilitě. Ultrazvuk jasně vykazuje známky cholecystitidy.

MRI a CT žlučových cest mohou být také vizualizovány žlučníkem a kanály. Informativní z hlediska identifikace cirkulačních poruch scintigrafie žlučového systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Nejčastější komplikací JCB je zánět žlučníku (akutní a chronický) a obturace žlučových cest zubním kamínkem. Blokování lumen žlučového traktu ve slinivce břišní může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Další častou komplikací žlučových cest je zánět žlučových cest - cholangitida.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Detekce přítomnosti kamenů v žlučníku bez přítomnosti komplikací žlučového kamene, zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu - uchylují se k tzv. Taktické taktice. Pokud se vyvíjí akutní nebo chronická plísňová cholecystitis, je odstranění žlučníku zobrazeno jako zdroj tvorby kamene. Chirurgický zákrok (cholecystotomie) je abdominální nebo laparoskopický, v závislosti na stavu těla, patologických změnách ve stěnách močového měchýře a okolních tkáních, velikosti kamenů. Cholecystektomie z mini-přístupu může být v případě potřeby vždy přenesena do otevřené břišní operace.

Existují metody rozpouštění konkretů pomocí přípravků ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselin, ale tento typ léčby nevyléčí cholelitiázu a časem se mohou tvořit nové kameny. Další metodou destrukce kámen je lithotripsie rázové vlny - používá se pouze v přítomnosti jediného kamene a u pacientů, kteří netrpí akutním zánětem žlučníku nebo kanálků.

Prognóza a prevence JCB

Prevence onemocnění žlučovými kameny je vyhnout se faktorům, které přispívají k vysoké cholesterolémii a bilirubinemii, stáze žluči. Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou námahou se mohou vyhnout metabolickým poruchám a včasná detekce a léčba patologických stavů žlučového systému (dyskineze, obstrukce, zánětlivá onemocnění) snižuje pravděpodobnost stáze žluči a srážení v žlučníku. Zvláštní pozornost věnovaná výměně cholesterolu a stavu žlučového systému by měla být věnována jedincům, kteří mají genetickou predispozici k tvorbě kamene.

V přítomnosti žlučových kamenů, bude prevence záchvatů žlučových kolic přísná dieta (vyloučení z stravy mastných, smažených potravin, muffiny, pečivo krémy, sladkosti, alkohol, sycené nápoje, atd.), Normalizace tělesné hmotnosti, pití dostatek tekutin. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu kamenů ze žlučníku podél kanálů, nedoporučuje se pracovat s prodlouženým sklonem.

Prognóza vývoje onemocnění žlučových kamenů přímo závisí na míře tvorby kamene, jejich velikosti a mobilitě. V převážné většině případů vede přítomnost žlučových kamenů ke vzniku komplikací. S úspěšným chirurgickým odstraněním žlučníku - léčba bez výrazných následků pro kvalitu života pacientů.