Hepatitida C a těhotenství

Poprvé člověk onemocněl virem hepatitidy C před 300 lety. Dnes je tímto virem infikováno asi 200 milionů lidí na světě (3% celé populace na Zemi). Většina lidí si ani neuvědomuje přítomnost nemoci, protože se jedná o skryté nosiče. U některých lidí se virus množí v těle několik desetiletí, v takových případech hovoří o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Infekce virovou hepatitidou C je ve většině případů zpravidla v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem je virová hepatitida C nejzávažnější.

Způsob přenosu probíhá od osoby k člověku skrze krev. Infekce se často vyskytuje ve zdravotnických zařízeních: během operace, během krevní transfúze. V některých případech je infekce možná domácím způsobem, například injekční stříkačkou drogově závislých. Sexuální přenos, stejně jako z infikované těhotné ženy na plod, není vyloučen.

Symptomy hepatitidy C

Pro mnoho nakažených lidí, nemoci nemají žádný účinek vůbec po dlouhou dobu. Současně tělo podstoupí nevratné procesy vedoucí k cirhóze nebo rakovině jater. Pro takový podvod je hepatitida C také nazývaná „jemným vrahem“.

20% lidí stále zaznamenává zhoršení svého zdraví. Cítí slabost, snížený výkon, ospalost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Mnozí z nich zhubnou. Lze také zaznamenat nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se nemoc projevuje pouze bolestí kloubů nebo různými kožními projevy.

Detekce viru hepatitidy C při analýze krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje vakcína proti hepatitidě C, ale je možné ji vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je virus detekován, tím větší je šance na úspěch.

Pokud je těhotná žena infikována virem hepatitidy C, musí být vyšetřena na přítomnost charakteristických příznaků chronického onemocnění jater. Po porodu se provede podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je komplexní a hlavní léky používané v léčbě jsou antivirové.

Hepatitida C a těhotenství: jaké je nebezpečí "zákeřného" viru?

Velmi velké procento žen v takové rozvinuté zemi, jako je Rusko, detekuje virus hepatitidy C ve své krvi, když začnou rutinní vyšetření v raných stadiích těhotenství.

Na jedné straně je lepší než „pozdní“, vzhledem k zákeřnému charakteru vývoje nemoci. A na druhé straně - alarmující ukazatel rozsahu šíření viru a našeho postoje k našemu zdraví.

Co potřebujete vědět o hepatitidě?

Hepatitida je nebezpečné infekční zánětlivé onemocnění jater.

Existuje několik typů hepatitidy - A, B, C, D a E. Společným sjednocujícím znakem těchto onemocnění je, že všechny tyto choroby jsou jedním orgánem - játry. A rozdíl se projevuje v závažnosti průběhu nemoci a jejích důsledcích, metodách a době léčby av možnosti vyléčení jako takové.

Navíc, původce každého typu hepatitidy jsou různé viry, takže očkování proti hepatitidě B bude bezmocné ve snaze neutralizovat virus hepatitidy C, pokud vstoupí do lidského těla.

Je důležité vědět, že typy hepatitidy jsou přenášeny odlišně. Nejčastější žloutenka typu A nebo banální žloutenka může být infikována nemytou zeleninou a ovocem a použitím nevarené vody.

Hepatitida E může být nakažena podobným způsobem. Ale je tu důležitý rozdíl - tento typ onemocnění je velmi rozšířený v tzv. "Zemích třetího světa" s horkým tropickým podnebím. Nedostatek dostatečného množství čisté pitné vody, nízká úroveň rozvoje medicíny přispívají k vysoké prevalenci onemocnění.

Proto, pokud jste již v těchto podmínkách, doporučuje se vyvarovat se používání podezřelé vody a dokonce i ledu, jehož bezpečnost může být pochybná.

Viry hepatitidy B a hepatitidy C vstupují do těla krví nebo pohlavním stykem. V případě těhotenství má infikovaná žena šanci přenášet hepatitidu C placentou nebo během porodu.

Některé typy hepatitidy lze relativně snadno diagnostikovat a léčit. Například akutní forma hepatitidy B, která je zpočátku podobná chřipce, již třetí den po nástupu onemocnění, vykazuje známky nevolnosti a zvracení, žloutenku kůže a bolest v pravé hypochondriu.

Při správné a včasné diagnóze a profesionální péči je akutní hepatitida B vyléčena během týdne nebo dvou a hepatitida C do šesti měsíců bez fatálních následků.

V případě přechodu akutního stadia nemoci na chronickou, léčba netrvá měsíce, ale roky a neexistuje 100% šance na úplné uzdravení. V nejhorším případě může všechno skončit cirhózou nebo rakovinou jater.

Společným znakem všech typů hepatitidy je zažloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů. Pokud je to vše doprovázeno příznaky těžké otravy jídlem, nevolnost a zvracení, dochází ke zvýšení tělesné teploty - netahejte, je to alarmující příznak.

Všechny hepatitidy jsou jaterní onemocnění, a ačkoli je to možná nejcitlivější orgán člověka, během akutního zánětlivého procesu se cítí. Pokud je játra vizuálně zvětšena a je doprovázena známkami nepohodlí ve formě bolesti, je to přesvědčivý důvod, proč se poradit s lékařem.

Nejvíce zákeřný typ hepatitidy je "tichý vrah", chronická hepatitida C. Po dlouhou dobu, infikovaná osoba nemusí zaznamenat žádné známky tohoto onemocnění. Charakteristické příznaky se projevují v chronickém stadiu nemoci, kdy procesy poškození jater již byly dostatečně daleko.

Víte, jaké je biochemické těhotenství? Jaké jsou jeho příznaky a znaky? O tom - v našem článku.

Evitest těhotenský test. Tento článek je o tom, jak jej správně používat? A také o jeho typech, výhodách a nevýhodách.

Diagnóza hepatitidy během těhotenství

Pro diagnostiku hepatitidy je optimálním řešením krevní test.

Jedná se o povinnou plánovanou studii o složení krve, včetně přítomnosti virů a infekcí v ní. Je předepsán všem ženám bez výjimky v časném těhotenství.

Za pouhých devět měsíců proběhnou tři takové testy, což je zaručená diagnóza. Pokud jste vy nebo lékař pochybovali o výsledcích vyšetření, je nutné provést přesnější analýzu polymerázové řetězové reakce nebo PCR.

Se vším to nebude zbytečné poslouchat vaše tělo mimo polikliniku. Těžká únava, nevolnost a bolest svalů, deprese a zhoršení paměti jsou fenomény, se kterými se každá druhá žena setkává v období těhotenství.

Pokud se všechny výše uvedené skutečnosti týkají přerušované bolesti z jater, informujte o tom lékaře. Zajištění v tomto případě s paranojou nemá nic společného a může přinést hmatatelné a včasné výhody.

Charakteristika průběhu onemocnění u těhotných žen

Pokud výsledky testů prokázaly přítomnost hepatitidy C ve vašem těle, neměli byste zoufat - to není věta. Skutečnost, že se jedná o nemoc, není kontraindikací, pokud jde o porod a narození dítěte, protože podle definice neovlivňuje reprodukční funkci.

Co se týče vlastností průběhu hepatitidy C během těhotenství není známo. Zde jsou fakta, která jsou v současné době axiomem a nepotřebují vědecké zdůvodnění.

Malátnost se může týkat buď individuálního průběhu těhotenství (toxémie nástupu těhotenství, pálení žáhy a podobných „kouzel“), nebo projevů hepatitidy. Ale tato dvě fakta se nepřekrývají a nezhoršují se.

Těhotenství v žádném případě nemůže zhoršit průběh hepatitidy a možná rizika rozvoje onemocnění jater v budoucnu. Existuje biochemický ukazatel - hladina alaninaminotransferázy nebo zkrácený ALT. Indikátory tohoto enzymu jsou nesmírně důležité, protože indikují stupeň poškození jaterních buněk u pacientů s hepatitidou C.

Jedná se tak o zjednodušený popis složitého biochemického procesu. Studie ukázaly, že hladina ALT obvykle klesá a v druhém a třetím trimestru těhotenství se často vrací do normálu. Tento ukazatel se vrátí na počáteční „bolestivou“ úroveň pouze šest měsíců po porodu.

Během období těhotenství vás pozorují dva odborníci, zatímco „zdravá“ budoucí matka bude jedna. Je nezbytné přísné dodržování jejich doporučení. Ale to se týká každé těhotné ženy.

Víte, jak určit těhotenství doma se sodou? Podrobný popis této metody naleznete v našem článku.

Mohu otěhotnět při ošetřování, ne-li měsíčně? Odpověď na otázku je v tomto článku.

Co je nebezpečné pro hepatitidu C během těhotenství pro matku a dítě?

Pokud jste budoucí matka s hepatitidou C, nejdůležitější je sledovat vaši váhu. Hledání tohoto ukazatele je spojeno s rozvojem takové patologie jako „gestační diabetes“ v budoucnu.

Jedná se o porušení metabolismu sacharidů, které se vyznačuje konstantní vysokou hladinou cukru v krvi. A stejně jako jakákoli odchylka u těhotných žen není vítaná z důvodu možných komplikací.

Ve vzácných případech vykazují těhotné ženy infikované hepatitidou C známky cholestázy nebo, jak se také říká, „svědění těhotenství“.

Tento jev je spojen s nedostatečnou funkcí jater a v důsledku toho i snížením odstranění žluči do střeva. V důsledku tohoto selhání se hromadí soli kyseliny žlučové. To vše vede ke skutečnosti, že existuje silné svědění a nejčastěji v noci. Tyto jevy však bezpečně zmizí do dvou týdnů po narození.

Těhotné ženy s hepatitidou C mohou být vystaveny riziku vzniku preeklampsie, což je o několik procent vyšší pravděpodobnost než zdravá žena. Tento mimořádně nepříjemný jev, který je charakteristický pro pozdní fázi těhotenství, se také nazývá „pozdní toxikóza“.

Lékaři, kteří jsou většinou blahosklonní k toxikóze prvního trimestru, považují tyto projevy za velmi nebezpečné a vyžadují léčbu, aby se zabránilo delaminaci placenty a smrti plodu.

Pro vývoj plodu "matka" hepatitida C může přinést nějaké problémy. Riziko předčasného porodu a narození dítěte s podváhou se považuje za prokázané riziko.

Takové novorozené dítě bude samozřejmě potřebovat zvýšenou pozornost a péči.

Vlastnosti léčby hepatitidy C během těhotenství

U těhotných žen je kontraindikováno mnoho léků, které se používají při léčbě hepatitidy C. Interferon a ribavirin musí být zahrnuty do jejich počtu. To je způsobeno volitelným, ale možným rizikem vývoje patologií u plodu. A úkolem každého lékaře je poskytnout i hypotetickou pravděpodobnost takového rizika.

Je třeba se zaměřit na zjevné: žena v situaci, která má historii hepatitidy C a chce porodit zdravé dítě, by neměla v žádném případě pít alkohol.

To téměř jistě zvýší riziko poškození jater, které ovlivní vaše zdraví a vážné, jako procento, pravděpodobnost pozdní toxikózy. A to zase může být příčinou odmítnutí a jako výsledek smrti plodu.

Druhý scénář je předčasný porod. Musím také říci, dost dobře.

V ideálním případě byste se také měli vzdát kouření a dokončit tuto sérii exploitů ve jménu nenarozeného dítěte s přechodem na zdravou a vyváženou stravu.

Antivirová léčba se nedoporučuje ani v prvním, ani v následujících trimestrech těhotenství. Zahrnuje použití interferonu-a a ribavirinu, jehož nežádoucí účinky již byly diskutovány.

Existují případy, kdy léčba léky může být indikována pro těhotnou ženu s virem hepatitidy C. t Toto je poslední trimestr těhotenství, aby se snížily známky cholestázy nebo minimalizovalo riziko vzniku preeklampsie.

Jaké jsou účinky hypoxie u novorozenců a jak se jim vyhnout? Doporučení odborníků - v tomto článku.

Rennie během těhotenství: instrukce, recenze, cena - v tomto článku.

Prevence hepatitidy C během těhotenství

Proto je nesmírně nežádoucí vystavit se těmto rizikům během těhotenství. Tetovací salóny a manikúry, promiskuitní sex a jakékoliv injekce jsou velmi vážnými rizikovými faktory.

Proto znovu a opatrně. Důsledky nemusí být katastrofa, otázkou je, zda si odpustíte i strašidelnou možnost katastrofy.

Hepatitida C a těhotenství: nosič, důsledky

Infekce populace hepatitidou C (HCV), která byla izolována v roce 1989, je na celém světě vysoká a v současné době je zaznamenán další nárůst výskytu. Hepatitida C se vyznačuje tendencí k rozvoji chronického procesu, omezenými klinickými symptomy a špatnou reakcí na antivirovou terapii. Většina případů hepatocelulárního karcinomu je spojena s tímto konkrétním virem. V tomto článku se budeme zabývat těhotenstvím na pozadí hepatitidy C.

Nosič hepatitidy C během těhotenství

Příčinou původce hepatitidy C během těhotenství je virus obsahující RNA. Jeho znakem je existence většího počtu různých genotypů a subtypů (přibližně 30), které se od sebe liší různými nukleotidovými sekvencemi. V Rusku jsou nejčastějšími podtypy 1b, 3a, 1a, 2a. Tento podtyp 1b koreluje s maximálním výskytem hepatocelulárního karcinomu a subtyp For je nejčastěji detekován u drogově závislých.

Hepatitida C při přepravě dítěte je schopna přetrvávat. Nejoblíbenějším vysvětlením je fenomén „imunologické pasti“ dnes, kdy virus prochází změnami v genomu. Při porodu zabraňuje rychlé přeskupení imunitnímu systému, aby ji ovlivnil neutralizujícími protilátkami. Bylo navrženo, že tyto změny mohou být vyvolány expozicí imunitního systému hostitele. Kromě toho, stejně jako u jiných virů obsahujících RNA, jsou chyby v replikaci charakteristické pro hepatitidu, která způsobuje velký počet mutací v syntéze povrchových proteinů dceřiných virionů.

V Evropě je četnost nosičů hepatitidy C 0,4-2,6 na 1000 lidí. Zdroje jsou pacienti s chronickými a akutními formami hepatitidy C, stejně jako latentní nositelé infekce.

1. Způsoby přenosu - parenterální a vertikální od těhotných po plod. Vzhledem k povinnému screeningu na hepatitidu dárců krve a dezinfekci všech krevních produktů se dnes nedochází k transfuze infekce, ale je to stále možné vzhledem k dlouhé inkubační době infekce, během které se v krvi nedetekuje anti-HCV a krev může být odebrána z krve. infikovaného dárce. Toto období ("okno") je průměrně 12 týdnů, ale může trvat až 27 týdnů. V této době je možné potvrdit přítomnost infekce detekcí antigenu pomocí PCR.
2. Kontakt-domácnost a sexuální způsoby infekce jsou vzácné. Sexuální partneři HCV infikovaných jedinců se zřídka infikují i ​​při dlouhodobém kontaktu.
3. Riziko infekce hepatitidy C injekcemi s infikovanými jehlami je nejvýše 3-10%. Hlavním způsobem nakažení dětí hepatitidou je proto vertikální cesta - od těhotné ženy po plod.

Rizikové faktory pro smluvní hepatitidu:

• užívání intravenózních drog a drog v historii;
• anamnéza krevních transfuzí;
• mít sexuálního partnera, který užíval drogy;
• Historie pohlavně přenosných infekcí;
• tetování a piercing;
• dialýzu;
• protilátky proti hepatitidě B nebo HIV;
• přítomnost několika sexuálních partnerů;
• detekce hepatitidy u matek těhotných žen.

Ve většině případů není akutní fáze hepatitidy C během těhotenství rozpoznána. Žloutenka se vyvíjí u 20% těhotných žen. Jiné příznaky jsou mírné a charakteristické pro všechny virové hepatitidy. Po 1 týdnu po infekci může být detekován pomocí PCR. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. V 10–20% případů se může při eliminaci viru vyvinout přechodná infekce, při které pacient nezískává imunitu a zůstává náchylný k reinfekci stejným nebo odlišným kmenem. Akutní hepatitida C, latentní i klinicky se projevující ve 30-50% případů, může mít za následek zotavení s úplnou eliminací HCV. Ve většině případů je však nahrazen latentní fází s dlouhodobou perzistencí viru. Latentní fáze je snížena v přítomnosti pozadí jaterního onemocnění a dalších interkurentních onemocnění. Během latentní fáze se infikovaní jedinci považují za zdraví a nepodávají žádné stížnosti.

Inkubační doba pro hepatitidu C trvá 2 až 27 týdnů, v průměru 7-8 týdnů. Během těhotenství je nemoc rozdělena do tří fází - fáze akutní, latentní a reaktivační. Akutní infekce způsobená hepatitidou C se v 80% případů vyskytuje bez klinických projevů a v přibližně 60-85% případů se stává chronickou hepatitidou s rizikem vzniku cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu.

Následky hepatitidy C během těhotenství

Screening hepatitidy C je prováděn v Rusku, v mnoha zemích jsou takové studie považovány za nevhodné z důvodu nedostatku opatření k řízení a prevence u těhotných žen. V přítomnosti markerů hepatitidy C by měly být těhotné ženy sledovány hepatologem. Po dalším vyšetření provede hepatolog závěry o možnosti porodu v normální porodnici v případě, že nejsou přítomny známky aktivace infekce.

O optimálním způsobu podávání pro těhotné ženy s hepatitidou neexistuje shoda. Někteří odborníci se domnívají, že císařský řez snižuje riziko infekce plodu, zatímco jiní to popírají. Předčasné prasknutí membrán a prodloužené období bez vody zvyšují riziko přenosu. Je-li během těhotenství zjištěna hepatitida C, je možné vyšetřit krev z pupečníkové krve na přítomnost markerů hepatitidy C, ačkoliv i při stanovené diagnóze je dítě mladší 2 let kontraindikací současné antivirové terapie. Hepatitida C se nachází v mateřském mléku, a proto stále probíhají diskuse o bezpečnosti kojení. Koncentrace v mléce závisí na úrovni virové replikace v krvi, takže kojení může být zachráněno v případech bez virémie.

Všechny děti narozené anti-HCV pozitivním těhotným ženám budou také v průměru během prvních 12 měsíců života anti-HCV pozitivní v důsledku transplacentárního přenosu mateřského IgG. Pokud protilátky přetrvávají déle než 18 měsíců po narození, pak je to důkaz o infekci hepatitidy C. U 90% vertikálně infikovaných dětí je HCV-PHK pozitivní po 3 měsících života, zbývajících 10% je pozitivních po 12 měsících.

Reaktivační fáze odpovídá nástupu klinicky manifestního stádia hepatitidy C s následným rozvojem chronické hepatitidy, cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu. Viremie s vysokým obsahem HCV-PHK a anti-HCV v krvi je v tomto období jasně vyjádřena. Cirhóza se vyvíjí u 20-30% chronických nosičů během 10-20 let. Hepatocelulární karcinom se vyskytuje u 0,4-2,5% pacientů s chronickou formou, zejména u pacientů s cirhózou. Extrahepatické projevy hepatitidy C zahrnují artralgii, Raynaudovu chorobu a trombocytopenickou purpuru.

U těhotných žen s chronickou hepatitidou C se anti-HCV nachází v krvi nejen ve volné formě, ale také ve složení cirkulujících imunitních komplexů. Anti-HCV-IgG se stanoví screeningovými studiemi pro potvrzení sérokonverze a monitorování léčby interferonem. Pouze 60-70% pacientů pozitivních na HCV je pozitivních na HCV-RNA. Detekce hepatitidy C v krvi potvrzuje virémii, což indikuje pokračující aktivní replikaci.

Při potvrzování replikativní aktivity se léčba mimo těhotenství provádí pomocí alfa-interferonu, který inhibuje zavedení viru do hepatocytů, jeho "svlékání" a syntézu mRNA a proteinů. Vakcína proti hepatitidě C v současné době neexistuje kvůli rychlé mutagenitě viru a nedostatečným znalostem jeho interakce a imunitního systému. Vlastnosti léčby těhotných žen s hepatitidou C. Frekvence detekce HCV-PHK u těhotných žen je 1,2-4,5%. V průběhu hepatitidy C nemá těhotenství žádné negativní účinky. V průběhu těhotenství byly všechny ženy vyšetřeny na hepatitidu C třikrát. Velmi málo je známo o účinku infekce na průběh těhotenství. U většiny žen je hepatitida C během těhotenství asymptomatická a ke zvýšení hladiny aminotransferáz dochází přibližně o 10%. Podle některých zpráv, infekce nekoreluje se zvýšenou četností nežádoucích komplikací a výsledků těhotenství a porodu.

Důsledky pro plod

I když je možný vertikální přenos viru na plod, hepatitida C a těhotenství nejsou kontraindikovány. Riziko intrauterinní infekce hepatitidy C nezávisí na době infekce matky a je přibližně 6%. Ale rozhodující je, že vertikální přenos infekce u novorozence se vyskytuje s vysokým stupněm replikace viru v těle matky. Možné jsou jak prenatální, tak intranatální přenosy. Nedávné studie ukázaly, že pouze ty plody, které mají matky s HCV infekcí lymfocytů, jsou náchylné k intrauterinní infekci. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV zvyšuje riziko vertikálního přenosu viru, protože na pozadí imunosuprese dochází k velké aktivaci viru (riziko je 10-20%). Nejnižší riziko intrauterinní infekce se vyskytuje při sérokonverzi HCV během těhotenství.

Jaké je nebezpečí hepatitidy C během těhotenství?

Hepatitida C během těhotenství je nebezpečné vysoké riziko intrauterinní infekce plodu. Infekce může nastat, když dítě projde porodním kanálem. Naléhavost problému hepatitidy se neustále zvyšuje, protože počet infikovaných ročně roste. Onemocnění u těhotné ženy je závažnější.

Hepatitida C Fáze

Inkubační doba trvá 7–8 týdnů, v některých případech se zvyšuje na šest měsíců. Virová infekce probíhá ve třech fázích:

Žloutenka se vyskytuje u každé páté nemocné osoby. Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po vstupu viru do těla. Výsledek onemocnění má dvě možnosti: akutní infekce končí zotavením nebo se stává chronickou. Pacient nemusí ani vědět o přítomnosti hepatitidy C.

Fáze reaktivace trvá 10–20 let, po kterých se promění v cirhózu nebo rakovinu jater. Identifikovat nemoc pomáhá speciální analýzu. Pokud jsou během studie detekovány protilátky, je podezření na hepatitidu. To znamená, že osoba byla infikována. Dále se provede krevní test na RNA patogenu. Je-li detekován, je nutné stanovit virovou zátěž a typ hepatitidy.

Biochemický krevní test pomáhá zvolit nejúčinnější terapeutické schéma.

Průběh onemocnění

Pokud se během doby přenášení dítěte v krvi ženy objeví protilátky proti hepatitidě C, podívejte se, jak je to běžné. Pokud se zjistí více než 2 miliony replik, pravděpodobnost, že se plod také nakazí, se blíží 30%. Při nízké virové zátěži bude riziko infekce minimální. Chronická hepatitida C během těhotenství má jen zřídka komplikace. K infekci dítěte dochází během porodu, zejména s rozvojem krvácení u matky.

Dítě se narodilo zdravé, pokud byly protilátky zjištěny v ženské krvi a nebyl zjištěn žádný RNA virus. Protilátky v těle dítěte jsou přítomny v průměru do dvou let věku. Proto je analýza hepatitidy C až do tohoto bodu neinformativní. Pokud byly u ženy zjištěny jak protilátky, tak RNA infekčního agens, dítě by mělo být pečlivě vyšetřeno. Lékaři doporučují diagnózu ve věku 2 let. Při plánování těhotenství a porodu musí žena projít testy na HIV a hepatitidu C. Po antivirové terapii budete muset počkat nejméně šest měsíců.

Léčba těhotných žen

Pokud je v ženském těle zjištěn virus, měl by být vyšetřen. V první řadě věnujte pozornost přítomnosti příznaků poškození jater. Podrobné vyšetření se provádí po narození dítěte. Nositel viru by měl být informován o možnosti přenosu infekce domácími prostředky. Musíte mít předměty osobní hygieny:

Antivirová terapie může být zahájena pouze se souhlasem lékaře. Riziko hepatitidy C se zvyšuje v přítomnosti infekce HIV.

Protože nemoc negativně ovlivňuje těhotenství, je nezbytné pravidelné stanovení virové zátěže. Podobná analýza se provádí v 1. a 3. trimestru. Pomáhá posoudit pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte. Některé diagnostické metody nelze použít kvůli vysokému riziku intrauterinní infekce. Trvání terapeutického cyklu během těhotenství je 6-12 měsíců. V nedávné minulosti byly použity léky ze skupiny lineárních interferonů s nízkou účinností:

1. V 90. letech byl vyvinut lék Ribavirin, který byl podáván v kombinaci s interferony. To zvýšilo počet příznivých výsledků.
2. Pegylované interferony se staly nejúčinnějšími. Dlouhodobé působení léků umožňuje dlouhodobé udržení virové zátěže na požadované úrovni.
3. Americká farmaceutická společnost vyvinula nový antivirotik, Botseprevir. Léčba onemocnění s jeho pomocí končí zotavením, ale teratogenní účinek neumožňuje jeho použití během těhotenství.
4. Hepatitida C u těhotných žen může být léčena přípravkem Telaprevir. Léčivo má přímý vliv na patogen, snižuje virovou zátěž. Režim léčby v době přepravy dítěte by měl být zvolen pouze po důkladném vyšetření.

Taktika řízení práce u pacientů s hepatitidou

Optimální způsob podávání infikovaných žen je kontroverzní. Někteří odborníci se domnívají, že nebezpečné následky pro dítě se nevyskytují během císařského řezu. Podle statistik operace snižuje riziko perinatální infekce na 6%. Zatímco s přirozeným porodem se blíží 35%. V každém případě se žena rozhodne sama. Je důležité stanovit virovou zátěž. Odborníci by měli přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo infekci dítěte.

Teorie týkající se možnosti infekce novorozence během kojení neobdržela oficiální potvrzení. Je však třeba mít na paměti, že z mateřského mléka mohou být přenášeny další infekce, například HIV. Dítě ženy, u které byla diagnostikována hepatitida C, musí být neustále sledováno. Analýzy se provádějí ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud je virus RNA detekován v krvi, bude dítě považováno za infikované. Je nutné vyloučit chronické formy hepatitidy.

Co je nebezpečné pro hepatitidu C pro těhotnou ženu? I když se dítě nenakazí matkou, infekce oslabuje její tělo. Léčba hepatitidy C je žádoucí dokončit před dodáním. Rizikem chronické hepatitidy je výskyt závažných komplikací. Kromě toho onemocnění porušuje funkce jater, a ve skutečnosti tento orgán se podílí na metabolismu mezi matkou a dítětem. Nejčastější komplikace jsou:

• cholestáza;
• pozdní toxikóza (preeklampsie);
• fetální hypoxie;
• spontánní potrat.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí nastávající matky. V současné době se tato diagnóza stále častěji objevuje při porodu. Onemocnění je diagnostikováno pomocí standardního screeningu na infekce - HIV, hepatitidu B a C, které podstoupí všechny budoucí matky. Podle statistik, patologie se nachází v každém třicátém obyvateli naší země, to znamená, že nemoc je poměrně běžná.

V současné době je o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství známo jen velmi málo. Je známo, že důsledky tohoto stavu mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, rozvoj gestačního diabetu u nastávající matky.

Co je to hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v ohrožení?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - skrze krev. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované formě, takže patologie, která není v určitém bodě pozorována, se snadno stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populací stále roste.

Hlavní způsoby infekce:

• krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, protože všechny dárcovské plazmy a krev jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
• nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
• použít injekční stříkačku po nemocné osobě;
• nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžek na nehty, zubních kartáčků s nosičem viru;
• infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na pokožku piercingu a tetování;
• profesionální činnosti související s krví - infekce se vyskytuje náhodně, například během hemodialýzy;
• infekce plodu během jeho průchodu porodním kanálem.

Virus se nepřenáší kontaktními - domácnostmi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

• lidé, kteří podstoupili operaci až do roku 1992 včetně;
• zdravotníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
• osoby, které užívají drogy ve formě injekcí;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpící onemocněním jater neznámého původu;
• osoby pravidelně přijímající hemodialýzu;
• děti narozené infikovaným ženám;
• sexuální pracovníci bez kondomů.

Příznaky

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C po dlouhou dobu nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory tomu, že je nemoc skryta, tělo začíná mechanismus nevratných procesů, které mohou v konečném důsledku vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále příznaky patologie. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou zhubne. Nejčastěji se však projevuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nacházejí játra. Ve vzácných případech může být patologie posuzována bolestí v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pravděpodobný nosič viru musí podstoupit následující diagnostické testy:

• detekce protilátek proti viru v krvi;
• stanovení AST a AlAT, bilirubin v krvi;
• PCR - analýza pro stanovení RNA viru;
• jaterní ultrazvuk;
• biopsie tkáně jater.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

1. Člověk trpí chronickou formou onemocnění. Měl by brzy provést biopsii jaterní tkáně, aby se objasnil rozsah jejího poškození. Musíte také provést test, abyste identifikovali genotyp kmene viru. Je nezbytné pro jmenování vhodné léčby.
2. Ten muž měl v minulosti infekci. To znamená, že virus dříve pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen se s infekcí vyrovnat sám. Údaje o tom, proč bylo tělo specifických lidí schopno překonat virus hepatitidy C, zatímco jiné jim stále ublížily - ne. Předpokládá se, že mnoho závisí na stavu imunitní ochrany a typu viru.
3. Výsledek je falešně pozitivní. Někdy se stává, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze není tato skutečnost potvrzena. Je třeba znovu analyzovat.

Charakteristika průběhu infekce u těhotných žen

Typicky, průběh hepatitidy C nemá vztah s těhotenským procesem, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící tímto onemocněním během celého období těhotenství vyžaduje pozornější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Do pozorování pacienta s tímto onemocněním by měl být zapojen nejen gynekolog, ale i specialista na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Ve stejné době, aby se zabránilo infekci dítěte je 100% nemožné. I když je operativní porod dodán ženě jako nositeli hepatitidy C - císařský řez - to není prevence infekce.

Proto je po narození dítě testováno na stanovení viru v krvi. V prvních 18 měsících života dítěte mohou být v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě C získané v těhotenství, což však nemůže být známkou infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je nutné ji pozorněji sledovat u specialisty na pediatra a infekční onemocnění. Kojení dětí narozených nakaženým matkám je v každém případě povoleno, protože virus s mlékem není přenášen.

Léčebné metody pro těhotné ženy

V současné době neexistuje vakcína proti viru hepatitidy C. Ale může být léčen. Hlavní věc, včas, aby si všiml infekce: šance na zotavení budou vyšší, pokud byla infekce zaznamenána na samém počátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou léky s účinným antivirovým účinkem. Pro tento účel se nejčastěji používá ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vyvíjející se plod. Léčba hepatitidy C během těhotenství je proto nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou odborníci nuceni předepsat konkrétní terapii pro ženu. To se obvykle stává, když má budoucí máma jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a naléhavě je třeba provést. To se stává zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud se stalo nezbytné k léčbě hepatitidy C během těhotenství, lékaři dávají přednost těm lékům, které jsou relativně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provádět dodávky nakažených žen?

V porodnictví existuje dlouhá historie statistiky o tom, jak způsob porodu zvyšuje riziko infekce novorozence, nebo naopak snižuje. Dosud však nebyly přijaty žádné číslice statistik, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, bude porod prováděn císařským řezem se špatnými testy jaterních funkcí. Obvykle se to děje u jedné nastávající matky z 15 let. V jiných případech si lékaři zvolí způsob porodu, který vychází ze zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matky matky v okamžiku, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud si je zdravotnický personál vědom choroby nemocné ženy, pak je infekce dítěte téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během těhotenského plánování by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy C. Vzhledem k tomu, že se infekce obvykle vyskytuje při kontaktu s vypuštěním krve nemocného, ​​měli byste se vyhnout interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají pro injekce. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat kartáčky na nehty, manikúru, náušnice, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech až 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny z jednorázového sterilního materiálu. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lékařským lepidlem nebo sterilními náplastmi. Při vstupu do intimních vztahů s různými partnery by měly být používány kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se během těhotenství potýkají s hepatitidou C, začíná uvažovat o svém životě. Ale nenechte se naštvaný a jít do deprese, takže můžete jen zranit sebe a své dítě více. V praxi, mnoho žen, které otěhotní po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, byly schopny úspěšně snášet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Jak hepatitida C ovlivňuje těhotenství a dítě

Nesení dítěte je jednou z nejradostnějších a nejvýznamnějších fází života ženy. Někdy však radost z čekání je zastíněna špatnými výsledky testů, které nastávající matka opakovaně prochází během 9 měsíců. Například hepatitida C a těhotenství jsou akutním zdravotním a sociálním problémem a během pozorování těchto pacientů vznikají mnohé nuance.

Hepatitida C a způsoby přenosu

Hepatitida C je skupina virových zánětů jater. Její nebezpečí spočívá v tom, že symptomy nemoci se nevyskytují okamžitě, ale již v chronickém stadiu onemocnění, kdy jsou játra významně poškozena a je velmi těžké pomoci osobě. Po mnoho let může virus existovat uvnitř těla, aniž by způsoboval vnější projevy. Proto je jmenování analýzy hepatitidy C povinné pro všechny, bez výjimky, těhotné ženy, které jsou registrovány na předporodní klinice.

Pokud se nemoc neléčí, pak se nakonec rozvine cirhóza jater nebo rakoviny nazývaná hepatocelulární karcinom. Přítomnost hepatitidy během těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu, potratu a různých patologií plodu. A samozřejmě, při porodu se dítě může nakazit matkou a následně onemocnit hepatitidou C.

Inkubační doba trvá v průměru 50 dní, ale může se zvýšit až na 5 měsíců.

Hepatitida C se týká infekčních onemocnění, která se přenášejí hlavně krví v následujících situacích:

• používání nesterilních nástrojů ve zdravotnických zařízeních;
• nechráněný pohlavní styk;
• použití stejné injekční stříkačky pro injekční uživatele drog;
• používání předmětů osobní hygieny infikované osoby - kartáček na zuby, holicí strojek, nůžky na nehty;
• provádění různých kosmetických postupů nesterilními nástroji (manikúra, piercing, tetování);
• infekce zdravotnických pracovníků při kontaktu s krví nemocné osoby.

Hepatitida C během těhotenství může nastat při provádění některého z výše uvedených způsobů.

Dříve byla relevantní cesta infekce krevní transfuzí, ale od roku 1992 byli všichni dárci předběžně kontrolováni na přítomnost takových nebezpečných infekcí, jako je hepatitida B a C a HIV.

Je třeba poznamenat, že virus není přenášen vzdušnými a kontaktními způsoby.

Rizikové skupiny

Na základě možných cest přenosu viru můžeme předpokládat, kdo bude v ohrožení:

• zdravotnický personál v úzkém kontaktu s pacienty a nositeli hepatitidy C;
• injekční uživatelé drog;
• pacienti, kteří obdrželi krevní transfúze a složky před rokem 1992;
• osoby, které mají pravidelně nechráněný pohlavní styk s různými osobami.
• lidé provádějící kosmetické procedury v pochybných salonech.
• děti narozené infikované matce.

Příznaky u těhotných žen

Hepatitida C u těhotných žen se nemusí projevit. Ve většině případů je onemocnění skryto, zatímco v játrech je aktivní zánětlivý proces. A pouze jedna pětina všech pacientů si stále všimne nespecifických symptomů - slabost, ztráta chuti k jídlu, zhoršení výkonu, ospalost, bolest v pravé hypochondriu. Pacienti mohou také aktivně zhubnout, zažít nevolnost, odepsat tyto příznaky projevů toxikózy.

Vzhledem k tomu, že těhotné ženy mají vždy nějaké stížnosti, je téměř nemožné detekovat hepatitidu C bez testů.

Diagnostika

K identifikaci hepatitidy C u žen, které se registrovaly pro těhotenství, jako screening (masový screening všech těhotných žen), se používá test protilátek, který se provádí dvakrát během celého těhotenství. Jedná se o specifické proteiny, které produkuje náš imunitní systém v reakci na zavedení jakéhokoli infekčního agens. Stanoví se enzymatickou imunoanalýzou (ELISA). Mohou být detekovány pouze 2 týdny po infekci, proto, pokud je analýza negativní, nelze vyloučit, že v posledních 2 týdnech nedošlo k žádné infekci. Pro potvrzení nepřítomnosti infekce se doporučuje opakovaná analýza po 14 dnech.

Detekce protilátek 2 typů - IgM a IgG. Detekce IGM je možná v akutním stadiu onemocnění, přibližně 15 dní po infekci, jejich cirkulace v krvi pokračuje dalších šest měsíců. IgG naznačuje, že tělo mělo jednou kontakt s virem, po kterém byla vytvořena imunita. Mohou být nalezeny v krvi po mnoho let.

Někdy při vyšetření těhotných žen přichází falešně pozitivní test na hepatitidu C. Tato zpráva je samozřejmě pro všechny těhotné ženy obrovským stresem, takže úkolem lékaře je předepsat další výzkum a uklidnit pacienta.

Přesné příčiny falešně pozitivní analýzy nebyly dosud objasněny. Role hraje mnoho faktorů - během těhotenství se tělo ženy výrazně mění, což nemůže ovlivnit výsledky průzkumů.

Pozitivní reakce může být pozorována v důsledku toho, že:

• Syntetizované "proteiny těhotenství", které mohou interagovat s činidly a zkreslit výsledek;
• Hormonální stav a složení krevních změn;
• Je zde lidský faktor (porušení techniky odběru krve a jeho transport do laboratoře, nedbalost zdravotnického personálu, reagencie po uplynutí doby použitelnosti).

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je tedy předepsána přesnější metoda - PCR, která se používá k určení RNA viru v krvi.

Vlastnosti průběhu infekce a léčby

Hepatitida C a těhotenství mohou být "přáteli" mezi sebou. Tato diagnóza není indikací pro potrat nebo kontraindikaci početí. Nicméně, od prvních dnů těhotná žena je vzata pod pečlivým pozorováním. Kromě porodníka-gynekologa je za řízení takového pacienta zodpovědný specialista na infekční onemocnění. Riziko přenosu z matky na dítě během těhotenství a porodu je 5%. Bohužel neexistuje způsob, jak zabránit infekci o 100%.

Z tohoto důvodu je novorozenec vyšetřován na krev pro virus. Je třeba mít na paměti, že protilátky získané během těhotenství mohou být detekovány v krvi po dobu dalších 18 měsíců, což však neindikuje infekci.

Výhodou je, že ženám je dovoleno kojit, protože virus není přenášen mlékem.

Vzhledem k vysoké variabilitě viru ještě nebylo možné vytvořit vakcínu proti němu. Nyní je však hepatitida úspěšně léčena interferonem. Během výzkumu však bylo zjištěno, že tato skupina léků má negativní vliv na plod. Proto je aktivní léčba prováděna po ukončení těhotenství.

V případě prudkého zhoršení stavu pacienta, například v případě cholestázy (stagnace žluči), je indikována injekce injekcí přípravků kyseliny ursodeoxycholové (složka žluči).

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na úplné uzdravení.

Udržení porodu u pacientů s hepatitidou C

Porodníci se již dlouho dohadovali o tom, který způsob porodu zvyšuje riziko nakažení dítěte. Za tímto účelem jsou uchovávány záznamy a analýzy všech těchto případů. Odborníci však doposud nepřišli ke společnému názoru, protože praxe ukazuje, že četnost infekce je přibližně stejná bez ohledu na způsob doručení. Pacienti s akutní hepatitidou C by měli rodit ve specializovaných odděleních.

Obecně jsou rozhodnutí přijímána na základě celkového stavu ženy a přítomnosti průvodních onemocnění. Volba ve prospěch císařského řezu se provádí se zvýšenými testy jaterních funkcí.

Infekce během porodu nastane, když dítě přijde do styku s mateřskou krví při průchodu porodním kanálem. V případě informování lékařů o pacientově onemocnění je riziko infekce minimalizováno. Zdravotnický personál dělá vše, co je v jeho silách, aby snížil kontakt dítěte s krví matky.

Dítě narozené infikované matce může být předčasné s příznaky intrauterinní hypoxie. Takové dítě potřebuje další a pečlivější pozorování.

Ujistěte se, že dítě není nakaženo, bude možné, jen když mu bude jeden a půl roku. Vzhledem k tomu, že do této doby bude dokončena dezintegrace protilátek, které mu matka během těhotenství poskytla, a bude možné vyhodnotit jeho vlastní imunitu.

Prevence

Obecná prevence hepatitidy C u všech lidí je:

• vyhnout se nechráněnému pohlavnímu styku s neznámým partnerem;
• provádění různých manipulací s kůží a nehty v kontrolovaných salonech s potřebnými certifikáty;
• Nepoužívejte hygienické pomůcky jiných osob - kartáčky na zuby, příslušenství na nehty, holicí strojky.
• Při provádění injekcí používejte pouze jednorázový materiál.

Ženy, které plánují těhotenství, by měly být testovány na hepatitidu C předem, aby zjistily náhodné infekce. Po obdržení negativního výsledku a před nástupem těhotenství je třeba věnovat pozornost výše uvedeným preventivním opatřením.

Pokud je tato diagnóza potvrzena u těhotné ženy, neměli byste se dostat do deprese, protože riziko, že máte zdravé dítě, je poměrně vysoké a nadměrné starosti mohou poškodit zdraví matky a plodu.

Hepatitida C a těhotenství, je to možné

Do dnešního dne je mnoho žen nositeli virové hepatitidy C, ale z toho nevím. Často se o své diagnóze dozvědí, když jsou těhotná. Ve většině případů je tato informace pro těhotnou ženu šokující a zastrašující. Vyvstává otázka o možnosti nosit a mít zdravé dítě.

Co je to hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které je často spouštěno virovými patogeny. Kromě virových forem onemocnění je izolována další skupina, která je způsobena toxickými účinky látek. Mezi ně patří autoimunitní hepatitida a záření.

Hepatitida C je virová skupina nemocí. Podporuje rozvoj cirhózy a zhoubných novotvarů.

Dnes je tento druh nejnebezpečnější. Charakteristická latentní forma průběhu onemocnění často vede k závažným komplikacím. Způsobuje invaliditu nebo smrt.

Jak může být těhotná infikována hepatitidou C

Virová hepatitida C je rozšířená po celém světě. On je považován za nemoc mladých. Nejčastěji je diagnostikována u lidí mladších 30 let.

Hlavní způsoby infekce:

1. Tetování
2. Piercing piercing.
3. Zavedení společné injekční jehly (včetně drogové závislosti).
4. Sdílení výrobků pro osobní péči (zubní kartáčky, břitvy, nástroje pro manikúru).
5. Během provozu.
6. Při léčbě zubů.
7. Nechráněný sex s infikovanou osobou.

Hlavní cestou infekce hepatitidy C je tedy krev a genitální tekutiny.

Tato choroba není přenášena vzduchem rozptýlenými kapkami, objetím a potřesením rukou, když se používají běžné pokrmy.

Možná žít společně s nemocnou osobou, s výhradou všech bezpečnostních opatření.

Těhotenství může vyvolat rozvoj hepatitidy C, pokud byla dříve její nositelkou žena. To je způsobeno snížením účinnosti imunitního systému.

Je nemoc přenášena na plod

Každá žena, u které byla během těhotenství diagnostikována hepatitida C, se obává možnosti infekce a důsledků pro dítě.

Pravděpodobnost infekce existuje, ale je poměrně malá.

Lékaři tvrdí, že pravděpodobnost intrauterinní infekce dítěte nepřesahuje 5%.

Také se předpokládá, že možnost infekce v procesu porodu je vyšší než v období těhotenství. Riziko mateřské krve vstupující do těla dítěte se zvyšuje.

Způsoby přenosu viru z matky na dítě:

• během porodu - když mateřská krev vstupuje do těla dítěte;
• novorozenec může dostat virus z matky v době jeho péče - pupeční šňůra je zpracována. Pokud však přijmete preventivní opatření, je pravděpodobnost takové infekce malá;
• během kojení - pokud jsou poraněny bradavky (praskliny nebo vředy).

Po narození dítěte si na kontrolu a pravidelně kontrolujte krev na přítomnost protilátek. Analýzy probíhají ve věku 1, 3 a 6 měsíců.

Pokud v krvi není žádný virus RNA, je dítě zdravé.

Pokud jsou výsledky testu pozitivní, dítě dostane odpovídající léčbu.

Typy onemocnění a jejich vliv na průběh těhotenství

Existují 2 formy toku virové hepatitidy C:

Chronická hepatitida C je forma, kdy osoba byla nemocná déle než 6 měsíců.

Často těhotné ženy nacházejí tento typ hepatitidy v sobě.

Je třeba poznamenat, že u plodu je chronická forma prakticky bezpečná. Není příčinou vrozených abnormalit vývoje dítěte a komplikací těhotenství.

Chronická hepatitida C nemá nepříznivý vliv na možnost počat dítě.

Spolu s tím je tato forma často příčinou předčasného porodu a dítě je zakrnělé. To je způsobeno přítomností cirhózy u matky.

Existuje riziko porodu mrtvého dítěte v důsledku selhání jater.

Pokud je těhotná žena diagnostikována akutní formou hepatitidy C, pak je poslána do pozornosti na speciální infekční oddělení porodnic.

Šance na intrauterinní infekci dítěte jsou v tomto případě malé.

Projev hepatitidy C během těhotenství

Od okamžiku, kdy virus vstoupí do ženského těla, dokud se obvykle neobjeví první známky onemocnění, trvá asi 8 týdnů. Někdy toto období může dosáhnout 18-20 týdnů.

Příznaky a symptomy virové hepatitidy C během těhotenství:

• Zvýšená únava;
• Špatná nálada a slznost;
• Špatná chuť k jídlu;
• Pocit nevolnosti, někdy zvracení;
• Světlo;
• Temná moč;
• Zvýšení teploty;
• Bolest v pravém hypochondriu;
• Pocit bolestivých kloubů;
• Žloutnutí kůže;
• Žloutnutí bílých očí.

Charakterem tohoto onemocnění je, že je často pozorován asymptomatický průběh. To značně komplikuje léčbu a stav ženy.

Virová hepatitida C zahrnuje 3 stadia:

Je to akutní fáze, která obvykle nemá žádné příznaky, což vede ke skutečnosti, že hepatitida má čas jít do chronické formy.

Latentní fáze je poměrně krátká a ve skutečnosti je místem přechodu z akutního do chronického stavu.

Chronická forma onemocnění je považována za nejzávažnější, protože když dojde k maximálnímu poškození jater.

Diagnostika onemocnění v perinatálním období

Ve většině případů se diagnóza onemocnění u těhotné ženy objevuje po podání rutinních testů při registraci u předporodní kliniky.

Po celkovém krevním testu, kde jsou zaznamenány první známky přítomnosti nemoci, budou ženě přiděleny další testy.

Patří mezi ně:

• Jaterní test;
• Biochemie krve;
• Biochemie moči;
• Genetická analýza;
• Imunologická analýza.

Kromě obecného krevního testu musí nastávající matka během celého období těhotenství třikrát projít testy na hepatitidu B a C.

V případě pozitivního výsledku jí bude poskytnuta nezbytná konzultace a vysvětlena taktika chování v této situaci.

Pokud je výsledek analýzy sporný, je možné dodatečně provést studii nazvanou polymerázová řetězová reakce. Bude přesně určovat přítomnost onemocnění u žen.

Léčba hepatitidy C u těhotných žen

Léky, které se používají k léčbě hepatitidy C, jsou během těhotenství kontraindikovány. Důvodem je skutečnost, že vyvolávají vývoj intrauterinních patologií vývoje plodu.

Ve většině případů se veškerá léčba v době těhotenství zastaví nebo dokonce nezačne.

V některých případech je nutné provádět farmakoterapii.

Léky jsou obvykle předepisovány v případech žlučové stagnace nebo pokud byly nalezeny kameny.

Je třeba si uvědomit, že i když je nutné předepisovat léky, budou vybrány takovým způsobem, aby co nejméně škodily nenarozenému dítěti.

Pokud má těhotná žena akutní formu hepatitidy C, pak je veškerá léčba zaměřena na zachování těhotenství. V tomto případě se významně zvyšuje hrozba potratu.

Jak porodit hepatitidu C

Dosud neexistuje jediný lékařský posudek k problematice způsobu porodu těhotné ženy infikované virovou hepatitidou C.

Předpokládá se, že riziko infekce dítěte při porodu je významně sníženo, pokud je proveden císařský řez.

Na území Ruska mají ženy infikované hepatitidou C právo zvolit si způsob porodu. Lékaři jsou povinni informovat pracující ženu o možných rizicích a komplikacích.

Také vodítko pro výběr typu porodu je úroveň virové zátěže ženy.

Pokud je dostatečně vysoká, měla by být upřednostněna císařský řez.

Virová hepatitida C a těhotenství jsou kompatibilní. Toto onemocnění není kontraindikací početí a narození dítěte.

Stačí se řídit všemi doporučeními lékaře a pravidelně se podrobovat pravidelnému vyšetření.

Otázka "Je možné porodit hepatitidu C?" Má jednoznačnou odpověď "Ano". I v přítomnosti nemoci u matky je možnost porodit zdravé dítě dostatečně velká.