Laparoskopie je moderní minimálně invazivní metodou chirurgie a diagnostiky. Tento postup se provádí pomocí speciálního endoskopického zařízení vloženého do břišní dutiny. To vám umožní léčit a diagnostikovat také orgány se nacházejí v oblasti pánve.
Období rehabilitace po laparoskopii je obvykle jednodušší a rychlejší. Často, lidé, kteří jsou k tomuto postupu, přemýšlel, když jsou propuštěni po laparoskopii, tento článek bude věnován této otázce.
Když je prohlášení učiněno
Každá osoba pooperační čas strávený v nemocnici, individuálně. Záleží na stavu pacienta, jeho psychologickém postoji, důvodech laparoskopie, přítomnosti souběžných onemocnění, jak starý je pacient. Existují případy, kdy se po několika hodinách po operaci vrátí domů po anestezii.
Někdo bude potřebovat alespoň 2-3 dny a někdo je po týdnu propuštěn z nemocnice. To záleží nejen na procesu hojení jizev na kůži, ale také na stavu vnitřních orgánů, které byly během operace narušeny.
K tomu obvykle dochází po:
- 1-3 dny - během gynekologické operace;
- 3-4 dny - po léčbě břišních orgánů;
- 7–10 hodin - během diagnostických postupů;
- 5-6 dnů - s laparoskopií ledvin;
- 3-5 dnů - po zákroku na plicích.
Faktory ovlivňující rychlost vybíjení
Aby byl pacient rychle propuštěn z nemocnice, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, který se primárně zabývá dietou a výživou. Jak dlouho bude pacient propuštěn z nemocnice, ovlivňují následující faktory:
- trvání laparoskopických zákroků;
- typ anestézie;
- stav pacienta;
- přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění, která komplikují období rehabilitace.
Po operaci lékaři v první řadě věnují pozornost následujícím ukazatelům, které hovoří o stavu člověka, které mají přímý dopad na takové faktory, jako je rychlé propuštění z nemocnice:
- Barva potahu kůže. Pokud rehabilitační období pokračuje, pak je světle růžová.
- Tělesná teplota. Obvykle je to do 37,5 stupně, což znamená, že imunitní systém funguje.
- Krevní tlak Mělo by být stejné jako před laparoskopií.
- Dýchání. Normální množství dýchacích pohybů se pohybuje od 16 do 18 za 60 sekund.
- Množství vylučovaného moči. Protože je nutné eliminovat stagnaci tekutiny v těle.
Pokud jsou všechny ukazatele normální, operace byla úspěšná, bez jakýchkoliv komplikací, pak je pacient propuštěn po dobu 3 dnů. Nejčastěji dochází k propuštění po dobu 5 dnů, po které je nemocnice prodloužena o dalších 10 dní.
Laparoskopie se provádí vstřikováním oxidu uhličitého do těla, což pomáhá zvýšit intraabdominální prostor. Po skončení procedury se odstraní speciálním zařízením, ale není vyloučeno, že v břišní dutině zůstane malé množství plynu. To způsobuje velmi vážné nepohodlí v plicích a žaludku.
Pokud se zdravotní stav nezlepší po 2–3 dny, pak lékaři nechají pacienta v nemocnici o něco déle, aby ho mohli sledovat. I když je laparoskopie minimálně invazivní metodou, je třeba dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby se urychlilo období rehabilitace. Je lepší zůstat v nemocnici tak dlouho, jak to trvá, než se plně zotaví.
Kolik dní zůstává v nemocnici po odstranění apendicitidy
Délka hospitalizace po odstranění apendicitidy závisí na typu chirurgického zákroku, který byl použit k jeho odstranění. Když je apendektomie klasická chirurgie s řezem na pravé straně břicha, primární rehabilitace v nemocnici netrvá déle než 10 dnů. Také doba trvání je ovlivněna stadiem, kdy byla diagnostikována apendicitida a individuálními charakteristikami organismu.
Existuje alternativní metoda léčby - laparoskopie - operace, při které jsou na břiše provedeny tři malé řezy. Lékař prostřednictvím nich zavede světelný zdroj, sondu s fotoaparátem a přístroj, pomocí kterého lékař odstraní přílohu. Během laparoskopie zůstane pacient v nemocnici déle než 3-5 dnů.
Podle uvážení lékaře lze délku pobytu v nemocnici prodloužit. Obvykle, pro obnovení těla pro děti do 10 let, trvá více času na pobyt v nemocnici - od 2 do 3 týdnů. Pacient však nemůže být léčen v nemocnici po vyjmutí slepého střeva déle než 30 dnů.
Pokud po operaci nejsou žádné komplikace, po 10-12 dnech budou odstraněny vnější stehy. Vnitřní stehy jsou spojeny s kovovými nitěmi, chirurgickým materiálem, který je absorbován po 2 měsících. Pro úplné hojení kůže a svalů potřebujete alespoň 1,5 měsíce mírného režimu.
Ale hlavně, kolik pacientů zůstane v nemocnici po chirurgickém zákroku zánětem slepého střeva závisí na přesnosti instrukcí lékaře.
Nemocniční režim po propuštění
Po odstranění apendicitidy je také nutné dodržet specifickou výživu:
1. Dospělí v první den se doporučuje zdržet se jídla a vody; dostatečně zvlhčují rty.
2. Pokud se pacient cítí dobře, může po 12 hodinách pít čaj nebo želé a jíst vývar.
3. Ve 2. a 3. den, musíte jít na zlomek jídla - jíst malá jídla 5-6 krát denně. Interval mezi nimi nesmí překročit 2,5 hodiny.
4. V 1. týdnu se smí jíst pouze polévky, kuřecí řízek, nízkotučný jogurt a rýže.
5. Během druhého týdne ve stravě můžete přidat zeleninu, ovoce a obiloviny.
6. Po dvou měsících je povoleno použití mouky a sladkých v malých množstvích.
7. Po 4 měsících po vyjmutí slepého střeva je možné přejít na normální stravu.
Během této doby musíte dodržovat pravidla:
- jídlo by mělo být teplé;
- pít velké množství vody;
- důkladně žvýkat jídlo;
- dieta by měla plně pokrývat potřeby těla ve stopových prvcích a vitamínech;
- Nemůžete jíst potraviny, které provokují plyn a fermentaci v zažívacím traktu.
Dieta u dětí by měla být mírnější než dieta u dospělých. Dokonce i v prvních dnech mají možnost jíst banány a jogurty z kvašeného mléka. U dospělých je nabídka velmi omezená v raném stádiu po odstranění slepého střeva a postupně se rozšiřuje.
Pokud je apendicitida doprovázena peritonitidou, dieta se volí opatrněji, aby jídlo nedráždilo střeva. Po operaci provede lékař speciální dietu po dobu prvních 14 dnů. Dobře se hodí šťouchaná polévka bez brambor a vařené kaše. Také, jíst více ovoce (takový jako hrušky, jablka a banány), protože tělo potřebuje najít další zdroje pro zotavení.
Během rehabilitace po odstranění apendicitidy můžete jíst následující jídla a pokrmy:
1. zeleninové polévky s bramborami, mrkví, cibulí a zelení (zejména dobrá krémová polévka);
2. houby a zelenina;
3. libové maso (např. Kuře) a ryby;
4. obiloviny (zejména ovesné vločky, pohanka a rýže);
5. nízkotučné mléčné výrobky. Aby nedošlo k narušení práce žaludku, musí se zahřát na pokojovou teplotu;
6. med, ovoce a sušené ovoce;
7. bylinné čaje, kompot a želé.
Po odstranění apendicitidy z pacientovy stravy by mělo být vyloučeno:
- tukové vývary z masa;
- Uzené a solené potraviny;
- výrobky z mouky;
- sladké
- koření a sůl.
Během rehabilitace by pacient neměl jen lehnout. Pro zotavení vyžaduje minimální fyzickou aktivitu. Třetí den ode dne, kdy je odebrán dodatek, se může pohybovat o něco málo. Musíte být opatrní, protože po dobu 6 týdnů zůstává riziko kýly a adheze - těsnění pojivové tkáně. Je žádoucí dělat první pohyby v nemocnici, když je v blízkosti zdravotnický pracovník.
Obecné tipy a triky
Nezapomeňte, že chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy může být doprovázen komplikacemi, pokud:
- pacient nedodržel dietu;
- pacient zvedl těžké předměty a byl vystaven jiné silné fyzické námaze;
- tělo má slabý svalnatý rám přední stěny břicha;
- začaly vnitřní zánětlivé procesy.
Návrat k normálnímu cvičení po apendicitidě by měl být postupný. K tomu je třeba udělat terapeutická cvičení. První zátěž na svaly tisku, vzpírání a gymnastiku, lékař může povolit nejméně 3 měsíce.
Nezapomeňte také na doporučení:
1. Použijte anti-cicatrization krém na kůži rychle léčit jizvu za 2-3 měsíce.
Přítomnost takových příznaků jako:
1. hořkost v ústech, hnilobný zápach;
2. časté poruchy gastrointestinálního traktu, střídání zácpy s průjmem;
3. únava, celková letargie;
naznačují, že tělo je intoxikováno parazity. Léčba musí začít hned, jako červi, kteří žijí v zažívacím traktu nebo dýchacích cestách.
2. Neklaďte na žaludek.
3. Neodstraňujte jizvu po vyjmutí nástavce. Při koupání by měl být šev uzavřen před vniknutím vody.
4. Alkohol lze konzumovat za 3-4 týdny.
5. Po dobu 3 dnů se doporučuje zdržet se kouření. Toto doporučení není nutné dodržovat, i když tabákový kouř má v prvních dnech rehabilitace zvláště negativní vliv na střeva a dýchací cesty.
6. Po dobu 1 týdne nemůžete mít sex. Když jsou odstraněny vnější stehy, je povolen pohlavní styk, pokud není dutina břišní napjatá. Plné pohlaví je možné během 3-4 týdnů ode dne operace apendicitidy.
Abyste se vyhnuli apendicitidě, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel:
1. Vyhněte se infekci akutními infekcemi - tyfovou horečkou, yersiniózou a střevní tuberkulózou.
2. Včasná léčba zácpy.
3. Vyvážení stravy. Jídlo by mělo být pravidelné a mělo by mu poskytnout všechny potřebné látky.
4. Do ranních cvičení - malé zahřátí aktivuje střeva.
5. Nejezte semena s kůrou, polkněte semena hroznů, žvýkačku. Mohou držet pohromadě v kusu, který ucpává střeva, a způsobí apendicitidu.
Kolik je po odstranění appendicitidy v nemocnici
Zánět slepého střeva v 90% případů je léčen chirurgickým odstraněním. Pacient vstupuje do nemocnice se silnou řeznou bolestí v oblasti pod pravými žebry, je zde vysoká tělesná teplota, nevolnost a zvracení. Lékař rozhoduje individuálně, jak odstranit apendicitidu, pomocí otevřené operace břicha nebo pomocí laparoskopie. V závislosti na použité technice odstraňování, přítomnosti přitěžujících faktorů je přiřazena doba zotavení. Kolik času po odstranění zápalu slepého střeva v nemocnici spočívá ve standardním postupu, jak dlouho je zotavení po propuštění doma diskutováno v článku.
Doba zotavení v nemocnici
Apendektomie pro akutní apendicitidu je naléhavá. Zpomalení léčby nese ohrožení života pacienta, ohrožuje rozvoj zánětu pobřišnice, nebezpečné komplikace. Moderní lékaři často používají při léčbě laparoskopie, když není nutný incizi v peritoneu. Pronikání do dutiny břišní je možné skrze malé otvory. V důsledku toho se pacient rychleji zotavuje. Při otevřené operaci s řezem v břišní dutině se švy hojí déle, stěny řezu se hojí déle, zánět se vyskytuje častěji podél okrajů stehu a infekce se spojí.
Bez ohledu na typ techniky, která se používá k odstranění slepého střeva, je po operaci pacient přesunut na jednotku intenzivní péče. Tam jsou asi 3 dny. To je způsobeno tím, že laparotomie a laparoskopie zahrnují zásah do těla, odstranění jednoho z orgánů, které vždy hrozí komplikacemi. Stav pacienta se zhoršuje použitím anestezie, protože operace se provádí v celkové anestezii. V této fázi je důležité sledovat celkový stav pacienta a vyhnout se vzniku vedlejších účinků. Pro kontrolu pohody, specialista předepisuje léky:
- Léky proti bolesti - zmírnit pocit bolesti, pálení po operaci.
- Antibakteriální léčiva - pro nemožnost infekce mikroby, infekce.
- Vitaminové přípravky, glukóza - pro nutnou výživu podporují sílu pacienta.
Po 24 hodinách se pacient přemístí z intenzivní péče na jednoduché oddělení. Následným krokem je obnovení, přesné dodržování všech doporučení odborníka. Zdravotní stav po odstranění slepého střeva závisí na úspěchu operace, na způsobu, jakým byl proces přerušen, na tom, zda se vyskytují poranění vnitřních orgánů, rozsahu zánětlivého procesu a celkového stavu osoby.
S plánovaným průběhem operace, s určitým onemocněním včas, s dobře provedeným postupem odstranění, trvá doba zotavení rychle.
Doba zotavení v nepřítomnosti komplikací
Při absenci stížností od pacienta, pokud je vyšetřen zdravotnickým personálem, je po 2-3 dnech dovoleno vstávat, snažit se chodit.
To je možné v nepřítomnosti hypertermie, zánětu stehu, hnisu v místě řezu. Doporučuje se snažit vstávat pod dohledem odborníka, ale s dobrým zdravotním stavem je možná nezávislá chůze.
Pokud bylo odstranění provedeno laparoskopickou metodou, třetí den předepíše lékař odstranění stehu. Během standardního řezu však pacient čeká ještě několik dní.
Je důležité sledovat stav švu, snažit se namočit při sprchování a včas ho ošetřit speciálními dezinfekčními roztoky.
Při stabilním zdravotním stavu s pozitivní dynamikou zotavení na 10. den je pacient propuštěn z nemocnice. To neznamená, že se můžete vrátit k dřívějšímu způsobu života okamžitě. Doba zotavení trvá nejméně 8 týdnů. Pacient je doma, není v nemocnici, ale v této době je důležité dodržovat všechny předpisy, doporučení lékaře, dodržovat dietu, odmítnout účast na cvičeních v posilovně, tvrdou fyzickou práci. Je-li pracovní aktivita pacienta spojena s fyzickou prací - převádí se na lehkou práci.
Doba zotavení s komplikacemi
Vyskytnou-li se komplikace během chirurgického zákroku nebo po apendicitidě, prožívá pacient po 2-3 dnech.
Pacient si obvykle stěžuje na ostré bolesti v oblasti incize, horečky, celkové slabosti a vyprazdňování obsahu hnisavého obsahu ze stehu nebo jejich dechu. Nejčastější komplikace jsou:
- Střevní obstrukce. Pacient zažívá nutkání na nevolnost, zvracení, střeva oteklá v důsledku silné akumulace plynů.
- Ruptura dodatku. Nejtěžší věc, která se může stát. Podmínka ohrožuje život.
- Absence jater, adheze atd.
Lékař musí reagovat na stížnosti včas, protože pulzace v břiše s nepohodlí, bolestí, hypertermií - nebezpečnými příznaky, které vedou k negativním účinkům na zdraví.
S patřičnou odpovědí může být poskytnuta pomoc během několika dnů opravena. Pokud však komplikace není dlouhodobě detekována, jsou možné negativní důsledky, v některých případech je nutná opakovaná operace k proniknutí do peritoneum za účelem studia stavu připojovacího místa apendixu a sousedních zažívacích orgánů. Ve zvláště nebezpečných případech je nutný reoperační zákrok, aby se zachoval život a zdraví. To je znak a nebezpečí chirurgických zákroků.
V některých případech se nepohodlí pacienta objevuje z jiných důvodů, které nesouvisejí s trávicími orgány nebo s procesem hojení po operaci. Na pozadí oslabeného organismu se mohou chronická onemocnění zhoršit, může se objevit infekce ARVI nebo pneumonie a vyvinout se onemocnění srdce nebo urogenitálního systému. Takové případy vyžadují léčbu specializovaných lékařů.
Léčba se provádí podle pravidel stanovených normami, ale pacient zůstává na chirurgickém oddělení. V takových případech, jak dlouho pacient zůstane v nemocnici, závisí na konkrétní situaci, individuálních charakteristikách, závažnosti rozvinuté nemoci. Extrakce z nemocničních podmínek je možná pouze v nepřítomnosti komplikací.
Postižení listu po odstranění přílohy
Jak dlouho je nemocenský seznam vydáván, závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta po operaci, na přítomnosti přitěžujících faktorů nebo jejich nepřítomnosti. Pokud ve standardní situaci nejsou žádné komplikace, pacienti sedí v nemocnici s apendicitidou po dobu asi 2 týdnů. Seznam zdravotního postižení je však rozšířen, pokud je nutná další léčba a není možné zahájit práci. Pro tento účel se svolává zvláštní komise, rozhoduje o podmínkách obnovy.
Maximální doba strávená na zdravotním postižení pro apendicitidu je 12 měsíců. Ve skutečnosti jsou však takové situace vzácné. Obvykle dospělí po 14 dnech mohou začít pracovat.
Rehabilitace mimo nemocnici
Doba zotavení po chirurgickém odstranění přípravku trvá nejméně 4 měsíce. Toto období, člověk je léčen, sleduje zdraví domu sami, podle lékařských předpisů, které jsou poskytovány zdravotnickými pracovníky. Během této doby potřebujete:
- Sledujte dietu. Odmítnutí tuku, smažené, kořeněné - je nutné. Děti mají omezení ne tak přísná, ale musí také změnit stravu na neškodnou. Dospělí a děti by měli jít na zlomkovou dietu, jíst jídlo v malých porcích několikrát denně.
- Odmítnutí alkoholu, kouření. Pití alkoholických nápojů, kouření je zátěž na těle, může způsobit komplikace.
- Omezení ve sportu, fyzicky tvrdá práce.
- Odmítnutí násilného intimního života.
- Péče o šev Zpočátku by měl pacient pravidelně ošetřovat okraje řezu antiseptiky, ujistit se, že sešitky nejsou rozptýleny. Dále je důležité mazat stehy přípravky pro menší zjizvení, hladké hojení.
Je důležité sledovat zdraví, dodržovat všechna doporučení lékařů, čas hledat pomoc při nemoci, udržet si imunitu na vysoké úrovni. Pokud budou dodržována pravidla, rehabilitace bude snazší a rychlejší a pacient se vrátí ke stejné životní úrovni.
Pooperační období po odstranění žlučníku. Trvání nemocnice
Dnes se po celém světě provádí mnoho laparoskopických cholecystektomií a tento počet ročně roste. Je to spousta pacientů a zařízení operace, možné komplikace jsou studovány nahoru a dolů. Vyvinuté protokoly řízení pacientů pro vývoj různých scénářů, to platí jak pro nemocniční období, tak i po něm. Ztráta pracovních schopností mezi pracující třídou obyvatelstva je již ekonomickým problémem a léčba chronické cholecystitidy vyžadovala maximální optimalizaci.
Nejlepší volba vypadá takto:
V průměru je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů (den přijetí a propuštění se považuje za 1):
- První den pacient stráví papírováním, testy, rozhovory s ošetřujícím chirurgem, terapeutem, anesteziologem. Vyjasňuje všechny otázky, o které má lékař zájem, a lékař objasňuje zdravotní aspekty pacienta. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření. Pro tento den neexistují žádná dietní omezení.
- Druhý den je operace. Operace může trvat asi 20 minut, ale vše je individuálně. Pacient může být tuk, s adhezivním procesem, velkým žlučníkem, anomální anatomickou strukturou a tak dále. Operace může trvat až 60 minut nebo déle, což je naprosto normální, je pacientovi a příbuzným jasně vysvětlen před operací. Během plánované operace spěchejte na cokoliv. Potom pár hodin resuscitace (v této fázi pacient nemá přístup k mobilnímu telefonu, zdravotní stav je specifikován pacientem), pak se pacient vrátí na oddělení.
- Třetí den je pacient sledován. Kontroluje se ultrazvuk, provádí se ligace. Pacientovi se doporučuje chodit nezávisle kolem oddělení, chodby. Lékař v případě potřeby koriguje lékovou terapii.
- Čtvrtý den: za předpokladu, že se pacient cítí uspokojivý, po vyšetření lékařem mu jsou poskytnuta doporučení pro výživu pro celé pooperační období (podrobněji viz dietní doporučení), seznam nemocných (osvědčení o zdravotním postižení). Ligace. Na straně dát prohlášení o propuštění. Pacient je vybitý.
Laparoskopie je minimálně invazivní a méně traumatická metoda operativních manipulací, ale jedná se o chirurgický zákrok, po kterém mohou být závažné komplikace, proto je nutné dodržovat doporučení uvedená při propuštění:
- Omezte fyzickou aktivitu na 2 měsíce,
- Oblékání chirurga 1 krát za 2 dny (za předpokladu, že rány jsou čisté a hojí se bez rysů),
- Odeberte stehy 10. den po operaci,
- Dieta 2 měsíce.
Dočasné postižení po laparoskopické cholecystektomii
Seznam nemocných je otevřen od okamžiku hospitalizace pacienta v nemocnici.
Například: pacient byl přijat 10.10.2016, seznam nemocných se otevírá od tohoto dne včetně. Operace provedeno, 12. pozorování, 13. prohlášení. Po propuštění je od 10.10.2016 do 16.10.2016 vydán otevřený seznam nemocných, který obdrží lékaře dne 16.10.2016, aby rozšířil seznam nemocných (od okamžiku propuštění na návštěvu chirurga v místě bydliště, které dávají od 1 do 3 dnů).
Pacient je v průměru po dobu 15 dnů od operace (pro laparoskopické operace) postižen. Stojí za zmínku, že každá osoba vzhledem ke svým individuálním vlastnostem přenáší operaci jinak. Existují pacienti, kteří uzavírají seznam zdravotního postižení 7 dní po operaci a jsou ti, kteří jsou na 21 dní.
Vypuštění z nemocnice po apendektomii
Jedním z nejběžnějších typů chirurgie je chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy. Lékařská praxe získala v této oblasti bohaté teoretické i praktické zkušenosti. Doba provozu a rehabilitace netrvá dlouho. Mnozí pacienti jsou však znepokojeni otázkou: kolik je v nemocnici s apendicitidou?
Vypuštění z nemocnice po apendektomii
Chirurgický zákrok, který eliminuje zanícený dodatek nebo dodatek, se ve zdravotnickém světě nazývá apendektomie. Zapálená část střeva je odstraněna malým řezem na pravé straně břišní dutiny. Operace se zpravidla provádí nouzově. Prodloužení je spojeno se závažnou komplikací ve formě peritonitidy. Bohužel, v lékařské praxi existují případy smrti.
Zánět vermiformního procesu konečníku postihuje hlavně děti a mladé lidi. Věková hranice však neurčuje predispozici k rozvoji patologie. Předpokladem zánětu reprodukčních orgánů může být apendicitida. Ruptura slepého střeva vede k infekci vnitřních orgánů a v důsledku toho k úmrtí pacienta.
Délka pooperačního období závisí na závažnosti patologie, rozsahu chirurgického zákroku, individuálních charakteristik pacienta. Použití klasické metody v oblasti chirurgie - apendektomie je spojeno s potřebou strávit v nemocnici alespoň deset dní.
Úspěchy vědeckého a technického pokroku v oblasti medicíny umožňují moderním chirurgům úspěšně aplikovat inovativní metodu zvanou laparoskopie. V tomto procesu provádí specialista tři malé řezy, kterými je do pacientovy břišní dutiny vložena speciální sonda s instalovanou miniaturní kamerou.
K odstranění slepého střeva dochází s minimálním poškozením kůže a vnitřních tkání pacienta. Doba rehabilitace je proto výrazně snížena. Pacient je zpravidla propuštěn třetí den po operaci.
Vlastnosti těla pacienta mají přímý vliv na načasování propuštění z nemocnice. Například mladí pacienti se na základě věku zotavují o něco déle. Děti tráví v nemocnici dva až tři týdny. Doba rehabilitace v nemocničních zdech nepřesahuje třicet dnů.
Operace k odstranění apendicitidy je provázena ukládáním vnitřních a vnějších stehů. Regenerace kůže je mnohem rychlejší než obnovení vnitřních tkání. Vnější stehy jsou odstraněny desátý den. S výhradou nepřítomnosti komplikací může pacient počítat s okamžitým propuštěním. Vnitřní švy se rozpouští do dvou měsíců. Po celou dobu se pacientovi doporučuje, aby pozoroval šetřící život.
Omezení
Doba zotavení vyžaduje dodržování lékařských předpisů. Aby se předešlo komplikacím, aby se zajistilo rovnoměrné hromadění tkání, je nutné striktně dodržovat obecná pravidla:
- Jezte na speciální dietu;
- Používejte opravné prádlo;
- Vyvarujte se fyzického a psycho-emocionálního přetížení;
- Odstraňte riziko podchlazení;
- Zabraňte přehřátí těla;
- Zahrnout do denního programu speciální gymnastiku, která pomáhá minimalizovat riziko adheze, normalizuje průtok krve;
- Po dobu dvou až tří měsíců se doporučuje použít na šev speciální krém, který eliminuje riziko tvorby adhezí;
- Je přísně zakázáno spát na žaludku;
- Udržujte jizvu před vlhkostí;
- Alkoholické nápoje můžete konzumovat nejdříve tři nebo čtyři týdny po operaci;
- Kouření není kontraindikováno, ale kašel způsobený tabákovým kouřem vede k přetížení břišních svalů.
U mnoha pacientů s diagnózou apendicitidy se naléhavá otázka stává: na jaký den po operaci můžete mít sex? Odborníci doporučují temperování soi zármutek a trpělivosti. Stejně jako nadměrná fyzická námaha může sex negativně ovlivnit léčebné období.
Sexuální aktivita je plná zvýšeného krevního tlaku, napětí svalů břišní dutiny. Přetížení oslabeného svalového systému může vést k tvorbě kýly. V pooperačním období jsou tyto projevy mimořádně nežádoucí. V normálním průběhu rehabilitačního procesu je možné vrátit se ke sexuální aktivitě dva týdny po odstranění apendicitidy.
Indikace
Prakticky bylo prokázáno, že jedním z nejdůležitějších faktorů, které mají pozitivní vliv na dobu trvání rehabilitačního období po odstranění apendicitidy, je vyvážená strava.
Prvních sedm dní by měl pacient jíst nízkotučné tekuté kaše, vařené ve vodě. Jsou povoleny vývary na bázi zeleniny a kuřete. Od druhého týdne mohou být jídla rozdělena zeleninovým a tvarohovým kastrolem.
Během měsíce se důrazně doporučuje zdržet se následujících produktů:
- Konzervované, mastné, slané pokrmy, jejichž použití je spojeno se zvýšením kyselosti žaludeční šťávy;
- Bohaté masové vývary s vysokým obsahem živočišných tuků;
- Červené vláknité maso;
- Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- Muffin;
- Marinády;
- Limonáda, perlivá voda.
Během pooperačního období je obzvláště důležité pamatovat na to, že orgány gastrointestinálního traktu jsou citlivé na nadměrně studené nebo teplé jídlo. Před jídlem musí být nádobí podrobeno tepelnému ošetření, aby se sledoval teplotní režim misky.
Vyvážená strava vyžaduje dostatečný příjem bílkovin, tuků, sacharidů. Normalizace metabolických procesů přispívá k použití požadovaného množství cenných vitamínů a základních stopových prvků.
Vyvážená denní strava bude mít příznivý vliv na hojení stehů, zkrátí dobu zotavení co nejvíce.
Odborníci jsou podle jejich názoru jednohlasní: procházky pozitivně ovlivňují nejen psycho-emocionální stav pacienta v období rehabilitace po apendicitidě, ale významně posilují břišní svaly. Denní cvičení na čerstvém vzduchu bude vynikajícím opatřením k obnovení svalového systému, zabrání tvorbě kýly.
Komplikace
Stejně jako u každého chirurgického zákroku může být chirurgický zákrok k odstranění procesu vermiform doprovázen komplikacemi. Zhoršení stavu pacienta je zpravidla pozorováno do dvou měsíců po odstranění apendicitidy. Pacienti mohou být narušeni:
- Hnisání v oblasti švu;
- Tvorba kýly;
- Peritonitida;
- Zácpa;
- Tvorba adhezí v důsledku zhoršeného krevního oběhu;
- Pylephlebitis je doprovázen žloutenkou, zvýšením hladiny bilirubinu, zvýšením objemu jater;
- Zvýšená tělesná teplota;
- Bolest v pravé polovině pobřišnice.
Výskyt výše uvedených příznaků by měl být okamžitě nahlášen svému lékaři. Včasná lékařská péče bude chránit před vznikem nebezpečných patologií.
Vědomý postoj k vlastnímu zdraví, dodržování společných jednoduchých pravidel je klíčem k úspěšnému pooperačnímu období, rychlému hojení vnitřních a vnějších stehů.
Rehabilitační období po operacích v dutině břišní: režim a dieta
Po každém chirurgickém zákroku si pacient nemůže vzít a okamžitě se vrátit do normálního způsobu života. Důvod je jednoduchý - tělo si musí zvyknout na nové anatomické a fyziologické vztahy (koneckonců, v důsledku operace se změnila anatomie a interpozice orgánů, stejně jako jejich fyziologická aktivita).
Samostatným případem je chirurgický zákrok na břišních orgánech, v prvních dnech, po kterých musí pacient striktně dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře (v některých případech sousední odborní poradci). Proč po operaci na břišních orgánech potřebuje pacient určitý režim a dietu? Proč se nemůže vrátit k dřívějšímu způsobu života?
Mechanické faktory, které nepříznivě ovlivňují provoz
Pooperační období je považováno za dobu, která trvá od okamžiku ukončení chirurgického zákroku (pacient byl vyjmut z operačního sálu na oddělení) a do doby, než zmizí dočasné poruchy (nepříjemnosti), které byly vyvolány operačním poraněním.
Zvažte, co se stane během operace, a jak stav pacienta pooperační závisí na těchto procesech - a tedy na jeho způsobu.
Obvykle je typickým stavem jakéhokoliv orgánu břišní dutiny:
- ležet tiše na svém právoplatném místě;
- být v kontaktu výlučně se sousedními orgány, které také zaujímají své oprávněné místo;
- vykonávat úkoly předepsané přírodou.
Během provozu je stabilita tohoto systému přerušena. Ať už se jedná o odstranění zapáleného slepého střeva, prošití perforovaného vředu nebo provedení „opravy“ poraněného střeva, chirurg nemůže pracovat pouze s orgánem, který je nemocný a potřebuje opravu. V průběhu operace se operační lékař neustále dotýká dalších orgánů břišní dutiny: dotýká se jich rukama a chirurgickými nástroji, odstraňuje je, pohybuje je. Nechte takovou traumatizaci co nejvíce minimalizovat, ale ani sebemenší kontakt chirurga a jeho asistentů s vnitřními orgány není pro orgány a tkáně fyziologický.
Zvláště citlivá je mezenterie - tenký film pojivové tkáně, kterým jsou orgány břicha spojeny s vnitřním povrchem břišní stěny a skrz které se přibližují nervové větve a cévy. Poranění mesentery během operace může vést k bolestivému šoku (navzdory skutečnosti, že pacient je ve stavu medikace spánku a nereaguje na podráždění jeho tkání). Výraz „tahání za mezentery“ v chirurgickém slangu dokonce získal obrazový význam - to znamená, že způsobuje výrazné nepohodlí, způsobuje utrpení a bolest (nejen fyzickou, ale i morální).
Chemické faktory, které nepříznivě ovlivňují provoz
Dalším faktorem, který ovlivňuje stav pacienta po chirurgickém zákroku, jsou léky používané anesteziology během operace k poskytnutí úlevy od bolesti. Ve většině případů se abdominální abdominální chirurgie provádí v anestezii, o něco méně často v spinální anestezii.
S anestezie látky jsou zaváděny do krevního oběhu, jehož úkolem je navodit stav spánku a uvolnit přední břišní stěnu tak, aby bylo vhodné pro chirurgy pracovat. Kromě této vlastnosti, která je pro operační tým cenná, mají tyto přípravky také „minusy“ (vedlejší vlastnosti). Především je to depresivní (depresivní) účinek na:
- centrální nervový systém;
- střevní svalová vlákna;
- svalových vláken močového měchýře.
Anestetika, která se podávají během spinální anestezie, působí lokálně, není deprimující centrální nervový systém, střeva a močový měchýř - ale jejich vliv sahá až do určité části míchy a nervových zakončení, které ji zanechávají, což nějakou dobu trvá, než se „zbaví“ působení anestetik, vrátí se do svého dřívějšího fyziologického stavu a zajistí inervaci orgánů. a tkaniny.
Pooperační změny ve střevě
V důsledku působení léků, které anesteziologové v průběhu operace injikovali k zajištění anestezie, přestanou střeva pacienta fungovat:
- svalová vlákna neposkytují peristaltiku (normální kontrakce střevní stěny, v důsledku čehož se potravinové hmoty pohybují ve směru řiti);
- na části sliznice je inhibována sekrece hlenu, což usnadňuje průchod hmotností potravin přes střeva;
- křeč.
V důsledku toho se zdá, že gastrointestinální trakt po operaci břicha zamrzne. Pokud v tomto okamžiku pacient vezme alespoň malé množství potravy nebo tekutiny, bude okamžitě vytlačen z gastrointestinálního traktu v důsledku reflexního zvracení.
Vzhledem k tomu, že léky, které způsobily krátkodobou parézu střeva, po několika dnech eliminují (odejdou) z krevního oběhu, obnoví se normální průchod nervových impulzů podél nervových vláken střevní stěny a bude fungovat znovu. Normálně, funkce střeva pokračuje nezávisle, bez vnější stimulace. Ve většině případů se to děje 2-3 dny po operaci. Načasování může záviset na:
- objem operace (jak široké orgány a tkáně byly vtáhnuty do toho);
- jeho trvání;
- stupeň poranění střeva během operace.
Signál o obnovení střeva je vypouštění plynů z pacienta. To je velmi důležitý bod, který naznačuje, že střevo se vyrovnalo s operačním stresem. Není divu, že chirurgové žertem nazývají vypouštění plynů nejlepší pooperační hudbou.
Pooperační změny z CNS
Léky podávané k zajištění anestézie, po určité době zcela odstraněny z krevního oběhu. Během svého pobytu v těle však mají čas ovlivňovat struktury centrálního nervového systému, ovlivňovat jeho tkáně a bránit průchodu nervových impulzů neurony. V důsledku toho jsou u řady pacientů po operaci pozorovány poruchy centrálního nervového systému. Nejběžnější:
- poruchy spánku (pacient spí těžce, lehce spí, probouzí se z účinků sebemenšího dráždivého);
- slzavost;
- depresivní stav;
- podrážděnost;
- zhoršení paměti (zapomenutí tváře, minulé události, malé detaily některých faktů).
Pooperační změny v kůži
Po operaci je pacient po určitou dobu nucen být výhradně v poloze vleže. V místech, kde jsou kostní struktury pokryty kůží s téměř žádnou mezivrstvou měkkých tkání mezi nimi, kost tlačí na kůži, což způsobuje narušení jejího zásobování krví a inervace. Výsledkem je nekróza kůže v místě tlaku - tzv. Proleženinách. Jsou vytvořeny zejména v takových oblastech těla jako:
- sakrální páteř a kostrč;
- lopatky (se skoliózou a různými vyboulenými lopatkami mohou být proleženiny asymetrické);
- podpatky;
- kolena;
- žebra;
- prsty na nohou;
- velké špejle femurů;
- nohy;
- ischiatické kosti;
- iliakální hřebeny;
- kolenních kloubů.
Pooperační změny v dýchacím systému
Velké operace břicha se často provádějí pod endotracheální anestézií. U tohoto pacienta je do horního dýchacího traktu, který je připojen k respirátoru, vložena endotracheální trubice. I při pečlivém podání zkumavka dráždí sliznici dýchacího ústrojí, což ji činí citlivou na infekční agens. Dalším negativním aspektem mechanické ventilace (umělé plicní ventilace) během operace je určitá nedokonalost v dávkování směsi plynů dodávané z ventilátoru do dýchacího traktu, stejně jako skutečnost, že člověk obvykle takovou směsí nedýchá.
Kromě faktorů, které negativně ovlivňují dýchací ústrojí: po operaci není exkurze (pohyb) hrudníku stále úplná, což vede k přetížení plic. Všechny tyto faktory celkem mohou vyvolat výskyt pooperační pneumonie.
Pooperační změny cév
Pacienti, kteří trpěli cévními a krevními chorobami, jsou náchylní k tvorbě a separaci krevních sraženin v pooperačním období. To je usnadněno změnou reologie krve (její fyzikální vlastnosti), která je pozorována v pooperačním období. Usnadňujícím momentem je také skutečnost, že pacient je po určitou dobu v poloze na zádech, a poté začíná motorická aktivita - někdy náhle, v důsledku čehož je možné roztržení již existující krevní sraženiny. Trombotické změny v pooperačním období jsou v podstatě postiženy cévy dolních končetin.
Pooperační změny v urogenitálním systému
Často, po operaci na břišních orgánech, pacient nemůže močit. Existuje několik důvodů:
- paréza svalových vláken stěny močového měchýře v důsledku vystavení lékům, které byly injikovány během operace, aby se zajistilo, že lék spí;
- spazmus svěrače močového měchýře ze stejných důvodů;
- obtížnost močení vzhledem k tomu, že se to děje v neobvyklém a nevhodném pro tuto pozici - ležící.
Dieta po operaci břicha
Dokud není střevo vydělané, nemůže jíst ani pít pacienta. Žízeň je oslabena použitím kusu bavlny nebo kousku gázy navlhčenou vodou na rty. V naprosté většině případů se činnost střev obnovuje nezávisle. Pokud je proces obtížný - injikujte léky, které stimulují peristaltiku (Prozerin). Od okamžiku obnovení peristaltiky může pacient vzít vodu a jídlo - ale musíte začít s malými porcemi. Pokud se ve střevech nahromadily plyny, ale nemohou se dostat ven, dají potrubí pro páry.
Miska, která je pacientovi poprvé podávána po obnovení peristaltiky, je štíhlá, tenká polévka s velmi malým množstvím vařeného obilí, které nevyvolává tvorbu plynu (pohanka, rýže) a bramborovou kaší. První jídlo by mělo být v množství dvou nebo tří lžic. Po půl hodině, pokud tělo neodmítlo jídlo, můžete dát další dvě nebo tři lžíce - a tak dále, až 5-6 jídel z malého množství jídla denně. První jídla nejsou nasměrována tolik k uspokojení hladu, že „zvyknou“ na gastrointestinální trakt na jeho tradiční práci.
Neponáhejte práci gastrointestinálního traktu - ještě lépe bude pacient hladový. I když střevo funguje, může urychlené rozšíření stravy a zatížení gastrointestinálního traktu vést k tomu, že žaludek a střeva se nedokáží vyrovnat, způsobí zvracení, které v důsledku otřesu přední stěny břicha negativně ovlivní pooperační ránu. Strava se postupně rozšiřuje v následujícím pořadí:
- libové polévky;
- bramborová kaše;
- krémová kaše;
- vejce natvrdo vařená;
- namočené bílé krutony;
- vařená a šťouchaná zelenina;
- parní kotlety;
- neslazený čaj
Dále po dobu 10-14 dnů musí pacient dodržovat dietní dietu používanou při léčbě gastrointestinálních onemocnění - toto je výjimka z následujících druhů potravin:
Dále se soubor nádobí postupně rozšiřuje směrem k obvyklé dietě, která proběhla v předoperačním období pacienta.
Pooperační činnosti související s prací centrálního nervového systému
Změny v centrální nervové soustavě způsobené anestézií mohou vymizet samy od 3 do 6 měsíců po operaci. Delší porušení vyžadují konzultaci s neurologem a neurologickou léčbou (často ambulantní, pod dohledem lékaře). Nešpecializovanými činnostmi jsou:
- udržování přátelské, klidné, optimistické atmosféry obklopené pacientem;
- vitaminová terapie;
- nestandardní metody - delfínová terapie, arteterapie, hipoterapie (příznivý efekt komunikace s koňmi).
Prevence otlaků po operaci
V pooperačním období je možné snáze předcházet proleženinám než léčit. Preventivní opatření by měla být prováděna od první minuty, kdy je pacient v poloze vleže. To je:
- ohrožené oblasti s alkoholem (musí se ředit vodou, aby nedošlo k popálení);
- kruhy pod místy, které jsou vystaveny výskytu otlaků (kloubní klouby, loketní klouby, paty) tak, aby rizikové oblasti byly, jako by byly zavěšeny - v důsledku toho fragmenty kostí nedrží oblasti kůže;
- masírování tkání v oblastech rizika, aby se zlepšilo jejich zásobování krví a inervace, a tím i trofismus (místní výživa);
- vitaminová terapie.
Pokud se stále vyskytují otlaky, bojuje se s nimi:
- sušící prostředky (brilantní zelená);
- léky, které zlepšují trofismus tkání;
- masti, gely a krémy na hojení ran (jako panthenol);
- antibakteriální léčiva (pro prevenci vstupu infekce).
Prevence pooperační pneumonie
Nejdůležitější prevence přetížení plic - časná aktivita:
- pokud možno brzy vstávat z postele;
- pravidelné procházky (krátké, ale časté);
- gymnastika.
Je-li vzhledem k okolnostem (velký objem operace, pomalé hojení pooperační rány, strach z výskytu pooperační kýly) nucen ležet v poloze na zádech, je třeba opatření zabraňující stagnaci v dýchacích orgánech:
- pacient nafukuje obvyklé dětské balónky;
- vibrační hrudník;
- nabíjení na úrovni ramenního pletence (otočení trupu v sedě, ohyb flexe ramen u ramenních kloubů atd.).
Prevence krevních sraženin a separace krevních sraženin
Před chirurgickým zákrokem jsou pečlivě vyšetřeni pacienti ve věku nebo ti, kteří trpí cévními chorobami nebo změnami v systému srážení krve - dostávají:
Během operace, stejně jako v pooperačním období, jsou nohy těchto pacientů pečlivě obvázány. Při odpočinku na lůžku by měly být dolní končetiny ve zvýšeném stavu (pod úhlem 20-30 ° k rovině lůžka). Také se používá antitrombotická terapie. Její průběh je předepsán před operací a pokračuje v pooperačním období.
Aktivity zaměřené na obnovení normálního močení
Pokud v pooperačním období nemůže pacient močit, uchýlit se k dobré staré spolehlivé metodě stimulace močení - zvuku vody. Chcete-li to provést, jednoduše otevřete kohoutek v oddělení na vodu z ní šel. Někteří pacienti, kteří o této metodě slyšeli, začínají mluvit o hustém šamanismu lékařů - ve skutečnosti se nejedná o zázraky, ale pouze o reflexní reakci močového měchýře.
V případech, kdy tato metoda nepomůže, proveďte katetrizaci močového měchýře.
Obecná doporučení
Po operaci na břišních orgánech je pacient v prvních dnech v lhaní. Období, ve kterých se může dostat z postele a začít chodit, je přísně individuální a závisí na:
- objem provozu;
- jeho trvání;
- věku pacienta;
- jeho obecný stav;
- přítomnost průvodních onemocnění.
Po nekomplikovaných a ne-volumetrických operacích (kýla, apendektomie atd.) Mohou být pacienti vychováváni již 2-3 dny po operaci. Volumetrické chirurgické zákroky (pro průlomové vředy, odstranění poraněné sleziny, prošití střevních poranění atd.) Vyžadují delší prodloužení po dobu nejméně 5-6 dnů - nejprve může být pacientovi umožněno sedět v posteli, viset nohy, pak stát a stát se teprve pak začněte dělat první kroky.
Aby se zabránilo výskytu pooperační kýly, doporučuje se nosit bandáž pro pacienty:
- se slabou přední břišní stěnou (zejména s netrénovanými svaly, laxitou svalového systému);
- obézní;
- ve věku;
- ti, kteří již operovali na kýlu;
- nově narozených žen.
Řádná pozornost by měla být věnována osobní hygieně, vodním procedurám, ventilaci komory. Oslabení pacienti, kterým bylo dovoleno vystoupit z postele, ale je to pro ně obtížné, jsou přepravováni na čerstvý vzduch na invalidním vozíku.
Kuřákům se důrazně doporučuje přestat kouřit alespoň v pooperačním období.
V časném pooperačním období se může v pooperační oblasti rány objevit intenzivní bolest. Jsou zastaveny (odstraněny) anestetiky. Nedoporučuje se tolerovat bolest pacienta - bolestivé podněty dráždí centrální nervový systém a vyčerpávají ho, což je v budoucnu (zejména ve stáří) plné neurologických onemocnění.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, poradenský lékař
12,820 zobrazení, dnes 3 zobrazení
Termín nemocenského seznamu po operaci je, kolik dní
Dobrý den! V tomto článku budeme hovořit o načasování nemocničního listu poté, co člověk podstoupí chirurgický zákrok.
Dnes se naučíte:
- Kteří lékaři a organizace stanovili časový limit a kolik dní;
- Druhy operací. Jaké lhůty platí pro různé typy;
- Je možné nemocnici po jejím skončení prodloužit;
- Jak je vyplácena nemocenská doba, jaké faktory ovlivňují výši dávky;
- Co dělat, když je nemocnice zavřená.
Obsah
Kdo a jak stanoví termín nemocenského seznamu
Po výskytu onemocnění má zaměstnanec právo na nemocenskou dovolenou. Má své vlastní termíny, na kterých je pacient léčen doma nebo v nemocnici.
Dokument, který definuje nemoc, vydává pouze ošetřující lékař, nikoliv však lékař ambulance nebo med. pracovník transfuzní stanice.
Maximální doba, kterou může lékař zajistit pro vlastní léčbu, je 15 dní a zubař je 10 dní. Pokud osoba podstoupila operaci, nemocnice má své vlastní podmínky, které stanoví zvláštní lékařská komise.
Zpočátku, když je pacient přijat do ordinace lékaře a je nalezena choroba, která vyžaduje chirurgickou léčbu, vypíše lékař dokument o nemoci po dobu 15 dnů. V případě potřeby lékař předepíše pacientovi operaci a pooperační pobyt v nemocnici pro rehabilitaci.
Po rekuperaci, pro sebe-péči, osoby, která je rehabilitována, je propuštěna v místě bydliště, to znamená, že se pak musí vrátit na svou kliniku, aby získal kompletní léčbu drog.
V den přijetí do nemocnice pro operaci chirurg otevře nový seznam nemocných a uzavře jej pouze při propuštění z nemocnice. Toto je upraveno federálním zákonem č. 255. Tento zákon umožňuje prodloužení pooperační léčby o dalších 10 dnů.
V případě, že člověk potřebuje dodatečnou léčbu a 10 dnů nestačí k zotavení po operaci, doba trvání listu je prodloužena lékařskou komisí (VC).
Při pozorování pozitivní dynamiky zotavení pacienta mohou specialisté VC prodloužit dobu hospitalizace až na 10 měsíců, a pokud pacient musel být léčen po složitém zákroku, pak až 1 rok.
Znakem pooperační léčby je návštěva nemocnice jednou za dva týdny, kdy byla provedena operace tak, aby chirurg potvrdil potřebu rozšířit osvědčení o zdravotním postižení.
Pokud je pacient poslán k rehabilitaci do lékárny nebo sanatoria, znamená to, že lékařský doklad musí být prodloužen o dalších 24 dní, včetně dne cesty na místo.
Pokud se ve svém zdravotním stavu neuskuteční žádné pozitivní změny v jeho hlasování, měl by podstoupit ITU - lékařské a sociální odborné znalosti.
Jedná se o konzultaci lékařů, kteří po přezkoumání stavu pacienta předložili rozhodnutí o dalším prodloužení doby léčby nebo o udělení titulu a skupiny zdravotního postižení. Pacient je poslán do MSE po 4 měsících. od nástupu onemocnění.
Data po nemocnici po různých operacích
V lékařské praxi jsou všechny typy chirurgických výkonů rozděleny do dvou skupin:
Světelné operace jsou operace, po kterých se pacient na druhý den postaví a může být propuštěn z nemocnice 3. nebo 5. den. V některých případech může být nemocnice propuštěna na 15 dní a 16. den je nutné začít vykonávat pracovní povinnosti.
Střední - jedná se o operace, po kterých může být pobyt v nemocnici zpožděn a zotavení trvá až 30 dní.
Těžké operace - případy, kdy osoba po operaci může vyžadovat dlouhodobou pomoc kvalifikovaného personálu k zvednutí na nohy. V tomto případě může být načasování onemocnění zpožděno o několik měsíců.
Tyto operace zahrnují:
- Otevřené zlomeniny nebo vytěsněné zlomeniny;
- Poranění lidské lebky s otřesem mozku;
- Hluboké, těžké rány nebo odřeniny v důsledku tvrdé práce;
- Zánět slepého střeva s peritonitidou;
- Kardiální intervence;
- Na páteři.
Zvažte, kolik času trvá, než zůstanou v nemocnici po různých operacích.