Toxická degenerace jater

Toxická jaterní degenerace (dysrophia hepatis toxica; synonymum: akutní žlutá atrofie jater, hepatodystrofie, masivní jaterní nekróza) je klinický a morfologický syndrom charakterizovaný rozsáhlou (masivní nebo submassive) jaterní nekrózou, doprovázenou rozvojem selhání jater.

Toxická jaterní dystrofie může být způsobena různými etiologickými faktory. Příčinou jejího vývoje je ve většině případů virová hepatitida a otrava etylalkoholem, hepatotropními jedy rostlin (houby, rostliny rodu Senecio a crotalaria, heliotropy, aflatoxiny) a průmyslovými (chlorované uhlovodíky a naftalen, nitro a aminosloučeniny, insekticidy atd.) a některé léčivé látky (chloroform, ftorotan, sympatomimetika, sulfonamidy, thiouracil, tuberkulostatika, antidepresiva, tetracyklinová antibiotika).


Závažná ztráta krve a poruchy oběhu doprovázené hypoxií mohou přispět k vzniku toxické dystrofie jater. Je možné, že u pacientů s cirhózou jater je rozvoj toxické jaterní dystrofie vystaven takovým provokujícím faktorům, jako je interkurentní infekce, chirurgický zákrok, velká dávka diuretik apod. Toxická dystrofie jater může být projevem toxikózy těhotných žen.

Patologický proces má často akutní průběh (až 3-8 týdnů). Po mírném nárůstu v prvních dnech onemocnění dochází k progresivní redukci jater: stává se ochablou, stává se nažloutlou, kapsle se zmenšuje (stadium žluté dystrofie). Mikroskopicky v této fázi jsou v hepatocytech detekovány změny ve formě degenerace mastných, hydropických a balónových buněk, které se rychle mění v kolikaci nebo koagulační nekrózu s následnou autolytickou dezintegrací.


Nekrotické změny pokrývají centrální a mezilehlé části laloků (submassive necrosis) nebo zasahují do celého lobulu (masivní nekróza). V budoucnu se játra stále zmenšují a získávají načervenalý odstín (stupeň červené dystrofie). To je způsobeno fagocytózou a resorpcí detritu giroproteinu, což vede k tomu, že je retikulární stroma exponován a kolabuje s ostře expandovanými sinusoidy. Pokud je nekrotický proces zpožděn, pak se vyvíjí subakutní toxická dystrofie. Zároveň se v játrech zvyšují regenerační změny a stroma se zhroutí.

Současně pozorován edém a infiltraci stěny žlučníku a žlučových cest, zánětlivých a nekrotické změny v parenchymu a stromatu pankreatického edému a zánětu (až abscesu) střev, dopravní zácpy a krvácení v plicní tkáni, intersticiální pneumonie, změny v ledvinách, slezině, periportální lymfy uzlů, ts.n.s., srdce.

Klinicky výrazné snížení velikosti jater a všech symptomů selhání jater. Svalová slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku. Žloutenka je často intenzivní, vzácně chybí. Často se vyskytuje bolest, někdy i charakter jaterní koliky, objevuje se jaterní zápach, projevují se projevy hemoragické diatézy, projevující se krvácením v kůži a sliznicích, nosním, děložním, gastrointestinálním krvácení. Může se objevit edematózní ascitický syndrom.

Tělesná teplota stoupá častěji ve fázi terminálu. Charakteristické jsou neuropsychiatrické poruchy (svalové záškuby, motorické agitace, halucinace, bludy atd.), Včetně vývoje jaterní kómy. Změny v kardiovaskulárním systému se projevují tachykardií, posuny EKG. Mohou existovat známky poškození jiných orgánů. V akutním průběhu toxické jaterní dystrofie se velikost jater postupně snižuje až do úplného vymizení jaterní otupělosti při subakutním procesu, kdy se zmenšení orgánu vyskytuje v menší míře.

Makrocytární anémie, zvýšení počtu leukocytů, poruchy krevního srážení (trombocytopenie, nedostatek faktorů II, V a VII, snížení protrombinového času, obsah plasminogenu, tromboplastinu atd.). Hladina bilirubinu (5krát nebo více), žlučových kyselin, močoviny, zvyškového zbytkového dusíku, těžké elektrolytové nerovnováhy, vzniku hypoglykémie, prudkých změn v testech jaterních funkcí (thymol, bromsulfalein), obsah cholesterolu a albuminu se snižuje. Vysoká aktivita aminotransferáz, laktátdehydrogenáz a dalších enzymů s progresí procesu má tendenci se snižovat. V moči, proteinurii, bilirubinurii se objevují válce a červené krvinky a někdy jsou zaznamenány i urobilinurie.

Diagnóza je prováděna na základě historie, klinické prezentace, laboratorních dat. Toxická jaterní degenerace může být podezřelá v případech kombinace žloutenky s těžkými neuropsychiatrickými poruchami. Příznakem rozvoje toxické jaterní dystrofie je také vzestup žloutenky na pozadí progresivního poklesu velikosti jater. Diagnóza je obtížná při rychlém rozvoji procesu a absenci žloutenky.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu diferenciální diagnózu v mysli diabetické, uremické, mozkové, hypoglykemické nadledviny, tyreotoxické a další typy kómatu. U syndromu silné bolesti může být nezbytné vyloučit cholelitiázu, při které se po nástupu bolesti obvykle objeví žloutenka, nejsou zde žádné výrazné posuny v biochemických parametrech krve. V pochybných případech jsou indikovány ultrazvuk a laparoskopie.

Léčba toxické jaterní dystrofie
Léčba se provádí podle obecných zásad léčby selhání jater. Aby se odstranila a potlačila tvorba toxických látek v těle, je předepsána dieta s omezeným obsahem bílkovin v denní dávce až 50 g (během období prekurzorů kómatu je zcela vyloučena), střeva jsou pravidelně umývána sifonovými klystýry, obsah dvanáctníku je nasáván kontinuálně.

Vazba amoniaku v krvi se dosahuje intravenózním podáním kyseliny ornikethilové (5-10 g denně) kyseliny glutamové (25–100 ml 1% roztoku). Za účelem detoxikace, stejně jako obnovení a udržení rovnováhy mezi kyselinou a bází, intravenózně se vstřikuje rovnováha elektrolytů a další metabolické poruchy, roztoky glukózy, hydrogenuhličitanu sodného, ​​chloridu draselného, ​​kyseliny askorbové, hemodezu a dalších roztoků.

Přiřaďte vitamíny PP a skupinu B, Essentiale, kyselinu lipoovou, inzulín, karboxylát. Korekce poruch hemostázy, prevence infekce. Účinně, zejména v toxické jaterní dystrofii virové etiologie, použití kortikosteroidů, použití plazmaferézy, hemodialýza. Pacienti potřebují pečlivé dynamické lékařské sledování stavu neuropsychologického stavu, velikosti jater, biochemických parametrů krve.

Prognóza je velmi vážná. V progresivním procesu pacienti obvykle umírají na akutní selhání jater nebo ledvin. Předpokládá se, že u pacientů s chronickým onemocněním jater v důsledku rozvoje rozsáhlých kolaterálů a přítomnosti dostatečné rezervní kapacity orgánu je prognóza toxické jaterní dystrofie příznivější. Popsané izolované případy zotavení, jako jsou těhotné ženy; v subakutním procesu je možný přechod na postnecrotickou cirhózu velkých míst.

Co určuje velikost jater v cirhóze?

Velikost jater v diagnostikované cirhóze se mění s postupujícím onemocněním. Vzhled jizev a pojivové tkáně zvyšuje orgán. Při ztrátě kapacity játra vysychají a zmenšují se.

Jak se velikost organismu v cirhóze

Alkoholická cirhóza se vyvíjí postupně, během několika let, s pravidelným užíváním alkoholu. Pro muže je nebezpečná dávka 40-60 g alkoholu a pro ženy stačí denně užívat 20 g ethanolu. Velikost jater se významně nemění během 10-15 let počátečního stadia alkoholismu.

Výskyt poškození jater přispívá k neustálému užívání alkoholických nápojů v malých dávkách, což nedává tělu pauzu na opravu tkání. Alkohol pro tělo je toxická látka, kterou se játra snaží neutralizovat. Jestliže člověk pije alkohol bingely, účinek není konstantní, ale s některými intervaly, pro které železo dostane příležitost obnovit jejich buňky.

Denní příjem nápojů obsahujících alkohol jakékoli síly nezanechává šanci obnovit zničený parenchymu. Tudíž jizvy vznikají na místě mrtvých buněk jaterní tkáně, pojivová tkáň roste a postupně nahrazuje tkáň jater. Povrch se stává kopcovitým, významně se zvyšuje velikost jater. Nemocný orgán stiskne souseda, zasahuje do jejich plné práce.

Jizva tkáně ovlivňuje zbývající živé buňky a cévy, narušuje pohyb krve a žluči - tekutina mění směr a hledá řešení. Na povrchu hodně dospělého břicha se vyvíjí oběhová mřížka, která se podobá chapadlu medúzy ve vzoru vystupujících žilních cév. Jaterní buňky postupně vymizí, orgán ztrácí schopnost plnit své funkce, tkáň vysychá a atrofuje. Tělo se stává hustým na dotek, pokryté valy, zmenšené velikosti.

Podřízený cirhóze jater častěji muži 40-60 let, zneužívání alkoholu. Ženy onemocní méně často, i když pijí rychleji.

Jaké funkce játra v těle

Zdravá lidská játra váží asi 1,5 kg a je největší žlázou lidského těla, plní pouze své vlastní funkce:

  • Boj proti toxické otravě těla rozdělením nebezpečných látek na nejjednodušší složky;
  • Účast na zažívacím procesu žluči, který je produkován v játrech;
  • Zpracování sacharidů, bílkovin a tuků, přeměna hormonů;
  • Tvorba protilátek, které slouží jako ochrana těla;
  • Zajištění procesu srážení krve, zabraňující krvácení;
  • Distribuce a skladování potřebných látek do správného okamžiku nezbytného pro normální fungování těla.

S cirhózou jsou všechny tyto funkce poškozeny, celé tělo trpí, nedostává se pro ně správná výživa, jsou otráveny toxickými látkami. Zničení je nezvratný proces, takže úkolem lékaře a pacienta je zastavit progresi onemocnění a udržet játra před dalším umíráním.

V první fázi nemoci, která trvá 5-10 let, se alkoholická cirhóza prakticky neprojevuje. Ve většině případů je nemoc detekována náhodně, když osoba podstoupí laboratorní vyšetření z jiného důvodu.

  1. Bolest na pravé straně pod žebry. Ucpávka je značně zvětšena - lze ji cítit ručně prsty. Povrch je pokryt hrboly.
  2. Selhání trávení, střídání průjmu a zácpy, nevolnost, hořká chuť v ústech, zabarvení stolice, tmavá moč.
  3. Tendence ke krvácení kapiláry a žil. Z dásní, nosu se často uvolňuje krev. K krvácení ze žil v jícnu dochází.
  4. Žloutnutí kůže, silné svědění.
  5. Palmy a nohy jsou pokryty červenými skvrnami.
  6. Vypouknutí žil v břiše v důsledku změny v průtoku krve.
  7. Vzhled otoků končetin, kapky břicha.
  8. Vyvinula poruchu, pokles imunity. Muž ztrácí moc.
  9. Progresivní poškození mozku - jaterní encefalopatie. Nemoc se projevuje zvýšenou ospalostí, třesem rukou, prstem, ztrátou koordinace v čase a prostoru. Komplikace onemocnění - jaterní kóma, která často vede ke smrti pacienta.
na obsah ↑

Formy náklonnosti

Cirhóza se vyvíjí ve třech formách:

  • Kompenzovaná forma prakticky nevykazuje žádné jasné známky onemocnění. Po dobu trvání onemocnění trvá 5-15 let;
  • Subkompenzace se projevuje prvními příznaky: správným nepohodlím, zabarvením moči a výkalem, výskytem cévních „hvězd“ v těle, poruchami trávenia, kapilárním krvácením z nosu a dásní;
  • Dekompenzovaná forma vyžaduje transplantaci orgánu, který je zcela zničen. Závažné následky onemocnění se plně projevují: ascites a poškození mozku.

Léčba cirhózy se provádí komplexním způsobem s přihlédnutím k příčině, stádiu a poškození sousedních orgánů.

S 1-2 formami onemocnění existuje skutečná příležitost zastavit destrukci buněk, pokud budete postupovat podle doporučení:

  • Přijmout opatření na ochranu proti virové infekci hepatitidou, herpesem, protože kombinace cirhózy s virovou hepatitidou snižuje životnost pacienta o polovinu;
  • Dodržujte přísnou dietu, dodržujte dietu v souladu s číslem tabulky léčby 5. Diverzifikujte výživu čerstvým ovocem a zeleninou, které jsou zdrojem vitamínů a minerálů. Doporučuje se jídlo důkladně žvýkat, vyhnout se polknutí velkých, pevných hrudek, které mohou narušit celistvost cév jícnu;
  • Úplně odmítnout pít alkoholické nápoje jakékoliv síly. Nepoužívejte léky, které jsou rozloženy v játrech, aby se zabránilo toxickým složkám těla.

S ascitem - kapka břicha - tekutina se hromadí v pobřišnici. Břicho je zvětšené, na povrchu pupečníkové oblasti, rozptýlené krevně oteklé žíly. Obsah kapaliny může korodovat střevní membránu. Poté začne peritonitida, která ohrožuje pacienta s fatálním výsledkem, pokud není poskytnuta pohotovostní lékařská péče.

S porážkou nervového systému a jaterní encefalopatie se doporučuje používat méně proteinových produktů, které při rozpadu vylučují amoniak, který má destruktivní účinek na nervový systém a mozkovou aktivitu.

Jizevní tkáň ovlivňující jaterní parenchym je tří typů:

  • Konfigurace malého uzlu sestává ze souboru téměř identických uzlin do velikosti 3 mm;
  • SKD může být až 5 cm;
  • Smíšený typ uzlů tvoří hrbolatý povrch, jako formování různého kalibru.

Průměrná délka života pacienta ve stadiu 1 nemoci může trvat až 15-20 let, za předpokladu, že úplně opustí alkohol. S cirhózou ve druhé fázi je délka života omezena na 5-9 let. Třetí etapa poškození alkoholu zahrnuje život ve výši 1–3 roky. Je-li však transplantace orgánu prováděna včas, prognóza je příznivá a trvá až 20 let.

Další infekce virovou hepatitidou významně zkracuje životní cyklus i při úspěšném transplantaci orgánu. Proto před chirurgickým zákrokem se doporučuje vyléčit současné onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Laboratorní testy mohou snadno identifikovat vyvíjející se cirhózu:

  • Krevní test na cirhózu určuje, že na pozadí poklesu množství hemoglobinu, počtu erytrocytů (červená krev) se hladina leukocytů významně zvyšuje, což indikuje zánětlivý proces v těle. Krev je naředěna - hodnota je dána zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů;
  • Biochemické vyšetření žilní krve určuje, že se významně zvyšuje hladina bilirubinu, což je nebezpečí toxické otravy. Současně se výrazně snižuje množství albuminového proteinu doprovázejícího bilirubin. Zvýšený stav nezpracované glukózy je doprovázen snížením počtu látek nezbytných pro výživu těla;
  • Analýza moči určuje přítomnost vysokého obsahu bilirubinu, který zbarví kapalinu v hnědé barvě;
  • Analýza stolice detekuje tuk a neopracované bílkoviny ve stolici. Výkaly jsou zbarvené, protože bilirubin nevstoupí do střeva;
  • Ultrazvuk orgánu ukazuje, že játra jsou zapálená, zvětšená. Žlučník se tvaruje nepravidelně. Zvětšené žíly opouštějící orgán;
  • Skenování a tomografie pomáhají určit strukturu parenchymu, oblast fibrózní léze, stav okolních orgánů;
  • Punkce vnitřního obsahu určuje stupeň poškození jater, kolik je jeho tkáň nahrazena pojivem a jizvou.

Pro zmírnění tohoto stavu v případě cirhózy můžete dodržovat přísnou dietu léčebných tabulek č. 5 a 5a. Frekvence jídla by měla být zvýšena až 5-6 krát, zatímco objem jedné porce by měl být umístěn do dlaně nemocné osoby. Doporučuje se vyloučit potraviny, které dráždí sliznici žaludku a jícnu, aby se zabránilo vzniku venózního krvácení. Jídlo musí být důkladně žvýkáno tak, aby tvrdé hrudky při polykání potravin nepoškozovaly cévy jícnu.

Musíte trvale opustit užívání alkoholických nápojů. Není-li tato podmínka splněna, je zbytečné léčit.

Problémy cirhózy jater a jejich komplikací řeší lékaři: hepatolog a gastroenterolog.

Léky předepsané ošetřujícím lékařem individuálně individuálně po studiu analýzy dat a dalších diagnostických metod. Jedinou účinnou metodou hojení alkoholické cirhózy je transplantace orgánů. Při výběru pacienta na transplantaci se bere v úvahu jeho věk, odmítnutí špatných návyků a stadium nemoci.

Atrofická cirhóza

. nebo: Portální cirhóza, atrofická cirhóza Laennec

Příznaky atrofické cirhózy

Atrofická jaterní cirhóza je charakterizována řadou symptomů, které jsou kombinovány do několika syndromů (komplexů symptomů).

  • Astenický syndrom:
    • snížený výkon;
    • únava, slabost, ospalost během dne;
    • snížená chuť k jídlu;
    • depresivní nálada;
    • úbytek hmotnosti.
  • Syndrom "malých" jaterních příznaků.
    • Teleangiektázie (cévní "hvězdy" na obličeji a těle).
    • Palmar (na dlaních) a / nebo plantární (na chodidlech chodidel) erytém (zarudnutí kůže).
    • Hypertrofie (zvýšení) příušních slinných žláz (symptom "křečka").
    • Trvalá expanze malých cév na tvářích, nose a bradě je příznakem „dolarové bankovky“.
    • Tendence k tvorbě modřin.
    • Ikterní zbarvení kůže, sliznic ústní dutiny a skléry (bílé oči) - může být detekováno při nástupu onemocnění v důsledku proliferace pojivové (funkčně neaktivní) tkáně jater a stlačení žlučových cest (průchodů podél které se pohybuje žluč - tekutina vylučovaná játry).
    • Leikonikhii (malé bílé pruhy na nehtech).
    • Příznaky "buben hole" (zvýšení velikosti špiček prstů, takže vypadají jako buben hole) a "hodinky brýle" (zvýšení a změna tvaru nehtů desky (nehty se kulaté a konvexní)).
  • Syndrom portální hypertenze.
    • Ascites
    • Křečové žíly jícnu (onemocnění charakterizované zvýšením průsvitu žíly, ztenčením jejich stěn a tvorbou uzlin podél žil) a výskytem krvácení z nich.
    • Expanze paraumbilikálních (umístěných v pupkových) žilách je příznakem „hlavy medúzy“ (charakteristický žilový vzor na žaludku ve formě modrých žil, které se liší na různých stranách pupku).
    • Křečové horní rektální (odběr krve z horní části konečníku) žíly.
    • Expanze žil přední abdominální stěny je typu „hlavy medúzy“ (kroutící se rozšířené žíly na přední břišní stěně připomínají hady pokrývající hlavu mýtického charakteru Medusa Gorgon).
    • Splenomegalie.
    • Na počátku onemocnění je pozorována hepatomegalie (zvětšení jater) v důsledku proliferace vazivové (funkčně neaktivní) tkáně. Pak se v důsledku pomačkání pojivové tkáně velikost jater značně zmenší.

Důvody

  • Použití alkoholu a jeho náhrad (toxické (jedovaté) náhražky) je příčinou atrofické cirhózy v přibližně 40-60% případů.
  • Podvýživa (nedostatečný příjem bílkovin, vitamínů, minerálů).
  • Přijetí hepatotoxických (destruktivních účinků na játra) léčiv; kombinace těchto léků s alkoholem.
  • Chronická virová hepatitida.

Lékař pomůže gastroenterologovi v léčbě onemocnění

Diagnostika

  • Analýza historie onemocnění a stížností pacienta (kdy (jak dlouho) se objevila dyspepsie, se kterou pacient spojuje výskyt těchto příznaků). Lékař zjistí, zda pacient užívá alkohol (který, jak dlouho, v jakém množství), specifikuje dietu pacienta, zda pacient již dlouho užíval léky proti hepatotoxicitě (katastrofálně ovlivňující tkáň jater).
  • Fyzická data (údaje z lékařského vyšetření). Lékař může věnovat pozornost následujícím příznakům.
    • Zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutiny v něm (ascites).
    • Expanze žil přední abdominální stěny je typu „hlavy medúzy“ (kroutící se rozšířené žíly na přední břišní stěně připomínají hady pokrývající hlavu mýtického charakteru Medusa Gorgon).
    • Příznaky "buben hole" (zvýšení velikosti špiček prstů, takže vypadají jako buben palice) a "hodinky brýle" (zvýšení a změna tvaru nehtů desky (nehty se zaoblené a konvexní)).
    • Hypertrofie (zvýšení) příušních slinných žláz (symptom "křečka").
    • Trvalá expanze malých cév na tvářích, nose a bradě je příznakem „dolarové bankovky“.
    • Ikterní zbarvení kůže, sliznic ústní dutiny a skléry (bílé oči) - může být detekováno při nástupu onemocnění v důsledku proliferace pojivové (funkčně neaktivní) tkáně jater a stlačení žlučových cest (průchodů podél které se pohybuje žluč - tekutina vylučovaná játry).
    • Játra nejsou detekována palpací (při sondování) v důsledku atrofie (snížení funkce jater v kombinaci se snížením její velikosti).
    • Když perkuse (percussion) jater, jeho horní okraj je určen nad pobřežním obloukem.
  • Laboratorní údaje.
    • Obecná klinická analýza krve: možné snížení hladiny krevních destiček (buněčné elementy krve v procesu srážení krve), zvýšené hladiny bílých krvinek (bílé krvinky); v případě krvácení z rozšířených žil jícnu je možná anémie.
    • Biochemická analýza krve: zvýšení hladiny alaninaminotransferázy (ALT, enzymu (proteinu, který urychluje chemické procesy) v játrech, jehož zvýšení koncentrace v krvi indikuje poškození jaterní tkáně), bilirubin (žlučový pigment (barvivo) vzniklý destrukcí červených krvinek (červené krvinky) )), gama globuliny (proteiny zapojené do imunitních reakcí - reakce imunitního systému lidského těla na cizí látku (bakterie, virus atd.)).
    • Krevní test na virovou hepatitidu (dlouhodobé (více než 6 měsíců) zánětlivé onemocnění jater způsobené viry hepatitidy (například B, C atd.)).
    • Biochemické markery (indikátory) fibrózy jater (proces nahrazení jaterní tkáně jizvou spojenou s atrofickou jaterní cirhózou) - PGA-index:
      • protrominový index (P) - index srážlivosti krve: snižuje se s fibrózou;
      • gama-glutamyltranspeptidáza (G) je biologicky aktivní látka, která se normálně účastní molekulárních reakcí v tkáni jater: zvyšuje se s fibrózou;
      • Alipoprotein A1 (A) je krevní protein, který je zodpovědný za transport cholesterolu (látky podobné tukům, produktu metabolismu a tuku) v těle: snižuje se s fibrózou.

Hodnoty PGA se pohybují od 0 do 12. Pokud je PGA 9, pak je pravděpodobnost cirhózy 86%.

  • Instrumentální data.
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dutiny břišní je neinvazivní (bez průniku kůží nebo sliznicemi) studie lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Používá se k detekci zvětšení sleziny a snížení jater, expanzi portální žíly (velké žíly, která přenáší krev ze sleziny, žaludku, slinivky břišní a střeva do jater).
    • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - vyšetření sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního přístroje (endoskopu) - slouží k detekci křečových žil jícnu (charakterizované zvýšením lumen žil, ztenčením jejich stěn a tvorbou uzlin podél žil).
    • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je vysoce informativní diagnostická metoda používaná hlavně k detekci patologických (nepřítomných v normálních) procesech v měkkých tkáních (svaly, orgány, tuková tkáň). Umožňuje získat přesný obraz sledovaných orgánů (játra, slezina, břišní cévy).
    • Elastografie (jaterní fibroscan) je studie jaterní tkáně prováděná za účelem posouzení jejího stavu pomocí speciálního přístroje.
    • Biopsie jater je mikroskopické vyšetření jaterní tkáně získané pomocí tenké jehly pod ultrazvukem, což umožňuje provést konečnou diagnózu, aby se vyloučil nádorový proces.
    • Výpočetní tomografie (CT) abdominálních orgánů je metoda, která umožňuje snímání různých orgánů ve vrstvách pomocí rentgenového záření. Provádí se pro podrobnější posouzení stavu jater, identifikování obtížně diagnostikovatelných nádorů, poškození, charakteristických uzlin v tkáni jater.
  • Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba atrofické cirhózy

Existují konzervativní (nechirurgická) a chirurgická léčba onemocnění, jakož i obecná doporučení.

  • Obecná doporučení zahrnují dietní terapii.
    • Dieta №5 podle Pevzner (jídlo 5-6 krát denně, omezení bílkovin na 30-40 gramů za den, vyloučení z stravy pikantní, mastné, smažené, uzené potraviny, sůl). S rozvojem jaterní encefalopatie je celkové množství proteinu omezeno na 0-30 g / den.
    • Vyloučení alkoholu.
  • Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění symptomů onemocnění.
    • Hormony hypofýzy (přírůstek mozku). Tyto léky poskytují snížení průtoku jater v krvi a snížení tlaku v portální žíle (velká žíla, vedení krve ze sleziny, žaludku, slinivky břišní a střeva do jater) v důsledku zúžení arteriol (malých cév, které přivádějí krev do orgánů) dutiny břišní.
    • Dusičnany (skupina léků, které jsou soli kyseliny dusičné). Roztažení žil (cév, které nesou krev z orgánů) a arteriol. Vede k hromadění krve v malých cévách a snižuje průtok krve do jater.
    • Beta-blokátory (léky, které snižují sílu a srdeční frekvenci), v důsledku čehož se snižuje průtok krve do jater.
    • Syntetické analogy somatostatinu (hormon normálně vylučovaný mozkem a slinivkou břišní, který potlačuje produkci mnoha dalších hormonů a biologicky aktivních látek). Snižuje portální hypertenzi, která je jedním z hlavních projevů onemocnění zúžení arteriol břišní dutiny.
    • Diuretika (diuretika). Odstraňte přebytečnou tekutinu z těla, používanou k odstranění ascitu.
    • Albumin (ve vodě rozpustné proteiny), když je podáván intravenózně, zadržuje tekutinu uvnitř cév, což snižuje hromadění tekutiny v břišní dutině. Používá se k odstranění ascites.
    • Laktulózové přípravky (syntetický analog laktózy - mléčného cukru). Odstraňte ze střev škodlivých látek, které se hromadí v důsledku narušení jater a mohou způsobit poškození mozku.
    • Stimulanty leukopoiesis (léky, které zvyšují tvorbu leukocytů - bílé krvinky) - se používají při léčbě splenomegálie.
    • Syntetické analogy hormonů nadledvinek (párové žlázy umístěné nad horními póly ledvin) - zvyšují tvorbu leukocytů, erytrocytů (červených krvinek) a krevních destiček (buněčné prvky krve, které se podílejí na procesu srážení krve). Používá se k léčbě splenomegalie.
    • Hemostatika se používají v případě krvácení z křečových žil (vyznačující se zvýšením lumen žil, ztenčením jejich stěn a tvorbou uzlin podél žil).
  • Chirurgická léčba zahrnuje: t
    • devaskularizace (snížení nebo zastavení zásobení krve) dolního jícnu a horního žaludku (operace Sugiura) - ligace (uzavření lumen) některých tepen a žil jícnu a žaludku. Operace se provádí za účelem snížení rizika krvácení ze žil jícnu a žaludku. Obvykle je operace doplněna splenektomií (odstranění sleziny);
    • transplantace jater (transplantace) - provedeno, když není možné obnovit normální aktivitu jater pacienta. Nejčastěji je transplantován částečný vztah jater.

U těžkých splenomegalií se používá:

  • splenektomie (odstranění sleziny),
  • Embolizace (uzavření lumen) arterie sleziny - vede ke smrti sleziny, což zvyšuje životnost krvinek.

Léčba krvácení z křečových žil (charakterizovaná zvýšením lumen žil, ztenčením jejich stěn a tvorbou uzlin podél žil).

  • Šití křečových žil jícnu - prováděno s opakovaným krvácením.
  • Endoskopická skleroterapie (to znamená, s pomocí endoskopu (optického zařízení)) je zavedení uvnitř krvácejících nádob speciální látky, která způsobí, že stěny cévy se budou držet pohromadě.
  • Endoskopická ligace křečových žil jícnu (podvázání pod kontrolou endoskopu jícnu zvětšených žil pomocí elastických kroužků).
  • Balónová tamponáda se sondou Blackmore (úvod do jícnu a žaludku sondy Blackmore je speciální zařízení se dvěma balóny, které nafouknou tlakem krvácející žíly a zastaví krvácení).

Náhrada ztráty krve - intravenózní podání následujících látek:

  • erythromass (erytrocyty - červené krvinky - dárce (osoba, jejíž krev je pacientovi transfuzována));
  • plazma (kapalná část dárce krve);
  • substituce plazmy (léky používané pro terapeutické účely jako náhrada plazmy) pacienta.

Komplikace a důsledky

  • Krvácení z křečových žil jícnu a žaludku.
  • Ascites
  • Jaterní encefalopatie.
  • Hepatální kóma (závažný stav způsobený zastavením nebo hlubokou inhibicí všech funkcí jater: tvorba žluči (tekutina podílející se na trávení), hromadění živin, neutralizace toxinů (jedů) atd.).
  • Peritonitida
  • Rakovina jater (tvorba tkáně, jejíž buňky ztratily svou schopnost diferencovat (vývoj buněk se získáním strukturálních a funkčních rozdílů), tj. Typ nádorových buněk, se liší od buněk orgánu, ze kterého byly vytvořeny.

Prognóza onemocnění je nepříznivá.

Prevence atrofické cirhózy

  • Vyvážená výživa, dostatečné množství bílkovin.
  • Zneužívání alkoholu
  • Včasné vyšetření gastroenterologem - jednou za rok.

Prevence atrofických komplikací cirhózy.

  • Prevence krvácení z křečových žil (vyznačující se zvýšením lumen žil, ztenčením stěn a tvorbou uzlin podél žil) jícnu a žaludku.
    • Fibrosofagogastroduodenoskopie (FEGDS, vyšetření vnitřního povrchu jícnu, žaludku, dvanáctníku pomocí pružného optického zařízení (endoskopu) 1krát za 12-24 měsíců pro všechny pacienty s onemocněním, která mohou vést k portální hypertenzi).
    • Pokud jsou zjištěny křečové žíly, je předepsána vhodná léčba.
      • Při výrazných křečových žilách se opakované dávky provádějí každých 6 měsíců.
      • U malých velikostí křečových žil se provádí druhá studie za 2-3 roky.
    • Pokud nejsou v prvních FEGD zjištěny žádné křečové žíly, opakované vyšetření se provádí za 3-5 let.
  • Prevence jaterní encefalopatie.
  • Snížení množství spotřebovaného proteinu (povoleno ne více než 30 gramů za den s rovnoměrným rozložením po celý den) ke snížení tvorby toxických (toxických) dusíkatých sloučenin, které mohou poškodit mozek.
  • Laktulózové přípravky (syntetický analog laktózy - mléčného cukru). Odstraňte ze střev škodlivých látek, které se hromadí v důsledku narušení jater a mohou způsobit toxické poškození mozku.
  • Zdroje
  • Gastroenterologie: příručka. / Ed. A.Yu. Baranovsky - Petrohrad: Peter, 2011. - 512 str.
  • Gastroenterologie: národní vedení / Ivashkin V.T., Lapina T.L. / M: GEOTAR-Media, 2008. - 758 s.

Co s atrofickou jaterní cirhózou?

  • Vyberte si vhodného gastroenterologa
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení

Příčiny snížené velikosti jater

Rozhodující roli hraje velikost jater v diagnóze cirhózy. Pokud člověk postupně konzumuje alkohol a nesprávně se krmí, tuk se ukládá do buněk orgánu a dochází k tukové degeneraci orgánu. Když alkohol neustále vstupuje do krevního oběhu, tělo nemá čas se zotavit. Zdravé jaterní buňky jsou nahrazeny jizvou, která má hustší strukturu. Jaterní oblasti jater inhibují jeho funkčnost a vedou postupně k nárůstu jater, stejně jako k tukové degeneraci. Někdy ultrazvukové vyšetření ukáže, že játra jsou redukována, ale pro pacienta to neveští nic dobrého. Všechny vnitřní orgány mají určité, dobře kontrolované rozměry a hmotnost, nejmenší rozdíl je známkou patologických procesů. Snížení velikosti jater je pozorováno v cirhóze v dekompenzovaném stadiu.

Co se stane s játry v dekompenzované fázi?

Když nemoc dosáhne konečných stadií svého vývoje, všechny laboratorní parametry se prudce zhorší a pacientovy symptomy se stanou intenzivnějšími. Jak se vyvíjí cirhóza, tkáň jizvy postupně postihuje všechny nové oblasti, což inhibuje schopnost orgánu odstraňovat toxiny z těla. Když je orgán zcela pokryt jizvami a vláknitou tkání, orgán začne klesat ve velikosti, pravý lalok vždy vypadá větší než levý. Orgán se začíná deformovat v důsledku toho, že nemůže pumpovat krev. Jaterní tkáně se postupně "smršťují", protože nemohou obnovit svůj normální vzhled. S cirhózou v pozdní fázi, tělo stane se ochablé a jeho kapsle získá vrásčitou strukturu. Jaterní tkáň má šedivý, jílovitý vzhled. Ultrazvukové vyšetření ukáže heterogenní strukturu orgánu, různé pahorky a nekrotické oblasti.

S progresí onemocnění se nekrotické změny rozšířily do zdravých částí laloků a orgán se zhroutil. Tyto změny v játrech se nazývají žlutá dystrofie. Po 3 týdnech s cirhózou dekompenzovaného stádia se játra ještě více zmenšují a stávají se červeně. Tam je denudation retikulární stroma s rozšířenými a krev-naplnil sinusoids. Zdravé jaterní buňky jsou uchovávány pouze na periferii laloků redukovaného orgánu. Takové změny se v medicíně nazývají stádiem červené dystrofie.

V této fázi není možné léčit cirhózu konzervativním způsobem, pouze transplantaci orgánů, přísnou dietu a samozřejmě celoživotní podpůrnou léčbu léky může člověk zachránit.

Důvody pro zmenšení velikosti těla

Příčiny snížení jater jsou primárně spojeny se zneužíváním alkoholu, nedostatkem vitamínů v těle a samozřejmě ne včasnou léčbou zánětlivých onemocnění v tomto orgánu.

Je známo, že alkoholici konzumují málo vitamínů a živin, jejich potřeba kalorií je nahrazena alkoholem. Kromě toho, alkoholická gastritida, která je zpravidla u lidí, kteří pijí, je příčinou špatné absorpce živin. Tento okamžik nejen zhoršuje stav orgánu, ale také brání jeho uzdravení.

Pokud vezmeme v úvahu fyziologickou stránku problému, lze konstatovat, že játra mohou klesat v důsledku snížení schopnosti hepatocytů vykazovat vhodnou reakci s inzulínem. Inzulín je hormon, který je zodpovědný za transport glukózy do buněk. Buňky nemocné tkáně se stávají imunní vůči účinkům inzulínu, respektive se vyvíjí deficit glukózy, nezbytný pro jejich normální fungování a regeneraci.

Vyprovokovat tuto reakci v lidském těle může:

  • nadměrná konzumace rostlinných tuků;
  • snížená fyzická aktivita;
  • metabolické poruchy;
  • nesprávně zvolené léky;
  • virová hepatitida;
  • snížená koncentrace mědi a železa v těle;
  • autoimunitní onemocnění;
  • přetížení jaterních žil;
  • genetické defekty.

Pokud tělo trpí některou z výše uvedených nemocí a pacient stále zneužívá alkohol, pak játra způsobí nenapravitelné škody. Prochází samotným ethanolem - toxickou látkou, která obsahuje alkohol, navíc k tomu, aby odolávala chorobám, které se v těle vyvíjejí.

Není-li léčba zahájena včas a není odstraněna příčina patologických změn v organismu, mohou se vyvinout závažné komplikace a je někdy nemožné se jich zbavit.

Vliv deformity jater

Pokud se velikost jater sníží, člověk se musí připravit na nejhorší. Zpočátku se objeví žloutenka, která je charakteristická pro všechny stádia cirhózy, dochází k narušení srážlivosti krve, vzestupu krevního tlaku a vzniku vážných poruch funkce mozku a cév.

Krevní cévy se vyvíjejí v játrech, žlučové kanály úzké a cévy v jiných orgánech se postupně zužují. Ledviny jsou primárně postiženy. Průtok krve, který plyne ze střev do jater, se snižuje, a proto se v žaludku tvoří křečové žíly. V této době existuje velké riziko vnitřního krvácení. Stává se příčinou smrti pacienta, protože není vždy možné ho včas zastavit. Pokud se mu podařilo přežít, pak čeká na hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites. Pokud neprorazíte bublinu v čase a nevyčerpáte exsudát, může se vyvinout peritonitida, v 58% případů příčina smrti lidí s cirhózou.

Snížení celkových ukazatelů lidské vitality vede k jaterní kómě, ze které pacienti zřídka vyjdou, a pokud ano, pak doba jejich života nepřekročí šest měsíců. Na pozadí cirhózy a zmenšených jater se také může rozvinout rakovina, ze které, jak je dobře známo, dosud nebyl nalezen žádný lék.

Souhrnně lze říci, že jakákoliv komplikace jaterní cirhózy vyvolává smrt. Z tohoto důvodu byste neměli váhat kontaktovat lékaře, ale je nejlepší podstoupit preventivní vyšetření, zatímco játra jsou ve zdravém stavu a předcházet všem patologiím.

DŮLEŽITÉ. Informace uvedené v materiálu mají pouze informativní charakter. A není vodítkem k akci. Je nutná povinná konzultace se svým lékařem.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Příčiny snížení jater

  • Co znamená zvětšení jater?
  • Příčiny rozšíření jater
  • Příznaky zvětšení jater
  • Zvětšená játra u dítěte
  • Dieta s rostoucí játra
  • Ukázkové menu s nárůstem jater na týden
  • Léčba augmentace jater

Při prvních známkách nárůstu jater je nutné nejprve zjistit příčinu nebo nemoc.

Zvětšená játra nejsou onemocnění, ale příznak jakéhokoli problému souvisejícího s fungováním jater. V medicíně se tento jev nazývá hepatomegalie a znamená, že játra přestávají plnit své funkce. Hepatomegalie, pokud není léčena, může vést k rozvoji fatálního onemocnění - selhání jater. K detekci zvýšení jater je dostatečná rutinní lékařská prohlídka.

Identifikace příčin bude vyžadovat důkladnější výzkum a analýzu:

Ultrazvuk nebo tomografie pro přesné stanovení velikosti jater a posouzení celkového stavu.

MRI - stačí zobrazit stav žlučovodů.

Krevní testy. Vyžaduje se pro vyšetření jaterních enzymů, přítomnost virových infekcí a dalších poruch.

Biopsie. Tato studie je předepsána pro podezření na rakovinu nebo tukové onemocnění.

Tuková hepatóza (velké množství tukových buněk v játrech).

Cholestatická hepatóza (porušení toku žluči)

Virové nebo bakteriální infekce

Dědičná onemocnění spojená s metabolickými poruchami

Nemoci spojené s oběhovými poruchami:

Blokování jaterní žíly

Poruchy metabolismu tuků

Zvětšení jater může být stanoveno nezávisle, když se objeví následující příznaky:

Nepohodlí v pravém hypochondriu, pocit těžkosti

Dyspeptické poruchy - nevolnost, pálení žáhy, změny stolice, svědění, doprovázené nepříjemným zápachem.

Zbarvení kůže - žloutnutí charakteristické pro hepatomegalii.

Změny chování - nervozita, podrážděnost, ospalost nebo nespavost.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky mohou znamenat jiné poruchy v těle, pro přesnou diagnózu byste měli kontaktovat specialistu. Není třeba zdržovat návštěvu u lékaře - včas přijatá opatření pomohou vyhnout se vážným následkům.

U kojenců může být rozšířená játra spojena se žloutenkou novorozence. Ona nepotřebuje léčbu, jak to projde během měsíce. Příčiny tohoto stavu mohou být porodní trauma, diabetes a další poruchy v endokrinním systému u matky.

Dítě do 7 let, hepatomegalie je zcela normální fyziologický jev. Považuje se za normální, pokud játra dítěte lehce přesahují za hrany žeber (o 1–2 cm). Jak dítě roste, játra se stanou normální velikostí. V každém případě lékař přesně určí, zda dítě potřebuje léčbu.

U dětí mohou rozšířené játra vykazovat následující onemocnění:

Zánětlivé procesy v těle.

Vrozené TORCH infekce

Poškození toxiny nebo léky.

Metabolická patologie

Poruchy žlučových cest, zablokování žlučových cest

Metastázy nebo nádory

Důvodem k obavám je zvýšení jater u dětí v kombinaci s jinými „nebezpečnými signály“: horečka, břišní žilní síť, zvracení, vyrážka na kůži, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a žluté sliznice. Když se tyto příznaky objeví, pediatr naplánuje konzultaci s hepatologem, specialistou na infekční onemocnění a gastroenterologem. Pro identifikaci přesné příčiny zvýšení jater jsou nezbytné série testů a ultrazvuku.

Správně organizovaná strava pomůže játrům vyrovnat se s hepatomegalií. Dieta se zvýšením v játrech eliminuje kořeněná, slaná, mastná jídla. Ve stravě musí být přítomny proteiny, vitamíny, minerály a vláknina. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, aby nedošlo k přetížení nemocných jater. Doporučená frakční jídla (6-7 krát denně) pro lepší trávení. Více o tom, co můžete jíst a co nemůžete pro onemocnění jater.

Pondělí

1 vstupné - mléčná kaše bez přidávání másla a cukru, zelený čaj s medem nebo vývar boky.

2 recepce - Sklenka čerstvě vymačkané jablečné šťávy, ovesné vločky cookies

3 recepce - vařené říční ryby

4 vstupné - vařená mrkev, strouhaná

5 recepce - Jídlo z dušené zeleniny (bez soli a koření)

6 recepce - čerstvé ovoce

Úterý

1 recepce - Omeleta z jednoho vajíčka (bez žloutku), dogrose vývar nebo zelený čaj, dietní sušenky

2 vstupné - sušené ovoce (sušené meruňky, švestky, rozinky), předlévaná vařící voda.

3 vstupné - telecí nebo kuřecí vývar, otrubový chléb

4 recepce - čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva, ovesné sušenky

5 recepce - Nízkotučný tvaroh

6 recepce - Salát ze zelených a okurek

Středa

1 recepce - Nízkotučný kefír nebo tvaroh

2 recepce - vývar boky s medem, ovesné vločky cookies

3 recepce - Parní krokety

4 recepce - Dýňové pyré, bylinkový čaj

5 vstup - pečené sýrové koláče s přidáním sušeného ovoce

6 recepce - čerstvě vymačkaná šťáva z ovesných vloček, ovesné sušenky

Čtvrtek

1 recepce - Ovesné vločky s mlékem, zelený čaj s medem a citronem

2 vstupné - Compote se sušeným ovocem, dietní sušenkou

3 recepce - řeka ryba, dušená, otrubový chléb

4 recepce - Čerstvé ovocné šťávy, ovesné vločky cookies

5 recepce - Zeleninový kastrol, otrubový chléb

6 recepce - Bylinný čaj

Pátek

1 recepce - vařené makarony v malém množství

2 recepce - Sklenka čerstvě vymačkané jablečné šťávy, galette cookies

3 recepce - dietní pohanková polévka, otrubový chléb

4 trik - Sušené ovoce, namočené ve vroucí vodě

5 recepce - Mléčná kaše, dietní sušenky

6 recepce - Zelený čaj s medem, ovesné sušenky

Sobota

1 recepce - pohanková kaše, vařená ve vodě bez soli a cukru, bylinný čaj

2 vstupné - Ovocný talíř

3 vstupné - telecí nebo kuřecí vývar, otrubový chléb

4 recepce - Salát ze zelí

5 recepce - Pastila nebo ovocná marmeláda

Neděle

1 recepce - Pečené tvarohové koláče, zelený čaj s medem a citronem

2 recepce - ovocná nebo zeleninová šťáva, galetní sušenky

3 vstupné - telecí nebo krůtí, vařené a pyré v bramborové kaše s přídavkem vařené mrkve nebo dýně

4 triky - Šípkový odvar, otrubový chléb

5 recepce - Kefir nebo tvaroh, ovesné sušenky

6 recepce - Salát z ovoce nebo zeleniny

Rovněž je nutné dodržovat stejné intervaly mezi jídly. Jakákoli strava by měla být projednána s lékařem, který poskytne všechna nezbytná doporučení. Při zvětšení jater by měla být výživa optimálně vyvážená. Proto je nutné dietu pravidelně upravovat a diverzifikovat. S výrazným nárůstem jater, ovocné a zeleninové šťávy se přednostně ředí převařenou vodou v poměru 1: 1. Alkohol, káva, čokoláda, cukrovinky, sůl, pepř, ocet - hlavní nepřátelé jater. Pro jakékoli onemocnění jater jsou luštěniny kontraindikovány v jakékoliv formě, ořechy, sycené nápoje.

Podle tématu: Nejlepší lidové recepty a produkty, které regenerují jaterní buňky

Pokud vyšetřování neodhalí žádné nemoci a játra se zvětší, pak změna životního stylu pomůže rychle vrátit játra do normálu. Nejčastěji, pro obnovení normální velikosti, musíte zhubnout a vzdát se špatných návyků. Je nutné zcela změnit denní režim, zkontrolovat jídlo. Při sebemenším náznaku zvýšení jater je lepší okamžitě se vzdát alkoholu a kouřit, aby se omezila konzumace kořeněných, slaných a tukových potravin. Správné rozložení fyzické aktivity, dostatek času na spánek a odpočinek, chůze a cvičení - to vše pomůže obnovit normální fungování jater.

Léčba zvětšených jater v každém případě by měla probíhat pod přísným lékařským dohledem. Moderní metody léčby zahrnují dlouhodobé užívání léků a homeopatických léků, dietu, omezující fyzickou námahu.

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, jejichž stav závisí na celkové pohodě a dokonce i na lidském životě. S jeho pomocí projdou všemi metabolickými procesy v těle. Žluč produkovaný s jeho účastí je nezbytný pro trávení tuků z jídla. Podílí se na syntéze proteinů, vitamínů, akumuluje látku glykogen, který je zdrojem energie pro svaly. Je to játra, který je ochranným filtrem těla, mění toxiny na bezpečné látky.

Ale z různých důvodů může být jeho funkce narušena a pak se v těle začínají objevovat závažné poruchy, vznikají různá onemocnění. Jedním z příznaků dysfunkce je zvýšení velikosti tohoto orgánu. V medicíně se tato patologie nazývá hepatomegalie.

Dnes si s vámi promluvíme o nárůstu jater, příčinách, léčbě lidovými prostředky a také zjistíme, které léky lze použít k ochraně zdraví tohoto důležitého orgánu.

Příčiny rozšíření jater

Existuje mnoho důvodů pro tuto patologii. Velmi často se játra zvětšují v důsledku hyperémie nebo stagnace krve, lymfy, žluče.

Hlavní příčinou hepatomegálie jsou virové infekce, porušování pravidel zdravé výživy, zneužívání alkoholu, toxické poškození. Játra se zvyšují v případě rakoviny.

V naší zemi je podle statistik nejčastějším onemocněním, jehož příznakem je rozšířená játra, cirhóza. Tato život ohrožující patologie se může vyvinout na pozadí chronické hepatitidy nebo chronického alkoholismu.

Kromě toho je pozorován nárůst jater při akutní hepatitidě, srdečním selhání, tukové hepatóze, polycystické leukémii, leukémii, hemoblastóze a také dědičných metabolických poruch.

Nemoci tohoto orgánu jsou zákeřné, protože v první fázi jsou často asymptomatičtí, nedávají pacientovi žádné nepohodlí. Když jsou však příznaky jasně vysloveny, pacienti pociťují tupou bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zejména ráno. Tam jsou porušení křesla.

Pokud pociťujete jakýkoli nepohodlí v játrech, s jeho zvýšením, měli byste se poradit s lékařem, vyšetřit a při zjištění nemoci provést včasná opatření k léčbě.

Kromě užívání léků předepsaných lékařem, můžete použít léčbu lidových prostředků. Tato kombinace je velmi účinná a přispívá k rychlému zotavení. S lékařem by mělo být předem projednáno pouze jakékoli léčení pomocí tradiční medicíny.

Léčba lidových prostředků:

- Je velmi užitečné pít takový nápoj ráno: Rozpusťte 1 polévkovou lžíci ve sklenici teplé vařené vody. Já med, přidejte čerstvou šťávu z půl citronu. Vše důkladně promíchejte, vypijte denně.

- Velmi dobrý nástroj - čerstvé, strouhané dýně. Denně by měla jíst až 500 g dýně. Nebo jej můžete nahradit 1 šálkem čerstvé dýňové šťávy.

- Lesní jahodová šťáva je velmi užitečná pro zdraví jater. Je nutné každý den, na prázdný žaludek pít půl sklenice této šťávy. Jahody mohou být nahrazeny čerstvými brusinkami. Jezte čerstvé, namočené, zmrazené bobule. Vařte šťávu z kyselých bobulí, pijte brusinkovou šťávu.

- S nárůstem jater, bolestí v pravém hypochondriu jsou účinné různé rostlinné přípravky. Zde je recept na jeden z nich: Do misky nalijte stejné množství suché, sekané trávy z mláďat, třezalky, máty peprné a květů nesmrtelníků. Smíchejte všechno. Nyní 2 lžíce. Já suchou směs nalijte do vhodné nádoby, nalijte půl litru vroucí vody. Obal silnou látkou nebo ručníkem, počkejte 30-40 minut. Kmen, před jídlem vypijte 100 ml.

- Při intoxikaci jater (otrava jídlem, alkohol) je nutné odstranit toxiny. K tomu, opláchněte tekoucí vodou 1 šálek ovsa, vložte ji do smaltované pánve. Přidejte 3 lžíce. Já sušené brusinky listy, 2 lžíce. Já březové listy tolik březových pupenů. Naplňte litrem horké vody, vařte, odstraňte z ohně, přikryjte ručníkem.

Samostatně vařit 1 šálek vody s 1 polévkovou lžíci. Já šípky. Při varu přidejte 1 polévkovou lžíci. Já trávník. Vařte po dobu 15 minut, vyjměte z ohně, přikryjte ručníkem. Po hodině, kmen obou kmenů, míchat, pít před jídlem, počínaje čtvrtinu skla, postupně zvyšuje dávku na 150 ml. Léčba - 10 dnů. V lednici se uloží vývar. Pamatujte, že během léčby je zakázáno jíst maso, tučné potraviny.

Je velmi důležité pochopit, že bez ohledu na příčiny této patologie, jakékoli rozšíření jater vyžaduje velkou pozornost, protože ve většině případů je to příznak vážného onemocnění. Léčba by proto měla začít okamžitě. Během léčby by měl pacient dodržovat speciální dietu (č. 5), kouření a konzumaci alkoholu je zakázáno.

S nepohodlí v pravém hypochondriu, stejně jako pro udržení zdraví tohoto orgánu, můžete na doporučení lékaře užívat přípravky enzymů pankreatu. Mezi tyto prostředky patří: kreon, mezim-forte. Když bolesti berou drogy - hepatoprotektory, například Duspatalin, no-spa-forte. Ve všech ostatních případech by léčbu měl předepsat lékař. Požehnej vám!

Lecitin se přidá do stravy LECITINOSIS, jedná se o lipotropní látky, jejichž hlavní funkcí je emulgovat tuky a cholesterol v játrech, střevních buňkách a krevních cévách. Lecitin se skládá z cholinu (skupiny vitamínů B) a obsahuje také kyselinu linolovou a inositol. Je obsažen ve všech buňkách těla a má širokou škálu účinků na mnoho fyziologických funkcí těla:

Lecitin je hlavní živinou nervových buněk, tvoří 17% periferního nervového systému a 30% mozku. Všechny nervy v těle jsou jako spousta elektrických drátů. Každá pozice je pokryta izolací - myelinovým pláštěm. Lecitin je hlavní složkou tvorby myelinu. Nedostatek lecitinu vede k řídnutí této membrány, nervový impuls stěží dělá cestu od periferního nervového systému k orgánům a vy trpíte nervózní podrážděností, únavou a vyčerpáním mozku.

Lecitin urychluje oxidační procesy, zajišťuje normální metabolismus tuků, zlepšuje mozek a kardiovaskulární systém, zvyšuje odolnost organismu vůči toxickým látkám, stimuluje tvorbu červených krvinek a hemoglobinu. S nedostatkem lecitinu nemůže tělo zpracovat vitaminy rozpustné v tucích A, D, E a K. Když je do stravy přidáno potřebné množství, je absorpce těchto vitaminů zlepšena o 100%.

Lecitin stimuluje vylučování žluči, snižuje jeho viskozitu, pomáhá čistit játra. Žluč, což je suspenze složek nerozpustných v kapalinách, jako je cholesterol, žlučové soli, je ve stabilním suspendovaném stavu a nerozkládá se na frakce, pouze v důsledku přítomnosti lecitinu v něm. Snížení jeho koncentrace v žluči vede k její stratifikaci a srážení cholesterolu do sedimentu, což způsobuje tvorbu žlučových kamenů.

Lecitin je v těle potřebný k udržení normální hladiny cholesterolu v krevní plazmě, jejíž přebytek vede k ateroskleróze. Lecitin pomáhá udržovat cholesterol v rozpuštěném stavu, čímž zabraňuje jeho pronikání vnitřním obložením tepen. Kromě toho lecitin přispívá k postupné resorpci cholesterolových plaků, urychluje vylučování cholesterolu střevy, normalizuje nebo významně snižuje úroveň jeho obsahu v krvi.

Lecitin zabraňuje rozvoji dystrofických procesů ve svalové tkáni. V průběhu výzkumu odborníci zjistili, že fyzická aktivita vyžaduje vysoký obsah svalových vláken. S nedostatkem lecitinu přestává svalová tkáň zvládat své úkoly, v něm se vyvíjejí dystrofické procesy. Tento jev je zvláště nebezpečný pro srdeční sval.

S nedostatkem lecitinu se zvyšuje intrakraniální tlak, u dětí se tvorba centrálního nervového systému zpomaluje, dochází k rozvoji deficitu

váha, v budoucnu může být zpožděný vývoj řeči, psycho-emocionální nevyváženost, zhoršení paměti, snížená koncentrace.

Nedostatek lecitinu navíc narušuje proces asimilace vitamínů rozpustných v tucích skupin A, E, O, K, což zase ohrožuje vývoj nemocí, jako je křivice, osteoporóza, stejně jako zpožděný fyzický vývoj, zhoršené srážení krve, funkce pohlavních žláz. ZPŮSOB POUŽITÍ.

Játra jsou jedním z orgánů v těle, které zajišťují fungování všech systémů. Tento orgán slouží jako druh filtru, který odstraňuje metabolické produkty a toxiny z těla, a také produkuje enzymy, hormony a žluč nezbytné pro normální lidskou činnost. Nejmenší selhání systému okamžitě ovlivní stav jiných orgánů, a tím i lidského blaha. Proto by měla být věnována zvláštní pozornost otázce, jak léčit rozšířené játra. Takový jev může nastat v důsledku přetížení těla. Snažit se neutralizovat velký tok toxických látek, jaterní buňky mohou výrazně zvýšit velikost. Edém jater se může objevit z jiných důvodů:

  • Kardiovaskulární insuficience. Onemocnění zpomaluje krevní oběh a v důsledku toho krevní stagnaci v orgánech a tkáních, což je důvod, proč je játra jednou z prvních, která trpí;
  • Zánětlivé onemocnění jater. Zánět se často vyskytuje na pozadí otravy alkoholem nebo virové hepatitidy. Když zemřou, jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání a orgán roste;
  • Metabolické poruchy. Poruchy metabolismu mohou způsobit hromadění přebytečného tuku v játrech, v důsledku čehož dramaticky nabobtná.

Zvýšení velikosti jater může být také vyvoláno rychlým růstem maligních nádorů. Chcete-li přesně určit příčinu a pochopit, jak léčit zvýšení jater, měli byste navštívit hepatologa.

Normálně játra člověka váží asi 1,5 kg. Pro celou řadu charakteristických příznaků lze okamžitě pozorovat zvýšení velikosti a otoku orgánu:

  • Těžkost na pravé straně;
  • Konsolidace v břišní dutině při změně polohy těla;
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, změny stolice a špatný dech, pálení žáhy po jídle);
  • Svědění kůže a sliznic;
  • Žloutnutí kůže;
  • Hořkost v ústech;
  • Podrážděnost;
  • Nespavost.

Pacient si všiml výše popsaných příznaků a měl by okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Pozitivní účinek v této nemoci dává terapeutickou stravu. Aby se pacient nemusel dále zabývat problémem léčby rozšířené jater, musí pacient striktně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře týkající se výživy. Plná strava vám umožní normalizovat játra a vrátit ji do normální velikosti. Lékařská dieta poskytuje:

  • Soukromá jídla v malých porcích (5-6 krát denně);
  • Úplné vyloučení ze stravy smažených a tukových potravin, sladkého pečiva, sladkostí a černého chleba;
  • Výhodné způsoby vaření jsou napařování, dusení a pečení v troubě;
  • Zvýšená spotřeba rýže a pohankové cereálie, vařené zeleniny, nízkotučné odrůdy masa a ryb, parní omelety.

Hepatologové také doporučují, aby se v případě zvýšení jater nevzdali konzervovaných potravin, horkých omáček a uzeného masa, stejně jako fazole. V případě exacerbace onemocnění by měla být výše popsaná dieta dodržována po dobu 3-4 týdnů. Následně můžete rozšířit seznam povolených výrobků a jídel, ale pouze po konzultaci se svým lékařem.

Jak léčit zvětšení jater jako doplněk terapeutické stravy?

V následujícím videu - recepty lidových prostředků pro léčbu jater:

Několik jednoduchých léků z tradiční medicíny s jejich pravidelným užíváním pomůže normalizovat játra:

  • Červená řepa Na den použijte 150-200 g vařené, syrové nebo pečené řepy, strouhané a ochucené rostlinným olejem;
  • Jahodová šťáva. Čerstvé jahodové šťávy by měly vypít půl sklenice ráno na prázdný žaludek;
  • Zlato Dvě polévkové lžíce zředěné ve sklenici teplé vody. Tento nápoj musí být odebrán 1 sklenici třikrát denně;
  • Dýňová šťáva Přírodní dýňová šťáva s dužninou má příznivý vliv na funkci jater, pokud ji pijete půl šálku denně.

Zvětšená játra se nazývají hepatomegalie. Játra mohou růst v široké škále onemocnění, někdy dosahují hmotnosti 20 kg. Doma je však poměrně těžké si všimnout jeho zvýšení (zejména pokud je zanedbatelné), proto je lepší jít do ordinace lékaře a udělat jaterní ultrazvuk, který ukáže nejen jeho přesné rozměry, ale také poskytne představu o struktuře orgánu a možné příčiny jeho zvýšení. Nepřímo, zvýšení jater může být posuzováno podle pocitu těžkosti v pravém hypochondriu, zbývající symptomy budou záviset na specifickém onemocnění, které vedlo k hepatomegalii.

Léčba zvětšených jater ve virové hepatitidě se poněkud liší v závislosti na typu patogenu a povaze hepatitidy (akutní, chronická). Ve všech případech se však doporučuje dieta, která šetří játra.

Dieta pro hepatitidu a jiná onemocnění jater

V zemích SNS byla potrava pro játra vyvinuta odborníkem na výživu Pevzner a je známa jako léčivá tabulka 5 a 5a. Kromě onemocnění jater je tato tabulka předepsána také pro chronickou cholecystitidu, pankreatitidu, žluč a urolitiázu, dnu a některé další nemoci. Dieta číslo 5 je ukázána v průběhu remise chronické hepatitidy nebo v procesu zotavení v akutním stavu, a číslo 5 a - v akutních formách av období exacerbace chronické hepatitidy.

V každém případě by jídlo mělo být chutné, protože hepatitida trpí chuť, teplá, snadno stravitelná, s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů, minerálů, vlákniny a omezením tuků (zejména živočišného původu) a potravin, které způsobují zvýšení sekrece trávicích šťáv. Násobnost příjmu potravy - 5-6x denně s intervalem 3-4 hodin.

Pokračování v takové dietě, pokud je dieta vyvážená, může trvat dlouho, například po dobu 1 roku nebo déle.

Dieta číslo 5:

Při vaření

zakázáno - všechny smažené, uzené, "nepřirozené", s horkým kořením, nakládané, konzervované (kromě džemu),

dovoleno - vše vařené, dušené, dušené, pečené v troubě; maso a ryby nejlépe vaříme.

Podle sady výrobků

  • hovězí, kuřecí, telecí, libové ryby ve vařené nebo dušené formě;
  • zelenina, ovoce, zelí;
  • polévky z obilovin, mléka a zeleniny;
  • výrobky z mouky, obiloviny;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • sladkosti: marmeláda, cukroví, přírodní džem, med.
  • vejce (omeleta ne více než 2-3 krát týdně);
  • sýr;
  • klobásy s nízkým obsahem tuku;
  • máslo (do 50–70 g.);
  • mastné ryby, kaviár;
  • rajčata

Alkohol je zakázán v jakékoli dietě, která šetří játra.

  • alkohol;
  • játra, mozky;
  • tučné skopové maso, vepřové maso, husa, kachna;
  • luštěniny;
  • cibule;
  • ocet, hořčice, pepř, křen a jiné kořeněné koření;
  • ořechy;
  • káva, kakao, čokolády, čokoláda;
  • zmrzlina;
  • tučné koláče, koláče.

Dieta číslo 5a

Od předchozí diety se liší v tom, že je předepsán 1,5–2 týdny během exacerbace chronické hepatitidy nebo na začátku akutní léčby. Má přísnější omezení týkající se způsobu vaření (většinou všech strouhaných) a sortimentu výrobků (čerstvý a černý chléb, vyloučeny jsou polotučné ryby, pouze škrobová zelenina je povolena, máslo je omezeno na 20–30 gramů denně, atd.).

Léčba virové hepatitidy v závislosti na patogenu

Virová hepatitida A. Na začátku onemocnění se doporučuje odpočinek na lůžku a během výskytu žloutenky - choleretických léků, pokud neexistují žádné kontraindikace: např. Nesmrtelné odvar, choleretická sbírka. Pro udržení jater je přípravek Essentiale předepisován po dobu 1-2 měsíců, vitaminová léčba (In1, In2, C, PP).

Pokud se budete řídit dietou a budete se řídit dalšími doporučeními lékaře, projde hepatitida a játra postupně klesají na normální velikost.

Virová hepatitida B. Typicky jsou akutní formy hepatitidy B léčeny pouze v nemocnici infekčních onemocnění. Kromě stravy jsou předepisovány léky, které mají v různé míře antivirové účinky: ribovirin, restrovir, gancicrovir, acyklovir, lamivudin, α-interferon. Jak zánětlivý proces ustupuje, játra se vrátí do své normální velikosti, ale pokud je proces chronizován, konečné vymizení symptomů je téměř nemožné.

Virová hepatitida C. V závislosti na tom, zda je hepatitida akutní nebo chronická, mění se taktika léčby rozšířené a zanícené jatery. Společné pro všechny formy toku je však stanovení stravy, omezení fyzické námahy, užívání imunomodulátorů a interferonů a v případě selhání jater použití detoxikační terapie.

Léčba chronické hepatitidy C je podobná léčbě akutní hepatitidy C, je však předepisována nejen s ohledem na věk a celkový zdravotní stav, ale také na dobu trvání onemocnění, jakož i údaje o genotypu viru. Důležitou roli hrají finanční možnosti pacienta a individuální tolerance některých drog.

Změny jater v cirhóze

Virová hepatitida D. Tento typ hepatitidy se vyskytuje jen zřídka, protože virus „preferuje jednat“ ve společnosti s virem hepatitidy B, což způsobuje chronickou formu hepatitidy. Ve srovnání s jinými typy virové hepatitidy je to chronická hepatitida D, která nejčastěji vede k cirhóze jater. Dlouhodobá léčba (po dobu 12 měsíců nebo déle) zahrnuje dietu, jmenování různých interferonů, které musí být užívány každý den: α - interferon, pegylovaný interferon (pegasys) atd. Výsledkem léčby je, že asi 20% pacientů vykazuje výrazné zlepšení histologického obrazu jaterních a biochemických krevních parametrů.

Virová hepatitida E. Způsob infekce a symptomy onemocnění jsou velmi podobné virové hepatitidě A. Tento typ hepatitidy je poměrně vzácný a je léčen přesně stejně jako hepatitida A.

Následující onemocnění mohou být také doprovázena zvýšením velikosti jater:

  • přítomnost parazitů (echinokokóza jater);
  • metabolická onemocnění (glykogenóza, hemochromatóza a další);
  • hepatóza (například tuk, pigment);
  • přetížení srdečního selhání;
  • benigní a maligní tumory jater, stejně jako poškození jater metastázami;
  • některé další nemoci.

Ve většině těchto případů je předepsána dieta (tabulka č. 5, 5a) a léčba hepatomegálie se provádí v rámci léčby základního onemocnění, které způsobilo zvýšení jater, například: léčí srdeční selhání (omezení soli, diuretika a kardioprotektivní látky), působí na benigní nebo maligní předepsat podpůrnou a detoxikační terapii metabolických onemocnění atd.

Ať už je příčinou hepatomegálie jakákoli choroba, celý výsledek léčby může být snížen na nulu, pokud nedodržíte vhodnou dietu, která je nezbytnou a nepostradatelnou součástí léčby většiny případů rozšíření jater.

Při zvýšení hladiny jater je nutné nejprve se poradit s terapeutem. Po provedení biochemických a jiných testů, ultrazvuku jater, bude lékař schopen stanovit diagnózu. V závislosti na zjištěném onemocnění se pacientovi doporučuje, aby se poradil s hepatologem, gastroenterologem, specialistou na infekční onemocnění, kardiologem, onkologem. Vyberte si správnou dietu pomůže výživu.