Biliární dyskineze - symptomy a léčba

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;
• Hypotonický - nízký tón žlučníku.

Příčiny

Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

1. Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
2. Helminty, infekce (giardiasis).
3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
4. U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.

Klasifikace

Existují 2 typy dyskineze:

1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.

V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.

Příznaky biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.

Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:

• bolest a těžkost na pravé straně,
• zácpa nebo střídání s průjmem,
• porucha chuti k jídlu,
• bolest v palpaci břicha a pravé strany,
• kolísání tělesné hmotnosti,
• řinčení, hořkost v ústech,
• obecné porušení státu.

Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:

• bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
• těžkost žaludku;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení.

Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t

• bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení žlučem;
• snížená chuť k jídlu;
• celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:

• analýza krve a moči
• analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
• testy jaterních funkcí, biochemie krve,
• ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
• fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
• pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.

Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Při diagnóze biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.

• Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddi v dávce 10-20 mg 3krát denně.
• Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Fyzioterapie

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:

• všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
• koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
• dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
• ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
• všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
• Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
2. Druhá snídaně: ovoce.
3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
4. Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
5. Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
6. Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.

Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.

Prevence

K patologii se nevyvinula tato pravidla:

• celodenní spánek nejméně 8 hodin;
• ležet nejpozději do 11 hodin;
• alternativní duševní a tělesná práce;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
• smažené maso nebo ryby;
• eliminovat traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Dospělá biliární dyskineze

Biliární dyskineze (GIVP) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, která vyvolává dysfunkci žlučníku, jater, nepříznivě ovlivňuje celkový systém svařování a asimilaci potravin a také narušuje činnost slinivky břišní. Jakmile dojde k narušení stabilního procesu pohybu žluče podél kanálků, vyvíjí se biliární dyskineze, která způsobuje různé druhy poruch v práci většiny břišních orgánů, člověk pociťuje silnou bolest, je narušen metabolismus, jsou prováděny speciální úpravy výživového systému, je vybrána speciální dieta. Čím dříve se léčba onemocnění začne, tím větší jsou šance na rychlé zotavení a snížení rizika nežádoucích komplikací.

První příznaky JVP u dospělých

Známky stagnace žluči v žlabech žlučníku nebo naopak, její příliš rychlý pohyb s dvanácterníkem vstupujícím do dutiny s nedostatečně nasycenou konzistencí vede k tomu, že nemocný člověk zažívá následující příznaky onemocnění:

• bolestivá bolest se objevuje v pravém hypochondriu na straně jater, která se periodicky mění ve fázi zhoršování a zaujímá řezný charakter;
• tam jsou první nutkání k nevolnosti, a po požití tukových potravin nevylučuje uvolnění zvratků;
• židle je narušena (dospělý trpí tekutým průjmem nebo dlouhodobou zácpou trvající 2-3 dny nebo více);
• močení se stává častější a moč sám získává bohatý hnědý odstín;
• chuť k jídlu klesá a pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat pocit hladu;
• je zde zvýšená nadýmání, objevuje se vzduch, a nadýmání, které je základním znakem nadýmání, lze pozorovat pouhým okem, nebo metodou palpací dutiny břišní.

Příznaky intoxikace v biliární dyskinezi zcela chybí, což je téměř vždy potvrzeno krevními testy.

Ve zvláště obtížných případech, kdy dojde k zánětu stěny žlučníku, může celková tělesná teplota mírně vzrůst, dosahovat 37,2 - 37,4 stupňů Celsia, ale takový klinický obraz se zaznamenává velmi vzácně.

Příčiny biliární dyskineze

Existuje velké množství přímých a nepřímých faktorů, které ovlivňují stabilní fungování orgánů trávicího systému a proces syntézy žluči. Na základě toho se JVP klasifikuje podle typu dysfunkce a vytyčuje příčiny jejího vývoje. Vypadají takto.

Hypotonický typ

U pacientů s tímto typem onemocnění jsou svalová vlákna slabá, zodpovědná za produkci sekrecí žluči, stejně jako jejich prosazování přes kanály s dalším dodáváním do duodenální dutiny za účelem rozkladu komplexních mastných kyselin, které vstoupily do lidského těla spolu s jídlem.

Snížená aktivita a oslabený tón stěn žlučníku může být vyvolán nedostatkem potravinových hormonů, špatnou dědičností ze strany rodičů, sedavým životním stylem a sníženou fyzickou aktivitou samotného člověka. V hypotonickém typu se žluč vylučuje v nedostatečném množství, nebo se pohybuje příliš pomalu podél kanálů.

Hypertonickým typem

Tento typ JVP, na rozdíl od hypotonického typu onemocnění, je charakterizován nadměrnou aktivitou stěn žlučníku. Jsou neustále redukovány pod vlivem nervových impulzů přicházejících do organismu z center mozkové kůry, které jsou zodpovědné za regulaci aktivity orgánů umístěných v dutině břišní.

V důsledku neustálého křeče ztrácí žluč také schopnost klidně se pohybovat kanály a zajistit normální zažívací proces. Nejčastější příčinou hypertenzní dyskineze jsou neurologická onemocnění spojená s dysfunkcí nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Tato diagnóza je pacientům vystavena nejčastěji, což je charakterizováno nedostatkem žluči. V důsledku častého přejídání, jíst příliš mnoho tukových potravin, alkoholu, nesprávně organizovaných potravin, je nedostatek žluči. Začíná být produkován v mnohem menším množství, než vyžaduje gastrointestinální trakt.

V této souvislosti se objevují dysfunkce v zažívacím ústrojí, tukové potraviny nejsou absorbovány, u lidí se otevírá tekutý průjem, dochází k nevolnosti a zvracení.

Hypomotorickým typem

Komplikovaná a nejčastěji se vyskytující dyskineze (hypokinéza) žlučového traktu, která je bezprostředně charakterizována celým komplexem poruch v žlučníku. Nejen je letargie práce tohoto orgánu, ale také úplná nebo částečná absence motility svalových vláken umístěných v obvodu kanálů, kterými se vylučuje žlučová sekrece do dvanáctníku.

Tato patologie je velmi obtížně léčitelná a příčiny jejího výskytu mohou být akutní selhání jater, helmintiáza, giardiáza, poškození jater játry, rakovinové procesy v orgánech gastrointestinálního traktu.

Typem hypermotoru

JVD se zvýšenou aktivitou žlučníku a všech jeho oddělení, která se podílejí na procesu, který zahrnuje fázi syntézy žluči až do posledního stadia její injekce do dvanáctníku. V přítomnosti biliární dyskineze podél hypermotorového typu má pacient nepřetržitý reflux žlučové tkáně do orgánů gastrointestinálního traktu s výrazným přebytkem. Člověk začne zažívat silnou hořkost v ústech, ztrácí chuť k jídlu, objeví se nevolnost a zvracení a fekální hmoty se stmívají tmavě zeleným nádechem. Nejčastěji je příčina onemocnění skryta ve špatné dietě, zneužívání alkoholu, nedávné otravě jídlem nebo těžké chemické intoxikaci těla.

Rozlišování a rozlišování JVP podle typů umožňuje ošetřujícímu gastroenterologovi lépe diagnostikovat pacienta a dále tvořit průběh léčby, který umožňuje eliminovat nejen symptomy nemoci, ale také zastavit kauzativní faktory jejího výskytu v co nejkratším možném čase.

Léčebné metody pro dospělé s biliární dyskinezí

Terapie jakéhokoliv onemocnění postihujícího sliznici, svalová vlákna a husté vrstvy epiteliálních tkání orgánů lidského trávicího systému se skládá ze dvou hlavních oblastí. Jedná se o tradiční metody léčby, které se skládají z medikamentózních účinků na nidus patologie nebo použití tradičních léčiv založených na léčivých účincích bylin.

Podívejme se podrobněji, jak v obou případech stabilizovat pohyb sekrece žluči bez poškození zdraví.

Choleretické léky

Moderní farmakologie nabízí širokou škálu tablet, které jsou určeny ke zvýšení aktivity žlučníku v močovém měchýři a jeho kanálcích, nebo k odstranění křeče a snížení intenzity jeho vstřikování do dvanácterníku.

Následující léčiva mají nejlepší terapeutický účinek:

• Allohol (choleretic, který obsahuje přirozenou žluč v jeho složení a je užitý na hypodyskinesia);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické látky, které stimulují žlučník);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované přípravky, které zahrnují jak chemické složky, tak část extraktů získaných z léčivých rostlin).

Jak přesně užívat konkrétní lék, v jakém dávkování a době trvání, je určován výhradně lékařem-gastroenterologem na základě diagnózy, která je vystavena pacientovi, a také na základě celkového klinického obrazu průběhu onemocnění.

Choleretické bylinky

Mezi velké množství nejrůznějších rostlin s choleretickými vlastnostmi se doporučuje vařit tyto bylinky jako:

• listy pampelišky, sbírané od května do konce června;
• stigmy s kukuřičnými klasy;
• bobule šípkové;
• calamus bažina;
• obyčejná rakev;
• kořen lopuchu;
• stonky pelyněku;
• Ľubovník bodkovaný;
• listy divoké jahody.

Poměr suché hmotnosti léčivé rostliny a objemu vroucí vody, se kterou se nalije k získání léčivé směsi, se stanoví na základě typu dyskinézy. Podrobnější informace jsou uvedeny v návodu k použití určité rostliny. Ve všech fázích terapie je nutné pravidelně provádět ultrazvuk žlučníku, kontrolovat stav jeho stěn a kanálků.

Dieta

Dodržování pravidel správné výživy přináší proces léčby JVP na zcela jinou úroveň, což zajišťuje urychlení zotavení. Pacientům s biliární dyskinezí se doporučuje, aby zcela přestali užívat následující přípravky: t

• všechny druhy jídel vařených na principu rychlého občerstvení (párky v rohlíku, hamburgery, pizza, shaurma);
• Čokoláda, černý čaj a káva;
• Cukrářské výrobky s velkým množstvím tukového krému a náplní na jeho základě;
• sladké nápoje, dráždivé sliznice gastrointestinálního traktu;
• Polévky vařené na bázi masa, ryb a hub;
• všechny druhy živočišných tuků, sádla, kombinovaných mastných kyselin, které se prodávají v obchodech pod rouškou margarínu;
• uzené ryby, maso, konzervy, výrobky vařené mořením nebo okurky;
• všechny druhy luštěnin, ředkviček, tuřínu, česneku a cibule;
• kaše vařená z pšeničných obilovin;
• šedý chléb;
• alkoholické nápoje bez ohledu na to, kolik stupňů je v jejich složení;
• horké koření, které může způsobit podráždění sliznice stěn žlučníku, který již nefunguje správně.

Současně pro léčbu a prevenci dyskineze žlučových cest musí dospělý člověk saturovat svou stravu těmito přípravky:

• štíhlá kuřecí prsa bez kůže;
• těstoviny a obiloviny, vařené ve vodě nebo odstředěném mléce;
• zelenina, vařená nebo vařená v páře (může být také pečená v troubě);
• pšeničné otruby;
• vaječná omeleta;
• nízkotučné mléčné výrobky (kefír, ryazhenka, zakysaná smetana, mléko, jogurt, máslo a kořeněné sýry jsou přísně zakázány);
• bílý chléb, který ležel 1 den a stal se trochu zatuchlým;
• sušenky „Maria“, sušenky, sušenky;
• chudé druhy ryb;
• med, přírodní marshmallow, marshmallow, marmeláda;
• není silný zelený čaj;
• Saláty z čerstvé zeleniny a ovoce, kromě výše uvedených;
• mléčné a zeleninové polévky, vařené podle nízkotučné vegetariánské recepty.

Dodržování této diety umožňuje vyhnout se exacerbaci biliární dyskineze, zajistit stabilní fungování žlučníku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Také toto menu je ideální pro těhotné ženy, které prochází léčbou JVP a zároveň potřebují dostávat v těle dostatek vitamínů, minerálů, proteinů, aminokyselin a sacharidů.

Možné komplikace a důsledky u dospělých

Při absenci včasné léčby může pacient očekávat vznik sekundárních onemocnění, která se skládají z následujících patologií:

• chronická cholecystitis;
• vzhled kamenů v žlučníku a jeho kanály;
• selhání jater se zvýšeným účinkem intoxikace;
• zánět střevní sliznice a žaludku;
• úbytek hmotnosti a špatná stravitelnost konzumovaných potravin.

Nejnebezpečnější komplikací dyskineze žlučových cest je tvorba velkého počtu kamenů v nich, což vylučuje možnost další průchodnosti žluči a vede k tomu, že se pacient setká s chirurgem. V 85% případů to končí operací a úplným odstraněním žlučníku a osoba je nucena dodržovat dietu až do konce zbývajících dnů.

Léčba biliární dyskineze

Příčiny biliární dyskineze

Biliární dyskineze je onemocnění, při kterém je narušena pohyblivost žlučníku, jeho vedení a sfinkterů. To provokuje porušení vylučování žluči do dvanáctníkové žlázy a narušuje trávicí trakt.

Příčiny biliární dyskineze:

• zánětlivých onemocnění trávicího traktu
• hormonální poruchy
• špatná výživa
• zneužívání alkoholu
• napadení červem
• sedavý způsob života
• stres

Existují dvě formy biliární dyskineze. Hypokinetická forma je nedostatečná kontrakce žlučníku, proto nedostatek žluči vstupuje do trávicího traktu. Hyperkinetická forma je nadměrná kontrakce žlučníku a nadměrný tok žluči.

Klasifikace dyskineze žlučníku a duktu:

• jako tón žlučníku:
  • hypotenze žlučníku,
  • hypertenze žlučníku;
• jako motorická evakuační funkce žlučníku:
  • hypokinéza žlučníku,
  • hyperkinéza žlučníku;
• jako tón sfinkterového aparátu:
  • hypotenze oddiho svěrače,
  • hypertenze Oddiho svěrače,
  • hypotenzní sfinkter Lutkens,
  • svěrač Lutkens hypertenze,
  • hypotonický sfinkter Miritstsi,
  • svěrač Miritstsi hypertenze.

Příznaky biliární dyskineze:

• konstantní, tupá bolest (hypokinetická forma)
• akutní bolest (hyperkinetická forma)
• hořkost v ústech
• nevolnost
• zvracení po jídle
• těžkosti v žaludku
• zácpa
• zvýšená únava
• slabost
• pocení
• podrážděnost

V hyperkinetické hypertonické dyskineze žlučových cest (častěji pozorované během vagotonie), akutní, kolikoobraznaya bolest v pravém hypochondrium dochází, občas vyzařuje na pravé rameno, rameno, nebo naopak na levé polovině hrudníku, srdce oblasti. K bolesti obvykle dochází náhle, opakuje se několikrát denně. Je krátkodobá, není doprovázena horečkou. Někdy je záchvat doprovázen nevolností, zvracením, dysfunkcí střev.

Často u těchto pacientů určují vazomotorické a neurovegetativní syndromy:

• pocení
• tachykardie
• hypotenzi
• bolest hlavy
• slabost

Pacienti spojují nástup bolesti v pravém hypochondriu ne tak moc s porušením diety, jako s negativními psycho-emocionálními situacemi.
Při vyšetření pacientů se obvykle kůže nemění, tělesná hmotnost se často zvyšuje. Palpace je určena bolestí v projekci žlučníku. Pozitivní příznaky Desjardin, Kera, Murphy.

K bolestivému syndromu dochází v důsledku náhlého nárůstu tlaku v žlučníku, který se snižuje v podmínkách náhlého nárůstu tónu spontánního Lyutkens-Martinova a / nebo Oddiho.

Hypokinetická hypotonická biliární dyskinéza je charakterizována konstantní tupou, bolestivou bolestí v pravém hypochondriu bez jasného ozáření. Nadměrné emoce nebo konzumace potravy (zejména významné množství) zvyšují bolest, způsobují těžkost v pravém hypochondriu. Takoví pacienti mají špatnou chuť k jídlu, často nevolnost, pocit hořké chuti v ústech, nadýmání, zácpu. Palpace je určena bolestí v žlučníku.

Bolest je důsledkem nadměrné prodlužování hrdla žlučníku, kde je syntetizováno velké množství (přebytku) anti-cholecystokininu, které inhibuje tvorbu cholecystokininu v dvanáctníku - důležité cholekinetické činidlo. S jeho nedostatkem se motorická aktivita žlučníku ještě více snižuje (hypokinéza), jeho tón se oslabuje (hypotenze).

Jak léčit biliární dyskinezi?

Léčba dyskineze žlučových cest se provádí komplexně a zahrnuje: léčbu drogami, dietní terapii, fyzioterapii. Nejběžnější léčba je ambulantní.

Volba léků závisí na formě dyskineze.

Hyperkinetická forma dyskineze je léčena antispasmodiky, analgetiky. Pro zlepšení vypouštění žluči jsou předepsány preparáty cholagogue. Pacientům s hyperkinetickou hypertenzní biliární dyskinezí jsou předepsány M-anticholinergní látky (atropin sulfát, metacin), xantiny (sufilin, teofylin), cholespasmolytické látky (no-spa, papaverin hydrochlorid). Pacientům se doporučuje používat vodu - Truskavets a Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska číslo 6 při ředění 3,5 g / l (síran-sodík-chlorid hořečnatý - chlorid draselný) - v teplé nebo horké formě, 100-150 ml 3 - 6 krát v roztoku. den 30 minut před jídlem. Tyto minerální vody snižují tonické napětí svěrače žlučových cest, přispívají k normalizaci motorické funkce žlučníku a zároveň stimulují cholerézu (produkci žluči játry).

Účinný s hyperkineticky-hypertenzní biliární dyskinezí, hydrochloridem papaverinu nebo hydroforézou hydrotartrátu platypylinu na pravém hypochondriu, stejně jako ozokeritem.

Při léčbě pacientů s hypokineticko-hypotonickou biliární dyskinezí jsou naopak termické postupy (aplikace ozokeritu, peloidů) kontraindikovány. Pacienti doporučují cholekinetická činidla - síran hořečnatý, olivový olej, sorbitol, xylitol. Do 5 minut po požití se Oddiho svěrač uvolní a uzavřou se žlučníkové kontrakty. Tyto prostředky mohou být použity pro dvanáctníkové snímání (20 g xylitolu na 50 ml vody). Minerální vody s vysokou mineralizací jsou těmto pacientům prokázány - Morshinskaya č. 6 v ředění 14 g / l ve formě tepla, 150-200 ml 3krát denně 30 minut před jídlem.

Pro těžkou hypotenzi žlučníku k posílení reflexu žlučníku během jídla se doporučuje po dobu 1,5 hodiny a 30 minut po pití minerální vody Morshyn ze zdroje č. 6 při ředění 14 nebo 7 g / l. Hypotonická forma vyžaduje jmenování léků, které zlepšují pohyblivost žlučníku a přípravků žlučových kyselin.

Z fyzioterapeutických metod léčby jsou aplikovány: UHF, mikrovlnná trouba, parafín, masáž krční oblasti, elektroforéza, indukční terapie.

Efektivní při hypokineticko-hypotonické dyskinéze žlučového traktu hořčíku, elektroforéze draslíku na pravé hypochondriální oblasti - napříč od anody, s proudem do 10-15 mA, trvajícím 20 minut, každý druhý den, v průběhu léčby 8-10 procedur. U těchto pacientů jsou také zobrazeny Bernardovy proudy a elektrická stimulace (faradizace) pravého frenického nervu.

V biliární dyskinezi by měly být široce používány hydropatické procedury (kruhové, dešťové sprchy), teplé (36-37 ° C) lázně trvající 20-30 minut každý druhý den, 8-10 procedur na léčbu.
U všech pacientů s biliární dyskinezí je v tréninkovém režimu prokázána výkonová terapie. Zvláště užitečné pro plavání po dobu 5-15 minut mírným tempem, s intervaly pro odpočinek každých 1-3 minut.

Účinné jsou také 3 - 4 transdenodenální sifonové duodenum, které se promyjí teplým fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​minerální vodou s nízkou mineralizací.

K eliminaci stagnace žluči v žlučových cestách s hypokineticko-hypotonickou dyskinezí 1-2 krát týdně se doporučuje bezdušová drenáž žlučových cest, tububa. Pro provádění tuby se používají cholecystokinetická činidla: sůl "Barbara" (20-30 g soli na 100 ml horké vody) nebo olivový olej (30 ml), nebo xylitol (10-20 g na 50 ml horké vody) a podobně. Po použití jednoho z těchto prostředků se pacient umístí na 1 až 1,5 hodiny do lůžka s ohřívací podložkou v pravém hypochondriálním regionu.

Správně konstruovaná, patogeneticky zdůvodněná léčba pacientů s dyskinezí žlučových cest může zabránit rozvoji zánětlivého procesu a vzniku kamene v žlučníku. Na druhé straně u chronické cholecystitidy, cholelitiázy a chronické hepatitidy by měla být léčba prováděna s přihlédnutím k povaze současné biliární dyskineze.

Jaké nemoci mohou být spojeny

Léčba biliární dyskineze doma

Léčba biliární dyskineze se provádí hlavně doma. Kromě přijímání léků předepsaných lékařem je třeba věnovat velkou pozornost dietní terapii.

Je třeba se vyvarovat nadměrného fyzického a psychického stresu. Zároveň předepisují volný denní režim, doporučují pohyb, cvičení. Slané, smažené, uzené a nakládané produkty jsou ze stravy vyloučeny, doporučuje se jíst 4-5 krát denně v malých porcích. Mimo období exacerbace mohou pacienti konzumovat 200 gramů vařeného masa nebo ryb, 500 gramů sacharidů a 75-80 gramů tuku denně.

Pokud je tělesná hmotnost nadměrná (stupeň obezity II-III), mělo by být množství bílkovin ve stravě omezeno na 90-120 gramů, energetická hodnota stravy by měla být 1250-1650 kcal.

Pacienti s nedostatkem tělesné hmotnosti potřebují zvýšit výživu, poměr bílkovin, tuků a sacharidů ve stravě by měl být 1: 1: 4,5.

V hypotonické formě dyskineze by v dietě měly převažovat choleretické produkty, jako je černý chléb, zelenina, rostlinný olej a kyselá smetana. V hyperkinetické formě by mělo být jídlo frakční a časté (až 6krát denně), vyloučit tučné potraviny, koláče a sycené nápoje ze stravy.

Sanatorium-léčba resort (se stabilní remise) je zobrazen - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky minerální vody, střediska Zakarpatí.

Jaké léky k léčbě biliární dyskineze?

• No-shpa - uvnitř 40-80 mg 2-3 krát denně;
• Papaverin - uvnitř 40-60 mg 3-4 krát denně;
• Atropin sulfát - uvnitř 300 mcg každých 4-6 hodin;
• Holosas - uvnitř 1 lžičky 2-3 krát denně;
• Cholenzim - uvnitř 1 tableta 1-3 krát denně po jídle;
• Tsikvalon - uvnitř 0,1 g 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů;
• Cholecin - uvnitř 2 tablety 2-3 krát denně 15-30 minut před jídlem.

Léčba biliární dyskineze lidovými metodami

Z populárních receptů byla použita celá řada choleretických bylin (šalvěj, třezalka svatá, elekampan atd.), Které se vaří jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci.

Pozitivní choleretic účinek je pozorován od jíst zeleninové šťávy (mrkev, dýně, celer, špenát, atd.) Půl šálku 2-3 krát denně.

V hypotonické formě dyskineze se doporučují rostlinné oleje, které se užívají perorálně 2-3 krát denně.

Léčba biliární dyskineze během těhotenství

Během těhotenství je léčba biliární dyskineze převážně v souladu s dietou. Těhotným ženám jsou také ukázány cholagogické čaje z šípku, řebříku a nesmrtelky. V případě syndromu těžké bolesti Vám lékař předepíše antispazmodikum, která mohou být užívána během těhotenství.

Kteří lékaři kontaktují, pokud máte biliární dyskinezi

V diagnóze biliární dyskineze pomáhá vícestupňová duodenální intubace, provádí se ráno na lačný žaludek.

Vícestupňová duodenální intubace tak umožňuje izolovat pět fází a diagnostikovat takové varianty biliární dyskineze.

• První fáze nebo fáze choledochus trvá 10 až 15 minut, během kterých se pomocí sondy získá 15 až 20 ml obsahu společného žlučovodu a dvanáctníku.
• Druhá fáze, nebo fáze uzavřeného svěrače Oddiho, je 3-6 minut, v tomto okamžiku se zastaví vylučování žluči z volného konce sondy. Doba trvání druhé fáze trvající déle než 6 minut ukazuje hypertenzi Oddiho svěrače.
• Třetí fáze nebo fáze „A“, žluč, trvá 2-5 minut, když se vylučuje 3-5 ml světle žluté žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením svěrače Lutkens-Martynov. Redukce třetí fáze indikuje hypotenzi a prodloužení indikuje hypertenze sfinkterů Oddiho a Lutkens-Martynova.
• Čtvrtá fáze, nebo fáze „B“ - žluč, začíná objevem sfinkteru Lutkens-Martynov a vzhledem tmavého olivového „B“ - pásu. Tato fáze končí vypuštěním jantarové barvy „C“ přes sondu. Trvání cystické fáze (také nazývané Meltzer-Lyonův reflex) závisí na motorické aktivitě žlučníku a množství žluči „B“ odvozené z jejího tónu. U zdravých lidí trvá fáze "B" žluči 20-30 minut, během které se získá 30-50 ml viskózní tmavě hnědé žluči. V hyperkinetické dyskinéze žlučníku „B“ žluč rychle vyzařuje, prudce 10–15 minut, doprovázený bolestí koliky. Během hypokinetické dyskineze žlučníku dochází k pomalému vylučování „B“ -elastické, s významnými přerušeními, po 60–90 minutách, po snímání, je zřejmé zlepšení celkového stavu pacienta, snižuje se pocit těžkosti v pravé hypochondriu, pocity bolesti zmizí. S hypertenze žlučníku "B", je málo přidělené na žluči - 15-20 ml, as jeho hypotenzí množství "B" žluč zvyšuje na 80-100 ml nebo více. Zavedení druhého stimulu umožňuje dodatečně obdržet určité množství žluči, které je pozorováno u normálního nebo hypertenze žlučníku.
• Pátá fáze, nebo fáze "C" -gill, trvá 10-20 minut, během kterých se uvolní 10-30 ml "C" -gill. Zpožděné uvolnění "C" -all kvůli hypertenze sfinkteru Myritstsi nebo slabé syntetické jaterní funkce. Rychlý vzhled "C" - žluči ukazuje hypotonii svěrače Myritstsi. V některých zdravotnických zařízeních se pro lepší identifikaci frakce žluči používá chromatická vícestupňová duodenální intubace. K tomu použijte methylenovou modř, jejíž 150 ml v želatinové tobolce, pacient si vezme dovnitř 14-15 hodin před snímáním. Barvivo methylenové modři v játrech se zbarví a vylučuje žlučí. V žlučníku se oxiduje, mění se na barevný chromogen, který poskytuje žluť různých odstínů modrozelené barvy, což umožňuje jasně rozlišit žluč "B".

Bez snížení hodnoty vícestupňové duodenální intubace pro konečné určení povahy biliární dyskineze se uchyluje k ultrazvuku a (nebo) rentgenovému vyšetření. Díky prvnímu je možné objektivně hodnotit stav žlučníku v reálném měřítku a nepřímo, stav sfinkterového aparátu. Rentgenové vyšetření žlučových cest (cholecystografie) se provádí 18-20 hodin po požití tablet obsahujících jod (yopagnost, holevid), na prázdný žaludek dostanete cholecystogram a 30, 60, 90, 120 minut po Boydenově testovací snídani (2 žloutky).

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí žlučníku a funkcemi jeho svěračů, zejména svěrače Oddiho. V důsledku těchto poruch jsou detekovány problémy s dodáváním žluči do dvanáctníku: její množství může být příliš malé, ne dostatečné k tomu, aby strávilo potravu, nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt.

Podle statistik nejvíce postihuje ženy žlučovou dyskinezi. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát náchylnější k této nemoci než muži. Navíc se může objevit dyskinéza v každém věku. Existují také statistiky, že JVP u mladých lidí je charakterizován nadměrnou sekrecí žluči a ve zralém věku je pozorována její nedostatečnost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.

Co to je?

Biliární dyskineze je funkční porucha tónu a motility žlučníku, žlučovodů a jejich sfinkterů, které se projevují jako porušení toku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně chybí organické změny těchto orgánů.

Klasifikace

Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji mohou lékaři rozdělit do dvou typů:

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

• nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
• stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
• selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
• nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
• porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
• nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
• alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce;
• podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

• historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
• dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
• napadení červem;
• žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
• vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
• endokrinní poruchy, hormonální skoky;
• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelou.

Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskinézy na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3 stupně obezity), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud hmotnost neustále roste) a po psycho-emocionálních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže pro odborníky není diagnóza obtížná. Hlavní symptomy biliární dyskineze u dospělých jsou:

1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, řinčením s hořkou chutí, nadýmáním, nestabilní stolicí s převahou zácpy nebo průjmem, mastnou stolicí. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami zažívacích procesů spojených s nedostatečným nebo nadměrným tokem žluči do střevního lumen.
2. Syndrom bolesti Výskyt bolesti v důsledku chyb ve stravě nebo stresových situacích. V případě hyperkinetické formy dysfunkce, pacient trpí bolestmi spastické povahy v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé poloviny hrudníku, v lopatkách nebo přijímající pásový opar. V hypokinetické formě bolesti jsou charakterizovány jako prodlužování, tahání, s ozářením nebo bez něj, které se zvyšují nebo mizí se změnou polohy těla. Bolesti mohou zmizet a opakovat se nezávisle s různou frekvencí - od několika útoků denně až po vzácné epizody během měsíce.
3. Asteno-vegetativní syndrom je charakterizován slabostí, zvýšenou únavou, pocitem konstantní slabosti, ospalostí nebo nespavostí, zvýšeným stupněm úzkosti a dalšími příznaky.
4. Cholestatický syndrom se vyskytuje vzácně v hypokinetické variantě dyskinézy, když žluč, který je stále produkován normálně, nevstoupí do střeva ve správném množství, ale hromadí se v žlučníku, což vede k zežloutnutí kůže a skléry, svědění kůže, tmavého moči a lehkých výkalů, rozšíření jater.
5. Symptomy neurózy jsou záchvaty paniky, fobie (strachy), obsedantní myšlenky, obsedantní akce, agrese, hněv, slznost, citlivost, atd.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravém hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinéze, bolest rozlišuje paroxyzmální charakter. Zároveň je bolest velmi akutní, ale trvá krátkou dobu. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.

Možné komplikace

Pacienti s pacienty s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Mnozí z nich, kteří odstraňují nepříjemné symptomy, ale přestanou předepisovat léčbu, čímž provokují rozvoj komplikací:

• duodenitis - zánětlivý proces v duodenální membráně;
• tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálků - onemocnění žlučových kamenů;
• chronická cholecystitis - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
• atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
• pankreatitida chronické povahy - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a ne zkracuje délku života pacienta. Při absenci plné léčby a nedodržení doporučení odborníka na výživu je však vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se významně zhorší a nakonec povede k invaliditě.

Diagnostika

Významná role v diagnostice instrumentálních vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dunodální, ultrazvuk, gastroduodenoskopie, cholecystografie.

1. Ultrazvuk pro dyskinezi žlučových cest se provádí ve dvou stupních. Za prvé, na prázdný žaludek, a pak znovu 30-40 minut po "testovací snídani". V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest.
2. Duodenální sondování se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odebírají vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Během manipulace se sleduje práce žlučových cest, otevření jejich sfinkterů, analyzuje se množství vylučované žluči.
3. Orální cholecystografie. V procesu výzkumu pacient pije kontrastní látku. Když vstupuje do močového měchýře, provádí se studie o jeho fungování, na jejímž základě lze usuzovat, že jaká forma dyskinézy se projevuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, pak lze usoudit, že dochází k nadbytku sekrece žlučových kyselin.
5. Laboratorní metody: Biochemický krevní test se používá k posouzení stavu žlučového systému. Krevní test na lipidový profil, neboli „lipidogram“, ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podobné symptomy.

Jak léčit biliární dyskinezi?

U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odlivu žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

1. Dieta (tabulka č. 5);
2. Normalizace a udržování práce a odpočinku;
3. Příjem minerálních vod;
4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
5. Použití uzavřených trubek a duodenálního ozvučení;
6. Akupunktura;
7. Masáže;
8. Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny);
9. Léky, normalizace odlivu žluči, zmírnění bolesti, zmírnění křeče svěračů a odstranění symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
10. Léky, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými metodami léčby dyskineze jsou normalizace režimu práce a odpočinku, dieta, léky a použití tubingů. Všechny ostatní metody se doplňují a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Trvání aplikace povinných metod léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody mohou být aplikovány mnohem déle, periodicky se opakující kurzy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze označuje nemoci, které jsou způsobeny poruchou nervové regulace, přímo závisí na stavu mysli, před zahájením léčby poruch pohybové aktivity v žlučových cestách při použití choleretických léků je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh lehkých antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, doporučuje se začít s neuroleptiky a sedativy.

Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskinézy: korekce dysbakteriózy, eliminace hypovitaminózy, léčba alergie, anthelminthická léčba.

Volba léků k obnovení funkce tvorby žluči a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskinézy.

• V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány flaminát, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreozymin; minerální vody vysoké mineralizace (Essentuki 17, Arzni et al., při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy nesmrtel, květy heřmánku, listy kopřivy, šípky, třezalka tečkovaná, oregano.
• Při hypertenzním typu žlučových cest se používá dyskinéza, oxafenamid, nikotin, minerální vody slabé mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6x denně). Pro bylinné medicíny používejte květy heřmánku, máty peprné, kořene lékořice, kořene valeriány, byliny matečné, fenyklu.
• S intrahepatickou cholestázou se 1–2krát týdně provádějí tubusy (bezdušová drenáž žlučového systému nebo „slepé“ snímání). Předepsat tonikum, choleretics a cholekinetki. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu AlT nejsou předepsány choleretika.
• V hypokinetickém typu biliární dyskineze, sorbitolu, xylitolu, cholecystokininu, pancreozyminu, síranu hořečnatého, minerálních vod s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřátých 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
• V hyperkinetickém typu biliární dyskineze se spasmolytika používají v krátkém průběhu, preparáty draslíku a hořčíku a minerální voda slabé mineralizace v zahřáté formě 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, byliny kořenové, koprového ovoce.

Terapie je v každém případě vybrána individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař vybere vhodné léky. Samoléčba je nebezpečná: nesprávné rozpoznání symptomů může vést pouze ke zhoršení zdraví.

Dieta a správná výživa

Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

• pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a všechny konzervy;
• tučné maso a ryby;
• cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
• pečení pečiva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol;
• koření;
• zelenina, dráždí trávicí trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
• mléko;
• marinády.

Vlastnosti výživy v hypomotorické dyskineze. Strava by se měla skládat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:

• krém;
• vejce;
• černý chléb;
• zakysanou smetanou;
• zelenina a máslo;
• zelenina (vařená, dušená, pečená);
• ovoce

Vlastnosti výživy v hypermotorové dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z denní stravy potraviny, které stimulují sekreci žluči a tvorbu žluči: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mléčné a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.

V jakékoli formě dyskinézy je nutné jíst malé dávky v dávkách 5-6 krát denně (obsah porce musí být ve dvou hrstech). Nenechávejte přestávky mezi jídly déle než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké nebo studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl by měla být omezena, spotřebovávat více než 3 g denně, aby se eliminovala stagnace tekutiny v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pečené nebo dušené.

Minerální voda

Minerální voda se má pravidelně vypít, 1/2 až 1 sklenice 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, přičemž se volí potřebná odrůda v závislosti na formě dyskineze. Když se proto doporučuje hypomotorická dyskinéza pít vodu s vysokou mineralizací (například Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atd.) A hypermotor - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, to znamená nejméně 3-4 měsíce. Pokud však minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní léčby nemoci, může být jejich použití zcela opuštěno.

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků
• mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
• racionální způsob práce a odpočinku,
• dobrý noční spánek

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčby dyskinézy by měla být dodržována přísná dieta nebo léčebná tabulka číslo 5.

Lidové léky

Léčba dyskineze se nejlépe provádí v kombinaci s lidovými technikami. Před jejich přípravou a přijetím se však poraďte s lékařem

Použité infuze, odvarů, extraktů a sirupů bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, pro stanovení motorické funkce sfinkterů a žlučových cest.

1. V hypertenzních a hyperkinetických typech máty, květy heřmánku, byliny mateworty, kořene lékořice, koprového ovoce, kořenů kozlíku.
2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny šípky, květy nesmrtel, třezalku, kukuřičný hedvábí, oregano, listy kopřivy, heřmánek.

Choleretic akce má bodlák, nesmrtelník, tyran, listy a pampelišky kořen, kukuřičný hedvábí, čekanka, dogrose, lékárna kouř, petržel, kurkuma kořen, kmín, řebříček.

Bylinné dekorace se používají 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
• radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

• injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
• balónová dilatace tohoto svěrače;
• stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
• endoskopická sfinkterotomie (její excize s duodenální papillou) následovaná (v případě potřeby) chirurgickou sfinkteroplastikou.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Biliární dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se upřednostňují bylinné přípravky. Jsou vybrány v závislosti na typu patologie.

Když jsou předepsány hypomotorické dyskineze:

• léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
• léky, které stimulují tvorbu žluči: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" s přijetím sorbitolu nebo xylitolu;
• bylinná terapie: pampelišky, psí růže, kukuřičného hedvábí, máta peprná;
• minerální vody: Essentuki 17.

Při léčbě hypermotorové dyskineze:

• bylinná terapie: odvar Hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřiva;
• antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal;
• elektroforéza s novokainem na žlučníku;
• mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:

• lázně chloridu sodného;
• Mikrovlnná terapie;
• galvanický límec podle Scherbaka;
• se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon;
• ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranu hořečnatého.
• eliminace křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (no-shpy, papaverin) v oblasti žlučových cest /

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Pro ultrazvukové vyšetření jsou naplánovány dvakrát ročně. Také jednou za 6 měsíců jsou prováděny kurzy choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě ošetřováno léčbou sanatoria.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a vývoji patologie, mělo by:

1. Navázat plný spánek a odpočinek (spánek nejméně 8 hodin denně);
2. Poskytovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
3. Organizovat řádnou a vyváženou výživu;
4. Eliminujte přítomnost stresu a psycho-emocionálního stresu.

V případě sekundární profylaxe (tj. Po identifikaci dyskinézie) je možné předcházet onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelně podstupujících preventivní vyšetření.