Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (HBV) je zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno virem hepatitidy B obsahujícím DNA a každý rok je na světě registrováno přibližně 58 milionů pacientů s akutní formou infekce. Celkem podle odborníků WHO v různých zemích světa celkový počet pacientů s hepatitidou B a nosiči přesahuje 1 miliardu. A podle Centra pro studium klinik a sexuálně přenosných nemocí (Francie) je v současné době na světě více než 2 miliardy lidí infikovaných hepatitidou B.

V drtivé většině případů, s včasnou diagnózou a adekvátní léčbou, se pacienti s akutní hepatitidou B úspěšně zotavují a získávají celoživotní imunitu vůči reinfekci. Ale pokud je imunita infikované osoby snížena, akutní období nemoci je bez povšimnutí, pak je průběh infekce zpožděn a stává se chronickým. V tomto případě onemocnění pomalu postupuje a může se později změnit na cirhózu jater (riziko 10-20%) a dokonce rakovinu jater.

Zdrojem infekce hepatitidy B je nemocný člověk nebo nosič viru. Virus je přenášen s jakoukoliv biologickou tekutinou v těle, ale především krví. K přenosu viru dochází přes zlomenou kůži a sliznice, krevní transfúze infikované krve, užívání léků z infikované krve a špatně sterilizované přístroje. Hepatitida B může být také přenášena na dítě z infikované matky během porodu nebo po porodu. HBV je extrémně infekční.

V těle pacienta s virem hepatitidy B jsou markery detekovány laboratorní metodou - antigeny a protilátky, jejichž definice dává různé informace, včetně diagnostiky a prognostiky. V závislosti na kombinaci těchto značek lze posoudit aktivitu a nebezpečí procesu. Při aktivním virovém procesu vede přirozený průběh onemocnění nejčastěji k tvorbě fibrózy v játrech s přechodem na cirhózu nebo primární rakovinu jater.

Proto, když je detekována virová hepatitida B, doporučuje se provést řadu laboratorních testů pro stanovení taktiky léčby.Všechny tyto testy na hepatitidu B lze provést v laboratoři zdravotnického zařízení Biomedic, ale nezapomeňte - pouze ošetřující lékař může výsledky správně interpretovat.

Hepatitida B markery

Povrchový antigen (HBsAg, australský antigen) je hlavním sérologickým markerem hepatitidy B. Může být detekován v krvi při akutní nebo chronické hepatitidě. Tento antigen nejčastěji způsobuje tvorbu protilátek proti HBsAg jako součást normální imunitní reakce na infekci.

Pozitivním krevním testem pro antigen HBs se rozumí přítomnost akutní nebo chronické infekce HBV (přeprava antigenu HBs) a možnost přenosu viru na zdravé lidi.

Negativní test je s největší pravděpodobností absence viru hepatitidy B v krvi.

Protilátky proti povrchovému antigenu (anti-HBsAg) jsou ochranné protilátky, které jsou produkovány v reakci na povrchový antigen hepatitidy B vstupující do těla.

Pozitivní test znamená, že osoba je imunní vůči viru hepatitidy B z jednoho ze dvou důvodů:

• Očkování proti hepatitidě B bylo úspěšně provedeno;
• Tělo se vyrovnalo s akutní infekcí a člověk nemůže znovu získat hepatitidu.

Jaderný "e" antigen hepatitidy B (HBeAg) je protein, který indikuje aktivní replikaci HBV v tkáních jater.

Pozitivní test znamená vysokou infekčnost krve a vysoké riziko přenosu viru na jiné osoby. Jeho detekce v krvi těhotné ženy tak ukazuje na vysoké riziko infekce novorozence HBV. Tento marker se také používá ke sledování účinnosti léčby chronické hepatitidy B. Většina pacientů s chronickou hepatitidou B s vysokou aktivitou procesu HBeAg trvá dlouhou dobu (až několik let).

Protilátky proti HBeAg (anti-HBe) jsou proteiny, které se tvoří v těle v reakci na antigen „e“ hepatitidy B.

V případě příznivého vývoje viru hepatitidy B pacienti postupně nahrazují HBeAg v krvi protilátkami proti němu (sérokonverze HBeAg - anti-HBe). V rané fázi sérokonverze mohou být oba tyto markery detekovány současně.

Zmizení HBeAg a rychlý nárůst titru anti-HBe u pacienta prakticky eliminuje hrozbu chronické HBV. Absence takové dynamiky a detekce monotonně nízkých koncentrací anti-HBe může naopak indikovat vývoj chronického HBV s nízkou replikační aktivitou (HBeAg-negativní chronická HBV).

Dlouhodobá perzistence HBeAg v krvi pacienta a absence anti-HBe může být indikátorem hrozby chronické hepatitidy s vysokou replikační aktivitou HBV (HBeAg-pozitivní chronická HBV). Dynamická kontrola systému HBeAg - antiNBe umožňuje spolehlivě předpovědět jeho výsledek v akutním stadiu hepatitidy B.

Protilátky proti hlavnímu antigenu (anti-HBcor) jsou protilátky, které jsou produkovány v těle v reakci na přítomnost části viru hepatitidy nazývané „hlavní antigen“ nebo „hlavní antigen“ v těle. Význam tohoto testu často závisí na výsledcích dvou dalších testů: anti-HBs a HBsAg.

Protilátky IgM proti hlavnímu antigenu (anti-HBcorM) se používají k detekci akutní infekce.

Pozitivním testem se rozumí infekce virem hepatitidy B za posledních 6-12 měsíců nebo exacerbace chronické infekce.

Popsané markery HBV jsou stanoveny v klinické praxi metodou ELISA a umožňují správně určit taktiku léčby akutní a chronické hepatitidy B.

Detekce DNA hepatitidy B DNA

Detekce HBV DNA - test na přítomnost DNA viru hepatitidy B v krvi pacienta pomocí PCR.

Pozitivní test znamená, že virus se aktivně replikuje v lidském těle a tato osoba nese potenciální nebezpečí infekce virem hepatitidy B.

Kvantitativní stanovení DNA HBV (virová zátěž) je test pro stanovení počtu jednotek DNA hepatitidy B, které jsou přítomny ve specifickém objemu krve.

Kvantitativní metoda pro stanovení obsahu virové DNA v plazmě poskytuje důležité informace o intenzitě vývoje onemocnění, o účinnosti lékové terapie ao vývoji rezistence na antivirotika. Nejen dávky léků, ale také doba trvání léčby a prognózy závisí na virové zátěži.

Léčba virové hepatitidy B

Základem léčby virové hepatitidy B jsou antivirotika. Účelem této léčby je potlačení reprodukce viru, snížení zánětu a regrese procesu fibrózy, prevence cirhózy a rakoviny.

Pro léčbu chronické hepatitidy B se používají interferonové přípravky a nukleosidové analogy. Taktika léčby určitými léky je určena ošetřujícím lékařem v závislosti na řadě okolností, především na aktivitě virového procesu, jakož i na stavu jater podle biochemických analýz, ultrazvuku a stupně fibrózy. Pro stanovení stupně fibrózy existují bezpečné a informativní metody - elastometrie (na speciálním přístroji) a fibrotest (markery fibrózy v krvi).

V současné době se do klinické praxe zavádějí moderní antivirotika s přímým antivirovým účinkem - nukleosidové analogy, které jsou zavedeny ve formě tablet, rychle a účinně potlačují reprodukci viru. Většina z nich nemá žádné výrazné vedlejší účinky, které je odlišují od interferonů.

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem D, který vstupuje do lidského těla pouze spolu s virem B. Tento virus rychle a často způsobuje nevratné změny v játrech a vyžaduje antivirovou terapii co nejdříve, aby se zabránilo vzniku cirhózy.

Léčba virové hepatitidy B je dlouhodobý opakovaný průběh, pokud je virus aktivován po úspěšném průběhu antivirové léčby. Virus hepatitidy B vyžaduje celoživotní kontrolu. Pouze v tomto případě je možné udržovat normální zdravou játra navždy bez cirhózy nebo rakoviny jater. Hepatitida B může být úspěšně kontrolována.

V lékařském centru "Biomedical" mohou být naši pacienti provedeni všechny nezbytné laboratorní testy k určení viru hepatitidy B, provedli ultrazvuk břišních orgánů a provedli konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění (hepatolog). Naši specialisté mají nejvyšší kvalifikační kategorii, pravidelně se účastní mezinárodních konferencí hepatologů a mají klinické zkušenosti s moderní terapií chronické hepatitidy B.

Pokud je test na hepatitidu C nebo B pozitivní - co to může znamenat

Typická situace: projít rutinní inspekcí, brát biomateriály pro výzkum a v důsledku toho získat šokující zprávu: analýza hepatitidy je pozitivní.

Každoročně se s takovým scénářem setkává mnoho lidí, z nichž většina patří do kategorie občanů, kteří dodržují zákonné podmínky. Světová medicínská statistika je neomylná: každý rok se více než tři miliony lidí nakazí virem antroponotické infekce, zatímco v rizikové kategorii je postižená populace pod čtyřiceti lety.

Podrobněji o nebezpečí verdiktu „Výsledky studie o hepatitidě C se ukázaly jako pozitivní“, co to znamená a jak situaci napravit - v níže uvedeném materiálu.

Zdroje infekce

Asymptomatický průběh počáteční fáze vývoje hepatitidy často znemožňuje stanovit přesné období nástupu onemocnění a zdroje infekce.

Podle dostupných údajů se 80% infekcí vyskytuje parenterální cestou nebo krví, včetně:

• běžnou injekcí s nosičem viru hepatitidy B, C jehly;
• při použití nástrojů kontaminovaných tekutým médiem pacienta (holení, nehty a další příslušenství) - v kadeřnických salonech, v ateliérech krásy a piercingových centrech, v lékařských zařízeních, jejichž odborníci ignorují pravidla asepsy;
• s krevními transfuzemi kontaminovanými hepatitidou, vzorkováním.

Další vzorce šíření patogenních mikroorganismů - s nechráněnou kopulací; od těhotné matky trpící tímto onemocněním plodu.

V posledním z těchto případů - tato cesta infekce se také nazývá vertikální - riziko vzniku chronické formy hepatitidy B u dítěte je velmi vysoké. Pokud má žena dotyčné onemocnění, podává se novorozencům kombinovaná vakcinace DPT s vakcínou proti hepatitidě. Frekvence injekcí je stanovena lékařem; Může se lišit. Zejména v případě, že je naléhavá potřeba nouzového očkování prováděna jeden týden od okamžiku narození dítěte, pak po 21 dnech a 12 měsících.

„Absolutní kontraindikace zavedení kombinovaného očkování dítěte jsou časté komplikace při zajišťování funkcí imunitního systému, přítomnosti diathesis nebo diagnózy Meningitidy.

První známky hepatitidy u nemocného jsou spíše příznaky ARVI nebo chřipky. V tomto období není možné identifikovat nemoc; přítomnost infekčních agens v těle může být stanovena pouze laboratorními testy.

Diagnostika nemocí

Periodické vzorkování biomateriálů mezi obyvatelstvem je na prvním místě v seznamu opatření umožňujících detekci Gepadnavirus a Flavivirus (patogeny způsobující hepatitidu B a C).

Seznam kategorií populace, které se doporučuje testovat na přítomnost těchto mikroorganismů v krvi, zahrnuje:

• lidé, kteří podávají drogy;
• pacienti zdravotnických zařízení, kteří podstoupili krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů před rokem 1992;
• pacienti léčení hemodialýzou;
• zdravotníci, vojenský personál, zástupci mocenských struktur;
• osoby s anamnézou problémů s fungováním jater (neznámé etiologie);
• ženy a muži, kteří mají promiskuitní sex, stejně jako pravidelný sex s infikovaným partnerem s hepatitidou.

Pro stanovení přesné diagnózy bude nutné darovat krev pro výzkum a detekci markerů hepatitidy C a B. Markery prvního z těchto typů onemocnění se stanoví pomocí PCR, metody polymerázové řetězové reakce, od 14 dnů po infekci; druhý - tři týdny od okamžiku proniknutí viru hepatitidy do těla provedením enzymového imunoanalýzy (nebo ELISA).

Hlavním pravidlem přípravy na dodávku biomateriálu pro výzkum je odstranění příjmu potravy 12 hodin před okamžikem odběru krve.

Obecný popis výsledků zkoušek

Výsledky diagnózy mohou být prezentovány ve dvou verzích:

• Negativní, což znamená absenci viru hepatitidy v těle. Je třeba mít na paměti, že 100% garance takového výsledku nedává: v průběhu prvních šesti měsíců od očekávaného data infekce nevykazují patogeny v krvi často světlo, což znamená, že výsledek výzkumu nemůže být pozitivní. Je-li podezření na infekci, je nutné oznámit své pochybnosti ošetřujícímu lékaři, který naplánuje reanalýzu po 180 dnech.

„Hepatitida C je negativní, co to znamená? Takový výsledek průzkumu zpravidla ukazuje na absenci onemocnění. Aby se ujistila, že diagnóza je správná, doporučuje se podstoupit další testy v průměru po šesti měsících (od doby posledních testů).

• Pozitivní výsledek. Po obdržení potvrzení o přítomnosti viru v těle tekuté médium, musíte navštívit infekční onemocnění specialista a hepatolog. Specialisté provedou vyšetření a průzkum, pošlou k odevzdání dalších studií (biochemie krve, ultrazvuk jater). Integrovaný přístup umožní posoudit stav pacienta, určit schéma léčby hepatitidy.

Pozitivní analýza není větou. Pokud je hepatitida detekována v rané fázi, pak předepsaná léčba načas umožňuje navždy zastavit růst kolonií patogenů. "Vývoj výsledku infekce může probíhat podél cesty samoléčení (tedy až 15% infekcí)."

Více o výzkumných metodách a jejich výsledcích

Konečná diagnóza je provedena na konci několika typů vyšetření. Mezi nimi jsou:

• biochemické analýzy tělesného tekutého média pro bilirubin, alaninaminotranspeptidázu (AsAT), AlAT (alaninaminotransferázu);
• ultrazvukové vyšetření jater a sleziny;
• dříve zmíněná PCR, ELISA;
• biopsie největší žlázy;
• krevní testy na protilátky proti viru, které provokují vývoj hepatitidy C (anti-HCV).

Anti-HCV-celkem

Uvedený způsob vyšetření se obvykle provádí jak na žádost pacienta, tak v předvečer chirurgických zákroků, selhání jater, během těhotenství. Jeho výsledek ukazuje přítomnost protilátek - látek produkovaných imunitním systémem za účelem zastavení aktivity viru - na patogeny, které způsobují hepatitidu.

Protilátky zůstávají v tekutém médiu těla po celý život pacienta. Pokud je výsledek pozitivní, pak to v první řadě naznačuje možnou přítomnost infekce ne v současném období, ale v minulých letech. Neměli byste panikařit: hepatitida, bez znalosti nemocných, by mohla vyvrcholit v samoléčení.

Po vyšetření zkoumanou metodou je verdikt pozitivní analýzy často slyšen těhotnými ženami. Je to způsobeno zvláštním stavem ženy: protilátky se aktivně produkují, aby se zabránilo možnému vniknutí viru do těla. Další studie potvrdí nepřítomnost infekčních agens v krvi, což způsobí rozvoj hepatitidy C.

Falešně pozitivní výsledek

Při provádění výzkumu protilátek proti hepatitidě C může být výsledek mylně pozitivní.

Tento výsledek je pozorován v 15% průzkumů a někdy hovoří o vývoji nádorů nebo řadě onemocnění, včetně:

Chybný pozitivní indikátor je také důsledkem lidského faktoru (porušení podmínek a principů skladování biomateriálů, nesprávná analýza).

V seznamu dalších příčin - reakce těla na antivirovou terapii, očkování proti tetanu, hepatitida B; onemocnění autoimunitní povahy.

Falešně pozitivní výsledky se často projevují u těhotných žen; To je způsobeno změnami v hormonálních hladinách žen, rozdíly v koncentraci cytokinů.

Nespecifická reakce na antigen hepatitidy C během testů může být způsobena zvláštním druhem interakce s protilátkami.

Detekce hepatitidy RNA metodou polymerázové řetězové reakce je analýza biologických materiálů pacienta, což potvrzuje přítomnost infekčních agens a aktivní replikaci patogenů v těle. Zvýšená virová zátěž je faktorem, který neumožňuje provádět terapii k dosažení očekávaného účinku.

Provádí se krevním testem.

Získané indikátory zatížení indikují úroveň šancí na úspěšné vyléčení (čím vyšší je číselná hodnota, tím nižší je pravděpodobnost). Vysoký obsah viru (pozitivní výsledek) ukazuje, že existuje možnost infekce onemocnění jinými osobami - členy rodiny pacienta, sexuálními partnery.

Existují 2 typy testů:

• kvalitativní analýza;
• kvantitativní metoda (jiný název je virová zátěž).

„Specifický obsah patogenů v 1 ml krve během posledního z těchto typů PCR se může mírně lišit v průběhu vyšetření na různých klinikách (to závisí na schématech laboratoří). Moderní medicína považuje hodnoty zátěže od 800 000 IU do 1 mililitru - vysoké, přes 10 000 000 - za kritické.

Použití kvalitativní analýzy umožňuje zjistit přítomnost viru v krvi. Pacienti, kteří nalezli protilátky proti patogenům, se nemohou vyhnout absolvování popsaného testu.

Citlivost metody je od 10 do 500 IU v 1 mililitru. Pokud je specifický obsah nižší než minimální mezní hodnota, pak je téměř nemožné identifikovat původce.

Pozitivní test na hepatitidu C, B (označený jako „Present“) indikuje aktivní průběh infekce: infekční agens se rychle rozmnožuje.

Pokud je kvalitativní analýza viru hepatitidy B, C, negativní, pak to potvrzuje:

• nedostatek patogenu nezbytného pro detekci v krvi (av tomto případě po určité době opětovné vyšetření);
• Závěr "Nebyla zjištěna žádná infekce."

Enzymový imunotest

Pozitivní údaje ELISA nejsou považovány za zcela spolehlivé: mohou indikovat dříve akutní formu onemocnění. Výsledky ukazují na přítomnost protilátek produkovaných patogeny v krvi.

Atypické výsledky enzymového imunoanalýzy se používají pouze pro počáteční diagnózu. Hlavním vodítkem specialistů jsou pozitivní ukazatele, které PCR dala.

Uznávajíc přítomnost virů hepatitidy B. t

Problém v názvu materiálu, nedávno patřil do kategorie nejsložitějších.

Dosud prováděná diagnostika je charakterizována vysokou přesností v důsledku doplnění lékařského arzenálu metodami detekce antigenů hepatitidy (nebo fragmenty proteinových virových obálek a malých částic jaterních buněk, které byly zničeny).

V současné době jsou detekovány 4 typy antigenů:

• HBxAg, zodpovědný za vývoj onkologických změn;
• HBeAg nebo polypeptidový protein, který je součástí obsahu jádra virové buňky;
• HBcAg (nukleární) - imunogen obsažený pod obalem infekčního agens;
• HBsAg (povrch) - Australský, což je látka pro tvorbu ochranného obalu patogenu.

Pokud je v těle detekován určitý typ antigenu a přítomnost protilátek, je detekována forma onemocnění (chronická, akutní), úroveň aktivity viru a předepsána vhodná terapie.

„Co znamená termín„ povrchový antigen viru hepatitidy B “? Antigen je považován za cizí protein, který při vstupu do těla způsobuje imunitní reakci (tvorba protilátek). Vnější vrstva patogenu, která způsobuje rozvoj hepatitidy B, se skládá z fragmentů membrány giroproteinu a nazývá se povrchovým antigenem.

Přítomnost HBsAg v krvi je detekována po měsíci od očekávaného data infekce (výsledek studie je pozitivní). Po pozitivním ošetření jsou protilátky HBs proti onemocnění detekovány v testech a testování na přítomnost australského antigenu vykazuje negativní výsledek.

A na závěr - o důležité

Nedoporučuje se provádět dekódování získaných analýz nezávisle: výzkumná data obsahují mnoho odlišností, které jsou bez lékařského vzdělání nesmírně těžké pochopit. Správně interpretovat získané informace může být pouze odborník v lékařském centru (specialista na infekční onemocnění, hepatolog).

Je test hepatitidy C pozitivní? Dejte pocity, abyste se uklidnili, zamyslete se nad možnými příčinami tohoto výsledku.

Neměli byste paniku - existuje vysoká pravděpodobnost, že obdrží chybné pozitivní ukazatele. Data mohou také indikovat přenos akutní formy hepatitidy, která skončila samohojením.

Popření získaných pozitivních výsledků a odmítnutí dalších návštěv na klinice může být smrtelné: 75% infikovaných se stává chronickým. Důsledky zvažované nemoci jsou výskyt cirhózy, vývoj hepatocelulárního karcinomu. Výsledek těchto onemocnění je smutný: pouze 5% pacientů po diagnóze „rakoviny jater“ žije déle než čtyři roky.

Nemoc není vůbec věta

V závislosti na genotypu onemocnění, jak je stanoveno krevním testem, specialista doporučí taktiku provádění dalších vyšetření. Mezi nimi, kromě ultrazvuku, může být elastometrie, biopsie. Tento integrovaný přístup pomůže určit rozsah změn ve vnitřních orgánech a předepíše optimální léčebný režim. Zpravidla zahrnuje (bez ohledu na typ patogenu způsobujícího nemoc) antivirotika, imunomodulátory a interferony.

Zrychlit regenerační dietu, posílit imunitní systém v těle, další metody terapeutického ošetření (zejména použití tradičních léků recepty).

Je třeba mít na paměti: je nemožné nezávisle bojovat s projevy hepatitidy: nesprávná léčba může vyvolat prudké zhoršení zdraví. Zpoždění návštěv na klinice a testování také nestojí za to.

Od roku 2012 byla lékařská komunita uznána za zcela léčitelnou. Terapie trvá dlouhou dobu a může vyžadovat pobyt v nemocnici, ale její pozitivní výsledek je samozřejmě zbavení se nemoci a schopnosti vést celý život.

Hepatitida pozitivní, co to znamená

Vysoce kvalitní krevní test pro HBsAg vám umožní identifikovat virus v raných fázích jeho vývoje. Kolik stojí analýza?

Analýza kvantitativního stanovení HBsAg je nezbytná pro diagnostiku akutní a chronické hepatitidy, jakož i pro sledování stavu pacientů trpících tímto onemocněním. Kde provést analýzu?

Přihlaste se na bezplatnou návštěvu u lékaře. Specialista bude konzultovat a rozluštit výsledky analýz.

Aby výsledky zkoušek byly co nejspolehlivější, je nutné řádně se připravit na jejich doručení. Jak se připravit?

Ušetřete na lékařské vyšetření tím, že se stanete členem speciálního slevového programu. Další informace...

Zkratka uvedená v názvu článku je odvozena od povrchového antigenu hepatitidy B, který se překládá jako "povrchový antigen hepatitidy B". To je také nazýváno “australským antigenem”, protože to bylo nejprve zjištěno v krevním séru aborigines Austrálie. Detekce onemocnění se provádí přítomností a stanovením koncentrace HBsAg v krvi za použití sérologických, enzymových imunoanalýz a radioimunoanalýz.

Takže antigen HBsAg je jednou ze složek shellu viru hepatitidy B (HBV). V kontextu laboratorních studií se jedná o marker (indikátor) viru.

Pokud hovoříme o složení kapsidy (vnějšího obalu viru) hepatitidy B podrobněji, jedná se o komplexní kombinaci proteinů, glykoproteinů, lipoproteinů a lipidů buněčného původu. HBsAg je v tomto případě zodpovědný za proces adsorpce viru buňkou, tj. Zajišťuje absorpci HBV hepatocyty - jaterními buňkami. Jako každý jiný virus, po zavedení do příznivého prostředí, začíná replikovat (produkovat) novou DNA a proteiny nezbytné pro další reprodukci (kopírování) viru. Fragmenty viru, v našem případě - HbsAg, vstupují do krevního oběhu, který se dále šíří.

To je zajímavé!
HbsAg má úžasnou odolnost vůči oběma fyzikálním účinkům (jeho molekula se nemění při teplotách do 60 ° C, stejně jako cyklické zmrazení) a chemické - antigen se dokonale „cítí“ v extrémně kyselém prostředí (pH = 2) a v alkalickém prostředí (pH = 10). Schopen odolat 2% roztokům fenolu a chloraminu, 0,1% roztoku formalinu, převést zpracování močovinou. HBV má tedy velmi spolehlivý obal pro přežití v nejnepříznivějších podmínkách.

Vzhledem k tomu, že jakýkoliv antigen (antigen) je doslovně interpretován jako „výrobce protilátek“ (ANTIbody-GENerator), je schopen vytvořit imunologický komplex antigen-protilátka. Jinými slovy, iniciuje tvorbu protilátek v lidském těle a vytváří specifickou imunitu, která může v budoucnu ochránit osobu před opakovaným útokem viru. Tento základní rys HBV vytváří princip výroby většiny vakcín obsahujících buď „mrtvé“ (inaktivované) HBsAg nebo geneticky modifikované antigeny, které nejsou schopny vyvolat infekci, ale které jsou dostatečné pro vytvoření stabilní imunitní reakce na virus hepatitidy B.

Kauzální agens hepatitidy B se týká hepadnavirů (Hepadnaviridae), jejichž název naznačuje jejich vztah k játrech (hepa) a DNA (DNA). HBV je tedy hepatotropní virus a jediný ze všech virů hepatitidy, které obsahují DNA. Jeho aktivita (nakažlivost a virulence) závisí na mnoha faktorech:

věk (například do 1 roku - ≈90%, do 5 let - –20–50%, starší než 13 let - %5%); individuální citlivost; kmen viru; infekční dávka; hygienické životní a pracovní podmínky; epidemiologické situace.

Ale obecně, nakažlivost viru hepatitidy B je nízká, pod průměrem, pokud zcela nezanedbáte všechna pravidla bezpečného sexu a hygieny.

Jak se ale přenáší virus hepatitidy B? Proces infekce probíhá skrze krev a biologické tekutiny následujícími způsoby:

Parenterální, to znamená, že pokud vstupuje přímo do krve nebo sliznice, obchází ochranné bariéry těla, jako je kůže nebo gastrointestinální trakt. Příklady takové infekce mohou sloužit jako nesterilní stříkačka nebo jakýkoliv chirurgický nástroj. Vertikální - transplacentární, tj. In utero od matky k dítěti, během porodu, po nich. Sexuální (ve všech jeho formách). Domácnost, tj. Prostřednictvím výrobků osobní péče (holicích strojků, hřebenů, zubních kartáčků), při tetování, piercingu atd.

Patogeneze hepatitidy B

Po výskytu infekce začíná inkubační doba, během které se virus množí a hromadí v těle „skrytě“. V závislosti na mnoha faktorech se doba latentní fáze replikace virů může v jednotlivých případech vážně lišit, ale průměrně je to 55–65 dní.

To je důležité vědět!
HBsAg je nejstarším a nejspolehlivějším sérologickým markerem aktivity viru hepatitidy B. Tento antigen může být detekován i 14. den po infekci, ale nejčastěji se jedná o 30-45 den, který také závisí na zvolené metodě. Tento diagnostický ukazatel je také velmi důležitý v tom, že umožňuje detekci HBV infekce někdy 26 dní předem, ale je zaručena 7 dní před výskytem jakýchkoli změn v biochemii krve nebo moči. Dynamika zvyšování koncentrace v séru je podobná (úměrná) změně v AlAt.

Na konci inkubační doby začíná tzv. Prodromální fáze onemocnění, která předchází akutní periodě a předpovídá ji. První příznaky onemocnění se pak jeví jako všeobecná malátnost, slabost, únava, horečka s teplotou 37 ° C, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, poruchy stolice, bolest kloubů a svalů, pocity zúžení a těžkosti v pravém horním kvadrantu, podrážděnost a apatie, kožní vyrážky v oblasti kloubů a svědění. Je třeba poznamenat, že všechny tyto příznaky mohou být vyjádřeny v různých stupních u různých lidí, zcela chybí nebo jsou bez povšimnutí. Prodromální nebo preichelousové období může trvat od 1 do 30 dnů. Jeho konec je indikován zvětšenými játry a slezinou (30–50% případů), zvýšeným množstvím urobilinogenu v moči, změnou stolice a zvýšením koncentrací AlAt a AsAt v krevním séru, i když vzorec leukocytů je normální.

Žloutnutí kůže a ikterická sklera (žlutá pigmentace albuminové membrány očí) označují vstup do akutní fáze nebo do výšky hepatitidy B. Zvýšení celkového a přímého bilirubinu v séru zvyšuje první týden nebo dvě ikterické období onemocnění a dosahuje maxima, po kterém stagnace a postupné snižování pigmentace kůže, dokud žlutá barva zcela nezmizí, což může trvat až 180 dnů nebo i více.

Ve většině případů vrcholy nemoci opravují bradykardii, nízký krevní tlak, oslabení srdečních tónů. Kromě toho, pokud se hepatitida vyskytuje v těžké formě, jsou zjištěny:

deprese centrálního nervového systému; výrazné poruchy v gastrointestinálním traktu; tendence ke krvácení na sliznicích (index protrombinu je značně snížen); Koncentrace AlAt je vyšší než AsAt; redukovaný sublimační vzorek, reakce ESR - 2–4 mm / hod, leukopenie; lymfocytóza.

Po akutním období (nesmí být zaměňován s těžkou formou!) Se onemocnění vyvíjí v jednom z následujících scénářů (viz obr. 1 a 2):

existuje období zotavení (zotavení) s postupným snižováním (vymizením) příznaků hepatitidy B na klinické, biochemické a morfologické úrovni; superinfekce ve formě hepatitidy D je spojena a / nebo se nemoc mění na fulminantní formu, tzv. fulminantní těžkou hepatitidu (méně než 1% případů); onemocnění se stává chronickým: využití; b. cirhóza jater (20%), karcinom (1%); onemocnění přechází do stavu trvalé remise (stabilní chronická forma): a. vyléčit; b. extrahepatická patologie.

To je důležité vědět!
HBsAg přetrvává po celou dobu akutního stádia hepatitidy B. U 9 z 10 infikovaných pacientů zmizí od dne 86 do dne 140 po zjištění prvních příznaků onemocnění fyzikálními nebo laboratorními výzkumnými metodami. Pokud počítáte od okamžiku infekce, je antigen stanoven v krvi až na 180 dní - pokud jde o akutní hepatitidu, a na libovolně dlouhou dobu - kdy se jedná o chronickou formu.

Obr. 1. Prognóza hepatitidy B

Z hlediska zátěže na těle lékaři určují tři hlavní formy průběhu akutní hepatitidy B: mírné, střední a těžké. Z hlediska závažnosti symptomů nemoci rozlišujeme její ikterické (typické), anikterní a subklinické (atypické) formy. V typickém provedení onemocnění postupuje přesně tak, jak je popsáno výše, ale toto je pouze 35% všech případů. Přibližně 65% se vyskytuje v atypických formách, kdy kůže a sliznice nepigmentují a jiné symptomy jsou mírné (anikterní varianta), nebo když nejsou vůbec žádné klinické projevy (subklinická forma).

Bez ohledu na to, jak paradoxně to může znít, ve většině případů (až 90%) hepatitida B nevyžaduje žádnou speciální léčbu: dostatečnou podpůrnou terapii založenou na hepatoprotektorech - fosfatidylcholinu, vitamínech a mikroprvcích, hojném pití a přísné dietě. Výjimkou jsou samozřejmě případy s vrozenou infekcí, nebo v případě nedostatku imunity (stejně jako imunosupresivní terapie), komorbidit nebo závažné formy onemocnění. V opačném případě se imunita osoby „vyrovná“ s virem po dobu 1 nebo 2 měsíců a získá specifickou imunitu. Mnoho lidí, kteří detekují protilátky proti viru, tvrdí, že nikdy nebyli nemocní, zatímco ve skutečnosti si to nevšimli, nebo byli zmateni s obvyklou chřipkou. Ale to není zdaleka případ všech infikovaných, kromě toho, v jakékoli formě, kterou osoba měla hepatitidu B, existuje zvýšené riziko rozvoje některých jaterních patologií v průběhu života.

Obr. 2. Výsledek nemocí z HBV infekce

Existuje další zajímavý fakt: tzv. Asymptomatické nosiče antigenu. Nejedná se o lidi, kteří trpěli hepatitidou B ve skryté, subklinické podobě - ​​neměli vůbec nemoc a neměli nemoc! Dopravci HBsAg zároveň zůstávají nebezpeční pro ostatní. Jak říkají lékaři, tito lidé plní úlohu „hlavního rezervoáru infekce“. Tento jev nebyl studován, ale je pravděpodobné, že samotný virus opustí tuto kategorii lidí „neporušenou“, aby zachoval svou populaci na deštivý den. Podle jakých kritérií si virus zachovává zdraví těchto lidí, aniž by jim ublížil jejich tělu, není znám. Ale je to jen hypotéza a v jakémkoli asymptomatickém nosiči může virus „probudit“ v každém okamžiku, nebo možná nikdy.

Diagnostická kritéria pro asymptomatický transport jsou následující:

HBsAg antigen je detekován v krvi po 180 dnech; Marker HBeAg (viz tabulka) není detekován v séru; anti-HBe (viz tabulka) - je přítomen; hladina HBV v séru nižší než 105 kopií / ml; koncentrace AlAt / AsAt ukazují normu s opakovanými analýzami; v biopsii jater je index histologické aktivity (MHA) zánětlivého nekrotického procesu v játrech obvykle nižší 4.

Hepatitida B markery

Jak vidíte, sérologický marker HBsAg je prvním, nejspolehlivějším, ale ne jediným indikátorem infekce hepatitidy B, s výjimkou následujících antigenů, protilátek a molekul virové DNA je třeba detekovat v séru:

Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, symptomy a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky proti hepatitidě B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Jak dochází k infekci hepatitidou B?

Kdo je nejčastěji infikován hepatitidou B (riziková skupina)?

• Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
• Narkomani
• Děti infikované matky (během porodu je pravděpodobnost přenosu vysoká)
• Neslučitelný pohlavní styk
• Sexuální menšiny a jiné osoby praktikující perverzní formy sexu
• Zdravotníci
• Osoby vykonávající tresty ve vězení

Nelze získat hepatitidu B:

• Potřesení rukou
• Pokud kýchnete nebo kašlíte
• Při komunikaci s osobou
• S objetí
• Polibek na tvář
• Použití běžného nádobí

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádných příznaků nebo známek poškození jater - může se objevit později - během několika měsíců.

Příznaky virové hepatitidy B:

• Obecná slabost
• Bolesti kloubů
• Zvýšená tělesná teplota (nesouvisí s nachlazení, střevním onemocněním nebo ledvinami)
• Svědění po celém těle
• Ztráta chuti k jídlu
• Mírná bolestivost v pravém hypochondriu
• Icteric kůže a oční bílé
• Tmavá barva moči (barva silného černého čaje)
• Bledé stolice (šedé nebo světlé hlíny)

Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních stadiích vývoje onemocnění, pouze laboratorními testy nebo rychlým testem.

Protilátky proti hepatitidě B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všechny detekují buď antigeny (proteinové molekuly samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída anti-HBc, IgM a IgG).

O toxické (alkoholické) hepatitidě, přečtěte si článek:

Antigeny hepatitidy B

HBsAg (australský antigen) - co to je?

Co znamená pozitivní HBsAg (australský antigen)?

HBeAg - co to je?

Co znamená pozitivní HBeAg?

• Akutní hepatitida
• Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
• Vysoká virulence (schopnost infikovat)
• Nedostatečná léčba
• Špatné znamení pro uzdravení

HBcAg - co to je?

HBAAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - není detekován v krvi. V krevním testu je však možné stanovit protilátky proti tomuto proteinu - celkové anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM vznikají při nástupu onemocnění - pokud je akutní hepatitida, s chronickou hepatitidou IgM, anti-HBc je detekován pouze s vysokou aktivitou viru - s chronickou aktivní hepatitidou.

Na komplikace chronické hepatitidy - cirhóza jater, přečtěte si článek: Cirhóza

Co je anti-HBs (HBsAb)?

Co je anti-HBs (celkem) (HBsAb)?

anti-HBc (celkem) (HBcAb) je protilátka proti jadernému proteinu hepatitidy B, HbcAg. Když imunitní systém přichází do styku s virem viru, protilátky specifické pro tento protein jsou syntetizovány a připojeny k němu, což zabraňuje šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry, což zabraňuje šíření infekce v těle.
Co znamená detekce anti-HBc (celkový) (HBsAb)?

• Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné samoléčení
• Přítomnost této značky v krvi neznamená onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém měl v minulosti kontakt s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Přítomnost onemocnění můžete posoudit pouze vyhodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v čase.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?

Co ukazuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutní hepatitida B
• Aktivní chronická hepatitida B
• Neefektivní léčba virové hepatitidy
• Vysoká virulence (infekčnost) pacientovy krve

anti-HBe (HBeAb) - co to je?

PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)

Co virus detekce viru (HBV-DNA)?

Je možné těhotenství a kojení s hepatitidou B (B)?

Ženy, které mají hepatitidu B, mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy B je poměrně velký, a proto není schopen proniknout placentou do krve dítěte. Infekce se může objevit v 5-10% v důsledku placentárního oddělení, amniocentézy a dalších postupů, které mohou poškodit plodovou bublinu a vstup mateřských krevních částic do plodových vod obklopujících plod.

Především je dítě vystaveno riziku nákazy během porodu kontaktem s matkou a vaginálním sekretem. Během přirozeného porodu u nemocných žen se tedy infekce dítěte vyskytuje v 70% případů, u žen, které tento virus nesou v 10%. Dodávky císařského porodu pomáhají eliminovat riziko přenosu viru na dítě.

Pro dítě narozené infikované matce se imunoglobulin vstřikuje do 12 hodin po porodu, aby se virus, který by mohl být požíván, neutralizoval. Jeden měsíc po narození se provádí očkování proti hepatitidě B. t

Kojení s hepatitidou B je možné. Ačkoliv v mateřském mléce lze detekovat jednotlivé viry, nedochází tímto způsobem k infekci. Kojení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléku. Proto matky s chronickou hepatitidou a ženami, jejichž krev je nalezena australským antigenem, lékaři doporučují krmení dítěte mateřským mlékem.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?

Očkování proti hepatitidě B je nezbytné pro každého. Proto je zařazen do povinného kalendáře očkování. První očkování se provádí v nemocnici v první den života a poté podle systému. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, očkování se provádí ve věku 13 let.

Systém očkování

1 ml vakcíny obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy se vstřikuje do deltového svalu ramene.

• První dávka je v určený den.
• Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
• Třetí dávka je 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojité injekci je silná imunita produkována u 99% očkovaných a zabraňuje rozvoji onemocnění po infekci.

Kategorie dospělých očkovaných proti hepatitidě B

• Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy nebo chronickými neinfekčními onemocněními jater
• Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuálními partnery;
• Zdravotnický personál;
• Studenti medicíny;
• Lidé pracující s krevní produkty;
• Pacienti na hemodialýze - zařízení „umělé ledviny“;
• Lidé, kteří podávají drogy;
• Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
• Lidé praktikující homosexuální kontakt;
• Lidé cestující do zemí Afriky a východní Asie;
• Vězni ve věznicích.

Jak léčit lidové léky proti hepatitidě B (B)?

Léčba hepatitidy B s lidovými prostředky je zaměřena na odstranění toxinů, udržení jater a posílení imunitního systému.

1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Ve sklenici mléka rozmíchejte lžičku drceného uhlí. Můžete použít aktivované břízové ​​uhlí nebo lékárnu (5-10 tablet). Částice uhlí a molekul mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich vylučování. Přípravek se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.

2. Stigmy kukuřice snižují hladinu bilirubinu v krvi, mají choleretický účinek, zlepšují vlastnosti žluči, snižují zánět jater a žlučových cest, zmírňují žloutenku. 3 lžíce. Já suché kukuřičné stigmy nalijte sklenici vařené vody a inkubovali 15 minut ve vodní lázni. Bujón se 45 minut ochladí a přefiltruje. Kukuřičný hedvábí drtí a objem odvarů se převede do 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Užívejte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar z kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a činnost trávicího systému jako celku má imuno-posilující účinek. 2 lžíce kořenů čekanky zalijeme 500 ml vroucí vody a necháme 2 hodiny. Broth filtr a přidejte 2 lžíce. Já med a jedna lžička jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.

Hepatitis citronová šťáva se nedoporučuje, a to navzdory skutečnosti, že tento recept se často nachází na specializovaných stránkách. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto je kontraindikován u hepatitidy.

Pozor! Při léčbě hepatitidy B s lidovými prostředky je nutné striktně dodržovat dietu č. 5 a zcela opustit alkohol.

Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak těžké je léčitelné. Proto mohou být jako pomocné látky použity bylinky a homeopatické léky, které však nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem.

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?

Příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B jsou zvláště ohroženi. Abyste se chránili, musíte zvážit vlastnosti šíření infekce. Nejdůležitější je vyhnout se kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutinu, sperma. Pokud se dostanou do poškozené kůže nebo sliznic, může dojít k infekci.

Opatření na prevenci hepatitidy B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

• Očkujte proti hepatitidě B. Očkování je primárním prostředkem prevence hepatitidy B.
• Eliminujte sdílení položek, na kterých může být uložena krev pacienta. Patří mezi ně předměty, které mohou zranit pokožku: příslušenství pro manikúru, holicí strojek, epilátor, kartáček na zuby, čisticí podložku.
• Eliminujte sdílení stříkačky.
• Vyhněte se nechráněnému sexu s pacientem. Používejte kondomy.
• Vyhněte se kontaktu s krví pacienta. V případě potřeby ošetřete jeho ránu, použijte gumové rukavice.

Nemůžete dostat hepatitidu B pomocí handshake, objetí nebo pomocí nádobí. Onemocnění není přenášeno vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle nebo kýcháním.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B (B)?

90% případů akutní hepatitidy B končí uzdravením. Takže u lidí s normální imunitou se to děje po dobu 6 měsíců. Ale pacienti a jejich příbuzní by měli vědět, co je nebezpečné pro hepatitidu B. Informace o komplikacích vedou k citlivé léčbě a dietě.

Komplikace hepatitidy B (B)

• Přechod akutní hepatitidy B v chronické formě. Vyskytuje se u 5% dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě zůstává virus v játrech a má i nadále zničující účinek. Zotavení z chronické hepatitidy B se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
• Fulminantní forma hepatitidy se vyskytuje u 0,1% pacientů. Takový průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, léčených kortikosteroidy a imunosupresivy. Mají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „jaterních symptomů“, extrémního vzrušení, těžké slabosti, křečí a následného vývoje kómatu.
• Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a tělo není schopno plnit svou funkci. Projevy cirhózy: "hlava medúzy" - expanze safénových žil na kůži břicha, horečka, slabost, ztráta hmotnosti, zažívací potíže, špatná přenositelnost potravin.
• Rakovina jater komplikuje průběh onemocnění v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění, protože buňky poškozené virem se stávají náchylné k maligní degeneraci.
• Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u těžké fulminantní akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více funkcí jater. Nemotivovaná slabost, edém, ascites, emocionální poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofie, vývoj kómy.
• Nositel viru hepatitidy B se vyvíjí u 5-10% lidí, kteří měli akutní formu. V tomto případě jsou příznaky onemocnění nepřítomné, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat ostatní lidi.

Procento komplikací hepatitidy B je poměrně malé a lidé s normální imunitou mají šanci na zotavení, pokud jsou přísně dodržována doporučení lékaře.

Jak jíst s hepatitidou B (B)?

Základem výživy pro hepatitidu B je Pevznerova strava č. 5. Zajišťuje konzumaci běžného množství bílkovin, sacharidů a omezování tuku. Je nutné konzumovat potraviny v malých porcích 5-6 krát denně. Taková výživa snižuje zatížení jater a přispívá k rovnoměrnému odtoku žluči.

Zobrazují potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají očistit játra tuků a jejich oxidaci. Nejužitečnější:

• proteinové potraviny - druhy chudých ryb (štika, treska), chobotnice, škeble, kuřecí proteiny, hovězí maso;
• nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou do másla, nízkotučného tvarohu a jiných mléčných výrobků;
• sójová mouka, sójové tofu;
• mořský kale;
• pšeničné otruby;
• nerafinované rostlinné oleje - slunečnice, bavlník, kukuřice.

Bílkoviny - 90-100 g denně. Hlavními zdroji bílkovin jsou libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Maso (kuřecí prsa, telecí maso, hovězí maso, králičí maso) dušené, vařené, pečené. Výhodné jsou výrobky z mletého masa - parní kotlety, karbanátky, karbanátky.

Kontraindikovány jsou játra, ledviny, mozek, tučné maso (husa, kachna, vepřové, jehněčí), vepřové a jehněčí maso.

Tuk - 80-90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. K hotovým jídlům se přidává máslo a rostlinný olej. Tyto "správné" tuky jsou potřebné k vybudování nových jaterních buněk.

Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, tuk. Při trávení tukových produktů živočišného původu se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž se játra poškozená hepatitidou nemohou vyrovnat. Nadbytek tuku je navíc uložen v játrech a vede k jeho tukové degeneraci.

Sacharidy - 350-450 g denně. Pacient by měl dostávat sacharidy z dobře vařených obilovin (ovesné vločky, pohanka), včerejší pečivo a vařenou zeleninu, kterou lze použít jako přílohu.

Doporučené sladké ovoce a bobule v přírodní formě: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, kompotů, džemu. Gumové sušenky z nesladkého těsta jsou povoleny.

Nejsou uvedeny kyselé ovoce a bobule: brusinky, třešně, citrusy. Muffiny a koláče jsou vyloučeny.

Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, vývar boky, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.

Nezahrnujte smažená, studená a teplá jídla, extraktivní produkty, které zvyšují vylučování trávicích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:

• alkohol;
• silná káva;
• kakao, čokoláda;
• sladká sycená voda;
• houby;
• ředkvičky;
• cibule;
• česnek;
• luštěniny;
• silné bujóny;
• uzeniny a uzeniny.

V akutní hepatitidě B je nutná přísnější dieta - tabulka č. 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.

Ukázkové menu na den pro pacienta s hepatitidou B (B)

Snídaně: pohanková kaše vařená ve vodě s mlékem, čajem, medem nebo džemem, bílý sušený chléb

Druhá snídaně: pečená jablka nebo banán

Oběd: zeleninová polévka na „druhé“ vývar, oblečená se zakysanou smetanou, kompotem

Oběd: tvarohový kastrol a vývar boky

Večeře: karbanátky s bramborovou kaší, čaj s mlékem

Druhá večeře: kefír a sušenky