Leukocytární vzorec - tedy „matematicky“ se nazývá velmi důležitým diagnostickým ukazatelem vyjadřujícím procentuální poměr všech typů bílých krvinek žijících v krvi. Posun vzorce leukocytů doleva (nebo doprava?) Označuje řadu onemocnění, často vyžadujících okamžitý zásah medicíny.
Dekódování vzorce leukocytů dává nepochybný přínos při diagnostickém vyhledávání, nicméně není vždy schopno plně uspokojit zájem lékaře o některé dobře maskované nemoci, proto je pro lékaře někdy důležité vědět o počtu a dalších subpopulacích. V takových případech mohou být spolu s procentem takové indikátory, jako jsou absolutní hodnoty některých buněk (x10 9 / l), velmi nezbytné a informativní, pro které budete muset zkoumat stav (a porovnat s normou) jiných typů bílých krvinek.
Leukocyty (Le) - tvarované prvky, velmi významná populace buněk, které se nazývají "bílá". Povaha leukocytů je přiřazena velmi důležitým funkcím, zabraňuje účinkům nepříznivých faktorů (infekčních agens), které náhodně vnikly do životního prostředí a narušily klid a pohodu v těle.
Počínaje původním odkazem (kmenová buňka) se Le tvoří v kostní dřeni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), procházejí sekvenční cestou diferenciace a proliferace, někteří dostávají „specializaci“ v brzlíku (T-lymfocyty) k dosažení zralé periferní krve, spolehliví obhájci těla.
Mezitím bílé krvinky v procesu „učení“ získávají nejen dovednosti, které jsou v tomto typu vlastní, ale tvoří jejich počty v komunitě v závislosti na potřebách organismu a mění se morfologicky.
Norma leukocytů pro dekódování vzorce leukocytů
Aby se dosáhlo kvalitativní interpretace vzorce leukocytů a určilo, kam jde (pravý nebo levý), měl by být jasně orientován ve smyslu limitních normálních hodnot pro každý typ buněk (všechny dohromady jsou 100% Le).
Podle některých zdrojů, rychlost všech leukocytů vzatých dohromady (5 typů) ve vzorku krve odebraných z prstu je od 4 do 9 x 10 9 / l. V jiných referenčních knihách (s odkazem na klimatické charakteristiky regionu a podmínky prostředí) je však uvedeno několik různých limitů normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodem, je to docela možné, vzhledem k četnosti alergických reakcí u dětí (i dospělých) vzhledem k široké distribuci ve vzduchu, potravinách, domácnostech látek cizích lidskému tělu.
Pravděpodobně v případě pochybností by bylo nejvhodnější vyhledat odbornou radu - existuje mnoho tabulek s limity normálních hodnot, ale jen zřídka se vzájemně shodují a lékař přesně ví, jaké varianty klinického krevního testu s leukocytárním vzorcem jsou pro danou zeměpisnou oblast přijatelné.
Je třeba mít na paměti, že pro krev odebranou z prstu lze vypočítat pouze 1/6 těchto buněk, a obecně tělo zdravého člověka obsahuje přibližně 30 x 10 9 / l, protože makrofágy fixované ve tkáních a umístěné slezinné B buňky také patří do komunity leukocytů.
Míra (celkový počet všech druhů) u dětí se mění s věkem, ale nezávisí na pohlaví. U dětí jsou „skoky“ jednotlivých subpopulací vysvětlovány křížením leukocytů v prvních hodinách a dnech života (1. kříž) a ve věku 6-7 let (2. kříž).
Tento proces tedy může vypadat v tabulce:
Pokud je proces změny procenta neutrofilních granulocytů a lymfocytů prezentován graficky, pak se průnik dvou křivek v prvních dnech života dítěte stane prvním průsečíkem, po kterém bude po určitou dobu počet neutrofilů klesat a lymfocyty budou růst. Po asi 2 týdnech, křivky změní jejich směr v opačném směru, ve kterém oni budou pomalu se pohybovat až do věku 6, aby se kříže znovu a vzít kurs k normálu u dospělých. Tyto procesy samozřejmě ovlivní do jisté míry vzorec leukocytů, zejména v důsledku procenta segmentace v celkovém počtu neutrofilů.
Co se týče obrazu „bílé“ krve u dospělých, počet Le u žen může vykazovat tendenci zvyšovat se v určitých obdobích života, například ve druhé polovině těhotenství, ale ani zde není možné označit limity normálních hodnot, protože všechno je individuální: někdo má leukocyty ve větší míře, někdo - na menší. U dospělých (podle tabulky 2 jsou dospělí považováni za osoby, které dosáhly věku 16 let) je vzorec leukocytů obecně stabilní a limity normy u žen a mužů se neliší, jak je uvedeno v tabulce níže:
A v každém případě, zda se jedná o obecný krevní test s leukocytárním vzorcem vzatým od dospělého, nebo o změnu poměru tyčinek a segmentů v jednom směru nebo jiném, které jsou získány od dítěte, které se liší od normy, se týkají lékařů.
Nárůst bodnutí a navíc výskyt mladých forem (dospívající, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorce leukocytů doleva. A naopak - zvýšení procenta segmentovaných neutrofilů a výskyt hypersegmentace neutrofilních jader ukazuje posun ve vzorci leukocytů vpravo. Jedním slovem je posun doleva i doprava vnímán jako patologický stav.
Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů
Obecně je vazba leukocytů v těle reprezentována pěti typy bílých krvinek:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty) - mají hlavní úlohu v tématu „leukocytární vzorec“, proto budou tyto buňky diskutovány v celém textu;
- Eosinofily jsou zvláštní třídou zástupců granulocytů, která má zvláštní účel při realizaci adaptačních reakcí;
- Basofily jsou velmi málo, ale dost na to, aby se aktivně zapojily (prostřednictvím lymfocytů) do reakcí GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zánět, alergie);
- Monocyty a makrofágy jsou hlavní buňky retikuloendoteliálního systému (zastaralý název) nebo CMF (systém fagocytárních mononukleárních buněk), které „plavou v krvi“ po dobu přibližně tří dnů, navždy ho opustí a jdou do tkání, aby se staly makrofágy, zpět do krve těchto buněk ne Hlavní funkcí je fagocytóza;
- Lymfocyty (T-a B-buňky) - tento typ je jedinečný (různé buňky, které pocházejí z různých předchůdců a sloučeny do jedné populace podle morfologických znaků). Lymfocyty jsou dvě subpopulace: buňky nazývané thymus-dependentní (T-lymfocyty) a B-buňky (protilátky), z nichž některé jsou následně transformovány do plasmablastů, plazmatických buněk, plazmatických buněk.
Stručný popis těchto buněk je dán tak, aby čtenáři lépe porozuměli a propojili je, protože většina lidí, dokonce i lékařů, je stále míněna vzorcem leukocytů celé komunity leukocytů: štíhlý „chytrý“ systém, kde každý druh je nezávislý, zná své vlastní úkol a ve zdravém těle to jasně plní. Krevní test se vzorcem leukocytů, kromě uvedených parametrů, zahrnuje další studii krevních destiček, erytrocytů, hemoglobinu a dalších ukazatelů.
Co je vzato v úvahu při dekódování vzorce leukocytů
Transkripce leukocytů je zaměřena hlavně na neutrofilní granulocyty. Neutrofily jsou v rámci své skupiny heterogenní, jsou rozděleny na:
- Segmentové - nebo "segmenty", pojmenované podle tvaru jádra, tvořeného 2 - 4 díly, propojené mosty jaderné hmoty. Mimochodem, u 1 - 2% segmentovaných leukocytů u žen existuje další malý segment („bicí tyč“ nebo tělo Barr);
- Bakteriální buňky jsou stále mladé, ale již přítomné v krevních buňkách, segmenty v jejich jádře nejsou pozorovány a jádro samotné má tyčovitou formu, pro usnadnění jsou jednoduše označovány jako „tyčinky“.
Neutrofily vznikají v kostní dřeni, ale aby mohly vstoupit do krevního oběhu, musejí tyto buňky projít dlouhým způsobem zrání a diferenciace v 8–10 dnech: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → stab-like → segmentované formy.
V takové klinické studii, jako obecný krevní test, lékař, diferencováním bílých krvinek podle morfologických znaků a počítáním jejich celkového počtu v nátěru, nutně vypočítá procentuální poměr různých subpopulací „bílých“ tvarovaných prvků. Stalo se tak, že takový výpočet se nazývá rozložený obecný krevní test s leukocytárním vzorcem.
Abychom tedy dešifrovali vzorec leukocytů, je nutné znát procento neutrofilních granulocytů a poměr celkového počtu neutrofilů ve dvou (nebo třech, pokud patologie doposud skončila?) Poddruh těchto zástupců řady granulocytů: pásmo (p / i) a segmentové jádro (c / i) neutrofily. Samozřejmě, že počítání buněk není omezeno pouze na studium neutrofilů, jinak by analýza vypadala nějak neúplně, zkrácena. Zpravidla se spolu s počítáním neutrofilů (tyčinky, segmenty a adolescenti, pokud existují) vypočítá procento zbývajících granulocytů (eosinofilů, bazofilů) a buněk, které nemají specifické granule (monocyty, lymfocyty) - jedná se o podrobnou klinickou analýzu krevního obrazu se vzorcem leukocytů.
Počítání jiných typů leukocytů, jiných než tyčinek a segmentů, je také nezbytné pro dešifrování vzorce leukocytů, například pokud je nezbytné odhadnout intenzitu tvorby bílých buněk v kostní dřeni. Pro tento účel se vypočítá další parametr - index regenerace (IL), což je poměr součtu mladých forem (naskládaných + metamyelocytů + myelocytů) k celkovému počtu segmentovaných leukocytů. V jiných případech se jako doplněk k leukocytárnímu vzorci vypočítá absolutní počet každého typu bílých krvinek. Tento test se nazývá profil leukocytů.
Co znamená „levý posun“, „pravý posun“?
V barvených šmouhách tedy lékař laboratorní diagnostiky počítá všechny buňky "bílé" krve, určuje procentuální poměr různých subpopulací leukocytů, zaznamenává případné morfologické změny.
Lékař, který věnuje velkou pozornost hůlkám a segmentům, bez kterých není možné provádět dešifrování vzorce leukocytů, poskytuje jeho verdikt, který se ho týká. Všechny ukazatele samozřejmě nemohou zanechat přijatelné hodnoty (norma - viz tabulky výše), ale mohou se lišit v jednom směru nebo v jiném směru.
Pokud šmouhy obsahují více než přijatelné hůlky, metamyelocyty (mladé), objevují se myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytů klesá nebo jejich jádra mají nepravidelný tvar (ve tvaru pince) a snížený počet segmentů, lékař uvádí posun vzorce leukocytů doleva. Podobný stav vzorce je charakteristický pro:
- Akutní infekce a otrava;
- Acidóza a kóma;
- Po operaci a ztrátě krve;
- Samostatná hematologická patologie;
- Skutečná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dědičné onemocnění s dominantním typem přenosu, abnormalita neutrofilů - připomínající elipsoidní jádro s dvojitou sklípkou se střední propojkou);
- Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikající na pozadí endogenní intoxikace;
- Velmi intenzivní fyzický stres.
Někdy v periferní krvi, kromě mláďat a myelocytů, lze pozorovat mateřské buňky řady granulocytů - myeloblasty a méně diferencované než myelocyty - promyelocyty. Taková situace je kvalifikována jako posun vzorce leukocytů doleva s omlazením. A ona splňuje:
- V akutní a chronické leukémii (včetně myeloidní leukémie, erytroleukémie);
- S metastázami zhoubných novotvarů.
Existuje však obrácený obraz: pokles v segmentech, které nejsou segmentovány (bodnutí), zvýšení segmentovaných granulocytů, hypersegmentace jader (5 nebo více segmentů), což naznačuje posun vzorce leukocytů doprava, a tedy porušení hematopoézy kostní dřeně (oslabená leukopoéza). Tyto odchylky jsou pozorovány v následujících případech:
- Megaloblastická anémie;
- Onemocnění jater a ledvin;
- Stavy po transfuzích krve;
- Dědičné hypersegmentace neutrofilů.
Normálně, populace neutrofilů v krvi je hlavně reprezentována segmentovanými granulocyty, pruty jsou nemnoho, toto jsou mladé buňky, právě propuštěný do krevního oběhu, brzy oni budou také se obrátit do segmentů, ale jejich hodnoty by neměly opustit normální rozsah (viz tabulka nahoře). Fyziologický růst neutrofilů může nastat během těhotenství, po jídle, pod stresem, ale v těchto krátkodobých podmínkách se nevyskytuje posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, ale ukazuje některé patologické procesy probíhající v krevním systému nebo v celém těle.
Proč leukocytární vzorec nedůvěřuje autu
V klinickém krevním testu prováděném na automatickém analyzátoru jsou bílé krvinky zkráceny jako WBC (bílé krvinky). První hematologické systémy (8-parametrová poloautomatická zařízení) byly užitečnější při studiu „červené“ krve a v případě leukocytů věděly jen velmi málo - určily pouze celkové množství Le, takže brzy začaly vytlačovat další, nové a slibné vybavení jako výsledek - byly přerušeny.
Postupem času se však zlepšilo laboratorní vybavení. Dotčené inovace a zařízení sloužící k produkci obecného krevního testu. Lze říci, že hematologické systémy třídy I (třída 3-diff) v tomto ohledu znatelně pokročily. Analyzátory, které nahradily zastaralé vybavení, by se mohly lišit od svých předchůdců a mohly rozdělit komunitu leukocytů do tří skupin:
- Všechny buňky se specifickou granularitou se dostanou do první - nazývají se granulocyty a představují sérii granulocytů, mezi které patří: neutrofily, bazofily, eosinofily, avšak přístroj nebyl schopen je rozlišovat podle těchto typů;
- Druhá skupina je reprezentována buňkami, které nemají specifické granule, jedná se o lymfocyty, zaujímají čestné místo v imunitním systému (T a B buňky), provádějí ochranu jak na buněčné úrovni, tak na humorální úrovni.
- Třetí skupina zahrnuje všechny „bílé“ krevní buňky, tzv. „Střední leukocyty“, které mohou také poskytnout velmi užitečné informace při diagnostickém vyhledávání (pravděpodobně by se v této skupině měly hledat monocyty).
Aby však byla celá populace rozdělena na takové formy, není nutná další pomoc z automatu, pokud se před očima lékaře objeví krevní nátěr a na pracovišti je počet leukocytů. No, kromě toho, že čas bude ušetřen, protože každá laboratorní lékařská diagnostika, zkoumající stěr pod mikroskopem, odlišující leukocyty podle typu a vypočítávající je v dohledu (nejméně 100 buněk, s patologií - 200 - 400), rychle provede jednoduchý výpočet v mysli.
Leukocytární vzorec a automatické hematologické systémy třídy III (5-diferenciální) to nedokázaly, i když tento test se často nazývá: klinická analýza s leukocytárním vzorcem, což není úplně pravda. A tady je důvod. Toto vysoce výkonné zařízení, samozřejmě, velmi pomáhá lékaři, ale nemůže nahradit osobu. Analyzátor hematologie třídy III rozděluje populaci leukocytů cirkulujících v krvi do pěti typů:
- Neutrofily (tyčinky + segmenty);
- Eosinofily;
- Basofily;
- Monocyty a makrofágy;
- Lymfocyty (T buňky a B buňky).
Tak co? Stroj neříká nic o tyčinkách a segmentech, nevidí jejich morfologii a nezná jejich číslo. Je zřejmé, že high-tech zařízení neposkytuje žádné informace o těch buňkách, které jsou potřebné k výpočtu vzorce leukocytů (tyčinky a segmenty), a posílá je do jedné skupiny - neutrofilů. A o to víc, nebudou „vidět“ přístroj buňky s pensneiformními nebo hypersegmentovanými jádry, stejně jako s buňkami, které nejsou typické pro cirkulaci krve: dospívající, metamyelocyty, myelocyty. Základem posunu vzorce leukocytů doprava nebo doleva jsou však morfologické změny nebo procentuální poměr jednotlivých buněk (p / i, s / i) v subpopulaci neutrofilních granulocytů.
Chystáte se na analýzu
Úplný krevní obraz s leukocytovým vzorcem je kombinací laboratorních testů nazývaných hemogram. Speciální analýza nevyžaduje přípravu, ale musí být splněna jednoduchá pravidla, aby se zabránilo následným nedorozuměním.
Aby nedošlo k vyvolání fyziologické leukocytózy, ke které dochází při psycho-emocionálním stresu, po jídle nebo v důsledku těžké svalové práce, by měl pacient jít do laboratoře v klidném stavu těla i duše, aniž by se dotkl snídaně. Doporučuje se opustit dům, aniž by byl pozdě, aby nedošlo k „létání po hlavě“ a nezvyšování počtu bílých krvinek v krvi. V opačném případě budete muset znovu navštívit laboratoř, protože lékař, který má podezření na patologii, bude určitě znovu přezkoumán.
Krev na analýzu se odebere na prázdný žaludek z prstu (nebo ze žíly, pokud jsou také předepsány biochemické testy). Před vstupem do místnosti, ve které se provádí výběr materiálu pro studium, se důrazně doporučuje, aby si trochu odpočinul, pohodlně seděl na židli nebo na gauči, který obvykle stojí na chodbě.
Leukocytární vzorec: norma
✓ Článek ověřený lékařem
Leukocyty plní jednu z nejdůležitějších rolí v podpoře života těla. Díky nim je vyvinuta ochrana před různými škodlivými bakteriemi, spórami a parazity. Je schopen neutralizovat některé škodlivé látky. Je tedy nutné diagnostikovat a stanovit hladinu leukocytů, zejména u určitých odchylek v těle. Zvláště často s pomocí leukocytů určují přítomnost zánětlivého procesu. Podrobné informace o stavu leukocytů jsou získány z vzorce leukocytů.
Leukocytární vzorec: norma
Normální výkon
Analýza Leukoformula je podíl všech typů bílých krvinek. Nejčastěji se souhrnně s celkovou analýzou přičítá průzkum.
Vezměte v úvahu hlavní ukazatele a komponenty, které jsou během testu pečlivě sledovány:
- Neutrofily jsou primárně používány k zajištění odpovídající úrovně ochrany. Mohou určit, které bakterie jsou škodlivé, pak je ovlivnit, dokud nejsou zničeny.
- Basofily jsou složky, které se objevují při všech druzích alergických reakcí. Tyto složky mají za následek neutralizaci jedů a toxinů, zabraňují šíření škodlivých látek přes systém zásobování krví.
- Eosinofily v krvi pomáhají zničit různé parazitické bakterie. Díky nim je v těle pozorována antiparazitická rezistence.
- Monocyty v jejich funkčnosti silně připomínají neutrofily. Hlavní rozdíl je vyšší fagocytární účinek. Umožňují také usmrcení parazitických bakterií, zatímco leukocyty, které uhynuly během expozice, jsou absorbovány, což vede k čištění krve;
- Lymfocyty jsou látky, které mají zvláštní paměť, rozpoznávají antigeny a zapamatují si je. Tato složka poskytuje imunitu vůči virům a nádorům.
Normy různých typů leukocytů ve vzorci leukocytů
Pro zdravého člověka, v závislosti na věku, existují zvláštní normy, které indikují stav těla na základě vzorce leukocytů.
Poměr leukocytů (buněk / µl)
Leukocytární vzorec zdravého člověka
Leukoformula představuje celkový podíl všech leukocytů. Přesnější informace - indexy leukocytů. Toto vyšetření vám umožní určit počet různých typů složek skupiny leukocytů. Velmi užitečným ukazatelem je index intoxikace, založený na svědectví testu, můžete určit stupeň a závažnost zánětu. Můžete také určit úroveň alergické reakce, založené na alergizaci, a účinnosti systému, v důsledku imunoreaktivity, atd.
Je to důležité! K řádnému rozluštění analýzy, s ohledem na odchylky organismu a přítomnost nemocí, je nutné konzultovat odborníka. Vede k charakteristickému vyšetření, jeho výsledkem je právě leukoformula.
Dekódovací analýza
Odborník může vyhodnotit úroveň a kvalitu imunitního systému na základě vzorce leukocytů. Pro hodnocení existují různá kritéria.
Posunutí ukazatelů v obou směrech
Jaký je posun leukocytů doleva a doprava?
Studie ukazuje hladinu neutrofilů, proto se používá vzorek krve. Tento ukazatel hraje důležitou roli, protože lékař může dospět k závěru nejen o přítomnosti patologie, ale také o rychlosti jejího vývoje. Pozornost je věnována nejen kvantitativnímu poměru, ale také délce buněčného života. Stanoví se počet nově vytvořených a zralejších neutrofilů, obvykle popsaných jako poměr. Posunem důkazů je změna převahy buněk jednoho věku oproti druhému. Zpočátku existuje výhoda mladých buněk, ale mírný nebo přibližně stejný poměr, v přítomnosti nerovnováhy se tento indikátor mění.
Posun indikátorů doleva znamená převahu nově produkovaných neutrofilů nad zralými. Klinický obraz má charakteristický vzhled - v těle jsou pozorovány jakékoliv patologické abnormality. Nejčastěji charakterizovaný posunem doleva je projev ohnisek zánětu nebo nekrotických změn ve struktuře tkání. Možná nemoc infekčního typu nebo přebytek v těle toxinu, jedu, plynu, který vyvolává otravu.
Posun levého a pravého leukocytu
Je to důležité! V některých případech dochází ke změnám při užívání určitého typu léků. Ne vždy posun doleva znamená přítomnost patologických abnormalit. Těžké zatížení může vyvolat nevyváženost, ale indikátor se brzy vrátí do normálu.
Vzácnější situace je posun doprava, takže vzorec leukocytů naznačuje vyšší obsah zralých neutrofilů. Podobná pozice označuje:
- Tvorba radiační nemoci.
- Tělu chybí vitamíny B12.
- Onemocnění jater.
- Abnormality v ledvinách.
Podobná situace je typická pro lidi, kteří dříve podstoupili transfuzi, po určité době se získá rovnováha, pokud tělo funguje správně.
Norma pro leukocyty
Zvýšený výkon
Výsledek vzorce leukocytů neumožňuje učinit spolehlivý závěr o příčině a druhu odchylek pouze na základě jednoho průzkumu, protože k nerovnováze dochází v důsledku vícenásobných odchylek. Ukazatele mohou být přehnané, pokud:
- Tělo je postiženo plísňovými chorobami, jako je kandidóza.
- Reumatické onemocnění.
- Charakteristickým projevem zvýšení hladiny glukózy v krvi, což je přirozené u diabetu.
- Tvorba nádorů nádorového původu, bez ohledu na místo vzniku.
- Otrava rtutí nebo olovnatými výpary, podobný projev, když je arzen požíván. Další látky, které mohou způsobit otravu se zvýšením počtu leukocytů, zahrnují: fosfor, tetrachlorethanol.
- Zvýšení hladiny neutrofilů může být vyvoláno zátěžími emocionálního nebo fyzického původu.
- Bolest z nějakého důvodu.
- Změny ve složení krve nastávají s významnou změnou teploty v obou směrech.
- Je možné, že při užívání určitých léků dochází k odchylkám ve svědectví.
- Patologická odchylka krve.
Co je to leukocytární vzorec
Je to důležité! Pokud pacient dříve trpěl infekčním onemocněním, významně se zvyšuje počet monocytů v krvi. Takový projev je přirozený pro pacienty, kteří jsou vystaveni autoimunitním onemocněním. V těle se tvoří nádory, většinou maligní.
Zvýšení hladiny eosinofilů je charakteristické v případě alergické reakce na antibiotická léčiva. Podobný účinek je pozorován při použití léků na tuberkulózu, křeče, invaze, pokud je etiologie parazitická. Také některé patologické procesy v kůži a plicích vedou k abnormalitám.
Příčiny zvýšeného počtu bílých krvinek
Basofily jsou aktivně produkovány, když se vyskytne stav podobný chřipce, když se u člověka objeví plané neštovice nebo tuberkulóza. Koncentrace bílých těl výrazně vzrůstá v přítomnosti alergické reakce na jakoukoliv látku. Ulcerózní kolitida vyvolává tvorbu bazofilů. Hypersenzitivita na některé přípravky, většinou se vrátí do normálu po vyloučení alergenu ze stravy. Možný projev ve vzniku rakoviny.
Video - Jak rozluštit krevní test
Snížení výkonu
Když koncentrace neutrofilů v těle překoná dolní normální značku, je specialista schopen na tomto základě určit nemoc infekčního původu. Tímto způsobem může být také ovlivněna tuberkulóza, tyfus. Při přecitlivělosti na některá léčiva, zejména antibiotika, antihistaminika a protizánětlivé léky, je možné vyvolat potlačení neutrofilů.
Je to důležité! V některých případech se koncentrace snižuje s anafylaktickým šokem nebo anémií.
Snížení lymfocytů je charakteristické pro:
- Když má tělo imunodeficienci nebo predispozici k nemoci.
- Průběh zánětlivých procesů, ale především v akutní formě.
- Porucha funkce ledvin, selhání ledvin.
- Pokud je tělo postiženo lupus erythematosus v systémové formě.
- To je zvláštní když ozářený radiologickým vybavením, ale pak úroveň je doplněna spíše rychle.
Příčiny redukce leukocytů
Počet monocytů je důležitým ukazatelem a jeho redukce může vést nebo charakterizovat závažná onemocnění. Hlavními příčinami odchylek jsou onkologická onemocnění, infekce, pokud jsou pyogenní povahy, aplastická anémie, některá hematologická onemocnění.
Vyšetření onemocnění v inkubační fázi nebo primárních symptomech se často provádí na základě eosinofilů, což dokazuje snížené množství těchto složek. Takový projev je možný, když se objeví infekce hnisavého typu. Otrava může vést k smrti eozinofilů, nejčastěji těžkými kovy.
Je to důležité! Basofily v krvi mohou být redukovány nejen z jakýchkoliv patologických změn, i přirozený průběh procesů může inhibovat jejich produkci.
Deprese nebo prodloužený akutní stres spolu s těhotenstvím se často stává důvodem pro snížení tohoto ukazatele. Také ovlivňuje patologii infekčního typu nebo Cushingův syndrom.
Leukocytární vzorec umožňuje specialistovi účinně a správně určit úroveň, typ a šíření nemoci. Je možné identifikovat sekundární infekci.
Kompletní krevní obraz u dospělých, přepis a rychlost v tabulce
Krev plní transportní funkci - zásobuje buňky kyslíkem a dalšími potřebnými látkami, přijímá oxid uhličitý a metabolické produkty. Zahrnuje plazma a tvarované prvky, jejichž poměr a počet může hodně říci o zdravotním stavu.
Níže jsou podrobně popsány indikace a rysy celkového krevního testu - tabulka norem pro dospělé, přepis výsledků a hodnoty odchylek směrem nahoru nebo dolů.
Na co je analýza?
Obecné klinické vyšetření krve se provádí za účelem zjištění většiny patologií infekční, zánětlivé, maligní povahy.
S jeho pomocí se vyhodnocuje účinnost léčby, je povinnou součástí vyšetření, když je pacient přijat do nemocnice a během rutinního vyšetření.
K určení počtu červených krvinek, koncentrace hemoglobinu v nich a rychlosti sedimentace, počtu a složení leukocytů a krevních destiček, poměru počtu buněčných a kapalných složek je nutný obecný krevní test.
Tyto ukazatele mohou hodně říci o stavu těla a pomáhají diagnostikovat patologii v raných stadiích.
Dekódování a rychlost celkového krevního testu u dospělých
V obecné klinické analýze krve se stanoví úroveň následujících prvků:
- erytrocyty a jejich průměrný objem;
- hemoglobin;
- hematokrit;
- průměrný počet a procento hemoglobinu v červených krvinkách;
- retikulocyty;
- anisocytóza erytrocytů;
- destiček a jejich průměrný objem;
- leukocyty;
- ESR.
Podrobně je popsán vzorec leukocytů, včetně hodnot šesti typů bílých krvinek: eozinofilů, monocytů, lymfocytů, bazofilů, neutrofilů v bodech a segmentech.
Tabulka 1. Míra výsledku obecných klinických krevních testů
Tabulka 2. Leukocytární vzorec (norma)
Následující část popisuje interpretaci výsledků klinického krevního testu - které stavy a onemocnění vedou k odchylce od normy.
Červené krvinky
Jejich zvýšené hladiny jsou detekovány při hypoxii, dehydrataci, srdečních vadách, nadbytku steroidních hormonů a dysfunkci kůry nadledvinek a erytrémii.
Snížení - s anémií, akutní ztrátou krve, v II-III trimestru těhotenství, chronickým zánětem, stejně jako v patologii kostní dřeně.
Hemoglobin
Mnoho onemocnění je spojeno s poruchami objemu a struktury hemoglobinu. Snížení hladiny je zjištěno u anémie, krvácení, nádorů, poškození ledvin a kostní dřeně. Zvýšení může znamenat krevní sraženiny způsobené dehydratací, erytrémií, suplementací železa.
Hematokrit
Tento ukazatel je poměr erytrocytů a plazmy, určuje stupeň vývoje anémie. Hematokrit je vysoký s dehydratací, polycytemií, peritonitidou, rozsáhlými popáleninami.
Snížení je doprovázeno anémií, rakovinou, chronickým zánětem, pozdním těhotenstvím, půstem, chronickou hyperazotémií, patologií srdce, cév a ledvin.
C.P.
Poměr hemoglobinu v jednom erytrocytu k normální hodnotě odráží barevný (nebo barevný) indikátor. Jeho pokles je zjištěn v případech otravy olovem, anémie u těhotných žen a anémie z nedostatku železa.
Nadnormální CP roste s nedostatkem vitamínů B12 a B9, žaludeční polypózou a rakovinou.
Anizocytóza erytrocytů
To je přítomnost červených krvinek v krvi různých průměrů (zralých - 7-8 mikronů a mikrocytů - až 6,7 mikronů), což naznačuje vývoj anémie. V závislosti na jejich poměru určují různé patologické stavy.
S anémií z nedostatku železa, otravou olovem, thalassemií je hladina mikrocytů 30-50%, s nedostatkem kyseliny listové, difúzním poškozením jater, makrocytární anémií, alkoholismem, metastázami v kostní dřeni - více než 50%.
Destičky
Tyto buňky jsou zodpovědné za srážení krve. Jejich počet klesá s leukémií, AIDS a dalšími virovými chorobami, některými genetickými patologiemi, aplastickou anémií, lézemi kostní dřeně, bakteriálními infekcemi, léčivými, chemickými, otravy alkoholem.
Krevní destičky se v důsledku léčby antibiotiky, analgetiky, estrogeny, prednisonem, nitroglycerinem, antialergiky a vitamínem K méně snižují. Počet těchto buněk je pozorován v následujících případech:
- osteomyelitidu;
- kolitida;
- tuberkulóza;
- erytrémii;
- onemocnění kloubů;
- myelofibróza;
- krvácení;
- rakoviny;
- cirhóza jater;
- léčba kortikosteroidy;
- hemolytickou anémii;
- po operacích.
ESR
Během těhotenství, menstruace, poporodního období je rychlost erytrocytů vyšší než obvykle. Tento ukazatel je také vysoký u onemocnění jater, ledvin, pojivové tkáně, poranění, infekčních patologií v akutní a chronické formě, zánětlivých procesů, anémie, otravy a onkologických onemocnění.
Snížení ESR se vyskytuje při zhoršeném krevním oběhu, anafylaktickém šoku, onemocněních srdce a cév.
Průměrný objem destiček
V krvi jsou mladé a staré krevní destičky, první je vždy větší, druhá zmenšená. Jejich životnost je 10 dní. Čím nižší je hodnota MPV, tím méně zralých, starých krevních destiček v krevním řečišti a naopak. Odchylky v poměru těchto buněk různého věku pomáhají diagnostikovat mnoho onemocnění.
Zvýšený MPV může vyvolat diabetes mellitus, thrombocytodistrofii, krevní patologii (systémový lupus), splenektomii, alkoholismus, myeloidní leukémii, vaskulární aterosklerózu, thalassemii (genetická abnormalita ve struktuře hemoglobinu), May-Hegglinův syndrom, posthemoragický syndrom, postmortem.
Pod normou spadá tento indikátor kvůli radiační terapii, v případě jaterní cirhózy, anémie (plastické a megaloblastické), Wiscott-Aldrichova syndromu.
Bílé krvinky
Leukocytóza se nazývá zvýšení a leukopenie je snížení počtu leukocytů v plazmě. Bílé krvinky absorbují patogenní bakterie, viry a jiné cizí předměty a produkují protilátky, které rozpoznávají patogeny. Leukocytóza je fyziologická a patologická.
V prvním případě jsou příčiny zvýšení příjmu potravy, těhotenství a porodu, premenstruačního syndromu, fyzické námahy a psychického stresu, hypotermie nebo přehřátí.
Z patologií může rychlost růstu WBC způsobit hypoxii, hnisání, závažnou ztrátu krve, intoxikaci nebo alergie, onemocnění krve, popáleniny, epilepsii, podávání inzulínových hormonů nebo adrenalinu a maligní nádor.
Leukopenie se vyskytuje při radiační nemoci, systémovém lupus erythematosus, otravě, jaterní cirhóze, rakovinových metastázách v kostní dřeni, lymfogranulomatóze, funkčních nervových poruchách, leukémii, akromegálii, hypoplazii kostní dřeně, v důsledku příjmu některých léků.
Úroveň bílých krvinek je také snížena u infekčních a zánětlivých patologií - chřipky, hepatitidy, malárie, spalniček, kolitidy a dalších.
Funkce během těhotenství
U žen, které očekávají dítě, se objem krve cirkulující v těle zvyšuje a úroveň vytvořených prvků se poněkud liší. Během těhotenství se studie provádí nejméně čtyřikrát. Níže uvedená tabulka je normou obecného krevního testu během těhotenství.
Leukocytární krevní obraz - transkript u dospělých a dětí, norma
Z článku se dozvíte, co je leukocytární krevní vzorec, a dekódování ukazatelů analýzy u dospělých a dětí. Jaké jsou odchylky a jak se připravit na analýzu.
Díky krevním testům může lékař zjistit spoustu užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie indikátoru nazvaného leukocytární vzorec se provádí za účelem stanovení typu onemocnění, povahy jeho průběhu, vývoje komplikací a instalace předběžných prognóz onemocnění.
Co je to leukocytární vzorec?
Vzorec leukocytů je důležitým ukazatelem číselného poměru všech typů leukocytů, vypočtených jako procento, na základě kontroly zbarveného nátěru. Leykoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy KLA. Stanovuje se ve vzorcích periferní krve několika způsoby:
- Mikroskopie krve z prstu - počítání se provádí manuálně mikroskopickým vyšetřením.
- Vyšetření krve ze žíly - počítání automatizovanými způsoby.
Leukocyty, vzhledem k rozdílu ve velikosti buněk, mají specifické místo v testovaném materiálu: neutrofily, bazofily a eosinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny v centrální části stěrky.
Typy leukocytů v leukogramu
- Eosinofily jsou určeny alergiemi, parazitickými invazemi, infekčními a autoimunitními chorobami a také rakovinnými nádory.
- Neutrofily pomáhají v boji s akutními infekcemi ničením buněčných stěn patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytací (zachycení a zničení cizích buněk). Jsou rozděleny na:
- Myelocyty (vznikající) a metamyelocytové (mladé) buňky - v normálních vzorcích by neměly být. Objevují se pouze v případě závažných infekčních patologií nebo onemocnění krve, doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
- Skupina mladých (mladých) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, kdy segmentované neutrofily nemohou zvládnout svůj úkol.
- Segmentové buňky (zralé) - kvantitativně nadřazené ostatním. Potřebné pro normální fungování imunitního systému.
- Lymfocyty jsou druhem vychytávačů: nacházejí, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek v těle k zajištění imunitní paměti (paměti a rychlého rozpoznání cizích látek).
- Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovávat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. atypických buněk, fragmentů vlastních fagocytů atd.
- Basofily - přesná funkčnost těchto buněk není spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivováno při nástupu zánětu.
Pro produkci protilátek jsou nutné plazmatické buňky (plazmatické buňky). Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale neměly by být u dospělých. Plazmatické buňky se objevují pouze během akutní patologie.
Co ukazuje vzorec leukocytů
Tato analýza je informativní při diagnostice:
- Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
- Parazitní invaze.
- Alergická onemocnění.
- Zhoubné novotvary a leukémie (jako doplňková metoda primární diagnózy).
- Stav imunitního systému pacienta.
Dekódování krevního leukocytu u dospělých
Při hodnocení krevního testu na leukocytární formu u dospělého pacienta odborníci kontrolují určité ukazatele a jejich dodržování normálních hodnot.
Rychlost dekódování leukoformuly u dospělého je uvedena v tabulce:
Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem pro důkladnější vyšetření. Všechny získané výsledky jsou hodnoceny společně s anamnézou, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a dalšími testy.
Interpretace počtu leukocytů v krvi u dětí
V analýzách dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji organismu, proto bude rychlost krevního vzorce u dětí záviset na věku. Bezprostředně po porodu převažují v analýzách dítěte neutrofily (asi 65-70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty představují 25-30%.
Během prvních pěti dnů vzroste hladina lymfocytů a pokles neutrofilů. V den 5 dochází k prvnímu fyziologickému křížení - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - 35 až 47%.
Tělo dítěte se blíží věku jednoho měsíce a produkuje více lymfocytů než neutrofily, čímž vytváří silnou imunitu vůči bakteriím. V celé hmotnosti leukocytů spadá až 65% na lymfocyty samotné a asi 15-20% na neutrofily. Taková leukoformula krve u dětí poskytuje 1 rok staré dítě se silným imunitním systémem, který je důležitý pro období aktivního vývoje.
Po prvním roce, kdy je imunitní systém plně tvořen, se postupně snižuje počet hmotností lymfocytů.
Dosažením věku čtyř let dochází k dalšímu křížení, během něhož jsou lymfocyty opět porovnávány s neutrofily, což představuje překážku pronikání patogenních mikroorganismů. Po něm počet neutrofilů stále roste a lymfocyty klesají.
Blíže k šestému roku, dekódování krevního leukocytového vzorce dítěte se stále více a více podobá analýze dospělé osoby, ve které objem padá na neutrofily a lymfocyty.
Co je to leukocytární posun?
Ve standardním leukocytovém vzorci jsou mladé neutrofily indikovány zleva doprava, následované zralejšími buňkami. V první řadě je zohledněn poměr těchto dvou kategorií. Shift je rozdělen do 3 typů: vlevo, s omlazením a vpravo.
posunutí leukocytů
Jaký je posun leukocytů doleva
Stav, který indikuje převahu mladých buněk v krevním řečišti nad zralými buňkami, ale vzhledem k jejich slabé biologické aktivitě nejsou schopny udržet normální imunitu. Příčinou tohoto jevu je často:
- Ztráta krve
- Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
- Aseptické zánětlivé procesy.
- Zhoubné novotvary.
- Infekce s hnisavou povahou.
- Intoxikace organismu.
Když je posun vzorce leukocytů vlevo stanoven s výrazným výrazným omlazením, výsledkem mohou být poruchy krve (leukémie).
Co je posunutí leukocytů doprava
Stav, ke kterému dochází při detekci růstu zralých leukocytů, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Takové dekódování je možné za těchto podmínek:
- Selhání jater
- Renální dysfunkce.
- Ozařování ionizujícím zářením.
- Pravidelné krevní transfúze.
Po provedení analýzy vypočítá laboratorní technik tzv. Posunový index, který zobrazuje úroveň celkového počtu nových leukocytů k vyspělejším.
Vzorec pro krevní leukocyty umožňuje diferenciální diagnózu mezi infekcemi virového a bakteriálního původu, jakož i podezření na přítomnost parazitárních invazí a přítomnost novotvary maligní geneze.
Odchylky od nomů u dospělých
Lymfocytóza, která se projevuje zvýšením koncentrace lymfocytů v krevním řečišti, může naznačovat vývoj jedné z následujících patologií:
Nízký počet lymfocytů lze pozorovat v pozadí:
- Imunosupresivní stavy.
- Autoimunitní onemocnění.
- Renální dysfunkce.
- Nedostatek živin a mikroprvků.
- Radiační terapie.
- Léčba kortikosteroidy.
Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:
- Akutní krvácení.
- Intoxikace.
- Vývoj onemocnění bakteriální etiologie.
- Infarkt myokardu.
- Vaskulitida
- Zhoubné novotvary.
- Autoimunitní patologie.
Pokud dekódovací analýza vykazuje nízkou koncentraci neutrofilů, mohou lékaři podezřívat následující patologie:
- Imunosupresivní stavy.
- Vliv ionizujícího záření.
- Progresivní infekční onemocnění.
Růst monocytů označuje následující stavy:
- Infekce, ke kterým dochází v důsledku působení bakterií.
- Progrese revmatoidní artritidy.
- Infekční mononukleóza.
- Parazitní invaze.
- Hemoblastóza.
Nízká koncentrace monocytů v lymfocytární formulaci napomáhá k podezření na plicní tuberkulózu. Když se zjistí vysoká hladina bazofilů, můžete si představit přítomnost chronicky se vyskytující myeloidní leukémie nebo erytremie. Dekódování vzorce leukocytů u dospělých může ukázat zvýšení eosinofilů, které je často detekováno během:
- Alergie.
- Šarlatová horečka.
- Infekce parazity.
- Kožní patologie.
- Eozinofilní leukémie.
Pokles dospělých eosinofilů může být vyvolán progresivní tyfovou horečkou nebo hyperaktivitou nadledvin. Interpretace leukogramu se provádí při hodnocení jaderných posunů, kde je zvláštní pozornost věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů.
V současné době je forma leukocytů považována za jeden z nejdůležitějších ukazatelů diagnózy. Vedení KLA s hodnocením leukogramu poskytuje příležitost hovořit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného terapeutického kurzu, jakož i možných předpovědích do budoucna.
Možné abnormality u dětí
Jakékoli změny v leukogramu, ať už posun leukocytů doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy indikují nástup nebo progres různých patologií.
Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytóza) je diagnostikována, když je organismus infikován infekcí jakékoli etiologie:
Kromě toho, zvýšení koncentrace buněk může způsobit takové nemoci jako astma, autoimunitní patologie, reakce alergické geneze. Signifikantní nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytóza) indikuje patologickou lézi kostní dřeně.
Velký počet neutrofilů (neutrofilie) nebo neutrofilní posun doleva v prvních dnech života je fyziologický stav. V budoucnu dochází k přechodu leukocytů.
Patologická neutrofilie může indikovat zánět pupeční rány (omalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd.
Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se projevuje plísňovou nebo virovou infekcí. V této situaci musí být příznaky zdůvodněny některými vizuálními znaky:
- Lymfadenopatie.
- Zánět nosohltanu a hrtanu.
- Hepatomegálie a něha v pravém hypochondriu.
Navíc, posun vzorce leukocytů doprava nebo doleva je často spojován s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Tento stav se může vyvinout s nedostatkem vitamínů B a kyseliny listové. Tento problém je často spojován s nedostatkem železa nebo anémií s nedostatkem kyseliny listové.
Zvýšení počtu bazofilů (bazofilie) je poměrně vzácný stav. Důvodem může být přítomnost pacienta s tuberkulózou, poškození lymfatických uzlin, myeloidní leukémie.
Eosinofily mohou mít také posun leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.
Indikace pro analýzu
Doporučuje se vzít biomateriál pro následné hodnocení leukogramu v jednom z následujících případů:
- Absolvování lékařské prohlídky.
- Plánování těhotenství.
- Příprava na operaci.
- Diagnóza jakékoliv patologie (leukocytární vzorec se vztahuje k jednomu z hlavních typů turistických KLA).
- Exacerbace chronické patologie.
- Akutní abdominální bolest, nadměrné pocení v noci, emoce, dušnost, průjem, oteklé lymfatické uzliny.
Klinické indikace pro jmenování KLA leukogramem:
- Hypertermie.
- Horečná podmínka.
- Bolest v kloubech.
- Tělesné bolesti, celková malátnost.
- Bolesti hlavy.
- Potřeba diferenciální diagnostiky mezi virovými a bakteriálními infekcemi.
- Oteklé lymfatické uzliny.
- Zvýšené krvácení.
- Pustulární vyrážka na těle.
- Příjem imunosupresivních léků.
- Chemoterapie nebo radioterapie.
- Noční pocení.
- Rutinní vyšetření pro hospitalizaci.
- Rutinní vyšetření těhotných žen.
Příprava na analýzu
Pro získání nejspolehlivějších výsledků analýzy se musí pacient připravit na odběr krve:
- Krev se odebírá ráno, přesně na lačný žaludek (od okamžiku jídla k analýze je nutné vydržet více než 10 hodin). Po nějakou dobu před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
- Musíte vyloučit z vašeho denního menu mastné, uzené, kořeněné pokrmy a tonické nápoje (káva, silný čaj, energie), stejně jako jakýkoli alkohol po dobu 3-4 dnů před zákrokem.
- 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nemůže kouřit (cigarety, vodní dýmky), nemůžete zvedat závaží, nervózní.
Ihned po odběru je trubice s biomateriálem odeslána do laboratoře pro výzkum. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Pro přesnější a rychlejší výsledky lze navíc použít automatický analyzátor.
Technika analýzy
Výpočty vzorce leukocytů jsou prováděny kvalifikovaným zdravotnickým personálem pomocí metody stear pod mikroskopem.
Často se také používá hematologický automatický analyzátor. Jsou-li zjištěny určité abnormality, provede se další mikroskopické vyšetření šmouhy s popisem jasné morfologie viditelných buněk a zjemnění leukogramu.
Automatická zařízení umožňují dosáhnout lepších výsledků: na technice je možné vyšetřit více než 2000 buněk a pod mikroskopem pouze 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativnější.
Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopno rozlišovat neutrofily segmentovými a jadernými typy.
Závěry
Tato analýza se snadno provádí, nevyžaduje drahé zařízení a činidla, takže může být prováděna v jakékoli laboratoři.
Je velmi informativní a může být použit během počáteční diagnózy. To vám umožní zjistit přítomnost infekce, parazity a alergické reakce, podezření na přítomnost zhoubných nádorů, imunitní patologie, onemocnění krve, atd.