Anémie a hemoragický syndrom v jaterní cirhóze: příčiny a klinické projevy

V poslední době je cirhóza jater (CP) spíše naléhavým sociálním a zdravotním problémem. To je způsobeno zvýšením incidence a úmrtnosti z komplikací cirhózy jater.

Cirhóza v drtivé většině případů se vyznačuje nevratným poškozením jater. V extrémně vzácných případech a v raných stadiích cirhózy je možná částečná obnova funkce jater po odstranění příčiny onemocnění. To je možné například při sekundární biliární cirhóze jater po odstranění příčin poruch odtoku žluči.

Klinické projevy cirhózy

Vzhled a závažnost projevů cirhózy je přímo závislá na stupni poškození jater.

Pokud je CP detekována ve stadiu časných symptomů, pak je pravděpodobnost úspěšné léčby a zlepšení kvality života pacienta poměrně vysoká. Pozdní symptomy indikují dekompenzovaný CPU, když již došlo k hlubokým a nevratným změnám v jaterním parenchymu.

S dekompenzací průběhu onemocnění jsou postiženy téměř všechny funkce jater, což se projevuje různými symptomy a syndromy. Nejvýznamnější z nich jsou: rozvoj portální hypertenze a / nebo selhání jater.

Neméně důležité jsou však poruchy ve složení takové vitální složky lidského těla jako krev a poruchy fungování oběhového systému.

V CP existují dva hlavní syndromy, které charakterizují poruchy krevního systému: hemoragické a anemické.

Než začneme uvažovat o příčinách a projevech těchto syndromů, je nutné objasnit úlohu jater v normálním procesu srážení krve.

Úloha jater při srážení krve

Proces srážení krve je jedním z nejdůležitějších vazeb v systému hemostázy. Systém hemostázy plní následující funkce:

• Udržujte krev v tekutém stavu.
• "Oprava" cév (trombóza) v případě jejich poškození.
• Rozpuštění krevních sraženin, které splnily svou úlohu.

Jak se krvácení zastaví?

Po poranění cévy dochází k jeho reflexnímu zúžení. Speciální krevní buňky - krevní destičky - začnou „vadnout“ na defekt. Takzvané primární krevní sraženiny se tvoří.

Další je aktivace mnoha faktorů srážení krve. Jejich účast vyvolává řetěz poměrně složitých a četných transformací a reakcí, v jejichž důsledku dochází k tvorbě hustšího „sekundárního“ trombu.

Po obnovení integrity cévy se aktivuje krevní antikoagulační systém (fibrinolýza) a resorbuje se trombus.

Co jsou koagulační faktory?

Dosud je známo 13 faktorů krevní srážlivosti krve (obsažených v plazmě) a 22 - krevních destiček (v krevních destičkách). Také krevní koagulační faktory se nacházejí v červených krvinkách, leukocytech atd.

Zvláště zajímavé jsou krevní koagulační faktory krve. Podle mezinárodní klasifikace jsou označeny římskými číslicemi. Strukturou je většina z nich proteiny. A co je nejdůležitější, téměř všechny z nich jsou syntetizovány v játrech, s výjimkou dvou: III a IV. Pro syntézu mnoha z nich vyžaduje přítomnost vitamínu K, který pochází z potravin.

Co ještě játra dělají?

Mnoho fibrinolytických proteinů je syntetizováno v játrech, které jsou zodpovědné za procesy „řídnutí“ krve, resorpce „zbytečných“ krevních sraženin atd.

Je třeba také poznamenat, že většina faktorů jak koagulačního systému, tak fibrinolýzy je v krevním plazmě v neaktivním stavu. Aby mohli plnit svou funkci, musí být aktivováni některými biochemickými reakcemi. Pak játra také využívají funkci, odstraňují aktivované faktory a komplexy a další koncové produkty trombózy a trombolýzu z krve.

Proč dochází k poruchám srážlivosti krve v CP?

Mechanismy pro rozvoj hemoragického syndromu v důsledku poruch koagulace v CP jsou velmi rozmanité a komplexní. Pro usnadnění porozumění těmto procesům mohou být tyto procesy rozděleny do tří podmíněných skupin.

Snížení syntézy faktoru srážení krve

S dekompenzovanou formou CP, v důsledku nahrazení velké plochy funkčních jaterních buněk (hepatocytů) vláknitou tkání, dochází k prudkému porušení všech jeho funkcí. Současně trpí syntetická (produkční) funkce jater.

Koncentrace všech koagulačních faktorů syntetizovaných játry se snižuje. Zpočátku dochází k poklesu úrovně faktorů, jejichž „životní“ období je nejmenší, například faktor VII. Pak dochází ke snížení koncentrace faktorů II, IX, X. Dále se při závažném selhání jater snižuje syntéza faktorů I, V a XIII.

Je třeba také poznamenat, že u CP často dochází k porušování mechanismů vylučování žlučových cest.

To zase způsobuje narušení trávení a vstřebávání vitaminů, stopových prvků a dalších živin z příchozí potravy. Tyto změny způsobují nedostatek vitaminu K v těle a zhoršenou syntézu koagulačních faktorů II, VII, IX a X.

Zvýšená spotřeba koagulačních faktorů

Speciální tromboplastické látky jsou vylučovány z poškozených jaterních buněk do krve. Současně se zvyšuje fibrinolytická aktivita a objevuje se nebezpečný stav - diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), která získává chronický průběh. V tomto stavu dochází k masivní tvorbě trombocytů v cévách a je aktivována fibrinolýza, která je doprovázena zvýšenou spotřebou koagulačních faktorů I, II, V, VII, IX - XI.

Snížení počtu a změny funkčních vlastností destiček

S rozvojem CP, zejména jeho dekompenzované formy, dochází ke snížení hladiny krevních destiček - trombocytopenie. Nejčastější příčinou je diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) a projevy hypersplenismu, při kterém se krevní destičky hromadí ve zvětšené slezině.

S progresí onemocnění dochází také ke kvalitativním změnám krevních destiček, což ovlivňuje jejich schopnost agregace (slepení) během tvorby primárního trombu.

Samostatně je třeba poznamenat, že osoby užívající alkohol také snižují počet krevních destiček v krvi, a to i v nepřítomnosti známek dekompenzace CP.

Při abstinenci alkoholu po dobu 1–2 týdnů se však počet krevních destiček vrátí k normálním hodnotám, ke kterým nedochází při výše uvedených porušeních.

Hemoragický syndrom

Pozoruhodným příkladem porušení koordinace procesů koagulace a fibrinolýzy v CP je hemoragický syndrom (starý název je hemoragická diatéza). Její projevy jsou velmi rozmanité, ale dominantním příznakem je krvácení. Intenzita krvácení se může lišit od mikroskopické velikosti a absolutně asymptomatická až po rozsáhlou, masivní, život ohrožující pacientku.

Projevy hemoragického syndromu

Klinický obraz je způsoben zvýšeným krvácením. Projevy toho mohou být velmi rozdílné.

Takové kožní projevy hemoragického syndromu jako vyrážky se vyznačují různorodostí i u stejného pacienta. Vyrážka je malá, má vzhled petechií (skvrny do průměru 3 mm). Také vyrážka může být ve formě větších skvrn - ekchymózy nebo krvácení (krvácení nebo modřiny). Pomačkání může být někdy velmi velké.

Nejčastěji se vyrážka vyskytuje ve formě petechie a ekchymózy, s velikostí prvků až 1 cm.

Barva prvků vyrážky může být různá: purpurově červená, modrá, fialová atd. Při stisknutí vyrážka nezmizí.

Jiné projevy

Vyrážka je často doprovázena bolestmi kloubů a svalů, žaludkem, horečkou a dalšími projevy. Vzhled vyrážky je často doprovázen viditelným krvácením ve formě krvácení z dásní, nosní, děložní, z křečových žil konečníku a jícnu atd.

Diagnostika

Diagnóza hemoragických komplikací jaterní cirhózy je stanovena na základě charakteristických klinických projevů a specifických změn krevních testů.

• V laboratorních studiích bylo zjištěno snížení hladiny krevních destiček v krvi.
• Také se zkoumá doba srážení krve (zvyšuje se) a doba krvácení (prodlužuje se).
• Nezapomeňte studovat koagulogram a určit hlavní faktory koagulace.

Někdy je nutné krátce vyšetřit koagulogram: rychlý pokles počtu koagulačních faktorů indikuje konzumaci koagulopatie jako jedné z příčin DIC a hemoragických syndromů.

A také podle indikací provádějí další testy: trombin a protrombinový čas, stanovení aktivity koagulačních faktorů, studium funkce krevních destiček atd.

Anemický syndrom

Anémie (anémie) je poměrně častým příznakem chronického onemocnění jater a cirhózy. Co je anémie?

Anémie je stav, při kterém dochází ke snížení hladiny hemoglobinu a / nebo červených krvinek (hematokrit) ve srovnání s normálními hladinami.

Hemoglobin je protein obsahující železo, který je součástí červených krvinek (červených krvinek). Hlavní funkcí hemoglobinu je přenos kyslíku do tkáně. S poklesem jeho hladiny, ke kterému dochází při vývoji anémie, začíná hypoxie (hladina kyslíku) tkání.

Projevy anémie

Klinické projevy anémie závisejí na příčině onemocnění. Existují však běžné příznaky, které se vyskytují u všech typů anémie:

• Bledá kůže a sliznice.
• Zvýšená únava.
• Slabost
• Mdloby, bušení srdce atd.

Pro každý typ anémie existují její charakteristické rysy. U anémie z nedostatku železa je pozorována suchá kůže, křehkost a změna tvaru nehtů. Hemolytická anémie je obvykle doprovázena žloutenkou. Při anémii způsobené nedostatkem kyseliny listové dochází ke stomatitidě (zánět ústní sliznice), glititis (zánět jazyka), brnění v rukou a nohou atd.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena ve studii periferní krve. K tomu často stačí projít kompletní krevní obraz (OAK) a v případě potřeby se provedou další studie.

Obecný krevní test

V KLA je detekován pokles hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Stanovuje se hematokrit - poměr krevních buněk (erytrocytů, leukocytů atd.) K plazmě. Vypočítá se barevný indikátor (CP) - obsah hemoglobinu v erytrocytech.

Je také možné určit velikost erytrocytů v KLA - normocytech, mikrocytech (pokles) nebo makrocytech (zvýšení). Někdy dochází ke kvalitativním změnám v červených krvinkách:

• změny velikosti (anisocytóza);
• formy (poikilocytóza);
• stupeň zbarvení (anizochromie);
• vzhled "mladých" forem - retikulocytů atd.

Další diagnostické metody

Pro přesnější určení příčiny anémie je možné provádět specifické výzkumné metody: hladiny sérového železa, kyseliny listové, B12, transferinu, feritinu atd.

Někdy se provádí biochemický krevní test - stanovení hladiny bilirubinu, aktivity jaterních transamináz atd.

Příčiny anémie s CP

S cirhózou jater, anémie může vyvinout v důsledku působení několika příčin. U pacientů s CP mohou být tyto příčiny kombinovány a anémie získává rysy polyetiologického (multifaktoriálního) onemocnění. Všechny z nich jsou sjednoceny, jak je uvedeno výše, snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Zvažte hlavní faktory vývoje anemického syndromu a specifická diagnostická kritéria pro každou z nich.

Anémie způsobená hypervolémií

Hypervolemie nebo zvýšení objemu cirkulující plazmy je poměrně častý výskyt v jaterní cirhóze. Současně se vyvíjí tzv. Diluční anémie.

Pokud průběh takové anémie není komplikován jinými příčinami, pak je v laboratorní diagnostice detekován pouze pokles hematokritu.

Hemolytická anémie

Tento typ anémie se vyskytuje poměrně často u CP a někdy je asymptomatický. S rozsáhlou hemolýzou (rozpad erytrocytů) se objevuje hemolytická žloutenka. V krevních testech jsou stanoveny retikulocyty, zvyšuje se koncentrace bilirubinu v důsledku jeho nepřímé frakce a aktivity laktátdehydrogenázy (LDH).

Hemolytická anémie u CP je téměř vždy kombinována se zvětšenou slezinou a projevy hepatolienálního syndromu.

Mikrocytární anémie

Další názvy tohoto typu anémie jsou nedostatek železa, hypochromní. Vyvinut v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve. Pacienti s CP často krvácení z křečových žil jícnu nebo konečníku, jako projev portální hypertenze. Dlouhodobé, ale relativně malé ztráty krve se mohou objevit v gastrointestinálních vředech, krvácení z nosu atd.

V KLA jsou detekovány mikrocytóza, anisocytóza, poikilocytóza a pokles CP. Mohou být detekovány retikulocyty.

V biochemických studiích krve došlo ke snížení sérového železa, feritinu a dalších příznaků nedostatku železa.

Makrocytární anémie

Tento typ anémie v CP vzniká v důsledku metabolické poruchy vitaminu B12 a / nebo kyseliny listové.

Nedostatek kyseliny listové se často vyskytuje u osob užívajících alkohol. Pokud se alkohol vzdáváte několik měsíců, projevy takové anémie zmizí.

Při analýze krve, makrocytózy, anisocytózy, poikilocytózy, je zjištěn nárůst průměrného objemu erytrocytů a specifických změn - hypersegmentace neutrofilů (typ leukocytů). Jsou také stanoveny megaloblasty - velké buňky, které jsou časnými prekurzory červených krvinek v procesu tvorby krve. V závažných případech dochází ke snížení obsahu všech krevních buněk - pancytopenie.

V biochemických analýzách bylo zjištěno snížení hladiny kyseliny listové a / nebo vitaminu B12.

Na závěr je důležité poznamenat, že výsledky výzkumu a stanovení diagnózy by měl vyhodnotit pouze lékař.

Příčiny anémie v jaterní cirhóze

15. 5. 2017, 10:08 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 820

Anémie je důsledkem nemocí, které přímo nesouvisejí s produkcí krve. Pro diagnostiku nižší hladiny hemoglobinu dnes není problém. Výskyt anémie v jaterní cirhóze je běžným problémem, protože se nejčastěji projevuje na pozadí problémů s játry, endokrinním systémem atd. Jeho léčba přímo souvisí s léčbou primárního onemocnění.

Obecné informace

Anémie je často doprovázena chronickými onemocněními. Anémie je charakterizována nízkými hladinami hemoglobinu, někdy červených krvinek.

Hemoglobin je protein, který obsahuje železo. Tyto buňky nesou funkci transportu krve po celém těle. Když hemoglobin v krvi padá, začne hladina kyslíku orgánů a tkání, proč se onemocnění nazývá anémie.

Pokud se portální hypertenze vyskytuje v chronicky zapálených játrech, časté venózní krvácení začíná v oblasti jater, jícnu a žaludku, což vede k mikrocytární anémii. Někdy se zánětem jater začíná dělení červených krvinek, které způsobuje anémii spórových buněk. Cirhóza může způsobit problémy v metabolických procesech kyseliny listové a B12. To také vede k poklesu hladin hemoglobinu.

Formuláře a stupně

Anémie se klasifikuje podle několika kritérií, která závisí na provokatech symptomů, formě a závažnosti onemocnění. Anémie se klasifikuje do:

Nemoc lze také rozdělit na:

• anémie z nedostatku železa;
• hypoplastika;
• aplastické;
• megaloblast;
• nedostatek kyseliny listové;
• B-12 deficientní (zhoubný);
• hemolytikum;
• autoimunní;
• srpkovitá buňka.

Nedostatek železa se vyskytuje v důsledku nedostatku železa v krvi. K tomu může dojít, když tělo není vstřebáno ferumem, z potravy přichází příliš málo. Anémie se může vyvinout po darování krve nebo nerovnováze hormonů v těle. Bohatá menstruace, těhotenství nebo ztráta krve při rakovině mohou vyvolat syndrom anémie.

Když kostní dřeň nevyhovuje svým funkcím, může se objevit hypoplastická nebo aplastická anémie. V tomto případě kostní dřeň nevytváří krevní buňky na správné úrovni. To může být způsobeno toxickými účinky, radiační kontaminací nebo vedlejším účinkem léčiv. Tato forma onemocnění je charakterizována zvýšeným množstvím feru v těle, při kterém klesá hladina hemoglobinu a nejsou produkovány nové červené krvinky.

Při pozorování megaloblastické anémie v megaloblastech kostní dřeně. V hemolytické formě onemocnění erytrocyty žijí méně, než se očekávalo, protože se tvoří protilátky, které zničí erytrocyty za méně než 2 týdny. Podle kritéria průměru červených krvinek se anémie klasifikuje do:

• normalcytic;
• mikrocytické;
• makrocytické;
• megaloblastic.

Pro stanovení stupně anémie je nutné projít kompletní krevní obraz, kde můžete vidět ukazatele červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Rozsah onemocnění:

• světlo (hemoglobin - 90+ pro ženy, 100+ - pro muže);
• objeví se médium (70+ a 90+, výrazné symptomy);
• těžký (50+, 70+, život pacienta je v ohrožení);
• extrémně těžké (obrázky pod 50 a 70).

Zpět na obsah

Důvody

Pro rozvoj syndromu existuje několik provokatérů:

• akutní nebo chronické krvácení;
• problémy s tvorbou červených krvinek v kostní dřeni;
• snížení životnosti červených krvinek ze 4 měsíců na 2 týdny.

Anémie způsobená hypervolémií

Polycytemická hypervolémie je syndrom, ve kterém se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přípustnými limity. Hypervolémie je častým výskytem cirhózy. Také se nazývá ředění anémie. Laboratorní údaje neprokazují odchylky od standardů, pokud neexistují jiné nemoci.

Hemolytická anémie

Cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. To nastane jestliže velké množství červených krvinek je zničeno před předepsaným časem, který je externě projevený hemolytic žloutenkou.

Výsledky laboratoře ukáží zvýšení hladin bilirubinu a dalších změn v krevním obraze. S hemolytickou anémií je slezina často větší než obvykle.

Mikrocytární anémie

Chudokrevnost způsobená akutním nebo chronickým krvácením. Vzhledem k tomu, že během cirhózy se žilní krvácení často vyskytuje v oblasti jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test bez jakýchkoliv problémů ukáže přítomnost onemocnění.

Makrocytární anémie

Makrocytární anémie - onemocnění charakterizované zvýšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je často nedostatečná u lidí závislých na alkoholu. Provokatéry tohoto fenoménu mohou být:

• onemocnění trávicího systému, například problémy s játry, enteritida atd.;
• těhotenství;
• genetická závislost;
• dieta

Anémie je doprovázena výskytem metalblastů v kostní dřeni, což způsobuje zničení červených krvinek.

Příznaky a příznaky

Příznaky anémie zahrnují následující:

• slabost;
• snížený tlak;
• člověk se rychle unaví;
• Nechci jíst;
• tachykardie;
• těžké se koncentrovat;
• problémy se spánkem a pamětí;
• řve v uších.

Při anémii se mohou objevit následující příznaky:

• stopy krve v moči a výkalech;
• zvýšená tělesná teplota;
• trhliny v ústech a rtech, které způsobují nepohodlí;
• šedý odstín pleti;
• integuments bledě;
• nehty jsou odlupovány;
• objeví se křehké a matné vlasy;
• práce imunitního systému se zhoršuje, což způsobuje časté respirační infekce;
• objeví se otok dolních končetin;
• často chtějí jít na toaletu;
• změna chuti a vůně.

U aplastických a hypoplastických anémií tyto symptomy zahrnují:

• kožní řetězová kola;
• sepse;
• nadměrná bledost kůže;
• obezita;
• nepohodlí v ústech;
• krev z nosu;
• krvácení dásní.

Následující příznaky jsou charakteristické pro anémii typu metaloblastu:

• mozek se obtížně vyrovná s úkoly;
• ruce a nohy periodicky znecitlivěné, brnění v obavách;
• v procesu chůze je nejistota.

Pokud pacient trpí hemolytickou anémií, může se projevit následujícím způsobem:

• tmavá moč;
• žloutnutí kůže atd.

V počátečních stadiích nemoci nemusí být příznaky přítomny nebo je sotva patrné a krevní test vždy ukáže přítomnost problému. S cirhózou je anémie často doprovázena příznaky krvácení.

Diagnóza anémie v jaterní cirhóze

Obecný krevní test

Při provádění krevního testu si specialista všimne snížené hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek v krvi. Tento typ výzkumu je schopen ukázat hematokrit. Kompletní krevní obraz zahrnuje dělení červených krvinek na poddruh (normální, mikro, makrocyty). Je možné vidět, že se červené krvinky změnily ve velikosti, tvaru, získaly jinou barvu, mnoho retikulocytů se vytvořilo v krvi, atd.

Další metody

K diagnostice anémie mohou být někdy zapotřebí další studie:

• analýza moči;
• hemolytický test;
• krevní biochemie;
• propíchnutí v kostní dřeni, atd.

Zpět na obsah

Komplikace

Komplikace anémie jsou následující onemocnění:

• časté nachlazení v důsledku zhoršené imunity;
• dermatitida;
• kožní onemocnění;
• problémy absorpce ve střevech;
• odchylky v nervovém systému (agresivita, podrážděnost, slznost, výkyvy nálady);
• kardiomyopatie;
• hypertrofie levé komory srdečního svalu;
• hladovění kyslíkem;
• smrtelného výsledku.

Léčba

Anémie - spíše než nemoc, a syndrom, který doprovází primární onemocnění, takže terapie je omezena na léčbu cirhózy. Pokud je příčinou anémie krvácení do žil, je důležité zastavit krvácení jako první.

Pokud je nedostatek železa, jsou doplňky železa předepsány na delší dobu (delší než 3 měsíce). V této době se doporučuje jíst potraviny bohaté na ferumy.

Pokud jsou syndromy anémie způsobeny nedostatkem vitaminu B12, je pacientovi předepsán farmaceutický přípravek. Hemolytický typ podléhá hormonální terapii glukokortikosteroidy.

Pacientovi mohou být podány krevní produkty nebo transfuzi. Terapie anémie může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici v závislosti na stupni vývoje onemocnění.

Jaterní cirhóza: Symptomy, léčba a komplikace

Onemocnění, jako je cirhóza jater, nezmizí bez stopy - dříve či později je zhoršena mnoha dalšími patologiemi, které dále zhoršují kvalitu života pacientů. Komplikace jsou dosud primární příčinou úmrtí na toto onemocnění a jsou pro pacienty nejnebezpečnější. Tento článek pomůže pochopit, jaké jsou komplikace cirhózy jater a jaké metody v této době vyvinout a předcházet těmto odchylkám.

Komplikace jaterní cirhózy

Každý ví, že cirhóza je patologie, která často vzniká jako komplikace takových onemocnění, jako je hepatitida, cholelitiáza. Tato choroba však nakonec přispívá k ještě většímu odchýlení funkcí jater a organismu jako celku.

K dnešnímu dni existuje poměrně velký počet zjištěných komplikací, které se projevují cirhózou. Komplikace cirhózy jater se projevují během několika měsíců po výskytu hlavní patologie, protože nemoc se vyvíjí dostatečně rychle, někdy nedává člověku čas na léčbu.

Většina z těchto patologií je způsobena tím, že žíly jícnu v cirhóze jater začínají tvořit uzly, kvůli kterým dochází k narušení průtoku krve do orgánů a sousedních tkání. To způsobuje nejprve malé odchylky - zánět, poruchy odtoku žluči a pak hrozné, někdy fatální komplikace. Všechny komplikace se projevují různými symptomy, které pomáhají odhalit odchylku v čase a snaží se ji zbavit.

Hlavní patologie, ke kterým vede cirhóza, jsou:

• Akumulace velkého množství tekutiny v peritoneu (ascites).
• Portální hypertenze (portální hypertenze).
• Infekce v těle.
• Encefalopatie.
• Anémie
• Peritonitida
• Hepatická kóma.
• Krvácení z cév jícnu.
• Uzly v cévách žaludku a jater.
• Selhání jater.

Tato onemocnění se mohou objevit v různých stadiích v závislosti na tom, jak rychle se vyvíjí hlavní nemoc.

S výskytem jakýchkoliv komplikací se dramaticky zvyšuje úmrtnost pacientů, protože jejich zdraví se významně zhoršuje, což způsobuje potíže v léčbě.

Anémie

Nejčastější a nejvýznamnější komplikací je anémie v jaterní cirhóze, která se projevuje již v raných stadiích vývoje základního onemocnění. Nejčastěji se tato odchylka vyskytuje v důsledku rozvoje menšího krvácení z kapilár a malých nádob v těle. Krevní buňky nemohou nést optimální množství kyslíku v těle pacienta, což způsobuje tvorbu hypoxie - nedostatek kyslíku v tkáních a buňkách.

Anémie může způsobit vznik portální hypertenze, v důsledku čehož dochází k častějšímu krvácení z jater. Kromě toho je známo, že játra jsou orgánem zodpovědným za srážení krve, který filtruje a prochází větším objemem krevního oběhu - to je způsobeno tím, že při filtrování krve tělo ztrácí většinu hemoglobinu, který již prochází jaterními buňkami a rychle způsobuje pokročilé stadium anémie.

Stupně patologie

V závislosti na stavu osoby a výskytu anémie se dnes v cirhóze rozlišují 3 stupně anémie. Pro každou fázi je charakteristický projev všech příznaků, lézí těla.

U chronického onemocnění jater se obvykle anémie projevuje ve formě různých stupňů v závislosti na stadiu onemocnění.

Světelná fáze se projevuje v časnějších stadiích cirhózy. Hlavním důvodem je krvácení z kapilár, celkový pokles červených krvinek a hemoglobinu v důsledku boje těla proti zánětu. Taková anémie je spíše vzácným projevem komplikací cirhózy, protože v důsledku rychlého průběhu procesu a porušení krevní srážlivosti se obvykle vyskytuje bezprostředně nebo středně závažná anémie. Indikátorem tohoto stupně je hladina hemoglobinu od 90 do 100.

Průměrný stupeň anémie se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že zvýšené cévy jícnu často způsobují krvácení, mění složení krve a způsobují nedostatek kyslíku. Mírné stadium se projevuje ve vážnějších stadiích vzniku cirhózy v důsledku poruch oběhového systému. S touto anémií se množství železa v krvi pacienta sníží na 70-80 jednotek, což způsobuje výrazný klinický obraz.

Nejtěžší stav způsobený krvácením do dutiny břišní je těžké stadium. Nejčastější příčinou je, že rozšířené žíly jícnu prasknou, což způsobuje vylití krve do břišní dutiny. Hladina hemoglobinu v tomto stupni nepřesahuje 70 jednotek, což je spojeno s vysokým rizikem pro život pacienta.

Smrt z těžkého stádia nastane po několika hodinách, bez adekvátní léčby a operace.

Příznaky a diagnóza

Jak se ukázalo, ezofageální křečové žíly jsou důsledkem vývoje anémie u pacienta. Klinický obraz anémie v cirhóze je způsoben jednou nebo jinou formou patologie a jejím stadiem. Mezi běžné příznaky anémie patří:

• Bledost kůže a viditelné sliznice.
• Malátnost, únava, letargie, snížený výkon.
• Možná ztráta vědomí a rovnováhy.
• Vysoká tepová frekvence.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Snížení krevního tlaku.
• Krvácení z nosu.
• Stmívání moči.

Některé typy anémie (nedostatek železa, hemolytika) mohou navíc vykazovat příznaky jako je žloutnutí kůže, suchost, loupání, ztráta síly vlasů a nehtů. A chudokrevnost s nedostatkem kyseliny listové v těle může poskytnout příznaky, jako je glositida nebo stomatitida.

Je důležité si uvědomit, že čím pokročilejší fáze anémie je, tím více krvácení se projevuje v křečových žilách jícnu a čím více příznaků se spojí s pacientovým stavem.

Křečové žíly jícnu Stupeň 3 v cirhóze je nejvýraznějším klinickým obrazem, protože anémie se vyvíjí již v těžké fázi. Současně se z žil jícnu vlévá krev do peritoneum nebo do orgánů a dochází ke krvácení. V závislosti na tom, jaké symptomy jsou přítomny, léčba anémie může mít různé variace a metody.

Diagnóza anémie dnes není obtížný proces, protože je možné rozpoznat patologii po vyšetření krve, která ukáže hladinu hemoglobinu v biologické tekutině. Nízký hemoglobin vždy hovoří o výskytu anémie. Někdy mohou být pro potvrzení anémie nezbytné testy, jako je analýza moči, biochemické vyšetření krve a páteřní průraz - tyto testy pomohou určit formu a stupeň anémie.

Léčba

V případě cirhózy jater je obtížné léčit anémii, protože křečové žíly ne vždy zvyšují množství hemoglobinu v krvi. Hlavní metodou prevence anémie je léčba cirhózy, která je hlavní příčinou anémie.

V závislosti na příčině anémie je důležité ji co nejdříve odstranit a pokusit se zvýšit množství železa v krvi. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány speciální přípravky ze železa, kyseliny listové nebo glukokortikoidů. Je důležité si uvědomit, že léčba anémie je dlouhý proces, takže léky na předpis dosáhnou 3 měsíců užívání. Jak hemoglobin roste, dochází k klinickým projevům a vzrůstá krevní tlak.

V případě krvácení z cév, lékaři uchýlit k uzavření cév a krevní transfúze k pacientovi, protože pacient s cirhózou je někdy neschopný doplnit tělo je dodávka železa, kvůli neustálému uvolnění sil bojovat proti základnímu onemocnění.

Prognóza a strava

Pro naplnění hladiny železa v krvi je kromě užívání léků důležité, aby pacient dodržoval dietní režim. Dieta pro onemocnění jater je povinnou součástí léčby, protože délka života člověka a rychlost vývoje onemocnění na něm závisí do značné míry, stejně jako první stupeň, který pomáhá vyhnout se účinkům jaterních komplikací.

Strava s cirhózou s přítomností anémie by měla zahrnovat zdravé, nemastné potraviny, které obsahují velké množství vitamínů a minerálů, včetně železa. Strava pacienta by měla zahrnovat takové pokrmy jako hovězí maso, nízkotučné odrůdy ryb, vejce, granátová jablka, zelená jablka. Dostatečná hladina hemoglobinu je obsažena v obilovinách - řecké, proso. V oříšcích je přítomno hodně železa.

Prognóza patologie do značné míry závisí na příčině anémie a její míře. Komplikace cirhózy je poměrně obtížné k léčbě, takže pozitivní prognóza je vysoce pravděpodobná pouze v raných stadiích anémie. Pokud má anémie závažný nebo extrémně vysoký stupeň, prognóza se významně zhoršuje, protože krvácení neustále roste, což může být fatální.

Anémie v jaterní cirhóze

Krevní testy na onemocnění ledvin

Terapie onemocnění ledvin a močových cest se provádí vždy po sérii laboratorních a instrumentálních diagnostických metod, které umožňují lékaři identifikovat nejmenší abnormality v práci pánevních orgánů, provést konečnou diagnózu, předepsat nezbytnou léčbu. Důležité pro formulaci konečné diagnózy jsou výsledky krevních testů na onemocnění ledvin, pomoc při identifikaci onemocnění, sledování jeho dynamiky, účinnosti terapie.

V případě onemocnění ledvin jsou nejdůležitějšími ukazateli analýza moči a krevní testy, které se doporučuje užívat jak během počáteční návštěvy u lékaře, tak během léčby a po ní. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, odstranit jejich zkreslení, je důležité vědět, jaké testy musíte předat a jak se na ně připravit.

Testy na ledviny: na co jsou?

Jedná se o komplexní krevní test, který vám umožní diagnostikovat patologické stavy močových orgánů, vyhodnotit fungování vnitřních orgánů a identifikovat abnormality. Zahrnují obecné a biochemické krevní testy, určují možné zánětlivé procesy, úroveň tří hlavních ukazatelů: kreatininu, močoviny, kyseliny močové. Pokud je v anamnéze onemocnění ledvin, hladina těchto složek se zvýší nebo sníží, což umožní lékaři provést důkladnější vyšetření.

Nemocné ledviny nejsou schopny tyto látky odstranit z těla, takže se zvýší jejich koncentrace. Když jsou orgány poškozeny, jsou poškozeny jejich tkáně, které jsou zodpovědné za čištění krve z toxických sloučenin. Při patologických procesech v močovém systému v tkáních ledvin se hromadí dusíkaté látky:

Kompletní krevní obraz, na rozdíl od biochemických, je méně informativní, ale jeho výsledky nám umožňují diagnostikovat zánětlivé procesy v těle, určit akutní nebo chronickou fázi onemocnění.

Hlavní ukazatele celkového krevního obrazu jsou:

• leukocyty;
• červené krvinky;
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Každý z indikátorů je indikátorem patologického procesu v lidském těle.

Krevní test vám umožní identifikovat specifické enzymy v plazmě, které mají negativní vliv na ledviny a močový systém. Nadměrné množství enzymů je známkou onemocnění ledvin, které je třeba po konečné diagnóze léčit podle pokynů lékaře.

Indikace pro jmenování

Hlavními indikacemi krevních testů mohou být jak primární poruchy, tak onemocnění ledvin a chronické patologie:

1. Pyelonefritida.
2. Glomerulonefritida.
3. Renální selhání.
4. Dostihy
5. Bolest jiné povahy v bederní oblasti nebo v dolní části břicha.
6. Otok obličeje, končetin.
7. Genetická predispozice k renálním patologiím.
8. Období gestace
9. Dlouhodobé užívání účinných léků.
10. Zbarvení a vůně moči.

Laboratorní testy moči a krve v patologiích postihujících ledviny jsou jedním z hlavních a dostupných způsobů diagnostiky nemoci, posouzení celkového stavu pacienta a rozpoznání souvisejících patologií.

Jak se odebírá krev?

Odběr vzorků krve by měl být prováděn na prázdném žaludku z kloubní žíly, pokud jde o biochemickou analýzu, nebo z prstu při provádění obecné analýzy. Výjimkou v případě nouzových situací nebo nouzového a vážného stavu pacienta může být oplocení prováděno v kteroukoli jinou denní dobu, ale pak existuje riziko narušení výsledků.

V procesu analýzy se používá speciální sérum získané odstředěním celé krve. Biologický materiál po oplocení je poslán do laboratoře pro výzkum speciálního vybavení.

Výsledky testu jsou předány ošetřujícímu lékaři, který bude schopen správně interpretovat krevní parametry, rozpoznat rychlost nebo odchylky. S vysokou hladinou močoviny, zvýšením kreatininu, můžeme hovořit o tekoucím zánětu v tkáních ledvin nebo selhání ledvin.

Jak se připravit na krevní test?

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte testy provést správně. Je důležité eliminovat dopad nepříznivých faktorů, které mohou ovlivnit konečný výsledek:

1. 3 - 5 dnů před testem na ledviny odmítněte užívat glukokortikosteroidy a diuretika. Pokud to není možné, informujte o tom lékaře.
2. Sledujte dietu 4 dny před studiem, opusťte mastné, kořeněné, smažené potraviny, stejně jako alkohol.
3. Po dobu 4-5 dnů omezte příjem smažených, kořenitých a tukových potravin.
4. Pokud je to možné, vylučujte kouření, fyzický a psychický stres.
5. Brát analýzu na prázdný žaludek.
6. Před odpočinkem 10-15 minut.

S řádnou přípravou a dodáním krevního testu budou výsledky indikativní, což umožní lékaři určit možné nesrovnalosti v močovém systému, rozpoznat nemoc nebo sledovat její dynamiku. Výsledky studie budou připraveny do 24 hodin. V případě nouze se dekódování provádí rychleji.

Dekódování: norma a odchylka

U testů na ledviny existuje řada digitálních hodnot „normy“ a „odchylky“ měřených ve speciálních jednotkách - mikromol na litr (μmol / l).

Indikátory norm

• močovina - od 2,8 do 8,1 μmol / l;
• kreatinin - od 44 do 110 µmol / l;
• kyselina močová - od 210 do 420 µmol / l.

• močovina - 2-6,5 umol / l;
• kreatinin - 44-104;
• kyselina močová - 140-350.

• močovina, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatinin - 27-88,
• kyselina močová - 140-340.

U každého dítěte se mohou indikátory v jednotlivých věkových obdobích mírně lišit. U zdravého člověka se často přesouvají na menší nebo větší stranu, ale jen mírně. Častěji je takový posun způsoben nesprávnou přípravou na samotný postup.

Odchylky od normy

Velká změna hladiny kreatininu je známkou ICD, polycystózy, zánětlivých procesů nebo následků toxických účinků na tělo. Snížené hodnoty ukazují problémy s játry, dehydratací nebo vyčerpáním těla.

Zvýšené hladiny močoviny indikují cirhózu jater, zhoubné nádory a další závažné nemoci. Indikátory se snižují, pokud existuje riziko vzniku nefritidy, hemolytické anémie.

Zvýšená kyselina močová je přítomna v 1. trimestru těhotenství, v chronickém alkoholismu, s nesprávnou dietou, nadměrnou konzumací proteinových potravin a ve stáří. Indikátory jsou sníženy - znamení akutní formy tuberkulózy, onemocnění jater nebo žlučových cest.

Při chronických patologiích ledvin, selhání ledvin v krevní plazmě se zvýší všechny ukazatele. Lékař by se měl podívat na dešifrování krevního testu, s ohledem na vlastnosti pacienta.

Odchylky od normy nejsou vždy patologické. Když je stanovena diagnóza, lékař by měl z pacienta vyloučit fyziologické zvýšení plazmatických enzymů v důsledku:

• těhotenství;
• masové diety;
• nadměrné sportovní zatížení;
• užívání anabolických steroidů;
• stáří;
• puberta ve vývoji dítěte.

Závěr

Nemoci ledvin, močového systému mají jinou kliniku, povahu, intenzitu symptomů, proto při prvním podezření byste měli konzultovat s nefrologem nebo urologem. Včasné konzultace, výsledky laboratorních a instrumentálních studií pomohou včas rozpoznat nemoc, zastavit její postup.

• vést zdravý životní styl;
• odmítnout vzít alkohol;
• jíst správně;
• léčbu průvodních onemocnění v čase;
• jednou za 6 měsíců projít testy moči, krve;
• zlepšit imunitu;
• sledovat osobní hygienu.

Hlavním preventivním opatřením je léčba u lékaře při prvních známkách onemocnění. Nemusíte užívat analgetika na vlastní pěst nebo léčit lidovými prostředky. Samoléčba vede ke ztrátě drahocenného času a nevratným procesům v ledvinách a dalších tělesných systémech.

Hepatomegalie

Všechny lidské orgány pro své normální fungování musí mít určitou velikost, což jim umožňuje účinně vykonávat své funkce. Někdy je povoleno mírné zvýšení, ale změny velikosti v dostatečně velkých množstvích nepříznivě ovlivňují stav pacienta. To platí i pro zvětšenou játra - proces zvaný hepatomegalie.

Co to je?

Hepatomegalie je obecný patologický syndrom stavu lidského zdraví, spočívající v nadměrném zvýšení velikosti jater.

Hepatomegalie není samostatným onemocněním, ale pouze syndromem vzhledem k tomu, že často vzniká v důsledku jiných onemocnění nebo otravy některými látkami.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (μB 10) má hepatomegalie kódy R16, R16.0 a R16.2.

Důvody

Hepatomegalie je syndrom, který charakterizuje mnoho nemocí a stavů. Současně se mohou týkat nejen onemocnění jater, ale i kardiovaskulárního systému, metabolismu nebo tvorby zhoubných novotvarů. V každém případě budou mít symptomy svůj specifický plán průtoku, stejně jako síla projevu. Mezi nejoblíbenější příčiny hepatomegalie patří:

• virová a toxická hepatitida;
• infekční onemocnění, včetně malárie a mononukleózy;
• zneužívání alkoholu;
• tuková degenerace alkoholických nebo nealkoholických znaků;
• jaterní cysty nebo metastatické projevy rakoviny jiných orgánů;
• Gaucherova choroba;
• cirhóza jater;
• obstrukce kanálů a plavidel;
• perikarditida;
• anémie;
• rakovina lymfatického systému;
• jaterní adenom a hemangiom;
• jaterní amyloidóza;
• metabolická dysfunkce;
• Wilson-Konovalovova choroba.

V závislosti na příčinách a trvání onemocnění se liší formy hepatomegálie, její diagnóza a způsob léčby.

Toto video je o procesu onemocnění jater s různými onemocněními a proč se to děje.

Formuláře

Podle stupně jeho vývoje a rozsahu zvýšení jater je hepatomegálie rozdělena do tří forem:

Při nevyjádřeném onemocnění se játra zvyšují pouze o 2 cm. Často nezpůsobuje žádné příznaky, takže diagnóza probíhá náhodně během ultrazvukového vyšetření. Hlavními příznaky této formy onemocnění jsou postupně únava a únava. S progresí onemocnění se projevuje nepohodlí, pálení žáhy, špatný dech, dyspepsie, svědění těla.

Mírná forma ukazuje určité změny ve žláze difúzní povahy. Vykazují odpovídající výraznější symptomy. Často se tato forma onemocnění jater vyskytuje při zneužívání alkoholu a špatné výživě. Bez léčby se postupem času patologický proces stává složitějším a zřetelnějším.

Výrazná forma i ostatní jsou v některých případech reverzibilní. Často označuje růst maligních buněk v játrech. To se projevuje nekrotickými lézemi, stejně jako zvýšením množství pojivové tkáně. Játra jsou značně zvětšena, což ovlivňuje funkčnost jiných orgánů.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění určuje další taktiku terapie. Lékař nejprve sbírá a analyzuje historii pacienta. Je nutné zjistit nejen období symptomů, ale i použití určitých látek či léčiv. Poté se provádí palpace a perkuse jater.

Na základě shromážděných údajů se rozhoduje o dalších přesnějších průzkumech. Zahrnuje následující postupy:

• krevní biochemie;
• CT a MRI břišní dutiny;
• X-ray
• testy na srážení atd.

Aby se objasnilo, v jakém stadiu je onemocnění a jeho forma, provádí se biopsie jater pomocí laparoskopické metody. Díky všem vyšetřením je možné doplnit obraz onemocnění a zjistit jeho příčiny.

Ultrazvukové příznaky hepatomegálie zahrnují především fokální léze žlázy. Játra, zvětšená v její velikosti, obsahuje na skenu zóny se sníženým akumulačním množstvím radionuklidů. Studie poskytuje jasnější obraz o umístění orgánu a jeho struktuře. Ultrazvuk poskytuje informace pro stanovení stupně vývoje onemocnění a stavu některých dalších orgánů peritoneum.

Pokud vám ultrazvuk umožňuje vidět obraz onemocnění, vyšetření ECHO pomáhá určit příčinu onemocnění. Existují tři důležité faktory:

1. Homogenní echostruktura jater naznačuje, že příčinou jejího zvýšení může být srdeční onemocnění, akutní hepatitida nebo parazitární infekce.
2. Heterogenní echostruktura indikuje chronickou hepatitidu, cirhózu jater nebo mastnou hepatózu.
3. Porušení echostruktury spolu s výskytem zánětlivých fokálních procesů je faktorem, který hovoří o onkologické povaze příčiny, cystách nebo abscesech.

Kromě toho lze pomocí průzkumu echo jasně určit tvar hepatomegálie.

Lékařské ošetření

Léčba hepatomegalie je zaměřena především na odstranění příčin jejího vývoje. Povinná je terapeutická strava v kombinaci s léky.

• Léčba hepatitidy je předepsána antivirotika a hepatoprotektivní znaky. V tomto případě můžete zcela změnit proces změny jater, což je nemožné s cirhózou. V tomto případě se k udržení jater v pořádku používá pouze substituční terapie a počet jejích enzymů je normální. Stav pacienta se postupně zhoršuje, protože není možné obnovit plnou funkci jater.
• Kompenzovaná cirhóza nutí pacienta snížit množství těžké fyzické námahy, používat optimální množství živin a úplně přestat pít alkohol.
• Ve virové cirhóze provádějí lékaři terapii zaměřenou na eliminaci možnosti vzniku hepatokarcinomu.
• Autoimunitní onemocnění těla vyžadují léčbu glukokortikosteroidy.
• Diuretika se také používají jako terapie, pokud je příčinou selhání jater.
• V nejtěžších případech je indikována transplantace jater.

Domácí procedury

Tradiční metody léčby hepatomegálie doma jsou poměrně účinné, ale jejich nezávislé užívání se nedoporučuje. Konzultace s lékařem před použitím těchto metod je povinná.

Mistři tradiční medicíny jsou následující recepty:

Číslo receptu 1. Infuze bylin.

• Tento recept se skládá ze stejného množství léčivých bylin, listů šalvěje a mláďat, ke kterému je třeba přidat drcené pampelišky, pivoňku a čekanku.
• Výsledná směs by měla být míchána.
• Po tom, 3 polévkové lžíce tohoto "čaje" je třeba nalijte vodou do nádoby o objemu 500-1000 ml.
• Přiveďte k varu, pak vařte na mírném ohni.
• Kapalina by měla být během dne opilá.

Číslo receptu 2. Infuze medu.

• Pro přípravu budete muset rozpustit 2 lžičky čerstvého medu ve 200 ml teplé vody.
• Doporučuje se přidat trochu více citrónové šťávy před aplikací na infuzi.

Číslo receptu 3. Dýňová nebo dýňová šťáva.

Toto ovoce je velmi dobré pro hepatomegalii, což bylo zaznamenáno u mnoha pacientů. K tomu musíte konzumovat až 500 gramů strouhaného produktu denně. Pokud chuť dýně není pro pacienta příjemná, můžete použít odšťavňovač a připravit čerstvě připravené šťávy v jednom sklenici denně. Kromě šťávy můžete vařit dýně i jinými způsoby.

Číslo receptu 4. Olivový nebo slunečnicový olej.

Jako léčba hepatomegaly se používají nerafinované oleje, které by měly být vypity před spaním v množství šálku. Po spotřebování kapaliny leží na pravé straně těla topnou podložkou.

Číslo receptu 5. Jalovcové bobule.

Nepotřebují vařit a používat ve své přirozené formě. Musíte začít s 2-3 bobulemi, a pak postupně zvyšovat jejich počet. Charakteristickým rysem této léčby je příjem bobulí na lačný žaludek mezi jídly.

Dieta

Pro normalizaci funkčnosti jater se pro hepatomegalii používají speciální diety. Jsou poměrně přísné a nedoporučují používat určité potraviny, protože to má bezprostřední vliv na stav žlázy.

• Jídla by měla být nejméně pětkrát denně, s intervalem několika hodin a v malých porcích.
• Podle známého lékaře Pevznera je dieta č. 5 vhodná pro toto onemocnění. Taková výživa přispívá k rychlejšímu zotavení a odstranění symptomů.
• Pokud nebudou dodržována pravidla výživy, důsledky mohou být docela závažné - až po zánětlivý proces v játrech.
• Jedním ze základních pravidel, které musí být dodrženy při dietě číslo 5, je optimální příjem cukru v lidském těle. Nejlepší ze všeho je, pokud má ovocný původ. V sezonním období byste měli také jíst hrozny. Obsahuje velké množství draslíku, který příznivě ovlivňuje játra.
• Zelenina a dýně nejsou v žádném případě omezené - mohou být konzumovány v jejich přirozené formě nebo vařené v nádobí.
• V noci, nejlepší jídlo není jíst s hepatomegalií.
• Nedoporučuje se přejídat.

Jídlo k jídlu:

• rostlinné oleje;
• netučné ryby;
• mléčné výrobky;
• med a džem;
• sušené ovoce;
• různé záď;
• drůbeží maso;
• Polévky na bázi obilovin, zeleninových odvarů nebo mléčných výrobků;
• zelí.

Omezení produktu jsou následující:

• více než 50 gramů másla a margarínu denně;
• více než 2 vejce za 7 dní;
• klobásy;
• tuková masa;
• tukové sýry;
• Smažené a nakládané pokrmy;
• kořeněná jídla se spoustou koření;
• rostliny luštěnin;
• cibule a česnek;
• rajčatová šťáva;
• Cukrovinky;
• čokoládové výrobky;
• výrobky z moučného chleba;
• konzervované potraviny.

Je důležité si uvědomit, že v případě nesprávné výživy nemůže protidrogová léčba hepatomegálie vést k dlouhodobému odstranění problému a vyléčení. Dieta a léčba této nemoci jsou neoddělitelné pojmy, které nepůsobí odděleně od sebe.

Jakékoliv zvětšení jater je patologie a vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Měla by být prováděna v kvalifikovaných zdravotnických zařízeních s pomocí komplexu různých lékařů. Vzhledem k velkému počtu důvodů, které to způsobují, není vždy možné problém odstranit.

Krvácení s jaterní cirhózou - co dělat?

Krvácení v případě cirhózy jater je nejnebezpečnější a poměrně častou komplikací tohoto onemocnění. Může se objevit neočekávaně prudce a vést k nevratným následkům. Ve čtyřech z deseti případů je smrtelné, ale neustálé sledování lékařem a účinná léčba šetří život pacienta.

1. Krvácení jícnu. Často se vyskytuje u pacientů bez narušení jater. V přítomnosti relapsů o obnovu řeči nemůže jít. Prognóza tak nepříjemná pro játra je spojena s křečovou patologií cév žaludku a jícnu. Další venózní cévy (kolaterály), do kterých se vypouští krev, začnou silně krvácet, což může opět způsobit krvácení z jícnu.
2. Krvácení v gastrointestinálním traktu. Obvykle pochází z křečových žil žaludku. Vzácně následkem ezofagitidy a gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Zvracení krve v cirhóze jater je zpravidla známkou krvácení v gastrointestinálním traktu.

Co je důvodem vnitřního krvácení, počínaje cirhózou jater?

Při cirhóze jater může krvácení začít z několika důvodů:

1. Portální hypertenze. Kvůli proliferaci jaterní tkáně je krevní oběh narušen, což vede ke zvýšení objemu krve v jaterní žíle, v důsledku čehož se zvyšuje vnitřní tlak na játrech.
2. Křečové žíly. Vznik, který zhoršuje základní onemocnění;
3. Zvětšené cévy jícnu a / nebo jater. S expanzí krevních cév začne stagnovat a cévy jsou plné, což může vést k jejich prasknutí.

Tyto problémy mohou vyvolat takové faktory, jako jsou: hepatitida jakéhokoliv druhu, alkoholismus, zhoršená imunita, nemoci žlučových cest, dědičné patologie, vedlejší účinky různých léků, chemická otrava, hypotrombinémie, kapilární deprese, nedostatek vitaminu K v těle, nedostatek fibrinogenu.

Příčiny recidivujícího krvácení

K recidivě krvácení dochází v sedmi z deseti případů:

• první tři měsíce po prvním krvácení;
• pokud nebylo možné snížit tlak v žilách;
• u starších pacientů, zejména po šedesáti letech;
• s renálním selháním;
• v případě poruchy jater;
• pokud má pacient velké křečové uzliny.

Příznaky

Při cirhóze je krvácení doprovázeno symptomy, které závisí na množství ztráty krve.

Krvácení, při kterém má ztráta krve menší než 500 ml příznaky jako:

• drobná onemocnění;
• slabost;
• ospalost, zívání;
• snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• pocit nevolnosti;
• dehtové stolice;
• trochu zrychluje puls;
• kovový zápach z úst;
• mírný pokles krevního tlaku.

Při ztrátě krve více než 1 litr se objeví příznaky:

• prudké zhoršení stavu pacienta;
• úzkost;
• vzrušená úzkost;
• blanšírování kůže;
• bušení srdce;
• snížení krevního tlaku;
• černá židle;
• kovový zápach z úst.

Ztráta krve přesahující 1,5 litru krve má příznaky:

• modrá kůže;
• studený, lepkavý pot;
• bušení srdce;
• velmi nízký krevní tlak;
• hemattmesis. Krvavé zvracení, dokonce i krevní fontány z úst jsou možné;
• krvácení z řiti.

Při ztrátě krve více než dva litry hrozí bezprostřední ohrožení života pacienta a zpravidla je nutná naléhavá hospitalizace a urgentní chirurgický zákrok, a to až do transplantace jater.

Diagnostika

Generální prohlídka

Pro zahájení diagnostiky lékař objasní stížnosti pacienta a provede všeobecné vyšetření. Vzhledem k vysokým kompenzačním charakteristikám jater může progrese onemocnění po dlouhou dobu zůstat asymptomatická. Přesto se u mnoha pacientů projevuje nedostatek chuti k jídlu, celková slabost, svědění kůže, bolest kloubů, selhání menstruace. V drtivé většině případů dochází k porušování v gastrointestinálním traktu, pacient se cítí nevolně, zvrací, průjem. Začíná zranit pravou stranu. Bolest způsobuje distenzi jaterních kapslí. Lékař je schopen detekovat zvýšenou velikost jater i při celkovém vyšetření. Zvracení krve v případě jaterní cirhózy v počátečním stádiu se děje v každém pátém případě a je spojeno s krvácením do jícnu. Kromě toho, že dásně začnou krvácet, a krvácení v kůži jsou pozorovány.

Palpace

Proveďte břišní palpaci, tento postup je zaměřen na stanovení změn velikosti jater a její struktury. S cirhózou, struktura jater stane se více hustá, a jeho povrch je pokrytý tuberles.

Analýzy

1. Punkční biopsie jater. Vzorek jaterní tkáně se odešle pro histologickou analýzu. Procedura pomáhá určit typ cirhózy a etiologii onemocnění.
2. Obecný krevní test. Podporuje detekci anémie ve vnitřním krvácení.
3. Biochemická analýza krve. Schopen detekovat zvýšené množství alkalické fosfatázy, stejně jako zvýšení bilirubinu v krvi.
4. Analýza moči a výkalů.

Další studie

1. Ultrazvukové vyšetření jater se provádí za účelem stanovení struktury, celkového tvaru a velikosti orgánu, jakož i průměru portální žíly a detekce přítomnosti tekutiny v břišní dutině. Navíc ultrazvuk pomáhá odhalit zhoubné nádory jater.
2. Tomografie se provádí za účelem detekce bodů růstu rakoviny v játrech.
3. Nejinformativnějším způsobem, jak zjistit vnitřní krvácení, je fibrogastroduodenoskopie, která umožňuje vidět expanzi krevních cév v jícnu, jakož i další možné zdroje krvácení.
4. Kolonoskopie je způsob, jak detekovat střevní krvácení v jaterní cirhóze.

První pomoc

Co dělat, pokud má pacient příznaky, které naznačují možné vnitřní krvácení? Za prvé, aby ho naléhavě odvezli do nemocnice. Při čekání na příjezd sanitky nebo přepravy oběti je nutné provést následující akce:

1. Poskytněte oběti odpočinek;
2. Položte postiženou osobu na rovný povrch;
3. Pokud oběť začne zvracet krev, měla by být sledována tak, aby hlava byla neustále na boku.
4. Na břicho dejte něco studeného, ​​jako je ledový obklad;
5. Můžete použít léky, které zastavují krvácení, například kyselinu Vikasol nebo kyselinu aminokapronovou;
6. Je přísně zakázáno ohřívat oblast údajného krvácení, užívat projímadla, dělat klystýr a používat léky ke stimulaci srdce.

Nouzová péče o vnitřní krvácení je vytvoření všech nezbytných podmínek, které mohou snížit sílu krvácení nebo jej zastavit, s následným dodáním oběti do zdravotnického zařízení.

Léčba

Terapie krvácení s cirhózou jater se vyskytuje v několika fázích:

1. Obnovte množství krve v těle. Do periferní nebo centrální žíly se vloží katétr, kterým se podá čerstvá zmrazená plazma, vikasol a oktreopid.
2. Pomocí EGDS přesně identifikujte zdroj krvácení. Před zákrokem je nutné umýt pacientův žaludek.
3. Zastavení krvácení. Krvácení jícnu je zastaveno dopingem žil nebo skleroskopií. S žaludečním krvácením oktreopid pro snížení tlaku v portálovém systému. Střevní krvácení se zastaví stejně žaludečně.
4. Tamponade pomocí sondy Blackmore - ústy speciální sondy do jícnu a žaludku, pak nafoukněte manžetu. Díky tomu jsou krvácející žíly upnuty a krvácení se zastaví.
5. Chirurgická metoda. Používá se s neefektivností výše uvedených metod a skládá se z různých metod bypassu nebo transplantace jater samotných.
6. Prevence opakovaného krvácení. Diagnóza v počátečních stadiích a včasná účinná léčba pomáhá snížit pravděpodobnost relapsu, přestože se krvácení opakuje v sedmi z deseti případů.

Prevence

Internímu krvácení lze zabránit dodržováním určitých pravidel. Prevence krvácení v případě cirhózy je zaměřena na snížení tlaku ve venózních cévách nebo likvidaci žil, jejichž stav může skutečně vést k krvácení.

Aby se zabránilo tlaku na portální žíle jater, měli byste se vyvarovat fyzické námahy, která zvyšuje tlak v dutině břišní. Nedoporučuje se zvedat závaží, deformovat břišní svaly a nosit pevné pásy nebo korzety. Při kýchání a kašlání jsou břišní svaly také napjaté, takže je nutné přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo nachlazení.

Přípravky skupiny propranololu (Inderal Anaprilin, atd.) A nadolol (Korgard) mohou snížit tlak v žilách a vyhnout se možným recidivám, musí být užívány denně a po dlouhou dobu.

Výše uvedené léky mají zvláštní kontraindikace, v některých situacích jsou nejen neúčinné, ale mohou být také nebezpečné pro lidský život. Než začnete užívat tyto léky, měli byste se poradit se svým lékařem.

Závěr

Jaterní cirhóza je velmi závažná choroba a její hlavní a jedna z nejnebezpečnějších komplikací je krvácení. Aby se předešlo těmto zdravotním problémům, je nutné dodržovat opatření k prevenci onemocnění. V případech, kdy není možné se vyhnout cirhóze, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci krvácení a komplikacím v zásadě. Nesnažte se samo-léčit, pokud nezačnete včas a účinně léčit, mohou být následky velmi zoufalé.

Video

Cirhóza je progresivní onemocnění.