Léky používané k léčbě onemocnění jater a žlučových cest, v současné době rozdělených do tří skupin:
3. cholelitholytické prostředky.
Skupina choleretik zahrnuje také léky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (choleretic nebo cholesteretics - od řečtiny. Chole - žluč, ereto - dráždit), a drogy, které podporují vylučování žluče ze žlučníku do dvanácti dvanáctníku (holagog nebo cholekinetika - od řeckého chole - žluč, zpět - vést, řídit).
Choleretika zahrnuje přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč: allochol, ať už obilí, cholesenim, atd., Stejně jako rostlinné produkty (květy nesmrtel, hedvábí kukuřice atd., Stejně jako řada syntetických drog - oxafenamid, cykvalon).
Mechanismus choleretického působení je založen na podráždění střevní sliznice a jaterního parenchymu, zvýšené motility a sekreci gastrointestinálního traktu, který stimuluje tvorbu žluče, stejně jako zvýšený osmotický gradient mezi žlučí a krví, který pomáhá filtrovat žlučovou vodu a elektrolyty, zabraňuje tvorbě žluče kameny.
Cholekinetika působí na tón žlučníku, žlučových cest a Oddiho svěrač. Přispívají k vyprazdňování žlučníku: síranu hořečnatého, dřišťál a dalších.Uvolnění tónu žlučových cest je způsobeno antispasmodiky, jako je papaverin, no-spa, atd. Kromě toho mají choleretické léky hepatoprotektivní účinek, usnadňují tok žluči, snižují zánětlivý proces v hepatocytech.
Hepatoprotektory zahrnují léky (legalon, Liv-52, Essentiale a další), které zvyšují odolnost jater na patologické účinky, které pomáhají obnovit aktivitu jeho enzymatických systémů a inhibují peroxidaci lipidů, to jsou vitamíny skupiny P (rutin, křemen).
Cholelitolitické prostředky jsou deriváty kyseliny deoxycholové, které snižují obsah cholesterolu v žluči a rozpouštějí cholesterolové kameny v žlučníku (henodiol, henofalk).
Podobné kapitoly z jiných knih
X. Domácí spotřebiče X. Domácí spotřebiče (podpora).
X. Domácí spotřebiče X. Domácí spotřebiče (podpora). Malý talířek. V nem podgotovlyat l? Karstva. V nich se připravují a uchovávají n “formulace” a další l? Caries, voda obyčejná se používá pro vaření vývaru, Navar,
PŘEDNÁŠKA № 11. Léky působící na periferní neurotransmiterové systémy. Prostředky působící na periferní cholinergní procesy
PŘEDNÁŠKA № 11. Léky působící na periferní neurotransmiterové systémy. Léčiva působící na periferní cholinergní procesy 1. Léky působící primárně na periferní neurotransmiterové systémy B
PŘEDNÁŠKA № 15. Prostředky působící v oblasti citlivých nervových zakončení. Prostředky snižující citlivost nervových zakončení
PŘEDNÁŠKA № 15. Prostředky působící v oblasti citlivých nervových zakončení. Léky, které snižují citlivost nervových zakončení 1. Lokální anestetika Přípravky této skupiny selektivně blokují proces přenosu excitace v eferentních nervech a
4. Obaly a absorbující látky
4. Obálkovací látky a adsorpční činidla Obálkovací prostředky Obalující prostředky tvoří koloidní roztoky ve vodě - hlen, který zakrývá sliznice a chrání je před působením dráždivých látek.
2. Výrobky obsahující éterické oleje. Hořkost Výrobky obsahující amoniak
2. Výrobky obsahující éterické oleje. Hořkost Produkty obsahující amoniak Výrobky obsahující éterické oleje Eucalyptus leaf (Folium Eucalypti) Použití: odvar a infuze eukalyptu jako antiseptikum pro oplach a inhalaci pro ORL choroby, jakož i pro léčbu
47. Obaly a absorbující látky
47. Obálkovací látky a adsorpční činidla Obálkovací prostředky Obalící prostředky tvoří koloidní roztoky ve vodě - hlen, který pokrývá sliznice a chrání je před působením dráždivých látek.
48. Výrobky obsahující éterické oleje. Hořkost Výrobky obsahující amoniak
48. Výrobky obsahující éterické oleje. Hořkost Produkty obsahující amoniak Výrobky obsahující éterické oleje Eucalyptus leaf (Folium Eucalypti) Použití: odvar a infuze eukalyptu jako antiseptikum pro oplach a inhalaci pro ORL choroby, jakož i pro léčbu
VYKUROVACÍ ZAŘÍZENÍ
VYKUROVACÍ ZAŘÍZENÍ Zdravé dítě má obvykle během dne tělesnou teplotu, která se může pohybovat od 36 do 37 ° C. Maximální tělesná teplota je pozorována mezi 17 a 20 hodinami, minimální - od 4 do 7 hodin, zvýšená tělesná teplota (až do určitého limitu) je
ANTI-VIRUSOVÉ LÁTKY
ANTI-VIRUSOVÁ ZAŘÍZENÍ Specifická antivirová látka je rimantadin - lék má antivirový účinek proti virům chřipky A, B. Chrání buňky těla před průnikem viru chřipky. Na virus, který již vstoupil do buněk,
PROSTŘEDKY Z ČISTIČE
PROSTŘEDKY Z NASMORKY Při nástupu nemoci, v přítomnosti rýmy s hojným výtokem z nosu ("tekoucí" z nosu), se doporučuje vložit kapky do nosu: Otrivin, nazolin, galazolin, naftyzin - 2 až 3 kapky do každé nozdry 3-4 krát denně starší děti
PROSTŘEDKY Z KOŠE
PROSTŘEDKY Z KŮŽE Při kašli se k hubnutí a lepšímu vyprazdňování sputu používají následující vykašlávací léky: • Elixír hrudní. Léky se užívají ústně; 1 až 2 kapky jsou předepisovány 2 až 3 krát denně pro děti do 1 roku věku, počet kapek na recepci pro děti od 1 roku,
Expektoranty
Vykašlávání Lidé touží po drogách. Galen Konečně, pokud jde o léky proti kašli, jsme schopni soustředit se na zlepšení kašle, tj. Vykašlávacích léků.
12.3. DROGY
12.3. DROGY 12.3.1. IODIN Jako externí činidlo se používá 5% alkoholický roztok jodu. K dispozici v lahvích z oranžového skla, stejně jako ve formě tužek s porézní tyčí. ošetření okrajů rány 3.2.1. dezinfekce nesterilních
Adsorpční činidla
Výživné prostředky. Prostředky regulující metabolismus
Výživné prostředky. Prostředky pro regulaci metabolismu - Vezměte špetku trní a květenství pampelišky, zalijeme 1 šálek vroucí vody, necháme vařit, kmen, přidáme 1 polévkovou lžíci. lžíce jablečný ocet. Pijte teplý před spaním - Pro celkovou tonickou koupel
Ruční nářadí
Nástroje pro ruce • Pro popraskanou kůži: Vařte 5 brambor, rozemele na kaše, přidejte 5 lžíce. Já mléko Naneste teplou kaši na kůži a přidržte po dobu 10 minut, proveďte energetickou masáž. Umyjte si ruce studenou vodou a naneste krém. Můžete jen dát ruce do této kaše až do
Hepatotropní léčiva
Hepatotropní léčiva
Škála léků používaných při léčbě onemocnění jater a žlučových cest a nazývaných hepatotropní léčiva má více než 1000 položek.
Hepatotropní léčiva používaná speciálně pro léčbu a prevenci onemocnění jater a žlučových cest, v současné době, v závislosti na směru hlavního působení, jsou rozdělena do tří skupin:
- hepatoprotektivní;
- choleretic;
- cholelitholytický.
Hepatoprotektory - relativně malá skupina hepatotropních léků, které mají selektivní účinek na játra. Normalizují funkční činnost jater, obnovují homeostázu a stimulují reparativní regenerační procesy v ní a zvyšují odolnost jater vůči působení patogenních faktorů.
Choleretické léky se nazývají prostředky, které zvyšují sekreci a podporují odtok žluči do dvanáctníku.
Cholelitholytické léky přispívají k rozpouštění žlučových kamenů.
Dříve nebylo ve sportovní farmakologii zcela rozumné, že všechny hepatotropní léky, které jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu jater, chrání hepatocyty a urychlují tok žluči, byly označovány jako hepatoprotektory (Kulinenkov, 2001). Navrhujeme a ve sportovní farmakologii dodržujeme principy přijaté ve farmakologii obecně.
S intenzivní fyzickou námahou v různých stadiích sportovní aktivity vzniká velké množství katabolických produktů, které způsobují poškození jaterních buněk - hepatocytů. Kromě toho řada léků používaných ve sportovní medicíně a / nebo jejich metabolitech může také způsobit poškození jater. Z toho vyplývá, že hepatoprotektivní léky (hepatoprotektory) nepatří do posledního místa v arzenálu sportovního lékaře. Choleretické léky se také často používají ve sportovní medicíně jak pro zamýšlený účel, tak i vzhledem ke skutečnosti, že v důsledku křížové interakce mnoha léčiv různých skupin, které jsou zahrnuty ve farmakologických schématech pro trénink a kompetitivní aktivitu, mohou být procesy vylučování žluči narušeny. To může přispět k intenzivní ztrátě tekutin v těle sportovce. Co se týče léků cholelitholytického působení, jejich použití, s výjimkou sporadických případů cholelitiázy, je bohužel způsobeno tím, že speciální podmínky, ve kterých je tělo sportovce umístěno, mohou způsobit stázu žluči a rozvoj cholelitiázy.
Hepatoprotektivní léčiva zvyšují detoxikační funkci jater stimulací aktivity enzymových systémů, především cytochromu P-450 a dalších mikrozomálních enzymů. Hepatoprotektivní účinek v různých stupních se může projevit různými farmakologickými činidly, která zlepšují metabolické procesy v těle, včetně vitamínů, antioxidantů, antihypoxantů, stejně jako Essentiale, dipromonia, aminokyselin (methionin, ornitin, atd.), Kyseliny lipoové, lipaminu a atd.
Jako speciální hepatoprotektivní léky byly do praxe zavedeny některé přípravky přípravků flavonoidů (silibinin, silibor, levasil, catgen); podobné struktuře jako vitamíny skupiny P (rutin, quercetin): přípravky z léčivých rostlin (liv-52, valyl atd.).
Choleretické léky, které přispívají ke zrychlení odtoku žlučníku ze žlučníku ve sportovní medicíně, mohou být využity nejen pro léčbu závažných onemocnění způsobených žlučovou dyskinezí, ale také pro prevenci stázy žluči a vzniku bolesti v důsledku toho. Choleretické léky lze rozdělit do dvou podskupin.
1. Prostředky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (choleretika nebo cholesekretiki)
1.1. Pravda choleretic - drogy, které zvyšují syntézu žlučových kyselin; Tato podskupina zahrnuje přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč: allohol, liobil, cholenzym atd.; řada bylinných přípravků (květy nesmrtelníků, stigmaty kukuřice, flakumin, flaminus, konaflavin, berberin), jakož i některá syntetická léčiva (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretika - prostředek ke zvýšení objemu žluči v důsledku vodní složky (minerální vody), jakož i xylitolu, sorbitolu, mannitolu.
2. Prostředky na podporu sekrece žlučníku ze žlučníku do střeva (cholekinetika a cholespasmolytika), v závislosti na mechanismu vylučování žluči, v daném pořadí, zvýšením tónu žlučníku a / nebo snížením tónu žlučového traktu a svěrače Oddiho.
2.1. Cholekinetika - znamená, že zvyšuje tón žlučníku a uvolňuje Oddiho svěrač. Síran hořečnatý, síran sodný, dřišťál a některé další léky mají cholekinetický účinek.
2.2. Cholespasmolytika - M-anticholinergika a myotropní antispasmodika. Snížení tónu žlučových cest (cholespasmolytické účinky) je způsobeno různými myotropními léky (papaverin, no-spa, olimethin, aminofylin), holinoblokatory, stejně jako nitráty.
Je třeba mít na paměti, že působení choleretických léků v důsledku zmírnění odtoku žluči a snížení zátěže jaterního parenchymu, zvýšeného průtoku krve v těle, snížení zánětlivých jevů apod. Je do jisté míry doprovázeno hepatoprotektivním účinkem.
Cholelitolitická činidla schopná rozpouštět cholesterolové kameny vytvořené v žlučníku a žlučových cestách jsou převážně odvozeny od kyseliny deoxycholové. Jedná se zejména o přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA), objevené v roce 1902 v žluči polárního ledního medvěda - Ursus ursus! (odtud název - "Urso"). Isomerní kyselina chenodeoxycholová (CDCA) má stejný účinek. Je prokázáno, že snižují obsah cholesterolu v žluči s mírným současným zvýšením hladiny žlučových kyselin. Oba léky se používají pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů. V současné době probíhá intenzivní hledání nových cholelitolitických drog.
Kromě klasifikace hepatotropních léků mechanismem účinku jsou v lékařské literatuře a dalších klasifikacích používány v praxi.
V závislosti na etiologických faktorech, vlastnostech patogeneze a klinických projevech lze léky pro farmakologickou korekci různých onemocnění orgánů orgánů hepatobiliárního systému rozdělit do následujících skupin:
1) činidla ovlivňující metabolismus tkání (vitamíny, aminokyseliny, proteinové hydrolyzáty, peptidy, deriváty purinu a pyrimidinu);
2) činidla, která zvyšují detoxikační funkci jater a dalších orgánů (adsorbenty, antidota);
3) cholagogue rostlinného a syntetického původu;
4) antivirová, antimikrobiální činidla;
7) inhibitory a induktory mikrosomálních systémů, které metabolizují xenobiotika;
8) hepatoprotektivní činidla, včetně
- rostlinné polyfenoly;
- syntetické drogy;
- fosfolipidové a lipozomální přípravky
- přípravky orgánů;
Taková klasifikace (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) je patogeneticky zdůvodněna, ale ovlivňuje řadu léčiv, která se obecně používají v lékařské praxi, a to nejen pro léčbu onemocnění jater a žlučových cest.
Pro větší pohodlí nabízíme základní schéma struktury třídy hepatotropních léků (obr. 2.4).
Klasifikace hepatotropních léčiv, založená na jejich strukturálních vlastnostech a původu, je velmi častá a zužuje se ve vztahu k léčbě onemocnění hepatobiliární zóny.
Klasifikace hepatotropních léčiv v závislosti na původu
1. Bylinné přípravky: t
1.1. Hepatotropní přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy mléčného ostropestřce - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatofilus.
1.2. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy jiných rostlin - extrakt z artyčoků - Zdraví, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), dýně, hepatofyty, flamin, bonjigar, solaren.
2. Léčiva živočišného původu - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Přípravky obsahující esenciální fosfolipidy - fosfolip, Essentiale H a Essentiale-Forte H, livolin forte, esenciální fosfolipidy-Darnits, lilolakt, lipin, lioliv, fosfogliv, stejně jako jeho složení Essliver forte.
4. Přípravky syntetického původu - antral, thiotriazolin, kyselina lipoová (thioctacid), zixorin.
5. Přípravky různých skupin - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.
6. Homeopatické léky - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Přípravky žlučových kyselin - Ursodeoxycholová kyselina (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
V prezentaci se budeme řídit klasifikací hepatotropních léčiv s přihlédnutím k mechanismům jejich působení a ve skupinách v závislosti na původu a struktuře léčiv.
Zvýšení funkce jater (hepatotropní léčiva)
Zvýšení funkce jater (hepatotropní léčiva)
Hepatotropní léčiva - patří mezi ně léky, které stimulují tvorbu a vylučování žluči (cholagogue), stejně jako zvyšují odolnost hepatocytů vůči agresivním účinkům (hepatoprotektivní látky).
Funkce jater mohou být narušeny: t
Jaterní patologie;
Poruchy příjmu potravy (tukové potraviny, přejídání, nedostatek vitamínů);
Intoxikace (alkohol, drogy);
Chronická zácpa.
Infekční léze (virová - hepatitida A, B, C, D; bakteriální - střevní skupina; protozoální - améba, lamlia).
Nemoci žlučových cest se nazývají cholangitida a cholecystitis. Onemocnění jaterního parenchymu se nazývá hepatitida.
Sekundární příčinou může být akutní a chronická intoxikace hepatotoxickými látkami (dioxiny, těžké kovy, organická rozpouštědla). Méně často jsou onemocnění jater způsobena poruchami regionálního krevního oběhu a chronickou hypoxií.
K léčbě patologických stavů jater se používají následující skupiny léčiv:
- cholelitholytický.
Choleretická činidla
Pro normální trávení jsou nezbytné žlučové kyseliny, cholické a deoxycholické, které emulgují tuky (rozkládají se). V rozporu s exokrinní funkcí jater se ztrácí schopnost trávit tuky a jejich vylučování stolicí (stearae), jakož i absorpce bilirubinu (žloutenka - barva skléry, kůže žlutá).
Klasifikace:
Cholesekretiki:
1) Bylinné přípravky:
- květiny tansy (Tanatsehol)
- květiny nesmrtelníků (flamin)
- tyčinky kukuřičných stigmat
- Cholosas (šípky)
- Holagol (oddenky kurkumy)
2) Přípravky živočišného původu: t
3) Syntetické léky:
- Hořkost (pampeliška, řebříček, palina, hodinky)
3. Přípravky pro odstranění spastických stavů (myotropní antispasmodika, cholespasmolytika):
- Papazol
Cholesekretiki: Jedná se o látky, které zvyšují tvorbu žluči, hepatocytamie a jejího proudu v intrahepatických žlučovodech a proudí do společného kanálu a žlučníku. Patří mezi ně samotné žlučové kyseliny, které jsou absorbovány do krevního oběhu a stimulují tvorbu žluči a zároveň plní náhradní úlohu (přípravky živočišného původu).
Hlavní role - drogy rostlinného původu. Používají se jako sbírky, odvar, tinktury, extrakty, fytopreparace. Vyvolávají činnost sekrece cholesterolu na úkor esenciálních olejů a flavonoidů. Kromě zvýšení produkce žlučových kyselin přispívají k ředění žluči ak akceleraci jejího proudu v žlučovém traktu. V důsledku lepší drenáže se odstraní zánětlivý proces (zhoršení podmínek mikroflóry). Cholesekretiki předepsal 30 - 40 minut po jídle.
Aplikace:
Chronická cholangitida a cholecystitis;
Chronická hepatitida;
Nedostatek pankreatu.
Kontraindikace: akutní hepatitida, cholangitida, cholecystitis, pankreatitida, gastrointestinální onemocnění, gastritida, žlučové kameny, žloutenka, hluboké změny v parenchymu jater.
Cholekinetika: jedná se o látky, které způsobují kontrakce žlučníku a uvolnění svěračů (Oddi) s uvolněním cystické žluči do dvanáctníku. Mechanismus účinku je založen na stimulaci dvanáctníku a uvolnění cholecystokininu do krve, který realizuje kinetický efekt.
Síran hořečnatý: nejspolehlivější prostředek. Užívá se ve formě teplého roztoku (10 - 25%) pomocí sondy nebo uvnitř (25% roztok 1 lžíce 3 - 4krát denně) nebo "tubing" (ležící na pravé straně, pacient pije po dobu 30 minut). 100 ml 10 - 20% roztoku, pak se na játra vloží zahřívací podložka - pacient si položí 1,5 - 2 hodiny.
^ Indikace pro použití cholekinetických léčiv: atrofie žlučníku a stáze žluči v dyskinezi, chronické holcystitidě a hepatitidě, anacidní a hypoacidní gastritidě.
Kontraindikace: akutní fáze onemocnění jater, žlučových kamenů, zhoršení YABZH.
^ Myotropní antispasmodika: používá se ke snížení spastických jevů v žlučových cestách. Účinné se střední bolestí, s těžkou bolestí - antispasmodika jsou neúčinné, ale musí je vstoupit společně s analgetiky.
Hepatoprotektivní činidla
Léky, které zvyšují odolnost jaterní tkáně vůči různým druhům nežádoucích účinků, snižují poškození a destrukci parenchymových buněk.
V důsledku různých nepříznivých účinků jaterní buňky podléhají dystrofickým změnám. Úkolem terapie je předcházet buněčné smrti a obnovit je, chránit zdravé prvky orgánu.
1) Přípravky z ostropestřce mléčného:
2) Ostatní rostlinné přípravky:
- LIV - 52 (řebříček, seno)
- Rosanol (růžový olej)
2. Příprava na stavbu buněčných membrán:
- Essentiale (Essliver) (polynenasycené mastné kyseliny - PUFA, vitamíny B, E)
- Hepa - merc (ornitin) (je aminokyselina)
- Ademetionin (Heptral) (+ antioxidační účinek)
- Phosphogliv
Antioxidanty: jedná se o rostlinné přípravky obsahující flavonoidy, éterické oleje, karotenoidy. V poškozených buňkách aktivují enzymy, které tvoří agresivní volné radikály. Tyto radikály oxidují membránové mastné kyseliny a mohou způsobit mutace. V současné době široce používané. Vitamíny s onemocněním jater jsou špatně absorbovány.
Liv - 52 - hepatoprotektivní, choleretický a antimikrobiální účinek.
Rosanol - převaha spasmolytického účinku.
Všechny léky se užívají 30 - 40 minut před jídlem.
Vedlejší účinky: zvýšená citlivost (vyrážka, nevolnost).
^ Příprava na konstrukci buněčných membrán: Ty zahrnují nenasycené mastné kyseliny, cholin, fosfolipidy, methionin a cystein. V těchto přípravcích jsou také zahrnuty vitamíny pro opravu membrán a antitoxickou funkci jater.
^ Indikace pro použití:
Chronická hepatitida, hepatocholangitida, cirhóza jater;
Toxické léze jater (hepatóza) s průmyslovými jedy, alkoholem, léky (perorální antikoncepce, tuberkulóza, antidiabetika, paracetamol, antibiotika) a jejich prevence;
Akutní hepatitida, jaterní kóma;
Prevence sekundárních lézí jater při sepse, rozsáhlých popáleninách a dalších kritických situacích.
Jedná se o deriváty žlučových kyselin, které rozpouštějí kameny, které se tvoří v žlučníku.
Snižte syntézu cholesterolu. Odstraňují žlučové kyseliny z těla a inhibují jejich vstřebávání z tenkého střeva. Aplikováno s ICB, když jsou kameny malé, nedetekovatelné při rentgenovém vyšetření.
- Henofalk (kyselina genodeoxycholová)
- Ursofalk (Ursosan, kyselina ursodeoxycholová)
Prostředky regulující gastrointestinální motilitu
Léky ovlivňující gastrointestinální motilitu zahrnují velkou skupinu léčiv s různými mechanismy účinku. To znamená symptomatickou terapii, odstranění nebo vyhlazení příčin gastrointestinální dysmotility. Patří mezi ně:
- emetika a antiemetika;
- prokinetické léky, které regulují pohyblivost horního GI traktu;
^ Emetická a antiemetická léčiva.
Emetika jsou léky, které mohou excitovat chemoreceptory spouštěcí zóny emetického centra.
Antiemetika jsou léčiva schopná blokovat chemoreceptory spouštěcí zóny emetického centra.
Výskyt zvracení spojeného s excitací centra zvracení, zapuštěného do prodloužení dřeňové dutiny a spojeného s dýchacími, vazomotorickými centry, centrem nervu vagus. Akt zvracení je obranná reakce a může být způsoben:
- impulsy ze sliznice trávicího traktu a sliznic jiných orgánů;
- reflex (impuls jde přímo do centra zvracení);
- psychogenní (impuls pochází z vyšších částí mozku);
- syndrom pohybové nemoci (impulsy jdou podél senzorických vláken vestibulárního aparátu).
Rozhodující význam při vzniku emetického působení patří chemoreceptory spouštěcí zóny emetického centra.
^ Emetické prostředky:
Cílem zvracení je uvolnění žaludku z dráždivých látek a toxinů. V tomto případě se jedná o fyziologický proces, pro jeho zrychlení použití zvracení:
- LRS obsahující saponiny (thermopsis, baranets, ipekakuan)
- síran měďnatý a zinečnatý.
Používá se při akutní otravě různými látkami, alkoholem, otravou jídlem. Nyní se používá jen zřídka. Tyto prostředky lze použít do 30 - 60 minut po zavedení jedu (až do doby, kdy přechází ze žaludku do střeva a nejsou absorbovány). Navíc, zvracení je těžké na CAS, dýchacích a trávicích orgánech.
Kontraindikace: těhotenství, otupělost, děti a starší osoby. V současné době se dává přednost výplachu žaludku, adsorbentům a solným laxativům.
^ Antiemetics:
Patogeny chemoreceptorové zóny mohou být:
- chemické faktory zhoršeného metabolismu v případě nedostatečnosti ledvin a jater, během těhotenství;
- léčivé látky (opioidní analgetika, obecné inhalační anestetika, protinádorové a antivirotika).
Reflexní zvracení nastává, když:
- zvýšený intrakraniální tlak u meningitidy a kraniocerebrálních poranění;
- po operaci a anestezii.
V těchto případech je zvracení nebezpečné. Může způsobit aspirační pneumonii. Nezvratné zvracení vede k dehydrataci, ztrátě draslíku, oslabení těla.
Reflexní nevolnost a zvracení jsou možné v důsledku podráždění vestibulárního aparátu během pohybové nemoci během jízdy, letů, některých nemocí. V těchto případech je spojován s podrážděním M-cholinergních receptorů a receptorů H1 - histaminů v buňkách centra zvracení.
V těchto případech je nutné užívat antiemetika.
Klasifikace:
Antipsychotika s antipsychotickým účinkem (opakování):
- aminazin
2. Benzamidové deriváty (prokinetické látky):
- metoklopramid (cerrucal, raglan)
- dimetramid
M - cholinolytika:
- skopolamin (aeron)
H1 - antihistaminika:
- Dimedrol
- Dimenhydrinate (dramina, ciel)
Blokátory serotoninových receptorů:
- ondansetron (zofran)
- granisetron (kitril)
^ Neuroleptika nejúčinnější a nejspolehlivější, univerzální. Všechny léky jsou v těhotenství kontraindikovány.
Anticholinergika, H1 - antihistaminika: pro prevenci nevolnosti a zvracení, přinejmenším pro jejich úlevu. Používá se při kinetózách (kinetózách v dopravě, kinetózách) a při přecitlivělosti vestibulárního aparátu (Menierova choroba) po operacích na středním uchu.
Blokátory serotoninových receptorůA: Aplikováno se zvracením spojeným s chemoterapií maligních nádorů v pooperačním období.
Všechna léčiva se používají hlavně parenterálně nebo ve formě klystýru, protože vnitřní technika může vyvolat záchvat zvracení ještě před tím, než léčivo začne působit (s výjimkou prostředků k prevenci nevolnosti a zvracení a prokinetických činidel).
Kontraindikace (pro všechny): kóma, hluboká deprese CNS, intestinální obstrukce a gastrointestinální krvácení.
Hepatotropní léčiva
Choleretické léky cholelitolitické znamená hepatoprotektivní
Hepatotropní léky - léky, které ovlivňují játra.
Choleretické léky
Choleretická léčiva jsou léky, které stimulují tvorbu žluči (mají choleretický účinek) a zlepšují tok žluči, uvolňují svaly žlučových cest, které nejsou viditelné, a podporují tok žluči do dvanácterníku (najít cholekinetický účinek).
Klasifikace choleretických léků
Choleretika
Cholekinetika
1. Přípravky obsahující suché žlučové a žlučové kyseliny
Kyselina ursodeoxycholová (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)
2. Přípravky na bázi léčivých rostlin Infuze kukuřičných stigmat, květů imortelů (flamin)
Holosas Holagol Holiver Hofitol
3. Syntetická léčiva Oxafenamid
Atropin sulfát Platyphylline hydrotartrát
Choleretika se používají k léčbě pacientů s chronickou hepatitidou, cholecystitidou, cholangitidou, biliární dyskinezí atd.
Kontraindikace: akutní hepatitida, dystrofie jater, choleretika - s obstrukční žloutenkou.
Allohol je kombinovaná choleretická látka obsahující extrakty ze suchého žluče, česneku a kopřivy, aktivního uhlí. Zvyšuje tvorbu žluči, sekreční aktivitu jater a celého trávicího traktu; snižuje procesy rozpadu, nadýmání ve střevě; má mírný projímavý účinek.
Indikace pro použití: chronická hepatitida, cholecystitida, cholangitida, běžná zácpa.
Vedlejší účinky: v některých případech a velmi vzácně - alergické reakce, průjem.
Holosas je přírodní produkt, který je vyroben z výtažku šípky a cukru. Má mírný antispasmodický a choleretický účinek. Zlepšuje metabolické procesy v játrech.
Indikace pro použití: chronická cholecystitis, hepatitida. Vedlejší účinky: žádné.
Cholelitholytické léky
Cholelitolitické prostředky - léky, které přispívají k rozpouštění složek cholesterolu v žlučníku a žlučových cestách.
Kyselina henodioxycholová - cholelitholytická látka, která je přirozenou složkou lidské žluč, napomáhá rozpouštění cholesterolových kamenů potlačováním syntézy endogenního cholesterolu v játrech, zajišťuje postupné rozpouštění cholesterolových kamenů.
Indikace pro použití; cholesterol (rentgenově negativní) kameny v žlučníku a společném žlučovodu, rozpuštěním zbytků kamenů po litotripsii a dalších endoskopických technikách atd. překročit polovinu objemu žlučníku).
Vedlejší účinky: průjem (zejména na začátku léčby), zvýšená aktivita transamináz.
Hepatoprotektory
Hepatoprotektory, které chrání jaterní buňky před škodlivými účinky hepatotoxických látek, normalizují metabolické procesy v hepatocytech. používají se k léčbě pacientů s hepatitidou, cirhózou jater a také k prevenci toxických účinků na játra.
Klasifikace hepatoprotektorů
Prostředky ovlivňující membrány fosfolipidových buněk
Bioflavonoidy (rostlinné drogy)
Vitamíny a hepatoprotektory živočišného původu
Silibor, Istanbul l)
Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirol)
Essentiale je hepatoprotektor, který svou chemickou strukturou odpovídá přirozeným fosfolipidům, které hrají významnou roli v procesech buněčné regenerace, metabolismu a detoxikace.
Lék normalizuje funkci jater a její energetickou rovnováhu, urychluje regeneraci hepatocytů (jaterních buněk).
Indikace pro použití: akutní a chronická hepatitida, tuková degenerace jater, počáteční fáze jaterní cirhózy, intoxikace, gestaza u těhotných žen atd.
Vedlejší účinky: velmi vzácně - epigastriální diskomfort, průjem.
Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) je hepatoprotektivní látka rostlinného původu, obsahuje biologicky aktivní látky mléčného bodláku, hlavní účinnou složkou je silymarin.
Lék chrání hepatocyty před škodlivým poškozením, stimuluje syntézu proteinů.
Indikace pro použití: chronická hepatitida, aktivní forma hepatitidy, cirhóza jater, prevence toxických a léčivých lézí jater.
Vedlejší účinky: nebyly identifikovány.
Hepaben - kombinovaný produkt rostlinného původu, obsahuje výtažky z plodů dymyanky a plodů ostropestřce mariánského. Extrakt kouře má choleretický účinek a extrakt z plodů ostropestřce má hepatoprotektivní účinek.
Indikace pro použití: biliární dyskineze pro onemocnění jater a po odstranění žlučníku.
Vedlejší účinky: zvýšené močení, průjem.
Hepatotropní léčiva
Škála léků používaných při léčbě onemocnění jater a žlučových cest a nazývaných hepatotropní léčiva má více než 1000 položek.
Hepatotropní léčiva používaná speciálně pro léčbu a prevenci onemocnění jater a žlučových cest, v současné době, v závislosti na směru hlavního působení, jsou rozdělena do tří skupin:
- hepatoprotektivní;
- choleretic;
- cholelitholytický.
Hepatoprotektory - relativně malá skupina hepatotropních léků, které mají selektivní účinek na játra. Normalizují funkční činnost jater, obnovují homeostázu a stimulují reparativní regenerační procesy v ní a zvyšují odolnost jater vůči působení patogenních faktorů.
Choleretické léky se nazývají prostředky, které zvyšují sekreci a podporují odtok žluči do dvanáctníku.
Cholelitholytické léky přispívají k rozpouštění žlučových kamenů.
Dříve nebylo ve sportovní farmakologii zcela rozumné, že všechny hepatotropní léky, které jsou zaměřeny na zlepšení metabolismu jater, chrání hepatocyty a urychlují tok žluči, byly označovány jako hepatoprotektory (Kulinenkov, 2001). Navrhujeme a ve sportovní farmakologii dodržujeme principy přijaté ve farmakologii obecně.
S intenzivní fyzickou námahou v různých stadiích sportovní aktivity vzniká velké množství katabolických produktů, které způsobují poškození jaterních buněk - hepatocytů. Kromě toho řada léků používaných ve sportovní medicíně a / nebo jejich metabolitech může také způsobit poškození jater. Z toho vyplývá, že hepatoprotektivní léky (hepatoprotektory) nepatří do posledního místa v arzenálu sportovního lékaře. Choleretické léky se také často používají ve sportovní medicíně jak pro zamýšlený účel, tak i vzhledem ke skutečnosti, že v důsledku křížové interakce mnoha léčiv různých skupin, které jsou zahrnuty ve farmakologických schématech pro trénink a kompetitivní aktivitu, mohou být procesy vylučování žluči narušeny. To může přispět k intenzivní ztrátě tekutin v těle sportovce. Co se týče léků cholelitholytického působení, jejich použití, s výjimkou sporadických případů cholelitiázy, je bohužel způsobeno tím, že speciální podmínky, ve kterých je tělo sportovce umístěno, mohou způsobit stázu žluči a rozvoj cholelitiázy.
Hepatoprotektivní léčiva zvyšují detoxikační funkci jater stimulací aktivity enzymových systémů, především cytochromu P-450 a dalších mikrozomálních enzymů. Hepatoprotektivní účinek v různých stupních se může projevit různými farmakologickými činidly, která zlepšují metabolické procesy v těle, včetně vitamínů, antioxidantů, antihypoxantů, stejně jako Essentiale, dipromonia, aminokyselin (methionin, ornitin, atd.), Kyseliny lipoové, lipaminu a atd.
Jako speciální hepatoprotektivní léky byly do praxe zavedeny některé přípravky přípravků flavonoidů (silibinin, silibor, levasil, catgen); podobné struktuře jako vitamíny skupiny P (rutin, quercetin): přípravky z léčivých rostlin (liv-52 atd.).
Choleretické léky, které přispívají ke zrychlení odtoku žlučníku ze žlučníku ve sportovní medicíně, mohou být využity nejen pro léčbu závažných onemocnění způsobených žlučovou dyskinezí, ale také pro prevenci stázy žluči a vzniku bolesti v důsledku toho. Choleretické léky lze rozdělit do dvou podskupin.
1. Prostředky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (choleretika nebo cholesekretiki)
1.1. Pravda choleretic - drogy, které zvyšují syntézu žlučových kyselin; Tato podskupina zahrnuje přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč: allohol, liobil, cholenzym atd.; řada bylinných přípravků (květy nesmrtelníků, stigmaty kukuřice, flakumin, flaminus, konaflavin, berberin), jakož i některá syntetická léčiva (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretika - prostředek ke zvýšení objemu žluči v důsledku vodní složky (minerální vody), jakož i xylitolu, sorbitolu, mannitolu.
2. Prostředky na podporu sekrece žlučníku ze žlučníku do střeva (cholekinetika a cholespasmolytika), v závislosti na mechanismu vylučování žluči, v daném pořadí, zvýšením tónu žlučníku a / nebo snížením tónu žlučového traktu a svěrače Oddiho.
2.1. Cholekinetika - znamená, že zvyšuje tón žlučníku a uvolňuje Oddiho svěrač. Síran hořečnatý, síran sodný, dřišťál a některé další léky mají cholekinetický účinek.
2.2. Cholespasmolytika - M-anticholinergika a myotropní antispasmodika. Snížení tónu žlučových cest (cholespasmolytické účinky) je způsobeno různými myotropními léky (papaverin, no-spa, olimethin, aminofylin), holinoblokatory, stejně jako nitráty.
Je třeba mít na paměti, že působení choleretických léků v důsledku zmírnění odtoku žluči a snížení zátěže jaterního parenchymu, zvýšeného průtoku krve v těle, snížení zánětlivých jevů apod. Je do jisté míry doprovázeno hepatoprotektivním účinkem.
Cholelitolitická činidla schopná rozpouštět cholesterolové kameny vytvořené v žlučníku a žlučových cestách jsou převážně odvozeny od kyseliny deoxycholové. Jedná se zejména o přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA), objevené v roce 1902 v žluči polárního ledního medvěda - Ursus ursus! (odtud název - "Urso"). Isomerní kyselina chenodeoxycholová (CDCA) má stejný účinek. Je prokázáno, že snižují obsah cholesterolu v žluči s mírným současným zvýšením hladiny žlučových kyselin. Oba léky se používají pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů. V současné době probíhá intenzivní hledání nových cholelitolitických drog.
Kromě klasifikace hepatotropních léků mechanismem účinku jsou v lékařské literatuře a dalších klasifikacích používány v praxi.
V závislosti na etiologických faktorech, vlastnostech patogeneze a klinických projevech lze léky pro farmakologickou korekci různých onemocnění orgánů orgánů hepatobiliárního systému rozdělit do následujících skupin:
1) činidla ovlivňující metabolismus tkání (vitamíny, aminokyseliny, proteinové hydrolyzáty, peptidy, deriváty purinu a pyrimidinu);
2) činidla, která zvyšují detoxikační funkci jater a dalších orgánů (adsorbenty, antidota);
3) cholagogue rostlinného a syntetického původu;
7) inhibitory a induktory mikrosomálních systémů, které metabolizují xenobiotika;
8) hepatoprotektivní činidla, včetně
- rostlinné polyfenoly;
- syntetické drogy;
- fosfolipidové a lipozomální přípravky
- přípravky orgánů;
Taková klasifikace (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) je patogeneticky zdůvodněna, ale ovlivňuje řadu léčiv, která se obecně používají v lékařské praxi, a to nejen pro léčbu onemocnění jater a žlučových cest.
Pro větší pohodlí nabízíme základní schéma struktury třídy hepatotropních léků (obr. 2.4).
Klasifikace hepatotropních léčiv, založená na jejich strukturálních vlastnostech a původu, je velmi častá a zužuje se ve vztahu k léčbě onemocnění hepatobiliární zóny.
1. Bylinné přípravky: t
1.1. Hepatotropní přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy mléčného ostropestřce - legalon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatofilus.
1.2. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy jiných rostlin - extrakt z artyčoků - Zdraví, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), dýně, hepatofyty, flamin, bonjigar, solaren.
2. Léčiva živočišného původu - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Přípravky obsahující esenciální fosfolipidy - fosfolip, Essentiale H a Essentiale-Forte H, livolin forte, esenciální fosfolipidy-Darnits, lilolakt, lipin, lioliv, fosfogliv, stejně jako jeho složení Essliver forte.
4. Přípravky syntetického původu - antral, thiotriazolin, kyselina lipoová (thioctacid), zixorin.
5. Přípravky různých skupin - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.
6. Homeopatické léky - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Přípravky žlučových kyselin - Ursodeoxycholová kyselina (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
V prezentaci se budeme řídit klasifikací hepatotropních léčiv s přihlédnutím k mechanismům jejich působení a ve skupinách v závislosti na původu a struktuře léčiv.
Tvorba řady hepatotropních léčiv
Úloha jater u lidí. Charakteristika hepatotropních léčiv a jejich použití při léčbě onemocnění jater. Pojem a klasifikace, implementace řady hepatotropních léčiv na příkladu sítě lékáren.
Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.
Publikováno dne http://www.allbest.ru/
lékárna proti hepatotropním lékům
Hepatotropní léčiva se používají pro nespecifickou léčbu onemocnění jater, chronické hepatitidy různých etiologií, cirhózy jater, toxického poškození jater způsobeného alkoholem, některými léky, toxickými chemikáliemi. V lékařské literatuře se tato skupina léků často nazývá hepatoprotektory.
Činnost hepatotropních léků je zaměřena na normalizaci homeostázy v játrech, zvýšení odolnosti vůči patogenním vlivům, normalizaci funkční aktivity jater, stimulaci regeneračních procesů.
Význam tématu závěrečné kvalifikační práce je vysvětlen tím, že v současné době zaznamenávají stále se zvyšující klinický a sociální význam akutních a chronických onemocnění jater, zvýšení jejich podílu na struktuře celkové morbidity a mortality na celém světě.
Pro správnou volbu léčby nebo v případě potřeby odpovídající náhradu jedné drogy jinou, je třeba mít na paměti, že výrazným rysem bylinných léků, které ovlivňují funkci jater a žlučových cest, je, že současně ovlivňují tvorbu a vylučování žluče, zatímco hepatoprotektivní vlastnosti. Liší se pouze v tom, jaké kroky převažují nad ostatními.
Řada hepatotropních léků je dnes velmi různorodá. Při výběru potřebné drogy se spotřebitel nejprve řídí hmotnými schopnostmi a doporučeními lékaře. Chcete-li si vybrat správnou drogu, musíte pochopit rozsah hepatotropních léků, které nám lékárenské řetězce nabízejí.
Předmětem závěrečné kvalifikační práce jsou hepatotropní léčiva.
Předmětem výzkumu je realizovatelný sortiment hepatotropních léků v lékárenském řetězci Státního rozpočtového zdravotnického ústavu „Regionální perinatální centrum“.
Cílem studie je odhalit podstatu hepatotropních léčiv v léčbě onemocnění jater a zvážit zavedení řady hepatotropních léčiv na příkladu lékárenského řetězce Regionální klinické nemocnice Perinatal Center.
-zvážit koncept jater a jeho úlohu v lidském těle;
- odhalit koncept a klasifikaci hepatotropních léčiv;
- zvážit celou řadu hepatotropních léčiv;
-zvážit organizační charakteristiky sítě lékáren Státního rozpočtového zdravotnického ústavu „Regionální perinatální centrum“;
- monitorovat sortiment lékárenského řetězce Státního rozpočtového zdravotnického ústavu „Regionální perinatální centrum“
- analyzovat realizovatelný rozsah hepatotropních léků v lékárenském řetězci Státního rozpočtového zdravotnického ústavu „Regionální perinatální centrum“;
Hypotéza: Objem prodeje sortimentu léků ovlivňuje výrobce, cena a sezóna.
V práci byly použity vědecké práce těchto autorů jako VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Litevský, I.A. a další
V práci byly použity teoretické metody výzkumu, pozorování, analýzy, komparace, zobecnění, indukční a deduktivní metody.
Teoretický a praktický význam spočívá v tom, že tyto studie a závěry mohou být využity v lékárenských řetězcích pro správný výběr hepatotropních léků lékárníky.
Vědeckou novinkou závěrečné kvalifikační práce je, že poprvé byla v lékárenském řetězci Regionálního perinatálního centra zkoumána řada hepatotropních léků používaných pro onemocnění jater a poptávka spotřebitelů po těchto léčivech.
Struktura práce se skládá z úvodu, dvou kapitol, závěru, seznamu odkazů a aplikací.
Kapitola 1. Teoretické základy hepatotropních léčiv
1.1 Úloha jater v lidském těle
Játra jsou největší žlázou trávicího ústrojí a hlavní „továrnou“ pro čištění těla před škodlivými metabolickými produkty a všemi cizími látkami (obr. 1).
Obr. 1. Lidská játra [14, s. 1]. 210]
Jaterní buňky v procesu evoluce se naučily produkovat vysoce aktivní enzymy, které katalyzují většinu známých chemických reakcí [14, s.311].
Hlavní funkce jater:
- metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků;
- neutralizace léčiv a toxinů;
- glykogenové depot, vitamíny A, B, C, E, stejně jako železo a měď;
- krevní nádrž;
- filtrace bakterií, degradace endotoxinu, metabolismus laktátu;
- vylučování žluči a močoviny.
- imunologická funkce se syntézou imunoglobulinů a fagocytární aktivity v důsledku Kupfferových buněk;
- hematopoéza u plodu.
Játra hrají významnou roli v metabolismu a anabolismu proteinů, odstraňují aminokyseliny z krve pro jejich následnou účast na procesech glukoneogeneze a syntézy proteinů a také vylučují aminokyseliny do krve pro použití v periferních buňkách. Proto mají játra velký význam v procesech využití aminokyselin a odstraňování dusíku z organismu ve formě močoviny. Syntetizuje důležité proteiny, jako je albumin (udržování koloidního osmotického tlaku v oběhovém systému), globuliny - lipoproteiny a glykoproteiny, které plní transportní funkci (feritin, ceruloplasmin a1-antitrypsin, a2-makroglobulin), faktory komplementu a haptoglobinů, které vážou a stabilizují volný hemoglobin [15, c. 278].
Také v podmínkách fyziologického stresu se proteiny akutní fáze syntetizují v játrech: antitrombin III, a-glykoprotein a C-reaktivní protein. V játrech jsou syntetizovány téměř všechny koagulační faktory. Koagulopatie se mohou vyskytnout jak s nedostatečnou syntetickou funkcí jater, tak s nedostatkem vylučování žluči, což vede ke snížení absorpce vitamínu K, který se podílí na syntéze faktorů II (protrombin), VII, IX, X [420, c.16].
Játra plní více funkcí, z nichž nejdůležitější jsou neutralizační (detoxikační), vylučovací a bariérová. Je prováděno mnoho biochemických reakcí metabolismu proteinů, sacharidů, tuků, syntézy a transformace hormonů, vitamínů, žlučových kyselin a dalších biologicky aktivních sloučenin. Škodlivé a toxické produkty, které se dostanou do těla nebo se v něm tvoří, jsou neutralizovány v játrech [18, c. 186].
Játra hrají důležitou roli v procesu transformace léčiv, takže jejich koncentrace v játrech je vyšší než v jiných orgánech. Komplexní ve vodě nerozpustné molekuly léčivých látek jsou štěpeny nebo převedeny do rozpustných forem, což přispívá k jejich odstranění z těla. Při onemocněních jater nebo jeho nedostatečnosti dochází ke zpomalení přeměny léčiva, což vede ke zvýšení síly a trvání jejich účinku [19, 514].
Játra po celý život neustále zažívají velmi vysoké zatížení. Všechny chyby ve výživě, špatných návycích, stresu, užívání drog nevyhnutelně ovlivňují její stav a nutí ji pracovat v režimu přetížení. Mnoho onemocnění, především kardiovaskulární, které mění krevní zásobení tkání, také negativně ovlivňuje játra. Dlouhodobé vystavení těmto přetížením vede k narušení vitální aktivity jaterních buněk (hepatocytů), což snižuje jejich funkci. Produkce nebo aktivita jaterních enzymů se snižuje, je narušen normální průběh biochemických reakcí. Jako výsledek, tělo stane se ucpané a otrávené struskami, který musí být neutralizován v játrech. A protože orgány a systémy pracují v úzkém kontaktu, porušuje se obecná regulace jejich činností [22, s. 1]. 158].
Proto v mnoha případech potřebují játra pomoc, především proto, aby byly hepatocyty chráněny před poškozením různými chemickými látkami [21, c. 279].
Tato pomoc přichází ve formě léků, které se nazývají tzv. Hepatoprotektory. Na základě klinických, laboratorních a morfologických znaků lze rozlišit následující typy poškození jater: t
- mitochondriální léze (vyjádřené ve vývoji fibrózy, někdy s výraznou proliferací žlučových cest). Výskyt takových poranění vyvolává léčivé léze, parenterální výživu;
- fibrózy (vyvíjí se u většiny léčebných poškození jater).
Obr. 2. Onemocnění jater [17, c. 322]
Vláknitá tkáň je uložena v prostoru Disse a narušuje průtok krve sinusoidy, což způsobuje nekrotickou portální hypertenzi a zhoršenou funkci hepatocytů [17, c. 402];
- porušení proteinové syntézy (proteinová dystrofie hepatocytů s následnými funkčními, morfologickými a laboratorními důsledky). Vyvíjí se v důsledku významných toxických účinků prostředí: potraviny s toxickými nečistotami, alkohol, léky, virové, mikrobiální, toxické účinky [21, c. 283];
- „Veno-okluzivní onemocnění“ (vyvíjí se v důsledku toxických účinků některých rostlinných doplňků, potravin, léčivého čaje, dokonce i valeriánu, čínských léků, včetně běžných posilujících stresů, používaných pro nespavost);
- hepatokanalikulyarny cholestasis se vyvíjí pod vlivem mnoha toxických, toxické-alergické, toxické-imunitní účinky: virové, alkoholické, léčivé, potraviny, zeleniny, včetně těch, které jsou obsaženy v potravinářských přídatných látek, léčivých čajů, atd.);
- poškození jater spojené s hypervitaminózou (zejména A), morfologicky, je vyjádřeno v buněčné hyperplazii a následně s následným rozvojem fibrózy a portální hypertenze. Drogy často působí jako provokativní faktory [21, s. 309].
Například existuje skupina antihypertenziv, která si uvědomují svůj účinek prostřednictvím cytochromu P450-11D6, který je charakterizován výrazným polymorfismem.
Zvláštní místo v této skupině je obsazeno:
- inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, které mohou způsobovat hepatitidu, často se vyskytující s těžkou periferní eozinofilií a eozinofilní infiltrací portálních traktů [20, c. 27];
-· Nepřímý škodlivý účinek jakýchkoli toxických faktorů na hepatocyty (zprostředkovaný edémovou „zánětlivou“ infiltrací, hypoxií, alergiemi, idiosynkrází). Současně biochemický krevní test zaznamenává zvýšení hladiny transamináz [23, s. 1]. 283];
-Indukce a kompetitivní inhibice enzymů, které spouštějí kterýkoliv z výše uvedených mechanismů [25, s. 1]. 112].
Hepatoprotektory (HP) dnes tvoří 9,2% z celkového počtu léčiv. V roce 2015 byla skupina GP v Rusku zastoupena 31 obchodními jmény ve 167 pozicích.
Játra jsou tedy žlázou trávicího systému. Hlavní funkcí jater je očistit tělo škodlivých metabolických produktů a všech cizích látek. Pro zlepšení výkonu funkce jater používá hepatotropní léky.
1.2 Koncept a klasifikace hepatotropních léčiv
Hepatotropní léky jsou léky, které zlepšují funkci jater.
K hepatotropním lékům patří následující léčiva, která jsou uvedena na Obr.
Obr. 3. Skupiny léčiv souvisejících s hepatotropními léky [24, s. 1]. 271]
Podívejme se podrobněji na každou skupinu léků [24, c. 316].
1.Zhelchegonny léky. Choleretické léky jsou léky, které stimulují tvorbu žluči (mají choleretický účinek) a zlepšují tok žluči, podporují uvolňování žluči do dvanáctníku (detekují cholekinetický efekt) [14, s. 271].
V současné době choleretické léky v komplexní léčbě a prevenci různých onemocnění jater a žlučníku používají v klinické praxi terapeut-gastroenterolog poměrně široce. To je způsobeno účinky choleretických léků, které zmírňují bolestivé ataky, usnadňují průběh onemocnění a také zabraňují zhoršování stavu nebo výskytu nové patologie vyvolané dekompenzací existující poruchy [14, s. 293].
Žluč je biologická tekutina produkovaná jaterními buňkami a hromadící se v žlučníku. Kapalina má hořkou chuť, specifický zápach a v závislosti na délce výroby může být natřena žlutou, hnědou nebo zelenkavou barvou [29, s. 297].
Žluč provádí v lidském těle následující fyziologické funkce: Emulgace a trávení tuků z potravin; Aktivace enzymů tenkého střeva a slinivky břišní, nezbytná pro úplné trávení potravy; Poskytuje úplnou absorpci vitamínů rozpustných v tucích, vápníku a cholesterolu. Aktivace enzymů tenkého střeva a slinivky břišní je způsobena tím, že žluč neutralizuje účinek pepsinu, který dorazil na místo s kouskem potravy ze žaludku [14. c. 299].
Po neutralizaci pepsinu vznikají nezbytné podmínky pro fungování enzymů tenkého střeva a slinivky břišní. Emulgace tuků se provádí žlučovými kyselinami obsaženými v žluči, které navíc zlepšují střevní motilitu, stimulují tvorbu ochranného hlenu a zabraňují navázání bakterií a proteinů na sliznici [18. c. 315].
Kvůli těmto účinkům žluč brání zácpě a střevním infekcím. Žluč je navíc nezbytná pro odstranění látek, jako je cholesterol, bilirubin, glutathion a steroidní hormony z lidského těla spolu s výkaly. Žluč je syntetizována jaterními buňkami a vstupuje do žlučníku přes speciální kanály. Pak od žlučníku také přes potrubní systém, vstupuje do dvanácterníku, kde plní své fyziologické funkce. To znamená, že žlučník je jakýmsi rezervoárem pro dočasné uskladnění žluči od okamžiku jeho výroby, dokud se do duodena nedostane potravní paušál [26, s. 1]. 9].
Choleretické léky jsou klasifikovány do choleretiky a cholekinetiky [14, s. 412].
1. Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žlučové kyseliny: allochol, cholenzym, kyselina ursodeoxycholová (ursohol, ursosan, urso-Falk).
2. Přípravky na bázi léčivých rostlin: infuze kukuřičných stigmat, květů imortelů (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.
3. Syntetická léčiva: oxafenamid, poškozen [27, s. 271].
Cholekinetika: atropin sulfát, platyphyllin hydrotartrát, no-spa (drotaverin), papaverin hydrochlorid, Papazol, síran hořečnatý.
1. Hepatoprotektory - látky, které chrání jaterní buňky před účinky hepatotoxických látek, normalizují metabolické procesy v hepatocytech. používají se k léčbě pacientů s hepatitidou, cirhózou jater a také k prevenci toxických účinků na játra [27, s. 1]. 182].
Jedná se o speciální skupinu léků, které mají stimulační účinek na jaterní buňky a pomáhají obnovit jejich strukturu, normalizují základní funkce jater a chrání hepatocyty před patogenním působením takových toxických látek, jako jsou léky, nezdravé a nekvalitní potraviny (mastné nebo smažené potraviny, uzená masa, alkohol), chemikálie a jiné škodlivé faktory [30, c. 115].
K hepatoprotektorům patří následující [27, s. 219]:
1. Prostředky ovlivňující membrány fosfolipidových buněk: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornitin (hepamerc), hepaster A, B, hepasol.
2. Bioflavonoidy (rostlinné přípravky): silibinin (legalon), silibor, bilignin, hepaben, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatofyty [24, s. 1]. 413].
3. Vitaminy a hepatoprotektory živočišného původu: tokoferol acetát, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.
3. Základní fosfolipidy. Fosfolipidy jsou materiálem pro budování buněk, jsou zapojeny do buněčných procesů a stimulují aktivitu enzymových systémů [24, s. 371].
Hepatoprotektory obsahující fosfolipidy (Essentiale Forte, Essliver Forte) pomáhají částečně chránit jaterní buňky před účinky alkoholu a opravit již zničené buňky. Lékaři zaznamenávají účinnost léků v této skupině iu pacientů s hepatitidou a tukovými játry [26b s, 3].
- udržovat normální tekutost a opravu, tj. rychlou obnovu buněčných membrán;
- chrání mitochondriální a mikrozomální enzymy před poškozením. Tyto enzymy se podílejí na neutralizaci střevních jedů;
- zpomalují syntézu kolagenu a zvyšují aktivitu kolagenázy (enzymu ničícího kolagen). Kolagen je protein, který určuje náhradu epiteliální tkáně pojivovou tkání, tj. Zjizvení. To znamená, že fosfolipidy mají protirakovinný (vědecky: antifibrotický) účinek [16, s. 389].
4. Aminokyseliny. Aminokyseliny jsou strukturní chemické jednotky, které tvoří proteiny. Živý organismus se skládá z bílkovin. Různé formy proteinů jsou zapojeny do všech procesů probíhajících v živých organismech [24, 214].
V lidském těle se z bílkovin tvoří svaly, vazy, šlachy, všechny orgány a žlázy, vlasy a nehty; proteiny jsou součástí tekutin a kostí. Enzymy a hormony, které katalyzují a regulují všechny procesy v těle, jsou také proteiny.
Kromě toho, že aminokyseliny tvoří proteiny, které tvoří tkáně a orgány lidského těla, některé z nich hrají roli neurotransmiterů nebo jejich předchůdců. Neurotransmitery jsou chemikálie, které přenášejí nervový impuls z jedné nervové buňky do druhé. Některé aminokyseliny jsou nezbytné pro normální funkci mozku [16, s. 418].
Aminokyseliny přispívají k tomu, že vitamíny a minerální látky dostatečně plní své funkce. Některé aminokyseliny přímo aktivují svalovou tkáň. U lidí je mnoho aminokyselin syntetizováno v játrech. Některé z nich však nelze syntetizovat v těle, takže je člověk musí přijímat s jídlem. Mezi tyto esenciální aminokyseliny patří: histidin, isoleucin, leucin, lysin, methionin, fenylalanin, threonin, tryptofan, valin [30, c. 214].
Aminokyseliny, které jsou syntetizovány v játrech (zaměnitelné): alanin, arginin, asparagin, kyselina asparagová, citrulin, cystein, kyselina gama-aminomáselná, kyselina glutamová, glutamin, glycin, ornitin, prolin, serin, taurin, tyrosin.
Aminokyseliny v obezitě a nadváze: methionin, glutamin, DL-fenylalanin, tyrosin, 5-hydroxytryptofan, L-karnitin.
5. Antioxidanty. Antioxidanty (antioxidanty) oxidační inhibitory, přírodní nebo syntetické látky, které mohou inhibovat oxidaci (zvažují se především v souvislosti s oxidací organických sloučenin) [24, s. 113].
Pro dokončení práce antioxidantů v lidském těle je třeba stopových prvků (zinek, měď, mangan) a vitamínů B5, B6. Podle studie Institutu výživy, většina Rusů postrádá vitamín C a jiné vitamíny skupin A, B, E. U některých lidí jsou pozorovány nedostatky nenasycených mastných kyselin. Lidé nad 40 let nemají prakticky žádný koenzym Q10. Lidé se obvykle snaží doplnit nedostatek vitamínů tím, že syntetické vitamíny v pilulkách, pilulkách, nebo řešení. Ale syntetické vitamíny mohou ublížit tělu. Například jednoduché předávkování. Velké dávky vitaminu C mohou vést k tvorbě ledvinových kamenů a vitamín A užívaný ve velkých dávkách a dlouhodobě toxický [24, s. 1]. 139].
Mechanismus působení nejběžnějších antioxidantů (aromatické aminy, fenoly, naftoly, atd.) Je rozbíjení reakčních řetězců: molekuly antioxidantů interagují s aktivními radikály za vzniku nízko aktivních radikálů. Oxidace se také zpomaluje v přítomnosti látek, které ničí hydroperoxidy (dialkylsulfidy atd.). Antioxidanty se nacházejí v čerstvém ovoci, stejně jako v produktech z nich vyrobených (čerstvě vymačkané šťávy atd.) [24, s. 1]. 177].
Proto jsou hepatotropní léky léky, které ovlivňují funkci jater. Následující léky jsou přisuzovány hepatotropním lékům: cholagogové látky (cholesterol a cholekinetika) a hepatoprotektory (esenciální fosfolipidy; aminokyseliny a antioxidanty).
1.3 Rozsah hepatotropních léčiv
Škála léků používaných při komplexní léčbě onemocnění jater a žlučových cest, nazývaných hepatotropní léčiva, má více než 1000 jmen [32].
V současné době, v závislosti na směru hlavní akce, jsou hepatotropní léky rozděleny do skupin [27, s. 315]:
- bylinné přípravky: a) přípravky z ostropestřce; b) přípravky z jiných rostlin;
- živočišné produkty;
- přípravky obsahující EFL;
- léky s převažujícím detoxikačním účinkem: 1) léky s přímým účinkem; 2) léky nepřímé akce: a) léky, které snižují tvorbu endogenních toxikantů; b) léky, které aktivují tvorbu endogenních detoxikantů; c) léky, které urychlují metabolismus toxických látek;
- léky různých skupin;
- přípravky žlučových kyselin.
Tabulka 1 uvádí nejběžnější rozsah hepatotropních léčiv.
1. Přípravky rostlinného původu.
Preparáty ostropestřce obsahují ve svém složení flavonoid silibinin, který je hlavní složkou obsahu a klinického působení. Indikace pro použití silymarinu jsou onemocnění jater s klinickými a biochemickými příznaky aktivity. Aktivita silymarinu v jaterní cirhóze alkoholické etiologie byla studována v několika klinických studiích. Silibinin má nedostatečný choleretický účinek, proto pro zvýšení cholerózy se používá řada kombinačních léčiv (hepaben, sibectan), které navíc obsahují zpravidla rostlinné extrakty s choleretickým účinkem.
Tabulka 1. Sortiment hepatotropních léčiv [28, s. 1] 176]
Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy mléčný bodlák.
Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy jiných rostlin.
Legalon, silymarinu, silibinin Karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, hepaben, levasil, hepatofilní
Artyčok extrakt - Zdraví, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, katgen (kyanidanol), dýně, hepatophyte, flamin, bonjigar, sluneční
2. Léčiva živočišného původu
Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm
3. Přípravky obsahující esenciální fosfolipidy
Phospholip, Essential N a Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Essential Phospholipids-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, stejně jako jeho složení Essliver forte
4. Přípravky syntetického původu
Antral, thiotriazolin, kyselina lipoová (thioctacid), zixorin
5. Příprava různých skupin
Ademethionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.
6. Homeopatické léky
Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum
7. Přípravky žlučových kyselin
Kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk), Ursosan, Henofalk
Kromě ostropestřce zahrnuje řada léků s hepatotropním účinkem například extrakt z listů artyčoků (hofitol), který má významný hepatoprotektivní účinek v důsledku přítomnosti složek v přípravku s výraznou antioxidační aktivitou, což ho činí účinným při poškození jater, doprovázeném příznaky zvýšeného poškození virových jater, intoxikace hepatotropními jedy, včetně alkoholu [28, s. 1]. 297].
Hepatoprotektivní účinek je srovnatelný se silibininem. Byl popsán výrazný choleretický, hypolipidemický, hypoazotemický a diuretický účinek extraktu listů artyčoků. Liv.52 obsahuje řadu léčivých rostlin používaných v medicíně. Tento lék chrání jaterní parenchyma před toxickými látkami, má určitý antioxidační účinek a snižuje množství hepatotoxického lysoleucinu. Analýza užívání přípravku Liv 52 u pacientů s různými patologickými stavy jater a žlučových cest indikuje účinnost léčiva (jeho účinkem na náhradní terapeutická místa) u motorické biliární dyskineze, akutní a chronické hepatitidy. Další přípravky obsahující komplex rostlinných složek jsou dipana a bonjigar [32].
2. Přípravky živočišného původu. Léky živočišného původu (Laennec, Prohepar, Hepathosan) mají v současné době omezené použití, což odráží obecný trend snižování užívání těchto léků v medicíně. Tyto léky mají reparativní účinek, který je samozřejmě způsoben přítomností aminokyselin, metabolitů s nízkou molekulovou hmotností a případně fragmentů růstových faktorů. Největší důkazní základna se shromažďuje na proheparu. Spolu s anti-cytolytickými a anti-cholestatickými účinky je schopen zlepšit funkci proteinu-syntetické funkce jater a omezit produkci IL-6. S NAFLD a AJDB (60 dnů léčby) může léčivo snížit závažnost cytolýzy a cholestázy, stimulovat syntetickou funkci jater a zlepšit kvalitu života [32].
3. Přípravky obsahující EFL. Látka EFL je vysoce čištěný extrakt ze sójových bobů a obsahuje hlavně fosfatidylcholin (PC) s vysokou koncentrací polynenasycených mastných kyselin. Hepototropní účinek EFL se dosahuje přímým zapuštěním jejich molekul do poškozených struktur fosfolipidových membrán jaterních buněk, což poskytuje výrazný anti-cytolytický účinek.
V současné době jsou frospholipidové monopreparace na trhu zastoupeny Essentiale N a Pro Pro. Essilier iliwolin, podobný EFL látce, obsahuje terapeutické dávky vitamínů (B1, B2, B6, B12, E a PP) nebo extraktu z ostropestřce mléčného (fosfonocyte) nebo methioninu (eslidinu), které jsou v těsném složení. Jako kombinované fosfolipidové činidlo je možné uvažovat fosfogilní přípravek, který je ve složení srovnatelný s japonskou přípravou neo-mineragen C (SNMC) a sestává z látky EFL a kyseliny glycyrrhizové. Orální forma takovéto kombinace je primárně považována za lék EFL (obsah glycyrrhizinátu je velmi nízký a má nízkou biologickou dostupnost) a parenterální forma působí primárně díky glycyrrhizinátu, který má imunostimulační účinek, který aktivuje fagocytózu, zvyšuje aktivitu NK buněk a produkci IFN- roku Nejvhodnější je použití parenterálních forem přípravků EFL / glycyrrhizinu pro virovou hepatitidu s parenterálním mechanismem infekce a jako další prostředek ke standardní antivirové léčbě.
4. Přípravky s převažujícím detoxikačním účinkem [32].
Léky přímé akce. Přípravky s převažujícím detoxikačním účinkem mají schopnost redukovat účinky toxémie, která se vyvíjí s hepatocelulární insuficiencí různé geneze, v důsledku přímé interakce s endogenními toxiky (především amoniakem). Glutamin-arginin a L-ornitin-L-aspartát se disociují na své složky, které se dále podílejí na biochemických procesech, které zajišťují vazbu amoniaku v perivenózních hepatocytech, mozku a dalších tkáních. Léčiva se používají pro mastnou dystrofii, hepatitidu, cirhózu, poškození jater v důsledku alkoholismu a drogové závislosti, pro léčbu mozkových poruch vyplývajících z dysfunkce jater, doprovázené hyperamonemií. U subklinických forem encefalopatie není užívání léků odůvodněné. Skutečný hepatoprotektivní účinek této skupiny léčiv je signifikantně horší než detoxikační účinek.
Přípravy nepřímé akce. Léky, které snižují tvorbu endogenních toxikantů. Laktulóza je disacharid (galaktóza + fruktóza), který se nenachází v přírodě, pro štěpení lidského těla bez hydrolyzujících enzymů. Při jaterní encefalopatii je terapeutický účinek léčiva realizován potlačením tvorby amoniaku bakteriemi, inhibicí rozkladu aminokyselin a močoviny na NH3 a snížením hladiny amoniaku v ileu. Účinek podobný laktulóze je také podáván laktitolem [24, s. 1]. 317].
Léky, které aktivují tvorbu endogenních detoxikačních látek Léky v této skupině mohou snížit účinky toxémie na hepatocelulární insuficienci vytvořením metabolitů, které mají detoxikační účinek. Ademethionin je S-adenosyl-L-methionin (SAM), který hraje ústřední roli v biochemických reakcích, kde slouží jako donor funkčně aktivních skupin nebo modulátor řady enzymů. Pod vlivem SAM je stimulována exprese genu MAT1A, který kóduje syntézu methionin-enosyltransferázy, což je nezbytné pro konverzi methioninu z potravy na SAM.
Léčivo má také anti-neurotoxické a antidepresivní účinky, které se objevují do konce prvního týdne léčby a stabilizují se do 2 týdnů. SAM je nejúčinnější při onemocnění jater, doprovázeném jaterní encefalopatií. SAM má převažující vliv na projevy toxémie a v menší míře působí na ukazatele cytolýzy a cholestázy. SAM se používá při akutní a chronické hepatitidě, CP. Remaxol je originální léčivo, které kombinuje vlastnosti vyváženého polyionového roztoku (dodatečně se přidává methionin, riboxin, nikotinamid a kyselina jantarová) a hepatotropní činidlo. Metionin se aktivně podílí na syntéze cholinu, lecitinu a dalších fosfolipidů. Kromě toho se SAM vytváří v těle pod vlivem methionin-adenosyltransferázy z methioninu a ATP. Experimentální data ukázala, že Remaxol zvyšuje hladinu endogenní SAM v játrech. Vzhledem k inosinu je vyžadováno zvýšení celkového množství purinových nukleotidů, které jsou nezbytné pro resyntézu nejen makroergů (ATP a GTP), ale také sekundárních poslů (cAMP a cGMP), jakož i nukleových kyselin. Kyselina jantarová ve složení tohoto léku má antihypoxikum (udržení aktivity sukcinát-oxidázové jednotky) a nepřímý antioxidační účinek (udržování zásoby redukovaného glutathionu) a nikotinamid aktivuje NAD-dependentní enzymové systémy. V důsledku toho dochází jak k aktivaci syntetických procesů v hepatocytech, tak k udržování jejich zásobování energií. Účinnost remaxolu byla stanovena u CHC, léčiva (antituberkulózy a protinádorových látek) a poškození toxických (ethanolových) jater. Získaná data o účinnosti léku v nealkoholické steatohepatitidě (zlepšení funkčních parametrů, regrese hlavních symptomů onemocnění).
Léky, které urychlují metabolismus toxických látek. Jako léky, které urychlují metabolismus toxikantů (především bilirubinu), fenobarbitalu nebo benzobarbitalu, který je metabolizován v těle na fenobarbital, lze nyní použít v omezeném rozsahu. Terapeutického účinku je v tomto případě dosaženo indukcí izoenzymů cytochromu P-450 v játrech. Hlavní použití těchto léčiv se nachází v hyperbilirubinemii (včetně novorozenců, v chronické intrahepatické cholestáze, vrozené hemolytické nekonjugované hyperbilirubinemii). Vývoj indukčního účinku může trvat několik týdnů. Metadoxin je lék založený na schopnosti aktivovat enzymové systémy jater, primárně zodpovědný za metabolismus ethanolu a acetaldehydu. Lék je indikován pro různé (zejména alkoholické) léze jater, včetně pozadí chemoterapie, s akutní a chronickou intoxikací alkoholem.
5. Přípravky různých skupin UDCA - hydrofilní, netoxická terciární žlučová kyselina - 7c-epimer kyseliny chenodesoxycholové. Užívání UDCA snižuje enterohepatickou cirkulaci hydrofobních žlučových kyselin, zabraňuje jejich toxickému účinku na hepatocyty a na epitelu žlučových cest, potlačuje produkci imunoglobulinů, ovlivňuje expresi antigenů HLA-DR na povrchu buněčných membrán, snižuje imunosupresi zprostředkovanou cholestázou. Předpis UDCA je považován za opodstatněný u onemocnění jater doprovázených nebo způsobených cholestázou. Lék se používá při akutní hepatitidě B a chronické hepatitidě (CHB, CHC, autoimunitní), toxickém (včetně alkoholických) poškození jater, primární biliární cirhóze a primární sklerotizující cholangitidě. U CHB a CHC může léčivo významně snížit hladinu transamináz, aniž by významně ovlivnilo virovou zátěž. b-Lipoová (thioktová) kyselina je koenzym, který se podílí na oxidační dekarboxylaci kyseliny pyrohroznové a b-ketokyselin, hraje důležitou roli v bioenergii jaterních buněk, podílí se na regulaci sacharidů, bílkovin, metabolismu lipidů, má lipotropní a antioxidační účinek. Neexistuje však dostatečný počet RCT, které by umožnily realistické posouzení hepatotropní aktivity tohoto léčiva. Thiotriazolin, který byl nedávno registrován v Rusku, má široké spektrum farmakologických účinků, nicméně pro konečné posouzení jeho účinnosti a bezpečnosti je třeba dalších úsudků.
Použití hepatotropních léků v jaterních lézích různých etiologií je tedy rozumné z hlediska mechanismů patogeneze této nozologie a mělo by být založeno na důkazech jejich klinické účinnosti.
Shrneme-li výše uvedené v první kapitole, můžeme konstatovat, že játra jsou největší žlázou trávicího systému a hlavní „továrnou“ pro čištění těla před škodlivými metabolickými produkty a všemi cizími látkami. Játra hrají významnou roli v metabolismu a anabolismu proteinů, odstraňují aminokyseliny z krve pro jejich následnou účast na procesech glukoneogeneze a syntézy proteinů a také vylučují aminokyseliny do krve pro použití v periferních buňkách. Proto mají játra velký význam v procesech využití aminokyselin a odstraňování dusíku z organismu ve formě močoviny.
Hlavní funkcí jater je očistit tělo škodlivých metabolických produktů a všech cizích látek. Pro zlepšení výkonu funkce jater používá hepatotropní léky.
Hepatotropní léky jsou léky, které ovlivňují funkci jater. Následující léky jsou přisuzovány hepatotropním lékům: cholagogové látky (cholesterol a cholekinetika) a hepatoprotektory (esenciální fosfolipidy; aminokyseliny a antioxidanty).
Použití hepatotropních léků pro jaterní léze různých etiologií je rozumné z hlediska mechanismů patogeneze této nozologie a mělo by být založeno na důkazech jejich klinické účinnosti.
Kapitola 2. Realizace hepatotropních léků v síti lékáren na příkladu lékárny GBUZ NW "Regionální perinatální centrum"
2.1 Organizační charakteristiky Regionálního centra perinatálního centra a historie jeho vzniku
Síť lékáren Regionální observatoře Perinatal Center je umístěna na trhu lékáren města Jaroslavl jako dynamicky se rozvíjející síť lékáren ve městě.
Celé jméno Lékárna Státního rozpočtového ústavu zdravotnictví Jaroslavlského kraje "Regionální perinatální centrum".
Zkrácený název Lékárna GBUZ YaO "OPT".
Podrobnosti Lékárny GBUZ YaO "OPTs" uvedené v tabulce 2.
Tabulka 2 Registrační údaje Lékárna GBUZ YaO "OPC"