Následky po odstranění žlučníku

Po cholecystektomii a dilataci, která vám umožní zcela odstranit žlučník, bude pacient potřebovat 1-2 měsíce na zotavení, pokud nejsou žádné komplikace. Po odstranění žlučníku by měl vést určitý životní styl, změna chování, splnění požadavků lékaře. Obvykle se jedná o speciální dietní terapii a fyzioterapii. Po operaci se často vyvíjí syndrom PES, bolest, pálení žáhy a průjem, všechny chronické choroby (gastritida, vředy, kolitida, pankreatitida, enteritida, osteochondróza atd.) Se zhoršují. Aby se zlepšila zažívací funkce a urychlila adaptace gastrointestinální aktivity v těchto podmínkách, bez žlučníku, je určen určitý seznam léků, jsou uvedena obecná doporučení.

Po cholecystektomii

Po úspěšném výkonu pacienta byly položeny první hodiny reanimace a ošetřovatelské péče s monitorováním jeho stavu a sledováním účinků celkové anestezie. Proč je pacient několik dní v komnatě Renia? To je nutné, jsou-li po odstranění žlučníku nežádoucí důsledky.

Během 4 hodin strávených v intenzivní péči je zakázáno vstávat a pít. Poté, co začnete dávat několik doušek vody každých 20 minut, ale nepřekračuje normu 500 ml denně.

Na konci dne je povoleno vstát, pokud byl chirurgický zákrok proveden ráno laparoskopickou metodou, tj. Malou punkcí v břiše. Ale dostat se z postele by mělo být prováděno opatrně, protože se může objevit slabost, nevolnost a závratě. Fistulografie je nutná k identifikaci píštělí.

Druhý den v nemocnici, po odstranění žlučníku, je povolena dietní strava ve formě polévek, sliznic ovesných vloček, kefíru s obvyklým množstvím pitné kapaliny. Tabulka se bude postupně rozšiřovat, ale s výjimkou mastných, nezdravých a vysoce kalorických potravin, kávy, sody, alkoholu.

Pokud po laparoskopických technikách nejsou žádné komplikace, pacient je propuštěn ve třetí den. Může trvat déle, pokud rána vyzařuje vzhled vodnaté nebo tmavě fialové krvavé tekutiny z řezu, nebo se objeví jedna bolestivá rána (těsnění v oblasti vypouštěcího otvoru). Pokud je kolem rány pouze zarudnutí kůže, pacient je propuštěn.

Ale člověk musí znát všechny důsledky odstranění žlučníku. Jsou spojeny se selháním v regulaci vylučování žlučových kyselin, změnami v biochemických procesech v gastrointestinálním traktu, což vede k těmto následkům:

Tento stav se nazývá postcholecystektomický syndrom, který je výraznější, pokud byla operace abdominální. Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že složení žlučové tekutiny se nemění, protože je odstraněna pouze příčina onemocnění (například odstranění orgánu žlučovými kameny u pacientů s diabetes mellitus). Toxická tekutina i nadále nepříznivě ovlivňuje sliznici trávicího traktu, ačkoli se hromadí v lumenu choledoch. Pokud se však choledoch neobejde, objeví se nepříjemné příznaky seromu, jako je bolest, průjem, pálení žáhy.

Běžným důsledkem je bolest břicha po cholecystektomii. Jeho výskyt není vždy spojen s komplikacemi nebo jinými problémy. K bolestivosti dochází v důsledku povahy chirurgického zákroku.

  1. Lokalizace - v místě pravého hypochondria, kde byl umístěn vzdálený orgán a je jizva, s možným návratem do subklavické zóny.
  2. Intenzita je odlišná v závislosti na prahu citlivosti pacienta.
  3. Jak dlouho to trvá? Po celé hodiny a několik dní po operaci, v závislosti na tom, jaký druh chirurgické techniky lékař začal používat, a na schopnosti tkáně těla regenerovat jizvu.
  4. Příčiny:
  • funkce řezu (břišní, laparoskopická);
  • účinky oxidu uhličitého v peritoneu pro pohyb orgánů odděleně během operace za účelem zlepšení viditelnosti.

Bolest po laparoskopické punkci:

  1. Lokalizace - v oblasti epigastria (v žaludku).
  2. Charakter - bolestivé, nudné, vznikají neustále a zhoršují kašel, hluboké dýchání.
  3. Provokativní faktory - kompletní restrukturalizace těla a jeho adaptace na práci bez žlučníku.
  4. Jak dlouho to trvá? 1 měsíc. Obvaz sníží svalové potíže.

Pokud pacient onemocní, je v oblasti pupku silná bolest, doprovázená zvracením, horečkou, zimnicí s chladným potem - to je alarmující signál, který vyžaduje urgentní návštěvu u lékaře. Může se vyvinout žloutenka nebo žloutenka. Takové přetrvávající příznaky, jejich umístění, tmavá moč, indikují vývoj závažných komplikací, proto byste měli být testováni a poraďte se s lékařem.

Nemocný na pravé straně u pacientek bez žlučníku může být způsoben menstruací. Obvykle bolestivost je paroxyzmální a vyskytuje se před menstruací. Dlouhotrvající bolestivý syndrom s vysokou intenzitou hovoří o patologii, pokud menstruace nezačala včas.

Bolestivé křeče u odstraněného močového měchýře:

  1. Lokalizace - v horní části břicha, pravá strana s zpětným rázem v zadní, levé a pravé hypochondrium. Méně často pupek bolí. Posiluje kašlem, ostrými pohyby.
  2. Charakter - kolika, neustále se objevující v noci, po jídle. V tomto případě se může objevit nevolnost, zvracení, kašel srdce.
  3. Jak dlouho trvá jeden křeč? Až 20 minut. Celková doba trvání je od 90 dnů, aby se odstranila příčina.
Po cholecystektomii žlučníku je člověk náchylný k pociťování bolesti vyplývající z restrukturalizace těla.

Vypálení bolestivého syndromu v epigastriu a za hrudní kostí způsobuje házení střevního obsahu do žaludku nebo úniku žluči. Pokud se reflex často opakuje, vyvíjí se refluxní ezofagitida, pacientovy nevolnosti a zvracení. Vyprovokovat odmítnutí je schopno použít škodlivý výrobek nebo kapalinu.

Proč dochází k syndromu patologické bolesti? Provokativní faktory jsou následující:

  • exacerbace chronického nebo výskytu akutních onemocnění (pankreatitida, kolitida, vředy, hepatitida, gastritida, duodenitida, osteochondróza);
  • peritonitida;
  • porážka žlučových cest.

Co způsobilo vzestup teploty a další známky? Situaci lze objasnit analýzou a fistulografií.

Průjem

Jakýkoliv chirurgický zákrok v břišní dutině je doprovázen poruchou trávicího ústrojí a obtížemi se střevem, zejména pokud je spojen s odstraněním žlučníku - jednoho z orgánů gastrointestinálního traktu, po kterém se vyvíjí žlučová hypersekrece.

Většina pacientů bezprostředně po operaci si může stěžovat na zvýšený plyn, nadýmání, nadýmání, průjem. U 20 ze 100 pacientů se rozvine intestinální rozruch s průjmem krve, teplota stoupá. Ve velkém, nepohodlí je vyloučen k propuštění s normalizací z dietní terapie a léky. Někdy však průjem po odstranění žlučníku trvá několik let. V tomto případě je cholecystektomie a dilatace komplikována onemocněním, jako je holografický průjem.

Povaha střevních poruch hologennogo:

  • volné stolice;
  • hmota světle žlutého nebo nazelenalého odstínu v důsledku pronikání žluče;
  • doprovázející temnou bolestivost na pravé straně břicha a v oblasti ilia;
  • chronický průběh bez hmatatelného pokroku. V případě přetrvávajícího průjmu budete muset užívat enzymatické přípravky.

Trvalý průjem a neformovaná stolice mohou vést k dehydrataci a žloutence. Pacient může zvracet. K překonání nepohodlí se vyžaduje léčba léky enzymy s těžkými nápoji a přísné menu proti průjmům.

Pálení žáhy

Kde obvykle žluč? Za normálních podmínek, po produkci v játrech, je uložen v močovém měchýři, kde mění své složení, pak je vylučován do kanálků a dvanáctníkového procesu s příjmem potravy v gastrointestinálním traktu. Tento směr úniku žluči je nezbytný pro zajištění správného rozkladu bílkovin a tuků pro jejich absorpci v dvanáctníku.

Kde se žluč po operaci vydává, když je bublina vyříznuta? Po produkci se může zdržovat v choledoch, pak se okamžitě podává v duodenálním procesu bez změny množství, složení, bez ohledu na to, zda je potrava v gastrointestinálním traktu nebo jeho nepřítomnost. Spousta hořlavých s toxickým složením kapaliny, která obsahuje choledoch, vytváří tlak v ostatních kanálech, okamžitě vstupuje do střeva, způsobuje podráždění jeho sliznice, oslabuje svěrač mezi procesem a žaludkem. Výsledkem je reverzní vypouštění obsahu dvanáctníku 12 (krvácení do žluči), které způsobuje pálení žáhy epigastriku různé intenzity, v závislosti na síle refluxu v žaludku. Vzhledem k tomu, že se problém zhoršuje, dochází k zesílení emisí žluči, vzrůstá tlak tekutiny v kanálech, takže se postupně zeslabuje dolní sfingter jícnu, což vede k pálivému bolestivému napadení v prostoru hrudníku. Kromě vylučování žluči je v ústech řev a hořkost.

Po odstranění žlučníku budete muset léčit pálení žáhy.

Pálení žáhy po odstranění žlučníku vyžaduje léčbu, protože žlučová litogenita se postupně zvyšuje. Jako součást kapaliny se začíná tvořit velké množství cholesterolu, snižuje se množství prospěšných žlučových kyselin (důležitých při trávení) a lecitinu (takže se jaterní buňky začínají zotavovat). V důsledku podráždění žluči, cirhózy, může dojít k vředům v gastrointestinálním traktu. Oprava kompozice je nezbytná, aby se ve zbývajících kanálech nevytvářely kameny a nevyvíjely se choledocholitiázy.

Pooperační léčba

Léčba je nutná, protože:

  • pomoc je důležitá při obnově gastrointestinálního traktu;
  • nepohodlí je eliminováno formou bolesti, pálení žáhy, průjmu;
  • je nutné se zbavit PHES;
  • je nutné zabránit rozvoji komplikací a exacerbaci existujících chronických patologií.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s vyříznutým močovým měchýřem jsou ženy ve fertilním věku, musí být léčena velmi pečlivě, s pravidelným sledováním pohody, aby mohli později podstoupit těhotenství a porod.

Léky

Hlavním úkolem medoterapie je adaptace gastrointestinálního traktu bez žlučníku. Léky předepisuje pouze gastroenterolog.

V pooperačním období jsou přiřazeny:

  • choleretické léky ("Hofitol");
  • enzymy („Creon“, „Festal“) - s jejich pomocí je zajištěno normální fungování zažívací funkce trávicího traktu;
  • probiotika, se kterými se střevní mikroflóra rychleji zotaví.
  • vitamíny.

Když se objeví určitý příznak, označující

Užívání léků, po odstranění žlučníku, je zaměřeno na korekci práce gastrointestinálního traktu v nových podmínkách.

konkrétní změny jsou přiřazeny:

  • „Lyobil“, „Allohol“, „Holenzyme“ - s žlučovou nedostatečností;
  • "Duspatalin" - s křečemi.
  • Osalmid, Tsiklovalon, obsahující žlučové komponenty pro korekci jejich složení a stimulaci produkce žluči.
  • Esenciální stimuluje játra a jeho funkci.
  • "Odeston" obnovit tělo.
  • Antibiotika - při zjištění zánětu a 3 dny po odstranění močového měchýře, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci rány a vnitřností. Zavedena skrze drenáž (odstranění drenáže v tomto případě se provádí nejdříve 12. den).
  • Analgetika nebo antispasmodika („Drotaverin“, „No-shpa“, „Duspatalin“ „Buscopan“) k zastavení syndromu bolesti.

Aby se předešlo komplikacím po odstranění žlučníku a aby se projevil zbytkový symptomatický projev PHES, doporučuje se pokračovat v medoterapii doma. K tomu předepsané léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou. Snižují riziko choledocholitiázy (tvorba žlučového písku a kamenů v kanálech). Častěji je zapotřebí kurz „Ursofalk“ po dobu šesti měsíců, roku nebo dvou. Používá se terapeutické schéma s alkalickou minerální vodou bez plynu, které je třeba vypít na měsíční kurz, přestávku a znovu ošetřit.

Dieta, doporučení produktu

Základní principy stravy ukazují, jak jíst:

  1. Frakční, častá jídla - 6-7 krát denně.
  2. Malé porce.
  3. Rovnoměrné intervaly mezi jídly.
  4. Pijte dostatek vody. Voda se spotřebuje v intervalu mezi jídly a sklenicí ráno, na lačný žaludek, aniž by se zvedla z postele.
  5. Snadné procházky po jídle. To přispívá k urychlení vylučování žluči s prevencí stagnace. Po jídle je zakázáno ležet.

Osoba bez žlučníku by měla jíst nejdrsnější potraviny bez opékání.

  1. teplá jídla (22-36 ° C);
  2. řídká, polotekutá konzistence;
  3. neutrální, nedráždivé pokrmy podle chuti;
  4. dietní stůl;
  5. tepelné zpracování - vaření v páře nebo ve vodě, pečení.

Doporučené produkty pro normální život:

  • Včera pšeničná mouka chleba, sušenky;
  • dobře vařené obiloviny (pohanka, ovesné vločky);
  • nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže;
  • Polévky na zeleninových vývarech;
  • proteinová omeleta (žloutek je zakázána);
  • mléčné a mléčné výrobky (mléko je zakázáno), nízkotučná zakysaná smetana;
  • malá množství živočišných a rostlinných tuků;
  • všechny druhy zeleniny - čerstvé, vařené, pečené (zejména dýně, mrkev);
  • Sladké bobule a ovoce;
  • med, melasa, přírodní marmeláda s agarovým agarem, marmeláda, džem;
  • bujóny z bujónu, bylinky;
  • sladké šťávy, kompot na sušené ovoce.
Zpět na obsah

Období rehabilitace

Základy rehabilitační a ošetřovatelské péče, umožňující žít normálně:

Po odstranění žlučníku jsou kontraindikovány silné fyzické kontraindikace a musí být dodržena terapeutická strava.

  • korekce chování, návyků, výživy;
  • užívání léků;
  • kurz ozonové fyzioterapie;
  • speciální gymnastika.

Doba trvání se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku. Prvních 7 dní po odstranění močového měchýře jsou pacienti pod dohledem lékařů v nemocnici, dodržují přísné dietní menu a pití. Po propuštění se strava postupně rozpíná a během dne se nechá pít vodu v množství až 1,5 litru. Strava a režim by měly být zachovány nejen po celou dobu rehabilitace, ale i po celý život, protože na tom závisí lidská pohoda.

Šest měsíců po cholecystektomii není přípustná silná fyzická námaha, je nemožné zvednout váhu, zejména s nadváhou, která způsobila diabetes. Tím se sníží riziko vzniku kýly, adheze. Pro podporu oslabení břišních svalů, aby se zabránilo prasknutí stehu, je povolen pooperační obvaz. Nosit obvaz by měl být den av noci - odstranit. K dispozici je speciální soubor cvičení, která jsou povolena a nezbytná pro každodenní výkon v období rehabilitace. Před nabíjením odstraňte obvaz.

Gymnastika

Po 30–60 dnech (za předpokladu, že jsou stehy řádně zahojeny) je povoleno lehké fyzické cvičení. Zahájení cvičení by mělo probíhat každodenními procházkami po dobu 40 minut, což přispěje k obohacení svalové tkáně, vnitřních orgánů kyslíku, zlepšení žluči. Takové opatření je dobrou prevencí tvorby kamenů (choledocholitiázy) ve zbývajících žlučových cestách s kýlou, srůsty a kužely hrubě lemované tkáně.

Je nutné provádět ranní cvičení se specifickým seznamem cvičení, které si ošetřující lékař vybere. Umožňuje cvičit jógu, plavání, snadné lyžování. Omezení se týkají těžkých sportů: nemůžete zvedat, nosit závaží, prudce se pohybovat, aby nedošlo k vytvoření kýly, srůsty, hrboly, nepraskly švy.

Dva měsíce po operaci můžete začít dělat cvičení, která nezatěžují břišní svaly.

60 dnů po operaci je dovoleno provádět cvičení, která vylučují zatížení břišního tlaku. Po 6 měsících je komplex doplněn světelnými prvky na břišní svaly.

Před nabíjením je zahřívání důležité ve formě 15 minut chůze tichým tempem. Cvičení by měla být prováděna takto:

  1. Staňte se rovně a roztáhněte nohy od sebe:
  • otočí tělo doprava / doleva rukou;
  • odstranění loktů z polohy rukou na opasku.
  1. Lehněte si na záda s nohama rovně:
  • střídavě pomalu ohýbat nohu u kolena a rovnání, bez paty od podlahy;
  • přinést ohnutou nohu do žaludku;
  • střídavě rovné nohy na stranu.
  1. Lehněte si na bok, nafoukněte / zatáhněte břicho při vdechování, resp.
Zpět na obsah

Vzdálený žlučník a další výživa

Doporučená tabulka pro výživu pacienta po rehabilitaci je šetřící dieta č. 5. Jídlo se používá zlomkově, v otřeném, rozdrceném vzhledu. Menu je doplněno plnohodnotnými parními omelety, obilovinami (rýže, ječmen, jáhly), tvrdými druhy sýrů, včerejším pečením, vývarem s bylinkami (pokud není alergie).

  • tukové odrůdy ryb, masa;
  • hrášek, bílé zelí a červené zelí, fazole;
  • čerstvé pečení;
  • čokoláda, zmrzlina, koláče;
  • koření, pepř;
  • alkoholu.
Zpět na obsah

Důsledky a komplikace

Pacienti bez postižení žlučníku se nepodávají. Zdravotní postižení je nezbytné v případě komplikací vedoucích ke ztrátě kvality pracovní kapacity.

Ženy plánující těhotenství jsou pozorovány na předporodní klinice. Pro profylaxi by měli vypít choleretické léky Flamin, Holagogum, Hofitol, enzymové přípravky (Festal) a provádět slepé trumfy se sorbitolem nebo xylitolem. Poté je těhotná povolena. Pokud nejsou žádná zlepšení, nedoporučujeme otěhotnět.

Pacientům není dovoleno provádět MRI navzdory skutečnosti, že existují kovové držáky. MRI nemůže ovlivnit jejich posun.

Výsledek závisí na celkové pohodě pacienta, dodržování pravidel chování stanovených lékařem, závažnosti medikace.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Komplikace po odstranění akumulace žlučníku

Indikace pro chirurgii cholelitiázy - velké nebo četné žlučové kameny, způsobující chronickou cholecystitidu, která není přístupná jiným metodám léčby. Obvykle je radikální léčba předepsána pacientům, u nichž je odtok žluči narušen a existuje riziko obstrukce žlučových cest.

Komplikace po cholecystektomii

Důsledky, které mohou vzniknout po proceduře odstranění žlučníku, je velmi obtížné předem předpovědět, ale včasné a technicky správné fungování pomáhá snížit riziko jejich vývoje na minimum.

Příčiny komplikací:

  • infiltrace zánětlivé tkáně v chirurgické oblasti;
  • chronický zánět žlučníku;
  • atypická anatomická struktura žlučníku;
  • věku pacienta;
  • obezita.

Laparoskopická cholecystektomie (operace, při které je žlučník odstraněna propíchnutím v dutině břišní) neřeší problém zhoršené tvorby žluči. Mělo by to proto trvat nějakou dobu, než se tělo pacienta naučí fungovat bez žlučníku. Pokud se člověk neustále obává pravidelných exacerbací nemoci, operace pomůže zlepšit celkový stav.

Po operaci se mohou objevit nepředvídané problémy (záleží na zkušenostech lékaře a na celkovém stavu pacienta). Podle statistik se komplikace po laparoskopické cholecystektomii vyskytují přibližně v 10% případů. Existuje několik důvodů pro rozvoj komplikací na pozadí chirurgické léčby.

V některých případech je to usnadněno nesprávně zvolenou technikou chirurgického zákroku nebo náhodným poškozením kanálů a cév v této oblasti. Neúplné vyšetření pacienta a přítomnost skrytých kamenů v žlučovodu nebo nádoru žlučníku někdy způsobuje problémy. Nemoci sousedních orgánů mohou vést k sekundárním změnám v žlučníku a ovlivnit výsledek vyšetření. Chirurgické chyby zahrnují špatnou hemostázu a nedostatečný přístup k operačnímu prostoru.

Abychom se takovým problémům vyhnuli, je nutné před provedením cholecystektomie provést důkladnou revizi sousedních orgánů: jater, slinivky břišní atd.

Tip: Abyste snížili riziko komplikací během nebo po operaci, musíte nejprve podstoupit důkladnou diagnózu, která vám pomůže zjistit přítomnost jiných patologií a zvolit správný typ léčby.

Druhy komplikací

Komplikace po odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou být následující:

  • časné komplikace;
  • pozdní komplikace;
  • operační komplikace.

Příčinou časných komplikací po odstranění žlučníku může být výskyt sekundárního krvácení spojeného s prokluzemem ligatury (zdravotnické vlákno pro obvaz cév). Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací po operaci a může být způsobeno určitými obtížemi při extrakci žlučníku propíchnutím břišní stěny. Přispívá k tomuto velkému množství kamenů, protože se zvětšuje velikost bubliny.

Možné otevření krvácení z lůžka žlučníku, ke kterému dochází po zvýšení jeho stěn do tkáně jater v důsledku zánětlivých změn. První pomoc závisí na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní krvácení a jaké příznaky je doprovázejí.

Pokud je krvácení interní, provede se druhá operace, aby se zastavila: znovu aplikujte ligaturu nebo klip, odstraňte zbytky krve a zkontrolujte další zdroje krvácení. Nahrazení ztracené krve pomáhá transfuzi fyziologického roztoku a koloidního roztoku a krevních složek (plazma). Proto je tak důležité, aby byl pacient ihned po skončení cholecystektomie sledován ve zdravotnickém zařízení.

Subhepatický a subfrenní absces

Časnou komplikací po operaci může být biliární peritonitida, která se objevuje jako výsledek uklouznutí lékařské nitě a vylití žluči do žaludku. U pacienta může vzniknout subfrenní nebo subhepatický absces, který je spojen s porušením integrity stěn žlučníku a šíření infekce. K této komplikaci dochází v důsledku gangrenózní nebo flegmonózní cholecystitidy.

Diagnózu můžete provést na základě charakteristických symptomů. Nezapomeňte upozornit na horečku po cholecystektomii (38 ° C nebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalů. Dalším příznakem přítomnosti silného zánětlivého procesu je dušnost, při které se pacient snaží častěji dýchat. Při lékařském vyšetření lékař zaznamenává u pacienta velkou bolest při poklepání podél kosterního oblouku, asymetrii hrudníku (pokud je absces velmi velký), bolesti v pravém hypochondriu.

Pravá membránová pneumonie a pohrudnice se mohou připojit k subfrennímu abscesu. Přesná diagnóza pomůže rentgenovému vyšetření a přítomnosti zjevných klinických příznaků.

Subhepatický absces se vyskytuje mezi střevními smyčkami a dolním povrchem jater. Je doprovázen vysokou horečkou, svalovým napětím v pravé hypochondriu a silnou bolestí. Diagnózu můžete provést pomocí ultrazvuku a výpočetní tomografie.

Pro léčbu abscesů se provádí operace pro otevření abscesu a odvodnění. Současně předepsané antibakteriální léky. Cvičení po odstranění žlučníku je přísně zakázáno, protože může způsobit průraz vředů, pokud je přítomen.

Po cholecystektomii se může v místě vpichu břišní stěny objevit hnisání. Nejčastěji je to způsobeno flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidou, když během operace dochází k potížím s odstraněním žlučníku. Pro které jsou stehy na chirurgické ráně znovu rozpuštěny a je použit dezinfekční roztok.

Poradenství: absces je nebezpečný v důsledku rychlého šíření infekčního procesu v dutině břišní, takže pacient musí dodržovat všechny lékařské předpisy a být v pooperačním období ve zdravotnickém zařízení, aby v případě potřeby včas obdržel pomoc.

Pozdní komplikace

Kameny v žlučovodu

Jako pozdní komplikace po cholecystektomii se může objevit obstrukční žloutenka. Její příčiny mohou být zúžení vodních kanálků, neznámých nádorů nebo kamenů v žlučovodu. Opakovaná operace může pomoci zajistit volný tok žluči. Někdy má pacient vnější biliární fistulu spojenou s ranou kanálu, u které se provádí druhý chirurgický zákrok k uzavření píštěle.

Kromě toho by pozdní komplikace měly zahrnovat přítomnost určitých kontraindikací radikální léčby, které nebyly dříve zvažovány. Pro těžké a oslabené pacienty je nutné aplikovat nejbezpečnější typy anestezie a operace.

Po operaci začne žluč místo žlučníku proudit do střeva a ovlivňuje jeho funkci. Vzhledem k tomu, že žluč je nyní stále tekutější, je mnohem horší v boji proti škodlivým mikroorganismům, v důsledku čehož se množí a mohou způsobit zažívací potíže.

Žlučové kyseliny začínají dráždit sliznici dvanáctníku a způsobují zánětlivé procesy. Po narušení pohybové aktivity střeva dochází někdy k návratu potravy v jícnu a žaludku. V této souvislosti se může vytvořit kolitida (zánět tlustého střeva), gastritida (zánětlivé změny v žaludeční sliznici), enteritida (zánět tenkého střeva) nebo ezofagitida (zánět sliznice jícnu). Zažívací potíže jsou doprovázeny příznaky jako nadýmání nebo zácpa.

To je důvod, proč jídlo po odstranění žlučníku musí být správné, musíte dodržovat speciální dietu. Strava by měla obsahovat pouze mléčné výrobky, polévky s nízkým obsahem tuku, vařené maso, obiloviny a pečené ovoce. Úplně vyloučené smažené potraviny, lihoviny a káva. Kouření je také zakázáno po odstranění žlučníku.

Operativní komplikace

Komplikace na pozadí chirurgického odstranění žlučníku zahrnují nesprávnou ligaci pařezu cystického kanálu, poškození jaterní tepny nebo portální žíly. Nejnebezpečnější z nich je poškození portální žíly, které může být smrtelné. Pro snížení rizika je to možné, pokud pečlivě dodržujete pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Ke snížení rizika komplikací po cholecystektomii může být, pokud projdete úplným vyšetřením před operací a přesně určíte, zda existují kontraindikace operace. Samotný postup musí být proveden kvalifikovaným chirurgem, který má v této oblasti rozsáhlé zkušenosti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, můžete použít speciální dietu a správný životní styl.

Doporučujeme si přečíst: laparoskopické odstranění žlučníku

Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale mají pouze informativní charakter a nemohou být použity k vlastní léčbě. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

Možné komplikace po odstranění žlučníku

Komplikace po odstranění žlučníku jsou poměrně vzácné. Pravděpodobnost takového výskytu se vyskytuje u méně než 10% transakcí. Pokud však lékař již provedl více než 1 000 operací, riziko se sníží na 1%. Navzdory těmto pozitivním statistikám se však mnoho pacientů obává, jaké následky mohou mít po odstranění žlučníku.

Příčiny komplikací po operaci

Existují různé důvody, které mohou vést k tak závažným následkům. V první řadě to může být způsobeno zánětlivými procesy, které začaly v oblasti chirurgického zákroku. Infiltrace tkáně brání správnému zobrazení orgánové struktury.

Za druhé, některá onemocnění žlučníku vedou ke skutečnosti, že se vyvíjejí adheze, jizvy na tkáních orgánu, což také komplikuje proces jeho eliminace. Kromě toho takovéto jevy mohou vést k tomu, že dojde k nadbytku na orgánu, který bude zasahovat do práce chirurga.

Za třetí, u některých pacientů může mít struktura orgánu, kanálků, cév a různých kompartmentů neobvyklý tvar. Tyto patologické změny v těle ztěžují práci lékařů, takže musí vynaložit velké úsilí na provedení operace.

Za čtvrté, věk osoby je jedním z důvodů, které mohou vést k komplikacím po operaci. Čím starší je pacient, tím déle je tělo obnoveno, takže u starších lidí tato operace často vede k různým vedlejším účinkům. Jizvy po operaci se hojí déle a pooperační zotavení trvá mnohem déle.

Riziko komplikací je také ovlivněno délkou chirurgického zákroku, dalšími operacemi v oblasti, obezitou.

Výskyt vedlejších účinků může být ovlivněn chybou, která byla učiněna během procesu diagnostiky onemocnění. Vyšetření by mělo být úplné, protože mohou existovat další faktory, kvůli nimž bude nutné upravit způsob ošetření. Mezi nimi se rozlišují dyskineze žlučových cest, kameny v kanálcích, pankreatitida. Také, některé nemoci orgánů, které jsou umístěny v blízkosti žlučníku může vést ke změnám v žlučníku. Další příčinou je nádor v různých částech orgánu a jeho kanálcích.

Zvýšení rizika komplikací po chybách cholecystektomie u chirurga. Mohou být způsobeny špatnou organizací týmu lékařů, nedostatečným osvětlením, nesprávnou anestézií. Lékař může mít omezený přístup k tělu, které je třeba odstranit. Kromě těchto důvodů může být chirurg omylem kvůli nedostatku zkušeností.

Pooperační zotavení po cholecystektomii

Po laparoskopické operaci netrvá rehabilitace v nemocnici déle než jeden den bez komplikací. Pacient se může vrátit do normálního života, ale musí dodržovat správnou dietu.

Pokud byla operace abdominální, pacient se zotaví týden. Toto období však závisí na tom, jak rychle se tělo může zotavit. Pokud se pacient již může klidně pohybovat a jíst, pak může být poslán domů, nicméně bude možné vrátit se k normální činnosti ne dříve než 1,5 měsíce.

Po operaci může pacient trpět pálením žáhy. Kromě toho je v břiše, stejně jako v oblasti, kde byl proveden řez, nepohodlí a bolest. Může se jednat o nevolnost a zvracení. To je kvůli žluči. Pár měsíců po operaci mají pacienti volnou stolici.

Po operaci se mohou vyskytnout závažné komplikace. Pokud odstraníte žlučník, průvodní nemoci ledvin, jater a slinivky břišní nezmizí, ale mohou se jen zvyšovat. Trávicí proces může být narušen. I když je operace poměrně jednoduchá a celá práce lékařů je přesně ověřena, může se u pacienta vyskytnout závažné pooperační následky, jako je pankreatitida, pneumonie, infekce, problémy s prací srdce a krevní sraženiny.

Výskyt krvácení

Nejčastěji krvácení začíná po operaci. Krev může proudit z cév v oblasti poranění na břišní stěně, z cystické arterie (pokud je zbavena speciální svorky) a poblíž žlučníku.

Tyto důsledky mohou vyplývat z různých obtíží, které se vyskytly během operace. Například přítomnost velkých kamenů v močovém měchýři nebo velký objem žlučníku může vést k prasknutí v místě řezu v dutině břišní. Krev pochází z orgánového lože, kdy proces zvyšování žlučníku do jater začíná v důsledku toho, že se v obou orgánech vyvíjejí silné zánětlivé procesy.

Pokud je krvácení vnější, pak je nutné znovu sešit, po kontrole oblasti odstranění orgánu. Jestliže krvácení nastalo uvnitř břišní dutiny, pak je zapotřebí druhá operace, která se nazývá relaparoskopie. Současně se zastaví vnitřní krvácení. Ztráta krve může být doplněna použitím speciálních roztoků.

Komplikace úniku žluči

Krvácení ze žluči je proces, kterým žluč přechází do břišní dutiny. Při správné operaci musí žluč z organu projít játry do uliček a pak do dvanácterníku, kde bude i nadále provádět všechny nezbytné funkce. Pokud je operace úspěšná, není narušena těsnost celého systému a žluč neprochází do jiných orgánů a tkání. Pokud se však objeví nějaké závady, začne únik žluči.

Pro kontrolu tohoto problému je zavedena drenáž - jedná se o speciální trubku, která řídí oddělení od močového měchýře. Když si lékař všimne, že žluč je v tubě oddělena, je podezření na tuto komplikaci.

Abscesy v bránici a játrech

Pokud došlo k infekci v žlučníku, a při jeho odstranění, to se rozbilo, pak se infekce může rozšířit a dostat se do oblasti bránice a jater. Určit tuto komplikaci může být na celkovém klinickém obrazu. Abscesy se vyskytují ve 25% všech případů, kdy je taková operace provedena. To je poměrně vysoká postava. Pacient s abscesem začíná horečkou, dušností, bolestí na pravé straně břicha pod žebry, v dolní části břicha, na pravé straně břišní dutiny. Chcete-li odstranit absces, musíte otevřít absces. Pokud neprovedete druhou operaci, choroba se rozšíří do dalších orgánů. To je důvod, proč je velmi důležité provádět sekundární operaci co nejdříve, aniž by se šířila infekce. Koneckonců, tyto vředy stále potřebují zjistit, že je to dost těžké.

Zánětlivé procesy v oblasti rány na břišní stěně

Po chirurgickém zákroku se může v místě řezání a propíchnutí břišní dutiny vyskytnout hnisání. K tomuto jevu často dochází, když pacient měl v pozdějších stadiích cholecystitidu. V tomto ohledu je odstranění těla poměrně obtížné. Při této komplikaci musí být všechny švy rozpuštěny, poté by měla být rána vymyta a odstraněna. Pro dezinfekci je důležité používat speciální řešení. Pokud má pacient dostatečně silnou imunitu, může se snadno vyrovnat se zánětlivými procesy.

Cholecystektomie je považována za poměrně bezpečný postup, po kterém ve většině případů nejsou žádné komplikace.

Vedlejší účinky se patrně projeví, ale v tomto případě pomohou konzultace s lékaři, vhodnou pomocnou léčbou a dietou. Nejčastěji se vyskytují komplikace jako krvácení, průtok žluči, absces, stejně jako zánětlivé procesy v místech poranění.

Komplikace po odstranění žlučníku

Vážení čtenáři, dnes na blogu budeme pokračovat v tématu žlučníku. Bude to o komplikacích po odstranění žlučníku. Faktem je, že mnozí z vás se ptají, kladou otázky v osobní korespondenci a na blogu. Sám jsem kdysi čelil všemu, bylo tam také mnoho problémů. Všechny vaše otázky dnes zodpovídá lékař Evgeny Snegir, lékař s rozsáhlými zkušenostmi, který mi pomáhá komentovat blog a profesionálně odpovědět na všechny otázky. Dávám slovo Eugenovi.

Podle statistik je procento komplikací po odstranění žlučníku malé. Odhaduje se, že pokud chirurg provedl více než 1000 laparoskopických cholecystektomií, pak procento jeho komplikací je menší než jedno procento. Průměrný počet komplikací pro laparoskopickou cholecystektomii je od 1% do 10%. Pacienti mají pravidelně otázky z kategorie „a to, že se něco takového může stát i tak,“ proto podrobněji zvažujeme nejčastější komplikace po odstranění žlučníku.

Nejprve odpovíme na zcela legitimní otázku: „Komplikace po odstranění žlučníku vznikají pouze vinou lékařů nebo jsou zde nepřekonatelné okolnosti?“ Uvedeme konkrétní důvody, které značně ztěžují práci chirurgů.

Příčiny komplikací po odstranění žlučníku

  1. Zánětlivá infiltrace tkání v chirurgické oblasti, například v případě akutní cholecystitidy, významně komplikuje vizualizaci anatomických struktur.
  2. Chronická cholecystitida je nebezpečná v důsledku tvorby srůstů a změn jizev v žlučníku, což může také ztěžovat odstranění žlučníku. Je možná tvorba zauzlení žlučníku, což ztěžuje práci chirurgů.
  3. Anatomická struktura žlučníku, žlučovodů a krevních cév může být atypická a lékaři musí vynaložit velké úsilí, aby dokončili odstranění žlučníku.
  4. Rizikovými faktory pro výskyt komplikací jsou starší věk, obezita, dlouhá doba trvání onemocnění, operace na břišních orgánech.

Časté komplikace po odstranění žlučníku

Nyní se zaměřujeme na charakterizaci nejčastějších komplikací.

Krvácení

Krvácení je nejčastější komplikací v pooperačním období. To může vzniknout z rány břišní stěny, z žlučníku, nebo z cystické tepny, když se klip zaklapne.

Krvácení z pooperační rány může být způsobeno obtížemi při odstraňování žlučníku z dutiny břišní skrz řez v břišní stěně. Toto je usnadněno velkou velikostí žlučníku a velkým počtem žlučových kamenů.

Krvácení z lůžka žlučníku je spojeno se silným nárůstem stěny žlučníku do tkáně jater v důsledku závažných zánětlivých změn.

Krvácení z cystické tepny nastává, když klipy vyklouznou. Již jsme podrobně hovořili o stadiích cholecystektomie, diskutujeme o tom, jak dochází k odstranění žlučových kamenů. Oříznutí tepny se provádí bezprostředně před odstraněním žlučníku, aby se zabránilo krvácení. Ale všechno se děje a v případě technických obtíží odtrhne nespolehlivě instalovaná spona pryč, začne odtok krve do břišní dutiny přes poškozenou cystickou tepnu. Lékaři mohou velmi rychle diagnostikovat tento stav tím, že se objeví krev z drenáže, která je instalována speciálně pro sledování žlučníku.

Když je vnější krvácení z rány taktiky břišní stěny nejjednodušší. Pooperační švy jsou opět aplikovány a všechny problémy končí.

V případě vnitřního krvácení je ukázána opakovaná operace - relaparoskopie s hemostázou (krvácení). Pokud krvácení pocházelo z lůžka žlučníku, pak je lůžko koagulováno speciální elektrodou, a pokud cystická tepna „unikla“, pak je klip znovu nainstalován. Pak se zbývající krev odstraní z břišní dutiny pomocí sání, vše se znovu pečlivě vyšetří a v nepřítomnosti jiných zdrojů krvácení tam končí druhá operace.

Ihned odpovězte na všechny dotazy.

Jak nebezpečné je pooperační krvácení?

Pacient v pooperačním období je pod stálým dohledem zdravotnického personálu. Jakmile dojde ke krvácení, okamžitě se provede nouzový provoz. Objem ztráty krve při rychlé diagnóze je zpravidla malý. Během druhé operace, za účelem nahrazení ztracené krve, jsou solné a koloidní roztoky transfuzovány, pokud je to nutné, krevní složky jsou transfuzní - hmotnost erytrocytů nebo plazma.

Prodlužuje délka pobytu v nemocnici krvácení?

Obvykle ne. Ztráta krve je rychle kompenzována transfuzí speciálních roztoků nebo krevních produktů. Další den po vyloučení krvácení je stav pacienta již relativně stabilní.

Potřebujete změny ve stravě po krvácení?

Ne, dietní strava je pot stejný principy stanovené v článku Výživa po odstranění žlučníku.

Únik žluči

Krvácení ze žluči je tok žluči do břišní dutiny v pooperačním období. Normálně, po odstranění žlučníku, žluč teče přímo z jater do společného žlučovodu a pak do dvanácterníku, kde plní všechny své funkce nezbytné pro organismus. Při úspěšné operaci není narušena těsnost systému vylučování žluči, žluč nevstoupí do břišní dutiny, ale je zasílána výhradně tam, kde je to potřeba. Pokud se během cholecystektomie objeví obtíže, je narušena těsnost systému vylučování žluči a žluč vstupuje do břišní dutiny prostřednictvím defektů, které se vyskytly.

K krvácení ze žluče může dojít z lůžka žlučníku, který je zpravidla v důsledku zánětlivé infiltrace značně změněn. Kromě toho zdrojem proudění žluči do břišní dutiny může být insolventní pahýl cystického kanálu a extrahepatických žlučovodů náhodně zraněných během operace.

Čtenář má okamžitě logickou otázku: „Jaké jsou statistiky této komplikace? Je pravděpodobné, že po operaci vznikne tato komplikace? “

Ne, náš drahý čtenáři, pravděpodobnost není tak vysoká - pouze od 0,5% do 1,6%.

Diagnóza úniku žluči v pooperačním období je poměrně jednoduchá. Velmi často se na konci operace umístí drenáž do břišní dutiny do lůžka žlučníku - speciální plastová trubka pro kontrolu vyprazdňování žlučníku. Pokud si chirurg po operaci všimne oddělení žluče drenáží, bude schopen tuto komplikaci v čase podezřívat a přijmout účinná opatření.

Z hlediska diagnostiky mu může pomoci ultrasonografie, počítačová tomografie, retrográdní choledochopancreatografie.

Pro objasnění diagnózy je někdy nutná reoperace - reparoskopie (endoskopie) nebo laparotomie (otevřená metoda). Během operace vyhledejte zdroj úniku žluči, v případě potřeby proveďte opakované ořezávání žlučovodů v lůžku žlučníku nebo zbývající pahýl cystického kanálu.

Pokud se z důvodů z důvodu příčin traumatického poškození žlučovodů projeví rekonstrukční chirurgie k obnovení jejich integrity.

Tvorba jaterních a subfrenních abscesů

Abscesy se vyskytují v důsledku traumatického odstranění žlučníku s porušením integrity jeho stěny a infekce v subhepatickém nebo subfrenním prostoru. Tato komplikace je podporována zdrojem těžkého poškození žlučníku (flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitida, empyém žlučníku).

Diagnóza se provádí primárně na klinickém obraze.

Subfrenní absces se nachází mezi spodním povrchem membrány a horním povrchem jater. Především si uvědomujeme, že nemoci žlučníku poskytují 25% všech diafragmatických abscesů, tj. čtvrtá část, upřímně řečeno, poměrně často.

V klinickém obrazu onemocnění budou přítomny následující příznaky:

Zvýšení teploty může dosáhnout 38-39 stupňů. Nemocný si stěžuje na zimnici, bolest hlavy a bolest ve svalech. Užívání antipyretik pomáhá na krátkou dobu.

Dýchání se stává rychlejším. Pro usnadnění dýchání se pacient pokouší zaujmout vyvýšenou pozici v posteli.

3. Při zkoumání břicha může lékař odhalit bolest v pravém hypochondriu, nižším mezirebrovém prostoru a pravé polovině břicha. Je-li sub-diafragmatický absces dostatečně velký, pak lze určit asymetrii hrudníku, vyplývající z vyčnívání dolních žeber, mezirebrového prostoru a pravé poloviny břicha. Velmi bolestivé poklepání na pobřežní oblouk. Lékař může pozorovat zvýšení velikosti jater.

Subfrenní absces často vede ke vzniku pravostranného dolního laloku nebo pleurie s odpovídajícím klinickým obrazem.

V diagnóze subphrenic absces, RG hodně pomáhá.

Lékař-radiolog vidí vysokou polohu pravé kupole diafragmy, pohyblivost membrány je ostře snížena, ztrácí svou kopulovitou formu. Navíc je snížena průhlednost dolního plicního pole.

Léčba subfrenního abscesu - chirurgická. V průběhu operace se otevře absces, v místě abscesu je umístěna speciální drenáž a v pooperačním období je předepsána antibiotická léčba.

Mezi spodním povrchem jater a střevními smyčkami se tvoří jaterní absces.

Příznaky epigastrického abscesu jsou následující:

1. Horečka 38 - 39 ° C

2. Při vyšetření může lékař určit zpoždění dýchání v pravé polovině břicha, silnou bolest a svalové napětí v pravém hypochondriu, bolest může vyzařovat (dávat) na pravé rameno nebo lopatku. Při kašli nebo zhluboka se nadechnutí se může zvýšit bolestivost v pravém hypochondriu.

V diagnostice pomáhá počítačová tomografie, ultrazvuk jater, rentgenové vyšetření. Na WG, lékař radiolog vidí vysoké postavení bránice kupole, snížení jeho mobility, a tam může být výtok do pravé pleurální dutiny.

Léčba abscesu je také účinná. Disekce abscesu je prováděna s produkcí drenáže ve tvaru doutníku na místo dřívějšího místa abscesu. V pooperačním období je předepsána antibiotická léčba. Podle jiné metody se provádí perkutánní propíchnutí abscesu a drenáže pod kontrolou ultrazvuku nebo výpočetní tomografie.

Odpovězte na otázky.

Jak často jsou subfrenní a subhepatické abscesy?

Výskyt abscesů je 0,18-1,9% všech chirurgických zákroků na žlučníku.

Je-li vytvořen absces, je nutné provést druhou operaci? Možná se všechno může "rozpustit"?

Faktem je, že přítomnost i omezeného abscesu v břišní dutině je nebezpečná pro šíření infekčního procesu v břišní dutině, tvorbě peritonitidy a interintestinálních abscesů. Proto, bez čekání na další zhoršení stavu pacienta, se provádí nouzová operace: odstraní se absces, břišní dutina se spolehlivě promyje dezinfekčními roztoky.

Subhepatické a subfrenní abscesy značně prodlužují hospitalizaci?

Ano, samozřejmě, vznik abscesu v dutině břišní je vážná záležitost. Pacient by proto měl být v časném pooperačním období pod dohledem lékařů. Předepisuje se postup antibakteriální terapie, imunomodulátory a detoxikační terapie. Pokud dojde k podobné situaci, budete muset podstoupit léčbu intenzivně.

Zánětlivé změny rány v břišní stěně

Někdy dochází k hnisání pooperačních ran - propíchnutí na břišní stěně, které zůstávají po zavedení chirurgických nástrojů do břišní dutiny. Obzvláště často se tato komplikace vyskytuje u závažných destruktivních forem cholecystitidy (flegmonózní a gangrenózní cholecystitida), kdy vznikají potíže s extrakcí žlučníku z dutiny břišní.

V tomto případě rozpusťte navrstvené stehy, hnisavá rána se promyje dezinfekčními roztoky. V nepřítomnosti imunodeficience může zpravidla hnisání rychle zvládnout

Jak často dochází k pooperačnímu hojení ran?

Podle různých autorů se frekvence pohybuje od 0,6 do 6%.

Jak se vyhnout pooperačnímu hojení ran?

Během hospitalizace budou pooperační rány spolehlivě zvládány chirurgickými sestrami, takže byste se neměli příliš bát. Po odstranění stehů, které se dějí asi týden po operaci, se můžete bezpečně sprchovat nebo vanu.

Uvědomili jsme si tedy, že jsou možné komplikace po odstranění žlučníku, pravděpodobnost jejich výskytu ve zkušených rukou chirurga není tak vysoká. Hlavním předpokladem prevence takových situací je volba spolehlivé kliniky se zkušenými kvalifikovanými lékaři.

Autorem článku je lékař Evgeny Snegir, autor stránky Medicína pro duši

Děkuji Evgenymu Snegirovi za takové podrobné informace. Doufám, že budete po operaci v pořádku.

Můžete si také přečíst všechna naše doporučení v knize Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích, které jsme napsali s Eugenem. Kniha vyšla v elektronické podobě. Kniha je velmi informativní a objemná. V knize vám říkáme, jak se trvale zbavit strachu po operaci, aby vaše menu bylo rozmanité a život šťastný. Stolní manuál pro všechny, kteří přežili operaci po odstranění žlučníku.

Chcete-li tuto knihu zakoupit, postupujte podle tohoto odkazu.

Pokud máte problémy se žlučníkem, chcete získat více informací, jděte na blogu žlučník.

A pro duši dnes navrhuji poslouchat Jsme v tomto životě pouze hosté. Tatyana Snezhina. Úžasná píseň... Jaká slova jsou...

Přeji vám všem zdraví, náladu a radost ze života. Přál bych si, aby se všichni nejen neslyšeli, ale také aby slyšeli... Doufám, že všechno ve vašem životě je takové.

Dieta po odstranění žlučníku Rozhodl jsem se podělit se s vámi o jednoduchá doporučení o tom, co dieta následovat po odstranění žlučníku. Faktem je, že téměř 15 let.

Výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes mám neobvyklý článek. Řeknu vám trochu prehistorie. Od doby, kdy byl můj žlučník odstraněn, uplynulo více než 15 let.

Dietní výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes pokračuji v tématu, které jsem začal na svém blogu s lékařem Evgeny Snegirem. Článek bude určen pro ty, kteří podstoupili operaci na žluči.

Jak si objednat knihu "Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích" Irina Vážení čtenáři, Jevgenij Snegir a já jsme vydali knihu Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích. Tato kniha je praktickým průvodcem pro každého.

Je lepší zvýšit imunitu dítěte přirozenými prostředky, jako je Eleutherococcus. Proto je doporučena tinktura Eleutherococcus pro děti, které navštěvují mateřské školy, kde je riziko SARS vysoké.