ALT transaminázy (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou endogenní enzymy, které hrají důležitou roli při produkci různých aminokyselin.
Transaminase habitat ALT a AST
Transamináza AST se primárně vyskytuje v červených krvinkách, kosterní svalové tkáni a v játrech.
Odběr vzorků různých transamináz v krvi a zjištění jejich koncentrace hrají důležitou roli v diagnostice a sledování vývoje mnoha onemocnění. Standardní indikátory transamináz se liší v závislosti na pohlaví pacienta, počtu let, teplotě a tělesné hmotnosti, životním stylu. Jsou přítomny v malých množstvích ve zdravém těle: o něco více pro muže a o něco méně pro ženy.
Zvýšené hladiny AST a ALT nemusí nutně odrážet abnormality v těle. Lékařská praxe pro diagnózu vyžaduje opakování laboratorních testů po dobu několika týdnů, stejně jako sběr rodinné historie a provádění úplného fyzického vyšetření pacienta. Historie musí obsahovat různá data:
- Informace o příjmu léků pacientem, včetně komerčních, netestovaných prostředků.
- Informace o možných postupech pro transfuzi krve.
- Údaje o tom, zda pacient onemocněl nebo nebyl žloutenka, hepatitida.
- Informace o rodinných případech onemocnění jater a ledvin.
- Vysvětlení přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti v břiše.
- Obecný materiál o systémových stavech - ztráta nebo přírůstek hmotnosti, onkologické patologie, diabetes.
- Materiál o sexuální aktivitě pacienta.
Alkoholismus, nemoci, které mají komplikace jater, Wilson-Konovalovova choroba a nedostatek alfa1-antitrypsinu zahrnují rodinná onemocnění jater.
Míra ukazatelů ALT a AST
V klinické aktivitě jsou indikátory ALT a AST stanoveny na základě měření biochemických testů. Aby bylo možné získat co nejpravděpodobnější ukazatele, doporučuje se provést krevní test v první polovině dne před jídlem (doporučuje se doba, kdy se člověk zdržuje jídla, nejméně 8 hodin).
Pro stanovení ukazatelů AST a ALT se odebírá žilní krev pomocí tlusté lékařské jehly.
Normální ukazatele ALT, AST nejsou stejné u žen a mužů. U pacientů je analýza ALT a AST považována za dobrou, pokud koncentrace enzymů není vyšší než 31 U / l. U mužů by transamináza ALT neměla překročit 45 U / la indikace AST aminotransferázy by měla být v rozmezí 47 U / l. U dětí jakéhokoli pohlaví se ukazatele ALT a AST liší v závislosti na věku dítěte, ale nemohou být vyšší než kritické hodnoty: ALT - 50 U / l. Normálně by AST měla být 140 U / l pro děti předškolního a základního školního věku a 55 U / l pro děti od 9 let. Pokud je AST zvýšená, pak to znamená přítomnost určité patologie.
Při studiu laboratorních testů musí lékař vzít v úvahu možnosti laboratorního vybavení a interpretovat výsledky testů na základě norem a schopností laboratoře, která provedla testy jaterních funkcí.
Proč jsou zvýšené transaminázy AST a ALT?
Vysoké hladiny ALT určují patologii v tkáních, ve kterých je tato transamináza přítomna. V klinické praxi jsou hlavní příčiny zvýšení ALT následující:
- Hepatitida a onemocnění jater, jako je cirhóza jater, mastná steatohepatóza, rakovina atd. S hepatitidou A, B, C, D a E (stejně jako lék, alkohol, alergie), je zničeno velké množství jaterních buněk, a proto ALT z jaterních buněk migruje do krve. V biochemickém krevním testu na pozadí vývoje hepatitidy je zaznamenáno zvýšení koncentrace bilirubinu. Krevní ALT skóre se zvyšuje podle závažnosti onemocnění.
- Infarkt myokardu, kde je pozorována smrt srdečních svalových zón. V době výskytu patologie vstupuje do krve zvýšené množství ALT a AST.
- Obecné patologie srdce, doprovázené degradací srdečního svalu. Patologie je charakterizována zvýšením hladiny ALT v krvi, což potvrzuje přítomnost destruktivních procesů.
- Poranění s působivými svalovými zraněními, včetně rozsáhlých popálenin.
- Akutní pankreatitida doprovázená zánětlivými procesy v pankreatu. S touto patologií se zvyšuje hladina ALT v krvi.
Příčiny AST v krvi
Aspartová transamináza AST se zvyšuje při onemocněních srdce, jater a slinivky břišní. Důvody pro zvýšení mohou být různé:
- Infarkt myokardu - nejčastější příčina růstu AST v krvi. V případě patologie v krvi se AST zvyšuje desetinásobně a ALT se mění jen mírně.
- Zánětlivá onemocnění srdce - myokarditida, revmatická karditida, stavy po chirurgickém zákroku.
- Vážné destruktivní stavy v játrech - virová hepatitida, alkohol, lék, alergie, toxická hepatitida, cirhóza jater, rakovina jater a podobné poruchy, u kterých jsou prováděny jaterní testy.
- Působivé popáleniny a vážná zranění.
- Akutní a pokročilá forma pankreatitidy.
Existuje zvláštní případ, kdy jsou ALT a AST zvýšené. Jaterní testy často ukazují na krev, že v prvním období těhotenství většina žen vykazuje mírný nárůst ALT. Tento stav neprokazuje přítomnost onemocnění. Pokud se v těle během těhotenství zjistí vysoké hladiny ALT a AST, je nutné provést urgentní vyšetření možného vývoje jaterní patologie.
Testy na játra: jaké jsou jejich testy?
Biochemická analýza vzorků krve a jater může odhalit vysokou míru jaterních enzymů, stejně jako detekci širokého spektra látek ze substrátů, hormonů, které mohou být použity při diagnostice nebo kontrole onemocnění a ovlivňují léčbu předepsanou lékařem. Jaterní testy zahrnují odebrání biomateriálu - žilní krve. Jako materiál pro analýzu bude laboratorní asistent používat sérum. Během testů bude laboratorní technik schopen zjistit různé ukazatele:
- Celkový protein v krvi. Zvýšení koncentrace bílkovin v krvi potvrzuje přítomnost dehydratačních procesů v těle, rozvoj chronických zánětlivých procesů.
- Koncentrace albuminu. Zvýšení albuminu indikuje dehydrataci v těle a selhání jater.
- Koncentrace močoviny.
- Koncentrace kreatininu. Vysoká míra potvrzuje přítomnost renální dysfunkce, překrytí močové trubice, prasknutí močového měchýře.
- Alt. Vysoká míra potvrzuje přítomnost hepatocelulárního poškození, svalového poškození a hypertyreózy.
- ALP. Vysoké hodnoty indikují přítomnost depozice kostí, poškození jater, hypertyreózu, onemocnění žlučových cest, poškození střev, Cushingovu chorobu, přítomnost kortikosteroidů, barbiturátů a generální poškození tkáně (včetně nádorů).
- GDH. Vysoká míra diagnózy jaterní nekrózy a hepatocelulárních zánětlivých procesů.
- ACT Vysoká míra ukazuje poškození jater, přítomnost hypotyreózy.
Příprava na analýzy
Správné chování pacienta před testováním může zaručit spolehlivost testů. Pokud tedy musí pacient zjistit spolehlivé ukazatele AST a ALT, musí dodržovat určitá pravidla:
- Návštěva (na prázdném žaludku) kliniky kliniky nebo nemocnice ráno.
- V den testu může pacient vypít pouze neslazenou, nesycenou vodu.
- Krev musí být darována před přijetím léků předepsaných lékařem. Pokud je to možné, pak ne dříve než 7-14 dnů po jejich zrušení.
- Den před testem by měl pacient omezit konzumaci smažených, slaných a kořeněných jídel, vyloučit čokoládu, čaj a kávu ze stravy, vzdát se alkoholických a sycených nápojů.
- Několik dní před testem musí pacient snížit intenzitu fyzické námahy, opustit aktivní sportovní trénink.
Jak snížit ALT a AST?
AST, ALT transaminázy jsou významnými zdravotními faktory, které indikují zdravý nebo abnormální stav lidských orgánů. Zvýšení koncentrace enzymů v těle potvrzuje infekční, poraněné nebo věkem související poškození orgánů, jejichž buňky mají transaminázy ALT a AST. Snížení koncentrace ALT a AST v krvi může být provedeno nezávisle, bezprostředně po odstranění příčin této choroby.
Jsem diabetik
Vše o diabetu
Úroveň ALT a AST v krvi, normy a příčiny porušení
Předtím, než předepíšete léčbu jakékoliv nemoci, musíte nejprve provést kompletní vyšetření těla, abyste provedli správnou diagnózu. Obecný a biochemický krevní test to pomůže, což zahrnuje testy na ALT a AST. V současné době má medicína takový ukazatel, jako je rychlost ALT a AST v krvi. Pokud je zvýšená, znamená to, že osoba má určité onemocnění. Předtím, než se podíváme na důvody, proč jsou ALT a AST zvýšené, nebo na jeden ukazatel ze dvou, a také na hledání metod léčby, musíte znát podrobněji, co to je.
Co jsou AST a ALT?
V mnoha buňkách živých organismů existují aminotransferázy, které se dříve nazývaly transaminázy. Mohou být nalezeny v nejjednodušších jednobuněčných organismech a v mnohobuněčných. Každá taková aminotransferáza má pouze funkce, které jsou buňky schopny přenášet (to platí i pro aminokyseliny, z nichž každá má svůj vlastní). Existují následující skupiny aminotransferáz:
- Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je specifický enzym schopný transportovat aminokyseliny aspartát z biomolekul.
- Alaninaminotransferáza (ALT, AlAT) je enzym, který nese aminokyselinu alaninu biomolekul.
Maximální aktivita ALT a AST je pozorována v lidském těle v ledvinách, svalové tkáni, srdci a játrech. Největší aktivita AlAT může být zaznamenána v pankreatu. Důležité: protože každá skupina aminotransferáz se nachází v určitém orgánu, pokud je poškozena, snadno vstupuje do krevního oběhu. Díky této vlastnosti enzymu AlAT a AsAT je možné zjistit přítomnost nemocí, které jsou v těle skryté. Jestliže po odběru krve v biochemické analýze jsou ALT a AST zvýšené, znamená to, že pacient trpí hepatitidou, pankreatitidou, infarktem myokardu nebo jakýmkoli poraněním v těle.
Co znamená zvýšení výkonu?
Vzhledem k tomu, že se hladina AST a ALT v každém vnitřním orgánu liší, zvýšené hodnoty ukazují na jeho onemocnění.
Hlavní část enzymu AlAT se nachází v játrech, srdečním svalu, ledvinách a slinivce břišní. S patologií těchto orgánů, AlAT vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje silný nárůst tohoto enzymu během analýzy.
Většina enzymu AsAT se nachází v myokardu, nervových a svalových tkáních a v játrech. Poškození kteréhokoliv z výše uvedených orgánů vede ke zvýšení AST v krvi.
Norm ALT a AST v krvi přímo závisí na práci jater, která je zodpovědná za následující funkce:
- Syntéza proteinů v těle;
- Odstranění toxických látek a jedu v případě otravy;
- Tvorba biochemických látek;
- Skladování glykogenu, zodpovědného za životně důležitou činnost a normální fungování těla;
- Úprava biochemických reakcí.
Jaké ukazatele jsou považovány za normu AST a ALT?
Biochemická analýza krve pomáhá „identifikovat“ nebezpečné nemoci, které se v těle vyskytují latentně. Zvýšení ALT často znamená a znamená porušení jater, zatímco zvýšená rychlost AST odráží poruchu srdce. Ale které indikátory jsou považovány za normální a které jsou odchylky, takže lze tvrdit, že vysoké nebo nízké hladiny ALT a AST jsou známkou nebezpečného progresivního onemocnění.
Normální a přijatelná úroveň ALT a AST závisí na pohlaví, takže se bude výrazně lišit mezi muži, ženami a dětmi.
- U dospělých žen by měla být hladina ALT a AST nižší než 31 U / l.
- U dospělých mužů by rychlost AsAT v krvi měla být menší než 47 U / l a norma AlAT by neměla překročit 45 U / l.
- Vzhledem k tomu, že děti neustále rostou, mění se jejich sazby ALT a AST. Současně by měla být hladina AlAT u dětí nižší než 50 U / l, zatímco míra AST u dětí v prvních 5 dnech života dosahuje 140 U / l. Po 5 dnech a do devíti let by měla být hladina AsAT u dětí nižší než 55 U / l.
Pro usnadnění stanovení hladiny ALT a AST byla vytvořena tabulka, která odráží všechny ukazatele v závislosti na pohlaví pacienta:
Hladina ALAT a ASAT u dětí, mužů a žen
Vzhledem k tomu, že hladina AST a AlAT se může lišit v závislosti na modernosti zařízení, které bylo použito pro biochemickou analýzu, byla vytvořena tabulka, která odráží normální hodnoty a stupně odchylky enzymů přítomných v krvi:
Pokud jsou ukazatele AST a ALT značně zvýšeny biochemickou analýzou, pacient může být diagnostikován s patologií jater. Tento jev je často pozorován u latentní hepatitidy a jiných nebezpečných onemocnění.
Pokud biochemická analýza ukázala, že hladina AST je několikanásobně zvýšena, znamená to přítomnost infarktu myokardu v těle. Pokud bylo AST poprvé zvýšeno a o 4 dny později sníženo, pak nedošlo k žádnému infarktu.
Důvody změn úrovně ukazatelů
Po dešifrování analýzy biochemie bylo zjištěno, že určitá onemocnění ovlivňují snížení ALT, ale to nesouvisí s funkčností jater. Snížená ALT může způsobit infekční močový systém, alkoholickou hepatitidu, neoplastické tumory, časté pití, nedostatek vitaminu B6 v důsledku nesprávné stravy.
Hlavními důvody, proč jsou ukazatele analýzy u mužů, dětí a žen zvýšeny, jsou:
- Infarkt myokardu;
- Hepatitida;
- Formy pankreatitidy;
- Jaterní patologie způsobené užíváním drog, alkoholu nebo virové infekce;
- Užívání steroidů;
- Reakce těla na drogy;
- Jaterní metastázy;
- Mastná hepatóza;
- Popáleniny a zranění, kde došlo k poškození svalů a svalů.
Stojí za to vědět, že pokles hladiny těchto enzymů nastává nezávisle po vyléčení základního onemocnění.
První příznaky vykazující zvýšené AST a ALT:
- Nervozita a deprese;
- Svědění;
- Špatný spánek;
- Ztráta chuti k jídlu, která způsobuje hubnutí;
- Obecná slabost těla.
Pozdní příznaky zvýšené hladiny enzymů zahrnují:
- Změněná barva moči, která získá tmavý odstín;
- Vybledlé výkaly;
- Oči a kůže se stávají nažloutlou;
- Nevolnost a pocit nevolnosti;
- Otok končetin.
Dodatečná diagnostická opatření ke zjištění přítomnosti skrytých onemocnění:
- Krevní test na hepatitidu B a C;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- Krevní test;
- Biopsie jater;
- Dárcovství krve pro hormony štítné žlázy.
Léčba
Pokud je hladina AST a ALT u dětí, mužů a žen zvýšena, pak je v těle určité onemocnění. Aby se snížila výkonnost těchto enzymů, musíte se nejprve zbavit zdroje nemoci, která byla příčinou jejich zvýšení.
Nejdříve musíte správně organizovat své jídlo, které musí být kvalitní a zdravé:
- Je nutné jíst hodně čerstvého ovoce a zeleniny, protože tyto produkty obsahují vlákninu. Také zde je hnědá rýže, která má stejné vlastnosti.
- Zelené a léčivé čaje, které obsahují lopuch, pampeliška nebo ostropestřec mariánský, pomohou vyčistit játra a obnovit rovnováhu vody v těle.
- Je důležité používat potraviny, které obsahují velké množství vitamínu C. Například vitamíny řev obsahují ve svém složení celou řadu živin.
- Sledujte pitný režim.
- Je třeba si chladnou sprchu.
- Respirační gymnastika, stejně jako ranní cvičení nebo sporty - to vše pomáhá porazit nemoc, a tím snížit hladinu AST a ALT v krvi.
Protože hladina ALT je často zvýšena v patologických stavech jater, znamená to, že lékař musí také předepsat léky, které pomohou chránit hepatocyty před účinky jiných škodlivých faktorů. Tyto léky se běžně označují jako hematoprotektory.
Lékař také zjistí, že játra v době onemocnění u dětí, mužů a žen jsou velmi oslabena, což znamená, že by neměly být vystaveny zbytečnému riziku, protože orgán bude poškozen ještě více.
Příčiny zvýšené ALT a AST
Transamináza alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátová transamináza (AST) se používají k posouzení zdraví jater, srdce, slinivky břišní, sleziny. Specifické proteiny jsou přítomny ve všech buňkách těla a podílejí se na tvorbě aminokyselin. Pokud je zvýšena biochemická analýza ALT a AST v krvi, může to být o vývoji onemocnění.
Zvýšený výskyt ALT a AST hovoří o vývoji onemocnění.
Funkce ALT a AST v těle
Intracelulární enzymy - transaminázy nebo aminotransferázy - provádějí transportní funkci v organismu, aktivně se podílejí na tvorbě aminokyselin:
- alaninaminotransferáza toleruje alanin;
- asparagová transamináza - kyselina asparagová.
Z toho vyplývá název specifických proteinů. Každá skupina má své místo v lidském těle. Maximální koncentrace ALT je pozorována v játrech a AST je v srdci.
Normy enzymových ukazatelů
Přítomnost malého množství aminotransferáz v krvi je považována za normální. Koeficient se může lišit u dospělých a dětí, mužů a žen. V těhotenství jsou některé nadsazené sazby.
Tabulka "Norm ALT a AST"
Proč indikátory ALT a AST převyšují normu
Pro identifikaci specifické příčiny zvýšení markerů v biochemii krve je důležité určit stupeň izolovaného zvýšení transferázy ALT nebo AST.
- Mírné zvýšení (několikrát vyšší než norma) se vyskytuje v případě virové hepatitidy, mastného poškození jater, steatohepatózy. Změní se i další markery biochemie krve - zvýšení bilirubinu a alkalické fosfatázy.
- Mírné zvýšení (z 5 na 20 krát) - zánět v tkáních jater chronické nebo akutní povahy, virová, alkoholická hepatitida, rozvoj cirhózy.
- Výrazný nárůst aminotransferáz (více než 20krát) - závažný průběh léků nebo toxické destrukce jater, akutní hepatitida, pankreatitida nebo atrofie jaterní tkáně, myokarditida, ischemie. Zvyšují se nejen transaminázy, ale také cholesterol, bilirubin.
- Kritické ukazatele (přesahující 2000–3000 U / l) - důkazy o smrti svalových oblastí srdce (rozsáhlý infarkt myokardu), rakovinné buňky v játrech, předávkování některými léky (akutní intoxikace).
Silný nárůst aminotransferáz naznačuje vývoj akutní hepatitidy.
S destruktivními procesy v játrech, ALT stoupá a AST mírně roste. Vysoká koncentrace aspartátové transaminázy je pozorována při akutní nekróze srdečního svalu (infarktu) a dalších závažných patologií srdce, když jsou tkáně orgánu zničeny a do krve se uvolňuje velké množství specifického enzymu.
Indikace pro analýzu
Krevní test na jaterní testy (ALT a AST aminotransferázy) může být předepsán, pokud máte podezření na závažná onemocnění kardiovaskulárního a trávicího systému.
- Vývoj hepatitidy (virové nebo alkoholické).
- Závažné komplikace v období těhotenství dítěte (preeklampsie).
- Akutní mononukleóza, která se šíří do jater a sleziny. V této době dochází k silnému zničení buněk vitálního orgánu, což vyvolává velké uvolnění zničeného jaterního enzymu do plazmy.
- Patologické změny v tkáních srdce - myokarditida, ischémie, perikarditida. ALT a AST jsou zvláště rychlé v krvi při akutním infarktu myokardu (kritické indikátory jsou pozorovány dva dny po atrofii srdečního svalu).
Pokud existuje podezření na hepatitidu, je třeba projít analýzou ALT a AST.
Analýza ALT vám umožní určit onemocnění jater v časných stádiích, aniž by čekala na hlavní symptom - žloutenku. Specialisté často takové studie předepisují, pokud je tělo náchylné k dlouhodobé medikaci nebo intoxikováno.
Indikace pro biochemii krve mohou být příznaky jako:
- bolestivé ataky v břiše, pocity těžkosti na pravé straně;
- žloutnutí kůže, očních čtverců a sliznic;
- neustálý pocit únavy, únava;
- poruchy střev a žaludku (průjem, zácpa, nadýmání, ztráta chuti k jídlu).
Pravidelná konzumace tukových potravin, zneužívání alkoholu, stres a nervová zátěž mohou způsobit hyper-transnémii. Jednoduše řečeno, zvýšení aktivity transaminázy může nastat s jakýmikoliv škodlivými stimuly. Proto je nutné pravidelně sledovat stav orgánů prostřednictvím biochemie krve pro markery ALT a AST.
Jak se připravit na analýzu
Skutečný klinický obraz o stavu pacienta závisí do značné míry na přípravě na biochemickou analýzu krve. Pacient musí postup brát vážně a dodržovat všechna pravidla.
- Odběr krve se provádí ráno. Pacient se musí zdržet jídla a všech nápojů po dobu 8–10 hodin. Můžete pít vodu bez plynu.
- Výsledek analýzy ovlivňuje jakoukoliv intoxikaci organismu. Proto nejméně 7–10 dní před dárcovstvím krve je důležité vzdát se alkoholu, cigaret a léků.
- Pro 2-3 dny snížit fyzickou námahu, ne zvedat závaží, snížit cvičení v tělocvičně. To pomůže vyhnout se mikrotraumům hladkého svalstva, která mohou zvýšit transaminázy.
- Omezte stres a emocionální stres na několik dní před studiem.
- Nejezte mastné a nezdravé potraviny nejméně 2-3 dny před odběrem biologického materiálu.
V situacích, kdy pacient užívá léky průběžně a nemůže jej před testováním odmítnout, je důležité informovat lékaře.
Týden před testy nemůže pít alkohol
Co dělat, pokud jsou hodnoty ALT a AST vyšší než obvykle
Když se transaminázy zvyšují v plazmě, je nutné léčit ne symptomy, ale patogen. Teprve poté, co byla stanovena přesná diagnóza, může lékař předepsat lékovou terapii, která se doporučuje podpořit lidovými prostředky.
Léčba
V závislosti na příčině zvýšení aminotransferáz předepisuje specialista účinné látky pro léčbu určitého onemocnění.
Enzymy ALT a AST v krevním testu
Při pohledu na svůj biochemický krevní test člověk často nechápe, jaký druh ALT a AST, jejich obsah, pro který jsou obecně potřeba. Tyto zkratky skrývají dlouhé názvy enzymů, které jsou součástí jaterní buňky a ne pouze. ALT a AST jsou obvykle umístěny převážně uvnitř buněk a přístup do krevního oběhu naznačuje poškození nebo zničení přirozeného „úložiště“.
Co je to ALT a AST
Alanin aminotransferázu krve, neboli ALT, také ve formě biochemické analýzy lze nalézt ALAT, GPT - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyseliny Alanin. Tato výměna se provádí hlavně buňkami jater, ale navíc je enzym přítomen v:
- muskulatura;
- slinivky břišní;
- renální parenchyma;
- myokardu.
Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - také plní funkci výměny aminokyseliny - aspartatu. K tomuto procesu dochází nejen v játrech:
- srdce (převažující obsah);
- muskulatura;
- mozku.
ALT a AST nemají vysokou specificitu, ale jejich zvýšení v krvi ukazuje poškození dříve uvedených orgánů. Když jsou ALT a AST zvýšeny společně, znamená to převážně lézi jaterního parenchymu - buňky obsahující tyto transaminázy jsou zničeny, jejich složky jsou uvolňovány do krve.
Není možné přesně říct, jaká je povaha poškození jaterních buněk, pokud jsou ALaT a ACAT zvýšené. Může to být hepatitida jakékoliv etiologie, cirhóza, septický stav.
S existujícími příznaky srdečního onemocnění, kosterního svalu, zvýšení krevní hladiny těchto enzymů neindikuje patologii jater, ale potvrzuje klinický obraz. Zničení tělesných tkání je doprovázeno dalšími znaky.
Obsahové normy
Ve formě biochemického krevního testu jsou často stanoveny normy obsahu jednoho nebo jiného indikátoru pro výzkum, který sám pacient pochopil, zda hodnota transamináz byla zvýšena nebo snížena. Ve sloupci "ALT", "AST" není na ukazateli "u mužů" a "u žen" žádná gradace, například u hemoglobinu. U dětí v raném věku se význam normy mění, ale bezvýznamně.
Důležité vědět! Míra ukazatelů ALAT a ASaT závisí pouze na způsobu provádění této analýzy. Abychom se nemýlili a nebrali normou pro patologii, je lepší se zeptat lékaře nebo laboratorního technika.
Nejčastěji se test pro enzymy GPT a GOT provádí opticky, jednotky měření U / l. Ale existuje jednotný test, skandinávský, mezinárodní.
U dospělých
U mužů i žen se míra ALT a AST v krvi neliší, nezávisí na věku. Během těhotenství se norma nemění - u těhotné ženy zůstávají enzymové indikátory na stejné úrovni.
Optimální obsah ALT pro dospělé muže je až 41 U / l, pro ženy - do 31 U / l. AST u dospělých do 10-40 U / l, bez ohledu na pohlaví. Data zprůměrovaná pro každou metodu!
V laboratořích se pro zkoušku používají různá zařízení, proto jsou zde diskutovány normy. Často se mezi sebou liší. Proto je nutné zkontrolovat s normou konkrétně pro tento analyzátor.
Tabulka 1. Normální obsah ALT a AST u dospělých, zprůměrovaný.
Na některých zkušebních systémech dosahují normy pro oba indikátory 56 U / l.
U dětí
Normální transaminázy u dětí se poněkud liší od dospělých. U novorozenců, kojenců, do jednoho roku se tyto krevní parametry zvyšují.
Tabulka 2. Norm AST a ALT u dětí podle věku.
Důvody pro zvýšení
Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrace ALaT nebo ASaT jsou poměrně vzácné. Častěji dochází ke vzestupu dvou enzymů, ale v krvi převažuje jeden z nich. V období po infarktu AST> ALT, virová hepatitida - AST ALT.
Vyvolán pouze AST
Hlavní příčiny zvýšení koncentrace AST v krvi:
- selhání oběhu;
- rozvoj akutního infarktu myokardu;
- plicní embolie;
- plicní infarkt;
- myokarditida.
Zvýšená pouze ALT
Pokud dojde ke zvýšení hladiny ALAT, ale ASaT zůstává normální, může to znamenat tyto procesy:
- poškození jaterní tkáně způsobené viry hepatitidy, alkoholem, rakovinou, mastnou hepatózou;
- zánět pankreatu (pankreatitida);
- poškození jater po užití různých hepatotoxických léků;
- rozsáhlé poranění kosterních svalů;
- myokarditida;
- hluboké popáleniny
Společná propagace
Když dojde k celkovému nárůstu transamináz ACaT a ALaT v krvi, pak lze podle jejich poměru posoudit prevalenci léze tohoto nebo toho orgánu, který pomáhá v diferenciaci. K tomu použijte index nebo koeficient de Rytis (DRr).
Index de Ritis se rovná poměru ALT k AST.
Normální u zdravého člověka je index de Ritis 1,33. Podle tohoto koeficientu je možné posoudit vývoj v těle poškození jater nebo srdce. Pokud je hodnota větší než 1,33 - patologie srdce, méně - játra.
Když je koeficient poměru 1,46 a vyšší, pak je s velkou pravděpodobností akutní infarkt myokardu.
Důležitý je celkový obraz onemocnění, který je doplněn pouze biochemickými krevními testy, protože dotyčné enzymy nejsou specifické pro konkrétní tkáň.
Příznaky Enzym Enhancement
Existuje celá řada příznaků, které se vyskytnou při odchylce od normy АСаТ a АЛаТ. Nejsou specifické, ale ukazují orgán léze. Například u onemocnění jater se vyvíjejí následující příznaky:
- těžkost a bolest na pravé straně jater;
- kůže se žlutým nádechem;
- svědění bez specifické lokalizace zpočátku bez vyrážky;
- nevolnost s zvracením nebo bez něj;
- nedostatečná koagulace;
- selhání cyklu u žen;
- poruchy spánku;
- pocit neustálé únavy, podrážděnosti;
- vyrážka ve formě subkutánních cév, modřin a hematomů.
Bylo identifikováno několik stupňů závažnosti enzymů ALT a AST. V závislosti na tom lze posoudit rozsah poškození jaterní tkáně.
Indikátory transamináz korelují se závažností onemocnění: nárůst 4krát nebo více ukazuje nepříznivý výsledek v sepse.
Tabulka 3. Stupeň zvýšení enzymů.
Pokud koeficient de Ritis překročil 1,46, měli byste počkat a věnovat pozornost těmto příznakům:
- bolest na hrudi a nepohodlí a / nebo bolest;
- dušnost;
- porušení rytmu srdce;
- pocit strachu doprovází předchozí příznaky;
- někdy se bolest šíří do levé paže, část dolní čelisti.
Jaká další vyšetření jsou potřebná
Zvýšení koncentrace ALT nebo AST v krvi mužů a žen neodpovídá na otázku o specifickém onemocnění. Tento stav doprovází jak cirhózu, rakovinu jater, hepatitidu, tak i infarkt myokardu, proto jsou zapotřebí další laboratorní testy a instrumentální techniky.
S nárůstem enzymů se současnými příznaky poškození jater by mělo být také kontrolováno:
- mají další markery jater zvýšené?
- existují protilátky specifické pro hepatitidu A, B, C;
- ultrazvuková data o jaterním parenchymu, slinivce břišní, průchodnosti žlučových cest;
- krevní test stavu koagulačního systému;
- v případě potřeby punkci jater.
Podezření na kardiální lézi lze kontrolovat:
- studie specifičtějších enzymů poškozujících srdeční sval - CPK, LDH, troponin;
- EKG;
- Ultrazvuk srdce.
Jak připravit a darovat krev
Většina laboratoří provádí biochemické krevní testy, v nichž AST, stejně jako ALT, jsou důležitou složkou. Aby v analýze nebyly žádné falešné hodnoty, měli byste se řídit těmito pravidly:
- nemůžete jíst 8 hodin před plánovanou studií;
- neberte, pokud neexistují žádné důkazy, léky;
- Nepijte alkohol nejméně týden;
- v den doručení nemůžete pít nic kromě vody;
- fyzicky nepřemohou.
Jak snížit ALT a AST
Zvýšení AST a ALT hovoří o poškození orgánů a hlavní onemocnění by mělo být zaměřeno na léčbu. Léčba závisí na etiologii onemocnění jater, srdce, svalů nebo jiných tkání.
- Pokud dojde k infekci hepatitidou C, pak se aplikuje patognomonická terapie: komplex interferonů, antivirotik, posilujících látek, hepatoprotektorů.
- Cirhóza způsobená alkoholem, různými drogami, otravou jedovatými rostlinami nebo houbami, rakovina jater často vyžaduje transplantaci orgánů.
- Pro vyloučení operace je nutná překážka žlučových cest.
- Infarkt myokardu vyžaduje intenzivní péči. Prostředky se používají k obnovení průtoku krve do srdečního svalu, snížení spotřeby energie myokardu a tak dále.
- Když myokarditida užívá antibakteriální léky, protizánětlivé léky.
- Porážka kosterních svalů je předmětem chirurgické léčby, excize neživé tkáně. Proveďte obnovení průtoku krve a svalové integrity.
- Léčba ledvinových patologií závisí na povaze poškození.
Pokud je zvýšení koncentrace enzymů způsobeno hepatitidou, pak by měly být použity hepatoprotektory.
Přípravy
Pro aktivaci regenerace jaterních buněk, snížení transamináz v krvi, by měly být předepsány hepatoprotektory.
- Galstena je homeopatický lék, který se používá ke zmírnění otoků a zánětů parenchymu orgánů.
- Gepabene - sestává z kouře a ostropestřce mariánského. Tyto léčivé byliny jsou známy svými hepatoprotektivními vlastnostmi, stimulací odtoku žluči.
- Karsin je populární droga založená na mléčném bodláku.
- Essentiale je lék vyrobený z fosfolipidů, které jsou nezbytné pro regeneraci jaterních buněk.
Závěry
- Enzymy ACaT a ALaT jsou obsaženy v různých tkáních a nejsou specifickými markery poškození.
- AST převažuje v buňkách srdce, ALT - v játrech.
- Průměrná norma pro ASaT je 40 U / l, pro ALaT 35 U / l.
- Sazby závisí na metodě definice, proto se mohou lišit.
Nestačí studovat enzymy AST a ALT pro diagnózu - jsou zapotřebí další metody výzkumu.
Krevní test na ALT a AST v jaterní cirhóze
Biochemická analýza krve - informativní studie, jejíž výsledky mohou určit funkční stav vnitřních orgánů. Změna obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje poškození buněk (hepatocyty) v jaterní tkáni. Koncentrací endogenních enzymů v krvi je možné určit stádium a příčinu výskytu cirhotických procesů.
ALT a AST jsou proteinové enzymy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), které jsou syntetizovány intracelulárně.
V nepřítomnosti závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatických onemocnění vede ke změně indexů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).
Aminotransferáza - co to je?
Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se účastní metabolických procesů, zejména aminokyselin. V buňkách jsou produkovány endogenní enzymy, takže jejich pronikání do krve signalizuje destrukci buněčných struktur. Zvýšená koncentrace transamináz indikuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.
Zvýšení obsahu ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST znamená destrukci buněk myokardu, plic a nervové tkáně.
Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, což je energetická rezerva pro tělo. Skladuje se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se převádí na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to znamená zničení jaterních buněk nebo myokardu.
Alaninaminotransferáza
Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALAT, ALT) mohou být označeny jako marker patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT v případě cirhózy se zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi významným důvodem pro provedení dalšího instrumentálního vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní příčiny změn ukazatelů proteinu v těle patří:
- porucha indukce léku;
- primární biliární cirhóza;
- patologie hepatobiliárního systému;
- tvorby nádorů v jaterní tkáni.
Podle stupně aktivity ALT lze určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro rozvoj selhání jater a zvýšení častěji indikuje toxické poškození jater, zejména cirhózy léků.
Aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud je AST nad normální, pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulárním onemocněním.
K vyvolání zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:
- obstrukční žloutenka;
- otrava alkoholem;
- svalová dystrofie;
- nekróza (smrt) srdečního svalu;
- nedostatek tukové tkáně v játrech;
- poškození jaterních kapslí;
- akutní hepatitidu;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v jaterní cirhóze je abnormálně zvýšen v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémové cirkulace. Změny v koncentraci aminotransferáz v krvi nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních orgánů.
Když děláte diagnózu, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele endogenních enzymů v krvi, protože jsou obsaženy nejen v játrech, ale iv jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd.
Vzájemný vztah AST a ALT
Při diagnóze jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient. Číselný výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, jsou-li ukazatele endogenních enzymů mimo normální rozsah. Stanovení aktivity aminotransferáz má významnou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk.
Proteinový enzym ALT převažuje v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že v případě cirhózy a infarktu se v krvi detekuje zvýšení aktivity jednoho nebo jiného enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT - pouze dvakrát.
U zdravého člověka se de Ritis koeficient pohybuje v rozmezí od 0,9 do 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dva, zničení kardiomyocytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií je vysoká úroveň fermentace (kolísání koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak patologie.
Příprava k testování
Biochemická analýza krve je jednou z nejinformativnějších metod vyšetření, s níž můžete posoudit výkonnost jater a rychlost metabolických procesů v ní. Před analýzou by měli být pacienti vyškoleni, což vylučuje možnost změny biochemických parametrů krve pod vlivem exogenních faktorů:
- jeden den před darováním krve je žádoucí vyloučit fyzickou námahu;
- 48 hodin před analýzou je nutné upustit od používání kořeněných a tukových potravin;
- den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
- několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení, musíte přestat užívat léky.
Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient sledoval speciální dietu nebo ne, ale také na kvalitě diagnostického zařízení.
I když biochemický krevní test indikuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Diagnóza bere v úvahu koncentraci bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Také odborníci studují výsledky jaterní biopsie, laparoskopie a počítačové tomografie.
Normální ukazatele ALT a AST
Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách 1 litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krevním řečišti na věku. Například u novorozenců by ukazatele ALT neměly překročit 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a je blízko normálu.
V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určena pohlavím:
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Kritické indikátory Alt a AST
ALT a AST jsou proteinové enzymy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), které jsou syntetizovány intracelulárně.
V nepřítomnosti závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatických onemocnění vede ke změně indexů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).
Aminotransferáza - co to je?
Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se účastní metabolických procesů, zejména aminokyselin. V buňkách jsou produkovány endogenní enzymy, takže jejich pronikání do krve signalizuje destrukci buněčných struktur. Zvýšená koncentrace transamináz indikuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.
Zvýšení obsahu ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST znamená destrukci buněk myokardu, plic a nervové tkáně.
Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, což je energetická rezerva pro tělo. Skladuje se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se převádí na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to znamená zničení jaterních buněk nebo myokardu.
Alaninaminotransferáza
Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALAT, ALT) mohou být označeny jako marker patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT v případě cirhózy se zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi významným důvodem pro provedení dalšího instrumentálního vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní příčiny změn ukazatelů proteinu v těle patří:
- porucha indukce léku;
- primární biliární cirhóza;
- patologie hepatobiliárního systému;
- tvorby nádorů v jaterní tkáni.
Podle stupně aktivity ALT lze určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro rozvoj selhání jater a zvýšení častěji indikuje toxické poškození jater, zejména cirhózy léků.
Aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud je AST nad normální, pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulárním onemocněním.
K vyvolání zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:
- obstrukční žloutenka;
- otrava alkoholem;
- svalová dystrofie;
- nekróza (smrt) srdečního svalu;
- nedostatek tukové tkáně v játrech;
- poškození jaterních kapslí;
- akutní hepatitidu;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v jaterní cirhóze je abnormálně zvýšen v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémové cirkulace. Změny v koncentraci aminotransferáz v krvi nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních orgánů.
Když děláte diagnózu, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele endogenních enzymů v krvi, protože jsou obsaženy nejen v játrech, ale iv jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd.
Vzájemný vztah AST a ALT
Při diagnóze jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient. Číselný výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, jsou-li ukazatele endogenních enzymů mimo normální rozsah. Stanovení aktivity aminotransferáz má významnou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk.
Proteinový enzym ALT převažuje v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že v případě cirhózy a infarktu se v krvi detekuje zvýšení aktivity jednoho nebo jiného enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT - pouze dvakrát.
U zdravého člověka se de Ritis koeficient pohybuje v rozmezí od 0,9 do 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dva, zničení kardiomyocytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií je vysoká úroveň fermentace (kolísání koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak patologie.
Příprava k testování
Biochemická analýza krve je jednou z nejinformativnějších metod vyšetření, s níž můžete posoudit výkonnost jater a rychlost metabolických procesů v ní. Před analýzou by měli být pacienti vyškoleni, což vylučuje možnost změny biochemických parametrů krve pod vlivem exogenních faktorů:
- jeden den před darováním krve je žádoucí vyloučit fyzickou námahu;
- 48 hodin před analýzou je nutné upustit od používání kořeněných a tukových potravin;
- den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
- několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení, musíte přestat užívat léky.
Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient sledoval speciální dietu nebo ne, ale také na kvalitě diagnostického zařízení.
I když biochemický krevní test indikuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Diagnóza bere v úvahu koncentraci bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Také odborníci studují výsledky jaterní biopsie, laparoskopie a počítačové tomografie.
Normální ukazatele ALT a AST
Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách 1 litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krevním řečišti na věku. Například u novorozenců by ukazatele ALT neměly překročit 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a je blízko normálu.
V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určena pohlavím:
Ukazatele ast a alt
ALT transaminázy (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou endogenní enzymy, které hrají důležitou roli při produkci různých aminokyselin.
Transamináza AST se primárně vyskytuje v červených krvinkách, kosterní svalové tkáni a v játrech.
Odběr vzorků různých transamináz v krvi a zjištění jejich koncentrace hrají důležitou roli v diagnostice a sledování vývoje mnoha onemocnění. Standardní indikátory transamináz se liší v závislosti na pohlaví pacienta, počtu let, teplotě a tělesné hmotnosti, životním stylu. Jsou přítomny v malých množstvích ve zdravém těle: o něco více pro muže a o něco méně pro ženy.
Zvýšené hladiny AST a ALT nemusí nutně odrážet abnormality v těle. Lékařská praxe pro diagnózu vyžaduje opakování laboratorních testů po dobu několika týdnů, stejně jako sběr rodinné historie a provádění úplného fyzického vyšetření pacienta. Historie musí obsahovat různá data:
Informace o přijímání léků pacientovi, včetně komerčních, neschválených prostředků Informace o možných postupech pro transfuzi krve Údaje o tom, zda pacient má nebo nemá žloutenku, hepatitidu, informace o rodinných případech onemocnění jater a ledvin Vysvětlení přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti pocity v břiše Obecný materiál o systémových stavech - ztráta nebo přibývání na váze, onkologické patologie, diabetes, materiál o sexuální aktivitě pacienta.
Alkoholismus, nemoci, které mají komplikace jater, Wilson-Konovalovova choroba a nedostatek alfa1-antitrypsinu zahrnují rodinná onemocnění jater.
V klinické aktivitě jsou indikátory ALT a AST stanoveny na základě měření biochemických testů. Aby bylo možné získat co nejpravděpodobnější ukazatele, doporučuje se provést krevní test v první polovině dne před jídlem (doporučuje se doba, kdy se člověk zdržuje jídla, nejméně 8 hodin).
Pro stanovení ukazatelů AST a ALT se odebírá žilní krev pomocí tlusté lékařské jehly.
Normální ukazatele ALT, AST nejsou stejné u žen a mužů. U pacientů je analýza ALT a AST považována za dobrou, pokud koncentrace enzymů není vyšší než 31 U / l. U mužů by transamináza ALT neměla překročit 45 U / la indikace AST aminotransferázy by měla být v rozmezí 47 U / l. U dětí jakéhokoli pohlaví se ukazatele ALT a AST liší v závislosti na věku dítěte, ale nemohou být vyšší než kritické hodnoty: ALT - 50 U / l. Normálně by AST měla být 140 U / l pro děti předškolního a základního školního věku a 55 U / l pro děti od 9 let. Pokud je AST zvýšená, pak to znamená přítomnost určité patologie.
Při studiu laboratorních testů musí lékař vzít v úvahu možnosti laboratorního vybavení a interpretovat výsledky testů na základě norem a schopností laboratoře, která provedla testy jaterních funkcí.
Vysoké hladiny ALT určují patologii v tkáních, ve kterých je tato transamináza přítomna. V klinické praxi jsou hlavní příčiny zvýšení ALT následující:
Hepatitida a onemocnění jater, jako je cirhóza jater, mastná steatohepatóza, rakovina atd. S hepatitidou A, B, C, D a E (stejně jako lék, alkohol, alergie), je zničeno velké množství jaterních buněk, a proto ALT z jaterních buněk migruje do krve. V biochemickém krevním testu na pozadí vývoje hepatitidy je zaznamenáno zvýšení koncentrace bilirubinu. Hodnoty ALT v krvi se zvyšují podle závažnosti onemocnění, infarktu myokardu, kde dochází k vymírání zón srdečního svalu. V době výskytu patologie do krevního oběhu vstupuje zvýšené množství ALT a AST.Všeobecné patologické stavy srdce doprovázené degradací srdečního svalu. Patologie je charakterizována zvýšením hladiny ALT v krvi, což potvrzuje přítomnost destruktivních procesů, poranění působivým svalovým poraněním, včetně rozsáhlých popálenin Akutní pankreatitida doprovázená zánětlivými procesy v pankreatu. S touto patologií se zvyšuje hladina ALT v krvi.
Aspartová transamináza AST se zvyšuje při onemocněních srdce, jater a slinivky břišní. Důvody pro zvýšení mohou být různé:
Infarkt myokardu - nejčastější příčina růstu AST v krvi. V případě patologie v krvi se AST zvyšuje několikrát a změny ALT jsou jen mírné, zánětlivé srdeční choroby - myokarditida, revmatická karditida, stavy po operaci jsou dokončeny, závažné destruktivní stavy v játrech - virová hepatitida, alkohol, lék, alergie, toxická hepatitida, jaterní cirhóza, rakovina jater a podobné poruchy, u kterých jsou prováděny jaterní testy, impresivní popáleniny a vážná poranění akutní a pokročilá forma pankreatitidy.
Existuje zvláštní případ, kdy jsou ALT a AST zvýšené. Jaterní testy často ukazují na krev, že v prvním období těhotenství většina žen vykazuje mírný nárůst ALT. Tento stav neprokazuje přítomnost onemocnění. Pokud se v těle během těhotenství zjistí vysoké hladiny ALT a AST, je nutné provést urgentní vyšetření možného vývoje jaterní patologie.
Biochemická analýza vzorků krve a jater může odhalit vysokou míru jaterních enzymů, stejně jako detekci širokého spektra látek ze substrátů, hormonů, které mohou být použity při diagnostice nebo kontrole onemocnění a ovlivňují léčbu předepsanou lékařem. Jaterní testy zahrnují odebrání biomateriálu - žilní krve. Jako materiál pro analýzu bude laboratorní asistent používat sérum. Během testů bude laboratorní technik schopen zjistit různé ukazatele:
Celkový protein v krvi. Zvýšení koncentrace bílkovin v krvi potvrzuje přítomnost dehydratačních procesů v těle, rozvoj chronických zánětlivých procesů, koncentraci albuminu. Zvýšení hladiny albuminu indikuje dehydrataci v těle a selhání jater, koncentraci močoviny, koncentraci kreatininu. Vysoké hodnoty potvrzují přítomnost renální dysfunkce, překrytí močové trubice, prasknutí močového měchýře. Vysoká míra potvrzuje přítomnost hepatocelulárního poškození, svalového poškození a hypertyreózy. Vysoké hodnoty indikují přítomnost depozice kostí, poškození jater, hypertyreózu, nemoci žlučových cest, střevní poškození, Cushingovu chorobu, přítomnost kortikosteroidů, barbiturátů a generální poškození tkáně (včetně neoplazmat).GDH. Vysoká míra diagnostikuje jaterní nekrózu a hepatocelulární zánětlivé procesy. Vysoká míra ukazuje poškození jater, přítomnost hypotyreózy.
Správné chování pacienta před testováním může zaručit spolehlivost testů. Pokud tedy musí pacient zjistit spolehlivé ukazatele AST a ALT, musí dodržovat určitá pravidla:
Návštěva (na prázdném žaludku) kliniky polikliniky nebo nemocnice ráno V den testů může pacient pít pouze neslazenou, nesycenou vodu, a to před užíváním léků předepsaných lékařem. Pokud je to možné, pak ne dříve než 7-14 dnů po jejich zrušení Před provedením testů by pacient měl omezit konzumaci smažených, slaných a kořenitých jídel, odstranit čokoládu, čaj a kávu ze stravy, vzdát se alkoholických a sycených nápojů. dnů před testy by měl pacient snížit intenzitu fyzické aktivity, opustit aktivní sportovní trénink.
AST, ALT transaminázy jsou významnými zdravotními faktory, které indikují zdravý nebo abnormální stav lidských orgánů. Zvýšení koncentrace enzymů v těle potvrzuje infekční, poraněné nebo věkem související poškození orgánů, jejichž buňky mají transaminázy ALT a AST. Snížení koncentrace ALT a AST v krvi může být provedeno nezávisle, bezprostředně po odstranění příčin této choroby.
Biochemická analýza krve stanovila, že ALT a AST jsou zvýšené. Co znamenají tyto zkratky?
Enzymy ALT a AST katalyzují, tj. urychlit intracelulární transaminační reakce. Stimuluje jejich katalytickou aktivitu koenzym pyridoxin = vitamin B6.
Transaminace je přenos aminoskupiny NH2 z aminokyseliny na a-keto kyselinu. Výsledkem je nová aminokyselina a nová a-keto kyselina.
Aminotransferázy „fungují“ uvnitř každé živé buňky. Když naprogramujete přirozenou smrt buněk, jejich obsah vstupuje do krve v malých množstvích. Aktivní smrt mnoha buněk vede k masivnímu přílivu intracelulárních enzymů do krve, a tudíž k významnému zvýšení jejich hladiny.
Vysoká hladina aktivních enzymů ALT a AST v krevní plazmě je indikátorem patologického procesu nebo onemocnění vedoucího k destrukci buněk, nekróze tkáně.
ALT (ALT) - se podílí na rozpadu aminokyseliny alaninu, převažuje v hepatocytech.
ALT, vzhledem ke svému vysokému obsahu v jaterních buňkách, se často nazývá jaterní enzym. ALT je však přítomen v dostatečných koncentracích v ledvinách, myokardu, kosterních svalech, nervových a jiných tkáních. Jejich poškození také vede ke zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi.
AST (AsAT) - podílí se na štěpení asparagové aminokyseliny, převládá v buňkách srdečního svalu.
AST se nachází v určitém množství v kosterních svalech a dalších tkáních. S jejich zničením vzroste hladina enzymu v krvi, ale v menší míře než nekróza srdečního svalu.
ALT je marker akutních onemocnění jater a žlučových cest.
AST je marker zničení myokardu.
Způsoby stanovení aktivity aminotransferáz (transamináz) se liší v různých laboratořích. Každý má své vlastní referenční limity a jednotky měření.
Pro přesnější interpretaci dat je lepší použít normy poskytnuté místní laboratoří.
Nemoci, při nichž se zvyšuje hladina ALT a AST v krvi
U akutní hepatitidy je ALT zvýšená. V patologii srdce a kosterních svalů je AST zvýšen.
Hepatitida:
- akutní vyrusny (A, B, C, E, F, herpes virus);
- chronické virové (B nebo C);
- toxické, alkoholické;
- léčivé;
- bakteriální;
- autoimunní;
- steatohepatitida - zánět jater, na pozadí jeho tukové degenerace.
Cholangitida, intrahepatická cholestáza, obstrukce žlučových cest. Primární jaterní tumory (karcinom jater). Metastázy rakoviny v játrech. Pankreatitida je akutní. Cirhóza jater. Infekční mononukleóza. Hemochromatóza je dědičná pigmentovaná cirhóza jater. Hemofilie.
Chemoterapie:
Vysoká hladina aminotransferáz může být pozorována jak během léčby, tak 1-3 měsíce po chemoterapii.
Infarkt myokardu.
Diagnostická hodnota AST: v případě srdečního infarktu vzrůstá obsah AST v krvi 2-20krát po 2-3 dnech po ataku na bolest. S anginou pectoris jsou AST a ALT normální.
Crash syndrom, zničení kosterních svalů, fyzické přetížení, mechanické (popáleniny, poranění) nebo ischemická destrukce tkáně (úpal, ischemická mrtvice).
Wilson-Konovalovova choroba - vrozená hepatocerebrální dystrofie.
Celiakie je autoimunitní alergická léze střevní sliznice.
Hypertyreóza. Obezita, metabolický syndrom. Nedostatek A-1-antitrypsinu. U dětí v kojeneckém věku může hladina ALT a AST v krvi překročit normu - to není patologie.
Interpretace vysokých hodnot ALT a AST de Ritis koeficientem
De Ritis koeficient (КDR) je poměr zvýšených hladin AST a ALT v krvi.
Koeficient Ritis: КDR = АСТ / АЛТ V případě normálních hodnot АСТ a АЛТ je informativní hodnota КDR zanedbatelná. Výpočet koeficientu deitidy