Bílé krvinky

Leukocyty (WBC) jsou indikátorem počtu leukocytů - krevních buněk produkovaných v kostní dřeni a orgánů lymfatického systému. Hlavní úlohou leukocytů je chránit tělo před infekcemi. Leukocyty jsou v krvi zastoupeny pěti hlavními typy (neutrofily, eosinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty), které vykonávají různé funkce.

Měření leukocytů se provádí po kompletní lýze červených krvinek ve vzorku. Existuje analýza nejméně 10 tisíc buněk. Výsledky jsou prezentovány ve formě histogramu. Každý leukocyt prochází zvláštním otvorem (bílá komora pro záznam krevních buněk), ve kterém se buňky střídavě protínají zaostřeným paprskem světla. Absorpce a rozptyl světla se zaznamenávají pomocí senzorů citlivých na světlo. Kromě celkového počtu leukocytů se měří také procento a absolutní počet lymfocytů (LYM%), monocytů (MON%) a granulocytů (GRAN%). Pokud je to nutné (například stanovení počtu eozinofilů), morfolog pomocí imerzní mikroskopie provede počet leukocytů s analýzou buněčných populací.

Indikace pro studijní účely:

• diagnostika infekčních onemocnění a zánětlivých procesů;
• zjistit potřebu dalších studií (například studie krevního obrazu);
• v případě podezření na nádorový proces (leukémie);
• hodnotit odpověď na chemoterapii
• s mnoha dalšími chorobami.

Stanovení počtu leukocytů je součástí celkového krevního obrazu.

Měrná jednotka: 10 9 / l (tisíce buněk v 1 μl)
Referenční intervaly:

Bílé krvinky

Leukocyty jsou krevní buňky, jejichž hlavní funkcí je boj proti infekčním agens.

Stanovení počtu červených krvinek je nedílnou součástí vzorce leukocytů a není prováděno odděleně.

Ruská synonyma

Bílé krvinky, bílé krvinky.

Anglická synonyma

Počet bílých krvinek, počet WBC, počet leukocytů, počet bílých krvinek.

Měrné jednotky

* 10 ^ 9 / l (10 v článku 9 / l).

Na co se tato analýza používá?

Pro detekci infekce, zánětu nebo rakoviny - zvýšení počtu leukocytů indikuje jejich přítomnost. Významný pokles jejich počtu může znamenat snížení imunity.

Kdy je naplánována studie?

V případě podezření na infekci, zánět nebo stavy, ve kterých se mění počet leukocytů, stejně jako sledování účinnosti léčby těchto onemocnění.

Jaký biomateriál lze použít pro analýzu?

Venózní nebo kapilární krev.

Obecné informace o studii

Leukocyty jsou krevní buňky, které se tvoří v kostní dřeni. Jejich hlavní funkcí je boj s infekcí a poškozením tkání. Existuje pět typů leukocytů, které se liší vzhledem a funkcí: eozinofily, bazofily, neutrofily, lymfocyty a monocyty. Jsou přítomny v těle v relativně stabilních poměrech a jejich počet se může během dne značně lišit, obvykle však zůstávají v referenčních hodnotách.

Leukocyty jsou tvořeny z kmenových buněk kostní dřeně a v procesu zrání procházejí řadou mezistupňů, během nichž se buňka a jádro v ní obsažené zmenšují. Do krevního oběhu by měly vstoupit pouze zralé bílé krvinky. Nežijí dlouho, takže jsou neustále aktualizovány. Produkce leukocytů v kostní dřeni se zvyšuje v reakci na jakékoliv poškození tkáně, které je součástí normální zánětlivé reakce. Účelem zánětlivé odpovědi je omezit poškození, odstranit kauzativní faktor, který ji způsobil, a opravit tkáň.

Různé typy leukocytů mají mírně odlišné funkce, ale jsou schopny koordinovaných interakcí s použitím určitých látek - cytokinů.

Významné zvýšení počtu leukocytů (nad 100 x 10 12 / l) může způsobit viskóznější krev, což může vést k bolestem hlavy, vysokému krevnímu tlaku a poruchám zraku. Pokud se počet neutrofilních leukocytů sníží a stane se méně než 1 x 10 12 / l, riziko infekce se zvyšuje, jejich průběh se stává závažnějším. V tomto případě může být infekce způsobena mikroby, které jsou normálně „přátelské“ k tělu.

Na co se používá a kdy je studie předepsána?

Tato studie je obvykle součástí rutinního celkového krevního obrazu.

Zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) pomáhá identifikovat infekci a zánět.

Významné zvýšení počtu leukocytů (více než 50-100 tisíc x 10 12 / l) zpravidla indikuje zhoubný nádor kostní dřeně a vyžaduje u lékaře naléhavou léčbu.

Snížení počtu leukocytů (leukopenie) je mnohem méně časté než leukocytóza. Nejčastěji indikuje virovou infekci, ale může být známkou nebezpečnějších onemocnění, jako je AIDS nebo aplastická anémie.

Použití radiační terapie nebo některých léků (zejména cytostatik) může vést ke snížení počtu bílých krvinek, proto je jejich počet sledován pro včasnou korekci terapie.

Tato studie se mimo jiné provádí v léčbě leukémie za účelem posouzení účinnosti léčby.

Kompletní krevní obraz bez počtu leukocytů

Obecný klinický krevní test

Obecný klinický krevní test - nejběžnější analýza, která musela projít každou osobu. Kompletní krevní obraz je široce používán jako jedna z nejdůležitějších metod vyšetření u většiny nemocí a v diagnostice onemocnění hematopoetického systému - hraje hlavní roli. Změny v krvi, nejčastěji nespecifické, ale zároveň odrážejí změny v celém organismu.

Kompletní krevní obraz zahrnuje:

• studie kvantitativního a kvalitativního složení krvinek (krevních buněk):
  • stanovení počtu, velikosti, tvaru červených krvinek a jejich obsahu hemoglobinu;
  • hematokrit (poměr objemu krevní plazmy a vytvořených prvků);
  • stanovení celkového počtu leukocytů a procenta jednotlivých forem (leukocytární vzorec);
  • počet krevních destiček
• Studie ESR

Buněčné složení krve zdravého člověka je poměrně konstantní. Proto jeho různé změny vyskytující se u onemocnění mohou mít významnou diagnostickou hodnotu. V některých fyziologických podmínkách těla se často mění kvalitativní a kvantitativní složení krve (těhotenství, menstruace). Malé výkyvy se však vyskytují po celý den pod vlivem jídla, práce atd. K vyloučení vlivu těchto faktorů by měla být krev pro opakované analýzy prováděna ve stejnou dobu a za stejných podmínek.

Příprava na studium: Není nutná speciální příprava na studium. Doporučuje se užívat krev nalačno nebo nejméně 2 hodiny po posledním jídle.

Materiál pro výzkum: plná krev (s EDTA).

Termín: 1 den

Interpretace výsledku: Kompletní krevní obraz může zcela interpretovat pouze lékař. Při pohledu na vaši analýzu však můžete mít i obecnou představu o svém zdraví. Co můžete zjistit podle obecného krevního testu? Můžete se hodně naučit. Vezměte hlavní ukazatele.

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb, hemoglobin) - hlavní složka červených krvinek (červené krvinky krve), je komplexní protein tvořený hémem (železo obsahující část Hb) a globinem (proteinová část Hb). Hlavní funkcí hemoglobinu je transport kyslíku z plic do tkání, stejně jako odstranění oxidu uhličitého (CO2) z těla a regulace acidobazického stavu (COS).

Fyziologické formy hemoglobinu:

1. oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem - vzniká hlavně v arteriální krvi a dodává mu šarlatovou barvu
2. obnovený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dodává kyslík do tkání
3. karboxyhemoglobin (HbCO2) - sloučenina hemoglobinu s oxidem uhličitým - vzniká hlavně v žilní krvi, která se následně stává tmavou třešňovou barvou

Měrné jednotky: - g / l

Referenční hodnoty:

Zvýšení hladiny hemoglobinu:

• Nemoci doprovázené zvýšením počtu červených krvinek (primární a sekundární erytrocytóza)
• Zahušťování krve (dehydratace)
• Vrozené srdeční vady, plicní onemocnění srdce
• Kouření (tvorba funkčně neaktivních HbCO)
• Fyziologické příčiny (mezi obyvateli vysočiny, piloti po výškových letech, horolezci, po zvýšené fyzické aktivitě)

Snížená hladina hemoglobinu (anémie):

• Zvýšená ztráta hemoglobinu při krvácení - hemoragická anémie
• Zvýšená destrukce (hemolýza) červených krvinek - hemolytická anémie
• Nedostatek železa, nezbytný pro syntézu hemoglobinu nebo vitamínů, které se podílejí na tvorbě červených krvinek (zejména B12, kyselina listová) - nedostatek železa nebo anémie chudé na B12
• Porušení tvorby krevních buněk při specifických hematologických onemocněních - hypoplastická anémie, srpkovitá anémie, talasémie

Anemie se také může vyskytnout podruhé u všech druhů chronických nematematických onemocnění.

Patologické formy hemoglobinu:

• Karbhemoglobin (HbCO) - vzniká při otravě oxidem uhelnatým (CO), zatímco hemoglobin ztrácí schopnost vázat kyslík
• Methemoglobin - tvořený působením dusitanů, dusičnanů a některých léků (přechod železného železa na trojmocný vzniká při tvorbě methemoglobinu - HbMet)

Červené krvinky

Erytrocyty - (červené krvinky, červené krvinky, RBC) - nejpočetnější vytvořené krevní elementy obsahující hemoglobin, transport kyslíku a oxidu uhličitého. Jsou tvořeny z retikulocytů po opuštění kostní dřeně. Zralé erytrocyty neobsahují jádro, mají tvar bikonkávního disku. Průměrná životnost červených krvinek je 120 dní.

Měrné jednotky: - 10 ^ 12 buněk / l

Referenční hodnoty:

Zvýšení hladiny erytrocytů (erytrocytóza):

• Absolutní erytrocytóza (v důsledku zvýšené produkce červených krvinek)
  • Erytremie nebo Vaquezova choroba - jedna z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza)
  • Sekundární erytrocytóza:
    • způsobené hypoxií (chronické plicní onemocnění, vrozené srdeční onemocnění, přítomnost abnormálních hemoglobinů, zvýšená fyzická námaha, pobyt ve vysokých nadmořských výškách)
    • spojené se zvýšenou produkcí erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (rakovina ledvinového parenchymu, hydronefróza a polycystická choroba ledvin, rakovina jaterního parenchymu, benigní familiární erytrocytóza)
    • spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Cushingova choroba / syndrom, hyperaldosteronismus, cerebelární hemangioblastom)
• Relativní - se ztluštěním krve, kdy objem plazmy klesá při zachování počtu červených krvinek
  • dehydratace (nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, otok a ascites)
  • emocionální stres
  • alkoholismus
  • kouření
  • systémová hypertenze

Snížení hladiny (erytrocytopenie):

• Akutní ztráta krve
• Nedostatečná anémie různé etiologie - v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů
• Hemolýza
• Může se objevit znovu se všemi druhy chronických nematematických onemocnění.
• Počet červených krvinek se může po jídle fyziologicky mírně snížit, mezi 17.00 a 7.00, stejně jako když se krev vleže vleže.

Kromě stanovení počtu červených krvinek v diagnóze pomocí řady morfologických charakteristik červených krvinek, které jsou vyhodnoceny pomocí automatického analyzátoru (viz indexy erytrocytů MCV, MCH, MCHC), nebo vizuálně - v krevním nátěru pod mikroskopem při výpočtu vzorce leukocytu. V této studii se leukoformula nepočítá, takže není popsána morfologie buněk.

Počítání retikulocytů (mladých červených krvinek) se provádí v samostatném testu.

Indexy erytrocytů

Indexy erytrocytů jsou vypočtené hodnoty, které umožňují kvantitativní charakterizaci důležitých ukazatelů stavu erytrocytů.

MCV - průměrný objem buněk (průměrný objem buněk) je přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek. Není však spolehlivé, pokud existuje velký počet abnormálních červených krvinek (například srpkovitých buněk) v zájmové krvi.

Jednotky: - fl (femtoliters)

Referenční hodnoty: 80 - 100 fl

Na základě hodnoty MCV se rozlišuje mikrocytární anémie (MCV 100 fl):

• Mikrocytóza je charakteristická pro anémie z nedostatku železa, talasemii, sideroblastickou anémii
• Makrocytóza - pro nedostatek B12 a folátu
• Normocytární anémie - hemolytická, anémie po ztrátě krve, hemoglobinopatie
• Aplastická anémie je normální nebo makrocytická.

MCH - průměrný hemoglobin v erytrocytech (průměrný hemoglobin buněk) - tento ukazatel určuje průměrný obsah hemoglobinu v jediném erytrocytu. To je podobné barevnému indexu, ale přesněji odráží syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytech.

Měrné jednotky: - pg (pikogramy)

Referenční hodnoty: 25 - 36 pg

Na základě tohoto indexu může být anémie rozdělena na normu, hypo a hyperchromní:

• Normochromie je charakteristická pro zdravé lidi, ale může se vyskytovat i při hemolytických a aplastických anémiích, stejně jako při anémii spojené s akutní ztrátou krve.
• Hypochromie je způsobena snížením objemu erytrocytů (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v erytrocytech normálního objemu. Tj Hypochromie může být kombinována s poklesem objemu červených krvinek nebo pozorována s normo-a makrocytózou. Vyskytuje se u anémie z nedostatku železa, anémie u chronických onemocnění, thalassemie, u některých hemoglobinopatií, otravy olovem, narušené syntézy porfyrinů
• Hyperchromie nezávisí na stupni saturace erytrocytů hemoglobinem, ale je způsobena pouze objemem červených krvinek. Pozorováno megaloblastem, mnoho chronických hemolytických anémií, hypoplastická anémie po akutní ztrátě krve, hypotyreóza, onemocnění jater, při užívání cytotoxických léků, antikoncepce, antikonvulziv.

MCHC (střední koncentrace hemoglobinu v buňkách) - průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech - odráží saturaci erytrocytů hemoglobinem a charakterizuje poměr hemoglobinu k objemu buněk. Na rozdíl od SIT tedy nezávisí na objemu červených krvinek.

Měrné jednotky: g / l

Referenční hodnoty: 310 - 370 g / l

• Hyperchromní anémie (vrozená sférocytóza a jiná sférocytární anémie)

• Anémie z nedostatku železa
• Sideoblastická anémie
• Thalassemie

Hematokrit

Hematokrit (Ht, hematokrit) je objemový zlomek erytrocytů v plné krvi (poměr objemu erytrocytů a plazmy), který závisí na počtu a objemu erytrocytů.

Hematokrit je široce používán k posouzení závažnosti anémie, ve které může být snížen na 25-15%. Tento ukazatel však nelze brzy vyhodnotit po ztrátě krve nebo transfuzi krve, protože Můžete získat falešně zvýšené nebo falešně podhodnocené výsledky.

Hematokrit se může mírně snižovat, když se krev odebírá v poloze na zádech a zvyšuje se při delším stisku žíly škrtidlem během odběru krve.

Měrné jednotky:%

Referenční hodnoty:

Zvýšení hematokritu:

• Erytremie (primární erytrocytóza)
• Sekundární erytrocytóza (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, novotvar ledvin, doprovázená zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystického onemocnění ledvin)
• Snížení cirkulujícího plazmatického objemu (zahuštění krve) v případě popáleniny, peritonitidy atd.
• Dehydratace těla (s těžkým průjmem, nezvratným zvracením, hyperhidrózou, diabetem)

Snížení hematokritu:

• Anémie
• Zvýšený objem cirkulující krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie)
• Hyperhydratace

Bílé krvinky

Leukocyty (bílé krvinky, bílé krvinky, WBC) jsou krevní buňky, jejichž hlavní funkcí je chránit tělo před cizími látkami (toxiny, viry, bakterie, mrtvé buňky těla atd.).

Tvorba leukocytů (leukopoiesis) probíhá v kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Existuje 5 typů leukocytů: neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů, bazofilů.

Počet leukocytů v cirkulující krvi je důležitým diagnostickým ukazatelem, který závisí na rychlosti přítoku buněk z kostní dřeně a rychlosti jejich uvolňování do tkání.

Počet leukocytů během dne se může měnit pod vlivem různých faktorů, aniž by však přesahoval limity referenčních hodnot.

Fyziologické zvýšení hladiny leukocytů (fyziologická leukocytóza) se vyskytuje například po jídle (proto se doporučuje provést analýzu nalačno), po cvičení (fyzická námaha se nedoporučuje před odběrem krve) a ve druhé polovině dne (s výhodou odběr krve k analýze ráno), stres, vystavení chladu a teplu. U žen je v předmenstruačním období, ve druhé polovině těhotenství a během porodu zaznamenáno fyziologické zvýšení počtu leukocytů.

Měrné jednotky: x 10 ^ 9 buněk / l

Referenční hodnoty:

Zvýšení hladiny (leukocytóza):

• Akutní infekce, zejména pokud jejich původci jsou cocci (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky). I když řada akutních infekcí (tyfus, paratyfid, salmonelóza atd.) Může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů)
• Zánětlivé stavy; revmatické horečky
• Intoxikace, včetně endogenních (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna)
• Zhoubné novotvary
• Poranění, popáleniny
• Akutní krvácení (zejména pokud je krvácení vnitřní: v dutině břišní, pleurálním prostoru, kloubu nebo v těsné blízkosti dura mater)
• Chirurgický zákrok
• Infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina)
• Myeloidní a lymfocytární leukémie
• Výsledkem působení adrenalinu a steroidních hormonů
• Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: účinky fyziologických faktorů (bolest, studená nebo horká lázeň, cvičení, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV záření); menstruace; období porodu

Snížení (leukopenie):

• Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, spalničky, malárie, zarděnka, příušnice, infekční mononukleóza, mléčná tuberkulóza, AIDS)
• Sepse
• Hypo-a aplazie kostní dřeně
• Poškození kostní dřeně chemickými prostředky, léky
• Vystavení ionizujícímu záření
• Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii
• Akutní leukémie
• Myelofibróza
• Myelodysplastické syndromy
• Plazmocytom
• Metastázy tumoru kostní dřeně
• Addisonova nemoc - Birmera
• Anafylaktický šok
• Systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další kolagenózy
• Užívání sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, nesteroidních protizánětlivých léčiv, tyreostatik, cytostatik

Destičky

Destičky (krevní destičky, krevní destičky, PLT) jsou malé, bez jaderných buněk o průměru 2–4 µm, což jsou „fragmenty“ cytoplazmy megakaryocytů kostní dřeně. Životnost destiček je 7-10 dnů. V krevních cévách mohou být krevní destičky umístěny na stěnách a v krevním řečišti. V klidu (v krevním řečišti) mají destičky diskoidní tvar. Když jsou buňky aktivovány, krevní destičky získávají kulovitost a vytvářejí speciální výrůstky (pseudopodie). Pomocí těchto výrůstků se krevní destičky mohou držet pohromadě nebo se mohou držet na poškozené cévní stěně. Destičky provádějí angiotrofní, adhezivní agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy, poskytují retrakci krevní sraženiny. Jsou schopny nést cirkulující imunitní komplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulancia, biologicky aktivní látky (serotonin) na svých membránách a také udržovat cévní spazmus. Granule krevních destiček obsahují faktory srážení krve, enzym peroxidázy, serotonin, ionty vápníku Ca2 +, ADP (adenosintifosfát), Willebrandův faktor, fibrinogen destiček, růstový faktor destiček.

Počet destiček se liší v závislosti na denní době, stejně jako v průběhu roku. Fyziologický pokles hladin krevních destiček je zaznamenán během menstruace (o 25-50%) a během těhotenství a zvýšení po cvičení.

Měrné jednotky: x 10 ^ 9 buněk / l

Referenční hodnoty: 150 - 350 x 10 ^ 9 buněk / l

Zvýšení (trombocytóza):

• Primární trombocytóza (v důsledku proliferace megakaryocytů)
  • Základní trombocytémie
  • Erytremie
  • Myeloproliferativní poruchy (myeloidní leukémie)
• Sekundární trombocytóza (vznikající na pozadí onemocnění)
  • Zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, ulcerózní kolitida, tuberkulóza)
  • Jaterní cirhóza
  • Akutní ztráta krve nebo hemolýza
  • Stav po splenektomii (po dobu 2 měsíců nebo déle)
  • Onkologická onemocnění (rakovina, lymfom)
  • Stav po operaci (do 2 týdnů)

Snížení (trombocytopenie):

• Vrozená trombocytopenie:
  • Viskottův syndrom - Aldrich
  • Chediaka-Higashiho syndrom
  • Fanconiho syndrom
  • Anomaly Meya Hegglin
  • Bernardův syndrom - Soulier (obří destičky)
• Získaná trombocytopenie:
  • Idiopatická autoimunitní trombocytopenická purpura
  • Léková trombocytopenie
  • Systémový lupus erythematosus
  • Trombocytopenie spojená s infekcí (virové a bakteriální infekce, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza)
  • Splenomegalie
  • Aplastická anémie a myelophthisis (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vláknitou tkání)
  • Metastázy nádorů v kostní dřeni
  • Megaloblastická anémie
  • Paroxyzmální noční hemoglobinurie (Markiafai-Micheliho choroba)
  • Evansův syndrom (autoimunní hemolytická anémie a trombocytopenie)
  • DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace)
  • Masivní krevní transfúze, mimotělní oběh
  • V neonatálním období (předčasné, hemolytické onemocnění novorozence, novorozenecká autoimunitní trombocytopenická purpura)
  • Městnavé srdeční selhání
  • Trombóza renální žíly

Rychlost sedimentace erytrocytů

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, rychlost sedimentace erytrocytů, ESR) je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev: horní (transparentní plazma) a nižší (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje z výšky vytvořené plazmatické vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu působením gravitace, erytrocyty se usazují na dně. Rychlost, s jakou dochází k sedimentaci erytrocytů, je dána hlavně stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností držet se dohromady. Agregace erytrocytů závisí především na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin krevní plazmy. Normálně mají červené krvinky negativní náboj (zeta potenciál) a navzájem se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy i ESR) se zvyšuje se zvýšením plazmatické koncentrace takzvaného. proteiny akutní fáze - markery zánětlivého procesu. V první řadě - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naproti tomu ESR klesá s rostoucí koncentrací albuminu. Potenciál erytrocytů zeta je také ovlivněn dalšími faktory: pH v plazmě (acidóza snižuje ESR, zvyšuje alkalózu), iontový náboj v plazmě, lipidy, viskozitu krve a přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují sedimentaci. Snížení obsahu erytrocytů (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení obsahu erytrocytů v krvi zpomaluje rychlost sedimentace (sedimentace).

Při akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

DŮLEŽITÉ!

V CMD je ESR stanovena Westergrenovou metodou. Jedná se o mezinárodní metodu pro stanovení ESR. Výsledky získané touto metodou v rozsahu normálních hodnot se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR metodou Panchenkov. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Jednotky: - mm / h

Referenční hodnoty:
muži - 2 - 20 mm / h
ženy - 2 - 25 mm / h

Zvýšení (zrychlené ESR):

• Zánětlivá onemocnění různých etiologií
• Akutní a chronické infekce (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis)
• Paraproteinemie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba)
• Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom)
• Autoimunitní onemocnění (kolagenózy)
• Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom)
• Infarkt myokardu
• Hypoproteinemie
• Anémie, stav po ztrátě krve
• Intoxikace
• Zranění, zlomené kosti
• Stav po šoku, operace
• Hyperfibrinogenemie
• U žen během těhotenství, menstruace, po porodu
• Pokročilý věk
• Léky (estrogen, glukokortikoid)

Snížení (zpomalení ESR):

• Erytremie a reaktivní erytrocytóza
• Výrazné účinky selhání oběhového systému
• Epilepsie
• Půst, snížená svalová hmota
• Přijetí kortikosteroidů, salicylátů, přípravků na bázi vápníku a rtuti
• Těhotenství (zejména 1 a 2 semestry)
• Vegetariánská strava
• Myodystrofie

Jednotky měření leukocytů v krvi

M. V. Markinu
Novosibirsk, 2006

1. Kompletní krevní obraz

1.4. Indexy erytrocytů

1.4.1. Průměrný objem červených krvinek

1.4.2. Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech

1.4.3. Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech

1.4.4. Šířka distribuce červených krvinek podle objemu

1.6. Leukocytární vzorec

1.6.6. Počet a procento středních buněk

1.7.1. Průměrný objem destiček

1.7.2. Šířka distribuce destiček podle objemu

2. Rychlost sedimentace erytrocytů

3. Příprava pacienta na darování krve pro obecnou analýzu a ESR

4. Pravidla pro odběr krve pro obecnou analýzu a ESR v laboratorní diagnostice LLC

5. Analýza moči

5.1. Obecné vlastnosti

5.1.2. Průhlednost moči

5.1.3. Relativní hustota (měrná hmotnost)

5.1.5. Protein v moči

5.1.6. Glukóza v moči

5.1.7. Miliární bilirubin

5.1.8. Urobilinogen v moči

5.1.9. Ketonová tělesa v moči

5.1.10. Močové dusitany

5.1.11. Hemoglobin v moči

5.2. Mikroskopie sedimentu v moči

5.2.1. Červené krvinky v moči

5.2.2. Leukocyty v moči

5.2.3. Močové epiteliální buňky

5.2.4. Válce v moči

5.2.5. Bakterie v moči

5.2.6. Anorganický močový sediment (krystaly), soli v moči

5.2.7. Mucus v moči

6. Analýza moči podle Nechyporenka

7. Změny v moči s nejčastějšími chorobami močového systému

7.3. Akutní glomerulonefritida

7.4. Chronická glomerulonefritida

7.5. Infarkt ledvin

7.6. Onemocnění ledvin

8. Analýza moči během těhotenství

9. Pravidla sběru moči pro obecnou analýzu a Nechiporenkoův test

10. Odkazy

1. Kompletní krevní obraz

Funkce. Krev je tekutá tkáň, která plní různé funkce, včetně transportu kyslíku a živin do orgánů a tkání a odstraňování struskových produktů z nich. Skládá se z plazmy a vytvořených elementů: erytrocytů, leukocytů a destiček.

Kompletní krevní obraz v "Laboratorní diagnostice" zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, indexů hematokritu a erytrocytů, výpočtu počtu leukocytů, indexů krevních destiček.

Indikace pro analýzu: Kompletní krevní obraz je široce používán jako jedna z nejdůležitějších metod vyšetření většiny onemocnění. Změny v periferní krvi nejsou specifické, ale zároveň odrážejí změny v celém organismu.
Příprava studie: Odběr krve se provádí ráno, na lačný žaludek.
Materiál pro výzkum: celá žilní krev (s EDTA).
Metoda stanovení: Hemolux-19 automatický měřič krve: počítání jednotných prvků a určování změny MCV impedanční změnou; hemoglobin - cyanmethemoglobinová metoda; hematokrit, MCH, MCHC - výpočetní metody.
Termín: 1 den.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin je respirační krevní pigment, který se podílí na transportu kyslíku a oxidu uhličitého a také plní funkci pufru (udržování pH). Obsahuje červené krvinky (červené krvinky). Skládá se z proteinové části - globin - a porfyrinové části obsahující železo - hemu. Jedná se o kvarterní protein se 4 podjednotkami. Železo v hemu je v divalentní formě.

Fyziologické formy hemoglobinu: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem je tvořena hlavně v arteriální krvi a dodává jí červenou barvu (kyslík je vázán na atom železa přes koordinační vazbu); 2) obnovený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který poskytuje tkáň kyslíku; 3) karboxyhemoglobin (HbCO2) - kombinace hemoglobinu s oxidem uhličitým; tvoří převážně v žilní krvi, která se následně stává tmavou třešňovou barvou.

Patologické formy hemoglobinu: 1) karbhemoglobin (HbCO) - vzniklý při otravě oxidem uhelnatým (CO), zatímco hemoglobin ztrácí schopnost vázat kyslík; 2) methemoglobin - vzniklý působením dusitanů, dusičnanů a některých léků (přechod železného železa na železo nastává s tvorbou methemoglobin-HbMet).

Metoda cyanmethemoglobin pro stanovení obsahu hemoglobinu v krvi, je dvojmocný železný hemoglobin oxidován na železité methemoglobinové železo, poté je methemoglobin přeměněn na stabilní kyanmethemoglobin kyanidem. Tato metoda tedy určuje všechny formy hemoglobinu bez jejich diferenciace.

Obsah hemoglobinu v krvi mužů je o něco vyšší než u žen. U dětí prvního roku života je pozorován fyziologický pokles koncentrace hemoglobinu. Snížení obsahu hemoglobinu v krvi (anémie) může být důsledkem zvýšené ztráty hemoglobinu při různých druzích krvácení nebo zvýšené destrukci (hemolýze) červených krvinek. Příčinou anémie může být nedostatek železa, který je nezbytný pro syntézu hemoglobinu nebo vitamínů, které se podílejí na tvorbě červených krvinek (zejména B12, kyseliny listové), stejně jako zhoršené tvorbě krevních buněk při specifických hematologických onemocněních. Anémie se může vyskytnout podruhé se všemi druhy chronických somatických onemocnění.

Kdo rozumí analýze, prosím pomozte. Otázka o leukocytech.

Počet leukocytů během dne se může měnit pod vlivem různých faktorů, aniž by však přesahoval limity referenčních hodnot.

Fyziologické zvýšení hladiny leukocytů (fyziologická leukocytóza) nastává, když se dostanou do krevního oběhu z krevních zásobníků, například po jídle (proto se doporučuje provést analýzu nalačno), po cvičení (fyzická námaha se nedoporučuje před odběrem krve) a ve druhé polovině dne (s výhodou odběr krve pro analýzu ráno), se stresem, vystavením chladu a teplu. U žen je v předmenstruačním období, ve druhé polovině těhotenství a během porodu zaznamenáno fyziologické zvýšení počtu leukocytů.

Reaktivní fyziologická leukocytóza je zajištěna redistribucí parietálních a cirkulujících zásob neutrofilů, mobilizací poolu z kostní dřeně. Při stimulaci leukopoézy působením infekčních agens, toxinů, pod vlivem zánětlivých faktorů a nekrózy tkání, endogenních toxinů se zvyšuje počet leukocytů v důsledku zvýšení jejich tvorby v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Některé infekční a farmakologické látky mohou způsobit snížení počtu leukocytů (leukopenie). Nepřítomnost leukocytózy v akutní fázi infekčního onemocnění, zejména v přítomnosti levého posunu ve vzorci leukocytů (zvýšený obsah mladých forem), je nepříznivým znakem.

Leukocytóza se může vyvinout v důsledku nádorových procesů v hematopoetické tkáni (proliferace leukemických buněk s nástupem blastových forem). Hematologická onemocnění se mohou vyskytovat také v leukopenii. Leukocytóza a leukopenie se obvykle vyvíjejí jako důsledek převažujícího zvýšení nebo poklesu u určitých typů leukocytů.

Jednotky: x109 buněk / l

Zvýšený počet leukocytů (leukocytóza -> 10x109 / l):
Reaktivní (fyziologická) leukocytóza:

- účinky fyziologických faktorů (bolest, chlad nebo horká lázeň, cvičení, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV záření);
- stav po operaci;
- menstruace;
- období porodu;
Leukocytóza jako výsledek stimulace leukopoiesis:

- infekční zánětlivé procesy (osteomyelitida, pneumonie, tonzilitida, sepse, meningitida, flegmon, apendicitida, absces, polyartritida, pyelonefritida, peritonitida) bakteriální, virové nebo fungální etiologie;
- intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna);
- popáleniny a zranění;
- akutní krvácení;
- operativní zákroky;
- infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina);
- revmatická horečka;
- maligní nádory;
- léčba glukokortikoidy;
- akutní a chronická anémie různých etiologií (hemolytická, autoimunní, posthemoragická);
Nádorová leukocytóza:

- myelo - a lymfocytární leukémie.

Normálně u zdravého člověka v 1 ml moči ne více než 2,0-2,5-106 / l leukocytů a až 1,0-106 / l erytrocytů. Stejně jako u Kakovského-Addisova testu, i přebytek normálních hodnot. leukocyty (od 3,0-106 / l do 20,0-50,0-106 / l a více) indikují pyelonefritidu a zánět močových cest a přebytek červených krvinek (od 2,0-106 / l do 10,0- 50,0-106 / l a více) - o glomerulonefritidě nebo jiných lézích ledvin a močových cest doprovázených hematurií. V případě potřeby se moč odebírá k vyšetření katétrem a během ureterální katetrizace - odděleně od každého ureteru, aby se určila oboustranná nebo jednostranná léze ledvin nebo pánve.

Bílé krvinky

Leukocyty (bílé krvinky, bílé krvinky, WBC) jsou krevní buňky, které jsou zodpovědné za rozpoznávání a neutralizaci cizích složek, imunitní ochranu těla proti virům a bakteriím, eliminaci vlastních mrtvých buněk. Tvorba leukocytů (leukopoéza) probíhá v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Počet leukocytů během dne se může měnit pod vlivem různých faktorů, aniž by však přesahoval limity referenčních hodnot.

Fyziologické zvýšení hladiny leukocytů (fyziologická leukocytóza) nastává, když se dostanou do krevního oběhu z krevních zásobníků, například po jídle (proto se doporučuje provést analýzu nalačno), po cvičení (fyzická námaha se nedoporučuje před odběrem krve) a ve druhé polovině dne (s výhodou odběr krve pro analýzu ráno), se stresem, vystavením chladu a teplu. U žen je v předmenstruačním období, ve druhé polovině těhotenství a během porodu zaznamenáno fyziologické zvýšení počtu leukocytů.

Reaktivní fyziologická leukocytóza je zajištěna redistribucí parietálních a cirkulujících zásob neutrofilů, mobilizací poolu z kostní dřeně. Při stimulaci leukopoézy působením infekčních agens, toxinů, pod vlivem zánětlivých faktorů a nekrózy tkání, endogenních toxinů se zvyšuje počet leukocytů v důsledku zvýšení jejich tvorby v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Některé infekční a farmakologické látky mohou způsobit snížení počtu leukocytů (leukopenie). Nepřítomnost leukocytózy v akutní fázi infekčního onemocnění, zejména v přítomnosti levého posunu ve vzorci leukocytů (zvýšený obsah mladých forem), je nepříznivým znakem.

Leukocytóza se může vyvinout v důsledku nádorových procesů v hematopoetické tkáni (proliferace leukemických buněk s nástupem blastových forem). Hematologická onemocnění se mohou vyskytovat také v leukopenii. Leukocytóza a leukopenie se obvykle vyvíjejí jako důsledek převažujícího zvýšení nebo poklesu u určitých typů leukocytů.

Jednotky: x109 buněk / l

Věk

Zvýšený počet leukocytů (leukocytóza -> 10x109 / l):

• Reaktivní (fyziologická) leukocytóza:

- účinky fyziologických faktorů (bolest, chlad nebo horká lázeň, cvičení, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV záření);
- stav po operaci;
- menstruace;
- období porodu;

• Leukocytóza jako výsledek stimulace leukopoiesis:

- infekční zánětlivé procesy (osteomyelitida, pneumonie, tonzilitida, sepse, meningitida, flegmon, apendicitida, absces, polyartritida, pyelonefritida, peritonitida) bakteriální, virové nebo fungální etiologie;
- intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna);
- popáleniny a zranění;
- akutní krvácení;
- operativní zákroky;
- infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina);
- revmatická horečka;
- maligní nádory;
- léčba glukokortikoidy;
- akutní a chronická anémie různých etiologií (hemolytická, autoimunní, posthemoragická);

- myelo - a lymfocytární leukémie.

Snížení hladiny leukocytů (leukopenie - <4,0x109/L):

• Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, virová hepatitida, sepse, spalničky, malárie, rubeola, příušnice, milialitní tuberkulóza, AIDS);
• Systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další kolagenózy;
• Užívání sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, nesteroidních protizánětlivých léčiv, tyreostatik, cytostatik;
• Vystavení ionizujícímu záření;
• Leukopenické formy leukémie;
• Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii;
• Hypoplazie a aplazie kostní dřeně;
• Addisonova choroba - Birmere;
• Anafylaktický šok;
• Deplece a kachexie;
• Perniciální anémie;
• Feltyho syndrom (splenomegalie, pigmentové skvrny na kůži končetin, granulocytopenie, anémie a trombocytopenie) je varianta systémového průběhu revmatoidní artritidy u dospělých;
• Gaucherova choroba je dědičné onemocnění doprovázené akumulací glukocerebrosidů v makrofágech s rozvojem hepatosplenomegálie, lymfadenopatie, destrukce kostní tkáně, poškození centrálního nervového systému;
• Paroxyzmální noční hemoglobinurie.

Leukocyty. Leukocytární vzorec

Počet leukocytů během dne se může měnit pod vlivem různých faktorů, aniž by překročil referenční hodnoty.

Fyziologické zvýšení počtu leukocytů (fyziologická leukocytóza) se vyskytuje po jídle (proto se doporučuje provést analýzu nalačno), po cvičení (nedoporučujeme fyzickou námahu před odběrem krve) a ve druhé polovině dne (s výhodou odběr krve pro analýzu ráno), pod tlakem, vystavení chladu a teplu. U žen je v předmenstruačním období, ve druhé polovině těhotenství a během porodu zaznamenáno fyziologické zvýšení počtu leukocytů.

Reaktivní fyziologická leukocytóza je způsobena redistribucí parietálních a cirkulujících zásob neutrofilů, mobilizací poolu z kostní dřeně. Při stimulaci leukopoézy působením infekčních agens, toxinů, zánětlivých faktorů a nekrózy tkání, endogenních toxinů se zvyšuje počet leukocytů v důsledku zvýšení jejich tvorby v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Některé infekční a farmakologické látky mohou způsobit snížení počtu leukocytů (leukopenie). Nepřítomnost leukocytózy v akutní fázi infekčního onemocnění, zejména v přítomnosti levého posunu ve vzorci leukocytů (zvýšení obsahu mladých forem), je nepříznivým znakem. Leukocytóza se může vyvinout v důsledku nádorových procesů v hematopoetické tkáni (proliferace leukemických buněk s nástupem blastových forem).

Hematologická onemocnění se také projevují leukopenií. Leukocytóza a leukopenie se obvykle vyvíjejí v důsledku převažujícího nárůstu nebo poklesu u některých typů leukocytů.

Měrné jednotky: počet buněk na litr krve (x10 9 / l).

Referenční hodnoty: po 16 letech je počet leukocytů v normě 4,0-10,0x10 9 / l.

Zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza - více než 10x10 9 / l) se vyskytuje v následujících případech:

• reaktivní (fyziologická) leukocytóza (účinky fyziologických faktorů: bolest, studené nebo horké koupele, fyzická námaha, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a ultrafialovým paprskům);
• stav po operaci;
• menstruace;
• leukocytóza jako výsledek stimulace leukopoiesis (infekční zánětlivé procesy: osteomyelitida, pneumonie, angína, sepsa, meningitida, flegmon, apendicitida, absces, polyartritida, pyelonefritida, bakteriální, virová nebo fungální etiologie);
• intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna);
• popáleniny a zranění;
• akutní krvácení;
• operativní zákroky;
• infarkty vnitřních orgánů (myokard, mozek, plíce, ledviny, slezina);
• revmatické ataky;
• maligní nádory;
• léčba glukokortikoidy;
• akutní a chronická anémie různých etiologií (hemolytická, autoimunní, posthemoragická);
• nádorová leukocytóza (myeloidní a lymfocytární leukémie). Snížení počtu leukocytů (leukopenie - méně než 4,0 x 10 9 / l) se vyskytuje z následujících důvodů:
• některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, virová hepatitida, sepse, spalničky, malárie, rubeola, příušnice, milialitní tuberkulóza, AIDS);
• systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další kolagenózy
• užívání sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), tyreostatik, cytostatik;
• vystavení ionizujícímu záření;
• leukopenické formy leukémie;
• splenomegalie, hypersplenismus, stavy po splenektomii;
• hypo-a aplazie kostní dřeně;
• Addison-Birmerova choroba;
• anafylaktický šok;
• vyčerpání a kachexie.

Leukocytární vzorec

Leukocytární vzorec - procento neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, bazofilů a monocytů.

Změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické: mohou mít podobnou povahu u různých onemocnění, nebo naopak, u různých pacientů jsou možné různé změny se stejnou patologií.

Leukocytární vzorec má věkové charakteristiky, takže jeho změny by měly být hodnoceny s přihlédnutím k věkové normě.

Možnosti pro změnu vzorce (posunu) leukocytů

Posun doleva [počet bodných neutrofilů je zvýšen v krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů je možný] může znamenat následující stavy:

• akutní infekční onemocnění;
• fyzické přetížení;
• acidóza a kóma.

Posun doprava (hyperegmentované granulocyty se objeví v krvi) může znamenat následující stavy:

• megaloblastickou anémii;
• onemocnění ledvin a jater;
• stav po transfuzi krve.

V takových případech dochází k výraznému omlazení buněk:

• tzv. Blastová krize - přítomnost pouze blastových buněk (akutní leukémie, metastázy maligních nádorů, exacerbace chronické leukémie);

• „selhání“ leukocytárního vzorce - blastových buněk, promyelocytů a zralých buněk, neexistují žádné meziprodukty (charakteristické pro debut akutní leukémie).

NEUTROFILY

Neutrofily tvoří 50-75% všech bílých krvinek. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra se periferní krev používá k přidělení pásu (mladšího) a segmentovaného (zralého) neutrofilu. Mladší buňky neutrofilní řady - metamyelocyty (mladé), myelocyty, promyelocyty - se v případě patologie objevují v periferní krvi a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Jejich hlavní funkcí je ochrana proti infekcím chemotaxií (řízený pohyb směrem ke stimulačním látkám) a fagocytóza (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Referenční hodnoty: viz tabulka. 2-5.

Tabulka 2-5. Normální poměr neutrofilů

Zvýšený počet neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie):

• infekce (způsobené bakteriemi, houbami, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochétami);
• zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyreoiditida);
• stav po operaci;
• ischemická nekróza tkáně (infarkt vnitřních orgánů);
• endogenní intoxikace (diabetes mellitus, urémie, eklampsie, nekróza hepatocytů);
• fyzický stres, emocionální stres a stresové situace: účinky tepla, chladu, bolesti; popáleniny a porod, těhotenství, strach, hněv, radost;
• onkologická onemocnění (nádory různých orgánů);
• užívání určitých léků, jako jsou glukokortikoidy, preparáty digitalis, heparin, acetylcholin;
• otrava olovem, rtuť, ethylenglykol, insekticidy. Snížený počet neutrofilů (neutropenie):
• některé infekce způsobené bakteriemi (tyfus a paratyfidní horečka, brucelóza), viry (chřipka, spalničky, neštovice kuřat, virová hepatitida, rubeola), prvoky (malárie), rickettsiae (tyfus), dlouhodobé infekce u starších a oslabených osob;
• onemocnění krevního systému (hypoplastická a aplastická, megaloblastická anémie s nedostatkem železa, paroxyzmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus);
• vrozené neutropenie (dědičná agranulocytóza);
• anafylaktický šok;
• thyrotoxikóza;
• vystavení cytostatikům, protinádorovým lékům;
• Neutropenie léky spojené se zvýšenou citlivostí jedinců na působení některých léků (NSAID, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirotika, psychotropní léčiva, léky ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika).

Lymfocyty

Lymfocyty tvoří 20-40% všech leukocytů. Lymfocyty prostřednictvím izolace regulátorů proteinů (cytokinů) se podílejí na regulaci imunitní reakce a koordinaci celého imunitního systému, tyto buňky jsou spojeny s poskytováním imunologické paměti (schopnost těla urychlit a posílit imunitní odpověď při opětovném setkání s mimozemskou látkou).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet skutečnou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být výsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných typů (obvykle neutrofilů). ).

Proto musíte vždy vzít v úvahu absolutní počet lymfocytů, neutrofilů a dalších buněk.

Referenční hodnoty: po 16 letech je podíl lymfocytů 20-40%.

Zvýšení obsahu lymfocytů (lymfocytóza):

• infekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, infekce cytomegalovirem, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekce HIV;
• onemocnění krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie, lymfosarkom, nemoc těžkého řetězce - Franklinova choroba;
• otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sirouhlíkem; • léčba léky, jako je levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika.

Snížení počtu lymfocytů (lymfopenie):

• akutní infekce a nemoci;
• mléčná tuberkulóza;
• ztráta lymfy přes střeva;
• lymphogranulomatosis;
• systémový lupus erythematosus;
• aplastickou anémii;
• selhání ledvin;
• rakovina na konci stadia;
• imunodeficience (s nedostatkem T-buněk);
• radioterapie;
• užívání léků s cytostatickým účinkem (např. chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání anti-lymfocytového séra.

EOSINOPHILS

Eozinofilní změny ve vzorci leukocytů se vyskytují, pokud je alergická složka zahrnuta v patogenezi onemocnění, doprovázené nadměrnou tvorbou IgE. Tyto buňky se podílejí na tkáňových reakcích, do kterých jsou zapojeny parazity nebo protilátky třídy IgE a mají cytotoxický účinek na parazity.

Vyhodnocení dynamiky počtu eosinofilů během zánětlivého procesu má prognostickou hodnotu. Eosinopenie (snížení počtu eosinofilů v krvi o méně než 1%) se často vyskytuje při nástupu zánětu. Eosinofilie (zvýšení počtu eosinofilů> 5%) odpovídá začátku zotavení. Řada infekčních a jiných onemocnění s vysokou hladinou IgE je však charakterizována eosinofilií po skončení zánětlivého procesu, což indikuje neúplnost imunitní reakce s její alergickou složkou. Současně pokles počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění často ukazuje závažnost procesu a je nepříznivým znakem.

Obecně jsou změny v počtu eosinofilů v periferní krvi výsledkem nerovnováhy pozorované v procesech tvorby buněk v kostní dřeni, jejich migraci a rozpadu v tkáních.

Referenční hodnoty: po 16 letech je podíl eosinofilů v normě 1-5%.

Zvýšení počtu eozinofilů (eosinofilie):

• alergická senzibilizace těla (bronchiální astma, alergická rýma, pollinóza, atopická dermatitida, ekzémy, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, potravinová alergie);

• alergie na léky (často na kyselinu acetylsalicylovou, aminofylin, prednison, karbamazepin, peniciliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, léky proti tuberkulóze);

Kožní onemocnění (ekzémy, dermatitis herpetiformis);

• parazitární nemoci - helminthic a protozoální invaze (giardiasis, echinokokóza, ascariasis, trichinóza, strongyloidóza, opisthorchiasis, taxocarosis, atd.);

Akutní období infekčních onemocnění (šarlatová horečka, plané neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka);

• maligní nádory (zejména metastatické a nekrózové);

• proliferativní onemocnění hematopoetického systému (lymfatické granulomy pánve, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycytémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom);

• zánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie);

• plicní onemocnění - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eosinofilní pleuróza, plicní eozinofilní infiltrace (Löfflerova choroba);

• infarkt myokardu (nežádoucí symptom).

Snížení počtu eozinofilů (eosinopenie):

• počáteční fáze zánětlivého procesu;

• těžké hnisavé infekce;

• intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.

MONOCYTES

Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní reakce, plní funkci prezentace antigenu lymfocytům a slouží jako zdroj biologicky aktivních látek, včetně regulačních cytokinů. Mají schopnost lokální diferenciace - jsou prekurzory makrofágů (které se promění v krevní oběh). Monocyty tvoří 3-9% všech leukocytů, jsou schopny pohybu podobného amebě, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Pro tuto funkci se makrofágy nazývají "tělesné stěrače".

Referenční hodnoty: po 16 letech je podíl monocytů v normě 3-9%.

Zvýšení obsahu monocytů (monocytů):

• infekce (virová, plísňová, protozoální a rickettsiální etiologie), stejně jako doba zotavení po akutních infekcích;

• granulomatázy: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida (nespecifická);.

• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematosus), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;

• onemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymphogranulomatóza);

• otrava tetrachlorethanem fosforem.

Snížený obsah monocytů (monocytopenie):

• aplastickou anémii (poškození kostní dřeně);
• leukémii chlupatých buněk;
• pyogenní infekce;
• porod;
• operativní zákroky;
• podmínky šoku;
• užívání glukokortikoidů.

BASOPHILS

Basofily se podílejí na alergických a buněčných zánětlivých reakcích opožděného typu v kůži a jiných tkáních, což způsobuje hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou permeabilitu kapilár. Tyto biologicky aktivní látky obsahují jako heparin a histamin (podobně jako žírné buňky pojivové tkáně). Během degranulace iniciují bazofilní leukocyty rozvoj anafylaktické reakce přecitlivělosti s okamžitým typem.

Referenční hodnoty: podíl bazofilů v normálním rozmezí je 0-0,5%.

Zvýšený obsah bazofilů (bazofilie):

• chronická myeloidní leukémie (eozinofilní-bazofilní asociace);
• myxedém (hypotyreóza);
• plané neštovice;
• přecitlivělost na potraviny nebo léky;
• reakce na zavedení cizího proteinu;
• nefróza;
• chronická hemolytická anémie;
• stav po splenektomii;
• Hodgkinova choroba;
• léčba estrogenem, antithyroidními léky;
• ulcerózní kolitida.