Virová hepatitida B je onemocnění s vážnými následky. U lidí jsou postiženy játra, onemocnění je doprovázeno vysokou horečkou a žloutnutím kůže. Hepatitida B může ohrožovat cirhózu, rakovinu jater a je těžké ji léčit. Očkování proti HBV se vyhne onemocnění a jeho nebezpečným účinkům.
Co je vakcína HBV: transkript
Děti se mohou nakazit hepatitidou B od matky, když se narodí, pokud je nositelem tohoto smrtícího viru.
První očkování, které se novorozencům provádí doslova v prvních dnech, je tedy očkování proti HBV (virus hepatitidy B). Zdravý zdravotnický pracovník na plný úvazek ho dělá intramuskulárně na povrchu stehna.
Co dělá děti a dospělé?
I když samotný virus hepatitidy B nepoškozuje jaterní buňky, má vliv na imunitní systém a spouští autoimunitní procesy. Játra ničí vlastní lymfocyty. Onemocnění je velmi časté, mnoho lidí je jeho nositeli a každoročně umírá asi 1 milion lidí kvůli jeho následkům. To je první vakcína, kterou děti dělají v nemocnici.
Pro děti je nejnebezpečnější hepatitida B. Často je asymptomatická nebo se symptomy jiných onemocnění, což způsobuje nenapravitelné poškození jater. U 90% nemocných dětí dochází ke komplikacím a všichni nemocní zůstávají nositeli viru po celý život.
Je nemožné infikovat HBV přes domácnost. Ale člověk nevyhnutelně navštěvuje různá místa, kde je možnost střihů, škrábanců, injekcí (kadeřnictví, stomatologie, odběr vzorků atd.).
A virus se může dostat do vytvořených ran pomocí nedostatečně vyčištěných nástrojů nebo kontaktu s nosičem viru.
K infekci může dojít také pohlavním stykem.
Všichni mladí lidé do 18 let jsou očkováni, pokud z nějakého důvodu nebyli dříve očkováni.
Léky používané k očkování proti hepatitidě B a jejich složení
Pro očkování proti HBV existují dva typy vakcín:
- na bázi krevní plazmy;
- rekombinantní.
Mají podobnou účinnost, stupeň ochrany před imunitou, vyžadují stejnou teplotu během skladování, neumožňují zmrazení. Obě vakcíny se zcela vymění.
První typ vakcíny je získán z purifikovaného HBsAg extrahovaného z krevní plazmy pacientů s chronickou infekcí HBV. Při výrobě druhého typu se používá HBsAg, syntetizovaný v kvasinkových nebo prsních buňkách.
Vakcína HBV může být monovalentní, tj. poskytující ochranu pouze z viru hepatitidy B. A může být kombinován, tj. v kombinaci s jinými vakcínami.
Systém očkování
Nejčastěji používané očkovací schéma pro tři dávky a čtyř dávek:
- s třídávkovým režimem se první vakcína (V1) provádí v porodnici. 2. (V2) a 3. (V3) se provádějí současně s očkováním DPT. Druhá se provádí v měsíci a třetí se provádí šest měsíců po zahájení očkování. Poslední dvě použité vakcíny mohou být monovalentní nebo kombinované;
- chetyrehdozovaya schéma ukázaly děti nemocné nebo infikované hepatitidou b matek. První vakcinace se také podává bezprostředně po narození monovalentní vakcínou a zbývající 3 (kombinovaná nebo monovalentní vakcína) se kombinují s jinými očkovacími látkami, které jsou součástí dětského imunizačního komplexu. Druhá dávka (V2) se podává za měsíc, 3. (V3) - za dva měsíce, 4. (V4) - rok po zahájení očkování.
Pro očkování adolescentů a dospělých, kterým nebyl takový vakcinační balíček poskytnut dříve, se používají stejná schémata. Všechna schémata a podmínky očkování jsou stanoveny vyhláškou č. 125n Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Jednorázová dávka pro děti a mladistvé do 19 let je 0,5 ml.
Kontraindikace
Moderní vakcíny mají vysoký stupeň čištění a jsou obecně dobře snášeny dětmi. Pokud je však alergická reakce na pekařské kvasinky, pak je takové očkování kontraindikováno.
Je také nemožné dočasně očkovat HBV, pokud tělo reagovalo na předchozí očkování s velmi vysokou teplotou (nad 40 ° C) nebo hyperémií s průměrem větším než 8 cm v místě vpichu injekce. Inokulace by měla být odložena pro opakování chronických onemocnění.
To může být provedeno pouze měsíc po nástupu remise. V případě onemocnění s mírnými formami SARS může být očkování provedeno až po normalizaci teploty.
Vakcínové reakce
Vedlejším účinkem po očkování může být zčervenání místa vakcíny a vytvoření těsnění. Děti mohou mít horečku. Takové reakce těla jsou normální a nevyžadují žádný další zásah.
Co je nebezpečné pro vakcínu proti hepatitidě B?
Vakcinace HBV je nebezpečná pouze pro děti, jejichž tělo netoleruje přítomnost pekařských kvasnic. U těchto dětí se může po očkování vyvinout závažná alergická reakce a dokonce i anafylaktický šok. Takovéto závažné reakce jsou však poměrně vzácné, přibližně u jednoho z 600 tisíc očkování.
Cena a recenze
Dnes, HBV očkování dělat domácí a dovážené vakcíny. Všechny mají podobné vlastnosti a složení, ale liší se cenou.
Nejoblíbenější očkování jsou:
- Vakcína proti hepatitidě B (Rusko) - od 1417 rublů. (děti) / 1866 rub. (dospělý) pro 10 dávek;
- Endzheriks V (Belgie) - od 4810 rublů. (dospělý) pro 25 dávek;
- Regevak V (Rusko) - od 883 rublů. (děti) / 910 rub. (dospělý) 1 dávka.
Využití jakékoli z dostupných očkování z důvodu dostupnosti jejich nákupu v lékárnách a ceny. Hodnocení, která opouští dospělé pacienty a matky očkovaných dětí, jsou většinou pozitivní.
Některé matky pochybují, že jejich děti takové očkování potřebují, ale dlouhodobá praxe očkování ukazuje, že komplikace po očkování proti HBV jsou extrémně vzácné, bez ohledu na typ použité vakcíny.
Krátkodobá reakce těla (zarudnutí, zhutnění, zvýšení teploty) prochází velmi rychle a bez následků.
Související videa
O očkování proti hepatitidě ve videu:
Očkování proti HBV pomáhá chránit tělo před smrtícím onemocněním, které narušuje fungování jater. Hepatitida B může vést k cirhóze, rakovině jater, která může být smrtelná. V pravý čas, podle vakcinačního schématu, se očkování bude vyvíjet imunitu na toto onemocnění po mnoho let.
Očkování proti hepatitidě B u dětí
Hepatitida B je virová infekce, která způsobuje poškození jaterních buněk a při přeměně na chronickou formu může vést k cirhóze nebo rakovině jater. Určitá část těch, kteří byli nemocní, nesou virus v krvi po celý život. Pro infekci postačuje i minimální množství krve pacientů s virovou hepatitidou B nebo nosiči viru.
Pokud je těhotná žena nositelem viru nebo je nemocná hepatitidou B, může během porodu přenášet virus na své novorozené dítě. Právě s touto hrozbou a nebezpečím virové hepatitidy B je v budoucnu potřeba očkování proti dětské hepatitidě B v nemocnici. Očkování během prvních hodin života ochrání dítě před infekcí matky a hepatitidy B.
Přípravky k očkování
Pro výrobu vakcín byla použita metoda genetického inženýrství. Přípravek obsahuje minimální množství proteinu získaného z povrchu viru, včetně hlavního antigenu viru B (HBs Ag). Tento protein je rozpoznán jako cizí a protilátky proti němu jsou produkovány v těle dítěte po 2 týdnech.
Pokud virus vstoupí do těla dítěte, tyto protilátky ho zničí a zabrání rozvoji onemocnění.
K prevenci infekce virem očkovanými vakcínami:
- Endzheriks In (Belgie) - na 1 dávku (1 ml) v jednorázové injekční stříkačce nebo v láhvi; obsahuje konzervační merthiolát;
- Evuks (Jižní Korea, ovládající společnost - Aventis Pasteur, Francie) - 0,5 ml na lahvičku; obsahuje konzervovaný merthiolát;
- Combiotech (Rusko) - 0,5 ml ampule; bez konzervačních látek.
Mohou být použity i jiné vakcíny. WHO doporučuje užívání léků bez konzervačních látek.
Indikace
Očkování v porodnici se provádí všem dětem (včetně těch, které se narodily zdravé matky) první den po porodu.
Rizikovou skupinu tvoří novorozenci, jejichž matky:
- mají virovou hepatitidu B;
- měl ji ve třetím trimestru těhotenství;
- jsou nosiči australského antigenu (HBsAg);
- nebyly testovány na virové hepatitidy;
- užívání drog;
- mají v rodině nosiče australského antigenu pacienta s akutní nebo chronickou formou virové hepatitidy.
Systém očkování
Imunizace proti hepatitidě B je zahrnuta do vakcinačního plánu většiny zemí světa, včetně Ruska. Vakcína se vkládá do svalů ramene nebo stehna.
Všechny děti jsou očkovány během prvních 12 hodin (nebo 24 hodin) po porodu před očkováním BCG. Opakovaně aplikujte vakcínu ve 3 a 6 měsících.
Kojenci v ohrožení dostanou první dávku v prvních 12 hodinách života, 2. v 1 měsíci, 3. ve 2 měsících a 4. ve věku jeden.
Pro předčasně narozené děti je vyvíjen individuální režim imunizace proti hepatitidě B.
U neočkovaných dětí a mladistvých se aplikuje očkovací schéma 0–1–6: první dávka se podává v den zahájení očkování, druhá dávka v měsíci, třetí v šesti měsících od první injekce.
Pokud je nutné provést nouzovou imunizaci (v případě odchodu do oblasti se zvýšeným výskytem hepatitidy, pokud je dítě náhodně injikováno infikovanou jehlou apod.), Aplikuje se zrychlený režim: 0 - 7 dní - 21 dní. Revakcinace se provádí za rok.
Vakcína má vysoký stupeň účinnosti. Po trojnásobném podání se u dětí vytvoří dostatečná hladina protilátek pro prevenci hepatitidy B, tj. U 99% očkovaných se vytvoří imunita proti viru B.
Vzhledem k účinkům chronické formy onemocnění (možnost vzniku rakoviny jater) je vakcína považována za první vakcínu proti rakovině. Zabraňuje infekci jiným typem viru, včetně viru hepatitidy C. t
Účinnost očkování se doporučuje kontrolovat v následujících případech:
- děti na hemodialýze;
- narozen matkám HBs antigenu;
- zavedením vakcíny do hýždí;
- dětí s oslabeným imunitním systémem.
Vyšetření ke sledování účinnosti spočívá ve stanovení titru protilátek proti viru hepatitidy B po 1-2 měsících. po podání třetí dávky. Spolehlivá ochrana poskytne titr alespoň 10 mU / ml.
Po očkování v dětství je imunita dlouhá doba zachována: po 40 letech je pozorována u 90%, po 60 letech - u 65-75% lidí.
Kontraindikace pro očkování je individuální intolerance na kteroukoli složku vakcíny.
Očkování proti hepatitidě B u dětí: rysy, termíny, kontraindikace
Hepatitida je nebezpečné virové onemocnění, které postihuje játra a žlučové cesty. Infekce se vyskytuje různými způsoby (domácí, sexuální, umělá atd.), Protože velmi rezistentní virus může přetrvávat za různých podmínek a všude - v krvi, moči, slinách, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách.
Onemocnění je velmi závažné, může vést ke snížení funkce detoxikace jater, cholestázy (narušení odtoku žluči), ztráty spánku, zvýšené únavy, zmatenosti, jaterní kómy, rozsáhlé fibrózy, cirhózy, polyartritidy, rakoviny jater.
Vzhledem k tak závažným následkům a obtížnosti léčby je očkování široce používáno k prevenci infekce na celém světě. Podle WHO by měla být vakcína proti hepatitidě B podávána již v prvních dnech života dítěte. Mnozí rodiče však pochybují o tom, zda s tím souhlasí kvůli nedostatku povědomí.
Výhody a nevýhody
K dnešnímu dni není očkování proti hepatitidě B dětem, jako všichni ostatní, povinné, takže rodiče pochybují, zda je vůbec potřeba. Před podpisem prominutí musí zvážit klady a zápory a učinit správné rozhodnutí. Existuje celá řada důvodů, proč všichni lékaři doporučují, aby bylo očkování dětí ve velmi raném věku pro hepatitidu B povinné:
- šíření infekce se v poslední době stalo epidemií, takže riziko infekce je velmi vysoké a lze ji snížit pouze očkováním;
- Hepatitida B může být chronizována, tj. Může poskytovat dlouhodobé, velmi závažné komplikace, jako je rakovina nebo jaterní cirhóza, což vede k invaliditě a smrti v dětství;
- dítě infikované hepatitidou se stává kronikou;
- pokud jste očkováni proti hepatitidě B, šance na infikování stále existuje, ale je velmi nízká;
- I když je očkované dítě nakaženo, nemoc bude probíhat v mírné formě a uzdravení přijde mnohem rychleji a bez následků pro zdraví dítěte.
Mnozí rodiče se mylně domnívají, že nepotřebují vakcínu proti hepatitidě B, protože prostě nemají místo, kde by mohli chytit: jsou vychováni v prosperující rodině, nepoužívají drogy. To je fatální omyl.
Děti mohou přijít do styku s krví někoho jiného, který může být nositelem nebezpečného viru, na klinice, ve školce, na ulici: zdravotní sestra může zapomenout na nové rukavice při provádění krevního testu; dítě může bojovat, zasáhnout, někdo ho kousne; Na ulici může dítě vyzvednout použitou injekční stříkačku a mnoho dalších věcí. Nikdo není pojištěn proti infekci.
Rodiče by měli pochopit, že očkování proti virové hepatitidě B je velmi užitečné a nezbytné pro všechny děti od narození. Není divu, že očkovací kalendář je jeden z prvních.
Termíny, plány, očkovací schémata
Vzhledem k tomu, že hepatitida B je nebezpečná, závažná nemoc, neexistuje ani jeden vakcinační režim, ale až tři. Tito lékaři přišli po katastrofálním nárůstu počtu infikovaných:
- Standard: 0 - 1 - 6 (první vakcína proti hepatitidě u novorozenců je umístěna v prvních dnech života, druhá - za 1 měsíc, další - za šest měsíců). Toto je nejúčinnější očkovací schéma pro děti.
- Rychlé schéma: 0 - 1 - 2 - 12 (první je v porodnici, druhá je očkována proti hepatitidě u novorozence po 1 měsíci, další po 2 měsících, čtvrtá po roce). S tímto schématem je imunitní systém produkován okamžitě, takže tento rozvrh je používán u dětí s vysokým rizikem infekce hepatitidou B.
- Nouzové očkování: 0 - 7 - 21 - 12 (první očkování - při narození, druhé - za týden třetí vakcína proti hepatitidě B - po 21 dnech, čtvrtá - za rok). Toto schéma je také používáno pro rychlý rozvoj v malém souboru imunity - nejčastěji před nouzovým provozem.
Pokud se očkování proti hepatitidě v porodnici z nějakého důvodu neuskutečnilo, je načasování první injekce zvoleno lékařem a rodiči svévolně, po kterém musí být dodržen jeden z výše uvedených režimů. Pokud byla druhá vakcinace vynechána a poté, co uplynulo více než 5 měsíců, rozpis začne znovu. Pokud zmeškáte třetí injekci, proveďte schéma 0 - 2.
Po jednorázovém očkování se imunita vytvoří pouze na krátký časový interval. Pro tvorbu dlouhodobé imunity je nutný plán očkování proti hepatitidě u novorozenců, který se skládá ze 3 injekcí. V tomto případě může být interval mezi injekcemi prodloužen, ale ne zkrácen: to může vést k tvorbě nižší imunity u dětí.
Co se týče toho, jak moc vakcína funguje: pokud byly přesně dodrženy všechny harmonogramy, nemůžete přežít po dobu 22 let: po tuto dobu je aplikována ochrana proti hepatitidě B. Je obzvláště důležité očkovat děti, které jsou v ohrožení.
Riziková skupina
Jak již bylo uvedeno, plán vakcín proti hepatitidě B do značné míry závisí na tom, jak rychle budete muset vytvořit imunitu proti infekci u dítěte. Je-li ohrožen, podává se rychlé očkování. Je nezbytné v následujících případech:
- Virus matky hepatitidy B byl zjištěn u matky dítěte v krvi;
- matka je infikována hepatitidou B a byla infikována v určitém období - od 24 do 36 týdnů těhotenství;
- matka nebyla vůbec vyšetřena na přítomnost nemoci;
- rodiče užívají drogy;
- mezi příbuznými dítěte jsou nemocní nebo nositelé nebezpečného viru.
Ve všech těchto případech by rodiče neměli pochybovat, zda dítě potřebuje vakcínu proti hepatitidě B: je to prostě nutné. V opačném případě se riziko infekce několikrát zvyšuje a těžko se mu lze vyhnout. V takovém důležitém a odpovědném podnikání musíte poslouchat doporučení lékařů a neubližovat vašemu vlastnímu dítěti.
Velké procento odmítnutí očkování je způsobeno zkušenostmi rodičů s tím, jak jsou děti očkovány vakcínou proti hepatitidě v tak raném věku. Neměli byste se toho ani bát: reakce dětí obvykle probíhá v rámci normy a je sledována zdravotnickým personálem v nemocnici.
Reakce
Obvykle mají děti lokální reakci na vakcínu proti hepatitidě, tj. Očkování je snadno tolerováno dětmi a ve většině případů bezbolestné.
Jako vedlejší účinky mohou být zaznamenány:
- zarudnutí, nepříjemný pocit, kondenzace ve formě malého uzlu v místě vpichu injekce (rodiče by měli vědět, kde jsou očkováni proti hepatitidě - nejčastěji v rameni, méně často ve stehně a nikdy v gluteálním svalu) jsou alergické reakce na přítomnost hydroxid hlinitý, vyvíjejí se u 10–20% dětí; nejčastěji se vyskytují, když je vakcína proti hepatitidě nasáklá: není nebezpečná, ale způsobuje podobné vedlejší účinky lokálního působení;
- méně často (u 1–5% dětí) dochází ke zvýšené teplotě, kterou mohou základní antipyretika snížit se souhlasem lékaře;
- může dojít k celkové malátnosti;
- mírná slabost;
- bolest hlavy (kvůli ní, malé dítě pláče a je rozmarná během 1-2 dnů po očkování);
- nadměrné pocení;
- průjem;
- svědění, zčervenání kůže (pokud je alergická reakce vyslovena, může lékař doporučit několik dní antihistaminiku).
To vše je považováno za normu: podobná reakce u dítěte na vakcínu proti hepatitidě B 1 měsíc nebo 1 rok by neměla znepokojovat ani rušit rodiče. Všechny tyto příznaky se objevují po 2–3 dnech po očkování a po stanovené době odcházejí nezávisle a bez stopy. Závažné komplikace po očkování proti hepatitidě B jsou zřídka diagnostikovány.
Komplikace
Četnost ojedinělých případů, kdy komplikace začínají po očkování proti hepatitidě B, je 1 na 100 000, tj. Takové jevy jsou velmi vzácné. Komplikace zahrnují:
- kopřivka;
- vyrážka;
- erythema nodosum;
- anafylaktický šok;
- exacerbace alergií.
V současné době výrobci vakcín snižují dávkování a dokonce zcela vylučují konzervační látky, takže aktualizované složení vakcíny proti hepatitidě B minimalizuje nežádoucí účinky a komplikace. Má tři hlavní složky:
- Australský antigen (virový protein, purifikovaný z nečistot);
- hydroxid hlinitý;
- Merthiolát je konzervační prostředek, který udržuje léčivo aktivní.
Ve vakcíně proti hepatitidě B není nic nebezpečného, takže se říká, že dále vyvolává rozvoj roztroušené sklerózy a jiných závažných nemocí.
Výzkum WHO ukázal, že tato vakcína nemá žádný vliv na žádný druh neurologických poruch, nezvyšuje ani nesnižuje. Mýty o nebezpečí očkování by tedy neměly zpochybňovat rodiče, kteří se ho chystají opustit. Komplikace jsou jen tehdy, když se nedodržují kontraindikace a lékaři velmi pozorně sledují.
Kontraindikace
Před očkováním se vyšetřuje každé dítě, pokud má kontraindikace vakcíny proti hepatitidě B.
- alergický na pekařské droždí, které se projevuje reakcí na pivo, kvas, veškeré cukrovinky a pekařské výrobky;
- silná reakce na předchozí injekci;
- diatéza (očkování je stanoveno po kožní vyrážce);
- nachlazení a jakékoli jiné infekční onemocnění v akutním stadiu (očkování se provádí po úplném uzdravení);
- meningitida (injekce jsou povoleny pouze po šesti měsících);
- autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, systémový lupus erythematosus, atd.).
Rodiče by měli mít co nejvíce informací o tom, co je to očkování, počínaje jeho složením a končící kontraindikacemi, aby bylo včas rozhodnuto a souhlasit nebo odmítnout.
Navzdory tomu, že dnes mezi obyčejnými lidmi stále existují spory, zda je vakcína proti hepatitidě B povinná, všichni lékaři jednomyslně tvrdí, že je to prostě nutné v moderních podmínkách, kdy onemocnění nabývá rozsahu rozsáhlé epidemie. Prevence je mnohem efektivnější než léčba, která je v tomto případě zdlouhavá a nezaručuje 100% využití.
Existuje řada závěrů o nebezpečích detergentní kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky.
Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10 (viz). Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní.
Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.
Kalendář očkování vakcínami: Virová hepatitida "B"
Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater, vyskytující se v různých formách s různými variantami průběhu a výsledku.
Dobrý den všem! Takže s obecnými otázkami očkování jsme již obeznámeni. Je čas zvážit každou vakcínu a nemoc, proti které je zaměřena. Jak bylo uvedeno výše, existuje národní očkovací kalendář, očkovací plán pro Sverdlovskou oblast a očkovací schéma epidemických indikací. Pro očkování se také používá řada vakcín mimo kalendář. Začneme očkováním národního kalendáře.
VIRÁLNÍ HEPATITIKA "B"
Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater, vyskytující se v různých formách s různými variantami průběhu a výsledku.
Nemoc je docela "mladá". Výzkum na něm začal v roce 1965, kdy B. Blumberg objevil tzv. "Australský antigen". O něco později byl izolován samotný virus. Je to velmi životaschopný virus, je třeba poznamenat, protože může být skladován několik let ve zmrazeném stavu a v desítkách plazmy v suché plazmě. Při varu zemře nejdříve 30 minut, v autoklávu - po 5 minutách.
Jediný zdroj infekce je člověk. K infekci dochází parenterálně, tj. přes poškozené kůže a sliznice (injekce, sexuální kontakty v přítomnosti poškození sliznic, odřeniny, řezy atd.). Zejména je nutné se zabývat intrauterinním přenosem viru z matky na dítě. Největší riziko infekce dítěte (70-90%) - pokud matka aktivně replikuje virus v těle, což je určeno výběrem jednoho z markerů hepatitidy - HbeAg. Virus není přenášen mateřským mlékem.
Inkubační doba (latentní průběh onemocnění) může trvat od 6 týdnů do 6 měsíců. Pak následuje precizní období (1-14 dnů), které je charakterizováno slabostí, letargií, ztrátou chuti k jídlu, nevolností a někdy bolestí břicha. Vzhledem k tomu, že tyto projevy nejsou typické pouze pro hepatitidu, je nástup onemocnění často viditelný a první příznaky mohou být ztmavnutí moči a žloutnutí skléry. Během této doby se již vyskytují změny v biochemické analýze krve a některé markery hepatitidy mohou být uvolněny z krve. Brzy přijde ikterické období (1-3.5 týdnů), které je kromě skutečně vyslovené žluté kůže a skléry doprovázeno intoxikací, zvětšením jater a sleziny a někdy malou vyrážkou. Obnova trvá přibližně rok.
Hepatitida B se může vyskytovat také v atypických formách - bez výrazných vnějších projevů. Tyto formy hepatitidy jsou obvykle detekovány náhodně pomocí laboratorní diagnostiky.
Jako každé infekční onemocnění má HBV tři stupně závažnosti - mírné, středně závažné a závažné. Pro toto onemocnění také vylučují maligní formu, která se vyznačuje velmi rychlým vývojem těžké hepatitidy.
Navrhuji vynechat problémy diagnostiky a léčby (toto je téma samostatného velkého článku) a obraťte se na otázku výsledků onemocnění. Akutní HBV může mít za následek zotavení, rozvoj reziduálních účinků a přechod akutní infekce na chronickou. Poslední výsledek je nejméně příznivý. Frekvence chroniky závisí na věku. Přibližně 90% vrozené hepatitidy se stává chronickou, s infekcí od 6 měsíců do 6 let - 30%, u dospělých - 10%. Chronická hepatitida B může mít benigní průběh, ale v 25% případů je tento proces bohužel nevratný.
Je čas si vzpomenout na očkování proti HBV.
Registrováno v Rusku:
- Vakcína proti hepatitidě B, rekombinantní kvasinky (Combiotech, Rusko)
- Rekombinantní DNA vakcína proti hepatitidě B (Microgen, Rusko)
- Eberbiovac NV (Kuba)
- "Endzheriks-V" * (SmithKline Beecham-Biomed, Rusko)
- "Endzheriks-V" * (GlaxoSmithKline, Anglie)
- Euvax In (Jižní Korea)
- Shanwak D (Indie)
- Biovac In (Indie)
- I.P. Gen Wac B (Indie)
- H-B-Vax-II * (MerkSharpDome, Spojené státy)
- Bubo-M (od 6 let) - vakcína proti pertussis-difterii-tetanus-hepatitidě B (Combiotech, Rusko)
- Bubo-Kok (od 3 měsíců) - (vakcína proti pertussis-difterii-tetanus-hepatitidě B) (Combiotech, Rusko)
- Trinthatrix Hep B - vakcína proti pertussis-difterii-tetanus-hepatitidě B (GlaxoSmithKline, Anglie) v registrační fázi
- Twinriks (od 1 roku) - vakcína proti hepatitidě A a B ((GlaxoSmithKline, Anglie)
- Hep-A + B-in-VAK (3-hlet) - divakcinální hepatitida A a B (Rusko)
- COMVAX - vakcína proti hepatitidě B a hemofilní infekci (Merck Sharp a Dome)
Příprava na registraci:
- Antihep lidský imunoglobulin proti HBV (Biomed, Perm, Rusko)
- Lidský imunoglobulin proti HBV (Combiotech, Rusko)
- Hepatect - lidský imunoglobulin proti HBV (Biotest Pharma, Německo)
Všechny monovalentní vakcíny, tj. HBV zaměřená na profylaxi je geneticky upravený rekombinantní inaktivovaný přípravek (uměle vyrobený z kultury kvasinkových buněk, obsahující povrchový protein viru hepatitidy B - HbsAg, zbavený balastních látek). Hydroxid hlinitý působí jako sorbent - nosič účinné látky. Všechny vakcíny, s výjimkou vakcín označených *, obsahují konzervační látku - merthiolát. Po očkování se v těle produkují ochranné protilátky - AHbs.
Kombinované vakcíny se používají k vakcinaci proti několika infekcím v případě souběhu načasování různých očkování.
Specifické imunoglobuliny se používají pro nouzovou profylaxi v situacích, kdy došlo k nebezpečnému kontaktu z hlediska infekce HBV.
Očkováno podle schématu: 0-1-6 měsíců. Doporučuje se podat první vakcínu v první den života, ale pokud je někdo pozdě - nezáleží na tom, můžete být očkováni v každém věku. Předčasně narozené děti narozené s hmotností nižší než 2 kg mohou dát na očkování slabší reakci, takže jsou očkovány od 2 měsíců věku. Pro děti v ohrožení (matka-nositel HbsAg) očkovací schéma 0-1-2-12 měsíců. V některých zemích tyto děti současně s očkováním daly specifický imunoglobulin.
Vakcína je vysoce imunogenní, to znamená, že se dobře tvoří ochranné protilátky a otázka revakcinace (udržovací dávka vakcíny) je relevantní pro zdravotnické pracovníky a osoby s imunodeficiencí.
Způsob podání: intramuskulárně (děti v přední části stehna, dospělí v deltovém svalu, tj. Na straně ramene). Všechny vakcíny jsou zaměnitelné.
Vakcinační reakce a komplikace: v 17% případů může být v místě vpichu zarudnutí a indurace, nízká (až 38,0) teplota je pozorována u 6% očkovaných, vyrážka (1: 30 000), kopřivka (1: 100 000), anafylaktický šok (1). : 600 000) Existují důkazy o možné souvislosti exacerbace roztroušené sklerózy s očkováním HBV.
Kontraindikace: závažná onemocnění srdce a plic, akutní infekční onemocnění.
Kolikrát v životě musí být očkováno proti hepatitidě B u dětí, jaký je režim očkování a vedlejší účinky u kojenců?
Moderní rodiče jsou informováni o potřebě včasného očkování dítěte. Očkovací program zahrnuje řadu povinných očkování, z nichž jeden pochází z hepatitidy B. Zvažte, co je to nemoc a proč je lepší se proti ní bránit předem. Zjistěte také složení očkování, očkovací schéma a jaké jsou možné kontraindikace.
Proč je hepatitida B nebezpečná?
Hepatitida typu B je virové onemocnění, které může být akutní i chronické. Virus vstupuje do těla různými způsoby - od matky k dítěti během průchodu porodním kanálem, přes krevní transfuzi, sexuálně. Infekce se často vyskytuje v ordinaci lékaře nebo v kosmetickém salonu s nedostatečně sterilizovaným přístrojem.
Akutní fáze může projít bez povšimnutí a může být charakterizována zežloutnutím kůže a skléry. Pacient může mít potíže s bolestí a nepohodlím v játrech, slabostí a celkovým nepohodlím.
U některých pacientů je tělo samo vyléčeno z nemoci a tvoří silnou imunitu vůči viru hepatitidy B. V jiných se akutní fáze stává chronickou. Popsaná podmínka je nebezpečná, protože v játrech se začínají vyskytovat nevratné procesy - buňky zvané hepatocyty jsou nahrazeny fibrózní tkání - vzniká fibróza, cirhóza a dokonce i rakovina jater.
Statistiky říkají, že se častěji stává samoléčba, pokud je člověk nemocný hepatitidou B ve věku 40-60 let - pak se asi 95% pacientů zotaví. Pokud je dítě nemocné před rokem, pravděpodobnost samoléčení je nízká - asi 5%. Ve věkové skupině od 1 roku do konce předškolního věku u každého třetího pacienta se onemocnění stává chronickým.
V tomto ohledu je očkování z této choroby plně odůvodněné, protože umožňuje dítěti vytvořit imunitu umělými prostředky. Není divu, že tento typ očkování je financován státem a je zahrnut do povinného seznamu očkování.
Ne každý ví, že existuje vakcína proti hepatitidě A. Děti jsou podávány pouze v případech, kdy je riziko infekce vysoké. Vzorec použití této vakcíny se však liší od způsobu hepatitidy B a tato imunizace není nutná.
Vakcinační kompozice
Zvažte, jaké je složení vakcíny proti hepatitidě B. Jedna dávka (5 ml) léčiva pro děti mladší 19 let zahrnuje:
- Fragmenty obalu viru hepatitidy B, které se nazývají antigen (HBsAg) - 10 ug. Tělo vnímá tyto molekuly jako cizí a produkuje proti nim protilátky, to znamená, že tvoří imunitní odpověď.
- Hydroxid hlinitý jako adjuvans - látka, která může zvýšit produkci protilátek.
- Konzervační látka je thiomersal.
V Ruské federaci se používá několik typů vakcín - dovážených a domácích. Všechny jsou zaměnitelné - pokud se jedna vakcína provede s drogou Endzheriks V (Belgie), pak další lze provést s DTP Hep B (Rusko) nebo Shanvak B (Indie).
Domácí vakcína je dostupná ve skleněných lahvičkách nebo ampulích po 5-10 ml. V kartonu 50 ampulí nebo 10, 25, 50 lahví.
Plán očkování
Očkování proti virové hepatitidě může být podáno osobě od narození do 55 let, pokud nebyl dříve očkován. Standardní plán je následující:
- první injekce se provede novorozenci do 12-24 hodin po porodu;
- další vakcína se podává po 30 dnech - za měsíc;
- třetí očkování se provádí za půl roku.
Pokud nebudete postupovat podle plánu, měli byste se pokusit dodržet minimální dobu mezi zavedením vakcíny. Druhé očkování by mělo být provedeno nejdříve jeden měsíc po prvním očkování a třetí očkování nejdříve dva měsíce po druhém.
Také se používá jiné očkovací schéma, které zahrnuje podávání vakcíny čtyřikrát. Očkování pro novorozence hepatitidy se provádí v každém případě během prvních 24 hodin, další rozvrh injekcí může být následující:
- 2 očkování - po 30 dnech;
- 3 - za 2 měsíce;
- 4 - za 12 měsíců.
Toto schéma umožňuje, aby dítě získalo zrychlenou metodu imunity. Tato metoda se používá, pokud se dítě narodilo z infikované ženy, dítě bylo v kontaktu s nemocnou osobou nebo v jiných případech.
Volba míst je dána tím, že je v nich zaznamenána nejhustší vrstva svalové tkáně. To umožňuje provádět injekci co nejhlouběji.
Novorozence
Většina civilizovaných zemí očkuje novorozence proti hepatitidě B přímo v porodnici. Nicméně, matka dítěte musí souhlasit s očkováním.
Neočkování předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 2 kg, stejně jako těch, kteří jsou alergičtí. Neonatolog před zavedením vakcíny vyhodnotí výsledky krevního testu novorozence, vyšetří kůži a zkontroluje reflexy.
Současně není žloutenka novorozenců kontraindikací očkování. Lékaři říkají, že očkování nedává další zátěž na játra a nezhoršuje průběh onemocnění.
Za 1 měsíc
V měsíci očkování se provádí na dětské klinice. Rodiče přivedou dítě k naplánovanému vyšetření a pediatr vydá doporučení k očkování. Tento postup je velmi důležitý, protože po počátečním očkování se imunita vytvoří na krátkou dobu a musí být konsolidována.
Je žádoucí, aby po první vakcinaci uplynulo nejméně 30 dní. Pokud však byly lhůty zpožděny o více než 5 měsíců, doporučuje se znovu zahájit očkovací program.
Za půl roku
Po 6 měsících se provede poslední fáze očkování proti hepatitidě B. Pouze dva týdny po třetí injekci vakcíny vzniká dlouhodobá imunita.
Pokud je dítě za plánem a jeho první vakcína byla podána později, než je nezbytné, je důležité, aby mezi počáteční dávkou a poslední dávkou uplynulo alespoň 6 měsíců. Pokud se významně prodlužuje doba mezi injekcemi, rozhodne lékař o přeočkování.
Kolikrát v životě potřebujete být očkováni proti hepatitidě B, jak dlouho to trvá?
Až donedávna se věřilo, že imunita po očkování zůstává aktivní po dobu 7 let. Nicméně studie ukázaly, že ti, kteří dostali vakcínu před čtvrtstoletím, také zůstali chráněni.
Rizikům se však doporučuje, aby byli očkováni každých 5 let po celý život. Jsou to lékaři zabývající se pacienty s hepatitidou, pacienti, kteří potřebují krevní transfúze, zdravotní sestry atd.
Co dělat, pokud budou porušeny podmínky očkování dětí proti hepatitidě B a jedna z vakcín bude vynechána?
Zvažte, jak dlouho může přestávka mezi očkováním trvat, a také doporučení pediatrů:
- Chybí první očkování, které musí být provedeno v nemocnici. Imunizace proti hepatitidě B může být zahájena v jakémkoliv věku, po kterém je možné postupovat podle harmonogramu použitého pro kojence.
- Chyběla druhá vakcína, která musí být provedena za měsíc. V této situaci může být doba mezi první a druhou vakcinací 1-4 měsíce. Pokud uplynulo více času, pediatr rozhodne, zda bude pokračovat v plánu nebo zahájí očkovací režim od začátku.
- Chybějící třetí vakcína proti hepatitidě. 3 injekce je povolena po dobu jednoho a půl roku po první vakcinaci. Pokud je tato doba také vynechána, je indikován krevní test na koncentraci protilátek proti hepatitidě. Někdy imunita trvá déle než 18 měsíců, pak není nutné program opakovat a kurz lze dokončit obvyklým způsobem.
Kontraindikace očkování
Kontraindikace očkování jsou rozděleny na dočasné a trvalé. Infekční onemocnění, zvýšená tělesná teplota, nízká porodní hmotnost nebo nedonošenost mohou být považovány za dočasné.
Pokud má dítě horečku, plánované očkování se zruší.
Trvalé zahrnutí:
- těžké alergické reakce u dětí na předchozí očkování - anafylaktický šok, angioedém, febrilní záchvaty;
- alergie na kvasinky;
- některé nemoci nervového systému, které mají tendenci postupovat.
Možné nežádoucí účinky u dětí
Nejčastěji jsou děti snadno snášeny a nejsou dávány žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech je však možná atypická reakce na vakcínu proti hepatitidě. Zvažte možné důsledky:
- Zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty. Příležitostně je možný odečet teploměru při teplotě 39-40 ° C.
- Zčervenání kůže kolem místa injekce. Je také možné svědění, vzhled červeného halo.
Alergické projevy po očkování proti hepatitidě nejsou zaznamenány více než jeden případ na milion. Někdy u dětí, které jsou po očkování alergické na kvasinky, se reakce na pekařské výrobky zhoršuje. Tyto případy však často nejsou pozorovány.
Vakcína proti hepatitidě B je u dětí snadno tolerována, ve vzácných případech se může v místě vpichu injekce objevit těsnění.
Jak se vypořádat s účinky očkování?
Zvažte, jaké by měly být hlavní akce rodičů, pokud má dítě atypickou reakci na očkování:
- Když teplota stoupne na 38 ° C a vyšší, musíte dítěti dát antipyretikum. Paracetamol nebo Ibuprofen ve věku dávkování bude dělat. Můžete použít lék ve formě sirupu, stejně jako ve formě čípků.
- V případě zčervenání a ztvrdnutí kůže v místě vpichu injekce je nutné promazat postiženou oblast Troxevasinum nebo resorpčním činidlem. Pokud se v místě vpichu objevila hrudka, může být k ní připojen list zelí.
- Pokud si rodiče všimnou, že dítě má bolavou nohu, do které podali injekci, stojí za to podat dítě anestetikum.
- S příznaky alergie - svědění, špinění, kopřivky - můžete dát dítě antihistaminikum.
Pokud jsou podezření na závažné alergické reakce - objevily se známky udušení, otok rtů, otok nohou, světlé skvrny po celém těle - okamžitě zavolejte sanitku. Čekání na lékaře může dát dětem antihistaminika kapky.