Rakovina žlučníku: známky, projevy, diagnostika a léčba

Rakovina žlučníku - onkopatologie maligní povahy, při níž buňky orgánu podléhají mutační transformaci na molekulární úrovni. Onemocnění je zřídka diagnostikováno - z celkového počtu případů rakoviny trávicího systému je potvrzeno v 0,5% případů. Rizikové - ženy v důchodovém věku (nad 55 let).

Patologie je charakterizována rychlým vývojem a závažným klinickým projevem, včetně intenzivní bolesti, vyčerpání, žloutenky. Obtíže při včasné detekci a úspěšném vyléčení nemoci jsou spojeny s nedostatečnou znalostí patogenetických mechanismů vedoucích k buněčné mutaci.

Rizikové faktory

Gastrointestinální rakovina v gastroenterologii je označována jako vzácný zhoubný nádor. Na základě morfologických změn se primární rakovina vyskytuje v 80% případů ve formě adenokarcinomu, ve kterém je nádor reprezentován glandulárními buňkami. Vzácněji se novotvary v žlučníku vyvíjejí podle typu klasického karcinomu (sestávajícího z epitelových buněk), spinocelulárního nebo slizničního karcinomu. Patologie je často kombinována s karcinomem žlučových a extrahepatálních žlučových cest.

Specifické rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onkopatologie, nejsou známy. V lékařství existuje seznam důvodů vedoucích k aktivaci onkogenu:

• zátěžová dědičnost - v přítomnosti familiárních případů rakoviny žlučníku nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu se riziko vzniku patologie zvyšuje na 60%;
• věkový faktor - převážná většina případů onkopatologie je zaznamenána u osob starších 50–60 let;
• prodloužený kontakt s karcinogeny;
• škodlivé pracovní podmínky, tavení kovů a výroba kaučukových edic;
• přenesené parazitární infekce (opisthorchiasis);
• chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• podvýživa se zneužíváním mastných, uzených potravin, potravin s konzervačními látkami a chemických přísad;
• zneužívání alkoholu a nikotinu;
• oslabený imunitní systém.

Důležitá úloha v mutaci orgánových buněk patří k patologiím pozadí - polypy a polycystickému žlučníku, kalcifikaci (zubní kámen v žlučovém traktu), biliární cirhóze, sklerotizující cholangitidě (katarální proces v játrech), přepravě salmonel nebo přenášené salmonelóze. V 60% případů se karcinom žlučníku objevuje s dlouhodobou chronickou cholecystitidou. Historie onemocnění žlučových kamenů zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny až o 40%.

Fáze onkopatologie

Rakovina žlučníku je rozdělena do stupňů, na základě klasifikace TNM systému.

• Tedy, nebo fáze nula - rakovina v preinvazivní formě, mutované buňky jsou lokalizovány ve vnitřní vrstvě orgánu, intenzivně se dělící, ničí zdravé tkáně.
• T1 nebo stupeň 1 - maligní novotvar začíná růst do slizniční vrstvy žlučníku (stadium T1a) a do svalové tkáně (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválu, je umístěn na stěně těla, jde do dutiny.
• T2, nebo stadium 2 - rakovina roste do serózní vrstvy, nádor přesahuje svaly orgánu. Je postiženo viscerální peritoneum, ale do jater není infiltrace.
• T3, nebo stupeň 3 - nádor roste do serózní vrstvy, vyzařující do oblasti trávicího traktu, ovlivňuje játra. Ve stadiu 3 se začínají tvořit metastázy, které jsou způsobeny lézí jaterních cév, odkud se rakovinné buňky šíří tělem krevním oběhem.
• T4, nebo stupeň 4 - invazivní poškození jater dosahuje více než 20 mm, nádor roste do žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku.
• N0 - metastatická léze v regionálních lymfatických uzlinách chybí.
• N1 - lymfatické uzliny jsou postiženy ve společném nebo v blízkosti vezikulárního žlučovodu v portální žíle.
• N2 - metastázy dosahují hlavy pankreatu, dvanáctníku, celiakie.
• M0 - vzdálené metastázy chybí.
• M1 - identifikovány vzdálené metastázy.

Klinické projevy

V nulovém stadiu se rakovina žlučníku neobjeví, klinika prakticky chybí. Identifikace počátečních stadií onkopatologie nastává čistě náhodně, v průběhu histologické analýzy tkání orgánu odebraného během chirurgického zákroku u pacientů s cholecystitidou. První známky rakoviny se začínají objevovat, jakmile se nádor zvyšuje.

Časné období klinického obrazu pro rakovinu žlučníku se nazývá dozheltushny. Mezi hlavní příznaky, které pacienta v období před žloutenkou ruší, patří:

1. otoky v epigastrické zóně;
2. těžkost a pocit prasknutí na pravé straně pod žebry;
3. záchvaty nevolnosti;
4. bolest v pravém hypochondriálním tupém charakteru;
5. průjem k zácpě;
6. silná slabost;
7. nízká horečka;
8. dramatické hubnutí.

Trvání klinického období bez projevů žloutenky přímo závisí na lokalizaci zhoubného novotvaru a blízkosti žlučových cest. Pokud nádor dosáhl ocasu nebo těla pankreatu, doba trvání žlutého srdce je delší. S klíčivostí nádoru v hlavě pankreatu a extrahepatických kanálcích je období bez známek obstrukční žloutenky zkráceno.

Jak rakovina postupuje, symptomy se stávají kliničtějšími:

• vzhled žloutnutí kůže a oční skléry, což ukazuje na vstup žluči do systémového oběhu;
• zvýšení teploty na 38 ° C;
• zesvětlení výkalů a ztmavnutí moči;
• mírné svědění kůže;
• letargie, slabost, letargie;
• pocit hořkosti v ústech;
• anorexie;
• bolesti se stávají trvalými.

Pokud rakovinový nádor upne žlučovody, objeví se abdominální ascites a hnisavé poškození žlučníku (empyema). Při 3-4 stupních se vyvíjí peritoneální karcinomatóza, dochází k vyčerpání. Příležitostně rakovina postupuje rychlostí blesku, hlavním projevem je silná intoxikace a septická léze krve.

Diagnostika

Dlouhý asymptomatický průběh onkopatologie vede ke skutečnosti, že v 70% případů je onemocnění detekováno v pozdním stádiu, kdy je rakovina nefunkční. Diagnóza karcinomu žlučníku v počátečních stadiích je obtížná z několika důvodů:

1. nedostatek specifických příznaků patologie;
2. podobnost klinického obrazu s jinými onemocněními žlučového systému - cholecystitis, cirhóza;
3. anatomické rysy umístění žlučníku - orgán se nachází za játry, což ztěžuje použití digitálních vyšetření a vizuálních metod.

Komplexní vyšetření na podezření na rakovinu v žlučníku začíná vyšetřením pacienta a palpací břišní oblasti. Když prstová studie odhalila zvětšenou játra, vyčnívající přes okraj pobřežního oblouku a zvětšenou žluč. Někdy je možné v peritoneální dutině vyšetřit infaltratu. Typickým znakem v přítomnosti maligního tumoru je zvětšená slezina.

V diagnostice rakoviny je nutná řada laboratorních testů:

• testy jaterních funkcí - speciální studie s biochemickým krevním testem pro detekci bezpečnosti funkčních schopností jater při detoxikační aktivitě; při provádění jaterních testů se zjistí indikace bilirubinu (včetně frakcí), alkalické fosfatázy, albuminu, protrombinového času;
• identifikace specifického markeru CA 19–9, jehož zvýšení koncentrace spolehlivě indikuje průběh onkologických procesů v orgánech trávicího systému.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku a jater je prokázáno vysoce přesnými přístrojovými metodami pro podezření na onkologii. Ultrasonografie odhaluje velikost orgánů, které jsou mnohem vyšší než normální, což indikuje aktivní růst nádoru. U rakoviny, ultrazvuk ukazuje nerovnoměrně zhuštěnou stěnu močového měchýře, heterogenní strukturu. Navíc mohou být vizualizovány jaterní metastázy. Pro objasnění stádia rakoviny a intenzity procesu metastáz se přistoupilo k rozšířené sonografii peritoneum.

Pro potvrzení a vyjasnění diagnózy kromě ultrazvuku provedeme další instrumentální diagnostiku:

• cholecystografie - rentgen žlučníku s kontrastem vám umožní posoudit stav stěn těla, přítomnost patologických procesů;
• perkutánní transhepatická cholangiografie - invazivní metoda radiografické studie žlučovodu;
• diagnostická laparoskopie je nutná pro posouzení situace týkající se operativnosti nádoru a účinnosti operace.

Léčebné taktiky

Při výběru optimální léčebné taktiky je nutné zvážit stupeň onkopatologie, aktivitu metastázového procesu, věk a celkový stav pacienta. V situacích, kdy je rakovina diagnostikována po resekci v důsledku cholelitiázy, poskytuje operace pozitivní výsledky. S klíčením nádoru v sousedních orgánech je operace často nemožná kvůli úzkým vazbám na střeva, slinivku břišní.

V počátečních stadiích rakoviny (T1-T2) as místním onkologickým procesem je zobrazena jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění patologicky změněné žlučníku). U karcinomu žlučníku s jednotlivými metastázami do jater (stadium T3) se kromě cholecystektomie uchylují k resekci postiženého laloku jater, navíc mohou být odstraněny dvanácterníkem a slinivkou břišní.

V neoperovatelném stádiu rakoviny jsou ukázány chirurgické zákroky paliativní, jejichž účelem je zmírnit negativní symptomy a prodloužit život pacienta. Často se uchylují k endoskopickému stentování - instalaci trubek do žlučovodů pro normalizaci toku žluči. Někdy je nutné vytvořit vnější píštěl k odstranění žluči.

Další opatření po operaci a při nefunkčním karcinomu zahrnují:

• chemoterapie - průběh podávání chemických léků, které zabíjejí rakovinné buňky; chemoterapie může snížit bolest a normalizovat stav, ale má mnoho vedlejších účinků (malátnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu);
• radiační terapie - metoda využívající vysokoenergetické rentgenové paprsky, jejímž účelem je koagulace rakovinných buněk a potlačování růstu nádorů;
• Radiační terapie s použitím senzibilizátorů se používá v kombinaci s radiační terapií, která zvyšuje pozitivní výsledek léčby a prodlužuje životnost na několik let.

Lidová medicína proti onkopatologii

Tradiční medicína nabízí léčbu rakoviny žlučníku pomocí bylinné medicíny. Je však důležité pochopit, že tradiční metody se týkají adjuvantní terapie a nenahrazují hlavní léčbu. V boji proti rakovině žlučníku jsou recepty obzvláště populární:

1. infuze kukuřičných stigmat - do 10 g suroviny se přidá 300 ml vroucí vody a vaří se půl hodiny. Pijte odvar 20 ml na recepci, dvakrát denně, celý kurz trvá 45 dní;
2. tinktura z černého henbanu - 500 ml vodky se přidá do 20 g suroviny, trvá 14 dní; pít 2 kapky před jídlem, jednou denně;
3. směs ředkvičky šťávy a medu ve stejném poměru spotřeboval 50 g na recepci dvakrát denně, před jídlem.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza přežití u karcinomu žlučníku je nepříznivá. Ve srovnání s nádory jiných orgánů je rakovina žlučníku ve většině případů potvrzena v neresekovatelných stadiích. Nemožnost excize rakoviny, mnohočetných metastáz v sousedních orgánech a lymfatických uzlinách nedává šanci na příznivý výsledek - smrt pacientů se vyskytuje za 4-6 měsíců. Informace o přežití po operaci k odstranění nádoru jsou kontroverzní - až 40% pacientů žije dalších 5 let.

Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění. Aby se snížil a oslabil vliv negativních faktorů vyvolávajících rozvoj patologie rakoviny, je důležité dodržovat základní pravidla: včasné léčení nemocí trávicího traktu, dodržování zdravého životního stylu, udržení optimální váhy, vyhnutí se obezitě.

Skrytá tajemství rakoviny žlučníku v jednom článku

V posledních letech vzrostla onkologie počet lidí, kteří mají rakovinu žlučníku, což je spojeno se zvýšením výskytu cholelitiázy, cholecystitidy a hepatitidy v důsledku vysoké spotřeby tuků a alkoholu. Tato patologie je nejčastěji pozorována ve stáří. Rakovinový nádor se začíná vyvíjet ve stěně žlučníku, ovlivňuje jeho slizniční vrstvu a pak se šíří do vnějších vrstev orgánu a metastázuje do jater, slinivky břišní a břišních orgánů. Proto je tato rakovina považována za velmi maligní se špatnou prognózou.

Popis onemocnění žlučníku

Rakovina žlučníku je rakovinový růst orgánových tkání, který je na pátém místě z hlediska četnosti výskytu po rakovině zažívacího traktu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí jako adenokarcinom (80% případů), někdy může být pozorován papilární nebo spinocelulární karcinom. Nejčastěji se patologie vyvíjí u žen po padesáti letech.

Rakovinový nádor se tvoří na dně močového měchýře nebo v oblasti krku. Jak se vyvíjí, novotvar se šíří do žlučovodu a pak do jater, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva. U mužů je možné, aby se novotvar rozšířil do vaječníků.

V onkologii, to je obvyklé k ven dva typy rakoviny se spoléhat na jeho umístění: t

1. Lokalizovaná rakovina, která nepřesahuje orgán a může být zcela odstraněna chirurgicky spolu s postiženým žlučníkem. Tento typ tumoru je pozorován pouze v počátečních stadiích vývoje.
2. Neschopná rakovina je charakterizována metastázami novotvaru do jiných orgánů a lymfatických uzlin. V tomto případě není odstranění nádoru možné.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů se onkologie vyvíjí u chronické cholecystitidy nebo cholelitiázy. Předpokládá se, že výskyt nádorů je spojen s poškozením sliznice těla v důsledku pohybujících se žlučových kamenů. Také onkologie se může objevit v důsledku vývoje takových onemocnění, jako jsou cysty, polypy, salmonelóza, kalcifikace nebo v přítomnosti bakterie Helicobacter.

Existují rizikové faktory, které mohou vyvolat nástup patologie:

Zánětlivý proces a tvorba kamenů v žlučníku nebo žlučových cestách. Riziko vzniku nádorů se zvyšuje s přítomností velkých kamenů.

Věnujte pozornost! Značný počet lidí s kameny žlučníku nikdy onemocní rakovinou.

Kalcinóza, při které jsou stěny těla pokryty překrytím vápníku, což má za následek vznik tzv. Porcelánového žlučníku.

Tyfus horečka, která se vyvíjí v důsledku bakterií salmonel do těla. V tomto případě se riziko vzniku patologie zvyšuje šestkrát.

Přítomnost cyst a polypů větší než jeden centimetr.

Obezita a dlouhodobá strava.

Účinky chemických látek, karcinogenů a toxinů v důsledku výkonu odborných činností.

Špatné návyky, nízká imunita.

Dlouhodobý stres a emocionální stres.

Dědičná predispozice

Léčba onkologických patologií jiných orgánů.

Věnujte pozornost! Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje, pokud existuje několik predisponujících faktorů. S jedním z nich se může patologie nikdy vyvinout.

Fáze vývoje onkologie

Rakovina žlučníku prochází několika fázemi vývoje:

1. Prekancerózní stadium je charakterizováno umístěním abnormálních buněk na epitelu orgánu. Vzhledem k vlivu negativních faktorů se transformují na rakovinu a začnou pronikat do hlubokých vrstev močového měchýře.
2. Počáteční stadium je způsobeno tvorbou rakoviny, která proniká svalovou vrstvou orgánu. V této fázi vývoje patologie je možné úplné uzdravení, ale při absenci známek rakoviny se prognóza zhoršuje.
3. Mírný stupeň, při kterém se šíří metastázy do jater a tkání, které jsou v blízkosti. Symptomy v této fázi jsou výrazné, ale pacienti je často ignorují.
4. Těžká forma patologie se vyznačuje šířením rakovinných buněk nejen v sousedních orgánech, ale také v lymfatických uzlinách. V této fázi rakoviny se většina lidí stane postiženou.
5. Komplikovaný stupeň rakoviny je způsoben šířením metastáz v celém těle. V tomto případě je předepsána paliativní léčba ke zlepšení kvality života pacienta s rakovinou. Se čtvrtým stupněm rakoviny nežijí dlouho.

Příznaky a známky rakoviny žlučníku

Symptomy karcinomu žlučníku mohou být různé, nejčastěji jsou podobné příznakům různých patologií těla. Člověk může cítit bolest v pravém hypochondriu, který může spadnout do ramene. Pokud dojde k zablokování žlučovodu, vyvine se žloutenka, která není doprovázena jaterní kolikou a zvýšením teploty. Často dochází k nárůstu jater, v některých případech může být rakovina pociťována v břiše. To může také vést k rozvoji cholangitidy, sekundární biliární cirhózy.

S růstem novotvarů se vyskytují příznaky jako slabost, ztráta chuti k jídlu, zvýšení tělesné teploty, nevolnost, změna barvy stolice a moči, svědění, zežloutnutí kůže a očních bílků. V pokročilých případech se vyvíjí anémie, břišní edém, leukocytóza, selhání jater, mentální retardace, ascites, intoxikace a sepse.

Věnujte pozornost! Rakovina žlučníku se vyvíjí pomalu a nepostřehnutelně, proto je často diagnostikována v pozdějších stadiích. Velmi často je rakovinová patologie zaměňována s cholelitiázou. První příznaky onemocnění začínají vykazovat mírný stupeň patologie.

V těžkých případech, tekutina začne se hromadit v břišní dutině, tak břicho velmi zvětší velikost. Pro člověka je obtížné dýchat v klidu. Někdy se rakovina žlučníku vyvíjí s rychlostí blesku, se silnou otravou těla a rozvojem sepse, což je vážné ohrožení života.

Diagnostika onkologie

Vzhledem k tomu, že choroba je dlouhodobě asymptomatická, je diagnostikována v gastroenterologii v pozdních stádiích vývoje, kdy operace není možná. Tento jev je pozorován v 70% případů.

Při kontaktu se zdravotnickým zařízením lékaři kliniky nejprve provedou vyšetření, v důsledku čehož se zjistí zvýšení žlučníku a břicha. Při palpaci může lékař odhalit novotvar. Lékař také provádí průzkum pacienta týkající se závažnosti symptomů nemoci, což umožňuje stanovit závažnost patologie. Dále studujeme historii onemocnění a život pacienta a jeho příbuzných, abychom zjistili možný dědičný přenos onemocnění.

Dále jsou určeny laboratorní diagnostické metody: analýza moči a krevní testy, test na stanovení nádorových markerů, koprogram. Analýzy ukazují zvýšení hladin bilirubinu, alkalické fosfatázy a transiminázy. Během studie jsou v krvi nalezeny rakovinné embryonální antigeny.

Lékař také používá následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk žlučníku a peritoneálních orgánů.
2. MRI a CT pro stanovení metastáz, patologických oblastí, novotvarů malé velikosti.
3. Perkutánní transhepatická cholangiografie je diagnostická metoda, která určuje stav žlučníku a jeho kanálků. V tomto případě je pacientka injikována do jater jehlou s kontrastem, pak je odebrána spolu se žlučníkem a kanály. Před použitím této metody se často provádí žlučová drenáž.
4. Biopsie jater s dalším cytologickým vyšetřením materiálu.
5. Laparoskopie pro stanovení funkčnosti novotvaru v orgánu.

Věnujte pozornost! Pokud má člověk jiné onemocnění žlučníku, rakovina v diagnóze nemusí být detekována.

Léčba rakoviny

Způsoby léčby patologie závisí na tvaru a velikosti novotvaru. Když se rakovina nachází ve stěnách orgánu, používá se chirurgická metoda léčby, která zahrnuje cholecystektomii. Tato operace se nejčastěji používá v prvním a druhém stadiu vývoje rakoviny. V průběhu operace se odstraní žlučník a nejbližší tkáň. V přítomnosti nádoru třetího a čtvrtého stupně je možné provádět pankreatoduodenektomii a odstranit pravý jaterní lalok, lymfatické cévy a okolní tkáně.

Když se metastázy šíří po celém těle, operace se neprovádějí, v tomto případě se paliativní terapie používá ke snížení nástupu symptomů. Léčba zahrnuje kombinaci ozařování a chemoterapie. Radiace může být použita před a po operaci ke snížení velikosti novotvaru. Tato léčebná metoda pomáhá předcházet šíření rakovinných buněk v celém těle. Při radioterapii je možné použít speciální katétr, který je umístěn v postiženém orgánu, v důsledku čehož dochází k ozáření uvnitř těla. V některých případech lékaři používají radiosenzibilizátory - speciální léky, které pomáhají zlepšit citlivost nádoru během radiační terapie.

Chemoterapie je předepisována v posledních stadiích rakoviny. Používá se jako paliativní léčba ke snížení příznaků onemocnění a ke zlepšení kvality života pacienta s rakovinou. Pokud léčba nepomůže, lékaři se uchylují k transplantaci jater. Tato operace je poměrně komplikovaná. Po úspěšném transplantaci musí být pacient několik let pod lékařským dohledem.

Věnujte pozornost! Tradiční lék lze použít v kombinaci s hlavním typem léčby a pouze po projednání se svým lékařem.

Po léčbě patologie se diagnóza opakuje (opětovné umístění), která byla použita pro stanovení diagnózy a stanovení stupně vývoje nádoru. To je nezbytné, aby lékař rozhodl o pokračování, změně nebo ukončení léčby.

Prognóza a prevence patologie

V diagnóze rakoviny závisí prognóza na formě novotvaru a rozsahu metastáz. Dobře ošetřená patologie v počátečních stadiích vývoje. V poslední fázi se léčba provádí paliativně, jejímž účelem je zlepšit kvalitu života pacienta a eliminovat bolest. Po léčbě existuje riziko opakování. Prognóza v tomto případě bude špatná. V přítomnosti neoperovatelného tumoru dochází k úmrtí. S účinnou léčbou ve 40% případů přežívají lidé. Často onemocnění vede k invaliditě v důsledku rozvoje selhání ledvin a jater, což vyvolává úplné vyčerpání těla.

Pro účely profylaxe se doporučuje eliminovat nebo oslabovat vliv provokujících faktorů. Je nutné včas léčit nemoci gastrointestinálního traktu, udržovat zdravý životní styl, jíst správně, mírně cvičit, cvičit, dodržovat bezpečnostní pravidla při práci s toxickými látkami a chemikáliemi, pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku, léčit chronická onemocnění.

Věnujte pozornost! Pokud jsou v žlučníku kameny, je nutné je eliminovat, aby se snížilo riziko vzniku onkologie.

Dodržování všech doporučení samozřejmě nezaručuje, že se rakovina neobjeví, ale to významně snižuje riziko jejího vývoje. Zvláštní pozornost věnovaná metodám prevence by měla být věnována osobám ohroženým, zejména ženám po padesáti letech.

Nádor žluč: symptomy, diagnostika a léčba

Benigní nádory žlučníku a žlučovodů - extrémně vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění. Navzdory tomu, že tento typ nádoru je diagnostikován ve dvou případech z tisíce, najít to dříve, než je přeměněn na rakovinu, je obtížný a někdy i nemožný proces. Zpravidla je nádor detekován během operací k léčbě žlučových onemocnění. Nejběžnější jsou polypy a adenomy.

Méně časté jsou karcinomy, myomy a myomy. Všechny typy útvarů nemají specifický klinický obraz. Proto je nemoc rozpoznána až po důkladné diagnóze.

Umístění žlučníku

Polypy

Polypy se nacházejí jak v žlučovodech, tak přímo v žlučníku.

• tato tvorba nádoru se nachází v lumenu orgánu;
• má měkkou strukturu umístěnou na noze nebo na široké základně;
• jsou tam jednotlivé polypy a více;
• cysty se mohou tvořit uvnitř papillomů, které se snadno projeví při poškození;
• často znovuzrozen do maligního tumoru;
• vylučují hlen.

Pokud mluvíme o polypech v žlučníku, můžeme je rozdělit do několika hlavních typů:

1. zánětlivý - vznikl s prodlouženým zánětem žlučových tkání. Charakterizovaný proliferací epitelových buněk;
2. cholesterol - vyskytují se na sliznici žlučníku na pozadí usazenin cholesterolu;
3. papilomy - útvary vnitřní části žlučníku;
4. adenomatózní - důsledek proliferace žlázových tkání.

Polypy cholesterolu jsou často zaměňovány s papillomy během ultrazvukového vyšetření. Externě se tyto tumory podobají plakům, které se zvednou nad úroveň sliznice žlučníku.

Příčinou jejich vzniku je nesprávná výživa a v důsledku toho hromadění cholesterolu v lumen. V případě převahy tukových potravin ve stravě je metabolismus lipidů narušen, což způsobuje hromadění kalcinovaných inkluzí.

Polypy cholesterolu jsou diagnostikovány v 80% případů.

Protože cholesterol a zánětlivé polypy jsou pseudo-nádory, jejich transformace na rakovinu se nevyskytuje vůbec. Co lze říci o adenomech a papilomech žlučníku. V 10-30% případů tyto formy způsobují zhoubný nádor.

Hlavní věcí není zaměňovat pravé polypy s patologickými nánosy.

Poměrně často nezkušený uzvista po kontrole žlučovodů a močového měchýře pozorují na obrazovce nějaké výrůstky o výšce 1-2 mm, které jsou zaměněny za polypy. 95% těchto diagnóz však není potvrzeno. Ve skutečnosti jsou to cholesterolové kameny, které na strojích přetrvávaly.

Vnější znaky polypů:

• dosahují rozměrů 10 mm;
• jsou na tenkém stonku;
• mají jasné kontury;
• Na ultrazvuku nevytvářejte akustický stín.

Proces tvorby polypů

Játra filtrují krev a v důsledku její aktivity se tvoří žluč, která vstupuje do žlučníku žlučovými cestami. Tam je jeho akumulace. Když jídlo začne vstoupit do tenkého střeva po žaludku, žlučník se stahuje, vyhazuje část žluči. To je základem trávení.

Pokud se objem žlučníku začne snižovat s nástupem onemocnění a zánětlivým procesem, pak se jeho schopnost emitovat žluč zhoršuje a v důsledku toho začnou růst buňky sliznice, které tvoří nádory.

Nádor žlučníku

Nádor žlučníku je proliferace atypických buněk z tkáňových struktur orgánu. Hlavním úkolem lékaře a pacienta je zabránit prohloubení a šíření procesu. Je důležité věnovat pozornost všem klinickým příznakům a vykazovat onkologickou "ostražitost".

Ne všechny novotvary vznikající v žlučníku se projevují okamžitě. Vše závisí na umístění, histologické struktuře a malignitě nádoru.

Struktura a funkční vlastnosti žlučníku

Žlučník je dutý orgán ve tvaru hrušky, určený k hromadění a ukládání žluči produkované jaterními buňkami. Anatomicky se skládá ze dna, těla a krku. Výstup žluči je přes cystický kanál, který je pokračováním hrdla močového měchýře, pak - ve společném žlučovodu.

Varhany topografie

Žlučník se nachází přímo pod játry, přesněji pod pravým lalokem. Lůžko žlučníku je tvořeno vazy, které ho připojují ke spodnímu okraji jater a drží v pevné poloze.

Co se týče kostních struktur, žlučník se nachází v pravém hypochondriu, 2 cm vpravo od midklavikulární linie.

Žlučníkové a žlučové funkce:

• nádrž a "skladování" - žluč se hromadí pro další porci jídla;
• účast na zpracování potravinářských látek, zejména emulgování tuků;
• aktivace pankreatických enzymů pro urychlení odbourávání sacharidů, proteinů a lipidů v zažívacím traktu;
• synchronizace slinivky břišní - pankreatické enzymy jsou vylučovány spolu se žlučí do lumenu duodena. Podporuje včasné a správné trávení;
• regulace pohyblivosti tenkého střeva. Chemické receptory střevních buněk reagují na žluč - potrava se začíná pohybovat a živiny se vstřebávají.

Trochu o statistikách nemocnosti

Novotvary trávicího ústrojí v seznamu onkologických onemocnění trvají asi 6–7 míst. Zvláště nádory žlučníku, žlučovodů a jater jsou vzácné, ne více než 1-1,5% všech onkopatologií.

Nárůst incidence za posledních 5 let není vyšší než 0,4%. Věkové požadavky patologie: lidé starší 60 let. I když se nádory jater v posledním desetiletí staly mladšími, jsou spojeny se zvýšením výskytu hepatitidy C a jejího přechodu na hepatocelulární karcinom.

Moderní medicína ve svém arzenálu má přesná diagnostická zařízení, high-tech metody chirurgie žlučových cest, cílené (cílené) terapie. Často jsou příznaky nádorů jater a žlučníku maskovány jako další, častější onemocnění: hepatitida, cholecystitida, žlučové kameny, pankreatitida, biliární cirhóza.

Proto je rakovina žlučového systému často diagnostikována v pozdějších stadiích, kdy je schopnost vyléčit nemoc velmi malá. V tomto případě je třeba provést paliativní operace (přechodné uvolnění stavu pacienta).

Klasifikace nádorů hepatobiliárního systému

Nádory jsou rozděleny do několika skupin, v závislosti na znamení klasifikace.

I. Histologická klasifikace:

Benigní tumory a / nebo prekancerózní onemocnění:

• Hemangiomy a jaterní adenomy, pravé cysty jater.
• Fibrom, adenom, myxom, leiomyom, fibroxanthogranuloma žlučníku, polyp žlučníku, papilloma.

Maligní nádory:

• Rakovina pocházející z epitelu: adenokarcinom (vyskytuje se nejčastěji), rakovina žlučníku a slizký karcinom žlučníku s různým stupněm diferenciace; hepatocelulárního karcinomu (hepatocelulárního karcinomu). Čím blíže ke struktuře normální nádorové tkáně, tím snáze mohou být léčeny.
• Vyrůstá z vrstvy pojivové tkáně: skirr (fibrózní karcinom) žlučníku a jaterního sarkomu.
• Pěstování z parenchymálních struktur: hepatom (nádor z jaterních buněk), cholangioma (nádor z intrahepatických žlučových cest), cholangiohepatom;
• Anaplastická rakovina je nejvíce maligní nádor žlučníku. Roste rychle a metastazuje, ale vyskytuje se jen zřídka.

Ii. Klasifikace podle stupně poškození atypickými buňkami orgánů orgánů: t

• povrchní proces - ovlivňuje pouze sliznici;
• hluboký proces - nádor se šíří do stěny orgánu nebo se šíří, což ovlivňuje více anatomických struktur žlučníku;
• nádor přesahuje hranice orgánu - játra, „lokální“ lymfatické uzliny, žaludek nebo tenké střevo jsou postiženy rakovinovými buňkami;
• celkové šíření nádoru - mimo výše uvedené lokalizace - hematogenní a lymfogenní.

Iii. Alfanumerická klasifikace podle mezinárodního systému TNM, kde T je prevalence (hloubka) nádoru, N je přítomnost / nepřítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, M je vzdálené metastázy.

Benigní nádory žlučníku jsou vzácné. Obvykle se jedná o náhodné nálezy na ultrazvuku břišních orgánů nebo radiograficky vyšetření žlučových cest. Pokračují bez příznaků nebo asymptomaticky. Nejvíce se mohou objevit příznaky biliární dyskineze. Osoba s takovou patologií je pod dohledem gastroenterologa: pokud nádor neroste a příznaky neprostupují, pak se ani neodstraní.

Maligní nádory v žlučníku jsou však častější než benigní. Představují 90% všech novotvarů žlučových cest.

Příčiny a rizikové faktory pro nádory žlučníku

Dosud nejsou příčiny rakoviny známy. Někteří odborníci považují genetické mutace za „vinné“ výskytu atypických buněk, jiné jsou způsobem lidského života. Jakákoliv kombinace několika faktorů může být nebezpečná.

Rizikové faktory karcinomu žlučníku:

• dědičnost - jestliže člen rodiny měl v minulosti rakovinu, pak je pravděpodobnost jejího výskytu v budoucích generacích;
• chronická cholecystitis s exacerbacemi - zánět vyvolává tvorbu polypů, které mají tendenci ozlokachestvlenie. Dokonce i nádor ve formě malého polypu žlučníku může mít nepředvídatelné následky;
• žlučové kamenné onemocnění - zubní kaz poškodí stěnu a kanály močového měchýře. Atypické buňky se mohou tvořit v místě poškozených buněk;
• kombinace 2 a 3 stavů - dlouhotrvající cholelitiáza doprovázená příznaky chronické bakteriální cholecystitidy. Toto je obzvláště nebezpečná kombinace z hlediska karcinogeneze;
• stáze žluči způsobená hypokinetickým typem biliární dyskineze - dochází k porušení kontraktility stěny kanálu;
• nesprávná výživa a neustálé chyby ve stravě - nadbytek mastných a sacharidových potravin narušuje dynamiku odlivu žluči. Malé množství rostlinných potravin snižuje motilitu střeva a přispívá k dyskineze žlučových cest;
• souběžná patologie horního gastrointestinálního traktu - chronická gastritida s refluxem, pankreatitida, duodenální vřed;
• škodlivé chemikálie a těžké kovy - dlouhodobá pozorování potvrzují, že pracovníci metalurgie jsou náchylnější k výskytu nádorů v žlučníku.

Příznaky novotvarů žlučníku

Všechny příznaky nádorů žlučníku a kanálků lze rozdělit do dvou skupin: lokální a obecné.

• Lokální (lokální) symptomy - příznaky onemocnění, projevující se v systému orgánů, kde je nádor lokalizován.
• Časté příznaky jsou příznaky onemocnění, které ovlivňují tělo jako celek.

První příznaky novotvaru žlučových cest mohou být zaměněny za biliární dyskinezi, kterou má 50% ruské populace. Často jsou rušivé „zvony“ z rakoviny připisovány chybám ve stravě, únavě, přepracování nebo gastritidě, která postihuje většinu obyvatel země.

Jak choroba postupuje, vážnější projevy jsou „spojeny“ s klinickým obrazem.

1 skupina příznaků - lokální:

• bolest v pravém hypochondriu a / nebo v epigastriu, které mají sklon šířit se v břiše;
• hořkost v ústech, která je spojena s překážkou toku žluči;
• zvracení v důsledku zhoršené motility žlučových cest a střev;
• nadýmání, nadýmání z důvodu nedostatečného trávení tuků a zhoršené gastrointestinální motility;
• vyjasnění židle (až na světle žlutou barvu). Normálně, kvůli žlučovým pigmentům oxidovaným během trávení, výkaly zhnědnou. Pokud žluč nevstoupí do střeva v důsledku obstrukce nádoru, stolice se nezmění na normální barvu.

2 skupina příznaků - běžná:

• známky intoxikace - ztráta nebo zkreslení chuti k jídlu, nevolnost, slabost;
• žloutnutí kůže a sliznic - žluč se neustále hromadí, ale nevstupuje do střeva v důsledku překrytí lumen žlučového traktu s nádorem. Začíná „hledání“ alternativního závěru - vstřebávání do krve;
• horečka - imunita s horečkou se snaží bojovat s atypickými buňkami.

Důsledky a komplikace nádorů žlučového systému:

• obstrukční žloutenka - nádor uzavírá lumen žlučovodu a zabraňuje proudění žluče;
• biliární pankreatitida - společný žluč a pankreatický kanál mají jeden vývod. Výstup žluči a pankreatické šťávy probíhá synchronně. Pokud žluč nevstoupí do střevního lumen kvůli nádoru, odtok šťávy pankreatu s enzymy je zpožděn. Začne se trávení slinivky břišní;
• otok - místní a generalizovaný. Přicházejí kvůli "upínání" jaterních žil zarostlým nádorem - tlak v systému portální žíly se zvyšuje, je narušen venózní výtok z periferie. Kvůli karcinomatóze (mnohonásobným metastázám) peritoneum se může objevit ascites - hodně tekutiny v břiše.

Fáze karcinomu žlučníku a metastáz

Stupeň 0 - karcinom je uvnitř sliznice žlučníku.

Stupeň 1 - nádor má endofytický růst, tj. Proniká do svalové a pojivové tkáně stěny orgánu.

Fáze 2 - porážka rakovinných buněk v blízkém orgánu trávení (játra, žaludek, slinivka) a regionální lymfatické uzliny.

Stupeň 3 - metastázy vstupují do jiných orgánových systémů skrze krev nebo lymfoidní kanál.

Stupeň 4 - Mnohočetné metastázy a rakovinová kachexie (vyčerpání).

Hlavní a nejběžnější způsoby, jak metastazovat rakovinu žlučníku:

• mezenterické, žaludeční lymfatické uzliny, bederní lymfatický trup, retroperitoneální lymfatické uzliny;
• slinivky břišní;
• játra;
• žaludek;
• slezina;
• vzdálené metastázy - inguinální lymfatické uzliny, sekundární zhoubné novotvary v plicích.

Který lékař kontaktovat

V patologii rakoviny žlučových cest pracují čtyři specialisté v tandemu: gastroenterolog, onkolog, břišní chirurg a endoskopický chirurg.

Gastroenterolog pozoruje pacienta po celou dobu nemoci a předepisuje konzervativní léčbu. Onkolog a břišní chirurg plánují průběh operace a provádějí ji. Endokopista využívá moderní metody invazivní diagnostiky patologických stavů žlučových cest.

Diagnóza rakoviny žlučníku

Existují laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Laboratorní diagnostika není specifická. Ukáže přítomnost "poruchy" v hepatobiliárním traktu, ale neidentifikuje příčinu.

Biochemický krevní test pro nádor ukáže, že bilirubin je zvýšený, jaterní transaminázy, pankreatická amyláza (pokud se vyvinula biliární pankreatitida), thymolový test; zvýšená frakce proteinů gama globulinu na pozadí poklesu celkového proteinu.

Coprogram - ve výkalech jsou zde nestrávené tuky a různá dietní vlákna.

K dispozici je kompletní krevní obraz - leukocytóza a anémie.

Detekce rakovinných antigenů v žilní krvi - karcinoembryonální a CA 19–9.

Instrumentální metody jsou zaměřeny na identifikaci specifické patologie:

• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů - viditelné jsou nádory žlučníku na ultrazvuku;
• radiografické vyšetření žlučových cest ukáže přesné umístění stenózy nádoru;
• MRI břicha ukazuje lokalizaci vrstvy a rysy nádoru;
• scintigrafie - radiologická studie, která se používá k hodnocení struktury tkáně a rychlosti eliminace izotopů;
• laparoskopie je operace pro zavedení sond do břišní dutiny malými otvory s vizualizací orgánů a tkání. Během laparoskopie se často odebírá biopsie - kousky tkáně se odříznou pro histologické vyšetření pod mikroskopem. Diagnóza rakoviny je potvrzena a je stanoven její vzhled.

Léčba rakoviny žlučníku

Léčba nádorů žlučníku je rozdělena do dvou velkých podskupin: konzervativní a chirurgické.

Chirurgická léčba

Léčba je radikální, když je chirurgicky odstraněn nádor zcela a paliativně, pokud nádor nelze odstranit bez poškození důležitých struktur těla, proto je operace dočasně uvolněna.

Radikální operace:

• odstranění žlučníku (cholecystektomie) - laparoskopickou metodou nebo otevřeným přístupem; více o účincích odstranění žlučníku →
• cholecystektomie s částečnou resekcí jater - to se děje, pokud se rakovinné buňky částečně přenesly do jater.

Paliativní chirurgie:

• stentování a expanze žlučovodů s instalací síťového implantátu;
• vytvoření bypassové anastomózy mezi žlučníkem a dvanácterníkem;
• cholecystostomie - odstranění drenážní trubice z žlučníku ven.

Konzervativní léčba

V komplexu nebo v různých kombinacích se používá několik metod konzervativní terapie:

• chemoterapie - standardní chemoterapie perorální nebo intravenózní infuzí. Má mnoho vedlejších účinků, ale s mnoha metastázami nenahraditelnými;
• radiační terapie - cílené záření se vyskytuje v místě postiženého orgánu;
• Cílená terapie nádorů žlučníku je považována za účinnější a bezpečnější než předchozí 2 metody. Spočívá v cíleném účinku léčiva na rakovinné buňky. To pomáhá minimalizovat vedlejší účinky a urychlit zničení nádoru;
• hepatoprotektory, antispasmodika, prokinetika - korekce žlučových cest a střev.

Během léčby musíte dodržovat dietu: vyloučit mastné a smažené, snadno stravitelné sacharidy; jíst více vařené a dušené zeleniny.

Předpověď

Pokud je nádor detekován včas, pak je jeho úplné odstranění, výsledek je příznivý a je zajištěna 5letá míra přežití po operaci. Také prognóza onemocnění je určena následujícími faktory:

• prevalence procesu - v raných stadiích radikálního odstranění nádoru je mnohem jednodušší než v posledním stadiu;
• histologický typ tumoru - pokud je rakovina dobře diferencovaná, významně se zvyšuje její šance na její odstranění;
• důsledky, které nádor žlučníku podal tělu - prodloužená žloutenka přispívá k těžké intoxikaci, metastázám rakovinných buněk - k nucenému užívání toxických léků proti chemoterapii;
• možnost radikálního odstranění nádoru žlučníku.

Správná a včasná diagnóza - klíč k úplné a úspěšné léčbě. Moderní metoda léčby - cílené terapie - pro nádory žlučníku zvyšuje přežití pacienta.

Rakovina je léčitelná. Ale musíte poslouchat své pocity a navštívit alespoň jednou za dva roky gastroenterologa.

Rakovina žlučníku: příznaky, diagnóza, fotografie a videa, léčba a prognóza

Na úrovni celkové struktury zhoubných patologií představuje podíl karcinomu žlučníku asi osm procent (a mezi onkologickými patologiemi gastrointestinálního traktu ne více než 0,5%), což je důvod, proč mnozí praktičtí lékaři neznají specifika své strategie detekce a léčby.

Nejčastěji se z buněk sliznic na dně žlučníku nebo krku vyvíjí zhoubný novotvar.

Definice a statistiky rakoviny

Rakovina žlučníku patří do kategorie vzácných zhoubných nádorů postihujících tkáně tohoto orgánu, které mají tvar ve tvaru fazole, umístěné v dolní části jater a určené pro skladování a akumulaci speciální tekutiny - žluči.

Žluč je produkována buňkami jater a je nepostradatelným účastníkem trávicího procesu.

Foto ultrazvuková diagnostika, která ukazuje rakovinu žlučníku

Ženy jsou mu vystaveny čtyřikrát častěji než muži. Pacienti s věkovou skupinou nad 50 let jsou zpravidla vystaveni tomuto onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Specifické příčiny, které jsou zodpovědné za rozvoj rakoviny žlučníku, nejsou jisté, a proto se předpokládá, že následující rizikové faktory nejčastěji přispívají k aktivaci onkogenu:

• Přítomnost genetické citlivosti a případy podobných onemocnění v rodinné anamnéze.
• Dlouhodobý kontakt s karcinogeny, které jsou součástí prostředků pro domácnost.
• Práce v nebezpečných odvětvích spojených s výrobou pryže a tavení kovů.
• Přítomnost parazitární invaze (klonorchiasis, opisthorchiasis) nebo ulcerózní kolitida.
• Závislý na pití alkoholu a kouření tabáku.
• Zneužívání solených, uzených, tukových a smažených potravin.
• Ubytování v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí.

Přítomnost rakoviny žlučníku může také přispět k rozvoji:

• dlouhodobě existující cholelitiáza (předpokládá se, že impulsem dysplazie epiteliálních tkání je jejich chronický zánět a konstantní trauma);
• sklerotizující cholangitida (zánět jater);
• adenomatózní polypy žlučníku, jejichž průměr přesahuje jeden centimetr;
• chronická cholecystitis;
• biliární cirhóza;
• vrozené fibrózy a polycystického onemocnění jater.

Různá histologická struktura zhoubných novotvarů žlučníku je základem pro jeho rozdělení do různých typů, reprezentovaných:

Všechny typy se vyznačují vysokým stupněm malignity a tendencí k časným metastázám (nejčastěji s použitím lymfatických drah).

První příznaky rakoviny žlučníku

V raných stadiích nemoci nejsou prakticky žádné specifické znaky. V tomto stadiu vývoje je zpravidla náhodně objevena rakovina žlučníku během histologického vyšetření tkání odebraných během operace cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.

U jedné desetiny pacientů je přítomna migrující tromboflebitida (tzv. Trusův syndrom). S tímto syndromem se tvoří flebotrombóza v různých částech těla, které nejsou prakticky přístupné léčbě.

Trvání doby dozheltushny je způsobeno lokalizací ohniska nádoru a jeho blízkostí žlučového traktu. S lokalizací nádorového procesu v ocasu a v těle slinivky břišní trvá období dozheltushny mnohem déle, než je-li ovlivněna jeho hlava nebo extrahepatické kanály.

Obecné příznaky projevů

S dalším rozvojem zhoubného novotvaru se vyvíjí intenzivní mechanická žloutenka doprovázená celým komplexem symptomů.

V některých případech jsou první, kdo indikuje přítomnost daleko pokročilého procesu.

Žloutenka je způsobena klíčením nádoru nebo mechanickým mačkáním žlučovodu, což zabraňuje volnému toku žluči do dutiny dvanáctníku.

Kromě přetrvávající žloutenky je ikterické období charakterizováno výrazným zvýšením jater, nevolností, zvracením, přetrvávajícím svěděním, zbarvením moči (ztmavne) a výkalem (stává se lehčím).

Okluze žlučovodů s maligními neoplastickými tkáněmi vede k empyému nebo kapce žlučníku, zánětu žlučových cest (cholangitida) a sekundární biliární cirhóze jater.

Porážka jater rakovinnými buňkami vede ke vzniku příznaků selhání jater, projevených letargií, zpomalením mentálních reakcí, těžkou svalovou slabostí (adynamy).

Rakovina žlučníku, která dosáhla svých pozdějších stadií, vede k peritoneální karcinomatóze, abdominální kapce (ascites) a extrémní depleci těla (kachexie).

Fáze nemoci

• V nulovém stadiu mutované buňky, koncentrované na vnitřní stěně žlučníku, začnou aktivně poškozovat své zdravé tkáně.
• Onemocnění stadia 1 je charakterizováno přítomností malého prodlouženého nebo oválného novotvaru lokalizovaného na stěně žlučníku a mírně vyčnívajícího do jeho dutiny. Externě podobný polypu, to je rozlišováno rychlostí jeho růstu. Nádor první fáze vývoje prochází dvěma fázemi. Během první se stěny žlučníku poškodí: vnitřní a pojivová tkáň. Během druhé fáze nádor zachycuje buňky svalové tkáně a další spojovací vrstvu.
• Pro vývoj stadia 2 nádoru jsou také charakteristické dva stupně. Na první je postiženo viscerální peritoneum. Pak se nádorový proces šíří do tkání pankreatu, jater, tlustého střeva a tenkého střeva a nejbližších lymfatických cév.
• Ve stadiu 3 postihuje zhoubný novotvar krevní cévy v játrech, čímž vzniká příležitost rozšířit se po celém těle.
• Stupeň 4 je charakterizován vzdálenými metastázami a lézemi vzdálených orgánů a lymfatických cév.

Způsoby metastáz

Rakovina žlučníku může metastázovat třemi způsoby:

• Klíčivostí v okolní tkáni (játra, slinivka, tlusté střevo a tenké střevo, lymfatické cévy).
• Lymfogenní cesta (přes lymfatické cévy).
• Hematogenní cesta (krevními cévami spolu s krevním oběhem).

Diagnostika

Prodloužený asymptomatický únik, stejně jako nízká specificita jeho projevů, jsou zodpovědné za skutečnost, že u většiny (70%) případů je rakovina žlučníku diagnostikována již ve stadiu neoperovatelného nádoru.

• Při fyzickém vyšetření pacienta palpace odhalí zvýšení žlučníku, sleziny a jater, jakož i přítomnost infiltrace v dutině břišní.
• Pro stanovení funkčnosti nádoru a přítomnosti metastáz se provádí diagnostická laparoskopie.
• Ultrazvuk břišní dutiny a žlučníku vám nejen umožní identifikovat řadu patologických změn, které se v nich vyskytly v důsledku nádorového procesu, ale také pomáhají s odběrem biomateriálů během punkcí.
• V případě pochybností se provádí biopsie jater nebo biopsie perkutánního žlučníku.
• Koncentrace rakovinového embryonálního antigenu se měří v krvi pacienta a provádí se jeho biochemická analýza.
• Vysvětlující diagnostika se provádí CT, perkutánní transhepatickou cholangiografií, MRI, retrográdní cholangiopancreatografií a cholescintigrafií.
• Léčba rakoviny žlučníku by měla být radikální. Při diagnostice v časných (0, I a II) stadiích se provádí jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění žlučníku).
• Ve stádiu III rakoviny, rozsáhlejší operace je prováděna, kromě cholecystektomie, který také zahrnuje excizi postižených tkání pravého jaterního laloku. V přítomnosti důkazu provádět odstranění slinivky břišní a dvanáctníku (pankreatoduodenektomie).
• U neoperovatelného nádoru se provádí celá řada paliativních opatření, aby se snížila žloutenka rekanalizací (obnovení lumenu) žlučovodů nebo vytvořením nové dráhy pro odtok žluči aplikováním povrchové biliární píštěle.

Typy standardní léčby

Po provedení chirurgického zákroku, stejně jako v případě neoperovatelného tumoru žlučníku, je nutná chemoterapie a radiační terapie.

Recenze pacientů

Catherine:

Moje matka byla během operace cholecystektomie a regionální lymfadenektomie odstraněna žlučník, regionální lymfatické uzliny a část jater (nádor byl detekován ve druhém stadiu). Po operaci strávila deset dní na intenzivní péči, cítila silnou slabost a nevolnost.

Byla propuštěna z nemocnice v uspokojivém stavu. Výsledky poslední MRI ukázaly přítomnost několika novotvarů v plicích, rozšířené játra, přítomnosti tekutiny v břišní dutině, hyperplazie nadledvin a lymfadenopatie prsu.

Po operaci se bolest na levé straně stala trvalou, někdy se vzdali v žaludku a vzadu. Pokud neberete v úvahu bolest, je stav matky jako celku normální. Má dobrou chuť k jídlu a normální trávení (i když barva stolice je stále světlo). Po chemoterapii vypadají vlasy špatně.

Prognóza přežití

Při rakovině žlučníku je příznivá pouze prognóza onemocnění, které bylo náhodně zjištěno v rané fázi při provádění operace k odstranění tohoto orgánu (cholecystektomie).

V takových situacích průměrná délka života pacientů nepřesahuje tři měsíce. Je možné žít asi rok na nevýznamném (ne více než 15%) počtu případů. Pětileté přežití operovaných pacientů nepřesahuje 13%.

Dietní video po odstranění žlučníku: