Botkinova nemoc

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové poškození jater, ke kterému dochází v důsledku porušení osobní hygieny, konzumace kontaminovaných potravin nebo vody. Tato infekce patří do kategorie "onemocnění špinavých rukou". Nejběžnější v horkých zemích.

Botkinova choroba je rozšířená v zemích Asie a Afriky, včetně tradičně turistických států - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Nejčastěji jsou děti do 5-6 let nemocné, mnozí trpí mírnou formou hepatitidy.

Ohniska jsou častá v dětských skupinách, poté co nemoc zůstává celoživotní imunitou.

Důvody

Botkinova nemoc způsobuje virus, který se přenáší vodou, jídlem a špinavými rukama.

Když viry vstoupí do střeva, jsou absorbovány a skrze krev do jater. K rozvoji infekce dochází v buňkách jater, poškozuje je a způsobuje hlavní příznaky onemocnění. Zánětlivý proces má imunitní mechanismus, tělo rozpoznává poškozené buňky a ničí je.

Kdo je v nebezpečí, že onemocní

Existuje vysoké riziko, že onemocní Botkinovou chorobou, když:

• úzký kontakt s pacienty, porušování hygienických pravidel;
• při líbání, sexu;
• při cestách do zahraničí s vysokým výskytem onemocnění;
• při užívání léků.

Jak se dozvědět o infekci

Pokud máte podezření na Botkinovu nemoc nebo při stanovení přítomnosti imunity, krev se testuje na detekci protilátek proti viru anti-HAV IgG.

Pokud jsou v krvi, znamená to, že s virem byl již v kontaktu (v důsledku očkování nebo nemoci). V tomto případě není opakovaná infekce možná, očkování není nutné.

Pokud neexistuje žádná protilátka, znamená to, že neexistuje žádná imunita vůči Botkinově chorobě a je nutné provést plánované nebo nouzové očkování, podání imunoglobulinu (může zabránit infekci nebo zastavit infekci po dobu dvou týdnů).

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby a kontaktní osoby, pokud se jedná o dítě, podléhají zkoušce.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba se vyskytuje v etapách, inkubační doba od doby infekce trvá 15 až 50 dnů.

Po jeho dokončení začíná stadium prodromálních jevů (tj. Běžné symptomy) - vyskytují se symptomy obecné intoxikace organismu:

• horečka;
• nevolnost a zvracení;
• poruchy chuti k jídlu;
• těžkost žaludku;
• bolest na pravé straně;
• slabost, poruchy spánku.

Ve výšce Botkinovy ​​choroby se objeví:

• pěnivý a tmavý moč;
• žloutenka na kůži, sliznicích a bílých očích;
• zbarvení křesla.

Na pozadí žloutenky se zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta. Žloutnutí trvá asi měsíc, jeho intenzita se postupně snižuje.

V závislosti na věku a stavu imunitního systému trvá onemocnění od 30 do 40 dnů, u oslabených pacientů se může stát chronickou formou, která trvá až šest měsíců.

Většina případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení, aniž by vznikly jakékoli následky.

Diagnostika

Diagnózu provádí lékař infekční nemoci.

Pro stanovení diagnózy je důležité uvést kontakt s nosičem Botkinovy ​​choroby nebo zůstat v zemích s rizikem infekce. Podrobné vyšetření s určením velikosti jater a sleziny, série testů.

• obecná analýza krve a moči;
• krevní test na bilirubin a jaterní enzymy (testy jaterních funkcí);
• biochemický krevní test;
• krev pro protilátky proti hepatitidě;
• srážení krve.

Kritériem akutní formy Botkinovy ​​choroby je detekce protilátek třídy M v krvi, při chronickém průběhu nebo imunitě se objevují protilátky třídy G.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Díky aktivnímu působení imunitního systému v boji proti virům dochází k zotavení i bez léčby. Použití terapií má za cíl zmírnit stav a zmírnit příznaky intoxikace.

• v době akutního období „jaterní“ dieta (tabulka č. 5);
• vytvoření míru, izolace pacienta;
• odstranění intoxikace zavedením roztoků glukózy a chloridu sodného;
• zavedení vitamínů pro zachování imunity a funkce jater;
• zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí.

V dietní tabulce číslo 5 zahrnuje vařený nebo dušený vegetariánský stůl, mléčné výrobky, cereální pokrmy, libové maso. Zakázané mastné, smažené, kořeněné pokrmy, koření a přebytek soli. Je důležité jíst často, nejméně pětkrát, v malých porcích.

Více informací o výživě u Botkinovy ​​nemoci je uvedeno v našem samostatném článku.

Antivirová terapie není prováděna, protože nemá žádnou účinnost. Když jsou protilátky detekovány v krvi kontaktních osob, jsou jim podávány imunoglobuliny proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Komplikace

Botkinova choroba je závažná u dětí mladších než jeden rok au starších osob. U dospělých je hepatitida A doprovázena těžkou intoxikací.

Mohou nastat případy aniakterního plicního onemocnění, takový člověk je zdrojem infekce, zvláště nebezpečný pro děti.

S defekty v imunitním systému nebo v raném věku do šesti měsíců dochází k těžkému průběhu Botkinovy ​​choroby s rozvojem poškození jater nebo dokonce smrti.

Hepatitida A je v mnoha ohledech podobná jiné hepatitidě, takže případy žloutenky vyžadují vyšetření.

Prevence

Prevence Botkinovy ​​choroby je očkování. Dnes není zařazen do kalendáře povinného očkování, ale důrazně se doporučuje dětem, které navštěvují mateřské školy, lidi na dovolené a osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku kontaktu.

Vakcína se podává dvakrát, s odstupem 6 měsíců, zatímco plnohodnotná imunita se tvoří až 10 let. Očkování se podává dětem ve věku od tří let, dospělým, kteří nebyli nemocní hepatitidou A, a osobám z rizikových skupin.

Vše o Botkinově nemoci (hepatitida A): rozdíly, rysy a komplikace pro člověka

Botkinova choroba (žloutenka, hepatitida A, onemocnění špinavých rukou) je akutní infekční patologie jater, která je způsobena virem HAV. V rozvojových zemích a místech s klimatem, které neumožňuje udržet dostatečnou úroveň hygieny, se nejčastěji vyskytují vypuknutí hepatitidy A. S. P. Botkin, na základě svých pozorování, prokázal, že tato choroba má infekční povahu a označila ji za samostatnou nemoc, proto její jméno bylo zachováno ve jménu nemoci.

Charakteristické rysy

Virová hepatitida byla nazývána jinak: sérum, stříkačka, transfúze, infekční žloutenka, Botkinova choroba. Odborníci WHO přijali oficiální název „infekční hepatitidy“, jejímž původcem je virus hepatitidy A, který s ním sdílel s hepatitidou v séru, jejímž původcem je virus hepatitidy B.

Virus HAV se označuje jako enterovirus, což je rodina pikornavirů. Infekce způsobuje onemocnění a liší se od ostatních enterovirů ve své vysoké odolnosti vůči působení fyzikálních a chemických faktorů. Ve vnějším prostředí přetrvává po dobu 4 měsíců, při zahřátí se částečně zhroutí a při varu se zcela rozloží během 5 minut. HAV je citlivý na chlor, formalin a ultrafialové záření.

Hepatitida A není považována za zvláště nebezpečnou nemoc. Postupuje poměrně příznivě a často končí úplným vyléčením oběti. Úmrtí jsou velmi vzácná. Po zotavení se protilátky třídy IgG uchovávají v těle po mnoho let.

Virus HAV je široce distribuován mezi populací. Pokud hovoříme o evropských zemích, pak 80% lidí, kteří překročili 40letou věkovou linii, mají protilátky proti hepatitidě A v krvi. A v afrických zemích se infikování dětí ve většině případů vyskytuje již v prvních měsících života.

Lidské tělo je vysoce náchylné k viru hepatitidy A. Existuje sezónnost onemocnění, která se aktivuje v letním období, kdy je infekce přivedena s dodávkami produktů z afrických a asijských zemí.

Podle statistik tvoří formulář A ve všech případech hepatitidy B asi 40% zjištěných případů. Riziko patologie je následující:

• nemoc se již dlouho neprojevuje. Inkubační doba může být od 4 do 6 týdnů;
• nemocný člověk tiše infikuje ostatní, a to i bez podezření, že se infekce rozšířila jeho tělem a napadá jaterní buňky;
• virus postihuje stejně dospělé i děti (z hlášených případů se 60% dětí nachází mezi nemocnými);
• hepatitida A se může vyskytovat v latentní nebo asymptomatické formě;
• často je Botkinova choroba kombinována s chronickou formou hepatitidy B a C, infekcí HIV;
• Patologie je náchylná k prodlouženému průběhu, exacerbacím a relapsům.

Vývojový mechanismus

Hepatitida A, která vstoupila do těla, začíná svou intenzivní činnost. Existuje několik stadií zánětu:

• Infekce je reprodukována ve střevní sliznici a lymfatických uzlinách. Dosažení požadované koncentrace, vstupuje do krevního oběhu a postihuje játra. Destruktivní účinek patogenu na hepatocyty je doprovázen žloutenkou a dyskinezí. Se žlučí přechází infekce do tenkého střeva a vylučuje se ve výkalech.
• Játra, retikuloendoteliální systém a retikulární pojivová tkáň se účastní patologického procesu způsobeného infekcí. Později, po porážce hepatocytů, se virus přesune do sleziny, mozku, slinivky břišní.
• V době vývoje patogenních procesů v játrech vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínají ničit poškozené hepatocyty a berou je pro nepřátele. Ukazuje se, že tělo útočí na vlastní játra, ze kterých je blokování žlučových cest.
• Virus se přestane množit a imunitní systém začne produkovat protilátky, které čistí krev z infekce.

Virová hepatitida A

V přírodě se HAV nachází pouze u lidí. Zdrojem infekce mohou být nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickou hepatitidou A. Hlavní způsoby přenosu jsou:

• potraviny;
• voda;
• nádobí;
• předměty pro domácnost;
• hračky;
• potřesení rukou, líbání nemocné osoby nebo pohlavní styk;
• injekcí se špinavou injekční stříkačkou.

V různých podmínkách není úloha každého způsobu infekce stejná:

• Vodní cesta infekce často způsobuje epidemii hepatitidy A mezi lidmi používajícími kontaminovanou vodu. Vzhledem k tomu, že se HAV cítí skvěle ve vodním prostředí a žije tam až 10 měsíců, je možné nakazit se pomocí nevařené vody, stejně jako syrových mušlí, mušlí sebraných ve znečištěných oblastech.
• „Potravinová hepatitida“ je spojena s používáním produktů kontaminovaných při práci, když pracovníci nedodržují hygienická pravidla. Je možné infekce zeleniny, bylin, bobulí a ovoce, které byly oplodněny výkaly nemocné osoby.
• Kontaktní infekce je obvykle běžná v internátních školách, dětských domovech, školách, dětských táborech, které nesplňují hygienické a hygienické normy. Infekce je zavedena do lidského těla špinavýma rukama, skrze objekty zabavené virem.
• Odborníci diskutují otázku sexuálního přenosu viru, zejména mezi homosexuály. Je známo, že infekce je ve výkalech a zůstává aktivní po dlouhou dobu.

To vše lze vysvětlit přetrváváním patogenní infekce a neschopností ji neutralizovat jednoduchými, dostupnými metodami. Každý, kdo nebyl očkován a nikdy neměl hepatitidu A, se může nakazit Botkinovou chorobou.

• turisté navštěvující země, kde byla zaznamenána epidemie hepatitidy A, která nebyla očkována;
• příbuzní hepatitidy A;
• osoby žijící v nehygienických podmínkách;
• lidé užívající rekreační drogy.

Klinický obraz

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 14 do 42 dnů a neobjevuje se. Jeho další vývoj probíhá v několika fázích, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky:

Pro dny 42–54 mohou být časné známky hepatitidy:

• ztráta chuti k jídlu;
• silná únava;
• nadměrné pocení;
• bolestivost svalů a kloubů;
• nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu;
• průjem (vzácný);
• horečka (tělesná teplota pacienta stoupne na 38 ° C). Většina obětí nemá tyto příznaky vůbec, zejména u dětí.

Jak onemocnění postupuje na 54-90 den, jsou pozorovány následující:

• zvýšení velikosti jater a sleziny;
• ztmavnutí a zakalení moči;
• zabarvení stolice;
• matná něha v hypochondriu vpravo;
• zažloutnutí kůže a skléry očí.

Toto onemocnění může být:

Sharp Při kterém dochází k vymizení příznaků a stabilizaci biochemických hodnot během 3 měsíců. Zároveň je dobře vyjádřena cyklická povaha žloutenky.

Prodloužené. Když je proces zotavení zpožděn až na šest měsíců nebo déle v důsledku prodlouženého ikterického, ale častějšího anikterního stadia. I přes normalizaci bilirubinu je stále zachována patologicky zvětšená velikost jater. Kromě toho další ukazatele ve studii krve zůstávají mimo normální rozmezí.

Takový průběh onemocnění má vlnovou formu: po snížení bilirubinu se znovu objeví exacerbace. To může přispět k zánětu žlučových cest, ARVI. Pololetní období pro konečné vyléčení protrahované formy hepatitidy A je velmi podmíněné, protože může trvat déle. Současně je možný přechod na chronickou formu.

Chronické. To může začít ihned po exacerbační fázi nebo formě postupně, když úplné zotavení vypadá, že už nastal. Chronická hepatitida se může rozvinout v krátkém období, zároveň se může v průběhu let tvořit. Onemocnění je charakterizováno patologickými změnami v játrech a žlučových cestách, rozvoji cholecystitidy, angiocholitidy.

Mnoho odborníků se domnívá, že chronická forma hepatitidy A neexistuje. Ale to je daleko od případu. Pokud je akutní forma hepatitidy neošetřena, játra trpí nahromaděnými toxiny a patologie proudí do komplikované formy dlouhého průběhu. Má mírné příznaky a může proudit do cirhózy nebo hepatózy.

Klasifikace a možné komplikace

Onemocnění je klasifikováno podle typu, průběhu a závažnosti. Podle závažnosti se rozlišují:

• klinické - ve kterých dochází ke zvýšení teploty, zvracení, nechutenství, zvýšení jater, ikterické barvě kůže;
• laboratoř - ve které jsou detekovány vysoké hladiny bilirubinu, protrombinu v krvi.

Podle typu hepatitidy A může být:

Typické. Tato forma hepatitidy může být:

• snadné - při kterém vzniká více malých ohnisek zánětu. S dobrým metabolismem a rychlou schopností samo-reprodukci jater dochází k rychlému zotavení;
• mírné a těžké - které se vyznačují velkými ložisky poškození. S mírnou formou je možné plné zotavení, ale stopy hepatitidy zůstanou ve formě malých jizev. Onemocnění v tomto případě může probíhat jak v akutní formě, tak v protrahované formě.

Atypická forma. Stává se:

• anicteric - charakterizovaný poškozením malých oblastí jater. Vzhledem ke své rychlé schopnosti regenerovat se znovu obnovují mrtvé orgány tkání a začíná hojení. Je-li průběh pomalý, může anirterní forma vést k cirhóze. Při spojení malých lézí se nemoc může přelít do ikterické formy;
• erased - zachovává si vlastnosti anicteric flow, ale je charakterizován nevýznamným zvýšením obsahu bilirubinu;
• subklinické - postupuje bez výrazných znaků. Často jsou pacienti identifikováni náhodou. Charakterizován změnou biochemických parametrů při laboratorním vyšetření krve.

Infekční hepatitida může probíhat hladce, bez jakýchkoliv následků as komplikacemi. Na jejich vývoj mají velký vliv souběžná onemocnění, negramotná léčba, paralelní infekce hepatotropními viry, nedodržování diety a doporučení odborníků. Existují takové komplikované formy onemocnění, jako jsou:

• fulminantní nebo přechodné - charakterizované ospalostí, letargií, problémy v játrech, encefalopatii a kómě. Patologii často předchází nadměrné vzrušení, poruchy spánku, zmatenost;
• relapsu - vyskytuje se ve 20% případů. Tato forma postupuje snadněji, ale některé symptomy se k ní přidávají, například svědění, bolest svalů a kloubů. Příznaky zcela zmizí mezi počátečním projevem patologie a relapsem;
• cholestatická forma - vyvíjí se v důsledku překáženého odtoku žluči. Hlavní symptomy jsou: svědění, žlutá kůže, rychlý úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu a zvracení;
• autoimunitní forma - možná s genetickou predispozicí nebo po dříve přenesené hepatitidě.

Smrtelný výsledek je možný u starších pacientů a pacientů s onemocněním jater, které se vyvinuly před infekcí hepatitidou. Je lépe schopna odolat virovému působení jater dětí a následně se rychleji zotavuje. S věkem, tento orgán je vystaven různým stresům, tak nemoc opustí otisk na tom až do konce života.

Jak se vypořádat s patologií?

Vizuální vyšetření nebo prohmatání břicha nestačí k diagnóze. Lékař učiní závěry na základě laboratorních testů:

• HAV virus je detekován ve výkalech po 1-2 týdnech po infekci, kdy se začínají produkovat protilátky proti HAV - IgM;
• V akutní fázi vykazují biochemické analýzy zvýšení aktivity enzymů v důsledku destrukce hepatocytů. Tyto indikátory zahrnují alaninaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
• dalším významným ukazatelem je vysoký bilirubin.

Na začátku zotavení se říká, že detekce specifického imunoglobulinového IgG v krvi. Pouze pak je rezistentní imunita vůči HAV produkována. Analýzy moči a výkalů neodhalují přítomnost viru, ale pouze ukazují, že játra jsou poškozena. Kromě toho může lékař odkázat pacienta na ultrazvuk jater, aby zjistil, jak špatně je ovlivněna její tkáň.

Léčba

Léčba pro mírnou hepatitidu A není nutná. V ostatních případech je po diagnóze pacient léčen buď v nemocnici nebo ambulantně. Pacienti s těžkou a dlouhodobou formou jsou hospitalizováni. Terapie je zaměřena především na zmírnění stavu oběti. Použijte:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulátory (polyoxidonium);
• choleretické léky (Allohol);
• antispasmodika pro úlevu od bolesti (No-shpa);
• antivirotika (Viferon);
• glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akutní intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku a dieta č. 5. Je zakázáno používat těžko stravitelné maso, mastné, smažené, slané potraviny, konzervované potraviny, okurky a pečivo. Silně zakázaný alkohol. Přednost se dává rostlinným a mléčným výrobkům, které jsou snadno stravitelné.

Navíc dostávají vitamíny. Pijte dostatek tekutin a infuzních roztoků podávaných kapičkami. Po zotavení je pacient zaznamenán a pozorován po dobu šesti měsíců, aby poskytoval včasnou lékařskou péči o případný opakovaný výskyt.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření infekční hepatitidy patří:

• použití čisté vody;
• hygiena;
• rutinní očkování ohrožených osob.

Nejčastěji se očkování provádí v ústavech, stejně jako očkování těhotných žen. Příbuzní osoby infikované hepatitidou, včetně kojenců, jsou imunizováni nouzově.

Neexistuje žádná povinná nebo rutinní vakcinace proti hepatitidě A. Provádí se na žádost osoby, je-li ohrožena:

• před cestováním do zemí s horkým podnebím, kde byl zaznamenán vzplanutí hepatitidy;
• před podáním žádosti o práci s nakaženými lidmi (zdravotníci, laboratorní technici);
• při kontaktu s infikovaným;
• při chronických onemocněních jater.

Doporučuje se očkovat injekční narkomany, homosexuály. Očkování chrání tělo od 10 do 20 let a provádí se ve dvou fázích s šestiměsíčním intervalem.

Prognózy a důsledky

I přesto, že infekční hepatitida není považována za nejnebezpečnější typ hepatitidy, mohou být následky onemocnění pro ženy a muže nejzávažnější:

• selhání jater;
• stáze žluči v důsledku zánětu žlučových cest;
• zánět slinivky břišní;
• cirhóza, rakovina jater.

Díky včasné diagnóze a správnému ošetření těchto účinků se lze vyhnout. Při závažném onemocnění, které negativně ovlivňuje tělo po zbytek života, se může objevit celoživotní zvětšení jater. Pokud člověk jednou měl infekční hepatitidu, pak se vyvíjí silnou imunitu a re-infekce mu neohrožuje.

Hepatitida A a darování

Pokud má osoba hepatitidu typu A, je pochyb o tom, že se jedná o neshody mezi odborníky na tuto problematiku. S porážkou hepatocytů během nemoci, tělo produkuje antigen, který zůstane v krvi navždy.

Pro samotného dopravce to není nebezpečné, neovlivňuje jeho vnitřní orgány a nijak neovlivňuje činnost životně důležitých systémů. Ale to neznamená, že to není nebezpečné pro ostatní lidi, bít je během krevních transfuzí.

Existuje však opačný názor evropských odborníků, kteří se domnívají, že hepatitida A není náchylná k chronickému průběhu a není absolutním kontraindikací dárcovství. Po pouhých několika letech může člověk, který měl hepatitidu A, pomoci zachránit životy jiných lidí. Krev bude v budoucnu důkladně vyšetřena a pokud jsou její biochemické indexy normální, bude umožněna transfúze.

Recenze pacientů

Skutečnost, že hepatitida A má zřídka bez následků, je také indikována zpětnou vazbou od lidí, kteří byli nemocní:

Marina: „Jako dítě jsem měla hepatitidu A. Moji rodiče řekli lékařům, že bez následků to nezmizí. Pak jsem na kartách v nemocnicích vždy vytáhl žlutý proužek.

Snažil jsem se nejíst tuk, byl jsem v pohodě o alkoholu, nekouřil jsem. Až 28 let žila tiše a nebyly žádné problémy. Ale po narození druhého dítěte přišlo najednou všechno: žaludek začal bolet, slinivka, žluč. Jdu k doktorům, ale opravdu nic neřeknou. “

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je považována za zcela léčitelnou s včasnou diagnózou a dodržením všech doporučení lékaře. Hepatitida postihuje játra, ale tento orgán je jedinečný. Je schopen se zotavit. Hlavní věc je držet se diety, zdržet se alkoholu, být více pod širým nebem a sledovat denní režim po zotavení.

Botkinova choroba (hepatitida A) - příčiny, symptomy a léčba

Botkinova choroba, hepatitida A je virové infekční onemocnění. V průběhu vývoje dochází především ke specifickému poškození jaterního parenchymu.

Nemoc dostala své jméno na památku slavného ruského lékaře Sergeje Petrovicha Botkina. Nejdřív hádal, co to je a jak se nemoc přenáší, doprovázená žloutenkou.

Důvod

Virus vstupuje do jater

Etiologie infekční hepatitidy je spojena se vstupem patogenních virů do těla. Viry hepatitidy A, B, C se liší morfologickými, antigenními a strukturními vlastnostmi. Onemocnění způsobená každým typem viru hepatitidy se liší způsoby infekce, rychlostí, jakou se projevují příznaky poškození jater, metodami specifické diagnostiky a vlastnostmi léčby.

Virus hepatitidy A je v prostředí poměrně stabilní, zejména při nízkých teplotách. Virus se inaktivuje při zahřívání na 60 ° C po dobu jedné hodiny. Odpověď na otázku: kolik virů žije při varu. Za pět minut se zhroutí. Při pokojové teplotě virus přežívá několik týdnů. Vzhledem k vysoké odolnosti vůči chlóru může infekční činidlo proniknout do vodovodní sítě, která obchází bariéry pro čištění vody. Virus je relativně odolný vůči kyselinám, dezinfekčním prostředkům.

Způsoby infekce

Botkinova nemoc je přenášena jako mnoho infekčních onemocnění fekálně-orální cestou.

Zdrojem infekce jsou pouze lidé s hepatitidou A. Z jejich výkalů vstupuje virus do vnějšího prostředí, například do rybníka při koupání, do studny z těsně umístěné žumpy, do veřejného vodovodu. Vodní infekce je charakteristická pro Botkinovu chorobu, spolu s domácnosti a jídlem.

Virus hepatitidy je pro člověka extrémně patogenní. Podle Světové zdravotnické organizace se onemocnění může vyvinout, když je infikováno i jedinou virovou jednotkou.

Výkaly infikované osoby jsou nebezpečné pro ostatní 12-14 dnů před projevem žloutenky, stejně jako ve třech až čtyřech týdnech ikterického období.

Virus vstupuje do lidského těla při požití s ​​kontaminovanými potravinami, s nedostatečně dobře umyty rukama, s předměty pro péči o pacienta, od kuchyňských potřeb pacientů, s hračkami nemocného dítěte, s kontaminovanou vodou. Za prvé, virus vstupuje do úst, pak do gastrointestinálního traktu, a pak vstupuje do regionálních lymfatických uzlin. Patogenem proniká krevním oběhem do jater. Cíle tohoto viru jsou buňky tohoto parenchymálního orgánu.

Patogeneze

Poškození jaterních buněk vzniká přímým vlivem toxického činidla na jaterní parenchym a je zprostředkováno vlastními imunitními buňkami. Tam je komplexní porušení adekvátní imunitní reakce. Mechanismus destrukce jaterní tkáně může být autoimunní.

Při poškození parenchymů je narušeno vylučování bilirubinu do žlučových kapilár a kanálků. Bilirubin, který obchází játra, jde přímo do krve. Zde se významně zvyšuje obsah celkového a přímého bilirubinu. Ve virové hepatitidě stupeň zvýšení hladiny bilirubinu v krvi koreluje se závažností onemocnění.

Vlastnosti průtoku

Od proniknutí viru hepatitidy do těla a do detekce žloutenky přechází asymptomatická inkubační doba. S hepatitidou A trvá asi měsíc. Pak přichází období prodromu (precizní období) a výška nemoci - projev v podobě žloutenky.

Hepatitida A s včasnou diagnózou a správným předepsáním léčby končí úplným uzdravením. Po léčbě je produkována celoživotní humorální imunita.

Nebezpečná degenerace neléčené chronické hepatitidy je nebezpečná, výsledkem může být cirhóza jater nebo rakoviny - hepatocelulárního karcinomu.

Příznaky hepatitidy

Onemocnění je charakterizováno příznaky chronické intoxikace.

• Člověk se obává dlouhodobé nepřiměřené únavy, poklesu normální pracovní kapacity.
• Pacienti si stěžují u lékaře na obecnou slabost, slabost, příznaky podobné chřipce s horečkou, nespavostí.
• Rozvoj nevolnosti, doprovázený pocitem suchosti a hořkosti v ústech. To způsobuje poruchu chuti k jídlu, v závažných případech je pozorováno zvracení.
• Po jídle dochází k pocitu otoku na pravé straně, pocitu těžkosti, postupnému zvyšování příznaků, dokonce i bolesti.

Jedním z hlavních příznaků hepatitidy A je žloutenka. Zpočátku mírná žloutenka skléry a sliznic. Pak se žloutenka šíří na kůži, celková žloutenka se zvyšuje na šafránovou barvu. Postupuje paralelně s výskytem tmavé moči a lehkých výkalů. Pacienti jsou podrážděni nesnesitelným svěděním, poškrábáním kůže.

Diagnostika

Bicí a palpace odhalují zvětšenou, bolestivou játra.

Diagnózu provádí ošetřující lékař na základě stížností, vyšetření a celého komplexu vyšetření.

• Biochemické testy jsou určeny k posouzení funkčního stavu jater.
• Sérologické markery se používají k objasnění etiologie onemocnění. Diagnostika imunoanalýzy určuje, jaký typ hepatitidy se vyvíjí u pacienta.
• Polymerázová řetězová reakce - PCR diagnostika je potřebná pro nastavení fáze virové infekce, stanovení rozsahu virové zátěže.
• Pro stanovení stupně aktivity patologického procesu se používají ultrazvukové studie - ultrazvuk s perkutánní jaterní biopsií a histologická analýza získaného punktuátu.

Biochemické změny

• Laboratorní biochemické studie detekují hyperbilirubinemii na 85-250 µmol / l, což je 4-10krát vyšší než normální hladina bilirubinu v krevním séru. Současně se zvyšuje hladina všech frakcí bilirubinu (přímé a vázané).

Iterterické zbarvení kůže se objevuje se zvýšením obsahu celkového bilirubinu v séru o více než 30-35 µmol / l.

• Při poškození jaterního parenchymu se zjistí zvýšení aktivity sérových enzymů: aldolasy, aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy 10-15krát. Aktivita gamaglutamitransferázy, alkalické fosfatázy vykazuje nárůst 5-10krát.
• Porucha syntetické funkce jater se projevuje snížením množství bílkovin: snižuje se hladina albuminu a celkového proteinu. S tím je také spojena porucha produkce koagulačních faktorů: fibrinogen, protrombin.
• Ve všeobecném klinickém krevním testu se zjistí zvýšení ESR.

Jakákoliv léčba je předepsána lékařem, po vyšetření a diagnóze, v závislosti na konkrétním stavu pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění. Lékař vám poradí, jak se řádně starat o nemocné a jak se vyhnout infekci jeho příbuzných.

Neexistuje žádná specifická antivirová léčba hepatitidy A. Léčí komplexní využití detoxikace, imunostimulačních léčiv, hepatoprotektorů a dietní terapie.

Léčba

• Doporučuje se jmenování léků, které ovlivňují imunitní systém. Imunomodulátory, které aktivují proliferaci ochranných imunitních buněk, zvyšují syntézu antivirových protilátek: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Uvolnění stavu je dosaženo použitím detoxikačních činidel. Vzhledem k jejich adsorpčním vlastnostem neutralizují působení toxinů, podporují eliminaci virových prvků, odstraňují přebytek bilirubinu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Používá se léky, které zlepšují funkci jater - hepatoprotektorů. Normalizují syntetické jaterní procesy, obnovují poškozené jaterní buňky, posilují a chrání membrány hepatocytů, usnadňují transport žlučových kyselin v jaterních buňkách. Jejich použití významně snižuje závažnost svědění: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Můžete užívat léky ze skupiny, které snižují poruchy trávení. Enzymy usnadňují trávení proteinů, sacharidů a tuků, korelují s nedostatkem žlučových cest: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Speciální léky na snížení nevolnosti a zvracení také zlepšují kvalitu života osoby s hepatitidou. Snižují nepohodlí ve formě řití, nevolnost, pocity těžkosti: "Motilium", "Zerukal".

Možná vám lékař předepíše použití bylin s choleretickým, protizánětlivým, tonickým a tonickým účinkem v závislosti na aktuálním stavu Vašeho těla.

Dieta

Pacienti s infekční hepatitidou musí nutně dodržovat speciální dietu. Tato dieta číslo 5 byla vyvinuta v SSSR v padesátých letech minulého století předním odborníkem - odborníkem na výživu A. A. Pokrovským pro pacienty s chronickou hepatitidou. Poskytuje dobrou výživu s maximálním šetrným ošetřením nemocných jater.

• Seznam diet zahrnuje vařené, dušené a pečené pokrmy z libového masa a ryb, produktů kyseliny mléčné, obilovin a luštěnin, vajec a chleba.
• Sada zeleniny a ovoce obsahující vlákninu umožňuje dostatečný choleretický účinek proteinů a tuků.
• Alkohol je zakázán.
• Kouření je zakázáno.
• Nepoužívejte drogy.
• Vyloučeno použití tukových žáruvzdorných výrobků, smažených potravin, kořeněných, uzených.
• Použití konzervovaných potravin, včetně nakládaných a nakládaných, sycených nápojů je vyloučeno.
• Příjem soli je omezený.

Vyloučeno silné stimulanty sekrece žaludeční šťávy a slinivky břišní. Příznivé podmínky jsou vytvořeny pro normální fungování jater s aktivací regeneračních a kompenzačních procesů. Množství stravitelných proteinů, tuků a sacharidů obsažených ve stravě odpovídá fyziologickým potřebám frakční výživy.

Včasná diagnostika a správné ošetření zaručují úplné uzdravení a uzdravení. Postinfekční imunita je dlouhá a trvanlivá, podporovaná buňkami imunitní paměti.

Prevence

Hepatitida A je primárně onemocnění "špinavých rukou". Je nutné dodržovat základní hygienická pravidla, učit je dětem.

• Před jídlem, po použití toalety, při návratu domů, po práci spojenou se znečištěným povrchem si umyjte ruce.
• Umyjte si ruce důkladně teplou vodou a mýdlem, otřete si ruce jednotlivým ručníkem nebo je osušte teplým vzduchem.
• Použijte individuální pohár na pití nebo jednorázové kelímky.
• Před jídlem si pečlivě umyjte pokrm, aniž byste jej vařili.
• Ovoce a zeleninu opláchněte vroucí vodou.
• Pijte jen vařenou nebo balenou vodu.
• Neplavejte v neznámých rybnících se špinavou vodou, na místech, která nejsou určena k plavání.
• Ošetření kožních ran a řezů dezinfekčními roztoky, utěsněte je lékařskou omítkou.

Očkujte. Specifická prevence vakcíny je zvláště indikována pro osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s hepatitidou.

Bojovat se špatnými návyky, přestat kouřit, pít alkohol a užívat drogy.

Neužívejte léky bez lékařského předpisu. Mohou mít vedlejší účinky, které negativně ovlivňují játra.

Odmítnout používání veřejného rychlého občerstvení. Rychlé občerstvení se snaží nahradit vlastními čerstvými pokrmy. Snižte množství konzumovaných sycených nápojů.

Vezměte v úvahu epidemiologickou situaci v zemích, zamýšlené cesty. Buďte ostražití v zemích s pochybnou hygienickou kulturou.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Medinfo.club

Portál o játrech

Žloutenka, první známky a co je hepatitida

Pochopit, jak se projevuje žloutenka, je poměrně jednoduché. Vždy je třeba věnovat pozornost lidské skléře. Normálně jsou vždy bílé. První známky žloutenky u dospělých jsou změna barvy skléry v jejích rozích.

Příznaky hepatitidy a žloutenky jsou různé věci. Jakákoli změna barvy kůže však vyžaduje kompletní lékařské vyšetření. To je důležité pro pochopení toho, zda daný stav není příznakem život ohrožujícího onemocnění.

Proč kůže zbarví žlutě

Zvýšení hladiny bilirubinu, bez ohledu na jeho příčinu, je doprovázeno změnou barvy kůže - získávají nažloutlý odstín. Populární jméno pro toto je žloutenka.

Předpokládá se, že různé typy žloutenky mají své vlastní odstíny, podle kterých lze předpokládat, jaký typ žloutenky je pozorován u pacienta. Barva kůže se žloutenkou suprahepatického genezu má nazelenalý odstín a je podobná barvě citrónové kůry.

Botkinova choroba, stejně jako jakákoli jiná choroba, která přímo ovlivňuje jaterní buňky, se vyznačuje změnou barvy kůže z jasných na žlutou. Bohužel je nemožné pochopit, zda je přítomna žloutenka - jaký dopis odpovídá hepatitidě.

Žloutenka u dospělých se stázou žluče je charakteristická bohatým nádechem. Mnoho lidí, kteří se potýkají s tímto stavem, si všimněte, že barva kůže, stejně jako skutečné pivo.

Klasifikace a příčiny

Klasifikace žloutenky je speciálně navržena tak, aby rychle určovala úroveň léze a výběr správné strategie léčby.

Konjugativní

Konjugace žloutenka je nejčastější u novorozenců - její vzhled je spojen s rozpadem fetálního hemoglobinu a tvorbou normálního hemoglobinu, který cirkuluje v krvi dospělých. V dospívání se tato patologie může projevit jako projev

Hemolytický (adhepatický)

Tento druh je charakterizován zvýšením celkového bilirubinu v důsledku jeho nekonjugované frakce. Je častější v pooperačním období. mohou být spojeny s poraněním a popáleninami. Hemolytická žloutenka může být také výsledkem kousnutí jedovatého hmyzu a plazů nebo otravy z jedovatých látek.

Parenchymální (jaterní)

U pacientů s žloutenkou parenchymu dojde ke zvýšení obou frakcí bilirubinu v důsledku destrukce jaterních buněk. Nejčastěji se jedná o lidi s hepatitidou a jiným infekčním onemocněním jater. Pro zjištění zdroje infekce v případě jaterní parenchymální léze je nutné projít mnoha testy a zahájit léčbu co nejdříve.

Mechanické

Mechanická žloutenka je volána tak, protože pro její výskyt je nutná překážka pro odtok žluči. Hlavní příčinou tohoto druhu je kámen na výstupu ze žlučníku nebo ve společném žlučovodu. Blokuje tok žluči a vede ke zvýšení celkové hladiny bilirubinu, zejména díky konjugované frakci.

Druhy, které se vyskytují pouze u malých dětí

Tam jsou některé typy žloutenky, které se nacházejí pouze u novorozenců. Příkladem je změna barvy kůže v hemoragické a hemolytické patologii novorozenců. Konjugační fyziologická žloutenka se objevuje u dětí ve druhém nebo třetím dni novorozeneckého období, což je způsobeno velkým množstvím fetálního hemoglobinu v krvi a nezralostí jater. Také u kojenců se mohou objevit změny karotenové kůže a laktační žloutenka.

Příčiny žloutenky u novorozenců často neodpovídají příčinám v dospělé populaci. Mezi nejčastější podmínky patří následující kategorie:

1. Fyziologická žloutenka nebo konjugace se objevuje po 24 hodinách po porodu, vyznačuje se mírným průběhem a zmizí do druhého týdne po porodu.
2. Hemoragická patologie novorozenců se vyznačuje zvýšeným krvácením a postupným nárůstem kožních změn. Souvisí s nedostatkem faktorů srážení krve. Zpravidla prochází po podání vitaminu K.
3. Hemolytické onemocnění je spojeno s krevním konfliktem mezi matkou a dítětem. Změny se objevují v první den po narození. Z vědeckého hlediska je tato patologie nejvíce život ohrožující a vyžaduje transfuzi krve.

K dispozici je speciální stůl pro malé děti, ve kterém jsou normy bilirubinu indikovány podle věku dítěte. Používá ji. lze to chápat, když stav dítěte zůstává normální, a když je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Příznaky

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá 7 až 50 dnů. V průměru je to 30-35 dní.

Symptomy hepatitidy A u dospělých mohou být různé. Proto je nutné jednoznačně rozdělit čas jejich vzniku a zaregistrovat každý projev.

1. Botkinova nemoc začíná akutně - s nárůstem teploty na vysoké počty, bolestí hlavy, slabostí, nevolností a zvracením. Někdy bolest v epigastrické oblasti. Vzhledem k tomu, že tyto symptomy u dospělých jsou zcela nespecifické, je patologie v prvních dnech často zaměňována s nástupem respirační nebo střevní infekce.
2. Někdy dospělý může mít bolest v krku nebo bolest při polykání.
3. Syndrom žloutenky je často prvním a jediným projevem patologů, který způsobuje, že pacient podstoupí lékařské vyšetření. Barva kůže a sliznic se mění o 3-5 dnů a po 14 dnech toto období zcela přechází.
4. Děti mohou mít ostré akutní bolesti v břiše. Takový projev se často stává příčinou hospitalizace v chirurgické nemocnici.
5. Muži nad 40 let s vysokým závazkem k alkoholu jsou ohroženi. Jsou to ti, kdo mohou dostat těžkou hepatitidu A. Současně je pozorován výskyt mušek před očima, závratě, akutní bolest v játrech, horečka, krvácení na těle a sliznicích a tachykardie.

Příčinný původce hepatitidy A může také vést k akutnímu selhání jater. To se děje ve variantách těžké a neošetřené středně závažné formy.

Někdy patologie pokračuje bez žloutenky. Současně přetrvávají všechny ostatní klinické a laboratorní symptomy a kůže se nemění.

Diagnostika

K pochopení žloutenky je jaký druh hepatitidy, je nutné provést řadu studií.

1. Historie užívání - jaké symptomy byly původně, po kterých se objevily známky (se kterými je pacient sám spojuje), jaké stížnosti jsou v době léčby.
2. Udržuje se inkubační doba hepatitidy A nebo není způsobena infekční lézí jater.
3. Obecný klinický krevní test.
4. Obecné vyšetření moči a stanovení žlučových pigmentů v něm.
5. Biochemický krevní test se stanovením vzorků jater - ALT, AST, protrombinový čas, GGT, celkový a frakční bilirubin, protrombinový index
6. Specifické imunologické studie týkající se detekce viru v krvi a protilátek proti viru v játrech.
7. Doplňkové diagnostické metody - ultrafialové studium břišní dutiny a jater, zejména výpočetní tomografie, radiografie hrudníku.

Je také nutné provádět diferenciální diagnostiku s jinými infekčními a neinfekčními hepatitidami, onemocněním krve a jater. Je třeba mít na paměti, že existuje také možnost latentního průběhu hepatitidy se symptomy, které se zpočátku neliší od projevů infekční hepatitidy A. Teprve poté, co byly všechny testy dokončeny, může být u člověka diagnostikována Botkinova choroba.

Léčba

Léčba žloutenky u dospělých a dětí vždy začíná přesnou diagnózou. Bez toho nelze žloutenku vyléčit! A pokud je možné eliminovat zabarvení kůže a sliznic, po chvíli se znovu objeví ikterické zabarvení.

Proto je nutné léčit pouze po provedení všech diagnostických testů a bylo prokázáno, že žloutenka a hepatitida jsou jedno či stejné. Je-li prokázána chronická nebo akutní hepatitida, je nutné pochopit, který virus postihuje játra.

Botkinova choroba je léčena v závislosti na závažnosti průběhu a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Jak dlouho lze léčbu chápat až po zahájení léčby. Výtok z nemocnice je možný poté, co se příznaky hepatitidy A zmenší:

• snížení velikosti jater;
• vymizení žloutenky u dospělého;
• snížení aktivity jaterních transferáz o 3 až 4násobek počáteční hladiny v nejméně třech krevních testech.

Pokud alespoň jeden z těchto stavů není splněn, léčba hepatitidy A pokračuje.

Lidé, kteří byli léčeni na mírnou formu onemocnění, tvrdí, že se jedná o jednu z nejpříjemnějších možností léčby:

• hospitalizace s polopenzí (můžete chodit po oddělení);
• jemná výživa;
• pít dostatek tekutin - nejméně tři litry denně.

Léčba hepatitidy A u pacientů s mírnou formou je o něco těžší.

1. Hospitalizace a polopenze.
2. Tabulka 5.
3. Pijte dostatek vody.
4. Enterosorbenty.
5. Detoxikační terapie infuzní infuzí léčiv.
6. Multivitaminy.

V případě závažného onemocnění se Botkinova choroba léčí podobně jako hepatitida B. To řeší otázku přenosu pacienta na intenzivní péči, provádí silnou infuzní terapii a léčí interferonem a specifickými antivirotiky.

Lidové léky

Pochopte, co je žloutenka a proč k ní dochází. vždy velmi důležitá pro její úspěšnou léčbu.

Jak se zbavit hepatitidy a zdroj, který nelze zjistit v krvi? Všichni, kteří jsou nemocní, potřebují vědět, že kromě tradičních lékařských opatření existují i ​​recepty tradiční medicíny, které pomáhají vyrovnat se s tímto stavem.

1. Pití velkého množství tekutin je nejvhodnější pro přípravu bylinného přípravku pro hepatitidu, který lze zakoupit v každé lékárně. Je nutné vařit bylinky a vypít 200 ml 3-4 krát denně.
2. Vývar boky je jedním z nejlepších prostředků. Vše, co je nutné vyplnit dogrose s vařící vodou a nechte ho vyluhovat po dobu tří hodin po tom - pít 500 ml denně.
3. Bobule bobulí a divoká růže také nalévají vařící vodu a trvají na půl hodině. Pijte tento nástroj musí být nejméně dvakrát denně, 200 ml.

Při použití jakýchkoli metod lidového ošetření je třeba pamatovat na několik základních pravidel:

• použití alkoholických tinktur je přísně zakázáno - mohou zhoršit poškození jater;
• ani osvědčené recepty nelze používat bez konzultace se svým lékařem;
• použití jakýchkoli lidových prostředků u dětí může způsobit alergické reakce.

Žloutenka u těhotných žen

Existuje mnoho případů, kdy se u žen během těhotenství objeví žloutenka. Změna barvy kůže může nastat jak v důsledku samotného těhotenství, tak nezávisle na něm.

Naneštěstí se toxická akutní hepatitida vyskytuje poměrně často v důsledku otravy alkoholem nebo jeho náhradními látkami.

Těhotné ženy mají o něco vyšší pravděpodobnost, že budou nakaženy infekční hepatitidou než jiné osoby, a to z důvodu funkčního snížení aktivity imunitního systému. Žena může onemocnět, a to jak před porodním obdobím, tak i během něj. Inkubační doba se nemění. Léčba Botkinovy ​​choroby a jakékoli jiné infekční hepatitidy závisí na průběhu onemocnění, době těhotenství, stavu ženy a komplikaci těhotenství.

V posledním trimestru těhotenství se může vyskytnout život ohrožující stav pro matku a plod - syndrom HELLP. Když k tomu dojde, zničení červených krvinek a jaterních buněk uvolněním velkého množství enzymů z hepatocytů (zvýšené ALT a AST), které je doprovázeno trombocytopenií. Jedním z hlavních příznaků tohoto stavu je žloutenka.

Rozlišuje se také cholestatická hepatóza těhotných žen, která je charakterizována poškozením hepatocytů a rozvojem cholestázy pod vlivem ženských pohlavních hormonů, které jsou vylučovány ve velkém počtu a patří do skupiny geneticky predisponovaných. Proto se často vyskytuje v anamnéze při užívání žloutenky u jiných žen v rodině během těhotenství. Ošetření je určeno lékařem. Nejčastěji spočívá v aplikaci výměny plazmy a hemosorpce.

Na otázku, jak léčit žloutenku, je třeba mít na paměti, že všechny terapeutické zákroky by měly začít až po důkladné diagnóze. Bez zjištění příčiny tohoto stavu není možné provádět kvalitní léčbu a zachránit matku a dítě před rizikem komplikací a smrti.

Žloutenka účinky

Nejčastěji je Botkinova choroba mírná a rychle přechází pod kontrolu specialistů. Někdy se u pacientů s hepatitidou A vyvinou komplikace.

1. Funkční a zánětlivá onemocnění žlučového systému.
2. Akutní hepatitida je autoimunitní geneze prvního typu (pouze u osob s poruchou imunitního systému).
3. Hepatální kóma je extrémně vzácná, s těžkým průběhem onemocnění se žloutenkou.

Ve většině případů se pacienti s hepatitidou A - Botkinovou nemocí plně zotaví během několika měsíců po propuštění z nemocnice. Někdy se symptomy a léčba zpozdí na dobu až 6 měsíců, po níž následuje úplné uzdravení.

Dieta

Léčba žloutenky a hepatitidy A začíná výběrem správné stravy. Doporučená šetrná strava s minimálním tepelným zpracováním potravin, je nutné odstranit všechny dráždivé koření, alkohol, mastné a smažené potraviny. V mírných a závažných případech je předepsána tabulka č. 5. Dieta trvá po celou dobu léčby.

Rozdělit specifická a nespecifická opatření prevence skupiny hepatitidy A.

1. Specifická prevence zahrnuje zavedení inaktivovaných vakcín zdravým lidem. Očkování by mělo být poskytováno osobám, které žijí v epidemicky nebezpečných oblastech. Toto preventivní opatření je také vyžadováno pro pracovníky v potravinářském průmyslu a všechny osoby, které pracují v ústavech. Povinné očkování by mělo být podáváno osobám, které trpí chronickou infekční hepatitidou nebo jinými chronickými onemocněními jater. Pracovním personálem jsou kanalizační a vodohospodářské instituce a armáda. kteří jsou v polních podmínkách, by měli být také očkováni proti původci virové hepatitidy A.
2. Nespecifická profylaxe zahrnuje všechna preventivní opatření, která zabraňují infekci hepatitidy A Botkinovou nemocí, s výjimkou očkování. Mezi tyto činnosti patří využívání pouze kvalitní pitné vody, neustálé testování zásobníků zdravotnickými pracovníky. Pokud má osoba kontakt s osobou s hepatitidou A, měl by být pod dohledem zdravotníka. Kontrola je odstraněna pouze v 35. den pozorování v přítomnosti negativních analýz a absence specifických symptomů.

Autor

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidát lékařských věd