Učíme se normy ALT a AST v krvi

Ve všech buňkách živých organismů existují aminotransferázy, z nichž každá má svou vlastní funkci při přenosu aminokyselin. AST je zodpovědný za přenos kyseliny asparagové, ALT je zodpovědný za přenos molekul alaninu. Obě složky jsou proteiny a podílejí se na transportu aminokyselin. Jejich vstup do krve nastává pouze v případě poškození orgánů. Zvýšení nebo snížení hladiny těchto složek se používá ke studiu biochemického složení krve. Tyto ukazatele pomáhají pacientovi odhalit nepřítomnost nebo přítomnost poranění, hepatitidy, srdečního infarktu a dalších onemocnění.

Co může ovlivnit výsledek?

Co může negativně ovlivnit výsledky studia těchto proteinů? Analýza je nepříznivě ovlivněna příjmem určitých druhů léků. Mohou to být hormonální antikoncepce, léky s kyselinou nikotinovou, imunosupresiva.

Zkresluje testy i nadváhu, přítomnost pacientova těhotenství.

A také před analýzou není možné nakládat tělo s fyzickou zátěží, jinak může laboratorní zkouška způsobit nespolehlivý výsledek.

Dekódovací analýza

Jak se provádí analýza? Pro realizaci výzkumné laboratoře odebírá krev z pacientovy žíly. Před tím se člověk musí připravit na darování krve.

Chcete-li to provést, přestaňte užívat léky 7 dní před odběrem krve. Krev je darována pouze na prázdný žaludek. 24 hodin před analýzou se nemůžete věnovat sportu a intenzivní fyzické aktivitě. Před studiem nemůže kouřit tabák a vzít alkohol, jíst mastné smažené.

Při diagnostice onemocnění by měl lékař vzít v úvahu, že AST je zodpovědný za fungování jater, svalové tkáně, ledvin a srdce, zatímco ALT odráží funkci jater a ledvin.

Dekódování de Ritis koeficientem

Ve zdravotnické praxi je obecně diagnostikováno onemocnění pomocí koeficientu de Ryitis.

Tento poměr je poměr ALT proteinu k AST proteinu. Normálně by se měl pohybovat od 0,91 do 1,75 jednotek.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Je nutné vypočítat poměr, jestliže během odběru krve pro biochemii a následný výzkum identifikuje asistent laboratoře odchylky indikátorů desetkrát vyšší než norma. Například u pacienta s hepatitidou se může ALT zvýšit až na desetinásobek normální rychlosti.

Pokud je AST prudce zvýšen, znamená to nekrotický proces v jaterních buňkách.

Pokud je AST mnohem vyšší než ALT, pak to často ukazuje na přítomnost chronické hepatitidy a nevratných změn.

Podobné ukazatele lékařů pozorované u osob trpících chronickým alkoholismem.

V případech, kdy má pacient de Ritis koeficient nižší než jeden, to znamená přítomnost virové hepatitidy.

Pokud se koeficient pohybuje od 1 do 2, pak je to znak chronických jaterních patologií.

Faktor vyšší než 2 jednotky obvykle odráží přítomnost pacienta s infarktem myokardu nebo cirhózou spojenou s alkoholem.

Jaké hodnoty jsou považovány za normální?

U žen jsou hranice ukazatelů charakteristické od 20 do 40, u mužů je tento ukazatel nižší a pohybuje se v rozmezí od 15 do 31 jednotek.

Pouze u nenarozeného dítěte se index pohybuje od 25 do 75 a postupně klesá.

Od roku do 18 let je rychlost proteinu od 15 do 60 let.

U těhotných pacientů se tento ukazatel mírně liší. Během prvních tří měsíců těhotenství se může odchýlit o 5-10% a může být zvýšena nebo snížena.

V tomto případě to neznamená žádnou vážnou nemoc.

Úroveň ALT

U pacientů ve věku 18 let a starších by mělo být přibližně 32 jednotek au mužů pacientů v tomto věku dosahuje hodnoty 41.

U novorozence je hladina ALT zvýšena na 48 jednotek, ve věku šesti měsíců se zvyšuje na 55 a pak se postupně snižuje.

Do 11 let dosáhne 38 jednotek.

Zvýšené hodnoty

Stupně zvýšení

Mírný nárůst je změna 2–3 krát, mírný nárůst složky je 6 až 10krát vyšší. Velmi vysoká úroveň zvýšení - 10 krát nebo více.

U lidí s obezitou a velkým počtem liber navíc mohou být tyto údaje zvýšeny až na 50%.

Důvody pro zvýšení

Alaninaminotransferáza se může zvýšit v důsledku užívání léčiv, jako jsou například cytotoxická léčiva, omamné látky, perorální antikoncepce.

Stejně jako jeho změny jsou pozorovány při dlouhodobém stresu, pokud pacient neustále konzumuje mastné nebo smažené potraviny, užívá alkoholické nápoje. Tyto změny jsou také zaznamenány při aktivním růstu nebo těžké fyzické námaze, zranění.

Často, jeho zvýšení ukazuje problémy s játry, obvykle poté, co bilirubin v krvi začne stoupat.

Lékaři si všimnou, že během akutních fází onemocnění je pozorován přebytek 5-10krát.

Kromě toho, pokud se nesníží, může to znamenat nekrotické procesy v játrech. Příčiny zvýšené ALT mohou být hepatitida, rakovina v játrech, cirhóza, žloutenka, poranění s velkým počtem poškozených svalových vláken, infarkt myokardu.

Klinický obraz ALT

Klinické projevy zvýšené ALT závisí na základní příčině onemocnění. Existuje však mnoho běžných příznaků, například výkaly a moč se stává mnohem lehčí, bolest se objevuje na pravé straně břicha, končetin a bolesti na hrudi. Člověk se rychle unaví, nechce jíst, je často nemocný a může zvracet.

Na kůži se objevují žluté skvrny.

Důvody pro zvýšení AST

Tento indikátor se odchyluje od normální úrovně vzhůru, pokud má pacient zranění, dochází k dystrofickému nebo zánětlivému procesu v těle.

A také to může způsobit těžkou intoxikaci, stres, významnou fyzickou námahu a rakovinu.

Nejčastější příčinou jejího nárůstu jsou srdeční onemocnění, například při infarktu myokardu, index se zvyšuje až 20krát.

A je zde také zvýšení anginy pectoris, koronární insuficience, hepatitidy různé etiologie, stáze žluči, zánětu žlučníku.

Navíc zvýšení AST způsobuje pankreatitidu v chronickém stadiu, přítomnost hnisavého zánětu v břiše.

Léčba zvýšených AST a ALT

Napájení

S cílem snížit úroveň těchto ukazatelů, musíte jíst správně, jíst masné výrobky, ryby, sezónní zelenina a ovoce. Jídla by měla být zlomková nejméně 5krát denně. Doporučuje se jíst pouze čerstvě připravené potraviny s nízkým obsahem tuků a sacharidů. Jídlo je důkladně prožité, nedoporučuje se jíst suché dávky. Večeře by neměla být delší než 2 hodiny. Je důležité používat potraviny obohacené vitamínem B6.

Léčba

K léčbě onemocnění předepisují lékaři hepatoprotektory. To může být Galstena, Gepabene, Karsil, Essentiale forte N a další léky.

Nízké hodnoty

ALT se může snížit v případě nádorových onemocnění, patologií urogenitálního systému, deficitu vitaminu B6 a nekrotických procesů v játrech.

AST může poklesnout v důsledku poškození jaterních buněk nebo nedostatku vitaminu B6.

Tento stav je vzácnější než zvýšené hladiny složek. Ale nemůžete se medikovat. Léčení souvisejících onemocnění může provádět pouze lékař.

V těchto případech terapeut přesměruje pacienta na chirurga, gastroenterologa, endokrinologa nebo jiného lékaře.

Specialista předepisuje pacientovi individuální léčbu, která závisí na příčině.

Prevence

Chcete-li zachovat tyto ukazatele v normálním, měli byste zahrnout vlastní menu více vitamínu D, odstranit množství mastných a slaných pokrmů ze stravy. To pomůže pacientovi zmírnit játra. Lékaři důrazně doporučují upustit od užívání alkoholických nápojů a tabáku. Pacient by měl být pozorný k jejich zdraví a nesmí vystavovat tělo toxickým látkám, které ničí jaterní buňky.

Kromě toho se pacientům nedoporučuje, aby si sami lékali a užívali antibiotika.

Dlouhodobé užívání této skupiny léčiv přispívá k destrukci jater.

Podívejte se na video na toto téma.

Závěr

Úrovně ALT a AST, které se odchylují od normy, samy o sobě nejsou nemocí, ale ukazují vážné problémy v těle, jako jsou svaly, srdce, močové cesty nebo játra.

Detekce zvýšených nebo snížených hodnot krevním testem indikuje přítomnost vážného onemocnění. Pacientovi se doporučuje podstoupit další vyšetření, aby se zjistila příčina onemocnění. Lékař na základě provedených testů na základě průběhu onemocnění a jeho stádia předepisuje účinnou léčbu pro danou osobu. Důležitou roli v tomto procesu hraje výživa pacienta.

Při změně ukazatelů se doporučuje minimalizovat spotřebu mastných, slaných, smažených potravin.

Samostatně si zaslouží pozornost a preventivní opatření, která mají udržet zdravý životní styl, maximalizovat toxické účinky na alkohol a tabák a další opatření.

Dobré odpoledne Chtěl jsem se zeptat, jak být a komu a kam se obrátit. Jdeme od jednoho lékaře k druhému, obvykle v kruhu, ale žádné výsledky. Můj manžel upustil krevní destičky na dva. Dvakrát jsme byli v nemocnici na oddělení hematologie s DS: Trombocytopenie. Anémie hypochromní střední. Erozivní hemoragická gastroduodenitida. Hodně žaludečních vředů. Forrest IIst. Když jsem byl v nemocnici, vše bylo zkontrolováno v nemocnici, pro onkologii a pro autoimunitu. Destičky jsou zvýšeny transfuzí koncentrací destiček. 5. června byl propuštěn. A 13. června opět klesly krevní destičky o 3. Od toho, co klesá, nikdo neví a nechce to vědět. 27.06 hematolog nám jmenoval prednisone 6 tab. ráno a 6 záložek. na oběd - 1 týden a pak byla dávka snížena o 1 tabletu. Pili prednison do 03.09. Když prošli zkouškami, počet krevních destiček byl v roce 2003 na úrovni 115 000. 19.09 předali analýzu, destičky opět začaly klesat, 73 000. 27.09-5 000. Co teď máme dělat, co máme dělat, co pít, komu zavolat. Můj manžel měl často bolest v pravém hypochondriu. Ale oni říkají, že to není dobré játrové testy: glukóza-3,62; ALT-28.1; AST-34,6; bilirubin celkem - 27,8; cholesterol 5,8; močovina-6,3; kreatinin-109. Z čeho mohou vypadat krevní destičky?

Dobré odpoledne Všechny jevy jsou vzájemně provázány. Anémie a trombocytopenie se objevily na pozadí žaludečních vředů a chronického krvácení a tyto stavy zase zvyšují riziko krvácení. V důsledku gastrointestinálních onemocnění je zhoršena absorpce železa, což má za následek vznik anémie z nedostatku železa. Anémie také způsobuje sekundární trombocytopenii. Začarovaný kruh. Sekundární trombocytopenie vyžaduje léčbu základního onemocnění, které by mělo být provedeno v nemocnici. Léčba by proto měla být zaměřena nejen na zvyšování krevních destiček, ale také na eliminaci zánětu v gastrointestinálním traktu, anémii a prevenci opakovaného krvácení. Pouze komplexní léčba zajistí stabilitu krevních destiček.
V některých případech může být trombocytopenie způsobena imunitními mechanismy. Je obtížné objektivně argumentovat, nevidět ostatní testy a symptomy.
Bolest na pravé straně může působit jako vedlejší účinek užívání prednisolonu, protože kortikosteroidy s dlouhodobým použitím jsou toxické.
Pro léčbu trombocytopenie se používají kortikosteroidy, takže Vám lékař předepsal prednison. S neúčinností lze aplikovat imunoglobuliny a provádět splenektomii. Používá se také léky thrombopoetin (Eltrombopag, Revolade). Způsobují méně vedlejších účinků než hormony. Viz stejný hematolog. Vybere další taktiku léčby.

Dobrý večer! Prošel jsem biochemickým krevním testem. ALT-196,6 a
AST -92,9. A naopak, obsah červených krvinek je 3,6%, neurofilů 36,5 a lymfocytů 52,7, co mám dělat?

Dobrý večer! Relativní lymfocytóza a zvýšené transaminázy mohou indikovat poškození jater játry. Musíte být testováni na protilátky proti hepatitidě (HBsAg, Anti-HCV-IgM, Anti-HAV-IgM).

Přidat komentář Zrušit odpověď

Tato stránka používá Akismet pro boj proti spamu. Zjistěte, jak jsou zpracovávána data vašich komentářů.

Norm ALaT a ASaT v biochemické analýze krve

Docela často, při provádění biochemického krevního testu, lékař předepíše studii ukazatelů ALT a AST. Existuje mnoho onemocnění, která vedou ke změně koncentrace těchto enzymů v krvi a nejčastěji hovoříme o zvyšování hodnot. Jaké hodnoty ALT a AST jsou považovány za normální? Jaký je rozdíl mezi těmito enzymy, co dělají v lidském těle? a jaké jsou indikace pro předepisování těchto testů u dospělých?

Transamináza

Je známo, že v těle existuje velké množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, nazývané také enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnoho stovek a tisíckrát urychlit průběh chemických reakcí.

V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají biologické oxidaci, například přenosu protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby. Tyto enzymy se například podílejí na rozpadu esterů a tuků. V těle jsou izomerázy, které katalyzují vzájemné transformace různých izomerů stejné molekuly. Nakonec jsou enzymy ve velkém množství reprezentovány transferázami. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly do druhé. Jejich společný název je vytvořen z názvu molekuly dárce, poté je přidán název přenosné skupiny a pak je přidán konec: transferáza.

ALT nebo alaninaminotransferáza tedy přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alaninu a AST nebo aspartátaminotransferázy, která nese stejnou aminoskupinu NH2 od aminokyseliny aspartát. Jaké jsou tyto procesy a kde jsou tyto transaminázy, tj. Nosiče aminoskupin provádějících transaminaci, nalezeny?

Aspartátaminotransferáza, AST

Tento enzym se obvykle nachází v buňkách a jen zřídka vstupuje do krve, pouze když jsou poškozeny. AST se nachází v myokardu, v jaterní tkáni, v pruhovaném kosterním svalstvu, v nervové tkáni a v ledvinách. Tento enzym se nachází v menší míře v pankreatu, plicní tkáni a slezině.

Pro srovnání, můžete ukázat, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát vyšší než jeho aktivita v séru. Zvýšená hodnota AST je tedy jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Kromě srdce je tento enzym obsažen v játrech a pokud má pacient v této době poruchu jaterních buněk a má aktivní hepatitidu, bude analýza infarktu myokardu nepravdivá. AST také patří k jaterním enzymům.

Pokud hovoříme o včasné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v séru významně zvyšuje přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což svědčí o vývoji infarktu myokardu. Jeden den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maxima a hodnota se vrátí do normálu po asi 5-6 dnech.

Zajímavé je, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí zóny nekrózy a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapující: čím více je zóna nekrózy, tím více enzymu z myokardiocytů do periferního krevního oběhu. Proto se má za to, že pokud se hodnota tohoto enzymu u lidí zvýší pětkrát, pak to může být i biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud je koncentrace tohoto enzymu 15krát vyšší než norma, pak to znamená závažný průběh, rozsáhlou oblast nekrózy a možného nepříznivého výsledku.

Přirozeně nelze diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jediné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo vůbec nezvýšil, pak není vůbec nutné, aby byl příznivý výsledek.

A co ALT? Při srdečním infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?

ALT nebo alaninaminotransferázu

ALT je příbuzný enzym, jedná se o zrcadlový obraz AST: největší koncentrace je pozorována v játrech a v menší - v srdeční tkáni, ve svalech, v ledvinách a ve slinivce břišní. Proto lze chápat, že u žen je koncentrace tohoto enzymu v krvi nižší, protože jejich svalová tkáň není ve srovnání s muži příliš rozvinutá. Tento enzym také nemá orgánovou specificitu, to znamená, že neexistuje jediný orgán, který obsahuje pouze tento enzym.

Je však s největší pravděpodobností možné předpokládat, že zdrojem tohoto enzymu jsou játra, stejně jako myokard byl hlavním zdrojem AST. Jedná se o skutečný jaterní enzym, spolu s GGTP, a při akutní virové hepatitidě může koncentrace tohoto enzymu v krvi překročit 100% nebo více. Tento enzym je časným markerem žloutenky a jeho zvýšení, například u virové hepatitidy, nastává i týden před prvními známkami žloutenky u přibližně 30% všech pacientů. 2 dny před zažloutnutím skléry a frenulum jazyka se tento enzym vyskytuje u více než 90% pacientů s virovou hepatitidou. V případě virové hepatitidy se postupně snižuje cytolýza hepatocytů a pozoruje se klinické zotavení, aktivita přípravku AlAt (jak se také někdy snižuje) se během několika týdnů pomalu snižuje na normální hodnoty.

Zkušený specialista na hepatolog nebo infekční onemocnění může dokonce pochopit, jaký druh hepatitidy se zabývá krevní dynamikou změny enzymu. Toxické poškození jater také způsobuje velmi vysoké dávky hodnot, ale pokud příčiny zvýšení ALT jsou alkoholická hepatitida a cirhóza, pak hodnota tohoto enzymu není o mnoho vyšší než obvykle, 4 až 5 krát. Je jasné, proč se to děje: transaminázy jsou intracelulární enzymy. Proto, jestliže většina jaterních buněk je již zničena, buď alkoholem, nebo nahrazena vláknitou tkání, pak prostě neexistují takové struktury, které by se mohly rozpadat a významně uvolňovat tento enzym do krve. Stonásobné zvýšení ALT je možné pouze v případě, že došlo k akutní virové hepatitidě na pozadí zdravých a plnohodnotných jater.

Biochemická analýza krve pro ALT, užívaná samostatně, bez bilirubinu, protrombinového indexu a dalších testů, nemá diagnostickou hodnotu. Pokud je tedy koncentrace aspartátaminotransferázy (v milimolech) nebo alaninaminotransferázy zvýšena, neznamená to, že je diagnostické vyhledávání ukončeno. Koncentrace těchto enzymů se ne vždy shoduje se závažností stavu a ani orgán, který je postižen, není vždy znám.

O koeficientu de Rytis

Pravděpodobně je již jasné, že ALT a AST v krvi jsou vhodnější pro stanovení společně, protože existuje mnoho dalších onemocnění, při kterých se množství tohoto enzymu změní v poměru k druhému. Proto se poměr aspartátaminotransferázy k alaninaminotransferáze (AST k ALT) nazývá de Rytisův koeficient.

Když například infarkt myokardu obecně vzrůstá v koncentraci aspartátu a koncentrace ALT se nezvyšuje nebo se mírně zvyšuje. Proto se tento poměr zvyšuje a poměr srdečního infarktu je vyšší než jednota. V případě, že k růstu dochází v důsledku poškození jater, to znamená v důsledku ALT, pak tento koeficient prudce klesá, protože jmenovatelem je velké číslo. V důsledku toho je koeficient 0,2, - 0,5. Normálně je poměr 0,8 až 1. Je třeba mít na paměti, že tato hodnota není v mmol, jako obvykle, ale jednoznačný poměr čísel.

Norm ALAT a ASAT v krvi, referenční hodnoty

Nakonec se dostáváme k kvantitativní části příběhu. Jaká je norma ALT a AST v krvi člověka? Kvantitativní hodnota obou těchto enzymů do značné míry závisí na věku. A to je pochopitelné, protože ALT a AST jsou obvykle vždy uvnitř buněk a funkce enzymových systémů u dětí není tak rozvinutá jako u dospělých. To je důvod, proč u dětí dochází k vzestupu značného množství těchto enzymů, a proto je jejich koncentrace poměrně vysoká.

Uvádíme maximální počet AST:

• Ve věku dítěte do 5 dnů - 97 mmol / l;
• do šesti měsíců - 77;
• do roku - 82;
• do tří let - 48;
• mladší než šest let - 36;
• až 12 let - 47 mmol / l.

Dále, s pubertou, odlišný vývoj svalového systému začne u mužů a žen. U dívek by proto hodnota neměla překročit - 25, a u chlapců - 29, a konečně u dospělých, s úplným zráním všech enzymatických systémů u žen, koncentrace AST nepřesahuje 29, u mužů 37 mmol / l.

Pokud jde o ALT, situace je poměrně podobná:

• u dětí ve věku do 5 dnů není maximální množství enzymu více než 49 mmol / l;
• do 6 měsíců - 56;
• do 12 měsíců - 54;
• do 3 let - 33;
• do 6 let - 29;
• až 12 let - 39 mmol / l.

Takové mírné zvýšení aktivity enzymů v tomto a v jiném případě není příčinou patologie. Normy ALT a AST v krvi jsou v tomto případě regulovány připraveností na pubertu a jinou buněčnou aktivitou.

U dospělých se obsah alaninaminotransferázy také liší u dívek ne více než 24, u chlapců o více než 27 milimolů na litr au dospělých žen mladších než 31 let au mužů o méně než 41 milimolů na litr.

Jak vidíte, obraz je velmi podobný. A to je pochopitelné, protože norma AlAt a AsAt v obou případech je dána zbytkovým únikem enzymů z intracelulárního prostoru, jakož i jejich plánovaným výskytem v krevní plazmě při zničení mrtvých buněk, které se v těle pravidelně vyskytují.

Kdy provést analýzu?

Asi před 25 lety byla taková otázka naprosto zbytečná, protože osoba sama nemohla jít a nechat tuto analýzu nechat projít, protože neexistovaly žádné komerční a soukromé laboratoře. Analýzy byly provedeny na klinice a výběr jejich rozsahu provedl ošetřující lékař. V současné době se můžete sami dozvědět, jaké jsou vaše krevní hladiny AlAt a AsAt. Ale proč to děláte mezi plným zdravím? To jsou podmínky, za kterých je nutné jít a být testován na ALT:

• v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu);
• jestliže jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste byli v epidemii hepatitidy A;
• při pohledu od dárců;
• při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
• během rutinního vyšetření těhotných žen.

Doporučuje se provést analýzu AST v následujícím případě:

• především v případě podezření na akutní infarkt myokardu: v případě bolesti na hrudi s nejasným obrazem na EKG;
• při různých onemocněních srdce, jako je akutní revmatická karditida;
• s plicní trombózou;
• před různými srdečními operacemi a postupy;
• v přítomnosti různých hepatitid;
• s těžkým záchvatem anginy pectoris;
• s rozsáhlým poraněním kosterních svalů, například se syndromem pádu nebo syndromem dlouhého rozdrcení;
• při akutní pankreatitidě.

Konečně, AST je významným markerem pro rozvoj rakoviny jater.

Tyto testy, na ALT a AST, se vždy berou společně. De Ritis koeficient je významnou pomocí a říká lékaři, co je primární v těle: nekróza nebo buněčná smrt, nebo jaterní cytolýza.

Ale i přesto, že lékař dokonale zvládne metodu interpretace těchto testů, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů.

Pouze úplná diagnóza vám umožní učinit konečnou diagnózu, udávající stupeň vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.

Jaká by měla být norma ALT a AST při analýze krve zdravého člověka

V průběhu rutinního screeningu, sledování chronických pacientů nebo diagnostikování příčin určitých poruch jsou pacientům často předepsány testy biochemie krve. Cenným diagnostickým kritériem je obsah ALT a AST, jehož norma indikuje absenci závažných patologických stavů vnitřních orgánů.

Co to je?

Alanin a aspartátaminotransferáza jsou enzymy přítomné v buňkách viscerálních orgánů a krevní plazmy. Aktivně se podílejí na metabolismu jednotlivých aminokyselin (alanin a kyselina asparagová). Zvýšení nebo snížení ALT a AST v krvi indikuje destrukci funkčních buněk v důsledku nekrotického, rakovinového nebo zánětlivého procesu.

Alanin transferáza se nachází převážně v hepatocytech (jaterních buňkách) a myokardiocytech (srdečních buňkách), ale je také přítomna v ledvinách, kosterních svalech a slinivce břišní. Jeho hlavní funkcí je přenos aminoskupiny kyseliny alaninu na kyselinu ketoglutarovou s další tvorbou kyseliny pyrohroznové a glutamové, které hrají důležitou roli v biochemických reakcích organismu.

Aspartová transferáza se nachází v hepatocytech, kardiomyocytech, svalových a ledvinových tkáních atd. Jeho funkcí je tvořit aspartát a ketoglutarát přenesením aminokyselinové skupiny. Metabolismus těchto kyselin je nezbytný pro realizaci močovinového cyklu a endogenní tvorbu glukózy.

Aspartová transferáza je přítomna ve stejných tkáních jako první enzym, ale v důsledku odlišného funkčního účelu se v nich nachází v různých koncentracích. To znamená, že správná diagnóza porušení v biochemii pomáhá nejen povaze odchylek od normy, ale také poměru mezi AST a ALT.

Analýza AST a ALT je povinná při kontrole funkce jater (testy jaterních funkcí), zkoumání příčin dyspepsie, diagnostiky stavu myokardu, svalových vláken a dalších vnitřních orgánů.

Sazby a odchylky

Míry ALT a AST v krvi se liší v závislosti na pohlaví a věku. Změny v normální koncentraci enzymů jsou zaznamenány při vysokém sportovním zatížení a při přenášení dítěte.

Vzhledem k velkému počtu ovlivňujících faktorů nepatrná odchylka ve směru zvýšení nebo poklesu od normy není patologií.

U dospělých

U pacientů starších 18 let činí AST a ALT obvykle:

1. Alaninaminotransferáza: až 31 U / l u dospělých žen mimo dobu přenášení dítěte, až 32 U / l u těhotných žen, až 45 U / l u mužů.
2. Aspartátaminotransferáza: až 31 U / l pro ženy, které nejsou těhotné, až 30 U / l pro nastávající matky, až 47 U / l pro muže.

Referenční hodnoty závisí na citlivosti laboratorního vybavení. Normální hladina AST a ALT v krvi je uvedena ve formuláři analýzy vedle grafu výsledků pacienta.

Cenným diagnostickým ukazatelem je poměr ALT k AST: normálně je to 0,77. Více obyčejný je Ritis koeficient, který je inverzní poměr (AST k ALT): jeho hodnota se pohybuje od 0.88 k 1.72 (1.3, s možnými odchylkami ne více než 0.42).
Jinými slovy, je ideální, je-li AST 1,5krát vyšší než ALT.

U dětí

Norma ALT a AST v krvi dětí je dána především jejich věkem a nikoli pohlavím.

Enzymy ALT a AST v krevním testu

Při pohledu na svůj biochemický krevní test člověk často nechápe, jaký druh ALT a AST, jejich obsah, pro který jsou obecně potřeba. Tyto zkratky skrývají dlouhé názvy enzymů, které jsou součástí jaterní buňky a ne pouze. ALT a AST jsou obvykle umístěny převážně uvnitř buněk a přístup do krevního oběhu naznačuje poškození nebo zničení přirozeného „úložiště“.

Co je to ALT a AST

Alanin aminotransferázu krve, neboli ALT, také ve formě biochemické analýzy lze nalézt ALAT, GPT - enzym, který se podílí na metabolismu aminokyseliny Alanin. Tato výměna se provádí hlavně buňkami jater, ale navíc je enzym přítomen v:

• muskulatura;
• slinivky břišní;
• renální parenchyma;
• myokardu.

Druhá látka - AST, АСаТ, GOT - také plní funkci výměny aminokyseliny - aspartatu. K tomuto procesu dochází nejen v játrech:

• srdce (převažující obsah);
• muskulatura;
• mozku.

ALT a AST nemají vysokou specificitu, ale jejich zvýšení v krvi ukazuje poškození dříve uvedených orgánů. Když jsou ALT a AST zvýšeny společně, znamená to převážně lézi jaterního parenchymu - buňky obsahující tyto transaminázy jsou zničeny, jejich složky jsou uvolňovány do krve.

Není možné přesně říct, jaká je povaha poškození jaterních buněk, pokud jsou ALaT a ACAT zvýšené. Může to být hepatitida jakékoliv etiologie, cirhóza, septický stav.

S existujícími příznaky srdečního onemocnění, kosterního svalu, zvýšení krevní hladiny těchto enzymů neindikuje patologii jater, ale potvrzuje klinický obraz. Zničení tělesných tkání je doprovázeno dalšími znaky.

Obsahové normy

Ve formě biochemického krevního testu jsou často stanoveny normy obsahu jednoho nebo jiného indikátoru pro výzkum, který sám pacient pochopil, zda hodnota transamináz byla zvýšena nebo snížena. Ve sloupci "ALT", "AST" není na ukazateli "u mužů" a "u žen" žádná gradace, například u hemoglobinu. U dětí v raném věku se význam normy mění, ale bezvýznamně.

Důležité vědět! Míra ukazatelů ALAT a ASaT závisí pouze na způsobu provádění této analýzy. Abychom se nemýlili a nebrali normou pro patologii, je lepší se zeptat lékaře nebo laboratorního technika.

Nejčastěji se test pro enzymy GPT a GOT provádí opticky, jednotky měření U / l. Ale existuje jednotný test, skandinávský, mezinárodní.

U dospělých

U mužů i žen se míra ALT a AST v krvi neliší, nezávisí na věku. Během těhotenství se norma nemění - u těhotné ženy zůstávají enzymové indikátory na stejné úrovni.

Optimální obsah ALT pro dospělé muže je až 41 U / l, pro ženy - do 31 U / l. AST u dospělých do 10-40 U / l, bez ohledu na pohlaví. Data zprůměrovaná pro každou metodu!

V laboratořích se pro zkoušku používají různá zařízení, proto jsou zde diskutovány normy. Často se mezi sebou liší. Proto je nutné zkontrolovat s normou konkrétně pro tento analyzátor.

Tabulka 1. Normální obsah ALT a AST u dospělých, zprůměrovaný.

Na některých zkušebních systémech dosahují normy pro oba indikátory 56 U / l.

U dětí

Normální transaminázy u dětí se poněkud liší od dospělých. U novorozenců, kojenců, do jednoho roku se tyto krevní parametry zvyšují.

Tabulka 2. Norm AST a ALT u dětí podle věku.

Důvody pro zvýšení

Poruchy s izolovaným zvýšením koncentrace ALaT nebo ASaT jsou poměrně vzácné. Častěji dochází ke vzestupu dvou enzymů, ale v krvi převažuje jeden z nich. V období po infarktu AST> ALT, virová hepatitida - AST ALT.

Vyvolán pouze AST

Hlavní příčiny zvýšení koncentrace AST v krvi:

• selhání oběhu;
• rozvoj akutního infarktu myokardu;
• plicní embolie;
• plicní infarkt;
• myokarditida.

Zvýšená pouze ALT

Pokud dojde ke zvýšení hladiny ALAT, ale ASaT zůstává normální, může to znamenat tyto procesy:

• poškození jaterní tkáně způsobené viry hepatitidy, alkoholem, rakovinou, mastnou hepatózou;
• zánět pankreatu (pankreatitida);
• poškození jater po užití různých hepatotoxických léků;
• rozsáhlé poranění kosterních svalů;
• myokarditida;
• hluboké popáleniny

Společná propagace

Když dojde k celkovému nárůstu transamináz ACaT a ALaT v krvi, pak lze podle jejich poměru posoudit prevalenci léze tohoto nebo toho orgánu, který pomáhá v diferenciaci. K tomu použijte index nebo koeficient de Rytis (DRr).

Index de Ritis se rovná poměru ALT k AST.

Normální u zdravého člověka je index de Ritis 1,33. Podle tohoto koeficientu je možné posoudit vývoj v těle poškození jater nebo srdce. Pokud je hodnota větší než 1,33 - patologie srdce, méně - játra.

Když je koeficient poměru 1,46 a vyšší, pak je s velkou pravděpodobností akutní infarkt myokardu.

Důležitý je celkový obraz onemocnění, který je doplněn pouze biochemickými krevními testy, protože dotyčné enzymy nejsou specifické pro konkrétní tkáň.

Příznaky Enzym Enhancement

Existuje celá řada příznaků, které se vyskytnou při odchylce od normy АСаТ a АЛаТ. Nejsou specifické, ale ukazují orgán léze. Například u onemocnění jater se vyvíjejí následující příznaky:

• těžkost a bolest na pravé straně jater;
• kůže se žlutým nádechem;
• svědění bez specifické lokalizace zpočátku bez vyrážky;
• nevolnost s zvracením nebo bez něj;
• nedostatečná koagulace;
• selhání cyklu u žen;
• poruchy spánku;
• pocit neustálé únavy, podrážděnosti;
• vyrážka ve formě subkutánních cév, modřin a hematomů.

Bylo identifikováno několik stupňů závažnosti enzymů ALT a AST. V závislosti na tom lze posoudit rozsah poškození jaterní tkáně.

Indikátory transamináz korelují se závažností onemocnění: nárůst 4krát nebo více ukazuje nepříznivý výsledek v sepse.

Tabulka 3. Stupeň zvýšení enzymů.

Pokud koeficient de Ritis překročil 1,46, měli byste počkat a věnovat pozornost těmto příznakům:

• bolest na hrudi a nepohodlí a / nebo bolest;
• dušnost;
• porušení rytmu srdce;
• pocit strachu doprovází předchozí příznaky;
• někdy se bolest šíří do levé paže, část dolní čelisti.

Jaká další vyšetření jsou potřebná

Zvýšení koncentrace ALT nebo AST v krvi mužů a žen neodpovídá na otázku o specifickém onemocnění. Tento stav doprovází jak cirhózu, rakovinu jater, hepatitidu, tak i infarkt myokardu, proto jsou zapotřebí další laboratorní testy a instrumentální techniky.

S nárůstem enzymů se současnými příznaky poškození jater by mělo být také kontrolováno:

• mají další markery jater zvýšené?
• existují protilátky specifické pro hepatitidu A, B, C;
• ultrazvuková data o jaterním parenchymu, slinivce břišní, průchodnosti žlučových cest;
• krevní test stavu koagulačního systému;
• v případě potřeby punkci jater.

Podezření na kardiální lézi lze kontrolovat:

• studie specifičtějších enzymů poškozujících srdeční sval - CPK, LDH, troponin;
• EKG;
• Ultrazvuk srdce.

Jak připravit a darovat krev

Většina laboratoří provádí biochemické krevní testy, v nichž AST, stejně jako ALT, jsou důležitou složkou. Aby v analýze nebyly žádné falešné hodnoty, měli byste se řídit těmito pravidly:

• nemůžete jíst 8 hodin před plánovanou studií;
• neberte, pokud neexistují žádné důkazy, léky;
• Nepijte alkohol nejméně týden;
• v den doručení nemůžete pít nic kromě vody;
• fyzicky nepřemohou.

Jak snížit ALT a AST

Zvýšení AST a ALT hovoří o poškození orgánů a hlavní onemocnění by mělo být zaměřeno na léčbu. Léčba závisí na etiologii onemocnění jater, srdce, svalů nebo jiných tkání.

1. Pokud dojde k infekci hepatitidou C, pak se aplikuje patognomonická terapie: komplex interferonů, antivirotik, posilujících látek, hepatoprotektorů.
2. Cirhóza způsobená alkoholem, různými drogami, otravou jedovatými rostlinami nebo houbami, rakovina jater často vyžaduje transplantaci orgánů.
3. Pro vyloučení operace je nutná překážka žlučových cest.
4. Infarkt myokardu vyžaduje intenzivní péči. Prostředky se používají k obnovení průtoku krve do srdečního svalu, snížení spotřeby energie myokardu a tak dále.
5. Když myokarditida užívá antibakteriální léky, protizánětlivé léky.
6. Porážka kosterních svalů je předmětem chirurgické léčby, excize neživé tkáně. Proveďte obnovení průtoku krve a svalové integrity.
7. Léčba ledvinových patologií závisí na povaze poškození.

Pokud je zvýšení koncentrace enzymů způsobeno hepatitidou, pak by měly být použity hepatoprotektory.

Přípravy

Pro aktivaci regenerace jaterních buněk, snížení transamináz v krvi, by měly být předepsány hepatoprotektory.

1. Galstena je homeopatický lék, který se používá ke zmírnění otoků a zánětů parenchymu orgánů.
2. Gepabene - sestává z kouře a ostropestřce mariánského. Tyto léčivé byliny jsou známy svými hepatoprotektivními vlastnostmi, stimulací odtoku žluči.
3. Karsin je populární droga založená na mléčném bodláku.
4. Essentiale je lék vyrobený z fosfolipidů, které jsou nezbytné pro regeneraci jaterních buněk.

Závěry

1. Enzymy ACaT a ALaT jsou obsaženy v různých tkáních a nejsou specifickými markery poškození.
2. AST převažuje v buňkách srdce, ALT - v játrech.
3. Průměrná norma pro ASaT je 40 U / l, pro ALaT 35 U / l.
4. Sazby závisí na metodě definice, proto se mohou lišit.

Nestačí studovat enzymy AST a ALT pro diagnózu - jsou zapotřebí další metody výzkumu.

Jsem diabetik

Vše o diabetu

Úroveň ALT a AST v krvi, normy a příčiny porušení

Předtím, než předepíšete léčbu jakékoliv nemoci, musíte nejprve provést kompletní vyšetření těla, abyste provedli správnou diagnózu. Obecný a biochemický krevní test to pomůže, což zahrnuje testy na ALT a AST. V současné době má medicína takový ukazatel, jako je rychlost ALT a AST v krvi. Pokud je zvýšená, znamená to, že osoba má určité onemocnění. Předtím, než se podíváme na důvody, proč jsou ALT a AST zvýšené, nebo na jeden ukazatel ze dvou, a také na hledání metod léčby, musíte znát podrobněji, co to je.

Co jsou AST a ALT?

V mnoha buňkách živých organismů existují aminotransferázy, které se dříve nazývaly transaminázy. Mohou být nalezeny v nejjednodušších jednobuněčných organismech a v mnohobuněčných. Každá taková aminotransferáza má pouze funkce, které jsou buňky schopny přenášet (to platí i pro aminokyseliny, z nichž každá má svůj vlastní). Existují následující skupiny aminotransferáz:

• Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je specifický enzym schopný transportovat aminokyseliny aspartát z biomolekul.
• Alaninaminotransferáza (ALT, AlAT) je enzym, který nese aminokyselinu alaninu biomolekul.

Maximální aktivita ALT a AST je pozorována v lidském těle v ledvinách, svalové tkáni, srdci a játrech. Největší aktivita AlAT může být zaznamenána v pankreatu. Důležité: protože každá skupina aminotransferáz se nachází v určitém orgánu, pokud je poškozena, snadno vstupuje do krevního oběhu. Díky této vlastnosti enzymu AlAT a AsAT je možné zjistit přítomnost nemocí, které jsou v těle skryté. Jestliže po odběru krve v biochemické analýze jsou ALT a AST zvýšené, znamená to, že pacient trpí hepatitidou, pankreatitidou, infarktem myokardu nebo jakýmkoli poraněním v těle.

Co znamená zvýšení výkonu?

Vzhledem k tomu, že se hladina AST a ALT v každém vnitřním orgánu liší, zvýšené hodnoty ukazují na jeho onemocnění.

Hlavní část enzymu AlAT se nachází v játrech, srdečním svalu, ledvinách a slinivce břišní. S patologií těchto orgánů, AlAT vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje silný nárůst tohoto enzymu během analýzy.

Většina enzymu AsAT se nachází v myokardu, nervových a svalových tkáních a v játrech. Poškození kteréhokoliv z výše uvedených orgánů vede ke zvýšení AST v krvi.

Norm ALT a AST v krvi přímo závisí na práci jater, která je zodpovědná za následující funkce:

• Syntéza proteinů v těle;
• Odstranění toxických látek a jedu v případě otravy;
• Tvorba biochemických látek;
• Skladování glykogenu, zodpovědného za životně důležitou činnost a normální fungování těla;
• Úprava biochemických reakcí.

Jaké ukazatele jsou považovány za normu AST a ALT?

Biochemická analýza krve pomáhá „identifikovat“ nebezpečné nemoci, které se v těle vyskytují latentně. Zvýšení ALT často znamená a znamená porušení jater, zatímco zvýšená rychlost AST odráží poruchu srdce. Ale které indikátory jsou považovány za normální a které jsou odchylky, takže lze tvrdit, že vysoké nebo nízké hladiny ALT a AST jsou známkou nebezpečného progresivního onemocnění.

Normální a přijatelná úroveň ALT a AST závisí na pohlaví, takže se bude výrazně lišit mezi muži, ženami a dětmi.

• U dospělých žen by měla být hladina ALT a AST nižší než 31 U / l.
• U dospělých mužů by rychlost AsAT v krvi měla být menší než 47 U / l a norma AlAT by neměla překročit 45 U / l.
• Vzhledem k tomu, že děti neustále rostou, mění se jejich sazby ALT a AST. Současně by měla být hladina AlAT u dětí nižší než 50 U / l, zatímco míra AST u dětí v prvních 5 dnech života dosahuje 140 U / l. Po 5 dnech a do devíti let by měla být hladina AsAT u dětí nižší než 55 U / l.

Pro usnadnění stanovení hladiny ALT a AST byla vytvořena tabulka, která odráží všechny ukazatele v závislosti na pohlaví pacienta:

Hladina ALAT a ASAT u dětí, mužů a žen

Vzhledem k tomu, že hladina AST a AlAT se může lišit v závislosti na modernosti zařízení, které bylo použito pro biochemickou analýzu, byla vytvořena tabulka, která odráží normální hodnoty a stupně odchylky enzymů přítomných v krvi:

Pokud jsou ukazatele AST a ALT značně zvýšeny biochemickou analýzou, pacient může být diagnostikován s patologií jater. Tento jev je často pozorován u latentní hepatitidy a jiných nebezpečných onemocnění.

Pokud biochemická analýza ukázala, že hladina AST je několikanásobně zvýšena, znamená to přítomnost infarktu myokardu v těle. Pokud bylo AST poprvé zvýšeno a o 4 dny později sníženo, pak nedošlo k žádnému infarktu.

Důvody změn úrovně ukazatelů

Po dešifrování analýzy biochemie bylo zjištěno, že určitá onemocnění ovlivňují snížení ALT, ale to nesouvisí s funkčností jater. Snížená ALT může způsobit infekční močový systém, alkoholickou hepatitidu, neoplastické tumory, časté pití, nedostatek vitaminu B6 v důsledku nesprávné stravy.

Hlavními důvody, proč jsou ukazatele analýzy u mužů, dětí a žen zvýšeny, jsou:

• Infarkt myokardu;
• Hepatitida;
• Formy pankreatitidy;
• Jaterní patologie způsobené užíváním drog, alkoholu nebo virové infekce;
• Užívání steroidů;
• Reakce těla na drogy;
• Jaterní metastázy;
• Mastná hepatóza;
• Popáleniny a zranění, kde došlo k poškození svalů a svalů.

Stojí za to vědět, že pokles hladiny těchto enzymů nastává nezávisle po vyléčení základního onemocnění.

První příznaky vykazující zvýšené AST a ALT:

• Nervozita a deprese;
• Svědění;
• Špatný spánek;
• Ztráta chuti k jídlu, která způsobuje hubnutí;
• Obecná slabost těla.

Pozdní příznaky zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

• Změněná barva moči, která získá tmavý odstín;
• Vybledlé výkaly;
• Oči a kůže se stávají nažloutlou;
• Nevolnost a pocit nevolnosti;
• Otok končetin.

Dodatečná diagnostická opatření ke zjištění přítomnosti skrytých onemocnění:

• Krevní test na hepatitidu B a C;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Krevní test;
• Biopsie jater;
• Dárcovství krve pro hormony štítné žlázy.

Léčba

Pokud je hladina AST a ALT u dětí, mužů a žen zvýšena, pak je v těle určité onemocnění. Aby se snížila výkonnost těchto enzymů, musíte se nejprve zbavit zdroje nemoci, která byla příčinou jejich zvýšení.

Nejdříve musíte správně organizovat své jídlo, které musí být kvalitní a zdravé:

• Je nutné jíst hodně čerstvého ovoce a zeleniny, protože tyto produkty obsahují vlákninu. Také zde je hnědá rýže, která má stejné vlastnosti.
• Zelené a léčivé čaje, které obsahují lopuch, pampeliška nebo ostropestřec mariánský, pomohou vyčistit játra a obnovit rovnováhu vody v těle.
• Je důležité používat potraviny, které obsahují velké množství vitamínu C. Například vitamíny řev obsahují ve svém složení celou řadu živin.
• Sledujte pitný režim.
• Je třeba si chladnou sprchu.
• Respirační gymnastika, stejně jako ranní cvičení nebo sporty - to vše pomáhá porazit nemoc, a tím snížit hladinu AST a ALT v krvi.

Protože hladina ALT je často zvýšena v patologických stavech jater, znamená to, že lékař musí také předepsat léky, které pomohou chránit hepatocyty před účinky jiných škodlivých faktorů. Tyto léky se běžně označují jako hematoprotektory.

Lékař také zjistí, že játra v době onemocnění u dětí, mužů a žen jsou velmi oslabena, což znamená, že by neměly být vystaveny zbytečnému riziku, protože orgán bude poškozen ještě více.

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích - AsAT a AlAT) jsou důležitými ukazateli biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů apod.). V článku naleznete normy ALT a AST, interpretaci hodnot získaných jako výsledek analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení obsahu aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.

Co je AST v krvi a co ukazuje

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně asparagové aminokyseliny na buňku. Největší množství AsAT se nachází v myokardu (srdečním svalu), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlý nárůst koncentrace aspartátaminotransferázy je velmi charakteristický pro akutní poškození myokardu (například při infarktu myokardu). Nárůst krevního enzymu je pozorován po 8 hodinách od okamžiku porážky a dosahuje maxima po dni. Snížení koncentrace AST během infarktu se vyskytuje v den 5.

Indikátor AST je nutné vyhodnotit spolu s indikátorem ALT. Jedná se o tzv. "Játrové" vzorky, pomocí kterých lze posuzovat aktivitu procesu. Někdy je nárůst těchto ukazatelů jediným příznakem, který svědčí o vývoji vážného onemocnění.

Analýza AST není drahá a lze ji přijmout naprosto v každé laboratoři.

Co je ALT v krevním testu?

ALT nebo alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozpadu aminokyseliny alaninu. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně v myokardu, kosterním svalstvu a ledvinách.

Zvýšení AlAT v krevním testu nastává s jakýmkoliv poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno v prvních hodinách po poranění a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk.

V závislosti na koncentraci ALT v biochemické analýze krve je možné posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida se vyskytuje s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně indikováno v klinické diagnóze. Stává se, že se hepatitida objeví bez zvýšení specifického enzymu. Pak mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně řečeno, hladiny ALT a AST v krvi jsou zvýšené u hepatitidy a odrážejí stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím je aktivnější cytolýza, tím méně příznivá je prognóza onemocnění.

Normy ASAT a ALT v krevním testu

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele jsou vyšší u mužů než u žen.

Tabulka norem AST a ALT pro dospělé muže a ženy:

S rostoucím AST nebo AST u mužů nebo žen se doporučuje vypočítat de Rytisův koeficient - poměr AST k ALT (AST / AlAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. ALT převažuje), pak můžeme bezpečně hovořit o porážce hepatocytů (jaterních buňkách). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje desetkrát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak bylo uvedeno výše, koeficient lze vypočítat pouze tehdy, když se zvýší hodnoty ALT nebo AST. Je také třeba mít na paměti, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři se liší a nemusí se shodovat s hodnotami uvedenými výše.

Důvody pro zvýšení AST a ALT

Zvýšení alaninu a aspartové aminotransferázy se může u mnoha onemocnění zvýšit.

Důvody zvýšení AST v krevních testech:

• Akutní myokarditida;
• Infarkt myokardu;
• Plicní embolie;
• Akutní revmatická choroba srdce;
• Nestabilní angina;
• Různé myopatie;
• Poranění kosterních svalů (silné protažení, trhání);
• Myositida, myodystrofie;
• Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

• Jaterní cirhóza (toxická, alkoholická);
• Akutní pankreatitida;
• Cholestáza, cholestatická žloutenka;
• Alkoholické poškození jater;
• Mastná hepatóza;
• Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
• Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, metastázy jater;
• Alkoholismus;
• Těžké popáleniny;
• Přijetí hepatotoxických léků (perorální antikoncepce, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, léky na chemoterapii, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou v krevním testu zjištěny vysoké hladiny AST a ALT, je nutné okamžitě zjistit lékaře, aby zjistil příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené hodnoty AsAT a AlAT

V praxi se někdy vyskytují případy, kdy jsou ukazatele AST a ALT pod normální hodnotou. To může nastat při těžké a rozsáhlé jaterní nekróze (například v případě pokročilé hepatitidy). Zvláště nepříznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresivního zvýšení bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT je normální. Snížení koncentrace B6 může být spojeno s dlouhodobou léčbou antibiotiky. Nedostatky je možné naplnit pomocí léků (intramuskulární injekce vitamínu) a diety. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšcích, vlašských ořechech, špenátu, luštěninách, sóji, rybách a vejcích.

Snížení jaterních enzymů může také nastat v důsledku poranění jater (například při prasknutí orgánu). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné.

Norma transamináza u dítěte

Hranice normálních hodnot AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dítěte, stejně jako u dospělých, ukazuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však tento nárůst vzácně spojen s akutní a chronickou hepatitidou.

Často je zvýšení jaterních enzymů sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějakém druhu patologie. Například zvýšení koncentrace AST a ALT může nastat při myokardiální dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitidě atd.

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou po určité době po vyléčení z infekčního onemocnění zůstat zvýšené.

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestazy - stavu, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i mírné zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Posoudí zdravotní stav nastávající matky, sleduje průběh ukazatelů v čase a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Stejně jako ve třetím trimestru by v tomto období nemělo dojít ke zvýšení transamináz. Pokud během této doby dojde k odchylkám v biochemické analýze, měli byste ženu okamžitě prozkoumat, abyste nezmeškali začátek vývoje preeklampsie.

Příprava na analýzu

Výsledek jakékoliv biochemické analýzy, včetně krevních testů pro AsAT a AlAT, závisí do značné míry na tom, jak se na něj připravit.

Pravidla, která pomohou vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

• Je nutné absolvovat testy přísně na lačný žaludek, alespoň po 8 hodinách rychle. Je dovoleno pít čistou vodu v libovolném množství. Doporučujeme vyloučit kávu, sycené nápoje, šťávy a čaje pro přípravu. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučuje se používat týden před odběrem krve pro AST a ALT.
• Po dobu 3 dnů odstraňte z potravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Jezte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažená musí být přísně omezena a lépe odstraněna.
• Tři dny před zamýšlenou analýzou je nutné zrušit intenzivní fyzickou námahu.
• Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 hodin.
• Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
• Snažte se testovat ve stejné laboratoři.
• Po obdržení výsledku na ruce se ujistěte, že jste kontaktovali svého lékaře, aby výsledky správně vyložil, a v případě potřeby pokračujte ve vyšetření.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: