Ultrazvuk žlučníku

Ultrazvukové vyšetření žlučníku je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje získat přesné informace o stavu samotného orgánu i jeho kanálků. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření žlučníku při komplexním vyšetření břišních orgánů a nejčastěji se kombinuje s jaterním ultrazvukem.

Indikace

Ultrazvuk žlučníku předepisuje gastroenterolog v následujících případech:

• časté bolesti v pravém hypochondriu, které nejsou zmírněny léky proti bolesti;
• pocit těžkosti nebo nepohodlí v játrech;
• hořkost v ústech;
• Žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
• maligní porucha příjmu potravy:
  • zneužívání kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin;
  • nepravidelná jídla;
  • nadužívání nízkokalorických diet;
• dlouhodobá medikace;
• abnormální v laboratorních krevních testech (ALT, AST, bilirubin atd.);
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární dyskineze;
• poranění břicha;
• různé intoxikace (otrava) těla, včetně zneužívání alkoholu;
• sledování stavu žlučového systému při nádorech nebo podezření na zhoubný proces;
• při výběru a předepisování hormonální antikoncepce (pokud má žena predispozici k onemocněním žlučníku, užívání antikoncepčních tablet může urychlit tvorbu žlučových kamenů a vyvolat jeho zánět. Proto jsou onemocnění žlučníku relativní kontraindikací hormonálních kontraceptiv);
• obezita;
• sledování účinnosti léčby.

Poznámka: pro pacienty se vzdáleným žlučníkem se provádí specializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografie (ultrazvukové vyšetření kanálů se zatížením jídlem).

Kontraindikace

Kromě vážného poškození kůže ve studované oblasti (otevřené rány, popáleniny, infekční léze) nejsou k zákroku žádné kontraindikace.

Příprava na ultrazvuk žlučníku

Přípravný program pro ultrazvuk žlučníku se prakticky neliší od přípravy na ultrazvukové vyšetření jiných vnitřních orgánů dutiny břišní.

Dieta před ultrazvukem

2-3 dny před zákrokem je nutné vyloučit:

• použití tukových potravin a alkoholu;
• produkty, které stimulují nadýmání ve střevech. Patří mezi ně:
  • obilný chléb a droždí;
  • surová zelenina, ovoce a bobule;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • luštěniny;
  • sycené nápoje, káva a silný čaj.

Lze jíst

• nízkotučný tvaroh,
• vařené nebo parní ryby,
• kaše na vodě,
• kuřecí nebo hovězí maso,
• vařená vejce;

Při jídle užívejte enzymové preparáty (mezim, festal, creon) a prostředky proti flatulenci (espumizan, smecta, motilium, aktivní uhlí), ale ne více než 3x denně.

• Poslední jídlo by mělo být lehké a uspokojivé, například kaše na vodě bez cukru a nejpozději do 19.00 hodin;
• je nezbytné přirozeně vyprázdnit střeva. Pokud to není možné, můžete použít mírné projímadlo nebo mikroklýzu;

• pokud je vyšetření naplánováno na první polovinu dne, pak by měla být snídaně zrušena;
• pokud je postup naplánován na druhou polovinu, pak je lehká snídaně povolena ve formě šálku čaje a toastu (interval mezi snídaní a studiem by měl být nejméně 6 hodin);
• 2-3 hodiny před ultrazvukem je nemožné pít kapalinu, proto je nutné konzultovat s lékařem užívání základních léků;
• Je také zakázáno kouřit a používat žvýkačky.

Je to důležité! Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na lačný žaludek. V tomto případě je močový měchýř zcela naplněn žlučí, díky čemuž dochází ke zvětšení jeho velikosti. Pokud pijete i malé množství tekutiny, nemluvě o potravinách, začne proces vylučování žlučových cest, močový měchýř se zmenší, což znesnadní diagnostiku.

Metodologie

Kde se ultrazvuk žlučníku

Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech orgánů trávicího systému. Proto je žádoucí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku ve specializovaném profilu (gastroenterologickém) centru a být pozorován jedním odborníkem.

Jednoduchý ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí vnějšího senzoru přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Lékař aplikuje ve vodě rozpustný gel na hlavu senzoru, aby se eliminovala interference ve formě vzduchové mezery, když je v kontaktu s kůží a zlepšuje se průchodnost ultrazvukových vln.

Pokud je dno žlučníku pokryto střevními smyčkami, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech nebo otočil na levé straně.

Aby bylo možné identifikovat patologické inkluze v žlučníku (kameny, písek), je pacient požádán, aby vstal a provedl několik ohybů vpřed.

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce

Dalším postupem je ultrazvuková diagnostika s choleretickou snídaní, dynamická echocholescintigrafie.

Tento postup umožňuje posoudit kontraktilitu žlučníku v reálném čase.

Po počátečním vyšetření žlučníku na prázdném žaludku si subjekt vezme testovací snídani: 2 žloutky (vařené nebo syrové), asi 250 g zakysané smetany nebo tvarohu. Také jako choleretická snídaně sorbitol roztok může být použit.

Diagnóza se pak opakuje třikrát v intervalech 5, 10 a 15 minut.

Ultrazvuk žlučovodu s odstraněným žlučníkem (dynamická echo-choledochrografie)

Lékař nejprve vyhodnotí stav a průměr žlučovodu (choledochus) na prázdném žaludku. Poté je pacientovi podávána potrava (sorbitol, rozpuštěný ve vodě) a po půl hodině a hodině po užití sorbitolu se provede diagnóza.

Během vyšetření lékař zaznamená stížnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, růstu, trvání nebo jejich nedostatku.

Výsledky dekódování

Během postupu lékař vyhodnocuje následující ukazatele:

• umístění těla a jeho pohyblivost;
• tvar, velikost, tloušťka stěn žlučníku;
• průměr žlučovodu;
• kontraktilní funkce orgánu;
• přítomnost kamenů, polypů, nádorů.

Velikost žlučníku je normální

• délka 7-10 cm;
• 3-5 cm široký;
• velikost kříže 3-3,5 cm;
• objem od 30 do 70 kubických cm;
• tloušťka stěny do 4 mm;
• společný žlučovod 6-8 mm v průměru;
• vnitřní průměr lalokových žlabových kanálů do 3 mm.

Tvar žlučníku je hruškovitý nebo oválný, obrysy jsou jasné, dno močového měchýře může vystupovat 1-1,5 cm od spodního okraje jater.

Co dokáže detekovat ultrazvuk žlučníku

Pomocí ultrazvuku jsou stanovena následující onemocnění žlučníku:

• akutní cholecystitis
  • ztluštění stěny žlučníku větší než 4 mm;
  • zvýšení velikosti žlučníku;
  • více vnitřních oddílů;
  • zvýšený průtok krve v cystické tepně;
• chronická cholecystitis
  • snížení velikosti žlučníku;
  • zesílení, zhutnění a deformace stěny;
  • obrysy jsou rozmazané a rozmazané;
  • v dutině bubliny jsou vidět malé inkluze;
• dyskineze žlučníku
  • skloňování žlučníku;
  • zvýšit tón stěn a jejich těsnění;
• onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)
  • kameny v dutině žlučníku (malé lehké útvary). změnit polohu těla;
  • echo-stín (tmavá oblast) za kamenem, protože tyto útvary jsou neproniknutelné pro uzlové vlny;
  • sraženina krystalů bilirubinu (kal). je nutné rozlišovat od krvácení nebo akumulace hnisu, protože za těchto podmínek je pozorován podobný vzor;
  • zesílení stěny a drsnost obrysů;

K poznámce: kameny malých velikostí neodhalují ultrazvuk. Jejich přítomnost je posuzována rozšířeným žlučovodem nad místem obstrukce.

• Polypy žlučníku
  • Na stěně žlučníku zaokrouhlené vzdělání. S průměrem polypu větším než 1 cm existuje riziko, že vznik bude maligní. Je-li při opakovaných ultrazvucích zaznamenán rychlý růst polypu, znamená to maligaci (malignitu) procesu;
• Nádory
  • Tvorba ve velikosti více než 1-1,5 cm;
  • Deformace kontur žlučníku;
  • Významné zesílení stěny;
• Vrozené anomálie
  • Ageneze - nepřítomnost žlučníku;
  • Ektopická lokalizace - atypické umístění žlučníku, například retroperitoneální nebo mezi bránicí a pravým lalokem jater;
  • Dvojitý žlučník;
  • Diverticula - vyboulení stěny močového měchýře.

Všechny patologie nalezené na ultrazvuku vyžadují v průběhu času vysvětlení a pozorování. V tomto ohledu, po prvním ultrazvukem předepsané re-vyšetření po 2-3 týdnech.

Co je ultrazvuk žlučníku s definicí funkce?

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je poměrně informativní postup, což je pozorování v dynamice rytmu kontrakcí orgánu po určité době. Díky tomuto průzkumu je možné nejpřesněji odhadnout parametry močového měchýře a identifikovat různá onemocnění. Navíc je to naprosto bezpečná a diagnosticky přesná metoda výzkumu.

Kdo je předepsán k vyšetření?

Ultrazvuk s funkčním testem je obvykle předepsán, pokud jsou následující příznaky:

• konstantní bolestivé a nepříjemné bolesti v pravém hypochondriu, které jsou špatně zmírněny léky proti bolesti;
• hořkost v ústech;
• nevolnost;
• žloutnutí sliznic a kůže;
• při onemocněních žlučníku;
• krevní testy mají známky onemocnění žlučníku;
• po abdominálním traumatu zjistit, zda byl žlučník postižen;
• s těžkou podvýživou a hormonální regulací, jakož i všeobecnou otravou těla;
• je-li podezřelý zhoubný proces;
• hodnocení účinnosti léčby.

Váš lékař určí, zda tento druh výzkumu potřebujete.

Jak se připravit?

V zásadě se příprava na takový ultrazvuk neliší od jiných studií břišní dutiny s použitím této techniky.

Ale jsou tu nějaké nuance.

• týden před diagnózou, měli byste upravit svou dietu - odstranit všechny plyny tvořící produkty ze stravy, protože nahromaděný plyn bude zasahovat do vizualizace a poskytne zvrácený obraz vašeho stavu;
• Začněte užívat jakékoli léky proti škodlivému organismu, jejich účinek na tělo je přibližně stejný, proto se poraďte se svým lékařem. Užívejte lék pokaždé po jídle;
• Začněte užívat pankreatinové enzymy - jakoukoliv formu;
• v případě zácpy vezměte v noci lehké projímadlo a probiotika.

1. Měla by být lehká večeře, například kaše s obilovinami. Nemělo by to být příliš pozdě, kolem 19: 30–20: 30.
2. Před spaním si nezapomeňte vyprázdnit střeva. To lze provést v dopoledních hodinách, ale není nutné dělat očistný klystýr.
3. Ráno nemůžete jíst a pít ani vodu - žlučník se předčasně zmenší, z čehož budou výsledky nespolehlivé.
4. Přineste 2-3 žloutky syrového nebo vařeného ultrazvuku. Jsou požadovány pro zkušební snídani. Vhodné je také půl sklenice šálku zakysané smetany. Můžete použít roztok sorbitolu.

Jak se to dělá?

Ultrazvuk s funkcí - proces je dlouhý, trvá několik hodin. U pacienta mohou některé body představovat určité nepohodlí a nepříjemnosti.

Provádí se ve čtyřech etapách, takže to prostě neudělají „pro prevenci“.

První etapa

To se neliší od konvenčního ultrazvuku. Provádí se pomocí senzoru a kabelového gelu. V tuto chvíli pacient leží na gauči a lékař diagnostikuje močový měchýř, když není zatížen - to znamená výzkum je prováděn na prázdném žaludku.

Druhá etapa - se zkušební snídaní (se zátěží)

Pacient, přímo v ordinaci lékaře, jí testovací snídani přinesenou s sebou. Obvykle se skládá ze 2 žloutků (vařené nebo syrové) nebo 250 g zakysané smetany, tvarohu. Nová studie je provedena okamžitě, výsledky jsou porovnány s výsledky, které byly „bez zátěže“.

Třetí etapa

Po snídani, po 15-20 minutách, je studie provedena znovu.

Čtvrtá etapa

A závěrečná kontrola musí být provedena v dalších 40-45 minutách.

Při provádění výzkumu se lékař dívá na pacienta ve dvou projekcích - leží na zádech a leží na levé straně. Možná se budete muset podívat na orgán zezadu.

Všechny studie vypadají, že dynamika žlučníku reaguje na zátěž. Lékař vás také může požádat, abyste seděli na židli nebo měli ultrazvukové vyšetření, když stojíte.

Výsledky dekódování

Bezprostředně po diagnóze Vám lékař dá přepis studie. To bude ukazovat parametry žlučníku v normálním a ty, které jsou uvedeny v dynamice vás.

V procesu této studie lze žlučník přesně určit:

• velikost v podélném a příčném řezu;
• forma autority;
• objem;
• umístění, mobilita;
• známky zesílení žluči;
• přítomnost kamenů.

Zaznamenává se také šířka, délka a tloušťka. U těchto velikostí můžete přesně vyhodnotit stav stěn a průměr jeho vývodů.

U normálních dospělých má žlučník následující rozměry:

• délka - od 40 do 130 mm;
• šířka - od 30 do 50 mm;
• tloušťka stěny nepřesahuje 2 mm;
• objem - od 21 do 25 ml.

Po choleretické snídani by mělo být tělo sníženo o 40-60% původního objemu.

Lékař může diagnostikovat takové nemoci jako:

• dyskineze;
• cholecystitis;
• cholecystocholangitis;
• různé typy nádorů;
• žlučové kamenné onemocnění.

A také následující vývojové anomálie:

• ageneze;
• hypoplazie;
• atresie žlučovodu;
• intrahepatický žlučník;
• megalocholedochus;
• putující žlučník.

Kontraindikace

Tento postup může být prováděn v jakémkoliv věku a jakémkoliv zdravotním stavu.

Jediná kontraindikace je poškození kůže, kde bude studie prováděna, protože tlak na gel může přispět k šíření infekce.

Nicméně v případě akutní bolesti, kdy je naléhavé zjistit její příčinu, bude studie provedena.

Kolik to je?

Cena tohoto postupu je od 600 do 900 rublů. Zkoušku můžete složit v každém zdravotnickém zařízení.

Užitečné video

Toto video popisuje ultrazvuk žlučníku.

Závěr

Ultrazvuk s funkčním členěním je poměrně informativní metodou pro studium žlučníku. S ním můžete identifikovat mnoho nemocí a vývojových poruch. Ačkoli ultrazvuk je velmi přesný způsob výzkumu, lékař při jmenování léčby se nebude zaměřovat pouze na něj, bude potřebovat další výsledky testů. Proto se řiďte doporučeními a buďte zdraví.

Podstata ultrazvuku žlučníku se zátěží

V lékařství existuje několik typů ultrazvukové diagnostiky vnitřních orgánů. Ultrazvuk žlučníku se zátěží - nejoblíbenější a nejoblíbenější metodou. Jedná se o neinvazivní studii, která vám umožní rychle identifikovat existující patologii.

Ultrazvuk břišní s definicí funkce se provádí pomocí lineárního skenovacího zařízení. To vám umožní přesně zjistit pracovní vlastnosti těla a jeho velikost.

Funkce žlučníku jsou omezeny na skutečnost, že hraje roli rezervoáru pro sběr a skladování žluči. Stimuluje trávení a působí antibakteriálně. Ultrazvuk břicha se provádí u těhotných, starších a novorozenců.

Studie je předepsána, pokud má pacient následující příznaky:

• bolest v pravé břiše;
• žloutnutí kůže a skléry;
• zvracení s příměsí žluči;
• abdominální trauma;
• hořká chuť v ústech.

Tento postup je prováděn po operaci cholecystektomie, která kontroluje pacientovo zdraví.

Ultrazvuk odhaluje patologickou transformaci a přítomnost kamenů v organu. Odborník vidí přesnou velikost kamenů, jejich umístění.

V některých případech je zapotřebí ultrazvukové vyšetření žlučníku s definicí funkce. Odhalená tloušťka stěny, velikost a schopnost těla snížit.

Taková studie se provádí pomocí senzoru přes břišní stěnu. Procedura je zcela bezbolestná, ale u akutního zánětu může pacient pociťovat nepohodlí.

Setkání zahrnuje 4 typy výzkumu:

• na lačný žaludek;
• 10 minut po choleretické snídani;
• 3 a 4 krát se vyšetření provádí v intervalu 20 minut.

Choleretická snídaně se skládá ze sorbitolu, smetany nebo 2 žloutků. Přináší pacienta.

Vyšetření žlučníku vyžaduje určitou přípravu a sestává (pro dospělé) z několika fází:

1. 1. Dieta po dobu 5 dnů. Tuk, alkohol, zelí, luštěniny, ovoce jsou vyloučeny.
2. 2. Přijetí enzymových přípravků při použití potravin. Určete Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Večer před ultrazvukem se střeva vyprázdní. Ojeté Laktulak a Duphalac.
4. 4. Večeře by měla být až do 19 hodin, aby se žluč hromadil. Ráno nemůžete jíst a pít.

V případě nouzového zásahu je žlučník vyšetřován bez přípravy.

Sledování dynamiky vývoje nemoci by mělo přinést závěr z předchozího průzkumu. Lékař bude schopen posoudit míru odchylky ukazatelů.

Během studie jsou hodnoceny následující ukazatele:

• pohyblivost žlučníku, jeho umístění;
• tvar, tloušťka stěny, rozměry;
• průměr žlučovodu;
• přítomnost kamenů, novotvarů, polypů;
• kontraktilní funkce.

Dekódování dat probíhá přímo po průzkumu. Lékař výsledky porovnává s normálními ukazateli. Zdravý žlučník má tvar kužele, jehož délka se pohybuje od 6-10 cm, šířka - od 2 do 5 cm, u dětí se velikosti liší v závislosti na věku.

Měly by chybět konkrementy v lumenu. Normální rychlost vyprazdňování žlučníku ve studii se zátěží je 60-70%.

Pokud je pozorován výskyt sedimentu v žluči, znamená to přítomnost předpokladů pro rozvoj onemocnění žlučových kamenů.

Břišní ultrazvuk odhaluje cholecystitidu, dyskinezi v jakékoliv formě, polypy a rakovinové nádory.

Neexistují žádné kontraindikace studie, s výjimkou závažných poranění kůže ve studované oblasti.

Patologie nalezené v průběhu testování jsou v průběhu času vylepšeny. Po 4-5 týdnech je provedeno vyšetření pacienta.

A trochu o tajemstvích.

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud byly zaznamenány první příznaky gastrointestinálního traktu nebo onemocnění jater, a to: zažloutnutí sklerózy očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte prostě jednat.

Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevové, jak rychle a snadno obnovit provoz LIVER za pouhé 2 týdny. Přečtěte si článek >>

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce (přednáška o diagnostice)

Ultrazvuk žlučníku se provádí na prázdný žaludek: u dospělých - hlad po dobu 8 hodin, nepijte ani nekuřte po dobu 3 hodin; děti do 3 let - hlad 4 hodiny, 3 až 12 let - hlad 6 hodin.

Kousek jídla vstupuje do dvanáctníku, pak se žlučník stahuje a vylučuje žluč. Biliární dyskineze je dohodnutá kontrakce / relaxace.

Když hypermotor dyskineze často paroxyzmální bolest v pravém hypochondrium po mastné a kořeněné potraviny, někdy z rychlé chůze a běhu.

U hypomotorické dyskineze je běžná těžkost na pravé straně, někdy hořká chuť v ústech a nevolnost; v důsledku stagnace žluči se zvětšují játra.

Kontraktilita žlučníku závisí na napětí stěny a "hře" sfinkterů. Ultrazvuk na prázdném žaludku a po choleretic vám umožní vyhodnotit práci žlučníku.

Hofitol 20% je vhodný jako choleretic: děti do 10 let - 1 ml ročně, starší než 10 let a dospělí 10-20 ml. K odlišení žaludku se lék opláchne vodou.

Porušení evakuace žaludku může zpomalit proces vylučování žluči, pak je chybně diagnostikována hypomotorická dyskineze žlučníku. Normálně, tekutina ze žaludku vstoupí do dvanáctníkové žárovky nejpozději 15 minut od přijetí choleretic.

Než se žlučník zmenší, ultrazvuk se provádí nepřetržitě a zaznamenává se maximální objem, pak se měření provádí každých 8-10 minut a zaznamenává se minimální objem. Kromě toho je společný žlučovod hodnocen na úrovni „Mickey Mouse head“ a pankreatického kanálu.

Objem žlučníku: V = D * ²² * 0,523, kde D je délka a B je výška podélného řezu.

Reakce žlučníku na choleretic

• Typ 1 - jednotná redukce až 30 minut, relaxace po 40 minutách;
• Typ 2 - zkrácení na 15 minut, pak trvalé uvolnění;
• Typ 3 - velmi slabá kontrakce, bublina se téměř nemění nebo se pomalu zvyšuje;
• 4. typ - redukce na 15 minut, pak relaxace a opět kontrakce, trvalá relaxace po 40 minutách;
• Typ 5 - relaxace do 15 minut, redukce mezi 15-30 minutami, pak relaxace po 40 minutách.

Typ 4 a 5, kde se střídají fáze kontrakce a relaxace, lze považovat za projev nestability motorické funkce žlučníku.

Funkce svěračů a žlučovodů

Pro normotonický žlučník je oválný a válcový tvar charakteristický pro hypertonické jednokolové, pro hypotonický - hruškovitý tvar.

Doba maximální kontrakce žlučníku - od příjmu choleretic k minimálnímu objemu; v normálním 20-40 minutách.

Latentní období je čas od příjmu choleretic snídaně k začátku kontrakce žlučníku; OK na 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku v latentním období.

Trvání kontrakce žlučníku - od začátku kontrakce k minimálnímu objemu; za normálních 15-30 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem; normální 40-70%.

Indikátor motorické funkce žlučníku - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kde D a B - délka a výška žlučníku. PDF se ne vždy řídí stejnými ukazateli jako ostatní ukazatele, proto je pomocné a volitelné.

Dysfunkce Oddiho svěrače může být podezřelá s velkým průměrem společného žlučovodu (u dospělých> 9 mm, u dětí> 6 mm) a jeho expanzí po cvičení.

Společný žlučovod 30 minut po naložení

• K kontrakci dochází s normální funkcí Oddiho svěrače;
• Absence změn indikuje hypotenzi Oddiho svěrače nebo jeho zrak v důsledku adheze;
• Expanze indikuje spazmus nebo organickou stenózu Oddiho svěrače.

Společné žlučovody 60 minut po cvičení

• Prodloužený kanál se zmenšuje - pravděpodobně funkční porucha s převahou křeče;
• Potrubí se rozšířilo ještě více, objevila se bolest - pravděpodobně je stenóza Oddiho svěrače.

Pro diferenciální diagnózu mezi hypomotorickou dyskinezí a organickým zpožděním vyprazdňování žlučníku se atropin podává subkutánně. Pokud se s takovým testem bublina nevyprázdní, pak by měl člověk přemýšlet o organické příčině.

Závěr

Včasné vyprázdnění - doba maximální redukce 20-40 minut:

• dysfunkce žlučníku není stanovena;
• slabá kontrakce žlučníku s nedostatečností svěrače - PDF 0,75, EF> 50%, v latentním období se může zvětšit velikost žlučníku, expandovat OGP a PPL.

Zrychlené vyprazdňování - doba pro maximální snížení o méně než 20 minut:

• nedostatek svěrače - PDF 0,59, nevolnost a bolest v projekci žlučníku krátce po přijetí choleretic.

Pomalé vyprazdňování - doba maximálního zkrácení o více než 40 minut:

• křeč svěrače - PDF> 0,75, v latentním období se může zvětšit velikost žlučníku, expandovat OZhP a PPL;
• slabá kontrakce žlučníku - PDF

Protokol ultrazvuk žlučníku s definicí funkcí pro tisk

Úkol 1

10letá dívka se stížnostmi na intermitentní bolest břicha, bez ohledu na stravování.

Žlučník na prázdném žaludku: Topografie se nemění. Forma - ohnutí v nálevce. Stěny se nemění. Obsah - homogenní, bez kalkulu. Perivevesikulární tkáně se nemění. Choleretická snídaně - Hofitol 20% 10 ml.

Ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuková diagnostika je informativní, neinvazivní metodou pro studium žlučového systému. Tato metoda určuje stav žlučníku s kanály. Obvykle jsou skenovány v kombinaci se všemi orgány břišní dutiny. Jak se připravit na ultrazvuk žlučníku? Co může a nemůže být provedeno před postupem? Jak provádět ultrazvuk žlučníku s nákladem? Co je to zakázaná bublina? Co skenování ukazuje? Tyto otázky pochopíme.

Indikace pro ultrazvuk

Tuto studii předepisuje gastroenterolog nebo terapeut v těchto případech:

• tupá nebo paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu;
• podezření na rakovinu;
• hořkost a sucho v ústech;
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární dyskineze;
• ikterické barvení skléry a kůže;
• dynamické pozorování chronických onemocnění;
• změny hladiny bilirubinu v krvi;
• obezita;
• chronická intoxikace alkoholem;
• abdominální trauma;
• zneužívání tukových potravin;
• oslabující diety;
• porušení stravy.

Cholecystitis u žen je kontraindikací hormonálních léků. Při výběru antikoncepce se ultrazvuk břišní dutiny.

Kontraindikace

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace, proto se používá i při diagnostice dětí a těhotných žen. Nedělejte ultrazvuk pro popáleniny, infekční onemocnění a otevřené rány na kůži. Břišní obvazy jsou také dočasně kontraindikovány pro zákrok.

Jak se připravit na studium

Příprava na ultrazvuk žlučníku zahrnuje dietu a užívání léků. Pro 2 nebo 3 dny před zasedáním se doporučuje dodržovat dietu.

Doporučená strava zahrnuje potraviny:

• pohanka, ovesné vločky na vodě;
• tvaroh s nízkým obsahem tuku 2,5%;
• vejce natvrdo vařená;
• Kus vařeného kuřete nebo hovězího masa.

Jídlo, které způsobuje nadýmání, je z menu vyloučeno:

• droždí;
• luštěniny - čočka, fazole, hrášek;
• ovoce, zeleninové saláty, zelenina bez tepelného ošetření;
• káva, alkohol, sycené nápoje, mléko.

Příprava léku na zákrok po dobu 2-3 dnů:

• Podávání enzymů se doporučuje třikrát denně s jídlem - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Enterosgel nebo sorbenty s aktivním uhlím 3krát denně mezi jídly;
• trojnásobný příjem léčiva Espumizan eliminuje nadýmání.

Potřebné akce v předvečer ultrazvuku:

Doporučujeme lehkou večeři v 19 hodin. Před spaním je nutné vyprázdnit střeva přirozeným způsobem. Pokud židle nebyla, položte si glycerinovou svíčku nebo vyrobte mikroklystery Mikrolaks.

Akce ráno v den vyšetření:

• Procedura musí přijít jen na prázdný žaludek. Můžu pít tekutinu před zákrokem? Pitná voda se nedoporučuje. V opačném případě dojde k reflexnímu vylučování žluči. Zkrácený žlučník dá falešné výsledky.
• Co dělat, pokud je ultrazvuk naplánován na druhou polovinu dne? Ráno si můžete dát svačinu s šálkem čaje. Mezi snídaní a zasedáním by mělo být 6 hodin. Pokud je to nutné, voda se může opít 2-3 hodiny před skenováním.
• Kojenci do 1 roku věku nedostávají před ultrazvukem jídlo a vodu po dobu 3 - 3,5 hodiny.
• Dítě mladší 3 let nepodává jídlo a není napojeno 4 hodiny před manipulací. Pro děti od 8 let je interval 6 hodin.
• Před zákrokem nelze kouřit a používat žvýkačky.

Ultrazvuková technika

V kanceláři skenování musíte jít bez kovových předmětů na oblečení a hlavu. Člověk je nabídnut, aby si ležel na zádech a uvolnil si břicho z košile. Lékař aplikuje gel na převodník, aby se eliminoval vzduchový polštář mezi tělem a senzorem při kontaktu. Pokud není žlučník vizualizován, pacient na žádost lékaře inhaluje hluboko, zadržuje dech nebo se otočí na levou stranu. Aby člověk identifikoval kameny, musí udělat několik ohybů dopředu.

Příprava pro skenování s definicí funkce

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce provádí lékař funkční diagnostiky. Metoda odhalí změnu v organu s jeho kanály po choleretic snídani. Pro stanovení kontraktility monitorujte funkční test. Ale rychlé studium nebude úspěšné. Příprava na zákrok je stejná jako při skenování břišních orgánů.

Dieta před ultrazvukem týden před diagnózou:

• odmítnutí přijetí alkoholických nápojů;
• odstranit ze stravy potraviny, které způsobují nadýmání - zelenina a ovoce, plnotučné mléko, luštěniny a černý chléb;
• Je dovoleno jíst vařené ryby a libové maso, kaši na vodě, parní kotlety, sušený chléb.

Příprava léku o 3 dny dříve (je nutné koordinovat příjem s ošetřujícím lékařem):

• Enzymatické znamená - pankreatin 10.000 jednotek při každém jídle, se sklenicí vody.
• V případě chronické zácpy se denně doporučuje laktulóza.
• Přípravky stimulující střeva - Domperidone, Simethicone.

Akce den před procedurou:

• Večeře nejpozději do 8 hodin se skládá z kaše s minimálním množstvím cukru.
• Večer před spaním byste měli vyprázdnit střeva. Pokud židle nebyla, položte si svíčku z glycerinu. Pozor! Klystýr nelze provést.

Postup v den průzkumu:

• Žloutky oddělte od vařených vajec a přiveďte k proceduře. Místo toho, jako choleretic agent, můžete použít 200 g 20% ​​zakysanou smetanou. Alternativou je také 20 g sorbitolu na 1 šálek teplé vody.
• Pokud se ultrazvuk provádí uprostřed dne, můžete použít nesolený sýr, sušený chléb a čaj k snídani v 7 hodin ráno.
• Před zasedáním nemůžete pít vodu. Jinak se před skenováním uvolní žluč. Výsledky budou chybné.

Při přípravě dítěte jsou dodržována stejná doporučení, pouze bez použití léků. Před zasedáním děti do 3 let nedávají jídlo po dobu 3 hodin. Stejný interval před ultrazvukem žlučníku dítěte do jednoho roku. Starší děti se nekrmí po dobu 6 hodin.

Provádění postupu s definicí funkce

Ultrazvuk žlučníku se provádí v etapách v intervalech:

• Nejprve určete normy parametrů těla v klidu.
• 5 minut po snídani proveďte opakované skenování.
• Další 2 sezení se provádí v intervalech 10 a 15 minut.

Setkání se koná v pozici na boku a na zadní straně. Někdy je pacient požádán, aby stál na všech čtyřech.

Interpretace výsledků

Ultrazvukové vyšetření žlučníku se provádí 45 minut po zahájení skenování. Během vyšetření lékař analyzuje ukazatele: lokalizaci orgánu, parametry močového měchýře, kontraktilitu, tloušťku stěny, přítomnost písku nebo kamenů, průměr a průchodnost kanálků, ať už se jedná o nádory nebo polypy. Analýza zohledňuje normy parametrů těla.

Velikost žlučníku ve studii pomocí ultrazvuku:

• šířka 2–4 ​​cm;
• délka od šíje ke dnu od 4 do 10 cm;
• tloušťka stěny nepřesahuje 3-4 mm;
• společný průměr potrubí 6–8 mm;
• vnitřní průměr kmenových kanálů nepřesahuje 3 mm;
• objem bubliny u dospělého je 35–70 cm3.

Normální velikost tohoto orgánu u dětí závisí na výšce a tělesné hmotnosti. Kapacita bublin se vypočítá podle vzorce 0,5 x A x B x C. Hodnota A, B, C je délka, šířka, tloušťka.

Pokud je objem žlučníku 60–80%, hovoří o nenarušené funkci orgánů. Hladina nad 80% indikuje zvýšení kontraktility orgánu. V tomto případě je hypertonický typ dyskineze žlučníku diagnostikován na základě ultrazvuku. Objem menší než 60% znamená dyskinezi se sníženou motorickou funkcí.

Výsledky studie ovlivňují přípravu žlučníku na ultrazvuk. Proto musíte přesně dodržovat doporučení lékaře. Normálně, orgán bez patologie má hruškovitou formu, dutina neobsahuje písek a kameny. Stěny mají normální tloušťku, sníží se po snídani.

Jaké nemoci ultrazvuk odhalí?

Jaký je průzkum? Pomocí ultrazvuku zjistíte onemocnění:

• Nejběžnější patologií je cholecystitis. Snímek zachycuje zvětšenou bublinu se zesílenými stěnami. Dutina obsahuje bublinové inkluze a přepážky. Obrysy stěn světlého stínu nejsou na obrazovce monitoru jasně zobrazeny. Při chronickém procesu se tělo zmenšuje, deformuje.
• Cholelitiáza - cholelitiáza. Ultrazvuk určuje kameny v močovém měchýři a potrubí. Když změníte polohu těla, posunou se. Stěny varhan jsou zesíleny zubatými hranami. Znamení malých kamenů na ultrazvuku - rozšíření kanálu nad místem zablokování. Betony se častěji vyskytují u žen než u mužů.

• Dyskineze žlučových cest se objevuje při skenování se zvýšeným tónem a zahuštěním stěn močového měchýře. Je detekována inflexe krku.
• Nádor je zobrazen ve formě vzdělávání. Stěny deformované bubliny jsou zesíleny.
• Polypy vypadají na monitoru jako kulaté tvary. Velikost větší než 1 cm musí být dynamicky sledována, protože existuje riziko maligního procesu.
• Vrozená abnormalita - dvojitý žlučník nebo divertikulum.

Studium této části jater se provádí v gastroenterologickém centru. Je lepší kombinovat postup v kombinaci se všemi zažívacími orgány.

Ultrazvuk nefunkčního močového měchýře

Funkce žlučníku - akumulace žluči a její uvolnění, v případě potřeby, v trávicím systému. Tekutina se pravidelně produkuje v jaterních lalocích a vstupuje do kanálu do močového měchýře, který je rezervoárem pro jeho skladování.

Je to důležité! Až když se její stěny reflexivně sníží, žluč prochází kanály do dvanácterníku. Je nezbytný pro úplné trávení a vstřebávání potravy v tenkém střevě, aby stimuloval peristaltiku.

Odpojený žlučník (OBD) je nefunkční orgán. Deformovaný močový měchýř je naplněn kameny (malými kameny), jeho stěny jsou zesíleny a skládají se z jizev. Tělo neshromažďuje žluč a nemůže ho vylučovat do střeva. Cholelitiáza, dyskineze žlučových cest, chronická cholecystitida vede k onemocnění. Vzácný příjem potravy přispívá k nemoci, když kapalina stagnuje, zahušťuje, tvoří se z ní kameny, blokují kanály.

Odpojený žlučník v počáteční fázi vykazuje známky cholecystitidy:

• bolest v pravém hypochondriu;
• pálení žáhy;
• nadýmání;
• zvýšení teploty;
• suchost a hořkost v ústech ráno;
• ikterické barvení kůže a sliznic;
• dyspeptické poruchy - průjem nebo zácpa.

Vápno se ukládá na stěny upraveného tanku. Stávají se hustými a samotný orgán se nazývá "porcelán". Je to důležité! Odpojený blistr vede k hromadění hnisu. Prolomí stěnu těla, jde do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu.

Hlavní studie pro podezření na CVD je ultrazvuk. Ultrazvuk detekuje 3 stavy:

1. Zakázaný žlučník, který nefunguje. Nádržka neodpovídá zkratce pro snídani. V tom není žádná žluč, ale lze nalézt kamínky. Skenování nezjistí orgánovou dutinu.
2. Bublina dočasně nefunguje. I když obsahuje žluč, stěny se po snídani nestají. Tekutina nevstupuje do dvanáctníku. V tomto případě ultrazvukové vyšetření určuje malou dutinu se zesílenými stěnami. Tvar bubliny je deformován. Tento stav způsobuje akutní cholecystitidu, cholelitiázu nebo dyskinezi hypotonického typu.
3. Plně zachované kontraktilní vlastnosti. V tomto případě nejsou žádné odchylky od normálních parametrů.

Pokud ultrazvuk detekuje ucpání v kameni, problém je vyřešen katétrem. V ostatních případech je nutná operace.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku je hlavní informativní a bezbolestnou diagnostickou metodou. Používá se v každém věku, včetně těhotných žen, nemá žádné kontraindikace. Určit funkci močového měchýře strávit ultrazvuk po choleretic snídani. Pro zajištění přesného vyšetření se doporučuje dodržovat dietu během přípravného období.

Kdy je předepsán ultrazvuk žlučníku?

Ultrazvuk žlučníku je dnes nejoblíbenějším typem neinvazivního výzkumu. Díky modernímu vybavení je možné v krátké době identifikovat problémy v játrech a žlučníku. Procedura je naprosto bezbolestná a jednoduchá, ale musíte ji brát vážně.

Příprava na ultrazvukové vyšetření by měla začít asi týden před plánovaným studijním obdobím.

Pokud neberete v úvahu některé vlastnosti přípravku, může být obsah informací zkreslený. Ve střevě by neměl být plyn, protože na obrazovce zařízení mohou vypadat jako nádor. Povoleno poslední jídlo nejméně 8 hodin před zákrokem. Pokud je v žaludku nestrávené jídlo, žlučník může být zvětšen. Dokonce i sklenice vody může vyvolat tok žluči, což vede ke změnám v močovém měchýři.

Několik tipů na přípravu na ultrazvuk

1. Začněte se připravovat na studii nejdříve týden.
2. Potřeba upustit od používání alkoholických nápojů, tukových potravin.
3. V této době je lepší zapomenout na žitný chléb, zeleninu a ovoce v jejich syrové formě. Luštěniny, čerstvé mléko, zelí, limonáda a chipsy jsou také zakázány. Faktem je, že mohou vyvolat tvorbu plynu.
4. Enzymové přípravky budou užitečné, například Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Pro více informací o užívání léků, které potřebujete u lékaře, určí dávku.
5. Užívání těchto léků by mělo být nejpozději tři dny před zákrokem, můžete strávit na nápojích a karanténech, jako je Espumizan, Metsil.
6. Večeře v předvečer průzkumu by měla být nejpozději do 19:00. Vaše menu by mělo obsahovat lehké a výživné jídlo. Je velmi důležité vyprázdnit střeva přirozeným způsobem. Pokud máte problémy se zácpou, zkuste čípky glycerolu nebo Duphalac. S problémem zácpy by měl užívat lék předem.

Než uděláte ultrazvuk, očistná klystýr není nutné.
Pokud je postup naplánován na dopoledne, pak by měla být snídaně zrušena. Pokud pro druhou polovinu dne, řekněme lehkou snídani brzy ráno.

Při provádění studie se aplikuje speciální přípravek aplikovaný na kůži. Po zákroku bude nutné otřít.

Pokud se chystáte udělat ultrazvukové vyšetření na veřejném zdravotnickém zařízení, pak si uchopte list nebo ručník s vámi, abyste se osušili. Pokud je to soukromá klinika, pak možná budete mít jednorázový ručník, ale je lepší vědět předem.

Dítě pro ultrazvuk žlučníku je připraveno trochu jinak. Zeptejte se svého lékaře na podrobnosti. Je možné, že mu není třeba dávat enzymové přípravky. Dost na vyvážení stravy.

Pro děti do jednoho roku je poslední jídlo naplánováno nejpozději tři hodiny před ultrazvukem, tři roky po dobu 4 hodin a starší děti do 8 let - 6 hodin před zahájením procedury.

Příprava pro starší děti je stejná jako pro dospělé.

Jak probíhá ultrazvukové vyšetření žlučníku

Ultrazvukové vyšetření se provádí stěnou břišní dutiny, tj. Transabdominální. Musíte ležet na gauči na zádech. Poté je senzor zpracován speciální směsí, lékař je provádí podél pravého hypochondria a žaludku. Vyšetření často nezpůsobuje žádné nepříjemnosti kromě zhoršení onemocnění jater. Po zákroku lékař oznámí výsledky vyšetření.

Parametry žlučníku

Norma má délku 4-14 cm, šířku od 2 do 4 cm, tloušťka stěny je cca 4 mm. Mimoto má velký význam stav kanálů, přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a písku. Pokud byl ultrazvuk prováděn na dítěti, pak je rychlost určena v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Diagnostika ultrazvuku umožňuje určit: cholelitiázu, cholecystitidu v akutní nebo chronické formě, cholangitidu, nádory.

Kontraindikace pro ultrazvuk není k dispozici. Pokud jste již prošli podobným průzkumem, musíte s sebou vzít výsledky. V tomto případě může lékař porovnat stav svého žlučníku. Nejčastěji se během procedury vyšetřuje nejen žlučník, ale také játra, stejně jako slinivka břišní. Tato možnost je informativnější.

Co je ultrazvuk žlučníku se zátěží

Existuje další typ vyšetření žlučníku se zátěží, který se provádí s choleretickou snídaní. Na bublině je dávána zátěž ve formě jídla. Nejčastěji se jedná o potraviny s vysokým obsahem tuku. Mohou to být vejce (přirozeně vařená) nebo něco tuku, například zakysaná smetana. Indikace pro tuto studii jsou některá onemocnění, jako je cholelitiáza, dyskineze, cholecystitis.

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce vám umožní určit, zda je funkce evakuace motoru normální, což může být sníženo nebo zvýšeno.

Lékař nejčastěji provádí výzkum, když pacient leží na zádech. Někdy je však nutné určit přesné rozměry bubliny, její podélné a příčné řezy. To nám umožňuje učinit závěr o stavu, ve kterém jsou odtokové kanály a stěny. Nejpohodlnější způsob, jak toho dosáhnout, je, když pacient leží na zádech, sedí, leží na boku a stojí.

Je velmi důležité určit stav slinivky břišní, protože u onemocnění se nejčastěji účastní procesu. V tomto případě je onemocnění mnohem obtížnější.

Pokud je úkolem stanovení funkce žlučníku ultrazvukem, studie provedená na prázdném žaludku. Trvá to nejméně hodinu. Poté je pacientovi nabídnuta k snídani s vejcem, zakysanou smetanou nebo smetanou nebo k pití sorbitolu. Po asi 5-10 minutách se provede druhý ultrazvuk, poté 20 a 40-45 minut po jídle. Norma - snížení velikosti žlučníku o 60-70% po jídle. V tomto případě je funkce žlučového orgánu v normálním stavu. Musím říci, že takový ultrazvuk je mnohem dražší. Bude velmi dobré podstoupit ultrazvuk během exacerbace nebo během útoku. Kromě toho je třeba zkoumat nejen žlučový orgán, ale také orgány, které se nacházejí v sousedství.

Jak se připravit na ultrazvuk s nákladem? Po zahájení léčby je předepsán druhý ultrazvuk asi za pár týdnů. Pokud nejsou žádné exacerbace, pak ročně. Zatížení žlučového orgánu, které se podává během ultrazvuku, vám umožní okamžitě identifikovat pět patologií - to je způsob, jak můžete určit správný léčebný režim.

Pravidelné vyšetření pomůže včas identifikovat nemoc. Příprava na tuto studii je téměř stejná jako u obvyklé.

Jak se ultrazvuk žlučníku s nákladem a bez: náklady

Ultrazvukové vyšetření (také označované jako echografie) žlučníku je jednou z vysoce informativních, neinvazivních a bezbolestných diagnostických technik, které umožňují posoudit stav samotného orgánu a kanálů, které k němu vedou.

Vzhledem k úzkému spojení žlučníku s orgány žlučového systému může být tento postup složitý, zahrnující současné snímání tohoto orgánu, slinivky a jater.

Indikace

Echografii žlučníku může jmenovat gastroenterolog s:

• přítomnost přetrvávající bolesti v pravém hypochondriu, se kterou se ani léky proti bolesti nedokážou vyrovnat (zpravidla se jedná o projevy akutní nebo chronické cholecystitidy);
• častý pocit hořkosti v ústech;
• nepohodlí a těžkost v játrech;
• těžké žloutnutí sliznic a kůže, pozorované v kombinaci s nevolností a zvracením, obsahující příměs žluči;
• poranění břicha;
• sledování stavu pacienta podstupujícího operaci k odstranění žlučníku a jeho kanálků;
• přítomnost významných odchylek od normy některých ukazatelů (hladina bilirubinu, AST a ALT) laboratorních krevních testů;
• biliární dyskineze;
• žlučové kamenné onemocnění;
• jmenování hormonální antikoncepce (protože ženy, které jsou náchylné k onemocnění žlučníku, užívají hormonální antikoncepční pilulky nejenže mohou urychlit výskyt žlučových kamenů, ale také způsobit jeho zánět);
• brát příliš mnoho léků příliš dlouho;
• přítomnost obezity;
• všechny druhy intoxikace organismu, především zneužívání silných alkoholických nápojů;
• sledování fungování žlučového systému (s podezřením na přítomnost nádorů nebo nástup maligního procesu);
• kontrola účinnosti předepsané léčby;
• podezření na vrozenou patologii žlučníku.

Základem pro vyšetření ultrazvukového vyšetření žlučníku u malých dětí je:

• zežloutnutí bělma očí a kůže;
• častý průjem a zvracení;
• přítomnost abdominálních bolestí difuzní lokalizace;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nepřiměřené hubnutí.

Pacienti mohou obdržet doporučení provést ultrazvuk žlučníku:

• často konzumují ve svých denních jídlech příliš tlustá, kořeněná, uzená a smažená jídla;
• příliš závislý na nízkokalorické stravě;
• jíst velmi nepravidelně.

Kontraindikace

Nespornou výhodou echografie je úplná absence kontraindikací pro její realizaci. Jedinou výjimkou jsou případy vážného poškození nebo poškození integrity kůže v oblasti studie (např. Infekční léze, otevřené rány nebo popáleniny).

Příprava na ultrazvuk žlučníku s definicí funkce

Komplex opatření pro přípravu pacienta na ultrazvukové vyšetření žlučníku je zcela identický s programem přípravy ultrazvuku všech ostatních vnitřních orgánů umístěných v dutině břišní.

Během tří až pěti dnů před zákrokem je pacient povinen dodržovat dietu, která zcela vylučuje použití:

1. Příliš tlustá jídla.
2. Jakékoliv alkoholické nápoje.
3. Produkty vyvolávající proces zvýšené tvorby plynu ve střevech.

Tato kategorie zahrnuje:

• Výrobky z kvasnic a sladkého těsta;
• celozrnný chléb;
• občerstvení;
• čerstvé jahody a ovoce;
• jídla ze syrové zeleniny;
• luštěniny;
• zelí v jakékoliv (dušené, nakládané, nakládané) formě;
• jakékoli mléčné výrobky;
• silný vařený čaj;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• káva

Pacient může používat:

• vodní kaše;
• bílé kuřecí maso;
• štíhlé hovězí maso;
• ryby (vařené nebo dušené);
• nízkotučný tvaroh;
• vařená vejce.

V předvečer určené studie:

• Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději do 19 hodin. Jídlo by mělo být poměrně lehké, ale uspokojivé. Ideální volbou pro takové večerní jídlo může být kaše vařená ve vodě (bez přidání cukru).
• Je žádoucí, aby se střevo vyprázdnilo přirozeně. V extrémních případech může být jeho vyprázdnění dosaženo pomocí mikroklystérů, čípků glycerinu nebo projímadla (nejčastěji jsou pacienti, kteří jsou náchylní k zácpě, předepsáni laktulózou).
• Novorozenci a batolata mladší než jeden rok by neměli být napojeni a krmeni tři až tři a půl hodiny před vyšetřením.
• Období abstinence jíst a pít děti do tří let je čtyři hodiny a děti starší osm let jsou šest hodin.
• Příprava na echografii a postup při provádění samotného postupu pro děti starší věkové kategorie se provádí stejně jako činnosti určené pro dospělé pacienty.

Ráno v den, kdy je ultrazvuk naplánován:

• Je-li postup prováděn ráno, je nutné snídani odmítnout.
• Lehké občerstvení (např. Suchar a šálek slabého čaje) je povoleno, pokud je zkouška naplánována na odpoledne. Délka intervalu oddělující snídani od diagnostického postupu by měla být nejméně šest hodin.
• Je zakázáno kouřit a používat žvýkačky.
• Musíte úplně upustit od konzumace jakékoli tekutiny dvě až tři hodiny před testem. Pacienti, kteří užívají léky šetřící život, které vyžadují vodu, by měli být konzultováni s lékařem.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku se provádí vždy výhradně nalačno.

Pouze pokud je tento stav splněn, zvětší se orgán maximálně naplněný žlučí. Při použití i malé množství tekutiny (a zejména potravy) začíná proces vylučování žluči, což vede ke kompresi žlučníku a významně komplikuje provádění diagnostických vyšetření.

Metodologie

Ultrazvukové vyšetření žlučníku může být:

1. Jednoduché. Pro tento typ postupu se používá ultrazvukový externí převodník, který přijímá informace transabdominálně (přes přední břišní stěnu). Během studie pacient zaujímá polohu na zádech, uvolňující horní část břicha od oděvu. Před zahájením procedury lékař namazá snímací hlavu snímače vodou rozpustným gelem, který zlepšuje propustnost ultrazvukových vln eliminováním rušení, kterým je vzduchová mezera mezi kůží a povrchem snímače. Pacienti, jejichž dno žlučníku je pokryto střevními smyčkami, jsou požádáni, aby se zhluboka nadechli a chvíli zadrželi dech. Někteří pacienti jsou nabídnuti k lhaní na jejich levé straně. Pokud je nutné zjistit, zda žlučník obsahuje patologické inkluze (ve formě písku nebo kamenů), lékař požádá pacienta, aby vstal a udělal několik sklonů těla vpřed.
2. S definicí funkce. Tato verze echografie má několik synonymních jmen. Také se nazývá dynamická echochoscintigrafie nebo ultrazvuková diagnostika s choleretickou snídaní. Pomocí této studie může lékař v reálném čase posoudit kontraktilní funkci žlučníku. Postup se skládá ze dvou fází. Nejprve proveďte počáteční vyšetření kontrolovaného těla na lačný žaludek, po kterém by měl mít pacient snídani s přinesenými produkty (je povinen upozornit na to před lékařem v předvečer vyšetření).

Choleretická snídaně se může skládat z:

• 250 ml těžké smetany nebo zakysané smetany (s obsahem tuku nejméně 25%);
• stejné množství tvarohu;
• několik kousků tmavé čokolády a banán;
• dva vaječné žloutky (syrové nebo vařené);
• plátky chleba s máslem (tato možnost snídaně se nepovažuje za velmi úspěšnou, protože žlučník poté, co se aktivně nesníží, což ovlivňuje výsledky studie);
• roztok sorbitolu.

Deset minut po snídani se provádí echografie třikrát (intervaly mezi zasedáními jsou pět, deset a patnáct minut). Čtení se provádí ve dvou polohách pacienta:

• ležící na zádech;
• ležící na levé straně.

Po obdržení výsledků studie (funkční diagnostika je ihned dešifruje) může pacient opustit kancelář.

Interpretace studie s nákladem a bez

Během procedury odborník vyhodnocuje:

• lokalizace (vzhledem k okolním tkáním a orgánům) a pohyblivost žlučníku;
• průměr žlučového traktu;
• velikost, tvar a tloušťka stěn zkušebního tělesa;
• závažnost jeho kontraktilní funkce;
• přítomnost patologických inkluzí (tumory, písek, polypy a kameny).

Normální žlučník (rozsah ukazatelů je dán závislostí na věku pacienta a jeho celkovém zdravotním stavu):

• délka od 7 do 10 cm;
• šířka od 3 do 5 cm;
• velikost v rozmezí od 3 do 3,5 cm;
• objem od 35 do 70 cm3;
• tloušťka stěny - cca 4 mm;
• průměr běžného žlučovodu od 6 do 8 mm;
• lamelové žlaby s vnitřním průměrem nepřesahujícím 3 mm.

Zdravý orgán má oválný nebo hruškovitý tvar a jasné kontury. Je docela přijatelné, pokud jeho dno vyčnívá 1,5 cm od spodního okraje jater.

Je stanovena normální velikost žlučníku u kojenců a dětí mladších 8 let se zaměřením na jejich výšku a tělesnou hmotnost.

Technika ultrazvukového vyšetření žlučníku zátěží umožňuje posoudit nejen přítomnost strukturních odchylek a změn, ale také účinnost tohoto orgánu.

Indikátorem normy je její snížení na 70% objemu měřeného na prázdném žaludku patnáct minut po podání choleretické snídaně. Výsledky měření odpovídající tomuto indikátoru ukazují normální pohyblivost žlučníku.

Jaký je průzkum?

Echografie žlučníku dokáže detekovat přítomnost:

• Akutní cholecystitis, o čemž svědčí:
  • zesílení stěn zkušebního orgánu o více než 4 mm;
  • přítomnost více vnitřních oddílů;
  • zvýšení vnějších parametrů žlučníku;
  • zvýšený průtok krve v cystické tepně;
  • bolest, kterou pacient utrpí při stisknutí senzoru v zóně lokalizace testovaného orgánu.
• Gangrenózní cholecystitis, prohlašující, že nerovnoměrné zvýšení tloušťky cystické stěny. Echogram ukazuje exfoliované částice sliznic, jasně viditelné v lumen orgánu.
• Chronická cholecystitida, jejíž klinický průběh je charakterizován střídavými obdobími exacerbací a remisí, podle:
  • významný pokles velikosti žlučníku;
  • přítomnost malých inkluzí, pozorovaných v lumenu bubliny;
  • přítomnost rozmazaných rozmazaných obrysů;
  • zhutnění, zesílení a deformace stěn.
• Cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů), jejíž příznaky jsou přítomnost:
  • kameny (malé světelné útvary) v dutině orgánů, posunující se hlubokým dechem a každou změnou polohy těla;
  • tmavá oblast (echogenie) za kameny, vyplývající z neproniknutelnosti těchto útvarů pro ultrazvukové vlny;
  • nerovnoměrné kontury a zesílené stěny;
  • biliární kal (sediment tvořený bilirubinovými krystaly), který by měl být odlišen od hromadění hnisu nebo hemorrhageb, které mají podobné vlastnosti.

• Choledocholitiáza je typ žlučového kamene, který je charakterizován lokalizací kamenů ne v močovém měchýři, ale ve společném žlučovodu (choledochus). Echografie odhaluje rozšíření průměru nejen žlučovodu, ale i intrahepatických žlučovodů, jakož i přítomnost kamenů v jejich viditelných řezech. Vzhledem k povaze lokalizace (část společného žlučovodu se nachází za střevem) není diagnóza této choroby pomocí ultrazvuku vždy úspěšná. V takových případech se uchýlejte k provedení postupu se změnou polohy pacienta.
• Dyskineze žlučníku, projevená:
  • ohyb tohoto těla;
  • zvýšit tón cystických stěn a jejich těsnění.
• Nádory, jejichž příznaky na echogramu jsou:
  • formace větší než 10-15 mm;
  • výrazné zesílení stěn;
  • významná deformace vnějších obrysů zkušebního orgánu.
• Dropsie žlučníku, která se projevuje výrazným nárůstem jeho velikosti, vyvolaným blokádou cystického kanálu, který by mohl být způsoben kamenem.
• Adenomyomatóza žlučníku je benigní proliferace stěn, do které jsou zapojeny všechny její vrstvy. Ultrazvukové vyšetření ukáže přítomnost zahuštění cystické stěny, dosahující 10 mm a vytvoření vnitřního lumenu orgánu bezvýznamného. Patologie může být rozšířena nebo v oddělené části stěny, nebo difuzní - kolem celého močového měchýře.
• Polypy, které se objevují na echogramu jako zaoblené novotvary lokalizované na stěnách žlučníku. Polypy o průměru větším než 10 mm jsou velmi často maligní. Pokud opakované postupy indikují rychlý růst polypu, lékař dospěje k závěru, že malignita (malignita) procesu začala.
• Vrozené abnormality, jako jsou:
  • přítomnost divertiklu - vyčnívání cystických stěn;
  • ageneze - úplná absence žlučníku;
  • ektopická - atypická - lokalizace (např. mezi pravým lalokem jater a bránicí nebo za peritoneem) žlučníku;
  • přítomnost dvojitého žlučníku.

Cena ultrazvuku žlučníku zpravidla závisí na třídě zdravotnického zařízení a na regionu, ve kterém se nachází.

Ve specializovaných gastroenterologických centrech Moskvy:

• náklady na jednoduché ultrazvukové vyšetření žlučníku se pohybují mezi 500-1200 rublů;
• pro postup ultrazvukového vyšetření žlučníku se zátěží, bude pacient muset zaplatit od 700 do 1800 rublů.