Hepatitida A - co to je, znamení a léčba

Hepatitida A, nazývaná také Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, projevené žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy nepřispívá hepatitida A k chronizaci procesů poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti. Symptomy onemocnění mohou být poraženy po 2 týdnech a normalizace struktury a funkce jater po nemoci potrvá asi jeden až dva měsíce.

Mezi obyvatelstvem není žádná specifická skupina osob, které by byly vystaveny tomuto onemocnění nad zbytkem, naprosto všichni, ve stejných podmínkách, jsou ohroženi touto nemocí: děti, muži, ženy různého sociálního postavení a věku. Navíc děti ve věku od 1 roku do 10 let mají zvláště mírný přenos symptomů nemoci a starší a batolata prvního roku života trpí komplikovanou formou.

Co to je?

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picornovirida, rodu Enterovirus. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Psaní bylo provedeno v roce 1973. Dále jsou identifikovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jediný sérotyp, virus, je určen stejnými standardními reagenčními soupravami, může být zabráněno stejnými vakcínami.

Následující formy virové hepatitidy A jsou známy:

• ikterický;
• s vymazanou žloutenkou;
• anikterní.

Samostatně přidělená subklinická (inapparantnaya) forma, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, protrahovaný, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida může být mírná, středně závažná a závažná podle závažnosti klinických projevů.

Jak se přenáší hepatitida A?

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích subklinického průběhu a počátečních projevů nemoci, včetně těch s anikterickou formou. Po obarvení skléry a kůže je významně snížena nakažlivost. Ve třetím týdnu patogeneze je nebezpečný virus uvolňován pouze u 5% pacientů.

Infekční období, s přihlédnutím k inkubační době, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Ověřené zdroje šíření viru v sestupném pořadí:

1. Očkování potravin. Tento způsob přenosu má velký epidemický význam. Vzhledem k dlouhé inkubační době je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin.
2. Přímý kontakt s pacientem. Je charakteristická pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro lidi s nimi v kontaktu. Jedná se o přenos patogenu v předškolních a školních skupinách, internátní školy pro osoby se zdravotním postižením.
3. Výkaly, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzdušnými kapičkami (někteří autoři vylučují), během pohlavního styku, s nesterilními intravenózními injekcemi, přes mouchy - mechanické nosiče viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou nejčastěji přenosovými faktory viru:

1. Zahradní bobule v čerstvé a zmrazené (po rozmrazení) formě, zejména v případě, že na lůžkách, vedle plodů bobulí, měkkýšů, jsou nalezeny slimáky, které mohou hromadit virus, pokud jsou hřebeny zalévány hnojem z lidských exkrementů.
2. Výrobky připravené bez tepelného zpracování nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigrety, studená jídla, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a střední Asie);
3. Aerosol. Hypoteticky možné v dětských skupinách s vrstvením nákaz dýchacích cest ve skupinách s nízkým odporem. Virus se přenáší kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného člověka.
4. Voda Je charakteristická pro oblasti s nerozvinutou městskou infrastrukturou, špatnou organizací zásobování vodou, vypouštěním odpadních vod a odpadních vod. Významně zvyšuje riziko infekce při nehodách a přírodních katastrofách.
5. Parenterální. Přenos viru během transfúze krve, intravenózní injekce roztoků nejsou vyloučeny, zejména v prostředí vylučujícím sterilitu (narkomani).
6. Přenosný (přenos viru přes mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost infekce přes mouchy, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
7. Sexuální. Literatura uvádí jako možný faktor přenosu pro homosexuály, aniž by rozhodovala o příčinném vztahu homosexuality a hepatitidy A.

Fáze vývoje

Existuje několik možností pro průběh hepatitidy A. K onemocnění může dojít s typickým klinickým obrazem a asymptomatickým. V případě manifestních (vyskytujících se jasných symptomů) forem ve vývoji onemocnění existuje několik stadií.

Jaká je léčba hepatitidy a?

Hepatitida A nebo Botkinova choroba

- Akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Projevuje se všeobecnou intoxikací a

. Hepatitida A je přenášena fekálně-orální cestou, což je důvod, proč se také nazývá „nemoc špinavých rukou“.

Ve srovnání s jinou hepatitidou (B, C, E) je toto onemocnění považováno za nejškodlivější. Naopak hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou mortalitu nižší než 0,4%. S nekomplikovaným průběhem příznaky nemoci zmizí během 2 týdnů a funkce jater se zotaví během měsíce a půl.

Nemoci jsou stejně citlivé jak na muže, tak na ženy všech věkových kategorií. Děti od 1 roku do 10 let trpí mírným onemocněním, zatímco kojenci a starší pacienti trpí těžkým onemocněním. Po nemoci zůstává imunita silná, proto je Hepatitida A nemocná jednou.

Statistiky výskytu hepatitidy A. Podle WHO trpí každý rok 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti počet případů občas více. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí skrytou asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou. Egypt, Tunisko, Indie, země jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To stojí za to připomenout pro turisty, kteří jdou na dovolenou do horkých zemí. V některých státech je nemoc tak běžná, že všechny děti trpí do deseti let. Území SNS se týká zemí s průměrným rizikem infekce - 20–50 případů na 100 tisíc obyvatel. Sezónní nárůst výskytu je zaznamenán v srpnu - začátkem září.

Historie Hepatitida A byla známa již od starověku jako "ikterická choroba". Během války vypukly velké epidemie, kdy se masy lidí ocitly v nehygienických podmínkách, takže hepatitida byla také nazývána "žloutenka zákopu". Lékaři dlouhodobě nemoc spojují pouze s blokádou žlučových cest. V 1888, Botkin předpokládal, že nemoc má infekční povahu, tak to bylo později pojmenované po něm.

Virus hepatitidy byl zjištěn pouze v 70. letech dvacátého století. Pak byly možnosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny pikornavirů (z italského „malého“). Ve skutečnosti se liší od ostatních patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura Virus má kulatý kulový tvar a je to jedno vlákno RNA uzavřené v proteinovém obalu - kapsidě.

HAV má 1 sérotyp. Proto, po utrpení nemoci, protilátky proti tomu jsou chráněny v krvi a po opakované infekci nemoc se již vyvíjí.

Stabilita v životním prostředí. Navzdory tomu, že virus nemá shell, zůstává v externím prostředí poměrně dlouho:

při sušení v domácnosti - až 7 dnů; ve vlhkém prostředí a na potravinách 3-10 měsíců; při zahřátí na 60 ° C vydrží až 12 hodin; při zmrazení pod -20 ° C trvá několik let. Neutralizují virus vařením více než 5 minut nebo dezinfekcí roztoků: bělidla, manganistanu draselného, ​​chloraminu T, formalinu. Vzhledem k odolnosti viru by měla být dezinfekce v místnostech, kde byl pacient umístěn, prováděna velmi pečlivě.

Životní cyklus HAV. S jídlem virus vstupuje do sliznice úst a střev. Odtud proniká krevním oběhem a játry.

Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla až do nástupu onemocnění, trvá 7 dní až 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dní.

Pak virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak to spravuje, stále není nainstalován. Tam opouští skořápku a je uložen v ribozomech buněk. Uspořádá práci těchto organel tak, že vytvářejí nové kopie viru - virionů. Nové viry se žlučem vstupují do střev a jsou vylučovány stolicí. Infikované jaterní buňky se opotřebovávají a umírají a virus se přesouvá do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud tělo nevyvinulo dostatečné množství protilátek, které zničí viry.

Příčiny hepatitidy A

Transmisní mechanismus je fekálně-orální.

Nemocný vylučuje do životního prostředí velké množství virů. Mohou se dostat do vody, potravin, domácích potřeb. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.

V těchto situacích můžete dostat hepatitidu A.

Plavání ve znečištěných bazénech a rybnících. Virus vstupuje do úst čerstvou a mořskou vodou. Konzumace kontaminovaných potravin. Často se jedná o bobule, pro které byly lidské výkaly používány jako hnojivo. Jíst syrové měkkýše a mušle ze znečištěných vodních útvarů, kde může patogen trvat dlouho. Při použití špatně čištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen pro pití, ale také pro mytí rukou a nádobí. Pokud žijete společně s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (kliky dveří, ručníky, hračky). Se sexuálním kontaktem s pacientem. Tento způsob přenosu je zvláště běžný u homosexuálů. Pro intravenózní podání pomocí nesterilní injekční stříkačky. Virus cirkuluje v krevním řečišti a přechází z jedné osoby na druhou pomocí jehly.

Rizikové faktory hepatitidy A

nedodržování pravidel osobní hygieny, pobyt na přeplněných místech: internátní školy, kasárny, pobyt v podmínkách, kde není vodovod a kanalizace: uprchlické tábory, tábory pro vojenský personál, výlety do oblastí s vysokou incidencí bez předchozího očkování, bydlení s osobou s hepatitidou A; pitné vody

Příznaky hepatitidy A

Léčba hepatitidy A

Léčba hepatitidou A léčbou

Pro hepatitidu A neexistuje specifická léčba. Terapie je zaměřena na odstranění symptomů, zmírnění intoxikace a urychlení obnovení normální funkce jater.

V současné době se lékaři snaží opouštět zbytečné drogy a předepisují pouze nezbytné minimum k odstranění symptomů.

Potřebujete hospitalizaci pro léčbu hepatitidy A?

V případě hepatitidy A je v těchto případech nutná hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění: v případě komplikovaných forem hepatitidy A, se společnou progresí Botkinovy ​​nemoci a další hepatitidy s alkoholickým poškozením jater u starších pacientů a dětí mladších než 1 rok u pacientů s oslabeným onemocněním se závažným průvodním onemocněním

Hepatitida A Dieta

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. Léčivá výživa hraje důležitou roli v boji proti infekci. Snižuje zátěž jater a chrání její buňky. Doporučuje se jíst malá jídla 4-6 krát denně.

Doporučené přípravky pro hepatitidu A:

fermentované mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná zakysaná smetana na oblékání nízkotučné masa: hovězí maso, kuřecí maso, výrobky z králičího masa: parní knedlíky, karbanátky, karbanátky, klobásy a vařené hovězí klobásy z hovězího nízkotučné ryby: okoun, štika, kapr, sakra pollock zelenina: brambory, cuketa, květák, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata přílohy: obiloviny (kromě luštěnin a pearl ječmene), těstoviny polévky nízkotučné zeleniny, mlékárna s přidáním obilovin včera chleba, sušenky vejce: protein omeleta, 1 vejce jemně denní dezerty: pěny, želé, kis smrk, marshmallow, marmeláda, cukroví, dlouhé sušenky, med, domácí marmeláda, sušené ovocné tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g nápoje: černý čaj, bylinkový čaj, kompoty, džusy, uzvar, šípkový odvar, káva mléko, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy. Doporučují se rehydratační přípravky pro obnovení rovnováhy elektrolytů: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte. Vyloučit ze stravy: smažené uzené konzervy, ryby, maso, zeleninové maso, tučné odrůdy: vepřové, husí, kachní mastné ryby: jeseter, voly, kořenité sleďy, kaviárové tuky: sádlo, sádlo, margarín, pečivo z másla a listového těsta, čerstvý tukový chléb mléčné výrobky: plnotučné mléko, smetana, tukový tvaroh, solené sýrové polévky v koncentrovaném masu, rybí vývar, kyselá zelí zelenina: ředkvičky, ředkvičky, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houbové dezerty: zmrzlina, čokoláda, výrobky smetana, sladkosti, dušené nápoje: cr PKY káva, kakao, nealkoholické nápoje, alkohol, strava by měla následovat během nemoci a po dobu 3-6 měsíců po uzdravení. Omezení tuků a jednoduchých sacharidů pomáhá předcházet tukové degeneraci jater. Snadno stravitelná jídla a frakční výživa přispívají k lepšímu odtoku žluči a normalizují trávení.

Je velmi důležité dodržovat pitný režim. K odstranění toxinů je nutné použít nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.

Může být hepatitida C ošetřena doma?

Při mírném onemocnění může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

pacient byl vyšetřován, testován a lékař pravidelně navštěvoval nemoc v mírné, nekomplikované formě, kdy je možné pacienta izolovat v oddělené místnosti, diety a polopenzi, v době, kdy se objeví žloutenka, je pacient prakticky neškodný pro ostatní. Může jíst u stejného stolu se svou rodinou, využívat společnou toaletu a koupelnu.

Omezení. Není vhodné zapojit pacienta do vaření. Všichni členové rodiny musí striktně dodržovat pravidla osobní hygieny a po použití toalety si důkladně umýt ruce.

Režim. Precizní období - odpočinek je nutný. Pacient má silnou slabost a zvýšené náklady na energii mohou vést k dalšímu stresu jater. Ve vodorovné poloze dostává nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému uzdravení.

Doba žloutenky - režim polopenze je povolen. Poté, co příznaky nemoci ustoupí, můžete aktivitu postupně zvyšovat. To přispívá k obnově fyzického a emocionálního stavu.

Následky hepatitidy a

Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Účinky se vyskytují pouze ve 2% případů. Rizikem jsou lidé, kteří porušují dietu, nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí patologií jater.

Nejčastější komplikace hepatitidy A

Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučových cest, což má za následek stagnaci žluči. Symptomy: bolest v pravém hypochondriu, zasahující do pravého ramene, nastává po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech. Cholecystitida je zánět stěn žlučníku doprovázený stagnací žluči. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávající na pravou stranu pasu a krku. Posílení pohybem, kašlem, změnou polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Je možná žloutenka, svědění, nevolnost, zvracení. Při chronické cholecystitidě s neplodnými po jídle se v pravé polovině břicha vyskytují tupé bolestivé bolesti. Chronická pankreatitida je chronický zánět slinivky břišní. Symptomy: bolest v žaludku a levé hypochondrium, bolest může být konstantní nebo periodická, vracet, srdce, často mají okolní charakter. Onemocnění je doprovázeno průjmem, nevolností a může způsobit diabetes.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik směrů.

Dezinfekce při vypuknutí hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě pacienta. Zdravotnický personál učí členy rodiny, jak zacházet s předměty, které pacient kontaktoval.

Ložní prádlo a oblečení se vaří v mýdlovém 2% roztoku (20 g jakéhokoliv pracího prášku na litr vody) po dobu 15 minut a pak se promyjí jako obvykle. Po jídle se jídla vaří po dobu 15 minut ve 2% roztoku sody.Koberce se čistí kartáčem navlhčeným 1% roztokem chloraminu. Podlahy a jiné povrchy omyjte 2% mýdlem nebo roztokem sody. Stejným způsobem manipulujte s kliky dveří a cisterny. Očkování proti hepatitidě A

Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.

Lidský imunoglobulin je normální. Lék se podává intravenózně lidem žijícím ve stejném bytě s pacientem. Léčivo obsahuje hotové donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití snižuje riziko, že několikrát onemocní. Vakcína proti hepatitidě A je směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na vakcínu tělo produkuje specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
Vakcína není zařazena do seznamu povinných očkování, protože je to drahé.

Jeho zavedení je doporučeno pro ohrožené osoby:

Cestující, kteří odjíždějí do zemí s nízkou hygienou Vojenský personál, který se dlouhodobě zdržuje v polních podmínkách Lidé v uprchlických táborech a na jiných místech, kde nelze dodržovat hygienická pravidla z důvodu nedostatku tekoucí vody a odpadních vod Zdravotnický personál pracovníci potravinářského průmyslu hygieničtí pravidla důkladně umýt ruce po návštěvě toalety pijí pouze vařenou vodu, umývají zeleninu, ovoce a bylinky, nekoupají se v nádržích, do kterých by mohla spékačka důkladně vařit a smažit výrobek při přípravě aktivit ve vztahu ke kontaktní osoby

Aby se zabránilo šíření infekce, zdravotníci sledují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

Karanténa ve skupinách a skupinách dětí po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné osoby Sledování všech kontaktů. Zkontrolujte, zda je na sliznicích a skleróze žloutnutí, zda jsou játra zvětšena. Když se objeví příznaky podobné chřipce, musí být izolovány.. Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG) Hepatitida A je považována za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje vážnou léčbu a léčbu. V opačném případě může být jeho účinky pociťovány měsíce a roky.

V případě drog uvedených v textu existují kontraindikace. Musíte si přečíst návod nebo se poradit s odborníkem.

Specializace: Praktikující 2. kategorie

Virová hepatitida A - symptomy, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například intravenózním užíváním drog nebo pohlavním stykem.

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Příčinou je virová etiologie, která patří do čeledi Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů dochází k infekci kontaktem s infikovanými tekutinami, potravinami nebo osobními hygienickými prostředky nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že exkrece a sekrece sliznic pacientů během inkubační doby jsou také nebezpečné pro zdravého člověka.

Virus hepatitidy A je vysoce odolný vůči teplotním extrémům (do 20 ° C) po dobu dvou let, zachovává si virulenci, když teplota stoupne na 60 ° C po dobu čtyř hodin, přetrvává po dlouhou dobu v prostředí. Ale náchylné k dezinfekčním prostředkům s obsahem chloru

Hepatitida a onemocnění

Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá přes sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde nalézá nejpříznivější podmínky pro další reprodukci a distribuci. V důsledku porážky hepatocytů a zhoršení permeability membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferáz atd.).

Se silným selháním jater lékaři často zaznamenávají významný pokles jeho velikosti. Rozsáhlé nekrotické změny v parenchymu, buněčné proliferaci atd. Se nacházejí histologicky, avšak takové formy HA jsou naštěstí velmi vzácné.

Hepatitida A virus může být detekován v pacientově krvi a výkalech do konce inkubační doby, přestává být vytvářen v těle pod aktivním působením imunitních reakcí během akutního cyklického průběhu onemocnění již v prvních dnech ikterického období

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, obvykle od 20 do 30 let. Virová hepatitida může mít iktrickou, anikterní a subklinickou formu. Rozlišují také akutní (do 2 měsíců), prodloužené (do 6 měsíců), u HA nebyl prokázán chronický průběh onemocnění. Nástup je akutní s precizním stadiem, které trvá v průměru od 2 dnů do týdne.

Toto období je také charakterizováno prodromálními jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, retardace, tažení bolestí v játrech, opožděná stolice, zvětšení jater a mírná slezina, může způsobit ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů.

V ikterickém stádiu se objeví žloutenka a objeví se během 2-3 dnů, někdy doprovázená svěděním kůže, ale symptomy intoxikace v typických případech ustupují, zotavení je charakterizováno postupnou žloutenkou a normalizací pohody, ale přetrvává zvýšení velikosti jater a zvýšení aktivity transamináz. až do 3-6 měsíců, a pouze do této doby by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.

Léčba hepatitidy A

Zvláště důležité je od prvních dnů nemoci dodržovat dodržování lůžkového klidu a speciální šetrnou dietu (tabulka č. 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít dostatek tekutin do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkálie.

Přísný odpočinek na lůžku je nadměrně důležitý u pacientů s těžkou hepatitidou A již při prvních projevech symptomů onemocnění. Je také nutné co nejvíce omezit fyzickou námahu, jejich obnovení je možné pouze po šesti měsících od okamžiku propuštění z nemocnice a pod dohledem lékařů, na základě biochemických parametrů pacienta.

Strava by měla být odlišná od běžných kalorií (2500 - 3000 kcal denně), plná bílkovin, komplexních sacharidů a snadno stravitelných tuků (to neplatí pro vepřové, hovězí nebo skopové maso). Viz kalkulačka kalorií.

Pro urychlení metabolických procesů těla je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění jsou vhodné enterosorbenty (enterodez, enterosgel, atd.)

Terapie pro diagnostiku mírnějších forem onemocnění je omezena na výše uvedené aktivity.

V případě mírné a vysoké hepatitidy A je navíc nutná antikoxikační terapie: podávání 5% roztoků glukózy, Ringer-Locke (5-10%), albuminu, proteinových hydrolyzátů, hemodézy, sorbitolu, reopoliglyukinu atd. Účinný terapeutický účinek bude mít léčivo založené na enzymech - "cytochrom C", aktivuje redoxní reakce organismu. Dávka léčiva se vypočítá individuálně a může dosáhnout 40 až 100 mg.

S nízkou účinností detoxikační terapie virové hepatitidy A lékaři dále předepisují použití kortikosteroidů, což je odpovědné rozhodnutí v těch vzácných případech s HA, kdy je onemocnění ohroženo jaterní encefalopatií.

V případech encefalopatie, které jsou ještě vzácnější u HA, je nutné zvýšit množství injikovaných lékařských kortikosteroidů ze 100 na 250 mg denně (intramuskulárně nebo intravenózně), dále se přidávají inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrial (10 000-30000 U). Je také nutné zvýšit objem roztoků, které jsou zavedeny do těla pacienta infuzí pro detoxifikaci.

Symptomy nadměrné hydratace vyžadují zapojení diuretik do terapeutických opatření: kyselina etakrynová, veroshpiron, furosemid atd.

Nezbytným měřítkem je potlačení střevní mikroflóry pomocí látek užívaných perorálně: neomycin (1 g 4krát denně), kanamycin (0,5 g 4krát denně). Pacientům se také doporučuje denní klystýr se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Jak bylo zmíněno výše, zotavení po hepatitidě A začíná postupně, tento proces může být mírně zrychlen podstupem regeneračního postupu v sanatoriu, je nezbytné, aby lékař kontroloval stav pacienta.

Bez ohledu na závažnost přispívá HA k porážce žlučových cest (cholecystitis, atd.). Aby se jim zabránilo a zlepšily se regenerační procesy v játrech, doporučuje se, aby počínaje obdobím ikterie a celou dobou reziduálních účinků (3-6 měsíců) bylo možné aplikovat UDCA v dávce 10-12 mg / kg denně.

Prevence hepatitidy A

Kontrola zaměření onemocnění do 45 dnů, provedení opatření pro jeho dezinfekci. Izolace na podmínky karantény pacienta s diagnostikovanou hepatitidou A. Urgentní vyšetření a bez imunitní vakcinace proti HA všech kontaktních osob. Po uzdravení, povinné sledování stavu pacienta v podmínkách po dobu 6 měsíců. Provádění opatření k zabránění šíření viru hepatitidy A cestou fekálně-orální cestou dodržováním hygienických a epidemiologických standardů. Propagace zdravého životního stylu obyvatelstva, šíření informací o vlastnostech hepatitidy A a způsoby, jak jí zabránit.

Léčba hepatitidy A - seznam účinných léků a tradiční medicíny

Botkinova choroba, také nazývaná hepatitida A, se ve většině případů vyskytuje ve formě mírné nebo střední závažnosti. Komplikace jsou zánět v žlučovém systému.

Fáze Botkinovy ​​choroby

Pro klinický obraz hepatitidy A je charakteristická postupná změna následujících stadií, doprovázená řadou výrazných symptomů:

• Inkubační doba hepatitidy A (trvá od 10 do 28 dnů od okamžiku infekce až do objevení prvních klinických příznaků).
• Prodromal (běžná malátnost je charakteristická - slabost, horečka; trvání - 7-10 dnů).
• Icteric (těžká dyspepsie; výskyt ikterického barvení sklerózy (bílé oči) a kůže, s atypickým průběhem mírného trvání, doba trvání stadia je 10-20 dnů).
• Rekonvalescence (postupné zeslabení symptomů, zotavení. Trvá 2 týdny až několik měsíců).

Taktika léčby drog závisí na závažnosti kurzu, je vybrána podle stupně hepatitidy A. Pokud je to možné, v mírnějších formách lékaři doporučují neužít léky ke snížení zátěže postižených jater. Hlavní důraz je kladen na dodržování pacientovy diety, předepsaná omezení způsobu fyzické aktivity, která se liší podle závažnosti stavu pacienta, stupně intoxikace organismu.

Formy nemoci

Hlavní formy hepatitidy A jsou mírné (anikterní), mírné a závažné. Terapeutické režimy pro různou závažnost onemocnění:

• polopenze s možností návštěvy bočních společných prostor (umyvadlo, WC, jídelna) s lehkými nebo atypickými (anikterními) formami;
• striktní lůžko spočívá ve stádiu žloutenky s mírnými a těžkými formami proudění, které zjemňuje stav pacienta.

Taktika léčby hepatitidy A

Terapie onemocnění se provádí komplexním způsobem, kombinuje terapeutickou stravu, režim omezené fyzické aktivity a v řadě případů podávání léků. Léčba mírné hepatitidy je zaměřena na udržení funkcí jater a ochranu postiženého orgánu před nadměrným stresem, včetně těch, které jsou spojeny s expozicí drogám. U středně závažných a závažných forem kurzu jsou hlavními cíli terapie obnovení poruchových antitoxických funkcí jater, prevence jaterní kómy.

V případě mírnějších forem se léky předepisují s opatrností, pokud je to možné, lékaři nedoporučují užívat léky, dávají větší význam dietě a dodržování léčebného režimu. Za těchto podmínek končí infekce v mnoha případech spontánním uzdravením.

Drogová terapie

U středně závažné a těžké hepatitidy A je možné předepisovat léky následujících farmakologických skupin:

Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison

Motorový režim

S horizontální polohou těla se zlepšuje prokrvení jater, což vytváří nejlepší podmínky pro regeneraci orgánu. Příliš těžké omezení pohyblivosti po dobu delší než 7-10 dnů zároveň ohrožuje zhoršení svalového nebo emocionálního tónu a nepřispívá k urychlení zotavení. Motorický režim ve všech stadiích onemocnění je zvolen individuálně jako pacient. U těžkých forem pomáhá dodržování přísného lůžkového lůžka zabránit nástupu jaterní kómy.

Dieta

Během léčby Botkinovy ​​choroby je předepsána Pevznerova dieta č. 5. Denní energetická hodnota by měla být od 2 800 do 3 000 kcal, se sníženým množstvím živočišných tuků a soli, úplným opuštěním alkoholu, dodržováním zásad frakční výživy a pitného režimu (nejméně 2 litry vody denně). Doporučuje se, aby se v průběhu terapie upustilo od uzených potravin, potravin, což způsobilo zvýšenou tvorbu plynu a fermentaci ve střevě. Následující produkty jsou zakázány:

• tuková masa a ryby, vařené vývary na nich založené;
• všechny druhy masných konzerv;
• Smažené potraviny;
• všechny druhy muffinů, včetně čerstvého chleba;
• droby, jiné než kuře;
• vejce;
• houby;
• mléko s vysokým obsahem tuku a smetana;
• luštěniny;
• nakládaná zelenina a okurky.

Základem pacientovy stravy hepatitidy A jsou vegetariánské polévky s obilovinami a nudlemi, mléčné výrobky, zeleninové saláty a kastrol v rostlinném oleji. Je povoleno následující jídlo:

• pohanka, ovesné vločky, krupice, kaše jáhlová;
• lehký pilaf bez opékání zeleniny;
• nízkotučné odrůdy masa, ryb;
• Tvaroh, rýže a těstovinové kastrolky a souffles;
• dýně, cuketa, mrkev, okurky, řepa;
• čerstvé (nebo vařené, kaše) ovoce a bobule.

Je možné léčit doma?

Hospitalizace pacienta s hepatitidou A a jeho umístění na jednotce intenzivní péče je nutná pouze pro těžké formy infekce. Domácí léčba je možná pouze za předpokladu přísného dodržování lékařských doporučení o způsobu fyzické aktivity a výživy. Ve stadiu rekonvalescence jsou všichni pacienti pravidelně sledováni v souladu s harmonogramem vyvinutým ošetřujícím lékařem.

Metody prevence

Hlavní cesty přenosu hepatitidy A jsou fekálně-orální, kontakt s jídlem a vodou. Ve skupinách ohrožených infekcí - cestující do rozvojových zemí, pracovníci v potravinářském průmyslu, zdravotnický personál, vojenský personál. Prevence nemocí je zaměřena na prevenci šíření infekce, snížení citlivosti organismu na virus, včetně následujících opatření:

• dezinfekce v ložiscích infekce;
• očkování dospělých a dětí;
• opatření v kontaktních skupinách jednotlivců (karanténa, sbírka testů na přítomnost protilátek v krvi (například ve školách nebo mateřských školách, pokud je ve třídě nemocné dítě);
• hygiena;
• posílení imunity, zejména u ohrožených jedinců.

Vše o příznacích a léčbě virové hepatitidy A - každý by měl o této nemoci vědět!

Každoročně je na Zemi infikováno hepatitidou A 10 milionů lidí. Tento virus může způsobit skutečnou vlnu epidemií, ale není tak nebezpečný jako hepatitida B a C.

Další jméno pro nemoc je Botkinova choroba.

V tomto článku se budeme zabývat podstatou onemocnění, jeho mechanismem účinku, dozvíte se o příznacích, diagnóze a účinných léčebných metodách.

Popis onemocnění

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění jater, původcem je virus stejného jména. Není divu, že se tato nemoc nazývá nemoc špinavých rukou. Hlavním zdrojem infekce je kontaminovaná voda a potraviny.

Nebezpečí hepatitidy A není tak velké jako hepatitida B a C, protože nemá chronickou formu. Toto onemocnění však může způsobit příznaky, které významně narušují zdraví, a akutní selhání jater (tzv. "Fulminantní hepatitida"), která je ve většině případů fatální.

Virus je odolný vůči vnějším vlivům. Existuje v prostředí. Virus je schopen odolat procesům produkce potravin, zaměřeným na boj proti bakteriálním patogenům. Virus je odolný vůči kyselým a vodným médiím, není přístupný úpravě chlorem a podobnými dezinfekčními prostředky.

Jak dochází k infekci?

Jak již bylo zmíněno dříve, virová hepatitida A nemá chronický stav, a proto nepřetržitě nepoškozuje játra. Nejvíce snadno tolerován.

Po výskytu infekce začne tělo aktivně produkovat protilátky, které vyvolávají další rozvoj imunity.

Jediný způsob, jak se nakazit virem, je očkování. Právě tato metoda brání každoročním epidemiím v rozvojových zemích.

Když virus vstoupí do těla, vstupuje do krevního řečiště epiteliálními buňkami úst nebo střev. Pak krevní oběh "dodává" virus do jater. Pro reprodukci se používají virové částice:

• Hepatocyty jsou jaterní buňky podílející se na syntéze a skladování proteinů, syntéze cholesterolu, přeměně sacharidů a jsou zodpovědné za proces tvorby žluči. Doplňte 60-80% celkové hmotnosti těla.
• Kupfferovy buňky - jsou zodpovědné za zachycení a zpracování starých nefunkčních krevních buněk.

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 15 do 50 dnů, podíl úmrtí je velmi malý - méně než 0,5% z celkového počtu případů.

Podle typů hepatitidy A podle mezinárodní klasifikace existují:

• s jaterní kómou;
• ostré
• bez jaterní kómy.

Formuláře a etapy

Nemoc má následující formy:

• Icteric
• S vymazanou žloutenkou
• Anicteric.

Pokud mluvíme o nemoci, která se vyskytuje s výraznými příznaky, pak v medicíně existují následující fáze:

• Inkubační doba. Jeho doba trvání je od 15 do 30 dnů, v některých případech až do 50 dnů. Během tohoto období, symptomy jsou nepřítomné, osoba je nevědomá infekce.
• Prodromální období. Doba trvání je 3-10 dnů. Během této doby se objeví příznaky onemocnění, které hovoří o obecné intoxikaci - rychlé únavě, slabosti, mírné horečce a nedostatku chuti k jídlu.
• Icteric období. Doba trvání - 15-20 dní. V každém případě má jiný stupeň závažnosti. V mírných případech průběhu onemocnění je patrné zežloutnutí sliznic, u závažnějších případů se kůže změní na žlutou. S nástupem tohoto období většina pacientů uvádí zlepšení pohody. Během žloutenky tmavne, její odstín připomíná barvu tmavého piva nebo silného čaje. Někteří pacienti mohou odbarvit výkaly.
• Obnovení. Toto období začíná po vymizení žloutenky, trvá 2 až 4 týdny. Během tohoto období se všechny tělesné funkce vrátí do normálu, játra začnou pracovat normálně, jejich velikost klesá na normální.

Příznaky

Rozhodujícím faktorem pro projev některých symptomů ve virové hepatitidě A je věk pacienta. U dětí se příznaky a průběh onemocnění liší od příznaků u dospělých.

U dětí mladších 10 let virus nevyvolává téměř žádné příznaky. Příznaky onemocnění se začínají objevovat již u starších dětí a dospělých.

To je důvod, proč se žloutenka vyskytuje u každého nemocného dospělého. Pokud je pacient ve stáří, symptomy a následky onemocnění se zhoršují a dávají závažné komplikace do jater.

Procento úmrtí se zvyšuje po 40 letech, takže tito pacienti potřebují pouze nemocniční podmínky.

Příznaky hepatitidy se objevují po inkubační době. První příznaky onemocnění:

• Zvýšení teploty
• Bolesti hlavy
• Tělesné bolesti
• Malaise
• Nedostatek chuti k jídlu
• Nevolnost, zvracení
• Bolest v pravém hypochondriu
• Rozrušená stolička
• Únava.

Příčiny a přenos viru

Hlavní příčinou infekce jsou špinavé potraviny a voda. Pokud jsou nakaženi odpadem jiné osoby, která je již nakažená, nemoc je předána osobě, která ji konzumovala, za předpokladu, že je očkována.

Virus je vždy tam, kde není špatná osobní hygiena a špatná hygiena, nebo nedostupnost kvalitních potravin.

To je přenášeno fekálně-orální cestou, proto je nakažlivé pro ty kolem vás, kteří jsou vedle pacienta, pomocí společné nádobí, ručníky a hygienické výrobky.

V zemích, kde je vysoká pravděpodobnost šíření viru, nejčastěji nemocné děti do 3 let.

Způsoby přenosu onemocnění zahrnují také:

• Nechráněný pohlavní styk s osobou, která má akutní stav.
• Výlety do rozvojových zemí, pokud nejsou očkovány
• Krví (extrémně vzácné).

Vlastnosti nemoci a znamení u dětí

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí. Více než 60% pacientů s tímto onemocněním jsou děti. Virus viru hepatitidy se může vyskytovat jak v jednotlivých případech, tak ve formě malých epidemií.

Děti od 3 do 7 let jsou na virus nejcitlivější. Do 1 roku je dítě chráněno transplacentární imunitou.

Více než 50% dětí s hepatitidou A se vyskytuje v mírné formě. Vyznačuje se mírným zvýšením teploty, mírnou intoxikací a mírným zvýšením jater. Období žloutenky trvá 7 až 10 dní a u 20-25% pacientů tato forma zcela chybí. Pouze 5% dětí má dlouhodobou léčbu onemocnění.

Vlastnosti onemocnění u těhotných žen

Podle lékařů jsou těhotné ženy častěji nemocné než jiné dospělé. To je způsobeno zvýšenou citlivostí těla během nošení dítěte.

Během těhotenství nemá hepatitida A nepříznivě vliv na vývoj plodu. Nicméně, v přítomnosti nemoci by měla být žena hospitalizována, bez ohledu na trimestr.

To umožňuje specialistům udržet pod kontrolou stav budoucí ženy v práci až do uzdravení. Navzdory tomu, že toto onemocnění není nebezpečné pro těhotnou dívku, je nutné sledovat stav těla až do úplného uzdravení.

Botkinova choroba je samoléčivá infekce, takže je dostačující dodržovat zvláštní režim zotavení pro těhotné ženy. Zahrnuje: dietu, omezující emocionální a fyzickou zátěž, přítomnost odpočinku.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu onemocnění řeší lékař infekční nemoci. Pro diagnostiku onemocnění je důležitá nejen stížnost pacientů a klinické příznaky, ale také epidemická historie. Hlavní roli však hrají výsledky laboratorních studií.

V přítomnosti nemoci lze vysledovat prudký (10krát a vyšší) nárůst hladiny tzv. Jaterních enzymů AST a ALT v krvi. Jejich množství v krvi může být posuzováno podle stupně poškození jater. Diagnóza se také provádí na základě přítomnosti zvýšeného bilirubinu.

Protilátky proti viru hepatitidy A jsou produkovány po akutní fázi, takže jejich přítomnost je pouze potvrzením diagnózy, ale v její včasné diagnóze nemá žádnou užitečnost.

Léčba dospělých i dětí

Léčba virové hepatitidy A může probíhat jak v ústavní nemocnici, tak doma. Často, po hospitalizaci, lékař nechá pacienta jít domů, protože průběh nemoci není příliš těžké.
Komponenty úspěšné léčby:

• Střední léčba drogami. Pacientovi jsou předepsány pouze osvědčené léky s minimálním množstvím vedlejších účinků. V akutním období jsou podávány léky s cholekinetickým účinkem. Ve fázi zotavení - léky s choleretickou činností.
• Speciální režim motoru. V těžké formě musí pacient dodržovat přísný odpočinek. Pokud je onemocnění mírné, pak je přiřazeno režimu polopenze. Nicméně konstantní horizontální poloha je užitečná pouze během akutního období onemocnění. Poté můžete postupně zahrnout režim denního mírného cvičení.
• Diety
• Spousta odpočinku
• Příjem vitamínů. Poskytují katalytický účinek enzymů. Pacientům jsou předepsány vitamíny skupiny B (B1, B2 a B6), C, PP, A a E.
• Tradiční medicína - jako zrychlení hlavní terapie. Při léčbě onemocnění pomáhají bylinné přípravky, tinktury z lesních růží a popel, šalvějová tinktura, citronová šťáva a brambory.

Kdy budete potřebovat hospitalizaci

Pokud je přítomno akutní selhání jater, je pacient nutně léčen v nemocnici.

Také pacienti, kteří mají závažný průběh žloutenky, jsou hospitalizováni: prodloužená forma, přítomnost závažných komorbidit.

Další skupina osob, které podléhají povinné hospitalizaci, je vyhlášena. Zahrnuje zaměstnance penzionů, stravovacích zařízení, vzdělávacích institucí, lékáren, hotelů, kosmetických salonů apod.

Povinná hospitalizace je předepsána těhotným ženám. I když virus nepředstavuje hrozbu pro plod, lékaři musí pečlivě sledovat průběh onemocnění až do úplného uzdravení.

Jak léčit žloutenku doma?

Léčba Botkinovy ​​choroby doma znamená dodržování speciální diety, léků v souladu se schématem předepsaným lékařem, odpočinek na lůžku.

S mírným a středně závažným onemocněním se tělo vyrovná se samotným virem. Hlavní věc v této době je postarat se o sebe a nesmí být vystavena fyzickému a emocionálnímu stresu.

Důležitou úlohou v domácí léčbě je sebekázeň pacienta. Musí dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Pacient je povinen pochopit, že dodržování lůžkového odpočinku a zvláštních pravidel výživy není jen rozmarem lékařů, ale rychlým způsobem zotavení.

Pokud se nebudete řídit těmito pravidly, vyvinou se závažné komplikace, jako je jaterní kóma. Při takovém vývoji událostí musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Dieta

Úkolem jater je normalizovat trávicí proces a pomoci orgánům trávit potravu. Když je tělo infikováno virem hepatitidy A, nemůže se s tímto úkolem plně vyrovnat. Proto speciální dieta pomáhá tělu, čímž přispívá k rychlému vyléčení.

Strava pacienta by měla zahrnovat pouze snadno stravitelné potraviny bohaté na vitamíny a mikroprvky. Tyto produkty normalizují proces vylučování žluči a pomáhají regulovat metabolismus tuků.

Je nutné omezit spotřebu tuků a rychlých sacharidů. Můžete jíst polévky ne ve vývaru, libové ryby, drůbež, obiloviny, dušenou zeleninu, nekvašený chléb. Tam by mělo být trochu 5-6 krát denně.

Pro hepatitidu je přísně zakázáno mít sladké a čerstvé pečivo, sladké, tučné ryby a maso, konzervy, uzené potraviny, slané potraviny, silný čaj a kávu, mastné mléčné výrobky, smažená jídla.

Komplikace a důsledky

Přenesená hepatitida A velmi zřídka vede ke komplikacím a následkům. Špatný scénář se může vyvinout pouze tehdy, pokud nebyla poskytnuta včasná léčba. Rizikem jsou:

• Nemocný, nedodržující dietu během nemoci
• Pacienti zneužívající fyzickou námahu ihned po zotavení
• Pacienti s poruchami jater
• Lidé, kteří zneužívají alkohol.

Závěr

Včasná léčba, hepatitida A projde 1-2 měsíce, aniž by způsobila komplikace. K tomu je však třeba při prvních příznacích konzultovat s lékařem správnou diagnózu. Léčba se v podstatě provádí doma a nevyžaduje závažnou léčbu drogami.

Onemocnění je způsobeno lůžkovým odpočinkem a drobnou fyzickou námahou, stejně jako speciální výživou, zaměřenou na udržení funkcí jater.

Virová hepatitida A - symptomy, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

Související články

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Příčinou je virová etiologie, která patří do čeledi Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů dochází k infekci kontaktem s infikovanými tekutinami, potravinami nebo osobními hygienickými prostředky nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že exkrece a sekrece sliznic pacientů během inkubační doby jsou také nebezpečné pro zdravého člověka.

Virus hepatitidy A je vysoce odolný vůči teplotním extrémům (do 20 ° C) po dobu dvou let, zachovává si virulenci, když teplota stoupne na 60 ° C po dobu čtyř hodin, přetrvává po dlouhou dobu v prostředí. Ale náchylné k dezinfekčním prostředkům s obsahem chloru

Hepatitida a onemocnění

Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá přes sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde nalézá nejpříznivější podmínky pro další reprodukci a distribuci. V důsledku porážky hepatocytů a zhoršení permeability membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferáz atd.).

Se silným selháním jater lékaři často zaznamenávají významný pokles jeho velikosti. Rozsáhlé nekrotické změny v parenchymu, buněčné proliferaci atd. Se nacházejí histologicky, avšak takové formy HA jsou naštěstí velmi vzácné.

Hepatitida A virus může být detekován v pacientově krvi a výkalech do konce inkubační doby, přestává být vytvářen v těle pod aktivním působením imunitních reakcí během akutního cyklického průběhu onemocnění již v prvních dnech ikterického období

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, obvykle od 20 do 30 let. Virová hepatitida může mít iktrickou, anikterní a subklinickou formu. Rozlišují také akutní (do 2 měsíců), prodloužené (do 6 měsíců), u HA nebyl prokázán chronický průběh onemocnění. Nástup je akutní s precizním stadiem, které trvá v průměru od 2 dnů do týdne.

Toto období je také charakterizováno prodromálními jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, retardace, tažení bolestí v játrech, opožděná stolice, zvětšení jater a mírná slezina, může způsobit ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů.

V ikterickém stádiu se objeví žloutenka a objeví se během 2-3 dnů, někdy doprovázená svěděním kůže, ale symptomy intoxikace v typických případech ustupují, zotavení je charakterizováno postupnou žloutenkou a normalizací pohody, ale přetrvává zvýšení velikosti jater a zvýšení aktivity transamináz. až do 3-6 měsíců, a pouze do této doby by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.

Léčba hepatitidy A

Zvláště důležité je od prvních dnů nemoci dodržovat dodržování lůžkového klidu a speciální šetrnou dietu (tabulka č. 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít dostatek tekutin do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkálie.

Přísný odpočinek na lůžku je nadměrně důležitý u pacientů s těžkou hepatitidou A již při prvních projevech symptomů onemocnění. Je také nutné co nejvíce omezit fyzickou námahu, jejich obnovení je možné pouze po šesti měsících od okamžiku propuštění z nemocnice a pod dohledem lékařů, na základě biochemických parametrů pacienta.

Strava by měla být odlišná od běžných kalorií (2500 - 3000 kcal denně), plná bílkovin, komplexních sacharidů a snadno stravitelných tuků (to neplatí pro vepřové, hovězí nebo skopové maso). Viz kalkulačka kalorií.

Pro urychlení metabolických procesů těla je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění jsou vhodné enterosorbenty (enterodez, enterosgel, atd.)

Terapie pro diagnostiku mírnějších forem onemocnění je omezena na výše uvedené aktivity.

V případě mírné a vysoké hepatitidy A je navíc nutná antikoxikační terapie: podávání 5% roztoků glukózy, Ringer-Locke (5-10%), albuminu, proteinových hydrolyzátů, hemodézy, sorbitolu, reopoliglyukinu atd. Účinný terapeutický účinek bude mít léčivo založené na enzymech - "cytochrom C", aktivuje redoxní reakce organismu. Dávka léčiva se vypočítá individuálně a může dosáhnout 40 až 100 mg.

S nízkou účinností detoxikační terapie virové hepatitidy A lékaři dále předepisují použití kortikosteroidů, což je odpovědné rozhodnutí v těch vzácných případech s HA, kdy je onemocnění ohroženo jaterní encefalopatií.

V případech encefalopatie, které jsou ještě vzácnější u HA, je nutné zvýšit množství injikovaných lékařských kortikosteroidů ze 100 na 250 mg denně (intramuskulárně nebo intravenózně), dále se přidávají inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrial (10 000-30000 U). Je také nutné zvýšit objem roztoků, které jsou zavedeny do těla pacienta infuzí pro detoxifikaci.

Symptomy nadměrné hydratace vyžadují zapojení diuretik do terapeutických opatření: kyselina etakrynová, veroshpiron, furosemid atd.

Nezbytným měřítkem je potlačení střevní mikroflóry pomocí látek užívaných perorálně: neomycin (1 g 4krát denně), kanamycin (0,5 g 4krát denně). Pacientům se také doporučuje denní klystýr se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Jak bylo zmíněno výše, zotavení po hepatitidě A začíná postupně, tento proces může být mírně zrychlen podstupem regeneračního postupu v sanatoriu, je nezbytné, aby lékař kontroloval stav pacienta.

Bez ohledu na závažnost přispívá HA k porážce žlučových cest (cholecystitis, atd.). Aby se jim zabránilo a zlepšily se regenerační procesy v játrech, doporučuje se, aby počínaje obdobím ikterie a celou dobou reziduálních účinků (3-6 měsíců) bylo možné aplikovat UDCA v dávce 10-12 mg / kg denně.

Prevence hepatitidy A

• Kontrola zaměření onemocnění do 45 dnů, provedení opatření pro jeho dezinfekci.
• Izolace v podmínkách karantény pacienta s diagnózou hepatitidy A.
• Urgentní vyšetření a bez imunitní vakcinace proti HA všech kontaktních osob.
• Po uzdravení je povinné sledování stavu pacienta v lékárně po dobu 6 měsíců.
• Provádění opatření k zabránění šíření viru hepatitidy A fekálně orálním způsobem, a to v souladu s hygienickými a epidemiologickými standardy.
• Propagace zdravého životního stylu obyvatelstva, šíření informací o vlastnostech hepatitidy A a způsoby, jak jí zabránit.