odstranění kamenů ze žlučovodu

Vezměte prosím na vědomí, že pomocí intraluminální endoskopie odstraňujeme kameny z žlučových cest potrubí, kameny žlučník odstraněny spolu s močovým měchýřem na všeobecných chirurgických odděleních.

Při cholelitiáze se tvoří kameny v žlučových cestách jater. Je třeba chápat, že žlučové kamenné onemocnění je chronické onemocnění v rozporu s normální výměnou žlučových kyselin a po odstranění žlučníku s kameny (lékařsky - cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy), samotná cholelitiáza zůstane. Také dochází k narušení výměny, které vede k tvorbě nových kamenů již v hlavním žlučovém traktu. Kameny, které se tvoří, blokují normální žluč ven - pacientovy oči (bílé oči jsou první) a pak se pacientova kůže stává vizuálně nažloutlou - změní se na žlutou, pravá strana bolí, moč ztmavne na barvu „černého čaje“ nebo „tmavého piva“ a výkaly se naopak rozsvítí (na světle šedý odstín) - stav, který se nazývá "mechanická žloutenka", je vyvinut lékaři. Mechanická žloutenka se nazývá, protože obtížnost drenáže žluči je čistě mechanická, tj. existuje mechanická překážka pro normální proudění žluči. Mechanické se také nazývá žloutenka, která se vyvíjí v nádorech žlučových cest nebo v pankreatické hlavě, když nádor vytlačuje lumen žlučovodu a blokuje normální mechanismus toku žluči. Tento stav je pro tělo nebezpečný a pokud neučiní vhodná opatření, vede k smrti. Správná diagnóza v řadě případů je obtížná, protože je také nutné vyloučit virovou hepatitidu, která se také vyskytuje se žloutenkou. Proto potřebujeme kompetentní chirurgy a specialisty na ultrazvukové diagnostiky nad průměrnou hladinu, abychom předepsali nezbytné testy, provedli správnou diagnózu a vybrali správnou operaci, která situaci napraví a nepoškodí pacienta.

10–20 let se do minulosti dostaly velké traumatické abdominální operace žlučových kamenů. Byly nahrazeny nízkou traumatickou (lékařsky minimálně invazivní) endoskopickou retrográdní CholangioPancreatografií (ERCP): postup, který kombinuje schopnosti endoskopického vyšetření se speciálním flexibilním endoskopem-duodenoskopem (podobným přístroji, který se používá pro gastroskopii) a rentgenovým vyšetřením. Odstranění kamene ze žlučovodu nebo odstranění kamenů ze žlučovodu se provádí ústy. ERCP s odstraněním žlučových kamenů v centrální klinické nemocnici, jako v každém státním medu. zařízení, prováděné endoskopem nebo chirurgem certifikovaným flexibilní endoskopií. Po diagnostické části procedury, kdy byla vyjasněna příčina odtoku žluči, může zkušený lékař provést odstranění kamenů ze žlučovodů pomocí speciálních nástrojů pro uchopení kamene přímo přes pracovní kanál samotného duodenoskopu, což vede k výstupu žlučových cest do duodenálního lumenu. Někdy pro to, místo výstupu společného žlučovodu do střeva, žlučové papily, je expandován nebo řezaný. Kameny se nevejdou do lumen endoskopického aparátu, protože jsou obvykle mnohem větší než jeho průměr a jsou ponechány v lumenu střeva, ze kterého později bez obtíží vyjdou s jídlem a výkaly.

Rizika.

Mezi nejčastější komplikace v průběhu ERCP s operativním (terapeutickým) cílem patří krvácení a rozvoj zánětu slinivky břišní, které se vyvíjejí s frekvencí 3-10%, resp. 3-15% (podle různých autorů a statistiků s velkými vzorky, 1000 pacientů a více). Perforace duodenální stěny a další komplikace jsou pozorovány ve zkušených rukou ne více než 1-2% všech případů. Je třeba poznamenat zanedbatelný výskyt alergické reakce na kontrastní látku používanou během ERCP. V naší klinice jsme za posledních 5 let žádnou takovou reakci neviděli, ale případy v lékařské literatuře jsou popsány. Úmrtnost v operativním ERCP prováděná zkušeným odborníkem nepřesahuje 1%.

Alternativní léčba.

ERCP je v současné době „zlatým“ standardem při zpracování kamenů žlučových cest. Chirurgický zákrok, otevřený i laparoskopický, k odstranění kamenů ze žlučovodů je doprovázen vysokým výskytem komplikací a mortality, který dosahuje u starších pacientů 25%. Perkutánní manipulace za účelem odstranění kamenů vedou k opuštění kamenů nebo jejich fragmentů v žlučovodech a v důsledku toho k opětovnému výskytu obstrukční žloutenky.

Otázka: Ultrazvuk našel kámen ve společném žlučovodu, kanál není rozšířen, kámen je malý - ne více než 5 mm. Mám udělat ERCP a smazat ho, nebo můžu počkat?

Odpověď: Pokud jsou kameny v žlučovodech detekovány náhodně ultrazvukem a dosud nezpůsobily obstrukční žloutenku, je třeba je odstranit a provést okamžitě. Jsou to právě malé kameny, které jsou často nejnebezpečnější zaklínění na výstupu žlučovodu může způsobit těžké komplikace, dokonce i fatální.

Otázka: v žlučníku několik let byly pomocí ultrazvuku nalezeny malé kameny. Bolest začala v pravém hypochondriu. Skenování ultrazvukem a magnetickou rezonancí odhalilo kámen v cystickém kanálu. Mohu ji odstranit bez endoskopu?

Odpověď: "společný žlučovod" a "cystický kanál" jsou dvě různé věci. Endoskopické odstranění intraluminálního kamene je možné ze společného žlučovodu. V popsané situaci je nutné odstranit žlučník malými kameny laparoskopicky a současně lze odstranit i kámen z cystického kanálu. Pokud nemůže být zachycen během operace a vklouzne do běžného žlučovodu, může být snadno odstraněn endoskopicky během ERCP (buď přímo v průběhu operace, nebo 1-2 dny po ní ve druhém stupni).

Máte-li jakékoli dotazy, můžete požádat o vysvětlení:

Evropské zdravotnické středisko (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 a 42-41.

Centrální klinická nemocnice (CDC) - 8 (495) 530-03-96 během pracovní doby od 9:00 do 17:00 a ve všední dny.

S komerční platby, náklady na léčbu závisí na závažnosti a složitosti případu, průměrná konečná cena je náklady na operaci sám (například ERCP s odstraněním kamene z žlučovodu - 50 tisíc rublů), náklady na poměrně drahé jednorázově dovážené (hlavně japonské nebo americké) výdaje materiálů (od 16 do 76 tisíc rublů. Výpočet byl proveden s přihlédnutím ke zvýšení cen spotřebního materiálu) a počtu dnů strávených v nemocnici.

Chcete-li s námi podstoupit léčbu na pojištění - podrobnosti vám sdělí lékař.

Pro určení optimální taktiky je nutná předchozí konzultace, na kterou se můžete přihlásit na telefonním čísle 8 (499) 397-81-37

Naše výhody:

* Zkušení lékaři provádějící endoskopické manipulace a operace denně. Díky našim zkušenostem a vynikajícímu vybavení operačních sálů se vyhýbáme komplikacím, a pokud se tak stane, víme, jak se s nimi vyrovnat, aniž by to poškodilo zdraví pacienta. Proto nenajdete žádné špatné recenze o nezávislé práci na nezávislých webových stránkách. Lékaři provádějící manipulaci se žlučovodem absolvovali stáž na jedné z nejlepších klinik v Japonsku (Ariake Cancer Center, Cancer Institute Hospital v JFCR, Tokio).

* Přátelský a zdvořilý ošetřovatelský personál, vyškolený a pracující denně s VIP pacienty.

* Nejlepší vybavení. Pracujeme na endoskopickém vybavení nejvyšší (expertní) třídy od uznávaného lídra ve výrobě zdravotnických video zařízení - společnosti Olympus (Japonsko) s možností digitálního zoomu a kontroly v úzkém spektru světla, což vám umožní vidět časnou rakovinu o ploše 1 mm (ne překlep - milimetr!).

* Absence skrytých poplatků, jako například v řadě zdravotnických středisek nebo některých státních klinik s chytrými "moderními manažery", kde po výzkumu vám bude řečeno, že potřebujete dalších 200-300 tisíc rublů. pro použitý "spotřební materiál". U nás je cena endoskopického nástroje nebo spotřebního materiálu obvykle známa a chápána před zahájením manipulace. Všechny otázky týkající se cen diskutujeme s vámi před zahájením manipulace.

* Vynikající jídlo a pohodlné ubytování. Důležité věci, pokud nemocnice bude muset zůstat několik dní. Výživa je pozitivní "výstřelek" centrální klinické nemocnice od sovětských časů. CDB je známé pro své lahodné a pestré menu. Ložní prádlo je barevné spíše než „bílá nemocnice“ - další možnost necítit se nemocně. Můžete si vybrat ubytování od 3 do jednolůžkového pokoje, na vyžádání je k dispozici dvoupokojový "apartmán".

* Dvojité ovládání. Kvalita léčby pacientů a kvalita dodržování hygienicko-epidemiologického režimu je neustále sledována. A v soukromých zdravotnických centrech sanitární a epidemiologické stanice je kontrolována nejen sterilita - dodržování standardů a kvalita vlastního léčení v soukromých zdravotnických zařízeních je přísně kontrolována pojišťovnami! A v případě CDB je tato kontrola dvojitá. Za prvé, Ústřední klinická nemocnice - zdravotnická struktura státu - úroveň námi poskytované lékařské pomoci a soulad léčby prováděné se zavedenými standardy jsou kontrolovány vládními agenturami a inspektory z pojišťoven (OMC), jako v jiných veřejných nemocnicích. Nemocnice je však stále součástí struktury prezidentských správ. Činnost je proto kontrolována také kontrolními orgány Úřadu. Výsledkem je dvojitá kontrola úrovně léčby, kterou poskytujeme. Duální kontrola epidemiologické bezpečnosti, tj. sterilizační zařízení a nástroje při kontrole hygienických stanic Epidemické stanice (existují i ​​dva z nich - státní a správní) provádějí kontroly a pěstování plodin nezávisle na sobě.

Informace na této stránce jsou původním autorským právem.

neautorizované kopírování a vysílání bude mít za následek sankce ze strany vyhledávačů.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

diagnostického postupu zaměřeného na studium jícnu, žaludku a dvanáctníku

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Histologické vyšetření pomáhá určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů s vysokou přesností

Gastroskopie je jedním z nejobjektivnějších a nejpřesnějších způsobů, jak vyšetřit sliznici žaludku.

STD testy jsou komplexní laboratorní testy, které umožňují detekci patogenů pohlavně přenosných nemocí.

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, endoskopie) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Endoskopické odstranění žlučníku

Žlučník se odstraní pomocí endoskopie, v současné době se často užívá v medicíně. Výsledky jsou docela dobré. Operace se provádí pomocí endoskopu. Endoskop je zdravotnický prostředek, pomocí kterého je možné zkoumat různé orgány v různých hloubkách. S pomocí endoskopu jsou všechny detaily skvěle prohlíženy, což umožňuje bezpečnou operaci.

Pokud onemocnění existuje poměrně dlouhou dobu a léčba není předepsána, v pankreatu se začíná tvořit zánět, dochází k normálnímu fungování dvanácterníku a dalších střevních částí. Další komplikace mohou navíc začít postupovat ve formě:

Kromě této patologie, jako kameny v žlučníku, mohou existovat i jiná onemocnění, jako jsou polypy. Pokud se tato nemoc vyskytne, je nutné okamžitě se uchýlit k chirurgickému zákroku, ve kterém dojde k odstranění orgánu. Pokud nebudete řezat žlučník včas, může to vést k tvorbě rakovinných buněk. V lékařství, polyp je precancerous nemoc, podle výzkumu, 35% polyps se vyvine na zhoubné nádory.

Postup endoskopie

Pokud má pacient dostatečně velké žlučové kameny, je indikováno endoskopické odstranění. Operace je otevřená, žlučník je odstraněn řezem z pravé hypochondrium na pupek. Velikost řezu je zpravidla od 15 do 30 centimetrů. Při provádění tohoto typu odstraňování existují určité nevýhody.

- Vysoká míra postižení.

- Pacient potřebuje celkovou anestezii.

-Existuje možnost vzniku krvácení uvnitř nebo možnost infekce. Pokud dojde k nouzovému zásahu, existuje možnost smrti.

Příprava pro endoskopické odstranění. Pooperační období

V den, kdy je operace naplánována, musí být provedeno několik činností.

- Připravte si místo, kde bude operace probíhat.

- Je přísně zakázáno konzumovat potraviny a vodu 4 hodiny před plánovaným provozem, což zabrání zvracení během operace.

Doba operace závisí na mnoha faktorech, jak závažná je nemoc. Čas je obvykle 1 až 2 hodiny. Po zákroku je pacient převeden na oddělení, lékaři neustále sledují stav pacienta.

Po endoskopickém odstranění orgánu je pacient velmi pozorně sledován. Aby se pozitivní výsledek urychlil a zotavil, je pacientovi předepsána nezbytná léčiva, která eliminují bolest. Lékaři také předepisují nezbytné léky, které zmírňují zánětlivé procesy. Všechny léky se podávají pacientovi žílou.

Každý den je pacient vyšetřen a obvázán kvalifikovanými odborníky. Po 2 dnech je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, místo, kde byla operace provedena. Na konci týdne, pokud vše půjde dobře, jsou stehy odstraněny. K výskytu následků dochází poměrně zřídka. Léčba tradiční medicínou v této situaci je prostě nepřijatelná, protože žádné bylinky, odvar, infuze nemohou pomoci.

Jak odstranit kameny ze žlučníku

Žlučové onemocnění (cholelitiáza, cholelitiáza) je běžné chronické onemocnění, při kterém se v žlučníku nebo jeho kanálcích tvoří pevné konkrementy. Onemocnění je vyvoláno různými faktory: genetickou predispozicí, nadváhou, nezdravou stravou, užíváním antikoncepčních tablet atd. Často má onemocnění latentní průběh a je možné identifikovat žlučové kameny (ZH) pomocí ultrazvuku. Často patologie vyvolává nebezpečné komplikace, takže je třeba jednat.

Odstranění kamenů ze žlučníku se provádí různými způsoby: rozpuštěním, drcením nebo úplným odstraněním žlučníku s kameny. Konzervativní léčba je účinná pouze v předklinickém stadiu onemocnění, v pozdějších stadiích je indikována operace. Existují různé metody chirurgické léčby JCB, ale nejčastěji se používá laparoskopie. Minimálně invazivní chirurgický zákrok, během kterého je RR odstraněn, málokdy způsobuje komplikace a rehabilitační období je snadné.

Typy léčby onemocnění žlučových kamenů

Když je nemoc detekována v raném stádiu, je možné žlučové kameny zničit jemným způsobem. Někteří pacienti, kteří mají konkrementy, se rozhodli žít s tímto problémem a následovat dietu. Jiní lidé mají výrazné příznaky cholelitiázy (například závažnou žlučovou koliku), zejména pokud je velikost kamenů působivá.

Existují takové metody odstraňování počtu: léky, operativní a fragmentace. V těžkých případech není možné bez chirurgického zákroku s odstraněním LR. Pokud je onemocnění detekováno v raném stádiu, pak se používá nechirurgické odstranění malých útvarů ve fekálním nebo žlučovém kanálu, přičemž funkčnost orgánu je zachována.

Metody odstraňování kamenů:

Neoperační odstranění kamene:

• Rozpuštění kamenů s drogami.
• Vzdálená lithotripsie rázových vln.

Odstranění kamenů s minimální invazivností:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• Laserová litotripsie.
• Kontaktní rozpouštění kamenů (litholýza).

• Cholecystolithotomie.
• Laparoskopický.
• Otevřená cholecystektomie.

Nejčastěji se používá cholecystektomie, během které je tělo odstraněno spolu s kameny. Standardní operace (s řezem) má více nevýhod ve srovnání s laparoskopií. Jedná se o dlouhodobou rehabilitaci, vysoké procento komplikací, jizev.

Pokud symptomy chybí, provádí se konzervativní léčba. Operaci nelze provádět s polypy, kalcifikací stěn žlučníku nebo přítomností velkých kamenů (více než 3 cm).

Cholecystolithotomie je operace k odstranění žlučových kamenů při zachování orgánu. Po chirurgickém zákroku se však zvyšuje pravděpodobnost re-formace kamenů. Proto se tato metoda uchyluje pouze tehdy, jsou-li kontraindikace cholecystektomie.

Lithotripsie se používá, pokud jsou nalezeny jednotlivé malé kameny (asi 2 cm), stav pacienta je uspokojivý a v anamnéze nejsou žádné komplikace. Po zákroku musí lékař zajistit, aby byly zachovány funkce levé komory a průchodnost žlučových cest.

Zničení lékařského kamene

Nápověda Léková metoda je uchvácena v rané fázi detekce cholelitiázy. S pomocí léků je možné sekání cholesterolových kamenů malé velikosti. Bilirubin nebo kombinovaný zubní kameny nemohou být zničeny pomocí léků.

Nejoblíbenějšími přípravky pro odstranění kamene jsou Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, atd. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil lze používat společně s těmito léky. Tyto léky stimulují motilitu žlučníku a tvorbu žluči.

Výše uvedené přípravky mají několik nevýhod:

• Vysoké riziko recidivy, protože po skončení kurzu se koncentrace cholesterolu opět zvyšuje.
• Léčebný kurz trvá 6 měsíců až 3 roky.
• Existuje možnost nežádoucích účinků.
• Vysoká cena léků.

Tyto léky je zakázáno užívat s vředy, gastritidou, onemocněním ledvin, obezitou, těhotenstvím. Toto omezení se vztahuje na ženy, které užívají perorální antikoncepci na bázi estrogenů.

Drcení ultrazvukových konkrementů

Pro detekci malého počtu kamenů (asi 4 ks) se doporučuje extrakorporální litotripsie rázové vlny (ESWL) nebo velké cholesterolové kameny (asi 3 cm) bez nečistot z vápna.

Lithotripsy kameny se provádí externě. Vysoký tlak a vibrace regenerované rázové vlny spouští drcení kamene. Zničení zubního kamene ultrazvukem je bezpečné, protože se rychle pohybuje v měkkých tkáních, aniž by je poškodilo, a když přechází na tvrdou formaci, objevují se v ní praskliny a jsou rozdrcené.

Během zákroku se používá epidurální anestezie (podání anestetika v páteři) nebo intravenózní anestézie. Před zákrokem se provede ultrazvuk, aby se zvolila vhodná poloha těla pacienta. Pak lékař přivede přístroj na vybrané místo a začne ultrazvukové drcení. Během procedury existuje možnost lehkých otřesů nebo bolestí, ale nedoporučuje se pohybovat.

V 90–95% případů se ukazuje, že kameny rozdrtí tak, aby jejich fragmenty nepřesáhly 5 mm. Po zákroku musí pacient odebrat žlučové kyseliny, které rozpouští zbývající části zubního kamene.

Laserové ošetření GCB

Laserové odstranění kamenů ze žlučníku je považováno za účinnější a méně traumatickou metodu než ultrazvuková litotripsie. Pro zvýšení efektu laserového paprsku lékař propíchne břišní stěnu. Poté se laser dostane do problémové oblasti a zničí kameny. Biliární litotripsie trvá asi 20 minut.

Tato metoda má své nevýhody:

• Zvyšuje pravděpodobnost popálení vnitřního obalu a výskyt vředů na tomto místě.
• Kamenné fragmenty mohou poškodit stěny výkalů.
• Existuje riziko obstrukce (obstrukce) žlučových cest.
• Ne každá klinika má speciální vybavení pro laserovou litotripsii.

Pozor Je zakázáno drcení kamenů laserem pro pacienty s hmotností 160 kg a více, ve věku 60 let nebo v těžkém stavu těla.

Chemická cholelitholýza

Chirurgie k odstranění zubního kamene se zachováním žlučníku se nazývá kontaktní litholýza. Jedná se o moderní a efektivní způsob, který pomáhá zničit kameny jakéhokoliv typu. Velikost a počet formací také nezáleží.

Nápověda Chemická cholelitholýza se používá v jakémkoliv stadiu GCB, a to i při exacerbaci nebo závažných symptomech.

Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Tenký katétr se vloží skrz otvor v břišní stěně a zavede se do žlučníku. Pak přes trubku do dutiny těla vstoupí chemický lék, který rozpouští kameny. Podle lékařských statistik je metoda účinná v 90% případů. Kontaktní litholýza nemůže zvládnout pouze velmi velké kameny.

Methyltrebutylether se používá jako rozpouštědlo. Tato chemická látka nepoškozuje stěny gastrointestinálního traktu, ale dobře rozpouští zubní kámen.

Jedinou nevýhodou chemické cholelitholýzy je invazivita.

ERCP s JCB

Diagnostická a terapeutická procedura, během které jsou vyšetřovány žlučovody a kameny jsou odstraněny z gastrointestinálního traktu, se nazývá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Během procedury se aplikuje flexibilní endoskopický duodenoskop, který se vkládá ústy.

Nejprve se provede endoskopie (vyšetření vnitřních orgánů endoskopem), která pomáhá určit příčinu porušení odtoku žluči. Pak lékař odstraní kameny pomocí speciálních vzrušujících nástrojů, které vedou k výstupu žlučového traktu do lumenu duodena. Někdy k tomuto účelu, rozšiřovat nebo vyřezávat oblast v blízkosti výstupu ze společného žlučovodu do střeva.

Nápověda Koncentrace obvykle nejsou umístěny v lumen endoskopu, protože mají velký průměr. Jsou ponechány ve střevě, odkud jsou vyvedeny během stolice.

Někdy může endoskopické odstranění kamene způsobit krvácení a zánět slinivky břišní. Ve vzácných případech se během zákroku pozoruje perforace duodenální stěny a další komplikace. Kontrastní látka, která se ve vzácných případech používá v ERCP, vyvolává alergie.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopie je minimálně invazivní operace, při které je tělo gastrointestinálního traktu odstraněno spolu s kameny otvory v přední stěně břicha. Operace se provádí v celkové anestezii. Mnoho pacientů, kterým byl tento postup přidělen, se zajímá o otázku, jak dlouho operace trvá. Podle lékařů trvá odstranění ZHP od 30 do 90 minut.

Kurz laparoskopické chirurgie:

1. Pacient je umístěn na zádech, po nástupu anestézie jsou provedeny vpichy různých velikostí v břiše a tam jsou vloženy trokary (trubice se špičatou tyčinkou).
2. Potom se do těla vstřikuje oxid uhličitý, který vytváří prostor pro manipulaci. Pravidelně je stůl s pacientem otočen tak, aby se orgány pohybovaly a nepoškodily se.
3. ZH upevní klip, jeden z trokarů vybere orgán a kanál. Do žlučovodu je vložen katétr, který neumožňuje jeho stlačení nebo vyhození do břišního prostoru.
4. Chirurg pak zkoumá kanál, zda v něm nejsou kameny. Dělají řez s miniaturními nůžkami, to samé s nádobami.
5. RH je opatrně vyjmuta z lůžka a poškození je utěsněno elektrickým skútrem (přístroj vyhřívaný elektrickým proudem).
6. Po vyjmutí orgánu z obsluhované oblasti se kapalina odsaje odsáváním.
7. Pak se otvory sešívají a odvádí se odvod, kterým se kapalný obsah po operaci uvolní.

Po laparoskopické cholecystektomii se však zvyšuje pravděpodobnost následujících komplikací:

• Poruchy zažívacího ústrojí.
• U 20% pacientů se stav po operaci nezlepšuje a ve 30% se dokonce zhoršuje.
• Postižení je dosaženo u 2 až 12% pacientů.
• Třetí část pacientů má postcholecystektomický syndrom. To znamená, že funkce svěrače Oddi (sval, který tlačí játra do žaludku) je narušena. Pacient trpí silnou bolestí.
• Vnitřní výstelka dvanáctníku je neustále podrážděná, zvyšuje se pravděpodobnost refluxu a duodenitidy.

Kromě toho operace nemění složení žluč, protože porušení, které cholelitiáza se vyvíjí. Riziko vzniku kamenů v potrubí po odstranění ZH tedy zůstává.

Otevřená cholecystektomie

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Doba trvání je 1 až 2 hodiny.

Průběh otevřené operace žlučníku:

1. Kontrastní roztok se vstřikuje do žlučovodu pro lepší vizualizaci.
2. Potom chirurg provede řez pod žebry nebo uprostřed břišní stěny v pupku.
3. Nádoby a kanály, které jsou spojeny s kůží, jsou upnuty sponami nebo sešity speciálními nitěmi.
4. Tělo zhp tupá metoda, aby nedošlo k poškození ostatních orgánů, je oddělena od jater.
5. Obvázané kanály a cévy se odříznou a RH se odstraní.
6. Na provozovaném prostoru je instalováno odvodnění. Zkumavka se odstraní po asi 24 hodinách.
7. Rána je sešitá.

Po operaci je pacient převeden na intenzivní péči, kde lékaři sledují jeho stav.

Je to důležité. První den po operaci se nedoporučuje pohybovat a snažit se vstávat.

Otevřená cholecystektomie je nutná v případě nouze, kdy onemocnění ohrožuje život člověka.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku, zda odstranit GF v přítomnosti kamenů v něm. Rozhodnutí o jmenování operace provádí lékař, pokud existuje ohrožující symptom. V ostatních případech je lepší uchýlit se k neinvazivním a minimálně invazivním metodám.

Následky břišní operace jsou nepříjemné. Po otevřené operaci se pacient zotaví během 1–1,5 měsíce. Procento komplikací v tomto případě je vyšší. Kromě toho jizvy přetrvávají i po cholecystektomii.

Recenze

Nejčastěji se pacienti, kteří se potýkají se žlučovými kameny, zajímají, zda mají odstranit své žlučové kameny. Podle lékařů, postupy uchovávání orgánů ne vždy pomáhají vyrovnat se s problémem, takže lékaři určují léčebné taktiky pro každého pacienta individuálně. Většina pacientů, kteří přežili laparoskopii, jsou spokojeni s výsledky operace.

Přehled pacientů o léčbě žlučových kamenů

Existuje tedy mnoho způsobů, jak odstranit kameny ze ZH, ale podle lékařů a pacientů je laparoskopie považována za nejúčinnější. Někteří pacienti odmítají operaci, chtějí zachovat orgán, protože se uchylují k neinvazivním nebo minimálně invazivním metodám, ale jsou zřídka účinné. Podle lékařských statistik se formace kamene zvyšuje. V pokročilých případech GCS ohrožuje onkologická onemocnění. Je důležité si uvědomit, že nejlepší prevencí cholelitiázy je správná výživa, odmítání špatných návyků, mírná tělesná aktivita.

Odstranění kamene z endoskopie žlučníku

odstranění kamenů ze žlučovodu

10–20 let se do minulosti dostaly velké traumatické abdominální operace žlučových kamenů. Byly nahrazeny nízkou traumatickou (lékařsky minimálně invazivní) endoskopickou retrográdní CholangioPancreatografií (ERCP): postup, který kombinuje schopnosti endoskopického vyšetření se speciálním flexibilním endoskopem-duodenoskopem (podobným přístroji, který se používá pro gastroskopii) a rentgenovým vyšetřením. Odstranění kamene ze žlučovodu nebo odstranění kamenů ze žlučovodu se provádí ústy. ERCP s odstraněním žlučových kamenů v centrální klinické nemocnici, jako v každém státním medu. zařízení, prováděné endoskopem nebo chirurgem certifikovaným flexibilní endoskopií. Po diagnostické části procedury, kdy byla vyjasněna příčina odtoku žluči, může zkušený lékař provést odstranění kamenů ze žlučovodů pomocí speciálních nástrojů pro uchopení kamene přímo přes pracovní kanál samotného duodenoskopu, což vede k výstupu žlučových cest do duodenálního lumenu. Někdy pro to, místo výstupu společného žlučovodu do střeva, žlučové papily, je expandován nebo řezaný. Kameny se nevejdou do lumen endoskopického aparátu, protože jsou obvykle mnohem větší než jeho průměr a jsou ponechány v lumenu střeva, ze kterého později bez obtíží vyjdou s jídlem a výkaly.

Alternativní léčba.

Otázka: Ultrazvuk našel kámen ve společném žlučovodu, kanál není rozšířen, kámen je malý - ne více než 5 mm. Mám udělat ERCP a smazat ho, nebo můžu počkat?

Otázka: v žlučníku několik let byly pomocí ultrazvuku nalezeny malé kameny. Bolest začala v pravém hypochondriu. Skenování ultrazvukem a magnetickou rezonancí odhalilo kámen v cystickém kanálu. Mohu ji odstranit bez endoskopu?

Máte-li jakékoli dotazy, můžete se v průběhu pracovní doby informovat na telefonním čísle 8 (903) 592-24-64. od 09:00 do 17:00. Na tomto telefonu odpoví na vaše otázky Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna.

Chcete-li s námi podstoupit léčbu na pojištění - podrobnosti vám sdělí lékař.

Pro určení optimální taktiky je nutná předchozí konzultace, na kterou se můžete přihlásit na telefonním čísle 8 (499) 397-81-37

* Přátelský a zdvořilý ošetřovatelský personál, vyškolený a pracující denně s VIP pacienty.

* Cenově dostupné ceny - ve skutečnosti dostanete business-class lékařské služby za ekonomickou cenu.

* Vynikající jídlo a pohodlné ubytování. Důležité věci, pokud nemocnice bude muset zůstat několik dní. Výživa je pozitivním výstřelem centrální klinické nemocnice od sovětských časů. CDB je známé pro své lahodné a pestré menu. Ložní prádlo je barevné spíše než bílá nemocnice - další příležitost necítit se nemocný. Můžete si vybrat ubytování od 3 do jednolůžkového pokoje, na vyžádání je k dispozici dvoupokojové apartmá.

Informace na této stránce jsou původním autorským právem.

neautorizované kopírování a vysílání bude mít za následek sankce ze strany vyhledávačů.

Každá z našich skříní je vybavena expertními endoskopickými regály s rozlišením HD a 50x zoomem. Oddělení provádí celou řadu endoskopických ultrazvukových studií (EndoUSI).

Gastroskopie a kolonoskopie "ve snu"

Naši anesteziologové provádějí anestezii na globální úrovni. Po anestezii, tam nebude žádný nepohodlí a během 30-45 minut po probuzení budete moci pokračovat v podnikání. Nechceme "odejít z anestézie" - jen se probudíme.

Naše klinika má k dispozici celou řadu studií pro diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně moderní laboratorní diagnostiky - to vše umožňuje rychlé vyšetření, stanovení diagnózy a účinnost léčby.

odstranění kamenů ze žlučovodu

10–20 let se do minulosti dostaly velké traumatické abdominální operace žlučových kamenů. Byly nahrazeny nízkou traumatickou (lékařsky minimálně invazivní) endoskopickou retrográdní CholangioPancreatografií (ERCP): postup, který kombinuje schopnosti endoskopického vyšetření se speciálním flexibilním endoskopem-duodenoskopem (podobným přístroji, který se používá pro gastroskopii) a rentgenovým vyšetřením. Odstranění kamene ze žlučovodu nebo odstranění kamenů ze žlučovodu se provádí ústy. ERCP s odstraněním žlučových kamenů v centrální klinické nemocnici, jako v každém státním medu. zařízení, prováděné endoskopem nebo chirurgem certifikovaným flexibilní endoskopií. Po diagnostické části procedury, kdy byla vyjasněna příčina odtoku žluči, může zkušený lékař provést odstranění kamenů ze žlučovodů pomocí speciálních nástrojů pro uchopení kamene přímo přes pracovní kanál samotného duodenoskopu, což vede k výstupu žlučových cest do duodenálního lumenu. Někdy pro to, místo výstupu společného žlučovodu do střeva, žlučové papily, je expandován nebo řezaný. Kameny se nevejdou do lumen endoskopického aparátu, protože jsou obvykle mnohem větší než jeho průměr a jsou ponechány v lumenu střeva, ze kterého později bez obtíží vyjdou s jídlem a výkaly.

Alternativní léčba.

Otázka: Ultrazvuk našel kámen ve společném žlučovodu, kanál není rozšířen, kámen je malý - ne více než 5 mm. Mám udělat ERCP a smazat ho, nebo můžu počkat?

Otázka: v žlučníku několik let byly pomocí ultrazvuku nalezeny malé kameny. Bolest začala v pravém hypochondriu. Skenování ultrazvukem a magnetickou rezonancí odhalilo kámen v cystickém kanálu. Mohu ji odstranit bez endoskopu?

Máte-li jakékoli dotazy, můžete se v průběhu pracovní doby informovat na telefonním čísle 8 (903) 592-24-64. od 09:00 do 17:00. Na tomto telefonu odpoví na vaše otázky Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna.

Chcete-li s námi podstoupit léčbu na pojištění - podrobnosti vám sdělí lékař.

Pro určení optimální taktiky je nutná předchozí konzultace, na kterou se můžete přihlásit na telefonním čísle 8 (499) 397-81-37

* Přátelský a zdvořilý ošetřovatelský personál, vyškolený a pracující denně s VIP pacienty.

* Cenově dostupné ceny - ve skutečnosti dostanete business-class lékařské služby za ekonomickou cenu.

* Vynikající jídlo a pohodlné ubytování. Důležité věci, pokud nemocnice bude muset zůstat několik dní. Výživa je pozitivním výstřelem centrální klinické nemocnice od sovětských časů. CDB je známé pro své lahodné a pestré menu. Ložní prádlo je barevné spíše než bílá nemocnice - další příležitost necítit se nemocný. Můžete si vybrat ubytování od 3 do jednolůžkového pokoje, na vyžádání je k dispozici dvoupokojové apartmá.

Informace na této stránce jsou původním autorským právem.

neautorizované kopírování a vysílání bude mít za následek sankce ze strany vyhledávačů.

Každá z našich skříní je vybavena expertními endoskopickými regály s rozlišením HD a 50x zoomem. Oddělení provádí celou řadu endoskopických ultrazvukových studií (EndoUSI).

Gastroskopie a kolonoskopie "ve snu"

Naši anesteziologové provádějí anestezii na globální úrovni. Po anestezii, tam nebude žádný nepohodlí a během 30-45 minut po probuzení budete moci pokračovat v podnikání. Nechceme "odejít z anestézie" - jen se probudíme.

Naše klinika má k dispozici celou řadu studií pro diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně moderní laboratorní diagnostiky - to vše umožňuje rychlé vyšetření, stanovení diagnózy a účinnost léčby.

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

diagnostického postupu zaměřeného na studium jícnu, žaludku a dvanáctníku

Stará cena od 3 500 ₽ od 2 500 ₽ propagace

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Stará cena od 3 000 ₽ od 2 000 Kč

Histologické vyšetření pomáhá určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů s vysokou přesností

Stará cena 3 500 ₽ od 2 500 ₽ speciální nabídky

Gastroskopie je jedním z nejobjektivnějších a nejpřesnějších způsobů, jak vyšetřit sliznici žaludku.

Stará cena 3 500 ₽ od 2 500 ₽ speciální nabídky

STD testy jsou komplexní laboratorní testy, které umožňují detekci patogenů pohlavně přenosných nemocí.

Stará cena je 2 800 ₽ od 2 000 offer speciální nabídky

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, endoskopie) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Stará cena 3 000 ₽ 2 500 ₽ propagace

Endoskopické odstranění žlučníku

Pokud onemocnění existuje poměrně dlouhou dobu a léčba není předepsána, v pankreatu se začíná tvořit zánět, dochází k normálnímu fungování dvanácterníku a dalších střevních částí. Další komplikace mohou navíc začít postupovat ve formě:

Postup endoskopie

- Vysoká míra postižení.

Příprava pro endoskopické odstranění. Pooperační období

V den, kdy je operace naplánována, musí být provedeno několik činností.

- Připravte si místo, kde bude operace probíhat.

Každý den je pacient vyšetřen a obvázán kvalifikovanými odborníky. Po 2 dnech je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření, místo, kde byla operace provedena. Na konci týdne, pokud vše půjde dobře, jsou stehy odstraněny. K výskytu následků dochází poměrně zřídka. Léčba tradiční medicínou v této situaci je prostě nepřijatelná, protože žádné bylinky, odvar, infuze nemohou pomoci.

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, endoskopie) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Stará cena 3 000 ₽ 2 500 ₽ propagace

složité laboratorní studie k identifikaci patogenů

Stará cena je 2 800 ₽ od 2 000 offer speciální nabídky

studie sliznice žaludku

Stará cena od 3 500 ₽ od 2 500 ₽ propagace

určuje přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů

Stará cena 3 500 ₽ od 2 500 ₽ speciální nabídky

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Stará cena od 3 000 ₽ od 2 000 Kč

diagnostického postupu zaměřeného na studium jícnu, žaludku a dvanáctníku

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů: indikace, chování, výsledek

„Cholelitiáza je jednou z nejčastějších chronických nemocí u dospělých, třetí po kardiovaskulárních onemocněních a diabetu,“ píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z předních odborníků na tuto problematiku v zemi. Důvodem pro jeho rozvoj je řada faktorů, zejména dědičnost, ženy užívající perorální antikoncepci, obezita, konzumace velkého množství cholesterolu.

Konzervativní terapie může být účinná pouze v předklinovém stadiu onemocnění, které je v této fázi diagnostikováno pouze ultrazvukem. Následující kroky ukazují operaci. Chirurgický zákrok pro kameny v žlučníku může být redukován na úplné odstranění žlučníku, odstranění zubního kamene invazivně nebo přirozeně (po rozdrcení, rozpuštění).

Druhy operací, indikace pro

V současné době existuje několik možností chirurgického zákroku:

• Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
• Cholecystolithotomie. Jedná se o minimálně invazivní typ intervence, který zahrnuje uchování žlučníku a odsávání pouze ložisek.
• Lithotripsy. Tato procedura varí drcené kameny ultrazvukem nebo laserem a odstraní fragmenty.
• Kontaktní litholýza je rozpuštění kamenů přímým zaváděním určitých kyselin do dutiny žlučníku.

Ve většině případů se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku. Dostatečnou indikací je detekce kamenů a charakteristické příznaky onemocnění. Jedná se především o silnou bolest a narušení gastrointestinálního traktu.

Je to důležité! Operace se samozřejmě provádí při akutní cholecystitidě (hnisavý zánět) nebo choledocholitiáze (přítomnost kamenů v žlučových cestách).

V asymptomatické formě nemusí být operace prováděna s výjimkou případů, kdy se polypy nacházejí v žlučníku, jeho stěny jsou kalcifikovány nebo kameny přesahují průměr 3 cm.

Když je orgán zachován, existuje vysoké riziko recidivy - podle některých údajů je až 50% pacientů konfrontováno s re-tvorbou kamenů. Proto je cholecystolithotomie předepisována pouze tehdy, pokud je odstranění orgánu neodůvodněným rizikem pro život pacienta.

Cholecystolithotomii a cholecystektomii lze provést řezem nebo laparoskopicky. V druhém případě nedochází k porušení těsnosti tělesné dutiny. Všechny manipulace se provádějí punkce. Tato technika se používá častěji než obvykle, otevřená.

Lithotripsie může být prokázána jedním malým kamenem (do 2 cm), stabilním stavem pacienta a bez komplikací. V tomto případě musí lékař zajistit uchování funkcí žlučníku, jeho kontraktilní schopnost, průchodnost výtokových cest tekutinové sekrece.

Kontaktní litholýza se používá jako alternativní metoda pro neefektivnost nebo nemožnost provádět ostatní. Je vyvíjen a používán hlavně na Západě, v Rusku najdete jen několik zpráv o úspěšném provozu. To vám umožní rozpustit pouze povahu cholesterolu kameny. Velké plus je, že může být použit s jakoukoliv velikostí, množstvím a umístěním.

Příprava na operaci

Pokud to pacient dovolí, je lepší prodloužit dobu před operací na 1 - 1,5 měsíce. Během této doby je pacient předepsán:

1. Speciální dieta.
2. Příjem činidel s antisekreční aktivitou a spasmolytiky.
3. Průběh multienzymových přípravků.

Před operací musí pacient podstoupit celkovou krev, moč, EEG, fluorografii a musí být vyšetřen na množství infekcí. Závěr lékařských odborníků, kteří jsou registrováni u pacienta, je povinný.

Abdominální (otevřená) cholecystektomie

Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho doba trvání je 1-2 hodiny. Kontrastní činidlo se vstřikuje do žlučovodu pro lepší vizualizaci. Je nutné kontrolovat nepřítomnost kamenů v něm. Řez je proveden buď pod žebry nebo podél střední linie v oblasti pupku. Za prvé, chirurg sevře všechny nádoby a kanály, které jsou spojeny se žlučníkem, kovovými svorkami nebo stehy se samo-absorbujícími vlákny.

Orgán samotný tupým způsobem (vyloučení řezů) je oddělen od jater, tukové tkáně a pojivové tkáně. Všechny svázané kanály a nádoby jsou vyříznuty a žlučník je odstraněn z těla. Do rány je instalována drenážní trubka, ze které odteče krev a další tělesné tekutiny. To je nezbytné, aby lékař mohl sledovat, zda se hnisavý proces vyvíjel v tělesné dutině. S příznivým výsledkem se za den odstraní.

Všechny tkaniny jsou sešité ve vrstvách. Pacient je přenesen na jednotku intenzivní péče. Dokud nedojde k anestezii, potřebujeme přísnou kontrolu nad jeho pulsem a tlakem. Když se probudí, bude v jeho žaludku sonda a kapátko v žíle. Je to důležité! Je nutné relaxovat, nepokoušet se pohybovat, vstávat.

Laparoskopie

Operace cholecystektomie se také provádí v celkové anestezii, její trvání je o něco menší než při otevřené - 30-90 minutách. Pacient je umístěn na zádech. Po zahájení anestezie chirurg provede několik vpichů do stěny břišní dutiny a zavede tam trokary. Otvory jsou vytvořeny v různých velikostech. Největší se používá pro zobrazování pomocí kamery připojené k laparoskopu a extrakci orgánu.

Poznámka Trocar - nástroj, pomocí kterého můžete přistupovat do tělesné dutiny a udržovat integritu jejích stěn. Jedná se o trubku (trubičku), do které je vložen vodič (špičatá tyč).

Pacient s jehlou se vstřikuje do oxidu uhličitého do tělesné dutiny. To je nezbytné pro vytvoření dostatečného prostoru pro chirurgické zákroky. Alespoň dvakrát během operace lékař nakloní stůl s pacientem - nejprve, aby pohyboval orgány, aby se snížilo riziko poškození, a pak se pohyboval dolů ve střevě.

Bublina upnutá automatickou svorkou. Potrubí a samotný orgán se rozlišují nástroji zavedenými do jednoho z defektů. Do kanálu se vloží katétr, aby se zabránilo jeho stlačení nebo vypuzení jeho obsahu do břišní dutiny.

Zkontrolujte funkci svěrače. Zkontrolujte kanál, abyste se ujistili, že v něm nejsou kameny. Proveďte řez s mikro nůžkami. Také přijít s cév. Bublina jemně izolovaná od postele, při sledování přítomnosti poškození. Všechny jsou utěsněny elektrokauterizací (nástroj s vyhřívanou smyčkou elektrického proudu nebo špičkou).

Po úplné extrakci žlučníku se provede odsávání. Z dutiny se odsávají všechny tekutiny - tajemství žláz, krve atd.

S cholecystolithotomií se otevře orgán sám a kameny se odstraní. Stěny jsou sešity a poškozené nádoby koagulují. Tudíž, průchod kanálů se neprovádí. Chirurgické odstranění kamenů bez odstranění žlučníku se provádí velmi zřídka.

Lithotripsy

Úplný název postupu je mimotělní litotripsie rázové vlny (ESWL). To naznačuje, že operace je prováděna externě, mimo tělo, a také to, že se používá určitý typ vlny, který kámen zničí. To je způsobeno tím, že ultrazvuk má různou rychlost pohybu v různých prostředích. V měkkých tkáních se rychle šíří, aniž by způsobil jakékoli poškození, a při přechodu na pevnou formaci (kámen) dochází k deformacím, které vedou k výskytu trhlin a destrukci zubního kamene.

Tato operace může být indikována v přibližně 20% případů s onemocněním žlučových kamenů. Je to důležité! Nedrží, pokud má pacient jiné vzdělání ve směru rázové vlny, nebo pokud musí neustále užívat antikoagulancia. Inhibují tvorbu krevních sraženin, což může zkomplikovat hojení možného poškození, zotavení po operaci.

Operace se provádí v epidurální anestezii (podání anestetika do páteře) nebo intravenózně. Před provedením ultrazvukového vyšetření lékař zkoumá optimální polohu pacienta a přenese přístroj na vybrané místo. Pacient může pociťovat mírný třes nebo dokonce bolest. Je důležité zůstat klidný a nepohybovat se. Často můžete potřebovat několik přístupů nebo sezení lithotripsie.

Provoz je považován za úspěšný, pokud nejsou kameny a jejich části větší než 5 mm. K tomu dochází v 90-95% případů. Po litotripsii je pacientovi předepsán průběh žlučových kyselin, které pomáhají rozpouštět zbývající fragmenty. Tento postup se nazývá perorální litholýza (ze slova per os - ústy). Jeho doba trvání může být až 12-18 měsíců. Odstranění písku a malých kamenů ze žlučníku se provádí podél kanálů.

Možnost rozpuštění kamenů laserem. Tato nová technika je však stále ve stádiu vývoje a zatím je málo informací o jejích účincích a účinnosti. Laser jako rázová vlna je veden k kameni přes propíchnutí a zaměřuje se přímo na něj. Odsávání písku probíhá přirozeně.

Kontaktní litholýza

Jedná se o operaci k odstranění kamenů s naprostou bezpečností orgánu. Při vyléčení základního onemocnění má velmi dobrou prognózu. V Rusku se tato technika vyvíjí, většina operací se provádí v zahraničí.

Zahrnuje několik fází:

• Překrýt mikrocholecystom. Jedná se o drenážní trubku, která odstraňuje obsah žlučníku.
• Posouzení zavedením kontrastní látky o počtu a velikosti kamenů, které vám umožní vypočítat přesné množství lithometrie (rozpouštědla) a vyhnout se jejímu vstupu do střeva.
• Zavedení methyl-terc-butyletheru do dutiny žlučníku. Tato látka účinně rozpouští všechny usazeniny, ale může být nebezpečná pro sliznice sousedních orgánů.
• Evakuace přes drenážní trubici žluči s litometrií.
• Úvod do dutiny žlučníkových protizánětlivých léků pro obnovu sliznic jeho stěn.

Komplikace

Mnoho chirurgů se domnívá, že cholecystektomie eliminuje nejen následky nemoci, ale i její příčiny. Lékař Karl Langenbuch, který tuto operaci poprvé provedl v XIX. Někteří moderní odborníci jsou však přesvědčeni, že s nejasnou etiologií tento problém nevyřeší a následky nemoci budou pacienty po mnoho let obtěžovat.

Tyto statistiky to potvrzují mnoha způsoby:

1. Téměř 100% pacientů po operaci trpí problémy v gastrointestinálním traktu.
2. Čtvrtina pacientů tvrdí, že se jejich stav nezlepšil a téměř 30% hovoří o zhoršení stavu.
3. Zdravotní postižení po operaci je přiřazeno 2% až 12% pacientů.
4. U třetiny pacientů se rozvine tzv. Postcholecystektomický syndrom. Tento termín odkazuje na dysfunkci Oddiho svěra po operaci - prstenec ve tvaru svalu, svírající kanál, který jde do žaludku z jater, slinivky břišní a žlučníku. Komplikace se projevuje těžkou dlouhodobou bolestí.
5. U některých pacientů je sliznice dvanáctníku poškozena v důsledku konstantního uvolňování žluči bez jejího hromadění v močovém měchýři, což vede k rozvoji refluxu, duodenitidy atd.

Následující faktory zvyšují riziko komplikací:

• Pacient s nadváhou, jeho odmítnutí vyhovět lékařským předpisům, dieta.
• Chyby během operace, poškození sousedních orgánů.
• Stáří pacienta, přítomnost v anamnéze jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Hlavním nebezpečím operací, které nezahrnují odstranění žlučníku, je relaps onemocnění, a tedy i všech jeho nepříjemných symptomů.

Doba zotavení po operaci

Během několika měsíců budou pacienti muset dodržovat určitá doporučení a pokyny lékaře týkající se výživy budou muset být dodržovány po celý život:

1. V prvních měsících po operaci (i minimálně invazivní) musíte omezit fyzickou námahu. Užitečná cvičení, jako je jízdní kolo, mávala rukama z pozice na břiše. Přesná gymnastika může doporučit ošetřujícího lékaře.
2. V prvních týdnech je třeba umýt pouze ve sprše, aby nedocházelo k navlhčení rány. Po hygienických postupech by měl být ošetřen antiseptickým jódem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
3. Během 2-3 týdnů musí pacient dodržet dietu číslo 5 (s výjimkou smažených, slaných, mastných, sladkých, kořenitých), aby si vybral cholagogue. Po uplynutí této doby je povoleno odebírat tyto výrobky pouze ve velmi omezeném množství.
4. Doporučuje se zvyknout si jíst frakční, 5-6 krát denně s přestávkami v prvním měsíci po operaci na 1,5-2 hodiny, následně - 3-3,5 hodiny.
5. Doporučuje se každoroční návštěva středisek, zvláště výhodně 6-7 měsíců po operaci.

Náklady na chirurgii, operaci na politice

Nejběžnější popsané operace jsou otevřené a laparoskopické cholecystektomie. Když jdou na soukromou kliniku, jejich cena bude přibližně stejná - 25 000–30 000 rublů ve zdravotnických zařízeních v Moskvě. Obě tyto odrůdy jsou zahrnuty do základního pojistného programu a lze je provádět zdarma. Volba ve prospěch veřejné nebo soukromé společnosti leží zcela na pacientovi.

Litotripsie žlučníku se neprovádí v každém zdravotnickém centru a pouze za peníze. Průměrná cena je 13 000 rublů za sezení. Kontaktní litholýza ve velkém množství v Rusku ještě není provedena. Cholecystolithotomie může stát od 10 000 do 30 000 rublů. Tyto služby však ne všechny zdravotnické instituce poskytují.

Recenze pacientů

Hlavní otázkou ve fórech věnovaných onemocnění žlučových kamenů - to stojí za to, nebo nestojí za operaci. Bohužel, orgánově šetřící metody zásahu ještě nebyly zdokonaleny a je nutné srovnávat rizika a přijmout obtížné rozhodnutí. Různí lékaři mohou mít svůj vlastní názor na potřebu operace, čas, kdy by měla být provedena.

Laparoskopie získala mnoho pozitivních ohlasů. Pacienti jsou spokojeni s nedostatkem stehů, rychlým zotavením. Ti, kteří zažili koliku a silnou bolest spojenou s dostat kámen do potrubí, s potěšením zaznamenávají pocit lehkosti a pohodlí.

Operace dnes, bohužel - jediný účinný způsob, jak se zbavit žlučových kamenů. I přes rozvoj minimálně invazivních a orgánově chráněných chirurgických zákroků je ve většině případů nutné uchýlit se k odstranění močového měchýře. Operace má řadu komplikací, některé z příznaků mohou pacienty pronásledovat po zbytek života, ale nelze je srovnávat s bolestmi způsobenými kameny.