Játra jsou životně důležitým orgánem, který musí být léčen co nejdříve. Parenchyma je tkáň, která tvoří orgán. Když v něm dojde k poškození, může být příznakem různých nemocí. Je důležité určit jejich příčinu včas, předepsat komplexní léčbu.
Struktura těla
Parenchyma jater nebo její tkáně se dělí na laloky, mezi nimi jsou cévy, tepny, kterými proudí krev, žlučový trakt. Díky této struktuře jater je zajištěn přístup krevního oběhu do všech částí orgánu. Játra jsou zodpovědná za syntézu mnoha látek, a to vše probíhá klidně. Když se objeví nežádoucí změny, funkce orgánu se snižuje.
Je zcela nemožné vyhnout se změnám v parenchymu, zejména u věkových faktorů. Nicméně, bohužel, často sám člověk je vinen z porušení jater. Důvodem je špatný způsob života, špatné návyky, špinavá ekologie.
Zpočátku je těžké si všimnout jakýchkoli změn ve struktuře orgánu, ani ultrazvuk nepomáhá identifikovat je. Proto je v případě podezření na různá onemocnění vyžadována komplexní diagnostika, a to nejen jater, ale i slinivky břišní a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.
Typy změn
Celkem se v parenchymu vyskytují dva typy změn:
- fokální - postihují určité oblasti tkáně;
- difuzní - léze ovlivňuje celý orgán.
Nejběžnější jsou difúzní změny, kromě toho jsou nejnebezpečnější. U fokálních zánětů není ovlivněn celý parenchymus jater, ale obvykle je pouze dočasný. Patří sem například cysty, abscesy, ale často okamžitě na pozadí výskytu těchto fokálních změn projevují difuzní změny ovlivňující celý orgán.
Difuzní změny v játrech
Patologické změny parenchymu jater, nazývané difuzní, jsou několika typů:
- Hypertrofie. To znamená zvýšení orgánu, ve kterém přirozená tkáň jater zemře, vláknitá tkáň roste na svém místě. Hypertrofie je často jedním ze známek hepatitidy v různých formách. Zvýšení fibrózní tkáně se nazývá hepatomegalie.
- Heterogenní tkáňová struktura. Rovnoměrnost kontur parenchymů se postupně mění, a to je obtížné si všimnout na ultrazvuku. Difuzně heterogenní struktura je jasně viditelná u jiných diagnostických metod - CT, MRI.
- Dystrofické a jiné strukturální změny. Játra se zmenšují, její funkčnost trpí. Obrysy těla se stávají nerovnoměrnými. Tento stav zvyšuje riziko vzniku chronického selhání jater. Dystrofie může být vrozená, získaná.
- Tučná parenchymální degenerace. Tento stav indikuje přítomnost nadměrného množství tuku v jaterní tkáni. Často je to způsobeno metabolismem lipidů.
- Reaktivní změny. Jedná se o sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí zánětu jiných orgánů gastrointestinálního traktu, otravy toxiny, poruchami endokrinního systému a dalšími.
Důvody
Hlavní příčiny difúzních změn v parenchymu jsou nevhodné lidské návyky. Více než 80% případů onemocnění jater u mladých lidí zohledňuje jejich životní styl. Mezi nejčastější příčiny patří:
- Nesprávná výživa. Hlavním problémem při volbě stravy je konzumace jídel, rychlého občerstvení, smažených, mastných, uzených mas. Důležitou roli hraje také nedodržování režimu příjmu potravy, přejídání, špatné diety pro hubnutí. Pokud má dítě ze školního věku takové nutriční problémy, pak ve věku 30-35 let, pokud ne dříve, játra začnou dávat první varovné příznaky.
- Alkohol Pití alkoholu je škodlivé pro játra. Musí recyklovat alkohol, rozkládá se působením enzymů. Produkují se škodlivé sloučeniny, v důsledku kterých buňky parenchymu umírají, na jejich místě se jeví jako mastné.
- Ekologie. Znečištění životního prostředí ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů, mezi nimiž jsou zvláště postiženy játra. Všechny toxické látky vstupující do těla vstupují do jater přes krevní oběh. Lidé žijící ve velkých městech jsou nejvíce zasaženi negativní ekologií.
- Vedlejší účinky léků. Některé léky obsahují účinné složky, které je obtížné zpracovat v játrech. Nebezpečí vzniká jejich nesprávným použitím nebo nadměrným použitím.
- Stres. Když člověk zažije silný emocionální šok, nastane adrenalin. Játra to musí rozpustit, ale pro ni je tento hormon toxický. Jednorázové zkušenosti nejsou tak nebezpečné, ale pokud člověk žije v neustálém stresu, ovlivní práci jater.
Některé faktory, které vyvolávají rozvoj difúzních změn, nezávisí na životním stylu osoby, ale jsou méně časté. Patří mezi ně dědičnost, vrozená patologie.
Příznaky difúzních změn
Porážka jaterní tkáně nemá žádné výrazné znaky, což vytváří obtíže s včasnou diagnostikou onemocnění. Obvykle se pacienti stěžují na práci gastrointestinálního traktu, aniž by věděli o přítomnosti problémů s játry.
Hlavními příznaky difúzních změn jsou:
- bolest v pravém hypochondriu;
- žloutnutí jazyka, špatný dech;
- pocit těžkosti po jídle, zejména mastný, smažený;
- častá nevolnost;
- pocit slabosti;
- únava;
- bolesti hlavy.
Doktor Hepatitida
léčení jater
Norma hustoty jaterního parenchymu
Lidské tělo se nedokáže vyrovnat s jedy a toxiny bez jater. Při vystavení těmto látkám je však parenchyma jater (její struktura) zničena. Škodlivé látky nic neudrží a postupně všechno otráví v lidském těle. Proto je včas identifikovaná patologie struktury jater a léčby klíčem ke zdravému játru a organismu jako celku.
Škodlivé návyky, ekologie, nemoci mohou vyvolat zničení struktury jater, což povede k intoxikaci celého organismu.
Játra se nacházejí v pravé horní části břicha pod žebry. Horní mez dosahuje úrovně bradavky. Parenchyma je tkáň, která tvoří játra. Parenchyma se skládá z jaterních lobulů. Akcie mají prizmatický tvar a vstupují do sebe. Mezi nimi je meziprodukt, krevní cévy a žlučové cesty. Taková struktura je optimální pro lidské tělo, protože každá buňka orgánu přijímá dostatek krve a každá z nich má výstup pro syntetizované látky. Každý segment v průměru se pohybuje od 0,7 do 2 mm. Existuje asi 1 milion takových složek parenchymu.
Játra mají v těle následující funkce:
- sekrece - hlavní funkce - vylučování žluči a její transport žlučovými cestami;
- endokrinní - syntéza a vylučování albuminu, globulinu, fibrinogenu, lipoproteinů, protrombinu, glukózy a dalších látek;
- metabolismus - normalizuje metabolické procesy proteinů, aminokyselin, tuků, sacharidů, vitamínů a hormonů.
Ale kromě toho játra zpracovávají a asimilují drogy a steroidy. Je zodpovědná za udržování normální hladiny cukru v krvi. Navíc akumuluje živiny z metabolických produktů. Jednou z nejcennějších vlastností jater je neutralizace jedů. Za to odpovídají speciální Kupfferovy buňky, které vážou škodlivé látky a přivádějí je do střeva.
Existuje několik typů změn v jaterním parenchymu: v jeho složení, tvaru nebo hustotě. Rozsah, v jakém jsou tyto změny vyjádřeny, a jejich podstata určují jeden z následujících typů:
- ohnisko - jednorázové poškození nebo těsnění;
- lokálně poškozená samostatná homogenní část parenchymu;
- difuzní - poškození parenchymu jako celku.
Fokální změny jsou diagnostikovány echografií. Stupeň odrazu ozvěny rozděluje fokální léze do těch, kterým chybí echostruktura, které mají slabou, silnou a smíšenou echostrukturu. Foci jsou jednoduché, násobné a slučované. Pokud se stav pacienta zhorší, může se změnit echogenita léze. Echografie také odhaluje výskyt jednoho nebo více kalcifikací (kompakce vysoké echogenity) v parenchymu. Nejčastěji se u dospělých pozorují děti. Vyskytují se u pacientů s těmito komorbiditami:
Stupeň poškození jater se diagnostikuje pomocí echografu.
- hypomotorická biliární dyskineze;
- chronický typ hepatitidy;
- přetížení žluči v játrech;
- cirhóza;
- echinokokóza;
- malárie;
- tuberkulóza;
- parazitární infekce;
- sepse.
Fokální léze bez echo struktury je parenchymální cysta. Když se echografie objeví, pokud je jejich průměr 3-5 mm, protože pouze v této velikosti mají dostatečnou echogenitu. Existuje několik typů cystických nádorů, které jsou izolovány v závislosti na:
- zdroj původu: vrozený a získaný;
- způsoby vzdělávání: pravdivé a nepravdivé, neparazitické a parazitické.
Difuzní změny jsou hepatitida (akutní nebo chronická), hromadění tuků, cirhóza, změny ve struktuře způsobené jinými onemocněními. U pacienta s hepatitidou se játra zvětšují, ale parenchyma zůstává stejná, jaká byla. Pokud se však zánět zintenzívní, změní se povrch parenchymálního povrchu, proto se zvětší velikost tenké stěny jater. Při echografii je snížená echogenita a zvýšená vodivost zvuku. Když hepatitida není homogenní zánět parenchymu vede ke skutečnosti, že hustota ozvěny může být vysoká v jedné oblasti a nízká v jiném.
S cirhózou se významně zvyšuje počet postižených oblastí se zhoršenou echogenitou, protože homogenní struktura je zničena mnohem rychleji. Výrazně se snižuje echodovost. Velikosti těchto oblastí se pohybují od 0,5 cm do 2 cm Tato heterogenní struktura parenchymu jater může být také vyvolána kongescí žlučových cest, mastnou degenerací parenchymu a zhoršeným metabolismem.
Nejběžnější příznaky lézí jaterního parenchymu:
Pokud má osoba některou z uvedených stížností, znamená to, že by se měl včas poradit s lékařem, aby zjistil příčinu a zahájil léčbu. První studie, která se provádí, je ultrazvukové vyšetření. V důsledku toho lze v homogenní struktuře parenchymu detekovat různé druhy poškození. Difuzní poranění v malých množstvích mohou znamenat nedávná virová onemocnění nebo špatnou výživu, nejsou nebezpečné pro lidské zdraví. Pokud jsou však změny významné, znamená to, že jsou způsobeny vážnými onemocněními. Proto byste měli absolvovat další laboratorní testy.
Potřebujete vědět, jaké jsou známky změn ve struktuře jater. Žloutenka způsobená porušením parenchymu, projevující se:
- sklera je natřena žlutě, následuje sliznice patra a kůže (může mít červené a zelené odstíny);
- kůže je zapálená a svědění;
- výkaly se zbarví a moč ztmavne;
- vzrůstá tělesná teplota;
- člověk onemocní, vzniká emetické nutkání;
- bolavé svaly a klouby.
Fokální záněty jater mají také charakteristické znaky:
- kalcifikace v játrech (těsnění z vápenatých solí)
- jaterních cyst.
Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem je žloutenka kůže, je nutné pochopit, jak vzniká. Je způsobena nesprávnou funkcí jaterních buněk (hepatocytů). Jsou zodpovědné za vazbu bilirubinu s kyselinou glukuronovou (přeměnou z nepřímé na přímou). Pokud je játra poškozená nebo zapálená, ovlivňuje také její buňky, které v důsledku poškození nejsou schopny zachytit bilirubin. Vzhledem k hromadění tohoto pigmentu v krvi dochází k žloutence. Další příčinou tohoto příznaku je stáze žluči.
Existuje řada základních příčin patologie jater:
- infekce viry (virová hepatitida);
- otrava toxiny (v každodenním životě, v průmyslové výrobě, během léčby) a alkoholem;
- sepse, která způsobuje nedostatek kyslíku v buňkách;
- autoimunitní typ hepatitidy (imunitní systém napadá jaterní parenchyma protilátkami).
Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) je založeno na skutečnosti, že tkáně lidského těla jsou schopny odrážet ultrazvukové vlny. Každá složka těla tyto vlny odráží ve větším či menším rozsahu a každá z nich má svou vlastní normální odrazivost. V zánětlivých procesech se může změnit. Na základě těchto údajů lékaři určují nádory, kameny, abscesy, přítomnost parazitů v játrech, poranění parenchymu jater. Výzkumný postup je velmi jednoduchý. Pacient zaujímá pozici lhaní. Leží buď na zádech, nebo na levé straně (leží na pravé straně těla, vyšetření se provádí zřídka). Lékař aplikuje gel na kůži v pravém horním kvadrantu břicha a zkoumá oblast ultrazvukovým senzorem.
Plus ultrazvuk, který nevyžaduje zvláštní přípravu na zákrok. Od pacienta se vyžaduje pouze 3 dny před zahájením studie, aby nejíst potraviny, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynů (luštěniny, zelí, soda, tmavý chléb, hrozny). Doporučuje se provést ultrazvuk na prázdný žaludek, takže výsledky budou přesně odrážet skutečný obraz onemocnění. Pokud je však pacient kontraindikován k vynechání jídla, například u diabetes mellitus, pak byste se neměli odchýlit od pokynů lékaře.
Rychlost parenchymu se hodnotí pomocí ukazatelů velikosti jaterních laloků, vymezení jejich kontur a struktury. Tyto parametry jsou porovnány s normou. Takže lékař zjistí, který segment jater je ovlivněn. Má-li člověk takové rozměry, jsou jeho játra zdravá:
Patologie může být indikována zvýšenou echogenitou a heterogenní hustotou ozvěny. Tyto příznaky znamenají závažná onemocnění jater: cirhózu, hepatitidu, mastnou hepatózu. V tomto případě je nutná biopsie defektních oblastí parenchymu. Pouze tímto způsobem může lékař určit přesnou příčinu problému. Pokud jsou projevy zvýšené echogenity kombinovány s fokálními záněty, znamená to absces, hematom nebo metastázy v játrech. Tyto procesy někdy označují lymfom.
Pro získání adekvátních výsledků výzkumu nestačí, aby pacient měl pouze ultrazvukovou diagnostiku a echografii. Průzkum by měl být komplexní a zahrnovat:
- obecné testy: krev, moč, výkaly;
- biochemické vyšetření krve;
- ELISA, PCR, která detekuje protilátky schopné odolávat virům, jejich DNA nebo RNA, a tak potvrzuje úlohu ve vývoji onemocnění.
- tomografii (CT);
- jaterní biopsie s histologickým vyšetřením fragmentu postižené oblasti se provádí v případě podezření na cirhózu (tvorba vláknitých uzlin v játrech).
Regenerace jaterního parenchymu je aktivována v reakci na smrt buněk. Regenerační buňky obsahují velkou zásobu glykogenu a normálních organel. Hlavním projevem regeneračních procesů je zrychlené dělení jaterních buněk. Díky tomu tenký povrch jater roste a nahrazuje mrtvá místa. Žlučovody mohou být také obnoveny. V těžkých případech, kdy je játra nevratně poškozena, pacient vyžaduje transplantaci.
Léčba má za cíl identifikovat příčinu patologických stavů jater a odstranit ji. Pokud má pacient virové onemocnění (hepatitida), je mu předepsán antivirotik (Viferon, Alfaferon). U autoimunitních onemocnění má pacient pít imunosupresiva („azathioprin“, „prednison“). Je zakázáno pít alkohol, aby nedošlo ke zhoršení stavu parenchymu. Kromě hlavní léčby jsou předepsány aminokyseliny, fosfolipidy a vitamíny. Fosfolipidy jsou zodpovědné za urychlené zotavení buněčné struktury, aminokyselin a vitaminů pro eliminaci nedostatku prospěšných látek.
Ve spojení s léky je vždy přísná dieta. Ostrá, slaná, smažená a mastná jídla jsou zcela vyloučena ze stravy. Aby se játra očistila, měli byste jíst více potravin s vyšším obsahem vlákniny a draslíku. Účinně hojí játra a bylinné, odvar, infuze. Lidové léky, které se používají k obnově jater: dýňová šťáva s medem, švestková šťáva, odvar z kořenů čekanky, šípky, ovsa.
Jaterní parenchyma je tkáň, ze které se skládá. V procesu provádění svých funkcí (udržování normálního složení krve, odstraňování toxinů z těla, transport žluči a dalších) je vystaven různým škodlivým faktorům. Homogenní parenchym může podléhat různým změnám. Buňky tohoto orgánu (hepatocyty) mohou být znovuzrozeny a dokonce i zemřít.
Jaterní tkáň se může lišit svým složením, tvarem, hustotou. V závislosti na povaze a rozsahu těchto změn je lze rozdělit na:
- Fokální;
- Místní;
- Difuzní.
- Vláknité změny jsou spojeny s růstem jizevní tkáně. Taková patologie se může projevit alkoholem nebo toxickou otravou infekcí parazity;
- Hypertrofické - zahuštění parenchymu;
- Sklerotická - s vaskulárními lézemi jater;
- Dystrofie - když je jaterní tkáň postupně nahrazována tukovou vrstvou (s hepatózou);
- Změny spojené s otokem tkáně při traumatickém nebo zánětlivém edému.
- Velikost pravého a levého laloku;
- Jasnost obrysů;
- Struktura parenchymální tkáně;
- Správnost struktury jaterních jater;
- Echogenita - schopnost odrážet ultrazvuk.
- Žloutnutí;
- Poruchy trávení;
- Hepatomegalie (zvětšená velikost jater);
- Bolest na pravé straně;
- Zvracení.
- Mnoho způsobů se snažilo, ale nic...
- A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!
- klinické a anamnestické (dotazováním pacienta),
- biochemický,
- ultrazvuk,
- imunologické,
- radiologické,
- metoda biopsie punkcí.
- neinvazivní,
- bezpečnost,
- multidimenzionalita výzkumu
- schopnost hodnotit vaskulární průtok krve v doplerometrickém režimu,
- relativní rychlost a levnost postupu.
- přítomnost subjektivních stížností indikujících možné onemocnění jater a žlučových cest: bolest břicha, pravá hypochondrium, žlutá kůže, výskyt rozšířené žilní sítě v pupeční oblasti, dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, časté řití;
- dostupnost údajů z laboratorních testů (krev, žluč atd.), což ukazuje na poškození jater;
- ascites, hepatomegalie, splenomegálie zjištěná při objektivním vyšetření;
- podezření na jednu nebo více formací v játrech;
- potřeba chirurgického zákroku pro účely diagnostiky nebo léčby;
- Ultrazvuk pro poranění břicha;
- pozorování dynamických změn v játrech.
- velikost kraniokaudiální velikosti (výška) a tloušťka pravého laloku přesahuje 260 mm,
- velikost kraniokaudiální velikosti (výška) a tloušťka levého laloku přesahuje 160 mm,
- úhel spodního okraje pravého laloku se zaokrouhluje o více než 75 °.
- jaterních nádorů
- mastná hepatóza,
- nodulární hyperplazie,
- dítě má fetální hepatitidu.
- akutní hepatitida
- chronická hepatitida,
- metabolických chorob
- různé infekční nemoci,
- stagnující játra
- hematologické nemoci,
- cirhóza jater,
- jaterní granuloma,
- difuzní jaterní metastázy.
- Cysty,
- Absces jater (tvorba infekčního a zánětlivého původu),
- Buněčný adenom,
- Hemangiomy
- Buněčný adenom (benigní vzdělávání, nejčastější u žen v reprodukčním věku),
- Zhoubné novotvary v játrech a metastázách.
- hepatocelulární karcinom,
- cholangiocelulární karcinom,
- jaterní hematomy,
- kapky tukové infiltrace,
- hemangiomy (mateřská znaménka na játrech).
- o zánětlivém procesu, hepatitidě: středně zrnitá struktura parenchymu, hyper-echogenita orgánu (zvýšená echogenita), abnormální cévní obraz;
- difuzní tuková hepatóza (současně také středně zrno tělo a jeho zvýšená echogenita), cirhóza, při které se echostruktura stává heterogenní v důsledku oblastí fibrózy, edému a regenerace hepatocytů, kontury jater jsou kopcovité, velikost se zvyšuje v počátečních stádiích, snížená v pozdních stádiích. Existují také známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly (portální hypertenze) - dilatace hlavních žil, ascites, splenomegalie (zvětšení sleziny).
- infekcí
- hemangiomy
- adenom
- granuloma
- zánětlivé procesy
- různých typů nádorů benigního a maligního původu.
- pro pravý lalok
- anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm,
- šikmé vertikální (CWR) - ne více než 15 cm,
- délky od 11 cm do 15 cm;
- levý lalok je charakterizován rozměry
- tloušťka do 6 cm,
- výšky - méně než 10 cm;
- pro celé tělo je norma následující:
- na délku - od 14 cm do 18 cm.,
- v řezu - od 20 cm do 22,5 cm,
- velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
- portální žíla v průměru - do 1,5 cm;
- jaterní tepny v průměru - do 0,6 cm
- onemocnění jater;
- srdeční selhání;
- krevní onemocnění;
- dědičné patologie.
Echografické znaky difúzních změn v jaterních strukturách
Difuzní změny v játrech nejsou považovány za samostatné onemocnění, jejich přítomnost indikuje pouze proliferaci parenchymu orgánu, charakteristickou pro mnoho patologických stavů. Změny jsou odlišné, ve všech případech se pro potvrzení diagnózy používá podrobné vyšetření.
Klasifikace
Z hlediska závažnosti mohou být difuzní změny v parenchymu jater:
- Minor Často je diagnostikována. Charakterizován časnými stádii virového nebo bakteriálního zánětlivého procesu a patologických stavů způsobených expozicí nepříznivým faktorům.
- Vyjádřeno. Doprovázený opuchem a zvětšením orgánů. Charakteristika chronické hepatitidy, cirhózy, diabetu, těžké obezity, primárních a sekundárních zhoubných nádorů.
- Střední. Mírné difúzní změny se vyvíjejí na pozadí intoxikace organismu léky, dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů a tukových potravin.
Podstatou změn ve struktuře jater jsou:
- Difuzní změny typu steatózy. Vyznačuje se výskytem rozptýlených mastných inkluzí. Akumulace velkého množství tuku přispívá ke zničení zdravých jaterních buněk s následnou tvorbou cyst, které mění strukturu orgánu. Difuzně-fokální změny v játrech podle typu steatózy lze nalézt jak u starších lidí, tak u dětí.
- Změny v typu hepatózy. Tkáně zdravých jater mají homogenní strukturu, obsahují cévy a žlučovody. Hepatóza se vyznačuje akumulací přebytečného tuku v buňkách orgánu. Zdravé hepatocyty jsou postupně ničeny.
- Mastná infiltrace. Játra se aktivně podílejí na metabolismu živin. Potravinářské tuky jsou rozděleny působením enzymů ve střevech. V játrech jsou výsledné látky přeměněny na cholesterol, triglyceridy a další sloučeniny důležité pro lidské tělo. Vývoj difúzních změn v typu tukové infiltrace vede k hromadění velkého množství triglyceridů ve tkáních.
V závislosti na důvodech, které přispěly ke změně struktury těla, může být následující:
- otok;
- sklerotický;
- hypertrofie;
- dystrofické.
Příčiny
Difuzní změny v tkáních jater jsou příznakem takových onemocnění, jako jsou:
- Obezita a diabetes. Játra se v takových případech zvětšují, echogenita jeho tkání se několikrát zvyšuje.
- Chronická hepatitida. Difuzní změny na pozadí rychlého růstu v těle jsou mírné.
- Cirhóza jater. Struktura těla se stává heterogenní, objeví se velký počet postižených oblastí, echogenita se mnohonásobně zvyšuje.
- Benigní a maligní novotvary. Charakterizován výskytem výrazných změn v jednom laloku těla.
- Virový zánět. Jaterní tkáně jsou znovuzrozeny, proces není život ohrožující, po chvíli se buňky samy zotavují.
- Parazitní invaze.
Riziko zvýšení jater se zvyšuje vlivem následujících faktorů:
- Nedostatečná výživa. Použití majonézy, rychlého občerstvení, horkých omáček a potravin má další zátěž na játra, díky čemuž začíná pracovat v nouzovém režimu.
- Zneužívání alkoholu. Ethylalkohol pod vlivem jaterních enzymů se rozkládá na aldehydy, které mají škodlivý účinek na hepatocyty. Při pravidelné konzumaci alkoholu se tkáně začínají rozpadat a tukové inkluze je postupně nahrazují. Alkoholická hepatóza s nesprávnou léčbou se promění v cirhózu.
- Užívání antibiotik a některých dalších léků. Účinky, které tvoří léčivo, mají kromě terapeutického účinku také hepatotoxický účinek. Proto je třeba užívat jakýkoliv lék v dávkách předepsaných lékařem.
- Život v nepříznivé environmentální situaci. Toxické látky, které vstupují do těla, s průtokem krve do jater, kde se časem usadí a neutralizují. V průběhu času se však tělo s těmito funkcemi přestává vyrovnávat, vznikají různá onemocnění. Riziková skupina zahrnuje lidi žijící v blízkosti továren, továren a hlavních dálnic.
- Psycho-emocionální přetížení. Ve stresových situacích začínají nadledvinky produkovat adrenalin. Tento hormon, rozdělený játry, je nebezpečný pro jeho tkáně. Stálý stres je téměř vždy doprovázen porážkou hepatocytů.
Příznaky onemocnění
Známky difúzních změn v játrech jsou do značné míry závislé na příčině jejich výskytu. Většina chorob však má podobné příznaky, jako jsou:
- Poruchy zažívacího ústrojí. Pacient si stěžuje na nevolnost, pálení žáhy, zabarvení výkalů, zvýšené nutkání vymýt.
- Zhoršení kůže. Patologické změny ve struktuře jater přispívají k zežloutnutí kůže, vzniku akné a papillomů. Často jsou pozorovány alergické reakce, těžké svědění, deskvamace a otok.
- Vzhled trhlin a plaku na povrchu jazyka.
- Syndrom bolesti Nepříjemné pocity v jaterních patologiích mají odlišný charakter. S menšími změnami v levém laloku se liší mírný charakter. Intenzivní bolesti se objevují během hnisavých zánětlivých procesů v parenchymu orgánu, poranění a zhoubných nádorů.
- Nadměrné pocení. Pot se zhoršením jater má ostrý nepříjemný zápach.
- Hořkost v ústech. Nejčastěji se objevuje v dopoledních hodinách, stejně jako po jídle pikantní a tučné potraviny.
- Obecná slabost a únava. Pacient si všimne, že začal pneumatikovat i po menší fyzické námaze.
- Podrážděnost, výkyvy nálady, bolesti hlavy.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Křehkost krevních cév přispívá k rozvoji krvácení.
Diagnostická opatření
Hlavní metodou detekce onemocnění jater je ultrazvuková diagnostika. Pomocí ultrazvuku detekují znaky ozvěny rozptýlených změn, určují jejich charakter a stupeň projevu. Postup netrvá dlouho. Ultrazvuk odhalil anomálie struktury těla, hepatitidy, cirhózy, primárních a sekundárních nádorových ložisek. Dále jsou provedeny následující diagnostické postupy:
- Radionuklidové skenování. Radioaktivní látky se vstřikují do oběhového systému, který proniká krví jaterními tkáněmi. Změny v echostruktuře těla jsou dány povahou rozložení kontrastu. Tato metoda se používá k diagnostice metastatických lézí a posttraumatických změn tkání.
- CT Studie se používá k identifikaci parenchymálního krvácení, malých nádorů a některých dalších změn.
- Jemná biopsie jehly. Materiál získaný během postupu se odešle k histologickému vyšetření. Považuje se za pomocnou metodu používanou k potvrzení nebo vyvrácení dřívější diagnózy.
- Krevní test pro biochemii. Umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu hepatocytů. Vývoj difúzních změn je doprovázen snížením hladiny albuminu, zvýšením množství ALT a bilirubinu.
- Analýza protilátek proti viru hepatitidy. Umožňuje určit typ onemocnění a stupeň aktivity patogenu.
Léčba
Komplexní léčba onemocnění zahrnujících patologické změny v játrech zahrnuje užívání léků, změny životního stylu, dodržování speciální diety. Léčba zahrnuje:
- Rostlinné hepatoprotektory. Pro normalizaci funkcí orgánu se přípravky používají z ostropestřce (Karsil, Gepabene, Silymarin). Jsou účinné při hepatitidě, cirhóze, cholecystitidě a toxickém poškození.
- Esenciální fosfolipidy (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver). Normalizovat metabolické procesy ve tkáních, urychlit jejich zotavení.
- Léčiva živočišného původu (Hepatosan, Sirepar). Vyrábí se z hovězích jaterních hydrolyzátů. Má ochranné a čistící vlastnosti.
- Aminokyseliny (Heptral, Heptor). Mají výrazný detoxikační a antioxidační účinek, chrání hepatocyty a urychlují jejich zotavení.
- Antivirová a imunostimulační léčiva. Směr ke snížení aktivity virů hepatitidy a zvýšení odolnosti těla. Mají velký počet vedlejších účinků, proto by měly být aplikovány pod dohledem lékaře.
Doporučuje se léčit pomocí infuzí léčivých rostlin: ostropestřec mariánský, pampeliškové kořeny a artyčoky, jahodové listy, stigma kukuřice, šípky. Pro přípravu léku 2 lžíce. Já suroviny nalijte 0,5 litru vroucí vody, trvejte 3-4 hodiny, filtrujte a vezměte 100 ml 3krát denně.
Dieta
Důležitou součástí léčby je dodržování zásad správné výživy v přítomnosti rozptýlených změn v tkáních jater. Z toho závisí účinnost a trvání léčby. Ze stravy by mělo být vyloučeno:
- káva a černý čaj;
- rajčata a rajčatová šťáva;
- alkoholické nápoje;
- sladká soda;
- tukové maso;
- silné masové a houbové vývary;
- jáhly, ječmene a ječmenné kaše;
- tukové omáčky;
- uzené maso a klobásy;
- mastné ryby;
- Sladké pečivo;
- mléčné výrobky;
- Nakládaná a solená zelenina;
- pikantní zelenina;
- houby;
- luštěniny;
- čerstvé ovoce a bobule;
- Cukrovinky;
- čokoláda;
- koření.
Seznam schválených produktů zahrnuje:
- nápoje (vývar boky, slabý zelený čaj, kompoty sušeného ovoce);
- žitný nebo otrubový chléb, sušenky, sušenky;
- libové maso (kuře, krůta, králík, telecí maso);
- ryby s nízkým obsahem tuku (štika, treska, štika);
- zelenina a máslo;
- nízkotučné mléčné výrobky;
- vejce;
- vařená a dušená zelenina;
- pohankové, ovesné a rýžové kaše;
- listový salát s neutrální chutí;
- čerstvá paprika;
- těstoviny;
- ovocný džem, marmeláda, med.
Je nutné jíst v malých porcích, 5-6 krát denně. Jídlo se vaří nebo vaří. Polévky se vaří z masa a aspiku z ryb. Povoleno použít malé množství zelí, squashový kaviár, vinaigrette. Množství spotřebované soli je omezeno na 3 g denně, cukr je nahrazen xylitolem.
Prognóza a prevence
Pomáhají zabránit difuzním orgánovým změnám:
- včasné očkování virové hepatitidy;
- izolace pacientů s hepatitidou A;
- dodržování bezpečnostních postupů v nebezpečných prostorách, používání osobních ochranných prostředků;
- použití čerstvých výrobků zakoupených od důvěryhodných dodavatelů;
- odmítnutí špatných návyků;
- dodržování pravidel asepsy při provádění chirurgických zákroků, nastavení injekcí, provádění stomatologických výkonů;
- použití lékařských přístrojů na jedno použití;
- vícestupňové testování dárcovské krve;
- opuštění ležérních intimních vztahů;
- správné výživy;
- pravidelné vyšetření pacientů s chronickými jaterními patologiemi;
- vyloučení nekontrolovaných léků;
- profylaktické použití hepatoprotektorů;
- rychlý přístup k lékaři, pokud se objeví příznaky onemocnění jater;
- správné zacházení s patologií, které může vést k poškození jater.
Prognóza závisí na příčině vzniku difuzních změn, stadia a formy onemocnění. Při změně tkáně podle typu steatózy, prognózy, za předpokladu, že včasná léčba je příznivá, to samé platí pro chronickou perzistující hepatitidu. Nežádoucí výsledek má cirhózu, při které průměrná míra přežití nepřesahuje 50%.
Difuzní změny v játrech
Játra jsou orgán, který po dlouhou dobu nenaznačuje nemoc. Ve většině případů se patologie žlázy projevuje během ultrazvukové diagnózy. Při konfrontaci se záznamem „rozptýlených změn v játrech“ v lékařském záznamu mnoho pacientů panikaří, protože nechápou, co to znamená. DIP (difuzní změny jater) však není diagnózou. Tento záznam označuje různé patologie v orgánu, které vyvolávají podobný stav. Identifikovat je pomůže různé studie.
DIP může signalizovat cirhózu, hepatitidu, sklerotizující cholangitidu atd. Hodně záleží na stupni transformace jaterní tkáně. Drobné změny ukazují virové onemocnění. U závažných abnormalit hovoříme o závažnějších patologiích, proto je nutné provést důkladnou studii, která by určila rozsah poškození žlučové žlázy.
Faktory spouštějící difuzní změny
Mnoho pacientů s jaterními patologiemi nechápe, co jsou difuzní změny jater. Abychom pochopili, co tento pojem znamená, je nutné se ponořit do anatomie.
Játra jsou velký parenchymální orgán, který se skládá z mnoha hepatocytů (jaterních buněk). Žláza se skládá ze dvou laloků, které jsou odděleny žlučovody a krevními cévami. Jak již bylo zmíněno dříve, DIP není specifické onemocnění, ale důsledek abnormálních procesů probíhajících v těle. Takzvaná změna a zvýšení jaterní tkáně.
Příčiny rozptýlených změn v žláze:
- Nadměrný příjem alkoholu.
- Dlouhé kouření.
- Iracionální jídlo.
- Multifunkční poruchy v těle, ke kterým dochází v důsledku genových nebo chromozomálních mutací.
- Dlouhodobé užívání účinných léčiv nebo antibakteriálních léčiv.
- Metabolické onemocnění jater.
- Nemoci virového původu.
- Autoimunní hepatitida.
- Cirhóza.
- Dramatický úbytek hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti.
Dospělí i děti v důsledku žloutenky, hepatomegalie (zvětšená játra) u některých onemocnění jsou náchylné k difúzním změnám.
DIP signalizuje, že tkáň jater podléhá změnám vyplývajícím z menších onemocnění nebo závažných patologií. Během diagnostiky se doporučuje vyšetřit nejen játra, ale i další orgány gastrointestinálního traktu, aby se určil rozsah poškození žlázy.
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.
Příznaky
Často má DIP vymazaný průběh, tzn. Lze však identifikovat následující příznaky difuzních změn v játrech:
- Mírné bolestivé pocity přímo pod žebry.
- Pocit těžkosti nebo bolesti v předloktí vpravo.
- Kůže a sliznice jsou natřeny ve žlutém odstínu.
Pokud si pacient všiml podobných příznaků, měli byste navštívit lékaře.
Pro identifikaci stupně difúzních orgánových lézí se provádí ultrazvuk. Odchylky se mohou vyskytnout nejen u primárního onemocnění, ale také v důsledku určitých abnormálních extrahepatických změn. Například amyloidóza (poškození jater a dalších orgánů amyloidem). V důsledku toho se změní echostruktura jater. Současně jsou pozorovány následující echografické znaky: hepatomegalie, zvýšená echogenita orgánu s útlumem ve vzdálených oblastech, struktura se stává heterogenní, ultrazvukový obraz má zrnitou strukturu, vytahování cév je vyhlazeno.
Patologie jater a slinivky břišní
Slinivka břišní je nepárový orgán GIT, který nemá dutinu. Mezi tímto orgánem a játry jsou kanály, proto s poruchami funkce jednoho orgánu jsou poruchy jiného.
Difuzní změny v obou orgánech mohou nastat z následujících důvodů:
- Metabolické poruchy.
- Cévní patologie.
- Infekce s akutním nebo chronickým průběhem.
Rozsáhlé poškození jater a slinivky břišní se projevilo zežloutnutím kůže, sliznicí oka, ztmavnutím moči, změnou stolice. Když se objeví funkční porucha žlučové žlázy, svědění kůže. To je způsobeno tím, že hodně krve proniká krví.
Pankreatická tkáň se mění v důsledku edému, zánětu, lipomatózy (výskyt četných lipomů v podkožní tkáni). Tento proces se také vyvíjí v důsledku fibrózy na pozadí zánětlivé reakce a metabolických poruch.
Léze jaterního parenchymu
Normálně je parenchymální tkáň homogenní, mírně echogenní strukturou. U difuzních lézí v parenchymu žlázy během ultrazvukového vyšetření v tkáních jsou vidět cévy se žlučovodem, jejichž hustota se zvyšuje. Difuzní změny v parenchymu jater mohou být spojeny se závažnými onemocněními nebo mírnými poruchami funkce žlázy. Závažnost edému jaterní tkáně závisí na závažnosti zánětu.
Difuzní změny v jaterní tkáni se mohou vyvinout u pacientů s nadváhou, cirhózou, diabetem, alkoholismem, rakovinou, hepatitidou a cystickými formacemi. Helminty, infekční onemocnění virového původu, špatná výživa se mohou stát provokativními faktory.
Změny v parenchymu orgánu vyvolávají následující příznaky: bolest hlavy, nevolnost, slabost, hořká chuť v ústech, výkyvy nálady.
Změny ve struktuře jater
Difuzní změny ve struktuře jater se mohou projevit nejen při poruchách funkčnosti orgánu, ale i při nemocech spojených s žlázou. Například diabetes ohrožuje poruchy metabolismu proteinů, což vede k usazeninám v játrech.
V tomto případě se hepatomegálie, difuzní zahuštění jater a tkáně hlubokých kuliček stávají heterogenními. Na ultrazvuku, heterogenní struktura jater vypadá jako malé nebo velké oblasti, které mají různé hustoty s abnormálními metabolickými produkty (bílkoviny, sacharidy).
Difuzní heterogenní léze
Heterogenity ve struktuře orgánu mohou nastat v důsledku obstrukce žlučových cest, změn pojivové tkáně ve směru zvyšování nebo snižování, hromadění škodlivých látek v hepatocytech.
Difuzní heterogenní struktura jater se projevuje cirhózou, akumulací vápenatých solí, obstrukcí jaterních žil, hepatitidou a metabolickými poruchami u diabetiků nebo lidí s nadváhou. Pak se v játrech objevují rány, fibróza nebo se snižuje síla pojivové tkáně, projevuje se stetóza (mastná hepatóza), více informací o dystrofii jater podle typu tukové hepatózy naleznete zde.
Jak již bylo zmíněno dříve, dochází k patologickým procesům v důsledku chyb ve výživě, nadměrné konzumaci alkoholu atd.
Po ultrazvuku identifikuje lékař příčinu DIP a stanoví přesnou diagnózu.
Zpravidla se žlázotvorná žláza sama obnovuje, ale pokud se neošetří, dojde k závažnému funkčnímu poškození.
Difuzní poškození jater
V důsledku patologických změn v játrech dochází k orgánové dysfunkci. Nejčastěji se tyto poruchy vyskytují na pozadí onemocnění jater.
Obvykle difuzní degenerativní léze vyvolávají hepatitidu. Mírně méně často dochází k těmto změnám po intoxikaci (houbami, solemi a estery kyseliny dusičné atd.), Použitím halotanu (vysoce účinné inhalační činidlo pro anestezii) a atofany (léčiva). Také dochází k degeneraci jaterní tkáně v důsledku cirhózy, nevhodného příjmu diuretika, hypnotik nebo sedativ.
Difuzní transformace jaterních kanálků
Žlázotvorná žláza se skládá z laloků, ve kterých procházejí žilní cévy a žlučovody. Hlavním účelem žlučovodů je sběr žluči. Exkrementální kanály procházejí celou žlázou a jejich konce jsou uzavřeny.
DIP ovlivňuje celý orgán, včetně stěn žlučových cest. Stejně jako v ostatních případech dochází k tomuto procesu v důsledku vystavení patogenům, alkoholu, podvýživy atd.
Poškození jater u cholecystitidy
Často dochází k DIP při zánětu žlučníku.
Prodloužená cholecystitida ohrožuje dlouhodobý zánětlivý proces, který se čas od času zhoršuje. Patologie je důsledkem jiné nemoci. Nejčastěji se cholecystitis vyskytuje na pozadí porušení motility žlučových cest nebo vrozených onemocnění.
Hepatomegalie a DIP
Patologie, při které je játra zvětšena, je hepatomegalie. Zpravidla dochází k nárůstu orgánu v důsledku intoxikace toxiny nebo jedy. V tomto případě téměř všechny tkáně jater procházejí difúzní transformací. Jako výsledek, tělo vyčnívá z pod žebry (v normě, to je dost těžké, aby cítil žlázu). Kromě toho při stlačení pacient cítí bolest, což znamená, že orgán vyžaduje okamžitou terapii.
Difuzně reaktivní léze
Reaktivní jaterní transformace je patologií, která vznikla v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, chronických onemocnění všech orgánů, dlouhodobého užívání silných léků, jako jsou antibakteriální látky. V případě porušení funkce žlučové žlázy se vyvíjí reaktivní pankreatitida.
Takový závěr s ultrazvukem umožňuje vyloučit nádory, kameny atd. Navíc může ultrazvuk detekovat fokální léze hustoty tkáně.
Difuzní léze nejsou samostatnou diagnózou, ale důvodem k další diagnóze.
Difuzní fokální transformace
DIP ovlivňuje celou žlučovou žlázu. Během ultrazvukového vyšetření je po celém povrchu pozorováno poškození tkáně. Když difúzní fokální transformace jater ovlivňuje omezené oblasti žlázy, tj. Pomocí ultrazvuku, můžete identifikovat ohniska změny ve zdravé tkáni.
Patologie jater u dětí
U novorozenců je DIP diagnostikována v důsledku vrozených onemocnění. Kromě toho se mohou vyskytnout patologické procesy v důsledku infekčních onemocnění matky během těhotenství, například hepatitidy.
U dětí se DIP vyvíjí po užívání antibakteriálních léčiv. Antibiotika jsou velmi toxická a mají škodlivý vliv na křehké tělo pacientů v mladší věkové skupině.
Pokud máte podezření na DIP u dítěte, je nutné provést důkladnou diagnózu: klinickou analýzu krve, moči. Pokud je to potřeba, lékař předepíše krevní test pro biochemii, shromáždí buňky jaterní tkáně nebo provede laparoskopii (léčba s nízkým dopadem).
Formuláře DIP
Nejčastěji se vyskytují drobné difuzní léze těla. Vyskytují se v důsledku mírných funkčních poruch jater. Stupeň poškození orgánů lze určit pomocí ultrazvuku a dalších diagnostických metod.
Mírné difúzní změny v játrech se vyvíjejí v důsledku intoxikace, špatné výživy, infekcí virového původu atd. Když je pacientovi diagnostikována patologie, doporučuje se pacientovi upravit dietu. Pro virová onemocnění jsou předepsány antivirotika. Pokud je pacient ve vážném stavu, je převezen do nemocnice. Pokud je práce žlázy narušena alkoholickými nápoji nebo syntetickými látkami, provádí se plazmaferéza (čištění krve). V případě mírných difuzních orgánových lézí se doporučuje užívat multivitaminové přípravky ke zvýšení imunity.
Pokud se projeví difuzní změny, pak parenchyma jater dramaticky nabobtná. Podobné změny nastávají na pozadí diabetes mellitus, tukové hepatózy, chronické hepatitidy, cirhózy, rakoviny žlázy. Navíc se zvyšuje pravděpodobnost patologie u helminthiasis, virových onemocnění, podvýživy, alkoholismu. Léčba je předepsána po kompletní diagnóze a identifikaci příčin DIP.
Diagnostické testy
Změnu ve struktuře žlázy lze detekovat ultrazvukem ultrazvukem. Pro určení příčiny patologie se však doporučuje provést další studie: krev, moč, biopsie (odběr vzorků tkáně), laparoskopie, CT (počítačová tomografie).
Ultrazvuk je však považován za nejpřístupnější a nejúčinnější metodu detekce DIP. Během studie musíte věnovat pozornost echografickým znakům. Tímto způsobem lze vyhodnotit rozsah poškození jaterního parenchymu a žlučových cest.
- Zvýšit hustotu jater.
- Edema.
- Zvýšený objem hepatocytů.
- Heterogenita echo struktura.
- Akumulace tukových buněk v játrech.
- Akumulace pojivové tkáně.
- Náhrada normální jaterní fibrózní tkáně.
- Akumulace burzovních produktů.
- Červi helminths.
- Krvácení
- Atypické vzdělání.
Zóny difúzních změn ve žláze reagují se zvýšenou, sníženou nebo intenzivní echogenitou.
Metody zpracování
K difuznímu onemocnění jater dochází v důsledku zhoršené funkčnosti jater nebo jiných orgánů žlučového systému. Ve skutečnosti, jakákoliv choroba, kterou člověk utrpěl, má negativní vliv na žlázotvornou žlázu, což způsobuje menší nebo střední difuzní léze. V každém případě je léčba difúzních změn v játrech prováděna až po zjištění příčiny patologických procesů.
Nejprve musí pacient upravit menu, přestat kouřit, alkoholické nápoje. Pokud se difúzní změny v jaterním parenchymu projeví v důsledku nezdravého životního stylu, je třeba dodržovat dietu 5.
Jako součást komplexní terapie, můžete použít lidové prostředky: čekanka odvar, švestková šťáva, dýně s medem a bylinné extrakty. Nejběžnější léčbou je bodlák mléčný a kořen žaludku. Chcete-li připravit odvar, smíchejte 30 g suchých přísad a nalijte sklenici vroucí vody, po ochlazení se zfiltruje a vezme v dávce, kterou uvedl lékař. Také po dobu 4 týdnů se doporučuje použít 25 ml olivového oleje nebo dýně ráno na lačný žaludek.
Dietní potraviny pomáhají obnovit funkčnost jater a normalizují trávení. Pacient musí saturovat tělo proteiny, sacharidy v požadované dávce a snížit množství tuku. Doporučuje se jíst teplé jídlo a nápoje. Při dodržování těchto pravidel pacient zlepší svůj zdravotní stav a urychlí zotavení.
Dieta číslo 5 zahrnuje následující jídla, jídla a nápoje:
- medu
- včerejší pečivo (lepší je černý chléb);
- bobule a ovoce (ne kyselé odrůdy);
- čerstvě vymačkané želé;
- slabý čaj nebo káva s přídavkem netučného mléka;
- odvar z boků;
- čerstvá zelenina, ovoce, bobule;
- zelenina, surová, vařená, dušená nebo pečená;
- omeleta z bílkovin, vařená vejce natvrdo vařená (ne více než 1 žloutek denně);
- polévky na bázi zeleninového vývaru nebo libového masa;
- fermentované mléčné výrobky (s nízkým obsahem tuku);
- dietní maso (krůtí, telecí, kuřecí, králičí atd.);
- vařené klobásy.
S DIP by měly být z nabídky vyloučeny následující produkty:
- Smažená jídla (husa, kachna, ryby, koláče, vejce);
- játra, ledviny, plíce, mozky atd.;
- vývar s houbami, tukovým masem, rybami;
- čerstvé pečivo;
- okroshka;
- fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- mastné, kořeněné jídlo;
- Uzené a konzervované výrobky;
- dorty a koláče se smetanou, bonbóny, čokolády, zmrzliny;
- zelené cibule, špenát, šťovík, ředkvičky, houby;
- klobása.
Kromě toho byste se měli vzdát alkoholu a silné tonické nápoje (káva, čaj, sladká soda).
Preventivní opatření a prognóza
DIP provokuje různé faktory, aby se jim zabránilo, je nutné pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku, aby nedošlo ke kontaktu s toxickými látkami, aby jedl správně, aby byl fyzicky aktivní, aby se vzdal špatné návyky. Je důležité léčit nemoci včas, což jim brání stát se chronickými.
Prognóza DIP závisí na příčině, která je provokovala. Pokud se struktura jater změnila v důsledku chyb ve výživě, alkoholismu nebo kouření, pak bude prognóza příznivá, když člověk změní svůj životní styl.
V ostatních případech záleží na patologii, stupni poškození žlázy a celkovém stavu pacienta.
Tak, DIPs jsou výsledek jiných nemocí nebo nesprávného životního stylu. Abyste se vyhnuli závažným následkům, musíte být pozorní na své zdraví a poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete charakteristické příznaky. Pouze včasné a řádné zacházení zaručuje obnovu.