Játra dítěte postihuje příznaky

Existuje stereotyp, že onemocnění jater se nacházejí pouze u dospělých, s alkoholismem a nadváhou. Ale v dětství není onemocnění jater neobvyklé. Některé choroby se vyvíjejí během vývoje plodu, jiné v raném věku pod vlivem negativních faktorů.

Onemocnění orgánů u dětí je mnohem komplikovanější než u dospělých a často má nepříznivou prognózu. Rodiče, jejichž děti jsou v riziku rozvoje onemocnění jater, by měli znát hlavní příznaky a léčebné metody.

Rozměry těla

Většina jaterních patologií v dětství je vrozená a téměř všechny jsou doprovázeny zvýšením orgánové hepatomegálie.

U zdravého dítěte jsou játra skryta pod žebry, ale u dětí prvního roku života může být z fyziologických důvodů rozšířena a je přijatelná, pokud pravý lalok se rozprostírá 2 cm za klenbou. U dětí ve věku od 1 do 7 let může varhany vyčnívat zpod kosterního oblouku na 1 cm a ve školním věku je pod žebry zcela skrytý.

Hranice jater u dětí jsou normální

Velikost jater je možné určit pomocí ultrazvuku, ale je třeba mít na paměti, že tělo dítěte se stále vyvíjí, proto jsou možné menší odchylky od normy (Tabulka 1). Parenchyma zdravého orgánu na ultrazvuku má homogenní strukturu, jasně viditelné žíly a žlučovody. V úvahu se berou velikosti pravého a levého laloku shora dolů, které závisí na věku:

  1. U dětí ve věku 1 roku má správný podíl v normě velikost 6 cm a ročně se zvyšuje o 0,5-0,6 cm
  2. Levý podíl je o něco menší - za 1 rok ne více než 4 cm a ročně se zvyšuje o 0,2 cm.

Tabulka 1 - Normální velikosti podle věku:

Pokud je odchylka od normy, pak je dítě diagnostikováno s hepatomegalií a jsou stanoveny její příčiny. Mohou být velmi různorodé:

  1. Zánětlivé procesy: hepatitida, cirhóza, sepse, mononukleóza, syfilis, tuberkulóza, toxické léze a různé virové infekce v těle.
  2. Parazitární infekce: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinokokóza, toxoplazmóza.
  3. Kongestivní procesy v organismu: blokády a cysty žlučovodu, abnormality žlučových cest, srdeční selhání, perikarditida, myokarditida, trombóza.

Obstrukce žlučových cest

  • Novotvary v játrech maligní a benigní povahy: hepatoblastom, melanom, karcinom, hemangiom, lymfom. Hepatomegalie může také vzniknout s rakovinou jiných orgánů.
  • Metabolické patologie: metabolické poruchy proteinů, tuků, sacharidů, mědi, porfyrinu; mukopolysacharidóza, glykogenóza.
  • U novorozenců jsou nejčastější příčiny vrozené infekce, dědičná hemoragická teleangiektázie, atrézie duktů, hemolytická choroba a konflikt rhesus.

    Příznaky závažných onemocnění

    Menší hepatomegalie se nemusí projevit, ale jak proces postupuje nebo dítě roste, mohou se objevit první příznaky - bolest břicha. Jejich intenzita a charakter závisí na nemoci a jejím stádiu - mohou být periodické nebo konstantní, doprovázené pocitem šíření, těžkostí, mírností, výrazností.

    Když si dítě nejprve stěžuje na bolest a nepohodlí, je nutné navštívit pediatra nebo gastroenterologa. Lékař by měl strouhanku vyšetřit, pocítit žaludek a v případě potřeby se poradit s odborníkem na léčbu hepatologie nebo infekčního onemocnění.

    Při nejrůznějších onemocněních orgánu je klinický obraz téměř stejný, proto je pro provedení diagnózy a identifikaci příčin nutné podrobit se úplnému vyšetření a absolvovat sérii testů.

    Když se u jaterních patologií u dítěte vyvinou následující příznaky:

    1. Dítě se stává pomalé, rychle unavené, zlobivé.
    2. Často je ve stolici porucha.
    3. Nastane nevolnost, je narušena chuť k jídlu.
    4. Na kůži jsou spiderové žíly, kůže je suchá, drsná.
    5. Žluté bílé oči a kůže.
    6. Nadýmání, nadýmání.
    7. Mírné zvýšení teploty.

    Dítě si může stěžovat na hořkost a nepříjemnou chuť v ústech, rodiče musí být upozorněni nepříjemným zápachem a plakem, který se objevuje na jazyku dítěte a dásních.

    Nemoci jater u dětí mohou být doprovázeny zarudnutím dlaní, zhoršením vlasů a nehtů, bolestí v kloubech, zvýšením počtu lymfatických uzlin a poruch spánku. Je obzvláště důležité sledovat stav dítěte v prvních 2-3 letech života, zatímco on neví, jak mluvit a stěžovat si na špatné zdraví.

    U dětí může dojít k selhání jater. Akutní forma se obvykle vyskytuje u pacientů s nediagnostikovanými onemocněními orgánů. Mírná patologie je obvykle detekována pouze pomocí laboratorních testů.

    V mírném stádiu, bolest v játrech, žloutenka, jaterní kolika, anorexie, slabost, intestinální rozrušení. V těžkém stádiu se vyvíjejí různé poruchy v těle, ascites, otok končetin a zvýšené krvácení.

    Chronické selhání jater se vyvíjí s pomalým průběhem onemocnění jater. Objevují se příznaky charakteristické pro různá onemocnění jater a přidávají se známky intoxikace těla.

    Abnormální jaterní funkce plodu

    Ultrazvukové vyšetření během těhotenství vám umožní určit, zda má plod různé abnormality. Včasná diagnóza přispívá k včasné léčbě a snižuje riziko komplikací. Játra plodu se pokládají v nejranějších termínech 3-4 týdny od početí a ultrazvuk je již viditelný při prvním screeningu, který se provádí od 11 do 13 týdnů těhotenství.

    Na prenatální vývoj jaterních patologií ovlivňuje řada faktorů a především na životní styl a zdraví nastávající matky. Užívání alkoholu, kouření, drogy, užívání drog během těhotenství a nezdravá strava ovlivňují vývoj vnitřních orgánů dítěte.

    Hlavní příčiny patologie orgánu u plodu:

    1. Intrauterinní infekce.
    2. Rhesus konflikt.
    3. Migrace matek v raných fázích.
    4. Metabolické poruchy.
    5. Srdeční selhání.
    6. Dědičné malformace.
    7. Anémie
    8. Hepatóza u matky.

    Ve většině případů jsou jaterní patologie detekovány při 2 screeningech ve 22-24 týdnech těhotenství. Během tohoto období se játra stávají echogenními. A na ultrazvuku ve třetím trimestru hodnotit dynamiku onemocnění.

    Hepatomegalie u plodu

    Pokud existuje podezření na hepatomegalii, pak se provede trojrozměrná biometrie orgánu, která umožňuje přesně určit velikost jater, přítomnost hyperechoických, maligních a benigních útvarů.

    Hyperechoické formace jsou kalcináty, které se nejčastěji vyskytují u virových infekčních onemocnění. Často se vyskytuje s různými vrozenými abnormalitami plodu, včetně Downova syndromu.

    Nárůst těla plodu vede k rozvoji komplikací - cirhózy, nádorů rakoviny, porušení tlaku v portální žíle, selhání jater a encefalopatie.

    Hematomegálie u plodu je často doprovázena zvětšenou slezinou. Je velmi důležité včas rozpoznat příčiny patologie, aby bylo možné zahájit léčbu v období intrauterinního vývoje nebo bezprostředně po narození dítěte.

    Diagnostika a léčba

    Diagnóza onemocnění jater u dětí začíná průzkumem: ukazuje se, stížnosti, pacientova historie a dědičnost. Kontrola se provádí povinným způsobem: palpací břicha, vyšetření kůže, sliznic a skléry očí.

    Po vyšetření stížností a prohlídce lékař určí, která vyšetření jsou nezbytná pro diagnostiku. Z instrumentálních metod je nejbezpečnějším ultrazvukem játra a břišní orgány. V případě potřeby jmenujte další metody zkoušení:

    1. CT nebo MRI.
    2. X-ray.
    3. Laparoskopie.
    4. Angiografie.
    5. Biopsie.

    Jaké testy lze přiřadit:

    1. Obecná a biochemická analýza krve.
    2. Moč a výkaly.
    3. Imunologické testy na protilátky proti virům.
    4. Testy pro identifikaci parazitů.
    5. Coagulogram.
    6. Jaterní testy.

    Po diagnóze lékař předepíše léčbu, která zahrnuje léky a lékařskou dietu. Všechny léky mají právo předepisovat pouze ošetřujícího lékaře, protože mnoho léků má věková omezení. Léky jsou předepisovány s ohledem na patologii, závažnost symptomů a věk pacienta.

    Normální testy jaterních funkcí u dětí

    Co je součástí léčby:

    1. Hepatoprotektory - jsou předepisovány pro hepatitidu, cirhózu, JCB, toxické léze a další patologie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
    2. Když jsou předepsány antivirotika proti hepatitidě - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
    3. Protizánětlivé léky jsou předepisovány pro bolest a zánět - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Se silnými zánětlivými procesy mohou být předepsány kortikosteroidy - Prednison, Dexamethason.
    4. S růstem pojivové tkáně - Kuprenil.
    5. Antispasmodika předepsaná v rozporu s odlivem žluči - No-shpa, papaverin.

    V případě potřeby předepsat léky, které zlepšují metabolismus, antipyretika, antibiotika, adsorbenty. Fyzioterapie je předepsána ke zmírnění křečí, zlepšení regenerace, zlepšení vylučování žlučových cest a krevního oběhu:

    1. Indukce
    2. UHF
    3. Elektroforéza.
    4. Magnetická terapie
    5. Laserová terapie
    6. Ozonoterapie.
    7. Ošetření parafinem.

    Pro maligní léze jsou uvedeny kurzy chemoterapie nebo radiační terapie. Tato léčba je volena s opatrností a pod dohledem specialistů.

    Chirurgický zákrok je nutný v případě závažného poškození jater: resekce nebo transplantace orgánů, provedení stentování kanálků. S malými cystami je laparoskopie účinná - touto metodou nejsou zdravé tkáně poškozeny a regenerace je mnohem rychlejší.

    Komplikace a předpovědi

    Jaterní patologie jsou velmi nebezpečné v tom, že ve většině případů se symptomy vyskytují pouze v těžkých stadiích, kdy se transplantace orgánů stává jedinou metodou léčby.

    Zvýšení velikosti jater vede k různým komplikacím - rakovině, cirhóze, selhání jater, ascitu a poškození mozku.

    Takové děti často onemocní, unaví se rychleji, nemají čas na asimilaci školního materiálu. Patologické stavy jater ovlivňují i ​​fyzické zdraví - nemocné děti by měly být chráněny před stresem, neměly by přepracovávat, zvedat závaží a běžet hodně.

    Komplikace onemocnění jater:

    1. Srdeční selhání, nedostatečnost myokardu, tachykardie.
    2. S cirhózou gastritida, vředy, cholecystitis často vyvinout.
    3. Porucha funkce ledvin.
    4. Zvýšené krvácení.
    5. Změny v krvi: anémie, nedostatek vitamínů a minerálů.
    6. Jaterní kóma a selhání.

    Příznaky jaterní kómy

    Prognózy závisí na mnoha faktorech:

    1. S cirhózou jater je prognóza velmi obtížná. Obvykle s asymptomatickými a latentními formami je možné dosáhnout úplné suspenze patologického procesu. Ale s rozvojem selhání jater s častým vnitřním krvácením a přechodem do jater je prognóza extrémně nepříznivá.
    2. Akutní selhání jater v 1 případě ze tří konců s plným zotavením. V ostatních případech se velmi rychle vyvíjejí komplikace, které jsou fatální.
    3. Prognóza rakoviny jater závisí na stadiu a formě onemocnění. Včasná operace zaručuje 80% úplné uzdravení a v hepatoblastomu je úplné uzdravení pozorováno v 90% případů. Přežití po dobu 3 let v případě onkologických onemocnění pozorovaných v pozdních stádiích je přibližně 20-30%.

    Terapeutická strava

    Prevence onemocnění jater u dětí závisí především na matce - příprava na těhotenství, provádění vyšetření před počatím a léčba stávajících infekčních virových onemocnění zvyšuje šance na naprosto zdravé dítě.

    Budoucí matka by se měla vzdát špatných návyků, být pozorována u lékaře, včas projít analýzou a podstoupit ultrazvuk. Jakékoli stížnosti by měly být vyjádřeny lékaři - nemůžete se léčit během těhotenství.

    Příznaky hepatitidy A u těhotných žen

    Pokud má matka virovou hepatitidu, musí být lékařem neustále sledována, testována na přítomnost protilátek a virovou zátěž. Po porodu je důležité přísně dodržovat bezpečnostní opatření, aby se dítě neinfikovalo.

    Děti jsou často diagnostikovány s hepatitidou A v důsledku nedodržování nejjednodušších hygienických pravidel. Úkolem rodičů od útlého věku vysvětlit dítěti, proč je třeba umýt si ruce po ulici, navštívit toaletu a před každým jídlem.

    Další preventivní opatření:

    1. Dvakrát ročně provádět prevenci ascariasis a enterobiosis.
    2. Normalizovat rozhodnout den - děti by měly dostat dostatek spánku a trávit více času na ulici.
    3. Nepodávejte léky, které nejsou vhodné pro věkovou kategorii.
    4. Nepřehánějte dávkování léků.
    5. Zabraňte styku dětí s toxickými látkami.
    6. Ovládat dietu dítěte - nedávají tučné potraviny, potraviny, rychlé občerstvení.

    Dieta pro děti Tabulka číslo 5

    Dítě s nemocnými játry by mělo jíst na dietu číslo 5. Nemůžete se vzdát žádostí a slz dítěte, které žádá o koupi něčeho chutného - sladkosti by měly být vyloučeny ze stravy, můžete jíst pouze suché sušenky, sušenky a sušení. Šumivé nápoje, tučné maso a ryby, luštěniny, horké omáčky, majonéza, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku jsou zcela vyloučeny.

    Dítě je převezeno do pěti jídel a malých porcí. V tomto případě by měla být všechna jídla vařená, pečená nebo vařená.

    Každý den by menu mělo obsahovat ovoce, zeleninu, obiloviny, nízkotučné jogurty nebo tvaroh.

    Patologické stavy jater u dětí jsou velmi časté, ale není vždy možné je diagnostikovat v raných stadiích, zejména pokud se dítě stále nemůže stěžovat na nevolnost. Rodiče by si měli uvědomit, že pro jakékoli rušivé symptomy je nutné ukázat dítě zkušenému lékaři a být vyšetřen.

    Děti s onemocněním jater vyžadují větší pozornost a péči. Ale nemoc - to není důvod k ochraně dítěte před okolním světem, musí se vyvíjet společně se svými vrstevníky a trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu.

    Příznaky onemocnění jater u dětí

    Podle statistických údajů se jaterní patologie vyskytuje u jednoho z 2500 novorozenců. Důležitým bodem tohoto období je včasná diagnóza, která umožňuje čas na zjištění onemocnění a prevenci vzniku komplikací. Je prokázáno, že pozdní začátek léčby onemocnění hepatobiliárního traktu (jater, žlučových cest a močového měchýře) u kojence výrazně zhoršuje prognózu života. Pokud je po dvou měsících věku diagnostikována atresie kanálu, účinnost hepatoportoenterostomie (obnovení žluči) se několikrát snižuje.

    Detekce onemocnění jater v raném stádiu umožňuje blokovat patologický proces, čímž zabraňuje vzniku závažných následků. Vzhledem k všestrannosti a důležitosti jater pro dítě, lze jen hádat, jaké komplikace se mohou objevit na pozadí jeho nedostatečnosti.

    Bohužel, v pediatrii, případy jsou často zaznamenány když těžké jaterní onemocnění nastane pod maskou fyziologické žloutenky.

    Vlastnosti průběhu onemocnění jater u dětí

    Klinické příznaky onemocnění jater u starších dětí se neliší od příznaků u dospělých. Pokud jde o novorozence, v prvním roce života se projevují dědičná onemocnění.

    V prvních dvou týdnech po porodu se objeví příznak dysfunkce hepatobiliárního traktu, jako je například žloutnutí kůže. Vyskytuje se v důsledku rozvoje nitroděložního kanálu (atresie), kdy nedochází k průchodnosti žlučových cest, nebo na pozadí krmení dítěte tučným mlékem.

    Žloutenka se také může vyvíjet v reakci na zavedení doplňkových potravin a změn v dietě matky na pozadí intolerance fruktózy nebo deficitu laktázy.

    Příčina žloutenky může být skryta v dědičném porušení žlučového toku v rodinné cholestáze, která je diagnostikována v prvním měsíci života. Kromě iktericity (zežloutnutí) sliznic a kůže dochází ke změně barvy výkalů.

    Kromě toho je pozorováno poškození jater u kojence, pokud těhotná žena trpí akutním infekčním onemocněním, zneužívá alkohol nebo během těhotenství užívala hepatotoxické léky.

    Příznaky onemocnění jater u dětí

    Obtíže v diagnostice nemocí v dětství jsou způsobeny omezeným počtem povolených vyšetřovacích metod a také nedostatkem verbálního kontaktu s pacientem v prvních letech života. Mezi příznaky onemocnění jater u dítěte patří projevy nejen lézí hepatobiliárního traktu, ale také dysfunkce trávicího a nervového systému.

    Časným příznakem jaterní patologie je syndrom bolesti, který je lokalizován v oblasti pravého hypochondria. Intenzita bolesti zvyšuje tukové potraviny a běží. To může být křeče, řezání, prasknutí nebo bolestivé. Někdy jsou záchvaty bolesti trvající až čtvrt hodiny.

    Kromě toho se projevují onemocnění jater u dětí:

    • plivání po jídle;
    • nevolnost;
    • zvracení s příměsí žluči;
    • hořkost v ústech;
    • ztmavnutí moči;
    • průjem;
    • těžká malátnost;
    • bolest hlavy;
    • špatná chuť k jídlu;
    • nadýmání;
    • ikterické sliznice a kůže.

    Navíc, tam je porucha spánku, kvůli kterému dítě stane se náladový, slzný a ospalý během dne.

    Příčiny bolesti jater

    Příznaky patologie hepatobiliárního systému do značné míry závisí na příčině jeho výskytu. V každém případě není bolest v oblasti pravého hypochondria normou a vyžaduje pečlivou diagnózu. Děti mohou mít bolest v oblasti jater v důsledku:

    1. fyzická aktivita;
    2. zneužívání mastných potravin;
    3. protažení jaterních kapslí v důsledku hepatomegálie (zvýšení objemu žlázy);
    4. poruchy toku žluči.

    Tělesné cvičení

    Bolest v oblasti pravého hypochondria může nastat po těžké fyzické námaze. Mnoho z nás zažilo koliku nebo těžkost v játrech po běhu nebo při sportovním cvičení.

    V tomto případě poraní játra dítěte kvůli jeho naplnění krví. Faktem je, že během fyzické aktivity dochází k redistribuci krve, díky čemuž se objem těla při natahování kapsle mírně zvyšuje. Závažnost a bolestivost způsobená podrážděním nervových receptorů.

    Aby se předešlo vzniku bolesti, doporučuje se před zahřátím nebo spuštěním zahřát. Kromě toho musíte dodržovat časový interval po jídle a před sportovní činností. Během cvičení je zakázáno pít hodně tekutin, musíte správně dýchat a přestávky mezi sériemi.

    Podvýživa

    Každý z nás ví, že játra se aktivně podílejí na trávení. Jednou z jeho hlavních funkcí je syntetizovat žluč, který se hromadí v močovém měchýři, kde se zbavuje přebytečné vody a stává se více koncentrovaným. Je nezbytné, aby:

    1. štěpení tuku;
    2. stimulace střevní motility;
    3. neutralizace kyselosti potravin, které přicházejí ze žaludku, kde byla vystavena působení kyseliny chlorovodíkové a pepsinu;
    4. udržení mikroflóry potrubí, čímž se zabrání rozvoji infekčního zánětu;
    5. vylučování cholesterolu, toxinů a bilirubinu;
    6. stimulace syntézy hormonů (sekretin, cholecystokinin), které aktivují trávicí enzymy.

    Při konzumaci mastných jídel, horkého koření, velkého množství sladkostí, smažených potravin nebo uzeného masa se významně zvyšuje zatížení jater. V důsledku toho se jeho objem mírně zvyšuje, kapsle je natažena a bolest se objevuje v oblasti pravého hypochondria.

    Roztažení vláknité kapsle

    Bolest může nastat v důsledku natažení vláknité kapsle se zvýšením objemu tkáně jater. Je nutné zdůraznit takové onemocnění jater u dětí, které jsou doprovázeny hepatomegálií:

    1. zánětlivá onemocnění (virová hepatitida, sepse, vrozené infekce, poškození toxických léků, parazitická geneze ekchikokózy a bakteriální abscesy);
    2. metabolické poruchy (amyloidóza, porfyrie, mukopolysacharidózy, glykogenózy, Wilsonova choroba, metabolismus mědi);
    3. krevní stáze (žilní trombóza, cirhóza, srdeční selhání);
    4. infiltrativní procesy v játrech (leukémie, hemolytická choroba kojenců, hemochromatóza, extramedulární hematopoéza, kdy dochází k tvorbě krevních buněk v "atypických" místech);
    5. další neoplazmy (cysty, metastázy a primární nádory hepatomu).

    Patologie žlučovodu a močového měchýře

    Je uveden seznam patologických stavů, ve kterých je tok žluči narušen:

    • atresie žlučových cest, když není průchodnost duktální, a je pozorováno kongesce. Jediná pomoc pro dítě je operace. Spočívá ve vzniku anastomózy mezi kanály a střevem, aby se obnovil průchod žluči;
    • onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). Vyznačuje se tvorbou kamenů v žlučovém systému. Onemocnění je v dětství diagnostikováno velmi vzácně (1% mezi všemi zažívacími patologiemi). Syndrom akutní bolesti se vyskytuje, když obstrukce duktálního lumenu ucpává velký kámen, který zabraňuje proudění žluči;
    • dyskineze žlučových cest, která je porušením kontraktility močového měchýře a kanálků, což vede k cholestáze. Mezi všemi onemocněními žlučových cest zaujímá vedoucí postavení dyskineze;
    • cholecystitis a cholangitida, jejichž základem je zánětlivý proces, lokalizovaný v močovém měchýři a kanálcích. V důsledku toho je pohyb žluči narušen a v oblasti pravého hypochondria se vyskytuje těžkost;
    • abnormální vývoj močového měchýře. Mohou se projevovat nepřítomností orgánu, jeho nestandardní velikostí, atypickým umístěním nebo přítomností intravezikálních částí;
    • parazitární léze žlučových cest (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

    Diagnostika

    Diagnostický proces začíná průzkumem stížností pacientů. Dítě by mu mělo říct, co ho trápí, a ukázat mu, kde je bolest. Poté lékař provede fyzikální vyšetření, zaměřené na barvu sliznic a kůže, a také sondy oblasti pravé hypochondrium, kde může při palpaci detekovat hepatomegalii a citlivost.

    Po rozhovoru s rodiči a analýze údajů lékař určí rozsah diagnostických vyšetření, která mu umožní potvrdit nemoc.

    Instrumentální metody

    Pro vizualizaci vnitřních orgánů, zejména hepatobiliárního systému, předepisuje specialista ultrazvuk. Je považován za nejbezpečnější pro děti a může být několikrát opakován. Během průzkumu se vlny, které procházejí tkáněmi různých hustot, odrážejí na obrazovce stíny s větší nebo menší intenzitou. Lékař tak může určit velikost, strukturu jater, vizualizovat kanály, kameny, další formace nebo vývojové abnormality.

    Pro posouzení kontraktility močového měchýře a stavu Oddiho svěrače se ultrazvuk po snídani opakuje. Měly by obsahovat produkty, které stimulují tok žluči.

    Podle indikací může být provedeno duodenální ozvučení, které umožňuje analyzovat objemy dávek a složení žluči. Pro podrobnější vyšetření se používá cholecysto nebo cholangiopancreatografie.

    Krevní testy

    Laboratorní diagnostika zahrnuje:

    1. obecná klinická analýza krve, ve které je zaznamenána zvýšená hladina leukocytů a urychlená ESR, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Pokud se zjistí zvýšení počtu eosinofilů, stojí za to podezření na parazitární onemocnění;
    2. imunologické testy (RSK, RNGA) jsou nezbytné pro identifikaci parazitů detekcí specifických proteinů;
    3. testy pro potvrzení infekční hepatitidy (hledání protilátek proti virům, antigenům, specifickým Ig, stejně jako patogenům RNA nebo DNA);
    4. koagulogram pro srážení krve.

    Samostatně by mělo být řečeno o vzorku Katstsoni, který je nezbytný pro potvrzení echinokokózy. Test se provádí následujícím způsobem. Obsah parazitární cysty se aplikuje na vnitřní stranu předloktí pomocí děrovače. Reakce je považována za pozitivní, pokud se objeví hyperémie a otoky tkání v zóně poškrábání.

    Jaterní testy

    Biochemická analýza krve obsahuje mnoho ukazatelů, ale ne všichni lékaři používají k diagnostice onemocnění jater. Dekódování výsledků se provádí s přihlédnutím k věkovým normám. Krev musí být odebrána na lačný žaludek. Pokud je materiál odebrán kojencům, měl by odborník vzít v úvahu dobu, kdy dítě naposledy jedlo.

    Analýza často zkoumá následující ukazatele:

    1. alaninaminotransferázu. Enzym se nachází v mnoha buňkách těla, většinou v játrech a ledvinách. Při zvýšení hladiny v krvi je třeba podezření na hepatitidu, leukémii, metastatické léze žlázy, infekční mononukleózu, metabolické poruchy nebo hypoxii jater;
    2. aspartátaminotransferázu. Enzym se nachází v játrech a myokardu. Normálně je v krvi nepřítomný, takže jeho vzhled indikuje poškození tkáně u hepatitidy, nádorů, mononukleózy a metabolických poruch;
    3. gama-glutamyl transferázu. Jeho maximální obsah je zaznamenán v játrech, ledvinách a slinivce břišní. Jeho zvýšením by měla být vyloučena hepatitida, intoxikace, intra- a extrahepatická stáze žluči.

    Když gama-glutamyltransferáza klesá, je podezření na hypotyreózu, která je v dětství velmi nebezpečná a může vést k mentální a fyzické retardaci.

    1. alkalická fosfatáza. Maximální množství, které je v játrech, a proto jeho zvýšení je pozorováno u infekční hepatitidy, nádorů, přítomnosti kamenů v kanálcích, abscesů ve žláze nebo mononukleózy. Alkalická fosfatáza není vždy spolehlivým indikátorem onemocnění jater. Faktem je, že je také syntetizován v kostní tkáni, v důsledku čehož lze jeho zvýšení pozorovat na pozadí rychlého růstu růstu dítěte;
    2. celkový bilirubin je produktem destrukce červených krvinek, který vstupuje do jater pro odstranění z těla žlučí. S cholestázou stoupá její hladina v krevním řečišti. To je pozorováno u hemolytické žloutenky, hepatitidy, cystické fibrózy, obstrukce žlučových cest v důsledku blokování lumenu kamenem nebo na pozadí atrézie vylučovacího traktu.

    Léčba

    Taktika lékaře je založena na výsledcích laboratorní a přístrojové diagnostiky. Čím dříve léčba začne, tím méně závažných komplikací onemocnění bude. Jedním z důležitých bodů léčby je dieta.

    Tabulka 5 je přiřazena dítěti, které snižuje zátěž na hepatobiliární systém a normalizuje tok žluči. Zde jsou základní principy výživy:

    • těžké pití;
    • omezení sladkostí, čerstvého pečiva, kyselého ovoce a soli;
    • vyloučení horkého koření, uzeného masa, bohatého mléka, masa a rybích výrobků;
    • frakční jídla (až šestkrát denně v malých porcích);
    • obohacení krmiva obilovinami, otrubami, rostlinným olejem, mléčnými výrobky s nízkým obsahem tuku, masem, rybími výrobky a zeleninou.

    Pokud je dítě kojeno, platí nutriční omezení pro matku.

    Lékařská pomoc

    Konzervativní taktika léčby zahrnuje použití léků, jejichž cílem je odstranění příčiny patologie a zmírnění stavu malého pacienta. Lékař může předepsat:

    1. protizánětlivé léky k odstranění bolesti a snížení závažnosti zánětlivého procesu;
    2. antispasmodika umožňují rozšířit žlučové cesty a normalizovat průchod žluči;
    3. sedativa;
    4. antibakteriální, antivirotická nebo antiparazitická léčiva k odstranění patogenních patogenů;
    5. cholagogue znamená zabránit stagnaci.

    Chirurgická léčba

    V pokročilém stádiu žlučového kamene může být vyžadováno chirurgické odstranění močového měchýře, které se nazývá cholecystektomie. Zásah se provádí pomocí laparoskopických přístrojů. S atresií žlučových cest jsou vytvořeny anastomózy, které obnovují tok žluči.

    V závažných případech s poškozením jater může být zvážena otázka transplantace.

    Fyzikální terapie, galvanizace, psychoterapie a fyzioterapeutické procedury, jako jsou parafínové lázně, elektroforéza a masáž, se osvědčily. Používají se v kombinaci s léky a v pooperačním období.

    Prevence onemocnění jater je ve správné výživě, sportovních aktivitách a pravidelných vyšetřeních pediatra.

    Onemocnění jater u dětí a léčba

    Má se za to, že patologické stavy jater se v raném věku vyvíjejí u dětí ze znevýhodněných rodin a jsou způsobeny kouřením, alkoholem a zneužíváním návykových látek. Ale prosperující dítě může také onemocnět, protože játra jsou poškozena všemi vašimi oblíbenými zákusky a mnoha potravinářskými barvami, a ne stárnoucími potravinami. Vzhledem k tomu, že se dětský organismus stále formuje, i zanedbatelná zátěž na první pohled může trvale přinést dětská játra a vést k rozvoji chronických onemocnění.

    Příčiny onemocnění jater u dětí

    Mezi rizikové faktory patří:

    • porušování hygienických a hygienických norem při kojení, navštěvování předškolních zařízení a tříd ve škole, při rekreaci venku atd.;
    • nezdravá strava, hojnost kořeněných, smažených, tukových jídel, konzervovaných potravin, okurek, okurek, rodiče, kteří nepochopili, že dieta dítěte by se měla lišit od stravy dospělých;
    • porušení zlomkové diety, lehkého občerstvení, zvyk rychlého občerstvení a sladkých nápojů sycených oxidem uhličitým;
    • kontakty dítěte s domácími zvířaty, nesoucí protozoa a parazity, které jsou nebezpečné pro játra;
    • špatná ekologie;
    • zneužívání nesteroidních protizánětlivých léčiv a antibiotik, k nimž jsou někteří rodiče náchylní. Děti jsou při sebemenší indispozici plněné léky;
    • intoxikace plodu během těhotenství alkoholem nebo léky, které nastávající matka vzala.

    Bohužel, stále více a více léčby jater u dětí je způsobeno nepříznivým klimatem v rodině nebo časným vystavením dítěte antisociálnímu prostředí. Alkohol, kouření, drogy zničí dětskou játra rychle a nevyhnutelně. Rodiče v dysfunkčních rodinách často nevěnují pozornost příznakům onemocnění jater u dítěte. V důsledku toho patologický proces, který mohl být zastaven na samém počátku, nabývá chronické formy, která katastrofálně ovlivňuje vývoj mladého organismu. Dítě zaostává ve fyzickém a psychickém vývoji, jeho metabolismus je narušen, je pozorována žloutenka, gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy a intoxikace.

    Léčba jater u dětí ve většině případů naštěstí dává pozitivní výsledky díky jedinečným reprodukčním schopnostem tohoto orgánu. Až 20 let roste počet buněk hepatocytů, takže i těžké zánětlivé a dystrofické procesy mohou být lokalizovány a jít prakticky bez stopy. Typickým příkladem je relativně snadná snášenlivost hepatitidy A (Botkinova choroba) u dětí a velmi nepříznivý průběh infekční žloutenky u dospělých. Dětská játra úspěšně zvládají virus, zatímco játra dospělé osoby s agresorem je mnohem obtížnější zvládnout.

    Typické symptomy, u kterých je léčba jater indikována u dětí


    Játra jsou největší žlázou vnějšího vylučování člověka a největšího parenchymálního orgánu, jeho hmotnost u dospělého dosahuje 1,5 kg. U dítěte jsou játra menší, ale v procentech zabírají významnou část těla a procento hmoty (u novorozenců je to 10% tělesné hmotnosti).

    Vědci počítají více než 600 funkcí jaterní tkáně, ale dvě nejdůležitější funkce jsou produkce žluči, nejdůležitějšího trávicího enzymu a čištění krve z toxinů, které se do něj dostávají ze střeva skrze krev a vylučují se tkáněmi během života těla. V případě vrozených a získaných jaterních patologií se nevyrovná s přiřazenými funkcemi, v důsledku čehož se normální trávení stává nemožným nebo se vyvíjí chronická intoxikace těla s vnějšími a vnitřními jedy.

    Pokud analyzujete onemocnění jater u dětí, jejich příznaky jsou méně specifické než projevy patologických stavů u dospělých. To je patrné zejména v prvním roce života. Ačkoliv vrozené jaterní nemoci jsou statisticky zjištěny pouze v 1 případě na 2500 porodů, jsou tyto patologie velmi nebezpečné a často vedou k úmrtí mladých pacientů během prvních tří let života na pozadí akutního selhání jater. Současně je obtížné určit známky onemocnění jater u dítěte bez důkladného výzkumu hardwaru. Žloutnutí kůže nic neříká, úroveň bilirubinu u dětí je vysoká sama o sobě. Udržujte pozorné zbarvení výkalů. Při normálním fungování jater a žlučových cest, několik dní po narození, získává hnědá barva díky derivátu bilirubinu stercobilinu. Pokud výkaly zůstávají světle nebo světle zelené, je třeba vydat poplach, to je jistý znak biliární atresie - obstrukce nebo nedostatek průchodnosti žlučových cest. To může být způsobeno intrauterinními vývojovými vadami jaterní tkáně, neonatální hepatitidou různé povahy. Zánět jater u dětí může být způsoben viry hepatitidy A, virem herpes, cytomegalovirem atd. Léčba takové nebezpečné patologie, jako je žlučová atresie, často zahrnuje chirurgický zákrok, včetně i ortotopické transplantace jater.

    V případě závažných lézí již velkých dětských jater je patrný nejen při palpaci, ale i navenek. Jeho horní okraj je výrazně nad pravým obloukem. Na dotek je orgán nerovný a kopcovitý a bříško je jasně asymetrické.

    Případ může být komplikován ascites - přetížení v dutině břišní tekutiny, která prosakuje stěnami krevních cév, ve kterých přetrvává portální hypertenze v důsledku zablokování portální žíly. Otok otoku břicha a nohou je jistým příznakem onemocnění jater u dětí. Spolu s játry je slezina téměř vždy zvětšena. Tento jev se nazývá splenomegalie, slezina je pociťována v levém hypochondriu.

    Není to tak nebezpečné, ale jaterní cholestáza se vyskytuje mnohem častěji, tj. Nadměrné hromadění žluči v žlučových cestách a močovém měchýři. Může být spojena s fyzickou úzkostí kanálků, přítomností kamenů v nich, vzniklých v důsledku metabolických poruch žlučových kyselin, zánětlivých procesů v játrech a močového měchýře, které jsou infekční, toxické nebo autoimunitní povahy.

    Ochrana jater u dětí

    Ochrana jater u dětí za účelem prevence a léčby cholestázy obvykle není spojena s kardinálními prostředky. Šetření léků a léčba jater dítěte lidovými léky jsou poměrně účinné. Je důležité mít na paměti, že každé léčbě musí předcházet profesionální vyšetření a přesná diagnóza. Nespecifický kurz je charakteristický pro onemocnění jater u dětí, děti si kromě toho nemohou stěžovat na svůj stav a jasně sdělit lékaři, co se jich týká. Diagnostika je založena především na biochemických krevních testech, protilátkových testech a skenování jater a žlučových cest ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí. Vzhledem k jeho fyzickému a morálnímu traumatu se pro malé pacienty používá jen málo duodenálního ozvučení.

    Děti předškolního, základního a středoškolského věku jsou zřídka ohroženy akutním selháním jater, které již zažily období rizika (první tři roky života). Nicméně, dítě v této době se učí svět, aktivně hledá dobrodružství. Bohužel je často najde a na svých vlastních játrech. Giardia - bičíkovité prvoky, parazitující v tenkém střevě ve velkém množství a schopné proniknout do žlučovodů, slinivky břišní, sleziny a dalších břišních orgánů jsou jednou z nejčastějších nemocí u dětí ve věku 3–10 let. Giardia není schopna vést ke smrtelným účinkům na zdraví, ale výrazně snižuje kvalitu života dítěte, což ho činí pomalým, apatickým, rozmarným.

    Pokud se Giardia nachází v játrech u dětí, léčba zahrnuje tři kroky, jak se zbavit parazitů. Musí se provádět pod dohledem lékaře, protože užívání antiparazitických léků je doprovázeno vedlejšími účinky:

    • toxické poškození jater a jiných orgánů;
    • rozvoj dysbakteriózy a aktivace mikroflóry, která je necitlivá na anti-lambijské léky a je velmi ráda, že dokáže vyhnat konkurenty;
    • dočasná porucha trávicího traktu.

    Před zahájením antiparazitární léčby je nutné vyloučit jiné střevní dysfunkce, které se mohou pod vlivem průběhu léčby zhoršit.

    Po dobu 10 - 15 dnů před užitím antibiotik je vhodné přenést dítě na dietu č. 5, která se používá u dětí s onemocněním jater, nebo alespoň k omezení spotřeby tuku, sladké, uzené, slané. Giardia nemůže stát kyselé ovoce a bobule, nízkotučné mléčné výrobky (jogurt, acidophilus). S pomocí dietní terapie je možné před použitím léků vyloučit značné množství parazitů.

    Druhá etapa - úplné zničení kolonie parazitů. Antiparazitická léčiva se obvykle užívají perorálně, ale působí přímo na Giardii ve střevě a po nasátí do krve s ní pronikají na stěny střeva a žlučových cest. Zde je třeba mít na paměti, že nepřátelé bydlí nejen v tenkém střevě, ale také pronikají žlučovými cestami do jater. Odstraňte je odtamtud, nezáleží na tom, na živých nebo mrtvých, s pomocí běžných projímadel nemožné, budete potřebovat další příjem choleretických léků - léků, které buď zvyšují enzymatickou schopnost jaterního parenchymu, nebo zvyšují redukci hladkých svalů žlučových cest. Existují také látky, které snižují viskozitu žluči a přispívají k jejímu předčasnému odtoku. Všechny tyto léky jsou ukázány nejen pro giardiasis, ale také v léčbě jiných onemocnění jater u dětí a v takovém postupu jako je čištění jater dítěte.

    Čištění jater u dětí - je to léčba nebo prevence?


    Populární výraz „vyčistit játra“ není ve skutečnosti zcela správný, protože játra jsou biologickým filtrem, který v buňkách nehromadí toxiny, ale rozkládá je do bezpečného stavu a vysílá je z těla. Přidejte sem a skutečnost, že toxické zatížení jater dítěte je mnohem nižší než u dospělých. Proto s odkazem na čištění jater dítěte, hepatologové obvykle odkazují na eliminaci jaterní cholestázy a odstranění přebytečného difuzního tuku z jater a na účinky zánětlivých procesů, které vedou k buněčné smrti. Téměř všechny prostředky používané k ochraně jater u dětí jsou rostlinného původu. Nejznámějším zdrojem základních biologicky aktivních látek pro udržení pracovní kapacity hepatocytů je ostropestřec mariánský (Cardui mariae), který se stal základem mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Osvědčený v léčbě jater u dětí od 12 let léku Legalon. Používá se ve všech patologiích jater, vyskytujících se v subakutních a chronických formách, je účinný i v těžkých případech. Vysoký stupeň čištění silymarinu v tomto přípravku zajišťuje jeho jedinečnou biologickou dostupnost - nejvyšší u podobných léků. Příjem hepatoprotektoru u dítěte je indikován po utrpení hepatitidy A, náhodném nebo nedobrovolném podání hepatotoxických léků, akutních otravách (včetně hub).

    I přes vysoké regenerační schopnosti jater u dětí je třeba poznamenat, že frivolní přístup k onemocněním tohoto orgánu, akutní a chronické otravy je nebezpečný. Při sebemenším podezření na nevolnost na játrech je naléhavá potřeba provést vyšetření a okamžitě zahájit léčbu. Zpoždění je plné nevratných změn v těle dítěte.