Akutní hepatitida B

Akutní hepatitida B je virové onemocnění, které se přenáší z člověka na člověka a postihuje jaterní buňky. V 90–95% případů končí s uzdravením, v 10% případů se stává chronickým s rozvojem cirhózy jater, ale může být asymptomatický ve formě viru. Procento úmrtí na akutní hepatitidu je 1% všech pacientů.

První antigen viru byl objeven americkým vědcem Blumbergem v roce 1964 při zkoumání australských aboriginálních vzorků krve. Proto jméno "australský antigen", což je marker hepatitidy B. V roce 1970 vědec Dane, který studoval krevní vzorky s australským antigenem pod elektronovým mikroskopem, objevil virus hepatitidy B a zjistil, že australský antigen je součástí viru, konkrétně jeho obalového proteinu.

Incidence

Za posledních 20 let došlo k významným změnám v incidenci. Vrchol výskytu v Rusku byl v letech 1999-2000. v souvislosti s nárůstem podílu drogově závislých. V následujících letech se počet nakažených lidí postupně snižoval, což bylo způsobeno použitím rozsáhlého programu očkování proti hepatitidě B. Pokles byl velmi významný - 30krát.

Nejčastější akutní hepatitida B se vyskytuje u lidí ve věku 30–39 let.

Nejnebezpečnější skupinou jsou nosiče viru, protože bez klinického projevu nemoci vyhledávají lékařskou pomoc a nadále infikují zdravou populaci.

Etiologie (příčina)

Kauzální agens onemocnění je sférický virus se slupkou a jádrem (nukleokapsid) s genetickým materiálem (DNA). Virus má několik antigenů:

povrch - australský antigen, tvořící shell (HBsAg);
jádro - umístěné v jádru (HBcAg);
infekční antigen - HBeAg.

Tyto antigeny a protilátky produkované k nim slouží jako markery hepatitidy B.

Virus je v prostředí velmi stabilní. Zůstává aktivní ve zkumavkách s krví po dobu 12 měsíců, zmrazených až 20 let při pokojové teplotě po dobu 3 měsíců. Zemře při varu po dobu 1 hodiny, autoklávováním po dobu 45 minut při teplotě 120 ° C, po 60 minutách při teplotě 180 ° C. Inaktivován 80% ethanolem po dobu dvou minut.

Epidemiologie

Zdrojem infekce mohou být osoby trpící akutními nebo chronickými formami hepatitidy B, jakož i nosiče viru. Transmisním mechanismem je krevní kontakt, prováděný přirozenými a umělými způsoby.

Přírodní přenosové trasy zahrnují:

sexuální - skrze sperma, vaginální sekrece, krev (mikrotraumata epitelu v oblasti genitálního traktu).
od matky k dítěti - během těhotenství, během porodu a po porodu.

Umělé přenosové cesty jsou prováděny pomocí lékařské manipulace. Nejcitlivější k infekci jsou zaměstnanci hematologických oddělení a hemodialýzy, pracovníci laboratoří, resuscitace, chirurgie, pracovníci terapeutických oddělení (nejméně rizikové). Virová hepatitida B označuje nemoc z povolání zdravotnických pracovníků.

Přenos viru na pacienta - iatrogenní (v důsledku zavinění pracovníků zdravotnických zařízení) - se provádí během léčby a diagnostiky pomocí kontaminovaných a neošetřených opakovaně použitelných lékařských přístrojů. V současné době se používá zdravotnické zařízení na jedno použití, takže riziko infekce je nízké - méně než 6% u všech případů infekce. V minulosti se mohla hepatitida B objevit po transfúzích krve, ale nyní je to vyloučeno, protože krev dárců je testována na markery hepatitidy a infekci HIV.

Také infekce se vyskytuje v tetovacích salonech, manikúrach.

Virus hepatitidy B je 100krát infekční než HIV. Je velmi malý a snadno proniká všemi ochrannými bariérami těla. Jakmile se dostane do krve, člověk se stane nakažlivým pro ostatní. Akutní hepatitida B je charakterizována sezónností morbidity - nejčastěji v jarním a podzimním období.

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Existuje několik typů lidské reakce na virovou infekci:

náchylný - osoba předtím netrpěla hepatitidou B a nemá imunitu, to znamená, že je náchylný k infekci. Potřebuje očkování;
imunitní - osoba měla hepatitidu B, podstoupila léčbu a není náchylná k reinfekci;
nosič viru - osoba je nakažená, ale žádné příznaky nemoci.

Virus hepatitidy B nejčastěji postihuje játra, ale mohou trpět ledviny, slezina, slinivka, kůže a kostní dřeň.

Symptomy onemocnění se projevují 1 měsíc po vstupu viru do krve a v akutním průběhu po 3 - 4 týdnech.

Po zavedení akutního viru hepatitidy B do těla je připojen k povrchu hepatocytů (jaterní buňka) a prochází dovnitř. Tam se množí a jde na povrch buňky. Současně s rozvojem patologického procesu ovlivňujícího jiné orgány a systémy je zahájena imunologická reakce zaměřená na odstranění viru z těla. S pozitivním výsledkem onemocnění se vytváří imunita, virus opouští tělo, dochází k zotavení nebo se onemocnění stává chronickým.

Zvláštní roli při vývoji onemocnění hrají imunitní reakce, při kterých dochází k destrukci nejen postižených, ale také zdravých hepatocytů.

Jakákoli imunitní reakce způsobuje zánět, který se projevuje v akutní formě. Podobná reakce na virus je také taková, že imunitní síly těla zajišťují eliminaci (eliminaci) patogenu ještě před jeho zavedením do genomu buňky, což podporuje hojení. Po 4–6 týdnech po objevení prvních příznaků onemocnění HBsAg zmizí z krevního séra a pouze u 5-10% pacientů se proces stává chronickým, v němž HBsAg cirkuluje v krvi.

Pokud je imunitní systém oslaben, je riziko vzniku chronického procesu vysoké, protože virus se stále množí, což ovlivňuje nové jaterní buňky, pronikající do jejich genetického aparátu. Existují dva možné mechanismy smrti jaterních buněk:

nekróza (smrt) - doprovázená zánětem a stává se fibrózou (vývoj pojivové tkáně je podobný jizvě);
apoptóza je naprogramovaná smrt buňky, do které je zapojen imunitní systém.

Klinické projevy akutní hepatitidy B

Rozlišují se následující období onemocnění: inkubace, počáteční, vrchol, zotavení.

Inkubační (skryté) období je bez známek onemocnění. Trvá 6 týdnů až 6 měsíců. Během této doby se virus aktivně množí a hromadí v buňkách.

Počáteční (anikterní) fáze trvá 1–2 týdny. Všechny příznaky jsou způsobeny intoxikací těla: slabost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Tělesná teplota může vzrůst na 39ºС, která trvá až 3 dny. Tato skupina příznaků je zmatená zimou a nepřijímá nezbytná opatření léčby. Často se příznaky poruchy trávení spojují: nevolnost, zvracení, nadýmání (abdominální distenze), zácpa a průjem vzácně. Později se zvětšuje velikost jater a sleziny, metabolismus bilirubinu v játrech je narušen, což se projevuje vyčeřením výkalů a ztmavnutím moči (stává se podobným tmavému pivu). Pacienti se obávají svědění a zánětu kůže, může se objevit bolest ve velkých kloubech. Při analýze moči je urobilinogen detekován a hladina AlAt je zvýšena v krvi. Pozitivní výsledky pro marker hepatitidy B HBsAg jsou také detekovány.

Období píku (ikterické) trvá 3-4 týdny. Symptomy intoxikace (otravy) se zvyšují. Žlutost (ikterichnost) skléry, nebe a integument se připojí. Stupeň žloutenky odpovídá závažnosti onemocnění. Pacient se cítí velmi špatně, játra dosahují maximální velikosti. Na těle se může objevit vyrážka. Vzhledem k protahování kapsle jater trpí pacienti bolestí vpravo pod pobřežním obloukem. Snížení velikosti jater je příznakem selhání jater a je interpretováno jako nežádoucí symptom. Pokud se při palpaci jater cítí hustá, pak to znamená fibrózu a přechod na chronický proces.

Doba zotavení (zotavení) je charakterizována postupným snižováním symptomů intoxikace, vymizením žloutenky. Výrazně se zlepšuje stav pacientů, ale může se zachovat pocit nepohodlí v pravém hypochondriu.

Akutní hepatitida B se vyskytuje s různým stupněm závažnosti: mírná, středně závažná a závažná.

V mírné formě nejsou příznaky tak výrazné, stupeň žloutenky je zanedbatelný a je krátký (1-2 týdny). Úroveň jaterních testů je následující: bilirubin - až 85–100 µmol / l, AlAt se mírně zvyšuje, poměr bílkovin v krvi se blíží normálu.

Průměrná závažnost onemocnění je charakterizována intoxikací dostatečné síly, výraznější a prodlouženou žloutenkou. Hladina bilirubinu stoupá na 200-250 µmol / l, syntéza proteinů v játrech je mírně narušena. Vzhledem k odchylkám parametrů srážení krve se objevují malá krvácení na kůži. Játra jsou zvětšená, bolestivá při palpaci.

Těžká hepatitida B je vážným ohrožením života pacienta. Příznaky intoxikace jsou výrazné, vzhledem k vlivu jaterních pigmentů na mozek, je možné zakalení vědomí až do kómy. Tam je jasná hrozba vnitřního krvácení kvůli nedostatku krevních srážejících bílkovin. V krvi, vysoký stupeň bilirubin, poměr bílkovin je narušen. Pacient vyžaduje intenzivní léčbu na jednotce intenzivní péče.

Existuje zhoubná forma akutní hepatitidy B, která okamžitě ničí játra. Pokud pacienti nezemřou, pak tvoří chronickou hepatitidu, cirhózu.

Komplikace akutní hepatitidy B

Nejnebezpečnějšími patologiemi, které se vyvíjejí v důsledku progrese hepatitidy B, jsou:

akutní selhání jater;
masivní krvácení do vnitřních orgánů (žaludeční, střevní, děložní);
porážka žlučových cest;
spojené s bakteriální infekcí (cholangitida, cholecystitis, pneumonie).

Předpověď

U pacientů s akutní virovou hepatitidou B dochází k zotavení v 90–95% případů s úplným uvolněním z viru. Chronická forma se vyskytuje nejčastěji u mužů a je spojena s nedostatečnými obrannými silami imunitního systému, což vyžaduje celoživotní léčbu.

Osoby, které měly akutní hepatitidu typu B, musí být odborníkem na infekční onemocnění po dobu jednoho roku vidět. Každé 3 měsíce pacient podstoupí biochemický krevní test s jaterními testy (AlAt, AsAt, celkový bilirubin, celkový protein), provede se thymol a sublimatické testy, krevní sérum se vyhodnotí na HBsAg a protilátky proti němu.

Pacient je vyřazen z registru s dvojnásobným negativním výsledkem v intervalu 10 dnů.

Léčba a prevence

Akutní hepatitida B obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu, ale u středně těžkého a těžkého onemocnění je nutná hospitalizace u nemocnice s infekčním onemocněním. Aby se maximalizoval výtok jater, jsou vyloučeny škodlivé faktory: toxiny, drogy, alkohol, mastné a smažené potraviny. Při výšce nemoci je nutný odpočinek na lůžku, časté stravování (5-6x denně) a těžké pití. Zobrazeno vitamíny. V případě závažného onemocnění se provádí symptomatická léčba, včetně detoxikační terapie a hepatoprotektorů.

Preventivní opatření zahrnují následující doporučení:

vyhýbání se všem biologickým tekutinám jiných lidí;
používání výrobků osobní hygieny;
chráněné pohlaví a s výhodou jeden důvěryhodný partner;
návštěva osvědčených tetovacích salonů a salónů krásy, kde se používají jednorázové nástroje;
po ošetření u zubaře je nutné po 2 měsících zkontrolovat markery hepatitidy;
žena během těhotenství by měla být zkontrolována na přítomnost hepatitidy B, protože dítě může být infikováno v děloze;
povinné očkování proti hepatitidě B.

Riziko akutní hepatitidy B spočívá v jejím projevu, jako je obvyklé akutní virové respirační onemocnění.

Člověk bere antivirotika, odstraňuje počáteční příznaky nebezpečné nemoci a nehledá pomoc lékaře. Ale již v rané fázi vývoje onemocnění mohou být detekovány antigeny viru hepatitidy B a může začít léčba. V tomto případě se lze vyhnout nebezpečí vzniku blesku a rozvoji celoživotního patologického procesu s nepříznivým výsledkem.

Je osoba, která měla hepatitidu

Co je nebezpečné pro hepatitidu B

Hepatitida B je forma virové hepatitidy. Dnes je to velmi běžné. Hepatitida B se může lišit v klinických projevech a vždy způsobuje velmi silný úder do jater. Tato infekce dostala své jméno na počátku sedmdesátých let: předtím, než byla také označována jako hepatitida nebo sérová hepatitida.

Dospělí trpí touto chorobou nejčastěji ve věku dvaceti až čtyřiceti let. Pravidelné očkování pomohlo snížit počet nakažených. Bohužel se to týká pouze vyspělých zemí, jako v zemích jako je Asie a Afrika, mnoho lidí stále dostává hepatitidu jako nosič v dětství. Statistiky tvrdí, že infekce je infikována asi deseti procenty obyvatel těchto zemí.

Hepatitida B: přenosové cesty

Nejčastěji se infekce vyskytuje v těch místech, kde se mnoho lidí shromažďuje, kteří si injekčně podávají injekční stříkačky do svých těl, bez dodržení jejich čistoty a sterility. Můžete se dokonce nakazit v tetovacím salonu, kde se provádí piercing, v kadeřnictví a na dalších místech, kde můžete dostat záběr, škrábnutí nebo něco takového. Často lidé sbírají hepatitidu B přímo ve zdravotnických zařízeních.

Virus může být přenášen skrze krev nebo jinou lidskou nosnou tekutinou. Kromě výše uvedených případů stojí za to dodat, že během pohlavního styku může být během transfuze krve zachycen a může být přenášen na dítě od matky.

Důležitou otázkou je, zda je nutné izolovat nositele hepatitidy B ze společnosti, již bylo zmíněno, že virus je přítomen ve všech lidských biologických tekutinách, ale je nutné objasnit, že je téměř nemožné dostat se do moči, slin a slz.. To znamená, že byste se neměli obávat každodenního kontaktu s někým, kdo je nositelem hepatitidy B.

Rizikem infekce jsou ti, kteří:

- vede promiskuitní a vzácně chráněná;

- používá injekční drogy;

- práce ve zdravotnictví;

- žije vedle infikované osoby;

- narozené z infikované matky.

Hepatitida B: symptomy

Inkubační doba v tomto případě trvá dva až šest měsíců. Mezi první příznaky patří horečka, bolesti hlavy, slabost, bolesti v celém těle. Počáteční symptomy hepatitidy B jsou v mnoha ohledech podobné symptomům nejběžnější akutní respirační choroby.

Několik dnů po tomto, žloutenka se objeví, nevolnost, chuť k jídlu se zhorší, hojné zvracení, bolest v pravém hypochondrium. Výkaly se stanou bezbarvé a moč značně ztmavne. Po zjevení žloutenky zpravidla všechny příznaky ustupují.

Normální imunita bude rychle bojovat s tímto virem, ale redukovaná může způsobit, že se hepatitida B stane chronickou. Pro takové hepatitidy B, zvětšení jater, bolest v hypochondriu jsou velmi charakteristické všechny druhy dyspeptických symptomů. Ve vzácných případech se objeví žloutenka, subfebrilní teplota a svědění kůže.

Pacienti jsou pronásledováni nadýmáním, průjmem, řinčením, pocením, ospalostí a slabostí, což znemožňuje normální práci. Chronická hepatitida B pomalu, ale jistě ničí játra, postupně ji zbavuje schopnosti plnit své základní funkce.

Léčba hepatitidy B

Léčba v tomto případě by měla probíhat pod dohledem lékaře. Zahrnuje postupy, léky a speciální diety. Pacient by neměl jíst tučné potraviny a také je přísně zakázáno pít alkohol.

Chronická hepatitida je zcela vyléčena a bez následků pouze v patnácti procentech všech případů. Je nutné kontaktovat specialisty.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B?

Onemocnění, které je považováno za infekční, je charakterizováno škodlivým účinkem virových buněk na játra a jiné lidské orgány - to je hepatitida B. Proč je nebezpečný? Toto onemocnění může nastat bez závažných symptomů a může se stát chronickým. To, že je charakteristické pro degeneraci jaterních buněk do rakoviny. Často je diagnóza cirhózy prováděna u pacientů, kteří nepodstoupili včas kvalifikovanou léčbu hepatitidy B. Onemocnění často vede k jaternímu nebo renálnímu selhání, které může být fatální.

Jak virus vstupuje do lidského těla?

Hepatitida B je závažné onemocnění. Chránit se před vážnými následky, které virus může způsobit v lidském těle, je důležité pochopit, kde a kdy je riziko, že toto onemocnění zachytí.

Bylo prokázáno, že hlavním způsobem, jakým virus vstupuje do lidského těla, bude přímý kontakt zdravého člověka s infikovanými biologickými materiály pacienta s hepatitidou B.

K tomu může dojít za těchto okolností:

nechráněný pohlavní styk (obsah viru v tajných tajemstvích mužů a žen je poměrně vysoký, takže infekce je nevyhnutelná);

přes sliny s hlubokým polibkem (můžete nakazit pouze v případě, že jsou vředy, rány, praskliny v ústech);
krev je nejčastějším způsobem infekce hepatitidou B. injekce, lékařské manipulace (krevní transfúze, léčba u zubaře) nebo některé kosmetické procedury (manikúra, pedikúra), stejně jako piercing a tetování - to vše ohrožuje pravděpodobnost infekce;
během porodu od matky k dítěti v době průchodu porodním kanálem (k prevenci infekce, narozené z matky s diagnózou očkovaného dítěte).

Osoba s hepatitidou B není nebezpečná pro lidi kolem sebe, pokud se nejedná o úzký kontakt s ním. Virus je poměrně odolný vůči projevům vnějšího prostředí. Může zůstat infekční v sušených biologických prostředích, proto speciální ošetření vyžaduje nástroje, které mají přímý kontakt s lidskou krví. Pokud se budete řídit základními pravidly bezpečnosti a hygieny, riziko nákazy se výrazně sníží.

Faktor, který vede k rychlému rozvoji onemocnění po infekci, je naše imunita. Pokud je oslabena, nemoc postupuje rychle a má jasné příznaky.

Existují také skupiny lidí, kteří jsou kvůli své profesi náchylní k infekci, a proto se doporučuje očkovat, aby se vyvinula silná imunita.

Podle četných studií této nemoci a jejího vlivu na lidské tělo se dospělo k závěru, že onemocnění přímo závisí na způsobu infekce. Je tedy známa přímá vazba mezi rychlým přechodem hepatitidy B na chronickou formu s přirozenou cestou infekce, například sexuální.

Toto je také kvůli skutečnosti, že promiskuita je pohroma dnešního mládí a ona není vždy vážná k vzhledu alarmujících symptomů. Výsledkem je, že infekční proces není léčen a stává se chronickým.

Je nemoc léčitelná?

Hepatitida B nevyhnutelně jde spolu s toxickým poškozením jater. Současně začínají umírat hepatocyty (jaterní buňky). Imunitní systém pracuje s dvojitou zátěží.

Ale později, pokud opatření nejsou přijata a léčba není zahájena, autoimunitní typ reakce se vyvíjí. K katastrofálním změnám dochází v celém těle.

Hepatitida B je onemocnění, které je komplikovanější než infekce pod písmenem „A“. Má závažnější důsledky pro organismus v případě přechodu na chronickou fázi, proto vyžaduje včasnou detekci a kvalifikovanou lékařskou pomoc.

První známky tohoto onemocnění jsou podobné hepatitidě A.

bolest jater;
nevolnost;
nadýmání;
emetické nutkání;
svědění a zežloutnutí skléry a kůže.

Na rozdíl od něj se však hepatitida B vyznačuje výskytem zesvětlených výkalů pacienta a ztmavnutím barvy moči. To jsou hlavní příznaky nemoci, které by neměly být ignorovány. Pokud je tato virová choroba pozorována v akutním stadiu, je pacientovi předepsána terapie, která je zaměřena na posílení imunitního systému. Jako výsledek, tělo dostane dostatek energie, aby nezávisle bojovat s virem.

Pokud hovoříme o chronickém onemocnění, pak se k imunomodulačním lékům přidává antivirová terapie, bez které se tělo s virem nedokáže vyrovnat.

Důsledkem nesprávného léčení nebo nedostatku takovéto léčby může být patologický stav jater. Odpověď na otázku, zda je hepatitida B zcela léčitelná nebo ne, je téměř nemožná. To je určeno v konkrétním případě a závisí na stupni vývoje onemocnění, u kterého bylo pozorováno. Je třeba poznamenat, že chronická forma vyžaduje dlouhodobou udržovací terapii.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Faktor, který vede k rychlému rozvoji onemocnění po infekci, je naše imunita. Pokud je oslabena, nemoc postupuje rychle a má jasné příznaky.

Zvažte hlavní nebezpečí, které představuje virus hepatitidy B. t

Akutní období onemocnění se vyskytuje u 1% všech pacientů s tímto onemocněním. S takovou jasnou, pokud jde o příznaky průběhu hepatitidy, se vyvíjí jaterní selhání poměrně rychle. Velikost jater se snižuje. Projevy žloutenky, cholecystitidy. Pokud onemocnění současně pokračuje s jinou virovou hepatitidou (A, C), pak se riziko fulminantního vývoje selhání jater několikrát zvyšuje.
Hepatitida B v nepřítomnosti terapie je plná smrti. Játra přestávají plnit svou očistnou funkci a velmi brzy dochází k intoxikaci organismu, cirhóza orgánů se vyvíjí a v některých případech i rakoviny.
Jaterní encefalopatie je dalším negativním účinkem na lidské tělo viru hepatitidy B. Pacient si stěžuje na neustálý pocit úzkosti, strachu a výskytu halucinací. S progresí onemocnění se pacient dostane do bezvědomí.

Hepatitida B je nejen nebezpečná pro játra. Jeho přítomnost v těle ovlivňuje i další orgány. Pacienti s chronickou hepatitidou B se tak stěžují na přetrvávající bolest v kloubech, tvorbu nodulární arteritidy.

Hepatitida B také ovlivňuje srdeční sval, což způsobuje myokarditidu a ledviny - Glumeronephritis. Těžká hepatitida B může vést k otoku mozku.

Pokud byla osoba infikována skupinou hepatitidy B, je nutné podstoupit léčbu, kterou musí stanovit lékař. To je důležité zejména při detekci akutní hepatitidy, která pomáhá předcházet přechodu na chronickou.

Hepatitida B je dnes považována za kontrolovanou virovou infekci. Tomu lze snadno zabránit, protože existuje účinná metoda prevence onemocnění - to je očkování.

Je nebezpečné žít s člověkem, pokud měl před 20-30 lety hepatitidu (žloutenku)? Jaká preventivní opatření?

Nikolay **** Žák (73), uzavřen před 3 lety

Pronajmu si od něj pokoj asi měsíc, ale dozvěděl jsem se, že už dlouho byl nemocný jen včera. Předtím jsem přemýšlel, proč jeho mladší dcera žila odděleně od něj a od jeho čtyř manželek. Kdo ví, řekněte nám prosím, zda je taková osoba v tuto chvíli nebezpečná. Někdy přijde do mého pokoje a sedí na posteli a my si povídáme. A pro informaci, pokud někdo ví, protože ženy s ním nežijí, protože s ním nemůžete mít sex a vaše dcera se přestěhovala, protože je nebezpečný? Zpočátku jsem nechápal, proč jiná rodina, která zde žije, nejí v kuchyni, ale připravuje se na vaření. Byl bych vděčný za rozumnou a kompetentní odpověď.

Doplněno před 3 lety

O. Andrei Karkin, on jen řekl, že si objednal vodu ze studny! Co je to za hepatitidu? Stačí se ho zeptat, ale zeptám se na první příležitost.

Andrei Karkin Myslitel (9420) před 3 lety

Googled. Znám jednu věc. Pracuji s mužem, který před 10 lety trpěl hepatitidou. Ošetřeno. Podle podmínek služby, kterou jíme společně, jsou jídla běžná. Nikdo nebyl nakažen. Má rodinu, nikde neutekl. Dále, různé formy hepatitidy jsou přenášeny následujícími způsoby: sexuální, skrze krev (injekční stříkačka, jiné ostré řezání). přes špatnou vodu (studna, stojatá voda). I přes krev matky se dítě nepřenáší. To je případ nemocné osoby. Ve vašem případě je osoba dlouhodobě nemocná. Jděte do očkovací místnosti, na konci očkujte proti hepatitidě. Je to zdarma.

deksio999 deksio Enlightened (38765) před 3 lety

Vypadni z něj.
Je nakažlivý, nevyléčí hepatitidu až do konce.

Valeria Kotova Sage (16962) před 3 lety

nejprve musíte přesně zjistit, jaký druh hepatitidy trpěl A, B nebo C. Tyto hepatitidy mají různé způsoby přenosu.

tomalove tamaralove Oracle (71745) před 3 lety

No, měl jsem hepatitidu a to. Žiju normálně a znám mnoho lidí, kteří s ní žijí. žít, neboj se.

SERGEI KOLESNIKOV Pros (793) před 3 lety

Jak rozumět žít s člověkem? pokud prostě pronajme místnost, není nic nebezpečného. jdete do metra z místa, kde víte, co lidé jsou nemocní, když sedí vedle vás?

Tom Enlightened (21838) před 3 lety

Hepatitida A není nebezpečná.
Hepatitida B a C je nebezpečná. Ale žiji s mužem, který má Hep. B celý život. A ne nakažený.
Můžete udělat očkování, pokud je další hepatitický.

S jistotou mohu říci, že manželkám nedochází kvůli manželům kvůli hepatitidě. )))

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Byl nemocný akutní hepatitidou

Obecné informace o infekci

Virus hepatitidy B
Virus hepatitidy B (HBV) je hepadnavirus. Podobné viry způsobují hepatitidu v dřevinách, gofrech a čínských kachnách, což umožňuje použití těchto zvířat jako experimentálních modelů při vývoji léků a vakcín.

Virus hepatitidy B je v prostředí velmi stabilní, má vysokou infekčnost. Když je imunitní odpověď zachována, je u osoby, která měla hepatitidu B, vytvořena trvalá imunita.

Ve vnějším prostředí může virus hepatitidy B přetrvávat po dobu přibližně jednoho týdne - dokonce i na suchém a nepostřehnutelném místě krve na žiletce na konci jehly.

Jak častá je hepatitida B?
Hepatitida B postihuje více než 2 miliony lidí na celém světě, počet nakažených nosičů viru je 350 milionů, tři čtvrtiny obyvatel světa žijí v regionech s vysokým výskytem.

Ročně je pozorováno přibližně 4 miliony případů akutní hepatitidy B a 1 milion lidí (25% nosičů HBV) umírá na následky chronické hepatitidy B.

V posledních letech se však díky rozsáhlému očkování proti hepatitidě B projevuje povzbudivá tendence snižovat výskyt této infekce.

Mechanismus infekce způsobený virem hepatitidy B
Mechanismus přenosu viru hepatitidy B je hematogenní, tj. skrze krev. Infekce se vyskytuje u pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B, když infikovaná krev vstoupí do těla zdravého člověka.

Krev člověka infikovaného virem hepatitidy B se stává nakažlivým dlouho předtím, než se objeví první příznaky onemocnění, a tyto vlastnosti si zachovává v různé míře po celou dobu trvání chronické infekce.

Je možný sexuální přenos infekce az matky na dítě při narození. Samotný virus HBV je velký a neprochází placentou.
Při poškození kůže a sliznic se virus HBV dostává do krevního oběhu do jater. Virus hepatitidy B vstupuje do jaterních buněk - hepatocytů - a začíná se množit.

Genetický materiál viru - virové DNA je shromážděn v jádru hepatocytové buňky a obalové proteiny jsou syntetizovány v cytoplazmě. Pak jsou virové chamstitsy - viriony kompletně sestaveny a opustí buňku, což ovlivňuje další.

Infekce virem hepatitidy B

Kdo dostane hepatitidu B častěji?
Hepatitida B je nejčastější u dospělých (nejvyšší incidence se vyskytuje ve věkových skupinách 20–49 let).
Snížení výskytu u dětí a dospívajících ve vyspělých zemích bylo dosaženo pomocí pravidelného očkování.
V rozvojových zemích Afriky a Asie se většina lidí s hepatitidou B nakazí v dětství. Současně může být virem hepatitidy B infikováno až 10% celkové populace.
V těchto oblastech je rakovina jater v důsledku hepatitidy B jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu. Zemře až 25% případů v dětství.

Kde mohu získat hepatitidu B?
V místech, kde lidé, kteří si užívají drogy, v piercingu a tetovacích saloncích, se shromažďují kadeřnické salóny (manikúra, pedikúra).

Bohužel se infekce virem hepatitidy B vyskytuje i v nemocnicích.

Pokud hovoříme o geografii, nejvyšší prevalenci hepatitidy B a nosičů v zemích jihovýchodní Asie, Tichého oceánu, Jižní Ameriky (Amazon), střední a jižní Afriky, zemí Blízkého východu.
Mezi zeměmi, které jsou nám blízké, jsou dopravci HBsAg podle WHO více (8% obyvatelstva a více) v republikách Střední Asie, Kavkazu, Moldavska.
Nejméně ze všech dopravců a nemocných v Severní Americe, státech severní a západní Evropy.

Jak je přenos infekce?
Přenos viru se provádí krví nebo jinými biologickými tekutinami nemocné osoby, která vstupuje přímo do krve infikované osoby.

K tomu dochází při sdílení objektů s děrováním (sada na manikúru, holicí strojky), jedna injekční stříkačka pro injekční léčiva, při piercingu, tetování se špatně zpracovanými nástroji, během lékařské manipulace, sexuálně a od infikované matky k dítěti během jejího průchodu přes porodní kanál.

Transfúze krve obsahující virus hepatitidy B (například odběratele - dárce) bude mít rovněž za následek infekci.

Je možný pohlavní přenos hepatitidy B?
Ano, je to možné. Pokud je jeden ze sexuálních partnerů nositelem infekce, pak je pravděpodobnost přenosu viru hepatitidy B na jiného partnera asi 30%.

Je pravděpodobnější, že se nakazí, pokud má osoba mnoho sexuálních partnerů nebo jednoho partnera, který má mnoho sexuálních partnerů.
Z vzhledu osoby je zpravidla nemožné říci, zda má hepatitidu B a zda je možné z ní nakazit.

Hepatitida B je považována za jedinou pohlavně přenosnou infekci, která může být očkována.

Je možné nakazit dítě od rodičů?
Pokud má matka virus hepatitidy B, může se narodit infikované dítě. Infekce se objevuje během porodu nebo porušení integrity placenty během těhotenství (například amniocentéza).

Statistiky ukazují vysoké riziko vzniku chronické hepatitidy B a jejích nepříznivých následků u dětí narozených infikované matce.
Proto jsou téměř všechny tyto děti ihned po narození očkovány proti hepatitidě B.

Virus se nachází v lidském mléku, ale není zde riziko infekce pro dítě, kojení je povoleno.

Je infekce způsobená hepatitidou B možná při běžných kontaktech v domácnosti?
Virus hepatitidy B se nachází ve slinách, slzách, moči a výkalech infikovaných jedinců. Pokud se dostanete na poškozené kůži a sliznici jiné osoby, existuje riziko infekce, ale je velmi malý. Takový přenos viru je možný v každodenním životě, častěji u dětí.

Předpokládá se, že virus neproniká neporušenými vnějšími prvky (kůže, sliznice). To znamená, že hepatitida B není přenášena kontaktem v domácnosti, ani s jídlem, během konverzací atd. d.

Proto, pro ty, kteří jsou nemocní, hepatitida B není nebezpečná.
Neměl by být v sociální izolaci.

Kdo je ohrožen hepatitidou B?
Podle CDC zahrnuje riziková skupina pro hepatitidu B:

Osoby s mnoha sexuálními partnery nebo s dříve diagnostikovanou pohlavně přenosnou infekcí
Muži praktikující homosexuální kontakt
Sexuální partneři infikovaných osob
Injekční užívání drog
Rodinní příslušníci (domácnosti) pacienta s chronickou hepatitidou B
Děti narozené infikovaným matkám
Zdravotníci
Pacienti na hemodialýze (přístroj „umělé ledviny“) nebo dostávající časté krevní transfúze

Jak zjistím, zda jsem (určitá osoba) vystavena riziku vzniku hepatitidy B?
Je nutné provést krevní test na přítomnost antigenu viru HBsAg a jeho protilátek (anti-HBs). S negativním výsledkem obou testů je riziko infekce vysoké, ukazuje očkování.

Přítomnost HBsAg indikuje infekci, pak je nutné další vyšetření. Dopravci HBsAg představují potenciální hrozbu pro ostatní. Očkování v tomto případě je příliš pozdě, musíte jít k lékaři.

Pokud jsou anti-HBs detekovány při vysokém titru v nepřítomnosti HBsAg, očkování není nutné. Jste již chráněni.

Jaké testy ukazují, zda došlo ke kontaktu s virem, bez ohledu na nemoc?
Anti-HBs a anti-HBc jsou běžné u nemocných a HBsAg je vždy detekován u infikovaných.

Můžu dostat hepatitidu B a nemám nemoc?
100% záruka ochrany je určena pouze osobám očkovaným a dříve nemocným s hepatitidou B. Ve všech ostatních případech, kdy je infikován virem hepatitidy B, je vývoj hepatitidy nevyhnutelný.

Zvláštní imunoglobulin proti hepatitidě B je podáván novorozencům narozeným infikovaným matkám a poskytuje ochranu proti rozvoji hepatitidy B v 85-95%, s výhradou následného očkování.
Imunoglobulin může být podáván dospělým osobám s rizikem již probíhající infekce (například u zdravotnických pracovníků), nicméně očkování je stále nezbytné a poskytuje spolehlivější výsledek.

Ve většině případů vede infekce virem hepatitidy B k rozvoji akutní hepatitidy B. Méně často lidé se sníženou imunitou nebo děti infikované během porodu, akutní hepatitida není pozorována a onemocnění nabývá charakteru primární chronické nemoci s nízkou intenzitou.

Je možné re-infekci a rozvoj hepatitidy B?
Pokud se člověk zotaví, což dokazuje absence HBsAg a přítomnost protilátek proti němu (anti-HBs) v krevním séru, pak je reinfekce téměř nemožná.

Co dělat, když má rodina pacienta s hepatitidou B?
Riziko infekce rodinných příslušníků je nízké s ohledem na osobní hygienu.

Riziko infekce je u zdravého manžela vyšší, proto je očkování nezbytné.

Rodinní příslušníci pacienta s chronickou hepatitidou B by měli být vyšetřeni a očkováni proti hepatitidě B vhodnou vakcínou.

Co může způsobit hepatitida B?

Může hepatitida B jít sama bez léčby?
Ano, může. Ve většině případů je akutní hepatitida B dokončena s úplným zotavením (90% případů) u jedinců s odpovídající imunitní odpovědí.
Analýza antigenu HBs se stává negativní po všech 15 týdnech zotavení a od té doby jejich krev nepředstavuje hrozbu infekce hepatitidou B.

V případě asymptomatického, akutního průběhu akutní hepatitidy B, která je způsobena nedostatečnou imunitní reakcí na infekci, se tvoří chronické formy hepatitidy B (až 10% infikovaných).

Pravděpodobnost spontánní eliminace (vymizení) viru při chronickém transportu antigenu HBs Ag je asi 1-2% ročně.

Mohu nechat hepatitidu B bez léčby?
Pokud je akutní hepatitida B mírná nebo středně závažná, pak se pacienti úspěšně zotavují sami. Správný stav však může vyhodnotit pouze lékař. Poskytuje také obecná doporučení týkající se režimu pacienta, jeho stravy, i když není nutná zvláštní léčba.

Pokud je nemoc závažná, mohou se vyvinout fatální komplikace (akutní selhání jater, jaterní kóma, krvácení atd.) Bez lékařských výhod.

Antivirová léčba chronické hepatitidy B není indikována, pokud jsou jaterní funkce zachovány (ALT není více než dvakrát vyšší než norma). V tomto případě je indikováno vyšetření lékaře s periodickými kontrolními vyšetřeními.

Kdo je těžší tolerovat hepatitidu B?
Vážně nemocné děti do 3 let a starší osoby.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B během těhotenství?
Akutní hepatitida B během těhotenství je nebezpečná tím, že žena může ztratit nenarozené dítě tváří v tvář intoxikaci. Vše záleží na závažnosti infekce.

U chronické hepatitidy ve většině případů ženy dělají a porodí zdravé děti. Bezprostředně po narození by všechny děti měly dostat první dávku vakcíny proti hepatitidě B.

Průběh hepatitidy b
Hepatitida B může být akutní a chronická.

Akutní hepatitida B trvá asi 6-8 týdnů. Trvání onemocnění závisí na závažnosti imunitního systému pacienta.

U pacientů s chronickou hepatitidou B je diagnóza stále udržována po celý život.

Dokonce i při úplné absenci příznaků hepatitidy, jakýchkoli změn v ukazatelích funkce jater, může být antigen viru detekován po celá desetiletí.

Pro chronickou hepatitidu B je charakteristický fázový tok. Rozlišuje se replikační fáze - perioda aktivní kontinuální reprodukce viru hepatitidy B a integrační fáze - období, kdy se viry nemnoží, ale jejich genom je vložen do DNA hepatocytů.

Závažnost průběhu a výsledků chronické hepatitidy B, tj. Stupně změn v játrech a jejich důsledků, je určena mírou progrese infekce.

Jaké jsou výsledky chronické hepatitidy B?
Chronická hepatitida B má ve více než polovině případů příznivý průběh, to znamená, že není provázena výraznými změnami v testech, které odrážejí stav jater.

Taková hepatitida postupuje velmi pomalu, takže pravděpodobnost jejího přechodu na cirhózu nepřesahuje 5-10%. Riziko vzniku primární rakoviny jater je minimální.

Při aktivním průběhu nemoci, kdy aktivita jaterních transamináz neustále roste, může riziko hepatitidy na cirhózu překročit 20%. V tomto případě je možný vývoj primární rakoviny jater u 10% pacientů s cirhózou.

Pokud osoba s chronickou hepatitidou B také zneužívá alkohol, pak se významně zvyšuje četnost rychlé tvorby nežádoucích výsledků hepatitidy.

Rozlišují také formu inaparantu nebo „přepravu“ hepatitidy B, ve které nevykazují žádné projevy onemocnění. Předpokládá se, že k transportu dochází, pokud je po dobu 6 měsíců nebo více detekován antigen HBs Ag bez jakýchkoli dalších známek hepatitidy.

Další důsledky hepatitidy B
Jsou popsány vzácné formy extrahepatálních projevů hepatitidy B. Jsou spojeny s autoimunitními procesy: poškození způsobené reakcí imunitního systému proti vlastním tkáním těla. Jedná se o syndromy, jako je erythema nodosum, glomerulonefritida (poškození ledvin), kryoglobulinémie.

Může hepatitida B rychle vést k smrti?
Smrtelné výsledky v akutní hepatitidě B jsou možné s rozvojem fulminantní (fulminantní) formy onemocnění, při kterém jaterní buňky umírají velmi rychle, což se projevuje formou závažného akutního selhání jater. Fulminantní formy jsou vzácné.

Příznaky, symptomy a diagnóza hepatitidy B

Jak brzy po infekci se objeví první známky hepatitidy B?
Latentní (inkubační) doba hepatitidy B se pohybuje od 2 do 6 měsíců. První známky hepatitidy B se objevují v průměru 12 týdnů po infekci. Symptomy se objevují v 70% případů, vyskytují se častěji u dospělých než u dětí.

Krevní test na antigen HBs se stává pozitivním 1–9 týdnů po infekci (v průměru po 4 týdnech).

Jaké jsou nejčastější příznaky hepatitidy B?
Jedná se o únavu a únavu, ztrátu chuti k jídlu, žloutenku, nevolnost, pocit nepohodlí v pravém hypochondriu, změny barvy moči (ztmavne) a výkaly (zjasní), bolesti kloubů.

Pro začínající hepatitidu B je příznačné, když člověk onemocní vzestupem teploty a intoxikací (malátnost, zhoršení pohody) a vyvine se ztmavnutí moči a žloutenka. Pouze tyto analýzy však ukazují, co tyto jevy způsobily.

U hepatitidy B, kromě biochemických příznaků poškození jaterních buněk, nacházejí odpovídající markery v krvi.

Jaké jsou první známky hepatitidy B?
Pokud se necítíte dobře, teplota vzrostla, objevila se bolest v kloubech nebo dyspepsii a barvení moči výrazně ztmavne (podobně jako tvrdý černý čaj a pěny silně), pak můžete předpokládat virovou hepatitidu. Poraďte se s lékařem!

Jaké nemoci mohou mít stejné příznaky?
Všechny akutní hepatitidy, virové i toxické.

Jaké jsou projevy a příznaky hepatitidy B?
Akutní hepatitida B se může projevit v různých formách (subklinická nebo anikterní, ikterická, cholestatická, protrahovaná forma).

Subklinická forma se vyznačuje mírným průběhem, nepřítomností žloutenky, mírnými změnami biochemických parametrů.

Icterická forma se projevuje klasickou žloutenkou, intoxikací a výraznými změnami biochemických parametrů krve.

Cholestatickou formou je hepatitida, ve které jsou zánětlivé změny mírně výrazné a klinické zobrazení dominují známky poškození biliární exkrece.

Jaké testy ukazují, zda má osoba hepatitidu B?
Dostupnost

HBsAg
anti-HBc IgM,
anti-HBc generický,
HBeAg,
anti-Hbe (markery hepatitidy B),
HBV-DNA

sérum potvrzuje přítomnost hepatitidy B.

Různé kombinace výsledků těchto analýz ukazují na přítomnost infekce v současnosti nebo v minulosti, akutní nebo chronické fázi hepatitidy B, aktivity viru. Na základě výsledků testu je možné stanovit indikace pro léčbu a vyhodnotit její účinnost.

Jak lékař diagnostikuje hepatitidu B?
Lékař zjistí epidemiologickou anamnézu (proběhla v posledních 6 měsících jakákoli lékařská manipulace - injekce, operace atd., Zda pacient konzumuje léky, zjistí rizika pohlavního přenosu infekce).

Lékař provede vyšetření. Vyhodnoťte celkový stav, závažnost intoxikace, přítomnost žloutenky a další klinické příznaky hepatitidy.

Poté je pacient zařazen do laboratorních krevních testů (kompletní krevní obraz, komplexní biochemický krevní test (jaterní testy), markery hepatitidy B, HBV-DNA a ultrazvuk abdominálních orgánů.

Co dělat s hepatitidou B?

Léčba akutní a chronické hepatitidy B

Je možné úplné vyléčení z hepatitidy B?
Pacienti s akutní hepatitidou B se ve většině případů zotavují sami.

Při chronické hepatitidě B může antivirová terapie významně snížit aktivitu virové reprodukce, obnovit funkci jater a snížit riziko cirhózy.
Nicméně, k dosažení úplné léčby (očištění těla viru) u chronické hepatitidy B pomocí moderních metod může být více než 10-15% případů. Úkolem lékaře je dělat vše možné, aby byl pacient mezi nimi.

Obecná léčba hepatitidy B
V akutní hepatitidě B je předepsána pouze podpůrná a detoxikační terapie k odstranění toxinů a obnovení tkáně jater. Antivirová léčba není prováděna.

U chronické hepatitidy B se provádí komplexní léčba, která je zvolena individuálně. Předepisují se speciální přípravky podle formy a závažnosti onemocnění.

Jaké léky se používají při léčbě hepatitidy B?
Pro léčbu chronické hepatitidy B se používají antivirotika alfa interferonové skupiny a nukleosidové analogy (lamivudin, adefovir).

Tyto léky významně snižují rychlost reprodukce virů, zabraňují shromažďování virionů v jaterních buňkách. Přípravky se předepisují samostatně a v kombinaci. Volba léčby závisí na průběhu a stadiu onemocnění. Správný léčebný režim si může vybrat pouze lékař. Léčba může trvat 6 měsíců až několik let.

Jaké další léčby se používají pro hepatitidu B?
Hepatoprotektory a některé imunomodulátory (například zadaksin) mohou být použity jako udržovací terapie hepatitidy B.

Dejte si pozor na nepřesné, sporné ošetření. Můžete se setkat s nadějnou reklamou těchto fondů, ale skutečná efektivita jejich použití u hepatitidy nebyla prokázána. To platí i pro mnohé prostředky, které tvrdí, že mohou aktivovat imunitní systém v boji proti hepatitidě, působit na virus nebo zlepšovat procesy v játrech. Pokud však nebyly provedeny speciální srovnávací studie, nelze hovořit o účinnosti těchto fondů.
V každém případě nezapomeňte, že neexistuje snadný, rychlý a levný způsob léčby chronické hepatitidy B, který se v následujících letech neobjeví.

Léky, které významně ovlivňují závažnost fibrózy v játrech (kromě interferonů) dosud nebyly vytvořeny, i když vědecké vyhledávání v tomto směru je aktivně prováděno.

Co určuje výběr léčebných metod?
Při chronické hepatitidě B je antivirová léčba předepisována v přítomnosti aktivní reprodukce virionů a změn funkce jater, která je stanovena pomocí testů. Další léčba je předepsána na základě stavu funkce jater.

Kolik stojí léčba hepatitidy B moderními drogami?
Náklady na léčbu chronické hepatitidy B závisí na zvoleném léčebném režimu. S mírným průběhem chronické hepatitidy, náklady na léky za měsíc bude asi 200 dolarů, s těžkým zánětem jaterní tkáně - až 1600 dolarů. V souladu s tím, náklady na léčbu za rok bude činit 2400-19200 dolarů.

Obvykle se při volbě léčebného režimu bere v úvahu konkrétní průběh hepatitidy B u konkrétního pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, finanční možnosti pacientů (různé léky s různými náklady, jejich kombinace a léčebný režim).

Je léčba chronické hepatitidy B obtížná?
Nežádoucí účinky antivirové terapie
Při výběru lamivudinu pro léčbu chronické hepatitidy B by měla být léčba dlouhá, nejčastěji není omezena na rok. Vedlejší účinky jsou vzácné, protože tento lék je dobře snášen. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, změny krevních testů, velmi vzácně je pozorována nesnášenlivost léků.

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné. Syndrom podobný chřipce je často pozorován po prvních injekcích interferonu. Po 2-3 hodinách, teplota stoupá, mohou být zimnice, bolest svalů, kloubů, silná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů.
Během měsíce se tělo adaptuje na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat. Ve druhém nebo třetím měsíci léčby mohou být změny celkového krevního obrazu. Počet leukocytů (bílých krvinek) a krevních destiček se přirozeně snižuje. Je důležité sledovat rozsah těchto změn, což je úkolem lékaře.

V případě potřeby se dávka interferonu po určitou dobu sníží nebo úplně zruší, dokud se krevní parametry neobnoví na bezpečné hodnoty. Výrazné snížení počtu leukocytů může přispět k adherenci bakteriálních infekcí a nízký počet krevních destiček může být příčinou hemoragického syndromu (krvácení). Je důležité předcházet těmto komplikacím, takže všichni pacienti, kteří dostávají interferon, je nutné jednou za měsíc navštívit lékaře a provést krevní testy (kompletní krevní obraz a biochemický krevní test).
Méně často může podání interferonu vést k vypadávání vlasů, snížení nálady, depresi, suché kůži, úbytku hmotnosti a u predisponovaných jedinců, dysfunkci štítné žlázy.

V souvislosti s výše uvedeným je zřejmé, že zajištění bezpečnosti léčby je jedním z hlavních úkolů lékaře. Proto je nutné lékařské vyšetření při léčbě interferonu.

Jak se hodnotí léčba hepatitidy B?
Účinnost léčby je hodnocena biochemickými parametry krve (snížená aktivita jaterních transamináz) a přítomností HBV DNA v séru, jakož i přítomností určitých markerů hepatitidy B.

Obnoví se po léčbě funkce jater?
Pokud onemocnění nezačne, to znamená, že neexistuje cirhóza, pak antivirová léčba pomáhá obnovit funkce jaterních buněk.

Potřebujete při léčbě hepatitidy B dietu a speciální životní styl?
Pevznerova dieta č. 5 s omezením tuků v potravinách a látek, které zvyšují vylučování trávicích šťáv (slaná, kořeněná, smažená, konzervační činidla atd.) Se zpravidla doporučuje.

Strava je více zaměřena na normalizaci funkce žlučníku a svěrače Oddiho, protože chronická onemocnění jater jsou často doprovázena zhroucením jejich práce (nepohodlí nebo bolestí v pravém hypochondriu). Strava samotná, v nepřítomnosti cirhózy, neovlivňuje funkci jater.

Významné změny životního stylu nejsou nutné. Je nutné vyloučit alkohol a diskutovat s lékařem o užívání různých léků pro další související onemocnění.

Prevence a ochrana proti hepatitidě B

Vakcíny proti hepatitidě B
Pro prevenci infekce virem hepatitidy B se používají vakcíny proti hepatitidě B (Endzheriks B, Combiotech, Evuks, atd.).

Jak funguje vakcína proti hepatitidě B?
Vakcíny jsou roztok obsahující hlavní imunogenní protein viru hepatitidy B, HBs Ag. Protilátky proti tomuto proteinu (tj. Proti viru hepatitidy B) začínají být produkovány dva týdny po podání vakcíny. Po třech injekcích vakcíny vzniká v 99% případů imunita.

Jak se dostat proti očkování proti hepatitidě B?
Schéma vakcíny je následující: po první vakcinaci, po 1 měsíci provedou druhou vakcinaci a 5 měsíců po druhé - třetí. 1 ml vakcíny se injektuje intramuskulárně do deltového svalu ramene.

Jsou po očkování nějaké problémy?
Současné vakcíny nezpůsobují závažné nežádoucí účinky. Možná bolest v místě vpichu injekce, mírná horečka, velmi vzácně - alergické reakce. Tyto jevy rychle projdou sami. Celková četnost nežádoucích účinků je 2-5%.

Obecně lékařská komunita hodnotí registrované vakcíny proti hepatitidě B jako účinné a bezpečné u dětí a dospělých.

Musím potvrdit účinnost očkování speciálními testy?
Při masovém standardním očkování dětí a dospělých se neprovádí speciální vyšetření. Je však nutné, alespoň v následujících případech (jak doporučuje CDC):

imunokompromitovaných, včetně hemodialyzovaných pacientů
očkované injekcí do hýždí
děti narozené infikovaným matkám (s pozitivním antigenem HBs)
zdravotnický personál pracující s krví
Osoby, které mají sex s pacienty s chronickou hepatitidou B

Průzkum zahrnuje stanovení titru protilátek po 1-2 měsících. po podání 3 dávek vakcíny.
Výsledkem vyšetření, které potvrdí spolehlivou ochranu, je titr protilátek proti HBS Ag nejméně 10 mU / ml.

Jak spolehlivá je ochrana proti hepatitidě B vakcínami?
Vakcína spolehlivě chrání proti infekci hepatitidou B. Podávání vakcíny trojím způsobem podle tohoto schématu vede ke vzniku specifických protilátek, které zabraňují rozvoji onemocnění hepatitidy B u 98% očkovaných.

Imunita přetrvává nejméně 8-10 let, ale často zůstává na celý život.

Kdo by měl být očkován?
Očkování musí být provedeno všem.
Očkování proti hepatitidě B je zavedeno do očkovacího schématu dětí (kojenců) ve většině zemí světa. To lze provést přímo v porodnici.

Podle regulačních dokumentů Ministerstva zdravotnictví Ruska,

první očkovaní novorozenci dostanou během prvních 12 hodin života
druhé očkování se provádí ve věku jednoho měsíce
třetí očkování se provádí ve věku šesti měsíců

Pro děti, které porodily HBsAg nebo které mají matky s hepatitidou B, je poskytován zvláštní režim.

Dříve očkované děti jsou očkovány ve věku 13 let.
Je však také důležité očkovat dospělé pacienty infikované jinými hepatotropními viry (např. HCV), rodinnými příslušníky pacientů s chronickou hepatitidou B, zdravotnickými pracovníky a studenty medicíny, kteří pracují s krevními produkty a produkují je, pacienti na hemodialýze („umělá ledvina“) Lidé, kteří užívají drogy a jiné rizikové skupiny.