Viscerální povrch jater

Viscerální povrch jater, spodní část kartáče je znám jako viscerální povrch, protože je zde napětí těla nebo vnitřek těla nebo vnitřku těla. Tkáň je vidět z přilehlých větví společného podniku, pole dolního vena a žlutého močového měchýře.

Vnitřní povrch plomby má prohlubně ostatních orgánů těla. Má také sídlo vzpomínky na království, kde lodě země vstupují do chrámu a vycházejí z něho.

Soubory cookie jsou uspořádány s mnoha dalšími živými orgány. Vzhledem k tomu, že tkanina látky je měkká a plastová, tyto okolní orgány mohou usazovat otvory ve svých zákrutech a otáčkách. Největší a nejzřejmější jamky jsou viditelné v horní části pravé a levé strany.

SPORTS PORCH

Řev jater je jednotka, a to je stejné pro zápěstí rukou zápěstí;

Struktury, které procházejí křižovatkou jater, zahrnují lumen, jaterní tepnu, žaludeční kanál, lymfatické cévy a nervy.

ROZDĚLENÍ ŽIVOTA

Játra jsou v plánu zásobování krve typická; přijímá krev ze dvou zdrojů

MANIPULACE APPLE. Přenáší 30% jaterní krve. Vystupuje z celkových jater tepny a má čerstvou krev, nasycenou kyslíkem. Při vstupu do chrámu sdílí pravici a levici. Pravá noha šetří správný podíl a levá noha drží kvartérní, kvadrant a levý podíl projevů.
Cheetah ústní vůz dodávka. Přenáší 70% jaterní krve. Tato vena přenáší krev ze žaludečního a střevního traktu. Revoluční krev je živena živinami, které jsou narušeny procesem trávení potravy ve střevech. Stejně jako játra je rozdělena na pravou a levou stranu s obdobným rozložením. Falešná krevní trubice se vrátí do srdce přes ruční dýhu.

Žlutý systém

Žlutá - je to tekutá zelená barva; Pomáhá při přeměně tuků v tlustém střevě. Její kultivace záplaty paměti.

PROCES GELLA

Drážka vstupuje do malých železných traktů, které po sloučení tvoří pravý a levý hemopol. Odcházejí přes patu jater, splynou se do společného kanálu.

VŠEOBECNÉ ZPRACOVÁNÍ PŮVODU

Běžná vazivová tkáň je fúzována s cystickým kanálem, aby vytvořila společný spojovací kanál. On je v brázdě hrází a střeva věčného

Výtěžek vzniká v játrech a vstupuje do dvanáctníku. Přebytečné železo se uchovává v kanystru měchýře, v malém sáčku, v distanční vložce na spodní části látky.

Játra

Játra (hepar) je největší žláza (její hmotnost je 1500 g), kombinující několik důležitých funkcí. V embryonálním období jsou játra neúměrně velká a plní funkci tvorby krve. Po narození tato funkce ustupuje. V prvé řadě játra provádějí antitoxickou funkci, která spočívá v neutralizaci fenolu, indolu a jiných hnilobných produktů ve tlustém střevě, absorbovaných do krve. Transformuje amoniak jako produkt intermediárního metabolismu bílkovin na méně toxickou močovinu. Močovina je vysoce rozpustná ve vodě a vylučována močí. Jak trávicí žláza, játra tvoří žluč, který vstoupí do střeva, podporovat trávení. Důležitou funkcí jater je účast na metabolismu proteinů. Aminokyseliny, které vstupují do krve střevní stěnou, jsou částečně přeměněny na proteiny a mnohé se dostávají do jater. Játra jsou jediným orgánem schopným konvertovat lipoproteinový cholesterol na žlučové kyseliny. Jaterní buňky syntetizují albumin, globulin a protrombin, které jsou neseny krví a lymfou přes tělo. Není náhodou, že 60–70% celé lymfy organismu s vysokým obsahem bílkovin vzniká v játrech. Jaterní buňky syntetizují fosfolipidy, které tvoří nervovou tkáň. Játra jsou místem přeměny glukózy na glykogen. Retikuloendoteliální systém jater se aktivně podílí na fagocytóze mrtvých červených krvinek a dalších buněk, jakož i mikroorganismů. Vzhledem k dobře vyvinutému cévnímu systému a redukci jaterních žilních svěračů představuje játra zásobu krve, ve které dochází k intenzivnímu metabolismu.

262. Játra a její vazy z diafragmatického povrchu (RD Sinelnikov).
1 - lig. trojúhelník; 2 - lobus sinister; 3 - lig. falciforme hepatis; 4 - lig. teres; 5 - margo nižší; 6 - vesica fallea; 7 - lobus dexter; 8 - lig. trojúhelník; 9 - lig. coronarium hepatis.

263. Játra z viscerálního povrchu (podle R. D. Sinelnikov).
1 - lobus quadratus; 2 - impressio duodenalis; 3 - lig. teres hepatis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. hepatica propria; 9 - lobus sinister; 10 - impressio gastrica; 11 - impressio esophagea; 12 - lobus caudatus; 13 - v. cava nižší; 14 - impressio suprarenalis: 15 - impressio renisis; 16 - lig. triangulare dextrum; 17 - lobus dexter; 18 - impressio colica; 19 - vesica fallea.

Játra mají klínovitý tvar se dvěma povrchy: facies diaphragmatica et visceralis, oddělené od sebe přední ostrou hranou a zadní - tupou. Membránový povrch je konvexní a přirozeně směřuje k membráně (obr. 262). Vnitřní povrch je poněkud konkávní, s rýhami a otisky z orgánů (Obr. 263). Ve středu na viscerálním povrchu jater v horizontální rovině je příčná drážka (sulcus transversus), 3-5 cm dlouhá, představující bránu jater. Prochází jaterní tepnou, portální žílou, žlučovodem a lymfatickými cévami. Cévy jsou doprovázeny nervovými plexusy. Vpravo, příčný sulcus se spojí s podélným sulcus (sulcus maritimeis dexter). Před nimi se nachází žlučník a v zadní části dolní duté žíly. Vlevo se příčný sulcus také spojuje s podélným sulkem (sulcus maritimeis sinister), kde kruhový vaz jater leží v přední části a zbytek venózního kanálu spojující portál a spodní dutou dutinu během prenatálního vývoje.

V játrech jsou čtyři nestejné laloky: pravé (lobus dexter) - největší, levý (lobus sinister), čtverec (lobus quadratus) a caudate (lobus caudatus). Pravý lalok je umístěn vpravo od pravé podélné drážky, levá je vlevo od levé podélné drážky. Před příčnou drážkou a na stranách omezených podélnými drážkami je čtvercový lalok a za ním je kaudate lalok. Na diafragmatickém povrchu je vidět pouze okraj pravého a levého laloku, odděleného od sebe kosáčkovitým vazem. Játra jsou pokryta peritoneem téměř ze všech stran, s výjimkou příčného sulku a zadního okraje. Peritoneum má tloušťku 30-70 mikronů, mezibuněčné vrstvy sahají od vrstvy pojivové tkáně do parenchymu. Proto jsou játra mechanicky velmi jemným orgánem a snadno se zničí.

V místech, kde peritoneum přechází z membrány do jater a z jater do vnitřních orgánů, se tvoří vazy, které pomáhají udržet játra v určité poloze. Při fixaci jater hraje určitou roli intraabdominální tlak.

Svazky. Srpek srsti (lig. Falciforme) se nachází ve směru od předku dozadu. Skládá se ze dvou listů peritoneum, které se pohybují z membrány do jater. V úhlu 90 ° je spojen s koronárním vazem a vpředu - s kruhovým vazem.

Koronární ligament (lig. Coronarium) je komplexní (Obr. 262). Na levém laloku se skládá ze dvou listů, na pravém laloku, počínaje úrovní spodní duté žíly, listy peritoneum se rozcházejí a mezi nimi je odkrytá část zadního okraje jater, která není pokryta pobřišnicí. Vazby drží játra na zadní stěně břicha a neinterferují s předním okrajem posunu, když se změní poloha vnitřních orgánů a změny dýchání membrány se změní.

Kruhový vaz (lig. Teres hepatis) začíná v levé podélné drážce a končí u přední abdominální stěny v blízkosti pupku. Představuje sníženou pupeční žílu, skrze kterou proudí arteriální krev plodu. Tento vaz fixuje játra na přední břišní stěnu.

Levý trojúhelníkový vaz (lig. Triangulare sinistrum) se nachází mezi bránicí a levým lalokem jater před abdominálním jícnem. Na levém konci s volným okrajem a vpravo pokračuje do koronárního vazu.

Pravý trojúhelníkový vaz (lig. Triangulare dextrum) spojuje bránici s pravým lalokem jater, sestává ze dvou listů peritoneum a představuje koncovou část koronárního vazu.

Z jater do vnitřních orgánů existuje více vazů popsaných v příslušných částech: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenální. V posledním svazku jsou jaterní tepna, portální žíla, žluč, cystické a jaterní kanály, lymfatické cévy a uzliny, nervy.

Vnitřní struktura jater je reprezentována jaterními buňkami, které jsou spojeny do jaterních paprsků a paprsky jsou spojeny do laloků; řezy tvoří 8 segmentů, které jsou spojeny ve 4 lalocích.

Parenchyma podporuje krev z portální žíly pod nízkým tlakem (10-15 mmHg) do dolní duté žíly. V důsledku toho je struktura jater určena architekturou cév.

Portální žíla vstupuje do bran jater (v. Portae), která nese žilní krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny, ze žaludku, sleziny, tenkého a tlustého střeva. V játrech v hloubce 1-1,5 cm je portální žíla rozdělena do pravých a levých větví, které dávají 8 velkých segmentových větví (Obr. 264), a proto je přiděleno 8 segmentů (Obr. 265). Segmentové žíly se dělí na mezibuněčné a septální, které se rozkládají na široké kapiláry (sinusoidy), které jsou v tloušťce lobulů (Obr. 266).

264. Větve portální žíly (fialové) a jaterní žíly (modré) v játrech (podle Yu. M. Dederera atd.).

265. Tvar osmi segmentů jater (podle Couinauda). A - pohled z membránového povrchu; B - pohled z viscerálního povrchu.

266. Sinusoidy jaterních laloků.
1 - forma sinusoidů na okraji loulu; 2 - sinusoidy v centrálních segmentech laloků.

267. Histologická struktura segmentu jater. 1 - mezibuněčná větev portální žíly; 2 - mezibuněčná tepna; 3 - mezibuňkový žlučovod; 4 - centrální žíla; 5 - krevní sinusoidy (kapiláry) a jaterní paprsky.

Spolu s portální žílou prochází jaterní tepna, jejíž větve doprovázejí větve portální žíly. Výjimkou jsou větve jaterní tepny, které dodávají krev peritoneu, žlučovodům, stěnám portální žíly, jaterní tepně a žíle. Celý parenchymus jater se dělí na plátky, což představuje vytvoření optimálního přenosu krve z portální žíly a jaterní tepny na jaterní žíly a pak na nižší dutou žílu. Mezi laloky jsou vrstvy pojivové tkáně (Obr. 267). Na křižovatce 2 - 3 lalůčků prochází mezibuněčná tepna, žíla a žlučovod doprovázené lymfatickými kapilárami. Jaterní buňky jsou uspořádány ve dvouvrstvých nosnících orientovaných radiálně do středu lobulku. Mezi paprsky jsou krevní kapiláry, které se shromažďují v centrální žíle laločků a tvoří počátek jaterních žil. Kapiláry žluči začínají mezi dvěma řadami jaterních buněk. Jaterní buňky jsou na jedné straně v kontaktu s endotelem sinusoidů a retikulárních buněk, kterými proudí smíšená krev, a na druhé straně kapilárami žluč. Stěna sinusoidů a jaterních buněk je lemována retikulárními vlákny, což vytváří kostru jaterní tkáně. Sinové vlny z mezibuněčné žíly pronikají do sousedních segmentů. Tyto části laloků dodávané krví mezibuněčné žíly jsou kombinovány do funkční jednotky acinus, kde mezibulová žíla zaujímá centrální místo (Obr. 268). Acinus je jasně detekován v patologii, protože zóna nekrózy jaterních buněk a nová pojivová tkáň se tvoří kolem acinusu, oddělující hemodynamickou jednotku - lobule.

268. Schematické znázornění laloků a jaterních acini.
1 - mezibuněčná větev portální žíly; 2 - mezibuněčná tepna; 3 - mezibuňkový žlučovod; 4 - lobule; 5 - acini; 6 - centrální žíly lobulů.

Topografie. Pravý lalok jater leží v pravém hypochondriu a nevyčnívá z pod pobřežním obloukem. Přední okraj levého laloku protíná pobřežní oblouk vpravo na úrovni žebra VIII. Od konce tohoto žebra prochází dolní okraj pravého laloku a potom levého okraje epigastrickou oblastí ve směru kostnaté části předního konce 6. žebra a končí u střednicové linie. V epigastrické oblasti je povrch jater v kontaktu s parietálním peritoneem přední stěny břicha. Horní okraj vpravo podél midclavikulární linie odpovídá hraně V, doleva, mírně nižší, až pátý - šestý mezirebrový prostor. Tato pozice je kvůli většímu pravému laloku a menší levý, na kterém těžkost srdce vyvíjí tlak.

Játra jsou v kontaktu s mnoha orgány břišní dutiny. Na diafragmatickém povrchu, který je v kontaktu s membránou, vzniká srdeční dojem (impressio cardias). Na zadní ploše je hluboká brázda pro nižší vena cava (sulcus v. Cavae) a vlevo méně výrazná vertebrální deprese. Velká oblast jater v kontaktu s jinými orgány viscerálního povrchu. V viscerální povrchu pravého laloku má adrenální zářez (impressio suprarenalis), Jen znatelné jícnu odsazení (impressio esophagea) renální dojem (impressio renalis), žaludeční odsazení (impressio gastrica), označený otisk horní ohybu dvanáctníku (impressio duodenalis), nejvýraznější odsazení pravým tlusté střevo střeva (impressio colica). Levý lalok jater je v kontaktu s kaudální oblastí a menším zakřivením žaludku.

Játra novorozence jsou relativně větší (40%) než u dospělých. Jeho absolutní hmotnost je 150 g, po roce 250 g, u dospělého 1500 g. U dětí je levý lalok jater rovný vpravo a potom zaostává za pravým lalokem. Spodní hrana jater vychází z podbřišního oblouku. Na viscerálním povrchu jater v hluboké fosse (fossa vesicae falleae) leží žlučník.

Viscerální povrch je

Spodní (viscerální) povrch jater se nachází v blízkosti jiných abdominálních orgánů. Obsahuje deprese z přilehlých orgánů a cév, například nižší dutá žíla a žlučník.

Játra těsně sousedí s mnoha břišními orgány. Jelikož tkáň jater je měkká a elastická, okolní anatomické struktury mohou na svém povrchu zanechat otvory. Největší a nejvýraznější brázdy jsou viditelné na povrchu pravého a levého laloku.

Na viscerálním povrchu jater jsou vytvořeny drážky vytvořené z tlaku jiných orgánů. Také na něm jsou brány jater, které jsou místem vstupu a výstupu velkých nádob.

Jaterní brána

Brány jater připomínají brány plic ve struktuře. Jsou to místo vstupu a výstupu velkých plavidel a pokryté pojivovou tkání (peritoneum). Portální žíla, jaterní tepna, žlučovody, lymfatické cévy a nervy procházejí branami jater.

Krvní zásobení

Játra přijímají krev ze dvou zdrojů:

• Jaterní tepna
Dodává 30% celkového objemu krve vstupující do jater. Je to větev společné jaterní tepny a nese čištěnou, okysličenou (kyslík bohatou) krev.
• portální žíla
U vchodu do jater se dělí na pravé a levé větve. Pravá větev dodává pravý lalok a levá větev - křupavý, čtvercový a levý lalůček.
Přináší 70% celkového objemu krve vstupujícího do jater. Sbírá krev z orgánů gastrointestinálního traktu. Krev v portální žíle je bohatá na živiny. Je rozdělena na pravá a levá větve se systémem menších plavidel. Žilní krev tekoucí z jater se vrací do srdce přes jaterní žílu.

viscerální povrch

Velký rusko-anglický lékařský slovník. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001.

Podívejte se na další slovníky:

Lymfatický systém - je součástí kardiovaskulárního systému a doplňuje žilní systém, podílí se na metabolismu, čistí buňky a tkáně. Skládá se z lymfatických cest, které provádějí transportní funkce, a orgánů imunitního systému, které vykonávají funkce... Atlas lidské anatomie

Játra - I Játra (hepar) nepárový orgán dutiny břišní, největší žláza v lidském těle, která vykonává různé funkce. V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které do něj vstupují krví z gastrointestinálního traktu; v něm... Lékařská encyklopedie

Ledviny (renes) (obr. 175, 176, 177) jsou orgánem ve tvaru párů, který je hlavním orgánem tvorby moči. Hmotnost jedné ledviny se pohybuje od 120 do 200 g. Ledviny se nacházejí v dutině břišní, na obou stranách páteře, na...... Atlas lidské anatomie

Slezina (záloha) - pohled shora (diafragmatický povrch); Použitý pohled zepředu (viscerální povrch). A; horní okraj; diafragmatický povrch; zadní konec; spodní okraj; přední konec. B; zadní konec; povrch žaludku; horní okraj; peritoneum...... atlas lidské anatomie

játra - a; g. Velká žláza lidí a zvířat, kteří se účastní procesů trávení, metabolismu a krevního oběhu a zajišťují stálost vnitřního prostředí těla. Onemocnění jater. Je mimo provoz. Treskovaya n. Cirhóza n. (Chronický...... Encyklopedický slovník

Játra. Struktura, funkce, umístění, velikost - Játra, hepar, největší z trávicích žláz, zabírá v horní dutině břišní, umístěné pod bránicí, hlavně na pravé straně. Tvar jater se poněkud podobá čepici velké houby, má konvexní horní...... Atlas lidské anatomie

slezina - (lien) orgán imunogeneze, úzce spojený s retikuloendotelovým systémem. Lymfocyty a další krevní buňky jsou tvořeny ve slezině, je to místo rozkladu červených krvinek, plní funkci skladování krve, mění jeho...... Slovníček pojmů a pojmů o lidské anatomii

Trávicí systém - zajišťuje trávení těla, které je pro něj nezbytné jako zdroj energie, jakož i pro obnovu buněk a růst živin. Lidský zažívací aparát je reprezentován zažívací trubicí, velkými žlázami trávicího ústrojí... Atlas lidské anatomie

Respirační systém - Respirační orgány zajišťují výměnu plynu, nasycují tkáně lidského těla kyslíkem a uvolňují je z oxidu uhličitého a účastní se také čichu, vokalizace, metabolismu vody, soli a lipidů, produkce určitých hormonů. V atlasu lidské anatomie

Pleura - I Pleura (pleura; řecká pleura, strana) serózní membrána pokrývající plíce, vnitřní povrch hrudníku, mediastinum a bránice. Anatomie. Tam jsou viscerální a parietální P. Visceral P., pokrývající plíce na všech stranách a... Lékařská encyklopedie

Peritoneum - (peritoneum) se skládá z viscerálních (viscerálních) a parietálních (parietálních) listů, které se navzájem valí, mezi nimiž je dutina peritoneum (cavum peritonei) (obr. 158), což je komplexní štěrbinový systém... Atlas lidské anatomie

viscerální povrch

Univerzální rusko-anglický slovník. Akademik.ru 2011

Podívejte se, co je "viscerální povrch" v jiných slovnících:

Lymfatický systém - je součástí kardiovaskulárního systému a doplňuje žilní systém, podílí se na metabolismu, čistí buňky a tkáně. Skládá se z lymfatických cest, které provádějí transportní funkce, a orgánů imunitního systému, které vykonávají funkce... Atlas lidské anatomie

Játra - I Játra (hepar) nepárový orgán dutiny břišní, největší žláza v lidském těle, která vykonává různé funkce. V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které do něj vstupují krví z gastrointestinálního traktu; v něm... Lékařská encyklopedie

Ledviny (renes) (obr. 175, 176, 177) jsou orgánem ve tvaru párů, který je hlavním orgánem tvorby moči. Hmotnost jedné ledviny se pohybuje od 120 do 200 g. Ledviny se nacházejí v dutině břišní, na obou stranách páteře, na...... Atlas lidské anatomie

Slezina (záloha) - pohled shora (diafragmatický povrch); Použitý pohled zepředu (viscerální povrch). A; horní okraj; diafragmatický povrch; zadní konec; spodní okraj; přední konec. B; zadní konec; povrch žaludku; horní okraj; peritoneum...... atlas lidské anatomie

játra - a; g. Velká žláza lidí a zvířat, kteří se účastní procesů trávení, metabolismu a krevního oběhu a zajišťují stálost vnitřního prostředí těla. Onemocnění jater. Je mimo provoz. Treskovaya n. Cirhóza n. (Chronický...... Encyklopedický slovník

Játra. Struktura, funkce, umístění, velikost - Játra, hepar, největší z trávicích žláz, zabírá v horní dutině břišní, umístěné pod bránicí, hlavně na pravé straně. Tvar jater se poněkud podobá čepici velké houby, má konvexní horní...... Atlas lidské anatomie

slezina - (lien) orgán imunogeneze, úzce spojený s retikuloendotelovým systémem. Lymfocyty a další krevní buňky jsou tvořeny ve slezině, je to místo rozkladu červených krvinek, plní funkci skladování krve, mění jeho...... Slovníček pojmů a pojmů o lidské anatomii

Trávicí systém - zajišťuje trávení těla, které je pro něj nezbytné jako zdroj energie, jakož i pro obnovu buněk a růst živin. Lidský zažívací aparát je reprezentován zažívací trubicí, velkými žlázami trávicího ústrojí... Atlas lidské anatomie

Respirační systém - Respirační orgány zajišťují výměnu plynu, nasycují tkáně lidského těla kyslíkem a uvolňují je z oxidu uhličitého a účastní se také čichu, vokalizace, metabolismu vody, soli a lipidů, produkce určitých hormonů. V atlasu lidské anatomie

Pleura - I Pleura (pleura; řecká pleura, strana) serózní membrána pokrývající plíce, vnitřní povrch hrudníku, mediastinum a bránice. Anatomie. Tam jsou viscerální a parietální P. Visceral P., pokrývající plíce na všech stranách a... Lékařská encyklopedie

Peritoneum - (peritoneum) se skládá z viscerálních (viscerálních) a parietálních (parietálních) listů, které se navzájem valí, mezi nimiž je dutina peritoneum (cavum peritonei) (obr. 158), což je komplexní štěrbinový systém... Atlas lidské anatomie

B - viscerální povrch

c - zadní plocha

G - membránový povrch

355. Specifikujte vazy jater:

A - srpek půlměsíce

B - žilní vaz

B - koronární vaz

G - levý trojúhelníkový vaz

356. Určete drážky na viscerálním povrchu jater:

A - brána jater

B - mezera žilního vazu

B - štěrbina kulatého vazu

G - brázda dolní duté žíly

357. Určete drážky, které omezují ocasní část jater:

a - štěrbinový vaz

b - fossa žlučníku

B - brána jater

G - štěrbina žilního vazu

358. Uveďte zářezy na viscerálním povrchu jater:

A - žaludeční

B - jícn

B - ledviny

359. Určete drážky omezující čtvercový lalok jater:

- brázda nižší duté žíly

B - brána jater

V - pól žlučníku

Vazba G - štěrbinová kulatá

360. Zadejte anatomické útvary, které vstupují do bran jater:

- správná jaterní tepna

B - portální žíla

c - společná jaterní tepna

G - nervy

361. Uveďte, které zářezy jsou na levém laloku jater:

B - žaludeční zářez

B - odsazení jícnu

d - renální odsazení

362. Uveďte anatomické útvary odpovídající dolní hranici jater:

A - desátý interstripe na pravé průměrné axilární linii

B - spodní okraj pravého oblouku

in - čtvrtý pohlavní styk na pravé středoklavikulární linii

d - základna xiphoidní žlázy

363. Určete, které zářezy jsou na pravém laloku jater:

A - tlustého střeva

B-duodenální intestinální odsazení

B - renální odsazení

g - žaludeční vroubkování

364. Uveďte struktury, které se podílejí na tvorbě malé ucpávky:

a - hepato-renální vaz

B - hepato-žaludeční vaz

c - vazivo v gastrointestinálním traktu

G - hepatoduodenální vaz

365. Uveďte, které orgány (z uvedených) mají extraperitoneální pozici:

B - slinivka břišní

G - nadledvina

366. Uveďte anatomické struktury, které se podílejí na tvorbě přední stěny ucpávkového pouzdra:

A - malá žláza

b - mezenterie žaludku

B - žaludek

g - mezenterie příčného tračníku

367. Specifikujte anatomické struktury, které se podílejí na tvorbě spodní stěny ucpávkového pouzdra:

a - hepato-žaludeční vaz

b - parietální peritoneum

B - mezenterie příčného tračníku

G - mezenterie žaludku

368. Určete stěnu pravého mesenterického sinusu:

a - břišní stěna

B - stoupající tračník

B - kořen mezenterie tenkého střeva

g - pravý lalok jater

369. Určete stěnu levého mezenterického sinusu:

a - břišní stěna

b - vazivo mezi žaludkem a slezinou

B - mezenterie tenkého střeva

D - sestupný tračník

370. Specifikujte anatomické struktury, které se podílejí na tvorbě stěn ucpávkového otvoru:

A - ocasní podíl jater

b - hepato-renální vaz

B - dvanáctník

G - hepatoduodenální vaz

371. Uveďte, které orgány (z výše uvedených) mají intraperitoneální polohu:

A - příloha

B - cecum

B - slezina

G - sigmoidní dvojtečka

372. Uveďte, které části dýchacího ústrojí jsou součástí horních cest dýchacích:

A - hltan ústní

B - nosní část hltanu

373. Které z následujících funkcí vykonávají dýchací ústrojí?

B - zvlhčující

B - oteplování

G - čištění

374. Uveďte, které anatomické útvary (uvedených) jsou součástí dolních cest dýchacích:

- ústní hrdlo

B - hrtan

V - průdušnice

G - Bronchi

375. Určete nosní žlázy:

A - Serózní žlázy

b - sliznice

B - potní žlázy

G - mazové žlázy

376. Určete žlázy sliznice dýchací oblasti nosní dutiny:

- potní žlázy

B - Serózní žlázy

v - mazové žlázy

G - sliznice

377. Která z uvedených dutin komunikuje s dolním nosním průchodem?

- buňky střední sítě

B - nasolacrimální kanál

c - čelistní dutina

g - zadní buňky kostní mřížky

378. Která z uvedených dutin komunikuje se středním nosním průchodem:

Anatomie lidské jater: struktura a umístění

Játra jsou největší vylučovací žlázou všech obratlovců, schopná regenerace. Kromě neutralizace xenobiotik, toto tělo vykonává mnoho dalších užitečných funkcí. Pomáhá například odstraňovat přebytečné ketonové kyseliny z těla, doplňuje zásoby energie, podílí se na syntéze hormonů, slouží jako depot pro zásobování krve atd.

Játra (hepar), nacházející se v pravém hypochondriu a v epigastrické oblasti, se účastní procesů trávení (produkují žluč) a metabolismu. Hmotnost jater v dospělém průměru 1500 g

Příběh o struktuře jater by měl začínat jeho umístěním: tato žláza je umístěna pod bránicí, její horní hranice podél pravé středoklavikulární linie je na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru, odkud hranice opouští doprava a doleva a dolů k jeho spojení s dolním okrajem jater. Spodní hranice jater jde od úrovně desátého mezirebrového prostoru vpravo k úrovni připevnění levé páté (V) kostní chrupavky k V žebru.

V anatomii struktury jater rozlišujeme diafragmatický (horní) a viscerální (nižší) povrch. Diafragmatický povrch (facies diaphragmatica) je konvexní, přilehlý ke spodní straně membrány. Viscerální povrch (facies visceralis) je otočen dolů a dozadu. Oba povrchy se předběžně sbíhají a tvoří ostrý dolní okraj (nižší okraj). Zadní strana (pars posterior) játra zaokrouhlená.

Níže obdržíte informace o anatomické struktuře jater, o inervaci a zásobování krve.

Diafragmatický a viscerální povrch jater

K diafragmatickému povrchu jater od membrány a od přední abdominální stěny v sagitální rovině jdou srpovité (podpůrné) játry spojené se dvěma listy peritonea. Tento svazek se nachází v předním směru. Rozděluje diafragmatický povrch ve struktuře jater do pravého a levého laloku. Za srpovým vazem je spojen koronární ligament (lig. Coronarium), tvořený také dvěma listy peritonea, probíhající v přední frontální rovině z membrány do zadní části jater. Pravý a levý okraj koronárního vazu expandují a tvoří pravou a levou trojúhelníkovou vazbu (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Na zadní straně v anatomii lidského játra se rozdělují dvě listové koronární vazy a otevírají malou oblast, která přímo sousedí s membránou. Na diafragmatickém povrchu levého laloku jater se nachází srdeční dojem (imressio cardiaca), který vzniká v důsledku přizpůsobení srdce diafragmě a jater.

Na viscerálním povrchu jater jsou tři rýhy: dvě z nich probíhají v sagitální rovině, třetí - v čelní části. Levá sagitální drážka odděluje na viscerálním povrchu menší levý lalok jater (lobus hepatis sinister) od většího pravého laloku (lobus hepatis dexter). Přední část levé brázdy tvoří štěrbinu kruhové vazby (fissura ligamenti teretis), ve které se nachází kruhový vaz jater (lig. Teres hepatis), což je zarostlá pupeční žíla (v. Umbilicas). U akutního dolního okraje jater končí přední trhlina vroubkovanou linií (incisura ligamenti teretis). Zadní strana levého sagitálního sulku tvoří štěrbinu žilního vazu (fissura ligamenti venosi), ve které se nachází žilní vaz (lig. Venosum) - zarostlý žilní kanál. Vzhledem k této strukturní charakteristice jater u plodu je pupeční žíla spojena s nižší vena cava.

Pravý sagitální sulcus v přední části tvoří širokou fossu žlučníku (fossa vesicae falleae) a v zadní části sulcus dolní duté žíly (sulcus venae cavae). V fosse žlučníku se nachází žlučník, do brázdy spodní duté žíly přilehlé dolní vény cava.

Za jamkou žlučníku a štěrbinou kulatého vazu je hluboký frontální (příčný) sulcus spojující pravý a levý sagitální sulcus. Příčná drážka tvoří bránu jater (porta hepatis), která zahrnuje portální žílu, vlastní jaterní tepnu, nervy a výstup jaterního kanálu a lymfatických cév.

Pokud jde o lidskou anatomii jako celek a zejména o strukturu jater, je důležité poznamenat, že na viscerálním (dolním) povrchu pravého laloku jsou čtvercové a kaudátové laloky. Čtvercový lalok (lobus quadratus) se nachází před branou jater, mezi štěrbinou kulatého vazu a fossa žlučníku. Kaudate laloku (lobus caudatus) je lokalizován zadní k jaternímu portálu, mezi žilní ligamentovou štěrbinou a nižší vena cava sulcus. Proces caudate (processus caudatus) se nachází mezi branou jater a drážkou dolní duté žíly. Proces borovice (processus papillaris) je také směrován k bráně jater poblíž štěrbiny žilního vazu.

Viscerální povrch jater sousedí s určitými orgány, v důsledku čehož se na játrech tvoří deprese. V přední části levého laloku jater je žaludeční otisk (impressio gastrica), na zadní straně laloku je dojem jícnu (impressio oesophageale). Naproti čtvercovému laloku a pravému laloku vedle něj je duodenální intestinální dojem (impressio duodenalis). Vpravo od tohoto dojmu je na pravém laloku renální imprese (impressio renisis). Vedle sulku dolní duté žíly je dojem nadledvin (impressio suprarenalis). Na viscerálním povrchu jater v blízkosti jeho spodního okraje je koloniální otisk (impressio colica), ke kterému přiléhá pravý (jaterní) ohyb střeva.

Játra jsou pokryta ven serózní membránou (tunica serosa), která je součástí viscerálního peritoneum. Malá oblast zadní části jater není pokryta pobřišnicí. Pod peritoneum je tenká hustá vláknitá membrána (tunica fibrosa). V pravém a levém laloku jater, pravé a levé větve portální žíly a vlastní větve jaterní tepny. S ohledem na distribuci krevních cév a žlučových cest v játrech existuje 8 segmentů: 4 segmenty v levém laloku a 4 segmenty v pravém laloku. Jaterní segment je oblast jater, která zahrnuje větev portální žíly (třetí řád) a odpovídající větev jaterní tepny, a segmentální žlučový kanál je uvolněn.

Na těchto fotografiích je uvedena detailní struktura jater:

Játra se skládají z: vnitřní struktury

Játra mají lobulární vnitřní strukturu, sestávají z velkého počtu segmentů (asi 500 tisíc), z nichž každý má tvar hranolu o rozměrech 1,0-2,5 mm. Jaterní játra (lobulus hepatis) je její morfofunkční jednotka. Mezi laloky se nacházejí mezibuněčné žlučovody, tepny a žíly tvořící tzv. Jaterní triádu. Lobulky jsou konstruovány z jaterních destiček ("paprsků"), tvořených dvěma řadami radiálně orientovaných jaterních buněk.

Vědět, co je játra, je důležité reprezentovat strukturu každého lobule. Ve středu každého loulu je centrální žíla (vena centralis). Vnitřní konce jaterních destiček (paprsků) směřují k centrální žíle, vnějším koncům - k obvodu laloků. Mezi deskami jaterního laloku ve struktuře jater lze vysledovat sinusové kapiláry, které přenášejí krev z periferií laloků do jejího středu (do centrální žíly).

Uvnitř každé jaterní destičky mezi oběma řadami jaterních buněk prochází žlučová trubička (ductusus bilifer), slepě začínající v blízkosti centrální žíly. Na okraji laloků proudí žlučovody do žlučových mezikruhových kanálů (dubulli interlobulares), které se navzájem spojují a tvoří větší žlučovody. Nakonec se v játrech vytvoří pravý jaterní kanál (ductus hepaticus dexter), který opouští pravý jaterní lalok a levý jaterní kanál (ductus hepaticus sinister), který zanechává levý jaterní lalok. V bráně jater jsou spojeny pravé a levé jaterní kanály a tvoří společný jaterní kanál (ductus hepaticus communis) o délce 4-6 cm, který je připojen k cystickému kanálu, což vede ke společnému žlučovodu.

Fotografie "Anatomie jater" ukazuje, jak jsou laloky této žlázy uspořádány:

Inervace: nervy nervů a větve celiakálního plexu.

Krevní zásobení: vlastní jaterní tepna a portální žíla. Portální žíla nese žilní krev z nepárových vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině, vlastní jaterní tepna je arteriální krev. Venózní krev z jater protéká 2-3 velkými jaterními žilami proudícími do spodní duté žíly.

Lymfatické cévy jater proudí do jaterní, celiakální, pravé bederní, horní bránice a okolovrudny lymfatických uzlin.

Viscerální povrch jater

Kde má člověk játra?

  • 1 Anatomie hranic
  • 2 kostra
  • 3 Topografické památky: strana jater
  • 4 Umístění jater vzhledem k jiným orgánům u lidí?
  • 5 Hepatoptosis

Játra jsou největším orgánem v lidském těle. Mnozí se zajímají o otázku, kde jsou lidské játra? Jak určit přesnou polohu? Jsou játra vlevo nebo vpravo? Je umístěna na pravé straně a je zcela zakryta žebry, místo jeho horní části se shoduje s úrovní bradavek. Ve své struktuře jsou rozlišeny dva nestejné laloky - vlevo a vpravo. Vpravo jsou dva segmenty: zadní - zadní část a spodní - čtverec. Hlavní akcie jsou rozděleny mezi sebou:

  • přední - půlměsíční vaz;
  • pozadu - sulcus s žilním snopem.

Anatomické znalosti o poloze a tvaru jater pomohou diagnostikovat primární znaky onemocnění daného orgánu.

Anatomie hranic

Játra mají zvláštní trojúhelníkový tvar s mírně zvlněnými hranami, základna je vpravo a špičatý konec je prodloužen doleva. U onemocnění je spodní okraj na straně mírně zvětšen, při dýchání se posouvá dolů a horní konec zůstává nezměněn. Zpravidla je nesmírně obtížné rozpoznat, že to je játra, která bolí (často se předpokládá, že slinivka břišní bolí), takže léčba se může ukázat jako nedostatečná nebo může být mylně vyšetřena slinivka břišní.

Umístění jater nelze přesně určit, aniž by bylo známo, kolik hranic má a jejich poloha. Existují dvě hlavní hranice jater, které určují, co to bolí (a ne například pankreas): horní a dolní. Obvykle se první nachází na středoklavikulárních a okolodrudnoy liniích. Vpravo dole je určeno přední axilární středovou linií a její levou stranou - okcipitálem.

Zpět na obsah

Skeletopy

Podle skeletopie, která pomůže přesně určit polohu jater v lidském těle, existuje schéma, podle kterého jsou identifikovány čtyři hlavní orientační body:

  1. Horní:
    • vpravo: IV intercostální oblast vymezuje dvorek;
    • vlevo: V hypochondrium - parasternální okraj.
  2. Dolní:
    • pravá - střední axilární linie podél pobřežního oblouku v mezikloubním prostoru X;
    • střední část jater se nachází v blízkosti pupečníku a volný konec se nachází v blízkosti hrudní kosti, přesněji podél jejího spodního okraje;
    • na levé straně játra vyplňují mezikrční prostor z chrupavky žebra VI.
  3. Vlevo - dolní oblast hrudní kosti v hypochondriu.
  4. Pravo-axilární linie, kde horní bod - VIII mezirebrový prostor, dolní - XI okraj (jeho horní okraj).

Zpět na obsah

Topografické památky: strana jater

Topografie této žlázy pomůže určit, která strana jater se nachází. Podle ní se železo promítá na přední břišní stěnu epigastria. Dvě hrany se sbíhají ve dvou bodech (vlevo a vpravo) na lidském těle promítají anterolaterální plochu. Umístění tohoto tělesa lze také sledovat následovně.

Žehlička má dva povrchy, stejně jako pár hran, jejichž umístění je následující:

  • spodní - nerovný povrch se dvěma podélnými a jednou příčnou drážkou tvořenou sousedními orgány s nadměrným vtlačením;
  • svršek mírně zaoblený a zcela hladký;
  • zaoblený zadní okraj směřující k břišní stěně zezadu;
  • dolní špičatý okraj má dva řezy: od sousedního žlučníku a kulatého vazu samotného orgánu.

Zpět na obsah

Umístění jater vzhledem k jiným orgánům u lidí?

Umístění jater v lidském těle je úzce spojeno s přizpůsobením se sousedním orgánům, které ve větší míře tvoří jeho obrysy. Tak, nahoře na lidských játrech má mírnou depresi tvořenou srdcem. Vnitřní povrch je v těsném kontaktu se zažívacími orgány a dalšími, což mu dodává jedinečný tvar.

Levý lalůček železných sousedů:

  • u brány s dvanácti dvanáctníkovým vředem;
  • s jícnem zadní;
  • se žaludkem, nebo spíše jeho přední částí dna;
  • s pylorovým žaludkem.

Jaká je pravá strana jater? Vpravo játra sousedí s následujícími orgány, které tvoří odpovídající deformace v játrech:

  • na levé straně ledviny je vytvořeno duodenální odsazení;
  • příčná drážka z pravé ledviny;
  • v zadním horním směru je odsazení od pravé nadledviny;
  • příčný řez se týká tlustého střeva.

Některé abnormální jaterní vytěsnění u lidí se nazývá hepatoptóza, do které jsou ženy citlivější. Zpět na obsah

Hepatoptosis

Někdy dochází k posunu dotčeného orgánu dolů po svislé do dutiny břišní, zvané hepatoptosa. Bude samozřejmě správné říkat to opomenutí, které není často samostatným projevem. Nejčastěji je tento jev pozorován u obecné splanchnoptosy, při které posunutí pod normální úroveň ovlivňuje několik orgánů nebo absolutně všechny, jejichž místa jsou považována za neanatomická.

Zástupci ženské poloviny lidstva jsou k tomuto procesu nejvíce náchylní v důsledku těchto důvodů:

  • ostrý úbytek hmotnosti po dietě nebo operaci, hlad, stres;
  • nadměrné cvičení;
  • problematické slinivky břišní;
  • slabé svaly přední stěny břicha;
  • poporodní období;
  • genetická porucha vazivového aparátu dotyčného orgánu.

V procesu opomenutí je pozorována deformace laloků, což znamená přetížení kapsle jater. Pacient má tedy bolest na pravé straně, ozvěny těchto pocitů se mohou objevit v zádech (lopatky, rameno a páteř). V nejhorším případě může být portální krevní zásobení narušeno, žlučník se uvolní dolů a pravý ohyb tlustého střeva. Léčba onemocnění je dlouhá a vyžaduje povinnou léčbu specialistů.

Játra. Struktura, funkce, umístění, velikost.

Játra, hepar, je největší z trávicích žláz, zabírá v horní dutině břišní, umístěné pod bránou, hlavně na pravé straně.


Tvar jater se poněkud podobá čepici velké houby, má konvexní horní a mírně nižší konkávní povrch. Nicméně, vyboulení je prosté symetrie, protože nejprominentnější a objemná část není centrální, ale pravý zadní, který zužuje klínovitý tvar anteriorly a doleva. Velikost lidských jater: zprava doleva, v průměru 26-30 cm, zepředu dozadu - pravý lalok 20-22 cm, levý lalok 15-16 cm, maximální tloušťka (pravý lalok) - 6-9 cm Hmotnost jater je v průměru 1500 g. Barva je červenohnědá, textura je měkká.

Struktura lidských jater: rozlišující konvexní horní diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, nižší, někdy konkávní, viscerální povrch, facies visceralis, ostrý dolní okraj, margo nižší, oddělující přední horní a dolní povrch a mírně konvexní zadní část, pars posterior. membránový povrch.

Na spodním okraji jater je kulatý vaz, incisura vazy teretis: vpravo je malá svíčková odpovídající přilehlému dnu žlučníku.

Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je konvexní a odpovídá tvaru kopule membrány. Od nejvyššího bodu je mírný svah k dolní ostré hraně a vlevo k levému okraji jater; strmý svah sleduje zadní a pravou část diafragmatického povrchu. Až do diafragmy, vaziva jater, lig. falciforme hepatis, která vyplývá ze spodního okraje jater zpět asi 2/3 šířky jater: za vazy se rozchází doprava a doleva, přechází do koronárního vazu jater, lig. coronarium hepatis. Srpek srsti rozděluje játra, resp. Horní povrch, do dvou částí - pravého laloku jater, laloku játrového, největšího a nejhustšího, a levého laloku jater, hlodavce játrového. V horní části jater se projevuje mírný srdeční dojem, dojem kardio, vzniklý v důsledku tlaku srdce a odpovídajícímu středu šlachy membrány.


Na diafragmatickém povrchu jater rozlišujeme horní část, pars superior, směřující k středu šlachy membrány; přední část, pars anterior, směřující dopředu, k pobřežní části bránice a k přední stěně břicha v epigastriu (levý lalok); pravá strana, pars dextra, směřující doprava, k laterální břišní stěně (respektive střední axilární linie), a zadní strana pars posterior, směřující dozadu.


Viscerální povrch, facies visceralis, plochý, mírně konkávní, odpovídá konfiguraci základních orgánů. Na něm jsou tři drážky, které rozdělují tuto plochu na čtyři laloky. Dvě brázdy mají sagitální směr a táhnou se téměř paralelně od předního k zadnímu okraji jater; přibližně uprostřed této vzdálenosti jsou spojeny, jako by byly ve formě příčky, třetí, příčné, drážky.

Levá brázda se skládá ze dvou částí: přední, probíhající až k úrovni příčné brázdy, a zadní, umístěné na zadní straně příčné. Hlubší přední část je okrouhlé vazivové štěpení lig. teretis (v embryonálním období - brázda pupeční žíly) začíná na spodním okraji jater od řezu kulatého vazu, incisura lig. teretis. v něm leží kulatý vaz jater, lig. teres hepatis, běžící před a pod pupkem a obklopující pupeční pupeční žílu. Zadní část levé brázdy je štěpením ligatu žilního vazu. venosi (v embryonálním období - fossa venózního kanálu, fossa ductus venosi), obsahuje žilní vaz, lig. venosum (obliterovaný venózní kanál), a sahá od příčné drážky zpět do levé jaterní žíly. Levá drážka ve své poloze na viscerálním povrchu odpovídá linii uchycení půlměsíčního vazu na diafragmatickém povrchu jater a slouží tedy jako ohraničení levého a pravého laloku jater. Současně je uložen kulatý vaz jater na spodním okraji půlměsíčního vazu v jeho volné přední oblasti.

Pravá brázda je podélně umístěný fossa a nazývá se fossa žlučníku, fossa vesicae falleae, která odpovídá zářezu na dolním okraji jater. Je méně hluboký než drážka kulatého vazu, ale širší a představuje otisk žlučníku, který se v něm nachází, vesica fallea. Fossa se táhne dozadu až do příčné drážky; pokračování jeho posterior od příčného sulcus je drážka nižší vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Příčná drážka je bránou jater, porta hepatis. Má vlastní jaterní tepnu, a. hepatis propria, běžný jaterní kanál, ductus hepatic communis a portální žíla, v. portae.

Jak tepna, tak žíla jsou rozděleny do hlavních větví, vpravo a vlevo, již v bráně jater.


Tyto tři brázdy rozdělují viscerální povrch jater do čtyř laloků jater, lobi hepatis. Levá drážka vymezuje pravý dolní povrch levého laloku jater; pravá drážka odděluje dolní levou stranu pravého laloku jater.

Střední část mezi pravými a levými drážkami na viscerálním povrchu jater je rozdělena příčnou drážkou do přední a zadní. Přední segment je čtvercový lalůček, lobus quadratus, zadní je lalok caudate, lobus caudatus.

Na viscerálním povrchu pravého laloku jater, blíže k přednímu okraji, se nachází otisk tlustého střeva, impresio colica; za, k zadnímu okraji, jsou: vpravo - široká deprese z pravé ledviny přilehlé k tomuto místu, renální imprese, impressio ledvina, vlevo - duodenální intestinální (duodenální) deprese přilehlá k pravé brázdě, impressio duodenalis; ještě více posteriorně, vlevo od renálního dojmu, dojem pravé nadledvinky, deprese nadledvin, impressio suprarenalis.

Čtvercový lalok jater, lobus quadratus hepatis, je ohraničen vpravo fossa žlučníku, vlevo štěrbinou kulatého vazu, vpředu u spodního okraje a za branou jater. Uprostřed šířky čtvercového laloku je vybrání ve tvaru širokého příčného žlabu - otisk horní části dvanácterníku, duodenointestinální deprese, pokračující zde z pravého laloku jater.

Kaudate laloku jater, lobus caudatus hepatis, se nachází na zadní straně brány jater, omezené před příčnou drážkou brány jater, vpravo - sulcus vena cava, sulcus venae cavae, vlevo - fisura žilního vazu, fissura lig. venosi, a za - zadní část frenického povrchu jater. Na přední části laloku caudate na levé straně je malý výčnělek - papilární proces, procesus papillaris, přilehlý k zadní straně levé strany bran jater; Vpravo, kaudate laloku tvoří caudate proces, procesus caudatus, který je směřován doprava, tvoří most mezi zadní konec fossa žlučníku a přední konec brázdy nižší vena cava a prochází do pravého laloku jater.

Levý lalok jater, lobus hepatis sinister, na viscerálním povrchu, blíže k přední hraně, má vyboulení - omentální tuberkul, tuber omentale, který směřuje k malému omentum, omentum mínus. Na zadním okraji levého laloku, přímo vedle žilního vazu, je odsazení od sousední břišní části jícnu - pažerákový zářez, impozantní jícen.

Vlevo od těchto útvarů, blíže vzadu, na spodním povrchu levého laloku je žaludeční dojem, dojem gastrica.

Zadní strana diafragmatického povrchu, pars posterior faciei diaphragmaticae, je poměrně široký, mírně zaoblený povrch jater. Vytváří konkávnost, resp. Místo kontaktu s páteří. Jeho centrální část je široká a zúžená doprava a doleva. Podle pravého laloku je drážka, ve které je položena spodní vena cava - brázda vena cava, sulcus venae cavae. K hornímu konci této brázdy jsou v jaterní látce viditelné tři jaterní žíly, venae hepaticae, tekoucí do spodní duté žíly. Okraje vena cava sulcus jsou propojeny svazkem pojivové tkáně nižší duté žíly.

Játra jsou téměř zcela obklopena peritoneálním krytem. Sérum tunica, tunica serosa, pokrývá jeho membránový, viscerální povrch a dolní okraj. Nicméně v místech, kde se vazy hodí do jater a žlučníku se hodí, existují oblasti různé šířky, které nejsou pokryty pobřišnicí. Největší neperitoneální oblast se nachází na zadní straně diafragmatického povrchu, kde játra přímo sousedí se zadní částí břicha; Má tvar diamantu - extraperitoneální pole, oblast nuda. Podle jeho největší šířky se nachází nižší vena cava. Druhé takové místo se nachází v místě žlučníku. Z diafragmatických a viscerálních povrchů jaterních abdominálních vazů dochází k odchýlení.

Struktura jater.

Serózní membrána, tunica serosa, která pokrývá játra, je underlain suberosal základem, suberosa těla, a pak vláknitou membránou, tunica fibrosa. Bránou jater a zadním koncem štěrbiny kulatého vazu spolu s cévami proniká pojivová tkáň do parenchymu ve formě tzv. Paravaskulární vláknité kapsle, kapsulí fibrosa perivascularis, jejíž procesy jsou žlučovody, větve portální žíly a vlastní jaterní tepna; podél cév, sáhne z vnitřku vláknité membrány. Toto tvoří kostru pojivové tkáně, v buňkách které jsou jaterní lobules.

Játrovka

Jaterní lobulus, lobulus hepaticus, o velikosti 1-2 mm. se skládá z jaterních buněk - hepatocytů, hepatocytů, tvořících jaterní destičky, laminae hepaticae. Ve středu louly je centrální žíla, v. centralis, a kolem lobules interlobular tepny a žíly jsou lokalizovány, aa. interlobular etvv, interlobulares, ze kterých vznikají mezibuněčné kapiláry, vasa capillaria interlobularia. Mezibuněčné kapiláry vstupují do louly a přecházejí do sinusových cév, vasa sinusoidea, umístěných mezi jaterními deskami. V těchto cévách se mísí arteriální a venózní krev (z v, portae). Do centrální žíly proudí sinusové cévy. Každá centrální žíla je naplněna do sublobular, nebo kolektivní, žíly, vv. sublobulares a poslední - v pravé, střední a levé jaterní žíle. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Žlučové kanálky, canaliculi biliferi, které tečou do žlučových drážek, ductuli biliferi, leží mezi hepatocyty, a druhé mimo lobuly jsou spojeny s mezibuněčnými žlučovými kanály, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály jsou vytvořeny z mezibuněčných žlučovodů.

Na základě studia intrahepatických cév a žlučovodů byl vytvořen moderní pohled na laloky, sektory a segmenty jater. Větve portální žíly prvního řádu přinášejí krev do pravého a levého laloku jater, přičemž hranice, která neodpovídá vnějšímu ohraničení, ale prochází fossou žlučníku a sulku dolní duté žíly.


Větve druhého řádu poskytují průtok krve do sektorů: v pravém laloku - do pravého pyramidálního sektoru, sektoru paramedianum dexter a pravého bočního sektoru, sektoru lateralis dexter; v levém laloku - v levém paramedianském sektoru, sektoru paramedianum sinister, levém bočním sektoru, sektoru lateralis sinister a levém hřbetním sektoru, sektoru dorsalis sinister. Poslední dva sektory odpovídají segmentům I a II jater. Ostatní sektory jsou rozděleny do dvou segmentů, takže v pravém a levém laloku jsou 4 segmenty.

Palce a segmenty jater mají své žlučovody, větve portální žíly a vlastní jaterní tepnu. Pravý lalok jater je odvodněn pravým jaterním kanálem, ductus hepaticus dexter, který má přední a zadní větve, r. anterior et r. zadní, levý lalok jater - levý jaterní kanál, ductus hepaticus sinister, sestávající z mediálních a laterálních větví, r. medialis et lateralis, a lalokovec kaudate - pravý a levý kanál kaudate laloku, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Přední větev pravého jaterního kanálu je vytvořena z kanálků segmentů V a VIII; zadní větev pravého jaterního kanálu - z kanálů segmentů VI a VII; boční větve levého jaterního kanálu - z kanálů segmentů II a III. Kanály čtvercového laloku jater proudí do mediální větve levého jaterního kanálu - kanál IV segmentu a pravý a levý kanál kaudatického laloku. větve levých jaterních kanálků. Mohou existovat i jiné varianty sloučenin I - VIII segmentových kanálků. Často jsou kanály segmentů III a IV vzájemně propojeny.

Pravý a levý jaterní kanál na předním okraji jaterního límce nebo již v hepatoduodenálním vazu tvoří společný jaterní kanál, ductus hepaticus communis.

Pravé a levé jaterní kanály a jejich segmentové větve nejsou trvalými útvary; pokud nejsou přítomny, kanály, které je tvoří, proudí do společného jaterního kanálu. Délka běžného jaterního kanálu 4-5 cm, jeho průměr je 4-5 cm, sliznice jeho hladká, nevytváří záhyby.

Topografie jater.

Topografie jater. Játra jsou umístěna v pravé subkostální oblasti, v epigastrické oblasti a částečně v levé subkožní oblasti. Skeletopicky játra jsou určena projekcí na stěnách hrudníku. Vpravo a dopředu od střední klavikulární linie je nejvyšší bod jaterní polohy (pravý lalok) stanoven na úrovni čtvrtého mezirebrového prostoru; vlevo od hrudní kosti je nejvyšší bod (levý lalok) na úrovni pátého mezirebrového prostoru. Spodní okraj jater vpravo podél středové osy je stanoven na úrovni desátého mezirebrového prostoru; dále dopředu, dolní okraj jater sleduje pravou polovinu pobřežního oblouku. Na úrovni pravé midklavikulární linie vychází z oblouku, jde zprava doleva a nahoru, přecházející přes epigastrium. Bílá linie břicha protíná dolní okraj jater uprostřed mezi xiphoidním procesem a pupečníkem. Dále, na úrovni VIII levého pobřežního chrupavky, spodní okraj levého laloku protíná pobřežní oblouk tak, aby splňoval horní okraj vlevo od hrudní kosti.

Za vpravo, podél lopatkové linie, je hranice jater definována mezi sedmým mezirebrovým prostorem (nebo žebrem VIII) nad a horním okrajem žebra XI níže.

Syntopy jater. Nahoře horní část diafragmatického povrchu jater sousedí vpravo a částečně s levou kopulí membrány; a na pravé nadledvině. Viscerální povrch jater přilehlý k srdeční části, tělu a pyloru žaludku, k horní části dvanáctníku, pravé ledvině, pravému ohybu tlustého střeva ak pravému konci příčného tračníku. Žlučník je také přilehlý k vnitřnímu povrchu pravého laloku jater.

Budete mít zájem přečíst si toto: