Hepatitida C je vážné onemocnění infekčního původu, které v 80% případů prochází kronizací a je doprovázeno závažnými komplikacemi, jako je cirhotická a maligní degenerace jaterní tkáně. Podle statistik je dnes nakaženo asi 200 milionů lidí, přičemž jejich počet roste každým rokem o 3-4 miliony. Na následky onemocnění ročně zemře přibližně 350 tisíc pacientů.
U mladých lidí jsou játra často postižena. To je dáno jednak širokou distribucí omamných látek, jednak popularitou tetování a nechráněným intimním životem.
První příznaky onemocnění se objevují přibližně 2 týdny po infekci, což odpovídá inkubační době. To může také táhnout až na šest měsíců. Onemocnění začíná obecnými příznaky připomínajícími SARS, a to malátnost, únava, špatná chuť k jídlu, bolesti těla a nevolnost. Jak se zvyšuje míra rozmnožování viru, spojuje se žloutenka a hepatosplenomegalie (zvýšení objemu jater a sleziny) a pravý bok začíná bolet.
Co bolí s hepatitidou C?
Mezi časté komplikace hepatitidy patří:
- fibróza a cirhóza;
- degenerace tukové tkáně;
- hepatocelulární karcinom;
- portální hypertenze, ve které je ascites (tekutina v břišní dutině) a varixové změny v ezofageálních žilách;
- zvýšené krvácení v důsledku nedostatku koagulačních faktorů;
- encefalopatie - jako důsledek toxických účinků na centrální nervový systém.
Kromě těchto nežádoucích následků je třeba upozornit na riziko vzniku autoimunitních onemocnění a alergických reakcí. V závislosti na cíli protilátek, které jsou produkovány proti vlastním buňkám, může trpět pohybový systém, kardiovaskulární systém a močový systém.
Jedním z hlavních příznaků poškození orgánů je bolest. Může se lišit v místě, povaze a délce trvání.
Pravá strana
Při hepatitidě C bolí pravá strana daleko od počáteční fáze a nepatří k primárním příznakům patologie. Výskyt bolesti je způsoben otokem jaterní tkáně na pozadí masivní smrti hepatocytů a progresí zánětlivého procesu.
Všimněte si, že parenchyma orgánu není schopna zranit, protože nemá nervová zakončení.
Pacient může být narušen těžkostí a šířením se v pravém hypochondriu, které se postupně mění v bolest. V hepatitidě C je natažena kapsle pojivové tkáně jater, která obsahuje nervová zakončení. Během stimulace receptorů dochází k bolesti.
Mohou být zřetelně lokalizovány v pravém hypochondriu nebo pokrývají epigastrium (žaludeční zóna), část břicha, lopatky a zad. Bolest vadí osobě, dokud se nezmenší stupeň zánětu a otok tkáně jater. Pacient pociťuje bolestivé, praskavé, periodicky bodavé pocity, které se zvyšují s fyzickou námahou nebo po konzumaci zakázaných potravin (pepř, mastná jídla).
Spoje
Když kloub bolí (koleno, kotník nebo rameno), je běžné mluvit o artralgii. Často se kombinuje s myalgií, tj. Svalovou bolestí. Vzhledem k jejich blízkosti člověk nemůže vždy přesně pochopit, co ho trápí.
Příčinou nepříjemného symptomu může být infekce a vysoká horečka (hypertermie). Cirkulace viru v krevním řečišti je doprovázena zvýšením intoxikace v těle. To se projevuje vaskulární reakcí, horečkou a metabolickými poruchami.
Bolesti kloubů typu C se podobají chřipkovým tělesným bolestem.
Každý zná takové pocity, když je nemožné najít pohodlné držení těla, „zkroutit nohy“ a cítit silnou slabost. Takový příznak onemocnění může být pozorován jak v akutním stadiu, tak v precizním období, protože klouby u hepatitidy C jsou bolestivé v reakci na zvýšení virové zátěže v krvi.
Sval
Svaly mohou trpět intoxikací na pozadí rostoucí koncentrace viru v krvi. Intenzita bolestivého pocitu závisí na aktivitě infekčního procesu. Člověk pociťuje nepříjemnou bolest během destrukce svalových bílkovin, stejně jako v důsledku narušení rovnováhy vody a elektrolytů, která je pozorována se ztrátou mikro- a makronutrientů s průjmem a zvracením.
Dále je třeba pamatovat na riziko vzniku autoimunitních procesů. Jsou více charakteristické pro poškození jater u viru HBV, nicméně na pozadí hepatitidy C, pokud selhání imunity selhává, je také možné, že vlastní buňky jsou poškozeny autoprotilátkami. Ty mohou být produkovány proti kloubům, svalům a ledvinám a srdeční tkáni.
Léčba
Pro dosažení dobrých výsledků v léčbě je nutné striktně dodržovat klid v lůžku v akutním stádiu a dělat to, co vám lékař doporučí. Úkoly léčby jsou následující:
- kontrola patogenů;
- snížení závažnosti intoxikace;
- ochrana hepatocytů a obnovení funkce jater;
- prevence komplikací.
Za tímto účelem odborník připraví léčebný plán, který zahrnuje podporu léků a dietní terapii.
Etiotropní léčba
Hlavním cílem léčby hepatitidy C je odstranění příčiny onemocnění, tj. Boj proti viru, který zastaví destrukci hepatocytů a progresi onemocnění.
Interferon-alfa a ribavirin se používají jako etiotropní léčiva. Mají antivirový účinek a mohou být použity v kombinaci, což umožňuje poskytovat silnější úder patogenním agens.
V případě kontraindikace užívání jednoho z léčiv se provádí monoterapie. Vzhledem k možnosti použití různých léčebných režimů je dávkování a trvání kurzu určeno výhradně odborníkem na základě výsledků laboratorní diagnostiky.
Trvání terapie je často 1 rok, během něhož jsou pravidelně prováděny krevní testy. To je nezbytné pro posouzení virové zátěže a účinnosti léčiv, stejně jako pro stanovení závažnosti funkčního selhání jater a aktivity infekčního zánětlivého procesu.
Pozitivní dynamika je potvrzena poklesem transamináz (jaterních enzymů) a hladiny patogenní RNA v krvi. Nyní se zaměříme na nežádoucí účinky drog:
- Interferon-alfa může být doprovázen hypertermií, myalgií, artralgií, depresivními podmínkami, úbytkem hmotnosti a křehkými vlasy. Tyto příznaky jsou zaznamenány v prvních dnech léčby. Následně se tělo adaptuje a nereaguje tak prudce na Interferon. Po 4 měsících byla zjištěna laboratorní leukopenie a trombocytopenie, což může být důvodem pro dočasné přerušení léčby až do obnovení indikátorů. Na tomto pozadí zvyšuje krvácení a riziko přistoupení bakteriální infekce;
- Ribavirin způsobuje dyspeptické poruchy (hořká chuť v ústech, nevolnost, nadýmání, průjem), bolesti hlavy a změny laboratorních parametrů (pokles hemoglobinu a zvýšení kyseliny močové).
Kontraindikace použití výše uvedených léků zahrnují menší, individuální intoleranci na složky léků, těhotenství, laktaci, dekompenzované srdeční selhání, selhání jater, hypertyreózu a těžký diabetes.
Samostatně je nutné přidělit léky s přímým antivirovým účinkem, jako je Sofosbuvir a Daclatasvir. Používají se při léčbě hepatitidy C a v 95% případů vedou k zotavení pacienta. Původní léky stojí asi 1000 dolarů za pilulku, a proto jsou dnes generika široce používána. Jsou vyráběny společnostmi, které mají povolení vyrábět tyto léky.
Symptomatická léčba
K omezení závažnosti symptomů a udržení práce celého těla, zejména jater, lékař předepíše:
- vitamíny (A, C a skupina B);
- hepatoprotektory - k ochraně jaterních buněk, obnovení jejich struktury a orgánových funkcí. Mohou mít syntetické a rostlinné složení;
- choleretic - snížení cholestázy, snížení bilirubinu a závažnosti žloutenky;
- enzymy - za účelem normalizace procesu trávení potravin;
- antiemetikum;
- analgetikum;
- hemostatické - ke snížení krvácení.
Další metodou boje proti intoxikaci je plazmaferéza. Při použití speciálního přístroje je krev očištěna a virová zátěž je snížena, což umožňuje zvýšit účinnost léků a zmírnit celkový stav pacienta.
Dietní terapie
Aby se snížilo zatížení jater, musí pacient striktně dodržovat dietní dietu. Zahrnuje:
- odstranění tukových potravin. To platí pro mléko, maso a rybí pochoutky;
- Omezování kávy, okurek, polotovarů, čerstvého pečení, okurek, hub, bohatých vývarů, sladkostí, horkého koření a sody;
- přednost by měla být věnována teplým pokrmům s kašovitou konzistencí (krémová polévka);
- Vaření by mělo být prováděno varem, dušením nebo pečením;
- denně se doporučuje vypít až dva litry vody;
- sůl je omezena na 8 g / den;
- Strava by se měla skládat ze zeleniny, ovoce, obilovin a polévek.
Předpověď
Trvání a kvalita života pacienta závisí na něm. Faktem je, že léková terapie nebude dostatečně účinná na pozadí zneužívání alkoholu nebo mastných potravin. Pacient by měl omezit těžkou fyzickou námahu, zcela se vzdát alkoholu a dodržovat dietní dietu.
Pomocí komplexní léčby můžete dosáhnout úplné obnovy. To je zaznamenáno ve 20% případů. Zbývající pacienti mohou dosáhnout pouze regrese klinických příznaků a stabilní remise, což má za následek, že se komplikace nevyvíjejí tak rychle a kvalita života viru viru zůstává po dlouhou dobu na stejné úrovni.
Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky
Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.
Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.
K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.
První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.
Jak se přenáší hepatitida C
Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.
Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.
Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.
Kurz viru je nejtěžší tolerovat:
- zneužívající alkohol.
- osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
- HIV-infikovaných jedinců.
- starších lidí a dětí.
Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.
Symptomy hepatitidy C
Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.
Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.
Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.
První známky hepatitidy C u žen a mužů
Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.
Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.
Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.
Chronická hepatitida
Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..
Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.
Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.
Formuláře
Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:
Po dobu trvání průtoku.
- Akutní (do 3 měsíců).
- Prodloužené (více než 3 měsíce).
- Chronické (více než 6 měsíců).
- Obnovení.
- Chronická hepatitida C.
- Cirhóza jater.
- Hepatocelulární karcinom.
Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.
Fáze
Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.
- Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
- Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
- Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.
Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).
Genotypy virů
Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.
V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.
Diagnostika hepatitidy
Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).
Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.
Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?
Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.
Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.
To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.
Léčba hepatitidy C
V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.
- Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
- Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.
Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.
Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.
Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.
Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.
Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.
Novinka v léčbě hepatitidy
Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.
Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.
Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.
Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.
Nežádoucí účinky antivirové terapie
Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.
Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.
Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.
Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena
Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.
V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:
- u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
- 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
- 10% nakažených je 31–40 let;
- 37% případů je ve věku 41–50 let;
- 63% infikovaných je starších 50 let.
Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.
Zdravotní stav s hepatitidou C
Dopad virů na naše tělo může způsobit rychlou reakci a může mít delší dopad a není okamžitě projeven. Nemoci ARD, člověk může být ve skutečnosti dočasným nositelem různých virů, ale je vhodné je seskupovat dohromady, protože symptomy a komplikace, které způsobují, jsou velmi podobné. Totéž se stalo s virovou hepatitidou. Ovlivňují játra, způsobují poruchy v práci tohoto orgánu, po kterém je narušena práce celého organismu.
Obtížnost diagnózy spočívá v tom, že samotní pacienti nechápou, jak se to děje, takže se postupně mění. Den co den se síla stává méně, slabost a podrážděnost se stává zvykem a sám si nevšimne, jak se tomuto stavu přizpůsobuje. V průběhu let se příčiny onemocnění stávají více a více zřejmými a šance na zotavení jsou mnohem menší.
Identifikujte problém
I v nepřítomnosti symptomů pomáhá speciální diagnostika identifikovat nemoc, i když existují určité známky, kterými lze infekci detekovat:
- V prvních měsících po infekci se člověk může cítit slabý a mít příznaky nachlazení nebo chřipky;
- Po rozvinutí symptomů se objevují příznaky astenového vegetativního syndromu. Mohou se objevit bolesti hlavy, slabost a únava se stávají stálými společníky;
- Poruchy zažívacího ústrojí a symptomy podobné podávání potravy se mohou objevit při nástupu onemocnění, častěji však dochází ke konci onemocnění;
- Existují drobné příznaky, jako je špatné srážení krve nebo zabarvení moči nebo výkalů.
Aby se člověk nestal rukojmím nemoci a předběhl ho, je důležité vědět o nebezpečí. Informace o viru jsou nyní k dispozici, na internetu můžete chatovat s lidmi, kteří trpěli nemocí. Identifikace problému výskytu je již možná na vysoké úrovni. Může být globální a komplexní, pokud nebudou přijata žádná opatření.
Aktivní aktivity
Když je nemoc detekována, je nutné začít jednat co nejdříve. V mnoha městech naší země můžete získat kvalitní služby v léčbě. Podávání interferonu není jedinou cestou léčby.
Nové antivirové léky budou dělat svou práci mnohem rychleji, zbavit se samotné příčiny onemocnění a nezpůsobí poškození zdraví. Jmenování je obvykle prováděno ošetřujícím lékařem, ale může nést jinou zprávu. Důvody, pro které je interferon předepisován, se liší od neznalosti lékaře problémem až k nemožnosti pacienta koupit si lék.
Studie ukázaly vysoké výsledky zotavení s použitím nové generace léčiv. Změny zdravotního stavu v době zahájení léčby jsou odlišné: od zhoršení jejich zdraví a změny k lepšímu. Existují určité mechanismy, které jsou výrobcům známy. Dopad na virus a na tělo nemocného je odlišný: nový typ léku je pro lidské tělo považován za netoxický. Ale léčivé složky viru jsou nemilosrdné, nedovolují, aby se infekce množí na značné limity. Léky postupně brání funkci reprodukce a zbavují pacienta problému. Problémy s jaterními poruchami mohou být spojeny se zhoršením a problémy s přijetím. Není-li léčba zvolena nesprávně, virus není ovlivněn.
Jaké jsou příznaky hepatitidy C?
Toto onemocnění jater je velmi nebezpečné. Aby bylo možné včas odhalit nemoc a zahájit její léčbu, je nutné vědět, jaké příznaky se vyskytují u hepatitidy c. Onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, který je jednou v lidském těle pevně zaveden v jaterních buňkách.
Virus sám o sobě není ničitelem, působí jako parazit. Jeho buňky žijí v játrech - hepacitida. Čím více se virus množí, tím více jaterních buněk je infikováno. Lidská imunita nemůže pozorovat škodlivý virus a bojuje proti membráně, ve které se usadila, a to s vlastními buňkami.
Imunitní odpověď
Kvůli sekrečnímu chování viru a jeho neúčinným účinkům na lidské tělo, imunitní reakci - se může objevit výskyt protilátek v období od dvou týdnů do šesti měsíců. Záleží na:
- Genotyp viru;
- Rychlost jeho šíření;
- Životní styl infikovaných (špatné návyky, fyzická aktivita);
- Stupeň přirozené obrany těla.
Při aktivní práci imunitního systému dochází k napadení infikovaných jaterních buněk. Orgánové tkáně vymizí, jsou nahrazeny tukovou a pojivovou tkání. Větší část jater je ovlivněna, čím silnější jsou zbývající zdravé orgánové buňky. Aby se jaterní buňky plně plnily, musejí se zvětšit. To je důvod, proč se zánětem těla významně zvyšuje.
Pokud je postižena velká část jaterní tkáně a orgán prakticky přestává plnit své funkce, dochází k cirhóze jater. K tomu dochází při chronickém onemocnění a absenci vhodné léčby. Cirhóza je prakticky extrémním stupněm jaterního onemocnění, ve kterém život člověka již nemůže být plný. V této fázi je pacientovi předepsán klidný životní styl s mnoha omezeními.
Existují případy, kdy jsou pacienti během akutního stadia nemoci léčeni sami. A dozvědí se o přenesené nemoci pouze tehdy, když projdou příslušnými testy na protilátky proti viru hepatitidy c. Vědci o tom stále nedávají přesnou odpověď a motivují proces samoléčení s vysokým stupněm imunitní ochrany. Také zůstává nepochopitelné, proč antivirová terapie vždy nepomáhá.
Jedna věc zůstává nezměněna - správný životní styl a absence špatných návyků, jako je pití a kouření, významně ovlivňují průběh onemocnění. Zároveň je důležité neustále sledovat stav vašeho zdraví, věnovat pozornost indispozici a souvisejícím příznakům. Stojí za zmínku, že symptomy virové hepatitidy C v akutním stadiu se významně liší od příznaků chronického onemocnění.
Příznaky
Během akutního stadia nemoci jsou symptomy velmi podobné příznakům banálního chladu. Akutní stadium virového onemocnění u dospělých je méně výrazné než u dětí. To je způsobeno silnějším tělem a plně vytvořenými systémy. Příznaky hepatitidy C u dospělých:
- Obecná slabost;
- Únava;
- Mírné zvýšení tělesné teploty, většinou nepřesahuje 37,5 stupně;
- Bolest svalů a kloubů (což je také zaznamenáno při infekci chřipkou);
- Bolesti hlavy
Nejčastěji lidé tyto příznaky nevěnují pozornosti, protože je to zima. Pokud se kromě těchto projevů vyskytuje pocit těžkosti v pravé hypochondriu, bolest při palpaci a ztmavnutí moči, pak se jedná o skutečné známky poškození viru v játrech. V tomto případě se doporučuje neprodleně konzultovat odborníka, podrobit se zkoušce a absolvovat příslušné zkoušky.
Je-li tato fáze ponechána bez řádné pozornosti, pak je nemoc nejčastěji přeměněna na chronickou. Jak člověk nadále žije pokojně v nevědomosti a vede normální život, virus postupně ničí jeden z nejdůležitějších orgánů.
Příznaky chronické hepatitidy C
Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších chorob. Genotyp viru spíše rychle mutuje, čímž se snižuje tendence imunitní reakce. V chronické nebo latentní fázi může být virus hepatitidy C přítomen po mnoho let v lidském těle a dokonce i desetiletích. Pravidelně se může zhoršovat a brát akutní fázi, a když vrchol projde, znovu se uklidní a tiše existuje v jaterních buňkách. Hlavní příznaky chronické hepatitidy C jsou:
- Únava, snížená fyzická vytrvalost;
- Zvýšená ospalost, člověk začne věnovat více času spánku a odpočinku;
- Narušení zažívacího traktu (nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, nechutenství);
- Zbarvení kůže a sliznic;
- Temná moč;
- Zbarvení výkalů;
- Pocit těžkosti a trhání v pravém hypochondriu.
Mělo by být jasné, že všechny výše uvedené příznaky spolu doprovázejí onemocnění v poměrně pozdních stadiích. Když játra prošly významnými změnami a plně neplní nezbytné funkce.
Pacienti mají v podstatě celkové zhoršení, jak fyzické, tak emocionální. Lidé mají tendenci odepírat takové známky problémů při práci, vysoké pracovní zátěže a ne všichni se obracejí na odborníky na pomoc. Proto se o své nemoci dozvědí po dlouhé době od okamžiku infekce.
U žen s hepatitidou C může být nepravidelná menstruace, bolest v bederní oblasti. Obecně platí, že slabší pohlaví je mnohem pozornější ke svému stavu a blahobytu, proto je u žen zjištěna hepatitida C v dřívějších stadiích. Stojí za zmínku, že v tomto případě hraje obrovskou roli potřeba zkoumání během těhotenství. Také testován na přítomnost viru v krvi tlačí některé z příznaků u žen s hepatitidou C:
- Zvýšené vypadávání vlasů, křehké vlasy;
- Křehké nehty;
- Změna pigmentace kůže;
- Křečové žíly.
Poruchy v těle se projevují metabolickými poruchami, poruchou funkce jater a trávicího traktu. Jako výsledek - tělo nedostává správné množství vitamínů a živin. Tyto příznaky hepatitidy C u žen jsou více patrné, protože pozorněji sledují jejich vzhled než muži a při takových projevech často vidí lékaře.
Diagnostika a léčba
Lidé se nejčastěji dozvědí o přítomnosti viru v organismu náhodou, protilátky jsou detekovány:
- V přípravě na operace;
- Při běžných testech během těhotenství;
- S plnou lékařskou prohlídkou;
- Při darování krve.
Je to velmi vzácné, aby lidé z vlastní iniciativy šli zkontrolovat přítomnost určité nemoci. I když v této době mohou být nositeli viru a představují hrozbu pro ostatní. Pokud jste testovali protilátky proti viru hepatitidy C, neměli byste okamžitě paniku.
Existují případy falešně pozitivní analýzy a za účelem zajištění její správnosti je třeba studii opakovat na jiné klinice. Pokud také analýza přinese pozitivní výsledek, měli byste se obrátit na odborníka. Můžete využít služeb placené kliniky nebo se poradit s lékařem v místě bydliště.
Všechna virová onemocnění jsou řešena lékařem infekčních onemocnění a hepatitidou c hepatologem. Nicméně, aby se dostal přímo k úzce specializovanému lékaři, budete muset získat doporučení od terapeuta v místě bydliště. A teprve poté se budete moci domluvit s odborníkem na infekční onemocnění nebo s hepatologem.
Při primární schůzce lékař provádí externí vyšetření a výslech pacienta, kontroluje stav sliznic a jater. Odborník musí rovněž napsat pokyny pro pacienty pro následující testy:
- Markery hepatitidy C;
- Vysoce kvalitní PCR hepatitidy c;
- Stanovení genotypu viru;
- Ultrazvuk jater.
Pro potvrzení diagnózy je hlavní analýzou PCR - polymerázová řetězová reakce. Má dva typy - kvalitativní i kvantitativní. Kvalitativní reakce určuje přítomnost viru v krvi a kvantitativní, respektive jeho množství. Pokud bude mít vysoce kvalitní PCR negativní výsledek, znamená to, že pacient měl jednou virus a úspěšně ho překonal. V tomto případě můžete dýchat snadno a protilátky v krvi mohou zůstat po mnoho let, a dokonce i celý život.
S pozitivní PCR je pacient registrován, podstoupí další vyšetření a testy. Po stanovení genotypu a množství viru v krvi je pacientovi poskytnuta odpovídající terapie. Léčba hepatitidy C je poměrně drahá, ale existuje možnost léčby na úkor státu. Lékař uvede pacienta do fronty na léčbu v rámci státního programu, pouze musí čekat mnoho let.
Vědět, jaké jsou příznaky hepatitidy C, můžete snadno podezřívat přítomnost viru v těle. Onemocnění, zjištěné v raných fázích, způsobí mnohem menší poškození jater a celého těla. A také je mnohem snazší se s tím vypořádat, protože virus se pevně nezachoval v jaterních buňkách a nezačal ho ničit. Je nutné se starat o své zdraví, pravidelně absolvovat vyšetření. Na tom záleží nejen vaše zdraví, ale i vaši blízcí. Takže povinný test na hepatitidu C u žen během těhotenství pomáhá předcházet infekci plodu.
Hepatitida C. Zrádná neviditelnost
- Jak reálná je dnes hrozba hepatitidy C ve srovnání s jinými virovými hepatitidami?
- Virus hepatitidy C se nachází 4krát častěji než virus B. Někteří odborníci se domnívají, že asi 500 milionů lidí je již infikováno hepatitidou C a 200 milionů z nich není jen nositelem viru, ale pacientů.
- Jak se dostanete na hepatitidu C?
- Zpravidla se virus přenáší skrze krev, takže je s ním nakaženo mnoho narkomanů. Často jsou postiženi lidé, jejichž profesionální činnost je spojena s dárcovstvím krve nebo transfuzí. Virus se může dostat z pacienta na zdravého také slinami, pak slzami a sekrecemi z genitálního traktu - prostřednictvím poškozené kůže nebo sliznic. Mimochodem, mladé ženy mohou být klasifikovány jako ohrožené hepatitidou C. Koneckonců se mohou nakazit nejen transfuzí krve a zubní léčbou, ale také při návštěvě kadeřnických a kosmetických salonů při použití nesterilních nástrojů. V tomto ohledu jsou manikúra, česání vlasů ostrým hřebenem, škubání obočí, odstraňování chloupků, piercing do uší, tetování a akupunktura nebezpečné. Takže ženy mají o čem přemýšlet. A krása, která vyžaduje oběť, může být pro někoho fatální.
- Jaké je nebezpečí této hepatitidy?
- Nemoc je velmi zákeřná, protože v 80% případů probíhá skrytě, bez viditelných symptomů. A akutní hepatitida u 70-80 procent pacientů se stává chronickou, která se často degeneruje na cirhózu a rakovinu jater. Navíc lékaři stále nemají všechny potřebné znalosti a dosud proti němu nevytvořili spolehlivou ochranu. Nicméně již existují dostatečně přesné metody diagnostiky onemocnění a účinných léků.
- Proč se hepatitida C téměř vždy stává chronickou?
- Je to všechno o vlastnostech samotného viru. Jakmile je v lidském těle, chová se stejně jako jiné podobné viry - je poslán do jater a napadá jeho buňky. Ale pokud s Botkinovou chorobou, gkpatita virus A,
po tom, co provedl svůj špinavý skutek, je neutralizován a odstraněn z těla, pak virus C zůstává v něm mnoho let. Někdy na celý život. To je dáno především jeho variabilitou. Snadno se mění, virus se stává téměř nezranitelným. Zůstat v těle, pomalu pomalu zničí játra.
- Necítí člověk zároveň nic?
- Často je hepatitida detekována náhodně během vyšetřování z úplně jiného důvodu. Nicméně, to může také nastat s žloutenkou, jako klasický zánět jater. Ale žloutenka nelze pozorovat. Ve většině případů se barva kůže nemění, pouze skvrny očí se stávají žlutými. Na krátkou dobu může moč ztmavnout - stává se barvou piva a křeslo se naopak zbarví. Žloutenka, samozřejmě, alespoň děsí nikoho, ale tato forma nemoci je méně nebezpečná - je snazší ji odhalit a málokdy se stává chronickou. Stále častěji je však obtížné odhadnout projev hepatitidy C. Pacient má slabost, únavu, snížený výkon, sníženou chuť k jídlu, někdy je bolest svalů. Kdo z nás takovou zkušenost nezažil? Obvykle lidé s takovými stížnostmi ani nechodí k lékaři. A pokud si schůzku, opustí s diagnózami, jako je chronický únavový syndrom nebo respirační virové infekce.
- Jak se člověk cítí v chronické hepatitidě C?
- Po celá léta se pacient jen příležitostně cítí slabý a špatný. A teprve za 10-15 let vzkvétá nemoc v celé své slávě. Kromě silné slabosti se objevuje bolest v pravém hypochondriu. Pacient ztrácí váhu. Při vyšetření lékař zjistí rozšířené játra. Normální krevní testy se zhoršují ve všech "jaterních" indikátorech. Následují další známky cirhózy: hromadění tekutin v břiše, krvácení, anémie a intoxikace.
- Jaké diagnostické metody má moderní medicína?
- Dosud jsme neuskutečnili univerzální screening hepatitidy C. Analýzy se provádějí pouze u osob s rizikem nebo u podezřelých z onemocnění. Bohužel, lékaři se ještě nenaučili, jak to zjistit.
virus v krvi infikovaných, zatímco je možné detekovat pouze protilátky proti němu. V latentním období nemoci se však patogen neprojevuje. Kromě toho, všechny metody detekce viru v krvi neposkytují informace o tom, jak daleko je nemoc pryč. Proto musí pacient odebrat krev pro biochemický výzkum - pomáhá určit stupeň poškození jaterních buněk.
- Je takové závažné onemocnění přístupné léčbě?
- Pokud je léčba zahájena včas, kdy onemocnění ještě není chronické, pak se 60% pacientů zotaví. Zatímco chronická hepatitida je obtížnější vyléčit, lze ji provést pouze ve 20-30 procentech případů. Mimochodem, je třeba poznamenat, že ženy, zejména mladé, jsou mnohem lépe léčitelné než muži. V posledních letech se podařilo vytvořit celou generaci léků, které virus zničí. Nyní se používá hlavně interferonová skupina: Intron A, Realdiron a Reaferon. V některých případech zlepšuje kombinace interferonu s ribavirinem výsledky léčby. Antivirová léčiva však mají nevýhodu - inhibují aktivitu kostní dřeně. Léčba se proto provádí pod kontrolou krevních testů. Navíc jsou tyto léky také velmi drahé. Průběh léčby je poměrně dlouhý: v akutní hepatitidě - 3 měsíce, v chronickém - 12 měsících. Jinak je léčba stejná jako u jiné hepatitidy. Je nutné dodržovat poloprázdný režim a dietu. Pro zlepšení funkce jater předepisují lékaři multivitaminy, drogy jako Essentiale nebo Kars a enzymy - mezim forte nebo festal. V těžkých případech, kdy jsou játra zcela znovuzrozena, je nutná operace - transplantace dárcovských jater.
Jaká opatření by pacienti měli přijmout, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění?
- Ihned po propuštění z nemocnice přecházejí pacienti do rukou lékaře infekční choroby. V prvním roce provádí následná pozorování každé tři měsíce. Musíte pravidelně darovat krev
biochemický výzkum protilátek proti hepatitidě C. Pokud se člověk zotaví a protilátky již nejsou detekovány v krvi, pozorování bude pokračovat ještě další rok. Aby nemoc zůstala pod kontrolou, musí pacienti učinit určité oběti. Nemohou se zapojit do sportu a těžké fyzické práce. Lékaři nadále vyžadují, aby dodržovali dietu. Jídla by měla být zlomková - 4-5 krát denně v malých porcích. Jídlo by mělo být vařené, vařené nebo pečené v troubě. Lékaři doporučují navždy opustit silné masové a houbové vývarky, zeleninové dekorace, mastné maso - vepřové, jehněčí, husí, kachní a rybí tuky. Je třeba zapomenout na uzená masa a konzervy. Nemůžete přidat pikantní přísady do potravin: ocet, pepř, hořčice, křen. Dokonce i malá dávka alkoholu v tabulce prázdnin může nemoc zhoršit. Ale to není vše: sůl, čokoláda, kakao a pečení jsou také nepřáteli nemocných jater. Navzdory takové rigidní dietě však může pacient ještě stáhnout svou duši a zacházet se s džemem, medem, hrozny nebo melounem. Tvaroh, mléko, kefír, jogurt, zelenina a zelenina jsou povoleny. Z nápojů - čaj, slabá káva, lépe mléko, vývar boky, sladké šťávy a ovocné nápoje. S velkou opatrností by měli brát léky - musí být koordinovány s lékařem infekčních onemocnění. To je způsobeno tím, že většina léků je zničena v játrech a extra zátěž je zcela zbytečná. Pacienti nemohou být očkováni. Prvních šest měsíců po léčbě by mělo být odloženo s plánovanými operacemi. Ženy během roku se nedoporučuje otěhotnět - protože během tohoto období musí játra pracovat pro dva. Ale v budoucnu se žena nemůže starat o budoucí dítě - virus z matky na dítě není přenášen. Doba zotavení je nejlépe využita v sanatoriu. Doporučuji Yessentuki, Pyatigorsk, Sestroretsk u Petrohradu, Staraya Russa v Novgorodské oblasti, Hot key v Khabarovsk Territory.
- Jak předcházet nemocem a jak chránit sebe a své blízké před tím, pokud je v rodině pacient s hepatitidou C?
- Buďte ostražití a neriskujte marně. Nenavštěvujte pochybné salony krásy a kadeřnictví, nedůvěřujte svému zdraví lékařům, kteří nemají povolení k praktikování doma. A pokud je v domě pacient s hepatitidou, všichni členové rodiny by se měli striktně řídit pravidly osobní hygieny. Péče o předměty, jako jsou hřebeny, příslušenství pro manikúru, holicí strojky, epilátory, pinzety na obočí a kartáčky na zuby, by měly být přizpůsobeny. Bohužel neexistuje vakcína proti hepatitidě C. Ale lékaři se domnívají, že je to záležitost blízké budoucnosti.
Virová hepatitida C: symptomy a příznaky u žen a mužů
Související články
Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například intravenózním užíváním drog nebo pohlavním stykem.
Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepatitida znamená játra, tit znamená zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, velkých dávek některých léků, toxinů a virů, mezi nimi i hepatitidy C.
Hepatitida C je způsobena virem, který je přenášen z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělních tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání, nebo lékařských přístrojů, nebo během těhotenství a porodu.
U některých lidí může chronická infekce virem hepatitidy C po dlouhou dobu poškodit játra a vést k cirhóze jater. Pití alkoholu a nadváhy zvyšují riziko vzniku cirhózy.
Chronická hepatitida C je nejčastější onemocnění jater a je příčinou smrti 8-13 tisíc lidí ročně kvůli cirhóze jater a dalším komplikacím. Většina transplantací jater je způsobena virovou hepatitidou C.
Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?
Ihned po vstupu viru do těla se vyvíjí akutní hepatitida C. V této fázi se obvykle nevyskytují žádné příznaky.
U 70-80% lidí se infekce stává chronickou. Slovo "chronický" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život až do okamžiku, kdy léčba odstraní virus z těla.
Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Pouze několik z nich může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou nakaženi.
Bohužel se hepatitida C prakticky neprojevuje žádnými příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Jedinými možnými, ale nikoli povinnými symptomy hepatitidy je únava, únava, snížený výkon a ztráta chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které jsou navíc nejen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytovat iu mnoha dalších onemocnění.
Mezi mírnými symptomy mohou být takové běžné příznaky jako únava a vzácnější nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, úbytek hmotnosti.
Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takové prodloužené poškození jater vede k rozvoji cirhózy jater, ve které také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou zaznamenat zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutin, podlitin, obtíží s dýcháním, pocitu plnosti v žaludku, zežloutnutí kůže a očí, náhlého pocitu zmatku a dokonce i komatu.
Jak jsou lidé infikovaní hepatitidou C?
Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s krví.
Krev
Hepatitida C byla nejčastěji šířena transfuzí kontaminované krve až do roku 1990, kdy dárcovská krev ještě nebyla testována na přítomnost hepatitidy. V důsledku toho je dnes krev vždy kontrolována a riziko nákazy hepatitidou prostřednictvím krevních transfuzí je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu krevních transfuzí.
Virus hepatitidy C může být přenášen pohlavně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímou vazbu na genitálie) se odhaduje na 1 infekci z 1000 na rok. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nutné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C v homosexuálních vztazích.
Pro heterosexuální styk (mezi mužem a ženou) je však POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacienta s hepatitidou C, aby se sexuálně dostal přes jiné infekce.
Další přenosové trasy
Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen polibky, milování, kýcháním, kašlem, běžným kontaktem v domácnosti, jídlem z jedné destičky, konzumací kapaliny z jednoho šálku, kuchyňským nádobím a nádobami, pokud není v kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C.
Nedoporučujeme však používat příslušenství pro holení, zubní kartáčky a další předměty, které by mohly být kontaminovány krví pacienta. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalaci kokainu, stejně jako jehly a injekční stříkačky pro injekce (záběry).
Těhotenství
Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo ženy, které plánují těhotenství, by měly projednat riziko nakažení dítěte u lékaře.
Jak se určuje hepatitida C?
Nejčastěji se používá pro diagnostiku krve. Umožňuje odpovědět na otázky:
- Máte hepatitidu C?
- Jaký typ viru je detekován?
- Jaká léčba bude nejúčinnější?
Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, stačí pouze projít krevním testem pro stanovení protilátek proti hepatitidě C. Tato analýza málokdy dává falešné výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, ne nouzové a nevyžaduje naléhavou okamžitou diagnózu, je otázka analýzy většinou omezena na čas. Například bezplatnou analýzu lze provést na klinice v komunitě, kde obdržíte doporučení od okresního terapeuta nebo gastroenterologa. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za své peníze získáte výsledek ve vhodnou dobu pro vás.
V diagnostice virové hepatitidy C nejsou žádné kontroverzní otázky.
Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Ale pokud pozitivní, bude muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem analýzy ji okamžitě přepracuje jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musíte znovu darovat krev.
Kromě toho může lékař předepsat další vyšetření, včetně stanovení dalších krevních parametrů, vyšetření jater pomocí ultrazvukové a počítačové tomografie, biopsie jater a dalších.
Krevní test
Diagnóza hepatitidy C je stanovena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (definice speciálních protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více faktorů rizika nakažení.
- s krví pacienta s hepatitidou C
- před léčebnými postupy
- při detekci onemocnění jater
- při detekci AIDS
- jestliže předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C
- po intravenózním užívání drog
- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)
- krevní transfúze až do roku 1992
Méně často se používá screeningový test, pokud se objeví příznaky hepatitidy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, příznaky podobné chřipce, žloutenka a bolest na pravé straně břicha (v játrech).
Je-li screeningový test hepatitidy C pozitivní, je nutné provést další vyšetření, aby se potvrdila přítomnost viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.
- RNA viru hepatitidy C vám umožňuje určit množství viru v cirkulující krvi. Je detekován v krvi v časovém intervalu od několika dnů do 8 týdnů po možné infekci.
- Genotyp viru hepatitidy C umožňuje určit specifický typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku je nejčastější 1 genotyp. Také byl nalezen 2 a 3 genotyp viru.
Biopsie jater
Jedná se o postup pro studium stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě se za použití speciální jehly odebírá malý kus tkáně z jater a zkoumá se pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá podrobný popis všech změn, ke kterým dochází.
Biopsie jater není nutná pro stanovení diagnózy hepatitidy C, nicméně vám umožní posoudit změny v játrech a správně naplánovat léčbu. Výsledky průzkumu pomáhají určit, jak silně je nemoc a virus aktivní, a také učinit dlouhodobou prognózu.
Jaké jsou komplikace hepatitidy C?
Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, navzdory skutečnosti, že játra je schopna se sama opravit. K poškození dochází po mnoho let.
U některých lidí, v důsledku poškození, se v játrech hromadí jizevní tkáň (nazývaná fibróza) a může nakonec nahradit celé játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají těžké poškození jater, což vede ke komplikacím.
Jeden z nejvíce děsivých komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (také volal hepatocelulární karcinom). U přibližně 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) se rozvine hepatocelulární karcinom. V důsledku toho většina lidí s cirhózou způsobenou hepatitidou C nevyvíjí rakovinu jater.
Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?
Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se stane po určité době. Pouze asi 20% (1 z 5) má cirhózu po dobu 20 let s infekcí hepatitidy C. Většina z nich má zánět v játrech, ale nemají čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.
Pití alkoholu
Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně bezpečné pro játra v hepatitidě C, je těžké odhadnout. I malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem cirhózy jater. Úplné odstranění alkoholu je spolehlivě stanoveno a doporučeno.
Kouření marihuany
Použití marihuany vede ke zrychlení poškození jater a jeho nahrazení vláknitou tkání, proto se lidem s hepatitidou C doporučuje vyhnout se užívání marihuany.
Nadváha a obezita
Obezita může vést k hromadění a ukládání tuku v játrech (steatóze), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Přebytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.
Intenzita poškození jater
Zvýšení intenzity zánětu v játrech ho činí zranitelnějším vůči poškození a dalšímu rozvoji fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak určit, kolik jater je poškozeno při hepatitidě C, včetně krevních testů, speciálního ultrazvuku a biopsie jater. „Zlatým standardem“ diagnózy je biopsie při pečení, i když se nedoporučuje pro všechny pacienty.
Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?
V situaci, kdy byla zjištěna virová hepatitida C, je nutné udržet klid a v žádném případě se nezúčastnit samoléčby.
Je velmi obezřetné zahájit léčbu ihned. V raném stádiu je hepatitida C léčena snadněji, rychleji, efektivněji než v pozdějších stadiích, kdy se již rozvinula cirhóza a je zapotřebí transplantace jater.
Bude samozřejmě důležité provést rozšířenou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho množství a určitých genů v těle zodpovědném za úspěch léčby. V závislosti na těchto parametrech se volí varianta a schéma zpracování, jakož i doba trvání.
Lékařská věda se rychle posouvá kupředu, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve věřilo, že virová hepatitida C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léčení!
Obnova a ochrana jater
V léčbě jsou vždy dvě složky - jedna z nich je zaměřena na boj s virem a druhá na obnovu struktury a funkce jater. Přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan) se používají k léčbě změn způsobených virem. Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se používají různé léky, z nichž některé pomáhají pouze určitým onemocněním, jiné mají obecnější účinek. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedním z léků, které mají univerzální účinek, nezávisle na příčině poškození jater. Má biologický charakter a jeho složení je blízké metabolickým produktům v lidském těle, proto je neškodné a může být použito k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s přípravkem Ursosan a jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám byl prokázán. Kromě toho má prokázaný účinek při prevenci vzniku fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje jaterně poškozené oblasti viru hepatitidy C.
Antivirová léčba
Léky používané pro léčbu závisí na detekovaném genotypu viru. Obvykle se v léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.
Nejčastější léčbou hepatitidy C je kombinace dvou léčiv, interferonových injekcí a tablet ribavirinu. Doporučená doba léčby je obvykle 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl 1 genotyp léčen po dobu 48 týdnů. Nyní však existují nové prostředky a doba léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.
Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, tzv. Virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo kvůli přetrvávajícím vedlejším účinkům.
Vedlejší účinky se obvykle vyskytují až u 80% pacientů léčených interferonem a ribavirinem. Nejčastější z nich jsou příznaky podobné chřipce, snížené červené a bílé krvinky, deprese a únava. Další léčba minimalizuje symptomy.
Inhibitory proteázy
Pacienti s virovým genotypem 1 mohou být kromě interferonu a ribavirinu léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, takže pacienti, kteří již byli léčeni, tyto léky nedostávají.
Inhibitory proteázy samy o sobě nefungují, protože virus se vůči nim rychle stává rezistentním. Jejich současné použití s interferonem a ribavirinem však vede k úspěšnosti léčby. Tyto tablety bocprevir a telaprevir se používají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léků byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších vedlejších účinků je třeba poznamenat svědění a anémii.
Nové léčby
V roce 2014 se objevily nové léčebné režimy bez použití interferonů (a my je již používáme). Mají výrazně méně vedlejších účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplného vysazení jakéhokoliv genotypu z viru během 12 týdnů léčby a účinnost dosáhne více než 90%.
Náklady na léčbu
Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou drahé. To je jejich hlavní nevýhodou. Průběh léčby může stát kulatý součet asi 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné jiné nevýhody. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.
Starší možnosti léčby zůstávají v poptávce a účinné. Je to z důvodu vysokých nákladů na nové léčby. Hlavní výhodou starých léčebných režimů je nízká cena, měsíční kurz bude stát asi 30-50 tisíc rublů. Hlavní nevýhodou je velký počet vedlejších účinků a dlouhá doba léčby (asi 1 rok).
Vzhledem k tomu, že existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léky na léčbu poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou pro preferenční léčbu poskytovány nemoderní léky... Kromě toho je limit počtu míst omezen. Možnosti jako obvykle dva. Čekejte buď na zařazení do skupiny bezplatného přijímání léků a na rozvoj cirhózy (není známo, co je na prvním místě), nebo si koupit drogy na vlastní pěst.
Musím podstoupit léčbu?
O tom, zda zahájit léčbu hepatitidy C, rozhoduje lékař na základě různých faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje pro každého, lékař vyhodnotí potenciální riziko a přínos léčby.
Nezávisle zvolit možnost léčby nemůže, musí určit lékaře, stejně jako s určitou frekvencí k řízení procesu léčby a výsledky krevních testů.
Existuje lék na hepatitidu C?
Šance na úplné vyléčení hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru je to asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud berou všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na vyléčení genotypu 4 jsou 50 až 70%. Moderní léky vám umožní zcela se zbavit viru hepatitidy C za méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!
Je možné určit, zda k vyléčení došlo zcela 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus je zcela mimo tělo, pokud není detekován 6 měsíců po ukončení léčby. Studie ukazují, že po tomto více než 10 let nejsou v těle žádné stopy viru.
Co když virus nevyjde z těla?
Pro ty, kteří měli předchozí léčbu neúčinnou a nevedli k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Volba nejlepší varianty závisí na tom, jaký druh léčby byl použit dříve, jak byla tato léčba přenesena, na současném stavu jater a dalších faktorech.
Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, použití jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Promluvte si se svým lékařem o dalších možnostech léčby a možnostech léčby.
Co mohu udělat pro ochranu jater?
Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a marihuany, vést zdravý životní styl, očkovat (očkovat) proti hepatitidě A a B, pneumonii, chřipce a dalším onemocněním.
Je také nutné projednat s lékařem možnost užívání léků, které mohou mít vedlejší účinky na játra.
Co když chci otěhotnět?
Tento problém by měl být podrobně projednán se svým lékařem. Asi 1 z 20 žen, které mají hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dítěti.
Co dělat s dlouhou přítomností hepatitidy C?
Screeningové testy
Pokud má člověk hepatitidu C a cirhózu, měl by být pravidelně testován a vyšetřován na rakovinu jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvukové vyšetření jater 2krát ročně. Lékař také předepíše krevní testy (pro měření hladiny alfa-fetoproteinu).
Kromě toho je nutné provést gastroskopii k identifikaci křečových žil jícnu. Mohou se vyskytnout u asi 50% lidí s cirhózou.
Dieta
Neexistuje žádná specifická dieta, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je dodržovat normální zdravou dietu. Rozumně si vezměte multivitamin bez železa. Bezpečné je používání kávy, studie potvrdily pozitivní vliv kávy na stav jater. Konzumace alkoholu je přísně zakázána z důvodu zvýšeného poškození jater. (viz tabulka č. 5)
Očkování
Všichni infikovaní hepatitidou C musí být očkováni proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda došlo k očkování dříve. Doporučené očkování pro prevenci pneumonie, každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se provádět všechny obvyklé očkování, včetně záškrtu a tetanu každých 10 let.
Tělesná aktivita a sport
Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale nemá žádný vliv na virus hepatitidy C. t
Léky
Játra zpracovávají mnoho léčiv, včetně doplňků výživy a bylinných přípravků. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra naprosto bezpečné.
Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, antipyretika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky se také nedoporučují pro hepatitidu C.
Bylinná medicína
O mnoha bylinných léků tvrdí, že "léčit" nebo "obnovit" játra v hepatitidě C. Žádný z těchto prohlášení není potvrzena. Kromě toho bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.
Jaké očkování potřebujete pro hepatitidu C?
Lidé s hepatitidou C potřebují více očkování než ostatní. Vyžaduje se očkování proti následujícím infekcím.
Hepatitida A
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 2 dávky vakcíny v určitém čase. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.
Hepatitida B
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 3 dávky vakcíny po určitou dobu. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.
Pneumonie
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokům ve věku 19 až 64 let. Mohou také provést další očkování po 65 letech věku, pokud od posledního očkování uplynulo více než 5 let.
Chřipka
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny ročně.
Záškrt a tetanus
Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.
Černý kašel
Lidé s hepatitidou C by měli během svého života dostat 1 dávku vakcíny.
Proč musíte být očkováni proti hepatitidě C?
Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají jinou infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.
Pokud je zjištěna hepatitida C, přidání další infekce může velmi vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozena a nemohou plně plnit svou funkci, může přistoupení další virové infekce zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Snižuje funkci imunitního systému, který ve skutečnosti odolává viru. Nemůže správně fungovat kvůli přítomnosti virové hepatitidy.
Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní nebo dlouhodobé. Přínosy z nich u hepatitidy jsou velmi velké.