Genotyp hepatitidy C 1

Virová infekce je nejzkoumanější formou života. Vědci popsali asi pět tisíc různých virů, ale existuje předpoklad, že jejich celkový počet daleko převyšuje tuto hodnotu.

Jednou z nejzávažnějších infekčních onemocnění jater je hepatitida C. Kauzální agens onemocnění je virus obsahující RNA, který má různé kvazi-druhy. Pokud je zničen, je nahrazen jiným, který je odolnější, tj. Rezistentní k terapii.

Stanovení typu viru pomocí genotypování je prvním krokem před léčbou. První genetická varianta je obtížně léčitelná. On je zase rozdělen na genotyp 1a a 1b.

Populace viru hepatitidy C má odlišné typy, které jsou dále rozděleny na menší podtypy. Zvažte, co je to hepatitida s genotypem 1 a jaké jsou její vlastnosti.

Obsahuje 1 genotypový zánět jaterního typu C

Mechanismus vývoje viru obsahujícího RNA není zcela objasněn. Kvazi-druhy prvního typu jsou opravdovými adaptéry, což znamená, že se snadno přizpůsobují měnícím se podmínkám a rychle si zvyknou na účinky drog. Virus obsahující RNA snadno mění svou antigenní strukturu. Po proniknutí do lidského těla začne mutovat.

První genetická varianta je rozdělena do dvou hlavních podtypů:

• A také se nazývá Američan;
• B - se nazývá japonština.

I přes tato jména jsou podtypy běžné nejen v Americe a Japonsku, ale po celém světě. Abychom lépe porozuměli tomu, jaké jsou genotypy první skupiny, pojďme si vytvořit analogii s tulipány. Tyto krásné květy mohou mít různé barvy: červenou, žlutou, růžovou. To znamená, že v rámci stejné odrůdy existují různé podtypy. Stejný princip platí pro RNA virus.

Mezi obyvateli evropských zemí je podtyp 1b častější, a proto to považujte za trochu podrobnější:

• vysoká rizika akutního přechodu na chronický proces;
• asi u třiceti procent případů se rozvine cirhóza jater;
• Patnáct procent případů se vyvíjí hepatocelulárního karcinomu;
• pravděpodobnost rozvoje extrahepatických komplikací, zejména zánětu stěn cév a nádorových procesů lymfatického systému;
• ve více než polovině případů je pozorována trvalá virologická odpověď.

Vlastnosti přenosu nemoci

Virus obsahující RNA může vstoupit do lidského těla následujícím způsobem:

• krevní transfúze;
• nesterilní materiál;
• sexuální kontakt;
• během porodu z matky na dítě.

Narkomani jsou v ohrožení. Hepatitida C je ve větší míře krevní infekcí, to znamená, že krev pacienta je nezbytná pro infekci. Po proniknutí virové infekce do rány dochází k jeho rychlému šíření v těle. V důsledku toho způsobuje původce onemocnění smrt jaterních buněk. Patogeny inhibují imunitní systém a inhibují působení mnoha léčiv.

Charakteristické rysy

Klinické symptomy prvního genotypu nemají žádné charakteristické příznaky, které by ho odlišovaly od jiných genetických variant. Většina onemocnění je asymptomatická. Pacienti si mohou stěžovat deset nebo dokonce dvacet let po infekci.

Jak se vyvíjí patologický proces, objeví se následující příznaky:

• bolest v oblasti epigastria a pravé hypochondrium, které se zvyšuje po jídle a fyzické aktivitě;
• nadýmání;
• průjem;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšená teplota;
• ztráta chuti k jídlu;
• vyčerpání těla na pozadí ztráty hmotnosti;
• snížení odolnosti vůči pohybovým aktivitám;
• zvětšená játra a slezina ve velikosti;
• tmavá moč a vyčeření výkalů;
• žlutost skléry a kůže;
• letargie, slabost, snížený výkon;
• svědění kůže;
• špatný dech, změna chuti v ústech.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na fázi procesu infekce:

• Primární stupeň. Jedná se o akutní proces, ke kterému dochází po vystavení virové infekci. Symptomy mohou být vymazány nebo vysloveny. Často se pozorují astenoregetativní příznaky, při kterých se pacient cítí slabý, má závrať a zvyšuje únavu. Primární fáze trvá asi šest měsíců. Ve třiceti procentech případů dochází k zotavení.
• Nosič. To znamená, že tělo je nakaženo, ale nejsou zde žádné klinické projevy. Je-li virus opouští tělo, existuje možnost vlastního léčení. Jinak se nosič virů stává zdrojem infekce pro jiné lidi. Tato infekční fáze může trvat několik let.
• Latentní fáze Také se nazývá asymptomatická forma. Je to kvůli ní, že hepatitida C je také nazýván jemným vrahem. RNA virus infikuje hepatocyty, a dokonce ani osoba to nemá podezření. Onemocnění je charakterizováno extrahepatickými komplikacemi.
• Klinické stádium. Může se objevit několik let po infekci. Kolik lidí žije s hepatitidou C? Odpověď na tuto otázku do značné míry závisí na stavu imunitního systému a přítomnosti souvisejících komplikací.

Diagnostika

Stanovením markerů přítomnosti viru lze provést přesnou diagnózu. Identifikace genetické varianty je nezbytná pro výběr terapeutické taktiky. Průzkum zahrnuje:

• biochemický krevní test;
• enzymový imunotest;
• močové a krevní testy;
• polymerázová řetězová reakce;
• ultrazvuková diagnostika břišní dutiny;
• biopsie k vyloučení cirhózy.

Může vyléčit hepatitidu?

Výběr terapeutické terapie je úkolem ošetřujícího lékaře, samo-léčba může vést k vážným následkům. Na otázku, jak léčit hepatitidu C, odpoví odborník po výsledcích studie.

Pacientům, kteří dosud nedostali léčbu hepatitidy C, se doporučuje kombinace následujících léků: pegylovaný interferon, ribavirin, inhibitor proteázy (bocetrivir, telaprevir).

Klinické studie ukazují, že při absenci účinku po aplikaci interferonu a ribavirinu, stejně jako v přítomnosti cirhózy a fibrózy, poskytují tyto režimy léčby hepatitidy C dobré výsledky: Daclatasvir + Asunaprevir (po dobu tří měsíců), Daclatasvir + Sofosbuvir (po dobu 12 týdnů).

Genotyp 1 hepatitidy C je dlouhodobý patologický proces, jehož mazanost je spojena s dlouhým asymptomatickým průběhem. Onemocnění může způsobit cirhózu a zhoubné nádory. Může být dokonce fatální v důsledku extrahepatických komplikací.

Léčba genotypu 1 hepatitidy C není snadný úkol. Účinnost léčby je ovlivněna věkem pacienta, celkovým stavem těla, rasou, množstvím virového agens, velikostí poškození jater a existujícími komplikacemi.

Existují případy spontánního vymizení viru. V deseti až dvaceti procentech případů je zotavení pozorováno bez léčby. Existuje mnoho případů, kdy je osoba nositelem viru. Kauzální agens hepatitidy nezpůsobuje tělesné poškození, ale člověk sám může být zdrojem infekce.

Bohužel, v sedmdesáti procentech případů se onemocnění stává chronickým. Pokud můžete dosáhnout remise, člověk může žít dlouhou dobu. Navzdory tomu, že v současné době neexistuje žádný způsob, jak se zcela zbavit RNA viru, včasná diagnóza a antivirová léčba pomůže zastavit vývoj infekce a předcházet vzniku nebezpečných komplikací. Kombinovaná terapie pomůže prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.

Genotyp hepatitidy C 1b - co to znamená a jak se léčí?

Virus hepatitidy C není bezdůvodně nazýván "jemným vrahem". Nebezpečí spočívá nejen v tom, že se příznaky nemoci projevují velmi pozdě, kdy již došlo k nevratným změnám v játrech, ale také v rozmanitosti genotypů, z nichž nejzávažnější je hepatitida C, genotyp 1b.

Kauzální původce onemocnění - viru obsahujícího RNA - byl objeven poměrně nedávno (v roce 1989), takže stále není možné vytvořit účinnou vakcínu. Genotyp 1b je považován za nejodolnější vůči léčbě. Nyní pečlivě studujeme všechny možné varianty genotypu viru a hledáme optimální léčebný režim.

Genotyp hepatitidy C 1 b - rysy

Tento typ viru se nazývá „japonský“, protože se nejčastěji vyskytuje v zemích jihovýchodní Asie, Japonska, Číny, Tchaj-wanu a také na Dálném východě Ruska. Riziko infekce virem jsou často turisté, rekreanti v oblíbených letoviscích Thajska.

Hepatitida C genotypem 1 b - infekce přenášená krví. To znamená, že způsob infekce je stejný jako u jiných typů hepatitidy - kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami infikované osoby. Infekce virem se může objevit, pokud nejsou dodržovány hygienické normy během lékařských manipulací (injekce, krevní transfúze) nebo během dentálních nebo kosmetických postupů.

Je-li během manikúry, piercingu, tetování nebo při léčbě zubu poškozena kůže nebo sliznice, virus snadno proniká do krevního oběhu a volně se šíří po celém těle.

Proto v lékařských, stomatologických a kosmetických zařízeních existují pravidla pro manipulaci s nástroji a práci s biologickými tekutinami pacientů. Existují však i jiné způsoby, jak nakazit nebezpečný virus, který je obtížné kontrolovat. Patří mezi ně sexuální přenos infekce, infekce dětí z nemocné matky během porodu a laktace a šíření viru mezi drogově závislými, kteří používají injekční stříkačky.

Jedná se o běžné cesty infekce, charakteristické pro všechny druhy virové hepatitidy C. Je třeba poznamenat, že zdrojem infekce mohou být pouze biologické tekutiny nemocné osoby. Virus je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech, mateřském mléku. S velmi vysokou virovou zátěží může být obsažena ve slinách, ale ve většině případů to není uvedeno.

Vlastnosti "japonské" hepatitidy C

Genotyp 1 b je odlišný u jiných typů hepatitidy C s následujícími charakteristikami:

• Častěji byly zjištěny u pacientů, kteří dostávali krev a její složky. Podle statistik bylo až 80% pacientů nakaženo právě z tohoto důvodu.
• Tento typ hepatitidy C je obtížné léčit, vyžaduje delší průběh terapie a je náchylný k následným recidivám.
• Klinický obraz onemocnění je charakterizován výrazným asteno-vegetativním syndromem, který se projevuje nemotivovanou slabostí, ospalostí a chronickou únavou.
• Genotyp 1 b významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu).

Symptomatologie

Genotyp 1b viru hepatitidy C je charakterizován dlouhým nosičem a asymptomatickým průběhem. Může to trvat až 10 let nebo déle. Do konce tohoto období se postupně začnou vyvíjet poruchy spánku, únava a slabost, které nejsou specifickými symptomy. Pacient je často může považovat za důsledek tvrdé práce nebo změn souvisejících s věkem, protože tento typ viru se často vyskytuje v krvi pacientů starších 40 let.

Příznaky poškození jater se obvykle objevují několik let po infekci a jsou doprovázeny prudkým poklesem účinnosti, zejména při fyzické námaze, bolesti na pravé straně, přetrvávající horečce, snížené chuti k jídlu. Syndrom žloutenky není charakteristický, nejčastěji jediným projevem poškození jater je svědění kůže. Zbarvení kůže, moči a výkalů je mírné.

Po prvním nástupu příznaků se velmi rychle vyvíjejí příznaky cirhózy - bolest v pravém hypochondriu, výskyt vaskulárních hvězd na kůži obličeje, krku a hrudníku, hromadění tekutin v břišní dutině a v důsledku toho zvýšení břišní dutiny, rozvoj vyčerpání. Časté komplikace cirhózy - krvácení z různých míst. Nebezpečným rysem tohoto konkrétního typu viru je to, že se symptomy vyvíjejí rychle, dlouhodobá virová zátěž v krvi je dlouhodobě udržována i přes léčbu, takže pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

Při jeho vývoji, hepatitida C, způsobená genotypem 1 b, prochází několika cykly:

1. Akutní infekční fáze může být doprovázena výraznými příznaky, které se objevují v reakci na zánět jaterní tkáně. Častěji je však klinický obraz vyjádřen vymizenými symptomy a projevuje se pouze astenovegetativním syndromem. Toto období trvá až 6 měsíců a může skončit samoléčbou (30%), nebo jít do chronické fáze.
2. Fáze vozíku probíhá v nepřítomnosti symptomů. Během tohoto cyklu může virus stále opouštět tělo a dojde k samoléčení. V opačném případě je virus virus hrozbou pro zdravé lidi. Tato fáze onemocnění trvá od šesti měsíců do několika let.
3. Latentní fáze Během tohoto období si pacient neuvědomuje, že je nemocný, protože nejsou žádné příznaky nemoci. Mezitím virus postupně ničí játra a po určité době se proces stává nevratným.
4. Vysoká fáze onemocnění začíná několik měsíců nebo let po infekci a je doprovázena charakteristickými příznaky způsobenými těžkým poškozením jater.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je detekce RNA genotypu 1b viru hepatitidy C v krvi pacienta. K tomu se provede kvalitativní a kvantitativní analýza PCR. Kvalitativní analýza potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a má velmi vysokou citlivost, kvantitativní analýza určuje úroveň virové zátěže, tzn. počet virových těl v krvi. Jeho citlivost je nižší, takže negativní výsledek potřebuje potvrzení ve formě kvalitativní analýzy.

Pro objasnění stavu vnitřních orgánů a stanovení rozsahu jejich poškození se provádí biochemická analýza krve, ELISA, břišní ultrazvuk a jaterní biopsie. Všechny tyto studie se provádějí s určitou frekvencí, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost léčby. Četnost jejich provádění stanoví lékař.

Metody zpracování

Boj proti viru hepatitidy není snadný úkol, ale s včasnou detekcí infekce a vysoce kvalitní terapií je možné zpomalit průběh onemocnění a předcházet komplikacím, jako je selhání jater, cirhóza nebo rakovina jater. Základem léčby genotypu hepatitidy C 1 b jsou antivirotika, patogenetické a symptomatické léky.

Pegylovaný interferon (Pegintron) a ribavirin jsou léky první linie pro jakýkoliv typ virové hepatitidy. Jejich účel se nazývá standardní dvojitá terapie. Účinek léků je založen na skutečnosti, že blokují reprodukci virů, nedovolují jim vstup do buněk a tím zastavují vývoj onemocnění.

V případě genotypu 1b jsou spolu se standardní duální terapií okamžitě předepsány látky, které jsou zaměřeny na boj s komplikacemi hepatitidy.

Jedná se o inhibitory proteáz, které zabraňují dalšímu poškození jater a vyvíjejí léky, které podporují normální tvorbu krve (jeho deprese je vedlejším účinkem duální antivirové terapie). Po skončení hlavního průběhu léčby jsou předepsány hepatoprotektory, jejichž cílem je regenerace jaterních buněk a obnovení jejich funkcí.

Antivirová terapie

Je třeba poznamenat, že antivirová léčba je zřídka snášeně snášena - léky mají mnoho vedlejších účinků a léčba je dlouhá a trvá 5 až 18 měsíců. S ohledem na tuto skutečnost jsou náklady na léčbu hepatitidy C 1 b velmi vysoké.

Pokud však léčbu přerušíte nebo odmítnete dodržovat lékařský předpis, existuje riziko relapsu, které je vždy doprovázeno rychlým zhoršením stavu. Kromě toho boj proti relapsu vyžaduje vždy více úsilí než první průběh léčby.

Pokud k relapsu onemocnění dojde po skončení standardní duální terapie, pokračujte v užívání přípravku Ribavirin a Peginterferon, který doplňuje léčebný režim léky jako je Telaprevir nebo Bauceprivir. Po hlavním průběhu je nutná udržovací terapie, která umožňuje pacientovi výrazně prodloužit životnost.

Jeden z relativně nových léků na genotyp hepatitidy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikaci viru a může být předepsán během hlavní léčby i jako udržovací terapie. Používá se nejen pro hepatitidu, ale i pro další chronické virové infekce, včetně HIV, a kombinaci HIV a hepatitidy.

Laboratorní kontrola

V průběhu léčby a po jejím ukončení je nutně provedena laboratorní kontrola virové zátěže. Kritériem účinnosti antivirové terapie je vymizení symptomů hepatitidy a negativní výsledek PCR, což potvrzuje nepřítomnost RNA viru v krvi pacienta. Je důležité si uvědomit, že nedochází k úplné eliminaci (vymizení) viru, proto je nutné i po skončení léčby pokračovat v dodržování pokynů lékaře.

Pacient je považován za zcela zdravého, zatímco udržuje normální hladiny jaterních enzymů, nepřítomnost komplikací (cirhóza) a negativní analýzu PCR rok po skončení léčby.

Dieta a životní styl

Při léčbě virové hepatitidy hraje zvláštní roli životní styl a dietní úprava. To pomáhá snížit vliv škodlivých faktorů a zefektivňuje léčbu drog. Pokud pacient nedodrží lékařská doporučení (poruší předepsanou dietu, nevzdá se špatných návyků) - může to snížit na nulu výsledky nákladné a dlouhodobé léčby.

V případě hepatitidy C je pacientovi Pevsner předepsán dietní stůl číslo 5, který zahrnuje odstranění koření, uzených, smažených a tukových potravin, živočišných tuků. To pomůže snížit zátěž jater a zlepšit její fungování. Pokud pacient trpí obezitou nebo přítomností několika kilo navíc, musíte kontrolovat počet kalorií v potravinách. To také pomůže zmírnit játra a zabránit rozvoji komplikací (mastná hepatóza).

Žádné rychlé občerstvení

Rychlé občerstvení, konzervované potraviny, běžné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a sycené nápoje jsou zcela vyloučeny ze stravy. Je zakázáno jíst zeleninu s hrubým vláknem a vysokým obsahem éterických olejů (bílé zelí, dýně, papriku, ředkvičky, ředkvičky, cibuli, česnek, křen). Nejezte kyselé ovoce a bobule, ale zralé a sladké ovoce lze bezpečně zahrnout do stravy. Je užitečné jíst melouny, melouny, broskve, hrušky, meruňky, pít čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, zředěné v polovině vodou.

Zakázané tučné maso a ryby, bohatý vývar z masa, klobásy, sádlo, tučné omáčky, koření a koření. Nepijte čokoládu, kakao, silnou černou kávu. Můžete pít teplou minerální vodu bez plynu, kompot ze sušeného ovoce, želé, ovocné nápoje, zředěné šťávy. Celkové množství kapaliny spotřebované za den by nemělo být nižší než 1,5 litru.

Zelenina

Základem stravy je ovoce a zelenina, bohaté na vitamíny, odrůdy masa a ryb, nízkotučné mléčné výrobky. Alkohol je zcela vyloučen. V pozdějších stadiích onemocnění může být množství tekutiny a soli dodatečně regulováno. Všechna jídla musí být dušená, vařená nebo dušená.

Jídla by měla být zlomková, musíte jíst často (5-6 krát denně, ale postupně, a je lepší jíst v určitých hodinách). Doporučuje se zvýšit množství bílkovin konzumovaných ve stravě, maso a rybí pokrmy se nejlépe vaří ve formě parních kotlet, kotlet, polévek, knedlíků.

Přínosem bude parní omelety, vařená lepkavá kaše, vegetariánské polévky, zeleninová příloha, saláty z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem. Denní menu je doporučeno zahrnout nízkotučné jogurty, tvaroh, přírodní jogurt. Na den můžete jíst 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba ze včerejšího pečiva.

Udržení těla ve vonuse vyžaduje mírnou fyzickou aktivitu - chůzi, proveditelná cvičení, dechová cvičení a provádění jednoduchých domácích povinností. Snažte se dělat dlouhé procházky každý den, častěji na čerstvém vzduchu. To pomůže podpořit imunitní systém a bojovat s nemocí. Je nutné radikálně změnit způsob života, jíst správně, přestat kouřit a

pití alkoholu. Je důležité přísně dodržovat léčebný režim, včas užívat léky a splnit všechny pokyny lékaře. Pouze v tomto případě můžeme doufat v příznivý výsledek nemoci.

Předpověď

Je možné zcela vyléčit genotyp hepatitidy C 1 b? To je obtížné, protože virus neustále mutuje a může být kombinován s jinými kmeny patogenu. Dalším rizikem tohoto typu hepatitidy je to, že v téměř 70% případů se stává chronickou formou, která je obtížně léčitelná a má nezvratné následky pro tělo.

Šance na zotavení pro takovou diagnózu do značné míry závisí na faktorech, jako je věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, schopnost snášet léky používané v procesu léčby. S včasnou detekcí infekce a adekvátní léčby je prognóza poměrně příznivá. Když nemoc přechází do remise, pacienti s virovou hepatitidou genotypu 1b mohou žít mnoho let.

Při absenci léčby nebo ignorování doporučení lékaře postupuje nemoc, vyvíjí se závažné poškození jater (cirhóza, rakovina) vedoucí k smrti.

Genotyp 1 - 1b a 1a hepatitida C

Co je genotyp hepatitidy C?

Virus hepatitidy C má 8 poddruhů (od 1 do 8) a nazývají se genotypy. Tyto genotypy jsou rozděleny do mnoha podtypů - vědci stále hledají stále více nových druhů viru. Nejběžnějším genotypem viru v Rusku a zemích SNS je 1b. V našich zeměpisných šířkách se tento typ hepatitidy C nejčastěji vyskytuje.

Jak určit genotyp

Proveďte test genotypizace viru hepatitidy C.

Pozor! Genotyp nemůže být stanoven testy na protilátky, kvalitativní PCR nebo kvantitativní PCR.

Použijte pro toto genotypování pouze HCV.

Vlastnosti genotypu 1b

Mechanismus vývoje prvního genotypu HCV nebyl vědci plně studován. Bez námahy mění antigenní strukturu a začne ihned po pronikání do lidské krve mutovat. Poddruhy 1. genotypu jsou „adaptéry“, snadno se přizpůsobují podmínkám a rychle si zvyknou na účinky drog.

Nejčastější genotypy na světě 1 - 4. Severní Amerika a západní Evropa jsou napadeny genotypem 1a - asi 70% všech infekcí. Střední a východní Evropa "dobyl" genotyp 1b. V bývalých sovětských zemích a Ruské federaci jsou běžné podtypy 1c a genotyp 3.

Jak se liší 1a od bodu 1b?

Nebyly zjištěny žádné zvláštní rozdíly, které by zabránily léčbě novými léky (Sofosbuvir, Ledipasvir, atd.). V oficiálních doporučeních pro léčbu hepatitidy C od roku 2017 může mít genotyp 1a v některých schématech vyšší míru neúspěšné terapie než 1b. Hepatologové doporučují léčbu nedetekovatelného genotypu jako genotypu 1a pro lepší účinek.

Charakteristiky obou podtypů:

1. 30% pravděpodobnost vzniku cirhózy jater;
2. asi 15% pravděpodobnost přechodu na HCC;
3. Dosažení SVR po léčbě moderními léky 98%.

Je možné vyléčit genotyp 1 hepatitidy C?

Ano, můžete.

Před (2-3 roky), tam byly velké problémy v léčbě genotypu 1: Peginterferon terapie se nedokázala dobře vyrovnat s virem. 1b mutoval rychleji než měl čas potlačit drogy. Doposud zůstává první genotyp uznávanou reputací.

Moderní terapie antivirotiky v současné době vyléčí 1 genotyp hepatitidy C (1a nebo 1b) za 3–6 měsíců bez větších obtíží a překážek. Kromě standardního průběhu léčby přípravkem Sofosbuvir + Daclatasvir pro 1 genotyp existuje oddělený průběh léčby - Ledipasvir + Sofosbuvir. To je jedna pilulka, která účinně bojuje s virem.

Jak správně léčit genotyp 1b hepatitidu C

Jedním z nejzávažnějších poranění jater infekční etiologie je hepatitida C. Kauzativní agens, virus obsahující RNA, byl objeven před nedávnem v roce 1989; patogeneze onemocnění není zcela objasněna.

Během studia vlastností virových částic bylo zjištěno, že existuje nejméně jedenáct genotypů, z nichž šest je důležitých pro klinickou praxi.

Jeden z nich, genotyp 1b, se nazývá "japonský" - to je způsobeno vysokou četností detekce hepatitidy C, kterou způsobuje v Japonsku, stejně jako na Tchaj-wanu, v Číně a dalších zemích jihovýchodní Asie.

Důvody

Hepatitida C je přenášena převážně jako krevně přenášená infekce, to znamená, že pacientova krev je nutná k uskutečnění infekce - ne nutně ve velkých množstvích, spíše nepostřehnutelných zbytcích na jehle, přístrojovém vybavení.

Pokud se dostane do rány na kůži nebo na sliznicích, dostane virus možnost "volného vstupu". Genotyp hepatitidy C 1b se neliší od jiných kmenů týkajících se mechanismů infekce.

Infekce během krevních transfuzí je skutečný problém; krevní transfúze, které byly provedeny před rokem 1989, vedly k širokému šíření viru mezi pacienty, protože jeho existence nebyla známa a preventivní opatření nemohla být přijata.

Rizikem jsou také lidé, kteří trpí drogovou závislostí a užívají injekční drogy, děti narozené nemocným matkám nebo nositelům viru.

Co znamená „genotyp 1 hepatitida C“? Toto je varianta sekvence nukleotidů, které tvoří virovou RNA. Rozmanitost genotypů je způsobena variabilitou viru, jeho tendencí k mutacím - tato vlastnost vám umožňuje uniknout z imunitního systému a odolávat prostředkům lékové terapie.

Genotyp 1 hepatitidy C je rozdělen na subtypy a a b (c), které se liší svou patogenitou, tj. Svou schopností poškodit tělo.

Navzdory zeměpisné poloze se „japonský“ genotyp 1c hepatitidy C nachází na celém světě. Má několik charakteristických vlastností:

1. Je detekován hlavně u pacientů s hepatitidou C, kteří byli transfuzováni krví nebo jejími složkami. Podle statistických studií je typ 1c zaznamenán u více než 80% těchto pacientů.
2. Ukazuje odolnost vůči léčbě. Vyžaduje se mnohem delší průběh terapie než u jiných genových variant; hepatitida C 1b je však náchylná k post-terapeutickým recidivám.
3. Častý výskyt příznaků asteno-vegetativního syndromu v klinickém obraze: chronická únava, ospalost, nemotivovaná slabost, závratě.
4. Převládá jako příčina hepatitidy C ve skupině pacientů obou pohlaví starších 40 let.
5. Zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu - maligního tumoru jater.

Příznaky

Projevy onemocnění způsobené genotypem 1 v hepatitidě C jsou poměrně různorodé, nicméně průběh je cyklický a pravidelný, v jejich vývoji probíhá několik fází:

1. Akutní infekční.
   Primární stadium, během kterého dochází k akutnímu zánětu jaterní tkáně vyvolanému vlivem viru. Symptomy mohou být vysloveny, ale často je klinický obraz charakterizován rozmazanými znaky nebo je omezen na asteno-vegetativní syndrom. Toto období může být doplněno uzdravením (asi 30% pacientů) nebo přechodem na chronickou formu. Trvá až šest měsíců.
2. Nosič.
   Nosičem viru je osoba infikovaná hepatitidou C, bez příznaků onemocnění. Patogen může stále opouštět tělo - to znamená, že dojde k samoléčení. V opačném případě je nosič viru schopen stát se zdrojem infekce pro zdravé lidi, a když je aktivován, je vystaven riziku. Nosná fáze trvá od šesti měsíců do několika let.
3. Latentní.
   Asymptomatická fáze - díky tomu se hepatitida C nazývá "milující vrah". Pacient si neuvědomuje, že virus pomalu a nevratně ničí své játra. Onemocnění má také extrahepatické projevy, které jsou velmi těžce snášeny.
4. Vysoká nebo klinická.
   Přichází po několika měsících nebo letech od okamžiku infekce. Kolik lidí žije s hepatitidou C s genotypem 1b? Záleží na pacientově imunitním stavu a na přítomnosti průvodního onemocnění jater.

Je to klinická fáze, která se obvykle projevuje příznaky, které způsobují stížnosti pacientů: slabost, přetrvávající zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu, snížená nebo žádná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, vyčerpání v důsledku úbytku hmotnosti.

Zvyšuje játra, slezinu, výraznou bolest a těžkost v pravém hypochondriu, snižuje odolnost vůči fyzické námaze.

Syndrom žloutenky není vždy pozorován; zahrnuje ztmavnutí moči, odlehčení výkalů v kombinaci se žlutým zabarvením kůže, sliznic a skléry očí. Obraz často doplňuje svědění kůže.

Extrahepatické projevy mají komplexní imunitně zprostředkovaný mechanismus.

Mezi ně patří smíšená kryoglobulinémie, periarteritis nodosa, nefropatie, revmatoidní artritida, lichen planus, Hashimotova tyreoiditida, non-Hodgkinův lymfom, idiopatická trombocytopenie atd.

Diagnostika

Stanovení diagnózy hepatitidy C je nemožné bez stanovení markerů přítomnosti viru v těle. Identifikace genotypu 1b u hepatitidy C je nezbytná pro plánování léčby, protože má rozhodující význam pro účinnost zvolené antivirové terapie. Tyto diagnostické metody se používají jako:

1. Biochemická analýza krve.
   Stanovení jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubinu a jeho frakcí, celkový protein.
2. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
   Detekce protilátek - markery akutní nebo chronické infekce (třídy imunoglobulinů M a G).
3. Polymerázová řetězová reakce (PCR).
   Potvrzení přítomnosti RNA viru. Používá se před ošetřením a jako kontrolní standard výkonu.
4. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
5. Biopsie jater k detekci cirhotického procesu.

Léčba

Pacienti s potvrzeným genotypem 1 hepatitidy C dostávají léčbu podle určitých standardů. Pro výběr režimu antivirové terapie existuje podmíněné rozdělení do skupin.

Pacientům, kteří nebyli dříve léčeni na hepatitidu C, se doporučuje používat kombinace těchto léků: pegylovaný interferon, ribavirin, inhibitor proteázy (bocerivir, telaprevir), jehož doba trvání se pohybuje v rozmezí 24–72 týdnů.

V nepřítomnosti vysoké virové zátěže a fibrotických změn v játrech je možné vyloučit inhibitor proteázy s povinnou kontrolou účinnosti pro následnou korekci schématu, pokud je to nutné.

Pacienti, u kterých došlo k relapsu po ukončení běžného duálního léčení peginterferonem a ribavirinem, by měli být opakováni doplněním režimu o léčbu bocerivirem nebo telaprevirem.

Léčba hepatitidy C genotypem 1b není snadný úkol, avšak s kvalitní a včasnou léčbou je infekční proces inhibován, což zabraňuje komplikacím, jako je cirhóza, jaterní insuficience a hepatocelulární karcinom.

Kromě užívání léků je nutná dieta (Pevznerova tabulka č. 5), odmítnutí alkoholu je povinné. Je možné léčit hepatitidu C genotypem 1? V současné době neexistuje žádný prostředek, který by mohl vést k úplné eliminaci viru z těla.

Dlouhodobá léčba z důvodu rizika opakovaného výskytu onemocnění. I přes vedlejší účinky je nutné striktně dodržovat lékařský předpis.

Během léčby a po ní se provádí laboratorní kontrola virové zátěže. Očekávaným výsledkem je absence virémie (RNA viru v krvi). Existuje lék na hepatitidu C genotypem 1b, pokud je tohoto cíle dosaženo?

Pro pacienty, u kterých se nevyvinula cirhóza, je doposud považováno za zdravé, hladina jaterních enzymů (ALT) je v normálním rozmezí a negativní výsledek PCR je získán rok po ukončení léčby.

Autor: Torsunova Tatiana

Jaké jsou hlavní symptomy a projevy nemoci, stejně jako metody léčby.

Jak je člověk přenášen tyto typy hepatitidy.

Jak nemoc postupuje a jak ji určit v prvních fázích.

Jak lze toto onemocnění přenášet?

Co znamená 1 genotyp hepatitidy C a jak je nebezpečný?

Genotyp 1 hepatitida C je extrémně běžnou formou onemocnění, která je obtížně léčitelná. Tento virus HCV má vysokou schopnost mutace a schopnost rychle se přizpůsobit měnícím se podmínkám prostředí, což často činí specifickou antivirovou terapii neúčinnou.

Genotypy hepatitidy a jejich prevalence

Je izolováno šest genotypů viru C. Každý z nich má mnoho podtypů. První genotyp hepatitidy se dělí na subtypy a, b, c. Tento genotyp viru hepatitidy se rozšířil v zemích SNS. Genotyp 2 je také rozdělen do podtypů a, b, c. Nachází se na všech obydlených kontinentech.

Genotyp 3 je rozdělen na subtypy a a b. Tento typ viru se šíří hlavně na území zemí SNS, v jižní Asii a Austrálii. Genotypy 4,5 a 6 virové hepatitidy jsou často detekovány v severní Africe a Asii.

Symptomy a vývoj onemocnění

Genotyp hepatitidy C 1 se vyznačuje rychlým přechodem na chronickou formu. Výzkumníci této nemoci si všimnou možnosti dlouhého dopravního období, které je schopno dosáhnout více než 10 let. Dále se u pacienta objeví stížnosti na následující projevy:

• nadýmání;
• bolest v hypochondriu;
• záchvaty průjmu;
• snížení hmotnosti;
• nevolnost a zvracení;
• obecná slabost;
• snížení tolerance k pohybovým aktivitám;
• špatný dech;
• vyčeření výkalů a tmavé moči;
• ztráta chuti k jídlu;
• zažloutnutí kůže a skléry očí;
• svědění kůže.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza onemocnění se provádí pod dohledem virologa a hepatologa. Nejprve se provede anamnéza a palpace jaterní oblasti. Pro stanovení genotypu viru se provádí imunoanalýza. Provádí se genotypizace. Stanovení genotypu viru a umožnění PCR. Dále jsou předepsány obecné a biochemické krevní testy.

Pro posouzení stavu jater a sleziny se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. V některých případech jsou přiřazeny CT nebo MRI. Často se provádí biopsie jater, aby se zjistily známky cirhózy.

Jak je genotyp 1a odlišný od 1b?

Genotyp 1a se vyznačuje mírnějším průběhem ve srovnání s genotypem viru 1b. V asi 30% případů se hepatitida genotypu 1a poprvé objeví v akutní formě, to znamená, že je doprovázena vznikem výrazných příznaků zánětu, včetně horečky. To zvyšuje šance na včasnou detekci a další účinnou léčbu.

Genotyp 1b se rychle stává chronickým. V tomto případě dochází ke zvýšené virové zátěži. Kromě toho u přibližně 30% pacientů tento virus vede k výskytu progresivní cirhózy jater. Ne méně než 15% genotypu 1b infikovaného hepatitidou B dále rozvine hepatocelulární karcinom.

Navíc zvýšené riziko vzniku onkologie lymfatického systému a poškození krevních cév. Pokud je infikován genotypem 1b, je vzácně možné dosáhnout potlačení infekce. Vzhledem k rychle se vyvíjejícím komplikacím onemocnění vede průběh hepatitidy způsobené virem daného genotypu často k fatálnímu výsledku.

Léčebné režimy 1 genotypu virové hepatitidy C

Vyvinulo několik léčebných režimů s léky na genotyp 1 hepatitidy C. Terapie je zvolena individuálně v závislosti na povaze průběhu onemocnění pacienta a podtypu viru.

Léčba často předepisovala indické léky (generika), což jsou analogie dražších antivirotik vyráběných v USA a Evropské unii. U pacientů bez známek cirhózy lze použít následující kombinace antivirotik: t

Terapii lze aplikovat po dobu 12 nebo 24 týdnů. Tyto kombinace indických léků mohou být podávány s genotypy jak la, tak lb. Současně může být u pacientů s hepatitidou 1a, kteří dříve nebyli léčeni specifickou antivirovou léčbou, délka léčby zkrácena na 8 týdnů. Při hepatitidě 1b by léčba antivirotiky měla trvat nejméně 24 týdnů.

Pokud má pacient známky cirhózy, nejčastěji se používají následující kombinace antivirotik:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Trvání léčby závisí také na stavu pacienta. Ve většině případů trvá kurz 12 nebo 24 týdnů.

Pokud standardní léčebné režimy neumožňují dosáhnout výrazného účinku, mohou být použity alternativní možnosti léčby:

1. Pacienti trpící hepatitidou C 1a, kteří nemají známky cirhózy, jsou často předepisováni kombinací simeprevir a sofosbuvir. Terapie pokračuje nejméně 12 týdnů.
2. Alternativní léčebný režim hepatitidy C 1b je kombinací přípravku Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir a Dasabuvir.
3. Pro léčbu hepatitidy C 1a, doprovázené příznaky cirhózy jater, je léčba simeprevirem a sofosbuvirem často předepisována po dobu nejméně 24 týdnů. Navíc může být použit režim zahrnující ribavirin, sofosbuvir a simeprevir. Terapie pokračuje po dobu 12 týdnů. Při léčbě pacientů s perzistující patologií je aplikován režim zahrnující Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin a Ritonavir. Délka léčby je přibližně 24 týdnů.

Může hepatitida C Cure Genotype 1?

Prognóza pro léčbu hepatitidy Cia a 1b závisí na léčebném režimu. Přibližně 7-10% pacientů má samoléčbu. Často k tomu dochází, pokud nemocné onemocnění začne akutně.

Účinnost léčby interferonem za posledních 10 let je nízká a nepřekračuje 60%. Úspěch antivirové terapie závisí na délce patologie. Čím déle virus viru hepatitidy C zůstává v těle, tím horší je prognóza. Kromě toho je pravděpodobnost vyléčení nižší u pacientů s vysokou virovou zátěží.

Možnost vyléčení 1 genotypu s antivirotiky s přímým účinkem je až 98%. Níže je uvedena účinnost pro několik léčebných režimů.

Nepříznivý výsledek se zvýší, pokud pacient nemůže odmítnout nesprávnou výživu, alkohol nebo drogy.

Nízká účinnost interferonové terapie

Dlouhodobě byla při léčbě genotypu hepatitidy C použita kombinace interferonu alfa a ribavirinu. Tato kombinace poskytla dobré výsledky, i když způsobila řadu vedlejších účinků.

Pozitivního účinku této kombinace je nyní dosaženo u asi 15% pacientů s touto formou virové hepatitidy. To je způsobeno vysokou variabilitou RNA viru. Genotyp 1 viru je méně a méně citlivý na cílenou interferonovou terapii.

Léčba Sofosbuvirem

Použití kombinací se sofosbuvirem proti hepatitidě C má některé zvláštnosti. Užívejte léky pouze po jídle. V prvním týdnu pacienti často zvracel 2 hodiny po užití léku. V tomto případě je po odstranění reflexů roubíků nutné užívat další dávku léku.

Tento lék vykazuje vysokou účinnost proti všem genotypům, ale nejčastěji se používá pro formy la a lb, které se vyznačují stabilním průběhem. Nicméně, ke zlepšení účinku tohoto léku je předepsán v kombinaci s jinými antivirotiky. Pacientům s hepatitidou C 1a, kteří nemají známky cirhózy, je předepsána kombinace přípravku Sofosbuvir plus Ledipasvir po dobu 3 měsíců. Takové trvání terapie často postačuje k potlačení viru.

Tato kombinace léků v léčbě pacientů s cirhózou se používá po dobu 6 měsíců. Přidání ribavirinu do tohoto režimu je účinné při léčbě hepatitidy C 1b. V tomto případě by měla být léčba touto kombinací prováděna po dobu 12 týdnů.

Kombinace přípravku Sofosbuvir a přípravku Daclatasvir vám umožňuje dosáhnout dobrého výsledku, a to i v případě, že pacient byl dříve léčen antivirotiky, ale pozitivní účinek nebyl dosažen.

Tato kombinace léčiv se často používá při léčbě pacientů s cirhózou. Režim zahrnující Sofosbuvir, Velpatasvir a Ribavirin je často používán po dobu 6 měsíců v léčbě pacientů s dekompenzovanou cirhózou.

Jaký je nebezpečný vývoj nemoci?

Dlouhodobá hepatitida C bez výrazných klinických projevů může vést k řadě vážných následků. Často je onemocnění detekováno, když se u pacienta rozvine cirhóza. Navíc se toto onemocnění může stát příčinou fibrózní a tukové degenerace jater. To se odráží ve funkční kapacitě těla.

Kromě toho jsou hepatitida Cia a lb často doprovázena výskytem ascitu, tj. Hromaděním tekutiny v břišní dutině. Často toto onemocnění vede k rozvoji jaterní encefalopatie. Mezi nejzávažnější komplikace patologie patří rakovina jater.

Kolik žije s 1 genotypem, pokud není léčeno?

Pokud onemocnění začíná akutně, pravděpodobnost samoléčení dosahuje 15%. Při absenci cílené léčby žijí pacienti do 15–20 let od doby infekce. Důvodem je skutečnost, že inkubační doba, během které se onemocnění neprojevuje vážnými příznaky, může trvat až 10 let.

Riziko hepatitidy C genotypu 1b: je možné vyléčit?

Mezi všemi patologiemi jater je hepatitida považována za jednu z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších chorob. Z virových patogenů onemocnění byly nejprve popsány viry, kterým byly poskytnuty písmena A a B. Třetí infekční agens bylo izolováno v roce 1989 a bylo pojmenováno jako virus hepatitidy C (HCV nebo HCV).

Různí vědci říkají počet genotypů tohoto viru od 8 do 11, 6 z nich může způsobit cirhózu a rakovinu jater. Zvažte, jak se infekce genotypu 1b projevuje, jak nebezpečná je a jaké léčby existují.

Obecná charakteristika patologie

Viry jsou nebuněčná forma organických molekul. Mimo živé organismy, oni jsou chráněni ve formě virions. Genetický materiál virových částic - DNA nebo RNA - je uzavřen v proteinovém obalu. Pronikání viru do živé buňky ve většině případů vede k jeho smrti.

Virus hepatitidy C patří do skupiny flavivirů obsahujících RNA. Více než 100 subtypů HCV se odlišuje nukleotidovou sekvencí ve složení nukleové kyseliny. Rozmanitost genotypů je vysvětlena schopností viru mutovat, v důsledku čehož se objevují nové kombinace nukleotidů v genomu. Tato vlastnost infekčních agens „vyklouznout“ z lidského imunitního systému, nereagující na léky, komplikuje léčbu.

Prevalence genotypů hepatitidy C

Nejběžnější genotypy jsou od 1 do 4, včetně genotypových podtypů 1a a 1b HCV1. Druhá je běžnější ve střední a východní Evropě v zemích SNS. Stejný genotyp je lépe studován, pro něj byl navržen účinný léčebný režim.

Komplexnost léčby genotypu 1b virové hepatitidy C spočívá v tom, že původce onemocnění je snadno přizpůsobitelný, nereaguje na léčiva v důsledku variability. Charakteristické rysy - rozšířená a vysoká pravděpodobnost chronicity po nástupu akutní formy onemocnění (až 90%).

Vlastnosti manifestace

V době přepravy infekce člověk nemusí nutně zaznamenat změny ve svém zdravotním stavu, ale představuje hrozbu pro své okolí. Pokud se lidé dostanou do styku s krví nebo jinými biologickými tekutinami od nositele viru hepatitidy C, mohou se nakazit zdraví lidé. V latentní nebo latentní fázi nemoci jsou příznaky nepřítomné nebo se objeví obecná slabost a ospalost.

Akutní fáze se projevuje rozvojem zánětlivého procesu v játrech. Na pravé straně jsou neostré, bolestivé bolesti. Objevují se známky anémie. Během této doby je pozorováno, že osoba se silnou imunitou nebo s mírnou virovou zátěží má vymazané symptomy. Během 3–6 měsíců se u 2/3 pacientů vyvíjí chronická hepatitida C 1b.

Příznaky klinického stádia:

• bolest na pravé straně, pod žebrem;
• zvýšení teploty;
• zvýšení velikosti jater;
• příznaky otravy;
• pruritus;
• dyspepsie;
• vyčerpání;
• žloutenka;
• lehké stoličky;
• tmavá moč.

Žloutnutí kůže není vždy pozorováno. Mohou však existovat patologie, které nejsou spojeny s játry, vážnými zdravotními problémy. V některých případech dochází ke snížení koncentrace HCV 1b v důsledku včasné antivirové terapie. To však nezastaví zánětlivý proces v játrech.

Příčiny, faktory a rizikové skupiny

Hlavní způsob přenosu virových agens je parenterální. Hlavní riziko infekce je spojeno s krví nemocné osoby nebo nositele infekce. Až do roku 1991 to byla hlavní krevní transfuze, která byla hlavní cestou šíření původce hepatitidy C 1b. Takové situace se také vyskytují, i když poměrně zřídka. Genotyp 1b hepatitidy C může být také přenášen jinými způsoby:

1. Zavedení léků do / v, in / m a subkutánně.
2. Použijte kontaminované, nesterilizované lékařské přístroje.
3. Použití neošetřeného propichovacího zařízení.
4. Poškozenou kůží a sliznicemi.
5. Jednorázové injekční stříkačky na jedno použití.
6. Injekční užívání drog.
7. Vertikální cesta (od matky k plodu).
8. Nechráněný sex.

Způsoby přenosu hepatitidy C

Infekce nastane, když na jehle, chirurgickém nástroji, objektu v domácnosti, zůstane malá kapka infikované krve. Virové částice se mohou dostat na rány, odřeniny, vpichy na kůži zdravého člověka, na jeho sliznicích.

Diagnostika a výsledky testů

Diagnóza genotypu 1b chronické hepatitidy C je komplexní zdravotní problém. Významnou roli hrají klinické a laboratorní příznaky (zvětšení jater, zvýšené jaterní enzymy po dobu 6 měsíců a více).

Studie pro potvrzení diagnózy:

• Biochemie krve. Stanovení transaminázy, bilirubinu, celkového proteinu.
• ELISA. Detekce protilátek, které jsou markery pro rozvoj akutního nebo chronického infekčního procesu.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Stanovení změn velikosti orgánů.
• Metoda PCR. Potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti RNA viru před léčbou, po - ověření jeho účinnosti.
• Biopsie jater. Umožňuje identifikovat vývoj cirhotického procesu.

V důsledku enzymové imunoanalýzy (ELISA) jsou detekovány protilátky proti antigenům viru hepatitidy C (anti-HCV). Při dekódovacích analýzách se používají symboly písma IgG a IgM. Imunoglobuliny mohou být detekovány 4-6 týdnů po infekci. Pozitivní výsledek testu pro anti-HCV nestačí pro diagnózu.

Stanovení RNA viru hepatitidy C se provádí metodou polymerázové řetězové reakce nebo zkrácenou PCR. Test detekuje přítomnost nebo nepřítomnost virového genetického materiálu v těle, jeho množství.

Pokud jsou odpovídající protilátky nalezeny v pacientově krvi, výsledek PCR může být pozitivní nebo negativní. První označuje intenzifikaci infekce, infekci jaterních buněk, které reprodukují nové virové částice.

Citlivost testu PCR je od 10 do 500 IU / ml (standardní jednotka měření je IU / ml). Pokud je koncentrace HCV v krvi nižší než 10 IU / ml, výsledek bude negativní. Existuje však virus, který nebyl detekován. Tato situace je možná po úspěšné antivirové léčbě. Testování se provádí podle výsledků terapie: po 4, 12 a 24 týdnech.

PCR umožňuje stanovit virovou zátěž - tzv. Koncentraci virové RNA v 1 ml krve. Závažnost onemocnění však není tolik závislá na množství virových částic v krvi, ale na poškození jaterní tkáně.

Virová zátěž vyšší než 800 000 ME / ml snižuje účinnost léčby a zvyšuje riziko infekce zdravých lidí z tohoto pacienta nebo nositele infekce. Kritická hodnota se považuje za 10 000 000 ME / ml. Nízká virová zátěž je výhodná pro léčbu pacienta.

Lékařské události

Genotyp 1b hepatitidy C je nevyléčitelný, i když léčba může zpomalit vývoj patologického procesu a prodloužit délku života pacientů. Úspěch závisí na době léčby pacienta na zdravotní péči.

Specialisté, kteří se zabývají problémy léčby všech forem hepatitidy, jsou gastroenterologové, hepatologové. V krvi pacienta s podtypem hepatitidy C 1b je zvýšené množství transamináz, dochází ke zvýšené virové zátěži. To vše komplikuje léčbu a její trvání trvá 72 týdnů.

Standardní léčebný režim

Lékaři rozvinou léčebný režim pro konkrétního pacienta po prostudování výsledků laboratorní diagnostiky:

1. Příjem kombinace antivirotik Interferon a Ribavirin. Kombinace je nezbytná pro zvýšení účinnosti léků. Lékař předepisuje dávky a podmínky aplikace individuálně pacientovi na základě stavu pacienta, virové zátěže a dalších ukazatelů. Léčba se provádí po dobu 6-12 měsíců.
2. Přijetí inhibitorů proteázy ke zvýšení účinnosti léčby interferonem. Předepisují se léky Telaprevir nebo Boceprevir. Doba užívání - od 48 do 72 týdnů.
3. Přijetí hepatoprotektorů pro zlepšení funkce jater. Použité Silymar, kyselina lipoová.
4. Dodržování diety číslo 5 pro celý průběh léčby.

Optimální léčebný režim pro hepatitidu C s genotypem 1b

Správně navržená léčba infekce HCV 1b zabraňuje komplikacím. Pokud pacient nebyl dříve léčen, aplikujte Interferon, Ribavirin, Telaprevir nebo Boceprevir během 24-72 týdnů. Možná zpomaluje destruktivní proces v játrech. Při relapsu je předepsán druhý cyklus antivirotik.

Alternativní terapie

Léčivo Harvoni, které se vyrábí ve Spojených státech a jeho generických výrobcích z Indie, může nahradit použití interferonu a ribavirinu v terapeutickém průběhu genotypu virové hepatitidy C 1b. Aktivními prvky nástroje jsou Sofosbuvir a Ledipasvir.

Odborníci považují tuto léčbu za experimentální z důvodu nedostatečných důkazů. Jedna z provedených klinických studií ukázala, že léčivo je účinné při infekci prvního genotypu viru C, ale není vhodné pro kombinaci infekce s virem B.

Také mohou být použity nové léky Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir a jejich generika, které jsou léky s přímým antivirovým účinkem. Lze použít v kombinaci s interferonem a ribavirinem. Komplexní aplikace umožňuje zvýšit účinnost terapie až na 99%.

S pomocí lidových prostředků takové výsledky nelze dosáhnout. Faktem je, že léky působí v komplexu na virové částice v jaterní tkáni. Lidové léky nemají tuto schopnost, mohou jen podporovat játra, ale ne zabít virus. Používají se zejména bodlák mléčný, hřebíček, dogrose, stigmy kukuřice ve formě odvarů.

Aby bylo možné dosáhnout maximálních výsledků v léčbě, je třeba užívat léky předepsané lékařem, dodržovat dietu a zcela odmítnout pít alkohol. Je nutné dodržovat osobní hygienu, používat pouze holicí strojek, kartáček na zuby, manikúru. Doporučuje se navštívit zubaře v ověřených klinikách.

Prognózy a efektivita

Léčba virové hepatitidy C 1b je:

• nepřítomnost cirhózy;
• normální hladina jaterních enzymů;
• negativní PCR 12 měsíců po ukončení terapeutického cyklu.

Po léčbě u 30% pacientů je patologický proces v játrech blokován, i když zůstávají nositeli genotypu viru hepatitidy C 1b. Zbytek vyvíjí chronickou formu onemocnění, která se nejčastěji vyskytuje bez příznaků. K potlačení virové infekce přispívá mnoho faktorů. V první řadě jde o nepřítomnost jiných infekcí a imunodeficience.

Při absenci specifické léčby se u části infikovaných 30 let po infekci genotypem 1b virové hepatitidy C vyvine cirhóza jater. To je v nepřítomnosti závislosti na alkoholu. Jinak, pouze 10-15 let odděleně od cirhózy.

Pacienti na fórech věnovaných léčbě a prevenci hepatitidy C se často obracejí na odborníky s otázkami o účinné terapii, prognóze.

Igor Mendik, 28 let. Píše, že byl nakažen genotypem 1b hepatitidy C, ale nebral antivirovou léčbu a tvrdil, že existují případy samoléčby. Jeho stav po šesti měsících se však značně zhoršil, což ho opět přivedlo k odborníkovi.

Na základě výsledků vyšetření navrhl hepatolog vyřešit problém antivirové terapie, během níž pacient začal užívat Ribavirin a Interferon. Lékař také doporučil, aby pacient nepil alkohol, chránil exponované části těla před sluncem, nepřehříval.

Virová infekce nejčastěji zůstává v těle po celý život. Včasná detekce původce a adekvátní terapie nám umožňují doufat v léčbu, tj. Potlačení viru. Pouze v tomto případě je možné zlepšit kvalitu vašeho života, a to i jako nositel HCV 1b.

Lékaři a vědci vyvinuli komplexní léčebný režim, který zohledňuje individuální charakteristiky pacienta a výsledky laboratorních studií. Bohužel, virus je schopen mutovat a stát se nedostupným pro působení speciálních drog.

Proto i když znáte diagnózu a léčbu, je lepší obrátit se na specialisty. Lékař vás odkáže do laboratoře, aby zjistil, kolik lékařské péče potřebuje pacient. Léčba genotypu 1b virové hepatitidy C je dlouhá, vyžaduje vytrvalost a trpělivost od pacienta a jeho příbuzných.