Leukogram nebo leukocytární vzorec ukazuje poměr, ve kterém jsou v krvi různé typy bílých buněk. Tyto údaje jsou vyjádřeny v procentech. Leukogram je získáván během celého krevního obrazu. Procentní obsah určitého typu bílých krvinek se mění s rostoucími nebo klesajícími hladinami jiných druhů. Je-li leukogram dešifrován, musí být vzat v úvahu absolutní počet bílých krvinek.
Typy leukocytů
Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních odrůd: lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bazofilů, eozinofilů. Různé typy bílých krvinek nejsou identické ve struktuře a účelu. V závislosti na tom, zda jsou v nich granule, které jsou schopny vnímat barvu, existují dva typy leukocytů: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty zahrnují:
- bazofily - mohou vnímat alkalické zbarvení;
- eosinofily jsou kyselé;
- neutrofily - oba typy barviv.
Agranulocyty zahrnují:
- dva typy lymfocytů (B- a T-lymfocyty);
- monocytů.
Funkce bílých buněk
Lymfocyty. T-lymfocyty zničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.
Monocyty. Podílí se na fagocytóze, přímo neutralizují cizí tělesa, stejně jako imunitní reakci a regeneraci tkání.
Eosinofily. Schopný aktivní pohyb a fagocytóza. Aktivně se podílí na tvorbě zánětlivých a alergických reakcí, zachycení a uvolnění histaminu.
Basofily. Zajistit migraci jiných typů leukocytů do tkáně do místa zánětu, účastnit se alergických reakcí.
Neutrofily. Hlavním účelem je ochrana fagocytů, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho emitují baktericidní látky.
Normální hodnoty leukogramu
Vzorec pro krevní leukocyty u dospělých zdravých lidí je následující:
Změny v leukogramech jsou obvykle označeny termíny s určitými konci. S rostoucími úrovněmi, konce jako “oz” (“ez”) nebo “iya” přidat k jménu jednoho nebo jiného typu bílých krvinek. Například: lymfocytóza, eosinofilie, monocytóza atd. S poklesem hladiny leukocytů se obvykle přidává ke jménu konec "zpěvu": lymfopenie, neutropenie, eosinopie atd.
Zároveň existuje rozdíl mezi relativním a absolutním. V prvním případě se jedná o odchylku od normy obsahu leukocytů v procentech. Ve druhé se hovoří o odchylce od normy jak v procentech, tak v absolutním vyjádření, čímž se rozumí změna celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.
Je třeba říci, že vzorec leukocytů závisí na věku. To je třeba vzít v úvahu při vyhodnocování při vyšetření a diagnostice onemocnění u dětí.
Jak zjistit
Výpočet vzorce leukocytů provádí laboratorní technik s použitím mikroskopického pohledu na krev (počítání leukogramů na sto buněk).
Dále se používá hematologický automatický analyzátor. V případě odchylek od normy navíc provádějí mikroskopické vyšetření stěrky a popisují tak morfologii buněk a specifikaci leukogramu.
Automatické počítání má také nevýhodu: neschopnost rozdělit neutrofily do segmentovaných a laterálních neutrofilů. V případě velkého počtu mladých forem však zařízení zaznamenává posun doleva.
Účel počítání leukocytárního vzorce
Tato studie je nezbytná pro diagnostické účely. To umožňuje nejen identifikovat infekční onemocnění, parazitární invaze a alergie, ale také odlišit leukémie, virové a bakteriální nemoci, stejně jako stanovit závažnost patologií. Kromě toho, leukogram umožňuje posoudit stav imunity.
Příčiny změn leukogramu
Zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytóza) je pozorováno v následujících patologiích:
- akutní virové infekce: plané neštovice, spalničky, mononukleóza, zarděnka;
- chronické bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
- lymfom, lymfosarkom, lymfocytární leukémii;
- hypertyreóza (thyrotoxikóza);
- adrenální insuficience;
- anémie z nedostatku kyseliny listové;
- aplastické a hypoplastické anémie.
Lymfocytopenie se může rozvinout z následujících důvodů:
- akutní infekce;
- lymphogranulomatosis;
- systémový lupus erythematosus;
- selhání ledvin;
- imunodeficience;
- radiační nemoc (akutní forma);
- užívání kortikosteroidů.
Za těchto podmínek je pozorováno zvýšení hladiny neutrofilů v krvi (neutrofilie):
- akutní krvácení;
- intoxikace;
- akutní bakteriální onemocnění;
- užívání kortikosteroidů;
- nekróza tkáně.
Obsah neutrofilů klesá z následujících důvodů:
- bakteriální infekce: břišní tyfus, brucelóza, tularémie;
- virové infekce: spalničky, hepatitida, rubeola;
- toxické účinky, které kostní dřeň podstoupí: léky, ionizující záření;
- autoimunitní onemocnění;
- přecitlivělost na léky;
- benigní chronická neutropenie dědičná.
Monocytóza, u které je hladina monocytů zvýšena v krvi, může indikovat následující poruchy:
- subakutní infekce, chronické, způsobené bakteriemi;
- hemoblastóza;
- systémová autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, sarkoidóza;
- parazitární infekce.
Basofilie (zvýšené hladiny bazofilů v krvi) je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erythremie.
Hladiny eosinofilů jsou zvýšené za následujících podmínek:
- alergie;
- endokarditida leffler;
- šarlatovou horečku;
- parazitární infekce;
- chronická kožní onemocnění: ekzém, lupénka;
- eozinofilní leukémie;
- fáze obnovy infekčních onemocnění.
Příčiny nízké hladiny eosinofilů (eosinopenie) mohou být následující:
- břišní tyfus;
- zvýšená aktivita adrenokortikosteroidů.
Posunutí leukogramu
Když je leukogram dešifrován, berou se v úvahu jaderné posuny. Jedná se o změny v poměru zralých a nezralých neutrofilů. Ve vzorci krve jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých po dospělé (zleva doprava).
Existují tři typy směn: vlevo, vlevo s omlazením a vpravo.
V levém posunu jsou v krvi přítomny myelocyty a metamyelocyty. K této změně dochází v následujících procesech:
- akutní zánět: pyelonefritida, prostatitis, orchitis;
- hnisavé infekce;
- acidóza;
- akutní krvácení;
- otrava toxiny;
- vysoké cvičení.
V levém posunu s rejuvenací se v krvi nacházejí takové formy jako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. To je pozorováno v takových podmínkách, jako jsou:
- leukémie (chronická, akutní);
- erythroleukémie;
- metastázy;
- myelofibróza;
- kóma.
Video o typech a funkcích leukocytů:
S poklesem počtu neutrofilů se stabilním jádrem (nezralých) a zvýšením hladiny segmentovaných (zralých forem obsahujících 5-6 segmentů) indikují správný posun. S touto změnou leukogramu lze hovořit o následujících patologiích a podmínkách:
- onemocnění jater a ledvin;
- megaloblastickou anémii;
- účinky krevních transfuzí;
- radiační nemoc;
- nedostatek vitamínu B12, anémie z nedostatku folikulu.
Stupeň posunu se odhaduje pomocí speciálního indexu, který je dán poměrem celkového počtu všech neutrofilů (myelocytů, metamyelocytů, promyelocytů, pásu) ke zralému segmentu. Standardy pro zdravé dospělé jsou v rozmezí 0,05-0,1.
Závěr
Leukocytární vzorec v lékařské praxi má velký význam. Podle leukogramu získaného během obecné analýzy krve lze posoudit vývoj patologických procesů v těle, závažnost onemocnění, účinnost léčby, prognózu.
Příčiny odchylky bodových neutrofilů v krvi od normy
Je známo, že krevní testy hrají velkou roli v procesu stanovení diagnózy a identifikace různých onemocnění v těle. Správná interpretace krevního testu a zohlednění počtu různých typů bílých krvinek pomáhá v nejkratším možném čase identifikovat vyvíjející se onemocnění. Norma bodnutí v krvi a segmentovaných neutrofilů vám umožňuje diagnostikovat mnoho onemocnění.
Stab neutrofily patří do skupiny granulocytů a hrají roli prekurzorů segmentovaného typu buněk, které jsou jaderné. Je důležité vědět, že bodové neutrofily se liší od ostatních buněk v tom, že jejich jádro není rozděleno na části a má podlouhlý tvar. Tyto buňky jsou důležité pro lidské tělo, takže musíte znát jejich základní funkce, rychlost a příčiny odchylky.
Hlavní práce neutrofilů
Při zkoumání krevního testu u dospělého i dítěte je nutné vzít v úvahu počet všech bílých krvinek, aby se určilo onemocnění. Jsou to „tyčinky“, které jsou zodpovědné za aktivní boj a důsledné ničení různých virů a bakterií. Jednou z funkcí těchto buněk je také očištění krve a odstranění bakterií, které z ní způsobují škody. Vzhledem k tomu, že stab-nukleární projdou vývojovou fází od mladých po zralé buňky, při dešifrování krevních testů je jejich ukazatel zohledněn v procentuálním poměru.
Pokud počet neutrofilů vzroste (neutrofilie), pak závisí především na zvýšené míře všech kombinovaných leukocytů. Pro tyto choroby je charakteristický vývoj neutrofilie:
- onemocnění močového systému;
- krevní onemocnění;
- artritida;
- revmatismus;
- otrava těla.
Pokud se vzorec leukocytů posouvá doleva, pak se vyvíjí nemoci, jako je sepse, onemocnění oběhového systému, tonzilitida (nárůst vzestupu pásma). Pokud se vzorec posouvá doprava, pak se vývoj takových nemocí, jako je nemoc z ozáření, nedostatek vitamínu B12, onemocnění jater a ledvin (snížení kapely je sníženo).
Úroveň obsahu a odchylky
Je známo, že normou obsahu bradavice v krvi dospělých by mělo být 6% celkového počtu všech leukocytů. Neutrofily žijí v krevní plazmě po dobu 5–48 hodin, po této době se rozpadají na segmentovaná jádra a začínají vykonávat funkce, které jsou jim přiřazeny, a to tak, že se za přítomnosti cizích těles dostanou do tkáně.
Hladina bodnutí může být zvýšena nebo snížena. Pokud je množství zvýšeno, znamená to přítomnost infekce nebo progresivní zánětlivý proces v těle. Ale pokud je naopak úroveň jaderných buněk snížena, pak dochází k vyčerpání imunity. Nicméně všechny bodné neutrofily jsou v krevním řečišti, pouze 60% je obsaženo v kostní dřeni a čeká na uvolnění signálu do krve.
V mnoha případech se počet jaderných neutrofilů v krvi zvyšuje v důsledku přítomnosti infekčního onemocnění. Tam je také množství důvodů přispívat ke skoku jádra skupiny, jmenovitě: t
- katarální onemocnění;
- výskyt nekrózy tkání;
- vysoká hladina glukózy v krvi;
- těhotenství
Pokud výsledky krevního testu ukázaly znatelný pokles od normy, pak hlavní příčinou v této situaci bude dlouhodobý boj s infekcí v těle. U lidí, kteří podstoupili chemoterapii, lze také pozorovat snížení obsahu neutrofilů v krvi.
Příčiny zvýšení a nedostatku neutrofilů
Zvýšené bodnutí v krvi u dospělých a dětí se vyskytuje z různých důvodů. Pokud je obsah neutrofilů zvýšen v krvi dospělého, tato skutečnost ukazuje na výskyt následujících onemocnění: pneumonie, zánět středního ucha (otitis), tuberkulóza, dna, diabetes, otrava alkoholem nebo rtutí, reakce způsobená užíváním některých léků, těhotenství.
Je-li v krvi dětí zvýšena norma bodnutí jádra, je tato okolnost způsobena přítomností alergické reakce, dysbakteriózy, invaze červů a nervových poruch. Pokud jde o zvyšování normy u novorozenců, v této situaci byste neměli panikařit, protože mnoho ukazatelů při narození dětí nesplňuje zavedenou normu, protože tělo dítěte není dosud plně přizpůsobeno účinkům různých faktorů prostředí.
V medicíně existuje pojem neutropenie, to znamená, že v krvi není bodnutí. Neutropenie je spojena s nadužíváním leukocytů. Tento stav je pozorován v následujících patologiích nejtěžších forem:
- brucelóza, tyfus a tularémie - bakteriální infekce;
- šarlatovou horečku, záškrt, zarděnku, virovou hepatitidu - virové infekce;
- toxické účinky léčiv (interferon, sulfonamidy a analgetika);
- aplastickou anémii způsobenou nedostatkem vitaminu B12;
- leukémie, rakoviny, vystavení radioaktivním paprskům.
Ve všech těchto případech dochází k silnému potlačení imunitního systému těla a tato skutečnost naznačuje pokles nebo úplnou absenci pásmových neutrofilů v krvi.
Interpretace výsledků
Po dešifrování výsledků obecného krevního testu lékař pečlivě interpretuje výsledky studie. Nejdůležitější je leukocytární vzorec, který umožňuje detekovat přítomnost onemocnění a určit stadium jeho vývoje.
Zpravidla krevní test ukazuje, že míra segmentovaných neutrofilů u žen a mužů je 45–75%, na základě celkového počtu všech bílých krvinek. Obsah bodových neutrofilů je 2–5%. Obsah monocytů by neměl překročit 8%. Lymfocyty musí být udržovány v rozmezí 45%. Míra obsahu bazofilů a eosinofilů by se však měla lišit o 2–5%.
Významné porušení obsahu všech těchto ukazatelů může být způsobeno přítomností infekčních onemocnění v těle, konkrétně spalniček, hepatitidy C a HIV. U dětí je výkon jaderných buněk v krvi odlišný.
U novorozenců je koncentrace bodných neutrofilů 17%, segmentovaná jaderná - 10-40%, u dětí ve věku 1-6 let stab - 4%, segmentová jaderná 20-45% a u dětí ve věku 15 let a starších, jako u dospělých mužů a žen, 15% bodnutí a 40-70% segmentovaných.
Snížená hladina tyčinkovitých neutrofilů je způsobena oslabeným imunitním systémem a zvýšení úrovně zavedeného standardu je doprovázeno aktivním bojem proti infekcím přítomným v těle. Vždy sledujte své zdraví, systematicky provádějte studii vaší krve a nikdy se sami neošetřujte, zejména pokud jsou ukazatele zvýšeny nebo sníženy u dítěte a žen během těhotenství.
Co může říct leukocytární krevní obraz?
Krevní parametry charakterizují stav lidského zdraví a mohou značně usnadnit diagnózu. Díky definici vzorce leukocytů můžeme předpokládat typ onemocnění, posuzovat jeho průběh, přítomnost komplikací a dokonce předpovídat jeho výsledek. A pochopení změn v těle pomůže dešifrovat leukogramy.
Co ukazuje krevní obraz leukocytů?
Vzorec pro krevní leukocyty je poměr různých typů bílých krvinek, obvykle vyjádřený jako procento. Studie se provádí jako součást celkového krevního testu.
Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:
- ochrana před mikroorganismy, které mohou způsobit zdravotní problémy;
- účast na procesech, které se vyskytují v těle, když jsou vystaveny různým patogenním faktorům a způsobují narušení normálního života (různá onemocnění, účinky škodlivých látek, stres).
Rozlišují se tyto typy leukocytů:
- Eosinofily. Manifest u alergických, parazitárních, infekčních, autoimunitních a onkologických onemocnění.
- Neutrofily. Chraňte před infekcemi, které jsou schopny zničit viry a bakterie. Zařazeno do:
- myelocyty (vznikající) a metamyelocyty (mladé - odvozené z myelocytů) chybí v krvi zdravého člověka, jsou tvořeny pouze v extrémních případech, s nejzávažnějšími onemocněními;
- choke-coder (young) - jejich počet se zvyšuje s bakteriálními chorobami, pokud se segmentované neutrofily nedokáží vyrovnat s infekcí;
- segmentovaný (zralý) - reprezentovaný v největším počtu, poskytuje imunitní obranu těla ve zdravém stavu.
- Lymfocyty. Jsou to zvláštní čističe: jsou schopny detekovat, rozpoznávat a ničit antigeny a také se podílet na syntéze protilátek (sloučeniny schopné stimulovat lymfoidní buňky, tvořit a regulovat imunitní reakci těla), poskytovat imunitní paměť.
- Monocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a trávit mrtvé (odumírání nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a jiných cizích částic.
- Basofily. Funkce těchto buněk nejsou zcela objasněny. Je známo, že se účastní alergických reakcí, v procesech srážení krve, jsou aktivovány během zánětu.
Plazmatické buňky (plazmatické buňky) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou obvykle přítomny ve velmi nízkém množství pouze v krvi dětí, u dospělých jsou nepřítomné a mohou se objevit pouze v případě patologií.
Studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci při stanovení diagnózy, stejně jako u všech změn v těle se procento některých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo poklesu v některých stupních jiných.
Lékař tento test předepíše:
- získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologický proces, dozvědět se o přítomnosti komplikací;
- stanovit příčinu choroby;
- vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
- předvídat výsledek nemoci;
- v některých případech vyhodnotit klinickou diagnózu.
Technika vedení, počítání a dekódovací analýzy
Pro výpočet vzorce leukocytů s krevním nátěrem se provádějí určité manipulace, suší se, ošetřují se speciálními barvivy a vyšetřují se pod mikroskopem. Laboratorní asistent označí ty krevní buňky, které spadají do jeho zorného pole, a to až do doby, kdy je celkem 100 (někdy 200) buněk.
Distribuce leukocytů přes povrch stěr je nerovnoměrná: těžší (eozinofily, bazofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí (lymfocyty) jsou blíže středu.
Při výpočtu lze použít 2 způsoby:
- Schillingova metoda. Spočívá ve stanovení počtu leukocytů ve čtyřech oblastech nátěru.
- Metoda Filipchenko. V tomto případě je zdvih mentálně rozdělen na 3 části a počítán v přímém příčném směru od jedné hrany k druhé.
Na listu papíru v odpovídajících sloupcích označte číslo. Poté se vypočítá každý typ počtu leukocytů - kolik buněk bylo nalezeno.
Je třeba mít na paměti, že počítání buněk v krevním nátěru při určování vzorce leukocytů je velmi nepřesnou metodou, protože existuje mnoho těžko odstranitelných faktorů, které zavádějí chybu: chyby při odběru krve, příprava a barvení stěrů, lidská subjektivita při interpretaci buněk. U některých typů buněk (monocytů, bazofilů, eozinofilů) se jedná o to, že jsou v nátěru nerovnoměrně rozloženy.
V případě potřeby se počítají indexy leukocytů, které představují poměr různých forem leukocytů obsažených v pacientově krvi a někdy se ve vzorci používá indikátor ESR (míra sedimentace erytrocytů).
Indexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizují stav adaptačního potenciálu organismu - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vyrovnat se s nimi. Umožňují také:
Leukogram
Leukogram nebo leukocytární vzorec ukazuje poměr, ve kterém jsou v krvi různé typy bílých buněk. Tyto údaje jsou vyjádřeny v procentech. Leukogram je získáván během celého krevního obrazu. Procentní obsah určitého typu bílých krvinek se mění s rostoucími nebo klesajícími hladinami jiných druhů. Je-li leukogram dešifrován, musí být vzat v úvahu absolutní počet bílých krvinek.
Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních odrůd: lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bazofilů, eozinofilů. Různé typy bílých krvinek nejsou identické ve struktuře a účelu. V závislosti na tom, zda jsou v nich granule, které jsou schopny vnímat barvu, existují dva typy leukocytů: granulocyty, agranulocyty.
Granulocyty zahrnují:
bazofily - mohou vnímat alkalické zbarvení;
neutrofily - oba typy barviv.
Agranulocyty zahrnují:
dva typy lymfocytů (B- a T-lymfocyty);
Funkce bílých buněk
Lymfocyty. T-lymfocyty zničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.
Monocyty. Podílí se na fagocytóze, přímo neutralizují cizí tělesa, stejně jako imunitní reakci a regeneraci tkání.
Eosinofily. Schopný aktivní pohyb a fagocytóza. Aktivně se podílí na tvorbě zánětlivých a alergických reakcí, zachycení a uvolnění histaminu.
Basofily. Zajistit migraci jiných typů leukocytů do tkáně do místa zánětu, účastnit se alergických reakcí.
Neutrofily. Hlavním účelem je ochrana fagocytů, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho emitují baktericidní látky. Zdroj:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka
Normální hodnoty leukogramu
Vzorec pro krevní leukocyty u dospělých zdravých lidí je následující:
Absolutní hodnota (počet buněk X 10? / L)
Neutrofilní bodnutí (nezralý)
Změny v leukogramech jsou obvykle označeny termíny s určitými konci. S rostoucími úrovněmi, konce jako “oz” (“ez”) nebo “iya” přidat k jménu jednoho nebo jiného typu bílých krvinek. Například: lymfocytóza, eosinofilie, monocytóza atd. S poklesem hladiny leukocytů se obvykle přidává ke jménu konec "zpěvu": lymfopenie, neutropenie, eosinopie atd.
Zároveň existuje rozdíl mezi relativním a absolutním. V prvním případě se jedná o odchylku od normy obsahu leukocytů v procentech. Ve druhé se hovoří o odchylce od normy jak v procentech, tak v absolutním vyjádření, čímž se rozumí změna celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.
Leukocytární vzorec (leukocytogram, diferenciální počet bílých krvinek)
Autor: Murzina Natalya Petrovna, Hlava. laboratoře. Klinika №1, Volgogradská státní lékařská univerzita, 5. června 2006
Leukocytární vzorec - procento různých typů leukocytů (vypočteno v barvených krevních nátěrech). Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice většiny hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie. Změny ve formě leukocytů se vyskytují u řady onemocnění, ale někdy jsou nespecifické.
Vzorec leukocytů má znaky související s věkem (u dětí, zejména v novorozeneckém období, se poměr buněk výrazně liší od dospělých).
Leukocyty (WBC - bílé krvinky, bílé krvinky)
Leukocyty tvoří silné krevní a tkáňové bariéry proti mikrobiálním, virovým a parazitickým infekcím v lidském těle, udržují homeostázu tkáně (konzistenci) a regeneraci tkání. Podle morfologických znaků (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) existuje 5 hlavních typů leukocytů - neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, lymfocytů a monocytů. Kromě toho se leukocyty liší svým stupněm zralosti, většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (adolescenti, myelocyty, promyelocyty, pro-lymfocyty, promonocyty, blastové buňky) v periferní krvi se objevují pouze v případě patologie.
Krevní leukocyty jsou reprezentovány granulocyty, v cytoplazmě, z nichž se při barvení detekuje granularita (neutrofilní, eozinofilní a basofilní leukocyty) a agranulocyty, jejichž cytoplazma neobsahuje granularitu (lymfocyty a monocyty). Asi 60% celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, tvoří rezervu kostní dřeně, 40% v jiných tkáních a pouze méně než 1% v periferní krvi.
Různé typy leukocytů vykonávají různé funkce, proto stanovení poměru různých typů leukocytů, udržování mladých forem, identifikace patologických buněčných forem přináší cenné diagnostické informace.
Možnosti mění (posun) leukocytární vzorec:
Posunutí leukocytů doleva - zvýšení počtu nezralých (bodových) neutrofilů v periferní krvi, vznik metamyelocytů (mladých), myelocytů;
Posun vzorce leukocytů doprava - snížení normálního počtu bodových neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po transfuzi krve).
Neutrofilní leukocyty (neutrofily)
Nejpočetnější odrůda bílých krvinek tvoří 45-70% všech leukocytů. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra se periferní krev používá k přidělení pásu (mladšího) a segmentovaného (zralého) neutrofilu. Mladší buňky neutrofilních řad - mladých (metamyelocytů), myelocytů, promyelocytů - se v případě patologie objevují v periferní krvi a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Trvání cirkulace neutrofilů v krvi je v průměru asi 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.
Podílí se na ničení infekčních agens, které pronikly do těla, těsně interagují s makrofágy (monocyty), T-lymfocyty a B-lymfocyty. Neutrofily vylučují látky s baktericidními účinky, podporují regeneraci tkání, odstraňují z nich poškozené buňky a vylučují látky, které stimulují regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana proti infekcím chemotaxií (řízený pohyb směrem ke stimulačním látkám) a fagocytóza (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.
Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie, neutrocytóza) se obvykle kombinuje se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilů může vést k život ohrožujícím infekčním komplikacím. Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.
Zvýšení celkového počtu neutrofilů:
Akutní bakteriální infekce (abscesy, osteomyelitida, apendicitida, akutní otitis, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, meningitida, bolest v krku, akutní cholecystitis, tromboflebitida, sepsa, peritonitida, pleurální empyém, šarlatová horečka, cholera atd.);
Zánět nebo nekróza tkání (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se vyvíjející zhoubný nádor s rozpadem, periarteritis nodosa, akutní revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida);
Stav po operaci;
Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytrémie);
Endogenní intoxikace (urémie, eklampsie, diabetická acidóza, dna);
Exogenní intoxikace (olovo, hadí jed, vakcíny);
Uvolňování adrenalinu během stresových situací, fyzické námahy a emočního stresu (může vést k zdvojnásobení počtu neutrofilů v periferní krvi).
Zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva):
Akutní zánětlivé procesy (lobar pneumonia);
Některé infekční nemoci (šarlatová horečka, erysipel, záškrt);
Maligní nádory (rakovina parenchymu ledvin, prsních žláz a prostatických žláz) a metastázy kostní dřeně;
Myeloproliferativní onemocnění, zejména chronická myeloidní leukémie;
Leukocytární vzorec
Vzorec leukocytů obsahuje informace o celkovém počtu leukocytů a procento různých typů leukocytů v krvi. Hlavní subpopulace leukocytů jsou neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily a bazofily. Hematologický analyzátor, který provádí úplný krevní obraz, ukazuje pouze počet specifikovaných subpopulací leukocytů.
Pro vyhodnocení morfologie („vzhledu“) leukocytů, pro detekci dalších změn (blasty, atypické mononukleární buňky, plazmatické buňky), pro výpočet procentuálního podílu segmentovaných a leukocytů, je použita mikroskopická analýza krevního nátěru. V tomto případě krevní test vyhodnocuje a popisuje osobu (laboratorního asistenta), nikoli přístroj.
Indikace pro studii
Diagnostika infekčních a zánětlivých onemocnění.
Diagnostika nemocí a novotvarů krve.
Sledování účinnosti léčby.
Příprava na operaci.
Příprava na studium
Krev na výzkum se odebírá ráno na prázdný žaludek, dokonce ani čaj nebo káva je vyloučena. Povoleno pít čistou vodu.
V noci před omezením tukových potravin, ne pít alkohol, cvičení je nežádoucí.
Časový interval od posledního jídla k analýze je nejméně osm hodin.
Odstraňte fyzickou aktivitu 30 minut před odběrem krve.
Studijní materiál
Venózní nebo kapilární krev.
Interpretace výsledků
Leukocyty (WBC, bílé krvinky)
Jedná se o krevní buňky, buňky lidského imunitního systému. Jsou to buňky s jádry, které se tvoří v červené kostní dřeni nebo v orgánech lymfatického systému. Funkce leukocytů závisí na tom, k jakému poddruhu (subpopulace) patří. Některé z nich jsou zodpovědné za zničení bakterií, druhé - viry a další - za alergické reakce. Zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů tedy indikuje pouze obecnou změnu stavu organismu a pro podrobnější diagnózu je nutné znát počet a charakteristiky jednotlivých subpopulací.
Zvýšení celkového počtu leukocytů v krvi se nazývá leukocytóza a snížení hladiny leukocytů se nazývá leukopenie.
Norma:
Počet leukocytů, x109 buněk / 1
Zvyšování:
- stres, emocionální stres,
- pooperační období,
- menstruace,
- těhotenství a porod,
2. Leukocytóza v důsledku tvorby leukocytů:
- popáleniny
- infarkt myokardu,
- infekční a zánětlivá onemocnění (angína, pneumonie, meningitida, polyartritida, pyelonefritida, apendicitida atd.) způsobená bakteriemi, viry nebo plísněmi,
- zhoubné nádory,
- užívání hormonálních léků (glukokortikosteroidy),
3. Leukocytóza v krevních nádorech:
Snímek:
- některé infekce způsobené viry nebo bakteriemi (chřipka, příušnice, spalničky, zarděnka, tyfová horečka, tularemie, virová hepatitida, sepse, malárie, mléčná tuberkulóza, AIDS);
- systémový lupus erythematosus,
- revmatoidní artritida,
- užívání sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, tyreostatik, cytostatik,
- vykašlávání a kachexie
- vystavení ionizujícímu záření
- Addisonova choroba - Birmer,
- Feltyho syndrom (zvětšení sleziny, pigmentové skvrny na kůži končetin, anémie, granulocytopenie, trombocytopenie) je jednou z variant revmatoidní artritidy u dospělých,
- Gaucherova choroba,
- paroxyzmální noční hemoglobinurie.
Neutrofily
Neutrofily jsou nejpočetnější subpopulací leukocytů. Jejich průměrná životnost je 15 dnů, většinou čas strávený buňkou v kostní dřeni, pak jde do krve po dobu 10 hodin, poté se dostane do periferních tkání. Uvnitř každého neutrofilu jsou zrna (granule). Obsahují speciální enzymy určené k ničení bakterií a virů. Pokud se v těle objeví zánětlivé zaměření, neutrofily ho detekují a jdou tam, zničí a stráví. Neutrofily vykazují největší aktivitu proti bakteriím, proto čím více je bakteriální zánětlivý proces výraznější, tím více neutrofilní v analýze krve.
Neutrofily jsou různých typů, v závislosti na jejich „věku“ - stupni zralosti, procesu růstu a zrání neutrofilů se nevyskytuje v krvi, ale v kostní dřeni. Nejzralejší neutrofil s kompletní sadou ochranných enzymů je segmentovaný neutrofil. Nejvíce jsou ve vzorci leukocytů - od 47 do 72%.
Nejmenší a neškodný neutrofil je myelocyt. Když vyroste, promění se v mladého (metamyelocyt). Tato buňka také slabě plní ochranné funkce, ale jak roste, stává se bodným neutrofilem. Tento neutrofil má menší zásobu ochranných enzymů než segmentované jádro, ale v případě potřeby je také schopen zničit cizí látku.
Mnohé segmentované a několik bodných neutrofilů je detekováno v krvi zdravého člověka, mladé neutrofily se nacházejí v kostní dřeni. V případě nemocí (non-vážné infekce) bodnou neutrofily vyjdou z kostní dřeně, které ještě neměly čas dozrát do segmentovaného jádra, ale jsou schopny částečně zničit bakterie. Pokud je onemocnění těžké a dlouhodobé, mladí (metamyelocyty) také vstupují do krevního oběhu. Vzhled myelocytů ve vzorci leukocytů však ukazuje na velmi závažný průběh zánětlivého procesu, kdy tělo využívá nejnovější obranyschopnost.
Zvýšení hladiny neutrofilů v krvi se nazývá neutrofilie a snížení jejich hladiny se nazývá neutropenie.
Norm: myelocyty a metamyelocyty ve vzorci leukocytů u zdravých lidí chybí.
Stab neutrofily v krvi
Neutrofily jsou nejpočetnějšími složkami ve skupině bílých krvinek - leukocytů. Právě tyto buňky jsou první, kdo bojuje s různými infekcemi, bakteriemi a houbami, které pronikly do lidského těla. Podle počtu těchto buněk v krvi člověka může člověk posoudit stav svého imunitního systému, takže pokud má lékař i sebemenší podezření na zánětlivý nebo infekční proces, určitě pacienta pošle do všeobecného klinického krevního testu, jehož výsledky může vyhodnotit specialista lidského zdraví.
Není tak snadné, aby člověk pochopil všechny vlastnosti a ukazatele krve sám, zejména když je zaznamenán ve formě s výsledkem, že bodné neutrofily jsou zvýšené. Co to znamená a stojí to za to? Pokusme se vysvětlit v nejdůležitějším jazyce všechny nejdůležitější aspekty tohoto ukazatele.
Co jsou to neutrofily?
Hlavním úkolem neutrofilních leukocytů je detekovat a ničit patogeny a tím chránit lidské tělo před vývojem a reprodukcí bakterií a virů. Po zachycení a rozdělení uvnitř sebe (fagocytóza) cizích částic umírají neutrofily a v jejich kostní dřeni se tvoří nové "obránci" bílé krve, které je nahradí. Je však třeba poznamenat, že neutrofily se musí před zahájením své činnosti rozvíjet a dozrávat, to se děje v šesti fázích:
- myeloblast;
- promyelocyt;
- matamyelotsit;
- bodná buňka;
- segmentované jádro.
Důležitým diagnostickým kritériem jsou však pouze poslední dvě skupiny a rovnováha mezi nimi.
Segmentální neutrofily jsou hlavními poddruhy skupiny leukocytů, jejichž počet dosahuje 60-70% celkového počtu. Toto je kompletní zralá buňka se segmentovým jádrem, které se může volně pohybovat v periferní krvi různými orgány. Stabilní neutrofil je nezralá buňka, tato forma krevních buněk ve velkém počtu je syntetizována a uvolněna do těla v případě jakéhokoliv infekčního nebo zánětlivého onemocnění. U zdravých osob by normálně nemělo být více než 6% celkového počtu leukocytů.
V těžkých případech onemocnění nebo ve vývoji akutního zánětu nejprve umřou segmentované neutrofily a zároveň sníží část buněk nemoci. V krvi bude mnohem více mladých forem, včetně ledvinovitých.
U dětí existují určité rozdíly ve vzorci leukocytů a počet neutrofilních leukocytů se může měnit v průběhu dospívání. Je také třeba mít na paměti, že imunita dětí je tvořena asi 3 roky, takže v některých případech mohou být segmentované neutrofily redukovány a bodné neutrony mohou být u dítěte zvýšeny a tato skutečnost je považována za přijatelnou.
Krevní rychlost
Míra neutrofilů se měří jako procento celkového počtu leukocytů, u dospělých se tento ukazatel pohybuje mezi 45-70% nebo 1,8-6,5 x 10 9 / l. U zralých dětí existuje tendence zvyšovat obsah neutrofilů, i když jejich absolutní hodnota zůstává nezměněna.
Norma forem stabilních leukocytů je od 1 do 5% celkového počtu neutrofilů, zbývajících 40-65% je přiděleno segmentovaným zralým buňkám.
Neutrofily stab-norma u žen a mužů jsou stejné, ale v průběhu porodu je přípustná mírná změna v indexu.
Pokud jsou v důsledku analýzy bodné neutrofily 0 u dospělého, tj. Nezralé formy zcela chybí, ve většině případů je to normou, pak tělo nemusí vytvářet další ochranné buňky.
Důvody při zvýšení
Stav těla, ve kterém se nachází velké množství mladých forem leukocytů v krvi, se nazývá posun ve vzorci leukocytů. Takový stát má zpravidla jen jedno logické vysvětlení - tělo syntetizuje velké množství "ochranných" buněk, aby se s infekcí bojovalo mnohem účinněji. Pokud jsou u dospělých zvýšeny bodné neutrofily, může to signalizovat vývoj jednoho z následujících onemocnění nebo patologických faktorů:
- pneumonie, bolest v krku, angína, pyelonefritida;
- těžké formy ARVI;
- otitis media;
- tuberkulóza;
- nefritida;
- dna;
- dermatitida;
- přítomnost nádoru;
- diabetes mellitus;
- po operaci;
- zranění a popáleniny;
- akutní intoxikace (otrava alkoholem, rtutí nebo olovem);
- reakce na některá léčiva;
- anémie;
- těhotenství
Jsou-li u dětí zvýšeny bodné neutrofily, může být taková situace spuštěna za stejných okolností jako u dospělých, ale kromě dětí se mohou vyskytnout poruchy tvorby krve na pozadí infekce červů, alergií, střevní dysbiózy nebo závažných stresů a zkušeností. Pokud jsou stohovány v krvi novorozenců zvýšené, pak byste neměli mít paniku předem, protože narození dítěte mnoho ukazatelů naprosto neodpovídá stanoveným normativním hodnotám, protože tělo dítěte není přizpůsobeno podmínkám prostředí. druh stresu, na který logická odpověď spočívá v tvorbě velkého počtu neutrofilních leukocytů od 5 do 12%.
S jakou nerovnováhou některých krevních parametrů je spojen, musí odborník pochopit, že je možné odstranit odchylku, která je dostatečná ke zrušení příjmu některých léků, nebo vstoupit do příjmu vitaminových komplexů a imunostimulantů.
Leukocyt posune doleva
✓ Článek ověřený lékařem
Kompletní krevní obraz s definicí jeho leukocytární formule je jedním z nejvíce informativních typů studií, které jsou prováděny za účelem identifikace řady onemocnění a posouzení celkového zdraví. Jakékoli odchylky od obecně přijímaných v tomto případě mohou znamenat infekci, přítomnost zánětu nebo jiné změny v těle. Změny ve složení krve mohou být různé v závislosti na vlastnostech patologického procesu a těla pacienta. Jedna z podmínek, která vyžaduje velkou pozornost lékaře a další výzkum, se nazývá posun leukocytů.
Leukocyt posune doleva
Co je to leukocytární vzorec?
Krevní buňky známé jako bílé buňky nebo leukocyty hrají důležitou roli v imunitním systému těla - detekují a neutralizují cizí látky, viry a bakterie. Celkem existuje pět typů leukocytů, z nichž každá plní svou vlastní funkci.
- Lymfocyty ničí cizí látky, maligní buňky a jsou také zodpovědné za produkci ochranných protilátek.
Příčiny poklesu lymfocytů
Příčiny redukce eozinofilů
Příčiny poklesu monocytů
Příčiny redukce neutrofilů
Co jsou basofily
Vzorec leukocytů odráží relativní počet a poměr výše uvedených typů buněk v krvi pacienta. Odchylky od normy, které jsou určeny laboratorními testy, mohou indikovat požití infekcí, přítomnost ložisek zánětu nebo patologických procesů.
Počet bílých krvinek se může lišit v závislosti na věku a některých fyziologických faktorech, proto se při určování počtu leukocytů berou v úvahu zvláštnosti těla pacienta.
Normy počtu a procenta leukocytů pro dospělé
Protože lidská krev je hlavně složena z lymfocytů a neutrofilů, odchylky jsou nejčastěji spojeny s těmito typy leukocytů.
Normy bodových a segmentovaných neutrofilů jsou přibližně stejné u obou pohlaví a změny v leukoformu závisí na věku.
Tedy bezprostředně po narození se tělo dítěte uvolní z mateřských krvinek a začne tvořit své vlastní, takže se počet mladých leukocytů ve vzorku významně zvyšuje. Druhá změna je pozorována ve věku přibližně jednoho roku v důsledku fyziologických změn v těle a je také považována za normální.
Segmentované rychlosti neutrofilů
Co je to leukocytární vzorec
Dekódovací analýza
Jak bylo uvedeno výše, odchylky od normy v leukoformulu mohou indikovat přítomnost infekcí a patologických procesů, takže pacient musí konzultovat lékaře a v některých případech další vyšetření. Při dešifrování výsledku analýzy se bere v úvahu nejen jejich počet, ale také poměr mezi různými typy bílých krvinek, zejména mezi mladými a zralými buňkami. Snížení nebo zvýšení počtu zralých krvinek ve vztahu k mláďatům se nazývá posun leukocytů.
Je třeba poznamenat, že dešifrování analýzy a stanovení příčin posunu leukoformuly by měl provádět pouze odborník po posouzení celkového stavu pacienta a přihlédnutí k historii a vlastnostem lidského těla.
Leukocyt posune doleva
Co je to leukocytární posun?
Pokud se v těle odehrává patologický proces nebo určité fyziologické změny, zralé krevní buňky nejprve umírají, po čemž „mladé“ buňky zaujmou své místo. Z tohoto důvodu se zvyšuje počet nezralých leukocytů (bodových neutrofilů) ve vztahu ke starým (segmentovaným neutrofilům) - tento stav se nazývá posun leukocytů doleva.
Někdy se kromě vysokých hladin bodových neutrofilů objevují jejich prekurzorové formy v krvi - myelocytech, metamyelocytech, promyelocytech atd., Což jasně indikuje přítomnost určitých patologií (nejsou přítomny v analýze zdravého člověka).
Příčiny odchylek v leukoformule
Důvody pro posun na levý vzorec zahrnují:
- řada akutních infekčních onemocnění, včetně pneumonie, parotitidy, meningokokové infekce, salmonelózy;
- procesy s tvorbou hnisu;
- záněty (revmatismus, tyreoiditida, peritonitida, pankreatitida);
- zranění nebo operace, které jsou doprovázeny silným krvácením;
- patologické procesy doprovázené nekrózou tkáně: infarkt myokardu, popáleniny, mrtvice;
- intoxikace alkoholem, těžkými kovy, bakteriálními toxiny;
- onkologických onemocnění.
Procento různých typů leukocytů
Omlazování krve (pokud jsou v analýze přítomny milacity, erytroblasty, promyelocyty) svědčí o závažných poruchách v těle - metastázách, které vstoupily do kostní dřeně, leukémií a kómy.
Varianta normy je považována za posun vzorce leukocytů během zotavování těla po operacích nebo závažných onemocněních, stejně jako těžké fyzické námaze - v tomto případě se posun nazývá reaktivní a nevyžaduje lékařský zásah. U těhotných žen jsou navíc pozorovány drobné změny ve vzorci.
Podle statistik existuje přibližně u 2-5% populace planety posun vzorce leukocytů doleva se zvýšením počtu mladých typů leukocytů bez jakýchkoliv infekcí nebo patologií.
Pro stanovení stupně neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů) a intenzity patologického procesu je nutné v analýze shrnout všechny ukazatele této skupiny leukocytů a určit celkový počet. Při mírném smyku nepřekročí 10 x 109 / l, s výraznou odchylkou v rozsahu 10-20 x 109 / l, s těžkým, 20-60 x 109 / l. Nejnepříznivější je těžká neutrofilie, která hovoří o závažných patologiích v těle a někdy o přímé hrozbě pro lidský život.
Video - krevní obraz leukocytů
Známky změn ve vzorci leukocytů
Nárůst počtu neutrofilů v krvi neprochází beze stopy pro celkový stav a pohodu osoby - většina nemocí, které doprovází, má výrazné symptomy. Navíc při posunu vzorce leukocytů může být silná slabost, snížený výkon, snížení krevního tlaku, závratě. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste včas identifikovali příčiny změn v krvi.
Kdy je potřeba analýza?
Kontrola leukocytů je nutná v případě podezřelých infekčních a zánětlivých onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, hodnocení účinnosti terapie, preventivních vyšetření. Studie je také jmenována v případech nevysvětleného úbytku hmotnosti, akutní bolesti v břiše, zvýšení lymfatických uzlin.
Video - Leukocyty
Příprava a analýza
Pro kontrolu vzorce leukocytů se odebírá krev z prstu nebo žíly. Analýza se provádí ráno nalačno (nejméně 8 hodin po posledním jídle) - pacientovi se doporučuje vypít sklenici vody, aby se ředila krev.
Asi týden před odběrem krve byste měli, pokud je to možné, odmítnout užívat léky. Pokud to není možné, měla by být analýza analýzy provedena s ohledem na vlastnosti a vedlejší účinky léčiv.
Jak projít kompletní krevní obraz
Několik dní před návštěvou laboratoře se doporučuje nejíst kořeněná, slaná a mastná jídla, alkoholické nápoje, nekouřit. V předvečer plotu je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze, přepracování, psycho-emocionálnímu stresu.
Kromě výše uvedených faktorů může být výsledek studie ovlivněn těhotenstvím a některými fyzioterapeutickými postupy (ultrazvukem, rentgenovým zářením, fluorografií), proto byste o nich měli svého lékaře informovat.
Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!
Krevní obraz leukocytů
Bílé krvinky - bílé krvinky
Bílé krvinky - bílé krvinky, krevní destičky a červené krvinky tvoří buněčnou strukturu lidské krve. Nejednotné ve svém složení, vykonávají jednu funkci: ostražitě hlídají zdraví, chrání tělo před vnějšími i vnitřními hrozbami, ať už se jedná o virovou nebo bakteriální infekci, mechanické trauma nebo rakovinu. Leukocytární krevní obraz nebo leukogram - ukazatel, který odhaduje počet jednotlivých typů bílých krvinek vzhledem k jejich celkovému počtu a obvykle se vyjadřuje v procentech. Studie bílého vzorce je prvkem UAC (úplný krevní obraz) a je přiřazena:
- během běžných kontrol
- pokud je podezření na infekční onemocnění
- v případě exacerbací chronických onemocnění
- u nespecifikovaných onemocnění s rozmazanými symptomy
- kontrolovat účinnost při předepisování některých léků
Ve všech těchto případech klinický krevní test s leukocytárním vzorcem pomáhá rozpoznat nemoc v raném stádiu nebo provést správnou diagnózu v obtížných případech.
Typy a úloha leukocytů
Všechny leukocyty jsou tak či onak schopny fagocytózy a amoeboidního pohybu. Bílé krvinky se liší v přítomnosti speciálních granulí v jejich obsahu, které jsou citlivé na specifickou barvu a jsou rozděleny do granulocytů a agranulocytů.
- Granulocyty:
- Neutrofily - klasické fagocyty, jedlíci cizích buněk. V závislosti na zralosti buněk se dělí na mladé (bodné) a zralé (segmentované) formy.
- Eosinofily jsou také schopné fagocytózy, ale hlavně spouštějí mechanismy zánětlivých a alergických reakcí na lokální úrovni.
- Basofily - vykonávají transportní funkci a okamžitě směřují další typy leukocytů do léze.
- Agranulocyty:
- Lymfocyty. Tyto buňky mají dva subtypy: B a T. B lymfocyty poskytují buněčnou paměť patogenním externím činidlům a hrají důležitou roli při tvorbě imunity. T-lymfocyty jsou rozděleny do T-zabijáků (zničí cizí buňky), T-pomocníků (udržují T-zabijáky na biochemické úrovni) a T-supresorů (potlačují imunitní reakci, aby nedošlo k poškození buněk vlastního těla).
- Monocyty - poskytují fagocytózu a přispívají k obnově poškozených tkání a vyvolávají imunitní reakci.
Pro studium bílých vzorců je vhodnější žilní krev, která je odebírána z prstu často obsahuje částice měkkých tkání, což činí diagnózu obtížnou. V předvečer vzorkování krve pro analýzu, odborníci doporučují ukončit kouření, temperování procedury a koupel, vyhnout se fyzické námaze, a ne jíst jídlo nejméně 8 hodin před zákrokem: všechny tyto faktory mohou narušit objektivní obraz.
Poté, co je krev připravená speciálním způsobem připravena pro studii a obarvena činidly, laboratorní technici rozluští krevní obraz leukocytů. Odborníci zkoumají šmouhy pod mikroskopem, vizuálně určují počet leukocytů na 100-200 buněk v určité oblasti nebo se uchylují k použití speciálního vybavení. Automatizovaný výpočet leukocytů silami automatického hemoanalyzátoru je považován za spolehlivější, protože větší množství surových dat je považováno za základ pro počítání (alespoň 2000 buněk).
Normální hodnoty a charakteristiky leukogramu
Následující parametry leukoformu jsou považovány za normální:
- neutrofily:
- bodnut: 1-6
- segmentovaný: 47-72
- lymfocyty: 20-39
- eosinofily: 0-5
- bazofily: 1-6
- monocyty: 3-12
Povolený rozdíl těchto ukazatelů: ne více než jedna nebo dvě jednotky na větší nebo menší straně. Obecně jsou parametry počtu leukocytů u mužů a žen normálně identické. V posledně uvedeném případě je absolutní počet leukocytů v krvi menší: (3,2 - 10,2) * 109 / l oproti (4,3 - 11,3) * 109 / l pro zástupce silnějšího pohlaví. Významný nárůst počtu leukocytů se vyskytuje u žen během těhotenství. Jedná se o fyziologický jev spojený s aktivním vývojem fetálních krevních buněk a nevyžaduje léčbu. Zde je odhalena ještě jedna nuance čtení leukogramů: pro diagnostiku jsou důležité nejen relativní, ale i absolutní hodnoty počtu bílých krvinek. Změny v těchto ukazatelích naznačují přítomnost patologických procesů v těle.
Leukocytární vzorec u dětí
Při dešifrování vzorce leukocytů v krvi u dětí je třeba vzít v úvahu, že jeho normální hodnoty se liší s věkem dítěte. U novorozence je v krvi detekováno až 30% lymfocytů a až 70% neutrofilů, ale do pátého dne života dochází k prvnímu „křížení“: relativní počet těchto buněk je přibližně stejný. Do konce prvního měsíce a během prvního roku života se obraz stabilizuje: v současné době je na 100 bílých buněk v průměru 65 lymfocytů a 30 neutrofilů. Do 3-5 let se postupně zvyšuje počet neutrofilů a počet lymfocytů klesá. Během tohoto období života dochází k druhému „křížení“, po kterém se hodnoty vzorce leukocytů začínají snažit o normální leukogram dospělých. Ve věku 14-15 let bílý vzorec téměř opakuje leukoformu zralého člověka. Současně se relativní počet jiných typů leukocytů v průběhu života nevýznamně liší.
Obecně lze říci, že obraz leukogramů u malých dětí je velmi mobilní a může se měnit nejen v závislosti na nemocech, ale také na emočních poruchách a změnách povahy výživy.
Změny leukocytů
U onemocnění a patologických stavů se mění poměr různých typů leukocytů a v některých případech je obraz tak zjevný, že umožňuje provést přesnou diagnózu. Stavy spojené se změnou počtu bílých krvinek jsou obvykle označeny termíny s koncovkami "-i" nebo "-ez" ("-oz") v případě jejich zvýšení (neutrofilie, eosinofilie) a "-sunie" v případě poklesu (bazopenie). Zde jsou jen některé z důvodů odchylky leukogramu od normy.
- Lymfocyty:
- Lymfocytopenie je příznakem takových onemocnění a stavů, jako je lymfogranulomatóza, systémový lupus erythematosus, akutní formy určitých infekcí, radiační poškození, stejně jako selhání ledvin a imunodeficience.
- Lymfocytóza se vyvíjí v důsledku akutních virových a chronických bakteriálních infekcí, thyrotoxikózy, některých typů anémie, lymfocytární leukémie a adrenální insuficience.
- Basofily:
- Bazopenie se vyskytuje při chronickém stresu, dlouhodobém užívání kortikosteroidů a onemocněních štítné žlázy.
- Basofilie je známkou otravy toxiny, endokrinními poruchami, chronickou myeloidní leukémií a širokou škálou alergických reakcí různého původu.
- Monocyty:
- Monocytopenie je spojena s onemocněním červené kostní dřeně, častými chirurgickými zákroky a těžkou dystrofií.
- Monocytóza je indikátorem přítomnosti bakteriálních a parazitárních infekcí v těle, systémových autoimunitních onemocnění a hemoblastózy.
- Eosinofily:
- Eosinopenie je příznakem některých nemocí nadledvinek a tyfusové horečky, vyskytuje se poměrně vzácně.
- Eosinofilie doprovází onemocnění alergické povahy, parazitickou povahu, chronickou leukémii a některá kožní onemocnění.
- Neutrofily:
- Neutropenie se vyvíjí u akutních a chronických infekcí, otravy a jako reakce na užívání některých léků.
- Neutrofilie doprovází mnoho zánětlivých onemocnění, intoxikaci, akutní krvácení, traumu a nekrózu tkání, stejně jako výrazné během těhotenství.
Leukocyte posun doleva a doprava
Zvláštní případy neutrofilie jsou posunutí leukocytární formule doleva a doprava.
Podstata těchto změn se stává jasnější, pokud si představíme vývoj neutrofilů ve formě stupnice, kde jsou mláďata na levé straně a zralé buňky na pravé straně: neutrofily segmentu myeloblast - promyelocyt - myelocyt - metamyelocyt - neutrofil - segmentovaný neutrofil. Poměr mladých a zralých buněčných forem je 0,05-0,1.
Posun leukogramu vlevo, ve směru zvyšování počtu mladých buněk, indikuje tok akutních zánětlivých a infekčních procesů v těle, akutní krvácení a otravu, ale může být považován za variantu normy během těhotenství. Zvláštním případem tohoto jevu je posun doleva s omlazením, kdy nejmladší formy neutrofilů vstupují do krevního oběhu. To je známkou akutní a chronické leukémie. Posun vzorce leukocytů doprava - naopak zvýšení hladiny zralých forem neutrofilů. Tento stav se vyvíjí s onemocněním jater a ledvin, nedostatkem některých vitamínů, radiační nemocí. Aplikace leukogramové metody a její správné interpretace je důležitým prvkem včasné diagnostiky a léčby řady onemocnění, které jsou doprovázeny kvantitativní a kvalitativní změnou buněčného složení krve.