PEP (PCPSN, HIPTsNS, perinatální encefalopatie atd.)

PERINATAL ENCEPHALOPATHY (PEP).

Termín „perinatální encefalopatie“ (PEP) v ruské pediatrické neurologii předpokládá kolektivní diagnózu charakterizující různá porušení struktury a funkce mozku, ke kterým dochází v perinatálním období života dítěte. Perinatální období začíná v 28. týdnu intrauterinního života dítěte a končí 7 dní po porodu (v celodenním věku) nebo 28 dní (v předčasném věku). Na základě tohoto znění lze vidět, že tento termín neznamená žádnou patologii, tj. diagnóza jako taková nemůže být zvažována. Rozumí se, že dítě má „něco s mozkem“ kvůli nějakému poškození. Při současné úrovni diagnózy nelze takový přístup považovat za přijatelný, proto se ve světě používají přesnější charakteristiky lézí mozku v perinatálním období.
Termín "PEP" byl zaveden do ruské neurologické praxe před 30 lety. Nelze se shodnout na tom, že lékařská věda nestojí v klidu a po desítky let došlo k významným změnám jak v diagnostických schopnostech, tak v názorech na příčiny a mechanismy vývoje onemocnění. V současné době Rusko přijalo [Odkazy dostupné pouze registrovaným uživatelům] světové úrovně, které podrobně popisují léze mozku (hypoxické, traumatické, toxiko-metabolické, infekční) a při správném použití předávají informace o stavu dítěte a jeho příčinách (NB! nahrazení termínu PEP „hypoxicko-ischemickým poškozením centrálního nervového systému“ v nepřítomnosti specifických dat nic nemění a všechny tyto údaje platí pro takové „moderní“ ph přípravků).

DIAGNOSTIKA A HYPEROVÁ DIAGNOSTIKA

V moderní mezinárodní klasifikaci nemocí není diagnóza AED, nicméně, v post-sovětském prostoru, lékaři tvrdohlavě i nadále „lpět“ na tento zastaralý a nesrozumitelný termín.
Příčiny a důsledky této praxe jsou shrnuty slavnými ruskými vědci:

1. Mnozí lékaři považují patologii za příznaky, které jsou normou pro toto věkové období (např. Překvapení, zvýšený svalový tonus u novorozenců, „křížení“ nohou při podpoře dětí do 3 měsíců, Grefův příznak atd.).
2. porušení zásad neurologického vyšetření: (nejčastějšími z nich jsou: diagnostika zvýšené excitability nebo svalové hypertonie u třesoucího se a otěhotněného dítěte v chladné místnosti, ve vzrušeném stavu nebo při nadměrných manipulacích s lékařem; ospalý stav).
3. Psychologické příčiny. Jedná se o skutečnost, že vzhledem k současné situaci v domácím systému zdravotní péče nemá „nadměrná diagnóza“ pro lékaře žádné administrativní, právní, etické důsledky. Vyjádření diagnózy vede k předepisování léčby a v případě správnosti nebo nesprávnosti diagnózy je příznivý výsledek (častěji, uzdravení nebo minimální porucha způsobená nejcharakterističtějšími hypoxickými mozkovými lézemi v průběhu reorganizace). Lze tedy tvrdit, že příznivý výsledek je důsledkem „správné“ diagnózy a „správné“ léčby (viz níže).
4. Finanční důvody. Nadměrná diagnostika vede k přetížení lékařů, diagnostických místností a podpůrných služeb, které v případě veřejného zdravotnického zařízení udržují přeceňovaný počet zaměstnanců a zabraňují nadbytečnosti nebo rekvalifikaci zaměstnanců a v komerčním zdravotnickém zařízení přímo zvyšují příjmy zdravotnických pracovníků. "Overdiagnosis" není neškodný jev, jak někteří lékaři někdy věří. Jeho negativní důsledky jsou následující. Dlouhodobá práce v rámci doktríny „overdiagnosis“ vede k „rozmazání“ hranic ve vnímání lékařů mezi normálními a patologickými stavy. Diagnostikovat "nemoc" je "win-win" volba. Diagnostický proces přestává být tvořivým procesem poznání, interakce lékaře a malého pacienta, který se promění v manipulaci s obrazem do rituálu. Diagnostika "PEP" se změnila v nezodpovědný, imanentní rituál dětského neurologa, který přirozeně vede ke statistice diagnostiky "PEP", které nejsou plně vysvětleny z hlediska zvukové logiky. 2. Negativní důsledky pro rodiče a blízké dítě. Nadměrná diagnóza není pro rodinu dítěte neškodná.
1. Za prvé, celková diagnóza „PEP“ vede k tomu, že rodiče považují dítě za nemocné i v případě, že je zdravý, což vede k psychologickým problémům uvnitř rodiny.
2. Za druhé, „overdiagnosis“ vede k perverzním představám rodičů o „normě“ a „patologii“. Během výzkumu jsme se setkali se dvěma případy, kdy se nás rodiče zeptali, zda je dítě neurologicky zdravé: „Je moje dítě abnormální? Proč mají všechny děti encefalopatii, ale ne?“
3. Zatřetí, nadměrná diagnóza vede k neoprávněnému zacházení, které poškozuje rozpočet rodiny dítěte. 3. Negativní důsledky pro dítě „Hyperdiagnostika“ má následující negativní účinky na dítě samotné, které by údajně měla chránit před zneschopňujícím nebo znemožňujícím stavem nervového systému.
1. Za prvé, doktrína nadměrné diagnózy vede k nadměrnému předepisování diagnostických postupů, které jsou často neinvazivní, ale zvyšují pobyt dítěte ve zdravotnických zařízeních a usnadňují kontakt dítěte s pacienty s infekčními chorobami. Při provádění naší studie jsme se setkali s 5 případy, kdy děti s diagnózou PEP, kteří skutečně měli přechodnou neurologickou dysfunkci, byli v nemocnicích a trpěli závažnými infekčními nozokomiálními chorobami, aniž by museli zůstat v nemocnici.
2. Zadruhé, "ginerdiagnostika" vede k nadměrnému ošetření, často prostředky a manipulacemi, které nejsou dostatečně kontrolované, což někdy vede k patogenezi (často se mění vnitřní orgány a svalově-vazivové aparáty) a mění dítě na hraniční nervový stav. systému u somaticky nemocného dítěte.
3. Zatřetí, „nadměrná diagnóza“ perinatálních lézí nervového systému obecně vede ke skutečnosti, že většina neurologických a nejen neurologických poruch, které se následně vyskytují u dítěte, lékaři spojují s perinatálním poškozením nervové soustavy, což zase vede vede k nedostatečné nebo pozdní diagnóze řady dalších onemocnění.

Zdroj: Hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence: průvodce pro lékaře. Petrohrad: "Peter", 2000 N.P. Shabalov, A.B. Palchik

Formulace, které "objasňují" koncept AED, nejsou vhodné pro praxi: "syndrom zvýšené neuro-reflexní vzrušivosti", "syndrom svalové dystonie", "syndrom autonomně-viscerálních poruch" atd. Tyto termíny jsou velmi vágní a do jisté míry mohou být použity i v popisu zdravých dětí.
Mnoho lékařů má tendenci přeceňovat hodnotu instrumentálních diagnostických metod izolovaně od klinického obrazu. Metody jsou často používány zastaralé a neinformativní (reoencefalografie - REG, echoencefaloskopie - ECHO-ES), nebo je metoda používána nesprávně, což vede k chybným závěrům (například podle EEG je učiněn závěr o intrakraniálním tlaku nebo "porušení cévního tonusu"). Navíc téměř všechny instrumentální metody jsou subjektivní, tj. závisí na osobě, která je vykonává. Výsledky by proto měl interpretovat pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k klinickým symptomům. Léčba pouze výsledků neurosonografie (NSG) nebo EEG je nepřijatelná, je to axiom. Studie jsou určeny pouze k zodpovězení jakékoliv otázky lékaře, která vznikla při vyšetření pacienta. Navíc je třeba mít na paměti, že mnoho formálně „abnormálních“ ukazatelů v závěrech nezáleží.

LÉČBA A HYPROXID

Pouze skutečné, objektivně identifikované a jasně označené důsledky perinatálních lézí nervového systému mohou vyžadovat užívání léků, ale to je vždy symptomatická léčba, tj. zaměřené na specifické problémy: se spasticitou - léky na uvolnění svalů, křeče - antikonvulziva atd. Většina dětí s formálním „PEP“ však předepisuje různé léky a jejich kombinace s nevyřešenou účinností. Zde je seznam nejčastějších iracionálních schůzek v praxi dětí.
1. Takzvané cévní léky. Patří mezi ně léky různých skupin (cinnarizine, cavinton, sermion atd.)
2. Přípravky obsahující hydrolyzáty aminokyselin, neuropeptidy atd. - Cerebrolysin, Actovegin, Solcoseryl, Cortexin atd.
3. Takzvané "nootropní" léky, které "zlepšují výživu mozku": piracetam, Aminalon, Phenibut, Pantogam, Picamilon atd.
4. Homeopatické léky.
5. Řada bylinných přípravků, včetně dobře známých populací valeriánu, mateřídouškovitých, stejně jako listů brusinek, medvědích uší atd.

Dívky na recepci neurologa dal giptsis Kolik je to nebezpečné Kdo co.

Dívky, na recepci neuropatolog dal hypcis. Jak je to nebezpečné? Kdo o tom ví?

Obvykle to píší předčasně narozeným dětem a do měsíce by měli projít. A tak ví, co to je, neurologové to dělají.

Anonymní, no, máme 3,5 měsíce

Hypoxicko-ischemická léze Jděte k jinému neurologovi, který vám podrobně vysvětlí, jak léčit, jak pozorovat.

Nyní každou sekundu a dát full-termín a ne. Najít dobrého neurologa, až do roku, kdy je taková diagnóza obvykle odstraněna. Máte 1 stupeň?

→ Neurologie → Co je perinatální léze centrálního nervového systému nebo encefalopatie?

Co je perinatální poškození centrálního nervového systému nebo encefalopatie?

Docela často rodiče, když poprvé přijdou k dětskému neurologovi se svým dítětem, slyší diagnózu od lékaře - perinatální encefalopatie. Překlad pojmu „perinatální encefalopatie“ je doslovně následující: patologie mozku, která vznikla během prenatálního období. To kombinuje všechny mozkové dysfunkce, která se vyskytuje u dítěte hlavně kvůli nedostatku kyslíku během těhotenství, porodu a je také spojena s porodem poškození páteře.

Jak dlouho jsou tyto děti léčeny?

Někteří odborníci se domnívají, že taková diagnóza je platná během prvního měsíce života dítěte, jiní tvrdí, že během prvního roku. Je nesmírně těžké určit, jaká patologie mozku je před dosažením malého věku jednoho měsíce. Děti s encefalopatií jsou pozorovány neurologem podstupujícím léčebné kurzy během prvního roku života a některé delší. Záleží na problému.

Jaké syndromy mohou manifestovat perinatální encefalopatie?

Syndrom motorických poruch - patologicky zvýšený nebo snížený svalový tonus.

Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability. Sledujte své dítě. Spí dost, snadno usnul? Jak se chová ve stavu bdění: je to příliš aktivní? Chvějí se jeho brady a končetiny? Pokud je něco v tomto seznamu alarmující, informujte svého lékaře.

Syndrom útlaku centrálního nervového systému. Dítě je neaktivní, letargické, inhibované. To je hypotonické, tam může být asymetrie obličeje a těla v důsledku různých svalových tónů, strabismus ze stejného důvodu. Špatné saje, při polykání se dusí.

Syndrom intrakraniální hypertenze. Věnujte pozornost drobným drobenkám. Je-li velká pružina zvýšena ve srovnání s věkovou normou a vydutím, obvod hlavy je mírně zvýšen, švy se rozcházejí - začnou vydávat poplach.

Křečovitý syndrom. Není to tak snadné rozpoznat to u dětí prvního roku života, protože se může projevit nejen křečemi, ale i jejich ekvivalenty. Patří mezi ně škytavka, regurgitace, zvýšené slinění, automatické žvýkací pohyby, malý amplitudový třes.

Jaké je nebezpečí perinatální encefalopatie?

Není vždy možné přesně stanovit diagnózu a určit vývoj onemocnění. To může být uzdravení nebo vznik závažných onemocnění (epilepsie, hydrocefalus, mentální nebo motorické vývojové zpoždění, neuróza) nebo přítomnost minimální mozkové dysfunkce. Prognóza ke konci prvního roku života se již objevuje a termín „perinatální encefalopatie“ je nahrazen termínem, který odpovídá stavu dítěte.

Co je třeba udělat, pokud je dítě diagnostikováno neurologem?

Pokud je Vaše dítě diagnostikováno perinatální encefalopatií, je léčba nutná pod vedením neurologa. Hlavním místem v léčbě tohoto stavu jsou fyzikální metody expozice: masáž, fyzioterapie, fyzioterapie. Můžete doma trávit lehké masáže a gymnastiku. Terapeutická masáž svěřuje pouze specialistovi! Terapeutická gymnastika a plavání jsou velmi užitečné pro děti s perinatální encefalopatií (s výjimkou těžkých akutních stavů). Poraďte se se svým lékařem a instruktorem o nejlepším čase výuky, optimálním zatížení vašeho dítěte. Nezapomeňte na koupele. Jejich účinky jsou podobné sedativům. V případě různých patologií nervového systému mohou být k nim přidány některé rostlinné přípravky.

Rodinná nemocnice "Medis" má vše potřebné pro léčbu dětí s perinatální encefalopatií. Jedná se o širokou škálu fyzioterapeutických procedur, masážní místnost, rehabilitační místnost, vybavená suchým bazénem. Zkušení masážní terapeuti a cvičební terapeuti budou pomáhat při provádění rehabilitačních aktivit.

Se společným úsilím rodičů a zdravotnického personálu pod vedením specialisty - neurologa, můžete úspěšně a rychle obnovit zdraví dítěte!

Giptsis co je

Post Luziernaga »Pá 16.května 2014 03:03

Vážení výrobci Dobrý den!

Syn 3 roky
Žijeme v Ekvádoru, letěli v prosinci 2013.
Hmotnost 16 kg, výška 106 cm
Žádné stížnosti. bez ARVI od okamžiku příjezdu (po letadle, které jsem měl týden a prošel)
Teplota zde je stabilní po celý rok 20-25 stupňů během dne a 10-15 v noci.
Po večeři často prší.
Nadmořská výška je 2800 metrů nad mořem.

Nemocný před 2 měsíci - virová faryngitida - přesně týden teploty a nic víc. Lékař pak předepsal paracetamol a spoustu nápoje.

Dnes ho pravidelně přivedli k pediatrovi, změřil Borkovu hlavu a v prvních měsících jsme si přečetli velikost hlavy. Borkova hlava má průměr 55 cm a měla by být větší než 52 (standardy se dívaly na ruská místa). Dala doporučení pro MRI, říká, že je třeba se ujistit, že je vše v pořádku. Říká, že dříve rostla hlava v normálním rozsahu - a teď je to víc. Manžel naštvaný. Mám strach. Plus MRI Boryke ​​bude řečeno, aby dělal přesně pod anestézií (nebo prášky na spaní). 20 minut klidně nezůstane v nepochopitelném přístroji. Hledání všude na internetu stojí za to se obávat. Ale syn se zdá, že nemá žádné špatné příznaky, jen někdy ve snu se jeho hlava hodně potí.. ale myslel jsem si, protože jsem ohříval teplo a bylo kolem něj spousta měkkých hraček. Když se trochu třásl, když se probudil, teď se normálně probouzí, trochu se třese, jen když se náhle probudí nebo velmi brzy. V noci se nebuďte. Stále si myslím, že má nějaký tlak trochu vyšší, ale nic víc. Normální tvar hlavy. a že hlava - může být i dědičná - hlava manžela je také znatelně větší než hlava průměrného muže.

změřila hrudní koš

hruď jeho syna je také 55 nebo dokonce 56 cm, ale ne méně než jeho hlava. (měřeno přes oděv) stejně jako objem hlavy

Mám paniku? totéž platí tady na drahé MRI? (200 dolarů) Jsem smutný

Co je BBCH a proč je mezinárodní systém pro stanovení fenologických fází rostlin nezbytný?

Klasifikace BBCH je specifickým modelem pro identifikaci fenologického vývoje rostlin v různých stadiích. Byl navržen pro pohodlí a je využíván nejen v zemědělství, ale i v řadě dalších vědních oborů (např. V pojišťovnictví, chovu, entomologii, fytopatologii a dalších lidských činnostech).

Zkratka „BBCH“ znamená doslovně „Federální agentura pro životní prostředí a chemický průmysl“ a podle neoficiální verze je založena na velkých písmenech podniků, které financovaly vývoj a implementaci tohoto systému, konkrétně Bayer, Basf, Ciba-Geigy a Hoechst.

Z pohledu moderní vědy tato klasifikace umožňuje jasně definovat pojmy biologických a technologických procesů pěstování plodin v různých fenologických fázích.

Princip systému je poměrně jednoduchý: díky použití desetinného kódu je celý vegetační proces rozdělen do deseti hlavních a deseti dalších období. Výsledkem je sto různých fází vývoje rostlin, které lze jednoznačně identifikovat. Například nula je počáteční fáze. Devadesát devět je fází zralé kultury. Je to jednoduché.

Před zavedením jednotné klasifikace BBCH došlo u zemědělců různých zemí k úplnému zmatku při určování etap organogeneze a v každé zemi byl proces klasifikace vegetace stanoven vlastním způsobem, což velmi ztěžovalo proces komunikace a vzájemného porozumění mezi zahraničními kolegy.

Díky stupnici BBCH nyní všechno zapadlo. Agronom prostě vezme určitý počet rostlin, studuje je a pak jasně definuje fázi růstu na existujícím měřítku.

Na Ukrajině se tento model začal používat v roce 2013.

Podívejme se na fenologické stadia růstu a identifikaci klíče „BBCH“ na příkladu kukuřice, pšenice a slunečnice:

Jak jste si všimli, díky použití systému desetinných kódů umožňuje model nebo stupnice BBCH jednoznačně klasifikovat hlavní i vedlejší stupně organogeneze rostlin, což je její hlavní výhodou.

Co je hypoxicko-ischemická encefalopatie

Obecné pojmy

Encefalopatie se nazývá organické (nevratné) poškození mozku způsobené dystrofickými změnami v mozkové tkáni. Současně jsou pozorovány dysfunkce mozku - od relativně lehké až hrubé. V klinické praxi existuje několik forem encefalopatie v závislosti na důvodech, které je způsobily.

Post-hypoxická encefalopatie (PE) se vyvíjí na pozadí prodloužené hypoxie - nedostatečného přísunu kyslíku do neuronů mozku v důsledku zhoršeného zásobování krví. Perinatální PE je porucha funkce mozku u novorozenců způsobená hypoxií během těhotenství matky i během porodu. Příčiny PES mohou být také:

• zapletení krku novorozence do pupeční šňůry;
• předčasné narození dítěte;
• vysoké tělesné hmotnosti dítěte při narození.

Perinatální hypoxicko-ischemická encefalopatie

Perinatální HIE je komplikací patologie těhotenství a porodu. Vývoj patologie může přispět k:

• těžké komplikace těhotenství - preeklampsie a eklampsie;
• problémy s placentou: prezentace nebo předčasné odloučení;
• vícečetné porody;
• věk matky je starší 35 let (zejména během prvního porodu);
• chronická intoxikace těhotné ženy (inhalace toxických látek za nepříznivých pracovních podmínek, kouření);
• mateřská onemocnění virové nebo bakteriální etiologie během těhotenství, stejně jako chronické infekce a onemocnění vnitřních orgánů;
• abnormální fungování kardiovaskulárního systému plodu;
• infekci plodové vody.

Nejčastějšími příčinami SPIES jsou poranění porodů a nesprávné řízení císařského řezu. Vedou k poškození krevních cév mozku novorozence.
Symptomy a syndromy encefalopatie hypoxické geneze u novorozenců:

• Slabá reakce na světlo, zvuk, hmatové podráždění.
• Chodící, trhavé končetiny.
• Vzrušený stav, častý nepřiměřený pláč.
• Povrchní a neklidný spánek s častými probuzeními.
• Nepřirozeně častá regurgitace.
• Křečové záchvaty.
• Větší velikosti hlavy obecně a velký fontanel, obzvláště (hydrocephalus).
• Snížení až do úplné deprese hlavních reflexů - sání a polykání.
• Slabnutí svalového tonusu - výskyt asymetrie obličeje, strabismus.
• Snížení nebo úplná absence činnosti.
• Kóma s úplným nedostatkem základních reflexů a reakcí na podněty bolesti. Tento vážný stav je doprovázen snížením krevního tlaku, zhoršenou srdeční a respirační aktivitou.

V závislosti na závažnosti projevů onemocnění je hypoxická encefalopatie rozdělena do 3 stupňů nebo stupňů:

1. Snadný stupeň, nebo kompenzační fáze. Svědčí o tom zvýšená vzrušivost, ale někdy i nebezpeční deprese nervového systému. Léčba začíná v porodnici. Po propuštění je dítě pozorováno u neurologa dětské kliniky.
2. Střední stupeň nebo subkompenzační fáze. Charakterizovaný depresí centrálního nervového systému s výskytem záchvatů, hydrocefalem a intrakraniální hypertenzí. Léčba začíná v porodnici, pak je dítě převezeno do nemocnice, dokud se stát nestabilizuje.
3. Závažná nebo terminální fáze. Dodávka kyslíku do mozku je zastavena, centrální nervový systém je inhibován do prekomatózy nebo do stavu komatózy. Léčba se provádí pouze při resuscitaci.

Léčba

V akutním období onemocnění dítě dostává léčbu na patologickém oddělení se speciálně vytvořenými podmínkami. Kyslíková terapie se provádí v případě potřeby výživou přes sondu. Všechny vitální funkce jsou sledovány. V případě potřeby proveďte punkci páteře. Léky jsou předepisovány v závislosti na projevech převažujících symptomů. Pro zlepšení metabolismu v neuronech mozku a míchy se provádí infuzní terapie - zavedení fyziologických roztoků chloridu sodného, ​​dextrózy s přídavkem stopových prvků a vitamínů (draslík, hořčík, vápník, kyselina askorbová).

Pro snížení hypertenzního syndromu se používá dehydratační lék Mannitol. Silná antikonvulziva (Phenobarbital, Diazepam) se používají ke zmírnění a prevenci záchvatů. Nootropika jsou předepsána ke zlepšení krevního oběhu v mozku (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Období navrácení

Při zlepšování pohody dítěte je převedena na denní nemocnici nebo ambulantní léčbu. Léčba je kombinována s fyzioterapeutickými procedurami, masáží, fyzioterapií, koupáním v bazénu. Pokud má dítě v budoucnu zhoršenou funkci řeči, vyučování logopedie probíhá s odborníkem.

Důsledky

Nejhorší komplikací PGIE je rozvoj epilepsie, hydrocefalus a dětská mozková obrna. Proto by mělo být veškeré úsilí zaměřeno na přísné dodržování doporučení lékaře.

Giptsis co je

Kyslík hraje hlavní roli v lidském životě. Pokud je podíl kyslíku, který je podáván mozku dospělému, jednou pětinou celkového množství, pak mozek novorozence zabírá polovinu kyslíku dodávaného do těla. Stav, ve kterém tělo trpí nedostatkem kyslíku, se nazývá hypoxie nebo hladovění kyslíkem.

Pokud je tento stav pozorován během těhotenství ženy v plodu, může to vést k závažným poruchám ve vývoji centrálního nervového systému. Ve většině případů je nedostatek kyslíku pro děti bez následků, pokud zahájíte léčbu odborníkem včas. Přibližně 5-8% budoucích matek uslyší diagnózu hypoxické geneze.

Jakákoliv léčba musí být předepsána odborníkem, vlastní léčba je zakázána. Perinatální encefalopatie hypoxické geneze, to je celé jméno, které je léčeno. Ale především musíte znát důvody, pro které se tato podmínka vyvíjí.

Hlavní důvody, které mohou vést k takovému porušení, jsou velmi rozdílné.

Za prvé, hypoxická geneze může být způsobena nemocí nastávající matky, nezávisle na těhotenství. Jedná se především o oběhové poruchy kardiovaskulárního systému, chřipky, virová onemocnění, onemocnění endokrinních orgánů.

Za druhé, toto porušení vývoje plodu nastává v souvislosti s těhotenstvím a porodem. Například toxikóza v pozdějších stádiích, anomálie vývoje porodního kanálu, úzká pánev, anomálie porodu.

Za třetí, hypoxická geneze může nastat v důsledku patologických stavů plodu. Patří mezi ně patologie placenty, abnormální poloha plodu, deformity, dědičná onemocnění. Zvláštní roli ovlivňují také přírodní a biologické faktory: záření, teplotní výkyvy, mateřské hormony, léky, intoxikace, vakcíny.

Za čtvrté, jedná se o nesprávné řízení těhotenství a porodu, odklon od metod moderní medicíny.

Pokud se u plodu objeví stav hypoxie, musíte okamžitě zjistit příčinu tohoto stavu. Lékař provede komplexní diagnostiku těhotenství s využitím moderních výzkumných metod, které vám umožní vidět celkový obraz toho, co se děje.

Diagnóza PEP - perinatální encefalopatie

Diagnostika a léčba perinatální encefalopatie u dítěte, rizikové faktory perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie (PEP) (peri- + lat. Natus - "narození" + řečtina. Encephalon - "mozek" + řečtina. Patia - "porušení") je termín, který spojuje velkou skupinu různých mozkových lézí, které nejsou specifikovány původem mozku vznikajícího během těhotenství a porodu. AED se mohou projevit různými způsoby, například syndromem hyper-podrážděnosti, když se zvyšuje podrážděnost dítěte, snižuje se chuť k jídlu, dítě se často krmí během krmení a odmítá kojení, méně spí, zjistí, že je obtížnější spát, atd. Vzácnějším, ale také závažnějším projevem perinatální encefalopatie je syndrom deprese centrálního nervového systému. U těchto dětí je významně snížena motorická aktivita. Dítě vypadá pomaleji, křik je tichý a slabý. Během krmení se rychle unaví, v nejtěžších případech chybí reflex sání. Často, projevy perinatální encefalopatie nejsou příliš výrazné, ale děti, které měly tento stav stále vyžadují zvýšenou pozornost a někdy zvláštní léčbu.

Příčiny perinatální patologie

Rizikové faktory pro perinatální patologii mozku zahrnují:

• Různé chronické nemoci matky.
• Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce v těle matky během těhotenství.
• Poruchy příjmu potravy.
• Příliš mladý věk těhotné.
• Dědičná onemocnění a metabolické poruchy.
• Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxikóza, ohrožený potrat atd.).
• Patologický průběh práce (rychlé porod, slabá práce atd.) A zranění při poskytování pomoci při porodu.
• Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé environmentální podmínky (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých léčiv, znečištění životního prostředí solí těžkých kovů a průmyslového odpadu atd.).
• Výskyt a nezralost plodu s různými poruchami jeho aktivity v prvních dnech života.

Je třeba poznamenat, že hypoxicko-ischemická (jejich příčinou je nedostatek kyslíku, ke kterému dochází během života plodu dítěte) a smíšené léze centrálního nervového systému jsou nejčastější, což je vysvětleno skutečností, že téměř jakékoliv potíže během těhotenství a porodu vedou k narušení zásobování tkáně kyslíkem. plod a především mozek. V mnoha případech nelze zjistit příčiny PEP.

Desetibodová Apgarova stupnice pomáhá vytvořit objektivní pohled na stav dítěte v okamžiku narození. To bere v úvahu aktivitu dítěte, barvu kůže, závažnost fyziologických reflexů novorozence, stav dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Každý z ukazatelů se odhaduje na 0 až 2 body. Apgarova stupnice umožňuje již v porodním sále vyhodnotit adaptaci dítěte na mimoděložní podmínky existence během prvních minut po porodu. Součet bodů od 1 do 3 označuje vážný stav, od 4 do 6 indikuje stav střední závažnosti, od 7 do 10 indikuje uspokojivý stav. Nízká skóre jsou klasifikována jako rizikové faktory pro život dítěte a vývoj neurologických poruch a diktují potřebu nouzové intenzivní terapie.

Bohužel, vysoké Apgar skóre zcela nevylučuje riziko neurologických poruch, řada symptomů se objevuje po 7. dni života a je velmi důležité identifikovat možné projevy PEP co nejdříve. Plastičnost mozku dítěte je neobvykle vysoká, včasná lékařská opatření pomáhají ve většině případů zabránit rozvoji neurologického deficitu, předcházet poruchám v emocionálně-volební sféře a kognitivní aktivitě.

Průběh sondy a možné předpovědi

Během sondy jsou tři období: akutní (1. měsíc života), zotavení (od 1 měsíce do 1 roku v plném rozsahu, do 2 let v předčasném věku) a výsledek onemocnění. V každém období sondy jsou různé syndromy. Častěji existuje kombinace několika syndromů. Tato klasifikace je vhodná, protože umožňuje výběr syndromů v závislosti na věku dítěte. Pro každý syndrom byla vyvinuta vhodná léčebná strategie. Závažnost každého syndromu a jejich kombinace vám umožní určit závažnost stavu, správně přiřadit terapii, vytvořit předpovědi. Je třeba poznamenat, že i minimální projevy perinatální encefalopatie vyžadují vhodnou léčbu, aby se zabránilo nepříznivým výsledkům.

Uvádíme hlavní syndromy PEP.

Akutní období:

• Syndrom deprese CNS.
• Syndrom komatózy.
• Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability.
• Křečovitý syndrom.
• Hypertenze - hydrocefalický syndrom.

Období obnovení:

• Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability.
• Epileptický syndrom.
• Hypertenze - hydrocefalický syndrom.
• Syndrom vegeto-viscerálních dysfunkcí.
• Syndrom motorických poruch.
• Syndrom psychomotorické retardace.

Výsledky:

• Úplné uzdravení.
• Zpožděný mentální, motorický nebo řečový vývoj.
• Syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti (minimální mozková dysfunkce).
• Neurotické reakce.
• Vegeto-viscerální dysfunkce.
• Epilepsie.
• Hydrocefalus.
• Mozková obrna.

Všichni pacienti s těžkými a středně závažnými mozkovými lézemi potřebují nemocniční léčbu. Děti s menšími poruchami jsou propuštěny z nemocnice pod ambulantním pozorováním neurologem.

Pojďme se podrobněji zabývat klinickými projevy jednotlivých syndromů AED, které se nejčastěji vyskytují v ambulantním prostředí.

Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability se projevuje zvýšenou spontánní motorickou aktivitou, neklidným povrchovým spánkem, prodloužením doby aktivního bdění, obtížemi usínání, častým nemotivovaným pláčem, revitalizací nepodmíněných vrozených reflexů, střídáním svalového tónu, třesem končetin, bradou. U předčasně narozených dětí tento syndrom ve většině případů odráží snížení prahu konvulzivní připravenosti, to znamená, že dítě může snadno vytvořit křeče, například se zvyšující se teplotou nebo jinými stimuly. S příznivým průběhem se závažnost symptomů postupně snižuje a mizí ze 4–6 měsíců na 1 rok. Při nepříznivém průběhu onemocnění a absenci včasné léčby se může vyvinout epileptický syndrom.

Křečovitý (epileptický) syndrom se může objevit v každém věku. V dětství se vyznačuje různými formami. Imitace bezpodmínečných motorických reflexů je často pozorována ve formě paroxyzmálního ohýbání a ohýbání hlavy, s napětím v pažích a nohách, otáčení hlavy na stranu a prodloužení ramen a nohou stejného jména; epizody trhnutí, paroxyzmální trhání končetin, imitace sání, atd. Někdy je pro odborníka dokonce obtížné určit povahu vznikajících křečovitých stavů bez dalších metod výzkumu.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován nadměrným množstvím tekutiny v prostoru mozku obsahujícím CSF (cerebrospinální tekutina), což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Lékaři to často označují za narušení rodičů tímto způsobem - říkají, že dítě má zvýšený intrakraniální tlak. Mechanismus výskytu tohoto syndromu může být odlišný: nadměrná produkce mozkomíšního moku, zhoršená absorpce přebytečného roztoku do krevního oběhu nebo jejich kombinace. Hlavními příznaky hypertonického hydrocefalického syndromu, na který se lékaři orientují a které mohou rodiče ovládat, jsou rychlosti růstu obvodu hlavy dítěte a velikost a stav velkého pramene. Většina plemenných novorozenců má obvykle obvod hlavy 34–35 cm, v průměru v první polovině roku je měsíční nárůst obvodu hlavy 1,5 cm (v prvním měsíci až 2,5 cm) a 6 měsíců 6 měsíců. Ve druhé polovině roku se tempa růstu snižují; za rok je obvod hlavy 47-48 cm, neklidný spánek, častá hojná regurgitace, monotónní pláč, v kombinaci s vydutím, zvýšená pulzace velkého fontanu a klesající hřbet hlavy jsou nejtypičtějšími projevy tohoto syndromu.

Velké velikosti hlavy se však často vyskytují u naprosto zdravých dětí a jsou určeny ústavními a rodinnými charakteristikami. Velká velikost pružiny a "zpoždění" jejího uzavření jsou často pozorovány u křivice. Malá velikost jara při narození zvyšuje riziko intrakraniální hypertenze v různých nepříznivých situacích (přehřátí, horečka atd.). Provedení neurosonografické studie mozku umožňuje správnou diagnózu těchto pacientů a určuje taktiku terapie. V převážné většině případů se do konce první poloviny života dítěte normalizuje růst obvodu hlavy. U některých nemocných dětí ve věku 8-12 měsíců hydrocefalický syndrom přetrvává bez známek zvýšeného intrakraniálního tlaku. V těžkých případech, rozvoj hydrocefalus.

Syndrom Comatose je projevem vážného stavu novorozence, který se odhaduje na 1-4 body na stupnici Apgar. Nemocné děti vykazují výraznou letargii, pokles motorické aktivity, až její úplnou absenci, všechny životní funkce jsou depresivní: dýchání, srdeční aktivita. Mohou nastat záchvaty. Závažný stav přetrvává po dobu 10-15 dnů, zatímco nejsou žádné reflexy sání a polykání.

Syndrom vegeto-viscerálních dysfunkcí se zpravidla projevuje po prvním měsíci života na pozadí zvýšené nervové excitability a hypertonického hydrocefalického syndromu. Často se vyskytují regurgitace, zpožděný přírůstek hmotnosti, poruchy srdečního a respiračního rytmu, termoregulace, změna barvy a teplota kůže, „mramorování“ kůže, poruchy gastrointestinálního traktu. Tento syndrom může být často kombinován s enteritidou, enterokolitidou (zánět malého, tlustého střeva, projevený poruchou křesla, porušením přírůstku hmotnosti) způsobeným patogenními mikroorganismy, křivicí, což je činí závažnějšími.

Syndrom pohybových poruch je detekován od prvních týdnů života. Od narození lze pozorovat porušení svalového tónu, a to jak ve směru jeho poklesu, tak zvýšení, jeho asymetrii lze detekovat, dochází ke snížení nebo nadměrnému zvýšení spontánní motorické aktivity. Syndrom motorických poruch je často kombinován se zpožděným psychomotorickým a řečovým vývojem, protože porušení svalového tonusu a přítomnost patologické motorické aktivity (hyperkinézy) narušují realizaci cílených pohybů, tvorbu normálních motorických funkcí, zvládnutí řeči.

Když je psychomotorický vývoj zpožděn, dítě později začne držet hlavu, sedět, plazit se, chodit. Převládající porušování duševního vývoje lze předpokládat se slabým monotónním výkřikem, porušením artikulace, napodobováním chudoby, pozdním výskytem úsměvu, zpožděním vizuálních a sluchových reakcí.

Mozková obrna (CP) je neurologické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku časného poškození centrálního nervového systému. S mozkovou obrnou jsou vývojové poruchy obvykle komplexní, kombinující motorické poruchy, poruchy řeči, mentální retardaci. Motorické poruchy u mozkové obrny jsou vyjádřeny v lézích horních a dolních končetin; postihuje jemné motorické dovednosti, svaly artikulačního aparátu a oční svaly. Poruchy řeči jsou detekovány u většiny pacientů: od mírných (vymažených) forem až po zcela nesrozumitelnou řeč. U 20 - 25% dětí je charakteristická porucha zraku: konvergentní a divergentní strabismus, nystagmus, omezení zorných polí. Většina dětí má mentální retardaci. Některé děti mají mentální postižení (mentální retardace).

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je porucha chování spojená se špatnou kontrolou pozornosti dítěte. Pro tyto děti je těžké soustředit se na podnikání, zejména pokud to není příliš zajímavé: otočí se a nemohou klidně sedět, jsou neustále rozptylovány i maličkostmi. Jejich činnost je často příliš násilná a chaotická.

Diagnóza perinatálního poškození mozku

Diagnóza perinatálního poškození mozku může být provedena na základě klinických dat a znalostí vlastností průběhu těhotenství a porodu.

Tyto další výzkumné metody jsou pomocné povahy a pomáhají objasnit povahu a rozsah poškození mozku, slouží k monitorování průběhu onemocnění, hodnocení účinnosti léčby.

Neurosonografie (NSG) je bezpečná metoda pro kontrolu mozku, která umožňuje posoudit stav mozkové tkáně a prostory mozkomíšního moku. Odhaluje intrakraniální léze, charakter poškození mozku.

Dopplerova sonografie umožňuje odhadnout množství krevního oběhu v cévách mozku.

Elektroencefalogram (EEG) je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na záznamu elektrických potenciálů mozku. Podle EEG lze posoudit stupeň zpožděného vývoje mozku, přítomnost hemisférických asymetrií, přítomnost epileptické aktivity a jejích ložisek v různých částech mozku.

Monitorování videa je způsob, jak vyhodnotit spontánní fyzickou aktivitu u dítěte pomocí videozáznamů. Kombinace sledování videa a EEG vám umožňuje přesně identifikovat povahu útoků (paroxysm) u malých dětí.

Elektroneuromyografie (ENMG) je nepostradatelnou metodou v diagnostice vrozených a získaných neuromuskulárních onemocnění.

Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jsou moderní metody, které umožňují podrobné posouzení strukturálních změn v mozku. Široké používání těchto metod v raném dětství je obtížné vzhledem k potřebě anestezie.

Pozitronová emisní tomografie (PET) umožňuje stanovit intenzitu metabolismu ve tkáních a intenzitu průchodu krve mozkem na různých úrovních a v různých strukturách centrálního nervového systému.

Neurosonografie a elektroencefalografie se nejčastěji používají u PEP.

V případě patologie CNS je nutné provést oční vyšetření. Změny zjištěné v fundu, pomáhají diagnostikovat genetická onemocnění, hodnotí závažnost intrakraniální hypertenze, stav optických nervů.

Ošetření PEP

Jak bylo uvedeno výše, děti s těžkými a středně závažnými lézemi centrálního nervového systému během akutního období onemocnění vyžadují nemocniční léčbu. U většiny dětí s mírnými projevy syndromů zvýšené neuro-reflexní vzrušivosti a motorických poruch je možné omezit se pouze na výběr individuálního režimu, pedagogické korekce, masáže, fyzikální terapie a využití fyzioterapeutických metod. Z lékařských metod pro tyto pacienty se častěji používá fytoterapie (infuze a odvar sedativních a diuretických bylin) a homeopatické léky.

Při hypertenzním hydrocefalickém syndromu se bere v úvahu závažnost hypertenze a závažnost hydrocefalického syndromu. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se doporučuje zvednout hlavu lůžka o 20-30 °. K tomu můžete dát něco pod nohy postele nebo pod matraci. Léčba léky je předepisována pouze lékařem, účinnost je hodnocena klinickými projevy a údaji NSG. V mírných případech jsou omezeny na fytopreparace (odvar přesličky, listy medvědice, atd.). V závažnějších případech se používá diacarb, který snižuje produkci alkoholu a zvyšuje jeho odtok. S neúčinností léčby drogami v závažných případech je nutné uchýlit se k neurochirurgickým metodám léčby.

V případech výrazných pohybových poruch je hlavní důraz kladen na metody masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Léčba léky závisí na vedoucím syndromu: v případě svalové hypotonie jsou předepsány periferní paréza, přípravky, které zlepšují neuromuskulární přenos (Dibazol, někdy galantamin), a se zvýšeným tónem se používají prostředky na jeho snížení - mydocalm nebo baclofen. Používají se různé varianty podávání léčiva uvnitř a elektroforézou.

Výběr léků pro děti s epileptickým syndromem závisí na formě onemocnění. Příjem antikonvulziv (antikonvulziv), dávek, doby příjmu stanoví lékař. Změna drog probíhá postupně pod kontrolou EEG. Náhlé spontánní vysazení léků může vyvolat zvýšení záchvatů. V současné době využívá široký arzenál antikonvulziv. Příjem antikonvulziv není pro tělo lhostejný a je předepisován pouze tehdy, pokud je diagnóza epilepsie nebo epileptického syndromu stanovena pod kontrolou laboratorních parametrů. Nedostatek včasné léčby epileptických paroxyzmů však vede k zhoršenému duševnímu vývoji. Masážní a fyzioterapeutická léčba dětí s epileptickým syndromem je kontraindikována.

V syndromu psychomotorické retardace, spolu s nefarmakologickými léčebnými metodami a socio-pedagogickou korekcí, jsou používány léky, které aktivují mozkovou aktivitu, zlepšují průtok krve mozkem a podporují tvorbu nových vazeb mezi nervovými buňkami. Výběr léků je velký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin atd.). V každém případě je schéma léčby lékem zvoleno individuálně v závislosti na závažnosti symptomů a individuální toleranci.

Prakticky pro všechny syndromy AED jsou pacientům předepsány přípravky vitamínů skupiny "B", které mohou být použity orálně, intramuskulárně a v elektroforéze.

Ve věku jednoho z většiny zralých dětí, účinky PEP zmizí nebo jsou zjištěny drobné projevy perinatální encefalopatie, které nemají významný vliv na další vývoj dítěte. Minimální mozková dysfunkce (drobné poruchy chování a poruchy učení), hydrocefalický syndrom jsou častými důsledky přenesené encefalopatie. Nejzávažnějšími výsledky jsou mozková obrna a epilepsie.

Hypodenciální vzdělávání

Co je hypodenciální vzdělávání? jak diagnostikovat? jak se chovat? Termín hypodense je odvozen z latinského slova “hypo” “redukovaný” a anglické slovo “hustota”, který je přeložen jako “hustota”. Když tedy mluvíme o tvorbě hypodense, znamená to, že v vyšetřovaném orgánu byl nalezen úsek tkáně s nižší hustotou. To se obvykle učí po diagnóze pomocí zobrazovacích technik. To může být ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie nebo MRI.

Může být detekována tvorba jater, ledvin, slinivky, štítné žlázy, kostí a dalších orgánů a tkání.

Co znamená detekce vzniku hypodense?

Pokud vám po diagnostickém postupu v závěru napsali, že byla zjištěna hypodenální tvorba, znamená to přítomnost patologického procesu. Vzdělávání v oblasti hypodense však není definitivní diagnózou.

Nízká hustota tkání může indikovat přítomnost:

Aby bylo možné zjistit, jaký druh patologie probíhá, je nutné provést další vyšetření. Mohou to být laboratorní testy, biopsie a další specifické metody, které přesně diagnostikují nemoc.

Jak se léčí hypointenzivní formace v Německu?

Jakákoli choroba, která je „skrytá“ pod výrazem „hypointenzivní vzdělávání“, je léčena v Německu. Vyvinuté techniky, které mohou nejúčinněji léčit benigní a maligní tumory různých orgánů. Německá klinika léčí rakovinu pankreatu, rakovinu jater a intrahepatické kanály, melanom, non-Hodgkinův lymfom, rakovinu žaludku a mnoho dalších maligních onemocnění. Vyvinuté léčebné postupy i pro nejvzácnější nemoci. V závislosti na konkrétním typu nemoci může léčba zahrnovat léčbu drogami, chirurgii, radiační terapii a cílenou terapii.

Našli jste tělesnou formaci? Nezoufejte. Můžete jít do Německa za účelem léčby, zjistit, jakou máte patologii a najít optimální léčbu onemocnění.

Léčba hypointenzivního vzdělávání v Německu je příležitostí, jak co nejrychleji provést přesnou diagnózu a nalézt nejefektivnější léčbu. Kontaktujte nás pro radu. Záznam o diagnóze provádíme každý den v pracovní době.

Cis slovo

Slovo cis v anglických písmenech (transliteration) - tsis

Slovo cis se skládá ze 3 písmen: as písmenem c

Význam slova cis. Co je cis?

Cis (v latině cis, na této straně, na této straně) v chemii, je předpona ve jménu jednoho ze dvou geometrických izomerů chemické sloučeniny. V molekule cis-isomeru organické sloučeniny (viz Izomerismus)...

Cys-2-buten Synonyma: cis-2-butylen Vzhled: bezbarvý. plyn Hrubý vzorec (Hillův systém): C4H8 Molekulová hmotnost (v amu): 56,11 Bod tání (v ° C): -138,9 Bod varu (ve ° C): 3.7 Rozpustnost...

Cis-trans-test (lat. Cis - na této straně, trans-through, venku a anglický test - test), genetická metoda analýzy, která umožňuje identifikovat příslušnost recesivních mutací ke stejným nebo odlišným genům.

CIS-TRANS-TEST CIS-TRANS-TEST (lat. Cis - na této straně, trans -, vnější a anglický test - test), metoda genetiky. stanovení identity dvou recesivních mutací, které mají podobnou fenotypovou mutaci. projev...

Biologický encyklopedický slovník. - 1986

CIS-TRANS-TEST (latinsky cis - na této straně, trans -, mimo a anglicky, test - test), metoda genetiky. stanovení identity dvou recesivních mutací, které mají podobnou fenotypovou mutaci. projev...

TRANS (lat. Cis - na této straně; lat. Trans-through, behind) prefixy označující umístění substituentů na jedné straně (cis) nebo různé strany (trans) linie procházející dvěma atomy spojenými dvojnou vazbou...

CIS. TRANS. (lat. cis - tato strana; lat. trans - přes, pozadu) prefixy označují umístění substituentů na jedné straně (cis) nebo různých stranách (trans) vzhledem k linii procházející dvěma atomy spojenými dvojnou vazbou...

Chemická encyklopedie. - 1988

Cys-1,3-pentadien Synonyma: cis-piperylen Vzhled: kapalný Hrubý vzorec (Hill systém): C5H8 Molekulová hmotnost (v amu): 68,12 Teplota tání (v ° C): -140, 82 Bod varu (ve ° C): 44,068 Hustota: 0,69102 (20 ° C, g / cm3)...

CIS-TRANS-ISOMERIA (geometrická izomerie), jeden z typů chemických látek prostorové izomerie. Comm.: Spočívá v možnosti umístění substituentů na jednom (cis-isomer, například vzorce I) nebo na opačných stranách...

CIS-TRANS-IZOMERIE (geometrická izomerie) je jedním z typů prostorové izomerie chemických sloučenin; je možnost umístění substituentů na jednom (cis-izomer) nebo na opačných stranách (trans-izomer) roviny dvojné vazby...

Velký encyklopedický slovník

Cis-trans-isomerie, stejná jako geometrická izomerie; viz izomerie.

Cis-regulační prvky (nebo cis-elementy) jsou úseky DNA nebo RNA, které regulují expresi genů na stejné molekule (obvykle chromozom). Cys-regulační prvky jsou často vazebnými místy pro jeden nebo více trans faktorů.

4a, 13c-cis-l, 2,3,4,4a, 5,7,8,13b, 13c-dekahydro-13H-benz (g) -indolo / 2,3-a / indolizin. Nabízeli: S.A. Pogosyan, A.S.Melik-Ogandzhanyan. Zkontrolováno: S.G.Chshmarityan, L.A.Matevosyan.