Je nutné očkovat novorozence proti hepatitidě?

Od narození malého muže doprovází "atribut Medina" - očkování. Jsou povinné od prvních hodin života dítěte. Mnohé matky se však domnívají, že očkování novorozenců proti hepatitidě není nutné, protože jejich znalost je omezena pouze na jméno a dobu trvání. Co je to za vakcínu a proč je potřeba, řekneme v našem článku.

Z tohoto článku se naučíte:

Hepatitida B a její důsledky

Než začnete mluvit o přínosech nebo nebezpečích očkování, měli byste zjistit co nejvíce o samotné nemoci. Jedná se o velmi komplexní virus, který infikuje jeden z hlavních lidských orgánů - játra. Hepatitida B je velmi nebezpečná pro všechny osoby, protože nemoc může často vést k smrti. Je zde také vysoké procento lidí, kteří zůstanou po své nemoci invalidní.

Její nebezpečí spočívá v tom, že za příznivých podmínek a oslabeného organismu nosiče způsobuje rakovinu a cirhózu jater.

S virem se můžete dostat náhodou, například kontaktem s osobou, která tuto nemoc nese. Stává se, že mnozí lidé nevědí, že jsou již nakaženi a dále šíří infekci. Ano, nepropouští se vzduchovými kapičkami, ale můžete dostat hepatitidu prostřednictvím kontaminovaných nástrojů, injekčních stříkaček a tak dále.

Infekce je také možná po pohlavním styku s infikovanou osobou. Tento virus se může dostat k dětem prostřednictvím matky již ve vývoji plodu. Pokud je nastávající matka nositelkou hepatitidy nebo byla s ní během přenášení dítěte nemocná, je riziko infekce plodu téměř 90%.

Očkování dětí s hepatitidou B: harmonogram a možné komplikace

V naší zemi je vakcína proti hepatitidě B uvedena v národním kalendáři a má několik injekčních schémat: tradiční a vakcínu pro urychlenou ochranu. První zahrnuje několik kroků:

  • v prvních několika hodinách po porodu je dítěti podána první vakcína;
  • po měsíci se podá druhá vakcína;
  • když uplyne půl roku po první dávce vakcíny, podají se poslední 3 očkování.

Tyto termíny jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví a všichni experti doporučují dodržovat tento harmonogram.

Druhé schéma očkování dětí proti viru je následující:

  • první den po porodu dostanou děti první vakcínu;
  • na konci měsíce udělejte druhou;
  • když jsou děti ve věku 2 měsíců, podávají se 3 dávky;
  • na konci roku je umístěna další.

Jaká je potřeba urychleného očkování očkování proti hepatitidě B u dětí? Děti narozené nakaženým matkám nebo těm dětem, které se dostaly do kontaktu s nakaženými lidmi, jsou ohroženy, takže musí být před očkováním proti této nemoci podrobeny očkování.

Velmi mnoho matek se obává výskytu možných komplikací po zavedení vakcíny. Vzhledem k nevědomosti rodiče okamžitě v porodnici píšou odmítnutí očkovat dítě, pokud je však vakcína dobrá a postup se provádí podle všech pravidel, pak nebudou žádné závažné komplikace. Někdy se u některých dětí může objevit slabost, zvýšená ospalost, bolest hlavy nebo hyperémie. Ale projdou rychle.

Protože moderní vakcíny mají mnohem vyšší kvalitu než dříve, vedlejší účinky jsou velmi vzácné. Často není výrazná bolest v místě vpichu injekce, horečka nebo alergie. Ale i pro dobrou vakcínu existují některé kontraindikace: přítomnost alergických reakcí na složky vakcíny, chudokrevnost, nedostatek hmotnosti, horečka, nachlazení a špatný stav dítěte.

Význam očkování proti hepatitidě B

Očkování proti hepatitidě B je povinné u kojenců a kojenců, protože přenos takové závažné nemoci v dětském věku je plný získání chronické formy a výskytu cirhózy a rakoviny jater. V adolescenci se také zvyšuje riziko infekce, proto je nutné děti očkovat.

Vakcína je naprosto bezpečná - nemůžete se starat o novorozence. Neobsahuje přímý virus nebezpečného onemocnění a není možné ho nakazit ani teoreticky.

Obecně je třeba rozhodnout, zda je očkování hepatitidy v porodnici nezbytné pro novorozence, pouze kladné. Nyní neexistuje žádná účinná léčba pro lidi, kteří nesou virus, a dříve nebo později takový člověk vyvine rakovinu jater, která je téměř nemožné vyléčit, takže očkování malého člověka proti hepatitidě by mělo být prováděno podle všech pravidel a rodiče jsou za to zodpovědní.

Kolikrát v životě musí být očkováno proti hepatitidě B u dětí, jaký je režim očkování a vedlejší účinky u kojenců?

Moderní rodiče jsou informováni o potřebě včasného očkování dítěte. Očkovací program zahrnuje řadu povinných očkování, z nichž jeden pochází z hepatitidy B. Zvažte, co je to nemoc a proč je lepší se proti ní bránit předem. Zjistěte také složení očkování, očkovací schéma a jaké jsou možné kontraindikace.

Proč je hepatitida B nebezpečná?

Hepatitida typu B je virové onemocnění, které může být akutní i chronické. Virus vstupuje do těla různými způsoby - od matky k dítěti během průchodu porodním kanálem, přes krevní transfuzi, sexuálně. Infekce se často vyskytuje v ordinaci lékaře nebo v kosmetickém salonu s nedostatečně sterilizovaným přístrojem.

Akutní fáze může projít bez povšimnutí a může být charakterizována zežloutnutím kůže a skléry. Pacient může mít potíže s bolestí a nepohodlím v játrech, slabostí a celkovým nepohodlím.

U některých pacientů je tělo samo vyléčeno z nemoci a tvoří silnou imunitu vůči viru hepatitidy B. V jiných se akutní fáze stává chronickou. Popsaná podmínka je nebezpečná, protože v játrech se začínají vyskytovat nevratné procesy - buňky zvané hepatocyty jsou nahrazeny fibrózní tkání - vzniká fibróza, cirhóza a dokonce i rakovina jater.

Statistiky říkají, že se častěji stává samoléčba, pokud je člověk nemocný hepatitidou B ve věku 40-60 let - pak se asi 95% pacientů zotaví. Pokud je dítě nemocné před rokem, pravděpodobnost samoléčení je nízká - asi 5%. Ve věkové skupině od 1 roku do konce předškolního věku u každého třetího pacienta se onemocnění stává chronickým.

V tomto ohledu je očkování z této choroby plně odůvodněné, protože umožňuje dítěti vytvořit imunitu umělými prostředky. Není divu, že tento typ očkování je financován státem a je zahrnut do povinného seznamu očkování.

Ne každý ví, že existuje vakcína proti hepatitidě A. Děti jsou podávány pouze v případech, kdy je riziko infekce vysoké. Vzorec použití této vakcíny se však liší od způsobu hepatitidy B a tato imunizace není nutná.

Vakcinační kompozice

Zvažte, jaké je složení vakcíny proti hepatitidě B. Jedna dávka (5 ml) léčiva pro děti mladší 19 let zahrnuje:

  • Fragmenty obalu viru hepatitidy B, které se nazývají antigen (HBsAg) - 10 ug. Tělo vnímá tyto molekuly jako cizí a produkuje proti nim protilátky, to znamená, že tvoří imunitní odpověď.
  • Hydroxid hlinitý jako adjuvans - látka, která může zvýšit produkci protilátek.
  • Konzervační látka je thiomersal.

V Ruské federaci se používá několik typů vakcín - dovážených a domácích. Všechny jsou zaměnitelné - pokud se jedna vakcína provede s drogou Endzheriks V (Belgie), pak další lze provést s DTP Hep B (Rusko) nebo Shanvak B (Indie).

Domácí vakcína je dostupná ve skleněných lahvičkách nebo ampulích po 5-10 ml. V kartonu 50 ampulí nebo 10, 25, 50 lahví.

Plán očkování

Očkování proti virové hepatitidě může být podáno osobě od narození do 55 let, pokud nebyl dříve očkován. Standardní plán je následující:

  • první injekce se provede novorozenci do 12-24 hodin po porodu;
  • další vakcína se podává po 30 dnech - za měsíc;
  • třetí očkování se provádí za půl roku.

Pokud nebudete postupovat podle plánu, měli byste se pokusit dodržet minimální dobu mezi zavedením vakcíny. Druhé očkování by mělo být provedeno nejdříve jeden měsíc po prvním očkování a třetí očkování nejdříve dva měsíce po druhém.

Také se používá jiné očkovací schéma, které zahrnuje podávání vakcíny čtyřikrát. Očkování pro novorozence hepatitidy se provádí v každém případě během prvních 24 hodin, další rozvrh injekcí může být následující:

  • 2 očkování - po 30 dnech;
  • 3 - za 2 měsíce;
  • 4 - za 12 měsíců.

Toto schéma umožňuje, aby dítě získalo zrychlenou metodu imunity. Tato metoda se používá, pokud se dítě narodilo z infikované ženy, dítě bylo v kontaktu s nemocnou osobou nebo v jiných případech.

Volba míst je dána tím, že je v nich zaznamenána nejhustší vrstva svalové tkáně. To umožňuje provádět injekci co nejhlouběji.

Novorozence

Většina civilizovaných zemí očkuje novorozence proti hepatitidě B přímo v porodnici. Nicméně, matka dítěte musí souhlasit s očkováním.

Neočkování předčasně narozených dětí s hmotností nižší než 2 kg, stejně jako těch, kteří jsou alergičtí. Neonatolog před zavedením vakcíny vyhodnotí výsledky krevního testu novorozence, vyšetří kůži a zkontroluje reflexy.

Současně není žloutenka novorozenců kontraindikací očkování. Lékaři říkají, že očkování nedává další zátěž na játra a nezhoršuje průběh onemocnění.

Za 1 měsíc

V měsíci očkování se provádí na dětské klinice. Rodiče přivedou dítě k naplánovanému vyšetření a pediatr vydá doporučení k očkování. Tento postup je velmi důležitý, protože po počátečním očkování se imunita vytvoří na krátkou dobu a musí být konsolidována.

Je žádoucí, aby po první vakcinaci uplynulo nejméně 30 dní. Pokud však byly lhůty zpožděny o více než 5 měsíců, doporučuje se znovu zahájit očkovací program.

Za půl roku

Po 6 měsících se provede poslední fáze očkování proti hepatitidě B. Pouze dva týdny po třetí injekci vakcíny vzniká dlouhodobá imunita.

Pokud je dítě za plánem a jeho první vakcína byla podána později, než je nezbytné, je důležité, aby mezi počáteční dávkou a poslední dávkou uplynulo alespoň 6 měsíců. Pokud se významně prodlužuje doba mezi injekcemi, rozhodne lékař o přeočkování.

Kolikrát v životě potřebujete být očkováni proti hepatitidě B, jak dlouho to trvá?

Až donedávna se věřilo, že imunita po očkování zůstává aktivní po dobu 7 let. Nicméně studie ukázaly, že ti, kteří dostali vakcínu před čtvrtstoletím, také zůstali chráněni.

Rizikům se však doporučuje, aby byli očkováni každých 5 let po celý život. Jsou to lékaři zabývající se pacienty s hepatitidou, pacienti, kteří potřebují krevní transfúze, zdravotní sestry atd.

Co dělat, pokud budou porušeny podmínky očkování dětí proti hepatitidě B a jedna z vakcín bude vynechána?

Zvažte, jak dlouho může přestávka mezi očkováním trvat, a také doporučení pediatrů:

  • Chybí první očkování, které musí být provedeno v nemocnici. Imunizace proti hepatitidě B může být zahájena v jakémkoliv věku, po kterém je možné postupovat podle harmonogramu použitého pro kojence.
  • Chyběla druhá vakcína, která musí být provedena za měsíc. V této situaci může být doba mezi první a druhou vakcinací 1-4 měsíce. Pokud uplynulo více času, pediatr rozhodne, zda bude pokračovat v plánu nebo zahájí očkovací režim od začátku.
  • Chybějící třetí vakcína proti hepatitidě. 3 injekce je povolena po dobu jednoho a půl roku po první vakcinaci. Pokud je tato doba také vynechána, je indikován krevní test na koncentraci protilátek proti hepatitidě. Někdy imunita trvá déle než 18 měsíců, pak není nutné program opakovat a kurz lze dokončit obvyklým způsobem.

Kontraindikace očkování

Kontraindikace očkování jsou rozděleny na dočasné a trvalé. Infekční onemocnění, zvýšená tělesná teplota, nízká porodní hmotnost nebo nedonošenost mohou být považovány za dočasné.

Pokud má dítě horečku, plánované očkování se zruší.

Trvalé zahrnutí:

  • těžké alergické reakce u dětí na předchozí očkování - anafylaktický šok, angioedém, febrilní záchvaty;
  • alergie na kvasinky;
  • některé nemoci nervového systému, které mají tendenci postupovat.

Možné nežádoucí účinky u dětí

Nejčastěji jsou děti snadno snášeny a nejsou dávány žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech je však možná atypická reakce na vakcínu proti hepatitidě. Zvažte možné důsledky:

  • Zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty. Příležitostně je možný odečet teploměru při teplotě 39-40 ° C.
  • Zčervenání kůže kolem místa injekce. Je také možné svědění, vzhled červeného halo.

Alergické projevy po očkování proti hepatitidě nejsou zaznamenány více než jeden případ na milion. Někdy u dětí, které jsou po očkování alergické na kvasinky, se reakce na pekařské výrobky zhoršuje. Tyto případy však často nejsou pozorovány.

Vakcína proti hepatitidě B je u dětí snadno tolerována, ve vzácných případech se může v místě vpichu injekce objevit těsnění.

Jak se vypořádat s účinky očkování?

Zvažte, jaké by měly být hlavní akce rodičů, pokud má dítě atypickou reakci na očkování:

  • Když teplota stoupne na 38 ° C a vyšší, musíte dítěti dát antipyretikum. Paracetamol nebo Ibuprofen ve věku dávkování bude dělat. Můžete použít lék ve formě sirupu, stejně jako ve formě čípků.
  • V případě zčervenání a ztvrdnutí kůže v místě vpichu injekce je nutné promazat postiženou oblast Troxevasinum nebo resorpčním činidlem. Pokud se v místě vpichu objevila hrudka, může být k ní připojen list zelí.
  • Pokud si rodiče všimnou, že dítě má bolavou nohu, do které podali injekci, stojí za to podat dítě anestetikum.
  • S příznaky alergie - svědění, špinění, kopřivky - můžete dát dítě antihistaminikum.

Pokud jsou podezření na závažné alergické reakce - objevily se známky udušení, otok rtů, otok nohou, světlé skvrny po celém těle - okamžitě zavolejte sanitku. Čekání na lékaře může dát dětem antihistaminika kapky.

Očkování proti dětem s hepatitidou B: harmonogram a vedlejší účinky

Hepatitida je zánětlivý proces, který ovlivňuje lidská játra. K rozvoji onemocnění dochází v důsledku požití infekčních agens - virů a bakterií. Spolehlivou prevencí tohoto nebezpečného onemocnění bude očkování dětí před hepatitidou, které ochrání tělo dítěte před možnými nebezpečnými následky.

V medicíně je známo několik typů hepatitidy - A, B, C. To je důvod, proč se mnoho rodičů zajímá o to, která vakcína proti hepatitidě B je dětem podávána, protože je známa více než jedna forma zánětlivého procesu. Hepatitida A je nejjednodušší forma tohoto infekčního onemocnění jater, nejtěžší a nejnebezpečnější je hepatitida C. Jsou dnes očkována ze dvou typů onemocnění - hepatitidy A a B, stále ještě nejsou žádné léky proti patogenům hepatitidy C, které by mohly být spolehlivou obranou proti této infekci.

Potřebují děti mladší než jeden rok vakcínu proti hepatitidě A?

Hepatitida A také známý jako Botkinova choroba nebo žloutenka. Vzhledem k tomu, že Botkinova choroba nepředstavuje takové závažné nebezpečí pro tělo dítěte jako jiné typy tohoto onemocnění jater, mnoho rodičů odmítá očkování. Potřebují děti vakcínu proti hepatitidě A? V mnoha zemích není zahrnut do kalendáře povinného očkování, což platí i pro Rusko. Odborníci však důrazně doporučují očkování všech dětí, které dosud neměli toto onemocnění. Zejména není pochyb o tom, zda by mělo být dítě v takových případech očkováno proti hepatitidě A:

1. Před cestou do odpočinku v horkých zemích je riziko šíření viru zvláště vysoké. Očkování musí být provedeno dva týdny před plánovanou cestou, aby se tělo dítěte mohlo vyvinout silná imunita vůči infekci.

2. Pokud jsou lidé ve společenském kruhu dítěte, kteří trpí žloutenkou. Očkování by mělo být provedeno všech 10 dnů od okamžiku, kdy se dítě spojí s nositelem virové infekce.

3. V případě diagnostiky dítěte onemocnění, jako je hemofilie nebo závažné onemocnění jater.

Tato vakcína je naprosto bezpečná a nemá žádné kontraindikace a nežádoucí účinky. Vakcína se podává dvakrát s přestávkou 6-18 měsíců. Protilátky proti viru se začnou produkovat v dětském těle dva týdny po injekci léku. Ochrana před onemocněním je poskytována 6-10 let.

Před imunizací provedou odborníci krevní test dítěte na přítomnost protilátek. Pokud byly zjištěny, znamená to, že dítě bylo dříve očkováno proti žloutence nebo mělo toto infekční onemocnění. Pokud jsou v krvi detekovány protilátky, nemusí být dítě očkováno, protože s touto nemocí dvakrát onemocní, imunita vůči tomuto viru je produkována po celý život. Z toho vyplývá, že nedostatek krevních protilátek proti viru je indikací pro očkování.

Toto očkování proti hepatitidě B není prováděno u dětí mladších 1 roku. Očkování dětí se provádí od 1 roku věku. Injekce se provádí intramuskulárně, obvykle v rameni dítěte.

Rodiče, kteří se rozhodli očkovat své dítě proti Botkinově chorobě, by měli vědět, které reakce dětského těla jsou považovány za normu podle lékařských standardů. Zpravidla se nevyskytují žádné reakce na dovážené léky. Jak ukazuje pediatrická praxe, reakce na hepatitidu Očkování vakcín proti domácímu očkování u dětí u dětí se může projevit nevolností, průjmem, zvracením, bolestí hlavy, malátností a ztrátou chuti k jídlu. V místě vpichu se může objevit zarudnutí, otok, svědění. Takové vedlejší účinky očkování proti hepatitidě Odborníci považují očkování za normu, a proto nevyžadují lékařský zásah.

Dítě po očkování proti hepatitidě má někdy vysokou tělesnou teplotu po několik dní. Pokud nepřekročí hodnoty teploměru vyšší než 38 stupňů, nedoporučuje se dávat dětem antipyretika.

Kolik očkování proti hepatitidě B se podává dětem a očkovací schéma

Očkování proti hepatitidě B U dětí je povinná vakcína, je zařazena do ruského národního kalendáře. Doporučuje se, aby všichni novorozenci aplikovali první dávku vakcíny zpět do porodnice někdy po narození dítěte. Potřeba očkování proti hepatitidě u kojence v tak raném věku spočívá v tom, že dítě, infikované krátce po narození, se může stát chronickým nositelem této virové infekce.

Domácí i dovážené drogy mohou být použity k očkování, ale droga musí být registrována v Rusku. Vakcína je inaktivována, což znamená, že neobsahuje živý virus, ale pouze jeden antigen. Z tohoto důvodu je nutné opakované podávání vakcíny dětskému tělu, aby se vytvořila silná imunita.

Plán očkování proti hepatitidě B má dvě možnosti: první je určena všem dětem, které nepatří do rizikových skupin. Kolik očkování proti hepatitidě B se podává dětem mladším než jeden rok? Pokud dítě nemá žádné kontraindikace pro očkování a rodiče souhlasí s očkováním, pak se provádí třikrát: ihned po narození dítěte ve věku 3 měsíců a 6 měsíců.

Druhé schéma očkování proti hepatitidě B pro děti: 1 měsíc, 2 a 12 měsíců

Existuje také druhé schéma očkování dětí proti hepatitidě B. Byl vyvinut speciálně pro děti narozené matkám, které jsou nositeli tohoto viru, mají ho během těhotenství nebo nemají výsledky testování na tuto infekci. V těchto případech nemají děti tři, ale čtyři injekce podle schématu „0–1–2–12“ měsíců. U ohrožených dětí musí být první vakcína podána během 12-24 hodin po porodu. Druhá vakcína proti hepatitidě B se podává dítěti 1 měsíc, poté dva měsíce a rok.

Pro vytvoření silné imunity k odchýlení se od standardního vakcinačního schématu se nedoporučuje. Načasování očkování je však často porušováno a tolerováno v důsledku nemoci dětí. Pokud je dítě nemocné, očkovací schéma může být posunuto, ale přesto byste měli vědět, že minimální doba podávání vakcíny je 1 měsíc. Maximální doba pro druhou dávku očkování - ne více než 4 měsíce, pro třetí - od 4 do 18 měsíců. Ukazuje se tedy, že pokud měsíční dítě nebylo očkováno proti hepatitidě, může být provedeno nejpozději do 4 měsíců věku. V tomto případě bude plně vytvořena dětská imunita vůči patogenu.

Reakce dítěte na vakcínu proti hepatitidě: teplota a jiné vedlejší účinky

Děti jsou očkovány do horní části stehna nebo ramene, ale ne do svalstva gluteus. Vakcína není zavedena do hýždí, protože iu kojenců je v této části těla přítomna výrazná vrstva tuku, proto je účinnost očkování významně snížena. Kromě toho existují velké cévy a nervy a riziko poškození je velmi vysoké.

Ve většině případů mají děti lokální reakci na vakcínu proti hepatitidě. To se projevuje v zarudnutí, otoku, vytvrzování míst pro injekce vakcín. Tyto nežádoucí účinky vakcíny proti hepatitidě mohou mít také tyto děti:

  • rozmarnost, slznost, podrážděnost;
  • mírná slabost;
  • závratě nebo bolesti hlavy;
  • nadměrné pocení;
  • zvýšená stolice, průjem.

Teplota dítěte po očkování proti hepatitidě B vzrůstá velmi vzácně, pouze u 1–5% dětí. Všechny tyto příznaky by neměly vyvolávat obavy rodičům, jsou považovány za normu a zpravidla jsou pozorovány během 2-3 dnů po očkování.

Je možné se po očkování proti hepatitidě koupat měsíc staré dítě?

Mnozí rodiče se zajímají o to, zda je možné se po očkování proti hepatitidě vykoupat měsíční dítě, protože je známo, že se mohou objevit určité změny na povrchu kůže, když se voda dostane do místa injekce. Nedoporučuje se namočit místo vpichu injekce, není nebezpečné, ale může vést k alergickým reakcím lokálního působení. Doporučuje se zastavit koupání do 2 dnů po očkování.

Závažné komplikace po očkování proti hepatitidě B se vyskytují velmi vzácně. Tyto komplikace zahrnují kopřivku, vyrážku, erythema nodosum, anafylaktický šok. Aby nedošlo k vážným komplikacím, před očkováním je dítě vyšetřeno, zda nemá kontraindikace pro očkování. K nim patří:

  • alergické reakce na pekařské droždí;
  • silná reakce na předchozí očkování;
  • pokud má dítě diatézu nebo dermatitidu, očkování se provádí po úplném vymizení vyrážky na těle;
  • chladné nebo jakékoli infekční onemocnění;
  • autoimunitní onemocnění.

Aby nedošlo k žádným komplikacím při očkování, může být provedeno pouze zcela zdravým dítětem. Bohužel vakcína proti hepatitidě C dosud neexistuje, takže neexistuje spolehlivá profylaxe proti této nebezpečné nemoci.

Potřebují děti očkování proti hepatitidě A?

Hepatitida A je infekční onemocnění postihující játra. Nemoc není považována za nebezpečnou, zdravé děti ji nesou bez problémů. Konečně, úzkostný rodič si bude myslet, že existuje vážná nemoc, ve které člověk není zastrašován smrtí, člověk může relaxovat. Ukazuje se, že děti nepotřebují očkování proti hepatitidě A? Je to tak?

Podívejme se na to, jaké jsou v tuto chvíli speciální vlastnosti a tajemství této „bezpečné“ nemoci a měli bychom být očkováni proti hepatitidě A? Jaké vakcíny mají vakcíny proti hepatitidě A pro děti? Jaká je možná reakce těla na dítě?

Jak se přenáší hepatitida A?

Virová hepatitida A nebo onemocnění „špinavých rukou“ je pro děti nejdůležitější. Nechápou důležitost hygienických opatření, virus pro ně je něco jako postava z pohádky. Tak se dozvědí o světě prostřednictvím špinavých předmětů a rukou, které jsou neustále natahovány do úst. Vykoupou se a polknou vodu ze znečištěných zdrojů, kde jsou odpadní vody vypouštěny. A moře v tomto případě není výjimkou. To vše jsou oblíbená místa patogenu, kde jde spolu se sekrecemi ze střeva nemocného.

Teprve před několika desítkami let byly děti s hepatitidou A neustále transportovány do jednotek infekčních nemocí, které ohrožovaly a v mnoha dětech se staly chronickou formou. Koncentrace viru v prostředí (voda, produkty) byla tak vysoká, že se do těla dostalo obrovské množství patogenu a nemoc měla plnou formu. Je to proto, že virus hepatitidy A je pozoruhodně odolný vůči faktorům prostředí a dezinfekčním prostředkům. Druhá okolnost je, že je pro ně velmi snadné se nakazit. Takže rodiče této nemoci se báli, a proto pro každou zimu utekli, aby viděli, jakou barvu moči a výkalů měli.

A pouze díky přísnému dodržování pravidel pro očkování všech rizikových skupin (kuchyňští pracovníci, učitelé, pedagogové apod.) Jsou dnes děti mnohem méně nemocné, odpadní vody se staly „čistšími“, pokud jde o virus, a můžeme hovořit o tom, zda Děti s hepatitidou A.

Bohužel je třeba poznamenat, že riziko nového vypuknutí hepatitidy A stále přetrvává. Navíc nyní existuje tendence snižovat počet očkovaných dětí. Selektivní očkování nemůže ovlivnit výskyt hepatitidy A.

Dnešní více či méně příznivá epidemiologická situace snižuje pravděpodobnost výskytu viru v životním prostředí. Počet pacientů, kteří jsou schopni ji přidělit, se snižuje. A ta malá část virů, které děti vyzvednou, vám umožní přenášet mírnou formu hepatitidy A. Pacient si ji nevšimne, ale tvoří spolehlivou přirozenou imunitu.

Kdo potřebuje očkování proti hepatitidě typu A.

V naší zemi není očkování dětí proti hepatitidě A přísně povinné. Národní očkovací kalendář uvádí, že tento typ očkování se provádí pouze podle epidemických indikací:

  • děti od tří let žijící v zóně s vysokým výskytem hepatitidy A;
  • kontaktovat děti při vypuknutí hepatitidy;
  • děti cestující do zemí s nežádoucí hepatitidou A.

Očkování proti hepatitidě A ve školce se provádí 2 týdny před odesláním do mateřské školy. To je logické - především blaho dětského týmu. Stojí za to onemocnět jedním dítětem, jak bude celá skupina nemocná. Pro očkování však potřebujeme souhlas rodičů. Pokud se v mateřské škole objeví nemocné dítě, doporučuje se během prvních 10 dnů po kontaktu nouzové očkování dětí.

V zemích, jako jsou USA, Španělsko, Čína, Turecko, Itálie, je očkování proti hepatitidě A na seznamu povinných a provádí se pravidelně.

Máte-li pochybnosti o potřebě očkování, zkontrolujte krev dítěte na přítomnost protilátek proti viru. Jejich přítomnost v séru vám řekne, že dítě mělo nemoc v mírné formě a získala imunitu. Otázka očkování sama o sobě zmizí - dvakrát onemocní hepatitida A!

Jaké očkování mají děti z hepatitidy A

Hepatitida Očkování může být:

Pasivní očkování

V pasivní formě očkování se používají hotové protilátky proti viru, získané od osoby, která byla nemocná. Týká se rychlé formy imunizace. Výsledkem je tzv. Okamžitý účinek. Pro koho je pasivní očkování vhodné?

  1. První kontingent: kontaktovat děti. Například v případě intra-familiárních případů onemocnění nebo jiné úzké komunikace s jednou osobou s onemocněním. Pro tento účel se používá sérový imunoglobulin. Může být použit i u kojenců. Doporučené dávky: 0,02 ml / kg tělesné hmotnosti. Očkování by mělo být provedeno v deltovém svalu nejpozději dva týdny od kontaktu.
  2. Druhý kontingent: pro rychlou imunizaci dětí cestujících do nebezpečných oblastí. Lék se podává ve velké dávce 0,06 ml / kg tělesné hmotnosti. Předem musíte zkontrolovat přítomnost protilátek proti viru v krvi.

Pokud přetrvává nepříznivá situace, zaměření nemoci není vyloučeno, pak je nutné opakované očkování.

Vakcína proti hepatitidě A s imunoglobulinem poskytuje ochranu po dobu 3–4 měsíců. V průběhu života se může vstoupit až čtyřikrát, ale ne dříve než jeden rok po předchozím očkování.

Pasivní očkování zabraňuje pravděpodobnosti hepatitidy ve 100% případů, pokud se provádí před kontaktem. S každým následujícím dnem se ochrana kontaktu sníží. Pokud například uplynulo šest dní, pravděpodobnost bude 80–90%. Tolerance imunoglobulinů je vynikající.

Aktivní očkování

Takové očkování se provádí usmrceným virem. Pokud hovoříme o tom, jaké očkování se provádí u dětí z hepatitidy A, je vhodné zavolat registrované vakcíny a povolit jejich použití.

  1. "GEP-A-in-VAK" (Novosibirsk) - od 3 let.
  2. Avachim (Francie) - doporučeno pro děti od 2 let.
  3. Hawrix (UK). Tato vakcína má dva typy - pro dospělé, obsahující 1440 jednotek virového antigenu a dávku pro děti 720. Doporučeno pro děti od 1 roku věku.
  4. Vakta (USA) - od dvou let.

Všechny uvedené vakcíny jsou bezpečné a účinné. Titr protilátek se však postupně zvyšuje.

Plán domácí vakcíny "GEP-A-in-VAK" vakcíny proti hepatitidě A má následující:

  • první očkování se provádí po třech letech;
  • pak o měsíc později;
  • třetí injekce se vloží do dalších šesti měsíců.

Všechny ostatní očkovací látky se podávají dvakrát - první imunizace, počínaje 2 roky, pak se přeočkování z hepatitidy A na děti provede nejpozději do 12-18 měsíců, protože první očkování poskytuje imunitu pro toto období. Druhá vakcína poskytuje celoživotní imunitu.

Kde jsou děti očkovány proti hepatitidě A? Vakcína se injikuje intramuskulárně do deltového svalu nebo do horní třetiny stehna.

Možná reakce u dítěte na vakcínu proti hepatitidě typu A

V prvním roce se vakcíny proti hepatitidě A nepoužívají. Dokázali svou bezpečnost a dobrou přenositelnost. Tato vakcína může být dokonce kombinována s jakoukoliv jinou vakcínou z vakcinačního schématu. Stačí použít různé injekční stříkačky a vstříknout do různých částí těla.

Hepatitida Očkování dětí nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Maximum, které může nastat, je, že 3-5% očkovaných dětí může pociťovat zarudnutí a otoky v místě vpichu injekce. Taková reakce by se neměla vystrašit, protože obvykle trvá 1-2 dny.

Po očkování, mnoho lékařů doporučuje vzít desenzibilizační činidla: "Diazolin", "Suprastin" minimalizovat nežádoucí reakce.

Rodiče často kladou otázku, kdy se dítě po očkování proti hepatitidě vykoupat? Snažte se vyhnout plavání a procházkám v den očkování. Pokud se objeví příznaky podobné očkovací reakci: mírná horečka, zarudnutí místa vpichu injekce, mírné indispozice, pak místo vpichu injekce po dobu dalších dvou dnů nezmočte a vyhněte se chůzi, zejména v zimě. Pokud nejsou žádné reakce, můžete chodit ve stejný den a plavat další.

Kontraindikace

Existují dva typy kontraindikací:

V případě dočasného vysazení je očkování odloženo na určitou dobu. Například až do zotavení při akutních onemocněních nebo remisi při chronických onemocněních. Lékař vyšetří dítě a rozhodne, zda má být očkován nebo ne.

Jaké jsou absolutní kontraindikace? Toto je kompletní léčebná výzva pro očkování. Bude to v případě okamžité alergické reakce na předchozí očkování proti hepatitidě typu A.

Hepatitida A nepředstavuje hrozbu pro zdravé děti. A pokud jsou játra nemocná, je problém s žlučníkem? V tomto případě hepatitida přinese pouze poškození těla. Také několik rodičů bude trpělivě čekat, až dítě onemocní nebo ne, pokud existuje 100% riziko nemoci. Je lepší očkovat, než se dívat na nemocné dítě.

Měla bych být očkována proti hepatitidě A: indikace a kontraindikace

Botkinova choroba nebo virová hepatitida A je akutní virová infekce, která způsobuje poškození a smrt jaterních buněk. Užívání léků umožňuje vyléčení pacienta po dobu 1-2 týdnů. Na pozadí virové hepatitidy mají však děti a dospělí často závažné komplikace. Jedinou účinnou metodou prevence onemocnění je očkování proti hepatitidě typu A.

Jaké je nebezpečí infekce?

Vývoj virové hepatitidy A je způsoben pronikáním virových částic do těla potravou, vodou, předměty z domácnosti, hračkami, při přímém kontaktu s nemocnou osobou. Virus hepatitidy se vyznačuje zvýšenou odolností vůči negativním účinkům faktorů prostředí, většinou dezinfekčních prostředků.

Po infekci se patogenní agens šíří přes sliznici zažívacího ústrojí, s průtokem krve do lymfatického systému a jater. Doba inkubační doby je 2 až 4 týdny, pak se objeví symptomy připomínající banální chlad.

O několik dní později se stav pacienta dramaticky zhoršuje, virus hepatitidy vyvolává vznik žloutenky - sliznic a skleróz očí, kůže se stává žlutou. Při včasné léčbě symptomy vymizí do 20 dnů, člověk vyvíjí celoživotní imunitu proti virové hepatitidě A.

Ale u malých dětí, starších pacientů, lidí s těžkou imunodeficiencí může virus hepatitidy A způsobit rozvoj zánětu orgánů žlučového systému (cholangitida, cholecystitida), závažné patologické změny v játrech (akutní jaterní encefalopatie, jaterní insuficience). V závažných případech může pacient spadnout do kómy.

Je to důležité! Podle statistik je virová hepatitida nejběžnější střevní infekcí na světě.

Kdy je potřeba očkování?

Hepatitida Očkování není zahrnuto do národního programu očkování. Proto se imunizace provádí při vysokém riziku infekce, pokud člověk nemá žádné protilátky proti viru v krevním řečišti. Očkování proti hepatitidě A se podává lidem, kteří jsou ohroženi infekcí: děti mladší 5 let a dospělí pacienti starší 55 let.

V takových situacích se doporučuje očkování proti hepatitidě A: t

  • 14 dní před nástupem do vzdělávací instituce pro děti, před cestou do afrických nebo asijských zemí, ruské sanatoria;
  • S anamnézou chronického onemocnění jater;
  • Jako součást nouzové profylaxe po dobu 10 dnů po kontaktu s infikovanou osobou;
  • Hemofilie

U dospělých pacientů se hepatitida Očkují osoby, které jsou ohroženy:

  • Vojenský personál, jehož vojenská jednotka se nachází v oblasti s nedostatečným zásobováním vodou;
  • Cestovatelé, kteří cestují do Asie a Afriky;
  • Zaměstnanci vzdělávacích institucí pro děti;
  • Zdravotnický personál dětských a infekčních oddělení;
  • Zaměstnanci čistíren odpadních vod, technické kanalizace;
  • Pacienti s poruchami krve v anamnéze;
  • Osoby žijící v epidemii virové hepatitidy;
  • Stravování;
  • Lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou osobou;
  • Narkomani;
  • Lidé, kteří mají promiskuitní sex;
  • Homosexuálové;
  • Zaměstnanci potravinářského průmyslu;
  • Pacienti s anamnézou různých onemocnění jater.

Jaké léky se používají k imunizaci?

V rámci očkování proti hepatitidě A se v Rusku používají následující vakcínové přípravky:

  • Harwicks (Anglie). Lék se uvolňuje do injekční stříkačky nebo lahvičky na jedno použití, schválené pro použití u dětí starších než 1 rok. Po dvou týdnech po očkování se u 88% pacientů vytvoří protilátky, o měsíc později - v 99% případů. Vakcína je široce používána pro ohniska ohniska virové infekce;
  • Avaxime (Francie). Lék se používá u pacientů starších než 1 rok. Po podání vakcíny po dobu 2 týdnů se protilátky nacházejí v krvi 98,3% pacientů, o měsíc později je toto číslo 100%;
  • Vakta (USA). Vakcína proti hepatitidě A je povolena pro pacienty starší 3 let. Imunizace minimalizuje riziko infekce - jedna osoba z milionu lidí může být infikována;
  • GEP-A-in-VAK. Ruská vakcína je dostupná v ampulích a používá se u dětí starších 3 let. Po úplném průběhu imunizace vám umožní vytvořit spolehlivou imunitu po dobu 20 let u 95% dospělých pacientů. Při imunizaci dětí je tento parametr 90%.

Je to důležité! Očkování proti hepatitidě A zahrnuje použití léků založených na inaktivovaných virových částicích, proto není schopno vést k infekci pacientů.

Systém očkování

U dětí ve věku 1,5-2 roky se 0,5 ml vakcíny vstřikuje intramuskulárně do předního povrchu stehna, po 3 letech se vakcína proti hepatitidě A umístí do deltového svalu ramene. Pokud jsou přítomny souběžné krevní patologie, je povoleno subkutánní podání léčiva. Injekce jedné dávky léku pomáhá vytvořit imunitní systém po 1-2 týdnech, poskytuje ochranu těla po dobu 1,5 roku.

Pokud se používá dovážená vakcína, je třeba provést dvě očkování s intervalem 6-18 měsíců (toto období závisí na použité vakcíně). To zajistí odolnost proti virové infekci po dobu 20-25 let. Pokud se očkování proti hepatitidě A provádí s ruskou vakcínou GEP-A-in-VAK, postupujte podle tohoto plánu:

  • Ve věku 3 let provádějí první očkování;
  • Po 30 dnech se znovu imunizují;
  • Po 1,5 roce dávejte 3 očkování.

Očkování se může provádět za jeden den s jinými očkováním, jedinou výjimkou je vakcína BCG nebo interval 1 měsíc. U pacientů s těžkou imunodeficiencí imunizace podle standardního schématu, která zahrnuje podání 2-3 dávek vakcínového přípravku, někdy nevede k vývoji přijatelného titru protilátek. Proto může být nutné další očkování proti hepatitidě A.

Jak provádět nouzovou prevenci?

Rutinní imunizace vede k vytvoření výrazné imunitní reakce proti hepatitidě A během 2-4 týdnů. Proto s vysokým rizikem infekce mohou lidé potřebovat nouzovou profylaxi. Zahrnuje zavedení imunoglobulinu, aby se zabránilo rozvoji infekce i po proniknutí virových částic do lidského těla.

Nouzová profylaxe se provádí v následujících případech:

  • Průlom kanalizace do městského vodovodu;
  • Sexuální kontakt s infikovanou osobou;
  • Novorozenci, pokud matka trpí hepatitidou;
  • Uzavřete kontakty v domácnosti s nemocnými příbuznými.

Imunoglobulin je získáván z dárcovské krve, jednou injikován do svalu nebo stehna gluteus maximus. Dávkování léků se vypočítá individuálně v závislosti na věku pacienta. Dětem do 6 let se podává 0,75 ml a dítě ve věku 7-10 let - 1,5 ml. Pacienti starší 11 let mají 3 ml. Účinek imunoglobulinu je 1-3 měsíce. Pacienti vyžadují zavedení imunoglobulinu po dalším kontaktu s nosičem viru.

Je to důležité! Injekce imunoglobulinů jsou zakázány osobám s alergiemi, protože imunologické činidlo je založeno na cizích proteinech.

Jak se chovat před očkováním?

Odborníci doporučují připravit se předem na očkování, což minimalizuje riziko nežádoucích účinků. K tomu, týden před očkováním se doporučuje chodit více na čerstvém vzduchu, vyhnout se místům velkých davů. Pokud je v anamnéze chronická patologie, pak v předvečer očkování musíte projít obecnou analýzou krve a moči.

3 - 4 dny před očkováním by potraviny, které mohou vyvolat alergie (citrusové plody, hrozny, rajčata, mořské plody, čokoláda, nová jídla), měly být ze stravy vyloučeny. Musíte také omezit množství jedených potravin, odstranit přejídání. Tím se sníží zátěž na zažívací orgány, usnadní se období po očkování. Několik dní před imunizací lze podat antihistaminikum.

V den očkování se ujistěte, že je dítě zcela zdravé. V případě pochybností by mělo být očkování odloženo na 2-3 dny.

Jak se chovat po očkování?

Po zavedení vakcíny není nutné ihned opustit zdravotnické zařízení. Odborníci doporučují čekat 20-30 minut, aby se zabránilo rozvoji bezprostředního typu alergické reakce. Pokud se během této doby stav pacienta nezměnil, můžete jít domů.

Během 2-3 dnů po imunizaci se doporučuje minimalizovat expozici horkému slunci nebo mrazu v místech s vysokou koncentrací osob. To pomůže snížit riziko vzniku příznaků chladu, které mohou být zaměňovány s reakcemi po očkování.

Je důležité nosit oděv vyrobený z přírodních tkanin, které nebudou v místě injekce otírat nebo zranit. Končetina, která vložila vakcínu, by neměla být otírána, poškrábána. Během prvních 3 dnů se nedoporučuje navlhčit místo injekce - mělo by být omezeno na lehkou sprchu. To pomůže zabránit sekundární infekci.

Pokud má pacient horečku, můžete k normalizaci pohody použít nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam). Doporučuje se pokračovat v užívání antihistaminik po dobu 2-3 dnů, aby se usnadnilo období po očkování.

Možné nežádoucí účinky

Po očkování proti hepatitidě A se nežádoucí účinky u dětí vyskytují pouze v 10-12% případů. Obvykle se vyvinou následující příznaky: horečka až 38 ° C, celková slabost, letargie, zarudnutí, bolestivost, ztluštění se objeví v místě vpichu, tkáně nabobtnají.

Je to důležité! Výskyt reakcí po očkování není negativní reakcí těla na očkování. Naznačují vývoj imunitní odpovědi, takže ve většině případů nevyžadují další léčbu.

U pacientů starších 16 let po injekci vakcíny se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: t

  • Otok a indurace místa vpichu injekce;
  • Obecná slabost;
  • Zimnice a horečka;
  • Alergické reakce: kopřivka, mírná vyrážka. Zřídka je zaznamenán angioedém Quincke, který vyvolává otoky kůže a sliznic;
  • Vývoj vaskulitidy;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Bolesti hlavy;
  • Respirační selhání;
  • Dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem, zvracení);
  • Paralýza nebo křeče;
  • Bolestivé pocity v kloubech kňučícího charakteru;
  • Bronchospasmus.

Je to důležité! Nežádoucí účinky se často vyskytují u pacientů starších 16 let v důsledku užívání alkoholických nápojů. Alkohol také narušuje proces tvorby specifických protilátek proti viru.

Odborníci doporučují zavolat záchrannou brigádu, pokud se po očkování objeví následující varovné příznaky:

  • Vysoká tělesná teplota (více než 39 0 С), která nemůže být snížena užíváním antipyretik;
  • Vývoj záchvatů při normální teplotě;
  • Výskyt paralýzy;
  • Vývoj angioedému;
  • Těžké respirační selhání.

Kontraindikace očkování

Hepatitida V takových případech by mělo být upuštěno od očkování:

  • Exacerbace chronických patologií. V takové situaci je očkování odloženo, dokud nejsou odstraněny symptomy nemoci, normalizováno je zdraví pacienta;
  • Akutní infekční onemocnění. Imunizaci lze provést pouze po úplném vyléčení pacienta;
  • Pacient má přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku vakcíny.

Před očkováním se doporučuje podrobit se důkladnému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost alergií, chronických nevyléčitelných onemocnění. Zabrání se tak závažným komplikacím po očkování.

V případě potřeby může být očkování provedeno u těhotných žen, ale mělo by být prováděno pod přísnou kontrolou specialisty na infekční onemocnění a gynekologa. Je důležité si uvědomit, že přípravek vakcíny neobsahuje živé virové částice, proto imunizace nemůže vyvolat infekci matky nebo plodu.

Závěr

Hepatitida A provokuje vývoj výrazných změn v jaterních buňkách, zejména při absenci včasné terapie. To může vést k závažným a nevratným komplikacím. Samotné očkování pomůže zabránit infekci virovou hepatitidou. Dvakrát až třikrát bude zavedení vakcíny spolehlivě chránit tělo dítěte a dospělého před virovými částicemi po dobu 20-25 let.

Proč dítě potřebuje vakcínu proti hepatitidě B?

Očkování dítěte proti hepatitidě B. Nebezpečí hepatitidy a možných následků

Mnozí rodiče na recepci úzkostlivě žádají pediatra, proč je tak brzy na očkování proti dětem hepatitidy B? Kde se může takový malý nakazit? Ve skutečnosti, hepatitida může nyní být novorozenec a starý starý muž. V moderních životních podmínkách od něj nikdo není imunní. Proč je hepatitida tak nebezpečná a proč pediatrové trvají na očkování? Pochopme tento složitý problém podrobněji.

O samotné hepatitidě B

Hepatitida B je infekční onemocnění, které je zajímavé nejen pro pediatry, specialisty na infekční onemocnění a vědce. Nemoc má vysokou sociální hodnotu na stejné úrovni jako nádorová onemocnění, hepatitida C a HIV.

Onemocnění je způsobeno specifickým virem hepatitidy B, který při vstupu do těla způsobuje zánětlivé změny v tkáni jater. Navíc existují různé formy onemocnění - od asymptomatického transportu viru, po žloutenku, cirhózu, rakovinu jater a akutní selhání jater. Dovolte mi, abych vám poskytl několik statistických údajů - podle oficiálních údajů WHO je registrováno až 2 miliardy lidí po celém světě, kteří mají virus nebo antigen proti hepatitidě B, registruje se přibližně 300 milionů chronických nosičů a přibližně 1 milion lidí umírá na následky hepatitidy B ročně.. Asi třetina z nich jsou děti, mládež a mladí lidé do 20 let.

Kde může dítě nakazit?

Infikovaná hepatitidou B může být odlišná, existuje několik způsobů, jak virus vstoupit do těla. To je možné nejen při transfuzi krve a jejích složek, při provádění lékařských manipulací s přístroji, které nejsou určeny k jednorázovému použití, prostřednictvím „jehly“, běžné u drogově závislých. Virus se přenáší pohlavně, dochází k přenosu viru z matky na dítě, kontaktů v domácnosti s pacienty nebo nositeli viru.

Různé varianty jsou relevantní pro různé věkové skupiny dětí. Pro nově narozené je nejvýznamnějším způsobem přenosu „vertikální“ - od matky během porodu. Faktem je, že virus hepatitidy B neproniká normálně fungující placentou. Během těhotenství se proto mohou nakazit pouze děti matek, které mají závažné patologické stavy placentární bariéry. Při narození se však dramaticky zvyšuje pravděpodobnost infekce. Samozřejmě, že lékaři vynakládají velké úsilí, aby toto riziko minimalizovali. Ale to je jen tehdy, když matka potvrdila nositele nebo nemoc. A pokud je infikován, ale virus je stále v inkubační fázi? Pak ji může přenést na drobky.

Je možné, že dítě bylo infikováno virovou hepatitidou v porodnici a ne od rodičů? To nemůže být. Všichni pracovníci, kteří pracují v porodnicích, neustále odebírají krev k analýze a musí být očkováni proti hepatitidě B. V takové instituci nebude zaměstnán žádný lékař, porodní asistentka ani zdravotní sestra, pokud nejsou očkovány!

Druhá varianta cesty infekce dítě - Jedná se o krevní transfuzi během Rh konfliktů, hemolytické anémie nebo jiných patologií, ke kterým dochází v průběhu a bezprostředně po narození. Někteří lékaři trvají na tom, že matky, které kojí, mohou přenášet virus, ale tato teorie je kontroverzní. To je také věřil, že s úzkým kontaktem v rodině, dítě je vždy infikován z nemocného člena rodiny v příštích 3-5 let svého života. To se však může stát pouze v případě, že není očkován!

U dětí starších než jeden rok se do pravděpodobnosti infekce dostávají nejrůznější lékařské zákroky, jako jsou operace, léčba a extrakce zubů (pokud jsou prováděny opakovaně použitelnými nástroji), krevní transfúze nebo její složky. Druhou položkou je kontakt domácnosti s infikovanými členy rodiny.

Pro děti a mladistvé ve věku od 13 do 18 let jsou všechny výše uvedené druhy spojeny jako možné způsoby infekce a ty, které jsou běžné pro dospělé - sexuální a „přes jehlu“. Není žádným tajemstvím, jak se nyní vyvíjí dospívající subkultura. Proto rodiče adolescentů musí pečlivě sledovat sociální okruh svých chlapců nebo dívek, věnovat pozornost sebemenším změnám v jejich chování.

Nicméně, milí rodiče, měli byste vědět, že hepatitida B není přenášena vodou a jídlem, když si potřásáte rukama nebo vzduchovými kapičkami.

Jaké je nebezpečí hepatitidy B?

Infikovaná osoba ohrožuje jejich zdravé životní prostředí. A to musí být vždy pamatováno. Virus hepatitidy je stokrát více nakažlivý než HIV - pokud HIV vyžaduje několik mililitrů krve, které vstoupily do krevního oběhu, nebo prodloužený kontakt s infikovanou krví, pak hepatitida často trpí jednou injekcí s infikovanou jehlou nebo porušením kůže nástrojem, který je infikován hepatitidou. Virus je tak malý a aktivně se šíří, že dobře proniká přes sliznice úst, očí, nosu a genitálního traktu.

Virus sám o sobě nenarušuje jaterní buňky. Je zabudován do struktury buňky, aby se v ní rozmnožoval a zanechal na svém povrchu jakýsi "maják". Tyto "majáky" signalizují imunitnímu systému, že buňka zachytila ​​nepřítele. A přestože má své vlastní, ale pro imunitu, je příkaz vyslán, aby ho zničil, a tkáň jater sama se zničí - toto se nazývá autoimunitní léze. Játra jsou zničena v důsledku imunitního útoku vlastního těla. Pokud se to týká velké části jater. A pak se vyvíjí akutní selhání jater.

Játra mají dobrou rezervu pro regeneraci (obnovu poškození), ale v důsledku virů se genetický materiál transformuje a v játrech se tvoří rakovinové léze. Pak se vyvíjí karcinom (rakovina) jater. V nejpříznivějším případě se vyvíjí akutní zánět v reakci na pronikání viru a klasický obraz hepatitidy se žloutenkou, poruchou pohody a charakteristickou klinikou. Toto onemocnění končí zotavením.

Naši malí pacienti mají bohužel klasický ikterický průběh. Čím menší je věk dítěte, tím větší je pravděpodobnost asymptomatického průběhu nebo stavu nositele, který se změní na chronickou nevyléčitelnou hepatitidu B. U novorozenců je to 95% pravděpodobnost. Pro děti do 3 let - do 80%. S věkem, procento klesá, což u dospělých pravděpodobnost onemocnění s žloutenkou více než 30-40%, a riziko přechodu na chronickou formu - 6-10%.

To vše je dáno zvláštnostmi imunitního systému - čím mladší je dítě, tím nižší je jeho antivirová aktivita, tím větší je pravděpodobnost, že se virus volně usadí a množí v těle drobků. Pokud má dítě hepatitidu B, která se vyskytuje se žloutenkou, rodiče by měli být šťastní - to znamená, že imunitní systém dítěte se aktivně brání a riziko přechodu na chronickou formu je minimální.

Když se jaterní buňky rozpadnou, žluč vstupuje do krevního oběhu, což je důvod, proč se objevují známky žloutenky - zabarvení kůže a sliznic, zabarvení výkalů a moči. A právě tento příznak způsobuje, že rodiče hledají pomoc od lékaře.

Poměrně často, hepatitida postupuje podle typu ARVI nebo chřipky, s horečkou, ztráta chuti k jídlu, slabost, mírná bolest v břiše a straně, proto to je detekováno jen pozdnější - když zkoumá krev a detekuje specifický “australský antigen” v tom. A šokuje rodiče, protože inkubační doba hepatitidy B trvá od čtyřiceti do sto osmdesáti dnů (v průměru obvykle sto dvacet dní). To je přibližně 4 měsíce. Proto je někdy velmi obtížné si vzpomenout a přesně určit, kde a jak se mohla infekce vyskytnout. A vzhledem k dlouhodobému asymptomatickému transportu je někdy nemožné vůbec určit zdroj. Všichni členové rodiny dítěte budou vyšetřeni. A možná i ti, kteří jsou s ním v dlouhodobém kontaktu.

Diagnostika a léčba hepatitidy B

Jak jsme již řekli, je možné potvrdit stav onemocnění nebo nositele, když je v dítěti detekován specifický marker - „australský“ nebo povrchový antigen. K tomu vezměte krev ze žíly. Další studie se provádějí za účelem stanovení stupně infekce, odhadují velikost zánětu jater a rozsah jeho porážky virem.

Neexistuje žádná specifická tableta, injekce nebo prášek hepatitidy B, který by umožnil zcela očistit tělo virů a je nepravděpodobné, že by se objevil v blízké budoucnosti. Léčba se provádí pouze symptomaticky - to znamená, že zánětlivý proces je snížen, reprodukce virů a jejich zničení buněk je potlačeno. Všechny léky pro léčebné účely jsou extrémně drahé, měsíční průběh léčby hepatitidy B je přibližně 5 000 USD. Ale drogy jsou také četné vedlejší účinky.

Ale vy musíte být léčeni. To vám umožní dosáhnout stabilní remise asi 5-20 let. To znamená, že viry mohou v těle přetrvávat, ale ne násobí se.

Co dělat?

Odpověď je jednoduchá - očkovat sami a očkovat děti, to je jediný způsob, jak chránit sebe a své děti. Tak jsme hladce přistupovali k otázce potřeby očkování děti jsou očkovány proti hepatitidě B. Nyní se podívejme podrobně na klíčové body očkování.

Očkování proti hepatitidě B je dostupné od roku 1982, ale v Rusku začalo očkovat mnohem později. Vakcína proti hepatitidě B je nyní zahrnuta v Národním plánu imunizace. S ohledem na způsoby přenosu viru neexistuje prakticky žádná alternativa k očkování - nikdo není imunní vůči infekci a někdy někdy hygienická a hygienická opatření a vzdělávací práce nestačí.

Doporučuje se, aby všechny děti dostaly první dávku vakcíny v porodnici. Ale mnozí rodiče nechápou, proč se tak děje tak brzy. Z předchozího příběhu o samotném viru je jasnější, že i rodiče sami mohou nakazit dítě. "Jak to? Byl jsem vyšetřován během těhotenství!" Ano, zkoumal. Vedeme ale spíše aktivní život - jdeme k léčbě zubů, k manikúru, pedikúru, kadeřnictví. Obecně nelze pokračovat. Takže je jasné - krev by mohla být odebrána ve fázi inkubace nemoci. Vzpomeňte si, jak dlouho to trvá? To je téměř polovina těhotenství! V některých odlehlých oblastech není vždy prováděno vyšetření budoucích matek na přepravu virů hepatitidy B a C a moderní diagnostické testy nemají 100% záruku na výsledky - výsledky jsou falešně pozitivní i falešně negativní.

Novorozené dítě s rizikem infekce se stane chronickým nositelem. Co drasticky sníží jeho život v budoucnu a také jeho kvalitu. Mimochodem, účinnost očkování je nepřímo úměrná, což znamená, že čím dříve začnete očkovat dítě, tím bude efektivnější. U dospělých je účinnost očkování přibližně 70-90%, zatímco u dětí se blíží 98% při první injekci. Navíc očkování ochrání ty děti, jejichž matky jsou nemocné nebo jsou nositeli viru.

V porodnici je snazší organizovat očkovací proces - po propuštění mohou různé problémy vytvářet překážky - buď neexistuje vakcína nebo karanténa chřipky, nebo uvolněná stolice, nebo SARS, nebo hrůzostrašné příběhy, které soused slyšel o očkování, a tak dále. Takže můžete odložit na nekonečno. Nebo před infekcí. Pak bude očkování již neúčinné a naprosto zbytečné.

Jaké vakcíny se používají?

Pro očkování byly použity domácí i zahraniční vakcíny. Hlavní podmínkou je, že lék musí být oficiálně registrován v Rusku (ve státě, kde žijete). Očkování se obvykle provádí na klinice bezplatně očkovacími látkami, které si zakoupil váš regionální zdravotnický výbor. Nejčastěji se kupují domácí vakcíny - jsou levnější, ale absolutně horší než dovážené. Pokud chcete, pak v placených zdravotnických střediscích, očkování může být provedeno jednou jednosložkovou nebo kombinační vakcínou.

V naší zemi jsou k dispozici následující vakcíny.

  1. Vakcína proti hepatitidě B, rekombinantní kvasinková kapalina (vyrábí společnost Combiotech Ltd, Rusko); To je obvykle tato vakcína, že děti jsou uvedeny masivně v poliklinice.
  2. "Endzheriks V" (vyráběný firmou Smith Klein Beecham, Belgie, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgie-Rusko); děti a dospělé formy (10 a 20 μg). Dávkování u dospělých se používá u dospělých od 19 let.
  3. Euvax B (vyráběný společností LG Chem, Korea ve spojení se společností Sanofi Pass-Terre, Francie); vyrábět dávku pro děti, která platí do 15 let včetně.
  4. Eberbiovac (vyrábí Eber Biotech, Kuba, spolu s MPO Vi-Rion, Rusko); často zakoupeno pro hromadné očkování.
  5. H-B-Vax IInbsp; (výrobce Merck Sharp Dome, USA); Uvolněte vakcínu ve více dávkách.
  6. Kombinované Bubo-Kok (DTP + Hepatitida B) a Bubo-M (ADS-M + Hep.V) vyráběné společností Combiotech Research and Production Company - Biomed Scientific and Production Association, se používají k očkování v placených zdravotnických zařízeních a v poliklinikárnách.

Všechny tyto vakcíny jsou naprosto bezpečné a účinné, technologie jejich výroby je téměř identická, takže schémata jejich použití jsou stejná, dávky vakcíny jsou téměř stejné. Proto jsou schémata vhodná pro všechny tyto léky.

Po zavedení celého cyklu očkování se hladina ochranných protilátek udržuje po dobu až 20 let, a pokud je pravidelně udržována revakcinací, účinně chrání dítě a dospělého před hepatitidou.

Je možné očkovat dítě různými vakcínami?

Někdy existují případy, kdy vakcína, která začala očkování, není k dispozici. Nebo neexistuje možnost vakcinace na stejném místě jako předchozí. Pak můžete nahradit typ vakcíny. Podle mezinárodních doporučení jsou všechny schválené rekombinantní vakcíny zaměnitelné. Ale bez zvláštní potřeby změnit vakcínu nestojí za to. Všechny tyto vakcíny jsou rovnocenné, je nemožné dostat z nich hepatitidu, nejsou živé, uměle vytvořené pomocí stejné technologie. Imunita od nich je stejná.

Je možné smíchat vakcínu proti hepatitidě B s jinými vakcínami, aby se vytvořilo méně snímků? Pokud to není kombinovaná vakcína, pak je to nemožné. Výsledkem těchto akcí je možnost prudkého zvýšení závažných lokálních reakcí a účinnost samotné vakcíny bude snížena. Podle kalendáře se doporučuje provést s DPT poliovi spolu s druhou vakcínou proti hepatitidě. V tomto případě je možné připravit kombinovanou vakcínu, například Bubo-kok. Jednoho dne nemůžete dělat hepatitidu pouze s BCG.

Režim podávání vakcíny

Vakcína proti hepatitidě B je inaktivována, to znamená, že neobsahuje živý virus a obsahuje pouze jeden antigen. Proto pro vytvoření imunity k vytvoření úplné ochrany vyžaduje několik podání léku. Pro tento účel byla vyvinuta dvě schémata: první se týká všech dětí, které nejsou v ohrožených skupinách.

Očkování se provádí metodou "0-3-6 měsíců". To znamená, že se souhlasem rodičů (pokud se rozhodnete být očkováni) bude první dávka podána dítěti v porodnici první den. Dítě dostane druhou injekci ve věku tří měsíců a třetí - půl roku.

Druhé schéma je použitelné pro děti narozené matkám HBsAg nosičů, kteří jsou nemocní s virovou hepatitidou B, kteří měli virovou hepatitidu B během těhotenství nebo kteří nemají výsledky testu hepatitidy B. Podle stejného schématu jsou děti narozené ohroženým matkám očkovány. V tomto případě, ne tři, ale čtyři injekce se provádí podle schématu 0-1-2-12, což znamená, že první injekce by měla být provedena v prvních 12-24 hodinách života, pak v měsíci a dvou. A pak poslední dávka za rok.

Co když je obvod přerušen?

Pro optimální tvorbu imunity se samozřejmě nedoporučuje odchýlit se od standardního schématu. Stává se však, že podmínky očkování jsou porušeny například v důsledku akutního onemocnění. Pak musíte znát určitá pravidla - minimální přijatelná doba mezi dávkami vakcíny je 1 měsíc. Maximální dávka pro druhou dávku se považuje za maximálně 4 měsíce a za třetí - 4 až 18 měsíců. V tomto případě bude imunita plně vytvořena. Při překročení těchto lhůt postupujte následovně - počítá se již dokončené očkování a všechny ostatní dávky začínají být podávány v pravidelných intervalech (jak je doporučeno očkovacím programem), bez ohledu na průchod. Všimněte si však, že dítě pak musí analyzovat úroveň koncentrace ochranných protilátek.

Pokud jste v mateřské nemocnici neočkovali dítě, pak, jakmile se rozhodnete pro očkování, stojí za to dodržet režim očkování 0-1-6 měsíců podle stejného režimu, dospívajících a dospělých. Předběžná analýza pro identifikaci "australského" antigenu není nutná (provádí se podle přání), očkování je bezpečné i pro infikované a nemocné lidi, ale samozřejmě pro ně je k ničemu.

Revakcinace, tj. Další injekce po ukončení celého očkování, se u dětí nevyžaduje.

Metodika očkování

Vzhledem k tomu, že vakcína obsahuje adjuvans (hydroxid hlinitý), musí být injikována přísně intramuskulárně. To je důležité, protože při zavedení subkutánně se účinnost injekce prudce sníží, část vakcíny může být uložena v tukové tkáni, a proto antigen vstupuje do frakce a brání imunitnímu systému v aktivním rozvoji imunity. Pokud byla injekce omylem podána subkutánně, nepočítá se a musí být změněna. Při podání do svalu působí celá dávka okamžitě a obrana se aktivně vyvíjí. Kromě toho se dostává do podkožní tkáně hydroxid hlinitý, který v něm tvoří dlouho vstřebatelné uzliny. Vyvíjejí se díky schopnosti této sloučeniny vyvolat specifický zánět, který je nesmírně důležitý pro tvorbu ohniska zánětu ve svalu, v důsledku čehož je více imunitních buněk přitahováno a dochází k účinnější imunitní reakci. V podkožní tkáni bude stejný zánět trvat několik měsíců, protože tuková tkáň je nedostatečně zásobována krví a všechny tyto zánětlivé prvky se pomalu vylučují.

U dětí se nyní doporučuje provádět očkování v laterálním povrchu stonku (horní třetina stehna). To je způsobeno tím, že i v nově narozených na tomto místě je svalová vrstva dostatečná. U dětí ve věku od 3 let a dospělých se vakcína vstřikuje do horní třetiny ramene (oblast deltového svalu), je vhodně umístěna a umožňuje zadat celý objem vakcíny v jedné injekční stříkačce.

Ale proč ne dělat v hýždě, jako předtím? Podávání vakcíny do gluteální oblasti je nežádoucí, protože tuková vrstva je velmi výrazná jak u dětí, tak u dospělých v této oblasti - účinnost se sníží. Kromě toho existují velké cévy a nervy, riziko zranění je poměrně vysoké.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Stejně jako u jiných léků se u vakcíny proti hepatitidě B mohou vyskytnout vedlejší účinky a existují kontraindikace. A okamžitě chci poznamenat, že musíte jasně rozlišovat mezi normálními reakcemi po očkování a vedlejšími účinky, často si rodiče pletou jeden s druhým. Co je přípustné jako normální reakce na očkování? Vzhledem k výše popsanému hydroxidu hliníku se v místě vpichu vyvíjí zánět - měl by tam být, je to normální očkovací proces. Za normou se proto považuje zhutnění, otok tkání a zarudnutí v místě inokulace do průměru 80 mm. Nemusíte ho potírat léky, dělat obklady, pleťové vody, třít a vyvíjet tlak na toto místo. Všechno jde samo.

Prakticky neexistují žádné společné projevy léčby vakcínou. Velmi zřídka může být malá teplota - až 37,3 stupně. Pokud má dítě těžkou horečku, nevolnost, zvracení, neurologické nebo jiné projevy - důvodem není vakcína - dítě by se mohlo nakazit jakoukoli nemocí, která se shodovala s očkováním. Všechny tyto projevy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jako každá droga, vakcína může způsobit alergické reakce od kiv-pivnitsy k anafylaktickému šoku (ačkoli toto je extrémně vzácné). To platí zejména pro děti, které trpí nesnášenlivostí pekařských kvasinek - pro tyto děti je vakcína proti hepatitidě B kontraindikována. Kontraindikace očkování proti hepatitidě B je společná všem dětem a je akutním febrilním onemocněním nebo exacerbací chronického onemocnění. Specifické omezení použití vakcíny může být silné předčasné narození - hmotnost menší než 1,5 kg. V takových případech bude očkování odloženo, dokud dítě nedosáhne hmotnosti 2 kg nebo více.

Co je to "nouzová prevence"?

Jsou situace, kdy dítě v důsledku neochoty rodičů nebo zdravotních důvodů nebylo očkováno. Co dělat, pokud existuje možnost kontaktu s nemocným nebo s infekcí hepatitidou B?

Lékaři se domnívají, že od okamžiku kontaktu s pacientem do doby, kdy se nemoc stane nevyhnutelnou, existuje určité období, kdy je ještě možné pomoci dítěti. To je obvykle první až dva týdny, kdy je možné zabránit hepatitidě B podáním vakcíny podle schématu 0-1-2-12 měsíců (pohotovostní profylaxe) a zavedením speciálního imunoglobulinu je přípravek připravených lidských protilátek proti viru. Přirozeně, čím dříve se to všechno udělá, tím menší je riziko. Existuje další možnost očkování - je to ještě rychlejší: první dávka se podává při první návštěvě u lékaře, druhá - sedmý den po první dávce, třetí - dvacátý první den po první dávce, 6-12 měsíců po první dávce. injekce se provádí další dávka. Toto schéma se nepoužívá u dětí - je vhodné pro adolescenty i dospělé.

Imunoglobulin a vakcína musí být podávány současně, ale v různých částech těla, dostatečně vzdálených od sebe.

Teď už víte něco více o hepatitidě B a očkování. Vlastnit objektivní informace, je snazší zvážit všechny argumenty ve prospěch očkování nebo ve prospěch odmítnutí. Hlavní věc je, aby vaše volba vědomá. Nechte své děti být zdravé, zábavné a šťastné - s očkováním nebo bez něj!

Alyona Paretskaya pediatr, konzultant pro HB a výživu;
Člen AKEV