Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

• Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
• Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
• Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• jak agresivní je virus v těle pacienta;
• kolik patogenů proniklo;
• stadium onemocnění;
• stupeň poškození jater a jiných orgánů;
• průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

• nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
• ryby - štika, treska, štika;
• fermentované mléčné výrobky středního tuku;
• omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

• sala;
• margarín a výrobky na něm založené;
• koření;
• uzené maso;
• Konzervy;
• alkohol a soda;
• zmrzlina a želé;
• tučné maso a ryby;
• česnek;
• ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

• normalizace hladin transamináz v krvi;
• nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
• zmizení HBeAg;
• zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest v kloubech a svalech;
• depresivní stav;
• snížení hladiny leukocytů v krvi;
• úzkost;
• vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

• glukokortikosteroidy v žíle;
• podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
• diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
• heparin v případě vývoje DIC;
• enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
• antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Je virová hepatitida C kompletně léčena?

Při diagnostice viru HVC v lidském těle se téměř všichni pacienti ptají sami sebe: je hepatitida C zcela vyléčena a jak dlouho a obtížně bude léčba probíhat? Chcete-li se s tím vypořádat, musíte pochopit, jaký druh nemoci je, jaké nebezpečí přenáší do těla a jak se chovat, když je odhalen.

Hepatitida C je těžké virové onemocnění. Objev hlavního patogenu a jeho začlenění do řady závažných virových infekcí byl dokonalý v 80. letech 20. století. Navzdory tak krátkému období „randění“ dnes lékaři mohou jednoznačně odpovědět na otázku, zda se léčí virus hepatitidy C. Léčba je léčitelná. Hlavní podmínkou pro to bude včasné odvolání k příslušnému lékaři a splnění všech jeho požadavků na léčbu.

Vznik hepatitidy je usnadněn pronikáním viru HCV do lidského těla, po kterém se vyvíjí proces infekce. Onemocnění se obvykle vyskytuje v latentní chronické formě, bez jakýchkoliv symptomů, což vede k vážným, někdy nevratným změnám v játrech.

Důvodem tohoto vysokého hepatotropního viru - schopnost množit se v jaterních buňkách. Specifickým rysem patogenu je jeho schopnost mutovat: poté, co vstoupí do těla, neustále se mění, v důsledku čehož může pacient zažít několik variant stejného genotypu současně.

Nebezpečí onemocnění spočívá v utajení jeho příznaků, které zpožďují návštěvu u lékaře a možnost včasné léčby. Během této doby se virus stále množí v játrech a postupně ničí své buňky. Po několika letech jsou funkce jater poškozeny a většina infikovaných je diagnostikována s cirhózou. To je jeden z vážných faktorů, které budou mít vliv na otázku zbavení se hepatitidy: zda je v tomto případě onemocnění léčeno či nikoliv, lze říci, že existují předpoklady, a dokonce i pozitivní výsledky jsou vzácné, ale zaznamenané.

Dalším rizikem chronické formy hepatitidy C je rozvoj cholecystitidy: dochází k blokování žlučových cest, což vede ke stagnaci sekrece a následnému zvýšení bilirubinu v krvi a toxickému poškození těla.

Důvody

Hepatitida se týká nemocí, které nejsou přenášeny vzduchovými kapičkami nebo tělesným kontaktem (objetí, potřesení rukou). Virus se přenáší krví. Hlavní způsoby jejího pronikání do těla jsou následující:

• Léčebné procedury, při nichž jsou porušeny hygienické normy (nelze sterilizovat lékařské přístroje nebo není narušen sterilizační proces, krev je transfuzována z nevyzkoušené osoby infikované hepatitidou, narušen proces hemodialýzy a porušeny hygienické normy).
• Existuje vysoká pravděpodobnost infekce při piercingu, tetování v nehygienických podmínkách a na místech, kde nástroje neprocházejí sanitací.
• Nízké riziko infekce připadá na novorozence při průchodu porodním kanálem. Pouze 5% všech případů narození dětí od matky-nositele viru.
• Malé procento infekce (asi 5%) je možné prostřednictvím nechráněného pohlaví.
• Je zde možnost infekce a domácího způsobu: použití zahraničních zubních kartáčků, holicích nástrojů, sad na manikúru a dalších nástrojů.

Inkubační doba

Doba trvání inkubační doby závisí na mnoha faktorech, z nichž jeden je imunitní reakce těla. Může trvat až 6 měsíců nebo déle. Během tohoto období může být nemoc detekována náhodně, s plánovanou provizí, kdy obecné testy ukazují abnormální počet hemoglobinu, leukocytů a lymfocytů. Nejednotnost těchto norem bude důvodem podrobnějšího zkoumání, které pomůže identifikovat virus.

První vnější příznaky se mohou vyskytnout pouze s významným poškozením jater, s výskytem selhání jater, s rozvojem cirhózy.

Vzhledem k absenci receptorů bolesti v játrech není rozvoj virové infekce doprovázen bolestí. Takové projevy se mohou objevit s porážkou žlučníku.

Akutní průběh onemocnění je charakterizován kratším latentním obdobím pouze 2-3 týdny.

Při infekci virem hepatitidy C existuje několik možných způsobů vývoje:

• Nemoc nemá žádné projevy, je detekována během rutinního vyšetření nebo ve vývoji cirhózy.
• Akutní stadium se stává chronickým.
• Po odloženém akutním stádiu dochází k úplnému uzdravení bez použití jakýchkoli léků (doba může trvat několik měsíců až rok).
• Člověk se může vyhnout rozvoji onemocnění, ale stát se nositelem viru. Jakékoliv známky viru v těle se neobjevují, ani v externích ani laboratorních studiích.
• Kompletní lék na hepatitidu, nezaručuje produkci imunity, člověk může být infikován virem jiného genotypu.

Příznaky a diagnóza

Protože existují dvě povahy průběhu onemocnění: akutní a chronické, příznaky, které je doprovázejí, se liší.

Známky akutního průběhu

Preicteric období: výskyt bolesti v kloubech, bez zjevného důvodu, slabost, rychlá únava, poruchy spánku, nedostatek chuti k jídlu, vyrážky na těle, zvýšení teploty.

Období akutního kurzu trvá přibližně týden, po kterém začíná období žloutenky:

• zvýšená únava;
• moč se stává tmavší;
• projevuje se žlutost: první, kdo získá žlutý nádech skléry, po - kůži;
• v pravém hypochondriu mohou být bolestivé pocity;
• objasnění fekálních hmot;
• jsou zde poruchy ledvin a kloubů.

Doba trvání tohoto období je až 5 týdnů, poté, co příznaky začnou slábnout, pokud nezačnete léčbu, hepatitida C se stává chronickou.

Zřídkakdy se může rychle objevit akutní hepatitida, když dojde k prudké změně nálady člověka, co se děje kolem, poté, co je vědomí narušeno, může pacient upadnout do stavu hrůzy nebo bezvědomí. Tento stav může být fatální.

Projevy ve stádiu chronické formy

Známky chronického onemocnění se mohou projevit různými způsoby, ale ne vždy jsou tyto projevy spojeny s hepatitidou, protože stejné symptomy lze pozorovat i v jiných patologiích vyvíjejících se v těle. Proto je nutné při zjištění sebemenšího selhání konzultovat lékaře a důkladné vyšetření. Co hledat:

• vzrůstá únava, zvyšuje se ospalost, pro člověka je těžké probudit se ráno, po spánku, slabosti, lze pozorovat pocit únavy;
• může být narušen cyklus spánku;
• ztráta chuti k jídlu;
• s výrazným poškozením jater, nadýmáním, nevolností a obdobím zvracení.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy, pokud má pacient podezření na hepatitidu, pacient podstoupí řadu studií:

• Krevní test pro jaterní testy, jejichž výsledky již mohou být předepsány první léky (u chronické hepatitidy, indikátory mohou být v normálním rozmezí).
• ELISA pro stanovení markerů: od 4. týdne akutního stádia jsou detekovány M imunoglobuliny, mohou se objevit také během exacerbace chronické formy; po 2,5 - 3 měsících se ve výsledcích objeví imunoglobuliny G. Asi o půl roku se jejich indikátory zvýší. S plným oživením dochází k poklesu těchto ukazatelů. Chronická hepatitida C po celý život je doprovázena přítomností IgG.
• Výsledky ELISA jsou potvrzeny metodou RIBA, jsou citlivější.
• PCR analýza určuje virovou RNA. Veden k identifikaci a rozvoji dynamiky. Jeho zmizení je jedním ze známek uzdravení.
• Stanovení genotypu pro účinnou léčbu.
• Kvantitativní PCR informuje o účinnosti léčby a stupni infekčnosti pacienta.
• V případě potřeby se provede biopsie. Je nezbytné objasnit diagnózu a vyloučit další možné patologie.

Pro sledování stavu jater je provedena ultrazvuková studie.

Je třeba, aby se s každým virem zacházelo

Léčba hepatitidy C léky není podávána všem pacientům. V závislosti na vývoji onemocnění, jeho stadiu, genotypu, dynamickém výzkumu lékař rozhoduje o potřebě lékařské terapie.

Používání antivirových léků se uchýlilo:

• s vysokým rizikem vzniku cirhózy nebo na začátku patologického procesu;
• když během posledního půl roku dojde ke zvýšení hladiny ALT;
• při detekci 2 a 3 genotypů viru;
• v krvi kryoglobulinů.

Pro léčbu používejte léky, které jsou založeny na interferonu a ribavirinu. Délka kurzu - 1 rok.

V chronické formě onemocnění je předepsán individuální průběh léčby. Dávky léků stanoví lékař v závislosti na ukazatelích laboratorních testů, hmotnosti osoby a typu použitého léku.

Při mírném průběhu nemoci, bez projevu závažných následků, nemusí být léčba aplikována. Ale musíte se řídit dynamikou nemoci, abyste neztratili jeho aktivaci. Za tímto účelem se v určitých obdobích kontrolují ukazatele jater.

Užívání léků může vážně ovlivnit stav jiných orgánů a systémů, a proto, když se zjistí řada kontraindikací, léčba antivirotiky se zruší a pokud možno nahradí dalšími benigními léky.

Antivirová léčba je kontraindikována u pacientů s: t

• s těžkou hypertenzí, poruchami oběhového systému, s maligními změnami v těle, s poruchami štítné žlázy, ischemií, diabetes mellitus;
• v depresivních stavech, které nejsou přístupné lékařské a psychoterapeutické léčbě;
• když je hepatitida B neinfekční;
• závislost na alkoholu a drogách;
• s anamnézou epileptických příznaků a duševních poruch;
• s individuální intolerancí na interferon;
• v poslední fázi cirhózy.

Během těhotenství a při plánování není předepsána žádná antivirová léčba. V druhém případě bude pravděpodobně lepší odložit koncepci dítěte až do úplného vyléčení.

Jak začíná léčba a kdo kontaktovat

Pokud je během náhodného vyšetření zjištěna nemoc, mnoho pacientů má otázku: co dělat a kdo kontaktovat? Nejprve musíte pochopit, že musíte jednat okamžitě. Po obdržení výsledků je nutné v blízké budoucnosti navštívit kompetentního lékaře, který Vám předepíše další testy, pro které bude stanovena konečná diagnóza. Poradenství a ošetřování můžete získat od následujících specialistů:

• Terapeut. První lékař, kterému je třeba se v případě poruchy na těle obrátit. Provádí úplnou diagnózu a na základě shromážděných údajů předepíše léčbu nebo jej předá specialistovi.
• Infekční. Je určen pro pacienty s akutním stupněm hepatitidy. Lékař předepíše léčbu základního onemocnění a po ní předepíše rehabilitační terapii. Existuje povinný vývoj onemocnění.
• Hepatolog. V jeho kompetenci jsou chronické formy onemocnění jater, včetně cirhózy různých etiologií.

To jsou hlavní specialisté, kteří by měli být při odhalování hepatitidy C při běžné diagnóze poučeni. V případě příznaků (bolest v zažívacím traktu, nevolnost, anorexie) se můžete zpočátku obrátit na gastroenterologa. Dále bude následovat standardní schéma: odhalení příčin pomocí laboratorních výzkumů, účel léčby nebo přesměrování na profilového lékaře.

Pokud se zjistí jakékoli problémy s játry, první činností ošetřujícího lékaře bude podávání hepatoprotektorů k ochraně jater a jejich obnovení. Další léčba pokračuje po obdržení testovacích odpovědí potvrzujících přítomnost onemocnění a stanovení genotypu viru a intenzity jeho vývoje.

Je možné úplné uzdravení?

Hledáte odpověď na otázku, zda je léčba hepatitidy C definitivně léčena, musíte se naladit na pozitivní rozlišení onemocnění. Pozitivní přístup pomůže vyrovnat se s mnoha obtížemi a stane se podpůrným krokem při zvyšování odporu těla.

Dnes jsou lékaři stále více pozorováni pozitivní trend v léčbě léků proti hepatitidě. Hlavním předpokladem tohoto jevu je informovanost občanů o potřebě preventivních prohlídek, které v rané fázi pomohou identifikovat virus v lidském těle a včas jednat. V chronické formě je také léčitelná hepatitida C, ale to bude trvat déle a náladu samotného pacienta.

Během léčby by se pacient neměl spoléhat pouze na léky, musí dodržovat všechna lékařská nařízení, dodržovat základní opatření k udržení a posílení zdraví:

• vzdát se spotřeby nápojů obsahujících alkohol, a proto by mělo být vyloučeno i minimální množství;
• přestat kouřit;
• držet se diety s nízkým obsahem kalorií;
• vyhnout se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
• spát nejméně 8 hodin denně, dát tělu příležitost k relaxaci;
• častěji na čerstvém vzduchu.

Existují případy zotavení pacientů po hepatitidě, bez lékařského zásahu. To je však možné pouze za předpokladu silné imunity, takže hlavním úkolem v případě jakýchkoliv poruch v těle je zvýšit jeho odolnost vůči různým druhům lézí a schopnost bojovat proti nim.

Jak se léčí?

Za určitých okolností, v počátečním stadiu nemoci, může lékař doporučit nespěchat s lékařskou péčí a nějakou dobu ji odložit. Lékař přebírá tuto odpovědnost v případě silné imunity pacienta a s vysokou pravděpodobností, že tělo samo o sobě produkuje protilátky a zničí virus. Zpoždění léčby je možné v následujících případech:

• pacient je mladší 35 let;
• výsledky testu nevykazují významné odchylky od normy, přípustné je pouze malé zvýšení bilirubinu;
• anamnéza chronických onemocnění není pozorována;
• nakažený zastánce zdravého životního stylu, a ne zájem o těžké jídlo;
• výsledky ultrazvuku nevykazují abnormality v játrech nebo slezině;
• infekce netrvá déle než rok.

V jiných případech jsou pacienti léčeni podle schématu zvoleného vhodným typem hepatitidy, jehož cílem je potlačení jeho aktivity a zničení, zachování funkce jater a zvýšení imunity.

Jaká by mohla být reakce těla na drogy?

Při použití antivirotik, jako je interferon a ribavirin, se mohou objevit nežádoucí účinky. U mladých pacientů se adaptace provádí jemněji a s méně výraznými negativními účinky.

Ribavirin je lehčí lék, když se používá, mohou se objevit drobné změny ve vzorci krve, mohou se objevit stopy zvýšené destrukce červených krvinek. V některých případech existují známky dyspepsie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, bolesti hlavy, vzácně dochází k alergické reakci na léčivo.

Interferon je tvrdší:

• injekce mohou být doprovázeny syndromem podobným chřipce (objeví se příznaky nachlazení: zimnice, obecná malátnost);
• po asi 2 hodinách, po zavedení léku, tam je horečka, bolesti těla. Tento účinek může trvat až několik dní;
• během prvního měsíce kurzu se tělo přizpůsobí a příznaky začnou přecházet;
• ve druhém nebo třetím měsíci může docházet ke snížení počtu leukocytů a krevních destiček, přičemž tento jev snižuje dávku léku nebo je zcela zrušen;
• ve vzácných případech dochází k vypadávání vlasů, úbytku hmotnosti, depresivním stavům, narušení štítné žlázy.

Trvání a zásady léčby jsou v každém případě individuální. Vše záleží na závažnosti onemocnění, identifikovaném genotypu, imunitní reakci těla a přítomnosti jiných onemocnění, která mohou interferovat s podáváním antivirotik. V podstatě však standardní kurz trvá asi rok. V některých případech může být léčba zpožděna, aby se obnovily funkce jater a dalších orgánů, které mohou trvat několik let.

Když je virus detekován, lékaři obvykle dělají příznivé předpovědi pro vyléčení nemoci. Výjimky mohou být pouze v některých případech. Pacienti s hepatitidou v posledním stadiu se obtížně zotavují. Současně se v játrech vyskytují nevratné procesy a vyvíjí se závažný stupeň cirhózy. Pozitivní předpovědi v diagnostice onemocnění u mužů nad 40 let nejsou vždy pozitivní. Komplikovaná léčba při detekci genotypu viru 1b a jeho vysoké aktivity.

V každém z těchto případů bude účinnost léčby záviset na určitých faktorech. Trvání onemocnění je již vážnou překážkou vyhlazování hepatitidy C, v takových případech je hlavním úkolem lékařů inhibice vývojových procesů. Pak můžeme očekávat pokles zánětlivých procesů, vymizení příznaků fibrózy.

Jak se chránit před infekcí

Kauzální agens hepatitidy C má vysokou schopnost proniknout do lidského těla, pro infekci postačuje minimální množství infikované krve. Aby se tomu předešlo, existuje jen jeden způsob, jak se chránit a milovat od viru HVC - dodržovat preventivní opatření.

Prevence nemocí v zařízeních lékařské péče: t

• Povinné používání jednorázových rukavic během manipulace chrání pacienta i poskytovatele zdravotní péče;
• pro injekce a transfúze by měly být používány pouze jednorázové injekční stříkačky a systémy;
• vyšetření gynekologem se s výhodou provádí za použití sterilních souprav na jedno použití;
• stomatologické výkony prováděné osvědčenými odborníky, kteří mohou poskytnout licenci.

Jak se chránit v životních podmínkách:

• každý člen rodiny by měl mít individuální výrobky osobní hygieny (kartáčky na zuby, příslušenství na holení, soupravy na manikúru, polštářky, ručníky a další);
• Vyhněte se podezřelým salonům pro tetování nebo piercing. V salonech s dobrou pověstí se používají jednorázové jehly a řemeslníci pracují s rukavicemi, mají rovněž licenci a povolení k těmto službám;
• v přítomnosti piercingu používejte pouze osobní doplňky;
• příležitostný sex by měl být chráněn kondomem a při vytváření rodiny to nebolí podrobit se důkladnému vyšetření, aby bylo zajištěno zdraví obou partnerů a v případě potřeby léčeno.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci, když milovaný člověk onemocní. Je nutné pamatovat na schopnost přežití viru, jeho životaschopnost lze udržet až 4 dny. Aby se zabránilo infekci na úrovni domácnosti, je nutné, aby pacient používal samostatné ložní prádlo, ručníky, nádobí. Oblečení by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, omyvatelných při 60 ° C. Po použití jsou věci přístupné praní a tepelnému ošetření železem, nádobí se vaří. Místa, která omylem odkapávala krev, jsou ošetřena dezinsekčními prostředky. K vyloučení infekce nemocným příbuzným se doporučuje jednou ročně darovat krev k testování metodou PCR.

Existuje očkování proti hepatitidě C?

Hepatitida C je vážné onemocnění, které je obtížné léčit, a na rozdíl od jiných typů, hepatitida A a B, byla vytvořena účinná vakcína, která jí brání, která může zabránit infekci.

Hlavním problémem vývoje vakcín proti viru HVC je jeho nestabilita, schopnost změny. V současné době vědci hledají stabilní virový protein, který by mohl produkovat protilátky, které neutralizují všechny modifikace viru.

Ale povzbudivé prohlášení nedávno provedené vědci z Kanady, vytvořit vakcínu proti této nemoci. Experimenty prokázaly svou účinnost proti několika genotypům viru, ale je příliš brzy na to mluvit o jeho zavedení pro masové použití.

Očkování bylo vytvořeno na základě umělé modifikace viru chřipky pomocí genetického materiálu hepatitidy C. Výsledkem je, že výsledné sérum může infikovat virus HVC zevnitř, což vede k jeho úplné destrukci.

Bohužel, dnes se otázka „zda se léčí hepatitida C“ zajímá o rostoucí počet pacientů. Často se stává, že lidé klasifikují nemoci, jako je hepatitida C, jako nemoci, které mohou ovlivnit některé jedince vedoucí k hektickému životnímu stylu. A když diagnostikují virovou infekci, stáhnou se do sebe, snaží se ji skrýt před lidmi kolem sebe, nebo se dokonce bojí navštívit lékaře. To nestojí za to: za prvé, toto onemocnění může postihnout každého, za druhé, zpožděná léčba může nepříznivě ovlivnit kvalitu života a jeho trvání.

Je hepatitida C kompletně a trvale léčena?

Hepatitida C je onemocnění jater. Je vzrušený virem hepatitidy C. Infekce může být mírná a po několika týdnech zmizí. A může trvat celý život a dávat nejzávažnější komplikace.
Hepatitida C nese řadu vážných problémů:

• často se stává chronickým - 75–83% případů;
• žije dlouho v těle bez příznaků, projevuje se pouze v pozdějších stadiích vývoje patologie;
• tvoří jaterní cirhózu, zhoubný nádor jater - hepatocelulární karcinom;
• všude všude.

Když je infekce infikována, hlavní „mrtvice“ padá na játra, ale někdy se patogen množí v periferních krevních buňkách. U pacientů s chronickou hepatitidou se proto vyskytují četné poruchy imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: do infekčního procesu se zapojují další orgány a systémy.

Obecné informace

Hlavní cestou přenosu patogenu je krev. Mnohem méně často - skrze jiné biologické tekutiny (sliny, sperma, moč), pokud jsou poškozeny kůže nebo sliznice. Většina případů infekce je pozorována při intravenózním podání léčiva. Infekce během pohlavního styku je vzácná, ale pro ty, kteří v intimních vztazích nediskriminují, je incidence vysoká.

Infekce infekčním agens nejprve vyvíjí akutní formu hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, takže její akutní fáze je detekována velmi vzácně.
Akutní hepatitida trvá šest měsíců. Během tohoto období se spontánně zotavuje asi 17 - 25% pacientů. „Spontánně“ znamená:

• pacienti nebyli léčeni;
• cítí se dobře;
• játra, slezina nezvětšená;
• v séru není po 24 měsících po onemocnění žádný patogen RNA.

Ve většině případů (60–70% případů) onemocnění postupně proudí do chronické formy. To je - hlavní forma patologie. Během několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se nemoc vyvíjí 15 - 20 let a po celou dobu se člověk necítí nemocný. V 10–40% případů chronická hepatitida postupuje do cirhózy. 5% lidí se vyvíjí hepatocelulárním karcinomem, zejména u těch, u kterých se vyvinula fibróza nebo cirhóza.
Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je virus. Osoba sama není nemocná, ale infikuje ostatní.
Riziko nákazy hepatitidou C se zvyšuje u následujících skupin lidí:

• drogově závislí, injekční intravenózně;
• zdravotníci, kteří přicházejí do styku s krví;
• novorozence z nakažených matek;
• příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
• pacienti, kteří dostávali mnohočetnou parenterální (ne žaludeční) manipulaci;
• ženy samy prodávají.

Podíl mladých lidí do 30 let, kteří užívali drogy, představoval 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Vakcína proti virové hepatitidě C není vyvinuta.

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná je proto obtížné léčit, je těžké vytvořit vakcíny. Virové genotypy mají odlišný vliv na vlastnosti průběhu infekce, účinnost antivirové terapie a případně i na výsledek onemocnění.

Identifikováno 6 genotypů viru označených arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly jsou spojeny s vysokou mírou mutace virového genomu. Každý genotyp je rozdělen do subtypů. Na území Ruské federace byly identifikovány podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, extrémně vzácně - podtyp 4a.

V 86% případů jsou detekovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypů 2 (2k a 2c cirkulují pouze v Moskvě a Petrohradu) jsou mnohem méně časté. Existují smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze určit.

Důležitým faktorem, který určuje léčebnou taktiku, její účinnost, kliničtí lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C, stejně jako míra závažnosti virové infekce, která se kvantitativně vypočítává - kolik virových částic je v určitém objemu biologické tekutiny infikovaného organismu (tzv. Virová zátěž).
Neexistují žádné testy, které jsou stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Určení genotypu viru má však rozhodující klinický význam pro rozvoj strategie léčby.

Diagnóza onemocnění

Hepatitida C je obtížné včas odhalit, protože se vzácně vyskytuje se symptomy.
V laboratořích je nejprve kontrolována přítomnost protilátek v lidské krvi produkované imunitním systémem proti virovému agens hepatitidy C. Protilátky imunoglobulinu M však začínají být detekovány v krvi infikované osoby pouze 14 až 70 dnů a někdy i několik měsíců po infekci. Analýza se nazývá "sérologická", je pouze nepřímou metodou diagnózy, protože odhaluje pouze zprostředkovanou reakci lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus v počáteční fázi onemocnění v krvi není detekován, protože je obsažen v zanedbatelných množstvích. Přímou laboratorní metodou pro detekci původce infekce je studium PCR - polymerázové řetězové reakce. Test testuje biomateriál na molekulární úrovni, identifikuje RNA viru a detekuje jej 7 až 20 dnů po infekci.
Pro identifikaci patologických poruch vyskytujících se v játrech je prováděna biopsie punkcí.

Může být hepatitida C vyléčena úplně navždy?

Lidé, kteří se nakazili virem, se samozřejmě obávají problému, zda je nebo není hepatitida C zcela léčena.
Dříve bylo onemocnění považováno za neřešitelné. Jednalo se o udržovací léčbu a zlepšení kvality života nemocného. Ale díky intenzivnímu vývoji nových skupin léků existují účinné antivirotika. Léčí hepatitidu C zcela bez závažných nežádoucích účinků.
Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že hepatitida C může být vyléčena, a to v 50 až 90% případů. Úspěch závisí na kmeni infekčního agens a typu použitých léků.
Další faktory ovlivňují úspěšné obnovení:

• genotypy 2-6 (všechny kromě prvního);
• ti infikovaní kmenem 1 mají různé strukturní varianty genu pro interleukin-28;
• nízká virová zátěž - méně než 400 000 IU na mililitr;
• pacient je žena;
• pacient je mladší než čtyřicet let;
• nemocní - bělošští;
• hmotnost pacienta nižší než 74 kg;
• slabý vývoj jaterní fibrózy, cirhózy;
• nedostatek inzulinové imunity;
• vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérové ​​transaminázy.

Správné užívání léků umožňuje s jistotou říci: "Můžete vyléčit hepatitidu C úplně." Algoritmus pro léčbu viru schválený Světovou zdravotnickou organizací poskytuje vysoké procento léčení hepatitidy C.

Kdo by měl být předepsán k léčbě hepatitidy C

Léčba hepatitidy C je nezbytná v akutním období infekce. Spuštění terapie v této fázi může léčit hepatitidu C zcela. Začátek léčby může být zpožděn o několik měsíců, protože jedna pětina nakažených bude mít spontánní uzdravení - tělo se vyrovná se samotnou infekcí. Pokud je léčba zahájena po třech měsících od doby infekce, je hepatitida C zcela vyléčena u 80% nebo více nemocných.

Doba akutní infekce je léčena po dobu 3-6 měsíců. Podařilo se vám vyléčit hepatitidu C úplně, zkontrolujte po absolvování kurzu. Indikátorem úspěšného uzdravení je nedostatek diagnostikovaného RNA patogenu v krvi.
O individuálním zvážení se rozhoduje, zda se má pacient s chronickou hepatitidou C léčit. Zohledňuje se:

• jak hluboce jsou játra postižena;
• zda existují kontraindikace léčby;
• jak vysoké je riziko závažných nežádoucích účinků;
• přítomnost jiných nemocí u infikované osoby;
• jak je pravděpodobné trvalé vyléčení hepatitidy C;
• pacientova přání zahájit léčbu.

Provádí se biopsie jater. Pokud nedochází k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (nedochází k fibróze - zjizvení tkáně), dochází v malém rozsahu ke vzniku jizev, léčba je odložena. Důvodem je nízká míra rizika, že patologie bude pokračovat.

Léčba hepatitidy je indikována především u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi cévami jater), rekonstruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C

Světová zdravotnická organizace předepisuje léčbu hepatitidy C pro všechny pacienty, kteří jsou připraveni k léčbě a nemají pro to žádné kontraindikace. Schopnost vyléčit hepatitidu C navždy téměř všude, včetně vysoce rozvinutých států, je však omezená. Náklady na novou generaci drog nejsou vysoké, ale výrobci originálních léků je prodávají, což významně nadhodnocuje cenu. V některých zemích (zejména s nízkými příjmy) se náklady na léčbu snížily v důsledku zavedení generických léků - generických léčiv.

Léčba je drahá

Stovky tisíc nakažených jsou v naléhavé potřebě léčby a minimální prostředky jsou vyčleněny na léčbu hepatitidy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientů, kteří mají přednost před volnou terapií proti onemocnění. Teoreticky mají pouze infikovaní HIV šanci na léčbu na úkor rozpočtových prostředků.

Pacienti, kteří užívají omamné látky, jsou z léčebných programů vyloučeni, protože osoby závislé na drogách nebudou pravděpodobně dlouhodobě schopny dodržovat léčebný režim. Aby měli uživatelé psychoaktivních látek šanci na bezplatnou léčbu, musí je přestat užívat.
Pacienti jsou nabídnuti, že budou platit za léčbu sami, ale jen málo z nich má takovou příležitost: maloobchodní cena drog je mnohem vyšší než průměrná mzda v zemi. Náklady na standardní průběh antivirové léčby interferonem v průběhu roku 2011 činily 460 000 - 550 000 rublů. Terapie s novými léky telaprevir a boceprevir je mnohem dražší: průběh terapie s boceprevirem v roce 2013 byl 1,72 milionu rublů a kurz s telaprevirem - 3,58 milionu rublů. Také drahé je vyšetření před zahájením léčby.

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři o tom neinformují. Lékaři nejčastěji uvádějí diagnózu a předepisují léky z řady hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky správné, i když finančně náročné.

Kontraindikace pro léčbu interferonem

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

• psychózy, deprese, které nelze kontrolovat;
• těžká epilepsie;
• onemocnění imunitního systému;
• hluboké abnormální jaterní funkce, které již nemohou být obnoveny;
• současně závažná onemocnění - srdeční selhání, stálý nárůst krevního tlaku, diabetes mellitus, který není kontrolován léky, obstrukční plicní onemocnění;
• období těhotenství;
• pokud sexuální partneři nemají možnost chránit se během léčby a po ní půl roku.

Antivirová interferonová terapie je také kontraindikována v případě odchylek v krevním testu.

Vedlejší účinky

Možnosti léčby obsahující interferon jsou dobře studovány, účinné, ale v některých situacích mají mnoho vedlejších účinků, což ztěžuje zotavení.
Typické vedlejší účinky při léčbě hepatitidy jsou:

• • symptomy podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
  • duševní poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresivní stavy;
  • hematologické komplikace - zvýšená destrukce červených krvinek, rozvoj anémie; snížení počtu neutrofilů cirkulujících v krvi; snížení hladiny krevních destiček, doprovázené zvýšeným krvácením;

Méně časté nežádoucí účinky při léčbě interferonů jsou psychóza, ztráta vlasů, reverzibilní po přerušení léčby, bakteriální infekce, provokace autoimunitních onemocnění.

Může vyléčit hepatitidu C úplně: 3 genotypy

Před zahájením léčby se vyhodnocuje stupeň poškození jater (stadium onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Fáze cirhózy je důležitá, protože úspěšnost léčby a další prognóza pohody u pacientů bez cirhózy je mnohem lepší ve srovnání s těmi s játry značně postiženými cirhózou.

Stanovení genotypu je důležité z důvodu jejich odlišné odpovědi na léčbu. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují horší na léčbu než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp hepatitidy C 3 dobře reaguje na léčbu interferonem.
Pokud léčba interferonem nepomohla, je předepsána léčba přímými antivirotiky.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 se léčí podle šesti režimů: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je kompletně léčena v 89–92% pro subtyp 1a, v 82% pro subtyp 1b. U pacientů infikovaných cirhózou je míra vyléčení nižší.
Doba léčby je 3-6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Léky první linie pro genotyp 2 jsou kombinace neinterferonu sofosbuvir + ribavirin. Doba ošetření - 3 - 5 měsíců.
Bez cirhózy může být hepatitida C vyléčena v 97% případů, při cirhóze je léčba nižší - 83%.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 3

Pro genotypy hepatitidy C 3 jsou k dispozici 3 léčebné režimy. Nejúčinnější jsou dvě kombinace:

• • 1. pegylovaný interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. režim bez interferonu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinem nebo bez něj.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu mohou být genotypy hepatitidy 3 vyléčeny u 83% infikovaných. Podle druhé možnosti léčby je hepatitida zcela vyléčena v 34% případů s cirhózou, u 61% lidí bez cirhózy. Procento účinnosti se však významně zvyšuje, pokud je průběh léčby genotypem 3 prodloužen na šest měsíců.

Trvání kurzu se mění v závislosti na genotypu infekčního agens a závisí na použitých léčivech. Léčba interferonem je prodloužená a pokračuje prvním genotypem 1 rok s genotypem 3, 2 a půl roku.

Jak probíhá ošetření

Každý týden pacient injikuje interferon subkutánně. Pacienti se to učili dříve. Přípravek Ribavirin se užívá v kapslích nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a prochází testy. Léčbu nelze přerušit bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologa nebo hepatologa).
Aby nedošlo k zhoršení patologického procesu, doporučuje se pacientovi dodržovat ochranný režim:

• • • zůstat na slunci méně, vyhnout se přehřátí těla;
    • vypít 2,5 - 3 litry vody denně;
    • vyloučit příjem alkoholu, nekuřte;
    • Nepijte léky, které jsou toxické pro játra.

Obézním pacientům se doporučuje hubnutí. V hlubokých stádiích patologie a portální hypertenze - omezující fyzickou námahu, usnadňoval práci.
Předpokládá se, že infekce je kompletně vyléčena, pokud rok po léčbě není detekována RNA infekčního agens. Po této kontrole se již neprovádí. Pacienti s cirhózou potřebují monitorovat dvakrát ročně.

Pokud léčba nebyla účinná, zvažuje se další léčebný režim.
Standardy hojení se rychle mění. WHO doporučuje dát přednost těmto přímým antivirotikům:

Tyto léky jsou mnohem účinnější, bezpečnější. Nevyvíjejí se jako mnoho vedlejších účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirotika mohou léčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotypy 3, 5, 6) mohou být vyléčeny interferonovým schématem.
Volný v Rusku se léčí pouze jednoduchými a pegylovanými interferony, ribavirinem. K léčbě léky nových generací existují dva způsoby:

• • 1. koupit drogy registrované v Rusku, nejvíce;
    2. účastnit se klinických studií.

Je však důležité pochopit, že lidé, kteří jsou vyléčeni z hepatitidy C zcela ohroženi, mohou být znovu infikováni. K terapii nebylo zbytečné, musíte změnit životní styl.

V roce 2016 vyvinula Světová zdravotnická organizace program boje proti virové hepatitidě. Podle strategie by mělo být do roku 2030 80% pacientů léčeno antivirotiky.