Léčba hepatitidy C: nejúčinnější metody a prostředky

Hepatitida C je zánětlivá virová léze tkáně jater. Infikovaní lidé potřebují terapii, která zastaví rozvoj komplikací a obnoví funkční aktivitu jater. Mnoho dospělých pacientů se uzdraví, a to i při těžkých symptomech.

Léčba hepatitidy C dnes zahrnuje použití několika antivirotik současně pro maximální účinek.

Hepatitida C (HCV) nebo „laskavý vrah“ je infekční zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno virem hepatitidy C. Riziko infekce nezávisí na lidském genotypu a dědičných faktorech.

Onemocnění je akutní a chronické. Pokud je pacient poprvé infikován virem hepatitidy C, vyvíjí se akutní forma onemocnění - tzv. „Nová infekce“.

U některých pacientů si virus zachovává svoji aktivitu po dobu 6 měsíců nebo déle, což určuje virovou zátěž na těle. V tomto případě mluvíme o chronické formě. Riziko vzniku chronické hepatitidy C závisí na věku, kdy byla osoba poprvé infikována. Čím nižší je věk, tím vyšší je riziko poškození jater.

Mnoho infikovaných lidí nemusí cítit výrazné příznaky onemocnění jater a zbavit se viru bez obtíží. To je usnadněno včasnou léčbou antivirotiky.

HCV je schopen přežít 7 dní mimo lidský organismus. Inkubační doba onemocnění je v průměru 75 dní, může se však měnit od 30 do 180 dnů. Pomocí laboratorních metod je možné detekovat přítomnost viru v těle 30-60 dnů po infekci.

Hepatitida C je přenášena krví a jinými tělními tekutinami z infikované osoby - klinicky nemocného nebo nositele viru. Mezi hlavní metody přenosu viru patří:

pohlavní styk bez použití kondomů, protože virus může být přenášen semennými a vaginálními tekutinami;
opakované použití injekční jehly;
používání nesterilního vybavení během chirurgických a stomatologických výkonů, v tetovacích a piercingových salonech;
použití holicího strojku nebo zubního kartáčku infikované osoby;
transfuze pacienta.

Virus není přenášen kašlem a fekálně-perorální cestou.

Žlutá sklera očí - nejčasnější charakteristický znak abnormalit v játrech.

V počátečních stádiích onemocnění má společné příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho patologií, vyvíjí se intoxikace organismu. U dětí mladších 5 let a osob s převrácenou imunitní odpovědí nejsou žádné charakteristické znaky.

Hlavní projevy virové hepatitidy jsou symptomy, jako jsou:

žloutnutí kůže a skléry očí (žloutenka);
tmavá moč;
silná únava;
nevolnost;
zvracení;
bolest v pravém hypochondriu;
ztráta chuti k jídlu;
bolesti kloubů;
zabarvení výkalů.

Když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. To pomůže zabránit výskytu komplikací onemocnění, jako je akutní selhání jater, cirhóza jater a rakovina.

Charakteristický stav pacienta se závažnými symptomy a přítomností všech těchto příznaků neindikuje infekci hepatitidou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratorní potvrzení. Krevní testy, zejména stanovení povrchového antigenu viru, nám umožňují rozlišit povahu vývoje onemocnění - akutní nebo chronické. Použijte také následující diagnostické metody:

ultrazvuk, který umožňuje určit stupeň makroskopického poškození jater;
jaterní biopsie, která se provádí za účelem detekce virových částic v tkáni a objasnění rozsahu mikroskopického poškození orgánů.

Při sebemenším podezření na virovou hepatitidu C je naléhavá potřeba poradit se se svým lékařem. Pro důkladnou diagnózu, potvrzení nebo odmítnutí nemoci byste měli kontaktovat následující odborníky:

Gastroenterolog - specializuje se na patologii gastrointestinálního traktu;
Hepatolog - léčí onemocnění jater;
specialista na infekční onemocnění - specializuje se na infekční onemocnění.

Zkušený lékař na základě důkladné anamnézy, celkového stavu a vyšetření, palpace, perkuse, auskultizace, dalších výzkumných metod provede správnou diagnózu a vybere nejúčinnější léčbu.

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy C. Proto účinná léčba začíná prevencí infekce.

Pokud krevní test indikuje přítomnost viru hepatitidy C po 6 měsících léčby onemocnění, je důvodem pro diagnostiku chronické formy. To naznačuje neschopnost imunitního systému odstranit virus z těla, v důsledku čehož cirkuluje v krvi a poškozuje játra.

Léčba chronické hepatitidy na základě užívání antivirotik. Mezi ně patří tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace mají tyto léky největší schopnost inhibovat virus hepatitidy C. Zřídka vedou k rozvoji rezistence na léčiva. Existuje mnohem méně vedlejších účinků.

Je-li zjištěna infekce, doporučuje se užívat jednu pilulku denně po dobu jednoho měsíce, po které dojde k výraznému snížení symptomů hepatitidy C. Antivirová léčiva mohou pouze potlačit replikaci, tj. Reprodukci viru. Většina lidí by proto měla pokračovat v této léčbě po celý život. To trvale odstraní příznaky nemoci.

Ve vzácných případech je hepatitida léčena sofosbuvirem, daclatasvirem. Tyto léky jsou účinnější, ale stále méně časté.

Tento lék se liší od jiných léků v tom, že má účinek pouze na patogen hepatitidy C. Sofosbuvir má následující výhody:

způsobuje menší vedlejší účinky;
starší lidé snadno snášejí;
zvyšuje účinnost léčby, protože doba trvání terapie se snižuje dvakrát až třikrát;
umožňuje odmítnout další léčbu interferonem;
k léčbě pacientů infikovaných HIV.

Sofosbuvir záměrně blokuje RNA polymerázu viru, čímž zastavuje jeho vývoj a reprodukci.

Průběh léčby trvá 12 týdnů.

V žádném případě nelze samy léčit. Potřebný léčebný režim může zvolit pouze kvalifikovaný lékař.

Jedná se o vysoce specifický lék s přímým účinkem, který má tropismus pouze proti viru hepatitidy C. Ale na rozdíl od předchozího léku se daclatasvir nepoužívá jako prostředek monoterapie. Vzhledem k tomu, že se používá jako součást kombinovaného režimu, měl by být používán s opatrností. Doporučuje se, abyste si přečetli návod k použití všech léčiv v kombinaci (asunaprevir a / nebo peginterferon alfa + ribavirin).

Užívání tohoto léku může mít mírné vedlejší účinky. Například bolest hlavy, průjem, nevolnost, únava. Ve vzácných případech není vyloučen vývoj závažné symptomatické bradykardie.

Kombinované užívání daclatasvir s následujícími léky je kontraindikováno: t

antiepileptika - karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin;
antibakteriální léčiva - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
systémové glukokortikoidy - dexamethason;
Léčivé přípravky - Hypericum perforatum.

Často se používají a léky s přímým účinkem, jako je interferon alfa-2b (Intron A). Jedná se o syntetický lék, který je analogický s lidským interferonem. Pomáhá v boji proti infekcím.

Nejčastěji se používá k léčbě mladých lidí, kteří se chtějí vyhnout dlouhodobé terapii hepatitidy. Interferon se podává ženám, které plánují těhotenství po dobu několika let po ukončení léčby hepatitidy a je používán přímo během těhotenství.

Transplantace jater zůstává nejúčinnější léčbou. Pokud došlo k vážnému poškození tohoto tělesa, jedná se o jediné řešení.

Osoby, které jsou v rizikové skupině, se důrazně doporučuje sledovat. Patří mezi ně:

sexuální partnery nemocných;
lidé, kteří podávají drogy;
osoby, jejichž blízcí příbuzní trpí chronickou hepatitidou;
zdravotníci, kteří se zabývají nakaženými lidmi;
hemodialyzační pacienti;
Lidé infikovaní HIV;
pacienti podstupující chemoterapii;
osoby s radiační nemocí;
těhotné ženy.

Protože mnoho lidí nevyvíjí příznaky hepatitidy C, onemocnění je často diagnostikováno náhodně po desetiletích po počáteční infekci. Nemoc však není větou.

V případě primární infekce hepatitidou C se doporučuje vyhnout se alkoholu, omezit kouření, omezit tuk a kořeněná jídla (má stresový účinek na játra) a okamžitě kontaktovat zkušeného odborníka. V případě potřeby budete muset složit další testy.

Hepatitida C je virové infekční zánětlivé onemocnění jater, které se může objevit v každém věku. Při včasné diagnóze onemocnění je možná úplná léčba. Antivirová terapie může zabránit rozvoji komplikací, jako je cirhóza a rakovina jater.

Léčba je často složitá, zahrnuje několik léků současně. Nekonzervativní terapie se používají v pokročilejších případech. Je důležité konzultovat lékaře jednou ročně, aby se včas odhalila přítomnost viru.

Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.

Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

zneužívající alkohol.
osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
HIV-infikovaných jedinců.
starších lidí a dětí.

Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

Akutní (do 3 měsíců).
Prodloužené (více než 3 měsíce).
Chronické (více než 6 měsíců).

Obnovení.
Chronická hepatitida C.
Cirhóza jater.
Hepatocelulární karcinom.

Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.

Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.

Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.

Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
10% nakažených je 31–40 let;
37% případů je ve věku 41–50 let;
63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.

Jak léčit hepatitidu C a léčit?

Játra jsou filtrem lidského těla, důležitým orgánem trávicího systému, s jeho porážkou viry, se vyvíjí závažný zánětlivý proces. Jak léčit hepatitidu C, proč je třeba okamžitě zahájit léčbu, jaké léky vám pomohou zbavit se nemoci a kolik to bude stát - odpovědi na tyto otázky vám pomohou vybrat optimální terapii.

Při správné léčbě může být léčena hepatitida C.

Jaký lékař léčí hepatitidu C?

Diagnostiku a léčbu virové hepatitidy C řeší několik úzkých odborníků. Hepatolog - léčí různé patologie jater, specialista na infekční onemocnění se specializuje na infekční onemocnění, jejichž patogeny jsou podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy.

Jak se léčí nemoc: ambulantně nebo netrpělivě?

Léčba virového onemocnění jater může být prováděna v nemocnici nebo doma.

Hospitalizujte pacienty s komplikacemi a průvodními onemocněními jater.

Pacienti jsou umístěni v nemocnici s pokročilými formami onemocnění, u kterých se cirhóza začala vyvíjet na pozadí hepatitidy, hospitalizace je nezbytná pro zjištění rozsahu poškození orgánů, přítomnosti dalších komplikací. V nemocnici, pod neustálým dohledem lékaře, je léčena akutní hepatitida, dochází k exacerbaci chronické formy onemocnění, protože je nutné neustále sledovat stav pacienta a účinnost léčby.

Účinnost léčby

Je možné se zcela zbavit hepatitidy C, ale musíte se včas poradit s lékařem, dokončit celou léčbu, vzdát se špatných návyků, pečlivě sledovat své vlastní zdraví a vést aktivní životní styl. Jednou z hlavních podmínek pro úspěšné uzdravení je dieta.

libové maso, mleté maso vařené, pečené;
chudé ryby - měly by být ve stravě přítomny častěji než maso;
omáčky na zakysanou smetanu, jogurt, mléko;
polévky na lehkém zeleninovém vývaru;
chléb může být jakýkoliv, ale pouze v sušené formě;
zelenina surová nebo dušená;
zralé bobule a ovoce;
cukrovinky v malých množstvích - pusinky, marmeláda, marshmallow, karamel, med, džem;
vařená vejce, míchaná vejce;
máslo - při 20-30 g / den;
všechny obiloviny;
mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
voda bez plynu, bylinný a zelený čaj, přírodní šťávy, odvar z šípků.

ředkvičky, ředkvičky, houby, česnek, cibuli, zelí;
nakládaná, nakládaná zelenina, luštěniny;
Smažené potraviny, bohaté vývary;
potraviny s chemickými přísadami;
tučné maso, ryby, oleje na vaření, klobásy;
uzené výrobky, sádlo, konzervované potraviny, tučné mléčné výrobky;
čerstvý chléb, pečivo z kvasnic, listové těsto, pečivo se smetanou, čokoláda;
potraviny s kyselinou šťavelovou, s vysokým obsahem cholesterolu;
kvas;
horké omáčky;
černá káva, kakao, alkoholické nápoje.

Pacienti s hepatitidou potřebují jíst více proteinových potravin - 1 g proteinu / kg, množství tuku denně je 80 g, komplexní sacharidy by měly ponechat polovinu celkové energetické hodnoty, množství soli by mělo být sníženo na 2-8 g.

Léčba drogami

Základem léčby hepatitidy C jsou interferonové přípravky, lékaři doporučují použít několik léků z této skupiny najednou, dávkování, trvání léčby závisí na genotypu viru, koncentraci virové RNA, úrovni snížení imunity.

Základní schéma léčby injekčním interferonem:

genotyp druhu viru II, III - Ribavirin v dávce 800 mg / den po dobu šesti měsíců;
genotyp viru I, IV - po biopsii je ribavirin předepsán v dávce 1000–1200 mg / den po dobu 48 týdnů;
pro každý typ viru - Altevir třikrát týdně.

Moderní drogy založené na sofosbuvir a daclatasvir jsou vyráběny ve formě tablet, mají destruktivní účinek přímo na virus, což vyvolává rozvoj hepatitidy. Původní léky Sovaldi, Daklinza jsou vyráběny v Evropě a Americe, ale existují i indické generiky, které z hlediska svého terapeutického účinku nejsou horší než originály.

Přípravek Sofosbuvir a Daclatasvir užívejte současně - 1 tableta denně na každé léčivo. Délka léčby je 12–24 týdnů, s těžkými formami, přítomností HIV a cirhózou, předepisuje se také ribavirin.

V případě genotypu IV viru lze v terapii použít pouze Daclatasvir v kombinaci s Interferonem a Ribavirinem, v přítomnosti HIV a drogové intolerance je léčba založená na daclatasvir a sofosbuvir kontraindikována.

Kromě antivirotik předepsat hepatoprotectors - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Ujistěte se, že vitamíny skupiny B, askorbová, kyselina listová, imunomodulátory.

Kontraindikace k léčbě drogami

Léčba léčbou je kontraindikována u pacientů mladších 3 let a dospělých starších 60 let, kombinovaná antivirová léčba není prováděna v přítomnosti určitých chronických onemocnění.

Hlavní kontraindikace:

diabetes;
srdeční selhání, ischemie;
těžká hypertenze;
bronchiální astma;
dysfunkce štítné žlázy;
těhotenství, období kojení;
těžší duševní poruchy.

Těhotenství je vážnou kontraindikací léčby lékem hepatitidy C

Léčbu hepatitidy B nelze provádět u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, jsou silně alergičtí na léky.

Léčba hepatitidy C lidovými prostředky

Je nemožné léčit hepatitidu C lidovými prostředky, s netradičními metodami pomáhají posilovat imunitní systém, obnovit, zlepšit fungování jater.

Jak léčit hepatitidu C domácími prostředky:

220 ml vroucí vody se vaří 10 g rozdrcených kukuřičných stigmat, ponechá se v uzavřené nádobě po dobu 2 hodin. Pijte 25 ml 4krát denně po dobu čtvrt hodiny před jídlem. Nápoj má výrazný choleretický účinek.
Rozemele na prášek 3 lžíce. Já semena bodláku, zalijeme 500 ml vroucí vody, vaříme na parní lázni půl hodiny, namáháme. Užívejte 15 ml třikrát denně po jídle.
Rošt 3 lžíce. Já čerstvý kořen křenu, zalijeme 250 ml domácího mléka, zahřejeme nad nízkým teplem, ale nevaříme. Pijte celou část léku v malých doušcích po celý den.
Pro posílení imunity pijte medovou vodu na prázdný žaludek ráno - 5-10 g přípravku na 200 ml teplé vody. Aloe pomáhá dobře - vezměte 10 ml čerstvé rostlinné šťávy třikrát denně před jídlem. Před spaním si můžete vypít sklenici přírodního grapefruitového džusu.
Chcete-li obnovit jaterní buňky pomůže mumie - 15 g surovin zalijeme 500 ml horké vody, ale ne vařící vody, míchejte. Chcete-li zahájit příjem s 25 kapkami, postupně zvyšujte dávku na 5 ml, musíte pít lék ráno a večer půl hodiny před jídlem.

Užívání mumiyo pomůže obnovit jaterní buňky.

Tradiční léčitelé doporučují, aby pacienti s hepatitidou každé ráno, půl hodiny před snídaní, jedli 1 syrový žloutek z domácích vajec, pili 250 ml směsi stejných dílů čerstvé petrželky, mrkve, celeru a dýňového džusu dvakrát denně.

Kolik stojí vyléčení hepatitidy C?

Léčba hepatitidy C moderními léky bude stát asi 1 milion rublů. Vzhledem k tomu, že většina drog dosud nebyla certifikována na území Ruské federace, budou muset být objednány prostřednictvím internetu v Evropě, Americe, Indii a interferonové přípravky mají také vysoké náklady.

Co když nejsou peníze? Existují kvóty a výhody pro získání bezplatné terapie, ale protože neexistuje jednotný federální program pro léčbu této nemoci, lidé s hepatitidou budou muset vynaložit velké úsilí, aby získali možnost získat léčbu zdarma.

Jedním ze způsobů, jak získat bezplatnou léčbu, je účast na klinických studiích.

Možnosti volné léčby hepatitidy C:

Státní prostředky na léčbu virové hepatitidy - kvóta se vztahuje na pacienty s III., IV. Fibrózou a zvýšenou hladinou jater;
preferenční terapie pro občany určitých kategorií;
účast na klinických studiích antivirových léčiv, které provádějí farmakologické společnosti;
zdravotní pojištění.

Pokud nechcete léčit hepatitidu C, jak dlouho můžete žít?

Bez řádné léčby virové hepatitidy se u člověka dříve nebo později rozvine cirhóza, rakovina jater, délka života závisí pouze na stupni imunity, věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Asymptomatické onemocnění se může rozvinout 15-25 let.

Prevence virových onemocnění

Abyste se vyhnuli infekci hepatitidou C, musíte se vyhnout kontaktu s krví někoho jiného, nezapomeňte na kondomy, nemůžete používat holící strojky někoho jiného, kartáčky na zuby.

Aby se zabránilo infekci hepatitidou C, používejte pouze produkty osobní hygieny.

Při návštěvě zubaře, manikúry a tetovacích salónů musíte trvat na použití jednorázových nástrojů, nebo požádat o sterilizaci znovu, osobně zkontrolujte proces.

Virová hepatitida C je nebezpečná choroba, při které dochází k porušování funkcí jater, při absenci řádné léčby se vyvíjí rakovina a cirhóza. Patologická terapie je dlouhá, drahá, proto je lepší dodržovat pravidla prevence, snažit se vyhnout infekci všemi možnými způsoby.

Ohodnoťte tento článek
(3 hodnocení, průměrné 4.00 z 5) t

Léky nové generace v léčbě hepatitidy C

Související články

Zde přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Před rokem byla léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nastal však čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C během pouhých 3 měsíců, užívat pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Na tento typ léčby jsme čekali velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

Virová hepatitida C se obvykle obtížně diagnostikuje, často se však vyskytují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení RNA viru PCR, pouze v této situaci můžeme hovořit o virové hepatitidě C a diskutovat možné možnosti léčby. Udělám rezervaci najednou, že v různých situacích je možné léčit hepatitidu C odlišně. Klíčovým bodem je přítomnost cirhózy, tj. „Opomíjené“ situace. Kombinace virové hepatitidy C s nemocemi, jako je diabetes, bronchiální astma a další chronická onemocnění, je obtížné léčit. Proto u těchto lidí může být účinnost léčby o něco nižší a to vyžaduje úpravu léčebného režimu.

Virová hepatitida C je relativně nové onemocnění. Jeho příběh nemá více než 30 let. Během této doby se myšlenky o něm změnily: studoval se samotný virus, zkoumaly se nové léky a postupně se zvyšovala účinnost léčby. První možnosti léčby krátkých interferonů měly nízkou účinnost, pouze asi 40% lidí se zotavilo a velké množství závažných vedlejších účinků.

Pak přišly ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby až o 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Účinnost vzrostla ještě více a činila asi 70-75%.

Nedávno se objevující možnosti neinterferonové léčby mají účinnost přibližně 90-95%. Současně se doba léčby snížila z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, v nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nedávno objevenými léky je několik pozornosti.

Schémata dvou antivirotik s přímým účinkem na virus:

Sofosbuvir + Daclatasvir
Sofosbuvir + simeprevir

Schéma čtyř antivirových léků přímého působení na virus

3D terapie (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Dosud máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C s přímo působícími antivirotiky. Přípravky Sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir a ribavirin vykazovaly dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosažení trvalé virologické odpovědi. Jejich vysoké náklady však omezují možnosti léčby pro velký počet pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% ceny originálních léků. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se odhaduje na 94 000 USD ve Spojených státech, na 50 000 EUR v Evropě, zatímco obecný léčebný kurz stojí přibližně 1 000 dolarů, s vyhlídkou na pokles na 200 dolarů v budoucnu.

Samostatně by mělo být řečeno o kvalitě výrobků a výrobců. Původní léky, to znamená ty, které vyrábí samotný vývojář drog, jsou poměrně drahé. V Rusku se výrobci kvůli nízké solventnosti obyvatelstva dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické značky 1 milion? pro jeden lék po dobu 3 měsíců. Jedná se o stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ve vztahu k naší zemi.

V poslední době se objevily analogy nebo tzv. Generika antivirotik. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Většinou se vyrábějí v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto léky jsou mnohem méně a činí asi 1 000 dolarů za dva léky na tříměsíční kurz. To je způsobeno tím, že lidé s hepatitidou C v těchto zemích jsou ještě méně finančně zajištěni a existuje mnoho pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí drogy, ale vyrábějí je podle konečného vzorce. To samozřejmě není úplný ekvivalent původního léku, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky používat, protože nebyly registrovány. Ale jak praxe ukazuje, mnozí je přinášejí sami nebo se zeptají někoho z přátel a známých.

Výsledky výzkumu, které předložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázaly výsledky léčby virových virů hepatitidy typu C. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik vysoce účinnou kapalinovou chromatografií, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního léčebného režimu s odhadovanou virovou zátěží po 4 a 12 týdnech. Mezitímní výsledek ve 4. týdnu pro genotyp 1 byl 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Průměrný výsledek všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studia viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levná generika antivirotik s přímým účinkem jsou ekvivalentní originálním léčivům.

V některých případech se k antivirové terapii přidávají „stará“ léčiva ke zvýšení účinnosti léčby, může to být ribavirin nebo interferony. Obvykle taková potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo dříve neúspěšnou léčbou. V závislosti na typu viru nalezeného v krvi hepatitidy C je zvolena preferovaná léčebná možnost. Také v závislosti na tom, zda léčba byla prováděna dříve nebo ne, stejně jako v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti cirhózy jater, může být průběh léčby změněn lékařem.

Léčba viru hepatitidy C zahrnuje PERMANENT léky bez přerušení a regulační testy. Nezměňujte léčebný režim nezávisle a neprovádějte předepsané testy včas. Tímto způsobem vytvoříte virus silnější a vytvoří odolnost vůči léčbě!

Bohužel, dnes, s dostupností nových typů léčby, jen jeden problém přetrvává, takže je těžké se zbavit hepatitidy C zcela - finančně...

V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - snížit, pokud je to možné, poškození jater. Chcete-li to provést, musíte se vzdát alkoholu, z mastných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" je virus. K obnově jater je nejčastěji používána kyselina ursodeoxycholová (udcc). Jinými slovy, pokud neexistuje možnost začít antivirovou terapii právě teď, pak je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci obnovit, než dělat nic. Také lék s udhk (například Ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a je předepisován společně s antivirotiky.

Proto má smysl provádět léčbu před nástupem antivirové terapie pro hepatitidu C a servisní terapii během antivirové terapie, pak až do normalizace jater. Podle výsledků výzkumu, účinný lék na obnovu jater a prevenci rakoviny jater ve virové hepatitidě C je droga udhk. Příjem léků během léčby musí být odsouhlasen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.

Hepatitida C: co to je a jak se přenáší

Játra jsou takovým orgánem, který si mnoho lidí nepamatuje, dokud se necítí nějaká vážná nemoc. A možná jednou z nejnebezpečnějších chorob jater je virová hepatitida C. Tato choroba však není větou a může být zcela vyléčena. Tak, hepatitida C - co to je a jak to vypadá, jak léčit a jak se vyhnout nemoci? Jak je uvedeno, příznaky nemoci - to vše je nezbytné pro každého, kdo ví o hepatitidě C.

Co je to hepatitida C a jak se léčí?

Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které je převážně chronického typu. Navzdory opatřením, která byla přijata k boji proti této nemoci, se výskyt hepatitidy C celosvětově zvyšuje. Pravděpodobnost infekce je přibližně 21 případů na 100 000 lidí ročně. Přibližně 70 milionů lidí našlo původce onemocnění. Pouze 20% z nich si je však vědomo své nemoci a 13% je léčeno účinně. Mnoho nemocných nemá žádné informace o nebezpečí své nemoci nebo neví, jak s ní zacházet. Každý rok zemře na hepatitidu C přibližně 400 000 lidí.

Co způsobuje hepatitidu C, příčiny

Tento typ onemocnění je způsoben konkrétním RNA virem, který byl objeven pouze relativně nedávno, koncem 80. let. Proto se hepatitida C nemůže vyvinout, pokud osoba s tímto virem nemá kontakt.

Viry hepatitidy C - kdo jsou a jak zabíjejí játra

Virus hepatitidy C (HCV) je malá biologická entita, která má průměr 30-60 nm. Existuje 11 genotypů viru a některé genotypy mohou mít několik podtypů. Tři typy virů jsou nejběžnější v Rusku a dalších evropských zemích a některé typy se nacházejí pouze v tropických zemích. V Rusku je nejběžnějším podtypem 1b, potom v sestupném pořadí následují podtypy 3, 1a a 2.

Typy virů se liší svou agresivitou a patogenitou. Nejtěžší je vyléčení a nebezpečné onemocnění způsobené jediným genotypem viru. Subtyp 1b často vstupuje do těla prostřednictvím krevních transfuzí.

Hepatitida způsobená genotypovým virem 3 je také nebezpečná. Vyznačuje se rychlou progresí patologie. V některých případech se chronická hepatitida způsobená tímto typem viru změní na cirhózu v 7-10 letech a ne za 20 let, jak je tomu u jiných typů virů. Tento genotyp viru navíc často postihuje mladé lidi (do 30 let). Podtyp hepatitidy 3a je nejčastějším typem onemocnění mezi uživateli drog.

V některých případech je v krvi pacienta detekováno několik typů viru. Tato okolnost může mít dvě možná vysvětlení - buď osoba byla nakažena z nosiče několika typů virů, nebo bylo několik epizod infekce.

Virus žije nejen v buňkách jater, ale také v jiných biologických tekutinách těla. Nejvyšší koncentrace viru se nachází v krvi. Ve slinách, spermatu, vaginálních sekretech a jiných tekutinách je koncentrace viru mnohem nižší. Virus neprochází mateřským mlékem.

Vniknutí do buněk jater, virus způsobuje, že produkují nové viry. Jedna buňka infikovaná virem může produkovat až 50 virů denně, což nakonec vede k její smrti. Být v těle, virus neustále mutuje, což ztěžuje imunitní systém proti němu a vede k vyčerpání jeho zdrojů.

Vývoj nemocí

Poté, co virus vstoupí do těla, imunitní systém produkuje protilátky proti viru. Události po které se mohou vyvíjet v několika směrech.

Pokud je imunitní systém člověka dostatečně silný a / nebo virus vstoupil do těla v nedostatečném množství, pak virus porazí imunitní systém a zcela zmizí z těla. Protilátky proti viru však mohou v těle přetrvávat po dlouhou dobu. Takový vývoj se však vyskytuje jen zřídka - v 10-15% případů.

V jiném případě může virus vyvolat záchvat akutní hepatitidy C. K této události dochází po inkubační době trvající 2 dny až 6 měsíců. Trvání akutní hepatitidy je v průměru 3 týdny. Akutní virová hepatitida je však zřídka diagnostikována, obvykle se také vymažou její příznaky. Nicméně, i když obvykle tato forma hepatitidy rychle přechází, stává se chronickou.

Nakonec se u člověka může vyvinout chronická hepatitida bez předchozí akutní fáze onemocnění. Tato možnost je obvykle nejnebezpečnější, protože v takovém případě člověk nemusí být o této nemoci již mnoho let informován.

Základní principy léčby hepatitidy C

Léčba hepatitidy C se provádí hlavně za pomoci léků, jejichž cílem je zničení viru v těle. Zbývající léčiva, jako například hepatoprotektory, mají sekundární význam. Také praktikoval korekci životního stylu pacienta, především jeho stravy.

Jak se šíří hepatitida C z osoby na osobu?

Jak se nemoc přenáší? Především je třeba připomenout, že hepatitida C je antroponotické onemocnění. To znamená, že zdroj infekce pro jednu osobu může být pouze jiná osoba.

Virus hepatitidy nejčastěji vstupuje do těla hematogenní cestou (skrze krev). Situace, ve kterých je infekce možná:

krevní transfúze;
chirurgické nebo stomatologické výkony;
použití nesterilizovaných opakovaně použitelných injekčních stříkaček;
použití nesterilizovaných nástrojů v kadeřnictví, kosmetických salonech, tetovacích saloncích atd.;
pohlavní styk;
přenos z matky na novorozence během porodu.

Mechanismus infekce hepatitidy C je tedy v mnoha ohledech podobný mechanismu infekce HIV. Praxe však ukazuje, že hepatitida C je obecně pro rozvinuté země charakterističtější než AIDS. Hlavní podíl (přibližně 50%) osob infikovaných virem hepatitidy C je však závislý na drogách, jako je tomu u HIV.

Vysoké riziko infekce a zdravotnických pracovníků, kteří mají stálý kontakt s krví pacientů. Pravděpodobnost přenosu viru z matky na novorozence je relativně nízká (5% případů).

Přenos viru se nevyskytuje vzdušnými, orálními a fekálními cestami nebo kontaktem s kůží (podáním rukou apod.) Nebo sdílením domácích potřeb a nádobí. Jedinou výjimkou jsou položky, které mohou dostat krev - kartáčky na zuby, nůžky, ručníky, holicí strojky.

Také virus neproniká do mateřského mléka, takže matka infikovaná hepatitidou může klidně krmit své dítě mlékem.

Čím závažnější jsou symptomy chronické hepatitidy u člověka, tím více je infekční vůči ostatním. V důsledku toho je šance nakazit se z nosičů viru méně než z lidí, u kterých onemocnění aktivně postupuje.

Příznaky

Onemocnění je nejčastěji snáze rozpoznatelné během akutní fáze, která se objevuje několik týdnů po infekci.

Symptomy akutní hepatitidy C:

slabost
vysoká teplota (zřídka),
snížená chuť k jídlu
nevolnost
zvracení
bolesti břicha
tmavá moč
světlo,
žloutenka (vzácně),
bolesti kloubů,
pruritus a vyrážka (vzácně).

Chronická hepatitida C

Hepatitida C není pro nic, co se nazývá "jemný vrah". Faktem je, že projevy chronické formy hepatitidy jsou obvykle velmi vzácné, a ne každý pacient a dokonce i lékař jsou schopni včas rozpoznat hepatitidu, její virovou formu. Tato situace vede k tomu, že mnozí pacienti jdou k lékaři pouze tehdy, když začnou trpět závažným onemocněním jater (například cirhózou) a lékaři často nejsou schopni pomoci pacientovi.

Ve většině případů však pacienti s chronickou hepatitidou mohou pociťovat:

zvýšená únava, zejména po cvičení;
vegetativní poruchy;
opakující se bolest nebo těžkost na pravé straně, zejména po jídle;
snížení hmotnosti.

Snížená funkce jater vede k nadbytku krve s různými toxiny. Především mozek trpí tímto, takže u pacientů s hepatitidou C jsou často pozorovány následující:

deprese
apatie
podrážděnost,
poruchy spánku

a další negativní neurologické jevy.

Je samozřejmé, že jen velmi málo lidí přisuzuje tyto nespecifické projevy příznakům závažného onemocnění jater.

Když se závažná porušení jaterních projevů onemocnění stanou mnohem výraznějšími:

hořkost v ústech;
žloutnutí kůže, sliznic;
konstantní tupá bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu;
otoky dolních končetin;
ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
cévní problémy, včetně dilatace cév v horní části těla;
nevolnost;
snížená chuť k jídlu;
dyspepsie;
změna tvaru prstů (prsty v podobě bubenových tyčinek);
tmavá barva moči a světlá barva výkalů.

Mezi duševní a neurologické poruchy způsobené závažným selháním jater patří:

halucinace,
epizodická ztráta vědomí
snížení intelektuálních schopností
snížená schopnost koordinovat.

První příznaky a symptomy u žen

Ve skutečnosti nejsou žádné známky hepatitidy, které jsou specifické pro konkrétní pohlaví - muže nebo ženu. To znamená, že u žen se akutní forma hepatitidy projevuje stejnými příznaky jako u mužů - příznaky intoxikace těla, zažívací poruchy, tmavá moč a příliš lehký stín výkalů.

Podle některých odborníků je chronické onemocnění u žen jednodušší než u mužů. Nicméně, toto není kvůli přirozené “galantnosti” viru, ale poněkud k tomu že muži jsou více pravděpodobní, že má faktory, které negativně ovlivňují játra - zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace těžkých a tukových jídel. Z toho však nevyplývá, že by ženy neměly léčit nemoc.

Předpověď

V nepřítomnosti terapie se onemocnění obvykle vyvíjí, i když existuje určité procento lidí, u kterých se neprojeví žádné poškození funkce jater v přítomnosti viru v těle. Progresí hepatitidy však znamená, že tkáň jater je zničena.

Mnoho souvisejících faktorů zhoršuje prognózu:

oslabená imunita;
zneužívání alkoholu;
jiná onemocnění jater, včetně jiné virové hepatitidy;
infekce několika typy virů;
stáří

U mužů se onemocnění obvykle vyvíjí rychleji než u žen. Čím mladší je člověk, tím více je jeho tělo schopno odolat viru. Pouze 20% nakažených dětí onemocní chronickou formou nemoci, zatímco pro zbytek jde samo o sobě.

Kolik lidí žije s hepatitidou C?

Kolik pacientů žije s hepatitidou C je záležitostí každého, kdo má patogeny v krvi. S včasným průběhem léčby se pacient zcela zbaví hepatitidy a pokud se viru nepodaří dostatečně zničit játra, pak může člověk žít stejně jako ostatní lidé. Proto dává smysl pouze otázce, jak moc může pacient žít bez léčby.

Odpověď na to závisí na mnoha faktorech - genotypu viru, počátečním stavu imunitního systému, játrech, organismu jako celku, životním stylu pacienta a přítomnosti negativních faktorů ovlivňujících játra v něm. Hodně záleží na stupni, ve kterém byla nemoc detekována. Někteří lidé mohou žít desetiletí s hepatitidou C, zatímco jiní po několika letech vyvíjejí těžké a často nevyléčitelné komplikace - cirhózu a rakovinu jater. V takovém případě může být životnost člověka několik let. Proto je nutné zahájit závažnou léčbu hepatitidy C ihned po diagnóze, aniž by se čekalo na následky.

Komplikace

Hepatitida je onemocnění, při kterém ve většině případů nejde o samotnou nemoc, která vede k smrti, ale její komplikace.

Během 20 let po infekci se u pacienta s největší pravděpodobností rozvine cirhóza (v 15–30% případů). Je možná další forma závažného onemocnění jater - hepatóza (degenerace tukové tkáně tkáně jater). V některých případech může být progresí onemocnění karcinom jater (rakovina).

Pravděpodobnost komplikací závisí do značné míry na typu viru. Podobné jevy jsou více charakteristické pro viry prvního genotypu.

Diagnostika

Hepatitida C může být jasně oddělena od jiných typů tohoto onemocnění, pouze kontrolou přítomnosti viru v těle. Přítomnost viru je určena primárně krevním testem. Existuje několik variant této analýzy. Analýza protilátek proti viru - nejčastější z nich. Protilátky se nazývají látky produkované imunitním systémem pro boj s virem. Existují testy, které vám umožní určit úroveň protilátek v krvi určité třídy.

Přítomnost protilátek proti viru v krvi však neznamená vždy přítomnost samotného viru v těle, protože v některých případech může tělo porazit virus. Je také třeba mít na paměti, že protilátky proti viru se mohou objevit v krvi ne bezprostředně po infekci, ale po 1-1,5 měsíci.

Více informativní je metoda PCR, díky které lze v krvi detekovat biochemické složky samotného viru. Tato studie také pomáhá určit stupeň aktivity viru a jeho rychlost reprodukce.

Další studie jsou také prováděny - obecné a biochemické krevní testy, koagulogram. Ostatní typy analýz jsou však pomocné. Snížení hladiny krevních destiček a zvýšení hladiny bílých krvinek naznačuje zánětlivé procesy v játrech.

Biochemická analýza odhaluje hladinu jaterních enzymů (bilirubinu, AST, ALT, gama-glutamyl transpeptidázy, alkalické fosfatázy) a určuje stupeň poškození jater. Čím více těchto látek je v krvi, tím je proces destrukce jaterních tkání pryč. Koagulogram ukazuje změny v procesu srážení krve. Obvykle se při onemocnění jater snižuje srážení krve v důsledku poklesu protrombinu produkovaného v játrech.

Vysoká přesnost diagnostiky má biopsii. To spočívá v tom, že malý kousek jaterní tkáně je odebrán pro analýzu. Obvykle se tento postup provádí v lokální anestézii pomocí speciální jemné jehly.

Často se také používá technika ultrazvuku. Dystrofický proces v játrech je obvykle doprovázen jeho zvýšením, změnou echogenity jednotlivých sekcí. Pro stejný účel - stanovení velikosti jater a studium změn v jeho vnitřní struktuře pomocí CT, RTG, MRI. Encefalografie pomáhá identifikovat současnou encefalopatii jaterního selhání.

Léčba

Po diagnóze hepatitidy C by měla být léčba provedena hepatologem. Chronická hepatitida je vždy léčena ambulantně.

Nedávno bylo onemocnění považováno za nevyléčitelné, i když dlouhodobé. Tato situace se však změnila s nástupem nové generace antivirotik.

Tradiční schéma léčby hepatitidy C zahrnuje interferony a lék ribavirin. Interferony jsou látky podobné těm, které produkují imunitní buňky pro boj s virem. Existují různé typy interferonů. Hlavní funkce, kvůli kterým interferony bojují s virem:

ochrana zdravých buněk před pronikáním viru do nich,
prevenci reprodukce viru,
aktivace imunitního systému.

Doba trvání léčby ribavirinem a interferonem je stanovena lékařem. V tomto případě je denní dávka ribavirinu obvykle 2000 mg. Interferonové injekce se obvykle provádějí třikrát týdně a dlouhodobě působící interferon - 1 krát týdně. Účinnost této terapie však zůstává velmi žádoucí. Obvykle nepřekračuje 50%.

V poslední době byla vyvinuta řada nových antivirových sloučenin (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tyto sloučeniny patří do třídy léků s přímým účinkem (PDP). Často se v jednom přípravku kombinuje několik účinných látek (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanismus účinku PPD je založen na inkorporaci do RNA viru, čímž dochází k narušení syntézy důležitých proteinů použitých v procesu jeho replikace.

Je možné použít PPD různých typů odděleně a kombinovat je navzájem. Správně zvolená léčba vám umožní zničit virus v 95% případů. Průběh léčby těmito léky může trvat od jednoho do šesti měsíců - vše závisí na typu viru, stejně jako na stupni vývoje onemocnění. Snížení virové aktivity je však pozorováno od prvních dnů užívání léků. Při hepatitidě, která není zatížena cirhózou, je doba léčby obvykle 3 měsíce. Pokud není možné virus rychle odstranit, lze do léčebného režimu přidat interferon a ribavirin.

Nevýhodou moderních drog je jejich vysoká cena a průběh léčby originálními léky je často srovnatelný s cenou nového dováženého automobilu. Samozřejmě, že v naší zemi, to není daleko od cenově dostupné pro každého. Nicméně existuje řada poněkud levnějších generik z Indie.

Použití léků třídy hepatoprotektorů je zaměřeno na podporu jater a zpomalení procesů jeho degradace. Hepatoprotektory snižují rychlost tvorby pojivové tkáně v játrech, posilují stěny hepatocytů, zabraňují hromadění tuku v játrech a stimulují tvorbu žluči. Nelze však vyléčit hepatitidu z hepatitidy. Nicméně, hepatoprotektory mohou zpomalit progresi onemocnění, pokud pacient nemá schopnost provádět etiotropní terapii.

Hlavní třídy hepatoprotektorů jsou:

kyselina ursodeoxycholová,
esenciální fosfolipidy,
přípravky pro mléko ostropestřce
extrakt z artyčoků.

Také lékař současně s antivirotiky může být jmenován imunomodulátory (včetně bylinných), léky normalizující funkce a složení krve.

Výběr správné stravy také pomáhá zpomalit průběh onemocnění. Doporučuje se vyloučit potraviny, které nepříznivě ovlivňují játra, což přispívá ke stagnaci žluči. Je nutné jíst, v malých porcích, aby se zabránilo přejídání a přetížení jater. Je zakázáno s nemocí a alkoholem. Užívání hepatotoxických léků by mělo být omezeno.

Účinnost léčby vyhodnotí krevní test. Pokud se množství viru snížilo, pak se koncentrace bilirubinu v krvi jaterních enzymů snižuje. Analýza PCR umožňuje stanovit kvantitativní snížení počtu virových částic.

Prevence

Je pravděpodobně nemožné zcela vyloučit riziko infekce hepatitidou C, nicméně je možné ji podstatně snížit na každého. Především byste se měli vyhnout návštěvě kosmetických salonů, stomatologických a zdravotnických zařízení s pochybnou pověstí, ujistěte se, že jednorázové stříkačky a nástroje jsou používány ve všech situacích.

V současné době jsou všichni dárci testováni na přítomnost viru v krvi. Proto je pravděpodobnost infekce krevní transfuzí téměř nulová. Nicméně lidé, kteří dostávali krevní transfúze až do poloviny 90. let, kdy byl tento test zaveden, by se mohli během tohoto postupu nakazit. Proto by měly být kontrolovány na přítomnost viru.

Pravděpodobnost infekce během pohlavního styku je poměrně nízká (3-5%). Neměla by však být diskontována. Proto, když intimní blízkost by měla používat kondomy.

Lidé, kteří pravidelně používají injekční stříkačky pro opakované použití, musí zajistit, aby je lidé nepoužívali. Také nepoužívejte holicí strojky jiných lidí, kartáčky na zuby a další předměty, na kterých může být krev. V současné době neexistuje účinná vakcína proti viru, i když v mnoha zemích probíhají podobné studie av některých případech bylo dosaženo významného pokroku. Složitost vývoje takové vakcíny je způsobena přítomností mnoha genotypů viru. Doporučuje se však očkování vakcínami proti hepatitidě A a B, protože současné onemocnění těchto typů hepatitidy významně komplikuje průběh hepatitidy C.