Elastografie, neboli sonoelastografie, je moderní metodou diferenciální diagnostiky, s níž je možné získat kvalitní obraz prsu. Použití této metody ultrazvuku umožňuje určit hustotu benigního nebo zhoubného novotvaru a vyhnout se invazivním zásahům, aby se tkáně nebo buňky odebíraly v procesu biopsie. Výsledky postupu významně doplňují data mamografického a standardního ultrazvuku.
Co je to ultrazvuk prsu s elastografií?
Tkáně lidského těla mají různou akustickou impedanci - slouží jako překážka šíření ultrazvukových vln. Po dosažení hranice dvou skupin buněk s rozdílnými hodnotami akustického odporu se paprsek vln rozděluje: jedna část se odráží a druhá se dále šíří. Tyto hranice jsou jasně viditelné na obrazovce standardního ultrazvukového přístroje ve formě černých, bílých nebo šedých oblastí s různou lokalizací.
Princip elastografie prsu vychází z nejznámější a nejjednodušší metody diagnostiky - palpace, která vyhodnocuje stav tkání na základě změn v jejich hustotě. V roce 2010 se objevil nový technologický vývoj s potřebným algoritmem pro vyhodnocení získaných výsledků, který umožňuje neinvazivně stanovit stupeň deformace nového růstu a jeho hustoty. Metoda elastografie může být použita pro detekci fokálních lézí i pro difuzní změny v prsu.
Při provádění standardního ultrazvukového postupu se struktura maligních nádorových tkání prakticky neliší od stavu benigní patologie. Nádory nádoru jsou však hustější, tvrdá sonoelastografie má schopnost stanovit pružnost tkání použitím měřeného tlaku. Pružnost tkáně je přímo úměrná síle senzoru ultrazvukového zařízení.
Během vyšetření se ultrazvuková vlna šíří všemi tkáněmi prsu. Získaná data jsou pomocí speciálního senzoru převedena na barevné obrazy na obrazovce počítače. Oblasti nasycené modré barvy zpravidla ukazují na přítomnost zhoubného novotvaru v lidském těle.
Elastografie v mamologii
Rakovina prsu je jednou z nejčastěji diagnostikovaných onkologických onemocnění - každoročně se vyskytuje u 1 milionu žen. Riziko patologie spočívá v nepřítomnosti symptomů v raném stádiu onemocnění, kdy reaguje na léčbu v naprostém počtu případů. Pokud má žena kombinaci příznaků spojených s rakovinou prsu (zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu a bolest), může být i urgentní chirurgický zákrok neúspěšný.
Odborníci doporučují, aby každá žena po 25 letech podstoupila ultrazvukové vyšetření prsu a ženy starší 40 let - mamogram. V současné době je elastografie schopna konkurovat těmto dvěma metodám diagnostiky a dokonce je překonává v účinnosti a kvalitě získaných snímků. Důležité přínosy sonoelastografie:
- Diferenciace maligních a benigních nádorů.
- Při detekci benigního tumoru není potřeba biopsie.
- Možnost získání výsledku již ve stadiu diagnostiky patologie.
Fuzzy klinický obraz rakoviny prsu ve fázi nepřítomnosti metastáz, vágní výsledky standardního ultrazvuku a mamografie vedou k potřebě odebrat materiál pro histologickou nebo cytologickou analýzu. Tento postup vyžaduje invazivní zásah v rozporu s celistvostí tkání punkcí pro biopsii. Prsa elastografie umožňuje určit povahu nádoru o velikosti menší než 20 mm.
Charakteristickým rysem této techniky je absence jakýchkoli omezení pro průzkum. Léčba mamografií není v určitých dnech menstruačního cyklu předepsána lékařem a během normální sonografie není možné rozlišit cysty od rakoviny. Ultrazvuková elastografie významně snižuje náklady na diagnostiku karcinomu prsu - nebezpečné onemocnění se vyskytuje pouze v 10% histologických studií.
Dostupnost procedury a absence kontraindikací, dokonce i pro těhotné ženy, umožní odhalit rakovinu v raných stadiích onemocnění. S pomocí elastografie dostávají pacienti také přesnější vlastnosti novotvaru a oblast jeho lokalizace.
Diagnostická hodnota ultrazvuku s elastografií
Při diagnostice novotvarů prsu různých etiologií metodou elastografie jsou získané barevné snímky okamžitě studovány odborníkem, což umožňuje stanovit další působení pacienta. Například v subkutánní tukové tkáni prsu se může v průběhu času tvořit kus pojivové tkáně. Jedná se o běžný benigní lipom, ale při provádění standardního ultrazvukového vyšetření se na obrazovce počítače objevuje velký wen jako velký nádor.
V tomto případě je pacient naplánován na provedení laboratorních a biochemických analýz a také na propíchnutí pro histologickou analýzu. V procesu elastografické diagnostiky na obrazovce vypadá velký lipoma jako část obrazu namalovaného zeleně. Takto jsou vizualizovány nové výrůstky, které neztratily svou pružnost a nepředstavují hrozbu pro život a zdraví žen. Biopsie a jiná časově náročná vyšetření nejsou nutná.
Kromě ušetřeného času a peněz se u nervového systému pacienta nevyskytuje zátěžová zátěž, které nelze vyhnout při čekání na výsledky testů. Pro lékaře má použití elastografie mnoho výhod:
- Vizualizací novotvaru je možné určit stupeň poškození tkáně a (nebo) deformaci celého orgánu.
- Je-li detekován maligní nádor, nebudou pro stanovení oblasti chirurgického pole nutná žádná další diagnostická opatření - lokalizace neoplasmu je vizualizována bez chyb.
- Pro urgentní diagnózu není nutná žádná příprava pacienta.
- Procedura netrvá déle než 30 minut, a to i v případě, že jsou nalezeny četné tumory nebo cysty.
- Vysoce přesné obrazy nevyžadují dlouhé dekódování za účasti úzce specializovaných lékařů.
- Stanovení charakteristických rysů novotvaru nevyžaduje invazivní zásah, nezpůsobuje pacientům bolest a nepohodlí.
- Je možné okamžitě eliminovat vznik rakoviny. Pokud má žena klinický obraz zhoubného nádoru, čas na další testy nebude promarněn - je nutné diagnostikovat další viscerální orgány.
Během profylaktického vyšetření pacientů metodou elastografie v tkáních mléčné žlázy může lékař detekovat akumulaci buněčných elementů s příměsí krevních nebo lymfatických částic. Tento proces označuje přítomnost:
- Zánětlivé zaměření.
- Nádory jsou v počáteční fázi tvorby benigní nebo maligní.
Diagnostika rakoviny v této fázi vám umožní okamžitě aplikovat lékovou terapii, aby se zmírnil negativní proces. Důležitým rysem metodiky průzkumu je možnost diagnostikovat fibroadenomy prsu nebo cysty pomocí barevného obrazu. Pro další léčbu je nutná pouze konzultace gynekologa. U některých onemocnění ženského reprodukčního systému je nutné posoudit stav lymfatických cév a prsních uzlin. V tomto případě se experti také uchylují k používání elastografie.
Průzkum
Provádění elastografie prsou nevyžaduje předběžnou přípravu - žena potřebuje pouze pás do pasu a odstranit šperky. Vyšetření se provádí v horizontální poloze; pokud je diagnostikována nemoc pravého prsu, pravá ruka by měla být za hlavou. Při zkoumání levého prsu otočí žena levou rukou nad hlavu.
Když ultrazvukové skenování jako výsledek přechodu ultrazvukových vln ze vzduchu na kůži, odrážejí se všechny vibrace, takže zkoumaná oblast pacienta je namazána vodou na bázi gelovité látky. Po zákroku stačí natřít silnou tekutinu vlhkým hadříkem nebo ručníkem. Délka vyšetření je asi 15 minut, s detekcí několika cyst nebo novotvarů - 30 minut.
Při provádění elastografie prsou lékař používá speciální senzor s vestavěnou zaostřovací čočkou a vybaveným zařízením pro čtení informací. S pomocí senzoru se na hrudníku vytvoří mírný tlak, který nezpůsobuje bolest. Tkáň prsou ve formě barevných obrazů je vizualizována na obrazovce počítače.
Technika metody
Sonoelastografie je založena na detekci patologií ve stupni jejich pružnosti pomocí speciálních počítačových technologií. Když senzor tlačí na zkoumanou oblast prsu, tuková tkáň mléčné žlázy se snadno deformuje a rychle obnovuje svůj původní stav, což umožňuje jeho diferenciaci od maligního novotvaru. Tkáně nádorových nádorů nemají takovou schopnost - jsou husté, a proto, když jsou stisknuty senzorem na obrazovce přístroje, je jasně vidět, že těsnění zůstává v jeho hranicích nebo mění tvar jen nepatrně.
Prsa elastografie má dva typy:
- Komprese ultrazvukové elastografie.
- Elastografie smykové vlny.
Při provádění kompresní elastografie je prsní žláza ovlivněna silou stlačení a výsledek deformace tvaru novotvaru je zobrazen na obrazovce jako barevný grafický obraz. Tento výsledek se vypočítá na základě údajů o rigiditě patologie ve srovnání s hustotou pojivových a tukových tkání v přilehlé oblasti. V případě kompresní elastografie se ruce lékaře nepoužívají pro kompresi, ale pouze čtecí senzor.
Prsa elastografie
Více moderních přístrojů dokáže bez senzoru - jejich citlivost je tak vysoká, že čtou výsledky deformace tkáně, ke které dochází při inhalaci a výdechu pacienta. Stupeň pružnosti tkáně je v mapování zakódován pomocí barvy a překrytý obrazem. Dominuje především zelenému pozadí: s tímto odstínem jsou zobrazeny tukové, pojivové, vzácně vláknité tkáně. Modrá barva je předpokladem pro biopsii.
Elastografie ve smykové vlně nevyžaduje tlak senzoru na mléčnou žlázu - systém sám posouvá tkáně pro lepší diagnostiku. Výsledky této techniky jsou založeny na větším počtu fyzikálních parametrů: maximální tuhost, rychlost šíření zvukového média a průměrné statistické údaje pro srovnání. Tudíž dochází k deformaci tkáně bez mechanické komprese, k tomuto účelu je použit ultrazvukový puls.
Při provádění elastografie s použitím některé z metod je možné přesně určit přítomnost novotvaru a oblast jeho lokalizace v mléčné žláze. Bez ohledu na objem nádoru a hloubku jeho výskytu je indurace diagnostikována během několika minut. Neocenitelnou výhodou této ultrazvukové procedury je stanovení kvality novotvaru - maligní nádor je okamžitě odstraněn, identifikace kritérií pro dobré procesy nám umožňuje chránit ženu před zbytečnými histologickými a cytologickými studiemi.
Ultrazvuk s elastografií
Diagnostika je nejdůležitějším dělením medicíny. Terapeutický plán a prognóza léčby závisí na tom, jak rychle, přesně a správně bude diagnóza provedena. Všechny diagnostické postupy lze rozdělit na laboratorní testy a funkční studie. Hlavním nástrojem funkční diagnostiky je ultrazvukové vyšetření a ultrazvuk s elastografií je jednou z nejspolehlivějších, nejúčinnějších a nejjednodušších metod studia patologie pro další diagnostiku.
Elastografie
Ultrazvuk je metoda studia lidského těla pomocí vln, které vizualizují obraz tkání: jejich obrysy, velikost, hustota. Elastografie umožňuje určit další důležité kritérium: pružnost, tj. Měkkou tkáň. Zdravým způsobem by měly být měkké a elastické a ztuhlost může znamenat zhoubný novotvar.
Účinnost této metody je téměř na sto procent. Hlavním znakem elastografie je, že ultrazvuk může nejen detekovat přítomnost nádoru a jeho umístění, ale také jeho dobrou kvalitu nebo malignitu.
Co se používá
Ultrazvuk s elastografií se používá při diagnostickém vyšetření různých orgánů. V převážné většině případů se tato technika používá v mamologii k identifikaci tulení v prsní tkáni a jejich benignosti.
U ženského prsu jsou nejčastěji hmatové útvary, které mohou být buď benigní nebo maligní, cysta nebo fibroadenom. Také formace může být umístěna tak hluboko v žlázách, že je fyzicky nemožné ji hmatat, tj. Prozkoumat pomocí palpace. Lékař předepíše pacientovi ultrazvukové vyšetření s elastografickým vyšetřením tkání, pokud nemůže být cítit, ale existuje důvod domnívat se, že existuje ve tkáních. Obvykle je podezření na jeho přítomnost založeno na řadě znaků. Mezi nimi jsou:
- vypouštění tekutiny z bradavky, nesouvisející s přirozenou laktací;
- zvětšení a citlivost lymfatických uzlin;
- zhoršení celkového blahobytu.
Tento typ výzkumu je využíván nejen v mammologii. Metoda platí také pro:
- Ultrazvuk štítné žlázy (s podezřením na vznik nádorů, cyst, adenomů);
- Ultrazvuk lymfatických uzlin s jejich nárůstem, změnou tvaru, bolestí;
- Jaterní ultrazvuk;
- Ultrazvuk močového měchýře, šourku a prostaty;
- Ultrazvuk jakékoli měkké tkáně těla s bolestivým syndromem nebo deformací tkáně.
Tato metoda se používá nejen při počáteční diagnóze, ale také ke kontrole léčby. Pokud byl například identifikován benigní nádor, který nevyžaduje nouzovou chirurgickou léčbu, může se lékař a pacient rozhodnout, že nebude provádět žádnou léčbu. V tomto případě budou pozorovat pouze dynamiku vzdělávání a podniknou kroky k zajištění toho, aby se nádor nedegeneroval na maligní nádor.
To znamená, že pacient bude pravidelně přicházet do ultrazvukové místnosti a bude provádět elastografický postup, který bude schopen včas informovat o změnách v buňkách uvnitř nádoru a umožní nástup léčby rakoviny.
Výhody metody
Samotné ultrazvukové vyšetření je jednou z nejpřesnějších a nejbezpečnějších metod vyšetření. Nevyžaduje předchozí přípravu. Výjimkou jsou některé případy invazivního zásahu.
Ultrazvuk s elastografií umožňuje pacientovi provést přesnou diagnózu bez použití takové bolestivé metody jako biopsie. Navíc, pokud je zavedení jehly s cílem vyjmout kus tkáně pro morfologické vyšetření v oblasti mléčné žlázy jednoduše bolestivé, pak biopsie ledvin nese větší hrozbu pro zdraví a život člověka.
Elastografie ne vždy umožňuje vyhnout se biopsii. Pokud výsledek ultrazvuku ukáže, že pečeť je zhoubný nádor, lékař může doporučit morfologické mikroskopické vyšetření tkáňových buněk pro potvrzení diagnózy.
Další významnou výhodou metody ultrazvuku, včetně elastografie, je, že výsledek je okamžitý. Ihned po ukončení procedury lékař vydá pacientovi formulář s výsledky funkční studie.
Proces vedení
Ultrazvukové zobrazování s elastografií se technicky neliší od konvenčního ultrazvuku. Nevyžaduje přípravu, s výjimkou případů, kdy lékař s pacientem jedná samostatně.
Během procedury je na potřebnou zónu instalován speciální senzor, který určuje elasticitu tkání a jejich měkkost. Získaná data se do monitoru přenášejí tak, že se získá tříbarevný obraz. Na něm jsou benigní léze, které splňují požadovanou úroveň pružnosti a měkkosti, zelené, tuhé plomby jsou červené a těsnění středně tvrdé jsou žluté. Maligní nádory na ultrasonografii mohou být rozpoznány modrým odstínem.
Závěr se seznamem analýz, které pacient obdrží ihned po ukončení procedury. Samotná studie trvá v průměru 5-10 minut. Trvání závisí na oblasti tkání, které je třeba diagnostikovat.
Jak často je výzkum vyžadován
Pokud hovoříme o prevenci, ultrazvuk není zařazen do první fáze klinického vyšetření, takže zdravý člověk nemusí pravidelně studovat. Pokud však během počátečního vyšetření odhalily odchylky od normálních ukazatelů, což naznačuje možnost přítomnosti nádoru, je nezbytná elastografie.
U osob s chronickým onemocněním se elastografie provádí nejméně jednou za šest měsíců, pokud ošetřující lékař neurčí jinou formu sledování.
Indikace a příprava na jaterní elastografii
Jaterní elastografie je nejnovější diagnostickou metodou, která vyhodnocuje elasticitu tkání, tato studie nám umožňuje přesně určit fázi vývoje orgánové fibrózy. Někdy lékaři tuto metodu diagnózy nazývají virtuální palpací, protože pomocí ultrazvukového senzoru je možné „sondovat“ orgány lidského těla.
Podstata technologie
Elastografie je bezpečná alternativa biopsie jater. Při takovém vyšetření se z organismu extrahuje speciální tkáň - biopsie, která se zkoumá pod mikroskopem. Biopsie je spojena s riziky, především s poraněním orgánu. Procedura má řadu kontraindikací. Navíc je doprovázen psychologickým a fyzickým nepohodlím pro pacienta.
S pomocí netraumatické sonoelastografie může být varhany snímány nejnovějším přístrojem Fibroscan. Během několika minut vám umožní plně vyšetřit orgán a stanovit stupeň fibrózy u pacienta. Současně je analyzován takový indikátor, jako je elasticita jater. Měří se v Pa a KPA.
Všechna měření se provádějí v bodech, což umožňuje zkoumat velkou část orgánu. Biologické tkáně jater jsou charakterizovány nerovnoměrným koeficientem pružnosti. Odrazená zvuková vlna tak bude mít jinou délku, která je fixována speciálním zařízením.
Pro posouzení stavu jater, komprese a dynamické elastografie se provádí ve skutečném časovém režimu. Dynamická procedura umožňuje najít potřebné hodnoty v přesně definované oblasti orgánu. Takže můžete "opravit" zjištěnou patologickou oblast tkáně. Diagnostika komprese měří hustotu tkáně a úroveň konjugace barev.
Jaterní fibroelastografie umožňuje posoudit stav největší žlázy lidského těla. Pro tuto diagnostiku neexistují subjektivní faktory, protože celý komplex vyšetření provádí počítač. Změny ve struktuře tkání tohoto orgánu jsou zobrazeny ve stávajícím časovém režimu ve formě vysoce kvalitního barevného obrazu.
V důsledku toho se na obrazovce objeví měkčí tkaniny ve formě červených a zelených ploch a pevné - modré nebo šedé. V průběhu elastografie je možné přesně určit stupeň deformace různých částí jater jejich porovnáním na barevné škále tuhosti.
Tyto výpočty jsou prováděny pouze pomocí počítačového vybavení se speciálním programem. To vám umožní přesně identifikovat postižené oblasti a identifikovat všechny možné oblasti zničené tkáně.
Metoda elastografie je vhodná pro diagnostiku závažného poškození jater, kdy jiné metody stanovení stavu jeho tkání nedávají požadovaný výsledek. Pomocí pokročilé diagnostiky je možné zvýšit přesnost diagnostiky až na 90%.
Rozluštění výsledků takového průzkumu závisí na příčině fibrózního poškození jater. Změny lze posoudit pouze v kombinaci s výsledky dalších analýz. Pouze odborník s rozsáhlými zkušenostmi s prováděním tohoto typu výzkumu může provést kompletní diagnostiku orgánu.
Výhody a nevýhody
Hlavní výhodou tohoto postupu je, že nevyžaduje chirurgický zákrok a je zcela netraumatický. Na rozdíl od jaterní biopsie, elastografie není spojena s nepohodlím během zákroku, během jejího průběhu jsou veškeré komplikace zcela vyloučeny. Pacient nemusí podstoupit dobu rehabilitace, která by se v některých případech mohla vyskytnout s komplikacemi.
Další důležitou výhodou tohoto postupu je, že trvá relativně málo času. Po takovém vyšetření jater nemusí být pacient na klinice pod dohledem lékaře, může jít domů. Během elastografie je eliminována potřeba sedace. Všechny výsledky jsou 100% objektivní, protože během vyšetření nedochází k rušení lidského faktoru. Ihned po zákroku je pacientovi vydán protokol se získanými údaji.
Významnou nevýhodou elastografie je, že s jeho pomocí není vždy možné posoudit stupeň poškození orgánů fibrotickými změnami. Tento faktor je hlavní překážkou při formulaci přesné diagnózy a v důsledku toho jmenování nejúčinnější léčby jater.
Elastografie je doporučena pro pacienty s hepatitidou typu C. Biopsie je pro ně naprosto kontraindikována pod jakoukoliv záminkou. Může způsobit závažné krvácení, které nelze zastavit. Proto je fibroscan vynikající alternativou k biopsii, neovlivňuje stav pacienta a nezhoršuje průběh onemocnění.
Důvody nesprávného stanovení (přehodnocení) fibrózy jater v tomto postupu:
- aktivní zánět;
- obstrukce žlučových cest;
- přítomnost velkých nádorů;
- krevní stáze.
Příčiny nepřesnosti a nespolehlivosti výsledků elastografického vyšetření:
- vývoj pacientova edému, který někdy dělá takové studium stavu jater nemožné;
- významnou obezitu a přítomnost velkého množství tukové tkáně na břišní stěně;
- stáří osoby;
- diabetes nezávislý na inzulínu;
- vysoký krevní tlak;
- zvýšení pasu.
Přítomnost takových nepřesností je způsobena tím, že stupeň vizualizace se značně zhoršuje a lékař může udělat nesprávnou diagnózu.
Indikace a kontraindikace postupu
Elastografie smykové vlny je indikována, jsou-li přítomny následující indikace:
- chronické virové záněty jater - hepatitida B a C;
- alkohol nebo poškození autoimunitních orgánů;
- nealkoholická steatohepatitida;
- některá dědičná onemocnění - například hemochromatóza, Wilsonův syndrom;
- cirhóza.
Kromě toho se provádí fibroscanning pro vyhodnocení:
- stupeň fibrózní léze jater;
- stupeň progrese fibrózy (může být přiřazena řada sekvenčních studií);
- prognóza onemocnění;
- taktika následné léčby ve všech stupních vývoje nebo ústupu fibrózní léze.
Je velmi důležité podstoupit toto vyšetření na virovou hepatitidu. Může přesně určit hustotu jaterní tkáně a stanovit stupeň poškození viru. Na základě výsledků průzkumu bude možné předepsat potřebné antivirotika.
Osoby, které zneužívají alkohol, je třeba zkoumat častěji. Metoda elastografie umožňuje odhalit nejčasnější formy poškození tkáně v těle největší žlázy.
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro vyšetřování jater. Ultrazvuk je pro pacienta zcela neškodný a fibroscanning může být prováděn na téměř všech kategoriích pacientů. Tento typ diagnózy má řadu relativních kontraindikací. Diagnóza během těhotenství a laktace se nedoporučuje pro pacienty s vestavěným kardiostimulátorem (jsou možné závažné poruchy provozu tohoto zařízení).
Příprava
Příprava postupu je důležitá, protože jeho výsledky budou záležet na něm. 8 hodin před jmenováním postupu je zakázáno používat potraviny. Je důležité vzít s sebou výsledky biochemického krevního testu. Měla by obsahovat údaje o hladině těchto enzymů jako AlAT, AsAT, GGT, bilirubin. Před postupem elastografie jater je přísně zakázáno používání alkoholických nápojů. Několik hodin před vyšetřením nelze kouřit.
V předvečer zákazu používání potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Přítomnost plynu ve střevě významně mění výsledky studie a diagnóza nemusí být přesná. Je zakázáno používat všechny produkty, které mohou způsobit pálení žáhy nebo vyvolávat zvýšenou tvorbu kyseliny.
Je nutné odmítnout použití:
Další zvláštní přípravná opatření nejsou vyžadována.
Jak je elastografie
Toto vyšetření jater se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Potřebuje odhalit žaludek a hrudník. Člověk by měl mít co nejvíce pravou ruku. Gel se aplikuje na testované oblasti, aby se dosáhlo lepšího kontaktu s pokožkou a aby se odstranily vzduchové bubliny, které mohou zkreslit výsledky vyšetření.
Senzor je instalován v meziobchodovém prostoru, v pravém středním a středním pásmu. Doba vyšetření jater je přibližně 10 minut, v některých případech se může zvýšit. Snímač vyzařuje ultrazvukové vibrace, které jsou pomocí speciálního počítačového programu převedeny na barevný a vysoce kvalitní obraz.
Celý postup je co nejjednodušší a nejrychlejší. Po skončení diagnózy se okamžitě zjistí výsledky. Během elastografie pacient necítí bolest nebo jiné nepohodlí. Takové vyšetření není spojeno s ozářením. Nedráždí pokožku a nezpůsobuje podráždění.
Toto vyšetření by mělo být často doplněno močovými a krevními testy. Dávají podrobnější obraz průzkumu, umožňují objasnit některé kontroverzní body při vyšetření hepatologických poruch.
Výsledky dekódování
Lékaři rozlišují 4 stupně jaterní fibrózy. Rozluštění indikátorů postupu se provádí s přihlédnutím k poměru normálně fungující tkáně a plochy vytvrzených prvků. Obecně se přijímá měřítko Metavir: má 4 stupně poškození žlázy.
Čím menší je tlak fibroskánu, tím pružnější a pružnější je tkáň. Snížení tlaku mezi dvěma nebo více po sobě jdoucími vyšetřeními naznačuje, že pacient znovu onemocní a léčba je zvolena správně.
Pro stanovení stadia onemocnění pomocí elastografie mohou být následující hodnoty:
- F0 - hustota jaterní tkáně je menší než 6,2 kPa. Ukazují, že u pacienta se nevyskytuje fibróza. Pokud je infekce způsobena virovou hepatitidou, je nutné po několika měsících znovu diagnostikovat.
- Ve stupni F1 se tlak pohybuje od 6,2 do 8,3 kPa. Takový pacient vyvíjí počáteční fázi fibrózní léze jater. Elasticita jaterní tkáně začíná postupně klesat, protože část hepatocytů je znovuzrozen do pojivové tkáně.
- Ve stupni F2 se tlak v tkáních dále zvyšuje a pohybuje se v rozmezí od 8,3 do 10,8 kPa. Takový pacient vyvíjí mírný stupeň fibrózní léze jater.
- Ve fázi F3 se indikátor tlaku v tkáních zvyšuje ještě více a dosahuje 14 kPa. Hepatocyty v takové osobě jsou významně postiženy a játra jsou schopnější vyrovnat se se zvýšeným zatížením.
- Fáze F4 je diagnostikována, pokud tlak překročí 14 MPa. Pacientovi je diagnostikována cirhóza jater. To je nejčastější komplikace chronické hepatitidy.
Přesnost výsledku diagnostického vyšetření není nižší než 95%.
Pacient by měl tuto diagnózu pravidelně a pravidelně podstoupit. Tlak v játrech by neměl překročit 6,2 MPa. Toto číslo označuje, že játra člověka se vyvíjí normálně a neměla by se bát.
Pokud člověk neustále spotřebovává nadměrné množství alkoholických nápojů, jedí pouze mastné, smažené jídlo, pak někdy nejsou nalezeny počáteční fáze fibrózní léze. Ve většině případů lékař určí, že fibrózní léze jater je již ve 2 nebo 3 stadiích, kdy se objeví příznaky.
Když má člověk známky poškození cirhózou jater, je nejčastěji v souladu s dárcovským orgánem. Často můžete potřebovat další studie týkající se vizuálního pozorování těla. U některých pacientů může zabírat celou břišní dutinu a hepatocyty jsou téměř úplně nahrazeny vláknitou tkání.
V případě pochybných výsledků může být vyžadováno další vyšetření. Tento postup je umožněn často, protože se provádí ultrazvukem, který nezpůsobuje žádné změny v tkáních. Je nutné provést další vyšetření, aby bylo možné posoudit dynamiku vývoje onemocnění a provedené léčby. Testování nádorových markerů může být nutné, pokud je pacient podezřelý z vývoje maligního novotvaru.
Elastografie
Vikulina Yanina Pavlovna
Ultrazvuk lékař
Lékaři starověkého Řecka používali techniku palpace k určení nemocí - tvar, velikost a stadium nádoru byly určeny dotekem, který byl ve srovnání se zdravými tkáněmi rigidnější. Tato metoda však vyžadovala zvláštní citlivost od léčitele a navíc neumožňovala detekci hluboce lokalizovaných nebo malých nádorů velikosti. Namísto palpace v moderním světě přišel elastogram.
Elastografie je moderní ultrazvuková technologie, která umožňuje studovat tuhost a pružnost tkání. V režimu elastografie se zvyšuje přesnost diagnostiky uzlin, uzlin a dalších patologických procesů na 85-95%. Studie je charakterizována neinvazivitou, vysokou přesností a objektivitou, pohodlnou a neškodnou pro pacienta.
V MediciCity se elastografie provádí na ultrazvukovém skeneru expertní úrovně Voluson 10 (výrobce General Electric). Ne každá klinika v Moskvě se může pochlubit takovými špičkovými diagnostickými přístroji.
Základem elastografie je princip, že všechny tkáně lidského těla mají určitou hustotu. Například zdravé tkáně mají vysokou elasticitu, zatímco přítomnost patologických změn desítkykrát zvyšuje tuhost tkání. Odborník provádějící elastografii hodnotí elasticitu tkání pomocí kvantitativní a kvalitativní analýzy barevných elastogramů. Vyhodnocuje se také multiplicita nárůstu patologických změn ve vztahu ke zdravé tkáni.
Elastografie umožňuje diferenciaci maligních nádorů od benigních nádorů, a tím snižuje počet diagnostických punkcí. Pomocí elastografie můžete identifikovat onkologii v raném stádiu vývoje!
Elastometrie dává lékaři možnost, aniž by se uchýlil k punkci, určit přítomnost vláknitého procesu v tkáních a jeho stádiu, sledovat dynamiku patologických změn, hodnotit účinnost léčby atd.
Typy elastografie
Komprese elastografie je metoda kvalitativního hodnocení elastických vlastností tkaniny. Zkoumá tuhost tkáně stiskem speciálního ultrazvukového senzoru. Stupeň deformace tkáně pod mechanickým tlakem pomáhá určit hustotu nádoru. Podle výsledků diagnózy se vytvoří kartogram elasticity barev.
Tento druh se používá ve vztahu k tkáním blízkým kůži (lymfatické uzliny, štítná žláza a mléčné žlázy). Studie umožňuje identifikovat a diferencovat v raném stádiu maligní a benigní léze, které se několikrát liší v jejich rigiditě.
Elastografie smykové vlny. Typ studia je založen na příčném akustickém impulsu, který slouží k vytvoření smykových vln. Měření rychlosti šíření smykových vln, odborník obdrží kvantitativní odhad tuhosti tkaniny.
Metoda dává vyšší kvalitu elastogramu a pomáhá posoudit ztuhlost vnitřních orgánů jako slezina, slinivka, játra, pánevní orgány, prostata. Tato technika umožňuje určit stupeň tuhosti nádorů jakékoli lokalizace. Elastografie smykové vlny umožňuje detekovat dřívější změny v nemocech, jako je cirhóza jater, hepatitida, pankreatitida, zánětlivé svalové otoky atd.
Jak je elastografie
Vypadá to, že elastografie se neliší od běžného ultrazvukového vyšetření a nevyžaduje speciální přípravu.
Na studovaném místě je instalován senzor, vytváří se minimální přídavný tlak a odhaduje se změna frekvence. Na monitoru se objeví barevný kartogram, po němž následuje vyhodnocení kvalitativních a kvantitativních ukazatelů. Kvůli různým elastickostem, nehomogenní části tkáně kontrakt a pak se vrátit k jejich originálním pozicím v různých časech.
Tukové a svalové tkáně jsou spíše měkké a plastické, rychleji se vymačkávají a rychleji berou svůj původní vzhled. Vláknité uzly a útvary jsou pevnější, stlačují se horší a pomaleji.
Skener čte informace o změně tuhosti tkáně, jejich barvení, rozlišuje zdravé a postižené oblasti se specifickými barvami.
Modrá barva představuje nejhustší (tvrdou) tkáň, červená - méně hustá tkáň, zelená barva ukazuje zdravé, měkčí tkáně.
Jaterní elastografie
Elastografie je nezbytnou výzkumnou metodou v hepatologii, takže budeme věnovat pozornost diagnóze onemocnění jater.
Elastografie se používá ke studiu stupně fibrózy (tzv. Nahrazení normální jaterní tkáně pojivovou tkání). Použití konvenčních ultrazvukových vyšetření v tomto případě nedává lékaři kompletní obraz: počáteční fáze tukové degenerace, hepatózy, cirhózy nebo hepatitidy mohou vypadat stejně. Pro objasnění diagnózy bude zapotřebí dalšího výzkumu - biopsie jater. Punkce je invazivní metoda, bolestivá, vyžaduje rehabilitaci až 14 dní a je drahá. Naproti tomu elastografie umožňuje specialistovi bez defektu provést spolehlivou diagnózu s přesností 85% - 95%, která je v současné době jednou z nejvyšších ukazatelů diagnózy.
Navíc, pokud je pacient stále propíchnut, bude elastografie ukazovat část jater, ze které je materiál biopsie vyžadován.
Jaterní elastografie může být použita opakovaně k identifikaci minimálních změn ve stavu orgánu a hodnocení účinnosti léčby v dynamice.
Indikace pro Elastography
Indikace jaterní elastografie:
- cirhóza a tuková játra;
- různé typy hepatitidy;
- cholangitida;
- toxické poškození jater se symptomy cholestázy a cytolýzy.
Indikace k provedení elastografie měkkých tkání, močového měchýře a orgánů šourku:
- výskyt nádorů různé povahy;
- stanovení stupně vzdělání;
- objasnění umístění a velikosti nádoru;
- diferenciace zánětů, cystických útvarů a nádorů.
Indikace tyreoidální elastografie:
- vyšetření lymfatických uzlin;
- stanovení povahy útvarů štítné žlázy (adenomy, koloidní cysty, zhoubné novotvary).
Indikace prsní elastografie:
- odhalení povahy hmatných a nehmatných útvarů v mléčné žláze;
- diferenciace fibroadenomů a cyst se silným obsahem;
- vyšetřování stavu regionálních lymfatických uzlin;
- přítomnost zánětlivého infiltrátu.
Indikace elastografie prostaty:
- monitorování léčby rakoviny prostaty;
- diferenciace nádorových a zánětlivých procesů;
- detekce lézí v prostatické žláze při detekci vysokého PSA;
- zavedení lokalizace patologických útvarů za účelem biopsie fokusů lézí.
Kromě ultrazvuku a elastografie můžete podstoupit endoskopii, rentgenové paprsky, MRI a další typy diagnostiky. Recepce na klinice je prováděna odborníky více než 30 směrů, které vám pomohou vyrovnat se s různými chorobami!
Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám telefonicky:
+7 (495) 604-12-12
Provozovatelé kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace o všech otázkách, které vás zajímají.
Můžete také použít níže uvedené formuláře a požádat našeho specialisty o otázku, domluvit si schůzku na klinice nebo objednat hovor zpět. Zeptejte se nebo uveďte problém, se kterým nás chcete kontaktovat, a my Vás budeme co nejdříve kontaktovat, abychom objasnili informace.
Prsa elastografie: co to je
Jednou z moderních diagnostických metod detekce různých útvarů v prsu je prsa elastografie. Tato technika se týká různých ultrazvuku, ale na rozdíl od klasického ultrazvuku má několik výhod. Jsou spojeny s principem dopadu, založeným na vlastnostech tkání ke změně jejich struktury a pružnosti v přítomnosti patogenních buněk.
Vlastnosti elastografie
Téměř vždy, když se odkazuje na mamologa, provádí lékař palpaci nebo „palpaci“ mléčných žláz. Cítí se jako specialista může identifikovat tuleně, uzlíky a další formace. Právě na tomto principu byla vyvinuta elastografie, pouze vyšetření se provádí pomocí ultrazvukových ultrazvukových vln.
Dešifrování
Výzkum je promítán na obrazovku, může být poskytován elektronicky nebo vytištěn. K přijatým datům se bude moci vyjádřit pouze odborník se zaměřením na následující parametry:
- Typu 1 a 2. Převaha žluté, zelené, žluto-zelené. Látky jsou převážně normální, jsou-li přítomny formace, jsou benigní.
- Typ 3 Odkazuje na typ hranic. Barevné schéma je zelené a modré. Existuje možnost vzniku zhoubných nádorů.
- Typu 4 a 5. Tato oblast je zbarvena modře. V závislosti na konturách, nasycení modré barvy, mohou být diagnostikovány různé typy rakoviny a mohou být stanoveny oblasti patologických oblastí.
Rozluštění provádí ultrazvuk, přímo mamolog, onkolog. Vyhodnocuje se oblast možné léze, hustota potenciálně problémových oblastí, distribuce do sousedních tkání a řada dalších charakteristik nezbytných pro získání celkového klinického obrazu. Na základě údajů ultrazvukové transformace v barevném schématu je uveden závěr. To může být značka odborníka, že nebyly nalezeny žádné patologie ani údaje o neoplasmu, jeho hlavních charakteristikách.
Typy elastografie
Elastografie může probíhat několika způsoby:
- Mechanické nebo kompresní efekty. Kontrola probíhá pod určitým vlivem samotného odborníka, který působí na tkáň svislým tlakem. Patologická ložiska, včetně nádorů, uzlin, cystických a jiných novotvarů, mají větší hustotu než například tuky, a proto po stlačení pomaleji nabývají dřívějšího tvaru. Odezva je zaznamenána zařízením, což se projeví na monitoru.
- Ultrazvuková nebo akustická expozice. Pokročilá forma diagnózy, která nevyžaduje další opatření od lékaře. Pulzy jsou posílány do zkoumané oblasti, vlna má efekt posunu a všechny deformace, které se vyskytnou, jsou monitorovány ultra-precizními senzory a barevná schémata jsou zobrazena na obrazovce.
Výhody elastografie
Definice nádorů, a především jejich diferenciace, je hlavním úkolem diagnózy mléčných žláz. Pro tyto účely se používají různé postupy, a pokud je provedeno srovnání mezi nimi a elastografií, budou zřejmé následující výhody:
- Vysoká přesnost a informativní vyšetření umožňuje detekci patologických ložisek o průměru menším než 20 mm.
- Využití výzkumu k detekci nádorů různých struktur. Při detekci mikrokalcifikací se používají nejen tumory, cysty, fibroadenomy, elastografie.
- Je možné sledovat lokalizaci nádoru, změněnou strukturu, stupeň deformace a hodnotit další důležité charakteristiky patologické oblasti.
- Bezbolestnost Během procedury pacient nepociťuje nepohodlí. Porovnáme-li postup s odběrem biomateriálu, zejména s biopsií, pak jsou zřejmé výhody elastografie.
- Nedostatek speciálního školení pro pacienta, takže v případě potřeby může být vyšetření provedeno naléhavě.
- Již během ultrazvuku můžete diagnózu potvrdit nebo odmítnout.
- V některých případech postačují výsledky elastografie bez použití biopsie.
- Doba trvání celé akce není delší než 30 minut.
- Mnoho pacientů si vybírá přesně elastografie, protože pokud je žena diagnostikována onkologicky, má vážný emocionální stres. Dodatečné chirurgické postupy pro odběr nádorových tkání pro analýzu, jako je biopsie, stejně jako dodání řady testů, jejichž výsledky musí být poskytnuty po dlouhou dobu, situaci ještě zhorší. S elastografií se situace vyjasní během zákroku a bez fyzického nepohodlí.
- Minimální kontraindikace.
Indikace pro Elastography
Tento postup může být prováděn pro profylaktické účely nebo pokud již existují podezření na různé typy neoplazmat. Mezi hlavní indikace elastografie patří:
- Jakékoli těsnění v mléčných žlázách, bez ohledu na tvar, velikost a umístění. Změny mohou být zjištěny lékařem při palpaci nebo samotnou ženou.
- Oteklé, bolestivé lymfatické uzliny.
- Nepohodlí na hrudi, otok, změny tvaru,
- Příznaky zánětu, včetně mastitidy, jakož i depozice solí na cévách (kalcifikace), hyperplazie ve všech formách a další příznaky vývoje patologických procesů v mléčné žláze.
- Nepřirozený výtok z bradavek, nesouvisející s laktací, těhotenství.
- Sledování dynamiky vývoje nádoru, například po léčbě, včetně po hormonální terapii, chirurgii.
- Na preventivní účely. Žena může být vyšetřena kdykoliv, například pokud má genetickou predispozici pro onkologii, je přítomna hormonální nerovnováha, nebo existují další důvody pro další ověření stavu mléčných žláz.
Kontraindikace
Absence kontraindikací odlišuje elastografii od jiných diagnostických postupů. Vyšetření může být provedeno během laktace, těhotenství a v řadě dalších okolností, kdy například nedoporučujeme rentgenové záření.
Omezení tohoto typu ultrazvuku mohou být vážné kožní a infekční kožní onemocnění, otevřené rány a další poškození vnější tkáně.
Příprava
Jednou z výhod elastografie je absence potřeby zvláštní přípravy na postup.
Kde je elastografie
Pro diagnostiku je potřeba moderní vysoce přesné vybavení, ne každá klinika to dovolí. Někdy může být žena poslána do jiné instituce, kde má vhodné vybavení, ale častěji potřebuje počkat na její kolo. Elastografie může být provedena co nejdříve kontaktováním soukromých klinik nebo speciálních diagnostických center, která se specializují na inovativní vyšetřovací metody.
Prsa elastografie - efektivní diagnostika rakoviny
Rakovina prsu je jedním z prvních míst ve frekvenci onemocnění žen po celém světě. Ve většině případů však může být nádor diagnostikován v pokročilém stadiu, což vede k odstranění celého prsu.
Proto je nesmírně důležité rozlišovat ji od maligní v nejranějších stadiích zrození novotvaru a zahájit léčbu včas.
V poslední době se objevil nový typ výzkumu v oblasti lékařské diagnostiky - elastografie, co to je a jak se používá, uvedeme v tomto článku.
Co to je?
Prsní elastografie je nová ultrazvuková technologie, která hodnotí elasticitu tkání určitého orgánu.
V mamologii, elastography je používán určovat rakovinné nádory v mléčných žlázách a má množství nesporných výhod: t
- Rychlá diagnostika a diferenciace benigních a maligních nádorů prsu.
- Informativní výsledek průzkumu co nejdříve.
- Není třeba provádět biopsii v případě detekce benigního tumoru.
- Předběžná příprava ke kontrole není nutná.
- Procedura je naprosto bezbolestná.
Rozsah použití technologie je poměrně široký a týká se také orgánů močového a pohlavního ústrojí mužů a žen, abdominálních orgánů (játra, slinivky břišní), lymfatického systému a štítné žlázy.
Princip fungování technologie
Jaký je rozdíl mezi tímto typem výzkumu? Ultrazvuk prsních žláz s elastografií odhaluje zhoubný nádor v raném stádiu. Pointa je, že každá tkáň, která je nevratně destrukturovaná nebo má mrtvá místa, má určitý stupeň tuhosti.
Pokud užíváte například benigní nádory (cysty, fibrózu), pak mají vysokou elasticitu. Rakovinové buňky jsou rigidnější (desítkykrát větší než rychlost pružnosti tkáně), takže jejich struktura na obrazovce monitoru vypadá jinak.
Během ultrazvuku speciální paprsek zařízení „skenuje“ tkáně studovaného orgánu a hodnotí elasticitu každé sekce. Poté se pomocí speciálního programu na obrazovce monitoru zobrazí obraz. Elastická tkáň (zdravá) je na obrazovce zvýrazněna zeleně a červeně, tvrdá (maligní) tkáň je zvýrazněna modře.
Indikace
Ultrazvuk s elastografií v mamologii se používá v následujících případech:
- V přítomnosti hmatatelného vzdělání v mléčné žláze objasnit jeho povahu.
- Pro objasnění diagnózy v přítomnosti vzdělání, podobné cystě nebo fibroadenomu.
- Studium útvarů v mléčných žlázách, které nelze zjistit palpací.
- Mastitida, sklerotizující adenóza, kalcifikace prsu.
- Vyšetření regionálních lymfatických uzlin s jejich zánětem nebo zvětšením.
Průzkum
Elastografie mléčných žláz se provádí současně s ultrazvukem (ultrazvuk). Speciální senzor vyzařuje paprsek, který snímá každou část orgánu a určuje hustotu jeho struktury. Specialista na obrazovce vidí oblasti zvýrazněné zelenou a modrou barvou, které poskytují informace o stavu tkání.
Statistiky ukazují, že ultrazvuk s elastografií ve více než 90% případů umožňuje diferenciaci nádorových buněk.
Je třeba poznamenat, že vyšetření trvá 15-30 minut a přesnost výsledků je více než 95%.
Elastografie má tyto typy:
- Komprese. Diagnostický senzor tlačí na určité oblasti hrudníku a dívá se na obraz na monitoru. Pointa je, že ne všechny tkaniny mají tendenci reagovat stejně na stlačování. Například tukové tkáně jsou pružnější, rychleji se deformují při lisování a vracejí se do svého původního tvaru. Zdravá svalová tkáň má stejné vlastnosti. Vláknité útvary a uzly jsou naopak hustější - nejsou tedy pod vnějším vlivem tak pružné a nepřijímají svou původní podobu.
- Smyková vlna Ultrazvukové impulsy jsou posílány speciálním senzorem a je stanovena úroveň komprese tkáně pod egem.
V poslední době se však objevily modernější modely přístrojů, které jsou nadměrně citlivé a určují hustotu útvarů v mléčné žláze pouze s jedním dechem pacienta.
Interpretace ukazatelů
V případě kompresní elastografie se odhaduje ztuhlost samotné formace a okolních tkání, stejně jako jejich velikost. Vyhodnocení se provádí na 5 bodové stupnici, kde měřítka od 1 do 3 ukazují přítomnost benigního vzdělání a škály 4 a 5 - maligní.
Zvažte je podrobněji:
- Celá oblast léze má elastickou strukturu.
- Většina místa - elastická.
- Centrální oblast vzdělávání má tuhou strukturu, zatímco její okraj je pružný.
- Celá oblast novotvaru je tuhá.
- Formování a sousední tkaniny mají tuhou strukturu.
Zvažte jinou klasifikaci, která je také rozdělena do pěti bodů:
- Přítomnost cyst s trikolorní texturou.
- Místo novotvaru má elastickou strukturu.
- Nádor má centra rigidity.
- Celá oblast nádoru má hustou strukturu.
- Novotvar se skládá z tuhé tkáně, stejně jako z periferie.
Při vyhodnocování výsledků lze také použít „index tuhosti“, který přesněji určuje rozdíl mezi maligním a benigním nádorem. Tento indikátor měří stupeň hustoty nádoru vzhledem k průměrné hustotě zdravé tkáně prsu.
Hodnota Elastografie
Tato moderní metoda průzkumu je bezpochyby vysoce přesná a informativnější než konvenční ultrazvuková diagnostika a mamografie. Detekce rakoviny prsu v raném stádiu vám umožňuje včas zahájit léčbu a vyhnout se takovým katastrofálním následkům, jako je mastektomie a smrt.
Navíc, dříve, při absenci úplného obrazu a přesné diagnózy, byla ženě předepsána spíše bolestivá procedura - punkci, během které byl tkáňový fragment odebrán z postižené oblasti prsu pro histologické vyšetření. To pomohlo určit povahu nádoru a předepsat další léčbu. Ale zádrhel je, že to trvalo hodně času, kdy jsou výsledky ultrazvuku s elastografií vydávány ihned po zákroku.
Závěrem bych rád dodal, že každá žena ve věku 20-40 let by měla podstoupit preventivní vyšetření prsních žláz alespoň jednou za dva roky. Ženy nad 40 let musí podstoupit mamogram jednou ročně.
Video
O úspěších v moderní ultrazvukové diagnostice a vlastnostech studie se můžete dozvědět v následujícím videu.