ZKRATKY A SYMBOLY

p - není registrován v Ruské federaci drog

® - zrušená nebo odhlášená droga v Ruské federaci

* - obchodní název léku

HAV - virus hepatitidy A

HBcAg - Virový Hepatitis B Core Antigen HBeAg - Vnitřní E Virová Hepatitida B Antigen HBsAg - Virový Hepatitis B Povrchový Antigen HGV - virus hepatitidy G

HLA - lidský antigen leukocytů (lidský leukocytární antigen) HTTV - virus hepatitidy TT

Ig - imunoglobulin (zkratka se používá k označení konkrétní třídy)

PrP - prionový protein TTV - virus TT Ag - antigen (antigeny) HELL - krevní tlak

ADS - adsorbovaná vakcína proti záškrtu a tetanu ADS-M - adsorbovaná vakcína proti záškrtu a tetanu se sníženou dávkou Ar

DPT - adsorbovaná vakcína proti pertussis-difterie-tetanus ALT - alaninaminotransferáza

AC-toxoid - adsorbovaný tetanický toxoid

AT - protilátka (protilátky)

ATP - adenosintrifosfát

CJD - Kreuztsfelda-Jakobova choroba

BCG (od Calmette-Guerin bacillus ') - Calmette-Guerinova vakcína, Mycobacterium bovis vakcinační kmen snížené virulence VAPP - paralytická poliomyelitida spojená s vakcínou VBI - nozokomiální HAV infekce - virová hepatitida A

HBV - virová hepatitida B

HCV - virová hepatitida C

HDV - virová hepatitida D

HEV - virová hepatitida E

VGG - virová hepatitida G

HIV - virus lidské imunodeficience

WHO - Světová zdravotnická organizace

HSV - Herpes Simplex Virus

HSV-1 - virus herpes simplex typu 1

HSV-2 - virus herpes simplex typu 2

GGT - y-glutamin transferáza

HRT - hypersenzitivita zpožděného typu

GISC - Státní výzkumný ústav pro normalizaci a kontrolu lékařských biologických přípravků L.A. Tarasevich z Ministerstva zdravotnictví Ruska GLD - hemoragická horečka Dengue HFRS - hemoragická horečka s renálním syndromem DIC-syndrom - diseminovaná intravaskulární koagulace

DDU - předškolní instituce

DNA - deoxyribonukleová kyselina

ED je akční jednotka

ZhKV - živá vakcína proti spalničkám

Gastrointestinální trakt - gastrointestinální trakt

ZhPV - živá vakcína proti příušnicím

Pohlavně přenosné nemoci - pohlavně přenosné nemoci

IVL - umělá plicní ventilace

IPV - inaktivovaná vakcína proti obrně

ITSH - infekční toxický šok

ELISA - enzymový imunotest

CT - počítačová tomografie

KSHCHS - acidobazický stav

LPS-komplex - komplex lipopolysacharidů

MPI - léčebně-profylaktická instituce

ME - mezinárodní jednotka

ICD - Mezinárodní klasifikace nemocí

IHR - Mezinárodní zdravotnické předpisy

AFP - akutní ochablá paralýza

OPV - vakcína proti poliomyelitidě pro per os

OPN - akutní selhání ledvin

ARVI - akutní respirační virová infekce

Povrchově aktivní látky

PTI - toxikoinfekce potravin

PCR - polymerázová řetězová reakce

RA - aglutinační reakce

RIA - radioimunologická analýza

RIF - imunofluorescenční reakce

RCA - koaglutinační reakce

RLA - latexová aglutinační reakce

PH - neutralizační reakce

PHAT - neutralizační reakce protilátky

Rnga - nepřímá hemaglutinační reakce

RNIF - reakce nepřímé imunofluorescence

RNA - ribonukleová kyselina

RPGA - reakce pasivní hemaglutinace

FIR - rozšířený imunizační program

CSC - fixační reakce komplementu

Rtga - reakce inhibice hemaglutinace

RTHA - inhibiční reakce nepřímé hemaglutinace

RTPGA - reakce inhibice pasivní hemaglutinace

Systém CMF - mononukleární fagocyt

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů

AIDS - získaný syndrom imunodeficience

EMS - hygienicko-epidemiologické instituce

SARS (SARS) - závažný akutní respirační syndrom

UHF - ultra vysoká frekvence

Ultrazvuk - ultrazvuk

UV - ultrafialové záření

TNF - faktor nádorové nekrózy

HPS - Hantavirový plicní syndrom

CEC - cirkulující imunitní komplex

CMV Cytomegalovirus Cytomegalovirus

CNS - centrální nervový systém

Nouzové - nouzové

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza

EAKP - enteroadhezivní E. coli

EHEC - enterohemoragická E. coli

Co potřebujete vědět o očkování proti hepatitidě A a B

Hepatitida se nazývá některé nebezpečné infekce, které ovlivňují jaterní buňky. Očkování proti hepatitidě není nutné, ale je důležitou prevencí, která pomáhá předcházet rozvoji infekce.

Mnozí ji dnes odmítají kvůli vlně obecného negativního postoje k očkování. To je však špatné, protože pozitivní účinek očkování proti hepatitidě je mnohem důležitější než možné a velmi vzácné negativní důsledky.

Co je to hepatitida A a B, jaké je jejich nebezpečí?

Druhy hepatitidy A a B jsou viry, které se objevují v lidském těle a začínají se rychle množit, což ovlivňuje stále více zdravých buněk každý den. Jsou přenášeny z nosiče viru, mají podobné příznaky, ale liší se v důsledcích.

Hepatitida A

Hepatitida A u běžných lidí se nazývá Botkinova choroba nebo žloutenka. Je poměrně bezpečný, nevede k závažným komplikacím a snadno se léčí v raném stádiu. Bakterie, která ji provokuje, se cítí téměř okamžitě, jak se zdá v těle.

Hepatitida B

Hepatitida B se projevuje prudkým vzestupem teploty, nevolností, říháním, zažloutnutím kůže a očí, tupými výkaly, celkovou malátností. Někdy však bakterie „sedí tiše“ a těžké symptomy nejsou viditelné až do pozdních a obtížných fází. Infekce je závažnější a může se rozvinout do chronických onemocnění, včetně cirhózy, nedostatečnosti a rakoviny jater. Vedou k invaliditě, kómatu a předčasné smrti.

Je to důležité! Podle statistik Mezinárodní zdravotnické organizace za rok 2016 dosáhla úmrtnost na tento problém úmrtnosti na tuberkulózu, malárii a infekci HIV.

Způsoby virové infekce hepatitidy A a B

Botkinova choroba je přenášena výkaly viru. Ruce, které se po mytí nepromývají, se často stávají nositeli infekce v průběhu potřesení rukou.

Hepatitida B má různé cesty infekce:

  • závislost;
  • špinavé nebo nezpracované potraviny;
  • běžné předměty pro domácnost s nosičem viru;
  • invazivní léčebné postupy;
  • od nakažené matky k dítěti;
  • špatně čištěná pitná voda;
  • pohlavního styku

Důležité! Kondomy neposkytují 100% záruku bezpečnosti, ale snižují riziko infekce. Obecně se onemocnění přenáší jakoukoli manipulací s biologickými tělními tekutinami a krví.

Jaká hepatitida je očkována

Moderní medicína vytvořila vakcíny pro dva typy onemocnění - virus A a B. Vakcína proti hepatitidě B byla nucena být široce distribuována v Rusku, protože infekce se stala epidemií a lék se stal jedinou jistou záchranou.

Očkování proti hepatitidě je považováno za nejefektivnější řešení, které zabrání šíření problému a jeho komplikacím. Počet pacientů s diagnózou rakoviny jater po vytvoření vakcíny proti hepatitidě se významně snížil. Pozitivní trend roste.

Jaké vakcíny se používají v naší době?

Různí výrobci produkují vakcíny pro hepatitidu přibližně ve stejném složení. Jsou zaměnitelné, první a následné očkování lze provádět různými léky. Pro úplnou tvorbu imunity je důležité dodávat pouze všechny vakcíny a s výhodou podle zavedeného schématu.

V Rusku se používá mnoho různých vakcín proti hepatitidě, včetně:

  • Evuks b;
  • Engerix B;
  • Shanwak;
  • H-B-Vax II;
  • Eberbiovac;
  • Institut séra;
  • Regevak;
  • Eberbiovac;
  • Biovac.

Existují také kombinované očkování proti oběma typům hepatitidy. Například produkty farmaceutické společnosti Smith Kline. Bubo-M injekce nejen pomáhá s hepatitidou - připravuje imunitu na nemoci, jako je záškrt a tetanus.

Očkování proti hepatitidě A

Hepatitida Vakcinace není nutná, ale lékaři radí každému, aby to udělali, protože nakažení je příliš snadné. Očkování proti hepatitidě je druhem pojištění nejen pro dospělé, ale i pro děti.

Indikace

Vakcína proti hepatitidě C je velmi potřebná pro lidi, kteří žijí s nositelem viru nebo našli závažnou patologii jater. Indikace pro injekce jsou také:

  • žijící v oblasti, kde je výskyt hepatitidy příliš vysoký;
  • práce v sektoru služeb;
  • krátkodobý odjezd do oblasti, kde je virus A rozšířen;
  • výlet do země s nízkými sociálními podmínkami.

V druhém případě se vakcína proti hepatitidě provádí několik týdnů před přibližným datem odjezdu, aby se vyvinula imunita.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují maligní onemocnění krve, těhotenství, exacerbace chronických onemocnění, infekce. Můžete být očkováni pouze tehdy, pokud po úplném uzdravení uplynul alespoň měsíc. Kontraindikace je také nedostatečným nežádoucím účinkem na předchozí injekci.

Před očkováním proti hepatitidě se lékař zeptá na řadu otázek, provede vyšetření, změří teplotu, aby zkontroloval kontraindikace. Pokud zjistíte problémy nebo podezření na ně, pošle laboratorní vyšetření, které nutně zahrnuje krevní testy, výkaly a moč.

Složení očkování proti hepatitidě A

Moderní vakcíny proti hepatitidě B, vyrobené pomocí biotechnologie, nazývané rekombinantní. Jsou bezpečné pro lidské tělo a zaručují, že budou tvořit specifickou imunitu.

Speciální gen HbsAg je izolován z genomu viru chemickým ošetřením, které je pak zkříženo s kvasinkovou buňkou virového proteinu. Výsledkem je australský antigen, který tvoří základ vakcíny. Kromě toho je možné nalézt hydroxid hlinitý, konzervační látky, aktivní složky přípravku a další složky, jejichž cílem je zvýšit účinnost a prodloužit životnost látky v rámci očkování.

Australský antigen je obsažen v množství od 2,5 do 20 mikrogramů, což je způsobeno různými potřebami lidského těla. Při očkování dětí se používají injekce s obsahem antigenu přibližně 5-10 μg a po 19. výročí můžete aplikovat maximální množství. Pokud by přecitlivělost nebo alergie neměly překročit 2,5-5 mg.

Způsoby očkování proti hepatitidě A

Subkutánní očkování je zakázáno, proto se látka vstřikuje výhradně do svalu, což mu umožňuje rychle a snadno vstoupit do krve. Děti jsou očkovány do stehna a dospělých do ramene, protože svaly v těchto oblastech jsou blízko kůže a jsou velmi rozvinuté. Co nelze říci o hýždě, kde je sval umístěn relativně hluboká a skrytá vrstva tuku. Proto je těžké podat injekci.

Vše, co potřebujete vědět o vakcíně proti hepatitidě B

Očkování proti hepatitidě B je volitelným opatřením, ale je třeba mít na paměti, že onemocnění lze snadno chytit a jeho komplikace někdy dosahují fatálního výsledku. Z těchto důvodů lékaři stále doporučují odmítnout očkování. Ale poslední slovo v každém případě zůstává pro pacienta. Pro děti je rozhodnutí o očkování proti hepatitidě B prováděno rodiči.

Kdo je očkován proti hepatitidě B

Je žádoucí očkovat všechny bez výjimky. Existují však určité kategorie osob, pro které je injekce povinná, protože jsou v ohrožení. Patří mezi ně:

  • lidé, kteří často transfuzují krev;
  • servisní pracovníci;
  • lékaři v kontaktu s krví;
  • příbuzní nosičů viru;
  • lidé gayů nebo bezohlední při výběru intimního partnera;
  • novorozence v prvních 12 hodinách;
  • drogově závislí.

Obyvatelé ve znevýhodněných oblastech také potřebují očkování, protože v místech, kde bylo zjištěno velké vypuknutí viru hepatitidy. Očkování proti hepatitidě B je považováno za důležitý a nezbytný krok k záchraně zdraví jater.

Proč potřebovat vakcínu proti hepatitidě B?

Očkování proti hepatitidě B je nezbytné, protože nemoc je v některých případech asymptomatická a projevuje se již ve formě závažných komplikací. Jednoho dne se náhle objeví obecná malátnost, zhorší se zdravotní stav, ostré nebo bolestivé bolesti v břiše začnou trápit.

Pacient někdy nemá podezření, že je nemocný - možná dokonce smrtelně. Očkování pomáhá předcházet podobným účinkům a nezažít pokaždé, když je v žaludku nepohodlí.

Každý se může nakazit virem hepatitidy, takže každý potřebuje injekci. Pro lidi, kteří jsou každý den ohroženi, je to zvláště nutné. V případě podezřelých příznaků je možné zakořenit více, než je uvedeno ve zvláštním očkovacím schématu. Ale před takovým krokem je důležité se poradit se svým lékařem.

Co je žádoucí udělat před a po očkování proti hepatitidě B

Očkování proti hepatitidě B vyžaduje určitou přípravu. Předtím musíte složit zkoušku u lékaře a speciální vyšetření. Vyžadují se krevní testy, výkaly a moč. V případě potřeby se lékař obrátí na úzké profilové kolegy.

V biochemických analýzách lze nalézt protilátky proti viru, proto není očkování proti hepatitidě B provedeno. Toto zjištění znamená, že lidské tělo samo o sobě vyvinulo imunitu.

Po zavedení léku, musíte sledovat výsledné malé jizvy. To nemůže být navlhčeno první tři dny, ale můžete jemně vykoupat. Nepropadejte panice, pokud voda ještě má. Rána se jednoduše otře suchým ubrouskem nebo ručníkem.

1-3 měsíce po třetí vakcinaci se odebere vzorek krve, aby se potvrdila přítomnost odpovídající imunity.

Stojí za zmínku, že alkohol v mírných dávkách nepoškodí účinnost antigenomu.

Druhy vakcín proti hepatitidě B

V moderní medicíně jsou dva typy očkování proti hepatitidě B: oddělené a kombinované. Ty obsahují protilátky jiných onemocnění, aby vytvořily komplexní prevenci řady závažných onemocnění. Nejčastěji jsou vyráběny pro děti.

Nedávno byla vydána univerzální vakcína s názvem Hexavac od francouzského výrobce. V jeho složení jsou protilátky nejen hepatitidy B, ale také záškrtu, černého kašle, obrny, tetanu, hnisavých septických infekcí. Je považován za "perlu" moderní medicíny.

Očkovací schéma očkování proti hepatitidě B

Specialisté vytvořili plán očkování proti hepatitidě B. Jedná se o tři režimy výběru:

  1. Standard. První očkování se podává v novorozeneckém věku, ve druhý den života, pak za měsíc a za 6 měsíců.
  2. Alternativní schéma zahrnuje další očkování dítěte ve 12 měsících. Zbývající 3 jsou vyrobeny podle původního plánu.
  3. V režimu nouzového očkování se podávají 4 vakcíny - bezprostředně po narození dítěte, poté po týdnu a 21 dnech. Poslední - za 12 měsíců.

Standardní schéma je prováděno pro děti narozené bez patologií. Alternativa je nutná, pokud má dítě zdravotní problémy a potřebuje zvýšenou imunitu.

Nouzový režim je vyžadován, pokud se dítě narodí z matky s hepatitidou C. Je vhodný i pro dospělé, kteří odejdou do země s rizikovou epidemickou situací.

Rok po očkování je nezbytné provést revakcinaci. Maximální interval mezi očkováním je 4 měsíce. Tento termín neumožňuje porušit integritu složitého postupu.

Plán očkování proti hepatitidě B

První vakcína proti hepatitidě B je navzdory zvolenému schématu prováděna v porodnici při porodu. Stát dává nově vytvořené matce právo odmítnout injekci s odkazem na její vlastní a nejlépe odůvodněné stanovisko.

Pokud dítě nemá špatnou reakci, po měsíci nebo týdnu (v případě nouze) je léčivo znovu zavedeno. Třetí vakcína spadá na 6 měsíců nebo, pokud se používá nouzové očkování, 21 dní po narození.

Děti dostávají standardně 3 očkování, ale po každém pozorují reakci organismu. Obvyklá individuální intolerance, možná u dítěte, se projevuje po první injekci.

V alternativních a havarijních verzích se provádí 4 injekce. První, stejně jako obvyklý plán, nejdůležitější. Pokud je lék snášen bez problémů, řada podobných vakcín se provádí prakticky v řadě. Poslední, čtvrtý, platí po 12 měsících.

Reakce po očkování proti hepatitidě

Očkování proti hepatitidě b v některých případech způsobuje určité reakce. Pro každou osobu se liší a závisí na individuální toleranci léku. Rovněž je třeba poznamenat, že domácí i zahraniční výrobci vyvíjejí produkty s různými dalšími komponenty.

Domácí často způsobují negativní reakce po očkování, včetně:

  • gastrointestinální poruchy;
  • migrénu;
  • obecná malátnost;
  • kožní vyrážky;
  • průjem;
  • podrážděnost;
  • horečka;
  • svědění, zhutnění nebo zarudnutí v oblasti rány z injekce.

Symptomy jsou pozorovány v prvních dvou dnech, po kterých projdou. Byly identifikovány komplikace po očkování. Patří mezi ně výskyt kopřivky, bolesti svalů, erythema nodosum, anafylaktický šok.

Jakékoli negativní reakce po očkování se zdají být velmi vzácné a vyžadují okamžitou léčbu v sanitce.

Kontraindikace pro dospělé

Očkování proti hepatitidě má mnoho výhod a je žádoucí pro každého. Existují však kontraindikace, které brání dospělým v podání vakcíny:

  • infekční onemocnění;
  • vysoká tělesná teplota;
  • celková únava a ospalost;
  • alergické na složky léčiva;
  • progresivní onemocnění nervového systému;
  • výskyt negativní reakce po předchozím očkování;
  • infekce oběhového systému těla.

Vakcína proti hepatitidě B nebo A by měla být prováděna pouze s dobrým zdravotním stavem a úplným zotavením z různých zdravotních problémů - když je tělo plně obnoveno.

Pokud kontraindikace nejsou vzaty v úvahu, můžete očekávat od očkování proti hepatitidě nejrůznějších reakcí, až po velmi špatné. Proto před volbou očkovacího režimu lékař nutně provede vyšetření a odešle jej na další vyšetření.

Závěr

Očkování proti hepatitidě B a A je vynikající prevencí viru hepatitidy, která infikuje jaterní buňky dítěte nebo dospělého. Existují tři očkovací schémata, z nichž každý je vhodný pro pacienty s určitým zdravotním stavem.

Reakce, ke kterým dochází po očkování proti hepatitidě B, jsou přímo závislé na individuální intoleranci vůči složkám léčiva a stavu těla. Vakcína proti hepatitidě A, statistické údaje, nemá žádné vedlejší účinky.

Očkování není nutné, ale očkování je považováno za nejrozumnější rozhodnutí rozumného člověka, který se stará o své zdraví, stejně jako o zdraví svých dětí. Zajistit se v moderním světě není jen nezbytné, ale nesmírně důležité, protože v mnoha případech zachraňuje životy. Pokud je poslední cesta pro vás, neopravujte očkování.

Popis očkování

Obsah:

Očkování proti hepatitidě B

Pokud neexistují žádné kontraindikace, doporučuje se očkovat dítě v prvních dnech po porodu. Systém obvykle vypadá takto - dělají injekci v porodnici, pak tři měsíce, spolu s první DPT a dětskou obrnou. A pak, v 6 měsících, také s třetím DPT a obrnou.
Riziková skupina Hepatitida B: pokud se dítě narodí z matky, která má hepatitidu B nebo nositele viru, nebo je zde vysoké riziko nakažení dítěte - režim je poněkud změněn a jsou podány čtyři injekce, pokud jde o porodnici za měsíc, pak za dva měsíce a za rok.
Co když dítě nebylo očkováno proti hepatitidě B v nemocnici? V budoucnu jsou všechny neočkované děti očkovány podle tohoto schématu: první injekce se provádí v době léčby, druhá po měsíci a třetí po 6 měsících - to znamená schéma 0-1-6 měsíců.

Kde se očkují?
To je obvykle výstřel do stehna dítěte. Po očkování se místo s výhodou netírá ani nedrží. Můžete se vykoupat i dítě.
Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné - obvykle je to mírná bolestivost v místě vpichu injekce, stejně jako u jiných injekcí, může být otok a zarudnutí až do průměru 8 cm - není nutné je rozmazávat a ošetřovat. Z běžných příznaků může být krátkodobá horečka až 37,5, mírná letargie a alergické reakce. Pokud má dítě horečku (nad 38-39 ° C), nevolnost, zvracení atd. - to není očkovací reakce - musíte zavolat lékaře nebo ambulanci.

Když nemůžete dělat?
Pro jakékoli akutní onemocnění dítěte - akutní respirační virové infekce, střevní a jiné infekce, pro exacerbaci chronických onemocnění, alergie, pro zuby, pokud má dítě alergii na kvasinky nebo měla závažnou reakci se zavedením předchozích vakcín.

Druhy vakcín:
Očkování může být prováděno jak dováženými, tak domácími očkovacími látkami. Hlavní věcí je, že by měly být oficiálně schváleny pro použití v Rusku.
Povolili jsme:
- DNA vakcíny proti hepatitidě B je rekombinantní kvasinka (produkovaná větev FSUE NPO Microgen v Tomsku) Tato vakcína by neměla být očkována pro děti, které jsou alergické na kvasinky, protože je založeno na produkci kvasinek.
- H-B-VAX II® - vakcína proti hepatitidě B, rekombinantní - (výrobce - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vakcína pro prevenci hepatitidy B (výrobce - "Sanofi Pasteur" Francie).
- Rekombinantní kvasinková vakcína proti hepatitidě B (NPK "Combiotech"). Je to toto nejčastěji očkované dítě na klinikách, je to jeden z nejlevnějších.
- "Engerix - B" - vakcína pro prevenci hepatitidy B (výrobce - GlaxoSmithKline (GSK)). Tato vakcína je velmi oblíbená v soukromých očkovacích místnostech pro její pohodlí, nepřítomnost vedlejších účinků a poměrně nízké náklady.

Očkování proti tuberkulóze

V Rusku je očkování prováděno pouze s drogami registrovanými v Ruské federaci - vakcína proti tuberkulóze (BCG) je suchá pro intradermální podání a vakcína proti tuberkulóze (BCG-M) je suchá (pro primární primární imunizaci). Žádné jiné drogy s námi nelze použít.
Mnoho rodičů si myslí, že chrání před infekcí původcem tuberkulózy, ne, nemůže zabránit dítěti v plnění mykobakterií - původců. S touto vakcínou je však možné skutečně chránit dítě před přechodem latentní infekce na jasnou nemoc a může pomoci chránit děti před těžkými formami tuberkulózy - od tuberkulózní meningitidy, tuberkulózy kostí a kloubů a závažných forem plicní tuberkulózy.

Kdy a jak se provádí:
Provádí se v porodnici od 4 do 7 dnů života. Obvykle se vyrábí v levém rameni přibližně v oblasti horní a střední třetiny ramen dítěte. Vakcína se podává pouze zdravotní sestře, která byla speciálně vyškolena na očkování BCG, speciální injekční stříkačkou.
V lékařském souboru strouhanky lékařem v den očkování by měl být proveden podrobný záznam uvádějící výsledky termometrie, podrobný deník, jmenování BCG vakcíny (BCG-M), způsob podání (w / c), dávka vakcíny (0,05 nebo 0,025), sériové číslo, číslo, datum expirace a výrobce vakcíny. Údaje o cestovním dokladu o léku musí být osobně přečteny lékařem na obalu a na ampulce s vakcínou. Pokud se to děje v porodnici - ve zprávě o absolutoriu, kterou jste dostali na ruce, měli byste zapsat všechny údaje o očkování, ujistěte se, že je zkontrolujete.

Co by mělo být po očkování:
Za normálních okolností asi o 6 až 8 týdnů, od okamžiku injekce, může začít post-vakcinační reakce - namísto malého bělavého uzlu se na kůži vyvíjí rána, která se zpočátku podobá kousnutí komárů a pak se namísto tuberkulózy objeví bublina naplněná světle žlutou tekutinou. Dotkněte se, zmáčkněte a otřete to nemůže. Tak to by mělo být! Pak, asi 3-4 měsíce, bublina může prasknout, toto místo je pokryto kůrou, která odchází několikrát a znovu se objeví.
To vše je naprosto normální proces a ne hrozné hnisání, jak rodiče obvykle říkají. Žádná zvláštní péče o místo očkování není nutná, nemůžete mazat absces s jakýmkoliv dezinfekčním prostředkem, jódem, brilantní zelení nebo masti - to může zabít spíše nestabilní vakcinační kmen a narušit průběh reakce vakcíny.

Co je třeba věnovat pozornost:
Pokud je očkovací technika porušena, i když je to vzácné, a vakcína bude subkutánně, ne intrakutánně, pak se vytvoří hnisání, ale již pod kůží, tam je téměř nic navenek, tam je těsnění pod modravou kůží. Lymfatické uzliny v podpaží na stejné straně mohou také vzrůst. To vše jsou možné známky komplikace vakcinace BCG, okamžitě informujte lékaře.

Přeočkování.
Imunita po očkování BCG trvá přibližně 6-7 let, takže všem dětem s negativní reakcí Mantoux ve věku 7 let se nabízí opakované očkování BCG.
Pokud nebyl BCG z nějakého důvodu proveden v porodnici, měl by být proveden během prvních 6 týdnů života drobků. Do tohoto věku není tuberkulinový test (Mantoux) potřebný. U dětí starších 6 týdnů se vakcína podává pouze po negativní reakci na tuberkulín, aby se zabránilo komplikacím v důsledku možné infekce. BCG vakcína proti tuberkulóze není účinná, pokud je podávána dítěti již infikovanému tuberkulózou.

Není-li očkování povoleno.
Kontraindikace na BCG jsou rozděleny do dvou skupin - absolutní (trvalé), kdy nikdy neudělají - primární imunodeficience, HIV infekce, maligní krevní nemoci, neoplazmy, závažné reakce na předchozí podání BCG a přímo existující tuberkulóza.
Druhá skupina - dočasné kontraindikace. To je, když vakcína nemůže být provedena, ale později bude možné dítě očkovat. Patří mezi ně intrauterinní infekce, hemolytické onemocnění, těžké předčasné narození (méně než 2000 gramů), kožní onemocnění, u kterých je třeba očkovat, terapie velkými dávkami kortikosteroidů nebo imunosupresivy. Nebudou také očkovat dítě, pokud má akutní onemocnění, pokud se u jiných dětí v rodině vyskytne generalizovaná BCG infekce.

Očkování proti černému kašli, záškrtu, tetanu (DPT)

V Rusku začíná očkování proti pertussis, tetanu a záškrtu (přesněji se doporučuje začít) za tři měsíce. Současně se doporučuje provádět očkování proti hepatitidě a obrně. Chcete-li vytvořit plnohodnotnou imunitu v době, kdy dítě začne chodit a riziko kontaktu s patogeny se zvyšuje, musíte začít tak brzy. Faktem je, že celý průběh očkování sestává z několika opakovaných injekcí vakcíny - to se děje ve 3, pak ve 4,5 a za 6 měsíců. A za rok se provede podpůrná (revakcinační) injekce. To znamená, že očkování bude dokončeno v době, kdy malý celek již aktivně zkoumá svět a je v kontaktu s vnějším prostředím a velkým počtem dětí a dospělých. Následně, pertussis není očkovaný v Rusku, a očkování proti záškrtu a tetanus je prováděno dále - obvykle toto je děláno u 7 a 14 roků. Pak se vakcína podává dospělým každých 10 let.
Pokud bylo načasování očkování porušeno:
Pokud dítě začne očkovat po třech měsících, pak musíte znát některá pravidla. Pokud nebylo dítě z jakéhokoli důvodu očkováno za 3 měsíce, DTP se také podává třikrát, minimální interval mezi injekcemi by měl být 1,5 měsíce, revakcinace se provádí 12 měsíců po posledním očkování. Pokud je dítě v době revakcinace mladší 4 let - dostalo DTP, a pokud již má čtyři roky - pak je očkování dokončeno bez pertusové složky DTP nebo ADS vakcín. Pokud však bylo dítě očkováno vakcínou In-Fanrix - věková hranice 4 let se na něj nevztahuje, potom je dítě také očkováno stejnou vakcínou.
Pokud je plán očkování porušen - to znamená, že doba mezi očkováním je delší než 1,5 měsíce, pak dítě obdrží všechny předchozí injekce a očkování a revakcinace jsou ukončeny časem (1,5 měsíce mezi očkovacími látkami, revakcinací za rok) a vše se provádí podle očkovacího schématu..

Co se děje:
Děti do 4 let dostávají vakcínu proti DTP a jako alternativu lze na komerční bázi použít zahraniční léky registrované u nás - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Vakcíny DTP, Bubo-Kok a TETRAKOK jsou celobuněčné, protože obsahují mrtvé buňky černého kašle, záškrtu a tetanických toxoidů. INFANRIX je bezbuněčná vakcína, protože obsahuje pouze jednotlivé částice mikroorganismu pertussis. V závislosti na složkách pertusové složky se vakcíny liší svou reaktivitou (schopnost vyvolat očkovací reakci). Bezbuněčné vakcíny jsou méně reaktogenní, protože obsahují pouze hlavní prvky mikrobu (proteiny), dostatečné pro tvorbu imunity, bez dalších, méně významných látek a nečistot. Celobuněčné vakcíny obsahují celou mikrobiální buňku, což je celá sada cizích látek pro lidské tělo, což vyvolává výraznou odezvu, a to i ve formě komplikací po očkování. Po zavedení bezbuněčných vakcín se po vakcinační reakci u dětí mnohonásobně méně často vyskytují (horečka, malátnost, bolestivost a otok v místě vpichu injekce), tyto léky prakticky nevedou ke komplikacím po očkování, které se, i když velmi zřídka, vyskytují při použití celobuněčných vakcín.
Všechny vakcíny proti DTP nebo toxoidům jsou volně kombinovány s jinými vakcínami. Nemůžete je provádět pouze pomocí BCG.

Očkovací látky oficiálně povolené v Rusku:
1.Stolbnyachnyi adsorbovaná kapalina - DTP (výrobce FSUE NPO Microgen, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Rusko), forma pro uvolnění: 1 ampulka / 2dávkové číslo 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterie, černý kašel, tetanus) Vakcína INFANRIX ™ pro prevenci záškrtu, tetanu, pertussis, acelulárních purifikovaných inaktivovaných kapalin (INFANRIX ™ kombinovaná difterie, tetanus, acelulární pertusová vakcína) GlaxoSmithKline. SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ: pozastavení. d / in. 0,5 ml injekční stříkačka, 1 dávka, č. 1
3. Kombinovaná vakcína INFANRIX ™ IPV pro prevenci záškrtu, tetanu, černého kašle (acelulární komponenty) a poliomyelitidy (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ: pozastavení. d / in. 0,5 ml injekční stříkačky jednou, 1 dávka, č. 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ záškrtu, černému kašli, tetanu, hepatitidě B, poliomyelitidě, Haemophilus influenzae typu b, infra-RIKS ™ HEXA Kombinovaná vakcína podle záškrtu, tetanu, dávivému kašli (acelulární složky), hepatitidě B, poliomyelitidě a onemocněním to je způsobeno typem b b (kombinovaná difterie, tetanus, acelulární pertus, infekce hepatitidy B, vakcína proti hepatitidě typu B, zvýšená inaktivovaná vakcína proti poliomyelitidě a vakcína proti Haemophilus influenzae typ b (DTPa-HBV-IPV / Hib) GlaxoSmithKline. SLOŽENÍ A FORMA VYDÁNÍ: pozastavení. d / in. injekční stříkačku., + lyofil. od té doby d / in. v fl., № 1
5. Vakcína Pentax proti záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně a hemofilní infekci SanofiAventis Pasteur, Francie. Forma uvolnění: 1 injekční stříkačka obsahující 1 dávku vakcíny proti záškrtu, tetanu a pertussis, obrna, hemofilní infekce typu B
6. Tetrakok je vakcína pro kombinovanou prevenci záškrtu, tetanu, černého kašle a dětské obrny. Tetrakok zcela splňuje mezinárodní a ruské požadavky na koncentraci antigenů a je klasickou DTP vakcínou v kombinaci s inaktivovanou polio vakcínou.
7. VACCINE Bubo-Kok - je kombinací rekombinantního povrchového antigenu kvasinek viru hepatitidy B (HBsAg) a směsi mikrobů pertussis zabitých formalinem a purifikovaných z balastních proteinů difterických a tetanických toxoidů (DTP) adsorbovaných na gelu hydroxidu hlinitého.

Kde je zavedeno:
Každá DPT vakcína, jak domácí, tak i dovážená, se podává pouze intramuskulárně. Navíc, pokud bylo zavedení vakcíny do hýždí dříve provedeno (v zadku, jednoduše řečeno), nyní je tato metoda odmítnuta (máte právo požadovat také), protože rysy hýžďové struktury dítěte jsou takové, že existuje vrstva tukové tkáně (pro odpružení v pátém bodě). A když se tam dostane vakcína, vytvoří se dlouhodobá vstřebatelná infiltrace (zhutnění) a účinnost očkování se může snížit.
Proto je očkování nyní prováděno v přední části stehna kojencům. Dědeček jeden a půl roku - v horní třetině ramene, v deltovém svalu. Pokud je zadán ADF nebo ADS, jsou spravovány na stejných místech. Pokud je dítě starší než 7 let, je možné podávat injekci i pod lopatkou, ale pro subkutánní injekce je třeba použít speciální jehly.

Vakcinační reakce
Reakce může být buď na naší, domácí, vakcíně nebo na jakémkoli importovaném. Častější jsou reakce celobuněčných vakcín (DTP a Tetrakok). Reakce mohou být místní a obecné. A musí být jasně odděleny od komplikací souvisejících s vakcínou. Bohužel jsou často zmateni. A zejména soudruzi, "anti-survivalisté" mají sklon k dramatizaci a připisování zcela normálních reakcí na komplikace.
Reakce na DTP se mohou objevit během prvních tří dnů po očkování. Všechno, co se stane později než toto období, nemá nic společného s očkováním a očkování za to vůbec nemá vinu.
Lokální reakce - mírná bolestivost v místě vpichu, protože je doprovázena porušením integrity tkání. Možný vývoj zarudnutí a otok (infiltrace), který byl zmíněn dříve. A to ve skutečnosti není špatné, protože vám umožní vytvořit lokální zánětlivé zaměření. Velké množství lymfocytových buněk zde bude spěchat, které jsou zodpovědné za imunitní reakci. Tam se seznámí se složkami vakcíny, množí se a vytvoří speciální klon buněk - paměťové T-lymfocyty. Vývoj otoků a zarudnutí do 8 cm je povolen a je považován za normální reakci, přičemž infiltráty se vyskytují častěji, když je hýždě vpichováno, a zároveň se rozpouští poněkud pomaleji. Není třeba provádět žádné akce - ani pleťové vody, ani Višnevského masti by v žádném případě neměly být použity. Můžete přeložit normální zánět a obvyklou reakci vakcíny na absces (jinými slovy absces). Jen se nedotýkejte místa injekce - netlačte, ne deformujte a netřete! Celkovou reakcí je, jak na tělo vakcína reagovalo celé tělo. Obvykle se vyvíjí během několika hodin od okamžiku injekce a je vyjádřena indispozicí, odmítnutím jíst a zvýšením teploty. Existují tři stupně: slabé, střední a těžké reakce na očkování. Slabý je vyjádřen vzestupem teploty na 37-37,5 ° C a menší obecnou malátností. Střední je nárůst teploty o 37,5-38,5 ° C a mírné narušení celkového stavu a vyjádření s teplotou až 39,5 ° C a poměrně silným narušením celkového stavu, letargie, adynamie a odmítnutí jíst.
Když teplota během prvních dvou dnů vzroste na 40 stupňů, je to indikace k odmítnutí dalšího očkování vakcínou DTP a dítě se následně očkuje pouze DTP nebo DTP-m. Toto už není považováno za reakci na očkování, ale je považováno za komplikaci po očkování.
Neexistuje závislost mezi závažností reakce a skutečností, že tato injekce není detekována, obvykle se má za to, že odpověď na první vakcínu je výraznější, protože dítě se poprvé setkává s několika cizími antigeny a jeho imunitní systém je aktivnější. To se však týká naprosto zdravých dětí.
Jakákoliv vakcína může poskytnout reakci, ale častěji jsou obecné reakce podávány celobuněčnými vakcínami - DTP je náš domácí a Tetrakok. Také různé série vakcín se liší. Ale bezbunkové vakcíny a toxoidy dávají reakce velmi vzácně.

Kdy potřebujete pomoc? Co by měli dělat rodiče?
Nejprve je třeba si pamatovat jednu věc - teplota po očkování je přípustná a normální reakce těla, je to znamení aktivně se vyvíjející imunitní reakce a neměli byste se bát. Už jsme si přišli na to, že je přijatelné zvednout ho na 39 C. To ale neznamená, že musíte sedět.
Snížíme-li teplotu nad 38,5 ° C a má-li dítě tendenci k záchvatům nebo má neurologickou poruchu v anamnéze, pak nad 37,5 ° C. Pro začátek můžete jednoduše otřít dítě vlhkou houbou nebo ručníkem, dát více tekutin nebo odvarů byliny (heřmánek, květ vápna, březové pupeny). Pokud má teplota tendenci se zvyšovat, je možné dávkovat dítěti antipyretikum (paracetamol, cefekon, tylenol) v dávce pro kojence. Antipyretika by neměla být zneužívána. Měly by být podány znovu nejdříve 6 - 8 hodin po předchozí dávce. Mimochodem, je také neoprávněné dávat febrifugal v nepřítomnosti teploty nebo jeho mírné zvýšení - pro profylaxi. Pokud se během 6-8 hodin teplota nezmění, nebo je její výška nad 39-39.5 - měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo lékaře. Měli byste také zavolat lékaře v případě jakýchkoli dalších alarmujících symptomů, které budou popsány níže.
Pokud má dítě kromě horečky také zvracení, volnou stolici, výtok z nosu a kašel nebo zvýšení teploty po třech nebo více dnech - s největší pravděpodobností jde o infekci, která se časově shodovala s okamžikem očkování, a dítě by mělo být předvedeno lékaři a mělo by se s ním léčit.

Komplikace vakcinace.
Odlišujte lokální a obecné komplikace. Lokální komplikace berou v úvahu tvorbu hustého infiltrátu (místo edematózní tkáně) o rozměrech větších než 80 mm, je také možné, že dochází k výraznému zarudnutí a bolestivosti tohoto místa. Obvykle tyto jevy trvají několik dní (nejčastěji 2-3) a samo absorbují. Pokud se ale obáváte, můžete použít resorpční mast, například "Troxevasin".
Časté komplikace obvykle postihují celé tělo dítěte tak či onak. Patří mezi ně následující:
1. Podobně jako u jiných léků se může na vakcínu vyvinout alergická reakce - její projevy se liší od akutní urtikárie (projevené vyrážkou uštknutí komárem), Oteka Quincke (projevuje se silným otokem obličeje a krku), anafylaktickým šokem (prudký pokles) tlak, ztráta vědomí, křeče). Všechny tyto projevy se vyvíjejí akutně během prvních 20-30 minut po podání léku. Proto, milí rodiče, prosím všimněte si - v souladu s pravidly, je nutné neopouštět území kanceláře nebo kliniky (v extrémním případě nechodte daleko od něj, projděte se v okolí) do 30 minut po injekci. To vám v případě alergie umožní co nejrychleji pomoci, protože všechny očkovací místnosti jsou vybaveny protišokovou a antialergickou péčí.
2. Komplikace vakcinace zahrnují záchvaty. Jsou rozděleny do dvou skupin:
- afebrilní záchvaty - jsou způsobeny organickým poškozením nervového systému, které nebylo prokázáno před očkováním. Očkování je provokativní faktor, takže tyto děti jsou pozastaveny z následného očkování, dokud není provedeno komplexní vyšetření neurologem. Tato komplikace se vyskytuje velmi vzácně - ale musíte o ní vědět.
- druhý typ - febrilní záchvaty - se vyskytuje na pozadí vysoké teploty (nad 38–38,5 ° C) a nejčastěji v první den očkování. Ne všichni lékaři se shodují na tom, že se jedná o komplikaci po očkování, protože určitý podíl dětí je obecně ochoten dávat křeče za vysokou horečku, bez ohledu na příčinu, která ji způsobuje.
3. Samostatně, taková komplikace jako vytrvalý monotónní pláč nebo pronikavý výkřik vyniká - projevuje se několik hodin po očkování a je vyjádřena neustálým pláčem, který trvá 3 nebo více hodin, což může být také doprovázeno horečkou, všeobecnou úzkostí dítěte. Při následném zdraví dítěte se v žádném případě neprojevuje a obvykle prochází sám.
4. No a přímo - nejzávažnější komplikace - teplota stoupne na 40 ° C a vyšší.

Komplikace obvykle vznikají z celobuněčných vakcín - DTP nebo Tetrakok. Infanrix a Pentaxim mají jen zřídka komplikace. Pokud se vyvinuly komplikace pro léčbu DTP, pokračujte v očkování toxoidy, bez složky pertussis. Je to proto, že nejvíce reaktivní je složka pertussis. Vyrábí se imunita vůči černému kašli, a to je stále lepší než vůbec nic, ale ne úplně, a očkování se považuje za neúplné.

Kontraindikace pro DTP

Dočasné kontraindikace:
1. Jakékoli akutní infekční onemocnění - od SARS až po těžké infekce a sepse. Po zotavení se lékařský lékař rozhodne individuálně s ohledem na dobu trvání a závažnost onemocnění - to znamená, že pokud se jedná o malý snot, můžete očkovat po 5-7 dnech od okamžiku zotavení. Ale po pneumonii byste měli počkat měsíc.
2. Exacerbace chronických infekcí - pak se očkování provádí po poklesu všech projevů. A navíc medotvod za měsíc. Aby bylo vyloučeno očkování původně nezdravého dítěte, v den očkování musí dítě pečlivě vyšetřit lékaře, vzít teplotu. A pokud existují nějaké pochybnosti, je nutné provést podrobnější vyšetření - krev a moč, v případě potřeby zapojit i úzké odborníky pro konzultace.
3. Není nutné provádět očkování, i když existují lidé s akutními infekcemi nebo stresem v rodině (smrt příbuzných, přemístění, rozvod, skandály). To není jistě lékařská kontraindikace, ale stres může mít velmi negativní vliv na výsledky očkování.

Konstantní kontraindikace:
1. V žádném případě byste neměli být očkováni vůbec, pokud má dítě alergickou reakci na jednu ze složek vakcíny - u dítěte se může vyvinout anafylaktický šok nebo angioedém.
2. Nemůžete řídit tuto vakcínu a pokud byla předchozí dávka vyšší než 39,5-40, křeče.
3. DTP nebo vakcíny Tetrakok s celkovými buňkami by neměly být podávány dětem s pokročilým onemocněním nervového systému. Rovněž by neměly být podávány dětem, které měly epizody afebrilních záchvatů.
4. Závažná vrozená nebo získaná imunodeficience.

Mělo by být také uvedeno zvlášť - pokud má dítě pertussis, očkování DTP mu už není prováděno, ale pokračuje v zavádění ADS nebo ADS-m. Pokud jste měli záškrt, začnou se očkovat poslední dávkou a pokud máte tetanus, po očkování jste očkováni.

Očkování proti obrně

Od roku 2002 vstoupil v Rusku v platnost nový očkovací kalendář, který doporučuje očkování proti dětské obrně takto:
- očkování po 3 měsících, 4,5 a 6 měsíců, o rok později, ve věku 18 měsíců, se provede první revakcinace. Pokud se očkování provádí živou perorální vakcínou proti dětské obrně, podává se další dávka 20 měsíců. Ve věku 14 let se provede další revakcinace pro obrnu.

Jak na to:
Pokud je naočkována živá vakcína - OPV - vakcína je injikována ústy, kojenci do jednoho roku věku jsou injikováni do kořene jazyka, kde mají akumulaci lymfoidní (imunitní) tkáně a na tomto místě začínají vznikat starší děti. Tato místa jsou vybrána, protože na nich nejsou žádné chuťové pohárky, šance, že dítě bude cítit nepříjemnou chuť drogy, jeho slinění se zvýší a on ho spolkne méně. Vakcína je kapána ze speciálního plastového kapátka nebo injekční stříkačky bez jehly. Obvykle se jedná o 2 nebo 4 kapky, vše záleží na dávce samotné látky, a pokud dítě píchá - postup se opakuje, ale v případě opakovaného pálení se podávání zastaví a další dávka se podá po měsíci a půl. Dítě se nedoporučuje krmit a po nakapání kapek po dobu asi jedné hodiny krmit vodou.
Celkem se provede 5 cyklů instilace, protože se předpokládá, že právě takové schéma vytváří dostatečnou imunitu pro ochranu před onemocněním. Proto se podle plánu provádí očkování ve 3. 4,5 a 6 měsících. Po roce 18 a 20 měsíců se OPV opakuje. Následně se následující podávání provádí ve věku 14 let.
Pokud bylo dítě nemocné nebo bylo provedeno lékařské ošetření, není nutné znovu očkovat. I když intervaly mezi injekcemi byly značně rozšířeny - stačí dokončit potřebné injekce podle plánu.
Místní nebo obecná reakce na zavedení léku obvykle chybí, vzácně může teplota mírně vzrůst (až na 37,5 ° C) přibližně 5-14 dnů po očkování. Obvykle může být až dva roky mírné zředění stolice, což není komplikace vakcinace, což je normální reakce. Není nutné léčit. Pokud však dojde k výrazným změnám ve stolici - krev, hojný hlen, průjem opakovaný, silně vodnatý - s největší pravděpodobností dítě ulovilo střevní infekci, která se shodovala s okamžikem očkování a to vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.
OPV je kontraindikován u dětí s těžkou imunodeficiencí, AIDS nebo u dětí, které mají příbuzné v bezprostředním okolí s podobnými problémy. Není také povoleno používat OPV u dětí, jejichž matka má jiné těhotné ženy v pozici nebo v domě. V pokynech pro OPV je indikace, že je "kontraindikován v neurologické reakci na předchozí očkování."
Pokud je očkování podáváno injekcí - vakcína proti poliomyelitidě inaktivované IPV (IPV Salk). Jedná se o speciální individuální injekční stříkačku s čirou kapalinou o objemu 0,5 ml, která se obvykle vstřikuje do stehna až jeden a půl roku (někdy se to může provést v oblasti subkapulárních oblastí nebo ramen) a starších dětí - v rameni. Ihned po injekci můžete pít a jíst - neexistují žádná omezení. Místo vpichu injekce se nedoporučuje otírat, nevystavujte jej přímému slunci po dobu přibližně dvou dnů. Můžete si vykoupat své dítě, můžete s ním chodit, nebo spíše potřebujete. Jen se vyhněte přeplněným místům, aby nedošlo k SARS a dalším infekcím.
IPV se podává třikrát v intervalech 1,5 měsíce a po 18 měsících se provede revakcinace a další injekce se podává po 5 letech. S plným kurzem pouze IPV nejsou potřeba žádné další snímky. Lokální reakce ve formě edému a zarudnutí se považují za normální reakce těla, které by neměly překročit velikost 8 cm, i když méně často, může dojít k obecné reakci - krátkodobému a nízkému vzrůstu teploty (až o 38 stupňů), dítě může být neklidné první nebo druhý den po očkování. Vzácně může být vedlejším účinkem alergická vyrážka. Jakékoli jiné reakce (nevolnost, průjem, zvracení, horečka nad 38 stupňů, snot, kašel atd.) Nemají nic společného s očkováním dětské obrny. Nejpravděpodobněji se jedná o nemoci, které se časově shodují s injekcí, a všechny tyto případy vyžadují radu lékaře.
IPV má několik nesporných výhod ve srovnání s perorálními vakcínami proti dětské obrně. Jsou bezpečnější než OPV, protože neobsahují živé viry, které by mohly způsobit VAP. Proto mohou být prováděny i pro nemocné děti a ty, kteří mají nemocné nebo těhotné ženy ve svém prostředí.
IPV nemůže vyvolat nežádoucí účinky ve střevě ve formě střevních poruch a uvolnění stolice, nesoutěží s normální střevní mikroflórou dítěte a nesnižuje odolnost stěny vůči střevním infekcím.
Inaktivované vakcíny jsou v praxi výhodnější. Vyrábějí se v jednotlivých sterilních obalech, každá dávka na dítě neobsahuje konzervační látky na bázi solí rtuti - merthiolátu. Pro vytvoření dostatečné imunity je nutné zavést 4 dávky pro dítě do dvou let, namísto pěti s OPV, což snižuje stres dítěte z dětské kliniky. A co je nejdůležitější, IPV je účinnější než OPV, protože je přesněji dávkován, protože vakcína je podávána injekcí a dítě může kapky polykat nebo plivat. Skladování IPV je jednodušší - nevyžaduje takové obtížné podmínky, jen běžnou ledničku, stejně jako skladování dalších vakcín. V praxi je průběh očkování proti IPV imunitou prakticky u všech řádně očkovaných dětí a po úplném průběhu OPV s nevytvořenou imunitou proti určitým typům poliovirů zůstává až třetina dětí.

Očkování proti spalničkám, zarděnkám a parotitidě

Očkování proti zarděnkám, spalničkám a parotitidě se provádí podle očkovacího schématu, když je dítě 1 rok a 6 let. Pokud dítě nebylo včas očkováno proti zarděnkám, bylo očkováno v období dospívání ve věku 13 let. Tak dítě s jednostupňovou imunizací proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám s volnými vakcínami obdrží dvě injekce (odděleně odděleně od divaccine a rubella). Alternativně (také zdarma) mohou být použity impotentní asociované vakcíny obsahující všechny tři viry v jedné dávce.
Způsob podání vakcíny je subkutánní, místo injekce je oblast subcapularis nebo deltoidní sval ramene.

Reakce těla
Ani přidružená ani jediná vakcína nevyvolávají u většiny dětí reakci. Některá očkovaná lokální normální vakcinační reakce je možná během prvních 1-2 dnů ve formě zarudnutí, mírného otoku tkání v místě vpichu injekce. Edém přetrvává 1-2 dny, prochází sám. Pokud jde o běžné normální očkovací reakce, při použití vakcíny proti spalničkám se mohou objevit od 4-5 do 13-14 dnů po očkování. Může být horečka (od 8 do 11 dnů, někdy až do 39 stupňů C a výše), rýma, kašel. Po očkování proti příušnicím jsou běžné normální očkovací reakce vzácné a projevují se jako horečka, zarudnutí hltanu, rýma. Ve vzácných případech dochází ke krátkodobému zvýšení (do 1–3 dnů) příušních slinných žláz (na jedné nebo dvou stranách). Tyto příznaky se mohou objevit od 5 do 14 dnů po očkování, zvýšení příušních žláz se může objevit také 21. den po imunizaci. Při použití vakcíny proti zarděnkám jsou tyto reakce možné od 4. do 5. až 14. dne po očkování. Možná, že se objeví chlad, kašel, horečka. Vzácně vyrážka, oteklé lymfatické uzliny. Po očkování se u dospělých mohou objevit starší bolesti nebo bolesti kloubů. Při použití asociovaných vakcín je možná kombinace všech symptomů ve stejném časovém rámci jako u monovaccinace. Pokud výše uvedené nebo podobné příznaky začaly v prvních 4-5 dnech po očkování a také přetrvávaly nebo se objevily po 15 dnech, nesouvisí to s očkováním a znamená, že dítě má něco nemocného. Nejčastěji se jedná o akutní infekci horních cest dýchacích. Je nezbytné zavolat lékaře, aby objasnil povahu onemocnění a předepsal léčbu.

Možné komplikace
Alergické reakce se vyskytují zpravidla u dalších látek obsažených ve vakcíně. Všechny antivirové vakcíny obsahují malé množství antibiotika, stejně jako zbytkové množství proteinu v médiu, na kterém byl virus vakcíny pěstován. Zahraniční vakcíny proti spalničkám a parotitidě obsahují malý podíl kuřecích bílkovin, v domácích přípravcích je bílkovina křepelky. Lokální alergické reakce se objevují během prvních 1-2 dnů po očkování. V oblasti injekce se objevuje edém a zarudnutí větší než 8 cm v průměru. Pro léčbu je nutné použít masti, které zlepšují krevní oběh (například troxevazin). U velmi velkých edémů jsou předepsány antialergické léky.
Ve vzácných případech se mohou vyskytnout obecné alergické reakce ve formě vyrážky, kopřivky, angioedému. Při léčbě běžných alergických komplikací používejte antialergická léčiva, která je užívají uvnitř nebo ve formě intramuskulárních injekcí.

Jak předcházet komplikacím
Děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím, očkování proti zarděnkám, spalničkám a parotitidě mohou být podávány se současným jmenováním antialergických léků. Děti s poškozením nervového systému, s chronickými onemocněními od data očkování po celou dobu možného očkování (do 14 dnů) jsou předepsány k prevenci exacerbace základního onemocnění. Často nemocné děti, které zabraňují přistoupení k infekci nebo exacerbaci chronických ohnisek infekce v období po očkování, jak je předepsáno lékařem, by měly brát obecné prostředky posilování, například chřipku 1-2 dny před očkováním a 12-14 dní po ní. Je velmi důležité zabránit tomu, aby dítě kontaktovalo osoby, které onemocněly infekcí po dobu 2 týdnů po očkování. Rovněž je nutné dodržovat určitá preventivní opatření - člověk by neměl, po očkování, jít na cestu s dítětem nebo začít poprvé navštěvovat instituci.

Kontraindikace
Dočasné kontraindikace všech tří očkování je akutní onemocnění nebo zhoršení chronického procesu. Očkování se provádí po 1 měsíci. po zotavení nebo remisi. Dočasné kontraindikace zahrnují léčbu, která potlačuje imunitu, kterou může dítě trpící onkologickým onemocněním obdržet. Takové dětské očkování se provádí nejdříve 6 měsíců po jeho ukončení. Konstantní kontraindikace jsou stavy skutečné imunodeficience (primární imunodeficience, stadium AIDS v imunodeficienci), stejně jako závažné alergické reakce (například anafylaktický šok, angioedém) na složky vakcíny (bílkoviny, antibiotika) nebo komplikace po vakcinaci po předchozí vakcinaci.

Mantoux test

V souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 22.11.95 č. 324 v Rusku se zkouška Mantoux provádí jednou ročně od 12 měsíců bez ohledu na výsledky předchozího testu.
Speciální tuberkulinová injekční stříkačka intradermálně (střední třetina vnitřního povrchu předloktí) zavádí tuberkulín ve smyslu 2 jednotek tuberkulózy (TE). Objem injikované dávky je 0,1 ml. Jehla je zasunuta do hloubky, která je dostatečná k tomu, aby byl výstup zcela ponořen do kůže. Aby se zajistilo, že jehla nepronikne pod kůži a poskytne intrakutánní injekce, jehla je mírně zvednuta a tahá kůži. Po zavedení tuberkulínu se vytvoří specifická vyboulení horní vrstvy kůže, která je známa jako "tlačítko".
Reakce (vzorek) Mantus je nutný pro:
- detekce primární infekce, tj. těch, kteří poprvé odhalili skutečnost infekce tubulárním bacilem;
- detekce infikovaných více než jeden rok s hyperergickými reakcemi na tuberkulin;
- infikovaných více než jeden rok se zvýšením infiltrace 6 mm nebo více;
- diagnóza tuberkulózy u osob infikovaných Kochovou tyčí, ale v tuto chvíli neprokazují příznaky onemocnění;
- potvrzení diagnózy tuberkulózy;
- výběr kontingentů dětí podléhajících revakcinaci proti tuberkulóze.

Výběr dětí a dospívajících k revakcinaci se provádí podle výsledků testu Mantoux v 6-7 a ve věku 14-15 let. V oblastech, kde je epidemiologická situace tuberkulózy nepříznivá, se revakcinace provádí v 6-7, 11-12 a 16-17 letech. Revakcinace BCG podléhá zdravým jedincům pouze s negativní reakcí na tuberkulin.

Kontraindikace testu Mantoux:
Je třeba zdůraznit, že Mantoux test je neškodný pro zdravé děti a dospívající, stejně jako pro děti s různými somatickými onemocněními. Tuberkulin neobsahuje živé mikroorganismy a v aplikované dávce 2 TE (0,1 ml) neovlivňuje imunitní systém ani celý organismus.
Nastavení vzorku nedává smysl dětem mladším než 12 měsíců, protože výsledek testu bude nespolehlivý nebo nepřesný, vzhledem k věkovým rysům vývoje imunitního systému - reakce může být falešně negativní. Děti do 6 měsíců nejsou schopny adekvátně reagovat na Mantoux test.
Kontraindikace při provádění tuberkulínového testu jsou:
- kožních onemocnění
- akutní a chronické infekční a somatické nemoci v akutním stadiu (Mantoux test je umístěn 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo bezprostředně po odstranění karantény), t
- alergické stavy
- epilepsie.
Není povoleno provádět testy v týmech, kde je karanténa pro dětské infekce. Mantouxový test se umístí 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo bezprostředně po odstranění karantény.

Jak pečovat o očkování?
Nejjednodušší odpověď - ne. V každém případě až do vyhodnocení výsledků. Není třeba namazat místo vzorku Zelenko, peroxid. Není třeba utěsňovat ránu lepící páskou - pod ní se může pot potit. Nedovolte, aby dítě "hmatalo" tlačítko. Nezapomeňte, že nesprávná péče o místo vpichu tuberkulínu může ovlivnit výsledek testu, což není nezbytné pro pacienta nebo lékaře. Po vyhodnocení výsledků, pokud se jedná o puchýř nebo vřed, může se s ním zacházet stejně jako s jinou ranou, a to za použití všech tradičních prostředků.

Jak se hodnotí výsledky?
Po zavedení tuberkulínu se po dobu 2-3 dnů vytvoří specifické vytvrzování kůže - tzv. "papule" (infiltrace, hutnění). Ve vzhledu se jedná o mírně zaoblenou oblast kůže, která se zvedá nad kůži. Když na něj lehce zatlačíte průhledným pravítkem (nebo stisknete-li a uvolníte prstem), mělo by se mírně otočit. Na rozdíl od jednoduchého zčervenání, na dotek (i když to není vždy možné chytit prsty), papule se liší od okolní kůže v její konzistenci - to je hustější. Velikost papuly se měří s dostatečným osvětlením transparentním (tak, aby byl viditelný maximální průměr infiltrátu) pravítkem v den 3 (48-72 hodin) po zavedení tuberkulínu. Pravítko by mělo být umístěno napříč k podélné ose předloktí. Zčervenání kolem tuleňů není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci, ale je zaznamenáno, když není papule.

Klasifikace výsledků testu Mantoux
Reakce se zvažuje:
- negativní - v naprosté nepřítomnosti infiltrace (zhutnění) nebo v přítomnosti prick reakce (0-1 mm);
- pochybné - v případě infiltrace (papule) o velikosti 2-4 mm s pouze hyperémií (zčervenání) jakékoli velikosti bez infiltrace (zhutnění);
- pozitivní - je-li výrazná infiltrace (papule) o průměru 5 mm nebo více. Reakce s velikostí infiltrátu o průměru 5–9 mm jsou považovány za špatně pozitivní; střední intenzita - 10-14 mm; výrazný - 15-16 mm;
- hyperergický (tj. příliš závažný) u dětí a dospívajících je považován za reakci s průměrem infiltrátu 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, a také vezikulárně-nekrotickou (tj. s tvorbou puchýřů a nekróz), bez ohledu na velikost infiltrátu, lymfangitidu, vedlejšího screeningu, regionální lymfadenitidy (zvětšení lymfatické uzliny).

Falešné negativní reakce - U některých pacientů může být Mantoux test negativní i při infekci bacilem tuberkulózy. Tyto reakce mohou být způsobeny:
- Anergie - to znamená neschopnost imunitního systému reagovat na "podráždění" tuberkulínu. Taková reakce může být pozorována u jedinců s různými imunodeficiencemi, včetně AIDS. V této situaci se provádí speciální test na anergii (Mantoux test s vyšším obsahem tuberkulínu - 100 TE), je nutné provést vyšetření imunitního systému dítěte na závady;
- Nedávná infekce - během posledních 10 týdnů.
- Příliš mladí - děti mladší 6 měsíců nejsou schopny „reagovat“ na zavedení tuberkulínu.

Falešně pozitivní reakce - takové reakce znamenají, že pacient není infikován Kochovou hůlkou, ale Mantouxův test ukazuje pozitivní výsledek. Jednou z nejčastějších příčin této reakce je infekce netuberkulózními mykobakteriemi. Další příčiny mohou být alergické poruchy u pacienta a nedávná infekce. V současné době neexistují způsoby, jak spolehlivě rozlišit odpověď na tuberkulózu a mykobakterie netuberkulózy, nicméně následující fakta mohou hovořit ve prospěch infekce tuberkulózy:
- hyperergická nebo závažná reakce;
- dlouhé období, které uplynulo od očkování BCG;
- nedávná přítomnost v regionu se zvýšeným oběhem tuberkulózy;
- došlo k kontaktu s nosičem tuberkulózního bacillu;
- přítomnost příbuzných, kteří byli nemocní nebo infikovaní tuberkulózou, v rodině pacienta.

"Virage" Mantoux test - změna (zvýšení) výsledku testu (průměr papule) ve srovnání s loňským výsledkem. Je to velmi cenná diagnostická funkce. Kritéria obratu jsou:
- první výskyt pozitivní reakce (papule 5 mm nebo více) po dříve negativním nebo pochybném;
- posílení předchozí reakce na 6 mm nebo více;
- hyperergická reakce (více než 17 mm) bez ohledu na dobu trvání očkování;
- více než 12 mm 3-4 roky po očkování BCG.
Je na řadě, že lékař přemýšlí o tom, co se stalo během posledního roku infekce. V tomto případě je samozřejmě nutné vyloučit všechny ovlivňující faktory - alergii na tuberkulinové složky, alergii na jiné látky, nedávno přenesenou infekci, skutečnost nedávného očkování BCG nebo jinou vakcínou atd.

Legenda

Materiál byl připraven za pomoci pediatrky Aleny Paretskaya