Virová hepatitida C

Virová hepatitida C je akutní infekční onemocnění jater, jejímž původcem je RNA (ribonukleová kyselina) obsahující virus rodiny flavavirů, charakterizovaný horečkou, malátností a následným rozvojem selhání jater, které v 50 - 60% případů vede k cirhóze nebo rakovině jater, končící smrtí.

Po dlouhou dobu, dokud nebyla studována příčina onemocnění, byla virová hepatitida C označena jako hepatitida "ani A ani B".

Onemocnění je nejčastější v rozvojových zemích střední a východní Asie, severní Afriky, stejně jako v izolovaných skupinách lidí, kteří trpí drogovou závislostí nebo homosexualitou. Každý rok onemocní 3–4 miliony lidí a 350 tisíc lidí zemře na hepatitidu C.

Pohlaví a věk neovlivňuje frekvenci infekce.

Prognóza života je nepříznivá, téměř ¼ případů infekce je smrtelných.

Příčiny

Příčinou virové hepatitidy C je virus HCV z rodiny flavavirů. Virion má kulový tvar, který je obklopen skořápkou, uvnitř obsahuje jeden řetězec dědičných informací - RNA.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru.

Virová hepatitida C se přenáší pouze krví. Nejběžnější přenosové cesty jsou:

  • hostující salóny krásy;
  • operací;
  • krevní transfúze;
  • nechráněný sex;
  • z matky na dítě v prenatálním období.

Klasifikace

Stupeň aktivity infekčního procesu je následující:

  • minimální stupeň aktivity;
  • mírný stupeň aktivity;
  • mírně výrazný stupeň aktivity;
  • výrazný stupeň aktivity.

V závislosti na stadiích virové hepatitidy C:

  • Stupeň 0 - fibróza (náhrada jaterních buněk normální pojivovou tkání, která nemůže vykonávat funkce jater) žádné játra;
  • Stupeň 1 - mírná fibróza jater;
  • Stupeň 2 - přítomnost mírné fibrózy;
  • Stupeň 3 - výrazná fibróza;
  • Fáze 4 - fibróza nahrazuje téměř celé játra, stav zvaný cirhóza jater.

V závislosti na fázi vyzařování:

  • období exacerbace virové hepatitidy C;
  • období remise virové hepatitidy C.

Podle závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují 4 formy:

  • subklinické (žádné projevy onemocnění);
  • vymazány (minimální příznaky nemoci, projevené v celkové malátnosti);
  • anikterní (vzniklé příznaky bez zežloutnutí kůže);
  • ikterické (rozsáhlé příznaky onemocnění s přítomností žluté kůže).

Symptomy virové hepatitidy C

Inkubační doba (doba od vstupu viru hepatitidy C do těla až do nástupu symptomů) trvá v průměru od 2 do 13 týdnů, někdy toto období trvá až 26 týdnů.

Počáteční klinické projevy

  • zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C;
  • bolesti těla;
  • únava;
  • nevolnost;
  • zimnice;
  • obecná slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • nazální kongesce;
  • bolest v krku;
  • mírný suchý kašel.

Rozšířený symptomatický obraz

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest v žaludku;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nadýmání;
  • průjem nebo zácpa.

Při vyšetření lékař také věnuje pozornost:

  • žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
  • zvýšení velikosti jater;
  • přítomnost volné tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • tmavá moč;
  • zabarvení výkalů.

Proces chronizace

  • snížený výkon;
  • snížená paměť a pozornost;
  • chronická únava;
  • deprese;
  • emoční labilita;
  • dušnost;
  • neproduktivní kašel;
  • bolest v srdci;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • snížení tlaku;
  • výskyt edému dolních končetin, šourku, přední stěny břicha;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • krvácení z jícnu;
  • nevolnost;
  • zvracet kávové sedliny;
  • zvýšení objemu břicha;
  • vzhled na přední stěně břišní stěny mřížky nádob (hlava medúzy);
  • krvácení z konečníku;
  • dehtové, lepkavé výkaly;
  • bolest bederní;
  • zvýšené močení.

Možnosti rozvoje onemocnění po akutním stadiu virové hepatitidy C:

  • Úplné uzdravení těla během 6 až 12 měsíců s úplným vymizením markerů virové hepatitidy C v krvi. Takové osoby jsou asi 20% všech nakažených.
  • Přechod virové infekce do tzv. Nosného stavu. Symptomatické příznaky nemoci nejsou detekovány, ale v krvi je diagnostikována přítomnost viru hepatitidy C v neaktivní formě. Takové osoby jsou asi 20% všech infekcí.
  • Vývoj chronické hepatitidy C, která se projevuje symptomaticky a laboratorně, spolu s postupným ničením jater a tvorbou selhání jater. Takové osoby jsou asi 60% všech infekcí.

Výsledek chronické hepatitidy C

Podle studie Světové zdravotnické organizace (WHO) pro 100 osob infikovaných virem hepatitidy C je nutné:

  • 55 - 85 osob s chronickým procesem nebo asymptomatickým nosičem viru;
  • 70 lidí trpí chronickým onemocněním jater;
  • U 5–20 lidí se rozvine cirhóza jater;
  • 10 - 25 lidí zemře na virovou hepatitidu C.

Diagnostika

Infikované osoby s virovou hepatitidou C se obvykle obracejí na praktického lékaře: rodinu nebo praktického lékaře se stížnostmi na celkovou malátnost, slabost, únavu a horečku. Po obdržení údajů z laboratorních studií, v nichž se objevují zánětlivé reakce v těle a poškození jater, je pacient předán specialistovi v oboru gastroenterologie.

V průběhu dalšího vyšetření, které zahrnuje sérologické metody, je detekována virová povaha onemocnění a pacient je pod dohledem specialisty na infekční onemocnění a virologa.

Hepatitida C (C)

Symptomy hepatitidy C

Onemocnění je nejčastěji asymptomatické, nicméně některé nespecifické projevy jsou možné:

  • únava, zvýšená únava;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • těžkost v pravém hypochondriu;
  • bolesti kloubů;
  • poruchy spánku;
  • svědění

Co je virová hepatitida C, jak se projevuje, jak je to nebezpečné? Jak se virus přenáší a je možné léčit hepatitidu C? Co lékaři léčí a kde začít léčit?

Virová hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater způsobené vhodným virem. Po mnoho let, nemoc postupuje bez příznaků, což je obzvláště nebezpečné: pravděpodobnost vývoje účinků hepatitidy C - cirhóza a rakovina jater je vysoká. Proto je tak důležité včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu. Moderní antivirotika mohou zcela vyléčit hepatitidu C.

Prevalence virové hepatitidy C

Ve vyspělých zemích je výskyt virové hepatitidy C asi 2% populace. V Rusku je počet případů asi 5 milionů a asi 500 milionů lidí na celém světě. Každý rok tato čísla rostou, což souvisí s rozšířením drogové závislosti a intravenózním podáváním léků.

Jak se nakazit virem hepatitidy C?

Virus se přenáší krví. Můžete se nakazit virem při tetování, piercingu, návštěvě manikúry, lékařských manipulacích s krví, včetně krevních transfuzí, podávání krevních produktů, operací při ordinaci lékaře. Infekce je možná i při běžném používání zubních kartáčků, holicích přístrojů, příslušenství pro nehty. Čtěte více...

Sexuálně přenosné infekce jsou vzácné, stejně jako přenos viru z matky během těhotenství. Kojení není u hepatitidy C zakázáno, ale je třeba dbát na to, aby se krev objevila na bradavkách.
V každodenních kontaktech není možné nakazit se virem hepatitidy C. Virus není přenášen kapkami vzduchu, při potřesení rukou, objímání a používání běžného nádobí. Pacienti s virovou hepatitidou C nepotřebují izolaci, nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V Rusku jsou však osvobozeni od odvodu.

Screening viru hepatitidy C

Pro stanovení viru hepatitidy C v krvi je nutné projít testem na protilátky proti HCV, což indikuje, zda došlo ke kontaktu s virem. Analýza stála 390 rublů.

Anti-HCV - negativní - nebyl kontakt

Anti-HCV - pozitivní kontakt byl

Přítomnost protilátek neznamená přítomnost viru v krvi a s pozitivním výsledkem Anti-HCV se provádí PCR analýza HCV-RNA, jejíž výsledky určují, zda je v krvi přítomen virus hepatitidy C. Náklady na analýzu jsou 650 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci a naplánujte si průzkum. ANONYMOUS.

Jaká je zvláštnost viru hepatitidy C?

Poté, co virus vstoupí do lidského těla, vstupuje do jater skrze krevní oběh, infikuje jaterní buňky a množí se tam.

Virus hepatitidy C se vyznačuje genetickou variabilitou a mutabilitou. Existuje 6 hlavních genotypů viru a více než 40 podtypů. Proto se viru často podaří „oklamat“ imunitní systém, což vede k rozvoji chronické virové hepatitidy C.

Hepatitida C je jedním z hlavních důvodů vedoucích k transplantaci jater, proto je lepší nezdržovat jeho léčbu.

Jak pokračuje hepatitida C?

Existují dvě formy virové hepatitidy C: akutní a chronické. Akutní forma je nejčastěji asymptomatická a je diagnostikována pouze náhodně při detekci markerů akutní hepatitidy C - anti-HCV-IgM v krvi, která přetrvává v krvi po dobu nejvýše 6 měsíců po infekci virem.

Po akutní hepatitidě C existují tři možné scénáře:

- Přibližně 20% pacientů se podrobí úplnému uzdravení;

- u 20% pacientů se rozvine chronická virová hepatitida C bez laboratorních markerů zánětlivého procesu v játrech;

- Zbývajících 60% má chronickou hepatitidu s klinickými a laboratorními projevy poškození jater.

Přechod onemocnění na chronickou formu nastává bez povšimnutí. Poškození jater v průběhu let se zvyšuje a pacient tvoří fibrózu jater s následnou dysfunkcí jater. Onemocnění postupuje v průběhu let pomalu. U pacientů s aktivní hepatitidou dosahuje riziko cirhózy v průběhu 20 let 20%, z nichž 5% vyvolává rakovinu jater.

Kdy se objeví příznaky hepatitidy C?

Příznaky se nemusí objevit, dokud se nemoc nestane cirhózou. U některých pacientů se však vyvíjejí nespecifické, tj. Charakteristické pro jiné nemoci, symptomy: chronická únava, slabost, únava.

Možné jsou i extrahepatické projevy virové hepatitidy C, například onemocnění kůže, ledvin a kloubů.

Jaké období po infekci musí přejít do laboratorních markerů virové hepatitidy C, které se projeví v analýze?

Protilátky proti viru hepatitidy C se objevují po třech měsících a virus RNA v krvi (analýza PCR) - po 1-2 týdnech od okamžiku infekce.

Může být virová hepatitida C vyléčena?

Můžeš. To je léčitelné onemocnění. Pravděpodobnost zotavení závisí na správnosti léčebného plánu a může dosáhnout 50-80%.

Výsledek však závisí nejen na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, ale i na pacientovi a jeho ochotě se domluvit.

Jak začít s léčbou?

Standardní vyšetření poskytuje úplné informace o viru, jeho genotypu a virové zátěži, jakož i podrobný pohled na stav jater. Za tímto účelem se provádějí biochemické krevní testy se stanovením strukturního a funkčního stavu jaterních buněk, ultrazvuku, stanovení stupně fibrózy (metodami Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Důležitou a nezbytnou součástí vyšetření je vyloučení kontraindikací pro předepisování léčby, protože pokyny pro antivirotika zakazují jejich použití v řadě komorbidit.

Co lékaři léčí hepatitidu C?

Pro léčbu virové hepatitidy by se měl poradit s lékařem-hepatologem. Je nesmírně důležité, aby měl lékař zkušenosti s léčbou virové hepatitidy C, protože navzdory existenci mezinárodních standardů léčby je léčba často doprovázena vedlejšími účinky drog a ne vždy dává sto procentní výsledek. Proto proces terapie vyžaduje kompetentní rozhodnutí lékaře, a proto jsou jeho zkušenosti a kvalifikace nesmírně důležité.

Kdy začít léčit?

Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je její prognóza. Je však třeba vzít v úvahu i osobní okolnosti pacienta, jako je rychlost vývoje onemocnění a jeho celkový stav. Jedním z hlavních faktorů je stupeň poškození jaterní tkáně (fibróza), který odborníci hodnotí na stupnici od 0 do 4. Fáze 4 odpovídá cirhóze.

Nemohu léčit virovou hepatitidu C?

Nejčastěji nemoc pokračuje bez symptomů, nicméně riziko aktivace procesu a přechodu na cirhózu je velké, zejména při zvýšení krevních testů jater (ALT, AST). To je důvod, proč osoba s virem hepatitidy C potřebuje lékařský dohled.

Moderní metody léčby virové hepatitidy C

Mezinárodní standard pro léčbu virové hepatitidy C je kombinační terapie s interferonem a ribavirinem. Dávky léků a doba léčby jsou voleny lékařem individuálně v závislosti na mnoha faktorech (viz Léčba virové hepatitidy C).

V poslední době se objevily novější léky s přímým antivirovým účinkem, které významně zvyšují možnost úplného uzdravení. Terapie novými léky je předepisována podle jednotlivých schémat.

Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.

Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

  • zneužívající alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV-infikovaných jedinců.
  • starších lidí a dětí.

Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

  1. Akutní (do 3 měsíců).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronické (více než 6 měsíců).
  1. Obnovení.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
  3. Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.

Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.

Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.

Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
  • 6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
  • 10% nakažených je 31–40 let;
  • 37% případů je ve věku 41–50 let;
  • 63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.

Hepatitida C (C): popis virového onemocnění

Onemocnění jater je nebezpečná, protože je obtížné je identifikovat a osoba neprodleně neprochází na kliniku k diagnóze. To je způsobeno tím, že játra nemají nervová zakončení, stejně jako náš mozek.

Bolestivé pocity jsou pociťovány i tehdy, když je vnější membrána jater podrážděná (jsou na ní nervová zakončení) a sousední orgány, které jsou vystaveny negativním účinkům jater.

Jedním z nejčastějších onemocnění tohoto orgánu je hepatitida. Existuje mnoho druhů a poddruhů (genotypů), které mají své vlastní charakteristiky v léčbě a prevenci. Každý z nich má svou distribuci ve světě, stejně jako způsoby, jak porazit člověka.

V tomto článku se zaměříme na hepatitidu C (C), její projevy, symptomy, diagnostiku a léčbu. Podívejme se, kdo je s větší pravděpodobností nakažen virem a jak se mu vyhnout. Na konci článku budete moci najít léky, jejich ceny a analogy, které lékaři často předepisují pro léčbu onemocnění.

Co je hepatitida C

Hlavní cestou infekce je krev.

Příčinou tohoto onemocnění je virus, který způsobuje zánětlivé onemocnění jater. Nebezpečí pro člověka spočívá v tom, že už roky ani nemusí hádat, že má hepatitidu.

To je způsobeno tím, že příznaky nemusí být ani jiné, nebo se budou jevit jako podobné jiným onemocněním. V lékařské praxi se tento virus nazývá „jemný vrah“, protože se sám dokáže zamaskovat.

Historie

Na Zemi existují stovky století různé viry, většina z nich dosud nebyla identifikována. Pokud jde o ty, které způsobují hepatitidu, jsou známy následující skutečnosti.

V 70. letech byly přesně identifikovány viry hepatitidy A a B (B). Současně byla zřejmá existence jiných typů nemocí. Virus hepatitidy C (C) byl identifikován po detekci virové RNA, která byla podobná flavivirům v roce 1989.

Prevalence

Je jisté, že hepatitida C se šíří po celém světě. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má tuto infekci více než 150 milionů lidí.

Nejběžnější onemocnění se vyskytuje v Africe, stejně jako ve střední a východní Asii. V Rusku, na Ukrajině av Bělorusku jsou běžnější 1, 2 a 3 kmeny hepatitidy C.

Kdo je ohrožen infekcí?

Podle statistik se asi 3-4 miliony lidí na Zemi každoročně nakazí tímto virem. Nejčastěji k tomu dochází u lidí mladého věku.

S ohledem na způsoby infekce v těle lze rozlišovat následující skupiny lidí, jejichž riziko infekce je ve srovnání s ostatními vyšší:

  • závislí;
  • vězni;
  • osoby, které se přímo podílejí na transfuzích krve;
  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • Návštěvníci piercing a tetování salonů;
  • promiskuitní sexuální pracovníci;
  • rodina a blízcí lidé osoby infikované hepatitidou (pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny, kontakt s infikovanou krví);
  • HIV-infikovaný.

Podle různých zdrojů každoročně umírá více než 350 tisíc lidí na následky škodlivých účinků na organismus hepatitidy C a vznik souvisejících onemocnění.

Formuláře

Virus může způsobit jak akutní, tak chronickou infekci hepatitidy. Onemocnění může trvat několik týdnů až do konce života člověka.

Akutní forma onemocnění je považována za bezpečnější. Pokračuje bez příznaků, ale zároveň až 45% pacientů se zbaví viru, aniž by si uvědomovalo jeho přítomnost. K tomu dochází hlavně do 6 měsíců po infekci.

Zbývající pacienti, jejichž tělo nevyvinulo imunitu, dochází k transformaci v chronické formě hepatitidy C. Je to ona, kdo může způsobit vážné zdravotní problémy. Například, 15-30% pacientů s touto formou onemocnění do 20 let se stávají majiteli cirhózy jater, což je velmi nebezpečné onemocnění.

Genotypy

Vzhledem k tomu, že virus má řetězec RNA, není překvapující, že existuje mnoho různých genotypů (kmenů). Jeho schopnost mutovat mu v současné době umožnila rozvinout se na 11 genotypů, avšak pouze 6 se liší od hlavních, přičemž podle distribuce je nejběžnější 1 a 3 kmeny - 46,2% a 30,1%.

Existují také různé podtypy (subtypy) určitého genotypu. Nejsou však určeny tak velkou pozorností, protože moderní léky nám neumožňují přizpůsobit léčebný režim v závislosti na subtypech viru.

Šíření genotypů hepatitidy C

Způsoby přenosu

Hlavním způsobem přenosu je kontakt s kontaminovanou krví. V tomto případě by měla být virová zátěž značná, takže když zdravý člověk vstoupí do krve, virus začne infikovat tělo.

Proto je nejčastěji hepatitida C přenášena mezi závislými na drogách, protože často používají stejnou stříkačku bez nutnosti měnit jehly. Také přenos viru se může uskutečnit v tetovacím nebo piercingovém salonu, kde byste mohli mít postup u infikované osoby a poté, co nebyl řádně vydezinfikován do pracovního zařízení.

V zaostalých zemích se ze stejného důvodu snadno infikuje transfuzí krve nebo zubním ošetřením v zubní ordinaci.

Existují i ​​jiné způsoby přenosu hepatitidy C:

  • prostřednictvím hemodialýzy;
  • sexuálně;
  • prostřednictvím práce spojené s neustálým kontaktem s pacienty s hepatitidou;
  • používání předmětů osobní hygieny několika lidmi;

Infekce kojenců matek infikovaných hepatitidou C je pozorována u méně než 5% případů.

Na rozdíl od jiných druhů (například hepatitida B) tento virus není téměř náchylný k pohlavnímu přenosu, ale tato možnost infekce je možná. Pravděpodobnost infekce tímto způsobem je od 3% do 5%.

Stojí za zmínku, že virus není přenášen mateřským mlékem, jídlem, polibky, pití nápojů z některých brýlí s infikovanou osobou.

Zajímavý fakt: pokud jste nemocní hepatitidou, pak budete propuštěni z vojenské služby v Ruské federaci.

Symptomy a diagnóza nemoci

Pokud jde o projevy, hepatitida C je poměrně „skromným“ onemocněním. Inkubační doba trvá 6 měsíců, zatímco 80% pacientů nemá žádné projevy onemocnění. Lékaři však stále vydávají určité příznaky hepatitidy C.

Pacienti s akutní formou si mohou stěžovat na:

  • vysoká teplota;
  • nevolnost a snížená chuť k jídlu;
  • všeobecná únava;
  • zvracení;
  • bolest břicha a kloubů;
  • výkaly šedé;
  • tmavá moč;
  • žloutenka.

Praxe ukazuje, že vzhledem k absenci symptomů, ve většině případů, onemocnění může vyvinout desítky let, než je zjištěna, když člověk projde diagnózou, která není přímo spojena s hepatitidou.

Pro zjištění přítomnosti viru existuje několik kroků:

  1. Sérologický test (screening) - citlivá studie na přítomnost protilátek a antigenů v biologickém materiálu pacienta (krev).
  2. RNA test s použitím amplifikace nukleové kyseliny.

Když je pacient detekován, pacient je poslán na biopsii jater a další testy, které mohou prokázat rozsah poškození jater. Navíc může být nezbytné podrobit se dalším studiím, aby se stanovil genotyp viru, aby se správně zvolila metoda léčby onemocnění.

Léčba

Ne ve všech případech tělo vyžaduje externí léčbu tohoto onemocnění. Existují běžné případy, kdy se imunita zbaví samotného viru do 6 měsíců od okamžiku infekce. V případech, kdy se nemoc člověka rozvinula v chronickou formu, může dojít k nedostatku destrukce jater.

Pokud je nutná intervence, použijí se léky. Donedávna byla léčba prováděna injekcemi ribavirinu nebo interferonu po dobu 48 týdnů. Tato metoda ukázala nejen její neefektivnost, ale také hrozila vážnými důsledky pro lidské tělo.

Antivirové léky se dnes používají přímo. Kromě toho, léčba je méně bolestivé, můžete se zbavit viru po 12 týdnech léčby. V rozvinutých zemích jsou náklady na tyto léky nízké, ale v řadě chudých zemí je jejich cena mimo dosah.

Příkladem takového léku je přípravek Sofosbuvir nebo jiné léky, které obsahují stejnou účinnou látku v kombinaci s jinými složkami:

  • Heterosovir Plus;
  • Virobac;
  • Sofolanork;
  • Augispov
  • Sofolanork Plus a další.

Náklady na tyto léky je ve stejném cenovém rozpětí - 10-11 tisíc rublů (od 4 400 do 5 000 hřiven).

Potřebuji dietu?

Dieta pomůže snížit škodlivé kolísání hepatitidy.

Vzhledem k škodlivým účinkům viru na játra se doporučuje dodržovat speciální dietu a následující tipy:

nezahrnuje mastné ryby, uzená masa, marinády, okurky, syntetické přísady, oleje na vaření, vývar z masa a ryb, kořeněná jídla, jiná smažená a mastná jídla, vepřové maso, jehněčí, kachna, kakao, houby, šťovík, čokoláda, zmrzlina, nízká a vysoká teplota nápoje;

Můžete jíst zeleninové, mléčné a ovocné polévky, boršč, kuře, libové ryby, hovězí a telecí maso, obiloviny, dýně, vařenou cibuli, olivy, zeleninu, máslo, tvaroh, kefír, alkoholické nápoje a další produkty.

Dodáváme, že sovětský odborník na výživu Michail Pevzner vyvinul dietu, kterou nazval číslo 5, aby pomohl lidem s onemocněním jater, žlučových cest a žlučníku. Odborníci doporučují držet s ním a při infikování virem hepatitidy C. t

Prevence

Dosud nebyla vynalezena vakcína, která by zaručila stoprocentní rozvoj imunitního systému proti viru hepatitidy C. Lékaři zároveň doporučují dodržovat pravidla pro snížení rizika infekce o 75%:

  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • používat pouze dezinfikované zdravotnické vybavení nebo nové, v těch případech, kde je to možné (injekční stříkačky, hry atd.);
  • nezúčastní se sporných piercingů nebo tetovacích salonů;
  • nenavštěvujte místa, kde jsou pozorovány nehygienické podmínky;
  • používat kondomy pro pohlavní styk;
  • vyhnout se kontaktu s krví někoho jiného.

Předpověď

Hepatitida C může způsobit cirhózu a fibrózu jater

Pokud má člověk hepatitidu C, pak to není smrtelná diagnóza. Pokud se nemoc změnila v chronickou formu, pak se nemusí vyvíjet po desítky let nebo má zanedbatelně nízký škodlivý účinek na játra.

V každém případě, aby se zabránilo infekci nebo zvýšení škodlivých účinků viru vneseného do těla, je třeba vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholu a škodlivých produktů.

Pokud je to nutné, musíte použít současně podávané léky, které Vám lékař předepíše.

Závěr

Shrněme informace o hepatitidě C uvedené v článku:

  • virus byl identifikován v roce 1989 a dnes je na celém světě infikováno více než 150 milionů lidí;
  • Rozlišuje se 6 hlavních genotypů viru, v Rusku, na Ukrajině av Bělorusku jsou nejčastější 1, 2 a 3 kmeny;
  • hlavní cestou přenosu je krev, ale je možné se nakazit pohlavním stykem, i když je to nepravděpodobné;
  • průběh hepatitidy je akutní (trvá až 6 měsíců) a chronický (může být přítomen v těle po desetiletí);
  • možné komplikace hepatitidy jsou cirhóza a jaterní fibróza;
  • v 80% případů se příznaky hepatitidy neobjeví;
  • dosud neexistuje vakcína proti tomuto viru hepatitidy;
  • Léčiva proti hepatitidě C jsou založena na složce sofosbuvir. Antivirový lék stejného jména je součástí WHO v seznamu nejdůležitějších léků;
  • s hepatitidou C můžete žít celý život, zatímco virus nemusí vykazovat škodlivé účinky na játra a tělo jako celek;
  • pacientům se doporučuje dodržovat dietu číslo 5.

Hepatitida C - jak se přenáší, příznaky, první příznaky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C

Hepatitida C (C) je zánět jater způsobený infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). Při reprodukci dochází k poškození jaterní tkáně, vzniku cirhózy a onkologických patologií.

Dále zvažujeme, co je to nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je předepsána pro hepatitidu C u dospělých.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem." Tato choroba se plíží na lstivé, pokračuje bez jasných příznaků a vede k nejtěžším následkům: rakovině nebo cirhóze jater.

Někdy se infekce tímto virem může vyskytnout bez jakýchkoliv symptomů již několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater může hepatitida C vyvolat destruktivní změnu v játrech s rakovinou nebo cirhózou.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. Dosud existuje 11 jeho variant - genotypy. Ale po infekci jedním z nich virus stále mutuje. V důsledku toho lze u pacienta identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Odolnost vůči viru

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů.

Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.

Inaktivační infekce (HCV) může:

  • dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
  • promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vaření předmětu po dobu 2-3 minut.

Formuláře

Hepatitida C může nastat ve formě akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Akutní forma se může stát chronickou (častěji se to stane) a chronická forma může mít epizody exacerbace.

Akutní virová hepatitida C

Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené HCV infekcí, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následné destrukci jater. Infekce tímto virem se projevuje nejen parenterální cestou, protože původce tohoto onemocnění může být nalezen nejen v krvi nemocné osoby, ale také v jiných tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.).

Chronická forma

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené virem přenášeným krví. Podle statistik se první vyskytující se hepatitida C v 75-85% případů stává chronickou a je to nákaza virem C, která zaujímá vedoucí postavení v počtu závažných komplikací.

Tato nemoc je zvláště nebezpečná v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela asymptomatická a její přítomnost může být detekována pouze prováděním komplexních klinických krevních testů.

Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu?

Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy vyšetřeni na přítomnost viru. Jeho malé množství může být obsaženo v lymfatice, slinách, menstruační krvi u žen a semenných tekutinách u mužů. Virus může žít od 12 do 96 hodin. Pravděpodobnost infekce závisí na intenzitě léze a stavu imunity organismu.

Vzhledem k obtížím při hromadění dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela určen.

Poté, co virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do krevního oběhu do jater a infikuje tak jeho buňky, pak dochází k procesu reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.

Je to právě tato schopnost, která vede ke skutečnosti, že je těžké ji identifikovat v raných fázích.

Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:

  1. krevní kontakt (skrze krev),
  2. sexuální,
  3. vertikální (od matky k dítěti)

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto ho domácnosti nepoužívají při používání běžných předmětů pro domácnost, oděvů a náčiní. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale na kůži a ve slinách se mnohonásobně nerozmnožuje, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C vzduchovými kapkami nebo dotekem.

Přenos hepatitidy C krví

Hepatitida C se přenáší hlavně krví. Sérum a krevní plazma nosičů infekce je nebezpečná i týden před nástupem příznaků onemocnění a zachovává si schopnost být infikován po dlouhou dobu.

Aby došlo k přenosu infekce, musí do krevního oběhu vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je vstřikování jehly během injekce.

První rizikovou skupinou jsou narkomani. Přenos tímto způsobem může být také s:

  • tetování,
  • piercing
  • v procesu akupunktury,
  • v nemocnicích s transfuzí krve nebo jinými manipulacemi,
  • při provádění manikúry a pedikúry,
  • používání běžných přístrojů na manikúru, t
  • návštěvě stomatologické ordinace s nesprávným dodržováním opatření pro dezinfekci.

Sexuální přenos

Faktory přispívající k infekci hepatitidy C během pohlavního styku:

  • porušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
  • zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • související nemoci močových a pohlavních orgánů, infekce HIV;
  • promiskuitu;
  • praxe análního sexu;
  • traumatický sex agresivním způsobem.

Rizikové faktory

Existuje riziko infekce během různých lékařských postupů, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Infikovat se můžete v následujících situacích:

  • různé chirurgické zákroky;
  • injekční postupy;
  • gynekologické manipulace, včetně potratů;
  • transfuzi krve a jejích složek;
  • diagnostické manipulace s odběrem krve;
  • stomatologické výkony;
  • provádění manikúry, pedikúry;
  • tattoo nádivka;
  • nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
  • během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).

Můžete také vybrat a jednotlivé skupiny osob, pro které je přenos této choroby obtížnější:

  • osoby zneužívající alkohol;
  • osoby s infekcí HIV;
  • s chronickým onemocněním jater, stejně jako s jinou virovou hepatitidou;
  • starší lidé, stejně jako děti - v těchto případech mohou být často kontraindikováni v plnohodnotných opatřeních pro antivirovou léčbu.

Nelze přenášet hepatitidu C:

  1. kýchání ve vzduchu, mluvení;
  2. s objetím, dotyky a stiskem ruky;
  3. s mateřským mlékem matky;
  4. prostřednictvím potravin a nápojů;
  5. při používání domácích potřeb, běžného nádobí, ručníků.

Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta v domácnosti fixní, ale podmínkou pro rozvoj onemocnění je vniknutí pacientovy krve do ran, odřenin nebo řezů u zdravého člověka.

První příznaky u mužů a žen

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Současně, ve většině případů, osoba necítí žádné známky nemoci. A pokud nejsou žádné stížnosti a odvolání k lékaři, neexistuje žádná léčba.

V důsledku toho se v 75% případů onemocnění stává chronickým a dochází k vážným následkům. Často člověk pociťuje první známky onemocnění pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Existuje malý seznam příznaků, které mohou indikovat přítomnost viru hepatitidy:

  • rostoucí slabost;
  • únava;
  • astenie (celková slabost všech orgánů a tělesných systémů).

Tyto projevy jsou charakteristické pro každou zimu, chronické onemocnění nebo otravu (intoxikaci). Později může dojít:

  • žloutenka;
  • žaludek může zvýšit objem (ascites);
  • mohou se objevit pavoučí žíly;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • bolesti kloubů (vzácně se vyskytující symptom);
  • může zvýšit slezinu a játra.

Obecně lze říci, že první známky jsou příznaky intoxikace a narušení jater.

Symptomy hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě.

Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý.

V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.

Známky akutní hepatitidy C

Většina infikovaných osob si vůbec nevšimne žádných příznaků onemocnění, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:

  • exantém - kožní vyrážka (jako kopřivka);
  • syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů nebo kloubů);
  • celková malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, těžkost žaludku, bolest v pravé hypochondriu);
  • syndrom žloutenky (žlutá kůže nebo skleróza očí, zesvětlení výkalů, tmavá moč);
  • palpace ukazuje mírné zvýšení velikosti jater a někdy sleziny.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Následující příznaky jsou charakteristické pro chronické stadium onemocnění (klinické projevy):

  • obecná malátnost, při které je narušen vzor spánku;
  • výkaly se stávají světlem;
  • můžete pociťovat bolest a mírnou bolest v pravé hypochondriu;
  • na těle je vyrážka, která vypadá jako alergie;
  • zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází periodicky po celý den;
  • je narušena chuť k jídlu;
  • Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).

Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný (10 let nebo déle), mohou se projevit tzv. Extrahepatické symptomy hepatitidy C. Více než polovina těchto symptomů je spojena s kryoglobulinemií, což je onemocnění, které je někdy způsobeno virem hepatitidy C, v němž se v krvi pacienta nacházejí speciální proteiny. - kryoglobuliny.

Komplikace

Komplikace hepatitidy C:

  • jaterní fibróza;
  • steatohepatitida - tuková játra;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvýšený objem břicha);
  • křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
  • latentní krvácení;
  • jaterní encefalopatie;
  • přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).

Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.

Uznávejte komplikace pomocí následujících funkcí:

  • začíná závažná exacerbace, která je charakterizována abdominální distenzí s obecným úbytkem hmotnosti, když se voda začíná hromadit v břišní dutině;
  • játra jsou pokryta jizvami (pojivovou tkání);
  • takzvané hvězdičky, na těle se objevují žilní pruhy.

Vzhled výše uvedených znaků a změn v těle je signálem pro osobu, kterou musíte zkontrolovat a začít včas léčit.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • dostupnost údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
  • přítomnost specifických klinických projevů (v ikterické formě);
  • definice IgM a IgG pro HCV;
  • detekce HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
  • změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
  • pozitivní thymolový test.

Léčba hepatitidy C (C) u dospělých

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky jsou kombinovány s tradičními metodami, dietou, provádějí se pravidelná vyšetření, pacienti sledují fyzické aktivity a režim odpočinku.

Léčba je zaměřena na tyto akce:

  • odstranit virus z krve;
  • snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
  • zabránit tvorbě nádorů, transformaci na cirhózu.

Jak léčit hepatitidu C by měl být specialista. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, genotypu viru, závažnosti onemocnění.

Proč potřebujete léčit hepatitidu C pod lékařským dohledem?

  1. Pozorování specialisty je nezbytné, protože existuje riziko aktivace onemocnění s aktivní lézí jaterní tkáně a extrahepatických lézí - po celou dobu, kdy nosič této virové infekce přetrvává.
  2. Pozorování odborníka zahrnuje stanovení jaterních vzorků a krevní sérologii (PCR studie aktivity infekčního procesu).
  3. Je-li zjištěn nepříznivý obraz jaterních vzorků nebo vysoká virová zátěž (vysoká hladina virového genetického materiálu zjištěného v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní terapie, protože riziko cirhózy je vysoké.

Léky k léčbě

Specifičnost léčby hcv závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

  • Pohlaví pacienta;
  • Věk;
  • Trvání nemoci;
  • Genotyp viru;
  • Stupeň fibrózy.

Cílem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Většina odborníků na léčbu hepatitidy C používá duální léčbu interferonem, zaměřenou na boj proti HWS a ribavirinu, který urychluje práci prvního.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a pegelátovaný interferon jednou týdně.

Specifickými léky, které bojují s původcem onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce.

  • Výhodou je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými přípravky;
  • jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce.

Volba schématu a doba trvání léčby je dána typem viru, stadiem onemocnění a průběhem infekce. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem trvá průměrně 12 měsíců.

Není třeba se léčit a používat podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakéhokoliv léku byste se měli poradit se svým lékařem, protože self-medikace může poškodit vaše tělo. Prosím, vezměte tuto nemoc s vážnou odpovědností.

Dieta

Obecné zásady výživy pacientů jsou:

  • Poskytuje kompletní protein (1,0–1,2 g na kg hmotnosti).
  • Zvýšit jeho obsah v tukové hepatóze. Je třeba poznamenat, že těžká hepatocytární dystrofie je přítomna ve virové hepatitidě C.
  • Omezení proteinů při selhání jater ve fázi dekompenzace a ohrožení kómy.
  • Dostatečný obsah tuku až 80 g / den.
  • Poskytování komplexních sacharidů (měly by být 50% energetické hodnoty) díky použití obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
  • Obohacení stravy vitamíny (skupina B, C, folát).
  • Kontrolní obsah soli (limit na 8 g a pro edémy a ascites - až 2 g).
  • Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (proteinové kompozitní směsi pro proteinovou korekci stravy).

Při vykládání jater pacientovi s hepatitidou C je nutné vytvořit si vlastní menu tak, aby neobsahovalo produkty, které je zakázáno konzumovat. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázáni používat alkoholické nápoje, pikantní pokrmy. Musíte také upustit od konzumace tuků nepřirozeného původu (mixér, margarín) a těch, které jsou špatně stravitelné (tuk, palmový olej, sádlo).

  • maso, dietní ryby, vysoce kvalitní vařená klobása;
  • obiloviny, těstoviny;
  • zelenina, ovoce, bobule;
  • máslo, rostlinný olej;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • vejce - ne více než 1 za den (vaříme vařená vařená, nemůžete smažit);
  • zelí (ne kyselé);
  • Polévky na bázi zeleniny a obilovin;
  • přírodní šťávy (ne kyselé);
  • žito, pšeničný chléb (včera);
  • zelený nebo slabý slabý čaj;
  • kompoty, želé;
  • marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.
  • muffiny, čerstvě upečený chléb;
  • Masové vývary, polévky na základě nich;
  • konzervované potraviny
  • jakékoli uzené maso, slanost;
  • solené ryby, kaviár;
  • smažená, natvrdo vařená vejce;
  • houby;
  • zachování;
  • kyselé plody, ovoce;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • horké koření, sůl ve velkém množství;
  • tukové mléčné výrobky;
  • luštěniny;
  • voda nasycená oxidem uhličitým;
  • margarín, olej na vaření, sádlo;
  • cibule, šťovík, česnek, ředkvičky, špenát, ředkvičky.

Pacienti by měli dodržovat dietu №5 v období remise a během exacerbace - №5А. Škála výrobků této varianty odpovídá dietě №5, ale obsahuje důkladnější kulinářské zpracování - vaření a povinné stírání nebo rmutování. Dieta se aplikuje po dobu 2-4 týdnů a poté se pacient převede do hlavního stolu.

Prognóza pro člověka

Hepatitida C může samozřejmě ohrožovat závažné komplikace, avšak příznivá prognóza pro tuto diagnózu není vyloučena, navíc se tato choroba po mnoho let nemusí vůbec projevovat. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní zacházení - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařský dohled. To znamená pravidelné sledování jaterních funkcí s tím, že v případě aktivace hepatitidy je k dispozici vhodná antivirová léčba.

Kolik žije s hepatitidou C?

Pro obecný průběh hepatitidy C má statistika následující možné výsledky na 100 léčených pacientů:

  1. od 55 do 85 pacientů dojde k přechodu hepatitidy na chronickou formu;
  2. u 70 pacientů může být chronické jaterní onemocnění aktuální;
  3. od 5 do 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji na pozadí jaterní hepatitidy;
  4. 1 až 5 pacientů zemře v důsledku následků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět je to cirhóza nebo rakovina jater).

Prevence

Hlavní preventivní opatření:

  • osobní hygiena;
  • zacházení s rukama a používání rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získání lékařských a kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné kontroly možného profesního kontaktu s krví.

Pokud je rodina infikována lidmi HCV:

  1. Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
  2. Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
  3. Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože dlouho se nemusí projevit. Je důležité včas diagnostikovat a v případě detekce viru v krvi je nezbytné zahájit léčbu pod dohledem specialisty. Postarejte se o sebe a své zdraví!