Jak léčit bolest v žlučníku

Žlučník je jedním z důležitých orgánů souvisejících s trávicím systémem. Sbírá žluči produkovanou játry. Žluč je nezbytnou součástí trávení, je důležitý pro aktivaci některých enzymů ve střevě a rozpadu tuků.

Existuje mnoho faktorů, za kterých se poškození tohoto orgánu. A pokud se vaše bublina s prací nevyrovná, začne signalizovat její špatný stav.

Příznaky v tomto případě se projeví ve formě bolesti v žlučníku: hořká chuť v ústech, zažívací potíže, bolest na pravé straně a nevolnost. To jsou první známky, které můžete snadno rozpoznat sami, a pak se obrátit na specialistu, aby potvrdil nebo popřel své odhady. Jak žlučník, jeho příznaky a jak léčit jeho nemoc?

Nemoci žlučníku: stručný popis

• Žlučové onemocnění.

Začíná se rozvíjet metabolickými poruchami a zvyšováním hladiny „špatného cholesterolu“. Tak začněte tvořit kameny v žlučníku a jeho vedení. Nejcitlivější k tomuto onemocnění jsou ženy, osoby středního věku (více než čtyřicet), nadváha, matky, které již porodily dítě. Onemocnění bývá asymptomatické, ale někdy dochází k mírnému bolestivému útoku. Stává se to v okamžiku, kdy kámen zasáhl žlučovod.

Je doprovázen prodlouženým zánětem vnitřní stěny tohoto orgánu. To může být způsobeno infekcí, parazitem, hepatitidou a pankreatitidou, stagnací žluči nebo jejím zpětným refluxem.

• Dyskineze žlučových cest.

Objevuje se v důsledku porušení odtoku žluči z jater. Objevuje se s prodlouženou neurózou, gastritidou, žaludečním vředem, virovou hepatitidou a dalšími příčinami. Bolest v žlučníku, příznaky projevující se jako poruchy trávicího procesu a bolestivé projevy pod žebry.

Je výsledkem dlouhodobého zánětu. Objevují se zhoubné nádory, které se mohou přesunout do sousedních orgánů. Zřídka se to stalo.

Když bolí žlučník bolí: jaké jsou příznaky?

Jak pochopit, co bolí žlučník? K tomu je důležité kombinovat všechny znaky, protože bolest v jednom orgánu často neposkytuje místo, kde je. S různými problémy se často liší povaha a umístění bolesti.

U cholelitiázy (cholelitiázy) jsou pozorovány následující příznaky: ostrá bolest v pravé břiše, projevující se formou krátkých záchvatů. Může poskytnout pravé rameno, lopatku, záda nebo levou stranu těla.

U chronické cholecystitidy - závažné přetrvávající bolesti, zhoršené po konzumaci kořeněných, smažených potravin, alkoholických a sycených nápojů. Lokalizovaná bolest pod pravým okrajem. Často dává pravému ramenu nebo lopatce.

Když biliární dyskineze - akutní bolest, která se objeví útoky. Trvání bolesti až dvacet minut. Na pravé straně je těžkost. Dává pravé rameno, klíční kost, zádové svaly nebo celou levou stranu těla.

Při akutní cholangitidě - velmi silná bolest na pravé straně břicha. Dává stejným částem těla jako jiné nemoci.

Jaké jsou příznaky, když žlučník bolí?

U některých onemocnění mohou být příznaky bolesti žlučníku doprovázeny dalšími vnějšími a vnitřními projevy. Někdy se projevuje:

• pruritus;
• zimnice;
• silný nárůst teploty (až 40 stupňů);
• nadměrné pocení;
• svalové napětí nebo podráždění v dutině břišní.

Může být také přítomen:

• zvracení;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• dušnost při chůzi;
• pálení žáhy;
• ztráta chuti k jídlu;
• nadýmání;
• problémy se židlí;
• drastické hubnutí.

Co dělat, když bolí žlučník?

Pokud se vyskytne bolest, je důležité správně určit příčinu onemocnění a zaznamenat podobné symptomy.

Předepíše všechny nezbytné přípravky, předepíše správnou léčbu. Měli byste také dodržovat speciální dietu a vyhnout se nezdravému jídlu.

Jak odstranit bolest v žlučníku?

Pokud bolest není akutní, ale mírná nebo trvalá, může být snížena doma s léky nebo jinými prostředky.

Jak odstranit bolest v žlučníku? Způsoby:

Láhev na teplou vodu

Připevněte ho k žaludku, teplo pomůže zklidnit bolest.

Pod ohřívačem rozložte hadřík, abyste předešli popálení.

Po přestávce udržujte stálou dobu 20 minut, aby se ochladila břišní oblast.

Užívání analgetik

Jejich slabě působící formy se prodávají v lékárně bez lékařského předpisu. Ale i oni jsou schopni zmírnit menší příznaky bolesti a snížit zánět v dutině břišní.

Zeleninové šťávy

Řepa, mrkev nebo okurka šťáva pomůže zmírnit bolest a zlepšit tělo. Tato metoda může být použita ve spojení s lékařskou péčí, která určí lékaře.

Citrus

Pektin obsažený v těchto plodech může snížit bolest.

Tato metoda je zvláště užitečná, pokud jde o čištění žlučovodů.

Byliny

Třezalka, rozmarýn, pampeliška, čekanka a měsíček mohou snížit bolest. Takové lidové prostředky pomáhají lépe než prášky na bolest v žlučníku.

Jak se zbavit bolesti na delší dobu?

1. Pijte více vody. Ředí konzistenci žluči syntetizované v játrech.
2. Méně cukru a tuku ve stravě. Mohou opravdu vyvolat vzhled kamenů.
3. Jíst více zeleniny. Rostlinné potraviny mohou snížit množství škodlivého cholesterolu.

Žlučník bolí: léčba drogami

Poraďte se s lékařem. Pocit bolesti v pravém hypochondriu nemusí odpovídat současné diagnóze. Poraďte se s odborníkem, zejména pokud si myslíte, že začnete užívat léky.

Domácí léčba může zmírnit bolest, ale nemůže ji vyléčit. V době léčby může lékař předepsat léky proti bolesti pro silnou bolest.

Žlučník bolí: jaké léky se užívají?

Pro plnou léčbu se musíte obrátit na zdravotnické zařízení! Obnovení bude probíhat pouze se správnou diagnózou a vhodnou terapií. Více informací o testech, které diagnostikují cholecystitidu, naleznete v tomto článku.

Níže jsou uvedeny léky, které lékař obvykle předepisuje pro různá onemocnění žlučového systému.

1. V cholelithiasis, drogy zlepšit tok žluči, takový jako Ursofalk a Choludexan. Je nutné dodržet lůžko a dietu. Také odborníci často předepisují léky, které normalizují tón trávicího systému. Z analgetik napíšete recept na účinné léky - ketanov, promedol nebo jiné.
2. Při chronické cholecystitidě - širokospektrálním antibakteriálním lékům, antispasmodikům (mebeverin), enzymům ke zlepšení funkce trávicího systému (Creon, Penzital, Mezim). Během prvního týdne léčby nalepte na lůžko.
3. Když biliární dyskineze - sedativa, léky normalizují tón trávicího systému (Nosh pa, drotaverin), některé bylinky (arnica, nesmrtelnost) a prostředky k odstranění žluči (Sorbitol, Digestal).
4. U akutní cholangitidy - širokospektrální antibiotika, antispasmodika (Duspatalin), enzymy pro trávení, antipyretika (Paracetamol, Nurofen) a silná analgetika.

Dieta pro léčbu a prevenci zažívacích onemocnění

To je velmi důležitá složka pro řádné ošetření a následné zotavení těla. Veškerá výživa má za cíl snížit škodlivé účinky potravy na žlučový systém. Při vaření potravin se vyvarujte pražení a kouření. Nejlepší volba by byla dušená nebo dušená jídla.

Hlavní ustanovení stravy:

• několik jídel denně - 4 až 6 krát v malých porcích;
• teplý nápoj, můžete slabý černý nebo zelený čaj, doporučujeme čerstvě vymačkané šťávy, odvar šípky;
• hojnost obilovin a zádi ve stravě;
• zeleninové polévky v rostlinném vývaru nebo ve vodě;
• libové maso, ryby;
• mléko a mléčné výrobky.

Co dělat, když je žlučník neustále bolavý?

Pokud bolest přetrvává, poraďte se nejprve s lékařem. Měli byste také změnit dietu v době léčby. Někteří nadále pokračují v této zdravé stravě a dále snižují riziko opakovaného výskytu bolesti.

Principy zdravé výživy pro léčbu a prevenci nemocí žlučového systému:

1. Odmítnout smažené, mastné a příliš kořeněné jídlo. To způsobuje přebytek žluči, která je tak škodlivá pro játra, žlučový systém a zbytek trávicích orgánů.
2. Odstraňte všechny sladkosti, moučné výrobky a čokoládu. Kromě toho se zlepší tělo a zhubnout. Při závažném zánětlivém procesu v dutině břišní se nedoporučuje používat zeleninu, jako je cibule, česnek a feferonky.
3. Doporučuje se používat více obilovin a obilovin. Můžete jíst libové maso, kuře a ryby, dušené. Více ovoce a zeleniny - nasytí tělo vitamíny!

Pokud se u Vás objeví první příznaky zánětu nebo poruchy žlučového systému, obraťte se na odborníka. Budou schopni správně diagnostikovat a zahájit vhodnou léčbu.

Užitečné video

Na jedné z příčin bolesti žlučníku - cholecystitidy se můžete dozvědět více informací z následujícího videa:

Jak odstranit bolest v žlučníku?

Žlučník je navržen tak, aby se v něm hromadil tekutina přicházející z jater a v závislosti na jídle ji vrhal do dvanáctníku.

Hlavní funkcí je redukovat a vylučovat žluč do dvanácterníku nejméně pětkrát denně.

Pokud se v tomto procesu vyskytnou poruchy, žluč bude stagnovat v orgánu, což povede k tvorbě kamenů. Zánět žlučníku nebo cholecystitis je běžné infekční onemocnění, které postihuje jeho sliznici.

Pokud není léčena, onemocnění ovlivní všechny žlučové cesty. Proto je důležité pochopit, jak žlučník bolí a co dělat doma.

Častěji patologie postihuje ženy než muže. V podstatě - jsou milovníky mastných potravin a neaktivního životního stylu, náchylného k nadváhě. A také riziko zánětu nastává po prudkém a výrazném úbytku hmotnosti. Onemocnění se vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových kamenů.

Žlučník je určen pro hromadění, skladování a uvolňování žluče, podle potřeby. Mnozí se zajímají o to, kde je žlučník a jak to bolí.

Pokud je stav lidského zdraví uspokojivý, pak by takový orgán neměl být hmatatelný. Nachází se v břišní dutině v pravém hypochondriu.

Předpokládá se, že moderní člověk nepotřebuje žlučník. Byl potřebný ve starověku, kdy lidé jedli nepravidelně. Dodávka žluči pomohla vyvrátit těžké jídlo po lovu.

Odborníci v této oblasti tvrdí, že žlučník je užitečným a nezbytným orgánem lidského těla. Ale pouze za podmínky jeho normálního fungování.

A pokud je orgán naplněn hnisem a kameny, měl by být odstraněn. V opačném případě mohou být závažné komplikace, které ohrožují život.

Příčiny orgánového zánětu

Mnozí se zajímají o otázku, zda může žlučník ublížit. Bolestivé pocity se objevují se zánětem a zvětšením orgánu. Pro tento jev existuje několik důvodů:

• patologie gastrointestinálního traktu;
• přítomnost parazitů v lidském těle;
• poranění jater a žlučníku;
• chronická infekce;
• zhoršený imunitní stav;
• častá zácpa;
• nepravidelná jídla;
• přetrvávající přejídání;
• těhotenství;
• nedostatek aktivního životního stylu.

Takový provokativní faktor zánětu žlučníku, jako přejídání a sedavý způsob života, vede ke stagnaci žluči.

Podobný jev může nastat v důsledku anatomických změn žlučových cest a žlučníku. Jsou spojeny s jejich zánětem a výskytem srůstů a jizev.

Nepravidelné krmení také často způsobuje žlučové kameny, protože motorická funkce v žlučníku a duktech je narušena.

Chronická zácpa a predispozice hrají významnou roli ve vzhledu onemocnění.

Patogeny jsou často mikroby, které vstupují do žlučníku střevy skrz žlučovody.

Příznaky cholecystitidy

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje stanovení příčiny a včasnou léčbu.

Patologie může být akutní nebo chronická. Akutní forma se vyvíjí hlavně po konzumaci tukových potravin, fyzické aktivity a stresu.

Hlavní příznaky manifestace:

1. Prvním znakem je ostrá bolest v pravém hypochondriu. Umí dávat v epigastrické oblasti, ramenní a pravé lopatce. Postupem času se bolest zesiluje.
2. Tělesná teplota se zvyšuje, někdy až o 40 stupňů.
3. Nadýmání.
4. Chlazení
5. Těžkost pod lžící.
6. Nepříjemný výbuch.
7. Nevolnost
8. Zvracení.
9. Žloutenka

Útok cholecystitidy může trvat déle než jeden den. Je lepší okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení.

Chronická forma se často vyvíjí po akutní nebo na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Symptomy chronické cholecystitidy:

1. Tupá bolest v pravém hypochondriu.
2. Pocit těžkosti v podbřišku.
3. Hořkost v ústech a zažívací potíže.
4. Nevolnost
5. Zácpa

Chronická patologie způsobuje zhoršené trávení a vstřebávání tuků, což vede k rozvoji enterální insuficience, dysbakterióze, exacerbaci chronického střevního onemocnění.

Žlučové kameny se vyvíjejí postupně. Člověk po mnoho let se může cítit hořce v ústech, těžkost v pravém hypochondriu, zejména po jídle mastných, uzených, slaných, nakládaných potravin a alkoholu.

V pozdní fázi může útok trvat několik hodin nebo dokonce dní. Často kameny blokují jaterní nebo žlučové kanály - to vyvolává vznik žloutenky. Zánět žlučníku vyžaduje speciální dietu a léčbu.

Cholecystitis, zánět žlučníku

Metody zpracování

S včasným odhalením onemocnění lze léčit konzervativní metodou a lidovými prostředky. To je docela možné udělat bez operace.

Existují případy, kdy útok začíná v nejnepříznivějším okamžiku a není možné okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku. Pak to stojí za to uchýlit se k některým způsobům, než zmírnit bolest v žlučníku sami.

Pokud je bolest konstantní, ale není akutní, může být snížena některými léky nebo jinými prostředky. Nejúčinnější z nich jsou:

1. Láhev teplé teplé vody pomůže rychle odstranit syndrom bolesti. Mělo by být aplikováno na žlučník v teplé, ale ne horké. Pod topnou vložkou je lepší položit kus látky nebo ručník. Držte půl hodiny, pak vyjměte a počkejte na balení, břišní dutina nevychladne.
2. Zeleninové šťávy. Směs čerstvě vymačkaných šťáv z řepy, okurek a mrkve pomůže nejen zmírnit bolest, ale také zlepšit celé tělo. Tato možnost by měla být použita souběžně s léčbou drogami. Pokud se uchýlíte k tomuto postupu dvakrát denně po dobu 14 dnů, můžete odstranit neustálou bolest a odstranit toxiny z těla.
3. Prášky Mnozí, kteří se o takové onemocnění obávají, se zajímají o to, jaké léky si berou doma. V lékárenské síti, bez lékařského předpisu, stojí za to koupit nízkoúčinné analgetika. Mohou také léčit nepříjemné symptomy. Protizánětlivé léky jsou dobré, protože poskytují příležitost nejen k odstranění bolesti, ale také ke snížení zánětu orgánů.
4. Citrus. Vzhledem k obsahu pektinu, který má analgetický účinek, mohou být tyto produkty použity se silnými bolestivými pocity způsobenými blokádou žlučových cest.
5. Bolest může být snížena použitím některých bylin. Nejúčinnější z nich jsou čekanka, rozmarýn, měsíček a třezalka tečkovaná. Infuze těchto bylin může mít silnější účinek než prášky.

Před použitím jakékoli metody léčby zánětu žlučníku je lepší se poradit s odborníkem. Špatné léky mohou poškodit ještě více.

Léky k odstranění patologie

Plná léčba je možná pouze se správnou a včasnou diagnózou. Pokud jsou v žlučníku kameny, pak, jak odstranit bolest, lékaři obvykle doporučují:

1. U akutních forem cholangitidy - širokospektrální antibiotická léčiva. Antipyretika, trávicí enzymy, antispasmodika, silná analgetika.
2. Když biliární dyskineze - znamená, že normalizuje tón trávicího traktu, poskytuje výstupní žluč, sedativní léky. Byliny jako nesmrtelnost, arnica.
3. S cholecystitidou v chronické formě - enzymy, které zlepšují aktivitu trávicího systému, antispasmodika, širokospektrální antibakteriální činidla. V prvním týdnu léčby by měl být pozorován klid na lůžku.

Dieta pro léčbu a prevenci onemocnění

K tomu, aby léčba vedla k pozitivnímu výsledku a správně působila na tělo, stejně jako k urychlení procesu zotavení po nemoci, je důležité zajistit stravu. To je nedílnou součástí léčby.

Ve stravě by měly být přítomny pouze nejužitečnější produkty a měly by být pravidelné. Hlavním směrem takové stravy je eliminace negativního dopadu potravy na fungování žlučového systému.

Hlavní věc je zcela vyloučit smažené a uzené produkty ze stravy. Vše, co můžete jíst, když žlučník bolí - dušená nebo dušená.

Zdůrazňuje dietu:

1. Jídla by měla být zlomková, měla by být konzumována nejméně 5krát denně. Aby však nebylo možné cítit hlad, není to nutné.
2. Pijte dostatek teplých tekutin. Nemůžete silný zelený nebo černý čaj, dekorace z šípků, čerstvé šťávy.
3. Ve stravě musí být přítomno kyselé mléko a mléčné výrobky.
4. Můžete jíst ryby a libové maso.
5. Vařené na vodní zeleninové polévky.
6. Jíst obiloviny a obiloviny častěji.

Produkty, které by měly být vyřazeny:

1. Smažená, mastná a kořeněná jídla. Vzhledem k tomu, že vyvolává produkci žluči ve velkém množství, které poškozuje žlučový systém, játra a další orgány.
2. Strava by neměla obsahovat moučné výrobky, sladkosti, čokoládu. Odmítnutí těchto výrobků umožňuje zhubnout a zlepšit tělo.
3. V případě zánětu v dutině břišní je nutné opouštět pepř, česnek a cibuli.

Aby se zabránilo opakování, měla by být dodržována určitá dieta i po léčbě.

Léčba zánětu lidových prostředků žlučníku

Léčba lidových prostředků žlučníku může být provedena až poté, co lékař provedl přesnou diagnózu. S mnoha příznaky zánětu žlučníku je taková léčba oprávněná.

Nejúčinnější recepty:

1. Pampeliška salát. S příchodem prvních pampelišek, musíte vyzvednout dvě sklenice čerstvých listů a nalijte je vodou ze soli. Trvejte na 15 minutách, přetáhněte cedník a přidejte vařené, jemně nasekané vejce. Stane se to jak dietou, tak lékem na žlučník.
2. Dřišťál a ořechový odvar. Pro léčbu můžete použít směs různých bylin, které mají choleretický účinek. Pokud jsou v žlučníku přítomny kameny, ale nejsou zde žádné příznaky koliky a horečky, pak je dokonalé složení z ořechu, travnaté trávy, meduňky, dřišťálky a stonožky. Všechny složky by měly být užívány ve stejném množství a míchány. Pak 15 g výrobku nalít sklenici studené vody, trvat na půl hodiny, přiveďte do varu, chladné a napětí. Vezměte vývar na 1 šálek třikrát denně, než budete jíst.
3. Vývar z řepy. Tento recept lze použít k rozpuštění žlučových kamenů. Některá zelenina musí být oloupána, nakrájena na malé kousky a přidána voda. Pak si na pomalý oheň a vařit, dokud vývar zhustne. Měl by dostat sýrovou konzistenci. Take ¼ šálek ráno, odpoledne a večer po dobu dvou měsíců. Udržujte v chladu déle než jeden den.
4. Vývar z žraloka. Pro vaření, měli byste sekat lžíci sušených rostlin a nalijte horkou vodu. Trvejte alespoň na dvou hodinách a napněte se přes tenké plátno. Použijte 2 lžíce nejméně třikrát denně 30 minut před jídlem.
5. Denní používání dušených sušených meruněk odstraní přetížení žlučníku. Polovina šálku tohoto produktu normalizuje střeva, snižuje otok a charitativní vliv na kardiovaskulární systém.
6. Léčivý efekt tablet se vyrábí z medu a bylin z tyčinky a máty. Pro vaření je třeba míchat malé množství těchto bylin v sušené formě s hustým medem. Vezměte z nich malé pilulky a vezměte je třikrát denně před jídlem. Takové tablety jsou vhodné, protože je lze vzít všude s sebou a není třeba vařit každý den. Kromě toho má mátou možnost zvýšit vylučování žluč, je antiseptické, anestetikum, posiluje peresaltniku střeva, zlepšuje jeho tón.

Zánět žlučníku je pro člověka naprosto neškodnou nemocí, která ovlivňuje stav celého organismu. Pokud zjistíte první známky patologie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a začněte léčbu.

Způsoby odstranění patologie jsou přímo závislé na příčině jejího výskytu. Ve většině případů, pokud fáze nemoci není zahájena, můžete se s tím vyrovnat sami, aniž by zůstali v nemocnici.

K tomu je důležité dodržovat speciální dietu a aplikovat účinné recepty tradiční medicíny. Analgetika, která jsou vydávána v jakékoli lékárně bez volně prodejných léků, pomohou zmírnit silnou bolest.

Příznaky patologií žlučníku a jejich léčba

Každý člověk alespoň někdy zažil nepohodlí v důsledku narušení zažívacích orgánů. V těchto případech jsou typickými příznaky těžké žaludky, brnění na pravé straně během pohybů, nevolnost, hořká chuť v ústech.

Faktory vedoucí k bolesti v žlučníku mohou být seskupeny podle běžných znaků.

1. Zánětlivá onemocnění způsobená změnami ve stěně orgánu.
2. Funkční onemocnění spojená se zhoršenou kontraktilitou žlučových cest.
3. Metabolické poruchy, které vedou ke změnám v chemii žluči.

Obvykle nemoci nelze připsat určité skupině, ale převaha určitých změn určuje symptomy, povahu bolesti, její trvání a samozřejmě volbu léčby.

Nosologie, doprovázená bolestí v žlučníku

Dyskineze

Jedná se o skupinu funkčních onemocnění, která se projevují nekoordinovaným, nadměrným nebo sníženým výkonem žlučových cest. Existují tyto formy:

1. Dysfunkce žlučníku. Vyskytuje se v rozporu se schopností těla zmenšit se, což vede ke zpoždění jeho vyprazdňování a je doprovázeno bolestí koliky.
2. Dysfunkce Oddiho svěrače. Pokud se vyskytne porucha funkce, mohou být narušeny symptomy dyspepsie, protože jejím úkolem je regulovat tok žluči a pankreatické enzymy v dvanáctníku. Onemocnění je sekundární, vyskytuje se u žaludečních vředů, cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, syndromu postcholecystektomie.
3. Dyskineze žlučových cest. Zdrojem onemocnění je porušení neurohumorální regulace.

• neurózy;
• endokrinní onemocnění;
• obezita;
• u žen užívání perorálních kontraceptiv;
• povaha potraviny;
• potravinové alergie;
• dysbakterióza;
• virová hepatitida;
• organické léze žlučových cest.

V závislosti na prevalenci určitého typu periferního nervového systému v regulaci jsou dyskineze rozděleny do dvou forem - spastické a atonické.

Když hyperkinetická forma dysfunkce bolí přímo pod žebry. Bolest je zpravidla mírná, dává lopatce, ramennímu pletenci a rameni, které se inspirací zhoršuje. Pokud bolest vyzařuje do levé poloviny hrudníku, je obtížné provést diagnózu, protože může být zaměněna s anginou pectoris. Vyskytuje se náhle, má souvislost s příjmem potravy a může být doprovázena dyspepsií: nevolností, zvracením, zácpou nebo průjmem. Někdy je to bolest hlavy, ustarané pocení, tachykardie.

V hypokinetické formě dysfunkce je bolest na boku vpravo bez jasné lokalizace. V doprovodu pocitu nepohodlí, hořké chuti v ústech, nedostatku chuti k jídlu, říhání, nadýmání a zácpy. Symptomy se zhoršují stresem a spojení s příjmem potravy je slabé.

Existuje skupina nemocí - malformace hepatobiliárního systému. Patří mezi ně vrozené změny tvaru, velikosti a polohy žlučníku, což vede k funkčním poruchám.

Cholecystitis

Projevuje se zánětem v sliznici žlučníku.

Příčinci cholecystitidy mohou být:

• bakterie - stafylokoky, enterokoky, streptokoky;
• helminths - echinokokóza, ascariasis, strongyloidóza, opisthorchiasis, fascioliasis;
• protozoa - giardiasis;
• houby - kandidóza, histoplazmóza;
• alergie - potravinové a mikrobiální alergeny;
• toxiny - aflatoxiny, fenoly, léky.

Mikroflóra vstupuje do žlučníku z jiných orgánů:

• vzestupně - ze střeva;
• hematogenní cestou - ze vzdálených ohnisek infekce;
• lymfocytární způsob - šíření infekce z trávicích orgánů.

Přejídání, jíst mastné a smažené potraviny, konzervované potraviny a pití alkoholu mohou vyvolat útok akutní cholecystitidy. Existuje možnost cholecystitidy v důsledku zánětu jiných orgánů - angíny, pneumonie, adnexitidy. Chronická cholecystitis se vyskytuje jako nezávislé onemocnění na pozadí obezity, cholelitiázy, pankreatitidy, hypoacidní gastritidy a dalších onemocnění trávicího systému.

Akutní cholecystitis začíná náhle, s hypertermií a jaterní kolikou. Bolest je intenzivní, paroxyzmální, s lokalizací v hypochondriu vpravo, na inspiraci dává rameni, klíční kosti, lopatce a supraclavikulární oblasti, přičemž příjem potravy zpravidla nemá žádnou souvislost. V doprovodu nauzey a zvracení s příměsí žluči. Může být přítomna ikterická sklera. Je-li v žlučníku větší než 20 mm, obstrukce žlučovodu nebo zúžení jeho dutiny způsobené zánětem způsobuje žloutenku.

Při chronické cholecystitidě se jedná o bolestivé bolesti konstantní povahy a existuje souvislost s příjmem potravy. Boční pravá strana a hypochondrium s ozářením v pravé polovině hrudníku, lopatka, klíční kost. Poruchy dyspepsie jsou narušeny: pocit hořkosti v ústech, svědění se vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy s průjmem. Žloutenka není charakteristická.

Výměna onemocnění jater a žlučníku

Patří mezi ně cholesteróza a onemocnění žlučových kamenů. Nemoci se zhoršeným metabolismem jsou doprovázeny změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči. V kombinaci s chorobami, které brání toku žluči, existují podmínky, za kterých se mohou složky žluči (cholesterol, bilirubin, vápenaté soli) vysrážet s tvorbou kamenů později.

Ve vývoji cholelitiázy je izolován předklinický stav, který nemá jasné příznaky, a klinický, který se projevuje napadením jaterní koliky v důsledku obstrukce žlučovodu kamenem. Rizikovými faktory jsou metabolické poruchy, těhotenství, přejídání, genetické rysy, onemocnění hepatobiliárního systému (cirhóza, cholecystitis).

Symptomy: záchvat intenzivní bolesti na pravé straně a hypochondrium, zasahující do paže, lopatky, klíční kosti a ramenního pletence, nevolnost, zvracení s příměsí žluči, autonomní poruchy. Útok může trvat několik hodin až dní.

Projevy cholelitiázy do značné míry závisí na počtu kamenů, jejich umístění a velikosti, stejně jako na úrovni blokování žlučového systému. Mezi útoky nejsou žádné stížnosti.

Cholesteróza se vyvíjí u žen starších 35 let, které jsou obézní a mají poruchy metabolismu lipidů se zvýšením cholesterolu v krvi. V této nemoci se cholesterol vysráží a je uložen v sliznici žlučníku.

Příznaky: neostré bolesti v pravém hypochondriu, zhoršené změnou polohy těla, rychlou chůzí nebo řízením.

Neoplazma

Benigní růsty: adenomy, myomy, fibromy, lipomy, papilomy, myxomy. Diagnostikovat velmi zřídka. Zpravidla se projevují nemoci nebo vymizí, což připomíná příznaky chronické cholecystitidy. Následně, s progresí nádoru a kompresí žlučovodu, se spojují symptomy dysfunkce žlučových cest.

Maligní novotvary jsou dokonce méně často diagnostikovány, zejména adenokarcinom. V 90% případů se tato choroba vyskytuje na pozadí křehké cholecystitidy. V raných fázích je asymptomatická. V terminálních stadiích je hlavní stížnost nesnesitelná bolest na pravé straně. Související symptomy: žloutenka, astenie, dyspepsie, kachexie, anémie a ascites.

Co když jde o bolest v žlučníku?

Pokud máte podezření na patologii žlučníku, musíte projít laboratorním a instrumentálním vyšetřením a konzultovat s odborníky:

Co dělat nejdříve v záchvatu žlučové koliky? Pokud bolest není moc, měli byste se snažit relaxovat, ležet na pravé straně a dát pod ní teplou zahřívací podložku. To pomůže odstranit tón, zlepšit vypuštění žluči a tím zmírnit stav. Pokud je bolest nesnesitelná, měla by být léčena léky. Nouzové léky - antispasmodika a analgetika, měly by být užívány pouze pod dohledem lékaře.

Je-li žlučník po celou dobu bolí, je přítomna těžkost v pravém boku a symptomy dyspepsie, doporučuje se dietní strava, jejímž účelem je snížit zátěž orgánů orgánů hepatobiliárního systému. Princip výživy - šetřící potraviny, s výjimkou mastných, smažených, pikantních jídel.

Když atony žlučníku a zpomalují tok žluči, jídlo by mělo být užíváno často, v malých porcích. Pro normalizaci kontraktilní funkce jsou předepsány látky, které stimulují tvorbu žluči (choleretika) a aktivují její separaci (cholekinetika).

První jsou drogy:

• se složkami žluči (Allohol, Holenim);
• syntetické analogy (Cholestil, Tsikvalon);
• bylinné přípravky (nesmrtelné květy, tyranské květy, kukuřičné hedvábí).

Druhou možností jsou fondy:

• zvýšit tón stěny žlučníku (cholecystokinin, síran hořečnatý);
• relaxovat žlučovody (papaverin, platifillin, no-spa).

S hypertonusem se preparáty cholagogue používají ke stimulaci tvorby kapalné frakce žluči a usnadňují její uvolňování. Doporučujeme vzít si zeleninové cholagogue čaje a minerální vody.

Když se doporučuje dyskineze, aby se slepý duodenální znějící několikrát týdně.

Při cholecystitidě v období exacerbace kromě výše uvedené léčby předepsané antibakteriální léky. Volba antibiotik je založena na jejich schopnosti vylučovat žluč v extrémně vysokých koncentracích (peniciliny a tetracykliny).

Pokroku bylo dosaženo v léčbě onemocnění žlučových kamenů. Prioritou je chirurgická léčba s použitím minimálně invazivních metod, například s použitím laparoskopických technik. Někdy se používají drcení kamenů ultrazvukem. Existuje také léčba zaměřená na chemické rozpouštění kamenů žlučovými kyselinami:

• Khenodeoxycholic: Khenokhol, Khenosan, Khenofalk, Khenodol;
• ursodeoxycholický: Urosan, Ursodiol, Ursofalk.

Léky se předepisují za určitých podmínek: velikost kamenů by neměla překročit 20 mm, měla by být zachována kontraktilní aktivita žlučníku a žlučovody by měly být průchodné.

Pokud je diagnóza „zhoubný novotvar“, musí být onemocnění léčeno chirurgicky.

Abyste se zbavili bolesti, musíte znát její příčinu. Proto, pokud existují stížnosti, které naznačují patologii trávicích orgánů, je nutné se poradit s lékařem. Za obvyklých příznaků se mohou skrývat nebezpečné nemoci.

Co dělat, kdyby došlo k útoku žlučových kamenů?

Pokud se zhorší cholelitiáza a dojde k útoku, co mám dělat? Mnoho lidí s chronickým onemocněním žlučových cest může čelit této situaci. Proč dochází ke zhoršení, jak se projevuje a co lze dělat nezávisle, je nutné podrobněji porozumět.

Příčiny cholelitiázy

Lidé, kteří trpí cholecystitidou, by měli být včas léčeni odborníkem. Aby se zabránilo napadení jaterní koliky u člověka, doporučuje se dodržovat všechna doporučení lékařů, vyloučit stavy, které vyvolávají křeče a podporu zubního kamene.

První příčinou tohoto onemocnění je podvýživa. Není to nutně použití nesprávných výrobků. Jedná se o časté půst, při kterém žluč stagnuje v orgánech, časté přejídání, které nese velké zatížení pro tělo, zejména pro orgány trávicího ústrojí. Častá konzumace nadmastných, smažených, kořeněných a nakládaných potravin vede k poruchám v systému trávení potravin.

Mezi hlavní predispoziční faktory pro rozvoj krizového stavu patří:

1. Onemocnění zánětlivého vzniku, bez ohledu na formu - akutní nebo chronická.
2. Invaze červů a parazitární léze.
3. Konstantní přejídání, časté používání kořeněných, mastných, smažených jídel, alkoholických nápojů.
4. Časté psycho-emocionální přepětí, depresivní stav, dlouhodobý pobyt v psychotraumatické situaci.
5. Akutní akutní respirační virové onemocnění a nachlazení, infekce orofaryngu a nosohltanu (angína, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida, sinusitida).
6. Infekční mononukleóza nebo adenovirus.

Život ve špatných podmínkách prostředí může genetická predispozice způsobit rozvoj onemocnění žlučových kamenů. Tyto faktory vyvolávají poruchy normálního fungování žlučníku.

Monotónní stravování, časté přejídání nebo naopak - častý půst, sedavý způsob života nemůže ovlivnit stav vnitřních orgánů. Nedostatek plné fyzické aktivity a vyvážená strava vede k tomu, že žluč stagnuje v organu a v jeho kanálech, a vklady se začínají formovat, které budou brzy přeměněny na směsi různého složení, velikosti a tvaru.

Příznaky útoku

Útok cholelitiázy je obvykle doprovázen výrazným klinickým obrazem, který nelze jednoduše ignorovat. Nástup žlučových kamenů žlučových cest je častým jevem, pokud se vyskytnou problémy s orgánem. Osoba s takovou nemocí nemusí po dlouhou dobu pociťovat žádné známky a nadále vede normální život. Ale to je jen do té doby, než kámen pronikne do ústí kanálů, které žlučí. Dále jsou kanály vytlačeny kamenem, což se projevuje výraznou symptomatologií.

Počáteční příznaky záchvatu žlučníku brzy začnou: periodická nevolnost, pocit těžkosti v pravém iliakálním regionu, pocit hořkosti v ústech, kyselé nebo hořké časté říhání. Tyto příznaky napadení žlučovými kameny by neměly být opomíjeny, protože když kameny v žlučníku začnou svůj další pohyb, dojde k silné bolesti při onemocnění žlučových kamenů, stejně jako k dalším příznakům. V počátečním stadiu vývoje mohou být záchvaty rychle zastaveny, vyhledáním pomoci od lékaře a zahájením včasné léčby. V tomto případě jsou útoky mnohem snazší a rychlejší.

Dále, když jsou kameny sevřeny, dochází ke kontrakci v žluči, která se projevuje napadením koliky. Když se z jeho místa pohybuje kámen, dochází k průchodu krevních clogů, dochází ke stagnaci žluči, je narušena mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny a v krvi je detekována zvýšená koncentrace bilirubinu. Colic nastane náhle. Bolesti jsou velmi silné, člověk je nemůže snadno snášet.

Obvykle je bolest pálením, slzením, paroxyzmem. Dává do klíční kosti, hřbetu, epigastrické oblasti. Tyto příznaky napadení žlučovými kameny, jako je nevolnost, zvracení a prudký otok v pravém břiše, se začnou projevovat. Tyto příznaky mohou trvat několik minut až několik dní. Když prochází akutní období, po několik dalších dnů se člověk cítí slabý, zvýšená únava. V mnoha případech se toto onemocnění může objevit bez výrazných symptomů. Často je přítomnost zubního kamene detekována pouze během průchodu ultrazvukem.

Spolu se syndromem bolesti se může objevit žloutnutí kůže a skléry očí. Je nemožné takové onemocnění ignorovat, musí být léčeno včas, protože velké kameny nemohou být léčeny léky, jsou odstraněny radikálním způsobem. Příležitostně, epidermis může svědit během útoku. Ve všech případech exacerbace onemocnění v krevní tekutině se významně zvyšuje koncentrace látky bilirubinu. S jeho zvýšením dochází k silnému podráždění kůže, které se projevuje intenzivně výrazným svěděním.

Co dělat v případě žlučového kamene

Při cholelitiáze je léčba určena přesným stadiem, ve kterém je onemocnění v tuto chvíli. V pokročilém stádiu patologie, při kterém dochází k akutním záchvatům a silným bolestem, by neměly být přítomny žádné nezávislé metody léčby, zejména s pomocí alternativní medicíny. Jinak člověk riskuje nejen své vlastní zdraví, ale i život. Je důležité na situaci správně reagovat. Obvykle biliární onemocnění doprovází přítomnost kamenů v organu nebo v jeho kanálech. Příznaky naznačují, že v průběhu času kámen během útoku začal svůj pohyb, což způsobilo zablokování žluči v žlučovodech. Pokud se útok během několika minut nezastaví, musíte postupovat podle tohoto algoritmu akcí:

1. Při prvním znamení útoku zaujměte horizontální polohu. V této situaci, nemůžete sklonit.
2. Dále by měl brát vazodilatátory a spazmolytika. Takže pohyb kamene bude intenzivnější a bude se pohybovat mnohem rychleji a snadněji.
3. Dále je třeba použít vyhřívací podložku, která je umístí na bolavém místě. V žádném případě by neměl být horký, jen mírně teplý. Můžete také dát ohřívač teplé vody na nohy, to pomůže plavidlům rychle expandovat.
4. Když je doporučován syndrom bolesti, je třeba si vzít horkou koupel. Tento postup by neměl trvat déle než 15 minut.
5. Paralelně byste měli pít trochu, ale často, zvláště pokud je nevolnost. Velké množství ohřáté vody zabrání zvracení. Pokud člověk dělá všechno správně, obvykle takové události postačují.
6. Pokud jsou přítomny zimnice, horká koupel pomáhá zbavit se, můžete také vzít kryt s teplou koberec.

Aby se snížila závažnost symptomů, doporučuje se aplikovat teplý obklad na pravou stranu břicha (kde se nachází žluč). To bude stimulovat mikrocirkulaci krevní tekutiny a pomůže zmírnit bolest v nemoci. Po provedených opatřeních můžete odstranit bolest a zmírnit útok.

Jak odstranit napadení žlučovými kameny

První pomoc při nástupu cholelitiázy spočívá ve zmírnění bolesti v žlučníku a zbavení se hlavních symptomů, aby se zabránilo vzniku komplikací cholelitiázy. Jak odstranit atak žlučového kamene doma:

• k rychlému zmírnění napadení cholelitiázy a zmírnění bolesti během křeče žlučového traktu je nutné zajistit odpočinek. Tím se zabrání dalšímu pohybu nebo lepení kamene v potrubí;
• první pomoc pro kameny v žlučníku je přestat jíst jakékoli jídlo, pít hodně tekutin;
• užívat anestetikum a vazodilatační činidlo;
• položte teplou ohřívací podložku na nohy, abyste rozšířili cévy a zajistili odtok žluči;
• pokud je to možné, vezměte si horkou koupel, pomůže kamenům rychleji vystoupit.

Pak byste měli zavolat sanitku. Nemusíte používat žádné léky proti bolesti, zvláště několikrát denně, bez souhlasu svého lékaře. Pokud za hodinu po užití léku se stav pacienta nezlepší, je nutné zavolat na pohotovost. V opačném případě může pozdní přístup k odborníkům vést k nebezpečným důsledkům nejen pro zdraví, ale i pro život. Akutní povaha onemocnění vyžaduje léčbu v nemocnici, všechny metody patologické a žlučové patologie by měly být diagnostikovány.

Pokud neexistují indikace pro chirurgické odstranění žlučových kamenů, léčba léky se obvykle předepisuje pomocí prostředků, které eliminují exacerbaci onemocnění. Terapie zahrnuje zavedení antispasmodik, antibakteriálních léčiv. Může být také použita blokáda pomocí novokainu. Pokud se pacient po dvou dnech necítí lépe, nouzová chirurgická léčba je předepsána lékaři, aby se předešlo nebezpečným komplikacím, které se v těle vyvinou.

Drogová terapie

Ke zmírnění bolesti během exacerbace se používají léky proti bolesti, antipyretika, léky s metamizolem ve složení a nesteroidní protizánětlivé léky: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Pro zmírnění stavu se doporučuje použít lék, jako je papaverin. V přítomnosti těžké nevolnosti a zvracení jsou zastaveni antiemetiky (Metoproclamine, Zerucal).

Nemocniční péče

V podmínkách zdravotnického zařízení je bolest zmírněna intravenózním podáním anestetik. Intramuskulární injekce papaverinu, petidinu. Infuzní terapie umožňuje rychle zastavit bolest, při které pacient nemůže adekvátně reagovat, nemůže ji nést.

Před předepsáním léčby lékař provede vyšetření. Jsou předepsány ultrazvuk a radiografie. Takové postupy pomáhají určit strukturu, velikost a umístění kamenů. Odebírá se krev, podává se moč. Teprve poté lékař předepíše vhodnou léčbu. Je důležité zajistit zbytek těla, pacient musí dodržovat lůžko.

O dva dny později, pokud nedojde k úlevě, je proveditelnost laparoskopického chirurgického zákroku vyšetřena lékařem. Pokud velikost kamenů přesahuje jeden centimetr, je předepsána chirurgická léčba.

Správná výživa

Klíčovou příčinou exacerbace záchvatu žlučového kamene je nevyvážená strava. Po požití velkého množství smažených, tučných jídel, alkoholických nápojů se může objevit záchvat žlučové koliky. Po zastavení útoku nemůžete jíst po dalších 12 hodinách. Poté je možné jíst lehký zeleninový vývar, pít kompot nebo bylinný odvar.

Po jednom dni může být dieta rozšířena, přidána do ní kaše na vodě, vývar z masa, vařené ryby nebo vařené drůbeží maso, nekyselé ovoce a zelenina. Doporučená minerální voda, alkalický nápoj. Nemůžete jíst smažené a tučné potraviny, pečení, těstoviny, klobásy, uzená masa, okurky, nakládané potraviny, sladkosti, čokoládu, alkoholické nápoje. Jídla by měla být zlomková, jídla by měla být nejméně pět dní, mezi jídly by měla být dvě až tři hodiny.

Pokud léčba léky nepřinese správné výsledky, lékař předepíše radikální odstranění kamene. Ve většině případů však lze s řádně přiřazeným algoritmem terapeutického účinku zabránit operaci. V budoucnu je třeba dodržovat správnou výživu, vést zdravý životní styl, přinést do cvičení proveditelné cvičení.

Video

Přípravky s cholelitiázou. První pomoc při napadení žlučovými kameny.

Jak odstranit bolest v žlučníku

Bolest v žlučníku - žlučová kolika

Stanovení přesné příčiny bolesti v pravém hypochondriu je možné pouze v průběhu podrobného laboratorního výzkumu. Zde jsou důležité údaje o ultrazvukovém vyšetření jater, žlučníku a slinivky břišní a výsledky biochemické analýzy krve, endoskopie žaludku a dvanáctníku. Na základě získaných dat je možné určit příčinu bolesti s vysokou pravděpodobností a odstranit ji pomocí adekvátní léčby.

Doma se doporučuje užívat pouze tablety s Drotaverinem nebo bez shody s akutní bolestí. Pokud by se syndrom bolesti nemohl odstranit během 30 minut, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Dlouhodobá bolest v dutině břišní je pro váš život nebezpečná. Pod nimi může být skrytá peritonitida, apendicitida, ruptura žlučníku.

Charakteristická bolest v žlučníku

Je nutné věnovat pozornost lokalizaci bolesti. Bolest v žlučníku a jeho kanály se obvykle cítí ve vzdálenosti 7 cm od osy břicha a těsně pod pravým žebrem. Při dlouhém akutním procesu může bolest vyzařovat do pravého ramene pod pravým lopatkou. V některých případech se bolest může rozšířit do bederní oblasti. Když praskne žlučník, bolest je difúzní, přední břišní stěna je napjatá a palpace je bolestivá.

Bolest v žlučníku může znamenat řadu dalších onemocnění:

1. zánět jaterního parenchymu;
2. akutní pankreatitida;
3. urolitiáza vpravo;
4. akutní pravostranná pyelonefritida;
5. duodenitis;
6. bulbit;
7. intercostální neuralgie;
8. myositida svalů přední stěny břicha.

Opravdová bolest žlučníku se nazývá žlučová kolika. Může to být způsobeno následujícími důvody:

1. žlučové kameny;
2. křehká cholecystitis;
3. akutní a chronickou cholecystitidu;
4. cholangitida;
5. onkologická onemocnění žlučníku a jeho kanálků;
6. biliární dyskineze;
7. dysfunkci Oddiho svěrače;
8. fibróza žlučovodu.

Diagnóza žlučové koliky

Pro diagnostiku biliární koliky je důležité počáteční vyšetření a vyšetření nemocného. Při obstrukci žlučových cest je pozorován proces rozpadu žluči přímo v dutině močového měchýře. V krvi ve velkém množství přichází bilirubin ve velkém procentu. To vyvolává žlutý odstín kůže a skléry očí. Pokud je tento příznak přítomen, je pravděpodobnější, že obstrukce žlučových cest je způsobena kámen nebo v důsledku křeče (fibrózy). Přetažením svalové stěny vzniká bolest. Ale v tomto případě člověk cítí těžkost a tupou bolestivou bolest v pravém hypochondriu.

V případě, že je odtok žluči zastaven kamenem, je bolest akutní vzhledem k tomu, že exkrementy poškozují sliznici během jejího pohybu, což způsobuje více akutních pocitů.

Biochemická analýza krve poskytuje údaje o stavu jaterních transamináz, obsahu bilirubinu, pankreatické amyláze.

Dekódování biochemické analýzy krve.

Dále je předepsán ultrazvuk. Pokud tato metoda nepomohla zjistit příčinu syndromu bolesti, provede se endoskopické vyšetření žaludečních a dvanáctníkových vředů a obsah se shromáždí pro laboratorní vyšetření.

Biliární kolika s kameny

Kameny způsobují bolest po 30 - 40 minutách po jídle. Je to jako svalový křeč pod pravým dolním žebrem. Provokativní faktory jsou cvičení a brát těžké kořeněné a tučné potraviny. Bolest se může rozšířit do pravé horní části zad (mezi lopatkami) nebo do pravého ramene. Útok může trvat od 15 minut do několika hodin, zmizí a objeví se později. Bolest může být doprovázena nevolností nebo zvracením. Břišní stěna pod pravým žebrem může být bolestivá na dotek.

Někdy žlučové kameny, zejména když nezpůsobují zánět žlučníku, nemusí vůbec vyvolat žádné příznaky, i když jsou přítomny v jeho dutině po mnoho let. Žloutenka se objevuje pouze tehdy, když se žlučník zvětší na velikost, při které tlačí na hlavní žlučovod a zabraňuje proudění žluči z jater. To zvyšuje tlak v játrech, což provokuje vstup bilirubinu do krve a odtud v rozvinuté formě do epidermy. K svědění kůže dochází, když jsou soli žlučových kyselin uloženy v buňkách epidermis.

Když kameny způsobují zánět (cholecystitis), může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Obecně krevní obraz zvyšuje leukocyty a ESR.

Při průchodu kamene do žlučovodu je rozlišovacím faktorem obstrukční žloutenka, na jejímž základě je možné provádět diferenciální diagnostiku.

Encyklopedie bolesti. Biliární kolika, symptomy, léčba žlučové koliky

Ne zcela správně, někteří lidé to nazývají „jaterní“ kolikou, protože zde hovoříme o křeči žlučových cest - žlučníku a žlučovodech. Proto je žlučová kolika rozdělena na žlučovou a choledocheální žlučovou koliku („choledoch“ - řecký název hlavního žlučovodu).

Biliární kolika u dospělých je vzácná (5-10% případů) je funkční. Naopak v dětství a dospívání jsou žlučové koliky ve většině (90% případů) funkční, tj. Vznikají v nepřítomnosti mechanické překážky proudění žluče.

Příčiny žlučové koliky:

• Biliární dyskineze
• Giardiasis
• Žlučové kameny a písek
• Vrozené zúžení žlučových cest

Giardiasis žlučových cest

Giardia patří k nejjednodušším, bičíkovitým, mají hruškovité tělo s prodlouženým zadním koncem o velikosti 10-15 mikrometrů. V profilu představuje zakřivenou postavu v důsledku prohloubení ve tvaru lžíce v břišní ploše, která je připojena k sliznici gastrointestinálního traktu.

Lyamblia byla objevena již v roce 1681 A. Levengukem, vynálezcem mikroskopu, ale poprvé byla jeho úloha v patologii zaznamenána D.F. Ljambl (1824-1895), po jehož jménu parazit dostal jeho jméno.

U lidí žije Giardia hlavně v dvanácterníku a tenkém střevě; v obsahu tlustého střeva jsou pouze jeho cysty.

Giardiasis je pozorován v přírodě velmi často a je velmi častý u hlodavců (myši, krysy), stejně jako u zajíců a některých dalších živočišných druhů. Na nohou a křídlech mušek jsme našli cysty lamblia. Onemocnění dásní u lidí je poměrně běžným stavem.

Bylo prokázáno, že Giardia může žít ve střevech dokonale zdravých lidí. Giardia však může způsobit chronické onemocnění střev s průjmem, který je obtížné léčit. Předpokládá se, že počet parazitů je důležitý.

Giardia proniká do žlučového traktu z dvanácterníku, zejména do žlučníku, kde je žluč v relativním klidu. Konstantní proud žluči podél žlučovodů zabraňuje parazitování lamblia, „myje“ je. Šíření parazitů na nejmenší větvení žlučových cest v játrech je pozorováno pouze u onemocnění doprovázených stagnací žluči.

Toxiny Giardia způsobují podráždění stěny žlučníku a kanálků rozvojem křečů, které se projevují formou žlučové koliky. Častěji postižené děti a mladí muži.

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze je stav, při kterém je funkce jejich neuromuskulárního systému narušena. Dyskineze probíhají buď hypomotorickým nebo hypermotorovým typem. Biliární kolika je charakteristická pro hypermotorovou (spastickou) dyskinezi, ve které je zvýšená citlivost nervových zakončení žlučových cest. Často se vyvíjí s neurózou (neurastenií), po dlouhodobém podráždění zažívacího aparátu s kořeněnými a kořeněnými jídly, s jinými chronickými onemocněními trávicího ústrojí (gastritida, duodenitida, kolitida atd.), S nadměrnou konzumací kávy a také s prodlouženým (profesionálním) podáním. kontakt se solemi těžkých kovů (olovo, rtuť, mangan) se může vyvíjet v každém věku.

Vrozené kontrakce žlučového traktu (tzv. Siphonopatie) jsou nejčastěji lokalizovány ve výstupní části žlučníku a jsou spojeny buď s nedostatečným rozvojem jeho kanálu, nebo naopak s nadměrným množením záhybů jeho sliznice.

Nejčastější příčinou biliární koliky u dospělých je žlučové kameny. Tvorba žlučových kamenů se vyskytuje hlavně v žlučníku a je spojena s metabolickými poruchami, při nichž dochází k narušení chemického složení žluči. Současně se vysrážejí soli a organické látky (cholesterol, žlučové pigmenty) z přesyceného koncentrátu cystické žluči. Ten, kdo má rád rostoucí krystaly, ví, že malý krystal v roztoku nasycené soli roste a dosahuje velkých velikostí. Stejně jako žlučové kameny. Někdy v žlučníku roste jeden obrovský „dlážděný dláždění“, ale ve žluči je mnoho krystalizačních center a tvoří se více kamenů.

Jsou kulaté, vejčité, trychtýřovité, s fazetami, zrnitosti, jako jsou bobule moruše. Jejich tvrdost je jiná: od velmi pevných vápenatých až po lehce se rozpadající, obsahující mnoho organických látek. Počet žlučových kamenů dosáhne 5000.

Kromě typických kamenů (kamenů) s cholelitiázou může žlučník žlučníku obsahovat beztvaré, kašovité masy připomínající písek nebo štěrk. Skládají se ze zploštělých buněk sliznice žlučníku, leukocytů a malých krystalů cholesterolu. Pokud obsah žlučníku obsahuje "písek" bez velkých, zdobených kamenů, pak se tato varianta onemocnění nazývá mikro-cholelitiáza, na rozdíl od typické cholelitiázy - cholelitiázy (z řečtiny. "Chole" - žluč, "odlitek" - kámen).

Žlučové kameny se u lidí vytvářejí velmi často. Američtí vědci R. Brook a R. Glenn věří, že v USA má nebo bude mít kameny asi 10% všech dospělých obyvatel.

Ve vývoji onemocnění žlučových kamenů má velký význam věkový faktor. Výskyt onemocnění se s věkem dramaticky zvyšuje a dosahuje maximálně 50 až 60 let života člověka. 75% všech kamenů se tvoří u lidí starších 40 let. Žlučové kameny jsou u dětí vzácné.

Dalším faktorem je pohlaví nemocných. U žen jsou žlučové kameny tvořeny 8–16krát častěji než u mužů. Mezi ženami s kameny, 80% porodilo a 75% porodilo násobky.

Důležitý je také geografický faktor. V některých zemích dochází k velkému šíření cholelitiázy, v jiných je to bezvýznamné. To je vysvětleno odlišnou povahou potraviny. V Japonsku, kde rostlinná strava a zejména rýže slouží jako tradiční jídlo, je četnost onemocnění žlučových kamenů extrémně malá, zejména ve srovnání s Německem - tradičně „masovou“ zemí.

Obezita a neustálé přejídání, zejména tuků a masných potravin, mají určitý význam pro rozvoj cholelitiázy. U 2/3 pacientů s onemocněním žlučových kamenů je obezita různého stupně; naopak, během válek as nimi spojených masových přerušení ve výživě obyvatelstva se počet pacientů prudce snižuje.

Další faktory, které přispívají k rozvoji cholelitiázy, jsou odložena virová hepatitida, ateroskleróza a některá krevní onemocnění s porušením metabolismu pigmentů. Existuje také genetická predispozice k cholelitiáze, zejména u plných blonďatých žen.

Velké (více než 5 mm v průměru) kameny, vytěsněné proudem žluči, mohou zaklínit do cystického kanálu a blokovat ho, což způsobuje typickou koliku žlučníku. Malé kameny a "písek" procházejí kanálem žlučníku do společného žlučovodu a dráždí jeho stěnu, způsobují duktální nebo choledochoickou koliku. Tyto kameny mohou být trvale uvíznuty na výstupu žlučového traktu do dvanáctníku, blokující kanál v dvanáctníkové bradavce; Tato varianta je obzvláště nebezpečná kvůli stagnaci nejen žluči, ale také šťávy slinivky břišní.

Někdy, když malé částice "štěrku" a "písku" odchýlit, pak první žlučníku dochází kolika. Křečové kontrakce stěny měchýře zatlačují překážku dále do potrubí. Kolika žlučníku ustupuje, ale pak se objeví choledochaeal; povaha bolesti se však liší. V budoucnu „písek“ opouští žlučové cesty a obnovuje se zdravotní stav.

Jiné věci jsou stejné, závažnost žlučové koliky je spojena s individuálními charakteristikami struktury „úzkých prostorů“ - kanálu žlučníku a velké bradavky duodena.

S úzkým cystickým kanálem se kolika vyskytuje častěji, ale s menší pravděpodobností přesouvá kameny do společného kanálu. Pokud je cystický kanál velmi široký, pak nemusí být vůbec žádná žlučníková kolika, ale obvykle se vyskytuje choledochální bolest. Kolika je mnohem pravděpodobnější než velká bradavka duodena.

Příznaky žlučové koliky

Náhlá, ostrá až nesnesitelná bolest začíná častěji večer nebo v noci po vydatné večeři. S kolikou žlučníku začíná bolest v pravém hypochondriu, v místě žlučníku (průsečík linie dolních žeber vpravo a svislé, snížené pravou bradavkou). Když choledochaeal kolická bolest začíná ve středu břicha nad pupkem a mírně doprava.

Bolest v žlučové koliku vyzařující (odráží se): s kolikou žlučníku - v pravé lopatce a pravé klíční kosti; s choledochaeal - "obklopují" jak hypochondrie na lopatky.

Bolest biliární koliky je doprovázena pocitem plnosti v játrech; Chci rozepnout pevný pás, naklonit se dopředu. Když dyskineze a giardiasis, bolest nemusí být velmi silná; pro onemocnění žlučových kamenů se vyznačuje velmi ostrou, nesnesitelnou bolestí. Někdy se bolesti projevují v oblasti srdce (cholecystokardiální syndrom) a mohou simulovat srdeční onemocnění (angina pectoris, infarkt myokardu). U pacientů se skutečnou anginou pectoris se může skutečně vyskytnout s žlučovou kolikou.

Biliární kolika je často doprovázena nevolností, zejména pokud je způsobena dyskinezí nebo giardiázou; během druhé, slintání je zaznamenáno v době bolesti. S kolikou způsobenou cholelitiázou většina pacientů zvrací a po zvracení pociťuje úlevu, zejména pokud je žluč přítomna ve zvratcích.

Pro žlučovou koliku se také vyznačuje pocitem hořkosti v ústech.

Biliární kolika, zejména choledochaeal, je často doprovázena zimnicí a zvýšením tělesné teploty od prvních minut bolesti, dokonce i před vznikem zánětu, což naznačuje stagnaci žluče.

Když choledochaeal kolika žlučových kamenů původu, pokud neprochází do 6 hodin, objeví se žloutenka.

Ten je diagnostikován v raných fázích ze tří důvodů:

1. žloutenka skléry ("proteiny" oka);
2. tmavá moč (barva piva);
3. zabarvení výkalů (stává se jílem, šedou).

Při žlučové kolice je pozorován nadýmání. Při palpaci břicha dochází k maximální bolesti v bodech žlučníku a kanály (pravá hypochondrium, při xiphoidním procesu) s koliku biliární koliky začíná pociťovat napjatou bolestivou kouli pod pravým klenutým obloukem, velikost husím vejcem (napjatý žlučník). Rumbling podél pravého pobřežního oblouku je mnohem bolestivější než vlevo.

Opakující se choleocholární kolika u pacientů se žlučníkem, kteří byli dříve odstraněni pro cholelitiázu, indikuje, že v dutinách byl ponechán kámen, zúžení velké bradavky duodena nebo onemocnění slinivky břišní (pankreatitida).

Výsledky žlučové koliky

Colic prošel bez následků. To se děje s dyskinezí, stejně jako s "otevíráním" žlučových cest: do tenkého střeva vstoupil buď malý kámen, nebo se přesunul od cystického kanálu zpět do dutiny žlučníku. Obnova žluči je obnovena, křeče skončily a bolest je pryč. V takových případech je nutné stanovit příčinu koliky (giardiasis, dyskineze, žlučové kameny) a není zde žádný spěch. Je nutné provést ultrazvukové vyšetření žlučníku nebo kontrastní rentgenový obraz, hledat Giardia (k tomu je třeba provést duodenální intubaci a mikroskopické vyšetření žluči). V závislosti na výsledku vyšetření by měla být léčba odlišná.

Colic neprochází. Naléhavá potřeba konzultovat lékaře (ultrazvuk, atd.). První pomoc - celková teplá koupel, odpočinek, odmítnutí z jídla a pití. Nevyvolávejte zvracení.

Kolika uplynula, ale objevily se nové příznaky a stav se nezlepšil. To znamená nevyřešenou obstrukci (nejpravděpodobněji kámen) toku žluči a rozvoj zánětlivých komplikací - akutní cholecystitis nebo cholangitis. Je nutná hospitalizace v chirurgické nemocnici. První pomoc - bublina s ledem na břiše.

Léčba žlučové koliky

Obecný princip léčby: nejprve odstranit žlučovou koliku, pak zjistit, co to způsobilo, a v závislosti na výsledcích, odstranit příčinu onemocnění. K dosažení tohoto úkolu se používají jak terapeutické, tak chirurgické metody.

První pomoc pro žlučovou koliku je, aby se společná teplá lázeň, následovaný lokální (na žaludku) aplikace studené (močový měchýř s ledem). Na žaludek není možné umístit láhev s horkou vodou. Měli byste rozepnout pevné oblečení, ležet na pravé straně a pokusit se relaxovat. V tomto případě můžete pod jazyk podložit 1 tabletu nebo tobolku nitroglycerinu (na krátkou dobu odstraní křeč). Tablety užívané ústy obvykle způsobují zvracení a nepomáhají.

Hlavním účinkem léku u biliární koliky je intramuskulární nebo intravenózní injekce antispasmodik a analgetik - analgetik. Nejčastěji užívané léky:

1. 2 - 4 ml 2% roztoku papaverinu nebo 2 ml amputovaného roztoku bez shp + 2 ml 50% roztoku analginu; někdy se k této směsi přidá 1 ml 1% dimedrolu a 0,02% platifilinu; tyto zvyšují terapeutický účinek;
2. léky, které jsou již připravenou kombinací antispasmodik a analgetik - ampulla trigana, spazgana nebo baralgina (5 ml).
3. s kombinací biliární koliky a bolesti v srdci (cholecystokardiální syndrom) je lepší používat antispasmodika působící na žlučové cesty a koronární cévy srdce. Patří mezi ně halidor a curantil (prandiol) v ampulích, 2-4 ml intramuskulárně (intravenózně injekčně velmi pomalu a v ředění isotonickým chloridem sodným na 20 ml);
4. paralelně je možné dosáhnout antispasmodického účinku použitím léků, které jsou absorbovány z ústní dutiny (užívání tablet uvnitř ve výšce biliární koliky nepomáhá, protože erupce s zvracením); Cholagol je nejlepší pro toto - červené kapky (2-5 kapek na kostku cukru, sát, dokud se bolest nezastaví); Můžete sát pilulku menthol, validol, žádné cukroví nebo dokonce žvýkačku s mátou (Mynthon, Pepermint, atd.); Máta peprná je vynikající přírodní antispasmodikum pro žlučové cesty a střeva; jedinou nevýhodou je slabá akce; u dětí a při léčbě chronických onemocnění.

Další léčba závisí na výsledcích vyšetření. Uvažujme o různých možnostech.

Biliární kolika je způsobena dyskinezí. Lékařský komplex zahrnuje: dieta číslo 5 (vše vařené, odmítnutí kořeněných a kořenitých jídel, silná káva).

Užitečné jsou jogurty, cereálie, vařené ryby, parní kotlety, ovocné šťávy, bramborová kaše, vařená zelenina, souffles atd., Předepisují teplou alkalickou minerální vodu (borzhom, narzan) po jídle po dobu jednoho měsíce.

Také během jednoho měsíce je nutné užívat tablety bez sila (1-2 tablety, s minerální vodou). V noci pacienti pijí mátový čaj s medem (1 čajovou lžičku máty na šálek vroucí vody) nebo odvar z kořenů kozlíku (pokud má mincovna za následek pálení žáhy), také s medem. Je lepší použít nealkoholické tinktury valeriánské, a to, drcené sušené kořen, který (1 čajová lžička na sklenici vody) by neměl být jen nalije vroucí vodou, jako máta, ale vařené po dobu 10-15 minut.

Biliární kolika je způsobena giardiasis. Nutná lambulární léčba. Pacientovi je předepsána 2 pětidenní léčba metronidazolem (Trichopol), dospělí - 1 tableta 3krát denně, s jídlem a během přestávky (2 dny) jsou předepsány choleretické léky. Princip terapie: metronidazole zabíjí Giardia, a pak je proud žluči omývá.

Při léčbě giardiasis je lepší použít choleretické látky, jako je holosac (1 lžíce pro děti, 30 g pro dospělé, po jídle); cholenzym (1 kapsle pro děti, 2 pro dospělé, po jídle); Zixorin (1 tobolka pro děti, 2 - pro dospělé, po jídle). Choleretická vlastnost má také ředkvičky, kopr, kukuřičný hedvábí, pampeliškový kořen, kmín, fenykl, pelyněk. Na konci léčby se po dvou pětidenních cyklech léčby metronidazolem s „cholagogue gapem“ vytvoří uzavřená trubička (stimulace sekrece žluči).

Tubazh tak učiní. Po lehkém obědu pacient bere 2 lžíce horkého olivového oleje orálně (dospělého) nebo 10-20 ml 25% teplého roztoku síranu hořečnatého (dítě) a leží na pravé straně, pod teplou oblast pod pečeňovou oblast po dobu 1-1,5 hodiny. Za prvé, může dojít ke krátkodobému zvýšení nepohodlí (nevolnost, tupá bolest), pak všechno zmizí. Účinek tuby se projevuje neustálým zlepšováním zdravotního stavu, při němž se nevolnost a bolest vymizí, projevuje se chuť k jídlu a živost; normální spánek. Po správném a podle indikací provedené trubice se objeví tmavá, téměř černá židle (výtok kongestivní žluči do střeva).

Trubice je účinná, kromě giardiasis, a hypomotorické (městnavě) biliární dyskineze.

V posledních letech se objevily nové léky pro léčbu giardiasis, které jsou účinnější než metronidazol - cyprinol (ciprofloxacin) a jeho analogy.

Pokud má dítě vrozené kontrakce žlučníku a kanálků, požádejte o radu hepatologa. Někdy stojí za to čekat: dítě vyroste a kanál se rozšíří. Někdy (v přítomnosti žloutenky) je nemožné čekat a musíte pracovat.

Léčba žlučových kamene je převážně chirurgická. Výjimka: velmi počáteční fáze s přítomností jemného "písku". V těchto případech terapie zahrnuje léky, které pomáhají obnovit koloidní chemické systémy žluči. Patří mezi ně:

1. dieta bohatá na citrusové plody (zejména citrony a grapefruity), rebarbory, čekanky a semena koriandru (koriandr) - 1 lžička semen koriandru vaří 200 ml vařící vody; pít během dne;
2. olivový olej nebo olivy;
3. odvar z bodláku byliny (1 lžíce na 500 ml vody, vařit, kreslit, pít během dne).

Terapie je předepisována po dobu 2 měsíců, po jejímž uplynutí by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření ke kontrole jejího účinku. Tyto dvouměsíční kurzy se musí opakovat dvakrát ročně. V tomto případě byste se měli vyhnout přejídání, sedavému životnímu stylu, pikantnímu jídlu.

V jiných případech (a většina z nich) je pro léčbu cholelitiázy nutná plánovaná chirurgická léčba.

Operace spočívá v cholecystektomii - odstranění žlučníku kameny. V průběhu operace se zkoumají kanály a pokud se v nich nacházejí kameny, odstraní se také z potrubí.

Obvykle to vyvolává čtyři otázky.

K první otázce. T Je možné odstranit (rozdrcení, rozpuštění a odstranění) žlučových kamenů bez operace?

Odpověď: Ano, skutečně, v přírodě jsou látky schopné rozpouštět kameny. Byly syntetizovány odpovídající preparáty (deriváty kyseliny urso- a chenodesokeicholové pod různými komerčními názvy - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100 atd.). Nicméně, oni jen rozpustí cholesterol kameny.

Tyto léky by neměly být používány s pigmentovými kameny a kameny uhličitanu vápenatého (uhličitanové kameny), protože se nerozpouští, nesnaží se rozpouštět kameny o průměru větším než 2 cm, stejně jako s nefunkčním žlučníkem, žlučovou kolikou, akutní cholecystitidou a přítomností kamenů v žlučovodech, zánět těchto kanálků.

Kameny mohou být mechanicky rozdrceny. Jakékoli drcení žlučových kamenů však vede ke zvýšení jejich počtu (s jedním velkým kamenem, získá se mnoho fragmentů). Chirurgové vědí, že čím menší jsou kameny, tím nebezpečnější jsou: velký kanál neprojde a maximum, které může způsobit, je akutní cholecystitis. Malé kameny, "chůze" na potrubí, může vést k těžké žloutence, hnisání žlučových cest a dokonce i smrtelné pankreatitidy.

Dokonce ani úspěšné odstranění existujících kamenů pacienta nezaručuje vůbec žádnou ochranu proti recidivě, protože zdrojem vzniku kamene zůstává - žlučník. Pacient tráví spoustu peněz, prochází nebezpečnými postupy a užívá (toxicky pro játra, mimochodem) léky po dlouhou dobu a ve velkých dávkách. - a po 2 letech, prosím, kameny - tady jsou znovu! Je nutná operace.

K druhé otázce. T Je možné odstranit kameny ze žlučníku, šít a nechat - protože orgán je potřebný pro trávení?

Odpověď: Ano, můžete odstranit kameny a udržet žlučník. Opět zdůrazňujeme, že žlučník je zdrojem tvorby kamene. Navíc prakticky nepracuje u pacientů s onemocněním žlučových kamenů, zejména pokud pacient „nosí“ kameny po dlouhou dobu. Tam jsou srůsty, jizvy, excesy žlučníku, to znamená, že chronická plastická cholecystitis, to znamená chronický zánět žlučníku s kameny. Takový žlučník není potřebný, je zdrojem utrpení a musí být odstraněn.

Ke třetí otázce. T Je možné provozovat "bez řezu"?

Odpověď: Existují dvě zásadně odlišné metody ovládání - otevřené (tradiční), s otevřením břišní dutiny řezem a uzavřené, s použitím video-laparoskopické techniky. S posledním, přes propíchnutí břišní stěny, jsou zavedeny různé nástroje do břišní dutiny, se kterými chirurg odstraní žlučník pod kontrolou zraku a televizní obrazovky.

Výhody metody jsou:

1. kosmetické (žádné jizvy);
2. téměř žádná pooperační kýla;
3. propuštění pacienta z nemocnice na 2-3 den po operaci.

Nevýhody: riziko komplikací u některých forem onemocnění žlučových kamenů.

Video laparoskopické operace se doporučuje provádět se zkušenými odborníky na dobré klinice. Endoskopické operace se nedoporučují v přítomnosti více kamenů v kanálcích, náhlé změny jizev v tkáních, v přítomnosti běžných hnisavých komplikací, pankreatitidy.

Ke čtvrté otázce. T Co by měl udělat velmi starý nebo velmi nemocný člověk, pokud má kameny?

Odpověď: nejprve - zhodnotit, jak moc zasahují do života. V kritických situacích úspěšně fungují i ​​stého století.

Stojí za to se poradit se zkušeným chirurgem a také mějte na paměti, že přítomnost například koronárních srdečních onemocnění s anginou pectoris nebo infarktem myokardu v minulosti nevylučuje, ale vyžaduje operaci.

Faktem je, že žlučové kameny mají velmi nepříznivý vliv na činnost srdce, což vyvolává ataky stenokardie.

Kromě toho bolest v srdci a dokonce změny EKG mohou být falešné a dokonce zmizí i po odstranění žlučníku.

Proto je u takzvaného cholecystokardiálního syndromu (cholelitiáza + bolest v oblasti srdce + změna EKG) indikována operace.

Obecně platí, že Barbellův test pomáhá posoudit schopnosti starší a nemocné osoby (maximální možné aktivní zadržení dechu během inspirace): pokud přesáhne 20 sekund, je pravděpodobně možné operovat a pokud nedosáhne této hodnoty, je lepší se pacienta nedotýkat.

Žlučové onemocnění - diagnóza a léčba.

Přítomnost kamenů v žlučníku často způsobuje zánět; odtud druhé jméno, křehká cholecystitis. Slovo "kalkulovaná" znamená přítomnost kamenů.

Kameny jsou poměrně tvrdé, husté útvary. Množství žlučových kamenů se může měnit od jedné do mnoha stovek nebo dokonce tisíců. Velikost kamenů je také odlišná - od zrna písku a špendlíku až po švestku a slepičí vejce. Čím více žlučových kamenů, tím menší jsou. Nejčastěji jsou kameny umístěny v žlučníku, přinejmenším v žlučových a jaterních kanálcích, v intrahepatických žlučovodech.

Příčiny žlučových kamenů

Podle lékařských statistik jsou faktory přispívající k rozvoji cholelitiázy rozděleny takto: - těhotenství (77,5% nemocných žen); - nepravidelná výživa (53,4%); - sedavý způsob života (48,5%); - nadměrná tělesná hmotnost (37,8%); - dědičnost zatížená metabolickými poruchami (32,1%); - tyfová horečka nebo salmonelóza v anamnéze (31,3%); - minulá malárie (20,8%); - používání tukových potravin (20%); - virová hepatitida (6,5%); - diabetes mellitus (2,6%).

Hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů

Klinické příznaky onemocnění závisí na lokalizaci žlučových kamenů, jejich velikosti, složení, počtu, funkčním stavu žlučového systému, přítomnosti infekce a poruchách zažívacích orgánů.

Pro onemocnění žlučových kamenů je charakteristická intenzivní paroxyzmální bolest v pravém hypochondriu, dávající pravému lopatce, rameni, krku, doprovázenému zvracením, hořkostí, sucho v ústech, svěděním kůže, horečkou. Možná vývoj žloutenky. Palpace odhaluje bolest v pravém hypochondriu v projekci žlučníku. Klinické formy

Vzhledem k povaze průběhu onemocnění existují latentní, dyspeptické, bolestivé paroxyzmální a bolestivé torpidní formy.

1. Latentní forma žlučového kamene je často pozorována v přítomnosti jednotlivých, obvykle cholesterolových kamenů. Pacienti se cítí normálně, přítomnost kamenů je stanovena náhodně ultrazvukem. Latentní forma žlučových kamenů je častější u starších lidí a mužů.

2. Dyspeptická forma žlučového kamene je pozorována u asi 1/3 případů žlučových kamene. Po mnoho let mohou pacienti pociťovat periodickou nebo perzistentní nevolnost, těžkost po jídle, říhání, hořkou chuť v ústech, dyspepsii, která je obvykle spojena s konzumací mastných, smažených nebo kořeněných jídel, sycených nápojů. Lokální symptomy lézí žlučníku jsou mírné nebo zcela chybí po dlouhou dobu. Velmi často jsou všechny tyto projevy přisuzovány dysbakterióze a nejčastěji je přítomna, ale jako sekundární patologie.

3. Bolestivá paroxyzmální forma žlučového kamene - nejběžnější a snadno diagnostikovatelná. Je charakterizován relabujícím průběhem: prudké bolestivé ataky se vyskytují náhle a bez zjevného důvodu nebo po poruchách příjmu potravy, fyzické námaze atd.

4. Bolestivá torpidní forma žlučového kamene je charakterizována absencí nebo vzácností útoků. Bolest je nudná, perzistentní nebo periodická. Pod vlivem dietních poruch, fyzického stresu se bolest zvyšuje, ale nedosahuje závažnosti typické koliky. Ve většině případů se krátce zvýšila bolest. Během exacerbace není pozorováno žádné zvýšení tělesné teploty, hladina leukocytů v krvi a rychlost sedimentace erytrocytů zůstávají normální.

Podle závažnosti klinického průběhu se rozlišují 3 formy žlučového kamene.

1. Mírná forma žlučového kamene je charakterizována vzácnými záchvaty žlučové koliky (1 až 5 krát ročně) s trváním 30 minut až 1 hodinu (vzácně více), krátkodobou horečkou bez žloutenky při zachování koncentrace a motorických funkcí žlučníku. Útoky se snadno odstraní léky. V období mezi záchvaty bolesti a dyspeptickými symptomy jsou mírné.

Mírná forma žlučového kamene je charakterizována středně výraznou přetrvávající bolestí a periodickými záchvaty žlučových kolic. Útoky se vyskytují 6-12krát ročně po dobu 3-6 hodin nebo více, doprovázené horečkou, opakovaným zvracením, často žloutenkou. Horečka, ikterické zbarvení skléry přetrvává 2-3 dny po útoku. Příznaky sekundární pankreatitidy spojují výrazné změny žlučových cest (cholangitida) a jater (hepatitida). V období mezi útoky přetrvávají středně výrazný syndrom bolesti, dyspeptické symptomy. Možné porušení koncentrace (schopnost učinit žluč koncentrovanější, což umožňuje játrům, aby ho produkovaly bez selhání) a motorické funkce žlučníku, mírná změna funkce jater, exokrinní funkce pankreatu.

3. Závažná forma onemocnění žlučových kamenů je charakterizována častými (2-3 krát týdně) a prodlouženými záchvaty žlučové koliky. Útoky jsou odstraněny pouze opakovaným příjmem silných léků proti bolesti. V období mezi útoky byly pozorovány výrazné přetrvávající bolesti, dyspeptické poruchy, subfebrilní teplota. Zhoršena je koncentrace a motorické funkce žlučníku, jaterní funkce a exokrinní funkce pankreatu.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Existuje mnoho spolehlivých způsobů, jak identifikovat onemocnění žlučových kamenů. Ale hlavní analýza zůstává obecným stavem člověka. Zkušený gastroenterolog může s pečlivou kontrolou určit, jak velké jsou jeho pacientovy problémy: zda je žlučník zvětšený, jak citlivý je, atd. Ale samozřejmě pouze pečlivá analýza celého souboru klinických symptomů a výsledků pomocných výzkumných metod umožňuje provést správnou diagnózu.

Proveďte ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk) a cholecystografie, které umožní zjistit změny v žlučníku a přítomnost kamenů. Kromě toho se provádějí laboratorní testy: krev, moč a příležitostně se odebírá žlučník žlučníku (odebíraný duodenálním ozvučením).

Léčebné metody pro žlučové kameny

1. Chirurgická léčba

Chirurgie k odstranění kamene by neměla vyděsit nemocné. V současné době jsou tyto operace prováděny na dobré úrovni téměř v každé nemocnici a v některých nemocnicích se provádí laparoskopie, tj. Minioperace s bodovým řezem. Po operaci se pacient rychle vrátí do normálního života. Pro anestezii se používají pouze vysoce kvalitní léky: nezpůsobují vážným problémům těla, jeho vylučovacím systémům, nezpůsobují těžkou intoxikaci a jejich činnost může být kdykoliv pozastavena. Pokud je tedy operace indikována, pokud ultrazvuk a analýzy potvrzují přítomnost kamenů, neměli byste čekat na komplikace. Je lepší klidně, v době, kdy se zhoršila doba, jít do nemocnice, připravit se na operaci a po půl měsíci se cítit jako zdravá, zdatná osoba, a nikoli „kamenné nosítko“ v rizikové zóně.

2. Terapeutická činidla

Kromě chirurgie existují i ​​jiné způsoby léčby - terapeutické. Jedná se především o léky, které by měly zmírnit útok, aby byla zajištěna pohotovostní lékařská péče pro žlučovou koliku, aby člověk zachránil před bolestivou bolestí. Pro tento účel se podávají různá antispasmodická léčiva.

Volba různých léků lékařem a způsob jejich podávání (intravenózně, intramuskulárně, subkutánně) závisí na síle napadení a stavu pacienta. Nejčastěji je útok odstraněn injekcí platypylinu, papaverinu nebo dibazolu. V období akutního záchvatu žlučové koliky je také účinné intramuskulární podání No-shpy nebo Eufillinu. Každý z těchto léků má samozřejmě kontraindikace, proto si lékaři vyberou potřebný lék až po prohlídce pacienta.

Antispasmodika se zpravidla podávají současně s léky proti bolesti. Baralgin je zvláště účinný (zmírňuje křeče a zklidňuje bolest). Můžete použít analgetika nebo provést intravenózní aplikaci Novocainu.

Pokud je útok velmi těžký a není možné jej odstranit pomocí uvedených prostředků, použije se „těžké dělostřelectvo“: zavedou se speciální silná léčiva, například Tramal v kombinaci s Atropinem nebo jinými antispasmodiky. V některých případech je použití nitroglycerinu účinné. V nemocnici se provádí pravostranná perirenální blokáda.

Když je zavedeno těžké zvracení, Zerukal (reguluje motorickou funkci gastrointestinálního traktu, dokonale uvolňuje nevolnost a zvracení nejrůznější povahy), můžete také použít Diphenhydramin, Aminazin nebo Pipolfen, ale je vhodnější tyto léky kombinovat. Také přiřazen k pití řešení Regidron nebo Cytroglukosolan.

Pokud útok není příliš silný: žádné ostré bolesti, zvracení (pouze nevolnost), pak můžete udělat bez injekcí. V tomto případě lékař předepíše antispastická činidla: 5-10 kapek 0,1% roztoku Atropinu nebo extraktu Belladonna, Besalolu nebo tablet Papaverinu, no-shpy nebo Dibazolu. Spolu s jedním z těchto léků pro úplnou úlevu od bolesti - Baralgin pilulka.

Ale často kvůli nevolnosti, je těžké pít lék. V tomto případě jsou léky podávány klystýrem - účinným a zároveň bezpečným způsobem. Pro klystýr, zpravidla, kombinace Eufillin, Belladonna a Analgin je vzat.

Po zastavení bolesti a odeznění nevolnosti může být pacientovi podáno projímadlo, ale ne fyziologický roztok. Solné laxativa mají výrazný choleretický účinek a v prvních dnech po útoku by neměly být užívány.

Pacienti nemají chuť k jídlu a není třeba je nutit k jídlu. Jsou předepsány pouze teplé nápoje: sladký čaj, brusinkové (sladké) ovocné nápoje, kompoty, teplá voda Essentuki No.

Útok je tedy odstraněn. A jak vidíte, existuje pro to mnoho příležitostí. Je důležité používat je pouze šikovně, na jedné straně, pomoci člověku co nejrychleji - zbavit ho bolesti a zmírnit všechny ostatní nepříjemné symptomy na straně druhé - nezpůsobovat nežádoucí vedlejší účinky léku.

Ale neméně důležitým úkolem je předcházet opakování záchvatů, udržovat dobré zdraví, pomáhat žlučníku a žlučových cest pracovat a zabránit tvorbě nových kamenů. K tomu se používají jiné prostředky.

3. Rozpuštění kamenů

Léková litholýza („lithos“ - kámen, „lýza“ - rozpouštění) je metoda léčby cholelitiázy, která byla vyvinuta v 70. letech minulého století. Zpočátku bylo rozpouštění žlučových kamenů prováděno kyselinou chenodeoxycholovou, která při dlouhodobém užívání inhibuje syntézu cholesterolu v těle a pomáhá rozpouštět žlučové kameny. Použití kyseliny chenodeoxycholové v terapeutických dávkách však způsobuje velké množství vedlejších účinků, proto je v současné době kyselina ursodeoxycholová, která je také hepatoprotektorem, nejčastěji používána jako léčivo pro litolýzu.

Při použití této kyseliny jako "rozpouštědla" však existuje celá řada omezení, a to: žlučové kameny musí být radioaktivní (cholesterol); žlučník musí fungovat (cystický kanál musí projít); plnost lumen žlučových kamenů by neměla překročit polovinu, atd. Kromě toho kameny s hustotou nejvýše 70-100 jednotek na Hounsfieldově stupnici jsou předmětem rozpouštění pomocí žlučových kyselin.

Vzhledem k těmto omezením může pouze 20% z celkového počtu pacientů s onemocněním žlučových kamenů obdržet doporučení k rozpouštění kamenů. Ale i při jejich důkladném výběru není terapeutický účinek zdaleka pozorován u všech pacientů (od 25 do 50%).

Obecné kontraindikace rozpouštění kamenů jakoukoli metodou: • akutní infekční onemocnění; • akutní onemocnění vyžadující nemocniční léčbu; • těhotenství; • komplikované formy onemocnění žlučových kamenů;

• odpojený žlučník atd.

Co potřebujete vědět o výživě

Za prvé, je velmi důležité vědět, že porušení stravy, zejména dlouhé intervaly mezi jídly, vede ke stagnaci žluči.

Konzumace velkých množství mastných nebo smažených potravin může způsobit křeče sfinkterů, přes které žluč jde, a hyperkinetické účinky v žlučových cestách. I jediný příjem velkých množství mastných, kořeněných a slaných potravin přispívá k rozvoji zánětlivých změn v gastrointestinálním traktu, včetně žlučových cest.

Velký význam při výskytu cholecystitidy a cholelitiázy tvoří metabolické poruchy, zejména porušení metabolismu cholesterolu. Jsou příčinou jiných onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetes, obezita. A opět vše závisí na problému výživy.

Jíst potraviny bohaté na cholesterol (mastná masa, ryby, máslo, vejce, játra, mastné druhy zakysané smetany, mléko, smetana, atd.), Vytváříme podmínky, které jsou pro rozvoj těchto porušení nejvýhodnější. Nadměrný obsah ve stravě obilovin a mouky navíc přispívá k posunu reakce žluči na kyselé straně, což snižuje rozpustnost cholesterolu, a proto vede k jeho akumulaci.

Neméně nebezpečné a přejídání. Obezita není jen příčinou mnoha onemocnění, ale také komplikuje jejich léčbu stejně často. Podle řady zahraničních studií tedy výživa pacientů s cholelitiázou v průměru v kalorickém obsahu o 24% převyšuje potřebu. Ze 100 pacientů testovaných na onemocnění žlučových kamenů 92 velmi často konzumovalo maso (30 z nich preferovalo vepřové maso), 59 - máslo ve velkém množství, 27 - krém, 72 - pečivo z pečiva, 24 - čokoládu. Tělesná hmotnost pacientů s onemocněním žlučových kamenů mužů byla v průměru 6 kg a ženy o 11 kg více než u zdravých lidí stejného věku.

Jídlo v období akutního onemocnění

Během záchvatů v trávicím systému je nutný šetřící režim. A proto žádné jídlo (!), Pouze pití je pomalé, v malých porcích: minerální voda (bez plynu, pokojová teplota), slabý sladký čaj (ne horký), sladké ovocné šťávy, zředěné vodou 1: 1.

Po 1-2 dnech, v závislosti na stavu, strouhané potraviny jsou předepsány v omezeném množství: sliznice a strouhané polévky (rýže, krupice, ovesné vločky), strouhaná kaše (rýže, ovesné vločky, krupice), rosoly, rosoly, sladké ovoce a bobule. Vedle diety patří nízkotučné tvaroh, libové maso v ošuntělém tvaru, dušené, libové ryby vařené. Bílé sušenky jsou povoleny. Mělo by být v malých porcích 5-6 krát denně.

Během této doby je alkohol přísně zakázán v jakékoliv formě!

Jak již bylo zmíněno, tato omezení jsou dočasná. Po 3–4 měsících v běžném průběhu bude možné povolit některé „úlevy“ ve stravě a po uplynutí stejného času je možné přejít na obecný režim. Samozřejmě, pokud zdravotní stav bude dobrý a objektivní indikátory uspokojí ošetřujícího lékaře.

Po přechodu na normální dietu musíte dodržovat několik pravidel. Jídlo by mělo být užíváno současně, přispívá k včasnému uvolňování trávicích šťáv a jejich lepšímu vstřebávání. Ale v žádném případě nepřehánějte: zpomalte a metabolické a zažívací procesy. Večeře by měla být nejpozději 2-3 hodiny před spaním, je lepší, když to bude něco lehkého: vařené ryby, zelenina, ovoce. Řada produktů, které mohou být konzumovány při nemocech žlučníku, je poměrně různorodá: maso, ryby, obiloviny, mléčné výrobky, mléčné výrobky (máslo v omezeném množství), vejce (2-3 týdně), zelenina, ovoce, zelenina, bobule, džusy. Existují však určitá omezení: musíte upustit klobásy (zejména uzené) a další podobné pochoutky, luštěniny, šťovík, ředkvičky a také méně syrového česneku a cibule. Jídlo je lepší dušené, vařené nebo hnědé. Jestli to chcete smažit, pak žádné zlaté krusty. Alkohol by měl být alespoň omezen. Pokud pijete vodku nebo brandy, pak jen vysoce kvalitní a pouze dodržení normy: pro muže - 100-120 g, pro ženy - 70-80 g (za večer).

Jíst více zeleniny, ovoce, bobule v jakékoliv formě - syrové, dušené, vařené. Mají choleretický účinek a mají nejpřínosnější účinek na činnost jater a žlučníku. Zvláště aktivní jsou v tomto ohledu šťávy. Choleretický účinek zeleniny se zvyšuje, jak již bylo zmíněno, při použití s ​​rostlinným olejem, který je sám o sobě vynikajícím stimulátorem vylučování žlučových cest. Proto důrazně doporučuji odmítnout majonézu, omáčky, kečupy a další požitky z našeho potravinářského průmyslu.

Ovoce, obzvláště sladké, vzhledem k obsahu velkého množství ve vodě rozpustných sacharidů je cenným zdrojem tvorby glykogenu v jaterních buňkách. Vitamin C také přispívá k obohacení jater glykogenem, protože zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a dalších orgánech a absorpci glukózy ze střeva. Zelenina a ovoce mají vliv na metabolismus cholesterolu, podporují odstranění cholesterolu z těla a hrají tak důležitou roli v prevenci cholelitiázy. Kromě toho, jíst ovoce a zeleninu (kromě fíků, data, banány, tomel, hrozny) je nejlepší prevencí obezity.

Nicméně, ne všechny zeleniny, ovoce a bobule jsou prospěšné pro onemocnění jater. Zelenina bohatá na kyselinu šťavelovou je vyloučena, protože dráždí jaterní parenchym a navíc může být jedním z faktorů pro tvorbu kamenů v žlučových cestách. Kyselé odrůdy bobulí a plodů, způsobující podráždění sliznice žaludku, mohou přispět k svalovému křeči žlučníku. Bolotovsky G.V.

Biliární kolika: příznaky, příčiny, léčba

Biliární kolika - jev, který není tak vzácný. S ní pracuje přibližně 15% případů laparoskopických operací. A častěji se vyskytuje u žen než u mužů. Pro včasné zaznamenání takové patologie a pro včasnou léčbu je nutné znát symptomy a projevy koliky. To je důležité zejména pro ty, kteří mají v anamnéze různá onemocnění žaludku a jater.

Biliární kolika se nazývá bolest žaludku. Ostrá bolest v břiše se nejčastěji vyskytuje na pozadí nepřítomnosti kamenů v žlučníku. Takový problém je spojen se strukturálními a funkčními poruchami. Jaterní kolika se také nazývá problémy s močovým měchýřem při vývoji kamenů. Biliární kolika dává řadu charakteristických příznaků, na jejichž základě může zkušený lékař snadno podezřívat přítomnost této patologie u pacienta. Tak například se u pacienta náhle projeví útoky bolesti najednou a většinou po jídle. Pokud pozorujete dietu, je možné zjistit, že kolika je úzce spjata s tradičně škodlivými mastnými, smaženými, uzenými, kořenitými jídly, pečivem a alkoholem. Kromě toho se může žlučová kolika projevit po těžké fyzické aktivitě, stejně jako v důsledku stresu. U žen se výskyt koliky někdy shoduje s nástupem menstruace nebo se objevuje po porodu. Kolika se vyznačuje velmi intenzivní bolestí, která trvá hodinu a výrazně se zvyšuje. Někdy může nepohodlí trvat 2 až 6 hodin. Lokalizace bolesti v pravém hypochondriu a těsně nad pupkem. Také kolika může být doprovázena nevolností nebo zvracením, v některých případech dochází ke zvýšení teploty a změně barvy kůže na žlutou. Za prvé, lékař musí vyloučit přítomnost kamenů v žlučníku. Pokud se neobjeví, pokračujte v diagnostice, abyste potvrdili diagnózu žlučové koliky. Pacient podstoupí konvenční ultrazvuk, endoskopický ultrazvuk a FGS. Zkontrolujte také evakuační funkci žlučníku. Pro tento účel se používá cholescintigrafie. Pro identifikaci dalších dysfunkcí použijte ERCP s biliární manometrií. Pokud je situace opomíjena, používá se laparoskopická cholecystektomie. S ní odstraňte mikroskopické kameny a obnovte pohyblivost žlučníku. V některých případech je použita metoda ultrazvukového ošetření. V jiných případech je léčba zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění zánětu. Abyste se zbavili problémů se žlučníkem, musíte dodržovat jasný léčebný režim. Nezapomeňte, že pokud odstraníte koliku, aniž byste odstranili příčinu jejího výskytu, objeví se v čase a případně i větší intenzitě.

Ujistěte se, že postupujte podle své hmotnosti a výživy. Pokud se chystáte zhubnout, neměly by existovat žádné expresní diety a náhlé výboje kilogramů. Je také nutné upravit režim fyzické aktivity.