Hypointenzivní oblast v mozku

Ischemická mrtvice: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba, komplikace, prognóza

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Tato choroba je známa všem, protože je velmi běžná a na rozdíl od jiných, někdy tak složitých a obtížně vyslovitelných lékařských termínů, ischemická mozková mrtvice hovoří sama za sebe. To je také nazýváno mozkový infarkt, ale v lidech daleko od medicíny, srdeční infarkt je spojen se srdcem, a proto tento stav v mozku se obvykle nazývá mrtvice, která se ukazuje, že má také své vlastní odrůdy, ale to je pro odborníky...

Pro lidi, kteří se o takovou otázku prostě zajímají, může být zajímavé zjistit, že dochází k hemoragické mrtvici, která se nazývá mozkové krvácení a ischemické. Na druhém a bude diskutován v tomto článku.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Několik slov o ischemii mozku

Infarkt mozku se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří v minulosti zvláště netrpěli hypertenzí, tlak byl buď normální, nebo mírně zvýšený, ale tolik, že nebyl považován za nemoc.

Osoba, která přežila mozkový infarkt, je někdy zcela obnovena, protože prognóza ischemické mrtvice je obecně příznivá a závisí na místě a rozsahu postižené oblasti. Pokud je ohniště malé a vitální centra nejsou ovlivněna, pak se na jeho místě vytvoří malá cysta. V budoucnu se nemusí projevit, takže lidé po některých typech tahů žijí dlouho a naplno.

U ostatních pacientů však následky ischemické cévní mozkové příhody zůstávají po zbytek života ve formě poruch řeči, paralýzy a dalších neurologických symptomů. Pokud ovšem po těžkém mozkovém infarktu člověk přežije.

Proč dochází k ischemii mozku?

Ischemie mozku nastává, protože krevní sraženina nebo embolie blokují cestu do krevního oběhu. Navíc aterosklerotický proces významně zvyšuje riziko cerebrální cirkulace.

Není těžké odhadnout, že lidé, kteří v minulosti podstoupili přechodné ischemické ataky (TIA), přechodné poruchy mozkové cirkulace (PNMK) a hypertenze, budou s větší pravděpodobností trpět tímto onemocněním.

Ischemická cévní mozková příhoda může také vést k řadě chronických onemocnění, včetně srdce a cév, které zahrnují:

Vrozené vady srdce a cév;
Vysoká viskozita krve;
Pomalý průtok krve;
Aktivní revmatická endokarditida s lézí chlopní levé poloviny srdce (tvorba krevních sraženin na mitrální nebo aortální chlopni způsobuje tromboembolii mozkových cév);
Defibrilace, která je často doprovázena separací trombotických hmot;
Umělé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
Ischemická choroba srdce;
Srdeční selhání s poklesem arteriálního a venózního tlaku;
Disekující aneuryzma aorty;
Infarkt myokardu, jehož satelity se mohou stát rozvojem tvorby trombu v dutině levé komory se zapojením endokardu do patologického procesu, který bude zdrojem tromboembolie lumen mozkových cév;
Fibrilace síní;
Narušení metabolismu lipidů v důsledku zvýšení lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů;
Diabetes a obezita, které jsou zpravidla rizikovými faktory pro celou řadu kardiovaskulárních patologií;
"Malá" ischemická mrtvice v historii;
Věk nad 60 let;
Zneužívání alkoholu a kouření;
Hypodynamie;
Užívání perorálních kontraceptiv;
Migréna;
Hematologická onemocnění (koagulopatie, paraproteinemie).

Tyto patologické stavy jsou rizikové faktory, které přispívají k příčinám ischemické cévní mozkové příhody.

Trombóza;
Arteriální embolie;
Aterosklerotické léze vertebrální, bazilární a větve vnitřních karotických tepen.

Video: výskyt mrtvice

Kdy je podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Někdy pacienti cítí přístup hrozné nemoci, protože některé typy mozkového infarktu mají prekurzory:

Závratě před ztmavnutím očí;
Periodická necitlivost končetin nebo jen slabost v paži, noze nebo celé straně;
Krátkodobá porucha řeči.

Prekurzory se často objevují v noci (ráno) nebo ráno. V případě embolického infarktu naopak neexistují žádné prekurzory, a to náhle, obvykle ve dne, po fyzické námaze nebo agitaci.

Obecné symptomy mozku ischemické cévní mozkové příhody, které mohou být prezentovány následovně, napomohou k podezření na akutní vaskulární patologii a budou samozřejmě záviset na postižené oblasti a závažnosti stavu:

Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
Bolesti hlavy, bolest v očích a zejména při pohybu očních bulvy;
Ohromující a dezorientovaný prostor;
Nevolnost a zvracení.

A to se může stát i na ulici, dokonce i doma. Často je obtížné určit, zda se jedná o příznaky ischemické mrtvice, zejména pokud se osoba, která je v blízkosti, nikdy s takovým stavem nesetkala. Takový útok se však může stát v očích zdravotnického pracovníka, který se zpravidla pokusí s pacientem mluvit a určit sílu v obou rukou. V tomto případě mohou být symptomy odhaleny pouze potvrzením vaskulární léze mozku:

Porucha řeči;
Slabost v paži a / nebo noze;
Zkosený na jednu stranu obličeje.

Samozřejmě, ne všechny z uvedených příznaků musí znát obyčejného člověka, takže nejsprávnějším rozhodnutím by bylo zavolat sanitku. Mimochodem, lékař lineární brigády je také nepravděpodobný, že by mohl určit povahu mrtvice, kterou může udělat pouze neurolog se specializovanou pohotovostní službou. Ale to není vždy možné.

Zdvih nevybere místo a čas, takže úkolem týmu je vytvořit podmínky pro normalizaci životně důležitých funkcí dýchání a krevního oběhu, boj proti otoku mozku, zastavení poruch, které ohrožují život pacienta. V tomto případě je nutné vzít v úvahu, že pacient by měl být ušetřen maxima, v takových chvílích by mělo být vše pečlivě prováděno: a položeno na nosítka a otočeno. V takových případech záleží jen na pacientovi, všechno dopadá na lidi, kteří jsou blízko.

V nemocnici bude pacientovi přiřazen výpočet nebo magnetická rezonance, která bude určovat další průběh léčby v závislosti na povaze mrtvice.

Video: první pomoc

Některé varianty klinických projevů

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody závisí na povaze cévní oblasti poškození. Je třeba mít na paměti, že jelikož se nervové svazky protínají v mozku, paréza a paralýza ovlivní opačnou stranu krbu.

Poruchy řeči (afázie) nejsou vždy přítomny, ale pouze v případě léze na polokouli, kde se nachází řečové centrum. Například afázie u praváků se vyvíjí s porážkou levé hemisféry, protože tam mají střed řeči. Pacient zároveň ztrácí schopnost reprodukovat své myšlenky nahlas (motorická afázie, která je častější), ale může komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje. S uloženou řečí v případě smyslové afázie, pacienti zapomenou na slova, a proto nechápou, co bylo řečeno.

Při ischemické mrtvici pravé hemisféry bude přirozeně ovlivněna levá strana těla, ale na pravé straně budou viditelné známky mrtvice na obličeji:

Předsudek obličeje ve směru destrukce
Hladkost nasolabiálního trojúhelníku vpravo;
Paréza nebo paralýza levých horních a dolních končetin;
Správná tvář "plachta" (ze slova - plachta);
Odchylka jazyka vlevo.

Příznaky ischemických mozkových příhod v vertebrobasilární vaskulární pánvi jsou velmi různorodé, kde nejčastějšími počátečními příznaky jsou:

Vertigo, zhoršený pohybem a poklesem hlavy;
Statické a koordinační poruchy;
Vizuální a okulomotorické poruchy;
Afázie jako dysartrie (je těžké vyslovit jednotlivé dopisy);
Obtížné polykání potravy (dysfagie);
Chrapot v hlasu, tichá řeč (dysfonie);
Paréza, paralýza a poruchy citlivosti na opačné straně ischémie.

Výskyt těchto příznaků může znamenat rozvoj kmenové ischemické mrtvice - stav extrémně nebezpečný, se kterým, pokud žijí, pak se zdravotním postižením. Důvodem je skutečnost, že v mozkovém kmeni je velké množství funkčně důležitých nervových center. V případech, kdy krevní sraženina, začínající ve vertebrálních tepnách, stoupá nad, hrozí nebezpečí zablokování hlavní (bazilární) tepny, která poskytuje krev důležitým centrům mozkového kmene, zejména vazomotorickým a respiračním. Tato podmínka je charakterizována:

Rychlý rozvoj tetraplegie (paralýza horních i dolních končetin);
Ztráta vědomí;
Cheyne-Stokesova porucha dýchání (přerušované dýchání);
Narušení funkce pánevních orgánů;
Pád srdeční činnosti s výraznou cyanózou obličeje.

Není těžké odhadnout, že stát je kritický, se kterým člověk obecně nepřežije.

Ischemická mozková mrtvice ovlivňuje především koordinaci pohybů a projevuje se:

Akutní bolesti hlavy a závratě;
Nevolnost a zvracení;
Nestabilita při chůzi s tendencí klesat do středu ischémie;
Nekonzistentnost pohybů;
Nedobrovolný rychlý pohyb oční bulvy (nystagmus).

V závažných případech je možná deprese vědomí a vývoj kómy po ischemické mrtvici v této oblasti. Adheze mozečku v takové situaci nevyhnutelně povede ke stlačení mozkového kmene, který se také stane kritickým stavem pro pacienta. Mimochodem, kóma je důsledkem otoku mozku a může se vyvinout s jakoukoli lokalizací léze. Pravděpodobnost těchto událostí je samozřejmě vyšší s masivními lézemi, například s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, kdy se fokus šíří téměř do všech hemisfér.

Komplikace ischemické mrtvice

U pacienta s masivními mozkovými lézemi mohou být komplikace spojené s ischemickou cévní mozkovou příhodou velmi vážné a čekají od prvních dnů, kdy ani nedokáže držet lžíci, a někdy nechápe, proč je vůbec zapotřebí. Mimochodem, jídlo po mrtvici by mělo začít nejpozději dva dny od nástupu onemocnění. Je-li pacient při vědomí, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotnického personálu.

Ve stravě takové osoby by měly být všechny přísně vyvážené: bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil tabulku č. 10, dušenou, vyjma a tukem, smažený a slaný. Kromě toho musí konzumovat nejméně dva litry vody denně. Pokud pacient nemůže jíst sám kvůli tomu, že si není vědom nebo je jeho polykání obtížné, je pomocí sondy krmen speciálními směsmi.

Ale zpět k komplikacím, kde nejnebezpečnějším pro život je otok mozku, protože je to on, kdo je hlavním viníkem smrti v prvním týdnu nemoci. Kromě toho je mozkový edém mezi dalšími komplikacemi mnohem běžnější.

Hrozným důsledkem horizontální pozice nemocné osoby je stagnující pneumonie, tj. Pneumonie způsobená špatnou ventilací plic v druhé polovině prvního měsíce onemocnění.

Dosti závažné komplikace akutního období ischemické cévní mozkové příhody jsou plicní embolie (PE) a akutní srdeční selhání, které se mohou objevit 2-4 týdny po onemocnění.

Velmi zlým nepřítelem těžkých mrtvic jsou proleženiny, které nevznikají v hodinách - během několika minut. Je nezbytné, aby člověk na chvíli ležel na mokré posteli, na listovém záhybu, nebo, když Bůh nedovolí, na chléb, který se náhodně převalil pod něj, na kůži se okamžitě objeví malá červená skvrna. Pokud si to nevšimnete a rychle podniknete kroky, rychle se začne šířit a promění se v nehojící se ránu. A proto by tito lidé měli ležet pouze na čistém, suchém lůžku, které je třeba pravidelně otáčet, pohodlně pokládat a mazat alkoholem kafru.

Pacienti s těžkými formami ischemických mozkových příhod jsou velmi zranitelní ve všech ohledech, protože v krátkém čase po mrtvici se celé tělo zapojí do patologického procesu.

Léčba infarktu mozku

Stejně jako v případě diagnózy a první pomoci, léčba závisí na lokalizaci fokusu, jeho objemu a stavu pacienta. Léčba lézí na pravé straně je stejná jako u lézí vlevo. Říká se to proto, že někteří pacienti, a spíše jejich příbuzní, věří, že je to velmi důležité. Ano, ochrnutí pravé strany je spojeno především s poruchami řeči a ochrnutá levá strana spolubydlící „mluví dobře!“. Bylo však zmíněno výše o afázii při ischemické mrtvici a nemá však nic společného s taktikou léčby.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifickou léčbu.

Základ zahrnuje opatření, která zajišťují zachování životních funkcí a prevenci somatických onemocnění, a to: t

Normalizace funkce dýchacích cest;
Udržování kardiovaskulárního systému při korekci krevního tlaku;
Regulace homeostázy (rovnováha voda-sůl, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupně;
Snížený otok mozku;
Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
Prevence pneumonie, uroinfekce, dekubitů, trombózy dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), zlomenin končetin a peptických vředů žaludku a střev.

Pokud má pacient aterosklerotické změny v důsledku poruchy metabolismu lipidů, od prvních dnů pobytu v nemocnici je mu předepsána léčba statinem, kterou bude po propuštění pokračovat.

Specifická léčiva pro léčbu ischemické mrtvice zahrnují fibrinolytická léčiva, trombolýzu, antiagregační činidla a antikoagulancia. Používají se k obnovení průtoku krve v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že vše není tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zůstává kontroverzní, kromě toho, že jejich použití vyžaduje neustálé sledování ukazatelů srážení krve a ohrožuje některé komplikace.

Hlavním terapeutickým činidlem zůstává antiagregance ve formě běžné kyseliny acetylsalicylové (aspirinu), která je pacientovi přiřazena po ischemické mrtvici a nezpůsobuje potíže, ale spíše pomáhá.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Trombolytická léčba ischemické mrtvice je časově velmi omezená a má řadu kontraindikací. Intravenózní trombolýza (podání rekombinantního tkáňového plasminogenového aktivátoru) je možná pouze v prvních 3 hodinách po mrtvici. Intraarteriální injekce rekombinantní pro-urokinázy nebo urokinázy prodlužuje až na 6 hodin. Kromě toho, trombolýza může být prováděna pouze ve specializovaných neurologických klinikách, které nejsou umístěny na každé ulici, takže ne každý je k dispozici. Průtok krve v postižené oblasti se však pozoruhodně obnovuje, zejména intraarteriální se současným odsáváním krevní sraženiny.

Korekce viskozity krve a zlepšení mikrocirkulace se dosahuje hlavně použitím polyglucinu nebo reopolyglucinu.

Povzbuzující případy mozkového infarktu, jeho rozdíl od krvácení

„Malá“ ischemická cévní mozková příhoda označuje mírný mozkový infarkt, neprojevuje se jako těžké poruchy a obvykle trvá tři týdny. Pro pacienta s anamnézou takové mrtvice je však vhodné si velmi dobře myslet, co by mělo být změněno ve vašem životě, aby se zabránilo příšernějším událostem.

Pokud jde o mikroproces, pak s největší pravděpodobností jde o přechodné ischemické ataky nebo přechodné poruchy cirkulace mozku. Symptomy budou také charakteristické pro tyto stavy, tj. Projevené bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, závratí, stuporem a dezorientací. Naštěstí taková mrtvice sama o sobě není fatální, pokud není následována re-NOT mikroprocesem.

Při anamnéze „malého“ nebo mikrokroku by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci ischemické cévní mozkové příhody, protože tělo již vydalo signál potíží. Zdravý životní styl, stabilizace krevního tlaku, v případě hypertenze, regulace metabolismu lipidů při ateroskleróze a používání tradiční medicíny pomůže v této důležité záležitosti.

Rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí je hlavně v příčinách a lézích mozku. Krvácení může nastat, když je céva roztržena u lidí trpících arteriální hypertenzí a aterosklerózou, kteří mají mozkovou aneuryzma a další patologie vedoucí k porušení integrity cévní stěny. Hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována vysokou mortalitou (asi 80%) a rychlým vývojem událostí s přechodem na kómu. Kromě toho je léčba ischemické mrtvice zásadně odlišná od léčby krvácení v mozku.

Místo zdvihu v ICD-10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísla za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

A) Infarkt mozku na pozadí arteriální hypertenze;
B) Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Důsledky infarktu mozku

Pokud je centrum ischemické cévní mozkové příhody malé, vitální centra nejsou ovlivněna, pacient je při vědomí, může alespoň částečně sloužit sám, kontroluje přirozené potřeby těla a nedošlo k žádné komplikaci. Pak bezpečně podstoupí lůžkovou léčbu a je propuštěn z domova pod dohledem neurologa v místě bydliště pro zotavení po ischemické mrtvici. Dodržuje předepsaný režim, provádí fyzioterapii, vyvíjí ochrnuté končetiny a zotavuje se.

Na úplné uzdravení se mohou spolehnout pouze ti, kteří měli „malý“ nebo lacunární (trombóza malých cév) ischemickou mrtvici. Zbytek bude tvrdá práce na vývoji paží a nohou, jinak budou končetiny atrofovat.

Snaha o vítězství nad touto chorobou samozřejmě nese ovoce, ale následky ischemické mrtvice zůstávají pro mnoho lidí až do konce života. Setkáváme se s některými z těchto pacientů v obchodě nebo na ulici, neriskují odchod domů daleko od domova, ale snaží se jít na procházku. Jsou snadno rozeznatelné: ve svých pohybech jsou pomalé, zpravidla mají svázané ruce a zdá se, že tahají nohy na stejné straně a drží si prsty na zemi. To je způsobeno zhoršenou motorickou funkcí končetin a ztrátou citlivosti.

Bohužel takové následky, jako jsou intelektuálně-mentální poruchy, se často vyskytují u pacientů. Toto, z lékařského hlediska, a jednoduchým způsobem - porušení paměti, myšlení, snížení kritiky. A ztracený projev zpět k návratu není ve spěchu.

Video: účinky mrtvice a krevního zásobení mozku

Lidová medicína

Samozřejmě, jak samotní pacienti, tak jejich příbuzní se stále nepokoušejí sedět, užívat si předepsané léky, dělat masáže a obracet se na přátele s radami. V takových případech zpravidla každý doporučuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody s lidovými prostředky, která je obvykle zaměřena na snížení krevního tlaku, čištění cév z cholesterolových plaků a obnovu paralyzovaných končetin.

S touhou rychle obnovit postižené končetiny, masti jsou vyrobeny z rostlinného oleje s bobkovým listem, máslo s bobkovým listem a jalovcem, borovice koupele jsou přijímány a pivoňka infuze jsou přijímány uvnitř.

V takových případech se jedná o tinktury medu a citrusů, medu a cibulové šťávy a samozřejmě o slavnou česnekovou tinkturu. A tak je v době rehabilitace nejlepším asistentem tradiční medicína.

A více o prognóze

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody, jak bylo uvedeno výše, stále není špatná, zejména s ohledem na to, že všechny události probíhaly v centrálním nervovém systému. Nebezpečné období je: první týden, kdy častěji umírají lidé na edém mozku a méně často na kardiovaskulární onemocnění, druhá polovina prvního měsíce, kdy pneumonie, plicní embolie a akutní srdeční selhání mohou ukončit život člověka. V prvním měsíci po mrtvici tak zemře 20-25% pacientů. A zbytek dostane šanci...

Polovina, tj. 50% pacientů má pětiletou míru přežití a 25% žije 10 let, ale pokud si myslíte, že taková mrtvice není „mladá“, pak je to dobrý indikátor.

Hypointenzivní mozková ložiska, co to je

Chronická cerebrovaskulární příhoda

Symptomy mozkových poruch oběhového systému

V důsledku poruch oběhového systému (často s aterosklerotickými vaskulárními lézemi) dochází k disproporci mezi potřebou a dodáváním krve do mozku. V této situaci může například i zanedbatelná změna krevního tlaku vést k rozvoji ischemie v oblasti mozku dodávané postiženou cévou a potom celým řetězcem biochemických reakcí na smrt neuronů.

Nedostatek mozkové cirkulace vede k metabolickým a později k destruktivním změnám neuronů (mozkových buněk). V průběhu let se nemoc zhoršila jak kvalitativně, tak kvantitativně.

Ve druhé etapě chronické cerebrovaskulární insuficience se postupně zhoršují všechny typy paměti, dochází k osobním změnám - nejistota, podrážděnost, úzkost, deprese, snížená inteligence, snížení vnímání informací, vyčerpání pozornosti, snížení kritiky stavu, denní ospalost, bolest hlavy se stává častější, závratě a nestabilita při chůzi se zvyšuje, v hlavě je hluk. Při vyšetřování si neurolog všimne chudoby mimických reakcí - hypomimie, symptomů ústního automatismu, symptomů pyramidové a extrapyramidové insuficience. Schopnost pracovat a sociální adaptace osoby jsou výrazně sníženy.

Psychiatrické poruchy jsou charakterizovány intelektuálně-mentálními poruchami - pacienti mají méně kritiky svého stavu, paměť je redukována - mohou se ztratit, když opouštějí dům na ulici, nerozpoznají příbuzné, jsou špatně orientovaní nebo nejsou orientováni v místě a čase, aktuální události, chování a celá osoba se mění člověk je demence.

Pseudobulbární syndrom je porucha polykání - pacienti s rouškou, řeči - řeč je rozmazaná, nahrazují se písmena a slova, objevuje se dysfonie, pacienti se mohou nechtěně plakat nebo se smát, projevují se symptomy ústního automatismu - určeno neurologem. Když se například dotknete kladivem na rty, zatáhnou se do trubice - reflexu proboscis.

Vestibulo - ataktický syndrom je nerovnováha, statika a dynamika - závratě, roztřesení při stání a chůzi, nestabilita, možné "házení" na stranu a pád.

V této fázi pacienti trpí akutními mozkovými katastrofami - ischemickými a hemoragickými mozkovými příhodami.

Kontrola při porušení mozkové cirkulace

Pro diagnostické záležitosti:

• přítomnost cévního onemocnění po mnoho let - hypertenze, ateroskleróza, onemocnění krve, diabetes mellitus;

• charakteristické stížnosti pacienta;

• data z neuropsychologických studií - škála MMSE je nejběžnější pro identifikaci kognitivních poruch (normálně musíte provést 30 bodů provedením navrhovaných testů);

• vyšetření očního lékaře, který zjistil známky angiopatie v fundu;

• duplexní skenovací data - možnost neuroimagingu aterosklerotických lézí mozkových cév, vaskulárních malformací, venózní encefalopatie;

• Data magnetické rezonanční tomografie - detekce malých hyposenzitivních fokusů v periventrikulárních prostorech (kolem komor), leukariózních zónách, změn v prostorech obsahujících likvory, příznacích atrofie mozkové kůry a fokálních změn (po mrtvici);

• krevní testy - obecně, pro cukr, koagulogram, lipidogram.

Léčba poruch mozkové cirkulace

Léčba by měla být zaměřena na normalizaci cerebrální cirkulace krve, stimulaci neuronálního metabolismu, ochranu mozkových neuronů z hypoxických faktorů, léčbu základního vaskulárního onemocnění.

Možná použití bylinné medicíny. Doporučuje se užívat hlohovou tinkturu v šálku 4krát denně před jídlem (1 polévková lžíce hlohových květů na 1 šálek horké vody, vyluhování po dobu 2 hodin), extrakt z valeriánu 2 tablety 2-3 krát denně, léčivý přípravek: mateřský porost - 3 díly, tráva codweed - 3 díly, hloh květiny - 3 díly, květinové koše heřmánkový farmaceutický - 1 díl (1 lžíce směsi infuze po dobu 8 hodin v 1 šálku vařící vody, odtok, vzít 1/2 šálku 2x denně 1 hodinu po jídle ).

Zvýšený sérový cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě, i když ne samy o sobě korelovaly s rozvojem mozkových katastrof, ale do značné míry ovlivňují vaskulární léze a rozvoj aterosklerózy a aterostenózy. Rizikové osoby proto musí dodržovat dietu omezující konzumaci cholesterolu a nasycených mastných kyselin a zvyšovat spotřebu mastných ryb, mořských plodů, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, zeleniny a ovoce. Pokud dodržování diety nesníží hypercholesterolemii předepsané léky ze skupiny statinů - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. S rozvojem aterosklerotické stenózy karotických tepen do 70 - 99% průměru se provádí chirurgická léčba - endarterektomie karotidy ve specializovaných centrech. Pacientům se stupněm stenózy až 60% se doporučuje konzervativní léčba při jmenování protidestičkových léků.

Pro léčbu neurologických projevů chronické cerebrovaskulární insuficience používají vazoaktivní léky, léky ke zlepšení mikrocirkulace, neuroprotektory, antioxidanty, sedativa, venotonika, vitamíny B, E.

Vhodné jsou klimatoterapie, psychoterapie, reflexoterapie, aromaterapie, hirudoterapie, sedativní bylinný čaj.

Reflexologie - akupunktura se používá k normalizaci aktivity nervového systému, kardiovaskulárního systému. Rovněž se používá klasická akupunktura a aurikuloterapie (akupunktura na ušních boltcích) a su-jok (akupunktura na rukou).

Hirudoterapie - léčba pijavicemi - se používá k léčbě hypertenze, aterosklerózy, křečových žil, tromboflebitidy, insomnie, syndromu chronické únavy. Hirudin obsažený ve slinách pijavic zlepšuje reologické vlastnosti krve - "tekutost". To vede ke zlepšení mikrocirkulace, normalizace metabolických procesů ve tkáních, snížení hypoxie, zvýšení imunity a snížení arteriálního tlaku.

Při sedativním použití se u hypertenze používají kyslík a jehličnaté koupele ve sladké a mořské vodě.

Všichni pacienti s dyscirkulační encefalopatií by měli být registrováni u neurologa, měli by být vyšetřeni a pravidelně vyšetřováni a podrobeni průběžné léčbě.

Možná lázeňská léčba.

Včasná diagnostikovaná dyscirkulační encefalopatie a řádně zvolená komplexní léčba prodlužují aktivní, plnohodnotný život.

Konzultace lékaře na téma Chronický krevní oběh

Otázka: která sanatoria jsou indikována pro fázi 1 dyscirkulační encefalopatie?

Otázka: Po mrtvici mi lékař sdělil, že budu muset neustále brát léky. Opravdu?

Otázka: Co je měřítko MMSE a jak se odhaduje?

Odpověď: Toto je měřítko pro hodnocení duševního stavu pacienta.

Jaké je datum (den, měsíc, rok, den v týdnu, roční období)

Kde jsme? (země, region, město, klinika, patro)

Opakujte tři slova: tužka, dům, penny

Sériový účet (od 100 do odečtení 7) - pětkrát buď:

Řekni slovo "země" opak

Zapamatujte si 3 slova (viz bod 3)

Ukážeme pero a hodiny, zeptáme se: "Co se to nazývá?"

Opakujte prosím větu: „Ne, pokud a nebo“

„Vezměte si list papíru pravou rukou, složte jej na polovinu a položte ho na stůl“

1. Zavřete oči.

2. Napište větu

30 - 28 bodů - normální, žádné kognitivní poškození

27 - 24 bodů - kognitivní porucha

23 - 20 bodů - mírná demence

19 - 11 bodů - střední demence

10 - 0 bodů - těžká demence

Otázka: Jak můžete zlepšit paměť?

Lékař neurolog Kobzeva S.V.

Poznámky

šílené nápady, podezření.

píše stížnosti na svou dceru policii, je náchylný k hysterickým útokům.

Nemůžu ji dostat k doktorovi. Její podivné chování už dávno. právě teď je to pryč.

A nevím, co mám dělat. Jsem ve ztrátě.

Řekli mi, že je nutné s ním zacházet, a tak dále.

A nemůžu s ní najít společný jazyk a jít k doktorovi.

Důležité vědět! Vědci v Izraeli již našli způsob, jak rozpustit cholesterolové plaky v krevních cévách pomocí speciální organické látky AL Protector BV, která se uvolňuje z motýla.

Domů
Nemoci
Nervová onemocnění
Chronická cerebrovaskulární příhoda

Části webu:

2018 Příčiny, příznaky a léčba. Journal of Medical

Onemocnění mozku

Ischemické mrtvice. Měly by být identifikovány tři fáze ischemické mrtvice: akutní, subakutní a chronická. CT sken není v akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody (prvních pár hodin) dostatečně citlivý, po 6-8 hodinách se objeví hypointenzivní zóna s fuzzy konturami. V 15–20% během 24–48 hodin lze detekovat hyper-rozsáhlé hemoragické inkluze v mozkové infarktové zóně (Obr. 8.16).

Zóna nabobtnání v T2-váženém obrazu je definována jako hyperintenzivní. Po 3 až 5 dnech se otoky stávají výraznějšími a okraje srdečního infarktu jsou jasnější. Rozsáhlý infarkt může způsobit otok mozku a vést ke změně středních struktur. V určitých stadiích (2-3 týdny) může být oblast infarktu iso-intenzivní, protože opuch zmizí a objemový efekt se snižuje. V chronické fázi, po 1-2 měsících, se tvoří postinfarktová cysta.

Subakutní hematom trvá 1-2 týdny. Hematomová hustota klesá z periferie do středu. Poté jde do chronické fáze. Po dvou měsících se hematom stává hypointenzivním a vytvoří se post-hemoragická cysta.

V prvních několika hodinách po krvácení v mozku je T1-vážený obraz krevních konvolu intenzivní iso a v T2-váženém obrazu je hyperintenzivní vzhledem k vodě obsažené v krevním srážení (obr. 8.19).

V chronické fázi způsobuje hemosiderin zvýšení intenzity v T2-váženém obrazu (Obr. 8.20).

V subakutní fázi (po 1-3 týdnech) se hustota hematomu v obrazu CT snižuje a stává se intenzitou blízkou mozku.

Extradurální hematommá bikonvexní tvar, na rozdíl od tvaru půlměsíce charakteristického pro subdurální hematom. Extradurální (epidurální) hematom je obvykle charakteristický pro poranění zlomenin kostí lebky. CT je metodou volby pro radiační studie v extradurálním hematomu (Obr. 8.22).

CT sken ukazuje změny spojené s přítomností krve mezi dura mater a kostmi lebky, stejně jako zlomeniny kostí lebky.

Subarachnoidní krvácení. CT je na ně velmi citlivá: v 90% nemocných se první den vyskytuje čerstvá krev v rýhách, štěrbinách a nádržích (obr. 8.23).

1. Spolehlivě vizualizujte aneuryzma a angiospasmy, což pomáhá plánovat léčbu.

2. Zjistit známky prasknutí aneuryzmatu.

3. Identifikace arteriovenózních malformací, nádorů, trombózy žilní sinus, angiitidy.

S negativními daty AH pomáhá MRI objasnit příčinu krvácení. MRI je optimální primární metoda pro zobrazování mozkových vaskulárních malformací.

Primární metodou pro zobrazování mozkových nádorů je MRI a pokud není k dispozici, používá se CT.

Kritéria pro rozpoznání nádorů pomocí CT a MRI (obr. 8.24, 8.25):

1. Přímá vizualizace nádoru v důsledku rozdílů v jeho hustotě (s CT) nebo MR signálu ve srovnání s okolní mozkovou tkání.

2. Sekundární změny: perifokální edém a objemové efekty.

3. Zvýšení kontrastu nádoru usnadňuje diferenciaci zóny edému, cyst, oblastí nekrózy (všechny z nich nejsou amplifikovány) z kontrastní účinné látky nádorové tkáně.

4. Čím agresivnější je nádor, tím intenzivnější je zpravidla akumuluje kontrastní činidlo.

Astrocytomy v CT jsou definovány jako homogenní oblasti s relativně dobře definovanými hranicemi a perifokální edém je jen zřídka doprovází. Zvýraznění kontrastu je zřídka zaznamenáno. S MRI, astrocytomy jsou obvykle špatně hypointense na T1-vážené obrazy a hyperintense na T2-vážených obrazech. Nádor se obvykle jeví jako homogenní s dobře definovanými hranicemi. Kalcifikace se nacházejí ve 20% astrocytomů.

Oligodendroglioma charakterizované vysokým procentem kalcifikace, lépe rozpoznatelným CT (až 75%). Zbytek obrazu s CT a MRI je nespecifický a podobný tomu u jiných neurogliových nádorů.

Specifické histopatologické charakteristiky mozkových nádorů s CT a MRI nejsou vždy možné. Když je obraz patologické formace s centrální nekrózou a prstencovým kontrastem, nelze rozlišit mezi glioblastomem a rakovinovými metastázami. Podobný obraz může být také způsoben abscesem mozku, lymfomem, rozlišením hematomu nebo mozkového infarktu, atypickým nádorovým plakem u roztroušené sklerózy. Rozlišení mezi nimi s CT a MRI zůstává obtížným úkolem.

Vyhodnocení radikalizace operace a vliv radiace nebo chemoterapie, rozpoznání pokračujícího růstu a recidivy nádorů obvykle vyžadují CT nebo MRI s intravenózním kontrastem.

Zánětlivá onemocnění mozku.

Absces mozku.U abscesu mozku je CT obvykle primární metodou radiačního testování. Objeví se hypointenzivní zóna, jejíž okraje jsou zpočátku nejasné, a později (do druhého týdne nástupu onemocnění) se objeví rámeček s vyšší hustotou (obr. 8.27), lépe viditelný při zvýraznění kontrastu. Okolní mozková tkáň je díky edému hypointenzivní.

Epilepsie. Při epilepsii je MRI metodou volby. Hlavním úkolem radiační diagnózy je identifikovat organické mozkové léze, které mohou být příčinou epilepsie: nádor, krvácení, mozkový infarkt, vaskulární malformace atd. MRI je při stanovení příčiny epilepsie mnohem citlivější než CT. U pacientů s epilepsií refrakterní na antikonvulziva (25% případů) a vyžadující chirurgickou léčbu, aby se zabránilo progresivním změnám v mozku v důsledku nekontrolovaných záchvatů, je důležité určit stranu léze a lokalizaci epileptogenní tkáně, která má být odstraněna.

Největší hodnota CT je nejlepší vizualizací kalcifikace (například s parazitickými mozkovými lézemi). Diagnostická hodnota SPECT a PET je stále předmětem studie.

Hlavní úkoly vizualizace:

1. Rozlišení mezi atrofií mozkové tkáně jako patologickým procesem a fyziologickým stárnutím mozku.

2. Diferenciální diagnostika demence čistě atrofické povahy z léčitelných nádorů, hematomů atd.

Diagnostické zobrazování pomáhá rozlišovat povahu senilních a presenilních demencí.

Pro rozpoznání regionální redukce perfúze u Alzheimerovy choroby je studie doplněna perfuzní MRI. Pro tento účel se používá SPECT s Ceretec a PET. Ještě před tím, než MRI vykazuje morfologické změny, je pomocí PET detekován pokles využití glukózy v oblasti léze, který koreluje se závažností demence, což umožňuje předvídat riziko vzniku onemocnění v asymptomatickém stadiu.

Na CT vyšetření jsou rozpoznána ložiska demyelinizace jako oblasti s nízkou hustotou na pozadí hypodense bílé látky.

MRI je lepší než CT při detekci lézí bílé hmoty, které se projevují jako hyperintenzivní zóny (Obr. 8.29).

Diagnostické obrazy přispívají k diferenciaci různých forem hydrocefalus.

Datum přidání: -01-30; zobrazení: 39 | Porušení autorských práv

Onemocnění mozku

V chronické fázi způsobuje hemosiderin zvýšení intenzity v T2-váženém obrazu (Obr. 8.20).

V subakutní fázi (po 1-3 týdnech) se hustota hematomu v obrazu CT snižuje a stává se intenzitou blízkou mozku.

CT sken ukazuje změny spojené s přítomností krve mezi dura mater a kostmi lebky, stejně jako zlomeniny kostí lebky.

Subarachnoidní krvácení. CT je na ně velmi citlivá: v 90% nemocných se první den vyskytuje čerstvá krev v rýhách, štěrbinách a nádržích (obr. 8.23).

1. Spolehlivě vizualizujte aneuryzma a angiospasmy, což pomáhá plánovat léčbu.

2. Zjistit známky prasknutí aneuryzmatu.

3. Identifikace arteriovenózních malformací, nádorů, trombózy žilní sinus, angiitidy.

S negativními daty AH pomáhá MRI objasnit příčinu krvácení. MRI je optimální primární metoda pro zobrazování mozkových vaskulárních malformací.

Primární metodou pro zobrazování mozkových nádorů je MRI a pokud není k dispozici, používá se CT.

Kritéria pro rozpoznání nádorů pomocí CT a MRI (obr. 8.24, 8.25):

1. Přímá vizualizace nádoru v důsledku rozdílů v jeho hustotě (s CT) nebo MR signálu ve srovnání s okolní mozkovou tkání.

2. Sekundární změny: perifokální edém a objemové efekty.

3. Zvýšení kontrastu nádoru usnadňuje diferenciaci zóny edému, cyst, oblastí nekrózy (všechny z nich nejsou amplifikovány) z kontrastní účinné látky nádorové tkáně.

4. Čím agresivnější je nádor, tím intenzivnější je zpravidla akumuluje kontrastní činidlo.

Oligodendroglioma charakterizované vysokým procentem kalcifikace, lépe rozpoznatelným CT (až 75%). Zbytek obrazu s CT a MRI je nespecifický a podobný tomu u jiných neurogliových nádorů.

Vyhodnocení radikalizace operace a vliv radiace nebo chemoterapie, rozpoznání pokračujícího růstu a recidivy nádorů obvykle vyžadují CT nebo MRI s intravenózním kontrastem.

Zánětlivá onemocnění mozku.

Největší hodnota CT je nejlepší vizualizací kalcifikace (například s parazitickými mozkovými lézemi). Diagnostická hodnota SPECT a PET je stále předmětem studie.

Hlavní úkoly vizualizace:

1. Rozlišení mezi atrofií mozkové tkáně jako patologickým procesem a fyziologickým stárnutím mozku.

2. Diferenciální diagnostika demence čistě atrofické povahy z léčitelných nádorů, hematomů atd.

Diagnostické zobrazování pomáhá rozlišovat povahu senilních a presenilních demencí.

Na CT vyšetření jsou rozpoznána ložiska demyelinizace jako oblasti s nízkou hustotou na pozadí hypodense bílé látky.

MRI je lepší než CT při detekci lézí bílé hmoty, které se projevují jako hyperintenzivní zóny (Obr. 8.29).

Diagnostické obrazy přispívají k diferenciaci různých forem hydrocefalus.

Datum přidání: -01-30; zobrazení: 39 | Porušení autorských práv

Mozková ischémie - zdvih Vizualizace

Obsah.

Úvod

Účel zobrazování u pacientů s akutním infarktem myokardu.

1) odstranit krvácení.
2) rozlišovat mrtvou mozkovou tkáň a tkáň s rizikem penumbry.
3) identifikovat stenózu nebo okluzi extra- a intrakraniálních tepen.

Penumbra: Okluze v AGR. Černá označuje tkaninu s nevratnými změnami nebo mrtvou tkání. Červená zvýraznila tkáňové riziko nebo penumbru.

Časné příznaky mrtvice na CT.

CT scan je zlatý standard pro detekci krvácení v prvních 24 hodinách. Hemoragie jsou také detekovány na MRI. U CT je možné určit 60% infarktů v prvních 3-6 hodinách, zbytek lze zjistit po dobu prvních 24 hodin. Celková citlivost CT v diagnóze infarktu je 64% a specificita 85%. Níže jsou první příznaky CT.

CT vyšetření brzy příznaky mrtvice.

- Zóna s hustotou hustoty mozku.
- Zakrytí lentikulárních jader.
- Příznak husté SMA.
- Příznak pásku ostrůvku.
- Ztráta obrysu ostrova.

Hypodenciální zóna mozku.

Důvodem, proč je vizualizována ischemická zóna s cytotoxickým edémem, je narušení čerpadla sodíku a draslíku, které je zase spojeno se snížením množství ATP.

Zvýšení obsahu vody v mozku o 1% vede ke snížení hustoty mozku na CT o 2,5 jednotek Hausfieldu.

Pacient má výše uvedenou hypointenzivní oblast mozku na pravé hemisféře. Výsledná diagnóza z těchto nálezů je srdeční infarkt, stejně jako lokalizace střední mozkové tepny a postižení patologického procesu bílé a šedé hmoty, který je typický pro infarkt myokardu.

Detekce hypodense zóny v prvních 6 hodinách je specifickým znakem nevratného ischemického poškození mozku.

Pacienti s klinikou mrtvice a zjištěnou hypodenální oblastí po dobu prvních 6 hodin mají riziko zvýšené ischémie, zhoršení symptomů a krvácení a tato skupina pacientů má horší reakci na probíhající léčbu drogami ve srovnání s pacienty s cévní mozkovou příhodou, u nichž nebyla tato oblast identifikována..

Identifikace hypodenciální zóny je tedy špatnou prognózou. Pokud tedy není hypodense zóna identifikována, jedná se o příznivou prognózu.

U tohoto pacienta byla identifikována hypodenální oblast - srdeční infarkt v oblasti střední mozkové tepny - nevratná mozková ischemie.

Zakrytí čočkovitého jádra.

Zatemnění lentikulárního jádra se také nazývá příznakem rozmazaného místa bazálních jader a je důležitým znakem srdečního infarktu.

Tento příznak je jednou z časných změn mrtvice a běžným příznakem srdečního infarktu. Bazální ganglia jsou také často postižena mrtvicí ve střední mozkové tepně.

Zakrytí čočkovitého jádra.

Příznak stuhy ostrůvku.

Tento symptom zahrnuje: hypodenální zónu a otok mozkové kůry v oblasti ostrůvku. Tento příznak se také vztahuje k časným projevům ischémie ve střední mozkové tepně. Oblast mozku náležející do střední mozkové tepny je velmi citlivá na hypoxii vzhledem k tomu, že MCA nemá kolaterály.

Diferenciace by měla být provedena s porážkou GM u herpes encefalitidy.

Příznak husté SMA.

Tento příznak se projevuje jako výsledek trombózy nebo embolizace MCA.

Pacient níže má příznak husté SMA. Na CT angiografii je vizualizována okluze MCA.

Hemoragická mrtvice.

Podle statistik, 15% mrtvice v MCA poolu jsou hemoragické.

Hemoragie jsou dobře viditelné na CT a také vynikající na MRI s gradientem ECHO.

CTA a CT perfúze.

V tomto případě jsou příznaky srdečního infarktu jemné. Hypodense zóna v oblasti ostrůvku vpravo. V tomto případě tyto změny odpovídají srdečnímu infarktu, ale u starších pacientů s leukoencefalopatií je obtížné tyto dvě různé patologie odlišit.

Překrývající obrazy - CT angiografie. Po provedení CTA, diagnóza infarktu v oblasti MCA, jako v dlani.

CT perfúze (KTP).

Při použití CT a MRI difúze můžeme s jistotou najít zónu, která je ischemická, ale nemůžeme říci o zóně velkého ischemického penumbra (riziková tkáň).

Pomocí perfúze můžeme odpovědět na otázku, která tkáň je ohrožena. Podle statistik by pro objasnění diagnózy mělo provést perfuzi 26% pacientů. Možnosti MRI perfúze a CT jsou srovnatelné.

Byla provedena studie s cílem porovnat CT a MRI, ve kterých bylo zjištěno, že trvá celkem 15 minut, než se provede CT vyšetření, CT vyšetření a CT vyšetření za předpokladu, že máte dobře vybudovaný tým.

V tomto případě bylo provedeno pouze CT vyšetření, protože bylo zjištěno krvácení.

V tomto případě byly CT nejprve provedeny bez kontrastu a CT perfúze, kdy byla detekována perfuzní porucha, bylo vhodné provést CT angiografii, která odhalila disekce levé vnitřní tepny.

MRI v diagnostice akutní cerebrovaskulární příhody.

Na PD / T2WI a FLAIR vypadá hyperintenzivně. Na sekvencích PD / T2WI a FLAIR je možné diagnostikovat až 80% infarktů po dobu prvních 24 hodin, ale první 2-4 hodiny po cévní mozkové příhodě může být obraz nejednoznačný.

U PD / T2WI a FLAIR byla prokázána hyperintenzita v oblasti levé střední mozkové tepny. Věnujte pozornost zapojení jádra lentiform a ostrovního laloku do procesu.

Oblast s hyperintenzním signálem na PD / T2WI a FLAIR odpovídá oblasti hytenense na CT, což je zase přímým znamením smrti mozkových buněk.

Difuzně vážený obraz.

DWI je nejcitlivější na mrtvici. Výsledkem cytotoxického edému je nerovnováha extracelulární vody s Brownovým pohybem, proto jsou tyto změny dokonale detekovány na DWI. Normálně protony vody difundují extracelulárně, takže signál je ztracen. Vysoká intenzita signálu na DWI ukazuje, že protony jsou omezeny na difúzi extracelulární vody.

Je prezentován nižší infarkt přední, zadní, střední mozkové tepny.

Věnujte pozornost obrazu a odhadněte, kde je patologie.

Po dalším čtení.

Závěr:

V levém frontálním laloku je určitá hypodendence a edém se stáří brázdy ve srovnání s kontra-laterální stranou.

Další snímky DWI stejného pacienta.

Po sledování DWI není pochyb o tom, že se jedná o infarkt. To je důvod, proč se DWI nazývá sekvence mrtvice.

Když porovnáme výsledky na T2WI a DWI v čase, zjistíme následující: V akutní fázi je T2WI normální, ale časem se zóna infarktu stane hyperintenzivní.

Hypertenze T2WI dosahuje svého maxima mezi 7 a 30 dny. Poté začne signál blednout.

U DWI je hyperintenzivní oblast v akutní fázi a pak se stává intenzivnější s maximálně 7 dny.

U DWI je hyperintenzivní oblast vizualizována u pacienta s mozkovým infarktem po dobu přibližně 3 týdnů po nástupu onemocnění (při infarktu míchy, v DWI je hyperintenzivní oblast vizualizována po dobu jednoho týdne!).

ADC bude mít signál s nízkou intenzitou s minimální intenzitou v prvních 24 hodinách, poté co se signál zvýší v intenzitě a nakonec se v chronické fázi stane co nejintenzivnější.

Pseudo-zlepšení na DWI.

Pseudo-zlepšení je pozorováno po dobu 10-15 dnů.

Levá je norma pro DWI.

Na T2WI může být hypertenze v pravém týlním laloku ve vaskulárním území zadní mozkové tepny. U T1WI je po podání kontrastní látky na bázi gadolinia vizualizováno zvýšení signálu (oblast infarktu je označena šipkou).

Předpokládalo se, že hyperintenzní DWI signál je mrtvá tkáň. Novější výzkumy ukazují, že některé z těchto lézí mohou být potenciálně reverzibilním poškozením.

To je jasně ukázáno, pokud porovnáme obrazy stejného pacienta DWI v akutní fázi a T2WI v chronické fázi. Velikost poškození DWI je mnohem větší.

MRI perfúze.

MRI perfúze je srovnatelná s CT perfuzí. MR-perfúze používá bolus s kontrastní látkou Gd-DTPA. Sekvence T2 jsou citlivější na změny signálu, proto se používají pro perfúzi MR.

Oblast s perfuzním defektem je trvale ischemická tkáň nebo zóna penumbry (riziková tkáň). Při kombinování difuzně váženého obrazu a perfúze je možné rozlišovat periferní a nevratné ischemické zóny.

Základní obrázky vlevo jsou difuzně vážený obraz, ve kterém může být detekována ischemická tkáň. Průměrný obraz odpovídá mikroperfuzi, na které je vizualizována obrovská oblast hypoperfúze. Na zcela pravém obrazu nesouladu difúze-perfúze je vizualizována tkáňová riziková zóna, která je označena modře a může být uložena po terapii.

Níže jsou uvedeny snímky o pacientovi, který před zhruba hodinou prokázal neurologické projevy. Pokuste se zjistit patologické změny a pak pokračujte ve čtení.

Obrazová data jsou normální, takže jděte na difuzně vážený obraz. Podívejte se na následující obrázky.

Na DWI je detekována difuzní restrikční zóna a pokud po perfuzi není detekována perfuzní zóna, pak nemá smysl provádět trombolýzu.

Na výše uvedených obrázcích je vizualizován infarkt myokardu. Nevratné změny jsou jasně zobrazeny na CT. Následují DWI a perfúze. Při porovnávání zón je zřejmé, že není třeba provádět trombolýzu.

Při čtení perfuzních obrazů je diskrepance vizualizována. V levé hemisféře byla odhalena oblast hypoperfúze. Tento pacient je absolutním kandidátem na trombolytickou léčbu.

Hypointenzivní oblast v mozku