Infekce virem hepatitidy C (HCV) u dětí a dospělých probíhá přímým kontaktem s infikovanou krví. To pravděpodobně vysvětluje vedoucí postavení šíření HCV v onkologických nemocnicích, plazmaferéze a hemodialyzačních centrech a transplantačních odděleních.
Nedostatečně testovaná krev nebo její produkty pro transfuzi představují vážné riziko infekce.
Toto nebezpečí je také přítomno při jakýchkoli chirurgických zákrocích, včetně stomatologických, a injekcí prováděných nedostatečně sterilními přístroji. Případy domácí infekce (prostřednictvím mikrotraumatu) nebo perinatálního období (těhotenství a porod) jsou méně časté. Co je to hepatitida C u dětí, jaké jsou její příznaky a je léčitelná?
Co je hepatitida C?
Co lze říci o dětské hepatitidě C? Jedná se o stejné onemocnění jater (jako u jakékoli jiné hepatitidy) způsobené virem hepatitidy C (HCV nebo HCV). HCV virus patří k flavivirům (z latiny "Flavis" - žlutá) a je to virová částice obsahující RNA a potažené o průměru 40 až 60 nanometrů.
Existují akutní a chronické formy a:
- akutní forma je více charakteristická steatóza (hromadění tuku v jaterní tkáni);
- chronický - portální a periportální zánět (tj. zánětlivý proces je běžný v oblasti vstupu do jater žlučovodu, žil a tepen), často - rozvoj mírné fibrózy.
Příčinou infekce, jak již bylo zmíněno, je kontakt s krví infikované osoby:
- během krevních transfuzí;
- během chirurgických zákroků;
- s jinými manipulacemi - injekce, odstranění a ošetření zubů atd.;
- při každodenním kontaktu s infikovanou osobou prostřednictvím mikroskopických poranění kůže nebo sliznic;
- během porodu - od nemocné matky k dítěti.
Příznaky hepatitidy C u dětí
Zdá se, že obraz klinických projevů HCV je poněkud rozmazaný - většina nakažených lidí zřídka přichází do pozornosti lékařů kvůli absenci závažných symptomů u pacientů.
- Mírná malátnost, únava, někdy bolestivé klouby, více podobné ne hepatitidě C a příznaky ARD u dětí, zpravidla nedávají rodičům dítěte zvláštní důvod k obavám.
- Takové známé příznaky jako žloutenka, ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů nejsou pro dětskou hepatitidu příliš charakteristické - pokud se všechny tyto projevují jako symptomy hepatitidy C u dětí, pak pouze v ojedinělých případech.
- Nárůst jater a někdy i sleziny je jedním z nejzřetelnějších známek hepatitidy C u dětí a dospělých.
- Extrémně vzácné dyspeptické symptomy - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
- Odborníci říkají, že nejzřejmějším příznakem HCV je absence jakýchkoli výrazných symptomů. Proto se doporučuje pravidelně kontrolovat přítomnost HCV v krvi.
- Zvýšená hladina bilirubinu v krvi, jak je stanoveno biochemickým výzkumem, může indikovat přítomnost virové infekce HCV.
Zde je snad vše, co lze říci v reakci na otázku, jak se hepatitida C projevuje u dětí. S rychlou a dobře diagnostikovanou diagnózou lze onemocnění zcela eliminovat, děti ho snášejí poněkud snadněji než dospělí. Problémem je pouze diagnostika a výběr terapeutického schématu, s přihlédnutím k variabilitě viru.
Léčba hepatitidy C u dětí
V poslední době byly na farmaceutický trh aktivně prosazovány nové antivirové léky tzv. Přímé akce založené na sofosbuvir, simeprevir a daclatasvir. Je možné tyto léky použít k léčbě dětí s hepatitidou C?
Principy základní terapie:
- Dieta (Pevznerova tabulka číslo 5) a, pokud je to nutné, při symptomatické terapii.
- Léčba hepatitidy C u dětí tímto způsobem přispívá k udržení jater, které se s jedinečnou schopností regenerace může za určitých podmínek zotavit.
- Hepatoprotektory mohou být předepsány na podporu těla - například Karsil, Göpobene, Essentiale a mnoho dalších, volba je pro ošetřujícího lékaře.
- Odolnost proti viru vyžaduje silnou podporu imunitního systému a vyvstává otázka, zda je nutné zachovat imunitu zavedením interferonů. U dětí s hepatitidou C mladší 3 let je Viferon předepisován jako čípek.
- Podle protokolu Evropské asociace pro studium jater je aplikace kombinovaného léčebného režimu založeného na sofosbuviru a daclatasviru nejúčinnější.
V současné době také pokračují v užívání schématu s interferonem a ribavirinem (včetně kombinace se sofosbuvirem / daclatasvirem).
Prognóza pro děti s hepatitidou C
Dnes je sotva možné najít odborníka, který by s jistotou mohl předpovědět HCV, pokud jde o závažnost jeho průběhu, dobu zotavení a pravděpodobnost komplikací.
Jakýkoli lékař, který má také působivé zkušenosti a nejpřesnější výsledky nejlepší laboratoře, chápe, že předpovědi HCV málo záleží na úsilí zástupců medicíny. Rozhodující jsou faktory, které jsou nezávislé na lékaři:
- činnost samotného viru;
- schopnost imunitního systému pacienta odolávat tomuto viru;
- jasnost, s jakou pacient nebo jeho rodiče splňují předepsaný předpis lékaře.
O úmrtnosti se v posledních letech téměř nemluví - je to méně než 1% (i když u kojenců je toto číslo o něco vyšší). Ale obecně je prognóza příznivá.
Užitečné video
Další informace o virové hepatitidě najdete v následujícím videu:
Hepatitida C u dětí
Hepatitida C u dětí - difuzní infekční zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; Typický akutní proces je charakterizován astenickým syndromem, bolestí břicha, horečkou, nevolností, zvracením, žloutenkou. Diagnóza hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních údajích z vyšetření, anamnézy, funkčních jaterních testů, sérologických a PCR vyšetření a biopsie jater. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou léčbu, použití interferonových induktorů a imunomodulátorů, dietu.
Hepatitida C u dětí
Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který přímo vstupuje do pacientovy krve. Hepatitida C u dětí se vyznačuje tendencí k chronice s progresí k cirhóze, selhání jater a zhoubným novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí do 14 let tvoří hepatitida C asi 1% a mezi chronickou virovou hepatitidou - až 41%.
Virus hepatitidy C (HCV) je extrémně nebezpečný virus obsahující RNA, který může přetrvávat po dlouhou dobu (někdy i po celý život) v lidském těle díky vysoké genetické variabilitě, schopnosti maskovat a snadno se zbavit kontroly imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C má přímý cytopatický účinek na jaterní buňky, aktivuje autoimunitní reakce a imunitní cytolýzu infikovaných buněk, způsobuje nekrózu a nodulární proliferaci parenchymu, proliferaci pojivové tkáně (fibrózy) jater. Viriony hepatitidy C mohou proniknout do tkání srdce, mozku, imunitních buněk, což způsobuje závažné průvodní onemocnění (vaskulitida, artritida, polymyositida, encefalopatie).
Příčiny hepatitidy C u dětí
Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji pacient s chronickou formou infekce. Dráhy šíření virové hepatitidy C u dětí jsou parenterální a vertikální (od matky k plodu). Děti a dospívající mohou být infikováni virem hepatitidy C přímým kontaktem s infikovanou krví nebo jejími krevními produkty. Infekce dětí s hepatitidou C se může objevit při různých lékařských operacích a injekcích, hemodialýze, ošetření zubů (s opakovaným použitím špatně sterilizovaných lékařských přístrojů), transplantaci orgánů, transfuzi krve a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemofilní faktor u dětí s hemofilií). Existuje vysoká incidence hepatitidy C mezi uživateli drog v důsledku opakovaného užívání kontaminovaných injekčních stříkaček při injekčním užívání drog.
Frekvence perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při narození, kdy dítě projde porodním kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud má těhotná žena koinfekci s HCV a HIV, riziko infekce dítěte s virem hepatitidy C se zvyšuje 3-4krát.
Existuje možnost přenosu hepatitidy C u dospívajících dětí s nedodržováním pravidel a standardů hygieny při procedurách spojených s poškozením kůže (tetování, piercing); prostřednictvím řezů a odřenin při použití běžných hygienických prostředků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) během nechráněného pohlavního styku s nosičem viru.
Klasifikace hepatitidy C u dětí
Po celou dobu trvání léčby jsou izolovány akutní (až 6 měsíců) a chronická (6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronická forma hepatitidy C u dětí může být výsledkem akutně započatého onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primárně chronický proces, má dlouhý progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a zhoršení jeho funkcí.
V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typické (doprovázené žloutenkou) a atypické (anikterní) varianty průběhu. U dětí převažuje atypický průběh hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně vzácné, závažné a maligní (fulminantní) formy onemocnění jsou možné.
Příznaky hepatitidy C u dětí
Latentní (inkubační) doba hepatitidy C u dětí v průměru 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s rozvojem dětského asteno-vegetativního syndromu a dyspeptických poruch. U dětí, syndromu abdominální bolesti, někdy i bolesti ve velkých kloubech, může dojít ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, odbarvení stolice a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.
Příznaky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutý odstín skléry a kůže) se ne vždy objevují (v 15-40% případů); Ikterické období trvá 1 až 3 týdny a je snazší než u jiných parenterálních hepatitid. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je pozorován v 10-20% případů, jejím častým výsledkem je tvorba chronické formy onemocnění.
Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky výrazných symptomů vyskytujících se při náhodných vyšetřeních. Při relativně uspokojivém stavu dětí a absenci stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. Jedna třetina dětí s chronickou hepatitidou C má astenie, únavu a extrahepatické symptomy (teleangiektázie, kapiláry).
I přes minimální a nízký stupeň aktivity chronické hepatitidy C u dětí dochází k přetrvávající tendenci k fibróze jater (rok po infekci v 50% případů, po 5 letech v 87% případů). I při mírném stupni fibrózy u dětí s chronickou hepatitidou C existuje riziko vzniku cirhózy jater. Mezi komplikace akutní hepatitidy C u dětí patří hepatocelulární selhání, krvácení, závažná bakteriální infekce, selhání ledvin.
Diagnóza hepatitidy C u dětí
V diagnóze hepatitidy C u dětí se berou v úvahu údaje o klinickém vyšetření a epidemiologické anamnéze, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR studií, biopsie punkcí jater.
U všech dětí s hepatitidou C je pozorováno zvýšení aktivity jaterních enzymů ALT a ACT v séru, v některých případech zvýšení hladiny celkového bilirubinu (přímá frakce), snížení protrombinového indexu, dysproteinémie.
RNA viru hepatitidy C se objeví v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před tvorbou protilátek). PCR v reálném čase je nejčasnější metodou pro diagnostiku hepatitidy C u dětí, která umožňuje detekci HCV RNA, stanovení genotypu a koncentraci viru v krvi (virová zátěž). Čím větší je virová zátěž, tím těžší je prognóza hepatitidy C a čím více je pacient vnímán jako infekční. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další rozvoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové terapie. Nejčastěji se u dětí s chronickou formou onemocnění rozlišuje genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem a menším procentem úspěšnosti trvalé léčby.
Sérologické vyšetření (ELISA) u dětí vám umožňuje potvrdit přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), určit závažnost a aktivitu virové infekce (anti-HCV IgM), stadium onemocnění trvání infekce (avidita proti HCV IgG).
Hepatitida C u dětí musí být odlišena od jiné virové hepatitidy, především hepatitidy B, hemolytického onemocnění, angiocholecystitidy, obstrukční žloutenky.
Léčba hepatitidy C u dětí
Obecné principy léčby hepatitidy C u dětí jsou podobné principům jiné virové hepatitidy a zahrnují odpočinek na lůžku, terapeutickou stravu a symptomatické léky.
Léčba hepatitidy C u dětí je zaměřena na prevenci chronické formy akutní formy infekce a ovlivnění rozvinutého chronického procesu. U pediatrických pacientů s chronickou hepatitidou C se rekombinantní interferon-alfa (IFN-) používají ve formě rektálních čípků a parenterálních forem. Léčebný režim hepatitidy C u dítěte je zvolen individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku od 3 do 17 let, kteří nemají kontraindikace, je předepsána monoterapie nebo kombinace rekombinantních léčiv IFN-with s ribavirinem nebo rimantadinem (u dětí starších 7 let). Induktory (meglumin acridon acetát) a imunomodulátory (extrakty brzlíku brzlíku) jsou také předepsány. Trvání léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů.
Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí
Prognóza virové hepatitidy C u dětí je variabilní. Akutní forma onemocnění u dětí může mít za následek úplné uzdravení, ke kterému dochází pomalu (asi rok) nebo vede k chronickému procesu, který trvá mnoho desetiletí a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.
U extrémně závažných a zhoubných forem hepatitidy C je možná smrt.
Mezi nespecifická opatření pro prevenci virové hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozenců, použití jednorázových a sterilních opakovaně použitelných lékařských přístrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygiena a boj proti drogové závislosti.
Hepatitida C u dítěte
Hepatitida C je infekční onemocnění charakterizované zánětlivým poškozením jater. Kauzálním původcem infekce je virus HCV nebo C, který vyvolává akutní nebo chronický průběh onemocnění. Infekce může probíhat v mírné formě a trvá několik týdnů nebo v těžké formě s celoživotním projevem.
Hepatitida C u dětí v chronické formě má často latentní průběh, zatímco akutní proces je doprovázen astenií, bolestí břicha, horečkou, nevolností, zvracením, žloutenkou. Pokud se tyto příznaky objeví u dítěte, je nutné navštívit lékaře, který provede důkladnou diagnózu a stanoví diagnózu. Komplexní léčba zahrnuje léky, správnou výživu a zdravý životní styl.
Hepatitida C - základní informace
Hepatitida C u dětí je běžnou variantou virového poškození jaterního parenchymu. Zánětlivá reakce se vyskytuje v reakci na vstup viru hepatitidy C (HCV) do těla. Onemocnění s chronickým průběhem pomalu postupuje, v nepřítomnosti kompetentní terapie se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy, funkční selhání jater, onkologické subjekty. Podle statistik je akutní hepatitida C (HS) diagnostikována u 1% pacientů v mladší věkové kategorii a chronická - ve 40%.
Virová hepatitida C je velmi nebezpečná choroba, která má vážné následky. HCV po dlouhou dobu nebo po celý život může být v těle dítěte. To je vysvětleno tím, že mikroorganismus je dokonale maskovaný a úspěšně se vyhýbá útoku imunity.
Viriony (plné částice viru) mohou proniknout do srdečního svalu, mozku, buněk imunitního systému, kde vyvolávají vaskulitidu, artritidu, nezánětlivá onemocnění mozku.
Způsoby, jak dostat hepatitidu C
Když je onemocnění v jaterních buňkách virus, který narušuje jejich strukturu. V důsledku toho se objeví zánět a objeví se mrtvá místa.
Dítě může dostat hepatitidu C následujícím způsobem:
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.
- Vertikální. HCV prochází placentou během vývoje plodu. Onemocnění se přenáší z matky (nemocné nebo virové) na plod. Pokud se dítě narodí s hepatitidou, pak s největší pravděpodobností jde o vertikální metodu infekce.
- Intranatální. Infikované děti se rodí po kontaktu s biologickými médii nemocné matky během průchodu porodním kanálem.
- Parenterální. HCV vstupuje do těla dítěte skrze krev v případě poškození kůže, vnitřních membrán během injekcí a dalších lékařských postupů (ošetření zubů, extrarenální čištění krve). Pravděpodobnost infekce existuje prostřednictvím krevních transfuzí nebo transplantací orgánů od infikovaného dárce.
- Laktační. Tato cesta infekce je na rozdíl od typu B nejpravděpodobnější u hepatitidy C. Riziko infekce v raném dětství se zvyšuje během kojení, pokud má kojící matka hepatitidu. Čím vyšší je koncentrace viru v mléce, tím větší je pravděpodobnost infekce kojence.
Adolescenti se mohou nakazit během procedur, které používají nesterilní nástroje (tetování, piercing, manikúra atd.) A mohou přijít do styku s krví pacienta.
Příznaky
HCV okamžitě nevyvolává příznaky, mikroorganismus se přizpůsobuje novým podmínkám, násobí se. Latentní období trvá přibližně 5 až 8 týdnů, během kterých se nemoc neprojevuje. První příznaky se mohou objevit na konci inkubační fáze (6 až 12 týdnů) po vstupu viru do těla.
Příznaky akutní hepatitidy C u dětí:
- bušení srdce;
- nadměrné pocení;
- únava, bolest hlavy;
- bolest břicha;
- artralgie (bolavé klouby);
- teplota stoupne na 38 ° C a trvá dlouho;
- moč ztmavne, pěny;
- výkaly zesvětlují;
- nevolnost, záchvaty zvracení.
Takové příznaky hepatitidy C u dětí, jako je žloutnutí bílých očí, vnitřních membrán a kůže, se objevují pouze u 20–40% pacientů, kteří trpí tímto onemocněním. Tyto příznaky přetrvávají 14–20 dnů. Děti snáze snášejí ikterickou fázi hepatitidy C než u jiných typů onemocnění. Akutní hepatitida se vyskytuje u 10 až 20% pacientů, pak se onemocnění stává chronickým. V tomto případě se dítě cítí dobře, ale postižený orgán je mírně zvětšen.
Hepatitida C v chronické formě nemá žádné výrazné symptomy. Onemocnění se projevuje zvýšením jater a sleziny. Mnoho dětí trpí astenií (únava, bolesti hlavy), zažívací poruchy, cévní hvězdy na těle.
Formy hepatitidy C u dětí
Po celou dobu trvání kurzu lékaři vylučují akutní hepatitidu (asi šest měsíců) a chronickou (od 6 měsíců nebo déle). Chronické onemocnění může mít za následek akutní hepatitidu, ale ve většině případů má onemocnění okamžitě chronický průběh. Dítě a jeho rodiče by si měli být vědomi chronické formy onemocnění, protože vyvolává vážné poškození orgánů a porušení jeho funkce.
V závislosti na symptomech produkují typickou (s žloutenkou) a atypickou (bez žloutenky) hepatitidy. U mladších pacientů je pravděpodobnější atypický průběh onemocnění. Akutní hepatitida s typickým průběhem se projevuje v lehké a střední formě.
U dětí je extrémně vzácné diagnostikovat fulminantní (maligní) hepatitidu, která je doprovázena smrtí jaterních buněk. Tyto příznaky se projevují autoimunitní hepatitidou.
Diagnostické a léčebné metody
Chcete-li přesně stanovit diagnózu, proveďte řadu studií:
- Klinická a biochemická analýza krve.
- ELISA je laboratorní diagnostická metoda pro detekci protilátek.
- Pomocí polymerázové řetězové reakce je detekován virus hepatitidy.
- Ultrazvuk břišní dutiny.
- Jehlová biopsie jater.
- Fibroscanning vám umožňuje určit stupeň jaterní fibrózy.
Krevní test může detekovat hepatitidu C u nově narozených dětí. Tato studie navíc odhaluje cytomegalovirovou hepatitidu.
Léčba hepatitidy C u dětí se provádí po objasnění diagnózy. Mnoho rodičů neví, co mají dělat, aby porazili virovou infekci. Je důležité zajistit zbytek dítěte, musí dodržovat lůžko, jíst správně a užívat léky.
K odstranění viru se používají rektální a injekční léčiva. Lékař určí léčebný režim v závislosti na závažnosti infekce, věku pacienta, přítomnosti alergických reakcí v anamnéze atd.
Pacienti ve věku od 3 do 16 let mohou používat monoterapii léky na bázi α-interferonu, pokud nejsou kontraindikace.
Léčba hepatitidy C u dětí je povolena s použitím přípravku Viferon na bázi interferonu, kyseliny askorbové, tokoferolu. Lék se vyrábí ve formě rektálních čípků, které posilují imunitní systém a inhibují viry.
Viferon má následující vlastnosti:
- Inhibuje vývoj patogenních mikroorganismů.
- Posiluje imunitní systém, stimuluje tvorbu imunoglobulinů třídy A, normalizuje hladinu imunoglobulinů E, které jsou zodpovědné za alergie.
- Zpomaluje příliš rychlé dělení buněk.
- Stimuluje fagocytózu (absorpci cizích buněk nebo jejich fragmentů).
- Aktivuje lymfocyty, které rozpoznávají virové antigeny a eliminují buňku, kterou zachytily.
Kyselina askorbová urychluje regeneraci poškozených tkání, má antioxidační a membránově stimulační účinek.
Čípek se zavede do análního kanálu dítěte a po 20 minutách se objeví terapeutický účinek. Přípravek Viferon se používá k komplexní léčbě různých typů hepatitidy. Lék je kontraindikován pouze v případě nesnášenlivosti jeho složek u pacienta. Dávka léčiva je určena ošetřujícím lékařem.
Zpravidla je lék obvykle tolerován, ale někdy se zvyšuje pravděpodobnost kožní vyrážky, edému nebo horečky.
Hepatoprotektory se používají jako pomocná léčba:
- Galsthena, Hepel - pro novorozence.
- Essentiale - děti od 3 let.
- Antral - od 4 let.
- Carsil, Gepabene - od 5 let.
- Holenzym - pro pacienty od 12 let a starší.
Chcete-li snížit zatížení jater, musíte dodržovat dietu. Dítě by mělo jíst v malých porcích 5-7x denně. Kromě toho je nutné odmítnout mastné, kořeněné potraviny, čerstvé pečivo, cukrovinky, uzené, klobásy.
Vakcína proti hepatitidě
Hepatitida C a B jsou přenášeny krví, druhá je odolnější vůči vnějším vlivům. Vakcína pro HCV dosud nebyla vyvinuta, ale existuje lék se smrtelnými nebo oslabenými viry hepatitidy B (HBV), který se podává dětem po narození.
Pokud byla matka nositelkou viru nebo trpěla onemocněním během těhotenství, musí být dítě očkováno proti hepatitidě. Je nutné, aby se dítě vyvinulo imunita vůči HBV.
Systém očkování novorozenců z hepatitidy B:
- První injekce se provádí několik hodin po porodu.
- Druhá injekce - je-li dítě 1 měsíc staré. K udržení perzistence imunity HBV je nutná revakcinace (opakované podání roztoku).
- Třetí vakcína se podává, když novorozenec dosáhne 6 měsíců.
Plán očkování se může lišit v závislosti na stupni ohrožení dítěte. Rychlá (prováděná podle schématu 0–1–6–12 měsíců) a nouzová (0-7 dní - 21 dní - 12 měsíců) očkování.
Ne všichni rodiče vědí, kde dělají injekci a jaká bude reakce po očkování. Pacientům mladším 3 let se podává vakcína do stehna a starší než 3 roky - do ramene. Po očkování se doporučuje vyhnout se kontaktu s vodou. Pokud namočíte místo vpichu injekce, pak se mohou zvýšit negativní účinky (vyrážka, otok, svědění).
Pokud dítě nemá kontraindikace vakcíny, pak musí být provedeno, pokud hrozí infekce. V případě nesnášenlivosti složek přípravku je zakázáno injikovat roztok se usmrceným nebo oslabeným virem, pokud má pacient vysokou teplotu, epilepsii, astma nebo jeho hmotnost je nižší než 2 kg.
Prognóza a preventivní opatření
Prognóza hepatitidy C u dětí je většinou příznivá. Záleží však na době detekce onemocnění a adekvátní léčbě. Pokud jsou splněny všechny podmínky, může být hepatitida C odstraněna za rok.
Při pozdní detekci nebo nedostatečné terapii může mít hepatitida C nebezpečné následky. Chronické onemocnění se dlouhodobě protahuje (několik let), vyvolává cirhózu. Hepatitida v maligní formě zvyšuje pravděpodobnost smrti.
Abyste zabránili onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:
- Rodiče by měli zajistit, aby se během lékařských postupů používaly sterilní nástroje (injekční stříkačky, dentální nástroje, katétry atd.).
- Před transfuzí krve by mělo být dítě přesvědčeno, že dárce je zdravý a krevní produkty jsou testovány.
- Je důležité učit děti osobní hygieně a zdravému životnímu stylu.
- Nemoci můžete předcházet i během plánování těhotenství. Před počátkem by měl být muž a žena plně vyšetřen. Pokud je u jednoho z rodičů zjištěna hepatitida C, měla by být léčba prováděna a teprve potom se vrátit k otázce plánování těhotenství.
Pouze při dodržování těchto pravidel si rodiče zachrání své děti před nebezpečným onemocněním.
Důsledky hepatitidy C
Hepatitida C u novorozenců je často asymptomatická, což způsobuje chronické onemocnění. Vzhledem k prodlouženému zánětu roste spojivová tkáň v játrech a objevují se jizevnaté změny orgánu. V důsledku toho je funkce jater narušena, zvyšuje se pravděpodobnost cirhózy a rakoviny.
Hepatická kóma je nejnebezpečnější komplikací, která způsobuje smrt. Mnoho rodičů se zajímá o otázku, jak moc žijí s encefalopatií. Zpravidla dochází k úmrtí během 2 až 3 dnů, ale v závažných případech může pacient zemřít během několika hodin.
Hepatitida C je tedy nebezpečná a zákeřná nemoc, která má vážné následky. Onemocnění často probíhá bez příznaků a stává se chronickým. Je důležité identifikovat nemoc v dětském věku a provést řádnou léčbu.
Detekce hepatitidy C u dětí: projevy projevů a léčebných metod
Hepatitida C je akutní nebo chronický zánět jater spojený s virovou infekcí. Léčba této patologie je považována za vážný zdravotní problém. Pravděpodobnost chronické hepatitidy C u dětí je vysoká a dosahuje 55-85%. Nejnebezpečnější následky onemocnění jsou cirhóza a rakovina jater. Zvažte rysy vývoje hepatitidy C u dětí, moderní diagnostické a terapeutické postupy pro zvládnutí patologie.
Specifičnost patologie
Závažné onemocnění jater je způsobeno virem RNA hepatitidy C (HCV). Je členem rodu Hepacivirus z čeledi Flaviviridae. Hepatitida C nezachovává ani dospělé, ani děti, ale infekce se u nich vyvíjí velmi pomalu. Doba mezi infekcí a prvními symptomy - inkubační doba - je 6-9 týdnů, ale může se pohybovat od 15 do 150 dnů.
Jedním z hlavních rysů hepatitidy C u dětí je obtížnost rozpoznání onemocnění. Pokud po infekci chybí vnější znaky, pak to neznamená vždy zotavení. Nemoc se vyvíjí bez povšimnutí, v 60% případů chybí symptomy. V akutním období se pouze u dvou z deseti mladých pacientů rozvine žloutenka. Lze pozorovat netypické příznaky, které vypadají spíše jako chřipka.
Pokud se neléčí, u přibližně jednoho z pěti infikovaných lidí se rozvine cirhóza jater. Také u hepatitidy C je riziko hepatocelulárního karcinomu vysoké. Příležitostně existuje fulminantní forma, nebezpečná bleskem a rychlou nekrózou jater. 20 let po nástupu onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací.
Způsoby infekce
V 5-10% případů je dítě přenášeno virem hepatitidy C během vývoje plodu nebo během porodu z infikované matky. Při kojení existuje malé riziko infekce - až 1,5%. Pokud nejsou bradavky pacienta nebo nosiče viru hepatitidy C poškozeny, je kojení považováno za bezpečné.
Infekce se také šíří intravenózním podáváním léků, transfuzí krve a během operace. V současné době jsou všechny krevní produkty důkladně kontrolovány na přítomnost virů hepatitidy, takže riziko infekce touto cestou bylo ve srovnání s obdobím před rokem 1990 výrazně sníženo a je méně než 1 případ na milion lidí.
S diagnózou hepatitidy C může dítě navštěvovat mateřskou školu nebo školu. Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen nepřímým nebo přímým kontaktem s krví infikované osoby. Doporučuje se, aby byla zvýšená pozornost věnována i sebemenšímu poškození kůže u dětí: řezy, odřeniny, škrábance, utěsnění ran lepící omítkou.
Adolescenti, kteří injekčně užívají drogy a praktikují nechráněný sex, jsou vystaveni většímu riziku než ostatní. Také piercing kůže pro piercing, tetování, sdílení kontaminovaných holicích strojků, kartáčky na zuby může vést k onemocnění.
S vysokou virovou zátěží se patogeny hepatitidy C uvolňují do slin, spermatu, potu, slz a mateřského mléka. Infekce je tedy možná, je-li vystavena infikovaným biologickým tekutinám na poškozené kůži a sliznicích zdravého člověka. V lékařské praxi jsou takové případy vzácné.
Mechanismus účinku viru
Po inkubační době se vyvíjí akutní fáze, během které je možné spontánní zotavení v 15-25% případů. Tělo infikovaného dítěte nebo dospělého je nezávisle na viru uvolněno po dobu 6 měsíců.
Pokud je virus hepatitidy C v krvi déle než 6 měsíců, pak onemocnění trvá chronicky.
Tento vývoj je pozorován u 75-85% infikovaných dětí. Reprodukce viru v jaterních buňkách vede k poškození a smrti. Fibróza postupuje, dochází k selhání jater. Cirhóza je nevratné poškození celého jater. U asi 10–20% pacientů se vyskytuje 20–30 let po infekci.
Kromě virové infekce je pravděpodobnost rozvoje hepatitidy C zvýšena alkoholickými nápoji, některými léky, zejména paracetamolem. Simultánní infekce salmonelou, amébová dysenterie je nebezpečná. Přispívejte k onemocněním jater, hormonálním poruchám, imunitním problémům.
Formy nemoci
Existuje akutní a chronický zánětlivý proces. Symptomy, diagnostika a léčba v těchto případech mají rozdíly:
Akutní forma hepatitidy C. Příznaky se objevují náhle, zmizí během několika týdnů nebo měsíců. Převážně asymptomatický vývoj hepatitidy C.
Někdy po inkubační době existují známky všeobecné intoxikace, jako je únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu. Příležitostně dochází k žlutému zabarvení kůže a sliznice očí. Po akutní fázi onemocnění je možné vyléčení bez poškození jater.
Genotypy
Viry hepatitidy C jsou genetický materiál uzavřený v proteinovém obalu. RNA nukleotidové sekvence v různých genotypech jsou rozdílné, neustále se mění, mutují, přizpůsobují se útokům buněk imunitního systému a používaných léků. Nejběžnější a nejnebezpečnější je genotyp 1, včetně subtypů a a b.
Závažnost onemocnění a účinnost léčby interferonem závisí na tom, jak je dítě infikováno genotypem HCV. Stupeň poškození jater, věku a pohlaví pacienta ovlivňuje.
Výsledky studií evropských vědců ukázaly, že léčba dětí infikovaných genotypem viru hepatitidy C 1 se vyskytuje ve 44–59% případů.
Pokud jsou HCV 2 a 3 infikovány, je úspěšnost léčby vyšší než 90%. Výzkumníci poznamenávají, že všechna preventivní a léčebná opatření během infekce prvním genotypem jsou obtížná vzhledem k vysoké variabilitě a adaptabilitě viru.
Závažnost
Onemocnění u dětí se může lišit v intenzitě symptomů a rozsahu poškození jater:
Mírná forma infekčního onemocnění. Charakterizované mírnými projevy intoxikace:
- mírné zvýšení únavy a snížení výkonu;
- neostré bolesti, které jsou krátkodobé;
- nevolnost je vzácná, není zvracení, chuť k jídlu je mírně snížena. Pokud se objeví žloutenka, je méně výrazná než u závažnějších forem hepatitidy C.
Těžká hepatitida C. Příznaky:
- zvýšení symptomů všeobecné intoxikace;
- závratě a záblesk "mouchy" před očima;
- zvýšené vaskulární krvácení - hemoragický syndrom;
- bolest v pravé horní části břicha, v játrech;
- retence tekutin, otok. Rodiče si mohou všimnout, že po mateřské škole nebo škole vypadá dítě velmi unaveně než obvykle, nepohybuje se moc. Chuť k jídlu se zhoršuje, ale není zvracení. Žloutenka je výraznější ve srovnání s mírným průběhem onemocnění.
Klinický obraz a diagnostika
U dětí existují dva typy hepatitidy C: typické a atypické nebo anikterní. Druhá je těžší diagnostikovat a léčit. Většina symptomů se projevuje ve stadiu abnormální funkce jater, a nikoli v důsledku virémie (cirkulace viru v těle krví).
Typický klinický obraz akutního stádia hepatitidy:
- zvýšená tělesná teplota;
- snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
- kloubů, svalů a bolestí hlavy;
- pocit tlaku a bolesti v horní části břicha;
- poruchy trávení;
- tmavá a pěnivá moč;
- bledé stolice;
- žloutenka.
Známky chronické hepatitidy u dětí:
- zvětšená játra a slezina;
- pavoučí žíly na těle;
- slabost;
- anémie.
V akutní jaterní encefalopatii se symptomy intoxikace dále zvyšují. Objevuje se ospalost a emoční poruchy. Bolest v oblasti pečení a žloutenky se zvyšuje. Pro další fázi je charakterizován zmatek. Při přístupu komatu je zlomen verbální kontakt s pacientem. Maligní průběh hepatitidy u viru HCV není typický.
Na konci inkubační doby mohou být již laboratorní výsledky potvrzující podezření na hepatitidu C u dítěte. Lékař zpravidla odešle několik vyšetření:
- Obecné klinické a biochemické krevní testy. Výsledek druhého testu ukáže zvýšení hladiny bilirubinu (žlučového pigmentu). Pokud má dítě vrozenou infekci, pak se ve věku 3 měsíců zjistí zvýšení hladiny jaterních enzymů - transamináz (AST, ASL). Jsou uvolňovány v důsledku rozpadu jaterních buněk.
- ELISA. Několik měsíců po infekci tělo produkuje specifické protilátky proti viru hepatitidy a jejím antigenům. Jejich přítomnost v krvi se stanoví pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA). Protilátky získané od matky však mohou být uchovávány u dítěte mladšího tří let.
- Ultrazvuk břišních orgánů.
- Biopsie. Vzorek jaterní tkáně se odebere pro posouzení stadia poškození jater při chronické hepatitidě.
- PCR. Pro výběr léčby je nezbytné kvalitativní a kvantitativní stanovení virových částic. Detekce patogenu RNA probíhá metodou polymerázové řetězové reakce. Výsledek testu ovlivňuje volbu léčebného režimu, jeho trvání.
Diagnóza je potvrzena, jsou-li přítomny následující indikátory:
- protilátky proti hepatitidě C;
- zvýšené hladiny ALT, AST, bilirubinu a alkalické fosfatázy;
- zánětlivé změny v játrech, detekované biopsií nebo elastografií.
Vlastnosti terapie
Promptní léčba hepatitidy C se vyhne chronickému průběhu onemocnění, snižuje riziko nejnebezpečnějších komplikací. Léčba léky je předepisována dětem starším než tři roky. Nezapomeňte vzít v úvahu vedlejší účinky léků.
Tradiční metody
Léčebný režim pro děti ve věku 3-14 let je stejný jako u dospělých pacientů, liší se pouze dávkami. Použitá kombinace léků: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Pro dítě starší 7 let lze předepsat antivirotikum Remantadin. Stupeň eliminace viru v tomto případě dosahuje 64%.
Trvání léčby nejběžnějšími genotypy je:
- Genotypy 2 a 3 - 24 týdnů. Pegasys + Ribavirin, míra vyléčení je 80-90%.
- Genotypy 1 a 4 - 48 týdnů. Pegasis + Ribavirin, míra vyléčení je 50%.
Časté nežádoucí účinky - lokální reakce po zavedení interferonu. Existují také:
- stavy podobné chřipce;
- úzkost;
- nespavost;
- deprese;
- anémie;
- hypotyreóza;
- zažívací poruchy.
Účinkem léčby interferonem je zvýšení syntézy enzymů, které inhibují reprodukci virové RNA. Podobně přípravek Ribavirin působí. Léčba je bohužel doprovázena mnoha vedlejšími účinky.
Používá se k léčbě hepatitidy C u dětí také:
- polyoxidoniové imunomodulační činidlo;
- hepatoprotektory Essentiale, Kars;
- enzymové přípravky s pankreatinem.
Alternativní přístupy
Byla vyvinuta antivirová činidla s přímým účinkem na léčbu hepatitidy C: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Podle mnoha lékařů je výskyt těchto léků stejně důležitým krokem v boji proti virové hepatitidě jako objev viru C.
Přímo působící antivirotika - moderní léčba s účinností vyšší než 95%. Můžete zcela vyléčit hepatitidu C po dobu 3-6 měsíců bez použití interferonu. Takové léky však dosud nejsou dostupné širokému spotřebiteli vzhledem k jejich vysoké ceně a nedostatečné klinické základně.
Strava pacienta s hepatitidou závisí na stadiu zánětlivého procesu v játrech. Nejškodlivější je tabulka 5A, která je určena v akutním období onemocnění. Strava zahrnuje následující pravidla:
- Vařené produkty a dušená jídla. Smažení, dušení a napařování jsou vyloučeny.
- Tuky jsou omezené.
- Výrobky s hrubým vláknem nejsou povoleny.
- Obsah bílkovin a sacharidů musí splňovat věkovou normu.
- Jídla - 5 krát denně, v malých porcích.
Rizika a důsledky pro dítě
Vzhledem k patologii se mohou vyvinout život ohrožující stavy, při kterých může pomoci pouze transplantace jater:
- cirhóza jater;
- hepatocelulární karcinom;
- akutní selhání jater.
Zatímco neexistuje vakcína, která by mohla zabránit infekci a rozvoji hepatitidy C. Nepřímá ochrana zajišťuje osobní hygienu, dezinfekci řezů a škrábanců. Je nutné se vyvarovat rizikových faktorů, nepřicházet do styku s infikovanou krví a jinými infikovanými tělními tekutinami. Měli byste být také opatrní při výběru léků, které ovlivňují fungování jater.
Prevence a očkování proti hepatitidě
Pro děti je však obtížné dodržovat pravidla prevence. Dítě může být nakaženo zubním lékařem nebo zvednout infikovaný objekt a zranit se. Takové situace se například vyskytují například: teenager ve věku 14 let si vypůjčil injekční stříkačku s drogou od přítele. O dva měsíce později cítil bolesti hlavy, nevolnost. Pacient byl umístěn do oddělení infekčních onemocnění dětí, vyšetřován na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy v krvi. V séru pomocí PCR byl detekován genotyp 3 hepatitidy C.
I jediná intravenózní injekce může vést k vážným zdravotním následkům. Nejde jen o možnou závislost. Existuje vysoké riziko infekce virovou hepatitidou B a C, jakož i HIV. Léčba těchto onemocnění je dlouhá, s nejistým úspěchem, mnoha vedlejšími účinky.
Dospívající, kteří začínají mít sex, jsou také často infikováni hepatitidou C, protože z důvodu nedostatku povědomí se zřídka používají bariérové metody antikoncepce.
Příznaky nemoci obvykle nejsou jasně vyjádřeny, a to je také nebezpečí, protože dochází k destrukci jater, ale rodiče ani dítě si toho nejsou vědomi. Během inkubační doby je zdraví dítěte obvykle normální.
Teprve po zahájení zánětlivého procesu se může v játrech objevit žloutenka. Dítě nedostává léčbu, zánět se stává chronickým a může vést k rozvoji cirhózy nebo rakoviny jater. Proto je důležité konzultovat s odborníkem případné odchylky ve zdravotním stavu dítěte.
Jak diagnostikovat a léčit hepatitidu C u dítěte?
Hepatitida C u dětí je anthroposisózní onemocnění virové etiologie, exprimované v infekční lézi tkání jater. Když se toto onemocnění objeví, symptomy ve většině případů chybí.
Velký počet příznaků hepatitidy C může být charakteristický pro akutní typ onemocnění. Mezi hlavní projevy onemocnění patří astenie, bolest v břišní oblasti, zvýšení teploty, nevolnost, zvracení, onemocnění evangelia.
Diagnóza akutní nebo chronické hepatitidy C u dětí závisí na obecných výsledcích fyzického vyšetření, informací o anamnéze, různých krevních testech, sérologických testech, PCR testech a analýze vzorku jaterní tkáně. Po nástupu počátečních příznaků hepatitidy C se doporučuje, aby bylo dítě okamžitě léčeno.
Terapie hepatitidy C zahrnuje použití interferonogenu a imunostimulantů, jakož i dodržování dietního příjmu.
Způsoby přenosu
U dětí vede virová hepatitida C k zánětlivému procesu, který se vyvíjí v hlavní funkční tkáni jater, když je infikován specifickým HCV virem, který proniká do krevního oběhu dítěte. Chronizace a její progrese k cirhóze, selhání jater a rakovině jsou charakteristické pro toto onemocnění.
Akutní forma infekčního onemocnění ve věkové skupině do pěti let je pouze 1% v celkové struktuře virové hepatitidy, chronické formy - až 40%.
HCV virus může mít cytopatický účinek na jaterní buňky, aktivovat autoimunitní reakci a proces destrukce infikovaných buněk, způsobit nekrózu a nekontrolovanou reprodukci abnormálních buněk v jaterních tkáních a vést k růstu jaterní tkáně pojivového typu.
Virové částice jsou také schopny proniknout do srdeční tkáně, mozku, systému imunitních buněk, což přispívá k rozvoji příbuzných onemocnění (vaskulitida, artritida, polymyositida, encefalopatie).
Infekce, která vyvolává výskyt hepatitidy C, lze nalézt pouze v infikované krvi. Infekce virem se u dětí vyskytuje několika způsoby, mezi kterými jsou hlavní:
- Vertikální.
- Intranatální.
- Parenterální.
- Laktační.
Prvním způsobem je přenos viru z nemocné matky na dítě. To znamená, že virová infekce je schopna proniknout do těla dítěte v průběhu porodu přes poškozený povrch kůže. Pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte je menší. Stále však existuje a je zvýšena u těch dětí, jejichž matky mají v těle velké množství virové cirkulace.
Mechanismus vertikálního přenosu infekce může být realizován zavedením viru do placenty během gestačního období. Zdrojem patogenu je v tomto případě žena v pozici, která je nositelem virové infekce.
HCV virová infekce je nebezpečný virus obsahující RNA, který je schopen dlouhodobě (někdy i celoživotní) přetrvávat v těle dítěte v důsledku zvýšené genetické variability, maskovaných vlastností a snadno se vyhnout expozici imunitního systému. Hlavním "cílem" výše uvedené virové infekce jsou jaterní parenchymové buňky.
Intranatální cesta - infekce dítěte přímo v procesu porodu, při kontaktu dítěte s biologickými tekutinami matky. Podle některých klasifikací může být tato cesta zmíněna jako variace prvního způsobu přenosu viru.
Parenterální přenos je proces pronikání virových částic do těla, když se mikrotraumata objeví v kůži a sliznicích v době injekce nebo jiné invazivní manipulace.
Hepatitida C může být infikována dítětem s přímým kontaktem s infikovanou krví. Zejména u dětí mladších než jeden rok lze onemocnění detekovat po provedení transfúze kontaminované krve od dárců.
Varianta laktace přenosu viru z nemocné ženy na dítě je považována za nepravděpodobnou, proto se děti zřídka nakazí. Hladina koncentrace virionů v kontaktních biologických tekutinách hraje důležitou roli při infikování dítěte, a proto je proces kojení uznán za poměrně bezpečný.
Jelikož však mateřské mléko může být jedním ze zdrojů infekčního agens, není třeba argumentovat, že neexistuje žádné absolutní riziko.
Další způsoby nakažení dítěte s tímto onemocněním jsou:
- Přenos virové infekce v procesu provádění určitých lékařských manipulací. Ten může zahrnovat léčbu u zubaře, zavedení jakékoli injekce do dítěte, krevní transfuzi. Ve výše uvedených situacích je hlavním „viníkem“ infekce nízká úroveň profesionality zdravotnických pracovníků a používání špatně sterilizovaných nástrojů.
- Sdílení dětí a jejich infikovaných rodičů s různými výrobky osobní péče týkajícími se kůže a sliznic.
Charakteristickým rysem procesu infekce virem hepatitidy C je zvýšení rizika infekce se zvýšenou aktivitou virových částic. Pokud je virus v neaktivním stavu nebo stupeň virové zátěže je zanedbatelný, u dětí je hepatitida nepravděpodobná.
Existuje verze přítomnosti očkování proti hepatitidě, která se doporučuje provádět i dětem do 1 roku. Očkování však existuje, může však chránit pouze proti hepatitidě B.
Symptomatologie
U dětí může být inkubační doba viru sedm až osm týdnů. Akutní hepatitida C začíná konzistentně s výskytem dysfunkcí autonomního nervového systému a dyspepsie (poruchy trávení) u dítěte.
Nemocné dítě může ve vzácných případech pociťovat bolest v břiše - bolest v oblasti velkých kloubů. Často jsou pozorovány symptomy subfebrilní tělesné teploty (37,1-38 ° C). Pokud dojde k porušení procesu vylučování bilirubinu, výkaly u dítěte se zbarví a moč ztmavne. Během akutní hepatitidy C dochází k výrazným známkám intoxikace a také nevolnost, nutkání zvracet, bolest v hlavě.
Projev žloutenky na pozadí hepatitidy C je charakterizován přítomností žlutého odstínu skléry a kůže. Stojí za zmínku, že tyto příznaky se vyskytují vzácně (ve 20-35% situací).
Doba trvání ikterické periody je 7 až 14 dní. Postupuje snadněji než při jiných parenterálních typech hepatitidy. Vývoj akutní formy onemocnění u dětí je zaznamenán v maximálně 20% případů. Často v důsledku této formy onemocnění dochází k přechodu na chronické stadium onemocnění.
Chronická hepatitida C po dlouhou dobu (i několik let) může pokračovat bez klinických projevů. Může být detekován pouze náhodnou diagnózou. Při normální pohodě dětí se chronická forma onemocnění může projevit ve formě hepatomegálie (patologické zvětšení jater) spolu se splenomegalií (podobná stavu sleziny). U 34% dětí s výše uvedenou formou hepatitidy C existuje stav obecné slabosti organismu, vysoký stupeň únavy a extrahepatické symptomatické projevy (teleangiektázie, hemosideróza).
Bez ohledu na minimální nebo nízkou úroveň aktivity chronické formy onemocnění u dětí existuje stabilní tendence k proliferaci tkáně pojivových jater se zjizvením.
I při mírné fibróze při chronické formě hepatitidy C u dětí existuje možnost cirhózy. Akutní forma může přispět k dysfunkci jater, závažným infekčním onemocněním a krvácení.
U chronické formy hepatitidy C se rodičům doporučuje věnovat zvláštní pozornost charakteristickým klinickým projevům: neustálé letargii u dítěte a únavě. O této formě onemocnění může svědčit bolest v oblasti pravého hypochondria a opakujících se symptomů nevolnosti a zvracení.
Symptomatické projevy výše uvedené formy onemocnění mohou být zvlněné povahy. Doba remise se obvykle střídají s obdobími exacerbací infekčních procesů.
Akutní forma hepatitidy C obvykle nastane během 3 měsíců. Je možné potvrdit výskyt chronického procesu, pokud jsou čas od času pozorovány symptomy onemocnění (často se nezastaví ani po šesti měsících po objevení prvních příznaků onemocnění).
Po nakažení infekcí, která se vyvinula do chronické formy, může dítě trpět patologií ledvin, změnami ve fungování štítné žlázy, cirhózou a dokonce i maligním nádorem jater v budoucnu.
Diagnostika
Stanovení vhodné diagnózy u malých dětí bude vyžadovat provedení celé řady vyšetření a testů, jejichž výsledek umožní tvrdit, že se virus objevil. Za tímto účelem lékaři doporučují provádět diferenciální diagnostická opatření.
Zahrnují:
- Obecné klinické a biochemické krevní testy.
- Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
- Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci virové RNA.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
- Jehlová biopsie jater.
- Jaterní elastografie.
Hlavním typem výzkumu je imunosorbentní test spojený s enzymem, během něhož dochází k identifikaci protilátek proti infekci virem hepatitidy C. Obtíže při diagnostice onemocnění v mladém věku jsou způsobeny pravděpodobnou přítomností mateřských protilátek u dětí, které zůstávají v průměru od 1 do 1,5 roku věku.
Biopsie jater je proces extrakce malých kousků jaterní tkáně pro potvrzení diagnózy. Elastografie je neinvazivní metoda pro studium jater pomocí ultrazvukových senzorů.
Každá z těchto metod je určena k provádění diagnózy jaterních patologií, jako je fibróza a cirhóza. Aktivní využití ve zdravotnické praxi zároveň dvou diagnostických metod hovoří o zanedbatelných rozdílech v jejich výkonu.
Na druhou stranu je třeba věnovat pozornost velkému počtu dalších faktorů, které se skládají z:
- Potřeba úlevy od bolesti.
- Porušení integrity tkáně.
- Psychologický dopad.
- Strach při provádění manipulací s malým dítětem.
Biopsie jater dává stejný výsledek jako elastografie. To umožňuje považovat elastografický postup za seriózní alternativu k biopsii.
Existuje řada kritérií pro potvrzení diagnózy u dětí. Hlavní z nich jsou uvedeny níže:
- Přítomnost markeru hepatitidy B u dítěte a matky.
- Zvýšená aktivita alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy, bilirubinu.
- Ověření parenchymálních změn způsobených biopsií, ultrazvukem.
Téměř každé dítě s hepatitidou C v séru zvyšuje hladinu aktivity speciálních jaterních enzymů ALT a ACT. Ve vzácných situacích se může zvýšit přímá frakce celkového bilirubinu a prothrombinový index se může snížit.
Metody léčby a prevence
V současné době se objevilo poměrně velké množství reklamních informací týkajících se vynálezu dalších inovativních léků používaných k léčbě hepatitidy C. Neměli byste podceňovat vliv reklam a nakupovat sporné drogy za velké částky peněz.
Dítěti se důrazně doporučuje, aby byl pod stálým dohledem a dohledem ošetřujícího lékaře. Celý průběh terapie může být předepsán výhradně po provedení diagnostických studií a počínaje věkovou kategorií malého pacienta, stejně jako od souvisejících onemocnění.
Během terapie by měla být pravidelně prováděna pravidelná diagnostika, v důsledku čehož mohou lékaři odebírat použité skupiny léků a nahradit je modernějšími a účinnějšími a snižovat dávkování.
V současné době je hepatitida C léčena kombinací 2 léčiv antivirového typu. Tato kombinace se skládá z ribavirinu a interferonu, jejichž dávkování je pečlivě vypočteno. Pokud je zjištěna nesnášenlivost některého z výše uvedených léčiv, použije se v léčbě pouze jeden z nich.
Je třeba mít na paměti, že tento typ terapie je poměrně účinný, má však některé vedlejší účinky. Po konzumaci ribavirinu se u některých dětí mohou objevit bolesti hlavy a dyspeptické poruchy. Mohou se objevit také změny krevních testů. Obecná nesnášenlivost tohoto léku je pozorována v extrémně vzácných případech.
Po užití přípravku Interferon se může u Vašeho dítěte objevit zvýšení tělesné teploty až na přibližně 37,5 ° C spolu se vznikem svalové bolesti, slabosti a vysoké únavy. Zhoršení zdravotního stavu nemocného dítěte lze pozorovat od 1-2 hodin do 3 dnů, po kterém si tělo zvykne na lék a stav se zlepší.
Současně je třeba chápat, že pocit slabosti může být přítomen během prvních 7 dnů léčby. Při užívání léků může být proces hubnutí. Sliznice a povrch kůže mohou vyschnout a vlasy vypadnou.
Kromě specifické terapie pro nemocné dítě může být předepsána symptomatická léčba ve formě užívání hepatoprotektorů - Karsil, Essentiale, Silimar. Lékaři často předepisují léky podle typu chelatačních látek a imunostimulantů, jakož i komplexů vitaminů.
Termín standardní léčby trvá nejméně jeden rok. Další léčba je vybrána na základě výsledků dalších testů. V určitých situacích lékaři nepředepisují specifickou léčbu onemocnění, pokud existuje řada kontraindikací. Mezi nimi jsou:
- Závažné formy chronických onemocnění (včetně cukrovky, srdečního selhání, řady plicních onemocnění).
- Proces transplantace orgánů.
- Intolerance na léky s antivirovým účinkem.
- Věková kategorie (děti do 3 let).
U dětí v malém věku má zjištěná hepatitida negativní průběh. To je vysvětleno tím, že je pro ně velmi obtížné zvolit si bezpečný průběh antivirové léčby.
Prevence
Jelikož je hepatitida C vysoce nakažlivá, měla by být preventivní opatření zaměřena na odstranění způsobů infekce tímto onemocněním. Prevence před nakažením dítěte by měla být prioritou pro rodiče. Hlavními preventivními opatřeními jsou:
- individuální použití osobních věcí;
- dezinfekční nástroje při provádění jakékoli lékařské manipulace (injekce, odběr krve atd.);
- osobní hygiena;
- krevních testů při provádění jeho transfúze.
Praktická aplikace těchto základních pravidel může výrazně snížit pravděpodobnost, že dítě bude infikováno virem.
Dieta je také velmi důležitá v prevenci a léčbě hepatitidy. Pokud je dítě kojeno, musí jeho matka dodržovat správnou dietu. To znamená, že musí dbát na složení použitých výrobků, vyloučit používání alkoholických nápojů, koření a koření. Smažená a mastná jídla, stejně jako jídla s umělými barvami a látkami zvýrazňujícími chuť, jsou přísně zakázána pro konzumaci.