Symptomy a léčba hepatitidy C u dětí

Hepatitida C u dětí je jednou z nejčastějších variant virového poškození jater.

Vývoj zánětlivého procesu v jaterní tkáni je způsoben infekcí organismu virem hepatitidy C. Chronický průběh patologie s pomalou progresí je doprovázen cirhózou, selháním jater a výskytem zhoubných novotvarů. Virová hepatitida C v akutní formě je diagnostikována u 1% dětí u všech zánětů jater, chronický průběh je pozorován ve 40% případů.

Je důležité vědět, že hepatitida C je extrémně nebezpečné virové onemocnění. Jeho virus kauzativní RNA virus může po dlouhou dobu a někdy i po celý život zůstat v těle dítěte v důsledku jeho vysoké schopnosti změny a převleku, stejně jako schopnosti úspěšně se vyhnout útokům imunitního systému.

Hlavním cílem viru jsou hepatocyty (jaterní buňky). Aktivuje autoimunitní procesy, způsobuje nekrózu buněk, jakož i proliferaci parenchymu, která je doprovázena fibrózou. Hepatocyty jsou nahrazeny pojivovou tkání, v důsledku čehož jsou ovlivněny funkce žlázy.

Viry jsou schopny proniknout do myokardu, mozku a imunitních buněk, což vyvolává rozvoj vaskulitidy, artritidy i encefalopatie.

Důvody

Hepatitida je charakterizována přítomností viru v jaterních buňkách, což vede k narušení jejich struktury. V důsledku toho se spustí zánětlivý proces a objeví se nekrotické ohniska. Patogen proniká do dítěte do jednoho roku těmito způsoby:

1. Vertikální (transplacentární) - je realizováno, když je virus přenášen placentou během těhotenství (těhotenství). Zdrojem patogenu se stává těhotná žena (nemocná nebo nositelka viru hepatitidy C).
2. Intranatální - infekce dítěte se vyskytuje během období porodu, během kontaktu s biologickým prostředím matky. Někdy je tato cesta infekce považována za jakýsi vertikální. Intranatální infekce je zaznamenána v 5% případů.
3. Parenterální - je proniknutí viru do krevního oběhu v rozporu s integritou kůže a sliznic v době injekce a dalších manipulací (stomatologické postupy, hemodialýza). Virová hepatitida u novorozenců se může vyvinout po transfuzi (transfuzi) infikované dárcovské krve.
4. Přenos laktátu, který působí jako pravděpodobná příčina infekce dětí s hepatitidou B, je u žen s hepatitidou C nepravděpodobný. Pro infekci je důležitá koncentrace viru v mateřském mléce, i když mnozí argumentují bezpečností laktace u hepatitidy C při kojení.

Riziko infekce plodu je velmi vysoké, pokud je nemoc u těhotné ženy v aktivní fázi. Pokud je hepatitida C neaktivní, významně se snižuje pravděpodobnost hepatitidy u dítěte.

Hepatitida C u dětí v adolescenci se může vyvinout v důsledku manipulace s krví a nesterilními nástroji. To platí pro tetování, piercing, manikúru a holení.

Klinické příznaky

Je těžké jasně popsat projevy hepatitidy C, protože klinické příznaky onemocnění závisí na jeho tvaru. Akutní zánět často vykazuje výrazné příznaky, které rychle do 2 měsíců postupují a po šesti měsících zcela vymizí.

Podle výsledků studií charakteristických pro průběh hepatitidy v dětství bylo zjištěno, že akutní období může být někdy vymazáno nebo se vůbec neprojeví. Podle statistik se akutní forma vyskytuje u 10–20% pacientů. V jiných případech se příznaky infekčního procesu začínají objevovat po chronické patologii.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací, které berou v úvahu dobu trvání onemocnění a klinický obraz onemocnění. Akutní průběh patologie je pozorován s trváním hepatitidy do půl roku, u chronických - je charakteristické, že symptomy přetrvávají déle než půl roku.

Chronická hepatitida může být důsledkem akutního procesu nebo zpočátku v chronické formě, která narušuje funkci jater a ovlivňuje parenchymu žlázy.

Hepatitida C u dětí se často vyskytuje v atypické formě, což znamená žádné známky ikterického syndromu. Za zmínku stojí i ikterický (typický) průběh. Zánětlivý proces v těle se často vyskytuje v mírných a středních formách. Fulminantní (maligní) průběh je extrémně vzácný.

Příznaky

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru přibližně 8 týdnů, ale může trvat až 26 týdnů. Jeho trvání závisí na aktivitě viru v matce. Pro akutní formu onemocnění je charakteristická:

• rychlý nástup s prevalencí dyspepsie a asteno-vegetativních projevů (ztráta chuti k jídlu nebo odmítnutí potravy během krmení, regurgitace, letargie, zvýšená únava v přítomnosti obvyklé zátěže a nezměněný denní režim, snížená aktivita a slznost);
• hypertermie nízkého stupně bez známek respirační infekce;
• bolest v břiše (zejména v blízkosti pupku), stejně jako klouby; nevolnost, zvracení, nevolnost stolice, nadýmání, rumbling a belching;
• bolest hlavy;
• ikterické barvení sliznic, kůže v kombinaci se ztmavnutím moči a zabarvení stolice. Syndrom žloutenky je diagnostikován v 15-40% případů. Trvá 10–20 dní a je mnohem jednodušší ve srovnání se žloutenkou s jinou hepatitidou.

Pokud jde o chronický průběh nemoci, symptomy mohou být po mnoho let nepřítomné. Patologii lze diagnostikovat během vyšetření nebo během vyšetření na jiné onemocnění. Pro chronickou hepatitidu je charakteristická:

• hepatomegalie (zvětšená játra);
• splenomegalie v 60% (zvětšení sleziny);
• astenický syndrom u 30% (slabost, nepozornost, hypotenze);
• pavoučí žíly.

Klinický obraz hepatitidy C u dětí může být olymptomatický.

Výskyt několika příznaků onemocnění v časných stádiích chronického průběhu je často zaměňován za intestinální infekci nebo jinou symptomatickou patologii.

To je jeden z důvodů pozdní detekce onemocnění - zpravidla již ve stádiu vzniku jaterní cirhózy.

Symptomy také zahrnují anémii, která je nespecifickým znakem poškození jater a vyžaduje zvláštní pozornost.

Pokud má žena koinfekci (hepatitida C a HIV), riziko infekce embrya se několikrát zvyšuje.

Komplikace

Důsledkem dlouhodobého uchování zánětu v jaterní tkáni je fibróza, během které jsou normální hepatocyty nahrazeny fibrózní tkání, ztrácejí fyziologické funkce. Vláknité oblasti se nacházejí o rok později (v 50% případů) po infekci. Po 5 letech je fibróza detekována v téměř 90% případů hepatitidy C.

I při malém stupni fibrózy existuje vysoké riziko vzniku cirhózy. Mezi závažnými komplikacemi, které jsou pozorovány na pozadí hepatitidy, patří: t

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy u dětí vyžaduje soubor studií, jejichž výsledky umožňují konstatovat přítomnost virové infekce a její aktivity, jakož i provádět diferenciální diagnostiku. Po analýze příznaků patologie a výsledků fyzického vyšetření lékař předepíše dítě:

1. Obecný klinický krevní test.
2. Biochemická analýza krve.
3. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci virové RNA.
5. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
6. Jehlová biopsie žlázy.
7. Jaterní elastografie.

Laboratorní údaje o hepatitidě C se považují za indikativní již na konci inkubační doby a při výskytu prvních nespecifických symptomů onemocnění, pokud nejsou žádné známky poškození jater.

U vrozených infekcí se výskyt patologického procesu shoduje se zvýšením jaterních enzymů (ALT, AST) - nejčastěji po 3 měsících života. Trvalé zvýšení transamináz přetrvává dlouhodobě na pozadí absence specifických symptomů patologie.

Klíčovým výzkumem je ELISA, během které jsou stanoveny protilátky proti viru hepatitidy. V raném dětství je složitost diagnózy onemocnění způsobena pravděpodobností, že dítě má mateřské protilátky, které přetrvávají po dobu 12 až 18 měsíců, ve vzácných případech až do 3 let věku.

Další metodou je biopsie jater. Jedná se o odběr jaterní tkáně pro histologickou analýzu. Elastografie je neinvazivní vyšetření jater ultrazvukovou sondou. Obě metody jsou určeny k detekci ložisek fibrózy v játrech ak potvrzení cirhózy.

Existuje však mnoho faktorů, které omezují použití biopsie u dítěte. To se týká potřeby anestezie, porušení integrity jaterní tkáně, stejně jako negativního psychického dopadu na mladého pacienta. Data získaná během elastografie se shodují s výsledky biopsie jater, což nám umožňuje považovat elastografii za kompletní alternativu k biopsii.

Kritéria pro ověření diagnózy hepatitidy C jsou:

• přítomnost markerů hepatitidy u dítěte a matky;
• zvýšená aktivita ALT, AST, alkalické fosfatázy a bilirubinu;
• potvrzení změn v játrech biopsií nebo elastografií.

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné terapeutické principy hepatitidy C se prakticky neliší od léčby jiných forem zánětu žlázy. Komplex opatření zahrnuje:

• odpočinek na lůžku, díky kterému je možné zachovat vnitřní síly dítěte a vést je k boji proti virovým patogenům;
• terapeutická strava;
• patogenetická terapie;
• symptomatická léčba.

Lékařská pomoc

Úkolem terapie je předcházet chronizaci zánětlivého procesu a rozvoji závažných komplikací. Patogenetická terapie zahrnuje jmenování kombinace rekombinantního interferonu-alfa s ribavirinem nebo Remantadinem (u dítěte staršího sedmi let). Doporučují se také imunomodulátory.

Trvání terapeutického kurzu je 24 týdnů. V případě potřeby se zdvojnásobí v závislosti na dynamice léčby.

V terapii se používají rektální a injekční formy léčiv. Systém je vypracován individuálně, s přihlédnutím k typu, závažnosti onemocnění, věku, alergické anamnéze a přítomnosti souběžných onemocnění.

Ve věku od 3 do 17 let se při absenci kontraindikací používá monoterapie rekombinantním interferonem-alfa. Zástupce antivirových léků se v dětství vyřešil - interferon-alfa, nebo Viferon ve formě rektálních čípků.

Antivirová léčiva

Léčba hepatitidy C u dětí pomocí přípravku Viferon je způsobena jeho imunomodulačními vlastnostmi a inhibičním účinkem na viry. Lék je dostupný v rektální formě, obsahuje interferon alfa, vitamin C, tokoferol acetát a další pomocné složky. Viferon má:

• antivirový účinek, inhibuje reprodukci patogenů;
• imunomodulační, zvyšuje funkci imunitního systému, zvyšuje syntézu imunoglobulinu A, normalizuje hladinu IgE, která je zodpovědná za alergickou reakci;
• antiproliferativní - inhibuje nadměrné buněčné dělení;
• zvyšuje fagocytární aktivitu imunitních buněk, což umožňuje rychle překonávat viry;
• aktivuje specifickou aktivitu lymfocytů zaměřených na infikované buňky.

Díky vitaminu C se zvyšuje účinnost léku. Kyselina askorbová má regenerační, antioxidační a membránový stimulační účinek.

Po zavedení čípku do rektálního střeva jsou aktivní složky léčiva detekovány v krevním řečišti během čtvrt hodiny. Přípravek Viferon je předepisován jako součást komplexní léčby různých hepatitid.

Za zmínku stojí pouze kontraindikace - alergická reakce na složky léčiva. Dávkování je určováno individuálně s ohledem na věk dítěte a závažnost onemocnění.

Podle instrukcí se chronický zánět žlázy léčí čípky s dávkou 150 000 IU. Dítě do šesti měsíců má jednu čípku až třikrát denně. Ve vyšším věku se zvyšuje množství čípků nebo se používají svíčky s vyšší dávkou.

Lék je obvykle dobře snášen. Méně častým vedlejším účinkem je alergická reakce ve formě kožních vyrážek, otoků nebo kopřivky. Při jmenování by měl být lék vědom, že přípravek Viferon zvyšuje účinek antibakteriálních léčiv.

Hepatoprotektory

Přídavek k antivirové terapii jsou hepatoprotektory. Mezi léky, které se používají v dětství, je zdůraznit:

• Galsthena, Hepel - pro miminka;
• Essentiale - od tří let;
• Antral - od čtyř let;
• Karsil, Gepabene a Ursosan - od pěti let;
• Cholenim - po 12 letech.

Prognóza může být příznivá pouze při včasném zahájení terapie.

Dietní terapie je v souladu s některými doporučeními:

• počet jídel - minimálně 5;
• malé porce;
• odmítnutí mastných jídel, horkého koření, muffinů a sladkostí.

Pokud je dítě kojeno, platí omezení pro matku.

Preventivní opatření zahrnují kompletní vyšetření rodičů v plánovaném období těhotenství a přísnou kontrolu sterility lékařských přístrojů. Vakcína proti hepatitidě C bohužel neexistuje. To je způsobeno vysokou variabilitou tohoto viru.

Autor: Torsunova Tatiana

Jaké jsou první příznaky pozorované u pacientů.

Jak mohu zjistit nemoc na první příznaky a vyhnout se dalšímu rozvoji.

Jaká pravidla musíte dodržovat, abyste se rychle zbavili nemoci.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí - difuzní infekční zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; Typický akutní proces je charakterizován astenickým syndromem, bolestí břicha, horečkou, nevolností, zvracením, žloutenkou. Diagnóza hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních údajích z vyšetření, anamnézy, funkčních jaterních testů, sérologických a PCR vyšetření a biopsie jater. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou léčbu, použití interferonových induktorů a imunomodulátorů, dietu.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který přímo vstupuje do pacientovy krve. Hepatitida C u dětí se vyznačuje tendencí k chronice s progresí k cirhóze, selhání jater a zhoubným novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí do 14 let tvoří hepatitida C asi 1% a mezi chronickou virovou hepatitidou - až 41%.

Virus hepatitidy C (HCV) je extrémně nebezpečný virus obsahující RNA, který může přetrvávat po dlouhou dobu (někdy i po celý život) v lidském těle díky vysoké genetické variabilitě, schopnosti maskovat a snadno se zbavit kontroly imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C má přímý cytopatický účinek na jaterní buňky, aktivuje autoimunitní reakce a imunitní cytolýzu infikovaných buněk, způsobuje nekrózu a nodulární proliferaci parenchymu, proliferaci pojivové tkáně (fibrózy) jater. Viriony hepatitidy C mohou proniknout do tkání srdce, mozku, imunitních buněk, což způsobuje závažné průvodní onemocnění (vaskulitida, artritida, polymyositida, encefalopatie).

Příčiny hepatitidy C u dětí

Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji pacient s chronickou formou infekce. Dráhy šíření virové hepatitidy C u dětí jsou parenterální a vertikální (od matky k plodu). Děti a dospívající mohou být infikováni virem hepatitidy C přímým kontaktem s infikovanou krví nebo jejími krevními produkty. Infekce dětí s hepatitidou C se může objevit při různých lékařských operacích a injekcích, hemodialýze, ošetření zubů (s opakovaným použitím špatně sterilizovaných lékařských přístrojů), transplantaci orgánů, transfuzi krve a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemofilní faktor u dětí s hemofilií). Existuje vysoká incidence hepatitidy C mezi uživateli drog v důsledku opakovaného užívání kontaminovaných injekčních stříkaček při injekčním užívání drog.

Frekvence perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při narození, kdy dítě projde porodním kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud má těhotná žena koinfekci s HCV a HIV, riziko infekce dítěte s virem hepatitidy C se zvyšuje 3-4krát.

Existuje možnost přenosu hepatitidy C u dospívajících dětí s nedodržováním pravidel a standardů hygieny při procedurách spojených s poškozením kůže (tetování, piercing); prostřednictvím řezů a odřenin při použití běžných hygienických prostředků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) během nechráněného pohlavního styku s nosičem viru.

Klasifikace hepatitidy C u dětí

Po celou dobu trvání léčby jsou izolovány akutní (až 6 měsíců) a chronická (6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronická forma hepatitidy C u dětí může být výsledkem akutně započatého onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primárně chronický proces, má dlouhý progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a zhoršení jeho funkcí.

V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typické (doprovázené žloutenkou) a atypické (anikterní) varianty průběhu. U dětí převažuje atypický průběh hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně vzácné, závažné a maligní (fulminantní) formy onemocnění jsou možné.

Příznaky hepatitidy C u dětí

Latentní (inkubační) doba hepatitidy C u dětí v průměru 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s rozvojem dětského asteno-vegetativního syndromu a dyspeptických poruch. U dětí, syndromu abdominální bolesti, někdy i bolesti ve velkých kloubech, může dojít ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, odbarvení stolice a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

Příznaky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutý odstín skléry a kůže) se ne vždy objevují (v 15-40% případů); Ikterické období trvá 1 až 3 týdny a je snazší než u jiných parenterálních hepatitid. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je pozorován v 10-20% případů, jejím častým výsledkem je tvorba chronické formy onemocnění.

Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky výrazných symptomů vyskytujících se při náhodných vyšetřeních. Při relativně uspokojivém stavu dětí a absenci stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. Jedna třetina dětí s chronickou hepatitidou C má astenie, únavu a extrahepatické symptomy (teleangiektázie, kapiláry).

I přes minimální a nízký stupeň aktivity chronické hepatitidy C u dětí dochází k přetrvávající tendenci k fibróze jater (rok po infekci v 50% případů, po 5 letech v 87% případů). I při mírném stupni fibrózy u dětí s chronickou hepatitidou C existuje riziko vzniku cirhózy jater. Mezi komplikace akutní hepatitidy C u dětí patří hepatocelulární selhání, krvácení, závažná bakteriální infekce, selhání ledvin.

Diagnóza hepatitidy C u dětí

V diagnóze hepatitidy C u dětí se berou v úvahu údaje o klinickém vyšetření a epidemiologické anamnéze, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR studií, biopsie punkcí jater.

U všech dětí s hepatitidou C je pozorováno zvýšení aktivity jaterních enzymů ALT a ACT v séru, v některých případech zvýšení hladiny celkového bilirubinu (přímá frakce), snížení protrombinového indexu, dysproteinémie.

RNA viru hepatitidy C se objeví v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před tvorbou protilátek). PCR v reálném čase je nejčasnější metodou pro diagnostiku hepatitidy C u dětí, která umožňuje detekci HCV RNA, stanovení genotypu a koncentraci viru v krvi (virová zátěž). Čím větší je virová zátěž, tím těžší je prognóza hepatitidy C a čím více je pacient vnímán jako infekční. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další rozvoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové terapie. Nejčastěji se u dětí s chronickou formou onemocnění rozlišuje genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem a menším procentem úspěšnosti trvalé léčby.

Sérologické vyšetření (ELISA) u dětí vám umožňuje potvrdit přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), určit závažnost a aktivitu virové infekce (anti-HCV IgM), stadium onemocnění trvání infekce (avidita proti HCV IgG).

Hepatitida C u dětí musí být odlišena od jiné virové hepatitidy, především hepatitidy B, hemolytického onemocnění, angiocholecystitidy, obstrukční žloutenky.

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné principy léčby hepatitidy C u dětí jsou podobné principům jiné virové hepatitidy a zahrnují odpočinek na lůžku, terapeutickou stravu a symptomatické léky.

Léčba hepatitidy C u dětí je zaměřena na prevenci chronické formy akutní formy infekce a ovlivnění rozvinutého chronického procesu. U pediatrických pacientů s chronickou hepatitidou C se rekombinantní interferon-alfa (IFN-) používají ve formě rektálních čípků a parenterálních forem. Léčebný režim hepatitidy C u dítěte je zvolen individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku od 3 do 17 let, kteří nemají kontraindikace, je předepsána monoterapie nebo kombinace rekombinantních léčiv IFN-with s ribavirinem nebo rimantadinem (u dětí starších 7 let). Induktory (meglumin acridon acetát) a imunomodulátory (extrakty brzlíku brzlíku) jsou také předepsány. Trvání léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů.

Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí

Prognóza virové hepatitidy C u dětí je variabilní. Akutní forma onemocnění u dětí může mít za následek úplné uzdravení, ke kterému dochází pomalu (asi rok) nebo vede k chronickému procesu, který trvá mnoho desetiletí a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

U extrémně závažných a zhoubných forem hepatitidy C je možná smrt.

Mezi nespecifická opatření pro prevenci virové hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozenců, použití jednorázových a sterilních opakovaně použitelných lékařských přístrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygiena a boj proti drogové závislosti.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Hepatitida C u dětí mladších než jeden rok

Hepatitida C je infekční a zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poškození jater virem. U dětí v 80% sledovaných případů se okamžitě transformuje do chronické formy. Rozdíl tohoto typu viru od ostatních je v tom, že je obsažen v séru v dostatečně malém množství a v případě porážky imunitní systém dává slabé a pozdní "alarmy".

Stojí za zmínku, že hlavní nebezpečí viru hepatitidy C spočívá v jeho schopnosti být v lidském těle v „režimu spánku“ a mutovat.

Formace

Tento virus prochází výhradně krví. Existují dvě hlavní formy přenosu hepatitidy C:

• parenterální, vyplývající z lékařských zákroků (použití nesterilních nástrojů, krevních transfuzí, injekcí, operací, transplantace orgánů); nedodržování osobní hygieny (použití příslušenství pro holení nebo manikúru někoho jiného), jakož i domácích prostředků (oděrky, řezy). V dospívání se dítě může také nakazit v tetovacích saloncích.
• vertikální, vyskytující se při porodu, kdy se virus přenáší z matky na novorozence. Frekvence tohoto typu přenosu z infikované matky je asi 5%. Vzhledem k tomu, že hepatitida C není pohlavně infikovaná, nemůže být přenesena na dítě od otce.

Příčiny vrozené hepatitidy C mohou být jak virová / bakteriální infekce, tak intrauterinní infekce. Méně často je důvodem, proč matka užívá toxické léky k ukončení těhotenství.

Aby se snížilo riziko přenosu infekce hepatitidy C z matky na plod, je velmi důležité věnovat náležitou pozornost antivirové terapii během těhotenství. Lékaři nejčastěji předepisují interferon očekávaným matkám a následně se děti narodí zdravé.

Na základě načasování nemoci se to stane:

Na základě klinických příznaků se liší:

• typická akutní forma charakterizovaná příznaky žloutenky;
• atypická (anikterní) forma. Tato forma hepatitidy C je mnohem častější u dětí.

Hlavní příznaky

Inkubační doba tohoto viru je pět až osm týdnů. Onemocnění se vyvíjí postupně a první příznaky po infekci se mohou objevit i po 6 - 12 měsících.

Akutní hepatitida C je charakterizována následujícími příznaky:

• bolest břicha a kloubů,
• zvýšená teplota (37-38 stupňů) po dlouhou dobu,
• kalorií jsou zbarvené,
• moč se stává tmavou a zpěněnou
• také intoxikace je vyjádřena nevolností a zvracením.

Ve 20 - 40% případů se objevují vnější známky žloutenky: kůže dítěte se stává žlutou, oči očí a sliznice úst se zbarví žlutě. Tyto příznaky trvají dva až tři týdny. Stojí za zmínku, že u hepatitidy C nejsou příznaky žloutenky tak výrazné jako u jiných typů tohoto viru. Akutní forma onemocnění se vyskytuje pouze v 10 - 20% případů a zpravidla později způsobuje chronické onemocnění.

Chronická forma hepatitidy C někdy nemá žádné příznaky, dokonce ani několik let. V této podobě dítě pohody splňuje standardy, nicméně, tam je zvýšení v játrech, av některých případech - slezině. Také asi 35% dětí s chronickou hepatitidou C trpí těžkou únavou, astenií, onemocněními, problémy s gastrointestinálním traktem a „tělem pavouka“ na těle.

Diagnostika

Lékaři diagnostikují virus hepatitidy C krevním testem (biochemickým a sérologickým). Krev infikovaného dítěte obsahuje vysokou hladinu enzymů ALT a AST, stejně jako specifické protilátky, které umožňují stanovit aktivitu onemocnění, stadium množení virů a dobu infekce.

Jako další analýza lze provést abdominální ultrazvukové vyšetření a někdy je vyžadována biopsie jater.

U dětí do jednoho roku

Zvláštní pozornost v postnatálním období by měla být věnována dětem narozeným infikované matce. To je nezbytné pro včasnou detekci infekce a v případě potřeby i pro léčbu.

Přítomnost viru u novorozence může být stanovena ne okamžitě, ale až po určité době. K tomu lékaři provádějí speciální test na protilátky a RNA hepatitidy C. Tento test prochází ve čtyřech fázích: ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud v každé z fází RNA neexistuje virus hepatitidy C, lze konstatovat, že sto procentní záruka, že dítě není infikováno.

Léčba

U dítěte postupuje nemoc obdobně jako u dospělého. Hned po infekci získává hepatitida C akutní formu. Po chvíli se dítě buď zotaví, nebo se projeví v chronické formě. Jsou to děti, které mají vysoké riziko, že se hepatitida C stane chronickou a průběh onemocnění bude závažnější.

• Především bych rád zdůraznil, že pro diagnostiku hepatitidy C u dětí stojí za to kontaktovat pediatra a specialistu na infekční onemocnění.
• Podobně jako u forem A a B, léčba hepatitidy C se skládá z antivirotik, imunomodulačních léků a symptomatických terapií.
• Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že mnoho antivirotik je kategoricky nevhodné pro děti nebo mají obrovské množství vedlejších účinků!

Léčba vyžaduje dodržování lůžka a speciální dietu.

Aby se zabránilo přeměně viru na chronickou fázi, stejně jako při léčbě chronické formy hepatitidy, musí lékaři předepsat interferonová léčiva: „Viferon“, „Intron“, „Roferon A“, interferon a další.

Režim léčby a léčby předepsaný lékařem individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti procesu a mnoha dalším faktorům. Léčba trvá nejčastěji od šesti měsíců do jednoho roku.

Komplexní léčba hepatitidy C musí nutně zahrnovat hepatoprotektory - léky s výrazným příznivým účinkem na jaterní buňky. Pro děti lékaři nejčastěji předepisují "Ursosan" - lék s imunomodulačními, anticholemickými a antioxidačními účinky.

Možné vedlejší účinky antivirové terapie zahrnují modifikaci krve, drobné poruchy gastrointestinálního traktu, horečku, bolesti hlavy, bolesti svalů, malátnost, suchost a odlupování kůže, vypadávání vlasů. V průběhu léčby se však pacientovo tělo „používá“ na drogy a jeho zdraví se zlepšuje.

Aby se odstranil „toxický tlak“ z jater a přispěl ke zlepšení celkového stavu pacienta, lékaři jako pomocná terapie předepisují hepatoprotektory („Kars“, „Essentiale forte“) a sorbenty („Enterosgel“, aktivní uhlí).

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vniknutí kontaminované krve do těla zdravých dětí, je nutné používat pouze jednorázové stříkačky. Rodiče musí přísně kontrolovat nástroje používané zdravotnickým personálem.

Také rodiče by měli jasně sledovat hygienu dítěte. Kromě toho je nutné dětem říci, jak a proč by měla být hygiena dodržována a proč stojí za to se zdržet manikúry a pedikúry, tetování v pochybných salonech, narkotických injekcí.

V současné době existuje pouze očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B. Bohužel neexistuje očkování proti hepatitidě C. Dosud vědci nenalezli stabilní virový protein, který by produkoval neutralizující protilátky.

Je důležité včas rozpoznat hepatitidu C a určit režim užívání nezbytných léků. Při řádné léčbě může být i akutní forma nemoci zcela vyléčena za pouhých jeden rok.

Nicméně i přes úspěchy moderní medicíny a úspěchy spojené s antivirovou léčbou chronické hepatitidy C bych rád poznamenal, že bohužel není vždy zajištěn stoprocentní účinek. A jak již bylo zmíněno, očkování proti hepatitidě C je také obtížné vzhledem k variabilitě modifikace tohoto viru.

Doporučujeme číst :.

Hepatitida C je infekční onemocnění charakterizované zánětlivým poškozením jater. Kauzálním původcem infekce je virus HCV nebo C, který vyvolává akutní nebo chronický průběh onemocnění. Infekce může probíhat v mírné formě a trvá několik týdnů nebo v těžké formě s celoživotním projevem.

Hepatitida C u dětí v chronické formě má často latentní průběh, zatímco akutní proces je doprovázen astenií, bolestí břicha, horečkou, nevolností, zvracením, žloutenkou. Pokud se tyto příznaky objeví u dítěte, je nutné navštívit lékaře, který provede důkladnou diagnózu a stanoví diagnózu. Komplexní léčba zahrnuje léky, správnou výživu a zdravý životní styl.

Hepatitida C - základní informace

Hepatitida C u dětí je běžnou variantou virového poškození jaterního parenchymu. Zánětlivá reakce se vyskytuje v reakci na vstup viru hepatitidy C (HCV) do těla. Onemocnění s chronickým průběhem pomalu postupuje, v nepřítomnosti kompetentní terapie se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy, funkční selhání jater, onkologické subjekty. Podle statistik je akutní hepatitida C (HS) diagnostikována u 1% pacientů v mladší věkové kategorii a chronická - ve 40%.

Hepatitida C má chronický průběh a má nebezpečné následky.

Virová hepatitida C je velmi nebezpečná choroba, která má vážné následky. HCV po dlouhou dobu nebo po celý život může být v těle dítěte. To je vysvětleno tím, že mikroorganismus je dokonale maskovaný a úspěšně se vyhýbá útoku imunity.

Primárním cílem HCV jsou jaterní buňky (hepatocyty). Za působení viru začíná imunitní systém poškozovat hepatocyty, což vyvolává smrt jaterní tkáně. Kvůli difúzním změnám v parenchymu jater dochází k proliferaci pojivové tkáně a jejímu zjizvení. V důsledku toho je narušena funkčnost poškozeného orgánu.

Viriony (plné částice viru) mohou proniknout do srdečního svalu, mozku, buněk imunitního systému, kde vyvolávají vaskulitidu, artritidu, nezánětlivá onemocnění mozku.

Způsoby, jak dostat hepatitidu C

Když je onemocnění v jaterních buňkách virus, který narušuje jejich strukturu. V důsledku toho se objeví zánět a objeví se mrtvá místa.

Onemocnění je přenášeno krví během těhotenství nebo porodu.

Dítě může dostat hepatitidu C následujícím způsobem:

• Vertikální. HCV prochází placentou během vývoje plodu. Onemocnění se přenáší z matky (nemocné nebo virové) na plod. Pokud se dítě narodí s hepatitidou, pak s největší pravděpodobností jde o vertikální metodu infekce.
• Intranatální. Infikované děti se rodí po kontaktu s biologickými médii nemocné matky během průchodu porodním kanálem.
• Parenterální. HCV vstupuje do těla dítěte skrze krev v případě poškození kůže, vnitřních membrán během injekcí a dalších lékařských postupů (ošetření zubů, extrarenální čištění krve). Pravděpodobnost infekce existuje prostřednictvím krevních transfuzí nebo transplantací orgánů od infikovaného dárce.
• Laktační. Tato cesta infekce je na rozdíl od typu B nejpravděpodobnější u hepatitidy C. Riziko infekce v raném dětství se zvyšuje během kojení, pokud má kojící matka hepatitidu. Čím vyšší je koncentrace viru v mléce, tím větší je pravděpodobnost infekce kojence.

Adolescenti se mohou nakazit během procedur, které používají nesterilní nástroje (tetování, piercing, manikúra atd.) A mohou přijít do styku s krví pacienta.

HCV okamžitě nevyvolává příznaky, mikroorganismus se přizpůsobuje novým podmínkám, násobí se. Latentní období trvá přibližně 5 až 8 týdnů, během kterých se nemoc neprojevuje. První příznaky se mohou objevit na konci inkubační fáze (6 až 12 týdnů) po vstupu viru do těla.

Onemocnění se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí, horečkou, slabostí, bolestmi v kloubech atd.

Příznaky akutní hepatitidy C u dětí:

• bušení srdce;
• nadměrné pocení;
• únava, bolest hlavy;
• bolest břicha;
• artralgie (bolavé klouby);
• teplota stoupne na 38 ° C a trvá dlouho;
• moč ztmavne, pěny;
• výkaly zesvětlují;
• nevolnost, záchvaty zvracení.

Takové příznaky hepatitidy C u dětí, jako je žloutnutí bílých očí, vnitřních membrán a kůže, se objevují pouze u 20–40% pacientů, kteří trpí tímto onemocněním. Tyto příznaky přetrvávají 14–20 dnů. Děti snáze snášejí ikterickou fázi hepatitidy C než u jiných typů onemocnění. Akutní hepatitida se vyskytuje u 10 až 20% pacientů, pak se onemocnění stává chronickým. V tomto případě se dítě cítí dobře, ale postižený orgán je mírně zvětšen.

Hepatitida C v chronické formě nemá žádné výrazné symptomy. Onemocnění se projevuje zvýšením jater a sleziny. Mnoho dětí trpí astenií (únava, bolesti hlavy), zažívací poruchy, cévní hvězdy na těle.

Navzdory tomu, že příznaky nemoci jsou mírné, pojivová tkáň roste v játrech tkáně a cicatricial změny formy. Tyto procesy vyvolávají nebezpečné komplikace: cirhózu, funkční nedostatečnost jater, ledvin, krvácení.

Formy hepatitidy C u dětí

Po celou dobu trvání kurzu lékaři vylučují akutní hepatitidu (asi šest měsíců) a chronickou (od 6 měsíců nebo déle). Chronické onemocnění může mít za následek akutní hepatitidu, ale ve většině případů má onemocnění okamžitě chronický průběh. Dítě a jeho rodiče by si měli být vědomi chronické formy onemocnění, protože vyvolává vážné poškození orgánů a porušení jeho funkce.

Hepatitida C může být akutní nebo chronická.

V závislosti na symptomech produkují typickou (s žloutenkou) a atypickou (bez žloutenky) hepatitidy. U mladších pacientů je pravděpodobnější atypický průběh onemocnění. Akutní hepatitida s typickým průběhem se projevuje v lehké a střední formě.

U dětí je extrémně vzácné diagnostikovat fulminantní (maligní) hepatitidu, která je doprovázena smrtí jaterních buněk. Tyto příznaky se projevují autoimunitní hepatitidou.

Diagnostické a léčebné metody

Chcete-li přesně stanovit diagnózu, proveďte řadu studií:

• Klinická a biochemická analýza krve.
• ELISA je laboratorní diagnostická metoda pro detekci protilátek.
• Pomocí polymerázové řetězové reakce je detekován virus hepatitidy.
• Ultrazvuk břišní dutiny.
• Jehlová biopsie jater.
• Fibroscanning vám umožňuje určit stupeň jaterní fibrózy.

Po stanovení diagnózy lékař určí taktiku léčby

Krevní test může detekovat hepatitidu C u nově narozených dětí. Tato studie navíc odhaluje cytomegalovirovou hepatitidu.

Léčba hepatitidy C u dětí se provádí po objasnění diagnózy. Mnoho rodičů neví, co mají dělat, aby porazili virovou infekci. Je důležité zajistit zbytek dítěte, musí dodržovat lůžko, jíst správně a užívat léky.

Podle lékařů je nutné zabránit přechodu akutní hepatitidy na chronické a nebezpečné komplikace. Pro tento účel nabízí moderní pediatrie kombinaci rekombinantního α-interferonu, ribavirinu a rimantadinu. Tato volba je vhodná pro pacienty od 7 let. Dále se používají imunomodulační činidla. Léčba trvá 24 týdnů, v případě potřeby lékař prodlouží dobu léčby.

K odstranění viru se používají rektální a injekční léčiva. Lékař určí léčebný režim v závislosti na závažnosti infekce, věku pacienta, přítomnosti alergických reakcí v anamnéze atd.

Pacienti ve věku od 3 do 16 let mohou používat monoterapii léky na bázi α-interferonu, pokud nejsou kontraindikace.

Léčba hepatitidy C u dětí je povolena s použitím přípravku Viferon na bázi interferonu, kyseliny askorbové, tokoferolu. Lék se vyrábí ve formě rektálních čípků, které posilují imunitní systém a inhibují viry.

Viferon má následující vlastnosti:

• Inhibuje vývoj patogenních mikroorganismů.
• Posiluje imunitní systém, stimuluje tvorbu imunoglobulinů třídy A, normalizuje hladinu imunoglobulinů E, které jsou zodpovědné za alergie.
• Zpomaluje příliš rychlé dělení buněk.
• Stimuluje fagocytózu (absorpci cizích buněk nebo jejich fragmentů).
• Aktivuje lymfocyty, které rozpoznávají virové antigeny a eliminují buňku, kterou zachytily.

Kyselina askorbová urychluje regeneraci poškozených tkání, má antioxidační a membránově stimulační účinek.

Čípek se zavede do análního kanálu dítěte a po 20 minutách se objeví terapeutický účinek. Přípravek Viferon se používá k komplexní léčbě různých typů hepatitidy. Lék je kontraindikován pouze v případě nesnášenlivosti jeho složek u pacienta. Dávka léčiva je určena ošetřujícím lékařem.

Zpravidla je lék obvykle tolerován, ale někdy se zvyšuje pravděpodobnost kožní vyrážky, edému nebo horečky.

Hepatoprotektory se používají jako pomocná léčba:

• Galsthena, Hepel - pro novorozence.
• Essentiale - děti od 3 let.
• Antral - od 4 let.
• Carsil, Gepabene - od 5 let.
• Holenzym - pro pacienty od 12 let a starší.

Chcete-li snížit zatížení jater, musíte dodržovat dietu. Dítě by mělo jíst v malých porcích 5-7x denně. Kromě toho je nutné odmítnout mastné, kořeněné potraviny, čerstvé pečivo, cukrovinky, uzené, klobásy.

Vakcína proti hepatitidě

Hepatitida C a B jsou přenášeny krví, druhá je odolnější vůči vnějším vlivům. Vakcína pro HCV dosud nebyla vyvinuta, ale existuje lék se smrtelnými nebo oslabenými viry hepatitidy B (HBV), který se podává dětem po narození.

Díky vakcíně se dítě vyvíjí imunitě proti hepatitidě.

Pokud byla matka nositelkou viru nebo trpěla onemocněním během těhotenství, musí být dítě očkováno proti hepatitidě. Je nutné, aby se dítě vyvinulo imunita vůči HBV.

Systém očkování novorozenců z hepatitidy B:

• První injekce se provádí několik hodin po porodu.
• Druhá injekce - je-li dítě 1 měsíc staré. K udržení perzistence imunity HBV je nutná revakcinace (opakované podání roztoku).
• Třetí vakcína se podává, když novorozenec dosáhne 6 měsíců.

Plán očkování se může lišit v závislosti na stupni ohrožení dítěte. Rychlá (prováděná podle schématu 0–1–6–12 měsíců) a nouzová (0-7 dní - 21 dní - 12 měsíců) očkování.

Ne všichni rodiče vědí, kde dělají injekci a jaká bude reakce po očkování. Pacientům mladším 3 let se podává vakcína do stehna a starší než 3 roky - do ramene. Po očkování se doporučuje vyhnout se kontaktu s vodou. Pokud namočíte místo vpichu injekce, pak se mohou zvýšit negativní účinky (vyrážka, otok, svědění).

Pokud dítě nemá kontraindikace vakcíny, pak musí být provedeno, pokud hrozí infekce. V případě nesnášenlivosti složek přípravku je zakázáno injikovat roztok se usmrceným nebo oslabeným virem, pokud má pacient vysokou teplotu, epilepsii, astma nebo jeho hmotnost je nižší než 2 kg.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza hepatitidy C u dětí je většinou příznivá. Záleží však na době detekce onemocnění a adekvátní léčbě. Pokud jsou splněny všechny podmínky, může být hepatitida C odstraněna za rok.

Hepatitida C u dítěte je snazší zabránit, než léčit.

Při pozdní detekci nebo nedostatečné terapii může mít hepatitida C nebezpečné následky. Chronické onemocnění se dlouhodobě protahuje (několik let), vyvolává cirhózu. Hepatitida v maligní formě zvyšuje pravděpodobnost smrti.

Abyste zabránili onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:

• Rodiče by měli zajistit, aby se během lékařských postupů používaly sterilní nástroje (injekční stříkačky, dentální nástroje, katétry atd.).
• Před transfuzí krve by mělo být dítě přesvědčeno, že dárce je zdravý a krevní produkty jsou testovány.
• Je důležité učit děti osobní hygieně a zdravému životnímu stylu.
• Nemoci můžete předcházet i během plánování těhotenství. Před počátkem by měl být muž a žena plně vyšetřen. Pokud je u jednoho z rodičů zjištěna hepatitida C, měla by být léčba prováděna a teprve potom se vrátit k otázce plánování těhotenství.

Pouze při dodržování těchto pravidel si rodiče zachrání své děti před nebezpečným onemocněním.

Důsledky hepatitidy C

Hepatitida C u novorozenců je často asymptomatická, což způsobuje chronické onemocnění. Vzhledem k prodlouženému zánětu roste spojivová tkáň v játrech a objevují se jizevnaté změny orgánu. V důsledku toho je funkce jater narušena, zvyšuje se pravděpodobnost cirhózy a rakoviny.

Onemocnění se může rozvinout v cirhózu a rakovinu jater.

Hepatická kóma je nejnebezpečnější komplikací, která způsobuje smrt. Mnoho rodičů se zajímá o otázku, jak moc žijí s encefalopatií. Zpravidla dochází k úmrtí během 2 až 3 dnů, ale v závažných případech může pacient zemřít během několika hodin.

Hepatitida C je tedy nebezpečná a zákeřná nemoc, která má vážné následky. Onemocnění často probíhá bez příznaků a stává se chronickým. Je důležité identifikovat nemoc v dětském věku a provést řádnou léčbu.

Infekce virem hepatitidy C (HCV) u dětí a dospělých probíhá přímým kontaktem s infikovanou krví. To pravděpodobně vysvětluje vedoucí postavení šíření HCV v onkologických nemocnicích, plazmaferéze a hemodialyzačních centrech a transplantačních odděleních.

Nedostatečně testovaná krev nebo její produkty pro transfuzi představují vážné riziko infekce.

Toto nebezpečí je také přítomno při jakýchkoli chirurgických zákrocích, včetně stomatologických, a injekcí prováděných nedostatečně sterilními přístroji. Případy domácí infekce (prostřednictvím mikrotraumatu) nebo perinatálního období (těhotenství a porod) jsou méně časté. Co je to hepatitida C u dětí, jaké jsou její příznaky a je léčitelná?

Co je hepatitida C?

Co lze říci o dětské hepatitidě C? Jedná se o stejné onemocnění jater (jako u jakékoli jiné hepatitidy) způsobené virem hepatitidy C (HCV nebo HCV). HCV virus patří k flavivirům (z latiny "Flavis" - žlutá) a je to virová částice obsahující RNA a potažené o průměru 40 až 60 nanometrů.

Jakmile je v krvi, virus hepatitidy C u dítěte způsobuje zánětlivý proces v játrech, charakterizovaný difúzními dystrofickými změnami hepatocytů (jaterních buněk).

Existují akutní a chronické formy a:

• akutní forma je více charakteristická steatóza (hromadění tuku v jaterní tkáni);
• chronický - portální a periportální zánět (tj. zánětlivý proces je běžný v oblasti vstupu do jater žlučovodu, žil a tepen), často - rozvoj mírné fibrózy.

Příčinou infekce, jak již bylo zmíněno, je kontakt s krví infikované osoby:

• během krevních transfuzí;
• během chirurgických zákroků;
• s jinými manipulacemi - injekce, odstranění a ošetření zubů atd.;
• při každodenním kontaktu s infikovanou osobou prostřednictvím mikroskopických poranění kůže nebo sliznic;
• během porodu - od nemocné matky k dítěti.

Příznaky hepatitidy C u dětí

Zdá se, že obraz klinických projevů HCV je poněkud rozmazaný - většina nakažených lidí zřídka přichází do pozornosti lékařů kvůli absenci závažných symptomů u pacientů.

1. Mírná malátnost, únava, někdy bolestivé klouby, více podobné ne hepatitidě C a příznaky ARD u dětí, zpravidla nedávají rodičům dítěte zvláštní důvod k obavám.
2. Takové známé příznaky jako žloutenka, ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů nejsou pro dětskou hepatitidu příliš charakteristické - pokud se všechny tyto projevují jako symptomy hepatitidy C u dětí, pak pouze v ojedinělých případech.
3. Nárůst jater a někdy i sleziny je jedním z nejzřetelnějších známek hepatitidy C u dětí a dospělých.
4. Extrémně vzácné dyspeptické symptomy - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
5. Odborníci říkají, že nejzřejmějším příznakem HCV je absence jakýchkoli výrazných symptomů. Proto se doporučuje pravidelně kontrolovat přítomnost HCV v krvi.
6. Zvýšená hladina bilirubinu v krvi, jak je stanoveno biochemickým výzkumem, může indikovat přítomnost virové infekce HCV.

Zde je snad vše, co lze říci v reakci na otázku, jak se hepatitida C projevuje u dětí. S rychlou a dobře diagnostikovanou diagnózou lze onemocnění zcela eliminovat, děti ho snášejí poněkud snadněji než dospělí. Problémem je pouze diagnostika a výběr terapeutického schématu, s přihlédnutím k variabilitě viru.

Jak je vrozená hepatitida

Léčba hepatitidy C u dětí

V poslední době byly na farmaceutický trh aktivně prosazovány nové antivirové léky tzv. Přímé akce založené na sofosbuvir, simeprevir a daclatasvir. Je možné tyto léky použít k léčbě dětí s hepatitidou C?

U dětí se nepoužívají účinné léky založené na sofosbuviru a jiných inhibitorech virové proteázy, protože klinické studie v této kategorii pacientů nebyly provedeny a jejich možný vliv na organismus dětí nebyl studován.

Principy základní terapie:

1. Dieta (Pevznerova tabulka číslo 5) a, pokud je to nutné, při symptomatické terapii.
2. Léčba hepatitidy C u dětí tímto způsobem přispívá k udržení jater, které se s jedinečnou schopností regenerace může za určitých podmínek zotavit.
3. Hepatoprotektory mohou být předepsány na podporu těla - například Karsil, Göpobene, Essentiale a mnoho dalších, volba je pro ošetřujícího lékaře.
4. Odolnost proti viru vyžaduje silnou podporu imunitního systému a vyvstává otázka, zda je nutné zachovat imunitu zavedením interferonů. U dětí s hepatitidou C mladší 3 let je Viferon předepisován jako čípek.
5. Podle protokolu Evropské asociace pro studium jater je aplikace kombinovaného léčebného režimu založeného na sofosbuviru a daclatasviru nejúčinnější.

V současné době také pokračují v užívání schématu s interferonem a ribavirinem (včetně kombinace se sofosbuvirem / daclatasvirem).

Prognóza pro děti s hepatitidou C

Dnes je sotva možné najít odborníka, který by s jistotou mohl předpovědět HCV, pokud jde o závažnost jeho průběhu, dobu zotavení a pravděpodobnost komplikací.

Jakýkoli lékař, který má také působivé zkušenosti a nejpřesnější výsledky nejlepší laboratoře, chápe, že předpovědi HCV málo záleží na úsilí zástupců medicíny. Rozhodující jsou faktory, které jsou nezávislé na lékaři:

• činnost samotného viru;
• schopnost imunitního systému pacienta odolávat tomuto viru;
• jasnost, s jakou pacient nebo jeho rodiče splňují předepsaný předpis lékaře.

Pediatři tvrdí, že jsou slibnější vyhlídky na léčbu HCV u dětí než u dospělých - většina z nich toleruje léčbu interferonem mnohem lépe a jejich normální funkce jater je obnovena o něco rychleji.

O úmrtnosti se v posledních letech téměř nemluví - je to méně než 1% (i když u kojenců je toto číslo o něco vyšší). Ale obecně je prognóza příznivá.

Užitečné video

Další informace o virové hepatitidě najdete v následujícím videu:

Závěr

1. Hepatitida C u pediatrických pacientů může být nazývána poměrně běžným výskytem.
2. Symptomy HCV u dětí se vyznačují stejnou slabostí projevů jako u dospělých pacientů.
3. Standardnímu přístupu léčby dominují režimy interferonu a ribavirinu nebo základní opatření založená na dodržování diety a symptomatické terapii.
4. Prognóza hepatitidy C u dětí je obecně příznivá.

Poškození jater u dítěte se může vyvinout v důsledku různých příčin. Riziko tohoto stavu je, že může vést k rozvoji mnoha komplikací.

Narušení jaterních buněk nebo hepatocytů v důsledku různých provokujících faktorů se nazývá hepatitida. Ve většině případů vedou různé podtypy virů k rozvoji tohoto stavu u dětí. Tyto formy onemocnění se nazývají virová hepatitida. Nejčastěji se nacházejí v dětské praxi.

Počet dětí, které trpí hepatitidou, roste každým rokem. V Americe ročně roste výskyt až 400 000 nových případů. Mezi nejčastější možnosti zaznamenané u dětí v Rusku patří hepatitida B a A. Ve většině případů se vyskytují. Hepatitida C je zaznamenána mnohem méně často.

Vědci vylučují několik typů virů, které mají devastující účinek na jaterní buňky. Nazývají se pomocí latinských písmen - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Liší se nejen ve specifických rozdílech v buněčné struktuře, ale mají také různé vlastnosti.

Jakmile jsou v těle dítěte, viry hepatitidy spolu s krví pronikají do jaterních buněk, kde začnou aktivně proliferovat a vyvíjet své destruktivní a toxické účinky.

Játra mají více než 40 různých funkcí v těle. Je to hlavní tělo, ve kterém dochází k detoxikaci (neutralizaci) toxických metabolických produktů. Provádí také bariérovou funkci, která zajišťuje ochranu vnitřního prostředí těla před vstupem cizích mikroorganismů. V játrech jsou také syntetizovány důležité hormony a biologicky aktivní látky, které se podílejí na většině chemických reakcí, které jsou pro život nezbytné.

Dostávat se do těla dětí, viry hepatitidy mají škodlivý účinek na jaterní buňky. V případě akutního průběhu má dítě velmi jasné klinické příznaky. V chronické formě projevu onemocnění může být vymazána nebo mírně vyjádřena. V tomto případě vyžaduje stanovení správné diagnózy další diagnostické metody.

Viry hepatitidy jsou ve vnějším prostředí velmi dobře zachovány. Dlouhou dobu mohou být v podmínkách studených teplot a umírají pouze s dostatečně dlouhým zpracováním, které se provádí při zahřátí nad 60 stupňů.

Je důležité poznamenat, že většina subtypů viru hepatitidy je velmi citlivá na ultrafialové záření.

Dítě se může nakazit různými způsoby:

• Přímý kontakt s tělními tekutinami, které obsahují viry. Mezi ně patří: moč, sliny, krev. Viry vstupují do krve různými mikrodamážemi. Jsou malé velikosti a dobře se šíří po celém krevním řečišti.

• Vrozené. Tento způsob infekce se také nazývá fetální. V tomto případě jsou viry hepatitidy přenášeny na dítě od matky. Také dítě může být nakaženo od otce, pokud byl již nemocný před početím. Mikroorganismy procházejí placentou různými způsoby. Například viry hepatitidy C jsou mnohem obtížnější procházet hemato-placentární bariérou než subtyp B.

• Kojením. Globální studie potvrzují, že některé typy virů hepatitidy se velmi snadno dostávají do mléčných žláz. Jsou schopny proniknout do mateřského mléka. Pokud kojící matka trpí hepatitidou, zejména v aktivní formě, její dítě se může nakazit.

• Přes nápoj. Zdrojem infekce v tomto případě je nekvalitní voda. Obvykle obsahuje obrovskou koncentraci virů. Tato metoda je nejpravděpodobnější pro hepatitidu A. Tato forma se také nazývá Botkinova choroba. Hepatitida A může také nakazit dítě plavání v rybníku, když náhodně spolkne vodu z ní při plavání.

• Kvůli porušení osobní hygieny. Použití jiných produktů osobní hygieny zvyšuje riziko nákazy mnohokrát. Zahraniční kartáček na zuby, ručník nebo sprchová houba může vést k infekci hepatitidy u dítěte.

• Během lékařských zákroků. Samozřejmě je to poměrně vzácné. Každopádně se však každoročně zaznamenávají případy infekce krví po chirurgických zákrocích nebo dokonce při provádění jednoduchých injekčních opatření. Nejčastěji tato varianta infekce vede k výskytu virové hepatitidy B nebo C u dítěte.

• Po transplantaci jater. V některých situacích, s různými závažnými vrozenými nebo získanými chorobami, je nutná náhrada poškozené tkáně novou. K tomu lékaři používají transplantaci jater od dárce. Před provedením tohoto postupu se provede celá řada testů, které by měly zabránit možné infekci hepatitidou. Existují však případy, kdy jsou viry po transplantaci jater u dítěte nalezeny v krvi.

• Po otravě toxickými látkami. Játra, provádějící neutralizační funkci, musí z těla odstranit všechny nebezpečné složky. Některé toxické látky mají destruktivní a destruktivní účinek na jaterní buňky. Typicky se takové akutní stavy vyvíjejí poměrně rychle. To vede k téměř úplnému zablokování jater a významným porušením jeho práce.

• V důsledku nechráněného pohlaví. Tato forma infekce je poměrně často zaznamenána u dospívajících. Nedostatek informací a zanedbávání nejjednodušších antikoncepčních prostředků vede k velkému počtu případů infekce hepatitidy B nebo C.

• Přes špinavé ruce. Po hrách na ulici děti často zapomínají umýt si ruce. Částice nečistoty nebo země mohou obsahovat velké množství různých virů, včetně hepatitidy. Při jídle dítě vystaví infekci ve vašem těle. Viry se velmi rychle dostanou do slin a pak do krve.

Je důležité poznamenat, že nositelem infekce může být jakákoliv osoba, která má viry hepatitidy v krvi.

V některých případech je diagnostika nedokáže zjistit. To však neznamená, že v těle již nejsou žádné viry. Často pro detekci chronických forem onemocnění vyžaduje rozšířený soubor diagnostických opatření.

Riziko přenosu hepatitidy je poměrně vysoké. Hepatitida A je častější u dětí ve věku od 3 do 12 let, vrozené varianty onemocnění jsou nejčastěji způsobeny viry podtypu C. Hepatitida B je u dětí školního věku a adolescentů zjištěna v převážné většině případů v 80% případů. Zbývající subtypy virů způsobují hepatitidu u dětí spíše vzácně.

Každá hepatitida se vyskytuje s různým stupněm symptomů. Je více závislá na tom, který virus podtyp způsobil onemocnění. Tato okolnost také určuje, jak těžké bude onemocnění u konkrétního dítěte.

Nejtěžší varianta onemocnění je fulminantní. Vyznačuje se úplnou smrtí jaterních buněk (nekrózou). Tento stav je nevratný a zhoršuje prognózu. To může nastat v každém stádiu nemoci. V případě fulminantního průběhu může být detekován velký počet protilátek, což je důsledek autoimunní léze jaterní tkáně.

Nejčastěji je taková nebezpečná forma hepatitidy registrována u dětí v prvních měsících života.

Důvodem je nedokonalost struktury a práce imunitního systému u těchto dětí. Imunita u kojenců není schopna vyrovnat se s toxickým a destruktivním účinkem virů na jaterní buňky. S rozvojem fulminantního průběhu hepatitidy lékaři obvykle detekují velké množství poměrně masivních ohnisek zničených jater.

Nespecifická reaktivní hepatitida je charakterizována difúzními dystrofickými změnami v tkáni jater. Tato forma onemocnění se zpravidla objevuje v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů. Obvykle se takové varianty onemocnění projevují výskytem menších symptomů. Nejčastější z nich jsou: rychlá únava, zhoršená chuť a chuť k jídlu, suchá kůže. V těžkých případech se může vyvinout žloutenka.

Různé klinické formy onemocnění vyžadují zvláštní léčbu. Pro každou formu onemocnění je to jiné. V některých případech je léčba onemocnění stále nedokonalá. To lze říci hlavně o hepatitidě C. Vědci z celého světa každý den pracují na vytváření nových účinných léků, které by vedly k úplnému uzdravení z této choroby. Takové obtíže při výběru léčby způsobují, že hepatitida C se blíží herpesu typu 6, ze kterého dosud nebyla nalezena specifická terapie.

Čas od začátku vstupu patogenu do krevního oběhu před nástupem prvních klinických příznaků může být odlišný. Je více závislý na subtypu viru a jeho infekčních vlastnostech.

Různé typy hepatitidy jsou charakterizovány různou dobou inkubační doby:

1. Možnost A - od 8 do 49 dnů. Ve většině případů - dva týdny.
2. Možnost B - od 51 do 180 dnů. U převážného počtu dětí se první známky hepatitidy B objevují v průměru 3 měsíce po vstupu patogenu do krve.
3. Varianta C - od 1,5 do 2 měsíců. V některých situacích může být inkubační doba od dvou týdnů do šesti měsíců.
4. Možnost D - obvykle v prvním týdnu po proniknutí patogenu do krve. V některých případech se může objevit první příznaky po 2-3 měsících od okamžiku počáteční infekce.
5. Možnost E - od 20 dnů do 1,5 měsíce.
6. Možnost F - nikdy se nesetká odděleně. Děti se s nimi mohou nakazit pouze infikováním viry A, B a C. V kombinaci s těmito viry může být jejich inkubační doba několikrát zkrácena.
7. Možnost G - většinou od dvou týdnů do měsíce. U některých dětí se první příznaky objevují až po 35-45 dnech.

Tato onemocnění se vyznačují postupným výskytem klinických příznaků.

Závažnost symptomů u dítěte závisí přímo na jeho počátečních datech. U více oslabených dětí s komorbiditami může být průběh onemocnění velmi závažný a symptomy se projevují zcela jasně.

Ve vývoji onemocnění existuje několik fází:

• Predzheltushny období. Může se projevit v několika formách: katarální, gastritická, astenovegetativní nebo revmatologická. U hepatitidy A trvá obvykle týden. Zbývající formy, které jsou charakterizovány hematogenní infekcí, se objevují s rozvojem symptomů po dobu 2-3 týdnů.
• Období žloutenky. Vyznačuje se tím, že se projevuje nejšpecifičtější marker onemocnění jater - zažloutnutí viditelných sliznic a kůže. Pro Botkinovu nemoc je charakteristický postupný nárůst žloutenky a její rychlé vymizení. Jiné formy hepatitidy jsou doprovázeny poměrně dlouhým obdobím ikterie.
• Obnovení nebo přechod na chronickou formu. Výsledek onemocnění závisí na mnoha údajích, včetně vlastností viru, který toto onemocnění způsobil. Převážný počet případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení. Dosažení absolutního vymizení virů hepatitidy B a C je poměrně obtížné. To vyžaduje intenzivní léčbu, která může trvat několik měsíců nebo dokonce let.

Období předpovědi může probíhat různými způsoby. Katarální forma je doprovázena výskytem všech příznaků, které by se vyskytly i při běžném nachlazení. Patří mezi ně: kašel bez sputa, výtok z nosu s tekutým a vodnatým výtokem z nosu, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní čísla, zvýšení celkové slabosti a rychlé únavy, jakož i bolest hlavy.

Docela často, u dětí v tomto období, lékaři dělají nesprávnou diagnózu, zvažovat tyto klinické známky jako projevy akutní respirační nemoci nebo chřipky.

K identifikaci onemocnění pomáhá pouze laboratorní testy, které snadno ukazují původce infekce. Tato doba je však poměrně dlouhá doba bez správné diagnózy.

Pro gastritické nebo dyspeptické formy charakterizované výskytem nepříznivých symptomů orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě může pociťovat nepohodlí a bolest v epigastriu. Dítě často škytákem, stěžuje si na nevolnost nebo zvracení. V tomto období se zpravidla snižuje chuť k jídlu nemocného dítěte. Nesprávná diagnóza vede lékaře k nesprávné diagnóze, což znamená, že dítě má jednoduchou otravu jídlem.

Astenovegetativní varianta také není doprovázena výskytem jasných a specifických symptomů. Dítě se stává trochu letargické, rychle se unaví i po provedení obvyklých akcí, jí bez chuti k jídlu, může si stěžovat na bolest hlavy. Obvykle se rodiče během tohoto období domnívají, že dítě není nemocné, ale jen velmi unavené nebo zlobivé. V této fázi je poměrně těžké podezření na nemoc, a to i pro zkušeného lékaře.

Reumatologická varianta precizního období je poměrně vzácná. Batolata obvykle začínají stěžovat na bolest v nohách při chůzi. Kloubová oblast se nesmí měnit vizuálně. I chůze dítěte se však začíná měnit. Obvykle se dítě snaží nepostupovat na bolestivou nohu, protože to výrazně zvyšuje jeho bolest. Některé autoimunitní formy onemocnění jsou doprovázeny výskytem dítěte na kožních vyrážkách, které se mohou podobat alergickým.

Precizní období postupně ustupuje a dítě má jasné a specifické známky poškození jater, které jsou dobře známé každé matce. To je žloutenka. Obvykle roste za pár dní. Oční sklera, viditelné sliznice, a pak kůže stávají žlutými. Může to být od jasného citronu až po olivy. To je určeno infekčními rysy původce.

Závažnost této charakteristiky závisí také na věku. U novorozenců a kojenců se může mírně projevit zažloutnutí kůže. Některé formy žloutenky jsou doprovázeny nesnesitelným svěděním. Při pohledu z těchto dětí na kůži jsou viditelné četné stopy poškrábání.

U těžkého onemocnění může dítě pociťovat různá krvácení.

To je způsobeno tím, že játra obvykle syntetizují látky, které mají pozitivní vliv na krevní cévy a kapiláry. Když dojde k porušení, jejich prasknutí a odtok krve. Dítě se může vyvinout z nosu nebo se objeví různé modřiny na kůži. V této době se zpravidla dítě stává vzrušivějším.

Do konce ikterického období se postupně postupně normalizují všechny hlavní funkce jater. To vede k tomu, že negativní příznaky nemoci zmizí. Dítě se začíná cítit mnohem lépe. V průměru trvá toto období jen několik týdnů. Ve vážnějších případech onemocnění však může trvat až několik měsíců. Tyto situace hovoří o vývoji protrahovaného období onemocnění.

Také v praxi dětí existují alternativní formy onemocnění:

• Anicteric. S touto volbou zůstává pokožka dítěte světle růžová. Hladiny bilirubinu mohou být normální nebo mírně zvýšené. Hranice jater obvykle nepřekračují normu. Během vyšetření je možné identifikovat původce onemocnění a mírně zvýšenou hladinu speciálních jaterních enzymů - transamináz.
• Vymazáno. Prakticky nezpůsobuje nepohodlí u dítěte. Při vyšetřování lékaře se zjistí zvětšení jater. Diagnostika onemocnění v této formě onemocnění je nejobtížnější.
• Subklinické. S touto variantou onemocnění u dítěte se neobjeví žádné klinické projevy onemocnění. Dítě se daří dobře. Identifikovat nemoc v tomto kurzu - velmi obtížné. Pro stanovení diagnózy je nutné provést speciální laboratorní testy, které určují patogen v krvi, jakož i protilátky vyvinuté tělem.

První příznaky u novorozenců a kojenců

Lékaři nazývají vrozené formy onemocnění plodu. V tomto případě se infekce vyskytuje intrauterinně: od matky k dítěti. Pokud je těhotná žena infikována viry hepatitidy, a také pokud má akutní formu onemocnění, může snadno infikovat své nenarozené dítě.

Vrozená hepatitida se stále častěji objevovala v neonatální praxi léčby pediatrů a infekčních lékařů. Důvodem je především nedostatek nezbytných očkování pro budoucí matky. Specialisté mohou také nazývat sérovou hepatitidu u novorozenců. To znamená, že se virus dostal k dítěti prostřednictvím kapalné složky krevního séra.

Vývoj onemocnění u novorozenců a kojenců může být poměrně rychlý. V některých případech to vede k rozvoji četných komplikací. Mnozí z nich jsou dokonce schopni přispět k život ohrožujícím stavům: šoku nebo kómatu. V těchto případech je na jednotce intenzivní péče již vyžadována intenzivní péče.

Ale ne vždy u novorozeně se virová hepatitida vyskytuje v těžké formě. Pokud se dítě narodí s dobrou hmotností, a to i bez různých doprovodných patologií vnitřních orgánů, pak se onemocnění může vyvíjet poměrně snadno. Takové děti nutně vyžadují zvýšenou pozornost rodičů a zdravotnického personálu.

Mezi charakteristické rysy dětí prvního ročníku s hepatitidou patří:

• V některých případech se onemocnění může objevit s vymizenými symptomy. Tato možnost se také nazývá anicteric, protože dítě nemá žloutenku.
• Výrazné zvýšení jaterních enzymů. Jaterní transaminázy se mohou několikrát zvýšit. To znamená poškození jaterních buněk. S rozvojem cholestatické varianty onemocnění, která je doprovázena porušením odtoku žluči, je také pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu.
• Zvětšená játra. Jeho hranice mohou výrazně překročit maximální přípustnou hranici pro tento věk. U autoimunitních variant hepatitidy také dochází ke zvětšení sleziny. Lékař bude schopen tyto odchylky zjistit během vyšetření i při provádění ultrazvukového vyšetření.

• Častý přechod onemocnění do chronické formy. To je obvykle charakteristické pro ty formy onemocnění, které se vyvinuly v průběhu subakutního průběhu. Prodloužený a destruktivní účinek virů na hepatocyty vede k jejich poškození a narušení základních funkcí jater.
• Smíšené formy onemocnění. U některých oslabených dětí se virová hepatitida kombinuje s bakteriemi. Nejčastěji - se streptokokem. Tyto formy onemocnění jsou poměrně obtížné a vyžadují jmenování nejen antivirotik, ale také antibiotik.

• Průtok bez příznaků. Lékaři také nazývají tuto formu latentní. Podezření na jeho přítomnost u dítěte je možné pouze pod pečlivým pozorováním dítěte. Pozorující rodiče budou moci pozorovat tmavé skvrny na pleně v moči, které jsou výsledkem zvýšených hladin jaterních enzymů. Batolata trpící latentní formou nemoci mohou nadměrně regurgitovat jídlo, stejně jako odmítnout kojení.
• Možný vývoj fulminate forem nemoci. Taková hepatitida je nejnebezpečnější u dětí prvních šesti měsíců života. Pokud je nemoc zjištěna u novorozence v tomto věku, pak je obvykle hospitalizována v oddělení infekčního onemocnění pro intenzivní léčbu.

• Porušení hlavních období hepatitidy, stejně jako změna načasování inkubační doby. V tomto případě nemusí být období bez žloutenky u dítěte vůbec. Teplota dítěte prudce stoupá. Obvykle se zvyšuje na febrilní čísla.
• Prodloužení doby žloutenky. Může to trvat až jeden a půl měsíce. Při zkoumání dítěte bylo zjištěno velmi vysoké množství bilirubinu. V několika případech může dokonce několikrát překročit normu. Při zkoumání takových dětí lékaři obvykle detekují velké velikosti sleziny. V tomto případě mohou hranice jater po dlouhou dobu zůstat v rámci věkové normy.
• Časté komplikace. Riziko možných negativních důsledků onemocnění u novorozenců se několikrát zvyšuje. Čím mladší je dítě, tím vyšší je riziko vzniku komplikací. Obvykle nejtěžší průběh nemoci u dětí prvních 3-6 měsíců života.

V převážné většině případů je snadné stanovit diagnózu virové hepatitidy. 75% dětí se žloutenkou, lékaři nacházejí známky tohoto onemocnění. Lékař může být podezřelý z nemoci během rutinního vyšetření a stanovení velikosti vnitřních orgánů. Po takovém klinickém vyšetření lékař napíše několik testů a studií, které vám umožní přesně stanovit diagnózu.

Následující testy se používají k detekci hepatitidy u dítěte:

• Obecné a biochemické krevní testy.
• Zkouška moči pro detekci žlučových pigmentů v něm.
• Krevní test ELISA pro zjištění původce onemocnění. Pozitivní analýza ukazuje přítomnost virů v těle dítěte. Test však nemá dostatečnou vysokou specificitu. To vede k falešně pozitivnímu výsledku. V takových situacích je nutné opakované sledování po několika měsících.
• Sérologický test pro detekci protilátek. Určitý čas je nutný pro jejich vznik, proto je nemožné je zjistit v počáteční fázi onemocnění.
• PCR. Docela přesná studie, která pomáhá detekovat různé viry v těle.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pomáhá stanovit skutečnou velikost jater a sleziny a také poskytuje kvalitativní popis existujících anomálií v těchto orgánech.

Je možné porodit zdravou matku s hepatitidou?

Riziko intrauterinní infekce během těhotenství je poměrně vysoké. Nejčastěji tuto otázku kladou ženy s hepatitidou B nebo C. Virus typu B je malý a velmi snadno se kříží placentou. Matky s virovou hepatitidou B, podle statistik, již infikované děti se rodí ve velké většině případů.

Můžete to ovlivnit. Pro snížení rizika intrauterinní infekce je velmi důležité naplánovat těhotenství. Před nástupem početí může být budoucí matce poskytnuta veškerá nezbytná léčba. Pomůže snížit koncentraci virů v těle. V budoucnu, během těhotenství, to pomůže významně snížit riziko možné infekce dítěte.

Všechny budoucí matky, které plánují dítě, by měly být očkovány.

Plán očkování proti hepatitidě B je v Rusku schválen oficiálním dokumentem. Informace o načasování očkování naleznete v Národním kalendáři preventivních očkování. Pro spolehlivou ochranu proti hepatitidě B budou vyžadovány pouze tři dávky vakcíny. Taková jednoduchá míra prevence pomůže chránit budoucí dítě před možnou infekcí nebezpečným onemocněním.

Hepatitida C je také poměrně častým ohrožením během těhotenství. Vědci ukázali, že virové patogeny tohoto onemocnění mohou stěží proniknout do placenty. Riziko infekce však stále existuje. Většina infekcí je zaznamenána během porodu. Při průchodu porodním kanálem se dítě může nakazit.

Vakcína proti hepatitidě C v současné době neexistuje. Každá maminka během těhotenství by proto měla dodržovat základní pravidla prevence. Je nutné omezit a minimalizovat všechny možné kontakty, které by mohly vést k infekci její a budoucího dítěte. V některých situacích je možné nakazit virovou hepatitidou C i v salonu krásy při provádění manikúry.

Mnoho forem hepatitidy končí úplným uzdravením. 90% dětí, které měly v dětství Botkinovu nemoc, si to nikdy nepamatuje. Parenterální formy, které se vyskytují během infekce v krvi, obvykle nemají tak dobrý průběh a prognózu. Často se z akutního kurzu stávají chronickými.

Při hepatitidě B se mohou během předběžného období vyvinout nepříznivé komplikace. Podle statistik jsou pozorovány u dětí v 5-15% případů. Mezi nejčastější komplikace patří krvácení krvácení, výskyt kožních vyrážek, bolest v kloubech, výskyt krve v moči.

Po hepatitidě C může mít dítě autoimunitní onemocnění.

Některá miminka vyvíjejí některá revmatologická onemocnění. Lékaři zaznamenali výskyt symptomů pozdní kožní porfyrie, lichen planus a dalších patologií u těchto dětí. Doposud vědci neodpověděli, proč se tyto stavy vyvíjejí u dětí s virovou hepatitidou C.

V 1–5% případů se vyskytují bleskové formy hepatitidy doprovázené hromadným odumíráním jaterních buněk. Takový rychlý vývoj onemocnění je doprovázen hojnou nekrózou v játrech. Stav dítěte se zhoršuje. V některých případech se může vyvinout i šok nebo kóma. Léčba vyžaduje neodkladnou hospitalizaci v nemocnici a masivní infuzní terapii.

Kronizační proces se vyskytuje u asi 40-50% dětí. Chronická hepatitida významně zhoršuje kvalitu života dítěte. Dítě může trpět nadměrnou únavou, špatně se učit a rychle se unavit. U takových dětí je zpravidla snížena nebo narušena chuť k jídlu. Některá miminka mají potíže se spánkem nebo se často probudí uprostřed noci.

Každá klinická forma virové hepatitidy je léčena odlišně. Botkinova choroba sama zmizí za pár týdnů. Tato forma onemocnění vyžaduje pouze jmenování symptomatické léčby. Není nutné používat žádné speciální antivirotika k odstranění viru. Obvykle se dětské tělo vyrovná s odstraňováním mikroorganismů a normalizací jejich práce.

Terapie parenterální virové hepatitidy je poměrně obtížný úkol. Volba léčebného režimu je prováděna lékařem infekčních onemocnění. Dítě, které se nacházelo v krvi infekčních patogenů, se přihlásilo k dispenzární registraci. Dítě musí absolvovat povinné konzultace lékařů a projít všemi nezbytnými testy. Hospitalizace se obvykle nevyžaduje během akutního období onemocnění.

Výjimkou jsou pouze případy, kdy dítě trpí těžkou a zejména fulminantní hepatitidou. V této situaci je dítě hospitalizováno v oddělení infekční nemoci dětské nemocnice pro veškerou nezbytnou léčbu.

Komplexní léčba akutního období onemocnění zahrnuje:

• Antivirová léčba. Je předepsán pro parenterální formy hepatitidy. Používají se různá schémata lékové terapie. Přípravek Sofosbuvir se používá k léčbě hepatitidy C. Tento nástroj má dostatečně vysokou účinnost a dobré toleranční spektrum.

• Eliminace intoxikace. To je usnadněno hojným pitím, stejně jako použitím sorbentu a antipyretik. Jako sorbenty lze použít: aktivní uhlí, Smektu a další léky.

Pro odstranění vysoké teploty je lepší zvolit léky na bázi paracetamolu, protože nemají toxický účinek na játra.

• Imunomodulační. Pomáhají obnovit normální fungování imunitního systému. Léčba imunoglobulinem má pozitivní účinky při léčbě hepatitidy C. Lze také použít léky řady interferonů.

• Choleretic. Jmenován vážným cholestázovým syndromem. V tomto případě stagnace žluči a porušení jejího odtoku žlučovým traktem. Jako taková bude vhodná léčba: Hofitol, Holenzyme a další prostředky. Léky na předpis jsou prováděny pouze po ultrazvuku jater a žlučníku. V přítomnosti kamenů v těchto orgánech použít cholagogue nemůže.

• Hepatoprotektory. Jsou předepsány k odstranění a prevenci smrti nebo vážného poškození jaterních buněk. Volba léku závisí na věku dítěte, stejně jako s ohledem na variantu patogenu.
• Lékařská výživa. Děti s chronickou hepatitidou by měly po celý život dodržovat dietu. Smažené a tučné potraviny pro ně za přísného zákazu. Z jídelního lístku jsou vyloučeny také všechny produkty rychlého občerstvení a vařené s velkým množstvím másla. Správná výživa s odpovídajícím příjmem nízkotučné odrůdy masa a drůbeže, stejně jako obilovin a mléčných výrobků, je úspěšnou zárukou normálního fungování jater po mnoho let.
• Postel odpočinku během žloutenky. Toto jednoduché opatření pomáhá snížit riziko dalších komplikací. K dosažení rychlejšího zotavení by dítě mělo dostat dostatečné množství tekutiny. To pomůže rychle se vypořádat s negativními příznaky onemocnění.

Ani přechod na chronickou formu nemoci nemá významný vliv na délku života dítěte. Děti udržují aktivní životní styl po mnoho let. Pouze u 2% dětí se mohou vyskytnout dostatečně nebezpečné komplikace. Obvykle se vyvíjejí u novorozenců a dětí. Kvalita života závisí na formě onemocnění.

Virová hepatitida C se obvykle vyskytuje bez výrazných symptomů po dlouhou dobu. Pokud nejsou léčeny, mohou vést k rozvoji dlouhodobých účinků u dítěte. Již v dospělosti vytváří úplné poškození a smrt jaterních buněk - cirhózy. V tomto případě již člověk musí podstoupit terapii pro život, někdy je to dokonce indikací pro založení zdravotně postižené skupiny.

Aby se zabránilo virové onemocnění jater může být pouze prostřednictvím prevence. Dnes jsou výborné a účinné vakcíny proti hepatitidě B a A. Pomáhají chránit tělo dítěte před nebezpečnými parenterálními infekcemi. Očkování proti hepatitidě B již probíhá v porodnici. Harmonogram očkování je přísně regulován a zařazen do Národního kalendáře.

Dr. Komarovsky vám řekne o virové hepatitidě v dalším videu.