Analýzy> Screening virové hepatitidy C

Co je součástí testu hepatitidy C?

Vyšetření osoby na virovou hepatitidu je komplexní vyšetření. Zahrnuje studium několika biochemických markerů poškození jater (bilirubin, ALT, AST a několik dalších enzymů). Tyto analýzy bohužel neumožňují identifikovat specifický patogen. Pro tento účel se používají imunologické metody vyšetření: stanovení protilátek proti antigenům viru (součet anti-HCV), detekce virové RNA z krevní plazmy pomocí PCR s následným stanovením subtypu původců, genotypizace genů interleukinu-28 beta (IL28B).

Kdo dělá studii, kam to jde?

Screening hepatitidy může předepsat téměř každý lékař. Plánovaným způsobem je jmenování terapeutů, pediatrů, specialistů na infekční onemocnění. Při přípravě pacienta na chirurgii, chirurgové, porodníci-gynekologové a resuscitační specialisté obvykle vydávají doporučení. Krev na protilátky proti hepatitidě lze darovat na klinice nebo na oddělení, kde je pacient léčen. Krev pro PCR a interleukin jsou podávány v imunologické laboratoři.

Indikace pro testování hepatitidy C

Kvalitativní studie týkající se hepatitidy C (detekce protilátek) je předepisována se zvyšujícími se hladinami aminotransferáz, bilirubinu. Symptomy poškození jater (bolest v pravé hypochondriu, žloutnutí kůže, cholestáza) jsou indikacemi pro studii. Tento test je považován za screening - s jeho pomocí je velký počet lidí vyšetřen na počáteční detekci hepatitidy C.

Je nutné zkoumat pacienty připravující se na operaci, těhotné ženy a ženy plánující těhotenství. Lidé v ohrožení (drogově závislí, homosexuálové) by měli tuto analýzu pravidelně provádět.

Kvantitativní stanovení viru hepatitidy spočívající v identifikaci plazmatické RNA v plazmě (HCV-RNA), po níž následuje genotypizace, se předepisuje pouze po pozitivním testu na protilátky.

Genetická typizace interleukinu-28-beta se provádí před zahájením retrovirové terapie, aby se posoudila jeho potenciální účinnost, jakož i výběr nejúčinnějších léčiv.

Jak se připravit na vyšetření na hepatitidu C?

Zvláštní školení není nutné, protože většina faktorů nemá vliv na imunologické parametry. Doporučuje se darovat krev ráno na prázdný žaludek, před darováním krve nekuřte 30–40 minut.

Normálně je výsledek testu pro protilátky proti HCV negativní, pozitivní výsledek je pozorován během období onemocnění a během zotavení (zotavení). Negativní výsledek může být u séronegativní hepatitidy C.

Kvalitativní stanovení RNA v krvi se provádí seronegativní variantou hepatitidy. To je přesnější metoda diagnózy, která vám umožní říci, zda je v těle virus, nebo ne. Stanovení RNA s genotypováním se provádí za účelem identifikace subtypů viru. Závěrečná forma obvykle označuje, který podtyp je identifikován - 1A, 1B, 2 nebo 3.

Kvantitativní ukazatel (virová zátěž) udává množství viru v krvi, tj. Aktivitu procesu. Tento indikátor by měl být určen v dynamice na pozadí léčby. Pokud dojde ke snížení počtu virových částic, je léčba předepsána správně. Pokud neexistuje dynamika, nebo se zvyšuje množství viru, léčba je neúčinná, onemocnění pokračuje, což naznačuje nepříznivou prognózu.

Klinický význam průzkumu

Imunologické metody diagnostiky hepatitidy C jsou příležitostí ke správné diagnóze se 100% přesností. Pouze s pomocí těchto testů můžeme vyhodnotit výsledky provedené terapie a vybrat nejúčinnější léčebný režim.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Neošetřujte sami!

Diagnostika hepatitidy B a hepatitidy C. Vyšetření

Hepatitida je běžný název pro zánětlivé procesy v játrech. Nejčastěji viry hepatitidy B a hepatitidy C způsobují hepatitidu, je možné se nakazit při provádění piercingu, tetování, manikúr nebo intravenózních léků. Existuje vysoké riziko infekce u zubaře, během operace, transfúze krve. Hepatitida B je během těhotenství přenášena pohlavně az matky na dítě (riziko je asi 30-40%). U hepatitidy C má tento způsob přenosu malý význam.

Symptomy virové hepatitidy B a hepatitidy C jsou podobné.

Klinický obraz se liší v akutních a chronických formách.

Akutní virová hepatitida je zánětlivý proces v jaterní tkáni způsobený nedávnou infekcí (méně než 6 měsíců). Chronická virová hepatitida je zánětlivé dystrofické poškození jater s mírnou fibrózou delší než 6 měsíců.

Symptomy virové hepatitidy jsou způsobeny intoxikací v důsledku zhoršené detoxikace jater a cholestázy (porušení odtoku žluči). Především je zde cerebrotoxický účinek, který vede ke zvýšené únavě, poruchám spánku (u mírné akutní hepatitidy a chronické hepatitidy).

V případě akutního průběhu onemocnění trvá počáteční období 2-3 týdny. To je doprovázeno bolestí kloubů, slabostí, zažívacími problémy (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu), horečka, zvláště často s virovou hepatitidou B. Žloutenka způsobená cholestázou je také více charakteristická pro hepatitidu B. To mění barvu moči (ztmavne) a výkaly (zesvětlí). ). Akutní forma je často asymptomatická, zejména s hepatitidou C.
Akutní virová hepatitida B v 80% případů končí uzdravením, ve 20% se stává chronickým. U hepatitidy C se chronický průběh vyvíjí přibližně u 90% dospělých pacientů au 20% dětí. Chronická forma je nejnebezpečnější, protože se často mění v cirhózu jater.

U neléčených pacientů mohou být duševní deprese a únava jedinými projevy chronické virové hepatitidy i před diagnózou. V pozdějších stadiích chronické hepatitidy, s rozsáhlou fibrózou a cirhózou, se do popředí dostává syndrom portální hypertenze, který je život ohrožující v důsledku hromadění tekutin v dutině břišní (ascites) a možného vnitřního krvácení.

Při prvním výskytu příznaků charakteristických pro hepatitidu je nutné podstoupit diagnostické vyšetření na viry hepatitidy B (B) a C. Vzhledem k tomu, že je možný asymptomatický průběh onemocnění a snadnost infekce, je třeba pravidelně provádět testy na viry hepatitidy B a virovou hepatitidu B inokulace.

Metody průzkumu

Počáteční vyšetření na hepatitidu, bez ohledu na jeho typ, začíná testy krve a moči a obecným vyšetřením. Při analýze moči je stanovena změna barvy, při analýze krve, počtu leukocytů, lymfocytů a ESR a při vyšetření lékař odhalí žloutenku, zda je játra zvětšena a zahuštěna a zda je zvýšena citlivost na bolest jejího spodního okraje.

Při podezření na hepatitidu následují další vyšetření. Biochemické vyšetření krve a moči jsou nezbytné k posouzení rozsahu poškození jater a stanovení, zda je žloutenka spojena se zánětem jater. Analýzy určují hladinu žlučového pigmentu bilirubinu, který vzniká v játrech v důsledku rozpadu červených krvinek. S hepatitidou, koncentrace volného a vázaného bilirubin v krvi prudce stoupá, a když hladina bilirubinu překročí 200-400 mg / l a existují známky žloutenky, to je jistý znak hepatitidy.

Dalším ukazatelem, který ukazuje závažnost virové hepatitidy, je změna protrombinového indexu. Stanoví se pomocí thymolového testu. Můžete také pomocí proteinů syntetizovaných v játrech, provádět speciální testy na srážení krve. Diagnóza je zde pozitivní reakce moči na urobilin.

Samostatným typem diagnózy virové hepatitidy jsou sérologické metody. S jejich pomocí detekují protilátky a antigeny v krvi a dalších tělních tekutinách. Jednou z těchto metod je imunosorbentní analýza (ELISA).

ELISA je univerzální, široce používaná metoda pro diagnostiku hepatitidy. Je určen k detekci virových proteinů nebo antigenů produkovaných imunitním systémem po vstupu virů do lidského těla. Přítomnost těchto proteinů vám umožňuje přesně stanovit diagnózu, posoudit povahu onemocnění a pomoci vašemu lékaři vybrat správnou metodu léčby.

Pro identifikaci antigenů existují tzv. Testovací systémy, vyráběné ve formě polystyrénových destiček s 96 jamkami. Protilátky proti určitému antigenu patogenu hepatitidy jsou předem adsorbovány na dno jamek. V první fázi se například do každé jamky přidá krevní sérum pacienta v různých koncentracích, které neobsahují dosud určený virový antigen. Pokud se tento antigen shoduje s protilátkou, dojde k jejich vazbě. K identifikaci výsledku se do jamek přidá speciální enzym, který zabarví roztok žlutohnědý. Poté se destička promyje a z jamek, kde byl antigen zcela navázán na protilátku a již není schopna interagovat s přidanou sloučeninou, se snadno omyje. Takže zjistěte, který antigen viru je obsažen v pacientově krvi.

Výhody této metody zahrnují jednoduchost techniky, vysokou citlivost a schopnost současně zkoumat velký počet pacientů. Jako nevýhody je možno zaznamenat potřebu speciálního nákladného vybavení a kvalifikovaného personálu.

Palpace

Primární metodou klinického vyšetření jater je vyšetření jater prsty, přímo pod žebry. I přes svou zdánlivou jednoduchost je tato metoda velmi důležitá, neboť slouží jako výchozí bod pro další výzkum stavu jater. Pro palpaci pacienta je často požadováno, aby ležel na zádech, ale můžete to udělat ve stoje. V některých případech může pacient ležet na levé straně.

Před zákrokem by měl pacient uvolnit břišní svaly. Když se to stane, lékař musí prohmatat játra bezprostředně pod klenbou podél pravé midklavikulární linie a hlubokým dechem klesne spodní hranice o 1–4 cm, pokud je vše v játrech normální, jeho povrch je hladký, dolní nebo přední okraj je mírně špičatý, Konzistence je měkká a samotný postup je bezbolestný.

Hranice jater mohou být určeny perkusí, tj. Poklepáním. K tomu lékař aplikuje prostředníček jedné ruky na povrch těla v pravém hypochondriu a prostředníček druhé ruky ho zasáhne. Snížené umístění dolního okraje jater naznačuje jeho zvětšení nebo opomenutí, které může být následkem fokálního onemocnění, například nástupu nádoru. Hrudní povrch jater také hovoří o jeho fokální lézi. Tupý zvuk při poklepání označuje zvětšenou játra a možné akutní hepatitidy.

S venózní stází a amyloidózou může být okraj jater zaoblený, s cirhózou jater - akutní. V akutní hepatitidě a žilní stázi je konzistence jater hustější, pružnější; v případě jaterní cirhózy - husté, nepružné; s infiltrací nádoru - skalní. Mírná bolest při palpaci jater je s hepatitidou, silnější - s hnisavými procesy. Stanovení velikosti sleziny je také velmi důležité, protože může být zvýšena u některých onemocnění jater.

Test jaterních baterií

Pro primární rozpoznání onemocnění jater se obvykle provádí série krevních testů, tzv. Baterie jaterních vzorků. To je způsobeno mimořádnou rozmanitostí jaterních funkcí, jejichž porušení pomocí jednoho nebo dvou testů je zcela nemožné identifikovat. V důsledku série testů mohou být detekovány následující abnormality v jaterních funkcích.

• Snížení celkového krevního proteinu, bílkovin albuminu, cholesterolu a zvýšení bilirubinu ukazují na možnou přítomnost akutní a chronické hepatitidy, cirhózy jater nebo prodloužené žloutenky.

• Zvýšený bilirubin v krvi a objev takzvaného přímého bilirubinu, který v krvi obvykle chybí, zvýšená aktivita enzymu alkalická fosfatáza a zvýšený cholesterol ukazují na možnou žloutenku, stázu žluči v žlučovodech uvnitř a vně jater a nádorových lézí jater. žlučníku a slinivky břišní.

• Zvýšená aktivita enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (ACT) - znamení destrukce jaterních buněk. To je možné s akutní a chronickou hepatitidou, cirhózou jater a toxickými účinky na játra různých škodlivých látek, jako je alkohol, nitrokraska nebo drogy.

• Zvýšené gama globuliny jsou známkou zánětlivého procesu spojeného s poruchou imunitního systému.

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR)

S ním je možné najít DNA a RNA nukleové kyseliny v těle a pak provést přímou identifikaci infekčního agens nebo genetické mutace v jakémkoliv biologickém médiu. Z hlediska klinické medicíny je detekce nukleové kyseliny v testovaném objektu ekvivalentní detekci patogenu. Teoreticky může PCR detekovat i jednu požadovanou molekulu nukleové kyseliny mezi miliony dalších. Metoda PCR analýzy také umožňuje posoudit kvalitu léčby sledováním přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenu.

Základem metody polymerázové řetězové reakce je schopnost DNA a RNA reprodukovat se. Pokud je pacient podezřelý z virové hepatitidy, odebere se vzorek tkáně a nejprve se izoluje nukleová kyselina, která má svou vlastní unikátní nukleotidovou sekvenci, ze které je složena. U každého patogenu byla vytvořena zvláštní testovací karta. Pro PCR jsou navíc zapotřebí primery - krátké úseky DNA odpovídající oblastem nukleové kyseliny izolované ze vzorku. Primery poskytují příležitost a specifičnost reakce. Potřebujeme také speciální enzymy nebo polymerázy, pomocí kterých je reakce nemožná.

Analýzy PCR se provádějí v několika stupních a po jejich dokončení obdrží přesné kopie rozpoznatelné oblasti nukleové kyseliny matrice. Počet stupňů se pohybuje od 30 do 50 v souladu s daným programem. Konečný reakční produkt se rozpozná elektroforézou v gelu.

Testovací systémy byly vyvinuty pro každý typ viru virové hepatitidy, ale metoda PCR je nejlépe diagnostikována pro viry hepatitidy B, C a D a pro hepatitidu G je to obecně jediný způsob, jak ji detekovat. Pro diagnostiku hepatitidy B je také důležitá metoda PCR, protože mezi mnoha druhy tohoto viru patří ty, které nejsou detekovány jinými sérologickými testy. Pokud jde o hepatitidu C, použití PCR se skutečně stalo nálezem pro její detekci. Metoda umožňuje detekovat virus hepatitidy C v nejranějším stadiu onemocnění. Jeden týden po infekci může být v séru detekován virus hepatitidy C. Můžete také rozpoznat genetické odrůdy tohoto viru, který umožní lékaři předepsat správnou léčbu.

Biochemický výzkum

Biochemické studie zaujímají důležité místo v diagnostice onemocnění jater a žlučových cest, i když výsledky testů nejsou striktně specifické a neumožňují ve všech případech absolutně přesně stanovit diagnózu. Tyto metody však poskytují příležitost potvrdit porážku sledovaných orgánů, posoudit jejich pracovní stav a učinit závěr o stupni patologických změn.

Mezi četnými biochemickými testy mají největší význam studie metabolismu pigmentů, vylučovacích a neutralizačních funkcí jater, metabolismu tuků, bílkovin, tuků a sacharidů a aktivity enzymů. Mnoho informací navíc poskytuje biochemickou analýzu krve. S jeho pomocí určit zvýšení jaterních enzymů, zvýšení množství bilirubinu, krevní obsah celkového proteinu, glukózy a cholesterolu. Krev pro biochemickou analýzu musí být užívána pouze nalačno, po 12 hodinách rychle.

Imunologické studie

V poslední době mají imunologické studie onemocnění jater zvláštní význam, protože mohou být použity k provádění studií pro specifickou diagnózu virové hepatitidy, detekce autoimunitního poškození jater, jakož i pro predikci průběhu a výsledků řady onemocnění. Tato metoda umožňuje stanovit přítomnost specifického jaterního antigenu, jehož vzhled indikuje negativní účinek na hepatocyty buněk jater virů, alkoholu a toxických látek, včetně léčiv, látek. Pokud takový účinek není včas detekován, může se objevit syndrom zánětu imunitního systému.

Studie radionuklidů

Výzkumné metody radionuklidů se používají k identifikaci morfologických změn v játrech a posouzení jejich výkonnosti. Velkou výhodou těchto metod je jejich úplná bezpečnost pro pacienta, protože množství ozáření ve většině případů je nepoměrně menší než ve studii jater pomocí konvenční rentgenové jednotky.

V závislosti na cílech studie se používají následující metody: hepatografie, radioportografie a radionuklidové skenování jater.

Hepatografie se používá ke studiu absorpčních a vylučovacích funkcí jater pomocí radioaktivního léčiva vstřikovaného do žíly. Přibližně 95% léčiva vstřikovaného do krevního oběhu je zachyceno hepatocyty a vylučováno žlučem do tenkého střeva. Pro měření záření jsou instalovány tři senzory: v oblasti srdce, v játrech a v blízkosti pupku. Senzory mohou detekovat změny v radioaktivitě krve, jater a tenkého střeva. Kontinuální záznam se provádí po dobu 60–90 minut. Významná změna těchto ukazatelů svědčí o různých onemocněních jater. Pro difuzní onemocnění, jako je akutní a chronická hepatitida a cirhóza, je charakterizováno zpomalení absorpce i vylučování radioaktivního izotopu. Na obrazovce přístroje mají křivky jemnější a prodloužený výstup a sestup. U pacientů s cholestatickou hepatitidou a primární biliární cirhózou je významně ovlivněna exkreční funkce jater. V různých případech obstrukční žloutenky dochází k prodloužení převážně klesajícího kolena hepatogramu, zatímco vzestupné koleno křivky a doba k dosažení maxima radioaktivity zůstávají téměř nezměněny.

Radioportografie je metoda radionuklidové studie stavu portálního krevního oběhu. K tomu intravenózně injikovaný lidský sérový albumin značený izotopy. Speciální snímače namontované na těle v oblasti srdce a jater, umožňují registrovat a odrážet na obrazovce odpovídající křivky změn radioaktivity. Pro charakterizaci portálového oběhu se vypočítá tzv. Kardioportální čas - čas mezi maximem křivky aktivity zaznamenané v oblasti srdce a maximem křivky aktivity nad játry. Norma je čas od 23 do 29 sekund. Při chronické hepatitidě, cirhóze jater a jiných onemocněních je pozorován významný nárůst kardioportálního času. Kromě albuminu se používají další látky, například koloidní zlato (198Ai), ale bude mít svůj vlastní kardioportální čas.

Radionuklidové skenování jater je poměrně informativní metodou pro hodnocení velikosti, tvaru a struktury jater studiem povahy distribuce radionuklidů v tkáni. Pro výzkum používejte roztok koloidního zlata nebo jiných radionuklidových léčiv. Po intravenózním podání jsou selektivně absorbovány retikuloendoteliálními buňkami jater. Po intravenózním podání radioaktivního léčiva za použití speciálních gama kamer se zaznamenává dynamika jeho akumulace v játrech během 60–90 minut. S různými fokálními jaterními lézemi při skenování jsou detekovány defekty v akumulaci léčiva. Je však třeba mít na paměti, že rozlišení radionuklidových skenů při identifikaci fokálních jaterních lézí je nižší než u počítačové tomografie: jasně viditelné jsou pouze ohniska větší než 30–40 mm. V těchto případech je citlivost metody 65–90%.

U difuzních lézí jater je nejprve snížen kontrast obrazu v důsledku snížení absorpce izotopů jaterními buňkami v důsledku zhoršení jeho práce. Velikost skenování navíc odhaluje zvýšení velikosti jater a porušení její konfigurace. Ve většině případů je jaterní cirhóza charakterizována nerovnoměrným nárůstem v pravém a levém laloku jater. Častěji se však levý lalok zvětšuje ve větším rozsahu a toto narušení konfigurace organismu přetrvává i při výrazném snížení celkové velikosti jater. U chronické hepatitidy dochází také ke zvýšení jater, ale tvar a konfigurace orgánu jako celku se nemění. V případě cirhózy jater s malým uzlem a velkou uzlinou dochází k výraznému nerovnoměrnému rozložení izotopu v tkáni jater. Radionuklid je téměř zcela nepřítomný na periferii orgánu. U všech forem cirhózy je také zvýšená akumulace koloidního zlata ve slezině, což není typické u pacientů s chronickou hepatitidou.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření jater (ultrazvuk) poskytuje lékařům cenné informace. S ultrazvukem vidíte, co se v tuto chvíli děje s játry. Například ultrazvuk může detekovat počáteční známky cirhózy jater, nádorů jater, změn v hepatitidě, poškození jater. To vše umožňuje pacientovi a lékaři zahájit léčbu včas. Metoda ultrazvuku navíc pomáhá rozlišit, která ze dvou podmíněných skupin zahrnuje detekované onemocnění jater. V budoucnu může být v případě potřeby přiděleno další výzkumné metody. Doporučuje se provádět ultrazvuk 1-2 krát ročně.

Biopsie

To je nejspolehlivější způsob, jak určit stav orgánu, zejména jater. Pomocí biopsie je možné odhadnout rozsah poškození jater a stanovit diagnózu v případě chronické virové hepatitidy. Metoda je následující: v lokální anestézii je kus jater odebrán speciální jehlou pro detailní vyšetření. Metoda je bezpečná, ale velmi bolestivá, proto je biopsie předepisována pouze v případě zvýšené hladiny enzymů po dobu několika měsíců.

Obvykle se biopsie jater provádí ambulantně, výsledky jsou připraveny za 5-6 hodin. Před provedením studie ke snížení krvácení musí lékař zkontrolovat čas srážení. Během procedury leží pacient na zádech. Bod vložení jehly je určen ultrazvukem. Lékař požádá pacienta, aby zadržel dech a rychle jej vloží do jater a vrátí speciální jehlu. Na jejím konci bude vzorek jaterní tkáně, který je vyšetřován pod mikroskopem. Ve studii jsou různé změny v buňkách, což indikuje přítomnost zánětu, nekrózy nebo fibrózy.

Biopsie jater může mít některé potenciální komplikace. Přibližně 20% pacientů v místě propíchnutí jehly nebo vpravo od něj má bolest. Tento jev je však dočasný a bez jakýchkoliv problémů. Také v játrech je vždy mírné krvácení s tvorbou hematomu, který se řeší sám. U méně než 1% pacientů však může docházet k většímu krvácení v játrech, žlučníku nebo v dutině břišní. Tato komplikace vyžaduje hospitalizaci a pozorování. Krevní transfúze mohou být nutné.

V některých případech může být vhodné před zahájením antivirové terapie provést biopsii. Biopsie je kontraindikována u hemofilie a silně dekompenzovaná jaterní cirhóza.

Diagnostika hepatitidy C: metody a analýzy

Hepatitida C je závažné infekční onemocnění, které způsobuje virus, který obsahuje molekuly ribonukleové kyseliny (RNA). Tento virus je příčinou vzniku různých onemocnění jater. K charakteristickým změnám dochází v krvi infikované osoby: zvyšuje se rychlost bilirubinu, zvyšují se jaterní testy, produkují se specifické markery charakteristické pro tento typ viru. Všechny tyto změny lze vysledovat pouze provedením série laboratorních testů.

Metody diagnostiky hepatitidy C

Hepatitida C se vyvíjí velmi rychle a zpravidla chronický typ onemocnění vždy vede k cirhóze jater. Ve 20% případů se však osoba infikovaná hepatitidou C může léčit sama. Symptomy začnou postupně nabývat opačné podoby: protilátky se produkují v krvi a virus umírá, játra nadále fungují normálně.

Dokonce i ve 20% případů se člověk, i když si není vědom přítomnosti viru v těle, stává jeho nositelem a může nakazit lidi. V tomto případě tělo nevykazuje vnější známky přítomnosti hepatitidy, jediná věc, pokud provedete test na markery, můžete virus vypočítat.

Ve většině případů lidé zjistí, že jsou nakaženi tím, že působí jako dárci, protože v laboratořích je veškerá darovaná krev testována na hepatitidu C. I s touto skrytou formou, dříve nebo později virus napadne játra, a za účelem zahájení léčby je důležité osobu diagnostikovat.

Diagnostika hepatitidy C zahrnuje použití několika metod, které jsou prováděny ve fázích:

Sérologická metoda. To znamená enzymatickou imunoanalýzu (ELISA). Tato metoda určuje, zda jsou v těle protilátky proti viru hepatitidy C. Jsou produkovány pouze jako odpověď na přítomnost virových markerů. Protilátky, které se jednou vyvinuly, mohou být přítomny v lidském těle po velmi dlouhou dobu, dokonce i po celý život. Proces tvorby protilátek začíná 2-5 měsíců po infekci. Je důležité poznamenat: pokud je výsledek sérologického testu na hepatitidu C pozitivní, stále nedává 100% záruku, že jste v současné době infikováni virem. Přítomnost anti-HCV v těle může znamenat, že infekce byla přenesena dříve, a protilátky jsou indikátorem boje proti imunitě. Tato metoda se nejčastěji používá jako primární metoda, po které je nutné provést podrobnější a hloubkovou diagnózu, pokud osoba trpí onemocněním jater.
Test na imunoglobuliny. Jedná se o protilátky třídy M, které jsou produkovány v krvi jeden měsíc po infekci. K velmi velkému uvolnění těchto protilátek dochází v akutním stadiu onemocnění. Jejich počet se může postupně snižovat. Nové stadium zvýšení je pozorováno, když onemocnění trvá chronicky. Odborníci proto dešifrují přítomnost imunoglobulinů jako akutního stadia v chronické formě hepatitidy C. Pokud však v těle nejsou protilátky třídy M, enzymový imunotest ukázal pozitivní výsledek - osoba je nositelem viru.
Metoda polymerázové řetězové reakce. To je jedna z nejúčinnějších metod pro diagnostiku hepatitidy C - počítá, zda je v těle virus. Jedná se o molekulární diagnózu, která vám umožní detekovat virus a vypočítat, jak je agresivní. Podstatou metody je, že několik párů bází DNA je odebráno v určitém pořadí a odhalí přítomnost určitého viru nebo infekce. Lékaři tuto metodu nazývají kvalitativní, protože je považována za přímou metodu a vysoce specifickou. Pouze na jejím základě můžeme přistoupit k kvantitativní diagnostické metodě.
Biopsie. Tato metoda vám umožní zjistit, jak aktivně virus napadá jaterní buňky, vidět skutečný stav orgánu a učinit adekvátní rozhodnutí o účelu léčby. Samozřejmě, tento postup nelze nazvat bezbolestným. V lokální anestézii s velkou jehlou se odebírají mikročástice lidské jatery pro analýzu. Poté je studován a na základě studií předepíše léčbu nebo učiní konečný závěr o diagnóze.
Elastometrie Jedná se o moderní metodu, která poskytuje vysoké výsledky a umožňuje kvalitativní diagnózu chronické hepatitidy C. S touto nemocí se produkují určité látky a struktura jater se velmi mění. Fibroscan - zařízení, které provádí diagnostiku, počítá tyto změny na buněčné úrovni. Existují případy, kdy elastometrie ukázala rozsáhlejší obraz než biopsie.
Ultrazvuk jater. Tato metoda samozřejmě není zdaleka tak vysoce účinná jako elastometrie, ale je často nutné, aby se lékař při přesném stanovení diagnózy podíval pouze na povrchové změny orgánu. Ultrazvuk zkoumá, zda se játra zvětšila, zda se její okraje změnily, a na orgánu postiženém virem mohou být některé oblasti.
Test hepatitidy C eksperss Dnes nabízí širokou škálu testů, které rychle detekují protilátky proti HCV za všech podmínek. Citlivost těchto testů je 96%. Výsledek je určen speciální kazetou, do které má být umístěn vzorek krve. Tato metoda je považována za předběžnou diagnózu a nemůže být použita jako jediná.

Testy na hepatitidu C

Pro objasnění diagnózy a stupně infekce orgánu je osobě předepsána řada specifických testů na hepatitidu C. Jsou určeny k určení kvantitativní složky viru v těle, stejně jako k rozvoji léčebného režimu a jeho trvání.

Mezi nezbytné objasňující analýzy patří:

Krevní test na genotyp. Hepatitida C je vysoce těkavý virus, může zmutovat a měnit svůj tvar. Z tohoto důvodu je zbytečné zahájit léčbu bez určení genotypu. Existuje několik genotypů a každá z nich má odlišnou rezistenci na léčiva, takže je důležité provést tuto analýzu před předepsanou léčbou. Celkově lék studoval 11 genotypů virové hepatitidy, ale v zemích SNS jsou rozšířeny tři typy - 1,2 a 3. Analýza umožňuje přesnou diagnózu virové hepatitidy C a předepisuje účinný léčebný režim pro její zničení.
Test srážení krve - koagulogram. Pokud se srážení sníží a doba srážení se zvýší, je to znak viru v krvi. S hepatitidou se snižuje produkce proteinu protrombinu a je zodpovědný za zastavení krve během krvácení a je syntetizován v játrech. Pokud je tento protein špatně produkován, znamená to problémy s játry.
Obecný krevní test. Zde je ukazatel hladiny krevních destiček a leukocytů. Pokud existuje méně krevních destiček a více leukocytů, znamená to, že zánětlivý proces již začal v játrech. V tomto případě může lékař dojít k závěru, že pacient musí být předepsán, kromě antivirové terapie, také protizánětlivých léčiv.

Změny ve složení krve u hepatitidy C

Játra rychle reagují na sebemenší změnu struktury nebo integrity. Když hepatitida C pronikne do těla, játra přestanou pracovat se zátěží a přirozené procesy se ztratí. Může být vypočtena enzymovou kompozicí v krvi.

Jaké enzymy a látky se mění, pokud je osoba infikována virem:

Obsah alaninaminotransferázy (ALT), enzymu obsaženého v hepatocytech, změn v krvi. I v malých množstvích tento enzym indikuje, že v játrech dochází k abnormálním procesům. Biochemická analýza se často provádí právě za účelem zjištění přítomnosti tohoto enzymu, protože díky své citlivosti nám umožňuje stanovit akutní hepatitidu C v raných stadiích.
Množství jaterního enzymu aspartátaminotransferázy (AST) je sníženo. Pokud test odhalil dva enzymy, je to signál, že jaterní buňky začaly umírat. Pokud je hladina enzymu AST vyšší než ALT, pojivová tkáň roste v játrech. Tak může začít fibróza, nebo to znamená porážku orgánových toxinů - léků nebo alkoholu. V každém případě je lepší, když se hepatolog, který má potřebné znalosti a zkušenosti, zabývá dešifrovacími testy na hepatitidu C.
Hladiny bilirubinu se zvyšují. Tato látka je součástí žluči. Je zodpovědný za žloutnutí lidské kůže při hepatitidě. Pokud je tedy hladina přímého nebo celkového bilirubinu zvýšena, znamená to, že virus již vstoupil do jaterních buněk a začal proces destrukce.
Hladina jaterních enzymů gama-glutamyl transpeptidázy (GGT) se mění. Pokud je zvýšené, pak je játra poškozena. Nejčastěji se tento enzym zvyšuje, pokud je u člověka diagnostikována cirhóza, která se vyvíjí na pozadí nadměrného požívání alkoholu.
Dochází k anomálnímu procesu: enzym v žlučovodech se objevuje v krvi - jedná se o alkalickou fosfatázu (alkalickou fosfatázu). Tento ferienant u zdravého člověka by neměl být propuštěn do krve. Pokud k tomu dojde, tělo má problémy s tokem žluči.
Hladina řady proteinů se liší. Tyto proteiny jsou vylučovány do krve, pokud v játrech začaly abnormální procesy. Pokud jsou nalezeny, je to signál, že játra jsou v nebezpečí, a orgán se začal poškozovat.

Pro získání přesných výsledků a ne opakovaných testů je důležité přijít do laboratoře na odběr krve ráno a na prázdný žaludek. Tyto analýzy nelze zanedbávat: pouze úplný obraz vám umožní odečíst kvalitativní a kvantitativní ukazatele viru a zahájit léčbu. Je lepší začít vyšetření s hepatitidou C po konzultaci s lékařem, protože pouze odborník může rozluštit testy a předepsat léčbu.

Přečtěte si recenze léku Ledipasvir s hepatitidou C

Diagnóza hepatitidy C u těhotných žen

Ženy v této pozici jsou pověřeny povinným screeningem na přítomnost různých infekcí, včetně hepatitidy C, v těle. Je důležité diagnostikovat nemoc, aby se snížilo riziko vzniku patologií u nenarozeného dítěte a zhoršení celkového zdravotního stavu ženy, která čelí obrovskému zatížení - porodu.

Je třeba provést krevní test na hepatitidu C dvakrát: při první návštěvě laboratoře v prvním trimestru a ve třetím trimestru, spolu s analýzou syfilisu a dalších krevních testů.

Pokud standardní screening, který zahrnuje biochemický krevní test, nestačí, může být ženě předepsána kvalitativní diagnostická metoda - polymerázová řetězová reakce.

Tyto metody poskytují následující informace:

Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy B. Když jsou protilátky detekovány a RNA virus není, pak žena může dýchat snadno - dítě nebude infikováno. Protilátky, které přecházejí na dítě z matky, budou žít v malém těle po dobu až dvou let. Po tom bude dítě zdravé.
Pokud se zjistí jak protilátky proti viru hepatitidy, tak virus RNA, je ve 40% případů možné v průběhu porodu infikovat dítě. Také bude možné přesně určit, zda je dítě po dvou letech infikováno, když mateřské protilátky opouštějí tělo.
O hladině bilirubinu a jaterních enzymů - ALT, AST, GGTP. Všechny budou povýšeny, ale ne moc. Je prokázáno, že těhotenství eliminuje jakékoliv změny v krvi, téměř neguje iktrické období. Nicméně, po porodu, nemoc začne zuřit, a v těle mladé matky, virus prudce skočí.

Pokud je ženě diagnostikována hepatitida C před těhotenstvím, měla by vyhledat lékaře infekčního onemocnění, který předepíše antivirovou léčbu. Pouze šest měsíců po ukončení léčby můžete děti naplánovat. Takže žena zachrání dítě před nakažením virem. Pokud však infikovaná žena otěhotní, virus není doporučením pro potrat.

Spolu se svým lékařem bude žena schopná připravit se na porod a naladit se na pozitivní. Je prokázáno, že při narození se pravděpodobnost infekce vyskytuje pouze v případě poranění porodnice a dítěte, což je malé procento. Samozřejmě, že dítě může být nakaženo během průchodu porodním kanálem, ale toto se dá vyhnout, pokud se provede císařský řez. Tato operace významně snižuje riziko přenosu viru.

Přečtěte si recenze Hepcinat LP.

Podívejte se na video o hepatitidě C:

Hepatitida C se nazývá "milující vrah" z nějakého důvodu. Virus vstupuje do jaterních buněk rychle a téměř asymptomaticky, což vede k vážným následkům - rakovině a cirhóze. Aby se předešlo takovému osudu, je důležité, aby osoba pečlivě sledovala celkovou pohodu a v případě potřeby absolvovala alespoň úplný krevní obraz.

Jaké testy musíte absolvovat, abyste identifikovali virovou hepatitidu

Hepatitida je onemocnění, které je velmi nebezpečné a může pokračovat bez jakýchkoliv příznaků. V tomto ohledu musí všichni lidé pracující v určitém sektoru služeb, zejména zdravotníci, kuchaři, obchodníci, každoročně projít testy na hepatitidu, aby jim i ostatním zajistili odpovídající bezpečnost.

Hepatitida je rozdělena do několika typů, ale každá z nich má společnou podobnost. Všechny formy onemocnění ovlivňují játra. Nejčastěji se v medicíně potýkají se třemi formami hepatitidy: A, B a C.

Metody detekce onemocnění

Diagnóza virové hepatitidy je založena především na identifikaci původce onemocnění, stanovení jeho tvaru a stanovení rozsahu poškození jater. V tomto ohledu předepisují kvalifikovaní odborníci speciální zkoušky. Tyto průzkumy zahrnují:

studie polymerázové řetězové reakce (PCR);
testy krve a moči obecného významu;
krevní test biochemického typu;
jaterní biopsie nebo řada náhrad;
imunologické krevní testy.

Nejprve by měl pacient navštívit lékaře. Specialista ho pošle na všechna nezbytná vyšetření a pokud se potvrdí diagnóza onemocnění, pak stejný lékař pošle pacientovi lékaře specializovaného na tyto problémy, kterým může být specialista na virolog nebo infekční onemocnění. Za zmínku stojí, že přepis analýz provádí pouze lékař.

V závislosti na formě nemoci, krevní testy a testy moči obecně důležité nemusí vždy pomoci, aby se přesné diagnózy. Tyto studie budou schopny určit pravděpodobnost vývoje virové hepatitidy následujícími změnami celkového stavu lidského těla:

snížení počtu krevních destiček a leukocytů;
prudký pokles hemoglobinu;
zhoršení funkce krevního oběhu;
přítomnost urobilinu v moči;
Zvýšení ESR (sedimentační rychlost erytrocytů).

Všechny výše uvedené ukazatele naznačují, že infekce pronikly do těla a přispívají k výskytu onemocnění.

Díky biochemické analýze krve je možné identifikovat nemoc na základě následujících definic, které ukazují:

filmové enzymy;
frakce bulirubin;
zvýšení množství lipidů v krvi;
porušení krevních zlomků bílkovin.

Pomocí PCR analýzy lze detekovat marker patogenu. To je způsobeno DNA - diagnózou. Tento typ diagnózy je velmi citlivý na cizí tělesa ve vzorcích DNA, což umožňuje přesně detekovat virovou hepatitidu. Pokud byla analýza předložena správně a byla dokončena všechna doporučení, bude diagnóza správná.

Pomocí imunologického krevního testu může odborník detekovat protilátky proti jakékoli formě onemocnění.

Pomocí rychlých testů můžete provést primární analýzu přítomnosti hepatitidy. Tyto testy mají tendenci detekovat antigeny chorobných forem C a B.

Biopsie se provádí vzorkováním jaterní tkáně, která se pak zkoumá mikroskopem. Tento průzkum pomáhá posoudit celkový stav těla.

V moderní medicíně dnes existují speciální testy, které mohou nahradit postup biopsie. Tyto testy zahrnují fibrotest, actitest atd.

Každé vyšetření se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení za pomoci specializovaného vybavení.

Skupina hepatitidy A

Onemocnění skupiny A postihuje játra tím, že virus vstupuje do těla s jídlem nebo v případech, kdy člověk zanedbává hygienické postupy a nevyhovuje nehygienickým podmínkám. Velmi často se nemoc přenáší z nemocného na zdravého člověka, tj. S určitými kontakty. Tato forma onemocnění často postihuje děti.

Příznaky hepatitidy A jsou poměrně agresivní. Malé děti a starší osoby je velmi obtížné toto onemocnění snášet. První známky nemoci se mohou zvrátit jen měsíc po infekci. Nemoc sama o sobě může trvat asi osm týdnů. Za prvé, léčba onemocnění spočívá v procedurách, které usnadňují odstranění látek z jater z poškození tkáně orgánu. Viry skupiny A zřídka způsobují smrt.

Diagnostika hepatitidy A

Pro potvrzení onemocnění je pacient poslán provést testy na hepatitidu. Patří mezi ně moč a krevní testy. Pokud má člověk jasný přebytek jaterních enzymů a bilirubinu, pak to naznačuje, že nemoc již narušila řádné fungování funkcí orgánu. S pomocí testů krve a moči můžete přesně určit, jak špatně trpí lidská játra a jiné orgány.

Hlavní analýzy onemocnění skupiny A jsou tedy:

Analýza moči

Osoba, která má virus v těle, močí čistou tekutinou. To je vysvětleno tím, že se v jeho těle objevila látka jako bilirubin. Pokud je člověk zdravý, nemá tuto složku, protože přispívá k rozpadu hemoglobinu.

Kromě toho se hladina urobilinogenu, což je derivát bilirubinu, zvyšuje v moči. V případě, že je virus agresivní, objeví se v moči plazmatický nízkomolekulární protein. Existují případy, kdy jsou v analýze zjištěny červené krvinky, tj. Částice krve.

Obecný krevní test

Pomocí tohoto průzkumu můžete určit hladinu leukocytů a hemoglobinu v krvi. Jestliže výsledek ukáže, že srážení krve se zhoršilo, a počet krevních destiček se snížil, pak osoba jasně rozvíjí nemoc.

Biochemický krevní test

Prostřednictvím této studie je možné zjistit zvýšení jaterních enzymů, které vstupují do krve pouze v případě, že játra podstoupila destruktivní procesy. Tyto enzymy zahrnují alanin a aspartát amino transaminázu. S asymptomatickým onemocněním může být pouze jeden příznak infekce - zvýšení ATL (alanin transaminázy). Navíc má pacient zvýšení alkalické fosfatázy a glutamyl transpeptidázy.

Coagulogram

Tato studie se provádí za účelem detekce srážení krve. Data z této analýzy ukazují faktory, kterými dochází ke srážení. Pokud je jejich hladina snížena, pak v těle pacienta začala porucha a objevila se odchylka od normy.

Příčinou je často jaterní virus. Dekódování testů by měl provádět lékař, který porovná všechny zjištěné indikace s údaji získanými v obecném krevním testu.

Skupina Hepatitis B

Nemoc skupiny B je nebezpečná nejen proto, že má vysokou úmrtnost, ale také proto, že se často vyvíjí v chronickou formu, kterou nelze zcela vyléčit.

Hlavními analýzami pro detekci onemocnění jsou enzymové imunoanalýzy a PCR analýza (polymerní řetězová reakce).

Screening pro PCR je pozitivní, když krevní test ukáže, že existuje minimální procento infekce. Pokud jde o imunoanalýzu, pozitivní analýza bude v případě, že krev obsahuje protilátky IgG a IgM.

Skupina hepatitida C

Nejčastější diagnóza hepatitidy C je prováděna, když je chronická. To je vysvětleno tím, že onemocnění je schopno mutovat, v důsledku čehož tělo nemůže mít čas dokončit produkci nezbytných protilátek, dokud se virus nezmění.

Testy na hepatitidu C se provádějí hlavně po šesti týdnech po jejím výskytu. Nejběžnějším způsobem identifikace tohoto onemocnění je krevní test na RNA.

Hepatitida C může být také detekována krevními testy pro PCR. Tyto testy ukazují přítomnost infekce v játrech a úroveň poškození orgánů.

Pokud dešifrování hepatitidy C ukazuje, že v krvi jsou IgG protilátky, které mohou přetrvávat po dlouhou dobu, pak se onemocnění stalo chronickým. Když je hepatitida exacerbována, v krvi převažují protilátky IgM.

Také toto onemocnění je určeno ke studiu funkcí jaterních enzymů. Například, jestliže alt a asth jsou zvýšeni v hepatitidě, lékař provádět biochemický krevní test okamžitě detekuje a vyvodí příslušné závěry.

Výsledek falešně pozitivního testu

V zásadě je falešně pozitivní test na hepatitidu C spíše vzácný jev. Nejčastěji je to způsobeno tím, že lidský imunitní systém má individuální vlastnosti pracovních funkcí. Může být také způsoben pravidelným příjmem imunosupresiv nebo nesprávným vzorkováním, pokud má pacient automatickou formu onemocnění, stejně jako maligní nebo benigní růst.

Často je falešná diagnóza prováděna u žen, které jsou ve středním stadiu těhotenství. To se děje proto, že mají gestační procesy ve svém těle, doprovázené výskytem proteinů specifického typu, jakož i řadou procesů, které mění hladiny hormonů a množství stopových prvků v krvi. Na tomto základě může být analýza krve budoucích matek nesprávně rozluštěna, protože omylem detekuje protilátky v krevní plazmě na infekce, včetně hepatitidy C.

Falešně pozitivní výsledek může být často získán, pokud má pacient jiné infekční onemocnění.

Jednou z poměrně častých příčin falešných výsledků jsou lidské faktory. Mezi tyto důvody patří:

nedostatek profesionality lékaře, který testy provedl;
chyba laboratorního pracovníka;
chybné nahrazení analýz;
vystavení vysokoteplotnímu odběru vzorků a mnoha dalším.

Dosud lze identifikovat následující faktory, které ovlivňují detekci falešně pozitivních testů:

těhotenství, ve kterém se ribonukleoproteiny objevují v ženském těle;
neznámé nebo málo studované reakce;
různé retroviry a závažná chřipka;
akutní infekční onemocnění dýchacího ústrojí;
nedávné injekce proti tetanu, virové hepatitidě skupiny B nebo chřipce;
řada onemocnění, zejména herpes, artritida, malárie, sklerodermie, tuberkulóza, kýla, roztroušená skleróza, horečka nebo zhoršená funkce ledvin.
nedávný postup léčby Inferonem;
individuální vlastnosti těla při tvorbě velkého množství bilirubinu v krvi.

Stojí za zmínku, že moderní medicína nabízí obrovský seznam testů na hepatitidu, ale výše popsané jsou pouze ty nejběžnější a nejúčinnější.

Tyto studie jsou prováděny v téměř každém zdravotnickém zařízení, které má potřebné vybavení.

Vyšetření před zahájením léčby hepatitidy C

Aby bylo možné léčit chronickou hepatitidu C, musí být odstraněna její hlavní příčina - virus.
Jediným vědecky prokázaným způsobem léčby je zatím antivirová léčba. V průběhu této léčby je dosaženo dalšího důležitého úkolu: zlepšuje se stav jater, snižuje se stupeň fibrózy, a to i v případě negativního antivirového účinku. Všechny ostatní typy léčby mohou tělo pouze podpořit, ale musíte pochopit, že nemají antivirový účinek.

Doporučení EASL, která byla zveřejněna v roce 2017

Podle doporučení předních hepatologů a infekčních nemocí by měli být tito pacienti léčeni antivirotiky nejprve (s výhradou jejich souhlasu a připravenosti k léčbě a absence kontraindikací): t

osoby s mírným nebo vysokým stupněm fibrózy (F2, F3, F4 v měřítku Metavir);
období akutního stadia infekce, pokud bylo možné stanovit diagnózu;
osoby s vysokými ALT a AST v analýzách vykazujících vysoké hladiny zánětu v játrech;
osoby s klinicky významnými extrahepatickými projevy.

Vyšetření pacienta před zahájením antivirové terapie: t

Chcete-li mít v minulosti léčbu, zda osoba měla HTT v minulosti a jaké výsledky bylo dosaženo během této léčby.
Přítomnost špatných návyků (alkohol a drogy)
HCV RNA PCR, kvalitativní test ukazující přítomnost viru v krvi
HCV RNA PCR, kvantitativní test ukazující hladinu viru v krvi
Genotypování HCV, ukazující genotyp viru
Genetické studie, zejména při identifikaci 1 genotypu, analýza genu interleukinu IL-28
Biochemický ukazatel krve, pokročilá klinická analýza krve s leukocytárním vzorcem
Posouzení závažnosti fibrózy, biopsie jater nebo fibroelastografie jater na diagnózu fibroskanu
Ultrazvuk břišních orgánů, detekci příznaků portální hypertenze a souvisejících onemocnění
Analýza hormonu TSH, volného T4 a konzultace s endokrinologem v případě odchylky od normy
Analýza moči
EKG
Rentgenové vyšetření plic

Tyto analýzy byly připraveny na základě doporučení pro diagnostiku a léčbu virové hepatitidy C, expertní skupiny pro léčbu virové hepatitidy Ministerstva zdravotnictví Ruska 2014.