Mnoho jedinců, kteří mají problémy s trávicím systémem, jsou obeznámeni s pojmem dysfunkce žlučníku. Málokdo ví, že žluť produkovaná tělem hraje důležitou roli. Podporuje normální vstřebávání živin, stimuluje uvolňování žaludku ze stolice.
Co je dysfunkce žlučníku?
Funkční porucha žlučníku je proces, při kterém dochází k porušení normální motility hlavního orgánu. Hmoty žluči v přebytku, nebo naopak, minimální množství nalité do dvanáctníku, narušené trávení (hypomotor a hypermotor). Důvody pro rozvoj dyskineze žlučníku mohou být poměrně velké, ale zvažují se hlavní anatomické rysy. To může být ohyb těla, přítomnost vnitřních omezení zhp.
Také onemocnění žlučových cest a svěrače Oddiho se může vyskytnout jako komplikace po vředu, gastritidě, hepatitidě a cirhóze jater. V těchto případech hraje významnou roli v životě pacienta stres, emocionální výbuchy.
Pokud hovoříme o sekundárním projevu nemoci, pak se častěji vyskytují u žen, které nesou plod a užívají nesprávnou hormonální antikoncepci.
Příčiny patologie
Biliární dysfunkce je ve většině případů léčena gastroenterologem. Rychlost diagnózy závisí na důvodech jejího výskytu a síle jejich projevu. Hlavní příčiny dyskineze:
- Ganglioneuritis.
- Solárium. Výskyt onemocnění žlučových kamenů je možný na pozadí pronikání virové infekce do lidského těla, otravy, zánětu v dutině břišní.
- Infekce hepatitidy.
- Chirurgické zákroky.
- Svalová slabost žlučových cest.
- "Líný" životní styl.
- Nevyvážená výživa.
Lékaři dělí příčiny selhání střeva na primární a sekundární.
Sekundární zahrnují hormonální poruchy, komplikace po operaci, diabetes, degeneraci, chronickou hepatitidu, zánět orgánů.
Povaha projevu nemoci může být odlišná. Vše záleží na individuálních charakteristikách organismu, stupni jeho poškození, úrovni obecné imunity.
Příznaky dysfunkce
Pokud příznaky dysfunkce žlučníku mohou být relativní, ne vždy se projeví a neindikují přímo přítomnost nemoci, pak jsou symptomy již poměrně přesným parametrem. Každý typ dysfunkce má své vlastní příznaky, které je obtížné zaměňovat s něčím.
- Konstantní bobtnání.
- Trvalá zácpa, průjem.
- Pocit hořkosti v ústech.
Je-li zánětlivý syndrom spuštěn, je možná přidána komplikace ve formě cholecystitidy, pak k výše uvedenému:
- Bolest v oblasti pravého žebra.
- Těsnost hrudníku.
- Zvýšená tělesná teplota.
S neúspěchem nebo bez léčby, nemoc dělá život pacienta velmi nepříjemný. Příčinou jsou opakované záchvaty bolesti. Dokonce i užívání léků proti bolesti, vyprazdňování žaludku neumožňuje zbavit se jich. Možná zvýšená bolest po jídle, stres, tvrdá práce.
Pokud má pacient hyperkinetický typ patologie, pak se bolest vyskytuje krátkodobě, křeče se mohou vyskytnout při záchvatech, jsou lokalizovány v pravém hypochondriu, podány k lopatce, klíční kosti. Pokud nepřijmete opatření pro léčbu, bolest se může objevit po jídle, během nočního odpočinku. Periodičtí "hosté" budou nevolnost, zvracení. Doba exacerbace trvá nejméně 3 měsíce. Pacient se stává podrážděný, rychle unavený, dochází k tachykardii a nadměrnému pocení.
Pokud existuje hypotonický typ patologie, pak vzniká bolest tupá, nudná, měnící se na pravou hypochondrium, lopatku. Jedinec neustále cítí těžkost v dutině břišní. Porušení normálního procesu defekce může být zpožděno o několik dní. Pacient má tachykardii, přecitlivělost střeva.
Dysfunkce žlučníku u dítěte
Děti nemají přímý koncept JVP. Pokud rodiče kompetentně sestaví výživový plán dítěte, nepřekrmují ho, monitorují vyprazdňování střeva, zdravotní problémy nevzniknou. Mohou se objevit v důsledku:
- Nedostatečná výživa. Rodiče umožňují dítěti jíst vše, nenabízejí jídlo, které je povinné pro vývoj věku.
- Konstantní přejídání.
- Nedostatek vlákniny v potravinách.
- Jíst nevyřešené věkové potraviny.
- Životní podmínky ve sterilizaci.
Paradoxně je to ale ve velkých rodinách, že optimálně užitečné prostředí je pro vytvoření tělesně zdravého dítěte.
Chuť k jídlu je hlavním indikátorem zdravého trávení dítěte, jeho tělo je schopno se s infekcí vyrovnat sám. Hlavní věc - nezasahujte. Pokud dítě nechce jíst, nemusíte ho nutit, možná v tuto chvíli, jeho zažívací orgány bojují proti infekci.
Abyste se vyhnuli dysfunkci žlučníku u dítěte, musíte správně pochopit pojem „rozmanitosti“ týkající se výživy dítěte. To znamená, že nejde o různé pokrmy, ale o kompletní sadu vitamínů, sacharidů, minerálů.
Metody diagnostiky onemocnění
Všechna diagnostická kritéria pro funkční poruchy žlučníku jsou založena na podrobné anamnéze stížností pacientů a studují klinický obraz onemocnění.
V prvé řadě, s ohledem na metody diagnostiky a léčby, by měl lékař vyloučit přítomnost nádorů, stagnujících kamenů a abnormalit struktury orgánu.
Hlavní metody diagnostiky dyskineze:
- Ultrazvuk. V některých případech se doporučuje před procedurou jíst „choleretickou“ snídani.
- Endoskopie střeva.
- Cholecystografie.
- X-ray s kontrastem.
- MRI
- Duodenální ozvučení.
- Jaterní testy.
- Klinická analýza krve.
Porucha léčby
Léčba dysfunkce žlučníku je založena na terapeutické dietě. V období exacerbace je předepsána dieta č. 5. Povinnost vyloučit kořeněné, uzené, slané, alkoholické nápoje, sycené nápoje, rajčatovou šťávu, kečup, koření, cibuli, česnek ze stravy. Počet jídel je 6, po celý den, porce by měly být minimální, hlavní množství jídla je vegetariánské.
V případě hypermotorového typu onemocnění žlučníku onemocnění je zakázáno vše, co může vyvolat kontrakci bubliny:
- vepřové,
- jehněčí,
- rybí a houbové polévky.
S hypomotorickým typem onemocnění jsou zakázány produkty s choleretickým účinkem:
- zelí
- řepa,
- jablko
- rostlinného oleje
- mrkev
- čokoláda
- zmrzlina
- sycené nápoje.
Pokud pacienti s dyskinezí trpí zácpou, pak by měla být do stravy zavedena dýně, meloun, pomeranč, švestka, cuketa, hruška.
Doporučuje se léčit patologii léčivými přípravky pouze v pokročilých případech. Pokud je bolest silná, paroxyzmální, dlouhotrvající, pak by mělo být jídlo zlikvidováno.
Pro rychlé odstranění žlučových hmot se doporučuje následující kategorie léčiv, která koriguje motilitu žlučníku: Cholenim, Allohol, Ziflan, Hofitol.
Ke zmírnění křečí se doporučuje normalizace kontrakce žlučníku: Besalol, Duspatalin, Papaverine, Eufillin, No-shpa.
K normalizaci procesu trávení doporučují: Festal, Mezim.
Všechny výše uvedené léky předepisuje pouze ošetřující lékař. Vlastní přijetí může být život ohrožující.
Prevence dysfunkce
Dysfunkce žlučníku je způsobena především podvýživou a nekvalitními produkty. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte jíst nejméně 4 krát denně, nepředjednat a nezneužívat škodlivé potraviny.
Funkční poruchy žlučových cest (žlučníku a svěrače Oddiho)
Funkční onemocnění žlučových cest - komplex klinických symptomů způsobených motoricko-tonickou dysfunkcí žlučníku, svěračů žlučovodů, projevujících se porušením odtoku žluči v PDC, doprovázeným výskytem bolesti v pravé hypochondriu.
Relevance.
Dysfunkční poruchy žlučových cest jsou nejčastějšími poruchami systému vylučování žluči (70%), které často významně zhoršují kvalitu života pacientů. Špatně symptomatický dlouhodobý průběh onemocnění často vede k pozdní diagnóze, kdy je účinná pouze chirurgická léčba, stejně jako organické poškození pankreatu, žlučníku, dvanácterníku, žaludku a střev. Častější u žen.
Klasifikace.
Funkční poruchy žlučového traktu (žlučníku a svěrače Oddiho) podle III Římského konsensu jsou klasifikovány jako:
funkční poruchy žlučníku (hypo- nebo hyperkinetický typ);
funkční sfingter biliární poruchy Oddi,
funkční pankreatický sfinkter Oddiho porucha.
Etiologie a patogeneze.
Přiřaďte primární a sekundární příčiny porušení vyprazdňování žlučníku.
Primární příčiny (10-15%):
- genetická predispozice;
- patologie buněk hladkého svalstva žlučníku;
- snížená citlivost na neurohormonální stimuly;
- diskoordinace žlučníku a cystického kanálu;
- zvýšená odolnost vůči cystickému kanálu.
Sekundární (více než 80%):
- chronické onemocnění jater;
- JCB, cholecystektomie;
- hormonální onemocnění a stavy - diabetes, těhotenství, terapie somatostatinem;
- pooperační stavy - resekce žaludku, střev, uložení anastomóz, vagotomie;
- zánětlivá onemocnění břišních orgánů (viscero-viscerální reflexy);
- virové infekce.
Vedoucí úloha ve vývoji dysfunkčních poruch žlučových cest patří k psycho-emocionálním přetížením a stresovým situacím. Dysfunkce žlučníku a svěrače Oddiho mohou být projevy obecné neurózy.
Narušení průchodu žluči v dvanáctníku vede k poruchám trávicího procesu v lumen střeva, rozvoji duodenální hypertenze a duodenálnímu žaludečnímu refluxu, mikrobiální kontaminaci tenkého střeva, předčasnému odbourávání bakteriálních žlučových kyselin, což je doprovázeno stimulací střevní sekrece vody a ztrátou elektrolytů a průtokem tekutin a elektrolytů a inhalací., snížená hydrolýza a vstřebávání složek potravin, sekundární léze pankreatu, způsobená obtížností jeho odtoku. to
Klinický obraz.
V souladu s římskými kritérii si můžete vybrat několik společných funkcí pro funkční poruchy bez ohledu na úroveň poškození:
- doba trvání hlavních symptomů musí být nejméně 3 měsíce v posledním roce;
- nedostatek organické patologie;
- vícenásobná povaha stížností (nejen poruch hepatobiliárního systému) ve všeobecně dobrém stavu a příznivý průběh nemoci bez znatelné progrese;
- účast psycho-emočních faktorů poruch neurohumorální regulace při tvorbě hlavních symptomů a v důsledku toho vysoké frekvence psychoneurotických odchylek (úzkost a strach, deprese, hysterické reakce, obsedantní stavy).
Existují také skupiny symptomů, které tvoří odpovídající syndromy.
Syndrom bolesti
(opakující se záchvaty bolesti po dobu až 30 minut nebo více v epigastriu a pravém hypochondriu vyzařujícím do pravé lopatky - se šlehačkovým typem; v levém hypochondriu vyzařujícím do zad - s pankreatickým typem. Bolest po jídle, často uprostřed noci. Bolest se nesníží po stolici, brát antacida, měnit pozici těla.
Dyspeptický syndrom
- biliární dyspepsie: hořká chuť v ústech, svědění vzduchu, pocit rychlé sytosti, těžkosti a bolesti v epigastriu, nevolnost a občasné zvracení, přinášející úlevu;
- střevní dyspepsie: nestabilní stolice (bezbolestný průjem, střídající se zácpou, s abdominálním nepohodlím).
Cholestatický syndrom
(zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, přímý bilirubin v čase, spojené se dvěma epizodami bolesti - s funkční biliární poruchou Oddiho svěrače).
Asteno vegetativní syndrom
(podrážděnost, únava, bolest hlavy, nadměrné pocení).
Diagnostické metody
1) Klinická metoda s hodnocením subjektivních a objektivních znaků.
2) Laboratorní metody (ALT, AST, GGTP - s poruchami žlučových cest; amyláza - s pankreatickou poruchou - zvýšená o 2 krát - ne později než
Způsoby léčby dysfunkce žlučníku u dospělých a dětí
Procesy hromadění a uvolňování žluči do trávicího traktu se pravidelně odehrávají v těle zdravého člověka. Se závažným porušením žlučníku sekrece žluči stagnuje, hromadí se v nadbytečném objemu nebo je přesycena cholesterolem. Jednou z nejčastějších patologických stavů je dyskinéza nebo dysfunkce.
Dysfunkce žlučníku je spojena se zhoršenou kontraktilitou. Onemocnění zaujímá vedoucí postavení mimo jiné porušování žlučového systému. Dospělí a děti trpí dyskinezí, ale ohroženy jsou ženy s nízkou tělesnou hmotností.
Klasifikace
Patologie probíhá ve dvou verzích:
- dyskineze hypokinetického typu - snížená kontraktilita orgánu, žluč neustále proudí do dvanácterníku;
- dyskineze hyperkinetického typu - zrychlení pohyblivosti žlučníku, žluč vstupuje do dvanácterníku s přerušeními.
Další klasifikace je spojena s etiologickým faktorem nebo povahou výskytu onemocnění. Z této pozice je dysfunkce žlučníku rozdělena na primární a sekundární. Na základě lokalizace poruchy se přímo izoluje biliární dyskineze a dyskinéza Oddiho svěrače.
Důvody
Příčiny, které vedou k porušení motility žlučníku, jsou často spojeny s anatomickými rysy - pasy v dutině orgánů a ohyby způsobují stagnaci. Mezi další faktory vyvolávající dyskinezi patří:
- hormonální nerovnováha u žen během těhotenství, menopauzy;
- užívání hormonální antikoncepce;
- špatná výživa na pozadí přísné a časté stravy;
- zneužívání mastných, slaných, uzených, kořenitých jídel;
- nedodržování stravy, dlouhé intervaly mezi jídly;
- genetická predispozice;
- nadváha;
- onemocnění nervového systému;
- helmintické invaze;
- sedavý způsob života.
Onemocnění pozadí, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost biliární dysfunkce, jsou akutní a chronická gastritida, pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater, onemocnění žlučových kamenů.
Klinický obraz
Typickým znakem indikace dysfunkce žlučníku je syndrom bolesti. Bolest v dyskinéze je v přírodě paroxysmální, místo lokalizace je na pravé straně, pod žebry. Útoky jsou dlouhé, od 20 minut a déle. Povaha bolesti závisí na formě dysmotility:
- s dysfunkcí hypotonického typu není bolest intenzivně vyjádřena, ale je bolestivá v přírodě; nepohodlí se zvyšuje se změnou polohy těla;
- U dysfunkce hypermotorů dochází k akutní bolesti (biliární kolika), která se vyskytuje 1–1,5 hodiny po jídle; dochází k ozáření bolesti v levém rameni nebo v levé horní části hrudníku.
Mezi další příznaky, které naznačují přítomnost biliární dysfunkce typu hypotyreózy, patří:
- záchvaty nevolnosti, často doplněné zvracením s inkluzí sekrece žluči;
- říhání s hořkou chutí;
- snížená chuť k jídlu;
- bobtnání a tvorba plynu;
- zácpa nebo průjem.
Pro diskriminaci s hypermotorovým průběhem charakterizovaným dalšími projevy:
- zvýšené pocení;
- podrážděnost (u hypertenzního typu IRR);
- přetrvávající nevolnost;
- těžkost v epigastrické oblasti;
- bušení srdce.
U pacientů s dyskinezí se často vyskytuje žloutenka v důsledku stagnace žluči. Současně se výkaly stanou bezbarvé a moč ztmavne a získá barvu piva. S dlouhým průběhem dyskineze se zvyšuje pravděpodobnost vzniku cholecystitidy. To může znamenat úzkostné symptomy ve formě častých volných stolic, horečky a mírné bolesti na pravé straně pod žebry.
Průběh patologie u dětí
Také dysfunkce se vyskytuje u dětí, zejména u dospívajících. U dětí dyskineze často probíhá smíšeným způsobem, kdy motilita žlučníku je nestabilní - období nadměrné kontraktility je nahrazeno pomalými, slabými kontrakcemi. Příčiny dysfunkce v dětství jsou spojeny s vrozenými vadami orgánu, nervy, přítomností IRR, ale častěji je spouštěcím faktorem špatná výživa a špatný přístup k její organizaci:
- násilné krmení;
- přejídání, vytvářející přetížení zažívacího systému;
- nedostatek vlákniny ve stravě;
- dřívější uvedení do potravin pro dospělé, včetně pozdního zavedení doplňkových potravin pro kojence.
Dyskineze u dětí je primární a sekundární. Primární dysfunkce se vyskytuje u dítěte s diencefalickým syndromem, neurózou, vegetativní vaskulární dystonií, psychosomatickým syndromem a dalšími patologiemi CNS. Sekundární dyskineze vzniká jako komplikace parazitických a intestinálních infekcí, chronické enterokolitidy, cholangitidy.
Klinický obraz u dítěte s dyskinezí je identický se symptomy u dospělých - bolest, dyspepsie. Navíc se přidává výrazná úzkost a špatný noční spánek, zejména u dětí v předškolním věku. Kojenci s DZHVP často nezvyšují váhu v normě a trpí hypotrofií v důsledku snížené chuti k jídlu a špatného zažívání.
Diagnostika
Vyšetření na podezření na dysfunkci žlučníku je složité. V počátečním stádiu gastroenterolog zjišťuje pacientovy stížnosti, stravovací návyky a životní styl, historii chronických patologických stavů gastrointestinálního traktu. Při diagnostice je důležité rozlišovat dyskinezi s jinými onemocněními žlučového systému.
Z laboratorních studií indikujících krevní test pro biochemii. S jeho pomocí se na klinice rozlišuje dysfunkce žlučníku od podobných onemocnění. Charakteristické změny v krvi v přítomnosti dyskineze - zvýšené koncentrace bilirubinu, cholesterolu (jako známky stagnace žluči), bílých krvinek. Nicméně, posuny v biochemii krve se vyskytují s prodlouženou stagnací a znamenají dysfunkci žluči v pozdnějších stádiích.
Mezi metodami funkční diagnostiky je maximální obsah informací dán ultrazvukem. V případě dysfunkce hypokinetického typu je vizualizován zvětšený žlučník, který se posunul směrem dolů. Hypermotorová dyskineze je indikována sníženým objemovým orgánem s napjatými stěnami a častými stahy. Kromě ultrazvuku určete předepsanou diagnózu:
- duodenální intubace;
- cholecystografie;
- endoskopii.
Léčba
Primárním cílem léčby pro dyskinezi žlučových cest je obnovit motilitu orgánů, odstranit stázu žluči a odstranit negativní dyspeptické projevy. V akutním období potřebuje pacient kompletní odpočinek, který poskytuje lůžko. Léčba dysfunkce žlučníku je omezena na jmenování léků a diet.
Konzervativní léčba je vybrána na základě typu poruchy:
- s hypotonicky fungujícím žlučníkem jsou ukázány choleretika (Hologon, Allohol);
- u hypomotorických poruch jsou předepsány cholekinetika (Besalol, Metacin) a enzymy (Mezim, Festal).
Pro zmírnění příznaků dyspepsie ve formě nevolnosti, nadýmání a nadýmání se předepisují prokinetika (Motilium, Domperidone). Útoky bolesti pomáhají zmírnit antispasmodika (Papaverin, Baralgin). Často gastroenterologové upřednostňují bylinné léky nebo předepisují lidové léky na léčbu bylinných léků - odvarů a nálevů šalvěje, knotweed, meduňky, listů a pampelišky. Bylinná medicína se často používá k odstranění dysfunkce u dětí a v raných stadiích onemocnění.
Fyzioterapie má jednoznačný pozitivní výsledek v léčbě dyskineze. Fyzioterapeutické procedury jsou ukázány mimo akutní období a pomáhají zmírnit křeče, zánět, normalizovat metabolické procesy a krevní zásobení žlučníku. Efektivní postupy zahrnují elektroforézu, parafinové zahřívání, mikrovlnnou terapii. Speciální vodní procedury jsou vhodné pro pacienty s dyskinezními - borovými koupelemi, tryskovými sprchami.
Chirurgická léčba je indikována snížením kontraktility orgánu nad 40%. Proveďte úplnou excizi žlučníku - cholecystektomie. Po operaci trvá zotavení pacienta minimálně jeden rok. Další, ujistěte se, že následovat dietu pro život.
Zásady výživy
Součástí léčby je dieta pro dysfunkci žlučových cest. Jídla pro pacienty jsou jemná, nejlepší možností je lékařská tabulka č. 5. Vylučují kořeněná a mastná jídla, alkohol, koření, cibuli a česnek ze stravy. Je důležité dodržovat zásadu frakční výživy, až 6 jídel denně, a druhá - před spaním. Tím se zabrání stagnaci žluči.
Strava v akutním období znamená odmítnutí pevných potravin. Pacientovi jsou povoleny ovocné a zeleninové šťávy, ředěné vodou nebo tekuté homogenizované pyré z jablek, broskví, švestek. Užitečná minerální voda ve formě tepla, stupeň mineralizace je vybrán na základě typu porušení. Tato výživa pomáhá zmírnit zánětlivý proces, snížit stres a obnovit funkci orgánů.
Dieta pro pacienty je vybrána individuálně. V případě hypermotorového typu dyskinézy je zakázáno jíst potravu, která stimuluje motilitu vývarů žlučníku z masa, ryb a jídel z hub. Porucha hypomotorického typu zahrnuje stravování s choleretickým efektem - vaječné pokrmy, ryby, jablka, čerstvou zeleninu. Stimuluje motilitu žlučového kamene s obsahem tuků - zeleniny a zvířat.
Prognóza a prevence
Mezi jinými typy poruch spojených se žlučníkem má dyskineze v 90% případů příznivou prognózu zotavení. Adekvátní léková terapie, korekce výživy, eliminace psycho-traumatických faktorů umožňuje zcela odstranit dysfunkci. Nepříznivý průběh patologie následovaný cholecystektomií je možný s pozdní detekcí dyskinézy a přítomností průvodních onemocnění žlučníku - mnohočetných kámenů, ohybů, totální cholesterózy.
Preventivní opatření jsou zaměřena na dodržování stravy, správného stravovacího chování, zdravého životního stylu. Významná role je dána každodenní mírné motorické aktivitě, která přispívá k řádnému fungování žlučového systému. První známky špatného zdraví ze strany žlučníku vyžadují vyhledání lékařské péče.
Dysfunkce žlučníku (K82.8)
Verze: Adresář nemocí MedElement
Obecné informace
Stručný popis
Dysfunkce (dyskineze) žlučníku (JP) je porucha kontraktility žlučníku (vyprazdňování nebo plnění), která se projevuje bolestí žlučového typu.
Poznámka Podle funkčních poruch Římského kritéria III zažívacího traktu (2006) je JPD zařazen do kategorie E1. Dysfunkce sfinkteru typu Oddi biliární a slinivky břišní se odkazuje na rubriky E2 a E3. Podle MKN-10 jsou diskutovány v podkategorii „Křeč Oddiho svěrače“ (K83.4).
Klasifikace
Etiologie: primární a sekundární.
Podle funkčního stavu:
- hyperfunkce (hyper motor);
- hypofunkce (hypomotorica).
Etiologie a patogeneze
Etiologie
Primární funkční poruchy žlučníku (GF) jsou vzácné a mohou být spojeny s poruchou kontraktility způsobenou vrozenou patologií buněk hladkého svalstva, sníženou citlivostí na neurohumorální neurohumorální - související s interakcí nervového systému a humorálních faktorů (jakákoli biologicky aktivní látka v tělních tekutinách)
pobídek.
Častější sekundární funkční poruchy ZH, které mohou být způsobeny následujícími faktory:
Epidemiologie
Faktory a rizikové skupiny
Klinický obraz
Příznaky, proud
Diagnostika
Jako většina diagnóz ze skupiny funkčních poruch zažívacích orgánů, diagnóza dysfunkce žlučníku (JP) se provádí vyloučením.
Diagnostická kritéria pro funkční poruchy žlučníku (LB):
1. Kritéria funkčních poruch levé komory a svěrače Oddiho.
2. Přítomnost LP.
3. Normální ukazatele jaterních enzymů, konjugovaného bilirubinu a amylázy / lipázy v séru.
4. Absence jiných příčin bolesti žlučových cest.
Vizualizace
1.UZI má zásadní význam v diagnostice dyskinezí. Umožňuje určit s vysokou přesností:
- rysy strukturálních změn žlučníku a žlučovodů (tvar, umístění, velikost žlučníku, tloušťka, struktura a hustota stěn, deformace, přítomnost bannerů);
- charakter homogenity dutiny žlučníku;
- charakter intraluminálního obsahu, přítomnost intrakavitárních inkluzí;
- změny v echogenicitě parenchymu Parenchyma je soubor hlavních funkčních prvků vnitřního orgánu, ohraničený vazivovou tkání stromatu a kapslí.
játra obklopující žlučník;
- kontraktilita žlučníku.
Ultrazvukové příznaky dyskineze:
- zvýšení nebo snížení objemu;
- heterogenita dutiny (hyperechoická suspenze);
- snížená kontraktilní funkce;
- během deformace žlučníku (nadměrné počty, pasy, přepážky, které mohou být způsobeny zánětem) jsou mnohem častější dyskineze;
Zbývající příznaky mohou indikovat zánětlivý proces nebo zánět, cholelitiázu; v diferenciální diagnostice.
2. Ultrazvuková cholecystografie se používá ke studiu motorické evakuační funkce žlučníku po dobu 1,5 až 2 hodiny od okamžiku přijetí choleretické snídaně až do dosažení počátečního objemu. Po stimulaci, obvykle za 30-40 minut, by měl žlučník klesat o 1 / 3-1 / 2 objemu.
3. Dynamická hepatobiliscintigrafie (HIDA, PIPIDA, ISIDA) umožňuje:
- pro posouzení absorpční a vylučovací funkce jater, akumulační evakuační funkce žlučníku (hypermotor, hypomotor), průchodnost koncové části společného žlučovodu;
- k identifikaci obstrukce žlučových cest, nedostatečnosti, hypertonie, křeče Oddiho svěrače, stenózy velké dvanáctníkové papily (MDP);
- Rozlišujte organické a funkční poruchy se vzorkem s cholecystokininem, nitroglycerinem nebo metoklopramidem.
Pokud je vyprazdňování žlučníku méně než 40%, je s největší pravděpodobností diagnóza dysfunkce žlučníku.
Při normálním vyprazdňování žlučníku (více než 40%) se provádí ERCP - ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie
.
V nepřítomnosti kamenů a dalších patologií ve společných žlučových cestách se provádí manometrie, která měří tlak uvnitř orgánů v lidském těle.
sfinkter oddi.
4. Frakční chromatické duodenální ozvučení poskytuje informace o:
- tón a motilita žlučníku;
- tón svěrače Oddiho a Lutkensa;
- koloidní stabilitu cystické a jaterní frakce žluče;
- bakteriologické složení žluči;
- sekreční funkce jater.
5. Gastroduodenoskopie se používá k vyloučení organických lézí horního gastrointestinálního traktu; zhodnotit stav BDS, tok žluči.
7. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie)
) je metoda přímého kontrastu žlučového traktu, která umožňuje identifikovat přítomnost koeficientů, expanzi žlučových cest, stenózu BDS, jakož i přímou manometrii Oddiho svěrače. ERCP ERCP - Endoskopická retrográdní Cholangiopancreatografie
důležité v diferenciální diagnostice organických a funkčních onemocnění.
8. Počítačová tomografie (CT) odhaluje organické poškození jater a slinivky břišní.
Co je hypotonická dysfunkce žlučníku - symptomy a léčba
Dysfunkce žlučníku nebo dyskineze je poměrně častým onemocněním mezi patologickými stavy žlučového systému. Onemocnění se projevuje porušením kontraktility těla. Charakteristikou dyskineze jsou symptomy bolesti v pravém hypochondriu, nauzea. Jedná se o funkční onemocnění žlučového systému, které často vede ke stagnaci žluči a jejímu nedostatečnému uvolnění do dvanácterníku s dalším rozvojem cholestázy.
Co to je?
Žlučník je orgán s malou dutinou v blízkosti jater. Hlavní funkcí těla - akumulace biologické tekutiny zapojené do procesu trávení živin - žluč.
Žluč vstupuje do žlučníku, ze kterého se periodicky vylučuje do lumen dvanácti prstenců střeva po požití potravy. Dysskineze žlučníku se vztahuje k onemocnění převážně neinfekční povahy, při kterém je poškozena motorická funkce orgánu. V tomto případě dochází k porušení procesu naplnění močového měchýře žlučí, stejně jako selhání jeho kontraktilní funkce. V důsledku zhoršené pohyblivosti se orgán začíná stahovat příliš slabě nebo naopak intenzivně a svalové brány nemají čas otevřít se do vhodné šířky. Onemocnění je výsledkem desynchronizace funkcí svalových mezer se svalovou membránou samotného žlučníku.
Poruchy motility vedou ke stáze žluči, jejímu nedostatečnému vylučování v dpc, což vede k cholestáze. Přijaté potraviny nejsou normálně zpracovány enzymy, tělo ztrácí potřebné živiny.
Onemocnění se vyskytuje u žen častěji, což je vysvětleno specifiky hormonálního pozadí a strukturou těla. Patologický stav je zaznamenán u těhotných žen. Onemocnění je funkční porucha, morfologické změny orgánu nejsou zaznamenány.
Známky a příčiny
Charakteristickými příznaky dyskineze jsou bolest v pravém hypochondriu. S hypomotorickou dyskinezí má bolest bolestivý, bolestivý charakter, u hypermotoru je bolest akutní, objevuje se hodinu po jídle. Tam je podráždění bolesti v rameni nebo srdce, často výskyt bolesti je spojen s jídlem. Při provádění diagnostického vyšetření se bolest může zvyšovat se stresem, palpací.
Pacient si může stěžovat na:
- Nevolnost, někdy doprovázená zvracením s příměsí žluči;
- Kyselá nebo hořká eruktace a hořká chuť v ústech;
- Snížená chuť k jídlu a zvýšená nadýmání, nestabilní stolice.
Charakteristickými znaky dyskineze hypermotorového typu jsou pocení, zvýšení podrážděnosti (v případě hypertenzní vaskulární dystonie) tachykardie, pocit těžkosti a nevolnost.
Další známky zahrnují žloutenku, která je způsobena stagnací žluči v žlučníku. Fekální hmoty dostanou světlý odstín, moč ztmavne (připomíná pivo). V některých případech je zaznamenán nárůst jater, který je stanoven během ultrazvuku.
Funkční porucha se objevuje pod vlivem následujících faktorů:
- Nesprávná strava, nadměrná konzumace mastných, slaných, kořenitých jídel, vedoucí k poruše orgánů střev;
- Narušení příjmu potravy;
- Obezita;
- Hypodynamie.
Sekundární dysfunkce žlučníku se může objevit v přítomnosti organických patologií, onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména při poruše štítné žlázy nebo adrenální patologie, s gastritidou, vředy a onemocněním jater.
Dysfunkce se může vyskytnout během stresového přetížení, psychoemotivního poranění, během těhotenství, v důsledku restrukturalizace hormonální rovnováhy, stejně jako fetálního tlaku na orgány žlučového systému ve třetím trimestru. Nemoc se může projevit jako důsledek chirurgického zákroku. Dysfunkce může také nastat v přítomnosti chronické infekce (hepatitida a helmintické invaze), při chronických onemocněních břišní dutiny, včetně přítomnosti kamenů v ledvinách a cholelitiáze, při diabetes mellitus a genetické predispozici organismu.
Druhy dysfunkce
Etiologická dyskinéza je rozdělena na primární a sekundární.
Primární funkční poruchy jsou způsobeny nedodržením režimu a udržením nesprávného životního stylu. Sekundární dysfunkce se objevují na pozadí souvisejících onemocnění.
Dysfunkce žlučníku je klasifikována podle povahy poruchy. Přidělit:
- Typ hypomotor, pokud je tón žlučníku snížen;
- Typ hypermotoru, pokud je tón těla zvýšen.
K dispozici je také smíšený typ, charakterizovaný přítomností změn tónu a bolestí křeče. Při smíšeném typu existují známky dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.
Dyskineze hypotonického typu
Tento typ funkční poruchy je charakterizován nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. V době uvolnění dochází k nedostatečnému snížení žlučníku, což vede k problémům s trávením přijímané potravy a ne asimilací jejího plnohodnotného způsobu.
Hypotonická dyskinéza je typická pro pacienty ve věku od 40 let. Odborníci se domnívají, že hlavní příčinou tohoto typu dysfunkce je stres, psycho-emocionální poruchy.
Patologie je odhalena matná, klenutá bolest, sahající dozadu a v oblasti pravé lopatky. Bolest se může obtěžovat několik dní.
Hypertenzní dyskineze
Tento typ onemocnění se často vyskytuje u žen ve věku od 30 do 35 let, u dětí a dospívajících. Křeč se náhle vyvíjí ve formě koliky, tlak v žlučníku prudce stoupá a zaznamenává se spazmus svěračů lyutkens nebo oddi. Útok netrvá déle než 20 minut, ve většině případů se objeví po jídle v noci.
Dysskineze žlučníku u dětí
U dětí dochází ve většině případů k narušení močového měchýře a žlučových cest v důsledku vegetativně-vaskulární dystonie, neurózy, vrozených abnormalit, intoxikace těla. Onemocnění se také může vyvíjet na pozadí zánětlivých procesů střevních orgánů a invazí helminthic. Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno u dospívajících. U dívek je onemocnění častější než u chlapců. U dětí se také může rozvinout smíšená forma dyskineze.
Děti diagnostikované dysfunkcí žlučníku by měly být vyšetřeny pediatrem, gastroenterologem a neurologem.
Kód pro ICB 10
Podle mezinárodní klasifikace jsou choroby žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní uvedeny pod kódy pro 80 - pro 87.
Dyskineze žlučníku a žlučových cest je určena kódem na 82,8,0.
Diagnostické metody
Gastroenterolog a chirurg se zabývají diagnostikou a léčbou dysfunkce trávicího systému. V případě potřeby je možné zajistit konzultace s neurologem, gynekologem a endokrinologem.
Odborník ve vyšetřovacím stádiu určuje typ patologie, příčiny onemocnění a vyloučení jiných onemocnění, včetně vzniku nádoru.
Po vyšetření a prohmatání břicha lékař předepíše nezbytné studie:
- Uzi. Umožňuje určit velikost těla, vyloučit patologické změny, přítomnost nádorů, posoudit motilitu žlučníku;
- Cholecystografie. Jedná se o radiografii orgánů žaludku s použitím kontrastní látky;
- Cholangiografie. Rentgenová studie toku žluči po injekci kontrastního činidla. Lék se vstřikuje přes kůži propíchnutím. Současně jsou kanály odváděny. Postup se provádí v lokální anestézii;
- Endoskopická cholangiografie. Přes ústní dutinu pomocí endoskopu držte fotoaparát v žlučníku, pak se vstříkne kontrastní látka a pořídí se snímek. Je možné současně odstranit počet;
- Duodenální ozvučení. Dává příležitost prozkoumat složení žluči, motorickou aktivitu žlučových cest.
Přidělené laboratorní testy:
- Obecný krevní test. Zvýšení hladiny sóje indikuje zánět, zvýšení eozinofilů a leukocytů indikuje pravděpodobnost infekce helmintou;
- Biochemická analýza krve. Při dysfunkci žlučníku, zvýšení bilirubinu a cholesterolu je zaznamenán výskyt c - reaktivního proteinu.
Lékařské události
Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí komplexně, a to jak u dětí, tak u dospělých, stejně jako v závislosti na typu dyskinézy.
Jsou prováděna určitá terapeutická opatření:
- Nastavovací režim a výkon;
- Léčba léky;
- Fyzioterapie;
- Léčebné koupele;
- Tyubazhi;
- Akupunktura;
- Terapeutická gymnastika;
- Psychoterapie, snížení intenzity nervových reakcí a bolesti, kdy je patologie způsobena konstantním nervovým zhroucením, stresem;
- Léčba sanatorií.
Korekce výkonu
Jako u všech nemocí trávicího systému, dysfunkce žlučníku vyžaduje úpravu stravy, zvážení stravy, seznámení se s nutnými dietními omezeními.
Léčba dysfunkce znamená jemnou dietu. Speciální dieta předepsaná pro pacienty je podobná dietní tabulce číslo 5. Doporučuje se jíst vegetariánskou stravu, je třeba brát jídlo ve zlomku dne, v malých porcích během dne ve stejnou dobu. Uzené potraviny, konzervované potraviny, kořeněná, kyselá a smažená jídla, koření, alkoholické a sycené nápoje, česnek a cibule by měly být ze stravy vyloučeny.
Pokud se nedoporučuje hypermotorová dyskineze, nepoužívejte přípravky, které způsobují kontraktilní reakce žlučníku. Mezi tyto produkty patří jehněčí, vepřové maso, polévky v nasycených vývarech z hub, ryb, masa.
Pokud by hypomotoronová funkční porucha ve stravě měla zahrnovat jídla vyrobená z produktů, které mají choleretické účinky. Užitečný rostlinný olej, nízkotučné mléčné výrobky, zelí, řepa, mrkev, jablka, vejce s měkkým tělem.
Při smíšené formě dyskinézy je nutné vyloučit přípravky, které dráždí žlučový systém. Není dovoleno používat velmi studené lahůdky, jako je zmrzlina, studené nápoje. Horké jídlo, čokoláda, káva, sycené nápoje (zejména děti) se nedoporučují.
K normalizaci stolice se doporučuje přidávat do stravy přírodní med (v malých porcích), dýně, cukety, pomeranče, švestky, hrušky, meruňky nebo sušené meruňky, meloun a meloun.
Použité léky
Volba léků je specialistou na základě výsledků studie po určení typu onemocnění. Při hypokinetické dysfunkci je terapie zaměřena na vysazení žluči a snížení stagnace, zatímco u hyperkinetické dysfunkce je zaměřena na snížení kontrakcí.
V hypotonickém typu funkční poruchy se používají choleritika. Jedná se o léky, které zvyšují vylučování žluči a podporují sekreci esenciálních kyselin.
Přiřadit cholenzym, deholin, cholecin, hologon, allohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Účinné jsou také fytopreparace ziflan, holagogum, holaflux, holosas, hepaben, kurepar, hofitol, flamin, zápatí, tanacehol.
V patologii hypertenzního typu je léčba organizována pomocí cholkinetických léků. Tato skupina léčiv má regulační účinek na kontrakci močového měchýře. Léky zmírňují křeče a nadměrný stres. Předepisují síran hořečnatý, bellalgin, besalol, xylitol, gimecromon, metacin, flakumin, konaflavin, platifillin, papaverin, duspatalin, aminofylin, ale - kaše.
U tohoto typu poruchy léčebná terapie také zahrnuje enzymové přípravky k normalizaci trávicího procesu. Použijte slavnostní, mezim - forte.
V případě smíšeného typu nemoci je volba odborníků zastavena na preparátech motilium, které jsou cerkulované, ale - shpa. Když se nemoc vyskytuje současně se zánětlivým procesem, antidepresiva jsou předepisována amisolem, elivelem, koaxilem, sarotenem, stejně jako ketany, ambenem, pohybem, anoripinem.
Všechny léky vybírá ošetřující lékař, průběh a dávkování předepisuje odborník individuálně.
Úprava minerální vody
Užitečná a účinná je léčba dyskineze minerální vodou. Když se doporučuje hypermotorine porucha, aby se voda s nízkou mineralizací, například slovanské, Essentuki číslo 2 a 4, s hypomotoron - s vysokou koncentrací arsni minerálů, Essentuki číslo 17. Take ½-1 sklo 3-4 krát denně pro 30-60 minut před jídlem (do 3-4 týdnů).
Tuba
Zkumavky se mohou používat pouze pro hypokinetický typ dysfunkce žlučníku. Metoda pomáhá zintenzivnit proces vylučování přebytečné žluči, zmírňuje stagnaci. Trubku lze vyrobit s karlovarskou solí, síranem horečnatým nebo sorbitolem. Je možné uspořádat hadičky doma s použitím minerální vody, kukuřičného hedvábí, žloutků.
Působení hadičky je zaměřeno na expanzi vylučovacího kanálu zahříváním a aktivací kontrakce žlučníku pomocí cholekinetiky.
Doma může být tento postup proveden tak, že se na prázdném žaludku odebere odvar choleretických bylin, minerální voda bez plynu ve formě tepla nebo roztok síranu hořečnatého (1. L. na 200 ml vody). Po pořízení cholekinetiky musíte pod pravé žebro umístit teplou topnou podložku a několik hodin ležet v posteli na pravé straně. Kontrakce žlučníku může být detekována bolestí a bolestivou těžkostí v játrech, nicméně tento příznak brzy projde.
Ve stacionárních podmínkách se trubka provádí pomocí speciální sondy.
Vzhledem k tomu, že se hadičky provádějí nalačno, po nich může být stolice slabší, mnohem tmavší než obvykle, a dokonce i u zelených kvůli žluči nepoužívané pro trávení potravy. To je považováno za normální. V průběhu zákroku se objevují ostré bolestivé pocity, které naznačují, že hadička se provádí nesprávným nebo nesprávným způsobem.
Trubky jsou kontraindikovány pro hepatitidu, v přítomnosti zánětlivých procesů u 12 - střevních prstenců a slinivky břišní během těhotenství.
Dechová cvičení
Respirační gymnastika může být prováděna doma, pouze v období stabilní remise, protože může způsobit zvýšení intraabdominálního tlaku.
- Ve stoje, musíte dát dlaně na boky a pomalu inhalovat při tažení v žaludku, pak vydechovat ostře.
- Stojící musíte rychle vdechnout a držet výdech po dobu 7 sekund, aniž byste namáhali svaly pobřišnice. Poté, co potřebujete tiše vydechnout.
- Sedět na podlaze, musíte utáhnout nohy. Zadní strana by měla být narovnána, ruce by měly být na kolenou. Je nutné uvolnit svaly a pomalu vdechovat, držet vzduch po dobu 3 sekund, pak je třeba pomalu vydechovat.
Bylinná medicína
Mnoho léků používaných k léčbě dyskineze zahrnuje bylinné složky. Léčivé byliny a rostliny jsou velmi účinné při léčbě funkčních poruch žlučníku. Léčbu odvarů a tinktur je nutné zahájit pouze po konzultaci s lékařem a po specifikaci typu onemocnění.
V hypertenzní formě se doporučuje užívat následující rostlinné přípravky: t
- Je nutné, aby se bříza pupeny, oregano, třezalka svatá, květiny nesmrtelníků, Kuril čaj, a pelyňku byliny ve stejných porcích. 2 lžíce. sběr nalijte 0,5 litru vroucí vody, trvejte na 12 hodinách. Užívejte 50 ml 3krát denně.
- Je nutné brát nesmrtelné květy, březový list, oregano, třezalku tečkovanou, měsíčku, mátovou bylinu ve stejných částech. 2 lžíce. sbírejte 0,5 litru vroucí vody, trvejte na tom, že se nechá přes noc. Vezměte 1/3 šálek 3 krát denně.
- Pro přípravu tinktury je nutné, aby se boky, máta, jarní, oregano, kořen kozlíku, kopr ovoce ve stejných částech. 2 lžíce. kolekce musíte nalít 0,5 litru vroucí vody, trvejte na noc. Vezměte 1/3 šálek třikrát denně.
- Je nutné vzít si květy heřmánku, květy měsíčku, chmelových hlávek, koprového ovoce, máty, řebříčku ve stejných částech. 2 lžíce. sběr nalijte 0,5 litru vroucí vody, trvejte na 12 hodinách. Vezměte 1/3 šálek 3 krát denně.
V případě hypotonické poruchy jsou užitečné následující léčivé nápoje:
- Příprava tinktury by měla být z pupenů břízy, fireweed, kořen čekanky, šípky, kukuřičného hedvábí, anýzu. Všechny přísady se užívají ve stejných částech. 2st. L. Sběr musí nalijte 0,5 litru vroucí vody, trvejte 12 hodin. Užívejte 50 ml třikrát denně.
- Je nutné brát máty peprnou, podzemní, ústní, oreganové, pampelišky ve stejných částech. 2 lžíce. L. Sbírání se nalije 0,5 litru vroucí vody, trvejte přes noc. Vezměte 1/3 šálek 3 krát denně.
- Infuze květenství písečná nesmrtelnost je třeba pít denně po dobu dvou - tři sklenice.
- Vezměte stejně pampelišky kořen, anýz ovoce, tansy květiny, šípky, řebříček bylina. 2 lžíce. L. Sbírejte 0,5 litru vroucí vody, trvejte na noci. Take 1/3 šálek 3-4 krát denně.
Průběh léčby léčivými bylinkami je od 1 do 1,5 měsíce.
Zásady výživy
Při dyskinéze žlučníku by měla být strava přizpůsobena typu onemocnění. Je vybrána dieta, která má za cíl buď zvýšit orgánovou motilitu, nebo ji snížit.
Jídlo by mělo být zlomkové, nejméně 5 - 6 krát denně, což umožní žluči, aby se nezdržovala, ale aby pravidelně působila, přičemž se rozlišuje v dpc. Tělo s touto dietou si zvykne na normální regulaci produkce žluči, což vede k normalizaci žlučníku. Strava by měla být sledována po dobu 3 - 4 měsíců.
Předpověď
Prognóza pro dyskinezi žlučníku je příznivá, onemocnění neovlivňuje délku života pacienta. Prevence spočívá v dodržování zdravého životního stylu, správné výživy, eliminace stresu a včasné detekce a léčby jak samotného onemocnění, tak komorbidit.
Správně organizovaná strava, stabilní spánek a odpočinek umožňují vyhnout se mnoha patologiím, včetně dysfunkce žlučníku. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné udržet aktivní životní styl, vzdát se špatných návyků a včas léčit akutní a chronická onemocnění trávicího traktu.
Recenze
Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat vaši léčbu dysfunkce žlučníku v komentářích, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.
Laura
Můj syn vyvinul poruchu funkce žlučníku na pozadí nervového zhroucení. Před zkouškami se velmi bál, což vedlo k výskytu dysfunkce. Onemocnění bylo zjištěno nauzeu, zvracení, bolest v oblasti pravé hypochondrium. Pediatr jmenoval konzultaci s neuropatologem a gastroenterologem. Byla ošetřena dietou, byla provedena individuální práce, aby se stabilizoval neuro-emocionální stav.
Alexey
Několik let jsem měl problémy se žlučníkem. S exacerbací nemoci, dělám tubage doma. Přijímám odvar z kukuřičného hedvábí ve vlažném stavu, na pravou stranu položím láhev s teplou vodou a ležím v posteli. Postup je velmi účinný. Pomáhá revitalizovat močový měchýř, a tím zlepšuje trávení.