Hemangiom jater se nazývá benigní nádor, jehož vznik se vyskytuje poněkud neobvykle a v podstatě je glomerulus cév, které jsou mezi sebou zmatené, nesprávně vyvinuté a vytvořené i v embryonálním období. V tomto ohledu je onemocnění považováno za vrozené.
Obvykle je v důsledku průzkumu zjištěna tvorba jednoho takového nádoru a jeho velikost v podstatě nepřekračuje 3 - 4 cm, většina pacientů nemá žádné příznaky, takže se o jeho přítomnosti nemusí dlouho zajímat. Je mimořádně vzácné, že nastanou situace, které mohou vyvolat nárůst hemangiomu až do velikosti 10 cm, což bude jasně vyjádřeno charakteristickými příznaky. Tito pacienti potřebují povinnou léčbu.
Co to je?
Jaterní hemangiom je benigní nádor s poněkud neobvyklou povahou. V mnoha případech tento název naznačuje řadu různých vaskulárních novotvarů blastomatózních a disembrioplastických typů.
Příčiny
Cévní nádor lokalizovaný v játrech se nazývá záhadné onemocnění, protože příčiny, jeho chování a rychlost růstu nelze předem vypočítat a předpovědět. Ale nehledě na jeho „tajemství a utajení“, ne tak málo je známo o hemangiomu:
- Preferované ženské játra (u žen se tyto tumory vyskytují 5-6krát častěji);
- Ze dvou jaterních laloků vybírá převážně pravý lalok;
- Má „oblíbený“ věk (20-30 let);
- Jako substrát se „snaží“ používat žilní prvky;
- Nalezený vaskulární nádor v dospělých játrech rozhodně patří do období intrauterinního vývoje jeho „hostitelů“;
- Z nějakého neznámého důvodu je hemangiom schopen nastartovat růst, naštěstí neinfiltrující.
Pro určení přesné příčiny vzniku takového nádoru je velmi obtížné. Mezi hlavní pravděpodobné faktory výskytu hemangiomu jater patří:
- Genetická predispozice. V tomto případě se hemangiom „neochrání dlouho čekat“ a nachází se u dětí v dětství.
- Vliv pohlavních hormonů. Mluvíme zde o ženských hormonech (zejména estrogenech), které podle vědců mohou vyvolat rozvoj benigního tumoru jater.
- Mechanická poranění jater (modřiny a další).
Ve většině případů je hemangiom jeden a malý, jen zřídka se vyskytují četné a velké nádory.
Klasifikace
V závislosti na histologické struktuře existují 2 typy vaskulárních nádorů:
Vzhledem k povaze klinické závažnosti je možné takové druhy hemangia odlišit, například:
- Asymptomatická forma;
- Nekomplikovaný nádorový proces, ale existuje typický klinický obraz;
- Komplikovaný hemangiom;
- Atypické gamangios formy se vyvíjely jako výsledek souběžných patologických procesů.
Takové nádorové formace jsou obvykle solitární, i když existuje mnoho renálních nádorů, které rostou do velmi velkých velikostí a často zahrnují okolní tkáně v onkoprocesech.
Příznaky
Předběžná diagnóza je založena na pacientových potížích, které jsou také nepřímými příznaky vaskulárního tumoru lokalizovaného v játrech:
- Smysl komprese žaludku, dvanáctníku a všech sousedních struktur umístěných v hepatoduodenální zóně;
- Tupá, bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
- Je možný výskyt žloutenky;
- Dyspeptické poruchy (nestabilní stolice, nadýmání, nevolnost, těžkost v žaludku po jídle);
- Zřídka, intenzivní, náhle se vyskytující bolest, která obvykle indikuje, že se v hemangiomu vyskytují určité události: srdeční infarkt nebo nekróza tkáně, krvácení do nádoru.
U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečné velikosti, není vyloučen vývoj příznaků portální hypertenze a srdečního selhání.
Vlastnosti vývoje u dětí
Příčiny hemangiomů u dítěte nejsou přesně známy. Předpokládá se, že cévní nádor vzniká v období těhotenství, kdy je těhotná žena nemocná infekcemi při pokládání kardiovaskulárního systému dítěte. Téměř vždy je patologie diagnostikována bezprostředně po narození, jen někdy takové benigní nádory se objeví v prvním měsíci života novorozence. Velikost hemangiomu se aktivně zvyšuje o šest měsíců, poté se růst zpomaluje. Někdy je schopen se vyrovnat s věkem, zejména pokud jsou nádory malé, takže nemusí být vždy odstraněn.
Když hemangiomy v játrech u novorozenců rostou spolu s drobky, doprovázenými příznaky, je nutné podstoupit léčbu, protože někdy je nemoc nebezpečná.
Diagnostika
Hemangiom je asymptomatický a pacient začíná vidět lékaře pouze tehdy, když se objeví stížnosti. Diagnóza onemocnění zahrnuje:
- kompletní krevní obraz;
- MRI;
- CT, pokud je to nutné k objasnění diagnózy;
- angiografie pro stanovení stavu krevních cév v případech podezření na vývoj novotvaru v pravém laloku jater;
- punkční biopsie, pokud je to nutné k potvrzení diagnózy (ale diagnóza tumoru touto metodou je zřídka prováděna, může vést k masivnímu krvácení a komplikacím).
Možné komplikace
I když hemangiomy nejsou náchylné k malignitě, mohou mít pro pacienta mnoho nebezpečných následků:
- Kazabach-Merrittův syndrom je nebezpečná komplikace, která způsobuje smrtelné následky u třetiny pacientů. Je charakterizována trombocytopenií a gigantickými velikostmi hemangiomů, uvnitř kterých dochází ke srážení krve, což způsobuje poruchu srážlivosti krve;
- Slza - může vést k silnému krvácení. Modřiny, zranění atd.;
- Jaterní nedostatečnost vyplývající z vývoje více nádorů nebo obrovského hemangiomu, který nahrazuje renální parenchymu.
- Nádorová trombóza doprovázená hnisavými septickými procesy a nekrózou tkáně.
Léčba jaterního hemangiomu
Doporučuje se, aby lidé, kteří mají tento benigní novotvar, byli po 3 měsících znovu vyšetřeni, aby bylo možné vyhodnotit růst nádoru. Pokud není růst hemangiomu detekován, pacient stále potřebuje každých šest měsíců nebo alespoň 1 krát ročně vyšetřit, aby mohl nádor dynamicky sledovat.
Pokud není tendence k růstu jaterního hemangiomu není pozorován, a jeho velikost nepřesahuje 5 cm v průměru, pak léčba není nutné. Pacientům nejsou předepsány žádné léky a ani speciální dieta není nutná.
Stále se však vyskytují situace, kdy může být nutný chirurgický zákrok. Patří mezi ně:
- prasknutí nádoru;
- konstantní abdominální diskomfort, který zhoršuje kvalitu života pacienta;
- rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
- velikost hemangiomu přesahuje 5 cm;
- hemangiom velké velikosti a stlačuje přilehlé orgány a narušuje jejich práci;
- pokud výsledky průzkumu neprokázaly zhoubný nádor nebo ne.
Kontraindikace operace je:
- těhotenství;
- jaterní hematom;
- cirhóza jater;
- porážka velkých plavidel;
- hormonální substituční terapie při léčbě nádorů.
Je také nepraktické provádět biopsii hemangiomu v játrech. Existuje vysoké riziko závažného krvácení, které může vést k smrti.
Hormonální terapie vyžaduje šetrné držení, může pouze vyvolat růst tumoru, rychlý nárůst velikosti. Jmenován pouze lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorům: věku pacienta, stupni a stupni vývoje nádoru, existujícím dalším vnitřním patologiím.
Lidová medicína
Léčba lidových léčebných pomůcek hemangiomů (stejně jako jiných nemocí) může být použita pouze pro dospělé po konzultaci s lékařem. Účinné jsou:
- ženšenový kořen;
- linden;
- bodlák mléčný;
- brambory;
- oves;
- palina, atd.
Ostropestřec mariánský je používán ve sbírce trávy (kočičí tlapa, černý kořen, tyran, řebříček, třezalka, třešeň, stonek, měsíček, jarní 3 tbsp., Podběl - 4,5 tbsp., Jitrocel - 6 lžíce). l.) Složky jsou smíchány. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat 1 lžíci směsi, to je dušené s 1,5 šálky vařící vody a vařené několik minut. Vše, co potřebujete vypít 4x denně. Opakujte postup po dobu 3 týdnů, po které po dobu 2 týdnů pijí mléko thistle 3krát denně. Průběh léčby je 5 let.
Dieta
Jednou z metod udržování novotvaru ve stabilním stavu je organizace správné výživy v jaterním hemangiomu. To zahrnuje tradiční kontraindikace onemocnění tohoto organa - smažené, mastné, slané. Je také vhodné vyloučit:
- alkohol;
- pikantní koření;
- žloutky;
- houby;
- hrušky;
- čokoláda;
- čerstvý chléb;
- sycené nápoje.
Jaterní hemangiom vyžaduje dietu. Pokud je nádor malý, můžete jeho růst zastavit výběrem nabídky s vhodnými produkty. Odborníci na výživu navrhují používat v denní dietě:
- chléb ve formě sušenek;
- zelenina, zelenina;
- porridge;
- citrusové plody;
- ovoce, s výjimkou hrušek;
- rostlinný olej - slunečnice, olivy;
- med;
- kompot ze sušeného ovoce.
Takové onemocnění nevyžaduje dodržování přísné diety. Postačí jej vyloučit z denní stravy pacienta "těžké potraviny", a také se snaží jíst méně smažené a tučné potraviny. Také se nedoporučuje jíst konzervované a slané potraviny.
Jaterní hemangiom - léčba, odstranění a příčiny
Co je jaterní hemangiom
Nádor se nachází v jednom nebo obou lalocích jater, především vpravo, a nepřesahuje 5 cm, zatímco klinické příznaky mohou chybět a člověk ani neví o jeho přítomnosti a první projev onemocnění může být krvácení s pravděpodobným fatálním koncem. Jaterní hemangiom je detekován u 7% populace a je na druhém místě mezi všemi patologiemi rakoviny jater.
Průměrný věk pacientů je ve věku 30-50 let, ženy jsou přibližně pětkrát více než muži, což je spojeno se stimulačním účinkem estrogenu na růst nádoru. U 5–10% dětí se hemangiom jater nachází v prvním roce života, ale obvykle zmizí během 3–4 let.
Primární diagnóza jaterního hemangiomu je obvykle náhodná a vyskytuje se s ultrazvukem vnitřních orgánů. Stanovte diagnózu metodou statické jaterní scintigrafie, která umožňuje stanovit benigní povahu nádoru.
Jak je jaterní hemangiom
Někteří vědci považují jaterní hemangiom za nádor, jiní tvrdí, že se jedná pouze o závadu v pokládání cév žilního lože, nicméně většina z nich má sklon k vrozenému původu tohoto nádoru.
Jaterní hemangiom se objevuje během vývoje plodu, v prvním trimestru těhotenství, kdy se fetální cévy tvoří za nepříznivých podmínek prostředí, které mají patologický účinek na tělo těhotné ženy.
Příčiny jaterního hemangiomu
Příčiny jaterního hemangiomu, s výjimkou poruch vývoje krevních cév, nejsou spolehlivě známy, takže zahrnují nepříznivé faktory, které způsobují selhání procesu tvorby krevních cév jater:
- špatné návyky;
- radioaktivní záření;
- vrozené vady;
- popsané rodinné případy jaterního hemangiomu.
Kromě toho, přijetí během těhotenství některých drog:
- steroidy;
- estrogen;
- klomifen;
- lidský choriový gonadotropin.
Typy jaterního hemangiomu
Pojem "jaterní hemangiom" je běžným termínem pro benigní vaskulární tumory jater:
- benigní hemangioendotheliom;
- kavernózní angioma;
- ošklivé angioma;
- venózní angioma;
- kapilární angioma.
Charakteristické útvary Formy a stav jaterních hemangiomů se liší a závisí na:
- budovy;
- velikosti;
- stavy vaskulární kaverny;
- stupeň jejich naplnění krví;
- přítomnost trombózy;
- charakter rozvoje mezenchymální tkáně (pojivové).
Nejběžnější jsou kapilární a kavernózní forma nádorových formací jater. Cavernous hemangioma se skládá z velkých dutin, které jsou kombinovány do jednoho, a kapiláry - z několika malých dutin.
Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a roste pomaleji než kavernóza, vzácně dosahuje velkých velikostí. Navíc může být nádor jeden nebo více. U mnoha nádorů je riziko komplikací vyšší a léčba je velmi obtížná.
Komplikace jaterního hemangiomu
Neošetřený jaterní hemangiom může vést k různým nebezpečným komplikacím:
- prasknutí a krvácení;
- krvácení do střev žlučových cest;
- cirhóza jater;
- selhání jater;
- žloutenka;
- ascites;
- abdominální kapky;
- srdeční selhání;
- zúžení a posun vnitřních orgánů;
- hepatitida;
- jaterní malignitu;
- trombóza;
- zánětlivého procesu.
Příznaky jaterního hemangiomu
V 70% případů jaterní hemangiom nepřekračuje velikost 5 cm a je asymptomatický, je detekován náhodně ultrazvukem vnitřních orgánů nebo laparoskopií, prováděným z jiných důvodů. Pokud se nádor zvětší, mohou mít pacienti stížnosti, které však musí být léčeny s opatrností, protože mohou být spojeny s jinými onemocněními.
Nejčastějšími primárními symptomy jaterního hemangiomu spojeného s konstrikcí velkých cév a sousedních orgánů jsou:
- bolest a bolest v pravé hypochondriu;
- nevolnost;
- pocit plnosti v žaludku;
- zvracení;
- žloutenka.
Někdy může být počáteční manifestace jaterního hemangiomu vnitřním krvácením, když cévy ruptury hemangiomu, které mohou způsobit:
- ostré pohyby;
- abdominální trauma;
- fyzické aktivity.
Krvácení může být tak závažné, že může být smrtelné, takže pokud se u Vás objeví závažná bolest břicha nebo trauma břicha, pacienti s hemangiomem jater by se měli okamžitě poradit s lékařem. U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečné velikosti, není vyloučen rozvoj hypertenze a srdečního selhání.
Následující příznaky mohou svědčit o vývoji komplikací:
- ostré bolesti v pravém hypochondriu;
- snížení tlaku;
- otok;
- tmavé výkaly;
- červená barva moči;
- intoxikace a zvracení;
- anémie;
- zhoršení celkového stavu.
Diagnóza jaterního hemangiomu
Na primární symptomy je obtížné podezření na jaterní hemangiom, protože tímto způsobem se projevují další nemoci vnitřních orgánů. Při vyšetření pacienta se nezjistí žádné známky nádoru, ale v případě velkého hemangiomu ho lékař najde.
Poté bude pacient poslán do laboratoře na následující vyšetření:
- kompletní krevní obraz;
- analýza aktivity jaterních enzymů (AlT, AcT);
- bilirubin a další ukazatele.
Krevní testy však nevykazují specifické příznaky nádoru:
Pokud je nádor velmi velký, může být v krevním testu zjištěn nárůst ESR. Přístrojové vyšetření se proto dostává do popředí diagnostiky jaterního hemangiomu.
Nejdostupnější a nejinformativnější metodou diagnostiky jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který může být doplněn dopplerovským a kontrastním zesílením, což významně zvyšuje účinnost a citlivost této metody. S ultrazvukem jater a žlučníku, lékař může pouze předpokládat přítomnost hemangiom, najít zaoblené formace v jaterním parenchymu s jasnými konturami.
Pro objasnění diagnózy se provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie s kontrastními cévami jater. Nejinformativnější metodou je MRI, kterou lze provést i se zavedením kontrastu. Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit přesnou velikost a umístění nádoru, zvážit jeho strukturu a dokonce hladiny tekutin v cévních dutinách.
Pokud CT nebo MRI nestačí, pacient podstoupí:
- výzkum radioizotopů;
- celiaografie;
- statická jaterní scintigrafie.
Hepatoscintigrafie se používá k rozlišení mezi maligními a benigními neoplazmy. Biopsie jater se nepoužívá k diagnostice hemangiomu jater, protože může vést k život ohrožujícímu krvácení a riziku závažných komplikací.
Diferencovaná diagnóza jaterního hemangiomu se provádí s jinými benigními a maligními tumory, cystami parazitární a neinfekční etiologie.
Léčba jaterního hemangiomu
Jaterní hemangiomy do velikosti 5 cm nevyžadují léčbu. Při počáteční detekci malého hemangiomu se doporučuje opakovat ultrazvuk jater po 3 měsících, aby se určila dynamika růstu tumoru. V budoucnu je nutné provádět ultrazvuk každých 6 až 12 měsíců, aby bylo možné zjistit indikace pro chirurgický zákrok.
Jaký typ lékařů použít pro jaterní hemangiom
Léčba hemangiomu jater
V některých případech se jaterní hemangiom pokouší léčit léky (s individuálním výběrem dávek a délkou trvání), minimálně invazivními metodami ovlivnění nádoru.
Konzervativní léčba je aplikovat následující metody:
- standardní hormonální terapie;
- Mikrovlnné záření;
- radioterapie;
- laserová technologie;
- použití kapalného dusíku;
- elektrokoagulace.
Chirurgická léčba jaterního hemangiomu
Indikace pro odstranění jaterního hemangiomu jsou neustále kontrolovány a doplňovány. Odborníci se domnívají, že potřeba operace by měla být posuzována individuálně s ohledem na následující parametry:
- velikost nádoru;
- lokalizaci nádoru;
- celkový stav pacienta;
- komorbidit.
Chirurgické odstranění zůstává nejefektivnější léčbou. Indikace pro operaci jsou:
- velikost tumoru větší než 5 cm;
- nádor má povrchovou polohu;
- rychlý růst nádorů (o 50% každý rok);
- hemangiom vyvolává tlak na okolní vnitřní orgány;
- prasknutí novotvaru s krvácením;
- komplikace způsobené konstrikcí krevních cév nebo jiných orgánů;
- podezření na maligní transformaci.
Kontraindikace operace:
- klíčení nádoru v jaterních cévách;
- poškození cirhotických jater;
- více hemangiomů;
- těhotenství;
- hematom jater;
- hormonální substituční terapie.
Při odstraňování jaterního hemangiomu se používají různé chirurgické techniky:
- enukleaci místa nádoru;
- segmentová resekce jater;
- resekce jaterního laloku;
- hemihepatektomie;
- kalení;
- embolizace jaterního hemangiomu;
- transplantace jater.
S enukleací hemangiomu je možné zachovat jaterní parenchymu co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Operace bude delší a pacient může ztratit více krve, ale je obecně dobře snášen pacienty a poskytuje minimum komplikací.
Resekce je odstranění části jater spolu s hemangiomem. Tato operace se provádí s velkými hemangiomy as jejich hlubokým umístěním. Pokud existuje pravděpodobnost maligního tumoru, je také indikována resekce.
V některých případech je radikální léčba hemangiomů nemožná a pak se provede embolizace tepen, které krmí nádor, což vede ke snížení velikosti nádoru. Transplantace jater je nejradikálnější metodou, ale vzhledem ke složitosti dárcovství a samotné operaci se provádí jen zřídka.
Další metody léčby jaterního hemangiomu
V současné době se vyvíjejí nové metody léčby jaterního hemangiomu. U nádorů, které nemohou být technicky odstraněny, může být předepsána radiační terapie, což má za následek snížení velikosti tumoru a riziko závažných komplikací. Jako přípravek pro operaci lze použít hormonální terapii - pomáhá snižovat cévní uzel, což minimalizuje riziko pooperačních komplikací.
Jednou z metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic do nádoru s následným vytvořením vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, v důsledku čehož teplota v patologickém ohnisku stoupá a dochází ke smrti tkáně a následnému štěpení.
Léčba lidského léčení hemangiomem jater
Tradiční medicína v boji s jaterním hemangiomem využívá následující nástroje:
Dieta pro jaterní hemangiom
S tímto jaterním hemangiomem by mělo být vyloučeno ze stravy:
Kromě toho musíte opustit následující produkty:
Zvláště prospěšné pro zdraví jater:
Prognóza a prevence hemangiomu jater
Prognóza pro malé velikosti jaterního hemangiomu je příznivá. Pro velké velikosti nádorů závisí prognóza na přítomnosti komplikací a včasném chování chirurgického zákroku.
Jediné preventivní opatření: čas na zjištění nádoru. Když je detekován jaterní hemangiom, provádí se periodicky ultrazvuk. Zvláště pozoruhodné ženy, které dostávají hormony, a těhotné ženy, které mohou nádor zvýšit. Vzhledem k tomu, že jaterní hemangiom se vyvíjí v děloze, je nutná pečlivá příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a vyvážená strava.
Otázky a odpovědi na jaterní hemangiom
Otázka: Dobrý den, řekněte mi, že operace je nezbytná pro jaterní hemangiom 1.4-1.6?
Otázka: Může být hemangiom poškozen nebo ne? Mám tupou bolestivou bolest a teplo po celém střevech!
Odpověď: Jeden ze symptomů: bolestivá bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondriu (viz část Symptomy).
Otázka: Může hemangiom z jater ovlivnit krevní obraz?
Odpověď: Ano, zvýšení krevního tlaku lze zjistit zvýšením ESR.
Otázka: Ve mně byla zjištěna hemangiom, od dubna 2017 jsem začal vážně zranit, velikost 62 * 53 * 4 7 mm. Jsem poslán na Ufa na konzultaci. Myslím, že mě pošlou domů a v žádném případě mi nepomohou, bolest je hrozná, místní onkolog mi nepředepisoval žádné léky proti bolesti. Co mám dělat?
Odpověď: Dobrý den. S takovými velikostmi jsou zřejmě provozovány jaterní hemangiomy, což je důvod, proč vás posílají na konzultaci, kde to mohou udělat. Musíte se k ní dostat co nejrychleji.
Otázka: Dobrý den. Je možné udělat FGS žaludku v případě jaterního hemangiomu 3 cm?
Odpověď: Dobrý den. Mezi kontraindikace provádění FGS není žádné jaterní hemangiom.
Otázka: Dobrý den, mám jaterní hemangiom 11,5 cm, co mám dělat? Stojí to za operaci? Nemohu normálně ležet, neustále silná bolest v břiše.
Odpověď: Dobrý den. Při velikosti hemangiomu větší než 5 cm je indikována operace.
Otázka: Dobrý den, našli jaterní hemangiom až 12 mm. Podle předepsaného výpovědi vypijte venušinu (křečové končetiny). Můžu vzít lék v přítomnosti hemangiomu? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den. Neexistují žádné kontraindikace, ale při předepisování jakékoli léčby informujte lékaře o hemangiomu.
Otázka: Dobrý den. Můj manžel byl diagnostikován s 15 mm hemangiomem. Ale pořád měl operaci na odstranění žlučníku. Řekni mi, jaké další kroky?
Odpověď: Dobrý den. Hemangiomy do 50 mm nevyžadují léčbu. Ultrazvukové vyšetření by mělo být opakováno po 3 měsících, aby se určila rychlost růstu hemangiomu, a pak se podrobil ultrazvukovému vyšetření každých 6-12 měsíců za účelem provedení operace v čase.
Otázka: Dobrý den. Je mi 50 let. Našel jsem hemangiom v průměru 12 cm. Testy jsou dobré. Řekni mi, jak žít dál?
Odpověď: Dobrý den. Pokud Váš lékař doporučí operaci a nejsou kontraindikace, musíte podstoupit operaci.
Jaterní hemangiom: co to je, příčiny, příznaky, odstranění
Jaterní hemangiom je považován za jeden z nejčastějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů je zjištěno ve 2% obyvatel země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje mezi 30 a 50 lety, ženy mezi pacienty více než pětkrát více než muži. To je pravděpodobně způsobeno účinkem ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádorů.
Hemangiom je vaskulární nádor, který je u naprosté většiny pacientů benigní a není náchylný k malignitě. Nádor se tvoří v parenchymu jater během vývoje plodu, když podmínky prostředí, které těhotná žena zažívá, nepříznivě ovlivňují tvorbu fetálních cév. Obvykle je detekován u dospělých.
U 5-10% dětí v raném věku je možné jej detekovat v prvním roce života, ale tyto formace zpravidla vymizí během 3-4 let.
Mnoho výzkumníků umístí hemangiom do mezilehlé polohy mezi samotným nádorem a malformací a různé benigní vaskulární novotvary jsou považovány za tento typ vaskulárních nádorů. Možnost opětovného růstu (recidivy) a vzrůstu vzdělání do tkáně jater (invaze) hovoří ve prospěch nádoru, ale častá multiplicita těchto nádorů je více charakteristická pro malformaci.
Hemangiom je obvykle asymptomatický, je rozpoznán jeho přítomností náhodou, ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický tok malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi, rupturou krevních cév a krvácením, které mohou způsobit životnost, jsou možné.
Příčiny a typy jaterních hemangiomů
Příčiny jaterního hemangiomu nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena následujícím faktorům:
- Ženské pohlaví;
- Přijetí některých léků - steroidů, estrogenů, klomifenu, lidského choriového gonadotropinu během těhotenství;
- Těhotenství;
- Vrozené vady, kdy se hemangioma jater vyskytuje jako součást jiných syndromů
Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů dosud nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, i když byly popsány rodinné případy nádoru.
Typy hemangiomů jsou určeny jeho strukturou. Přidělit:
- Kapiláry;
- Cavernous hemangiom.
Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Focal hemangioma vypadá jako červeno-modravý, kopcovitý nebo hladký uzel měkké konzistence. Při stisknutí se snižuje a pak se opět zvyšuje, naplňuje se krví. Rozměry bývají obvykle do 1-2 cm a hemangiom je považován za obrovský, převyšující 4-5 cm, nádor roste velmi pomalu, ale u žen během těhotenství se může významně zvýšit.
více hemangiomů v játrech
Typicky má nádor strukturu kavernózního hemangiomu, který se skládá z mnoha velkých cévních dutin naplněných krví. Taková neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky abnormální funkce jater a systémového průtoku krve.
Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je postaven z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než kavernóza, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, což je považováno za malformaci cév.
Ve formaci se nacházejí ložiska vápníku, fibróza a krevní sraženiny a při častých opakovaných malých krvácení je hemangiom sklerózován a má formu hustého šedého uzlu.
Nádor může být umístěn jak v hloubce jaterního laloku, tak i povrchově. Stává se, že jde nad rámec těla kontaktováním tenké nohy. Takové nádory nesou vysoké riziko krvácení, protože sebemenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.
Projevy jaterního hemangiomu
Obvykle je hemangiom asymptomatický, po celá léta se necítí sám a je odhalen náhodou ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných příčin. Malé hemangiomy nemusí být nalezeny během života pacienta.
Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může mít potíže. Je třeba je interpretovat s maximální opatrností a teprve po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje symptomy nebo příčinu jiných onemocnění orgánů trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiom přetrvává, což mluví ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádorů.
Nejběžnější příznaky nádoru jsou:
- Bolest;
- Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
- Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
- Žloutenka
Obvykle jsou nejtypičtějšími příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, spojené se zvýšením velikosti jater. Bolest může být přerušovaná, obvykle je bolestivá, neintenzivní. Když hemangiom nebo trombóza praskne, bolest se stává akutní a pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.
Pokud je hemangiom velký a stlačuje přilehlé orgány břišní dutiny, jsou pozorovány známky dysfunkce žaludku nebo střev (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Žloutenka je možná v případě poškození žlučovodu nebo zhoršení odtoku žluči ze žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů dochází k srdečnímu selhání, otoku dolních končetin při kompresi dolní duté žíly.
Dlouhý asymptomatický hemangiom může mít za následek rupturu a krvácení, první příznaky nádoru budou akutní bolest břicha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vědomí a funkce životně důležitých orgánů). Masivní ztráta krve a podráždění pobřišnice vylitou krví představují hrozbu pro život pacienta a vyžadují okamžitá lékařská opatření.
Ve vzácných případech, při difúzním růstu tumoru, se může vyvinout selhání jater a gigantické uzliny, ve kterých se hromadí značné množství krve, mohou vyvolat poruchu srážlivosti krve v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (Kazabah-Merrittův syndrom).
Diagnostika
Je poměrně těžké podezírat nádor přítomností symptomů, protože se podobně projevuje mnoho dalších onemocnění břišních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou zjištěny žádné známky novotvaru, ale ve vzácných případech obřích hemangiomů může lékař vyšetřit zvětšená játra nebo dokonce samotné nádorové místo, které vyčnívá do břišní dutiny.
Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít příznaky trombocytopenie, snížení fibrinogenu v případě velkých nádorů, které nesou velké množství krve. Když je žlučovod stlačený, je možný nárůst bilirubinu, a pokud je postižen velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává velmi vzácně. Pokud je nádor gigantický, mohou být v analýze zjištěny příznaky zánětlivého procesu, jako je zvýšení ESR.
Nejpřístupnější a nejinformativnější metodou diagnostiky jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který je bezbolestný, neškodný a může být prováděn u pacientů všech věkových kategorií, a to i za přítomnosti těžké konkomitantní patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerovským a kontrastním zesílením, což významně zvyšuje citlivost a účinnost metody.
S ultrazvukem, může lékař pouze navrhnout přítomnost hemangiom, najít homogenní formaci v játrech s jasnými hranicemi. Pro objasnění diagnózy je pacient podroben výpočetní tomografii s kontrastem jaterních jater.
Nejinformativnější a nejcitlivější metodou výzkumu je magnetická rezonance, kterou lze provést i se zavedením kontrastu. S MRI je možné stanovit přesné rozměry, lokalizaci nádoru, „uvažovat“ o lobulaci jeho struktury a dokonce hladiny tekutin v cévních dutinách, které vznikají jako výsledek „stratifikace“ stagnující krve do vytvořených prvků a plazmy.
malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)
Pokud se během CT nebo MRI dostane nedostatek informací, může pacient podstoupit radioizotopovou studii, arteriografii a dokonce i biopsii, která není široce používána z důvodu rizika nebezpečných komplikací.
Léčba
Neexistuje jednoznačná odpověď, jak léčit hemangiom a zda to stojí za to vůbec. Nádor je benigní a u většiny pacientů asymptomatický a riziko jakékoliv operace na játrech je poměrně vysoké.
Léčba hemangiomem není nutná, pokud nejsou žádné příznaky nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální, stejně jako absolutní důvěra v dobrotu nádoru.
Indikace pro léčbu mohou být:
- Vzhled nádorových symptomů;
- Rychlý růst;
- Komplikace;
- Neschopnost zcela eliminovat malignitu nádoru.
Nejnebezpečnější komplikací jaterního hemanigomu je jeho ruptura a krvácení. V takových případech může být nutná nouzová operace, ale je to docela nebezpečné a úmrtnost na takové resekce je vysoká, proto se doporučuje, abyste nejprve obvazovali jaterní tepnu nebo ji embolizovali, a když se stav pacienta stabilizuje, je možná oblast postižená játry.
Otázka potřeby odstranění obřích hemangiomů stále není vyřešena. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že chirurgie je nutná vzhledem k pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale riziko operativních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je pro benigní tumory nepřijatelné. Kromě toho různé studie ukazují, že riziko komplikací s obřími hemangiomy je minimální i bez jakékoli léčby, takže velikost nádoru by neměla být důvodem chirurgické léčby. Většina odborníků souhlasí s tím, že pozorování i velkých hemangiomů, které jsou asymptomatické, je pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, není-li pochybnost o správnosti diagnózy hemangiomu.
Neexistuje konzervativní léčba, která umožňuje zbavit se hemangiomu, ale jeho hlavní a nejefektivnější léčbou je chirurgické odstranění. Je možné se zbavit nádoru enukleací místa tumoru nebo resekcí jater.
Enukleace znamená exfoliaci nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky skutečnosti, že kolem hemangiomu je pseudocapsule tvořena z kompaktní tkáně jater a po obvodu nádoru nejsou žádné žlučovody. Při enukleaci hemangiomu je možné co nejvíce zachovat parenchymus orgánu, což je považováno za výhodu oproti resekci. Centrálně umístěné nádory jsou samozřejmě obtížnější vylíhnout než uzly na periferii orgánu, operace bude delší a pacient může ztratit více krve, ale obecně je takový zásah dobře snášen pacienty a poskytuje minimum komplikací.
Resekce zahrnuje odstranění části jater spolu s nádorem. Tato operace je výhodnější pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o kvalitě nádoru, pak pacient také vykazuje resekci.
příklady resekce jater
V některých případech je radikální léčba nemožná z důvodu vážného stavu pacienta, četnosti poškození jater hemangiomem, umístění novotvaru vedle velkých cév. Lékařovi může pomoci embolizace tepen, které krmí nádor, který se u těchto pacientů stává metodou volby.
Embolizace spočívá v zavedení sklerotizačního roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových cév, které jsou „utěsněny“, což vede ke snížení velikosti nádoru. U obřích hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní nadcházející intervenci.
RF destrukce jaterních nádorů
Pokračuje hledání šetřících metod léčby hemangiomu. Zkoušena byla radiofrekvenční destrukce nádoru, která může být provedena kůží nebo laparoskopicky. Tento postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév zásobujících nádor může být také velmi účinná.
U nádorů, které nemohou být technicky odstraněny, lze radiační terapii předepsat na několik týdnů, což vede ke snížení velikosti novotvaru, symptomů a tedy i rizika komplikací.
Transplantace jater je považována za nejradikálnější způsob léčby neoperovatelných hemangiomů, ale vzhledem ke složitosti dárcovství a samotné operaci je velmi vzácná.
V případě hemangiomu jater neexistuje žádné preventivní opatření. Je důležité včas detekovat nádor a pacienti s takovou patologií potřebují dynamické pozorování. Při detekci nových nádorů se ultrazvuk provádí v průběhu roku každé tři měsíce. Zvláště pozoruhodné jsou pacienti užívající hormonální léčiva a těhotné ženy, které pravděpodobně dále zvyšují hemangiom. V tomto případě se ultrazvuk jater provádí jednou za tři měsíce. Pro ostatní pacienty, pokud nedojde k růstu novotvaru, postačuje každoroční ultrazvukové monitorování.
Co je to hemangiom na játrech a jaké je jeho nebezpečí pro lidské zdraví?
Hemangiom je jeden nebo více, může dosáhnout průměru 20 cm. Novotvar o velikosti 2-3 cm nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, pokud rychle začne růst, je nutná léčba.
Důvody
Spolehlivá etiologie vzniku tohoto tumoru není známa. Je přesně prokázáno, že výskyt hemangiomu nastává v období embryonálního vývoje. Během těhotenství nebo v důsledku poranění se však může vytvořit nádor.
Tento benigní novotvar je častější u žen než u mužů.
Příčiny jaterního hemangiomu:
- Dědičnost. V tomto případě jsou nádory u novorozenců, ale ve studii nemohou být detekovány, protože jsou malé.
- Působení pohlavních hormonů, zejména žen. Hemangiom je nádor závislý na hormonech.
- Poranění nebo modřiny do jater.
Proč se u dětí vytváří hemangiom jater? Příčiny výskytu jsou spojeny s hormonálním pozadím a onemocněním těhotných. To může nastat, pokud nastávající matka onemocní ARVI v počátečním gestačním věku, kdy se vytvoří cévní systém.
Existují 3 typy tohoto tumoru v játrech:
- Kavernous. Skládají se z několika velkých dutin cév naplněných krví. Časem rostou nádory ve velikosti až 20 cm a mohou zabírat celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinnou léčbu. Nejčastější příčinou tohoto typu jaterního hemangiomu v patologii vývoje orgánů. Nádor je doprovázen mírnými příznaky.
- Kapilární hemangiomy. Patologie se vyskytuje často u 20% populace. Tyto tumory nejsou větší než 3 cm, jen zřídka rostou, takže se vůbec neprojevují. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech se skládají z malých cévních dutin naplněných žilní nebo arteriální krví. Nádor může být podáván z jediné cévy. Je obtížné zjistit během vyšetření. Častěji je výskyt novotvaru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků.
- Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje, když není léčena. Nádor má nestandardní strukturu pokrytou rohovinnou tkání.
Pro detekci růstu hemangiomu v čase je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.
Aktivní růst kapilárního novotvaru je podporován hormonálními přípravky a antikoncepčními prostředky.
Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení počtu kavernózních nádorů:
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- otrava;
- hormonální poruchy;
- modřiny a poranění jater;
- nadměrné cvičení;
- zneužívání alkoholu;
- užívání léků.
Příznaky
Neexistují žádné známky hemangiomu, dokud nedosáhne velikosti větší než 5 cm, průměr je v průměru menší než 3-4 cm, takže lidé s tímto problémem žijí po zbytek života, aniž by si to uvědomovali.
Nádor postihuje jednu část jater, především pravou. Pokud však roste a způsobuje charakteristické příznaky, může jít do levého laloku. V tomto případě nemůžete dělat bez embolizace.
Příznaky hemangiomu jater:
- pocit mačkání orgánů, které jsou blízko jater, zejména žaludku a dvanáctníku;
- těžkost v boku, která je držena v horizontální poloze;
- pocit odlesku, tahu nebo ostré bolesti na pravé straně;
- nevolnost a zvracení;
- narušení jater a zažívacího traktu.
Při lisování na oblast jater pacient cítí spoustu bolesti.
Symptomy se mohou zhoršit hypotermií, těžkou fyzickou námahou, kouřením, alkoholem, pikantními a tukovými jídly.
Pokud se vyvinula žloutenka, pacient potřebuje léčbu. To znamená, že nádor narušuje játra.
V případě kavernózního hemangiomu se břicho pacienta stává vizuálně větším, kůže se stává bledou nebo žlutou, objeví se slabost a přetrvávají příznaky intoxikace. Bolesti jsou křečovité.
Jak roste nádor kavernózy, objevuje se arytmie, dochází k narušení krevního oběhu, což vede ke znecitlivění končetin.
Který lékař léčí jaterní hemangiom?
Hemangiom z jater je detekován lékařem na ultrazvuku. Pacient by se měl poradit s gastroenterologem k léčbě.
Jaké je nebezpečí?
Účinky hemangiomu mohou být závažné. Hrozí nebezpečí, že nádor s velkou velikostí může prasknout. Dochází k narušení jater.
Známky prasklého novotvaru:
- nesnesitelná bolest na pravé straně;
- výrazná intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost, závratě);
- někdy žloutenka.
Nejnebezpečnějším důsledkem nádoru je smrt pacienta. Ruptura hemangiomu může být spuštěna ranou do jater. V případě těžké ztráty krve, osoba zemře během několika minut.
Diagnostika
Základem diagnózy jsou instrumentální techniky, a to:
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
- Počítačová tomografie (CT). Pro stanovení diagnózy krvácení se použije kontrastní látka.
- Ultrazvuk.
- Scintigrafie jater. Jedná se o počítačovou techniku pro vizuální posouzení stavu orgánu.
- Angiografie. Tato metoda se používá, pokud diagnóza jaterního hemangiomu pomocí MRI nebo CT nevyvolala výsledky.
Všechny diagnostické metody umožňují diferenciaci novotvaru od jiných benigních nádorů, onkologie a cyst.
Vzhledem k vysokému riziku krvácení nejsou hemangiomy vyšetřovány biopsií.
Léčba
Jaterní hemangiom nevyžaduje léčbu, pokud není větší než 3-4 cm v průměru. Po stanovení diagnózy musíte sledovat její růst. Po 3 měsících je nutné znovu přezkoumat. Pokud se velikost hemangiomu nezvýší, pak každých šest měsíců musíte podstoupit diagnózu. Jinak by měla začít léčba.
Existují dva způsoby léčby onemocnění: konzervativní a operativní.
U dospělých
Chirurgická léčba jaterního hemangiomu u dospělých se provádí v takových případech:
- velikost neoplasmu větší než 5 cm;
- rychlý růst nádoru;
- prasknutí hemangiomu;
- podezření, že nádor je maligní;
- výskyt výrazných příznaků, narušení práce jiných orgánů.
Kontraindikace k chirurgické léčbě jsou těhotenství, více hemangiomů v játrech, cirhóza.
Chirurgická intervence zahrnuje odstranění postižených oblastí jater, excizi nádoru, embolizaci (blokování krevních cév, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru) nebo vytvrzování žil.
Konzervativní léčba je indikována u malých hemangiomů. Zahrnuje:
- Hormonální terapie.
- Dietní výživa. Musíte dodržovat dietu číslo 5.
- Fyzioterapeutické postupy. Využití rádiových vln, laserové expozice nebo mikrovlnného záření.
Dieta pro jaterní hemangiom je velmi důležitá. Je zakázáno jíst uzené potraviny, smažené, kořeněné nebo tučné potraviny, musíte opustit alkoholické a sycené nápoje, silnou kávu. Jídla by měla být soukromá a zlomková. Je vhodné jíst mléčné výrobky, ryby, řepu, mrkev, jahody a citrusové plody.
Taková dieta s hemangiomy jater přispívá k lepšímu zažívání potravy, zlepšuje střevní motilitu a zabraňuje stáze žluči.
U dětí
Vrozená hemangiom u dítěte je diagnostikována v prvních měsících života. V 10% případů zmizí sám v prvních letech života. Pokud však nádor u dítěte začne růst, je nemožné oddálit léčbu.
Všechna terapeutická opatření jsou omezena na chirurgické odstranění.
Terapie lidovými metodami
Léčba lidových prostředků pro jaterní hemangiom:
- Bylinné poplatky. Můžete udělat odvar z hypericum, jitrocel, jarní, kočičí pytel, tyrkysové květy a řebříček.
- Bramborová šťáva. Potřebujete den na pití šťávy z 2-3 velkých brambor. Je nutné užívat lék třikrát denně po dobu 30 minut. před jídlem.
- Lipový čaj Průběh léčby je 2 měsíce.
- Infuze ovsa. 250 g semen nalijte 1 litr vroucí vody, nechte působit 12 hodin, infuzi 100 ml 3x denně po dobu 1,5 měsíce.
Tradiční léčbu lze použít pouze po konzultaci s lékařem.
Komplikace
Mezi komplikace patří:
- cirhóza jater;
- intraabdominální krvácení;
- vaskulární trombóza;
- abdominální kapky;
- žloutenka;
- selhání jater nebo srdce;
- degenerace hemangiomu do maligního tumoru.
Aby se předešlo tak závažným následkům, musíte se včas vypořádat s léčbou hemangiomu jater. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.
Prevence
Mezi preventivní opatření patří udržování zdravého životního stylu, správné výživy a včasné vyšetření. Pro těhotenství, musíte se připravit předem, normalizovat hormony.
I když jaterní hemangiom je benigní růst, může ovlivnit fungování srdce a dalších orgánů. Je nutná lékařská konzultace.
Jaké je nebezpečí hemangiomu pravého laloku jater
Hemangiom je považován za vrozený nádor, který představuje sbírku cév. Vyskytuje se nejčastěji v játrech, páteři, mozku. Zjištěno pozdě, protože není doprovázeno klinickými příznaky až do významného zvýšení velikosti, komprese sousedních orgánů.
Praktická studia ukázala vrozený původ vzdělání. Počátky narušení tvorby kapilár, tepen jsou položeny v utero. Důvody nejsou identifikovány. Pokračují diskuse o vzniku nosologie.
Typicky, kavernózní hemangiom v játrech neroste více než 4 cm, možnosti nad 10 cm jsou vzácné, ale způsobují symptomy. Na distribuci jedno a více formulářů přidělit. První odrůda je podrobena chirurgické léčbě (je-li indikována). Porážka mnoha orgánů s hemangiomy vyžaduje kombinovanou léčbu, s přihlédnutím k velikosti, riziku novotvaru.
Příčiny jaterních hemangiomů
Dědičnost cévních formací není potvrzena. Gen zodpovědný za abnormální vývoj tepen nebyl nalezen. Příčiny jsou hypoteticky pokročilé. Dokonce ani morfologická gradace nebyla stanovena, protože vaskulární formace mohou být stejně spojeny s vývojovými anomáliemi a nádory. O onkologickou příslušnost vzdělávání svědčí ingrundace do sousedních orgánů, výskyt sekundárních ložisek. Nebyly nalezeny žádné důkazy o maligní degeneraci cévních novotvarů, ale onkologové považují situaci za vysoce pravděpodobnou, protože jakýkoli benigní novotvar se může stát maligním.
Běžný hemangiom pravého laloku jater vede k názoru, že ve tkáních existují určité změny, které napomáhají tvorbě nádoru. Jiná lokalizace je méně častá. O abnormálním vývoji svědčí mnohočetnost, která není u lidí vzácná.
Na základě výše uvedených informací byla vyvinuta etiologická klasifikace:
- Traumatický (po modřinách);
- Hormonální (vyskytuje se u žen s hormonálními změnami);
- Vrozené (u dětí).
Absence známé etiologie naznačuje, že je třeba zdůraznit provokativní faktory:
- Malformace;
- Komplikované těhotenství;
- Léčebná terapie při přenášení dítěte s hormony (estrogeny, gonadotropin);
- Patologie endokrinní sféry ve spravedlivém sexu.
Specifičnost provokujících činidel neumožňuje prevenci.
Zájem způsobuje jaterní hemangiom, jehož příčiny nejsou stanoveny. Neoplazmy jsou detekovány po výskytu bolesti v pravé hypochondriu po ultrazvuku. Dynamické pozorování ukazuje zvýšení akumulace krevních cév během několika let. Pouze operace eliminuje rostoucí známky jaterní patologie.
Morfologické typy benigních vaskulárních nádorů
Podle struktury, vlastnosti změn v tkáních benigních cévních uzlin, existují možnosti:
- Hemangioendotheliom - vznikají z endotelu (vnitřní výstelka cévy);
- Kapiláry - hromadění kapilár (sinusoidy), oddělené přepážkami;
- Kavernous - cévní spleť s lokalizací uvnitř těla;
- Rasové;
- Lymfangiomy - z lymfatických cév;
- Hemangiomatóza - komplex cévních změn.
Fokální uzel je morfologicky reprezentován jako modravá výška, měkká hustota, s rovnými nebo nerovnými konturami. Průměrná velikost je 1-2 cm, uzliny v játrech někdy dosahují 5 cm, pod vlivem hormonů během těhotenství „angiomy“ rostou až do 10 cm.
Klinické příznaky jaterního hemangiomu
Popište příznaky nozologie je lepší ve fázích. Zpočátku je jaterní hemangiom malý, nejsou zde žádné klinické příznaky. Diagnostikováno náhodou ultrazvukem.
Druhá etapa - velikost léze 2-5 cm, bolest, zažívací poruchy, sekrece žluči. Velikost uzlů může být udržována po celý život. Tam jsou epizody snížení velikosti lézí v průběhu let, ale pro většinu lidí se nádor nemění po celá desetiletí.
Třetí období je výška kliniky. Klinické příznaky přetrvávají.
Onkologická praxe u většiny pacientů ukazuje na absenci projevů onemocnění až 50 let. Po tomto věku se bolest vyskytuje v hypochondriu vpravo, těžkost po jídle, nepohodlí v epigastriu. Ultrazvukové skenování označuje velikost cévního tumoru větší než 8 cm, většina pacientů v takové situaci je kontraindikována pro chirurgický zákrok v důsledku doprovodných komplikací jiných orgánů.
Nejnebezpečnějším důsledkem růstu hemangiomu v játrech je cirhóza. Nezvratná proliferace vláknitých vláken způsobuje fatální následky.
Jaterní selhání se vyvíjí postupně se žloutenkovou klinikou (zežloutnutí kůže, sklera), nevysvětlitelné alergické vyrážky na kůži. Souběžná komplikace, srdeční selhání, vzniká v důsledku poruchy funkce portální žíly.
Ne každý člověk po 50 letech vzdělávání „roste“. Situace je pozorována u žen s komplikovaným postmenopauzálním syndromem. Nerovnováha hormonů - hlavní důvod pro zvýšení velikosti nejen vaskulárních útvarů, ale i ovariálních cyst.
Další nebezpečné následky:
- Ruptura stěny novotvaru se silným krvácením;
- Hnisavá infekce;
- Šíření krevních sraženin (krevních sraženin) v těle;
- Trvalé snížení počtu krevních destiček s patologií koagulačního systému;
- Selhání pravé komory a jater.
Popsaný komplex porušení způsobuje zničení vnitřních orgánů.
Taktika léčby jaterních hemangiomů
Chirurgická léčba se provádí ve středu velkých velikostí, což vede k klinickým příznakům, tlaku na okolní orgány. Kontraindikací k intervenci je cirhóza jater, kde jediným řešením je transplantace orgánů. Vzhledem k potížím s výběrem dárcovských jater je intervence dostupná pouze omezenému počtu pacientů, kteří mají štěstí, že dostávají dárcovskou játra identickou v HLA systému.
Jaké chirurgické zákroky se provádějí pro hemangiom:
- Odstranění hran (okrajová resekce);
- Eukleace (excize vypuknutí růstu cév);
- Segmentová resekce - odstranění pouze postižených jaterních segmentů (segmentektomie, bisegmentace, trissegmentektomie).
Častou manipulací je skleróza jednotlivých řezů. Manipulace zahrnuje zavedení sklerotizujících látek přes jehlu přímo do uzlu.
V počátečním stádiu ligace tepny. Poté se zavedou sklerotizační suspenze, ferromagnety.
Nouzová operace se provádí při krvácení z roztržené cévy. Bez kvalifikované pomoci dochází k úmrtí. Je obtížné diagnostikovat stav bez ultrazvuku, proto je pro anémii nezbytné ultrazvukové skenování.
Relativní a absolutní indikace pro operaci hemangiomu
Podmínky, za kterých je operace vyžadována:
- Tvorba uvnitř cévní expanze krevních sraženin (krevních sraženin). Při migraci tepnami se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku rizika zablokování plicní tepny. Přidání bakteriální infekce zvyšuje pravděpodobnost sepse (šíření mikrobů v krvi);
- Obstrukční žloutenka je porušením vylučování žluče podél kanálků během obstrukce (kámen, hemangiom, polyp).
Relativní indikace pro operaci:
- Syndrom bolesti pravé hypochondrium;
- Lokalizace v blízkosti brány jater;
- Související změny v okolních orgánech.
Velikost uzlů nad 8 cm nezpůsobuje klinické příznaky. Operoval pouze s pravděpodobností komplikací.
Před resekcí jaterních segmentů se hodnotí pravděpodobnost dalšího zásahu do vaskulárního sekrečního kmene. U některých pacientů se patologický proces rozšiřuje na velké cévy, vyvolává průvodní komplikace z žlučníku, střev a bránice.
Vlastnosti konzervativní léčby vaskulárních formací
Malý jaterní hemangiom, který je léčen konzervativně, nevede ke komplikacím. Když hormonální terapie u žen zvyšuje pravděpodobnost růstu vzdělání. Individuální terapie je založena na použití laseru nebo mikrovlnného záření, radiofrekvenčních pulsů, elektrokoagulace, kryodestrukce kapalným dusíkem a elektrického proudu.
Konzervativní postupy vyžadují kurzy s určitou dobou trvání. Zlepšit efektivitu manipulace s terapeutickou dietou s omezením dráždivých produktů - kávy, alkoholu, alkoholických nápojů, uzeného masa, čokolády, sody.
Fyzioterapeutické procedury se provádějí s určitou frekvencí po dlouhou dobu.
Evropští specialisté vyvíjejí adaptivní technologie zaměřené na prevenci nebezpečných komplikací. Jsou vyvinuty nejen farmaceutické přípravky, ale také účinné stimulátory imunity.
Tablety zabraňující stimulaci uvolňování speciálních látek, které vyvolávají růst cévní stěny, vyvinuté onkology. Jmenován pouze při identifikaci speciálních sloučenin v blízkosti hemangiomatózní tkáně.
Rysy národní léčby hemangiomas
Pro malé formace bez příznaků se používají rostlinné léky, které zabraňují růstu benigního novotvaru - třezalky jatečné, podběl, řebříček, jitrocel, černý kořen, měsíček, stonek.
- K vařící vodě (250 ml) se přidá lžíce nasekané byliny. Podběl a třezalka tečkovaná při přípravě infuze vyžadují další zahřívání po dobu 5 minut. Poté musí být zařízení naplněno;
- Získání bylinných tinktur trvá několik dní. Přidání směsi kořenů nebo listů do alkoholového roztoku se používá k "vytažení" biologicky aktivních sloučenin. Vzhledem k vysoké saturaci chemických sloučenin, jeden by měl vzít lék 1 lžíce 2-4 krát denně;
- Při onemocněních jater pomáhá řešení bodláku mléčného.
Surové brambory brání růstu angiomas. Před jídlem sníte ½ brambor.
Minimální doba léčby je 2 měsíce. Po tomto intervalu je k posouzení účinnosti léčby nutná laboratorní diagnostika krevních parametrů.
Netradiční metody jaterní patologie se používají pouze tak, jak je předepsáno lékařem! Homeopatie zabraňuje rozvoji benigních nádorů, ale vyžaduje kvalifikované jmenování.