Proč může být žlučník rozšířen?

Pokud výsledky ultrazvuku ukazují, že žlučník je zvětšen, znamená to, že jeho velikost je zvětšena a lumen je naplněn žlučí. Taková podmínka může být nejen známkou nemoci. Někdy se vyskytuje jako dočasný důsledek pravidelných změn v těle v procesu růstu a života. V každém případě je zvýšení velikosti žlučníku vážným důvodem pro konzultaci s odborníkem.

Normální a zvětšený žlučník - jak se liší

Žlučník je dočasným rezervoárem pro žluč. Je neustále produkován játry a protéká žlučovodem do močového měchýře, kde by mělo být několik hodin (před prvním jídlem). Jakmile potrava vstoupí do lumenu duodena, kontrakce žlučníku a žluč se uvolní do střeva. To by mělo být normální a nezbytné pro žluč, aby se účastnil trávení pouze v případě potřeby. Neměla by dráždit duodenální sliznici, pokud v jejím lumenu není potrava.

Průměrná velikost zdravého žlučníku u dospělých:

  • V délce - 14–15 cm;
  • Na šířku - 2,5–4,0 cm;
  • Objem - 20–30 ml.

Rozšíření žlučníku - překročení stanovených normálních parametrů To naznačuje, že:

  • Rozšířené - velikost a objem větší;
  • Přetékající žlučí;
  • Nelze plně zmenšit;
  • Vypnuto z trávení - nahromaděná žluč v ní stagnuje;

Všechny tyto změny mohou být nebezpečnou odchylkou od normy a dočasnou adaptivní reakcí organismu.

Symptomy a projevy

Zvýšení žlučníku je nejčastěji určováno ultrazvukem (ultrazvukem) břišní dutiny. Podezření na odchylku následujících příznaků:

  • Bolest v pravém hypochondriu (od mírného nepohodlí a těžkosti, po těžkou akutní bolest);
  • Zápach hořkosti v ústech;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nadýmání doprovázené průjmem nebo zácpou;
  • Žloutnutí kůže.

Je důležité si pamatovat! Jediným spolehlivým projevem vzestupu žlučníku je bolestivá nebo bezbolestná zakulacená tvorba nádoru, která je určena palpací pravého hypochondria. Zbytek klinického obrazu a symptomů závisí na kauzálním onemocnění, které se projevuje zvýšením žlučníku.

Hlavní příčiny patologie a jak nebezpečná je

Se vzrůstem žlučníku žluť produkovaná v játrech neustále proudí do dvanácterníku. Dráždí jeho sliznice, může být hozen do žaludku a způsobit zánětlivé procesy. To vše ohrožuje:

  • Zánět stěny močového měchýře;
  • Zahušťování žluči a tvorba kamenů;
  • Trávení a vstřebávání živin.

Příčiny vzestupu žlučníku - různá onemocnění trávicího ústrojí. To znamená, že taková porucha by měla být považována pouze za jeden ze symptomů onemocnění žlučníku a kanálků, jater, slinivky břišní a dvanácterníku.

Možné mechanismy vývoje:

  • Špatná kontraktilita orgánu a zahušťování žluči - bublina nemůže vyhodit obsah, protože se postupně přetéká a protahuje.
  • Zánět žlučníku.
  • Překážka v kanálech, kterými proudí žluč.

Hlavní důvody a jejich charakteristické rysy jsou popsány v tabulce.

Funkce, možné nemoci žlučníku a jejich léčba

Žlučník je dutý orgán trávicího ústrojí, jehož hlavní funkcí je sbírat žluči a v případě potřeby ji nasměrovat do tenkého střeva, konkrétně do dvanácterníku.

Nemoci žlučníku a žlučových cest zaujímají vedoucí postavení ve struktuře patologie trávicího traktu. Patologie žlučníku u žen je navíc častější než u mužů.

Vzhledem k prevalenci tohoto problému navrhujeme v tomto tématu zvážit nejběžnější onemocnění žlučníku, symptomy a léčbu určitých typů patologie. Nejdříve vám ale chceme představit anatomii a funkce žlučníku.

Žlučník: anatomické rysy

Žlučník je hruškovitý dutý orgán s širší základnou a úzkým distálním koncem, který přechází do cystického žlučníku. Normálně, délka tohoto těla je 80-140 mm, a průměr - 30-50 mm.

V žlučníku je běžné rozlišovat tři části: krk, tělo a dno. Tento orgán se nachází na spodním povrchu jater ve stejné jamce.

Stěna žlučníku se skládá ze tří vrstev - serózní, svalové a slizniční. Mukózní vrstva má mnoho podélných záhybů.

Neměnný žlučník nelze cítit přes břišní stěnu. Promítací zóna tohoto orgánu se nachází na křižovatce vnějšího okraje svalu rectus abdominis a pravého oblouku, který se nazývá Kerrův bod. V případech, kdy je žlučník rozšířen, může být palpován.

Žlučník: funkce

Žlučník se chová jako rezervoár, ve kterém je uložena žluč. Jaterní buňky produkují žluč, který se hromadí v žlučníku. Když přijde signál, žluč vstoupí do cystického kanálu, který proudí do společného žlučovodu a ten se otevírá do dvanácterníku.

Kromě funkce nádrže jsou zde i varhanní a další destinace. V žlučníku se tedy produkují hleny a acetylcholecystokinin a živiny se reabsorbují.

Během dne tvoří zdraví lidé až jeden litr žluči. Maximální kapacita žlučníku je 50 ml.

Žluč se skládá z vody, žlučových kyselin, aminokyselin, fosfolipidů, cholesterolu, bilirubinu, bílkovin, hlenu, některých vitamínů, minerálů a také metabolitů léčiv, které pacient užívá.

Následující úlohy jsou přiřazeny k žluči:

  • neutralizace žaludeční šťávy;
  • aktivace enzymatické schopnosti střevní a pankreatické šťávy;
  • detoxikace patogenních mikroorganismů ve střevě;
  • zlepšení motorické funkce intestinální trubice;
  • eliminace toxinů a metabolitů léčiv z těla.

Nemoci žlučníku: příčiny a mechanismus vývoje

Všechny příčiny onemocnění tohoto orgánu lze rozdělit do skupin, a to:

  • infekční. Viry, bakterie, houby a protozoa způsobují zánětlivý proces ve sliznici močového měchýře, který se běžně nazývá nekalózní cholecystitida. Nejčastěji onemocnění vyvolává Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a Proteus;
  • změny v žluči, když je narušena rovnováha jeho složek. V tomto případě se v močovém měchýři tvoří kameny, které vedou k rozvoji onemocnění žlučových kamenů. V případech, kdy kámen blokuje cystický žlučovod, dochází k syndromu cholestázy, tj. Stáze žluči;
  • patologie nervových impulzů do žlučníku, což má za následek porušení motorické funkce cystické stěny a obtíže s odtokem žluči do tenkého střeva;
  • vrozená genetická patologie. Nejčastěji dochází k vrozenému sklonu těla;
  • novotvary v žlučníku: polypy, maligní nádory.

Žlučník: stručný popis nemocí

  • Žlučové onemocnění. Tato choroba často postihuje blond ženy, které porodily více než 40 let s nadváhou nebo obezitou. Kameny jsou cholesterol, bilirubin hnědý a černý, který může být tvořen ve všech částech žlučového systému. Zřídka postihuje pouze žlučník. Onemocnění žlučových cest je dlouhodobé chronické onemocnění s obdobími exacerbace a remise. V akutní periodě, kameny obturují cystický kanál, v důsledku čehož se u pacientů vyvine akutní bolest s jinými nepříjemnými symptomy. Tato kombinace symptomů se nazývá jaterní kolika.
  • Chronická nekalózní cholecystitida. V tomto případě je počet zubů nepřítomný a zánět sliznice žlučníku způsobuje infekční agens, reflux črevní šťávy, onemocnění pankreatu (pankreatitida), játra (hepatitida) nebo cholestázu.
  • Dyskineze žlučových cest. Toto onemocnění je charakterizováno absencí organických změn v žlučníku a průchodech a dochází na pozadí porušení inervace. Přispět k rozvoji dyskineze, chronického stresu, nadměrného fyzického a duševního stresu, neurastenie. Rozlišují se dva typy dyskineze - hyperkinetika, kdy je střevní motilita příliš aktivní, ale chaotická a hypokinetická, když je motilita močového měchýře oslabena.
  • Akutní cholangitida nebo zánět žlučovodu. Téměř vždy jdou k tomuto onemocnění další onemocnění jater a žlučníku (cholecystitis, cholelitiáza, hepatitida, syndrom postcholecystektomie atd.).
  • Karcinom Maligní nádory v žlučníku se vyvíjejí na pozadí chronického zánětu. Pro tento typ nádoru je charakteristická vysoká malignita a výskyt screeningu v raných stadiích onemocnění.

Žlučník: příznaky onemocnění

Jaké jsou příznaky onemocnění žlučníku? Většina onemocnění žlučníku má společné příznaky.

U pacientů se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu. Intenzita bolesti při různých onemocněních je odlišná. Například polypy jsou naprosto bezbolestné a křehká cholecystitis nebo cholelitiáza způsobují akutní silnou bolest.
  • dyspeptické symptomy, jako je nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa;
  • hořkost v ústech. V tomto případě je nutné provést důkladnou diferenciální diagnostiku, protože tento příznak může doprovázet onemocnění jater;
  • zarudnutí jazyka. Tento příznak se nazývá "karmínový jazyk";
  • zabarvení moči. V důsledku cholestázy se hromadí velké množství urobilinogenu v moči, což mu dodává barvu tmavého piva;
  • zabarvení výkalů. Vzhledem ke stagnaci žluči, stercobilin nevstoupí do výkalů, což dává výkalům přirozenou hnědou barvu;
  • žloutenka. S cholestázou se žluť začne reabsorbovat do krve, v důsledku čehož se žlučové kyseliny a bilirubin ukládají do kůže a sliznic. První žlutá sklera a ústní sliznice a teprve pak kůže.

Tyto příznaky a příznaky jsou závažné při onemocněních žlučníku. V závislosti na nozologické formě a průběhu onemocnění mohou být také přidány další symptomy, jako je například zvýšení tělesné teploty, celková slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu a další.

Bolest žlučníku: příznaky

  • U cholelitiázy je bolest lokalizována v pravém hypochondriu a může být aplikována na pravou lopatku, rameno, klíční kost nebo levou stranu těla. Bolest má akutní nástup přírody a je vyvolána chybami ve stravě.
  • Chronická cholecystitis se projevuje jako bolestivá bolest, jejíž intenzita se zvyšuje s porušením diety. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v hypochondriu vpravo a někdy v epigastriu a mohou být promítnuty do pravé lopatky, klíční kosti nebo ramene.
  • Dyskineze žlučníku. U pacientů s hyperkinetickým typem dyskineze je pozorována paroxyzmální bolest. V hypokinetické dyskineze si pacienti stěžují na pocit těžkosti a distenze v pravé hypochondriu nebo bolestivé bolesti, která dává pravou polovinu těla, lopatku, rameno nebo klíční kost.
  • Akutní cholangitida se projevuje poměrně silnou bolestí, která může dokonce způsobit bolestivý šok. Lokalizace a ozáření bolesti, podobné výše uvedeným onemocněním.
  • Karcinom žlučníku po dlouhou dobu je asymptomatický. V pozdních stádiích nemoci se u pacientů vyskytuje silná bolest, která ani léky proti bolesti nezmírňují.

Žlučník: metody diagnostiky onemocnění

Diagnostika a léčba onemocnění žlučníku je praktický lékař, gastroenterolog, chirurg nebo hepatolog. Za prvé, když se objeví příznaky nemocí tohoto orgánu, měli byste se poradit s praktickým lékařem, který vás v případě potřeby upozorní na příbuzné odborníky.

Při objektivním vyšetření musí lékař prohmatat játra a žlučník, s nimiž můžete určit body bolesti, tj. Cystické symptomy, a to:

  • Keraovým příznakem je bolest při pohmatu žlučníku při vdechování;
  • příznakem Georgievského-Mussiho je výskyt bolestivých pocitů při stisknutí bodu, který se nachází mezi nohama pravého sternocleidomastoidního svalu;
  • symptom Ortner-Grekov - bolest vyvolaná poklepáním na okraj dlaně na pravém pobřežním oblouku.

Ale stížnosti, anamnéza a objektivní údaje nebudou pro přesnou diagnózu stačit, takže pacientům jsou přiřazeny následující studie:

  • kompletní krevní obraz, který se používá ke stanovení krevních změn charakteristických pro zánětlivý proces v těle;
  • Obecná a biochemická analýza moči vám umožní identifikovat zvýšené hladiny urobilinogenu;
  • coprogram ukazuje zažívací poruchy;
  • duodenální intubace. Tento způsob se provádí za použití tenké gumové sondy, která je umístěna ústní dutinou do dvanáctníku, aby se shromáždily části žluči.
  • Chemická analýza žluči se používá ke studiu jejího složení.
  • naočkování žluči naznačuje etiologii onemocnění;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pomocí této metody můžete studovat anatomické rysy žlučníku a identifikovat organické změny, zánět a přítomnost zubního kamene.
  • biopsie, která se provádí pomocí tenké jehly pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál se vyšetřuje pod mikroskopem na přítomnost rakovinných buněk.
  • cholangiografie je radiografické vyšetření žlučníku a žlučovodu;
  • Výpočetní tomografie se používá především pro rakovinu žlučníku k odhadu výskytu screeningu.

Léčba onemocnění žlučníku

Všem pacientům musí být přidělena dieta, jejíž principy popisujeme níže.

Etiotropní léčba je použití léků, které jsou zaměřeny na odstranění příčiny. Když je cholecystitis prokázána antibiotická terapie, kameny, karcinom nebo žlučníkové polypy - chirurgie.

Patogenetická léčba je užívání léků, které normalizují práci žlučníku. Pro tento účel mohou být použity antispasmodické, detoxikační, protizánětlivé a enzymatické přípravky.

Symptomatická léčba zahrnuje jmenování léků proti bolesti, choleretic, antipyretic a jiných drog. Když se bolest může použít jako léky jako Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon a další.

Léčba lidových prostředků

Dokonce i odborníci často doplňují tradiční terapii patologie žlučníku fytoterapií. K vaší pozornosti si vezměte recepty nejúčinnějších nástrojů a indikací pro jejich použití.

Vývar z boků: 3 lžíce boků jsou rozdrceny v třecí misce, na ně se nalije 300 ml vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5 minut. Poté se odstraní z ohně, nechá se vychladnout a filtruje se přes jemné síto. Připravený vývar se užívá perorálně 100 ml třikrát denně 10 minut před jídlem. Tento vývar má choleretické, analgetické a protizánětlivé účinky a je podobný léku "Holosas". Tento lék aplikujte na neporušenou cholecystitidu, cholangitidu, hepatitidu, biliární dyskinezi a další nemoci, při kterých je odtok žluči zpomalen.

Vývar řepy: dvě střední řepy, prát, oloupat a nakrájíme na malé kousky, pak nalijte 10 šálků vody, přiveďte k varu a vařte na mírném ohni asi pět hodin. Když je řepa připravena, je rozetřena na struhadle, vložena do gázy a vylisované šťávy, která je kombinována s vývarem. Užívejte tento přípravek v 60 ml půl hodiny před jídlem třikrát denně. Při cholecystitidě je léčba 7 až 10 dnů.

Bylinná sbírka: smíchejte 1 polévkovou lžíci bylin, jako je jarní, kytičná (květy), máta (listy), měsíčku (květy), pelyňku, hořkého pelyněku, semen fenyklu, pampelišky (kořen), kukuřičného hedvábí, nesmrtelníků (květin). Poté, 10 g výsledné kolekce nalít dva šálky vařící vody, přikryjte víčkem a trvat 40 minut. Hotová infuze se filtruje přes jemné síto a orálně se užívá 100 ml 3x denně před jídlem. Tento lék má analgetické, choleretické a protizánětlivé účinky, proto je předepsán pro cholangitidu a cholecystitidu.

Infuze brusinkových listů: 10 gramů drcených listů brusinek nalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte víčkem a trvejte 40 minut. Hotový lék se uchovává v chladničce a užívá se 30-40 ml 4-5krát denně před jídlem. Infuze listů brusinky rozpouští kameny v žlučníku a žlabech. Olivový olej má stejný účinek, který by měl být konzumován v dávce 15 ml před každým jídlem.

Dietní výživa při onemocnění žlučníku

V případě onemocnění žlučníku je základní složkou léčby dieta. Všichni pacienti přiřadili tabulku č. 5 firmou Pevzner.

Dieta pro patologii žlučníku je následující:

  • jíst zlomek, to znamená, v malých porcích 5-6 krát denně;
  • musíte použít dostatečné množství kapaliny (nejméně 1,5 litru);
  • při remisi se doporučuje snížit podíl smažených, kořeněných a uzených potravin ve stravě;
  • omezit podíl tuku ve stravě, včetně rostlinného původu;
  • přestat pít a kouřit;
  • během exacerbace je zakázáno jíst jídlo a vodu. Jako symptomy ustupují, výživa je obnovena (50 ml zeleninové polévky-pyré, 100 ml neslazeného čaje nebo ovocné šťávy), postupně rozšiřuje dietu;
  • vyloučit z menu čerstvý chléb a pečivo, stejně jako zmrzlinu, sladkosti, sladké nápoje a nápoje obsahující kofein;
  • menu by se mělo skládat z polévek, bramborové kaše se zeleninou, obilovin, libového masa, obilovin, zeleninové pyré a dušeného masa, ovoce, bobulí, zeleninových salátů, nízkotučné mléčné výrobky.

Jako výsledek, to může být říkal, že nemoci žlučníku mají podobné symptomy, proto, jen specialista může dělat správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Blokování cholecystitidou: léčba

Jednou z velmi běžných a stejně nepříjemných onemocnění gastrointestinálního traktu je cholecystitida nebo zánět žlučníku. Je možné přesně diagnostikovat toto onemocnění pouze po absolvování testů a absolvování lékařského vyšetření, ale jedním z příznaků, které mohou indikovat jeho přítomnost, je abdominální distenze. Proč se to děje, jak se léčit a jak jíst v tomto případě? Všechny tyto informace jsou dále v článku.

Proč když bolelo cholecystitis?

Proč tedy cholecystitis způsobuje nadýmání? Onemocnění samotné je zánětlivý proces v žlučníku. Zánět je obvykle způsoben infekcí orgánu střevní mikroflórou, ke které došlo v důsledku porušení odtoku žluči v důsledku zablokovaného cystického kanálu.

Nejčastěji je cholecystitis doprovázena komplikací cholelitiázy, protože žlučník a játra jsou umístěny těsně a obě se aktivně podílejí na zažívacích procesech. Za normálních podmínek se uvolnění žluči z těla musí uskutečnit přes tenké střevo. V žlučníku se ale někdy hromadí žluč, což vede k těžké abdominální distenzi a bolesti. Také takové shluky značně zvyšují riziko infekčního onemocnění.

Dosud se vyskytují častější případy cholecystitidy u žen (u žen středního věku - 5-8krát častěji než u mužů mužského pohlaví). Pro to existuje několik důvodů:

  • Vlastnosti hormonálního metabolismu ženského těla. Produkce progesteronu, která se mnohonásobně zvyšuje během těhotenství a menopauzy, může narušit fungování žlučníku;
  • Také během těhotenství dochází k chronické kompresi žlučníku. V důsledku toho je rovnováha cholesterolu a žlučových kyselin v těle narušena a žluč stagnuje;
  • Ženy častěji než muži se uchylují k dietě, aby ztratily tyto kilá. Omezení, pokud jde o potraviny, však může vést ke zhoršení motility (kontraktility) žlučníku.

Pokud se vyskytne abdominální distenze, nejpravděpodobněji indikuje gastrointestinální formu cholecystitidy. Mezi další příznaky onemocnění patří nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání a abnormální stolice.

Blokování cholecystitidou: léčba

Za účelem vyléčení cholecystitidy bude nutné nejprve konzultovat gastroenterologa. Pokud má pacient chronickou formu onemocnění, možná budete muset konzultovat výživu. Obecně platí, že k odstranění problému je nutné uchýlit se k komplexní léčbě, která zahrnuje tři složky.

Dieta

První je dodržení určité diety. Přesný režim, denní menu a doba trvání jsou uvedeny dále v článku.

Antispasmodika

Druhou složkou léčby gastrointestinální cholecystitidy je použití antispasmodik s výskytem silné bolesti. Seznam základních léků zahrnuje:

  • Ne-sila (2 tablety na jeden příjem, až třikrát denně);
  • Papaverine (doporučeno - při svíčkách, kvůli jeho větší účinnosti);
  • Duspatalin (1 tableta v jedné dávce, 2x denně, 20 minut před jídlem).

Choleretické léky

Třetí složkou tohoto kurzu jsou přípravy cholagogue. Zde je volba prováděna ošetřujícím lékařem v závislosti na stavu motility žlučových cest. Mohou to být choleretika, choleretické bylinky, minerální vody (doporučují se konzumovat ohřáté, ne studené), cholekinetika, tubusy atd.

Dieta pro cholecystitis z nadýmání

Pokud má člověk zánět žlučníku, měl by, mimo jiné, změnit dietní a výživové menu. Strava je předepsána gastroenterologem (níže bude uvedeno přibližné menu pro týden stravy), ale existují určitá pravidla a omezení, která musí pacient dodržovat.

Ze stravy by měly být vyloučeny především následující složky denního menu:

  • uzené maso;
  • kyselé potraviny;
  • Slané pokrmy;
  • studená a teplá jídla;
  • alkoholické nápoje.

Všechny výše uvedené by měly být nahrazeny snadno stravitelnými tuky a potravinami, které stimulují tvorbu žluči.

Pacient musí také dodržovat následující pravidla:

  • jíst potraviny, které nepřetěžují játra;
  • jíst výživné (jíst potraviny, které obsahují optimální množství kalorií);
  • dodržovat princip frakční výživy, tj. jíst častěji, ale v malých porcích;
  • snížit množství spotřebovaných tuků a sacharidů a hladinu bílkovin ve stravě, aby zůstaly stejné.

Nejčastěji, pokud má člověk cholelitiázu a cholecystitidu, je mu přidělena dietní tabulka číslo 5, která byla speciálně určena pro osoby s onemocněním jater a žlučových cest.

Menu dieta 5 pro týden:

  • Pondělí:
    • snídaně: ovesná polévka, sýr, žitný chléb;
    • oběd: zelená hruška;
    • večeře: rýžová voda, rybí karbanátky, kompot ze strouhaného ovoce;
    • Oběd: sklenice mléka s nízkým obsahem tuku a jemnou strouhankou;
    • večeře: vinaigrette v rostlinném oleji, vařený vaječný žloutek, kefír (1 šálek) a změkčené sušené meruňky;
  • Úterý:
    • snídaně: krupice s jahodovým džemem, mléčně-banánový koktejl s mušlemi (1 šálek);
    • oběd: tvaroh se zakysanou smetanou (výrobky s nízkým obsahem tuku) a čerstvé jahody;
    • večeře: mléko bez tuku (1 šálek), sekaná, rýžová polévka se zakysanou smetanou;
    • svačina: salát z mrkve;
    • večeře: řepný salát se švestkami, zelné rolky s kuřecím masem, teplý a slabý čaj;
  • Středa:
    • snídaně: krupice s rozinkami, tvarohem a berry pudink, teplý a slabý čaj s mlékem;
    • oběd: kaše (čerstvé nebo vařené);
    • večeře: pohanková polévka, vařené hovězí maso, okurka a salát z červeného zelí;
    • svačina: pečená jablka s medem;
    • večeře: okoun v kyselé smetaně, rýžová voda, bramborová kaše;
  • Čtvrtek:
    • snídaně: tvarohové koláče se sušenými meruňky, pohankové kaše, sýr, šípkový vývar;
    • oběd: mrkev-jablečná šťáva, nízkotučný tvaroh;
    • večeře: filet, dýňová kaše, zelený čaj s medem;
    • svačina: omeleta ze dvou vaječných bílků a mléka;
    • večeře: zelný salát s vaječným žloutkem a kalamáry, rýže, jablečná šťáva;
  • Pátek:
    • snídaně: vaječná bílá omeleta, mrkvový salát se sýrem, jablečný kompot;
    • oběd: ovocný salát (jablka, banán, dušené rozinky a jogurt);
    • oběd: squashová polévka, dušená treska, mléko bez tuku (1 šálek);
    • svačina: rýžový pudink;
    • večeře: zeleninový kastrol s kuřecím filetem, slabý černý čaj, marshmallow (malý kousek);
  • Sobota:
    • snídaně: ovesné vločky, tvaroh s granátovým jablkem, bobulové želé;
    • oběd: vařené zelí s rýží a kefírem (1 šálek);
    • večeře: polévka z červené řepy, hovězí karbanátky s pohankou, hrušková šťáva;
    • svačina: pyré z jablek a mrkve;
    • večeře: pečené hovězí maso s jablky v mléčné omáčce, dušené zelí s mrkví, šťáva z bobulí;
  • Neděle:
    • snídaně: vaječná bílá omeleta s rajčaty, nízkotučný tvaroh s ovocem, koktejl z mléčných bobulí;
    • oběd: salát a vařené ryby;
    • večeře: rybí placky, bramborová kaše, zeleninový salát a kompot;
    • svačina: kastrol s rajčaty, sýrem a těstovinami, bylinný odvar s medem;
    • večeře: rybí polévka, ovocný salát (jablka a dýně), netučné mléko (1 šálek).

Doba, po kterou musíte dodržet výše uvedené menu a pravidla samotné stravy, závisí pouze na závažnosti případu a individuálních vlastnostech pacienta. Pokud je nemocný s chronickou formou cholecystitidy, může být nutné dodržovat dietu č. 5 po dobu jednoho a půl roku až dvou let, nebo dokonce delšího časového období.

10 symptomů problémů s žlučníkem

Žlučník je malý orgán, který je těsně pod játry. Jak již název napovídá, je zodpovědný za produkci žluči, což je látka, která podporuje odbourávání tuků v zažívacím procesu.

Příznaky, které vás mohou varovat před problémy se žlučníkem

Navzdory skutečnosti, že tyto příznaky mohou být spojeny s jinými onemocněními, jsou-li přítomny v kombinaci, je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře s cílem vyloučit případné komplikace v budoucnu.

Žlučník je malý orgán, který je těsně pod játry. Jak již název napovídá, je zodpovědný za produkci žluči, což je látka, která podporuje odbourávání tuků v zažívacím procesu.

Když žaludek a střeva tráví potravu, žluč se uvolňuje přes společný žlučovod a pak plní svou funkci v tenkém střevě.

Nemoci spojené s prací žlučníku se zpravidla vyskytují, když něco blokuje proudění žluče skrz kanály. To je téměř vždy kvůli přítomnosti žlučových kamenů.

Jsou tvořeny látkami, které se akumulují a ztvrdnou. To se děje buď kvůli jejich nesprávnému trávení, nebo kvůli jejich nadměrné spotřebě.

A navzdory skutečnosti, že žlučník nepatří k životně důležitým orgánům, jeho nesprávná práce může významně snížit kvalitu života pacienta.

Proto by bylo hezké znát příznaky, které nás mohou varovat před problémem s tímto tělem. Pak můžeme včas podniknout vhodné kroky.

Zjistěte, co je třeba věnovat pozornost!

1. Bolest břicha

Jedním ze společných příznaků žlučových kamenů je bolest v pravé horní části břicha, těsně pod žebry.

Pak se bolest šíří do centrální a dolní části břicha a někdy ovlivňuje horní část zad.

Typicky, bolest netrvá déle než 15 minut, i když jsou chvíle, kdy bolest nezmizí během několika hodin nebo se objeví během spánku.

2. Trávení

Vzhledem k tomu, že žlučník se podílí na zažívacím procesu, změny v jeho činnosti mohou způsobit trvalé trávení a plyny.

Faktem je, že když se žlučové šťávy nedostanou do střev správně, kvůli zablokování nebo zánětu kanálků, zažívací proces se stává obtížným a člověk trpí abdominální distenzí.

Běžné bude břicho, nadýmání a další příznaky pomalého trávení.

Nejčastěji se po jídle pozoruje nepohodlí, zvláště po těžkém.

3. Nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení mohou být také signálem, že žlučník je mimo provoz (je obtížné používat šťávy v procesu trávení tuku).

Přítomnost kamenů v žlučovodech může způsobit hromadění toxinů, které se postupem času projevují jako zvracení nebo pocit těžkosti a mačkání v žaludku.

Někdy bude tento stav doprovázen závratí a zvýšenou tělesnou teplotou.

4. Nedostatek chuti k jídlu

Náhlá ztráta chuti k jídlu je příznakem, který si zaslouží pečlivou analýzu lékařů, protože zpravidla je signálem vývoje chronických onemocnění.

Pokud nemáte touhu jíst několik dní, pak možná máte žlučové kameny nebo žlučové kanály jsou zanícené.

Jak nemoc postupuje, pacienti si všimnou otok na tělech a cítí konstantní váhu.

5. Žloutenka

Akumulace žluči v žlučníku může vést k problémům s prací jater a potížemi s trávením, během několika dnů dá kůži a bělům očí nažloutlý odstín.

Je to proto, že látka zůstává v krvi a snadno se dostává do buněk a tkání celého organismu.

6. Změny v moči

Navzdory skutečnosti, že obvykle jsou jakékoliv změny v moči spojeny s problémy s ledvinami, může být příznakem poruchy žlučníku.

Žlučové pigmenty, které se hromadí s kameny, dávají moči bohatou žlutou nebo dokonce hnědou.

7. Průjem

Poruchy zažívání spojené s poruchou žlučníku mohou způsobit časté záchvaty průjmu.

Tento příznak je obvykle doprovázen abdominální distenzí a bolestí, která se šíří po celém břiše.

8. Změny ve stolici

Kameny v žlučníku jsou tvořeny směsí žluči, cholesterolu a bilirubinu, které během tuhnutí brání procesu trávení a zvyšují bolest.

Vzhledem k tomu, že se mohou rychle zvětšit, jsou kanály jednoduše zablokovány, takže křeslo může změnit svou barvu (stane se tak bledou jako jíl).

9. Zvýšení tělesné teploty

Chlazení nebo horečka, které se objevují spolu s trávením, vás mohou upozornit na přítomnost kamenů v žlučníku nebo na jakoukoli infekci v jeho kanálech.

10. Bolest na hrudi

Blokování žlučovodu ovlivňuje zvýšení množství kyseliny v žaludku, což způsobuje reflux nebo pálení žáhy.

A protože šťávy jsou „tlačeny“ do hrudníku, pocity v osobě se mohou dokonce podobat infarktu.

Dyskineze žlučníku. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Některé statistiky

Ze všech onemocnění žlučníku a žlučovodů je dyskineze 12, 5%.

Asi 10 krát častěji ženy než muži trpí touto chorobou. Co souvisí se zvláštnostmi hormonálních a metabolických procesů ženského těla (například změny během těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv). Mladé ženy asténské postavy jsou zvláště náchylné k nemoci.

Mezi dětmi jsou nejčastěji postiženi teenageři.

Ve 2/3 všech případech se jedná o sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí lézí gastrointestinálního traktu (kolitida, dvanáctníkový vřed a / nebo žaludeční vřed, pankreatitida, gastritida).

Nejběžnější je hypotonická forma (asi 60-70% všech případů).

Zajímavosti

V moderní medicíně byla nemoc poprvé popsána chirurgy v letech 1903-1909, kteří operovali u pacienta s těžkou bolestí v pravém hypochondriu. Když však otevřeli břišní dutinu, nenalezli v žlučníku kameny ani zánět. Poté terapeuté začali pečlivě studovat nemoc.

Nicméně i ve starověku bylo pozorováno, že existuje souvislost mezi negativními lidskými emocemi a onemocněním žlučníku, stejně jako jeho kanály. Proto se tito lidé nazývají "žluč".

Kromě toho každý ví o čtyřech typech temperamentu, které jsou popsány v pojednáních medicíny lékařů starověku.

Například hněv a podrážděnost hovoří o nadbytku energie v místě žlučníku - hypertonické variantě dyskineze (cholerický typ temperamentu). Stěna žlučníku je napjatá a výrazně snížená.

Zatímco hořkost, letargie a tendence k depresi ukazují na nedostatek energie v místě žlučníku - hypotonická varianta dyskineze (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stěna žlučníku je pomalá a špatně snížená.

Anatomie a fyziologie žlučníku

Žlučník je dutý orgán. Obvykle se nachází vpravo v horní části břicha přibližně na úrovni středu spodního podkožní klenby (pod posledním žebrem).

Délka žlučníku se pohybuje od 5 do 14 cm a šířka od 3 do 5 cm, jeho kapacita pro prázdný žaludek je od 30 do 80 ml. Se stázou žluči se však její objem zvyšuje.

Normálně má žlučník prodloužený tvar hrušky (s širokými a úzkými konci). Někdy je však jeho tvar poněkud bizarní: vřetenovitý, protáhlý, zdvojený, s ohybem nebo vnitřními propojkami a tak dále.

Žlučník má tři části - dno, tělo a krk (úzká část). Z krku opouští cystický kanál, který se později spojuje s jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod. Na druhé straně, společný žlučovod se otevírá do dutiny dvanáctníku (12 ks.) V oblasti papil Vater, která je obklopena svěračem (svalový prstenec) Oddiho.

Struktura stěny žlučníku

  • Sliznice se skládá z epiteliálních a různých žlázových buněk, které produkují hlen. Vytváří mnohočetné záhyby, které tvoří svěrače Lutkens-Martynov na krku žlučníku a zabraňují uvolňování žluči až do určité fáze trávení.
  • Svalová membrána, která se skládá převážně z vláken hladkého svalstva umístěného kruhově (kulaté)
  • Plášť pojivové tkáně pokrývá vnější stranu žlučníku. Obsahuje nádoby.
Výzvy žlučníku
  • Akumulace, koncentrace a skladování žluči produkované v játrech
  • Vylučování žluči do lumenu duodena podle potřeby
Žluč je produkována jaterními buňkami kontinuálně (od 0,6 do 1,5 litrů za den). Pak vstoupí do intrahepatických kanálků a od nich do žlučníku. Koncentrace žluči se vyskytuje ve žlučníku v důsledku absorpce přebytečné vody, sodíku a chloru z epitelových buněk sliznice.

Mechanismus vylučování žluči ze žlučníku

Nejdůležitějšími neurohumorálními faktory tohoto komplexního procesu jsou:

    Autonomní nervový systém (sympatické a parasympatické dělení), který reguluje práci téměř všech vnitřních orgánů

Normálně, když je aktivován nerv vagus (vagus), který zajišťuje smyslovou a motorickou inervaci většiny vnitřních orgánů, kontrakce žlučníku a Oddiho svěrač se uvolňuje. Pokud dojde k narušení konzistence práce sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému, je tento mechanismus narušen.
Střevní hormony (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), které vznikají v gastrointestinálním traktu během jídla

Při vystavení cholecystokininu v normálních dávkách se žlučník stahuje a Oddiho svěrač se uvolňuje (pohyblivost žlučníku je u velkých doha inhibována). Gastrin, sekretin, glukagon mají stejný účinek jako cholecystokinin, ale méně výrazný.
Neuropeptidy (neurotensin, vasointestinální polypeptid atd.) Jsou typem proteinové molekuly s hormonálními vlastnostmi

Zabraňují kontrakci žlučníku.

V důsledku úzké interakce těchto faktorů během jídla se svalová vrstva žlučníku stahuje 1-2 krát, což zvyšuje tlak na 200-300 mm vodního sloupce. Proto se Lutkens-Martynovův svěrač uvolňuje a žluč vstupuje do cystického kanálu. Dále žluč vstupuje do společného žlučovodu a pak přes Oddiho - 12 PC. Když dojde k nemoci, tento mechanismus je porušen.

Hlavní funkce žluči při trávení

  • Vytváří nezbytné podmínky ve 12 ks pro pepsin (hlavní enzym žaludeční šťávy) ke ztrátě jeho vlastností
  • Podílí se na odbourávání tuků, přispívá k jejich vstřebávání a vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích (A, E, D)
  • Zlepšuje motorickou funkci (pohyblivost) tenkého střeva a zvyšuje chuť k jídlu.
  • Stimuluje sekreci hlenu a produkci střevních hormonů: motilin, cholecystokinin-pancreozemin a další
  • Aktivuje enzymy nezbytné pro štěpení proteinů (trypsin a lipáza jsou enzymy pankreatické šťávy)
  • Podporuje reprodukci epiteliálních buněk střevní sliznice
  • Má antibakteriální vlastnosti, které oslabují, když žluč stagnuje.

Příčiny dyskineze žlučníku

Existují primární a sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest (GIBP) v závislosti na příčinách, které vedly k onemocnění.

V současné době se uvažuje i o teorii poruchy v práci jaterních buněk, proto zpočátku produkují žluč, jejíž složení již bylo změněno.

Primární dyskineze žlučníku a žlučových cest

Při nástupu onemocnění existují pouze funkční poruchy, které nejsou detekovány výzkumnými metodami (ultrazvukem, rentgenovým zářením). S postupujícím onemocněním se však vyvíjejí strukturální změny žlučníku a jeho kanálků.

Nejčastější příčiny primární JVP

    Nervový stres (akutní a / nebo chronický), narušení práce autonomního nervového systému (vývoj psychosomatických onemocnění, které nevedou ke strukturálním změnám v orgánech a tkáních).

Existuje nerovnováha v práci mezi sympatickým a parasympatickým dělením autonomního nervového systému. Proto je narušena koordinovaná kontrakce, jakož i relaxace žlučníku a svěračů (Oddi, Lutkens-Martynov).

Kromě toho je produkce cholecystokininu narušena (zvyšuje nebo snižuje), proto se zhoršuje dysmotilita žlučníku a žlučových cest.
Dietní chyby a / nebo nesrovnalosti ve stravě (nepravidelné stravování, přejídání, systematická konzumace mastných nebo nekvalitních produktů, nedostatečné žvýkání potravin, rychlé občerstvení atd.).

Produkce střevních hormonů zapojených do procesu redukce a relaxace žlučníku a žlučových cest je narušena.
Astenický typ těla, nedostatek tělesné hmotnosti, sedavý způsob života, vrozená svalová slabost.

Svaly žlučníku a žlučových cest jsou uvolněné. Nemohou tedy plně reagovat v reakci na jídlo.
Alergická onemocnění (bronchiální astma, chronická kopřivka, potravinové alergie a další).

Alergeny ovlivňují neuromuskulární aparát žlučových cest a žlučníku, což způsobuje zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace.

Sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest

Vyskytuje se na pozadí již rozvinutých onemocnění nebo stavů. Změny jsou jasně viditelné s metodami vstupního výzkumu.

Nejběžnější příčiny sekundárního JVP

    Gastritida, duodenitida, kolitida, enteritida, žaludeční vřed a 12 ks, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu (redukce velikosti buněk nebo smrt, proto neplní své funkce).

Produkce gastrointestinální sliznice střevních hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin a další) ovlivňuje motilitu žlučníku a žlučových cest.

V případě vředů nebo gastritidy s vysokou kyselostí se zvyšuje produkce pepsinu buňkami žaludku, což jednou v 12 PC okyseluje médium v ​​něm. Výsledkem je, že se zvedne tón svěračského Oddiho, což narušuje odtok žluči.
Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině a malé pánvi: adnexitida, cysta vaječníků, pyelonefritida, solárium (zánět solárního plexu) a další.

Dochází k podráždění postiženého orgánu a v odezvě na něj dochází k reflexním změnám v žlučníku a žlučových cestách (viscero-viscerální reflexy). V důsledku toho je narušen vztah mezi procesy kontrakce a relaxace žlučníku, stejně jako jeho kanály.
Hepatitida, cholangitida (zánět žlučových cest), cholecystitida (zánět žlučníku), cholelitiáza.

Vyvíjí se zánět sliznice žlučníku a žlučových cest. Proto je citlivost na faktory (zvýšení nebo snížení), které normálně regulují procesy jejich kontrakce a relaxace, změny.

Při žlučových kameni je mechanická překážka pro odtok žluči.
Zánětlivá onemocnění trávicího traktu způsobená patogeny (např. Salmonely).

Toxiny (odpadní produkty) virů a bakterií ovlivňují nervosvalový aparát žlučových cest a žlučníku, což způsobuje zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace.
Šíření červem (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazity umístěné v žlučovodech a žlučníku mechanicky zabraňují odtoku žluči. Rovněž dráždí nervová zakončení anténami a štípnutím připojeným k sliznici. Proto je narušena motorická funkce žlučníku a jeho potrubí.
Vrozené vady žlučníku a žlučovodů: pas a vnitřní membrána v močovém měchýři, ohyb na úrovni těla nebo krku a tak dále.

Je zde mechanická překážka pro odtok žluči.
Endokrinní onemocnění a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatek testosteronu nebo estrogenů). Změny v ženském těle během menopauzy a menstruace (obvykle 1-4 dny před jejím začátkem, celkový stav pacienta je narušen) nebo hormonální antikoncepce.

Produkce cholecystokininu se snižuje nebo snižuje citlivost receptorů umístěných na stěnách buněk žlučníku a jeho kanálků.

Příznaky dyskineze žlučníku

Závisí na typu porušení motorické aktivity žlučníku a jeho vedení.

Typy JVP

  • Hypotonická (hypomotorická) dyskineze se vyvíjí s nedostatečnou kontraktilitou žlučníku a jeho kanálků. Vyskytuje se u pacientů s převahou tónu sympatického nervového systému (obvykle převládá během dne), který snižuje tón a fyzickou aktivitu gastrointestinálního traktu, žlučníku a jeho kanálků. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje osoby starší 40 let.
  • Hypertenzní (hypermotorová) dyskineze se vyvíjí se zvýšenou kontraktilitou žlučníku a žlučových cest. Vyskytuje se u lidí s převahou parasympatického nervového systému (obvykle převládá v noci), což zvyšuje motorickou funkci a tón gastrointestinálního traktu, žlučníku a jeho kanálků. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje adolescenty a mladé lidi.
  • Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je smíšenou variantou průběhu onemocnění. Pacient má příznaky jak hypotonické, tak hypertonické formy dyskineze v různých stupních závažnosti.

Známky dyskineze žlučníku

Obvykle se vyskytuje krátce po jídle.

Diagnostika dyskineze žlučníku a žlučových cest

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Umožňuje určit tvar a přítomnost vrozených anomálií žlučníku a také stupeň vyprázdnění.

Indikace

  • Bolest břicha
  • Žloutnutí kůže
  • Pokud při zkoumání břicha zjistí lékař vzdělání
  • Zvětšená játra a slezina
Interpretace výsledků
  • Zvýšení velikosti žlučníku naznačuje stagnaci žlučové hypotonické dyskineze.
  • Snížení velikosti žlučníku je známkou jeho nadměrné kontrakce (hypertonické formy) nebo vrozené nedostatečnosti (hypoplazie).
  • Zahušťování jeho zdí - akutní cholecystitis nebo chronická cholecystitis v akutním stádiu.
  • Pohyblivé ohniskové útvary uvnitř žlučníku - kameny.
  • Nehybné ohniskové útvary - kámen uvíznutý v žlučovodu nebo Lutkens-Martynovův svěrač.
  • Fokální léze pájené na stěnu žlučníku - stagnace žluči (cholestázy) nebo nádoru.
  • Expanze (dilatace) žlučovodu - biliární dyskineze.
  • Přítomnost sedimentu na dně žlučníku - hypomotorická dyskineze.
  • Provádění diagnostických testů pro posouzení schopnosti zmenšit žlučník sorbitolem, síranem hořečnatým, žloutky. Se zvýšenou kontraktilitou - hypermotronovou dyskinezí, se sníženou - hypomotorickou formou onemocnění.

Laboratorní testy

  • Kompletní krevní obraz pro primární dyskinezi se nemění. Zatímco v přítomnosti zánětlivého procesu se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvyšuje se počet leukocytů a eosinofilů (indikuje infekci parazity).
  • Biochemická analýza krve v primární dyskinéze se nemění. Při sekundárním onemocnění znamená zvýšení bilirubinu stázu žluči, amylázu - pankreatitidu (zánět pankreatu), C-reaktivní protein - zánětlivý proces, celkový lipidový cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy - metabolismus tuků.

Základní rentgenová vyšetření

Jsou to hlavní metody v diagnostice onemocnění žlučníku a žlučových cest.

    Cholecystografie

Na základě požití přípravků obsahujících jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a další).

Indikace

  • Studium struktury a detekce přítomnosti žlučových kamenů

  • Studium exkreční a kumulativní (koncentrační) funkce žlučníku a jeho rozšiřitelnosti.

Nevýhoda

Neschopnost určit stav žlučových cest, protože nejsou vidět na snímcích.

Technika

Pacient v předvečer studie v 19:00 vezme dvě syrová vejce. Počínaje od 21.00 hodin si vezme kontrastní látku v intervalu 30 minut, pitnou vodu. Kontrast je absorbován ve střevě do krevního oběhu a pak je vylučován jaterními buňkami.

Ráno se na prázdný žaludek odebere několik přehledných snímků pravé břicha. Pak je pacientovi nabídnuta choleretická snídaně (zpravidla je to žloutek z vajíčka) a opět se vyrábí série záběrů.

V hypertonické formě se žlučník náhle a rychle snižuje z počátečního objemu: o 75% v prvních 5-15 minutách, o 90% v příštích 1,5-2 hodinách. Pak je po dlouhou dobu v tomto stavu, není vyprázdněn kvůli tomu, že je křeč Oddiho svěrače.

V hypotonické formě se žlučník zvětšuje a jeho redukce po choleretické snídani je velmi pomalá od počátečního objemu: o 20-30% po dobu 15 minut a zůstává tak tři až čtyři hodiny.
Infuzní cholecystografie

Tento způsob je založen na intravenózním podání kontrastního činidla obsahujícího jód, který se hromadí v žlučníku a jeho kanálech.

Indikace

Stanovení sfinkteru Oddi tonus.

Technika

Ráno pacienta, který je na lačno v místnosti s radiologem na stole, je roztok Bilignost podáván intravenózně po dobu 15–20 minut. Současně se zavádí roztok morfinu, aby se uměle snížil Oddiho svěrač. Po 15-20 minutách je pořízen snímek žlučníku a jeho extrahepatických kanálků. Obvykle je šířka společného žlučovodu 3-7 mm.

Interpretace výsledků

Když je Oddiho svěrač nedostačující, kontrastní látka v 15–20 minutách po injekci vstupuje do 12 PC se šířkou společného žlučovodu 9 mm nebo více.
Cholangiografie

Provádí se ke studiu žlučových cest po zavedení kontrastního činidla.

Indikace

  • Podezření na závažné zúžení žlučovodu

  • Žloutnutí kůže a sliznic způsobené obstrukcí žlučovodu kamenem nebo kompresí nádoru
  • Výrazný a dlouhodobý syndrom bolesti

Základní techniky pro diagnostiku dyskineze

  • Perkutánní transhepatická cholangiografie.

    Po lokální anestézii s použitím superjemné jehly a pod kontrolou rentgenové televize jsou žlučové kanály propíchnuty kůží, pak je do nich injikováno kontrastní činidlo. Pak fotte.
    V případě potřeby se v případě potřeby odvádí žlučovody.

  • Retrograde endoskopické cholangiografie. Endoskop (pružná a dlouhá hadice se světelným zdrojem a videokamerou na zaváděcím konci) se vkládá ústy a žaludkem do 12 počítačů. Potom se do lumenu společného žlučovodu zavede katétr a injikuje se kontrastní činidlo, následované rentgenovým zářením.

Pokud je to nutné, během procedury se z lumenu společného žlučovodu odstraní malé kameny a v něm se umístí zkumavka, aby se usnadnil tok žluči.
  • Duodenální intubace

    Cíl - studium žluči, stejně jako funkce žlučníku a jeho kanálků,

    Indikace

    • Detekce bakterií a parazitů obsažených v žluči
    • Studium složení žluči
    • Stanovení predispozice pacienta k onemocnění žlučových kamenů
    • Vyhodnocení motility (motorické funkce) žlučových cest

    Technika

    Na prázdný žaludek, přes dutinu úst a žaludku, je vložena sonda do 12 PC. Pak se položí na pravou stranu a obdrží žlučové části:

    • První fáze („A“ část) je směs pankreatické šťávy a 12 ks. Shromažďuje se od okamžiku vložení sondy k zavedení stimulantu (roztok síranu hořečnatého). Za normálních okolností se za 10 až 20 minut získá 15 až 20 ml sekrece zlatožluté.
    • Druhou fází je období od okamžiku zavedení stimulátoru (choleretic), dokud se neobjeví další část žluči (fáze Oddiho uzavřeného svěrače). Obvykle trvá 3 až 6 minut.
    • Třetí fáze je získání obsahu cystického kanálu. Obvykle se během 3-5 minut získá přibližně 3-5 ml sekrece.
    • Čtvrtá fáze (část "B") - získání obsahu žlučníku. Žluč je hustá tmavě hnědá. Normálně, v 15-25 minutách, je vylučováno 30 až 50 ml žluči.
    • Pátá fáze (část „C“) je jaterní, během které se získá světle žlutá tekutá žluť z intrahepatických žlučových cest.

    Interpretace výsledků

    • U hypertonické dyskineze je uvolnění části „B“ urychleno a doprovázeno bolestí a druhá fáze pohřbeného svěrače Oddi trvá déle než 6 minut. V první fázi je selekce "A" porcí přerušovaná a pomalá (trvá asi 30 minut), někdy doprovázená kolísavou bolestí v pravém hypochondriu.
    • V hypotonické formě se žluč v částech „B“ vylučuje pomalu, ve velkých porcích s dlouhými intervaly mezi nimi. Často je vyžadována opakovaná stimulace.
    • Mikroskopicky prozkoumejte žluč na přítomnost parazitů.
    • Z porcí žluči se provádí výsev do mikrobiologického prostředí za účelem identifikace mikrobiální flóry, jakož i stanovení její citlivosti na antibiotika.
    • Biochemická studie "In" a "C" části žluči:

    • zvýšení bilirubinu a cholesterolu ukazuje stázu žluči
      zvýšená hladina cholesterolu a žlučových kyselin, stejně jako detekce krystalů bilirubinátu vápenatého - znamení tendence pacienta k tvorbě kamene
      zvýšení celkového proteinu a C-reaktivního proteinu indikuje přítomnost zánětlivého procesu v žlučníku a jeho kanálcích