Žloutenka u novorozenců je reakcí adaptace dítěte na intrauterinní stav.
Patologie je spojena se zvýšením koncentrace látky bilirubin v krvi, má určité termíny a vzorce toku.
Žlutá se projevuje u 70% předčasně narozených dětí a 50% dětí na plný úvazek.
Když se objeví první známky onemocnění, denní pozorování pediatrem je prokázáno s povinným měřením hladiny bilirubinu v krvi.
Co potřebujete vědět o nemoci
Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s podváhou, riziko jejího vývoje je vysoké u novorozenců, jejichž matky mají diabetes.
V mírné žloutence se barva kůže podobá světle opálení, žloutnutí se šíří po celém povrchu těla, bílé oči se zbarví do žloutnutí.
Při zjištění prvních příznaků se provede vyšetření na zjištění zvětšení jater nebo anémie.
V případě ztmavnutí moči a odbarvení stolice jsou naplánovány testy, které mohou vést k fototerapii.
Se zvyšujícími se symptomy a trváním průběhu se kontroluje přítomnost patologických forem onemocnění.
S fyziologickou žloutenkou se speciální léčba neprovádí, jedinou léčbou je poskytnout dítěti potřebné množství mateřského mléka.
Důvody
U nenarozeného dítěte je fetální hemoglobin přítomen v krvi, po narození, dítě začne dýchat světlo, v důsledku čehož se v plazmě vytváří skutečný hemoglobin a kolaps plodu.
Výsledkem tohoto procesu je syntéza bilirubinu, z něhož se tělo dítěte začíná zbavovat. Tento proces je poměrně komplikovaný, nejprve se látka dostane do jater, mísí se s určitými enzymy a pak se vylučuje z těla močí.
Zheltushka začíná přebytkem bilirubinu v krvi, v situaci, kdy se játra nemohou vyrovnat.
Patogenní žloutenka má další příčiny, které jsou nejčastěji spojeny s poruchou odtoku žlučových buněk v důsledku následujících stavů:
- hormonální poruchy;
- genetická onemocnění a metabolické poruchy;
- neslučitelnost krevních skupin;
- virové poškození jater;
- konflikt rhesus;
- mechanického poškození jater nebo žlučových cest.
Tři čísla pro děti - program "Live is great!"
Příznaky
Příznaky zheltushki viditelné téměř okamžitě:
- tmavá, téměř žlutá kůže;
- žluté bílé oči.
Někdy mohou být příznaky zaměňovány s individuálními charakteristikami těla, konečná diagnóza je možná až po několika dnech pozorování.
Známky
Známky, nemoci, na které je třeba věnovat zvláštní pozornost:
- letargie;
- těžké žloutnutí;
- selhání prsu;
- vysoká horečka;
- křeče;
- hlasitý výkřik;
- zvracení;
- pokles hlavy;
- vyklenutí těla.
Odrůdy
Existuje několik typů žloutenky:
- konjugace (fyziologická, žloutenka novorozenců);
- dědičná nehemolytická žloutenka;
- žloutenka dětí s endokrinní patologií nebo asfyxií;
- žloutenka novorozenců, jejichž matka má diabetes mellitus, žloutenku se střevní obstrukcí a stenózu pyloru, léky;
- hemolytická žloutenka (hemolytické onemocnění, žloutenka s infekcemi;
- mechanická (obstrukční), parenchymatózní žloutenka IUI;
- jaterní žloutenka.
Co je nebezpečné (a nebezpečné?) Žlutá pro novorozence?
Je nemoc nakažlivá?
Bilirubin je jed, účinky látky na nervový systém novorozence mohou vést k nevratným účinkům.
Mozkové struktury jsou postiženy prudkým nárůstem koncentrace látky na určitou úroveň, nebezpečí přetrvává i s nízkou hladinou bilirubinu v plazmě po dlouhou dobu.
Neonatální zheltushka není nakažlivá, protože její výskyt není spojen s patogenem (jako je tomu u hepatitidy).
V pediatrii se tento stav nazývá hraniční, nebezpečí je onemocnění, při kterém může žloutenka jít.
Těžká forma může být pozorována s pozitivním Rh faktorem u dítěte a negativní u matky.
Léčba
Žloutenka není nemoc, je to spíše symptom (důsledek nebo indikátor) vážné nemoci. Terapie v takových případech by měla být zaměřena na odstranění příčiny jejího výskytu.
V některých případech vyžaduje léčba také snížení hladiny bilirubinu, jehož vysoká koncentrace může vést k nenapravitelným následkům.
Před 15-20 lety byla nejběžnější metodou krevní transfúze, dnes se tato technika používá pouze v extrémních případech.
V neonatální praxi se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.
- organizace péče o novorozence;
- správné výživy;
- systémová neurologická rehabilitace novorozenců, kteří podstoupili novorozeneckou hyperbilirubinemii.
Konzervativní terapie je zaměřena na snížení koncentrace a urychlení syntézy bilirubinu, snížení toxicity a vylučování nepřímého bilirubinu.
- infuzní terapie;
- fototerapie;
- užívání léků.
Žloutenka - škola doktora Komarovsky
Fototerapie
Fototerapie je jedním z nejčastějších způsobů léčby žloutenky.
Během jeho realizace je kůže novorozence vystavena slunečnímu záření, v důsledku čehož začíná aktivní destrukce toxického bilirubinu a jeho transformace na netoxický izomer.
Během procedury je novorozenec s ochranou očí umístěn pod jasnou lampu, doba trvání se může pohybovat od několika hodin do několika dnů (s přerušením krmení, masáží a hygienických postupů).
Průměrná doba fototerapie je 96 hodin, léčba končí nejčastěji v porodnici, v některých případech je matka s dítětem převezena na kliniku.
V těžkých případech může být zapotřebí krevní transfúze, krev novorozence infikované toxickými látkami je nahrazena dárcovskou krví.
Tento postup je poměrně nebezpečný, ale někdy je to jediný způsob, jak zachránit život dítěte a chránit jeho nervový systém.
Léky
Dnes, téměř po celém světě, lékaři upustili od užívání léků, protože bylo zjištěno, že užívání některých dříve používaných léků zvýšilo příznaky patologie a zvýšilo riziko poškození centrálního nervového systému (albumin, kyselina askorbová).
Účinnost druhého (vitamíny B, Allohol, choleretické byliny) dosud nebyla prokázána.
Přesná účinnost třetí skupiny léčiv (aktivní uhlí, Smecta) dosud nebyla prokázána, ale účinek je přítomen.
Čtvrtá skupina léků (Essentiale, Kars, Liv-52) neprošla nezbytnými testy pro novorozence.
Existují také léky, které musely být opuštěny kvůli velkému počtu vedlejších účinků (fenobarbital, luminální).
Další metody
Takováto vodní zátěž nemá oproti přirozenému procesu odstraňování kapaliny z těla výhody, není vždy oprávněné riziko provedení postupu.
Zavedení glukózy a roztoků jiných látek do žíly se považuje za vhodnější, ale tato technika zahrnuje katetrizaci cév, riziko komplikací v tomto případě je také poměrně vysoké.
Důsledky a komplikace
Nedostatek léčby poporodní žloutenky může mít negativní důsledky. Se zvýšením ikterické pigmentace přestávají játra s odstraňováním bilirubinu, což může vyvolat porušování centrálního nervového systému.
Prevence
Hyperbilirubinémie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí, protože hemoglobin „dospělý“ vzniká v pozdním těhotenství.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout žloutence, je odmítnout předčasný porod a uměle stimulovat porod.
Pokud je to nutné, doporučuje se císařský řez, který se shoduje s přirozenými obdobími porodu.
Pojďme to shrnout
Žloutenka u novorozenců je považována za jednu z nejčastějších patologií, obvykle se první příznaky objeví na 3. den, zmizí po 10 letech.
Když se objeví první příznaky patologie, je stanovena diagnóza, během které je prokázána přítomnost nebo nepřítomnost patologické formy, po které je léčba předepsána.
Léčba je prováděna ve stacionárních podmínkách pod dohledem odborníků, čímž se zabrání komplikacím.
Je žlutá u novorozenců nebezpečná?
Žloutenka (žloutenka) u novorozence: není nakažlivá a není nebezpečná
Žloutenka u novorozenců je reakcí adaptace dítěte na intrauterinní stav.
Patologie je spojena se zvýšením koncentrace látky bilirubin v krvi, má určité termíny a vzorce toku.
Žlutá se projevuje u 70% předčasně narozených dětí a 50% dětí na plný úvazek.
Když se objeví první známky onemocnění, denní pozorování pediatrem je prokázáno s povinným měřením hladiny bilirubinu v krvi.
- Co potřebujete vědět o nemoci
- Co je nebezpečné (a nebezpečné?) Žlutá pro novorozence?
- Léčba
- Důsledky a komplikace
- Prevence
- Pojďme to shrnout
Co potřebujete vědět o nemoci
Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s podváhou, riziko jejího vývoje je vysoké u novorozenců, jejichž matky mají diabetes.
Fyziologická žloutenka se vyskytuje v 2-3 dnech života a mizí v 7-10 dnech.
V mírné žloutence se barva kůže podobá světle opálení, žloutnutí se šíří po celém povrchu těla, bílé oči se zbarví do žloutnutí.
Při zjištění prvních příznaků se provede vyšetření na zjištění zvětšení jater nebo anémie.
V případě ztmavnutí moči a odbarvení stolice jsou naplánovány testy, které mohou vést k fototerapii.
Se zvyšujícími se symptomy a trváním průběhu se kontroluje přítomnost patologických forem onemocnění.
S fyziologickou žloutenkou se speciální léčba neprovádí, jedinou léčbou je poskytnout dítěti potřebné množství mateřského mléka.
Důvody
U nenarozeného dítěte je fetální hemoglobin přítomen v krvi, po narození, dítě začne dýchat světlo, v důsledku čehož se v plazmě vytváří skutečný hemoglobin a kolaps plodu.
Výsledkem tohoto procesu je syntéza bilirubinu, z něhož se tělo dítěte začíná zbavovat. Tento proces je poměrně komplikovaný, nejprve se látka dostane do jater, mísí se s určitými enzymy a pak se vylučuje z těla močí.
Zheltushka začíná přebytkem bilirubinu v krvi, v situaci, kdy se játra nemohou vyrovnat.
Patogenní žloutenka má další příčiny, které jsou nejčastěji spojeny s poruchou odtoku žlučových buněk v důsledku následujících stavů:
- hormonální poruchy;
- genetická onemocnění a metabolické poruchy;
- neslučitelnost krevních skupin;
- virové poškození jater;
- konflikt rhesus;
- mechanického poškození jater nebo žlučových cest.
Tři čísla pro děti - program "Live is great!"
Příznaky
Příznaky zheltushki viditelné téměř okamžitě:
- tmavá, téměř žlutá kůže;
- žluté bílé oči.
Někdy mohou být příznaky zaměňovány s individuálními charakteristikami těla, konečná diagnóza je možná až po několika dnech pozorování.
Známky
Známky, nemoci, na které je třeba věnovat zvláštní pozornost:
- letargie;
- těžké žloutnutí;
- selhání prsu;
- vysoká horečka;
- křeče;
- hlasitý výkřik;
- zvracení;
- pokles hlavy;
- vyklenutí těla.
Odrůdy
Existuje několik typů žloutenky:
- konjugace (fyziologická, žloutenka novorozenců);
- dědičná nehemolytická žloutenka;
- žloutenka dětí s endokrinní patologií nebo asfyxií;
- žloutenka novorozenců, jejichž matka má diabetes mellitus, žloutenku se střevní obstrukcí a stenózu pyloru, léky;
- hemolytická žloutenka (hemolytické onemocnění, žloutenka s infekcemi;
- mechanická (obstrukční), parenchymatózní žloutenka IUI;
- jaterní žloutenka.
Co je nebezpečné (a nebezpečné?) Žlutá pro novorozence?
Je nemoc nakažlivá?
Bilirubin je jed, účinky látky na nervový systém novorozence mohou vést k nevratným účinkům.
Mozkové struktury jsou postiženy prudkým nárůstem koncentrace látky na určitou úroveň, nebezpečí přetrvává i s nízkou hladinou bilirubinu v plazmě po dlouhou dobu.
Pediatrická žloutenka sama o sobě nepředstavuje nebezpečí, protože hladina bilirubinu v krvi není toxická a rychle se eliminuje.
Neonatální zheltushka není nakažlivá, protože její výskyt není spojen s patogenem (jako je tomu u hepatitidy).
V pediatrii se tento stav nazývá hraniční, nebezpečí je onemocnění, při kterém může žloutenka jít.
Těžká forma může být pozorována s pozitivním Rh faktorem u dítěte a negativní u matky.
Léčba
Žloutenka není nemoc, je to spíše symptom (důsledek nebo indikátor) vážné nemoci. Terapie v takových případech by měla být zaměřena na odstranění příčiny jejího výskytu.
V některých případech vyžaduje léčba také snížení hladiny bilirubinu, jehož vysoká koncentrace může vést k nenapravitelným následkům.
Před 15-20 lety byla nejběžnější metodou krevní transfúze, dnes se tato technika používá pouze v extrémních případech.
V neonatální praxi se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.
Bez ohledu na zvolenou metodu musí být dodržena následující pravidla:
- organizace péče o novorozence;
- správné výživy;
- systémová neurologická rehabilitace novorozenců, kteří podstoupili novorozeneckou hyperbilirubinemii.
Konzervativní terapie je zaměřena na snížení koncentrace a urychlení syntézy bilirubinu, snížení toxicity a vylučování nepřímého bilirubinu.
- infuzní terapie;
- fototerapie;
- užívání léků.
Žloutenka - škola doktora Komarovsky
Fototerapie
Fototerapie je jedním z nejčastějších způsobů léčby žloutenky.
Během jeho realizace je kůže novorozence vystavena slunečnímu záření, v důsledku čehož začíná aktivní destrukce toxického bilirubinu a jeho transformace na netoxický izomer.
Během procedury je novorozenec s ochranou očí umístěn pod jasnou lampu, doba trvání se může pohybovat od několika hodin do několika dnů (s přerušením krmení, masáží a hygienických postupů).
Průměrná doba fototerapie je 96 hodin, léčba končí nejčastěji v porodnici, v některých případech je matka s dítětem převezena na kliniku.
V těžkých případech může být zapotřebí krevní transfúze, krev novorozence infikované toxickými látkami je nahrazena dárcovskou krví.
Tento postup je poměrně nebezpečný, ale někdy je to jediný způsob, jak zachránit život dítěte a chránit jeho nervový systém.
Léky
Dnes, téměř po celém světě, lékaři upustili od užívání léků, protože bylo zjištěno, že užívání některých dříve používaných léků zvýšilo příznaky patologie a zvýšilo riziko poškození centrálního nervového systému (albumin, kyselina askorbová).
Účinnost druhého (vitamíny B, Allohol, choleretické byliny) dosud nebyla prokázána.
Přesná účinnost třetí skupiny léčiv (aktivní uhlí, Smecta) dosud nebyla prokázána, ale účinek je přítomen.
Čtvrtá skupina léků (Essentiale, Kars, Liv-52) neprošla nezbytnými testy pro novorozence.
Existují také léky, které musely být opuštěny kvůli velkému počtu vedlejších účinků (fenobarbital, luminální).
Další metody
Takováto vodní zátěž nemá oproti přirozenému procesu odstraňování kapaliny z těla výhody, není vždy oprávněné riziko provedení postupu.
Zavedení glukózy a roztoků jiných látek do žíly se považuje za vhodnější, ale tato technika zahrnuje katetrizaci cév, riziko komplikací v tomto případě je také poměrně vysoké.
Důsledky a komplikace
Nedostatek léčby poporodní žloutenky může mít negativní důsledky. Se zvýšením ikterické pigmentace přestávají játra s odstraňováním bilirubinu, což může vyvolat porušování centrálního nervového systému.
Prevence
Hyperbilirubinémie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí, protože hemoglobin „dospělý“ vzniká v pozdním těhotenství.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout žloutence, je odmítnout předčasný porod a uměle stimulovat porod.
Pokud je to nutné, doporučuje se císařský řez, který se shoduje s přirozenými obdobími porodu.
Pojďme to shrnout
Žloutenka u novorozenců je považována za jednu z nejčastějších patologií, obvykle se první příznaky objeví na 3. den, zmizí po 10 letech.
Když se objeví první příznaky patologie, je stanovena diagnóza, během které je prokázána přítomnost nebo nepřítomnost patologické formy, po které je léčba předepsána.
Léčba je prováděna ve stacionárních podmínkách pod dohledem odborníků, čímž se zabrání komplikacím.
Pozor, jen dnes!
Viz nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak udělat článek lepší?
Chcete navrhnout publikování fotografií na toto téma?
Prosím, pomozte nám vylepšit stránku! Zanechte vzkaz a své kontakty v komentářích - budeme Vás kontaktovat a společně učiníme publikaci lepší!
Žloutenka u novorozence
Žloutenka u novorozenců - fyziologické změny v těle dítěte, ve kterých se kůže a sliznice stávají žlutými nebo odstínovými.
Za prvé, stojí za to vědět, že žloutenka u novorozenců je normální fyziologický jev, nikoli nemoc. Při narození má dítě velmi vysokou hladinu hemoglobinu v krvi a v prvních dnech života se tělo dítěte snaží vrátit tuto úroveň zpět do normálu. V procesu adaptace na život mimo vaše bříško se nechtěné červené krvinky začnou rozpadat v těle drobků a během jejich rozpadu se uvolňuje látka - bilirubin. Obvykle se tato látka vylučuje z těla, prochází játry, jejichž enzymy jej čistí, po čemž bilirubin vychází z moči a výkalů. Ale játra novorozence ještě nejsou schopna vyrovnat se s podobnými objemy zátěže, takže bilirubin se vstřebává do kůže, což jí dává žlutý odstín.
Stává se to doslova s každým druhým dítětem. Pokud se dítě narodilo předčasně, nebo máte dvojčata - pravděpodobnost jeho žluté žloutenky je vyšší.
Novorozenecká žloutenka má dvě fáze vývoje:
- doba aktivního zvýšení bilirubinu v dětské krvi (pochází ze 3 dnů života a trvá až 5 dní);
- období přítomnosti zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi a postupné snižování jeho hladiny na normální (trvající od 6 do 14 dnů života; pokud se dítě narodilo předčasně, po 21 dnech).
- zažloutnutí bílých očí a kůže, které začíná obličejem dítěte a pak se šíří na krk, hrudník, ramena (v normálním rozsahu, tělo dítěte by nemělo být žluté pod pupkem);
- žlutý odstín se stává intenzivnějším po dobu 3-5 dnů;
- moč a výkaly - normální barva;
- dítě se cítí dobře, je aktivní, jí dobře.
- jaderná žloutenka (bilirubinová encefalopatie), která postihuje tkáně centrálního nervového systému, což může mít negativní důsledky. S tímto typem žloutenky, dítě jí špatně, pláče, vypadá pomalý a neklidný.
- hemolytická žloutenka - vyskytuje se, pokud je faktor Rh, krevní typy matky a dítěte neslučitelné. V tomto případě i během těhotenství vlivem krve mé matky v těle dítěte vzniká nadměrné množství bilirubinu. V tomto případě bude dítě rozšířené játra.
- obstrukční žloutenka - vzniká ze stagnace žluči způsobené obstrukcí žlučových cest. Kůže se stává zelenkavou, zvětší se játra dítěte, výkaly a moč se ztmaví.
Datum: 2017-10-16 22:16:46
Žloutenka (žloutenka) novorozenců
Byl můj článek užitečný? Klikněte na podporu devíti dlouhých měsíců, matka čeká na vzhled nového člena rodiny, dělá vše tak, aby se narodil silný a zdravý, a náhle, těsně před propuštěním domů, neonatolog mluví o nějakém žlutém. Fyziologická žloutenka novorozenců není nemoc, nýbrž charakteristika adaptace kojeneckého organismu na nové, odlišitelné od nitroděložních podmínek prostředí. Jak „pomoci“ žloutence, ať už nese jakákoli rizika a kdy je třeba stav léčit - později v článku.
Příčiny žloutenky u novorozenců
Podobná situace je možná, pokud novorozenec a matka mají různé krevní skupiny. Zpravidla se žloutenka způsobená hemolytickým onemocněním vyvíjí pouze u druhého nebo třetího dítěte. Zde musíme vzít v úvahu skutečnost, že ne všechna těhotenství jsou známá ženě.
Kromě toho může být žloutenka u novorozenců způsobena:
- intrauterinní infekce;
- chronická hypoxie;
- genetické patologie;
- vrozené problémy střev a jater;
- dysfunkce pankreatu;
- onemocnění oběhového systému;
- vrozená anémie;
- přítomnost matky první krevní skupiny a dítěte - 2. nebo 3.;
- nedonošenost (hlavní příčina nezralosti jater);
- mnohočetné těhotenství;
- nedostatek jódu během těhotenství;
- stimulace práce.
Riziková skupina
Typy žloutenky u novorozenců
Diagnóza neonatální zheltushki
Známky žloutenky
Příznaky žloutenky
- krevní test ukazuje hladinu bilirubinu nad normální;
- kůže a sliznice se stávají žlutými;
- moč ztmavne;
- výkaly zbarvené;
- dítě spí hodně;
- někdy se zvýší játra a slezina.
Je žloutenka nebezpečná?
Faktem je, že nenavázaný (nepřímý) bilirubin (tj. Ten, který není zpracován játry) má toxické vlastnosti. Nerozpouští se ve vodě, což znamená, že nemůže být odstraněn vylučovacími systémy. Nepřímý bilirubin snadno proniká buněčnými membránami a narušuje procesy jejich vitální aktivity.
Nadměrné množství takového bilirubinu může vést k intoxikaci celého organismu, poškození centrálního nervového systému a některých částí mozku. V důsledku toho dítě výrazně zaostává v psychickém a fyzickém vývoji. V obzvláště těžkých formách, patologická žloutenka způsobí novorozence být smrtelný. Neměli byste se bát - je třeba zabránit „asertivnímu“ pediatrovi.
Progresivní tendence zvyšovat hladinu žlučového pigmentu ohrožuje rozvoj jaderné žloutenky (jinými slovy bilirubinová encefalopatie) s těžkým poškozením mozku. Tato patologie je léčitelná, navíc jí lze předcházet, pokud nebudete ignorovat doporučení neonatologa nebo pediatra provádět krevní testy pravidelně.
Pokud se bilirubin hromadí ne v mozku dítěte, ale v ledvinách, je nebezpečné, pokud dojde k selhání ledvin.
Rodiče, kteří si všimnou, že dítě s žloutenkou hodně plače, jeho žáci jsou zvětšeni, jeho tělesná teplota je zvýšená, jeho výkaly jsou zbarvené a jeho moč je tmavý, svaly krku jsou zvýšené (nemůže otočit hlavu), ospalost způsobuje silný pláč, pružina silně vystupuje a pozoruje okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Proč se objevuje žloutenka a je to nebezpečné u novorozenců?
03/01/2017 v 22:39
Dobrá denní doba, milé mámy a všichni ostatní, kteří se zajímají o zdraví dětí.
Jmenuji se Lena Zhabinskaya, jsem dvakrát matka a vím z první ruky, jaká je žloutenka u novorozenců. Najednou mě velmi znepokojila a důkladně zkoumala otázku, co to je, proč se v některých dětech objevuje a ne v jiných, jak je nebezpečné, jak to rozpoznat a jak s ním zacházet.
To vše je v dnešním článku!
Co to je?
Žloutenka u novorozenců není názvem určité nemoci, ale jedním ze symptomů nemoci.
Příčiny žloutenky mohou být mnohé, od zcela neškodných (například fyziologická žloutenka novorozenců) až po zcela smrtící (hepatitida B).
Proto, s podezřením na dítě žloutnutí kůže a bílých očí, měli byste okamžitě konzultovat s odborníkem, aby lékař určí, co způsobilo, předepsané testy a další činnosti.
Příčiny žloutenky a její typy
Fyziologická žloutenka novorozenců
Nejčastější a nejnebezpečnější variantou. Podle statistik se vyskytuje u 60-70% zdravých novorozenců au 80-90% předčasně narozených dětí, což vede k závěru, že pokud máte štěstí, že se tomu vyhnete, pak jste spíše výjimkou než pravidlem.
Výskyt fyziologické zheltushki u novorozenců z následujících důvodů.
Po porodu přístroj mění dýchací a oběhové soustavy dítěte. Nyní dítě jí a dýchá nezávisle. V těle se zbytečné erytrocyty, uvnitř kterých je žlutý pigment - bilirubin, rozpadají jako zbytečné.
Tělo nepotřebuje přebytek bilirubinu a mělo by být neutralizováno. Kdo by to měl udělat? Samozřejmě, játra, protože je to tělo, které je zodpovědné za neutralizaci všeho škodlivého a nadbytečného.
Ale dítě, zejména novorozenec, má velmi, velmi nezralé játra, ještě moc neví a v tom není nic překvapivého. Jelikož pera stále nevědí, jak chytit hračku, a nohy nemohou chodit, tak játra neví, jak rychle odstranit velké množství škodlivých látek.
Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a opálení kůže u novorozence.
Vzhledem k tomu, že se jedná o nejběžnější typ žloutenky - až 60% všech případů žloutenky u novorozenců je fyziologických, neškodných a prochází kolem sebe, pak podrobně analyzujeme tento konkrétní typ.
Osobně jsem jednou narazil na fyziologickou žloutenku - když se narodila Lyova. Kolem třetí den po narození se stal nažloutlý a my jsme svítili pod speciální lampu přímo v nemocnici.
S Evou se tento problém nevyskytl - dívky a jejich játra, od narození, jsou lépe schopny vyrovnat se s obtížemi (jen srandu). Obecně platí, že tento konkrétní typ zheltushka je velmi časté, i když neškodné, což nelze říci o jiných typech.
Kojící žloutenka
To je nalezené u dětí, které jedí mateřské mléko a je kvůli skutečnosti, že mateřské mléko obsahuje látky, které zasahují do práce jaterních enzymů drobky.
Pokud má lékař podezření na tento typ žloutenky, provede se jednoduchý test.
Maminka je předepsána na pár dní, aby krmila dítě směsí a dekantovala, aby udržovala nebo zvyšovala laktaci.
Obvykle je tato doba dostatečná k tomu, aby se zjistilo, jak se normální barva pleti vrátila k dítěti a bilirubin se vrátil do normálu.
Po tom, kojení, zpravidla je dovoleno pokračovat, a nadále sledovat celkový stav dítěte a jeho analýzy.
Pokud množství bilirubinu v krvi neroste rychle do alarmujících proporcí (10-15 krát více než norma), pak matka pokračuje v kojení dítěte.
Hemolytická žloutenka
Už daleko od nevinného stavu, který vyžaduje neustálé sledování lékařem.
Nejčastěji je způsobeno:
- Času nezabránila Rh-maminka a plod.
- Nekompatibilita v krevních skupinách matky a dítěte.
Na rozdíl od fyziologické žloutenky a kojení, během hemolytického onemocnění, kůže a bílé oči zčervenají již v prvních hodinách po porodu.
Kromě toho může kompetentní odborník snadno určit, cítit drobky břicha, zvětšených jater a sleziny.
Mechanická žloutenka
Nebezpečná a naštěstí velmi vzácná patologie, kterou léčí výhradně odborníci.
Výsledkem jsou různé poruchy struktury jater, žlučových cest, žlučníku, vrozených vad těchto orgánů a výsledného poranění traumatu.
Na rozdíl od již uvažovaných forem žloutenky se takové onemocnění může objevit jakmile a několik týdnů po narození.
V tomto případě může pokožka získat nepřirozený nazelenalý odstín, moč se stává tmavě zbarvenou a stolice je téměř bezbarvá.
Lékař, testující bříško, určí hustotu a velikost jater a sleziny.
Virová žloutenka
To je způsobeno virovými infekcemi, například hepatitidou A, B, C. Hepatitida B je nejnebezpečnější, je to nejtěžší komplikace - cirhóza jater - která vyžaduje transplantaci tohoto orgánu, jinak je smrt pacienta možná.
Ptáte se, jak může novorozenec dostat hepatitidu B? Velmi jednoduché, protože se přenáší infekce, včetně:
- S blízkými kontakty v domácnosti (slinami, krví, jinými tekutinami) od příbuzných (možnými nosiči jsou matka a babička, kteří dělají manikúru v salonu, táta, který holí v holičství).
- V případě jakýchkoli lékařských zákroků souvisejících s porušením kůže (krevní transfúze, z nichž nikdo není pojištěn, injekce nesterilními jehlami).
Fyziologická žloutenka novorozenců
Kdy to začíná a jak dlouho to trvá
Novorozence zheltushka obvykle začíná 3. den po narození drobků, a prochází nezávisle a bez následků po dobu 10-14 dnů.
Nicméně, odpovědět na otázku, kdy žloutenka projde v každém jednotlivém případě není tak jednoduché.
Každý novorozenec je jiný, a pokud vaše dítě má „opálení“ a nezmizelo dva týdny po narození, není to důvod k panice, ale jen důvod, proč kontrolovat hladinu bilirubinu společně s lékařem.
Norm bilirubin
Pro pohodlí vnímání jsem viděl vizuálně v tabulce hladinu bilirubinu v dětské krvi.
Žloutenka u novorozenců
Existují však situace, kdy projevy žloutenky přesahují hranice normy a potom dítě potřebuje naléhavou hospitalizaci a vhodnou léčbu.
Typy žloutenek u novorozenců
Novorozenci mají žloutenku dvou typů:
Fyziologická žloutenka není nakažlivá a rychle přechází. Zpravidla do 2-3 týdnů po narození, není tam žádná stopa to. Vyskytuje se nejčastěji u předčasně narozených dětí. Takové děti nepotřebují speciální léčbu.
Patologická žloutenka je však důsledkem přítomnosti jakékoliv nemoci. Není přenášen, ale vyžaduje neustálé zacházení a kontrolu ze strany lékařů.
Důvody
Fyziologická žloutenka u novorozenců se začíná zpravidla projevovat třetí den po porodu. A to je způsobeno dýchacím systémem dítěte. Když byl v děloze, červené krvinky nesly kyslík do buněk a vnitřních orgánů. Ale když se narodí dítě, jeho plíce se otevřou a začne dýchat sám.
To vše vede ke skutečnosti, že červené krvinky, které byly v krvi velmi velké, se začínají zhroutit, protože prostě prostě nejsou potřeba. V důsledku jejich zničení začíná být produkován takzvaný konsolidovaný bilirubin, nebo, jak se také nazývá, nepřímý.
Má komplexní chemické složení, není vystaven kyselinám a nevylučuje se z těla. Konsolidovaný bilirubin je toxický a nepříznivě ovlivňuje játra. Játra se zase začínají chránit a produkují speciální enzymy, které vedou k vzniku žloutlého tónu pleti.
V důsledku tohoto biochemického procesu se kombinovaný bilirubin přemění na přímou linii a začne opouštět tělo střevem s hmotami stolice a ledvinami spolu s močí.
Jak vidíte, fyziologická žloutenka u novorozenců je zcela přirozeným procesem tvorby bilirubinu konjugujícího systému. To může trvat 2 až 30 dnů. Poté začne mizet ikterická barva kůže. Tento stav proto není nebezpečný pro budoucí zdraví dítěte.
Existují však situace, kdy se poporodní fyziologická žloutenka u novorozenců jeví z úplně jiných důvodů.
Příkladem může být:
- Intrauterinní hypoxie;
- Přítomnost intrauterinní infekce;
- Přítomnost ženského diabetu;
- I krevní skupina u ženy;
- Asyxie;
- Objevení pracovní činnosti před termínem.
Ale patologická žloutenka u novorozenců má závažnější následky, i když není přenášena.
- hormonální poruchy;
- onemocnění oběhového systému;
- genetické poruchy;
- různá onemocnění střev;
- konflikt mezi matkou a dítětem;
- onemocnění žlučových cest;
- onemocnění jaterního parenchymu.
Všechny tyto podmínky jsou nebezpečné pro život novorozence, a proto vyžadují neodkladnou hospitalizaci. Nedoporučuje se bojovat sám s patologickou žloutenkou, protože to může způsobit smrtelné následky, zejména u nedonošených dětí.
Normy
Pediatrická žloutenka je diagnostikována nejen vizuálně, ale také krevním testem, jehož hlavním ukazatelem je hladina bilirubinu. Lékaři tak mohou přesně diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu.
Hladina bilirubinu u předčasně narozených dětí a dětí narozených v čase se liší. První den po porodu by měl být v rozmezí 51-60 µmol / l. U předčasně narozených dětí však může být hladina bilirubinu ještě nižší.
Po 3-7 dnech u dětí narozených v čase je to 190-205 μmol / l a u předčasně narozených dětí 160-170 μmol / l. A po 2-3 týdnech po porodu by hladina bilirubinu měla normálně klesnout a měla by být kolem 8,5-20,5 µmol / L.
Pokud během prvních tří týdnů života u novorozence hladina hemoglobinu přesáhne 256 µmol / l a u předčasně narozených dětí 172 µmol / l, je nutná neodkladná hospitalizace, protože to již naznačuje vývoj patologické žloutenky.
Když je dítě převezeno do nemocnice, začne být plně vyšetřeno, aby se zjistila skutečná příčina vývoje žluté. Nemůžete odmítnout hospitalizaci. Každá matka by to měla pochopit, protože tento stav je nebezpečný pro život dítěte!
Metody zpracování
Léčba žloutenky u novorozenců by měla probíhat pouze pod přísným dohledem lékaře. Předepisuje se s ohledem na věk malého pacienta, příčinu vzniku onemocnění a jeho stupeň.
Nejčastěji se fototerapie používá k léčbě žloutenky. Dítě je umístěno ve speciální krabici, ve které se nachází téměř neustále. Tam je ovlivněn světelnými paprsky, které přispívají ke zničení a odstranění bilirubinu z krve. Dítě stažené z boxu pouze pro krmení. Zbytek času tam tráví.
Tento způsob léčby je však navzdory své účinnosti nebezpečný, protože má řadu možných komplikací, včetně popálení kůže, spálení sluncem, dehydratace, hemolýzy a nesnášenlivosti laktózy.
V případě porušení bilirubin-konjugujícího systému jsou induktory jaterních mikrozomálních enzymů předávány novorozencům. V případě potřeby přerušte oběh bilirubinu mezi játry a střevy enteroserbenty.
Pokud je v průběhu léčby u novorozence pozorována cholestáza (snížení hladiny žluči), Ursofalk je předepsán. Dodává se ve formě suspenze, má příjemnou vůni a chuť. Dávkování léku je přesně určeno lékařem. Zpočátku je dávka vysoká, ale protože léčivo je užíváno po dlouhou dobu, je na konci léčby několikrát redukováno.
Často žloutenka vede ke zhoršeným metabolickým procesům. V tomto případě jsou předepsány speciální léky, stejně jako dieta, která vylučuje takové látky jako je methionin, tyrosin, fenylalanil ze své stravy.
Ve 20% případů vede vývoj patologické žloutenky u předčasně narozených dětí k cirhóze jater. Bohužel, lékaři zřídka používají konzervativní léčbu této nemoci, protože v tomto věku se nemoc vyvíjí velmi rychle. Nejčastěji se proto používá transplantace orgánů.
V některých případech se vyžaduje transfúze krve. Provádí se však pouze tehdy, je-li podezření na vývoj jaderné žloutenky, ve které dochází k poškození mozku.
Důsledky
Vzhledem k tomu, že žloutenka je fyziologický proces, přechází zpravidla bez následků. Nicméně, jestliže to je kombinováno s takovými komplikacemi jako rhesus konflikt, intrauterine infekce a jiné podmínky, pak tam je riziko vývoje patologická žloutenka, který podle pořadí přispívá ke zvětšení velikosti jater a sleziny.
A to vše může vyvolat takové stavy a nemoci jako:
- Toxická otrava centrálního nervového systému a mozku, která je plná porušení psychického stavu dítěte;
- Albuminémie, která vede k výskytu bílkovin v moči, což indikuje přítomnost zánětlivých procesů v těle;
- Křeče;
- Hluchota;
- Duševní retardace.
Navzdory skutečnosti, že žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, neměli byste nemoc provozovat a nechat ji jít do šance. Na pozadí nedostatku řádné léčby se totiž stav dítěte může každým dnem zhoršovat, zejména pokud se jedná o patologickou žloutenku. Proto je nejlepší hrát v bezpečí a podstoupit nemocniční léčbu.
Co je to novorozená žloutenka
Syndrom žloutenky u novorozenců je ve většině případů přirozený, rychle se měnící stav charakterizovaný žloutnutím kůže v důsledku nadměrných koncentrací bilirubinu v krvi.
Bilirubin - segment žluči, tvořený hemoglobinem, proteiny obsahující železo. Pokud je překročena norma bilirubinu, získává kůže žlutý odstín v přímém poměru k jeho obsahu. Norma koncentrace na 1 litr krve je 60 μmol při narození, 3-5 dní po narození, normální zvýšení na 205, ve věku jednoho měsíce - od 8 do 20 μmol.
Žloutenka u dětí se vyvíjí individuálně. Často je rychlost bilirubinu obnovena nezávisle. V ostatních případech nestačí lékařská péče. Je zvláště potřebná v porodnici pro děti, jejichž matky jsou v ohrožení. Vrozená žloutenka je častější u dětí, jejichž matka:
- má Rh negativní;
- mladší 18 let nebo starší než 40 let;
- trpí alkoholem, nikotinem nebo drogovou závislostí;
- během těhotenství, které trpí infekcemi, nedostatkem jódu, diabetem;
- dříve potraty, potraty;
- již porodila dítě s podobnými příznaky.
Rizikové samozřejmě potřebují další analytická vyšetření, lékařské pozorování v porodnici a po celou dobu těhotenství. V mnoha případech je nutný lékařský zásah. Záleží na typu žloutenky (žloutenka).
Typy žloutenky u novorozenců
Žloutenka je fyziologická a patologická. Společné pro oba typy jsou příznaky žloutenky:
- nažloutlý (tmavý) odstín kůže obličeje, později se šíří do hrudníku a paží (velmi zřídka do žaludku a nohou);
- zažloutnutí bílých očí.
Kromě běžných projevů existuje mezi těmito druhy mnoho rozdílů.
Srovnání žloutenky
Fyziologická forma
Faktory přispívající k jeho rozvoji: nezralost jater, adaptační období.
Fyziologická žloutenka u novorozenců není nemoc, ale adaptační stav spojený s adaptací na podmínky prostředí. U kojenců je funkce jater nedokonalá. Nevyhovuje odstranění bilirubinu ve velkém množství, které vzniká při rozpadu hemoglobinu. Zvláště pokud má matka nedostatek jódu.
První známky žloutenky u dětí se objeví 2-3 dny po narození. Překročena je norma bilirubinu v těle kojence, což dodává kůži ikterický stín. Možné porušení křesla.
Tento přechodný stav se projevuje co nejvíce ve čtvrtý den a 8–9 dnů (u předčasně narozeného dítěte, 11–14) obvykle prochází. Do této doby je adaptace dítěte na život mimo dělohy dokončena a zbavuje se symptomů. Pokud je žloutenka opožděná, musíte se poradit s lékařem.
Druhy fyziologické žloutenky
Typy fyziologické žloutenky rozlišují několik:
- Novorozenec. Nejčastější je distribuce tohoto druhu. Nevyžaduje žádný zásah, rychle přechází doma, bez komplikací.
- Mléko (mateřské mléko). Může se objevit s nadbytkem estrogenu v mateřském mléku. Forma není nebezpečná, nevyžaduje léčbu. Krmení by mělo pokračovat.
- Karoten. Vyvolává se nadbytek karotenu v mateřském menu. Nejsou nutné žádné léky. Aby se zabránilo takové žluté, je nutné vyloučit provokatéry ze stravy.
S prodlouženou žloutenkou předpokládala přítomnost patologické formy.
Patologická forma
Patologický syndrom je prodloužená žloutenka trvající déle než 2 týdny. Patologická onemocnění přispívají k vrozenému onemocnění jater. V tomto případě je hladina bilirubinu vyšší. Tato forma vyžaduje léčbu.
Kromě žluté barvy kůže existují i jiné příznaky:
- modřiny, tečkové krvácení;
- pomalý tep;
- častá silná plačící monotónní povaha;
- v těžkých případech - záchvaty, kóma.
Je důležité nezmeškat čas diagnózy.
Příčiny patologického ikterického syndromu
Příčiny patologické formy u novorozence mohou být:
- intrauterinní hypoxie;
- přítomnost mikroorganismů v játrech;
- diabetes, jiné nemoci matky;
- diagnostika v novorozeneckém období různé patologie žlučových cest, oběhového systému, žaludku, slinivky a hormonálních poruch;
- asfyxie, intrauterinní infekce, porodní trauma;
- nadměrné užívání karotenu kojící matkou;
- genetické rysy, předčasný porod, nekompatibilita rhesus, krevní skupina s matkou.
Patologická žloutenka u novorozenců se vyvíjí mnohem méně. V procesu řešení tohoto problému je důležité odstranit příčinu.
Typy patologické žloutenky
Existuje mnoho typů abnormální žloutenky. Zde jsou některé z nich:
- Jaderné Při pronikání bilirubinu do nervového systému v dětství se může vyvinout jaderná žloutenka. V tomto případě dítě křičí monotónně, křečovitě se pohybuje, hází hlavou dozadu. Chová se pomalu, špatně jí. Žloutenka tohoto typu je nebezpečná vzhledem ke skutečnosti, že může snížit tlak a kómu. Tato forma je často tvořena u předčasně narozených dětí, protože jejich mozkové buňky nedokončily období vzniku. Proto je žloutenka u předčasně narozených dětí komplikována toxickým účinkem bilirubinu, který je pro ně příliš těžký a způsobuje infekční proces.
- Mechanické. Příčiny jsou patologické procesy v žlučníku, játrech, žlučovodech. Objevují se po porodu za 15-20 dnů. Je rozdělen na jaterní, adhepatickou a jaterní.
- Hemolytické (nebo suprahepatické). Je způsobena patologickými procesy v krvi spojenými s nesouladem rhesus, krevních skupin dítěte a matky. U dítěte se projevuje téměř okamžitě po narození. V některých případech hrozí ohrožení života dítěte.
- Konjugace. Spojen s nedostatkem enzymů, které přinášejí bilirubin. Játra jsou postižena viry, toxiny, bakteriemi. U novorozenců dochází ke změně koncentrace bilirubinu, která je spojena s dědičnými poruchami systémů jaterních enzymů.
Diagnostika
Typ žloutenky a stupeň jejího nebezpečí pro novorozence se stanoví pomocí laboratorních opatření:
- krevní testy;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- test hemolýzy.
Také na otázky, jak se zbavit žluté, jsou doporučeny konzultace lékaře, hematologa, endokrinologa a dalších lékařů.
Léčba
Fyziologický syndrom není léčen vzhledem k jeho nezávislému vymizení. V patologických případech u novorozenců má léčba následující účinky:
- antibakteriální;
- antivirový;
- detoxikace;
- choleretic;
- imunní.
Léčba se často provádí s malými nebo žádnými léky. Účinnost fototerapie (fototerapie) je zdůvodněna. Jedná se o bezpečný efekt speciální lampy, která mění bilirubin na látky vylučované stolicí a močí. Někdy je jen malý vedlejší účinek ve formě olupování (podráždění) kůže, ospalost. Fototerapie se provádí v prvním měsíci v nemocnici nebo doma.
Rovnováha vody je obnovena během fototerapie pomocí elektrolytů, glukózy, kardiotrofie. Aby byla žloutenka rychlejší, doporučuje se častější připojení dítěte k prsu.
Terapie se provádí a léky. Pro snížení bilirubinu, normalizaci funkce jater, je předepsán účinný lék, například Benzonal, kapky Hofitol, suspenze Ursofalk, aktivní uhlík, Smekta. Aplikujte stopové prvky, vitamíny.
Když se projeví jaderná žloutenka, je indikována krevní transfuze. V nejzávažnějších případech se provádí transplantace jater.
Léčba lidových prostředků
Domácí léčba by měla být prováděna po konzultaci s lékařem. Jakýkoliv z prostředků by měl být používán opatrně, protože můžete snadno ublížit malému muži. Terapeuti obvykle doporučují používat doma:
- tinktury z vojtěšky, kukuřičné stigmy, pampelišky;
- odvar z doutníků;
- roztok magnézie ve formě obkladu na játrech;
- rozpuštěného aktivního uhlí.
Některé domácí opravné prostředky se vzájemně vylučují. Proto je nutná koordinace s lékařem. Přispívá k úlevě od syndromu, který zlepšuje imunitu častým kojením. Čím vyšší je imunita, tím rychleji se bilirubin vylučuje z těla.
Důležité jsou také procházky na čerstvém vzduchu, řádná péče o dítě doma. U syndromu žloutenky se doporučuje opalování s nahými dětmi (dávkování, aby se zabránilo popáleninám). Také zlepšuje celkový stav.
Je důležité, aby kojící matka dodržovala dietu, která vylučuje koření, žluté potraviny a omezuje příjem soli. Pokud je to možné, nemusíte jíst mastné, smažené, kořeněné a uzené pokrmy.
Možné komplikace
S včasnou diagnózou a řádnou léčbou patologické zheltushka u dítěte, je překonán bez komplikací. Pokud je onemocnění zpožděno, jsou možné následky žloutenky:
- snížení imunity dětí;
- porušení motorických funkcí dítěte;
- bít bilirubin v mozku během žloutenky, vedoucí k hluchotě, křečím, duševním abnormalitám;
- intoxikace, popáleniny, nerovnováha u kojenců;
- predispozice k onemocněním jater, včetně cirhózy;
- zvýšené riziko rakoviny.
Řádná léčba a prevence těmto a dalším účinkům předchází a nedovolují, aby se syndrom protahoval dlouhou dobu.
Profylaktické postupy
Měly by být prováděny během těhotenství:
- kvalitní vyvážená výživa budoucí matky;
- vzdání se vlastních špatných návyků;
- odstranění diagnostikovaných nemocí a jejich příčin;
- kojení do jednoho roku;
- hojný nápoj pro krmení matky, solární lázně pro dítě.
Podle Dr. Komarovsky, žloutenka u novorozenců není nemoc, ale příznak onemocnění jater. Na otázku, zda žloutenka novorozence je nakažlivá, říká ne. Jedná se o virovou hepatitidu A u dětí.
Symptomy hepatitidy A u dětí se ne vždy objevují okamžitě, někdy i v chronickém stadiu. Hepatitida A nebo B je častější u novorozenců, je snadnější rozpoznat hepatitidu A (Botkinova choroba) v důsledku nástupu příznaků třetího dne života dítěte.
Příznaky hepatitidy A jsou následující: horečka až 39 stupňů, žloutnutí kůže, slabost, slznost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. A inkubační doba pro formu A trvá 10-45 dnů. Během inkubační doby se nemoc vyskytuje v cyklické a akutní formě. Možné komplikace jater, ale opět není možné se nakazit.
Názor, že reprodukční funkce bude u chlapců s žloutenkou v dětství narušena, není pravdivá. Následně mohou mít zdravé děti. Takové porušení je možné u mužů po utrpení hepatitidy. V takových případech se pro profylaxi doporučuje lék, jako je injekce imunoglobulinu.
K pochopení tohoto a dalších problémů ve fázi plánování těhotenství se doporučuje přednáška o prevenci vrozené žloutenky. To umožňuje budoucí matce pochopit otázky související s přenesenou žloutenku u novorozenců, její příčiny a důsledky.