Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo, populárním způsobem, “opadnutí břicha” není oddělená nemoc. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění je ascites považován za pravidelný příznak a následek poruch nebo závažné komplikace. Ascites s cirhózou jater se vyskytuje u 50% pacientů během 10 let a mezi příčinami tohoto onemocnění je ¾ všech případů úpadku.

Protože většina případů cirhózy jater je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80%), ascites je častěji pozorován u silnějšího pohlaví.

Je téměř nemožné vyléčit ascites, protože neexistují žádné radikálně působící léky, které obnoví metabolismus narušený cirhózou. Nemocný musí bojovat s nadbytečnou tvorbou tekutin až do konce svého života.

Jaké poruchy v cirhóze jater způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí cirhózy jater po dlouhou dobu byla hlavní role dána dvěma typům změn:

• zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), zasahující do celé regionální žilní a lymfatické sítě;
• prudký pokles funkce jater v důsledku syntézy proteinů v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

V důsledku toho se v cévách břišní dutiny objeví nezbytné podmínky pro uvolnění tekuté části krve a plazmy:

• hydrostatický tlak se významně zvyšuje, což vytlačuje kapalinu;
• Oncotic tlak klesá, který je hlavně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, střevní skluz. Je aktualizován, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu je tento proces ukončen. Peritoneum není schopno absorbovat velký objem.

Závažnost ascitu závisí zcela na stupni ztráty hepatocytů. Pokud je možné v případě hepatitidy (zánětu) doufat v odstranění procesu a úplné obnovení funkcí, pak se sekce cirhotické tkáně již nemohou proměnit v jaterní buňky. Léčebné aktivity podporují pouze zbývající zásobu hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez neustálého léčení nemůže pacient žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení cirkulujícího objemu krve:

• je spojen mechanismus kompenzace nedostatku kyslíku v tkáních (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, podle zákonů chemie je voda připojena k molekulám;
• postupně zvyšuje hypoxii srdečního svalu (myokardu), snižuje sílu ejekce krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíle, edému v nohách v důsledku zpoždění v krvi na periferii.

Moderní pohled na vývoj ascites

Portální hypertenze, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulace jsou moderními vědci považovány za spouštěcí faktory ve vývoji ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší důležitost však přikládají místní faktory.

• zvýšená vaskulární rezistence v jaterních lalocích, mohou být reverzibilní a nevratné (úplný blok);
• intrahepatický blok zvyšuje lymfatickou formaci, prosakuje přes cévní stěnu a jaterní kapsli přímo do břišní dutiny nebo „záplavy“ portální žíly a hrudní lymfatický kanál;
• akumulace v krvi pacientů nesplněných látek s vazodilatačním účinkem (vazodilatátory typu glukagonu), které vedou k expanzi periferních tepen, otevřeným arteriovenózním zkratům v orgánech a tkáních a v důsledku toho se snižuje průtok arteriální krve, zvyšuje se srdeční výkon a současně se zvyšuje portální hypertenze;
• reflex je uložen významnou část plazmy v cévách břišní dutiny;
• účinek vazodilatátorů se zvyšuje s nedostatečnou produkcí oxidu dusnatého v játrech.

Z sinusoidů proudí tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšení tlaku uvnitř laloků vede k jeho proniknutí do téměř sinusového prostoru a pak do pobřišnice.

Patogeneze ascitu v jaterní cirhóze

Jak a kdy nastane smrt z cirhózy, jaké jsou jeho příznaky a následky

Smrt z cirhózy nepřichází náhle, stejně jako cirhóza sama. To je přirozený konec nemoci, která nebyla léčena nebo nedodržovala všechna doporučení lékaře. K úmrtí osoby dochází mnohem dříve, pokud pacient neodmítá alkohol, nezačne léčbu a nezaznamenává měnící se stav. Často člověk neumírá z cirhózy, ale z nemocí způsobených špatnou funkcí jater.

Z které strany těla se objeví první příznaky

Cirhóza jater a obraz jejího projevu závisí na míře, do které jsou játra a její buňky postiženy, na stadiu nemoci pacienta a na intenzitě vývoje onemocnění. Symptomy se mohou projevit najednou, některé nebo dokonce bez nich:

1. Bolestivé pulzující nebo bolestivé tupé pocity v oblasti nemocného orgánu, zhoršené po jakékoliv fyzické aktivitě, dokonce i nejjednodušší jídlo nebo velké množství spotřebované vody.
2. Objevují se gastrointestinální příznaky: zvracení nebo nevolnost, průjem, zácpa, nadýmání a ztráta chuti k jídlu.
3. Časté změny tělesné teploty a krevního tlaku - prudký vzestup bez zjevného důvodu nebo pád bolestivě ovlivňuje stav pacienta;
4. Časté příznaky nervové soustavy - poruchy spánku, těžký spánek, ospalost a apatie během dne, letargie.
5. Rychlá a silná únava, neschopnost vykonávat obvyklé množství práce, snížená pozornost a vytrvalost v práci.
6. Zbarvení kůže - vzhled ikterické kůže těla a sliznic, změna barvy bílé.
7. Výskyt náhlého krvácení jakékoli etiologie je nebezpečným příznakem, včetně krvácení z nosu, dásní, žaludku nebo dělohy jakékoliv intenzity.
8. Vzhled výrazných žil na končetinách a břiše.

Příčiny smrti z cirhózy

Videa z příčin, které mohou být smrtelné v přítomnosti cirhózy, si můžete prohlédnout na internetu. Zde můžete najít, jak vypadají příznaky cirhózy. Otázka, jak lidé umírají na cirhózu jater, se týká nejen samotného pacienta, ale i jeho příbuzných. Příčiny smrti v cirhóze mohou být následující:

1. Domácí proměnlivá síla krvácení. Často je to gastrointestinální, které je těžké zastavit a zastavit, obvykle se vyskytuje v pozdějších stadiích cirhózy. Můžete mi pomoci doma? Ne, jakékoli vnitřní krvácení může být zastaveno pouze v rámci pohotovostní lékařské péče, proto při prvních příznacích musíte spěchat do nemocnice. V případě krvácení do žaludku člověk začne zvracet krev nebo černou tekutinu, zatímco střevní krvácení - podání je natřeno barvou vysušené krve s charakteristickým zápachem. Pro pacienta je bolestivé jíst a jít na záchod.
2. Ascites syndrom, který provokuje nástup peritonitidy.
3. Jaterní encefalopatie. Příznaky tohoto onemocnění se objevují, když játra přestanou fungovat a toxiny se začnou volně pohybovat po celém těle. Nejčastěji tento stav končí smrtí brzy.
4. Encefalopatie mozku vyvolaná játry. V jedné z posledních fází cirhózy se podobná onemocnění vyskytují, když jedy vstupují do mozku a způsobují změny osobnosti. V tomto případě osoba není orientována ve vesmíru a může zemřít kvůli vlastnímu poškození před smrtí toxiny.
5. Porucha biochemie krve. Smrt přichází, i když některé krevní parametry příliš neodpovídají normálním hodnotám. Patří mezi ně snížení albuminu pod kritickou hladinu 2,5 mg a zvýšení hladiny sodíku v krvi o více než 120 mmol / l. Zachránit pacienta s takovými příznaky onemocnění je opravdu obtížné.

Predikce života s tímto onemocněním

Trvání života osoby po léčbě dané nemoci závisí na mnoha faktorech. Jeho stav závisí na etiologii onemocnění a na užívaných drogách.

Osoba může žít déle než 10 let, pokud splní všechna doporučení odborníků a pravidelně absolvuje všechny nezbytné zkoušky. V určitých situacích platí zákon několik dní a certifikát vydaný příbuzným posmrtně hovoří o nevyléčitelně těžké formě cirhózy. Doba života přiřazená pacientovi závisí na:

1. Věk pacienta, jeho pohlaví a přítomnost chronického onemocnění.
2. Fáze, kde se nacházejí játra.
3. Důsledky, ke kterým dochází před a během léčby onemocnění, stejně jako jejich účinnost.
4. Změna ukazatelů biochemické analýzy krve, odumírání hepatocytů a jejich počet za den.
5. Výskyt porušení v jiných vnitřních orgánech, které mohou také vést k smrti.

Onemocnění zjištěné ve stadiu kompenzace se vyskytuje v játrech a téměř asymptomaticky, ale s úspěšným výsledkem léčby může být považováno za zbytek života dny a ne dny.

Predikce života, který je podáván v komplikovaných formách cirhózy

Příčiny smrti v komplikované jaterní cirhóze jsou téměř stejné jako u normální cirhózy. Zbývající čas se však počítá ve dnech. Pokud se vyvíjí ascites, pak lidé s tak dlouhou dobu nežijí - maximální přežití po dobu 3 let a pacienti jsou neustále v bolesti. Tato diagnóza je akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině a je netypická. Končí konstantním smrtelným nebezpečím, jehož výsledek je vždy smrtelný. Známky jeho znatelné - zvýšení objemu břicha, tupé a bolestivé bolesti v boku nebo v dolní části břicha, přibývání na váze a nadýmání. Všechno vzniká v krátkém čase, takže není těžké určit.

Ještě kratší životnost, pokud má pacient jaterní encefalopatii. Je to bolestně bolestivé pro něj, zejména pokud je fáze 3 nebo 4, životnost zřídka přesahuje rok a fáze smrti je doprovázena úplnou ztrátou orientace v prostoru a přechází do mozku. Pacient je často v komatózním stavu, často doprovázený krvácením a ztrátou vědomí.

Jak ovlivňuje pohlaví pacienta a jeho věk vývoj a progresi onemocnění

Cirhóza jater, jejíž etiologie je alkoholická, je pro ženu vždy horší než pro muže. Rozvíjí se rychleji a má nepříznivější prognózu, protože buňky ženského těla jsou mnohem citlivější na škodlivé účinky ethanolu.

Věk také ovlivňuje vývoj cirhózy. Čím starší je pacient, tím dříve se stává bolestivým na boku, objevují se další známky cirhózy a všechny ochranné mechanismy těla se oslabují. Osoba s věkem, tam jsou jiné porušení vnitřních orgánů, který zhoršovat průběh cirhózy a doplňovat to. Čím starší je pacient, tím rychlejší je smrt s cirhózou, zvláště pokud je těžká při současných onemocněních.

Pokud se osoba neřídí všemi doporučeními lékaře přesně, neodmítá alkoholické nápoje a vůbec nehledá lékařskou pomoc, dokonce iu lidí, kteří jsou o něco starší než 35 let, se může rychle rozvinout cirhóza jater a může se stát, že se rychle změní v nefunkční játra. Koneckonců, všichni lidé mají různé organismy a často nevíme, co vážné nemoci spí uvnitř, dokud nezačnou nekontrolované infuze alkoholických nápojů.

Video

Cirhóza jater. Léčba a prognóza.

Jaké jsou počáteční příznaky cirhózy jater: vnější projevy u mužů a žen

První příznaky cirhózy nejsou vždy vyslovovány. To je důvod, proč stojí za to pravidelně podstoupit plánovaná lékařská vyšetření nebo ne zpoždění v cestě k lékaři, pokud byly zaznamenány bolesti v dutině břišní.

Jaterní cirhóza je jedním z nejzranitelnějších onemocnění jater. Každý rok trpí touto chorobou stále více lidí a vyhledává pomoc zdravotnických zařízení. Stejně jako všechny nemoci je mnohem snazší odstranit příznaky cirhózy u žen a mužů v raném stádiu než v pozdějších stadiích. Podstata onemocnění spočívá v úplné smrti buněk orgánu, v procesu regenerace jaterních tkání jizev, což vede k úplné deformaci jeho struktury. Nakonec játra zcela přestanou plnit svou funkci a člověk umře. Na těchto patologiích orgánů každoročně zemře asi 30 milionů lidí na celém světě. Tento problém je zvláště důležitý v naší zemi vzhledem k velkému počtu lidí trpících závislostí na alkoholu.

Seznam příznaků cirhózy

První příznaky cirhózy je velmi obtížné si všimnout, protože ve většině případů dochází k nástupu onemocnění bez viditelných symptomů. Případy, kdy byla při pitvě zjištěna cirhóza, nejsou neobvyklé.

Známky cirhózy u žen a mužů jsou poněkud odlišné, protože u žen je onemocnění mnohem rychlejší. Nicméně symptomy cirhózy u žen a mužů mají řadu podobných projevů, mezi něž patří:

• bolest v pravém hypochondriu, která se objevuje po velkém zatížení nebo po požití příliš mastných potravin;
• suchost a hořkost v ústech;
• pálení žáhy;
• zvýšená nadýmání;
• zhoršená stolice;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• únava;
• nepřiměřená podrážděnost;
• žloutenka.

Počáteční stadium cirhózy je zcela vyléčitelné, první symptomy mohou být eliminovány kompetentní lékařskou terapií a dietou. S rozvojem onemocnění se příznaky cirhózy u žen a mužů změní a zesílí.

Bolest na pravé straně bude chronická a začne nosit paroxysmální typ, připomínající koliku. Pacient začne pociťovat konstantní těžkost žaludku, nevolnost a zvracení. Emetické hmoty budou naplněny nečistotami krve, což indikuje krvácení v žaludku a jícnu. Vzhledem k tomu, že krev bude mít přebytek žluči, bude pacient velmi svědivá na celém těle. Svalový tonus se sníží, drastické hubnutí bude doprovázeno neustálou slabostí a vyčerpáním.

Akutní fáze onemocnění

První známky cirhózy jater končí, když má člověk nadměrné zažloutnutí kůže, což naznačuje, že nemoc je v jeho apogee. Zpočátku se skvrna očí zbarví žlutě, pak kůže na sliznicích a pak dlaně a chodidla. V oblasti horních víček si člověk všimne přítomnosti skvrn. Rohy očí a okraj nosu budou pokryty angiomasy a jazyk nabobtná a dostane jasně červenou barvu.

V rukou pacienta prsty zesílí a připomínají vzhled paliček s těsněním na konci a zčervenáním kůže kolem nehtové destičky. Klouby budou neustále bolet, a žíly na žaludku se rozšíří a objeví se přes kůži. Během akutního stádia onemocnění lékaři často označují tvorbu „hvězd“ ze žil v horní polovině těla pacienta. Čím více onemocnění postupuje, tím více "hvězd" se objeví na těle pacienta.

Často je onemocnění doprovázeno častými krvácení z nosu, poruchami spánku a poruchou paměti. Aktivita mozku se snižuje, pacient ztrácí duševní schopnosti a ukazuje úplnou lhostejnost k tomu, co se děje kolem. V pozdějších stadiích nemoci, osoba v břišní dutině hromadí tekutinu a žaludek klesá dopředu. Tvář dostane nezdravý odstín s jasně se objeví lícní kosti a jasně červené žíly. V ženském těle se začínají měnit mléčné žlázy, ochlupení ochlupení a hlava vypadávají. U mužů naopak začínají růst mléčné žlázy a funkce atrofií pohlavních orgánů.

Včasná návštěva u lékaře je klíčem k úspěšné léčbě

Všechny výše uvedené příznaky onemocnění mohou být vyvolány dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů, zhoršenou funkcí imunitního systému nebo průvodními onemocněními.

Navzdory tomu, že pacient nemá žádné příznaky, nemoc již začala a pouze kvalifikovaná léčba ji může zastavit. Pokud se někdy obáváte bolesti pod žebry na pravé straně, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Možná je to první zvon, který signalizuje přítomnost nemoci. V první fázi lze onemocnění detekovat pouze laboratorními testy. To opět potvrzuje vhodnost preventivních prohlídek u lékaře alespoň jednou ročně.

Léčba cirhózy se provádí výhradně ve stacionárním režimu.

Rád bych poznamenal, že ve třetím stadiu nemoci již léčba nepřináší žádné výsledky, ale pouze krátce prodlužuje život pacienta. Nezanedbávejte zdravotní vyšetření a nikdy se nedostanete do seznamu těch, jejichž cirhóza byla odhalena při pitvě.

Cirhóza a ascites: patogeneze

Ascites je nadměrné hromadění tekutiny v břišní dutině. Nejběžnější příčiny ascites jsou cirhóza a jiná vážná jaterní onemocnění, ale tvorba exsudátu nebo transudate v břišní dutině je také pozorován u množství jiných nemocí. Vzhled ascites znamená, že se v těle hromadí sodík a voda. Mechanismy pro to jsou nejasné; Existují tři hlavní hypotézy (obr. 299.2).

Podle prvního z nich vede sekvestrace krve v portálovém systému jater (v důsledku zvýšené rezistence k odtoku) k poklesu účinného BCC a v důsledku toho ke zvýšené reabsorpci sodíku a vody v ledvinách.

Autoři druhé hypotézy uvádějí, že zvýšená reabsorpce sodíku a vody je primární defekt, který není spojen s hypovolémií.

Podle třetí hypotézy je kombinace arteriální hypotenze, zvýšeného srdečního výdeje a vysoké hladiny endogenních vazokonstrikčních látek pozorovaných při cirhóze jater a ascitu způsobena primárním poklesem OPSS.

Předpokládá se, že portální hypertenze vede k expanzi arteriol vnitřních orgánů (pravděpodobně zprostředkovaných oxidem dusnatým) a v důsledku toho se snižuje krevní tlak, aktivují se baroreceptory a zvyšuje se systém renin-angiotensin, zvyšuje se sympatický tón a sekrece ADH.

V každém případě k hromadění tekutiny v břišní dutině přispívá několik faktorů (obr. 299.2). Proto ascites a cirhóza jater ukazují zvýšení sympatického tónu a vysoký obsah adrenalinu a noradrenalinu v krvi; v nepřítomnosti ascites, tam je žádná taková změna. Výsledkem je aktivace systému renin-angiotensin a snížení renální citlivosti na síňový natriuretický hormon, což způsobuje retenci sodíku.

Portální hypertenze také významně přispívá k rozvoji ascites, protože zvyšuje hydrostatický tlak v kapilárách břišní dutiny. Hypoalbuminemie přispívá k výstupu tekutiny z kapilár do peritoneální dutiny, což snižuje onkotický tlak krve.

Nutnou podmínkou pro vznik ascitu s cirhózou jater je tedy kombinace portální hypertenze a hypoalbuminemie.

Deformace a obstrukce sinusoidů a lymfatických cév jater vedou k narušení lymfatické drenáže, a proto lymfa uniká z povrchu jater a zvyšuje objem ascitické tekutiny. Sinusoidy jsou téměř úplně prosté bazální membrány a jejich endothelium tvoří četné póry, proto, na rozdíl od transudace tekutiny z krevních kapilár, může také docházet k proudění lymfy v nepřítomnosti těžké hypoalbuminemie.

Expirace lymfy může být vysvětlena vysokým obsahem bílkovin v ascitické tekutině u některých pacientů se syndromem Budd-Chiari.

Důležitou roli ve vývoji ascitu hrají renální mechanismy. V ascites není zatížení vodou doprovázeno odpovídajícím zvýšením diurézy. Reabsorpce sodíku se zvyšuje v proximálních i distálních tubulech; posledně uvedená je do značné míry spojena se zvýšenou aktivitou reninu a sekundárním hyperaldosteronismem. Snad v případě těžké retence sodíku, obvykle na pozadí arteriální hypotenze a náhlé aktivace systému renin-angiotensin, je důležitá ztráta citlivosti ledvin na atriální natriuretický hormon, který je často zvýšen v přítomnosti jaterní cirhózy a ascitu. Křeče ledvinových cév, pravděpodobně spojené se zvýšením hladiny katecholaminů nebo prostaglandinů, také přispívají k retenci sodíku. Poté, co bylo zjištěno, že s cirhózou jater a ascites, koncentrace endothelinu-1 roste, bylo navrženo, že tento vazokonstriktorový peptid se také podílí na tvorbě ascitu.

Dříve, ascites, stejně jako pleurální výpotek, byl rozdělen do exudative a transudative, ale toto rozdělení není velmi úspěšné. Namísto hladiny proteinu v ascitické tekutině a dalších ukazatelích je lepší zaměřit se na rozdíl mezi koncentrací sérového albuminu a ascitickou tekutinou. S cirhózou jater přesahuje 1,1 g%; To je nepřímý důkaz vysokého gradientu hydrostatického tlaku mezi portální žílou a peritoneální dutinou.

Léčba jaterní cirhózy

Úlohu jater v lidském těle nelze podceňovat. Tato velká žláza dezinfikuje a odstraňuje toxiny a také produkuje látky nezbytné pro adekvátní průběh trávicího procesu. Pod vlivem vnějších faktorů (zneužívání alkoholu nebo drog, přítomnost červů) se mohou vyskytnout závažná jaterní onemocnění, včetně cirhózy. V asi 50% případů v pozdějších stadiích je onemocnění komplikováno ascites. Jak nebezpečný je tento stav a je léčitelný?

Proč dochází k ascites

Ascites, nebo abdominální dropsy (ICD kód 10 - R18), není jen nebezpečná nemoc, ale nemoc vést k fatálnímu výsledku. Příčinou 2/3 případů onemocnění je zneužívání alkoholu. Ascites je doprovázen hromaděním tekutiny v lidské břišní dutině. Žaludek pacientů připomíná žaludek těhotných žen.

Pokud se z nějakého důvodu v lidském těle mezi peritoneálními vrstvami objeví jiný tlak, tekutina začne prosakovat a hromadit se uvnitř břišní dutiny. To je ascites. Množství nahromaděného tajemství může být od 1 do 20 litrů.

Ascites nastane z různých důvodů (včetně kvůli srdečnímu selhání nebo zhoubným novotvarům), ale nejvíce často to je kvůli cirhóze jater. Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují v 10-12 letech cirhózy. Riziko ascites se zvyšuje, pokud pacient nedodržuje dietu, vede sedavý životní styl, má špatné návyky nebo kromě cirhózy trpí kardiovaskulárními chorobami.

Akumulace sekrecí v břišní dutině je vždy alarmujícím signálem, zejména na pozadí jaterní cirhózy. Neodkládejte léčbu. Čím více je žaludek oteklý, naplněný tekutinou, tím silnější je tlak, který cítí srdeční sval, respirační systém (plicní insuficience) a celá hrudník (v důsledku přemístění membrány). Pokud je tlak velmi silný, vývoj nemoci se může stát impulzivním a dosáhnout svého vrcholu během několika dní. S rostoucím tlakem uvnitř dutiny břišní dochází ke zhoršení krevního zásobení ledvin (až do selhání ledvin) již oslabených jater, které ztrácejí schopnost vylučovat toxické látky z těla. Tlak uvnitř dutiny břišní může způsobit rozvoj refluxní choroby jícnu a atrofické gastritidy, stažené střevo přestane fungovat a srdce pod tlakem vody se často přesune na vrchol plic. Na pozadí ascitu zpravidla vzrůstá tělesná teplota a s progresí onemocnění se bolest zvyšuje.

Smrtelné následky u pacientů s cirhotickým ascitem se obvykle vyskytují v důsledku akutního selhání jater nebo otravy acetony a ketony. Je také možné úmrtí v důsledku srdeční zástavy v důsledku kolapsu, respiračního selhání nebo krvácení, které začalo v důsledku nadměrného tlaku na cévy.

Jak se ascites léčí

Historie cirhózy komplikovaná ascites může významně zkrátit délku života pacienta, ale všechny předpovědi závisí na stupni a povaze ascitu. S onemocněním tranzistorového typu je množství tekutiny v břiše malé a když se pacient zlepšuje, voda zhasne. Ve stacionárním ascites, tekutina zůstane v břišní dutině bez ohledu na terapii. Nejvíce pesimistické předpovědi se však týkají nemoci stresovaného typu. V tomto případě se tajemství nejen neodchází, ale na rozdíl od terapie se zvyšuje.

Pokud je léčba zahájena ve fázi subkompenzace nebo kompenzace, má pacient šanci žít dalších 10 let. Jaterní cirhóza s ascites ve stádiu dekompenzace je stav ve kterém játra už nejsou schopná správně fungovat. Taková diagnóza dává méně optimistické předpovědi. Podle statistik je průměrná délka života těchto pacientů asi 5 let. Pokud se po léčbě pravidelně objevují recidivy, pacienti vzácně žijí déle než 2 roky.

Ascites na pozadí cirhózy je považován za chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Terapie je zlepšit stav jater. Pacient s takovou diagnózou je obvykle přisuzován odpočinku na lůžku, přísné dietě a programu léků. Bez ohledu na závažnost ascitu by léčba měla probíhat pod dohledem lékaře, protože jakákoli chyba může urychlit smrtelný výsledek.

Devět pacientů z deseti s diagnózou "ascites kvůli cirhóze" lékaři nabízejí konzervativní léčbu s použitím hepatoprotektorů, diuretik a některých dalších léků, stejně jako sůl bez soli - k obnovení rovnováhy vody a soli.

Léčba léky obvykle zahrnuje užívání těchto léků:

• Kyselina ursodeoxycholová - chrání játra před destrukcí žlučovými kyselinami, normalizuje cholesterol, zlepšuje krevní oběh, zabraňuje smrti hepatocytů;
• rostlinné hepatoprotektory jako Kars nebo Allohol mají choleretický účinek, zlepšují střevní motilitu;
• hepatoprotektory na bázi aminokyselin, jako je methionin nebo ornitin, aktivují metabolické procesy v těle, chrání játra;
• esenciální fosfolipidy: Essentiale nebo Phosphogliv - obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují metabolismus tuků a sacharidů, eliminují intoxikaci;
• diuretika, jako Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - přispívají k odstranění přebytečné tekutiny;
• proteinové léky albuminového typu - normalizují koloidní tlak, obnovují množství bílkovin v krvi;
• antivirotika, například Adefovir (proti viru hepatitidy B), Ribavirin (zabíjí virus hepatitidy C), Pegasys (chrání před viry hepatitidy B a C);
• steroidní protizánětlivé látky, jako je například prednisolon, posilují buněčnou membránu při alkoholické cirhóze.

Kromě toho mohou lékaři zahrnovat homeopatický lék Galsten, který je zaměřen na ochranu zdravých jaterních buněk, stejně jako regulaci rovnováhy tekutin v těle, v programu lékařského ošetření pro cirhotické ascites. Inotropní látky (Neoton, srdeční glykosidy) jsou předepisovány za účelem zlepšení odtoku tekutin do ledvin a předepisují se euphylin a dopamin ke zlepšení renální filtrace. Pro účinnost léčby abdominální kapky je důležité blokovat reabsorpci primární moči. Toho je dosaženo použitím smyčkových diuretik a antagonistů aldosteronu.

Aby se zlepšila účinnost léčby, musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku. V horizontální poloze se zvyšuje funkce ledvin, což znamená, že proces filtrace krve probíhá rychleji.

V pozdějších fázích ascites, pacient je předepsán laparocentesis - odčerpávat nahromaděnou tekutinu. Pro zákrok v břišní stěně (ve středu břicha o něco pod pupkem) v lokální anestézii udělejte malou punkci, jíž je tajemství odvozeno. Během operace může pacient sedět nebo ležet (ve vážnějších případech). Aby se zabránilo kolapsu, obvykle se v jednom postupu nečerpá více než 5 litrů tekutiny. Laparocentéza může zlepšit stav pacienta a snížit bolest, ale riziko komplikací je vždy přítomno. Jedním z nejčastějších je peritonitida (zánět pobřišnice). Pacienti s ascites jsou velmi náchylní k infekci, proto s nejmenším podezřením na infekci je třeba použít antibiotika. Pokud existuje riziko opakovaného výskytu ascitu, je pacientovi instalován speciální peritoneální port, který umožní v budoucnu vypustit tekutinu bez řezu.

V některých případech, pro léčbu cirhotických ascites uchýlila k uložení portocaval anastomosis. Tento způsob léčby vám umožňuje obnovit krevní oběh v játrech a tím zabránit opětovnému hromadění sekrecí v břišní dutině. Tato léčebná metoda je však velmi vzácně využívána, protože s sebou nese rizika pro život pacienta. Místo této metody se častěji používá technika transjugulárního intrahepatického portocavalového posunu.

Mezitím musíme pochopit, že žádná metoda nemůže navždy vyléčit ani ascites ani cirhózu. Jediný postup, který může dát šanci na zotavení, je transplantace jater.

Dieta jako léčba

Kromě lékové terapie, pro pacienty s ascites způsobené jaterní cirhózou, musíte dodržovat přísnou dietu. Správná výživa - dává šanci zabránit opakování ascites. Frakční, častá jídla - přesně to, co potřebuje nemocná játra. Ale lidé s takovou neuspokojivou diagnózou mohou používat daleko od všech produktů. Pro tyto pacienty je zpravidla předepsána tabulka č. 5.

Pokud chce pacient zachovat výsledky léčby co nejdéle, je důležité, aby se vzdal velmi horkého a studeného jídla. Sůl, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, silný černý čaj a káva, čerstvě upečené výrobky budou muset být odstraněny ze stravy. Pacient by měl minimalizovat používání uzeného masa, mastných, kořeněných, smažených a nakládaných potravin, sladkostí, koření, horkého koření.

Naopak obiloviny a obiloviny, vařená vejce, nízkotučné mléčné výrobky, med, čerstvé ovoce, želé, dušená nebo vařená zelenina, libové maso a ryby přispějí ke zlepšení účinku léčby. V menu lidí s cirhózou, komplikovaných ascites, by měly být libové polévky, maso - ve formě dušených kotlet, ryb - pečené bez soli a horkého koření, chléb je lepší použít z žitné mouky.

Samostatně by mělo být řečeno o použití nápojů. Je logické, že osoba, jejíž břišní dutina nahromadila několik litrů tekutiny, množství spotřebované vody musí být sníženo na 1 l denně (ale ne zcela odmítnuto).

Patogeneze ascitu závisí na různých faktorech, takže se nevzdávejte při slyšení diagnózy. Přísné dodržování doporučení lékaře o životním stylu, dietě a drogové terapii dává pacientovi šanci na zlepšení pohody. Mezitím je lepší si předem uvědomit, co může vést zneužívání alkoholu, a vzdát se špatného návyku ve fázi, kdy je stále možné obnovit zdraví jater.

Ascites v jaterní cirhóze

Nicméně, ascites v případě cirhózy jater není věta, ale jen další připomínka těla k osobě o nespravedlivém přístupu k jeho zdraví.

Historie onemocnění v přítomnosti ascites nemusí vždy vést k cirhóze jater. Tato komplikace může nastat v přítomnosti maligních nádorů v těle, tuberkulózy, srdečního selhání, rozvoje pankreatitidy nebo závislosti na alkoholu. Každoročně se zvyšuje počet pacientů s ascites a otázka „jak dlouho tito pacienti žijí?“ Stále častěji se ptá na stovky lidí po celém světě. Nejčastěji je to způsobeno abnormálním životním stylem: nadměrnou obezitou, alkoholismem, špatnou výživou, nedostatkem fyzické aktivity.

Klasifikace

Moderní lékařský výzkum dokázal kvalifikovat ascites a identifikovat různé stupně jeho vývoje.

Patogeneze má následující fáze:

1. Malé ascites. Množství nahromaděné tekutiny v těle nepřesahuje 3 litry. Navenek je tato fáze sotva znatelná. Lze jej detekovat pouze ultrazvukem nebo laparoskopií.
2. Střední ascites je schopen akumulovat až 10 litrů tekutiny. Žaludek zároveň výrazně mění svůj tvar, mírně brání pohybům a aktivitě osoby.
3. Velký stupeň ascites má přebytečnou tekutinu v objemu 20-30 litrů. Dýchání je obtížné, motorická aktivita je snížena na minimum.

Léčba ascites může mít určité výsledky.

Jestliže tekutina změní jeho objem, pak lehké stupně ascites nastanou: t

• Přechodné ascites. Dodává se po ošetření malého stádia, tekutina zcela opouští tělo a stav zdraví se významně zlepšuje.
• Stacionární ascites. Rozsah onemocnění, kdy se aplikuje komplexní léčba, však tekutina zůstává v těle a dokonce se dále hromadí.

Známky komplikací

Ascites s cirhózou jater je manifestován ve formě konvexního neobvyklého tvaru břicha, který začne se vyboulit hlavně v přední straně a méně často v bočních částech. Ve stejné době, oblast pupku jde daleko dopředu a začne vyboulit.

V závislosti na stupni komplikace se kůže na břiše stává více napnutou, přičemž zaujímá určitou charakteristickou lesklou a růžovou barvu. S ostrým pohybem těla je možná tvorba speciálního "bublajícího" zvuku nahromaděného uvnitř kapaliny.

Příčiny

Nejčastěji dochází k ascitu s dekompenzací jater, zejména v důsledku rozvoje rozsáhlé cirhózy. K patogenezi dochází v důsledku neschopnosti jaterního filtru očistit krev ve správném objemu, což vede k vytlačování přebytečné tekutiny žilami do dutiny břišní. Akumulace tekutiny do značné míry přispívá k vysokému obsahu sodíku v těle pacienta v důsledku dekompenzace jater.

Akumulace tekutin je také možná v důsledku nesprávného fungování lymfatického systému. Tvorba mízy se odehrává v játrech, ale vzhledem ke své velké akumulaci je zde tlak, který vede k vyhození tekutiny do sousedního média.

Diagnóza onemocnění

Nejčastěji diagnostické činnosti nevyžadují komplexní metody a laboratorní studie. Přítomnost ascites je viditelná pouhým okem během fyziologického vyšetření pacienta.

Pro identifikaci dalších skrytých onemocnění nebo komplikací se však často předepisují další diagnostická opatření:

1. Ultrazvuk;
2. Bakteriologické vyšetření;
3. Vyšetření ascitické tekutiny;
4. Cytologické studie.

Možné komplikace

Ve většině případů je ascites diagnostikován v pozdějších stadiích, kdy nemůže být zcela vyléčen. V takových případech jsou možné komplikace, které v důsledku dekompenzace jater ovlivňují celé tělo. Aby se zabránilo poslednímu stupni patogeneze onemocnění, lékaři nabízejí pacientovi transplantaci části jater od zdravého a vhodného dárce.

Pokud to není možné, nahromaděná kapalina musí být časem odčerpána. Za tímto účelem je pacient během nemoci umístěn do nemocnice, aby ho mohli odborníci průběžně sledovat. V nejzávažnějších případech se během evakuace odebírá více než 20 litrů tekutiny.

Léčba

Léčba ascites s cirhózou jater nejvíce často přijde ke zmírnění stavu pacienta a připravuje jej na transplantaci jater. Pokud chirurgický zákrok ještě není vhodný, pak se lékaři uchylují ke komplexní terapii. V současné době je obvyklé rozlišovat dva typy léčby - diuretikum a základní.

Dieta a výživa by měla být založena na vyloučení potravin s velkým množstvím sodíku. Houby (žampiony), tvrdé a zpracované sýry, nakládané výrobky, konzervované potraviny, klobása, salám, šunka, kaviár a solené ryby by neměly být zařazeny do menu pacienta. Dieta také eliminuje spotřebu velkého množství tekutiny. Pacient nesmí pít více než 1 litr tekutiny denně. Odpočinek lůžka napomáhá dekompenzaci vnitřních orgánů, což má pozitivní vliv na vývoj onemocnění.

Správná výživa a strava může dát pozitivní výhled pouze po 3-4 dnech doporučeného menu. Historie onemocnění může významně změnit směr, pokud má pacient tendenci snižovat váhu a normalizovat močový systém.

Pokud základní léčba nedává pozitivní prognózu, může být léčba přenesena na diuretickou léčbu. Často jsou pacienti navíc léčeni lidovými prostředky, které jsou založeny nejen na jídle a stravě, ale také na použití bylin a infuzí. Léčba lidovými prostředky se však ne vždy shoduje s lékařskými metodami, které mohou vést k rozvoji patogeneze v akutním stadiu. Diuretická léčba je zaměřena na užívání léků, které urychlí vylučování vody a sodíku z těla. Nejčastěji používaný furosemid.

Preventivní opatření

Historie ascitu je poměrně nepříjemná a problematická. Při prvních příznacích nemoci byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc a vyhnout se vlastní léčbě tradičními metodami a diety.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte se vyvarovat špatných návyků, mírně cvičit, uchýlit se ke správné výživě a omezit se na dietu bez soli.

Léčba a pozitivní prognóza jsou vyloučeny, pokud je pacient neustále opilý. Pití alkoholu, pouze přispívá ke zhoršení onemocnění.

Neměli byste přemýšlet o otázce „jak moc žijí s ascites“, ale s důvěrou jděte do fáze rychlého zotavení - správné výživy, diety bez soli, terapeutických komplexních opatření, odmítnutí závislosti na alkoholu a pak lékařské prognózy a dobrého zdraví vás potěší po celá léta.

Symptomy a léčba ascites s jaterní cirhózou

Jaterní cirhóza je onemocnění, jehož výskyt je ve většině případů důsledkem zneužívání alkoholu nebo intoxikace vysoce účinnými toxickými látkami. Výše uvedené onemocnění je považováno za jedno z nejobtížnějších z hlediska léčby, protože má velmi často komorbidity, mezi nimiž ascites zaujímá zvláštní místo, které se projevuje v souvislosti s metabolickou poruchou. Proč takové sekundární onemocnění vyvolává u lékařů tolik pozornosti? Odpověď na tuto otázku budeme zvažovat v tomto článku.

Pochopení ascites s cirhózou

Ascites, obyčejně volal edema u lidí, v případě cirhózy je důsledek metabolických poruch v těle a se projevuje hromaděním velkého množství tekutiny v břišní oblasti. V obtížných situacích může objem nahromaděného transudátu dosáhnout 25 litrů. V současné době je tento problém považován za málo prostudovaný, ale v závislosti na příčině původu je klasifikován jako:

Podle statistik má 40% pacientů s diagnózou ascitu a cirhózy délku života nejvýše 2 roky. I když prognóza je zklamáním, ale takové vážné následky lze stále vyhnout. Chcete-li to provést, postupujte podle diety předepsané lékařem, stejně jako dodržovat preventivní a lékovou léčbu. V případě dodržování všech těchto pravidel lékaři předpovídají délku života do 8–10 let. Ke komplikaci řešení tohoto problému může být přítomnost pacienta s renálním a srdečním selháním, plicními chorobami a různými druhy infekcí v těle.

Ascites Odrůdy

Toto onemocnění má 3 stadia vývoje, které jsou určeny množstvím transudátu v dutině břišní:

1. První. Vyznačuje se přítomností kapaliny v množství nejvýše 3 litry. V tomto stadiu je pro stanovení složení transudátu vyžadována laparoskopie. V nepřítomnosti krve je procentuální šance na zotavení poměrně velká.
2. Druhý. Objem tekutiny nad 3 litry s ostrým zvětšením břicha ve velikosti. Práce na membráně není narušena a pacient stále nemá potíže s dýcháním.
3. Třetí. Přítomnost transudátu od 10 do 20 litrů. Toto je poslední stupeň ascites s cirhózou. V této fázi se membrána zvedne v důsledku velkého množství tekutiny a osoba trpí nedostatkem vzduchu, který je plný smrti.

V závislosti na stupni onemocnění se rozlišují tyto typy:

1. Napětí nebo výraz. Vyznačuje se množstvím vody nad 10 litrů a rychle rostoucí břišní dutinou. Břicho je kulaté, natažené, kůže na něm je hladká a lesklá. Se silným napětím existuje možnost poškození kůže v herniálním vaku - může prasknout, pak se vyleje malá část tekutiny.
2. Střední. Transudát se shromažďuje pomalu - týdny nebo měsíce, ale v rukou a nohou jsou otok. Objeví se pupeční nebo tříselná kýla, velikost hrudníku se zvětší.
3. Chyle Tento typ je velmi často komplikací pokročilé formy cirhózy, někdy i poruch lymfatického kanálu, plicních onemocnění, pankreatitidy. Ve vzácných případech se komplikace stává příčinou poranění orgánů. Barva klastru v tomto případě je bílá, kvůli mastným buňkám vstupujícím do jeho složení.
4. Opakujte. Vyznačuje se opětovným výskytem transudátu po aplikaci laparocentézy. To znamená, že příčina byla zjištěna nesprávně a léčba nemá žádné pozitivní výsledky.
5. Žáruvzdorný. To je považováno za relaps a to se liší od opakovaných ascites. Komplikace se stanoví v případě, že léčba léky nemá pozitivní výsledky. Použití laparocentézy pouze dočasně zmírňuje stav pacienta.

Obecná patogeneze ascitu je taková, že v důsledku poškození cirhózy v játrech dochází k dysfunkcím krevní filtrace, což vede k tomu, že do břišní sekce vstupuje nezpracovaná kompozice. Tělo nemůže zpracovávat přicházející tekutinu, protože také narušuje normální fungování lymfatického systému. Tyto patologické procesy dávají další důraz na práci kardiovaskulárního systému, což vede k rozvoji srdečního selhání a v důsledku toho ke zvýšení tekutin v břiše.

Akumulace velkého množství transudátu v dutině břišní má negativní vliv na práci všech orgánů. Výsledkem tohoto tlaku může být zástava srdce nebo oddělení membrány.

Rizikové skupiny

Lidé trpící cirhózou jater, často dostávají diagnózu - refrakterní ascites, který se vyznačuje porušením diurézy u pacienta. Dieta bez soli a diuretika současně neovlivňují objem moči vytvořené v těle. Tito pacienti spadají do skupiny rizikové úmrtnosti 65% po dobu několika let po zjištění onemocnění.

Je velmi pravděpodobné, že lidé, kteří:

1. zneužívání nikotinu;
2. závislý na alkoholických nápojích;
3. užívat léky;
4. nemocné s akutní hepatitidou nebo s chronickou formou;
5. trpěla transfuzí krve s infekcí;
6. závislý na tetování;
7. experimentování s módními dietami pro hubnutí;
8. příznaky zhoršeného metabolismu tuků a bílkovin.

Nejvýznamnější a nejnebezpečnější jsou ukazatele, které vedou k většímu riziku hepatitidy.

Nežádoucí účinky nástupu edému a asketického syndromu se očekávají u lidí trpících diabetem, s přítomností arteriální hypotenze, rakoviny, starších osob.

Příčiny ascites

Z hlediska medicíny je vývoj ascitu výsledkem špatné syntézy proteinů. Vzhledem k minimálnímu množství albuminu se významně snižuje schopnost krve být přítomna pouze v krevním řečišti. Tekutina tak snadno proniká do dutiny břišní přes stěny žil. Neschopnost jater neutralizovat určité látky vede k vysoké koncentraci sodíku. Výsledkem je, že tělesná tekutina přetrvává ještě déle.

Nedostatek lymfatického systému také vyvolává takovou komplikaci jaterní cirhózy, jako ascites. Obvykle je lymfa produkována játry a cirhóza tuto funkci porušuje. V tomto ohledu se tlak lymfy zvyšuje a tekutina proniká peritoneem. Kvůli neustálému postupnému oslabování filtračního procesu se provádí postupné hromadění tekutiny v břišní dutině.

Existují i ​​jiné důvody pro rozvoj tohoto onemocnění, které lze rozdělit do 3 skupin:

1. První jsou nemoci, které mohou ovlivnit vlastní vylučování vody z těla: srdeční onemocnění a ureter, játra, ledviny.
2. Druhou je některá onemocnění související s onkologií.
3. Třetí je rozvoj ascites je spojen s problémy v lymfatickém systému a zranění.

Nevyvážená výživa a onemocnění jater, stejně jako vrozené abnormality, jsou příčinou onemocnění u dětí.

Běžné příčiny ascites jsou také: t

• cirhóza jater - 75%;
• přítomnost benigních nebo maligních nádorů - 10%;
• srdeční selhání - 5%.

Zbývajících 10% zahrnuje tyto důvody:

• Chronická patologie ledvin.
• Dystrofie s vyčerpáním.
• Tuberkulóza peritoneum.
• Onkologie vaječníků u žen.
• Nádory mající základ peritonea.
• Endokrinní onemocnění.
• Neinfekční zánět.

Věnujte pozornost! Pokud z uvedených důvodů existuje alespoň jedna charakteristika vás nebo vašich příbuzných, měli byste pochopit, že tím se stáváte kandidátem na získání rizikové skupiny. Proto by měl pravidelně provádět průzkumy a prevenci onemocnění. Patologie nalezená v počátečním stádiu je mnohem snazší vyléčit a nemá recidivu.

Příznaky onemocnění

Příznaky ascites se objevují na pozadí již progresivní jaterní cirhózy. Symptomy se začínají objevovat dříve, než když objem tekutiny nahromaděné v peritoneu překročí jeden litr. Po určité době pacient věnuje pozornost růstu břicha: stává se konvexním a jeho tvar se mění v závislosti na poloze:

• Stojící - kulaté, visící dolů.
• Ležící - šíří se kolem.

Kůže břicha se stává hladkou, nataženou, s bílými pruhy (úseky) na bocích. Současně se pupek bude vyboulit směrem ven a kolem něj se vytvoří síť rozšířených žil. Paže a nohy drasticky zhubnou, ale váha se zvyšuje, zatímco obezita není pozorována.

Pacient začne pociťovat bolest v hrudi, protože dochází k vymačkání membrány, což vede k obtížným dýcháním a dýchavičnosti, které se zhoršují v poloze na břiše. Pro pacienta je velmi těžké usnout bez vysokého polštáře nebo opěrky hlavy. Kvůli stagnaci v plicích se objeví vlhký kašel, rty se modravě zbarví.

Nahromaděná tekutina v břišní dutině také vyvíjí tlak na žaludek, což ovlivňuje příjem potravy a je doprovázeno těžkostí, řevem, pálením žáhy a někdy zvracením se střevním obsahem a žlučí. Stolice je narušena a projevuje se průjmem, prodlouženou zácpou a střevní obstrukcí. Časté je močení, nutkání s bolestí. Projevy ledvin a močového měchýře, na nohou a nohou, otoky způsobené stagnací lymfy. Pokud ascitická tekutina dosáhne 15–20 l, pacient má:

• exacerbace hemoroidů s krvácením;
• otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
• další výpadek v pravé pleurální dutině - u 6-7% pacientů.

Při diagnostice provádí lékař vyšetření jater a aplikuje výkyvy - tlačí břicho na jednu stranu, přičemž na opačné straně je viditelná vlna.

Léčba

Ve většině případů jsou diuretika předepisována pro ascites (Spironolakton, kyselina etakrynová, furosemid). Současně je kontrolováno množství spotřebované tekutiny, aby se zabránilo rychlému zvýšení objemu břišní dutiny. Také menší účinek je použití diuretik. Ale hlavním faktorem je prevence zácpy. Pro toto použití:

• Duphalac.
• Hepatoprotektory syntetického a rostlinného původu.
• Fosfolipidy jsou zvláštní stimulující.
• Albumin - přispívá k normálnímu objemu bílkovin.
• Steroidní protizánětlivé léky.
• Aminokyseliny.
• Protizánětlivé léky.

Terapie ascitu se provádí vždy ve spojení s léčbou cirhózy. V tomto případě se základní terapie osvědčila. Obsahuje všechny možné způsoby, jak podpořit játra a vyrovnat rovnováhu elektrolytů, stejně jako úroveň bílkovin, která se obvykle snižuje.

Protože produkce látek, jako je angiotensin a renin, klesá v horizontální poloze, pacient potřebuje odpočinek a odpočinek na lůžku, což má také pozitivní vliv na filtrační procesy v renálních tubulech. Proto je pacient často umístěn v nemocnici.

Když jsou drogy bezmocné, lékaři jsou nuceni pumpovat tekutinu pomocí chirurgického vpichu. Tato operace se provádí několikrát, protože jeden postup nemůže čerpat více než 5 litrů tekutiny. Pacient po takové operaci často pociťuje výrazné zlepšení, v některých případech však může dojít ke komplikacím.

Prevence

Prevence spočívá v léčbě nemocí, které způsobují ascites, stejně jako včasné odstranění infekčních onemocnění. Při péči o své zdraví musíte přestat zneužívat nápoje obsahující alkohol, dodržovat zásady zdravého stravování, sportovat. V případě onemocnění jater, ledvin, srdce byste měli často podstoupit úplné vyšetření a dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Kromě toho je prevence ascites s cirhózou především prevencí samotné cirhózy. Koneckonců, pokud se staráte o své tělo, nebo spíše o játra, pak nebudete muset léčit cirhózu a v důsledku toho ascites s cirhózou.

Léčba cirhózy ascites je poněkud obtížný proces a může trvat déle než rok nebo více, takže toto onemocnění je snazší předcházet než léčit.

Lidové léky

Netradiční metody založené na zkušenostech různých lidí jsou další léčbou cirhózy jater s ascitem. Domácí léky by měly být používány pouze v kombinaci s léčbou. Teprve pak bude mít léčba pozitivní účinek. Zvažte několik receptů pro tuto terapii:

1. Vývar z lusků fazolí. Je nutné doplnit 20–25 g čistých fazolí vodou, nasadit plyn, nechat vařit. Vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, pak nechte vychladnout. Připraven pít lék třikrát denně, nejpozději do 20 hodin. Používá se jako diuretikum.
2. Prostředky listy nebo semena petrželky. Vezměte 300 g na litr vody, po vaření, udržujte v ohni po dobu 15–20 minut, žalovat. Pijte nápoj po dobu 3 dnů s intervalem 1 hodiny.
3. Březový obal. V odvar z březových listů 100 gramů na kbelík, navlhčete bavlněné tkaniny. Po navinutí pacienta z podpaží na kolena. Rychle zabalte suchý hadřík nahoře a poté vlněný hadřík nebo deku. Trvání terapie trvá nejméně 1,5 hodiny.
4. Infuze slámy z ovsa. Vezměte jednu hrstku rostlin na litr vody, nechte 2-3 dny a skladujte na chladném místě bez slunečního světla. Užívejte 3-4krát denně, 150 ml.

I přes tvrzení mnoha tradičních léčitelů, že ascites může být vyléčen různými infúzemi, lékaři tento názor vyvracejí a souhlasí pouze s tím, že diuretika a posilující rostlinné přípravky budou užitečné pouze v kombinační terapii s léky. Lidové léky nemohou vyléčit ascites.

Diety

Dietní léčba v případě cirhózy není jen krokem k uzdravení, ale také jednou z hlavních metod v ortodoxní lékařské praxi. Spočívá v přísném dodržování stravy, a to:

• jíst potraviny a pokrmy v teplém stavu;
• odmítnutí potravy, která stimuluje tvorbu trávicích enzymů;
• odstranění soli;
• úplné opuštění nápojů a výrobků obsahujících alkohol;
• zdržení se používání pečiva, konzervovaného zboží, okurek, okurek, pikantních jídel.

Strava je povinnou součástí komplexní léčby ascitu v jaterní cirhóze. Pokud není dodržován, pak rozvoj onemocnění nebude inhibován. Je nutné zajistit, aby pacient nepil více než 1,5 litru kapaliny denně a celkový počet kalorií nepřekročil 2800.

Musíte jíst trochu, ale často - 4-6 krát denně. Můžete jíst:

1. nízkotučné mléčné výrobky;
2. vařená, sušená zelenina;
3. dietní maso, ryby;
4. Ovocné nápoje, želé, ovocné ovoce, bobule, zelenina a kombinované;
5. med, džem, džemy;
6. vařená vejce;
7. žitný chléb.

Hlavní pravidla výživy pro ascites jsou:

• Spotřeba vývarů se zelení a bylinkami.
• Vaření je přísně dušené.
• Výrobky na vaření nebo pečení.
• Použití proteinů denně asi 140 g
• Použití produktů obsahujících fosfolipidy.
• Vstupte do stravy aminokyselin.

Pokud jsou dodržována všechna tato dietní pravidla, lze po chvíli pozorovat zlepšení zdravotního stavu pacienta. Proto lékaři radí co nejblíže dietě.

Ukázkové menu

Existuje mnoho dietních možností pro cirhózu jater, komplikované ascites. Vzhledem k tomu, že některý z dostupných produktů lze kombinovat tak, aby bylo menu chutné a pestré.

Zde je několik příkladů:

Snídaně Ovesná kaše nebo krupice krupice se smetanou, ke které můžete přidat pečené nasekané jemně nasekané ovoce nebo je jíst odděleně; 50 gramů nesoleného chleba nebo sušenek; jedno vařené vejce; káva s mlékem nebo slabý čaj.

Oběd Bramborová kaše nebo brambory, pečené v troubě s vařenými rybami nebo rostlinným olejem (60 g); pečené nebo čerstvé ovoce, zelené.

Čas na čaj Přípitek z nekvašeného chleba ze včerejšího dne s máslem (nesolené) a medem, džemem nebo džemem; rajče; čaj s mlékem.

Večeře Nízkotučné vařené ryby nebo maso; chudá nesolená polévka; vařené nebo pečené brambory; citrusové plody; zelené; káva nebo čaj s mlékem.

Snídaně Tvaroh se zakysanou smetanou a bobulemi nebo pšeničné kaše vařené v mléce; jedno jablko pečené v troubě s medem; čaj

Oběd Lenten zeleninový vývar; libové maso; rýže s mléčnou omáčkou; kompot nebo želé ze sušeného ovoce.

Čas na čaj Lean sušenky a dogrose vývar.

Večeře Vařené nebo dušené ryby nebo masové kuličky, též dušené; bramborová kaše; čaj se stale tvarohový koláč.

Před spaním je vhodné vypít jednu sklenku kyselého mléka nebo kefíru.

Je důležité vědět, že dodržování všech pravidel pro léčbu cirhózy jater nejen prodlužuje život, ale také zabraňuje výskytu ascitu.