Pokud je člověk nemocný nad pupkem, pak s největší pravděpodobností problém spočívá v žaludku. Pokud může být bolest v dolní části břicha podezřelým patologickým onemocněním močového systému.
Ale nepohodlí na pravé straně břicha indikuje onemocnění jater nebo žlučových cest.
Mnoho lidí je diagnostikováno hypermotorovou dyskinezí žlučníku. Žlučník se zkrátil, co to znamená? Tato otázka stojí za zvážení podrobněji.
Příčiny hypermotorové dyskineze
Při zvažované diagnóze lékaři naznačují pacientovi, že jejich tělo není na ultrazvuku viditelné, protože není naplněno žlučí.
Takový jev vždy neznamená žádnou patologii. Je třeba vzít v úvahu, že žlučník je považován za místo, kde se hromadí žluč, který vzniká v játrech.
Když jídlo vstoupí do zažívacího traktu, močový měchýř se smrští a hází žluč do dvanáctníku.
Proto bychom neměli vyloučit možnost, že ultrazvuk byl proveden v takovém okamžiku.
Špatná příprava na ultrazvuk
Žlučník zkrátil, co to znamená? Osoba nemusí být vědomě připravena na ultrazvukové vyšetření, nebo prostě nemůže mít takovou příležitost, pokud je třeba postup provést naléhavě.
Nejčastěji se pacienti dostanou před proceduru, která není povolena. Žlučník se zmenší a vyhodí žluči potřebnou k trávení potravy. Takový jev je považován za přirozený, ale znemožňuje studium orgánu.
V tomto případě není redukce způsobena žádnou patologií. Ale i přes to, to nefunguje, takže pacient bude muset podstoupit další ultrazvuk.
Příjem choleretických léků
To je druhý důvod, proč může být žlučník zkrácen během ultrazvukového vyšetření.
Takový jev je také považován za variantu normy a nevyžaduje žádný lékařský zásah. Tady mluvíme o přezkoumání těla.
Orgánová patologie
Zhroucení žlučníku může být způsobeno výraznými sklerotickými změnami v jeho stěnách a stěnách cystických kanálků.
Tyto jevy mohou být vyvolány dlouhým průběhem chronické cholecystitidy a exacerbacemi.
Je pozoruhodné, že každé stadium exacerbace zanechává na jizvách orgánů a srůstech, které způsobují deformaci močového měchýře, jeho úplné přerůstání a jeho nahrazení jizvou.
Tyto patologické procesy často doprovázejí chronický zánětlivý proces v daném orgánu.
Výsledkem je, že žlučový kámen přestává protahovat se a stahovat se, přičemž má podobu shluku jizvy.
Tady mluvíme o patologickém stavu, kdy problémy s žlučníkem způsobují jeho nemoci.
V tomto případě tělo nemůže pracovat normálně a ztrácí své funkční vlastnosti.
Co způsobuje hypermotorovou dyskinezi
Kromě již zmíněných důvodů pro vývoj dané patologie existuje několik dalších významných faktorů, které ji mohou vyvolat. Měli byste je podrobněji zvážit:
- Špatná dědičnost, kdy se dyskineze dříve projevila u někoho z blízkých příbuzných pacienta.
- Pravidelné stravování tukových potravin, nedodržování stravy a neustálého občerstvení.
- Nesprávná strava, když se snaží vyrovnat s extra libry.
- Nedostatek vitamínů a živin, které vyvolávají porušování fungování všech lidských vnitřních orgánů.
- Přítomnost střevních infekcí v těle.
- Infekce parazity.
- Zánět v pánevních orgánech.
- Historie vegetativní dystonie.
- Sedavý životní styl.
- Alergie, astma.
- Častý stres, přepracování, cvičení.
Pokud má člověk některý z těchto faktorů, měli byste pravidelně podstoupit úplné vyšetření těla.
Známky patologického procesu
Žlučník zkrátil, co to znamená? Existuje několik hlavních příznaků, které mohou indikovat rozvoj hypermotorové dyskineze žlučníku.
Vzhledem k tomu, že jich je spousta, je třeba každý z nich podrobněji zvážit:
- Spalovací vzduch. Faktem je, že s uvažovanou patologií musí pacient během jídla polykat více vzduchu, tento přebytečný vzduch se pravidelně uvolňuje přirozeně.
- Přítomnost nadbytečných sekretů v krku a ústech, provokující druh nepříjemné chuti v ústech.
- Žloutnutí kůže.
- Silné ztmavnutí moči a zesvětlení fekálních hmot.
- Břišní distenze, tvorba plynu ve střevech, což vede k nedostatku žluto-zeleného roztoku. Jednoduše řečeno, nedostatek prvků, které jsou nezbytné pro vysoce kvalitní chemické reakce.
- Průjem. Se zvýšenou sekrecí se vstřebávají důležité prvky. Tento jev vyvolává podráždění žaludku a urychluje proces trávení potravy, což zabraňuje jeho vstřebávání.
- Zvláštní deska v jazyce, která je vysvětlena nesprávným pohybem živin do úst, které neměly čas strávit.
- Zvracení vyvolané patologickými procesy v gastrointestinálním traktu.
Tento příznak může znamenat nejen to, že osoba má abnormální kontrakci žlučníku, ale také mnoho dalších onemocnění, která se u pacienta vyvíjejí.
To naznačuje, že byste neměli váhat navštívit specialistu, podrobit se úplnému vyšetření těla a být okamžitě ošetřeni.
Možnosti léčby
Pokud odborníci přesně identifikují příčiny vývoje dané patologie, mohou předepsat pacientovi léčebný cyklus, jehož cílem je zbavit se nepohodlí a nebezpečných následků.
Normalizovat sekreci sekrece, by měla vyvolat další činnost jater a snížit tón v potrubí.
Pro tyto účely je obvyklé používat následující léky:
- Oksafenamid - na 2 tablety před prvním jídlem po dobu 14 dnů.
- Hepaben - 1 tobolka s jídlem, 3x denně po dobu 21 dnů.
Nezapomeňte na přijetí antispasmodik, které zmírní bolest a uvolní svěrač:
Kromě toho musí lékař předepsat slabý příjem minerální vody. Essentuki č. 2 a č. 4 jsou pro tento účel ideální.
Doporučujeme pravidelné návštěvy sanatoria, kde hepatologové, kteří jsou na pracovišti personálu, vědí, co a jak s pytlíkem ve tvaru hrušky, ve kterém se hromadí žluč.
Prevence hypermotorové dyskineze
Aby se zabránilo kontrakci žlučníku, měli byste dodržovat speciální dietu, která pomůže snížit zátěž jater.
Při diagnostice dyskineze lékaři doporučují opustit určité produkty. Jsou to:
- Sladké výrobky.
- Všechny druhy klobás.
- Hovězí maso
- Vepřové
- Vejce
- Čerstvá zelenina a ovoce.
Následující potravinářské výrobky však mají pozitivní vliv na patologii, která je v úvahu:
- Kefír a jogurt s minimálním obsahem tuku.
- Štíhlé ryby a drůbež.
- Olej.
- Zeleninové polévky.
- Sypaný čaj.
- Káva s mlékem. Stojí za to zvážit skutečnost, že ranní šálek kávy může zabránit tvorbě kamenů v žlučníku.
Pokud v procesu diagnostiky lékaři identifikovali scvrklou nádrž, která již není schopna plnit své funkce, pak situace vyžaduje seriózní léčbu.
Kondenzovaný žlučník: příznaky a léčba
Když to bolí vlevo, osoba nedobrovolně si uvědomí, že to je více pravděpodobné, že je narušen srdcem, nad pupkem - problémy se žaludkem, dolní břicho - genitourinary systém je znepokojený. Nejběžnější patologií pravé strany je problém s jaterním nebo žlučovým systémem. Téměř každý pátý vidí diagnózu slovy - žlučník je zkrácen. Ale ne každý chápe, co to znamená. Účelem článku je poskytnout čtenáři úplné a nejdůležitější informace o této problematice.
Žluč - sekrece jater. Vytváří se v žlučníku. Pokud si toto tělo představujete jako lehce nafouknutý balónek, pak když ho stisknete, ocas se uvolní a vzduchem projde otvor. Naše tělo funguje podobným způsobem: když se sníží, otevře se Oddiho svěrač a žlutý roztok, který vstoupil do dvanáctníku, začne aktivovat zpracování potravin, které jsme si vzali. Hypermotorová dyskineze je patologií, při níž se zmenšuje dutý orgán se žlučí, to znamená, že míč je neustále v deflovaném stavu, což znamená, že postup pro krmení žluté látky se stane nekontrolovatelným.
U dospělého je tato část jater ve tvaru prodloužené hrušky dlouhé 5–14 cm a šířky 3–5 cm a tvar se může v důsledku deformace lišit, nejvýraznější jsou ohyby ve formě přesýpacích hodin a bumerangu. Velikost orgánu závisí na množství žluté sekrece uvnitř. Pokud normální funkce udržuje svůj objem v rozsahu 30-80 ml, pak se změnou zpoždění žluči. Sliznice je pokryta drážkami a záhyby, které tvoří svěrač Lutkens-Martynov na hrdle zásobníku na skladování žluči. Je to pojistka zodpovědná za včasný tok hořké kapaliny.
Hormony, neuropeptidy spouštějí syntézu žluto-zelené tekutiny pro fungování důležitých procesů v žlučníku:
- vypuštění střeva, desinfekce jeho sliznice;
- aktivace rozkladu tuků: glycerin a kyseliny;
- asimilace nezbytných prvků;
- provádění bezpečného systému trávení.
Biliární dysfunkce vyvolává další poruchy procesů. Když je žlučník snížen - problémy s trávením potravy, jako je dominový princip, jsou na sobě navrstveny.
Příčiny a příznaky patologie
Většina lidí je zvyklá na přetrvávající bolest, věřit, že to brzy projde bez stopy. Ale něco vyvolává tyto nepříjemné pocity. Tam je seznam příznaků, že tělo se snaží sdělit osobě vážnost situace, která dělá cestu do zdravotnického zařízení urgentní.
Mezi nimi jsou následující znaky:
- Burp. Vzhledem k této poruše, pacient bere více doušek k jídlu, takže extra vzduch musí jít někam.
- Nepříjemná chuť v ústech. Selhání kanálků, které přinesou nadměrnou sekreci do krku a úst.
- Žloutnutí kůže.
- Moč je tmavě zbarvená, výkaly se rozsvítí.
- Nadýmání vyvolává nedostatek žluto-zeleného roztoku. Jednoduchá slova pro ideální chemickou reakci postrádají potřebné elementy, výsledkem je uvolnění většího množství plynu.
- Průjem Tato sekrece pomáhá vstřebat vitální prvky. Jeho nedostatek dráždí stěny sliznice, takže přecpané potraviny se rychle pohybují, aniž by museli trávit čas.
- Plak na jazyku vzniká v důsledku nedostatečného transportu nestrávených živin do ústní dutiny.
- Gag reflex. Porucha zažívacího traktu způsobuje poruchu membrány.
Existují jen dva důvody pro kontrakci žlučníku. Vrozené abnormality jsou považovány za primární hypermotorovou formu dyskineze žlučníku a žlučových cest, sekundární onemocnění je přítomnost takové nemoci, která přímo souvisí s trávením.
Zdroje první skupiny tedy zahrnují:
- alergie
- úzké nebo blokované kanály
- přítomnost oddílů
- Hruškový vak dvojitý
- napětí
- špatný životní styl,
- nedostatek tělesné hmotnosti.
Nejčastější zdroje sekundárních forem dyskineze:
- Porušení štítné žlázy, způsobující produkci nedostatečného množství hormonu.
- Zánět duodena.
- Přítomnost cholecystitidy žlučníku snižuje tón tónu, což je také vysvětlení, proč je hruškovitý vak zmenšen.
- Gastritida, vředy.
- Ledvinové kameny.
- Diabetes.
- Myotonia.
- Dystrofie.
- Virová hepatitida.
- Infekce červy.
Nezáleží na tom, zda nedostatek nebo nadměrné množství hořkého řešení vyvolává onemocnění. Zpoždění sekrece může vyvolat cholelitiázu. Tvorba kamenů přispívá k hladovění, obezitě, vysokému cholesterolu. Aby se zabránilo cholelitiáze, je nutné pít řepnou šťávu zředěnou vodou na prázdný žaludek. Ze všech těchto patologií dochází k zesílení stěn žlučníku.
Výsledky rozpoznávání onemocnění a výsledky ultrazvuku
Je důležité dodržovat doporučení lékaře: provádět ultrazvukové testy, které budou testovány výhradně na prázdný žaludek. Koneckonců, pokud si vezmete lék večer nebo máte dobrou večeři, tělo bude stále zpracovávat jídlo a pytel ve tvaru hrušky bude automaticky redukován na dodávku žluto-zelené tekutiny. Taková nedbalost může ovlivnit spolehlivost výsledků výzkumu.
Protože zánět je vždy doprovázen zvýšením hladiny červených krvinek a bílých krvinek, je nepostradatelný úplný krevní obraz pro diagnózu žlučových onemocnění. Na závěr biochemické analýzy bude ukázána hladina bilirubinu. Zvýšení koncentrace indikuje zpoždění žluté látky.
Závažnou a konečnou událostí v diagnostice je ultrazvukové vyšetření. V tomto případě lékař zajistí, aby byla zvolena správná léčba. Musíte pochopit, že těsnicí stěny žlučníku vznikají v důsledku nemoci.
Příčiny a příznaky nemoci u dětí
Nejčastěji trpí touto patologií novorozenci a ženy. U dětí je to způsobeno dysregulací motility. Kromě těchto primárních zdrojů mohou být tyto faktory:
- vrozené abnormality žlučníku;
- červy;
- sedavý způsob života;
- nezdravá strava;
- pankreatitida;
- hepatitidy.
Diagnostika dyskineze u novorozenců a předškolních dětí je problematická. Jejich patologie se externě projevuje pouze formou bolesti břicha a těžkosti pod pravým okrajem. To značně komplikuje úkol lékaře.
Terapeutické metody
Když lékař objasní příčiny biliární dysfunkce, začne léčba pacienta. Pro normalizaci působení sekrece je nutné zvýšit aktivitu snížené části jater, snížit tón kanálků. Za tímto účelem se provádí cholekinetika:
- Oksafenamid (1-2 kapsle před jídlem, průběh je dva týdny).
- Hepaben (1 tableta s jídlem, třikrát denně, nejméně 3 týdny).
Léčba onemocnění úzce souvisí se snížením bolesti, uvolněním toneru svěrače. Antispasmodika se proto používají pro krátký průběh:
- Gimekromon.
- Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.
V tomto případě, dodatečně jmenován pít vodu s nízkou slaností. To Essentuki 2, 4 a odpočinek v sanatoriu. Starají se o pytel ve tvaru hrušky se žlučem a střevy, každý ví o drogách a lékařech úzké specializace - hepatologové - práci.
Prevence a dieta
Účelem stravy je snížit zátěž jater. Doporučuje se jíst potraviny často, v malých porcích, dušené. Když se bolest zintenzivňuje, doporučuje se konzumovat potraviny v tekutém stavu.
Při redukci žlučového systému jsou ze stravy vyloučeny:
- Naprosto všechny klobásy.
- Sladkosti
- Hovězí, vepřové.
- Vejce
- Čerstvá zelenina, ovoce a bobule.
Následující produkty mají příznivý vliv na tělo:
- nízkotučný kefír, jogurt,
- pták, ryby,
- máslo
- zeleninová polévka
- čaj, káva s mlékem.
Zajímavost: pití kávy v dopoledních hodinách pomáhá zapomenout na kameny v žlučníku.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Žlučník se nezmršťuje
Kontrakce žlučníku dovolí tomuto orgánu tlačit žluči produkovanou játry do zažívacích orgánů, když se tam jídlo dostane. Žluč je zodpovědná za rozpad těžko stravitelných tuků a přispívá k normálnímu zažívacímu procesu. To je důvod, proč je dobrá kontraktivita tohoto důležitého orgánu trávicího systému hlavním indikátorem jeho normálního fungování.
Gastroenterologové se často setkávají s takovou patologií, jako je zhoršená pohyblivost tohoto orgánu a žlučovodu, ve kterém se kontraktilní funkce žlučníku odchyluje od normy.
Toto onemocnění se nazývá dyskineze, což je velmi časté onemocnění tohoto orgánu. Podle lékařských statistik ženy trpí dyskinezí žlučníku desetkrát častěji než muži.
Funkce žlučníku
Žlučník tvoří v játrech tzv. Žlučový systém. Nachází se přímo pod ním a představuje malou dutinu (rezervoár) oválného tvaru ve tvaru vaku s objemem až 70 cm3. Délka těla u dospělých osob může dosáhnout až 14 cm.
Hlavní funkce žlučníku:
- akumulace kolem hodin produkovaná játry žluče;
- dosažení požadované konzistence;
- dodání této jaterní sekrece do dvanáctníku po požití potravy v gastrointestinálním traktu.
Žluč je biologická tekutina, která se podílí na rozpadu těžkých živočišných tuků a uvolňování základních živin z potravinářských výrobků.
Játra jsou zodpovědná za produkci této tekutiny, od které pak vstupuje do žlučníku podél společné žlučové cesty. Tam se hromadí, získává potřebnou konzistenci a v případě potřeby se uvolňuje do trávicího traktu. K tomuto uvolnění dochází krátce po vstupu potravy do gastrointestinálního traktu.
Co je to dyskineze a její typy
Dyskineze žlučníku je onemocnění (zpravidla neinfekční), při kterém dochází k porušení motorické funkce (jiným způsobem - evakuace) funkce tohoto vnitřního orgánu. To interferuje s normálním plněním močového měchýře žlučí a také porušuje jeho kontraktilní funkci.
Ženy jsou s touto nemocí mnohem častěji nemocné, a to kvůli specifikům jejich hormonálního pozadí a obecné struktuře ženského těla. Často se během těhotenství vyvíjí dyskineze žlučníku.
Pokud hovoříme o podílu dyskineze na celkovém počtu onemocnění žlučového systému, je to asi 12%. Tato patologie je funkční porucha a nezpůsobuje morfologické změny tohoto vnitřního orgánu.
Taková porušení motility žlučníku jsou primární a sekundární.
Odborníci navíc rozlišují následující typy této patologie:
- hypotonický;
- hypertenzní;
- hypokinetické;
- hyperkinetická dyskineze.
Hypotenze je pokles hladiny kontraktility žlučníku. Tento typ patologie je charakterizován obstrukcí biliární exkrece a obtížemi s hromaděním žluči.
Pro hypertenzi je naopak charakteristický prudký nárůst svalového tonusu. Takové zvýšení kontraktility také narušuje normální vylučování žlučových cest, protože výsledné svalové spazmy stěn tohoto orgánu vedou k chaotické práci svěračů.
Příčiny těchto patologií
Důvody, které způsobují toto funkční poškození normálního provozu žlučníku, docela dost. Dyskineze v primární formě se zpravidla vyskytuje jako důsledek vrozených rysů vývoje tohoto vnitřního orgánu. Sekundární forma této patologie je vyvolána hlavně různými druhy průvodních onemocnění.
Hlavní faktory vyvolávající primární dyskinezi žlučníku:
Proces vylučování žlučových cest je sledován nervovým a endokrinním systémem lidského těla. Zvýšená aktivita nervu vagus vede ke zvýšené kontraktilitě žlučníku. K této patologii dochází v důsledku selhání autonomního nervového systému. Taková dyskineze může také způsobit narušení produkce hormonů, jako je gastrin, sekretin, cholecystokinin atd.
Hypotonická dyskineze, ve které kontraktilita naopak klesá, zpravidla vzniká v důsledku účinku neuropeptidů na tento vnitřní orgán.
Jak hypotenze, tak hypertenze žlučníku mohou vyvolat nesprávnou a nevhodnou výživu. Pokud se potraviny nejedí pravidelně, v různých časech, pokud člověk praktikuje suché jídlo a občerstvení na cestách, stejně jako v případě konstantní spotřeby tuků, smažených, kořeněných nebo jednoduše nekvalitních produktů, je to správný způsob, jak zastavit tyto poruchy pohyblivosti žlučníku. Takové porušení může také vyvolat různé diety s cílem zhubnout a hladovění, během kterých dochází k velkým přestávkám mezi jídly.
Dyskineze se také mohou vyvíjet v důsledku konstantního stresového stavu, jako jsou důsledky různých druhů alergických onemocnění (například astmatu) a sedavého neaktivního životního stylu. Lidé s astenickou postavou jsou náchylnější k této patologii.
U dětí je dyskineze zpravidla výsledkem vrozené slabosti svalového systému (primární forma), nebo se toto onemocnění vyskytuje na pozadí komorbidit (sekundární forma). U dětí i dospělých pacientů může být zhoršená pohyblivost žlučníku vyvolána pankreatitidou, žlučovými kameny, dyzentérií, salmonelózou, peptickým vředem, gastritidou, enterokolitidou a různými atrofiemi sliznice zažívacích orgánů.
Hlavními rizikovými faktory pro výskyt tohoto onemocnění u pacientek jsou různé patologické změny v pánevních orgánech (například salpingitida nebo adnexitida).
Porucha pohyblivosti tohoto orgánu je často spojena s onemocněním žlučového systému, jako je cholecystitis a cholangitis. Provokujícím faktorem je také často virová hepatitida. Parazitární onemocnění (helminthiasis a intestinální protozoa) významně zvyšují riziko takové patologie.
Hypomotorická dyskineze
Klinický obraz tohoto onemocnění žlučníku závisí na typu projevené patologie.
Porucha pohyblivosti tohoto vnitřního orgánu hypomotorického typu je doprovázena výskytem následujících příznaků:
- konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu;
- nadýmání;
- neustálé říhání;
- špatný dech po řinčení;
- pocit hořkosti v ústech;
- nevolnost;
- opakované zvracení;
- nadýmání;
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy stolice (alternativní zácpa a průjem);
- nižší tepová frekvence (bradykardie);
- snížení krevního tlaku;
- zvýšení tělesné hmotnosti (charakteristické pro chronickou formu hypotenze žlučníku);
- zvýšené pocení;
- hypersalivace.
Většina pacientů s dyskinezí tohoto typu si stěžuje na neustálou tupou bolest. Téměř neustále se vyskytují bolesti různé intenzity, jejich povaha může být matná, omezující nebo utlačující, intenzita bolesti se zvyšuje během pohybu a snižuje se v klidu. To vše souvisí se zvýšením hodnoty tlaku v dutině břišní a porušením normálního toku žluči. Jasná lokalizace takové bolesti zpravidla nemá a patří do kategorie "rozlitých". Příjem potravy neovlivňuje v těchto případech intenzitu nebo výskyt bolesti.
Pro dyskinezi je velmi charakteristickým příznakem svědění se vzduchem, které je vyprovokováno zhoršenou funkcí nervového systému, která nutí člověka, aby se více spolkl.
V hypokinetickém průběhu této patologie se u pacientů často vyvíjí nevolnost způsobená podrážděním receptorů zažívacího ústrojí a excitací nervového centra zodpovědného za zvracení. Po požití příliš tučných potravin, po přejídání nebo v případech příliš rychlého vstřebávání potravy se pacient začíná cítit nemocný.
Dalším charakteristickým příznakem zhoršení svalového tonusu žlučníku je pocit hořkosti v ústech (zejména ráno a ihned po jídle). Příčinou tohoto jevu je vstup žluči do žaludku, který je pak hozen do jícnu (který se při normálním provozu žlučníku nikdy nevyskytuje).
Vzhledem k tomu, že hypokinetická dyskinéza žlučníku vyvolává vývoj trávicího systému procesů fermentace a rozpadu způsobených nedostatkem žluči štěpícího potravu, často je tento průběh onemocnění doprovázen abdominální distenzí.
Enzymy jako žlučové kyseliny jsou zodpovědné za dobrou chuť k jídlu v lidském těle. V případě porušení procesu žlučníku dochází k nedostatku těchto látek a chuť se prudce zhoršuje.
Zácpa a průjem s hypokinetickou dyskinezí jsou poměrně vzácné. Jejich projev je způsoben sníženou střevní motilitou, jakož i poruchami v normálním průběhu trávicího procesu spojeného s normálním zpracováním tuků, bílkovin a sacharidů.
Se stagnací žluči v žlučníku dochází k tzv. Cholestatickému syndromu. Vyznačuje se:
- svědění kůže;
- změna barvy (žlutost);
- žloutnutí oční sklerózy;
- tmavá moč;
- světlejší (žluto-zelená) barva výkalů.
Symptomatologie
Hypermotorová (nebo hyperkinetická) dyskineze žlučníku je charakterizována některými charakteristickými rysy.
Tato forma onemocnění je charakterizována následujícím klinickým obrazem:
- výskyt syndromu intenzivní bolesti podobné jaterní kolice;
- významné zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta;
- úbytek hmotnosti;
- snížená chuť k jídlu;
- volné stolice;
- nevolnost;
- zvracení;
- bušení srdce;
- žloutnutí kůže;
- vysoký krevní tlak;
- obecná slabost;
- neustálá malátnost;
- vzhled v jazyce plakety.
Nejběžnějším a nepříjemným příznakem hypertonické dyskineze tohoto vnitřního orgánu je syndrom bolesti, který je charakterizován následujícími příznaky:
- doba trvání - do 30 minut;
- akutní charakter;
- vyskytuje se ve formě záchvatů;
- lokalizováno v pravém hypochondriu;
- vyvolané fyzickým přeplněním nebo stresovým stavem;
- na pravé a pravé lopatce.
Pacient rychle ztrácí chuť k jídlu, začíná jíst špatně, což způsobuje prudký pokles tělesné hmotnosti. Kromě toho, ztráta hmotnosti živin způsobených nedostatkem žluči také ovlivňuje hubnutí. Podkožní tuková vrstva u těchto pacientů se stává tenčí.
Také dyskineze tohoto typu narušuje autonomní nervový systém, který se projevuje výkyvy nálady, podrážděností a poruchami spánku.
V obou formách průběhu dyskineze se může objevit vzhled nažloutlého nebo nazelenalého plaku v jazyce. V některých případech si pacienti stěžovali na změny v citlivosti chuti. Kromě toho kongestivní procesy v žlučníku nepříznivě ovlivňují sexuální funkci pacienta a u žen s touto patologií je v některých případech menstruační cyklus narušen.
Diagnostika této patologie
Navzdory poměrně charakteristickému klinickému obrazu nejsou vnější symptomy samy o sobě dostatečné k tomu, aby přesně diagnostikovaly dyskinezi žlučníku.
Určit příčiny, které vyvolaly porušení motility tohoto orgánu, laboratorní a instrumentální vyšetření samotného žlučníku, jeho kanály a další orgány trávicího systému.
Tyto průzkumy zahrnují:
- ultrazvukové vyšetření žlučníku, pankreatu a jater;
- kompletní krevní obraz;
- krevní test pro biochemii;
- analýza moči;
- koprogram (analýza fekální hmoty);
- luuotorické vyšetření výkalů na přítomnost hlístových vajec v něm;
- cholangiografie;
- cholecystografie;
- vyšetření žluči (mikroskopické);
- duodenální intubace, po které se provede analýza žaludeční šťávy.
Laboratorní studie v diagnostice dyskinézy žlučníku umožňují identifikovat následující negativní změny:
- zvýšená míra sedimentace erytrocytů (ESR);
- zvýšený počet bílých krvinek;
- zvýšené hladiny bilirubinu;
- zvýšený cholesterol, C-reaktivní protein a žlučové kyseliny;
- zvýšení hladiny amylázy (charakteristická přítomnost současného zánětu slinivky břišní).
Také pro provedení této diagnózy jsou nutně provedeny jaterní testy.
Pro objasnění této diagnózy se také používají instrumentální diagnostické metody, jako je cholangiografie a cholecystografie.
Povinné chování a retrográdní cholangiopancreatografie. K vyloučení stenózy Oddiho svěrače se provádí manometrická procedura.
Za účelem odstranění možných patologií dvanáctníku a žaludku se provádí speciální vyšetření, tzv. Fibroesophagogastroduodenoscopy.
Léčba tohoto onemocnění
Léčba této patologie se zpravidla provádí konzervativními metodami - za pomoci léků. Volba léku je založena na typu orgánové dysfunkce. Pro hypotenzi žlučníku se používá:
- léky, které normalizují úroveň kontraktility (prokinetika) (například Reglan nebo Domperidone);
- pro zlepšení žlučovodů se používají léky, které se nazývají choleretika (Cholensim nebo Allohol);
- Pro zvýšení tónu tohoto orgánu a snížení tónu žlučovodů se používají cholekinetika.
Navíc, aby normalizoval práci autonomního nervového systému, lékař může předepsat sorbitol, síran hořečnatý nebo extrakt Eleutherococcus. V hyperkinetickém průběhu této patologie se obvykle používají cholekinetika a antispasmodika.
Antispasmodické léky zastavují bolest. Nejslavnější drogy této skupiny jsou No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin a Drotaverin. V těžkých případech je možné předepsat léky proti bolesti.
Pro léčbu pacientů s touto patologií se často používají metody fyzioterapie.
Zvýšený tón žlučníku pomáhá normalizovat elektroforézu s léky, jako je Platyphyllin a Papaverine. Pokud je tón snížen, používá se elektroforéza s pilokarpinem.
U všech patologických stavů žlučového systému musí pacienti dodržovat dietu nazvanou „Tabulka léčby č. 5“.
Trvání lékové terapie pro dyskinezi tohoto orgánu je několik týdnů a zpravidla může být provedeno bez chirurgického zákroku.
Dyskineze žlučníku. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Některé statistiky
Ze všech onemocnění žlučníku a žlučovodů je dyskineze 12, 5%.
Asi 10 krát častěji ženy než muži trpí touto chorobou. Co souvisí se zvláštnostmi hormonálních a metabolických procesů ženského těla (například změny během těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv). Mladé ženy asténské postavy jsou zvláště náchylné k nemoci.
Mezi dětmi jsou nejčastěji postiženi teenageři.
Ve 2/3 všech případech se jedná o sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí lézí gastrointestinálního traktu (kolitida, dvanáctníkový vřed a / nebo žaludeční vřed, pankreatitida, gastritida).
Nejběžnější je hypotonická forma (asi 60-70% všech případů).
Zajímavosti
V moderní medicíně byla nemoc poprvé popsána chirurgy v letech 1903-1909, kteří operovali u pacienta s těžkou bolestí v pravém hypochondriu. Když však otevřeli břišní dutinu, nenalezli v žlučníku kameny ani zánět. Poté terapeuté začali pečlivě studovat nemoc.
Nicméně i ve starověku bylo pozorováno, že existuje souvislost mezi negativními lidskými emocemi a onemocněním žlučníku, stejně jako jeho kanály. Proto se tito lidé nazývají "žluč".
Kromě toho každý ví o čtyřech typech temperamentu, které jsou popsány v pojednáních medicíny lékařů starověku.
Například hněv a podrážděnost hovoří o nadbytku energie v místě žlučníku - hypertonické variantě dyskineze (cholerický typ temperamentu). Stěna žlučníku je napjatá a výrazně snížená.
Zatímco hořkost, letargie a tendence k depresi ukazují na nedostatek energie v místě žlučníku - hypotonická varianta dyskineze (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stěna žlučníku je pomalá a špatně snížená.
Anatomie a fyziologie žlučníku
Žlučník je dutý orgán. Obvykle se nachází vpravo v horní části břicha přibližně na úrovni středu spodního podkožní klenby (pod posledním žebrem).
Délka žlučníku se pohybuje od 5 do 14 cm a šířka od 3 do 5 cm, jeho kapacita pro prázdný žaludek je od 30 do 80 ml. Se stázou žluči se však její objem zvyšuje.
Normálně má žlučník prodloužený tvar hrušky (s širokými a úzkými konci). Někdy je však jeho tvar poněkud bizarní: vřetenovitý, protáhlý, zdvojený, s ohybem nebo vnitřními propojkami a tak dále.
Žlučník má tři části - dno, tělo a krk (úzká část). Z krku opouští cystický kanál, který se později spojuje s jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod. Na druhé straně, společný žlučovod se otevírá do dutiny dvanáctníku (12 ks.) V oblasti papil Vater, která je obklopena svěračem (svalový prstenec) Oddiho.
Struktura stěny žlučníku
- Sliznice se skládá z epiteliálních a různých žlázových buněk, které produkují hlen. Vytváří mnohočetné záhyby, které tvoří svěrače Lutkens-Martynov na krku žlučníku a zabraňují uvolňování žluči až do určité fáze trávení.
- Svalová membrána, která se skládá převážně z vláken hladkého svalstva umístěného kruhově (kulaté)
- Plášť pojivové tkáně pokrývá vnější stranu žlučníku. Obsahuje nádoby.
- Akumulace, koncentrace a skladování žluči produkované v játrech
- Vylučování žluči do lumenu duodena podle potřeby
Mechanismus vylučování žluči ze žlučníku
Nejdůležitějšími neurohumorálními faktory tohoto komplexního procesu jsou:
- Autonomní nervový systém (sympatické a parasympatické dělení), který reguluje práci téměř všech vnitřních orgánů
Normálně, když je aktivován nerv vagus (vagus), který zajišťuje smyslovou a motorickou inervaci většiny vnitřních orgánů, kontrakce žlučníku a Oddiho svěrač se uvolňuje. Pokud dojde k narušení konzistence práce sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému, je tento mechanismus narušen.
Střevní hormony (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), které vznikají v gastrointestinálním traktu během jídla
Při vystavení cholecystokininu v normálních dávkách se žlučník stahuje a Oddiho svěrač se uvolňuje (pohyblivost žlučníku je u velkých doha inhibována). Gastrin, sekretin, glukagon mají stejný účinek jako cholecystokinin, ale méně výrazný.
Neuropeptidy (neurotensin, vasointestinální polypeptid atd.) Jsou typem proteinové molekuly s hormonálními vlastnostmi
Zabraňují kontrakci žlučníku.
V důsledku úzké interakce těchto faktorů během jídla se svalová vrstva žlučníku stahuje 1-2 krát, což zvyšuje tlak na 200-300 mm vodního sloupce. Proto se Lutkens-Martynovův svěrač uvolňuje a žluč vstupuje do cystického kanálu. Dále žluč vstupuje do společného žlučovodu a pak přes Oddiho - 12 PC. Když dojde k nemoci, tento mechanismus je porušen.
Hlavní funkce žluči při trávení
- Vytváří nezbytné podmínky ve 12 ks pro pepsin (hlavní enzym žaludeční šťávy) ke ztrátě jeho vlastností
- Podílí se na odbourávání tuků, přispívá k jejich vstřebávání a vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích (A, E, D)
- Zlepšuje motorickou funkci (pohyblivost) tenkého střeva a zvyšuje chuť k jídlu.
- Stimuluje sekreci hlenu a produkci střevních hormonů: motilin, cholecystokinin-pancreozemin a další
- Aktivuje enzymy nezbytné pro štěpení proteinů (trypsin a lipáza jsou enzymy pankreatické šťávy)
- Podporuje reprodukci epiteliálních buněk střevní sliznice
- Má antibakteriální vlastnosti, které oslabují, když žluč stagnuje.
Příčiny dyskineze žlučníku
Existují primární a sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest (GIBP) v závislosti na příčinách, které vedly k onemocnění.
V současné době se uvažuje i o teorii poruchy v práci jaterních buněk, proto zpočátku produkují žluč, jejíž složení již bylo změněno.
Primární dyskineze žlučníku a žlučových cest
Při nástupu onemocnění existují pouze funkční poruchy, které nejsou detekovány výzkumnými metodami (ultrazvukem, rentgenovým zářením). S postupujícím onemocněním se však vyvíjejí strukturální změny žlučníku a jeho kanálků.
Nejčastější příčiny primární JVP
- Nervový stres (akutní a / nebo chronický), narušení práce autonomního nervového systému (vývoj psychosomatických onemocnění, které nevedou ke strukturálním změnám v orgánech a tkáních).
Existuje nerovnováha v práci mezi sympatickým a parasympatickým dělením autonomního nervového systému. Proto je narušena koordinovaná kontrakce, jakož i relaxace žlučníku a svěračů (Oddi, Lutkens-Martynov).
Kromě toho je produkce cholecystokininu narušena (zvyšuje nebo snižuje), proto se zhoršuje dysmotilita žlučníku a žlučových cest.
Dietní chyby a / nebo nesrovnalosti ve stravě (nepravidelné stravování, přejídání, systematická konzumace mastných nebo nekvalitních produktů, nedostatečné žvýkání potravin, rychlé občerstvení atd.).
Produkce střevních hormonů zapojených do procesu redukce a relaxace žlučníku a žlučových cest je narušena.
Astenický typ těla, nedostatek tělesné hmotnosti, sedavý způsob života, vrozená svalová slabost.
Svaly žlučníku a žlučových cest jsou uvolněné. Nemohou tedy plně reagovat v reakci na jídlo.
Alergická onemocnění (bronchiální astma, chronická kopřivka, potravinové alergie a další).
Alergeny ovlivňují neuromuskulární aparát žlučových cest a žlučníku, což způsobuje zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace.
Sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest
Vyskytuje se na pozadí již rozvinutých onemocnění nebo stavů. Změny jsou jasně viditelné s metodami vstupního výzkumu.
Nejběžnější příčiny sekundárního JVP
- Gastritida, duodenitida, kolitida, enteritida, žaludeční vřed a 12 ks, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu (redukce velikosti buněk nebo smrt, proto neplní své funkce).
Produkce gastrointestinální sliznice střevních hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin a další) ovlivňuje motilitu žlučníku a žlučových cest.
V případě vředů nebo gastritidy s vysokou kyselostí se zvyšuje produkce pepsinu buňkami žaludku, což jednou v 12 PC okyseluje médium v něm. Výsledkem je, že se zvedne tón svěračského Oddiho, což narušuje odtok žluči.
Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině a malé pánvi: adnexitida, cysta vaječníků, pyelonefritida, solárium (zánět solárního plexu) a další.
Dochází k podráždění postiženého orgánu a v odezvě na něj dochází k reflexním změnám v žlučníku a žlučových cestách (viscero-viscerální reflexy). V důsledku toho je narušen vztah mezi procesy kontrakce a relaxace žlučníku, stejně jako jeho kanály.
Hepatitida, cholangitida (zánět žlučových cest), cholecystitida (zánět žlučníku), cholelitiáza.
Vyvíjí se zánět sliznice žlučníku a žlučových cest. Proto je citlivost na faktory (zvýšení nebo snížení), které normálně regulují procesy jejich kontrakce a relaxace, změny.
Při žlučových kameni je mechanická překážka pro odtok žluči.
Zánětlivá onemocnění trávicího traktu způsobená patogeny (např. Salmonely).
Toxiny (odpadní produkty) virů a bakterií ovlivňují nervosvalový aparát žlučových cest a žlučníku, což způsobuje zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace.
Šíření červem (giardiasis, opisthorchiasis).
Parazity umístěné v žlučovodech a žlučníku mechanicky zabraňují odtoku žluči. Rovněž dráždí nervová zakončení anténami a štípnutím připojeným k sliznici. Proto je narušena motorická funkce žlučníku a jeho potrubí.
Vrozené vady žlučníku a žlučovodů: pas a vnitřní membrána v močovém měchýři, ohyb na úrovni těla nebo krku a tak dále.
Je zde mechanická překážka pro odtok žluči.
Endokrinní onemocnění a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatek testosteronu nebo estrogenů). Změny v ženském těle během menopauzy a menstruace (obvykle 1-4 dny před jejím začátkem, celkový stav pacienta je narušen) nebo hormonální antikoncepce.
Produkce cholecystokininu se snižuje nebo snižuje citlivost receptorů umístěných na stěnách buněk žlučníku a jeho kanálků.
Příznaky dyskineze žlučníku
Závisí na typu porušení motorické aktivity žlučníku a jeho vedení.
Typy JVP
- Hypotonická (hypomotorická) dyskineze se vyvíjí s nedostatečnou kontraktilitou žlučníku a jeho kanálků. Vyskytuje se u pacientů s převahou tónu sympatického nervového systému (obvykle převládá během dne), který snižuje tón a fyzickou aktivitu gastrointestinálního traktu, žlučníku a jeho kanálků. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje osoby starší 40 let.
- Hypertenzní (hypermotorová) dyskineze se vyvíjí se zvýšenou kontraktilitou žlučníku a žlučových cest. Vyskytuje se u lidí s převahou parasympatického nervového systému (obvykle převládá v noci), což zvyšuje motorickou funkci a tón gastrointestinálního traktu, žlučníku a jeho kanálků. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje adolescenty a mladé lidi.
- Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je smíšenou variantou průběhu onemocnění. Pacient má příznaky jak hypotonické, tak hypertonické formy dyskineze v různých stupních závažnosti.
Známky dyskineze žlučníku
Obvykle se vyskytuje krátce po jídle.
Diagnostika dyskineze žlučníku a žlučových cest
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Umožňuje určit tvar a přítomnost vrozených anomálií žlučníku a také stupeň vyprázdnění.
Indikace
- Bolest břicha
- Žloutnutí kůže
- Pokud při zkoumání břicha zjistí lékař vzdělání
- Zvětšená játra a slezina
- Zvýšení velikosti žlučníku naznačuje stagnaci žlučové hypotonické dyskineze.
- Snížení velikosti žlučníku je známkou jeho nadměrné kontrakce (hypertonické formy) nebo vrozené nedostatečnosti (hypoplazie).
- Zahušťování jeho zdí - akutní cholecystitis nebo chronická cholecystitis v akutním stádiu.
- Pohyblivé ohniskové útvary uvnitř žlučníku - kameny.
- Nehybné ohniskové útvary - kámen uvíznutý v žlučovodu nebo Lutkens-Martynovův svěrač.
- Fokální léze pájené na stěnu žlučníku - stagnace žluči (cholestázy) nebo nádoru.
- Expanze (dilatace) žlučovodu - biliární dyskineze.
- Přítomnost sedimentu na dně žlučníku - hypomotorická dyskineze.
- Provádění diagnostických testů pro posouzení schopnosti zmenšit žlučník sorbitolem, síranem hořečnatým, žloutky. Se zvýšenou kontraktilitou - hypermotronovou dyskinezí, se sníženou - hypomotorickou formou onemocnění.
Laboratorní testy
- Kompletní krevní obraz pro primární dyskinezi se nemění. Zatímco v přítomnosti zánětlivého procesu se zvyšuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), zvyšuje se počet leukocytů a eosinofilů (indikuje infekci parazity).
- Biochemická analýza krve v primární dyskinéze se nemění. Při sekundárním onemocnění znamená zvýšení bilirubinu stázu žluči, amylázu - pankreatitidu (zánět pankreatu), C-reaktivní protein - zánětlivý proces, celkový lipidový cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy - metabolismus tuků.
Základní rentgenová vyšetření
Jsou to hlavní metody v diagnostice onemocnění žlučníku a žlučových cest.
- Cholecystografie
Na základě požití přípravků obsahujících jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a další).
Indikace
- Studium struktury a detekce přítomnosti žlučových kamenů
- Studium exkreční a kumulativní (koncentrační) funkce žlučníku a jeho rozšiřitelnosti.
Nevýhoda
Neschopnost určit stav žlučových cest, protože nejsou vidět na snímcích.
Technika
Pacient v předvečer studie v 19:00 vezme dvě syrová vejce. Počínaje od 21.00 hodin si vezme kontrastní látku v intervalu 30 minut, pitnou vodu. Kontrast je absorbován ve střevě do krevního oběhu a pak je vylučován jaterními buňkami.
Ráno se na prázdný žaludek odebere několik přehledných snímků pravé břicha. Pak je pacientovi nabídnuta choleretická snídaně (zpravidla je to žloutek z vajíčka) a opět se vyrábí série záběrů.
V hypertonické formě se žlučník náhle a rychle snižuje z počátečního objemu: o 75% v prvních 5-15 minutách, o 90% v příštích 1,5-2 hodinách. Pak je po dlouhou dobu v tomto stavu, není vyprázdněn kvůli tomu, že je křeč Oddiho svěrače.
V hypotonické formě se žlučník zvětšuje a jeho redukce po choleretické snídani je velmi pomalá od počátečního objemu: o 20-30% po dobu 15 minut a zůstává tak tři až čtyři hodiny.
Infuzní cholecystografie
Tento způsob je založen na intravenózním podání kontrastního činidla obsahujícího jód, který se hromadí v žlučníku a jeho kanálech.
Indikace
Stanovení sfinkteru Oddi tonus.
Technika
Ráno pacienta, který je na lačno v místnosti s radiologem na stole, je roztok Bilignost podáván intravenózně po dobu 15–20 minut. Současně se zavádí roztok morfinu, aby se uměle snížil Oddiho svěrač. Po 15-20 minutách je pořízen snímek žlučníku a jeho extrahepatických kanálků. Obvykle je šířka společného žlučovodu 3-7 mm.
Interpretace výsledků
Když je Oddiho svěrač nedostačující, kontrastní látka v 15–20 minutách po injekci vstupuje do 12 PC se šířkou společného žlučovodu 9 mm nebo více.
Cholangiografie
Provádí se ke studiu žlučových cest po zavedení kontrastního činidla.
Indikace
- Podezření na závažné zúžení žlučovodu
- Žloutnutí kůže a sliznic způsobené obstrukcí žlučovodu kamenem nebo kompresí nádoru
- Výrazný a dlouhodobý syndrom bolesti
Základní techniky pro diagnostiku dyskineze
- Perkutánní transhepatická cholangiografie.
Po lokální anestézii s použitím superjemné jehly a pod kontrolou rentgenové televize jsou žlučové kanály propíchnuty kůží, pak je do nich injikováno kontrastní činidlo. Pak fotte.
V případě potřeby se v případě potřeby odvádí žlučovody. - Retrograde endoskopické cholangiografie. Endoskop (pružná a dlouhá hadice se světelným zdrojem a videokamerou na zaváděcím konci) se vkládá ústy a žaludkem do 12 počítačů. Potom se do lumenu společného žlučovodu zavede katétr a injikuje se kontrastní činidlo, následované rentgenovým zářením.
Pokud je to nutné, během procedury se z lumenu společného žlučovodu odstraní malé kameny a v něm se umístí zkumavka, aby se usnadnil tok žluči.
Cíl - studium žluči, stejně jako funkce žlučníku a jeho kanálků,
Indikace
- Detekce bakterií a parazitů obsažených v žluči
- Studium složení žluči
- Stanovení predispozice pacienta k onemocnění žlučových kamenů
- Vyhodnocení motility (motorické funkce) žlučových cest
Technika
Na prázdný žaludek, přes dutinu úst a žaludku, je vložena sonda do 12 PC. Pak se položí na pravou stranu a obdrží žlučové části:
- První fáze („A“ část) je směs pankreatické šťávy a 12 ks. Shromažďuje se od okamžiku vložení sondy k zavedení stimulantu (roztok síranu hořečnatého). Za normálních okolností se za 10 až 20 minut získá 15 až 20 ml sekrece zlatožluté.
- Druhou fází je období od okamžiku zavedení stimulátoru (choleretic), dokud se neobjeví další část žluči (fáze Oddiho uzavřeného svěrače). Obvykle trvá 3 až 6 minut.
- Třetí fáze je získání obsahu cystického kanálu. Obvykle se během 3-5 minut získá přibližně 3-5 ml sekrece.
- Čtvrtá fáze (část "B") - získání obsahu žlučníku. Žluč je hustá tmavě hnědá. Normálně, v 15-25 minutách, je vylučováno 30 až 50 ml žluči.
- Pátá fáze (část „C“) je jaterní, během které se získá světle žlutá tekutá žluť z intrahepatických žlučových cest.
Interpretace výsledků
- U hypertonické dyskineze je uvolnění části „B“ urychleno a doprovázeno bolestí a druhá fáze pohřbeného svěrače Oddi trvá déle než 6 minut. V první fázi je selekce "A" porcí přerušovaná a pomalá (trvá asi 30 minut), někdy doprovázená kolísavou bolestí v pravém hypochondriu.
- V hypotonické formě se žluč v částech „B“ vylučuje pomalu, ve velkých porcích s dlouhými intervaly mezi nimi. Často je vyžadována opakovaná stimulace.
- Mikroskopicky prozkoumejte žluč na přítomnost parazitů.
- Z porcí žluči se provádí výsev do mikrobiologického prostředí za účelem identifikace mikrobiální flóry, jakož i stanovení její citlivosti na antibiotika.
- Biochemická studie "In" a "C" části žluči:
- zvýšení bilirubinu a cholesterolu ukazuje stázu žluči
- zvýšená hladina cholesterolu a žlučových kyselin, stejně jako detekce krystalů bilirubinátu vápenatého - znamení tendence pacienta k tvorbě kamene
- zvýšení celkového proteinu a C-reaktivního proteinu indikuje přítomnost zánětlivého procesu v žlučníku a jeho kanálcích