Co dělat, když má dítě stázu žluči

Pokud převedeme koncept dyskinézy z lékařského na společný koncept, můžeme říci, že jde o narušení pohybu. V důsledku porušení konzistence kontrakcí žlučníku a svěrače žluč u dítěte stagnuje. Tajemství není schopno normálně vyčnívat z orgánu do dutiny dvanáctníku a tenkého střeva. Tyto procesy se mohou vyvíjet po dlouhou dobu a jsou zcela asymptomatické. Pokud se tyto poruchy vyskytnou u dětí, jsou klinické projevy obvykle mírné. Batolata mohou jíst špatně, stěžovat si na nedostatek chuti k jídlu. Závažné symptomy se obvykle objevují, pokud jsou patologické změny závažné.

Stagnující žluč u dítěte

Pokud jsou všechny procesy normální, vylučování se obvykle vyskytuje ve strukturách jater. Dále tato tekutina přechází do dutiny žlučníku, kde se hromadí, je syntetizována, bude dále vstupovat do střevního traktu. Poté, co je stravené jídlo ve střevě, začnou stahy žlučníku. S pomocí žluč je zpracování lipidových struktur, neutralizace mikrobů, stimulace funkce střev.

Co může vést ke stagnaci žluči? Je-li v žaludku stagnace žluči, vyvolává zhoršení zpracování potravy v těle, zažívací poruchy jsou viditelné.

Proto je velmi důležité co nejrychleji se zbavit žlučové stagnace. Kdo má nejčastěji žlučovou stázi? Nejčastěji se takové negativní procesy vyskytují u dětí v primárním nebo sekundárním věku. Prvním příznakem skutečnosti, že děti mají v žaludku stagnaci žluči, je bolest v žaludku nebo křečovitý charakter. Nejčastěji jsou lokalizovány v dolní části břicha vpravo u dětí, ale mohou být podávány do jiných částí břišní dutiny.

Jaké negativní jevy doprovázejí hromadění sekrece:

• tajemství se hromadí v bublině, nemůže být z něj nezávisle odvozeno;
• dochází ke ztrátě jeho baktericidních vlastností;
• tvorba kamenů;
• produkty nejsou plně stravitelné;
• metabolismus je narušen;
• existují poruchy v procesech trávení;
• Často spojené se sekundární infekcí a infekcí různými typy parazitů.

Příčiny stagnace u dětí

Co způsobuje takové negativní procesy? Proč dítě začíná stagnovat žluč a dochází k selhání jater? Důvody stagnace žluče u dítěte:

1. Prvním provokujícím faktorem ve vývoji poruch je absence dobré výživy.
2. Ohyb žlučníku. Slavný lékař Komarovsky tvrdí, že se škodlivou, nevyváženou stravou se tento jev vyskytuje nejčastěji. Pokud jsou rodiče nuceni jíst dítě, když nechce, zatímco jídlo není příliš užitečné, přispívá k rozvoji cholestázy. Po chvíli se tělo začne zvětšovat v průměru, což vždy vede k jeho deformaci.
3. Patologické procesy ve střevním traktu, časté chronické průjmy mohou také přispět k dysfunkci v toku žluči.
4. Invaze červů, porážka různých druhů parazitických mikroorganismů.
5. Infekční žloutenka.
6. Poruchy fungování centrálního nervového systému.

Tyto příčiny mají přímý vliv na to, že trávicí proces u dětí je narušen. Proto je velmi důležité dbát na zdravotní stav vašeho dítěte, všimnout si všech změn v jeho stavu, včas se poradit s lékařem.

Příznaky u dětí

Je-li v žlučníku stagnace žluči, je to doprovázeno určitými klinickými projevy. Rodiče by měli vědět, jaké příznaky naznačují vývoj cholestázy. Když se neutralizace žlučem patogenů zastaví, začne zánětlivý proces. Objevují se intenzivní bolestivé pocity, které se nacházejí v pravé iliakální oblasti. Povaha bolesti může být jiná - tupá, křečovitá, akutní.

Navíc symptomy, jako jsou poruchy stolice, pocit hořkosti v ústech, nepohodlí ve střevní oblasti (častěji se tento jev vyskytuje po požití sladkostí nebo po úzkosti, kterou dítě trpí), mizí nebo se chuť k jídlu významně zhoršuje, dochází k pravidelným bolestem hlavy. Může se objevit nevolnost a zvracení. Tam je průjem, zatímco obsah střeva je obvykle velmi lehký.

Jak stagnace žluči ovlivňuje kůži? Žloutenka se může objevit na kůži, na obličeji se zakryje akné, na kůži se objeví pupínky v důsledku exacerbace cholestázy nebo cholelitiázy, někdy je jich spousta. Pozoruje se také zežloutnutí oční bulvy a na povrchu jazyka je vidět žlutá patina (foto). Dítě se může v ústech cítit hořce.

Dlouhou dobu lze pozorovat subfebrilní tělesnou teplotu. Uvedené znaky mohou být souhrnné nebo oddělené, ale všechny by měly být alarmující a přitáhnout pozornost rodičů. Je důležité co nejdříve se poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím a následkům, které mohou být způsobeny stázou žluče pro tělo. Výskyt příznaků u kojenců by měl také upozornit rodiče. Během průjmu se stázou žluč, obvykle tradiční léky nepřinášejí účinnost. Symptomy a léčba onemocnění jsou úzce spjaty, protože trvání terapeutického účinku a předepsané dávky léčiv závisí na závažnosti symptomů.

Co způsobuje stagnaci žluče u dítěte? Nejnebezpečnější komplikací tohoto onemocnění je rozvoj onemocnění žlučových kamenů.

Jak se zbavit stagnace žluči

Pro potvrzení diagnózy biliární stázy lékař předepisuje následující činnosti: odběr krve pro obecnou analýzu, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, gastroskopii, testy parazitárních infekcí. Tato patologie je funkční stav, ale stále je třeba ji léčit, aby se v budoucnu zabránilo cholecystitidě u dítěte. Od stagnace žluči, jak se zbavit, rozhoduje po předběžných diagnostických opatřeních pouze lékař.

Jak se zbavit stagnace žluči v žlučníku? Velmi důležitým faktorem v léčbě je jmenování správné stravy. Moc by měla být zlomková. Je důležité dodržovat denní režim dětí a starších dětí. Nemůžete dovolit přejídání, jíst trochu, ale často (nejméně 6 hlavních jídel). Léčba zahrnuje vyloučení ze stravy smažených, kořenitých, tukových potravin, nakládaných a konzervovaných jídel, uzenin.

Chcete-li se zbavit onemocnění žaludku, lékař předepíše léky pro děti. Aby se cholestasis vyřešil, předepisují se sedativa ke zlepšení funkce centrálního nervového systému. Nejčastěji, jak se zbavit tohoto stavu začíná odvarů a infuze valeriána a hloh. Takové rostliny pomáhají odstranit neurogenní etiologii onemocnění. Žluč vychází z těla s pomocí choleretiky a cholespasmolytik.

Léčebné metody zahrnují léčbu antispasmodickými léky, léky, které zvyšují sekreční funkci. Lékař také předepisuje choleretické léky. Antibakteriální léčiva jsou povinná při léčbě.

Komarovsky Tipy pro léčbu žlučové stagnace u dětí

Dr. Komarovsky doporučuje léčbu choleretiky. Léčba biliární kongesce se provádí pomocí noshpy nebo jiných antispasmodik, choleretik. Nezapomeňte respektovat frakční výživu, používání minerální vody.

Lékař nedoporučuje krmení dětí násilím. To pouze zhorší stav a vyvolá zhoršení onemocnění. Když tělo dítěte vyžaduje jídlo, on sám o tom řekne. A pokud ho přinutíte k jídlu, může to v blízké budoucnosti vyvolat negativní důsledky pro trávicí systém. Výtok sekrece bude narušen, bude doprovázen nepříjemnými příznaky.

Stagnace žluče u dětí. Top 8 příznaků nemoci

Stasis žluč u dětí - správná léčba. 8 příznaků cholestázy. Diagnostika komplikací a následků. Pomozte dítěti s cholestázou.

Žloutenka je onemocnění, které se vyvíjí u novorozenců bezprostředně po narození. Trvá dva týdny. Pokud v tomto období příznaky neprojdou u dětí - podezření na cholestázu.

Zvažte stagnaci žluči v žluči nebo onemocnění jater dospělých. Často je v těhotenství cholestáza. Děti snášejí lehké formy cholestázy.

Problémy se žlučí u dětí - říká dětský lékař

Stagnace žluče u dítěte. Příznaky onemocnění

Příznakem, že starosti je bolest v horní části břicha nebo bolesti žaludku úplně. Bolest se stává silnější a trvá 30 minut nebo hodinu. Dítě si stěžuje, že bolest je soustředěna v pravé horní části břicha a někdy dává vzadu.

V tomto stavu není snadné určit přesné umístění bolesti u většiny malých dětí. Tyto příznaky bolesti, které dítě dokáže popsat, budou následující:

1. Nepříjemné pocity v pravé horní nebo střední části břicha
2. Šíření bolesti na zádech nebo mezi lopatkami
3. Pocit ostrých křečí
4. Bolest odchází a pak se znovu vrací (opakující se)
5. Tam je bolest až po jídle
6. Zhoršení po jídle
7. Těžké svědění kůže a zvětšená játra (někdy také slezina)
8. Bělené stolice a tmavá moč

Pokud žlučový kámen blokuje kanál, dítě má některé z těchto příznaků:

• nevolnost
• zvracení
• horečka
• žloutenka, nažloutlá kůže a oči

Korespondence na internetu

Cholestasis u dětí - diagnóza

Klíčem k jakékoli obnově je správná diagnóza. Pro přesnou diagnózu plátna potřebujete:

• krevní test pro biochemii ke stanovení hladiny přímého bilirubinu, cholesterolu, aktivity alkalické fosfatázy, žlučových kyselin
• urinalýza pro stanovení složek žluči
• bilirubinové testy
• břišní ultrazvukové vyšetření
• počítačová tomografie dutiny břišní
• orgánová biopsie

Výsledek bilirubinu přesahující 2 mg / dl nepochybuje o tom, že se jedná o stagnaci žluči.

Internetové diskuse

Léčba cholestázy u dítěte

Léčba cholestázy u dítěte začíná jmenováním diety s ohledem na špatnou absorpci tuků a vitamínů rozpustných v tucích.

Pokud má dítě známky steatorrhea - přidělení zvýšeného množství tuku z těla výkaly, pak ve stravě omezujeme živočišné tuky. Ve stravě zahrnujeme výrobky, které mají ve svém složení triglyceridy. Je jich spousta v kokosovém oleji.

Vyvážené moderní směsi jsou vhodné pro kojence - „Humana LR + TSTS“, „Klinutren-Junior“. Děti ve věku tří let - „Peptamen“, „Klinutren“. Směsi nabízejí dětem při každém jídle.

Při cholestázovém syndromu frakční krmení normalizuje tlak v dvanáctníku 5-6 krát a pravidelné vyprazdňování žlučníku.

Pro doplnění vodní bilance nabízíme dítě s mírně alkalickou minerální vodou v teplé odplyněné formě: voda obsahující hořčík - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Pro léčbu cholestázy pomáhá substituční léčba vitamíny rozpustnými v tucích a stopovými prvky. Lékař volí dávku léků přísně individuálně v závislosti na závažnosti stavu.

Takový názor existuje

Cholestasis se nevyskytuje nikoliv, ale spolu s dalšími onemocněními. Proto dále - základní léčba:

1. Zvýšení příjmu kalorií a vyrovnání vitamínů A, D, E a K
2. Pokud existuje silná stáze žluči, bylinky pomáhají snižovat příznaky.
3. Pro zmírnění svědění se doporučuje použít zinkovou mast nebo přípravky z tabulky:

Novorozená cholestáza

Novorozená cholestáza je patologický stav charakterizovaný poruchou sekrece žluči, vedoucí k hyperbilirubinemii a žloutence. Klinické projevy zahrnují sklerální subictericity, zežloutnutí sliznic a kůže, hepatomegalie, zpoždění ve fyzickém vývoji, hypovitaminóza A, D, K, E. Diagnóza novorozence cholestasis spočívá v identifikaci základního onemocnění, laboratorního hodnocení jater, ultrazvuku, hepatobiliárního skenování a jaterní biopsie. Léčba závisí na etiologickém faktoru a předpokládá vyváženou stravu, zavedení stravitelných tuků, vitamínovou terapii nebo operaci.

Novorozená cholestáza

Novorozená cholestáza je heterogenní stav v pediatrii a neonatologii, který se projevuje porušením vylučování žluči s dalším rozvojem hyperbilirubinemie. Přesné prevalence patologie je obtížné stanovit, protože tento stav je často součástí struktury základního onemocnění. Terapeutická taktika a prognóza života dítěte závisí na etiologickém faktoru cholestázy novorozence. Odstranění vedoucí patologie zpravidla vede k úlevě od cholestatického syndromu. V závažných případech může být vyžadována transplantace jater. Výsledek se liší od dlouhého benigního průběhu až po rychlý rozvoj selhání jater a fatální cirhózy v prvním roce života.

Příčiny novorozenecké cholestázy

Všechny etiologické faktory cholestázy novorozence se dělí na extrahepatickou a intrahepatickou. Druhá skupina zahrnuje porušení infekčního, metabolického, genetického, aloimunního nebo toxického původu. Infekční příčiny zahrnují tzv. TORCH infekce: toxoplazmóza, rubeola, CMV, herpes virus, syfilis, hepatitida B a další. Takové metabolické poruchy jako galaktosémie, cystická fibróza, tyrosinemie a nedostatek α1-antitrypsinu mohou vyvolat cholestázu novorozence. Genetické faktory jsou Alagilleův syndrom, cystická fibróza, progresivní familiární intrahepatická cholestáza atd. Gestační aloimunní poškození jater se vyvíjí během transplacentárního průchodu mateřského IgG do těla dítěte. To způsobuje aktivaci systému komplementu, který může poškodit hepatocyty. Dlouhodobé parenterální krmení u těžce předčasně narozených dětí a přítomnost syndromu krátkého střeva patří mezi toxické příčiny novorozence cholestázy.

Seznam extrahepatických faktorů ve vývoji cholestázy novorozence zahrnuje všechny poruchy, které zhoršují tok žluči z jater. Nejčastější příčinou je atresie žlučových cest. Nejčastěji u předčasně narozených dětí. Někdy, kromě extrahepatického žlučového traktu, jsou ovlivněny také intrahepatické žlučovody. Přesná etiologie tohoto stavu není známa. Vývoj biliární atresie pravděpodobně způsobuje infekční onemocnění matky během těhotenství.

Spouštěcí mechanismus vzniku klinických příznaků u cholestázy novorozence je porušením vylučování přímého bilirubinu, což vyvolává zvýšení jeho hladiny v krvi - hyperbilirubinemii. To vede k nedostatku žlučových kyselin v systémové cirkulaci. Protože jsou zodpovědné za absorpci a transport tuků a vitaminů rozpustných v tucích (A, D, K, E) v těle dítěte, dochází k jejich nedostatku. Výsledkem je nedostatečný přírůstek hmotnosti, hypovitaminóza, zpožděný fyzický a psychomotorický vývoj.

Symptomy a diagnostika novorozenecké cholestázy

Klinika novorozence cholestázy se vyvíjí během prvních 10-14 dnů života dítěte. Primárními projevy jsou úzkost, ztráta chuti k jídlu, nedostatečný přírůstek hmotnosti a tělesná výška. Subikterní sklera a sliznice se téměř okamžitě objevují, se žloutnutím kůže s dalším zvýšením hyperbilirubinemie. Na tomto pozadí se moč stává hnědou a výkaly se stanou bezbarvé (acholické). Játra se postupně zvyšuje, což se projevuje mírným zvýšením břicha. Také s cholestázou novorozence je zaznamenáno chronické svědění, klinické projevy hypovitaminózy A, D, K, E. S další progresí základního onemocnění vedoucího k fibróze jater se vyvíjí portální hypertenze. To zase způsobuje ascites a krvácení z křečových žil jícnu.

Diagnóza novorozence cholestasis zahrnuje sběr anamnestických dat, fyzikální vyšetření dítěte, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při rozhovorech s rodiči, pediatr nebo neonatolog věnují pozornost všem možným etiologickým faktorům: nemocem matky během těhotenství, genetickým patologiím, vrozeným vadám vývoje dítěte. Fyzikální vyšetření je určeno nedostatkem tělesné hmotnosti a růstu, žloutenkou skléry, sliznicemi a kůží, hepatomegalií. Při biochemické analýze krve byla zjištěna hyperbilirubinémie způsobená přímou frakcí, dysproteinemií. Možné zvýšení transamináz - AlT a AST. Charakteristickými rysy novorozence cholestázy jsou acholic, výkaly bohaté na tuky a moč bohatý na urobilin. K vyloučení TORCH infekcí se provádí ELISA a bakteriální kultura moči. Také používaly testy na metabolické poruchy nebo genetické abnormality, které mohou způsobit rozvoj novorozence cholestázy - testy na obsah NaCl v potu, galaktóza v moči, hladina α1-antitrypsinu v krvi, atd.

Instrumentální diagnostika pro podezření na cholestázu novorozence zahrnuje ultrazvuk, hepatobiliární vyšetření a biopsii jater. První etapou je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. To vám umožní identifikovat hepatomegalie, anomálie struktury žlučníku a žlučovodů. Pak se provede jaterní sken pro vyhodnocení vylučování žluči na všech úrovních žlučových cest, od intrahepatických kanálků až po dvanáctník. Pokud není možné potvrdit diagnózu těmito metodami, je indikována biopsie jater. V novorozeneckém cholestáza histologickou analýzou biopsie může odhalit zvýšené portálu trojic, proliferaci a fibrózu žlučovodu na biliární atrézie, obří vícejaderných buněk v kongenitální hepatitidy a další. Pro podezření na neonatální aloimunitní původu cholestázy určené velkého množství železa ve tkáních hepatocyty nebo rty.

Léčba novorozence cholestázy

Léčba cholestázy u novorozence zahrnuje několik aspektů: kompletní léčba základního onemocnění, saturace dětské stravy vitamíny A, D, K, E a mastnými kyselinami se středně dlouhým řetězcem, použití kyseliny ursodeoxycholové. Velké množství vitamínů kompenzuje jejich nedostatečnou absorpci ve střevech. Mastné kyseliny se středním řetězcem se mohou vstřebat do krevního oběhu, a to i za podmínek nedostatku solí žlučových kyselin s cholestázou novorozence, čímž se kompenzuje deficit triglyceridů v těle. Kyselina ursodeoxycholová je hepatoprotektor a choleretikum, které stimuluje játra a žlučové cesty a zmírňuje hyperbilirubinemii.

S potvrzenou biliární atresií se portoenterostomie provádí Kasaiovou metodou již v 1-2 měsících života. Tato operace významně zlepšuje míru přežití, ale v budoucnu vede k časté rekurentní cholangitidě, přetrvávající cholestáze a zpoždění psychofyzického vývoje. Pokud je podezření na aloimunní původ cholestázy novorozence (i při nepotvrzené diagnóze), je indikováno podání intravenózních imunoglobulinů nebo výměnná transfúze. Na pozadí rychle se vyvíjející cirhózy je nezbytná transplantace orgánů.

Prognóza a prevence cholestázy novorozence

Prognóza cholestázy u novorozence přímo závisí na základním onemocnění a účinnosti terapeutických intervencí. Když atresie žlučových cest a absence včasného chirurgického zákroku rychle rozvinou selhání jater. Dále je tento stav transformován do cirhózy se vzrůstající hypertenzí v portální žíle v prvních měsících života dítěte. Smrt nastává zpravidla ve věku 10-12 měsíců. Infekční a metabolické příčiny novorozenecké cholestázy mohou mít jak benigní prognózu, tak rychle progredující průběh. Poškození jater jater způsobené absencí včasné léčby je ve většině případů fatální.

Prevence novorozence cholestasis zahrnuje předporodní ochranu plodu, lékařské genetické poradenství pro páry a plánování těhotenství, pravidelné návštěvy předporodních klinik, plné absolvování všech nezbytných testů a výzkumu. Tato opatření umožňují posoudit riziko vzniku genetických onemocnění ještě před nástupem těhotenství a identifikovat nebezpečné nemoci již v raných fázích.

Dyskineze nebo stáze žluči u dítěte

Překlad: „dyskineze“ je „porucha pohybu“. Pokud vezmeme v úvahu tento žlučový systém v tomto patologickém stavu, vidíme rozbitou konzistenci v redukci žlučníku a svěrače. Výsledkem je nemožnost normální sekrece žluči z močového měchýře do lumenu duodena. Stav, ve kterém dochází ke stagnaci žluči, se může vyvíjet po dlouhou dobu, zatímco pokud hovoříme o dítěti, jsou symptomy implicitně vyjádřeny. Dítě se může zdráhat jíst, což naznačuje špatnou chuť k jídlu, ale mnozí rodiče vnímají takové stížnosti jako rozmary. Patologie je proto často detekována velmi pozdě a v těle dítěte se již vyvíjejí patologické procesy.

Proč je třeba žluč a co se stane při stagnaci

Normálně se produkce žluče vyskytuje v játrech, poté se látka dostává do močového měchýře, kde se hromadí, a čeká, až do střeva vstoupí potrava. Když jsou zpracované potraviny přepravovány do střeva, žlučník se zmenšuje, určité množství nahromaděného žluče přechází do oblasti střevního střeva. Strávení tuků a neutralizace škodlivých mikroorganismů se vyskytují, jsou stimulovány funkce střeva a jeho motilita. Jedním slovem je žluč nutná jak pro děti, tak pro dospělé pro aktivaci zažívacích procesů.

Stagnace porušuje přirozený proces, produkty jsou absorbovány mnohem horší, trávení se stává nepravidelným. Tento problém je častější u dospívajících nebo dětí ve školním věku. Obvykle je stagnace žluči indikována náhlou, křečovitou nebo tupou bolestí lokalizovanou v hypochondriu vpravo. Stagnace žluči může také způsobit hořkost v ústech, pocit nevolnosti a projevuje se překrytým jazykem a samotný proces dyskineze může být reprezentován takto:

• V močovém měchýři dochází k hromadění žluči s nemožností odtamtud.
• Ztrácí však antibakteriální vlastnosti.
• Kameny se mohou tvořit v bublině.
• Rozdělení potravin se nevyskytuje ve správném rozsahu.
• Tam je porušení metabolických procesů.
• Dítě má zažívací potíže.
• Stagace žluči vyvolává přistoupení sekundární infekce, případně infekce invazí - Giardia, opisthorchiasis, další parazity.

Příznaky onemocnění

Symptomy dyskinézy u dítěte jsou spojeny s patologií, odborníci tuto chorobu sdílejí:

• hypertenzní;
• hypotonický;
• smíšeného typu.

Každá forma má určité vlastnosti. Hypertonická forma u dítěte je tedy charakterizována ostrou bolestí, která se vyskytuje pod žebrem vpravo při fyzické aktivitě, častým průjmem, nevolností a zvracením. Stagnace žluči způsobuje pálení ve střevech s agitací a konzumací sladkých potravin, žlutá patina se objevuje na jazyku, ztrácí chuť k jídlu, dochází k celkové slabosti a bolestem hlavy.

Když se smíšená dyskineze, dítě vyvíjí pocit těžkosti pod hranou vpravo, chuť k jídlu se zhoršuje a dochází k častým problémům se stolicí (zácpa). V oblasti pupku, žlučníku se při stisknutí pozoruje bolest. Při malé spotřebě jídla je pozorováno zvýšení tělesné hmotnosti, dítě má otoky těla a obličeje. V ústech je hořkost, zápach poskakování připomíná shnilá vejce.

Hypotonická forma patologie u dítěte je pozorována vzácně. Zároveň si všimněte nedostatečné svalové aktivity močového měchýře a stěn dvanáctníku 12. V důsledku toho vzniká přetažení těla, na pravé straně je pod žebrem pocit těžkosti, dítě zcela ztrácí chuť k jídlu, problémy s křeslem, snižuje tělesnou hmotnost.

Diagnóza a předepisování léčby

Pro potvrzení diagnózy týkající se dyskineze předepisuje specialista:

• kompletní krevní obraz;
• ultrazvuk jater, žlučníku;
• FGD;
• frakční studie žluči na Giardia, červy, přítomnost zánětlivých procesů.

I přes funkčnost patologie je léčba dyskineze nutná, protože způsobuje bolest a narušuje zažívací procesy. Při zvažování a předepisování léčebných režimů by měl být zvážen motorický režim pacienta, který omezuje fyzickou aktivitu v období exacerbace patologie. Denní odpočinek se stává povinným, je nutné vytvořit co nejpříznivější emocionální atmosféru a nastavit šetrný režim příjmu potravy. Předepsání diety jako léčby je zaměřeno na typ dyskineze.

Dieta pro dyskinezi

Strava při jmenování stravy v komplexní léčbě zahrnuje požití potravy ve frakčních dávkách pětkrát nebo šestkrát denně. Současně je nutné sledovat množství spotřebovaných potravin, aby se zabránilo přejídání.

Pro každý typ dyskineze je nutné omezit příjem smažených, kořenitých, mastných pokrmů, marinád, odpadků, uzenin a uzenin. Taboo ukládá na konzervy a mouky s výjimkou chleba.

Pokud je diagnostikována hypertonická choroba, omezte použití přípravků, které mohou působit jako mechanické nebo chemické podněty žlučových sekretů. Implied:

• studené nebo příliš horké potraviny;
• hrubé vlákno;
• soda, čokoláda a zmrzlina.

V případě diagnostiky hypotonického typu patologie při předepisování diety se klade důraz na použití přípravků s choleretickými vlastnostmi:

• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• vejce;
• rostlinný olej;
• rostlinné vlákno.

Současně se doporučuje užívat jídlo 60 minut před spaním, aby se aktivoval odtok žluči.

Farmaceutické použití

Léčba léků na hypertenzní typ dyskineze zahrnuje jmenování sedativních léků na bázi rostlin. Je nutné normalizovat funkčnost nervového systému, pro který jsou dětem předepsány odvar, tinktury, bylinné čaje a bylinné čaje.

Jako léčba se používá odvarů a infuzí na bázi valeriánu a mateřídouška, meduňky a hlohového ovoce. Povoleno užívat léky belladonna, brom, předepsané kombinované léčivé látky s rostlinnými - Persen a Novopassit. V tomto případě, jmenování drogy a výpočet dávky lékařem. Kurzy většinou trvají od dvou do čtyř týdnů, v závislosti na úrovni neurózy a projevených přestupcích.

Pro úlevu od bolesti předepsaná antispasmodika - No-shpu, Papaverin. Takové léky jsou předepisovány na krátkých kurzech nebo v případě potřeby k odstranění bolestivých projevů.

Léčba hypertonického typu onemocnění zahrnuje použití léků, které zvyšují vylučování žluči a léků, které odstraňují křeč žlučových cest. Průběh léčby choleretických a cholesterických spasmodik trvá dva až tři týdny. Nízko mineralizovaná voda bez plynu může být předepsána 60 minut před jídlem, kapalina by měla být spotřebována, předehřátá.

Léčba hypotonického typu zahrnuje jmenování toniků - ženšen, aralia. Předepsaný cholagogue s cholinokinetickým účinkem - síran hořečnatý, sorbitol, rostlinné oleje.

Žlučová stagnace

Stáze žluči (cholestáza) je příznakem způsobeným porušením syntézy, sekrece a odtoku žluče nebo jejích jednotlivých složek do dvanáctníku.

Při narušení syntézy žluči se mění její vlastnosti a struktura struktury komponent. V tomto případě prvky žluči (hydrofobní žlučové kyseliny, bilirubin, cholesterol) začínají mít toxický účinek na jaterní buňky a intrahepatické žlučové kanály, snižují propustnost jejich membrán a snižují aktivitu nosných proteinů. Pokud se ve stěnách žlučovodů vyskytnou strukturální změny, překrytí lumenu zevnitř nebo stlačení žlučovodů z vnějšku, je odtok žluči skrze extrahepatické kanály omezen.

Formuláře

V závislosti na příčinách cholestázy existují dvě hlavní formy: extrahepatická a intrahepatická.

Extrahepatická žlučová stáza je charakterizována zhoršenou strukturou a funkcí žlučového systému v důsledku mechanických faktorů a obstrukcí extrahepatického žlučového traktu, překážky proudění žluči jsou v oblasti extrahepatických žlučových cest.

S chronickou stázou žluči v důsledku zhoršené absorpce vitaminů rozpustných v tucích se může rozvinout jaterní osteodystrofie, „noční slepota“ a krvácení.

Intrahepatická stáze žluč je spojena se zhoršenou syntézou složek žluči a jejím vstupem do žlučových kapilár. V závislosti na stupni poškození může mít intrahepatická cholestáza následující typy:

• intracelulární, pokračující porážkou hepatocytů;
• intratubulární, ve kterých jsou léze membránových transportních systémů;
• tažné, charakterizované porušením struktury epitelu kanálků;
• smíšené

Podle vlastností výskytu:

• částečná cholestáza - charakterizovaná snížením objemu vylučované žlučové tkáně;
• disociovaná cholestáza - charakterizovaná zpožděním jednotlivých složek žluči;
• totální cholestáza - pokračuje v úplném porušení toku žluči do dvanáctníku.

Vzhledem k povaze proudění je stagnace žluči rozdělena na akutní a chronickou, může se vyskytovat v ikterické nebo anikterní formě.

Příčiny stagnace žluči a rizikových faktorů

Možné příčiny stagnace žluči:

• alkoholické poškození jater;
• autoimunitní onemocnění jater (autoimunitní hepatitida);
• patologické stavy endokrinního systému (hypopituitarismus, hypotyreóza);
• metabolické poruchy (cystická fibróza, galaktosémie, tyrosinémie);
• hormonální změny během těhotenství (cholestáza těhotenství);
• infekční léze (hepatitida, virus Epstein-Barr);
• chromozomální abnormality;
• toxické poškození jater (otrava některými jedy, zejména soli těžkých kovů);
• poškození jater (vedlejší účinky steroidních hormonů, nesteroidní protizánětlivé léky);
• dědičné choroby (Alagilla syndrom, Bylerova choroba);
• žlučové kamenné onemocnění;
• striktura (zúžení) žlučovodu;
• chronická onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, vředy, gastritida, zánět v tenkém střevě);
• svěrač Oddiho svěrače;
• primární biliární cirhóza;
• duodenální onemocnění;
• maligní nádor pankreatu;
• Caroliho choroba;
• lymphogranulomatosis.

Důležitým prvkem terapie je dieta se stázou žluči. Nelze vyléčit cholestázu, aniž by pacient dodržoval dietu.

Kromě toho příčiny stagnace žluč může být nedostatek stravy, přejídání, kouření, pití, sedavý způsob života.

Známky stáze žluči

Tvorba příznaků stagnace žluči je ovlivněna nadměrným tokem jejích prvků do tkání a krve, účinkem žluči a jeho metabolitů na hepatocyty a kanálky jater, snížením množství nebo úplnou absencí žluči ve střevě.

Pro jakoukoliv formu stáze žluči je charakteristická řada společných příznaků:

• bolestivost, pocit těžkosti v oblasti pravého hypochondria;
• tmavá moč;
• špatný dech;
• porušování procesů trávení a vstřebávání;
• nadýmání;
• střídání zácpy a průjmu;
• pálení žáhy, nevolnost, říhání;
• zabarvení stolice (výkaly acholinů);
• zvýšení velikosti jater;
• žloutenka;
• svědění

Symptomy stagnující žluč jsou také pigmentace kůže a cholesterolu v podobě xantomů a xanthelasm na kůži krku, zad, hrudníku, dlaní, v blízkosti očí.

Vlastnosti stagnace žluči u těhotných žen

Cholestasis u těhotných žen se vyvíjí blíže třetímu trimestru. Jeho vzhled je často způsoben dědičnými faktory. Hlavním příznakem je svědění a vznik xanthamu v horní části těla. Vzhledem k nedostatku vitaminu K existuje riziko krvácení z dělohy. Pokud žlučová kyselina nebo její složky pronikají placentou, zvyšuje se riziko předčasného porodu v krátkém období a srdeční arytmie u dítěte.

Klinické projevy mizí po porodu, nicméně bylo zjištěno, že ženy, které měly během těhotenství cholestázu, dále zvyšovaly riziko cholelitiázy, hepatitidy C, nealkoholické cirhózy a pankreatitidy.

Představuje stagnaci žluče u dítěte

U dítěte se cholestáza vzácně projevuje těžkými symptomy, které se často objevují pozdě. Pokud je čas vynechán, u dětí se může vyvinout cholangitida a cirhóza jater.

Jedním z jasných projevů cholestázy v dětství je svědění. S těžkým svěděním, děti silně rozčesávají kůži a zanechávají oděrky. Kůže zhustne a zaschne. U dětí do 5 měsíců tento příznak chybí.

Časné příznaky stáze žluči u dítěte jsou také světle šedá kůže, praskliny v rozích úst, povlak jazyka, změna barvy židle.

Se zvýšením hladiny bilirubinu v krvi se na sliznici očí objeví žlutost, kůže se stává nažloutlou. Stagnace žluči, vyvolaná žloutenkou, se často vyskytuje u novorozenců au dětí do šesti měsíců.

Diagnostika

Určeno stagnací žluči na základě údajů o historii onemocnění, stížnostech a přítomnosti charakteristických symptomů. Při vyšetření pacienta odhalí gastroenterolog stupeň symptomů a délku jejich výskytu, vyhodnocuje stav kůže, palpací a perkuse určuje velikost jater, předepisuje laboratorní a instrumentální vyšetření.

Obecné a biochemické krevní testy, analýza přítomnosti parazitárních infekcí, stanovení moči. Výsledky celkového krevního testu pomohou určit přítomnost anémie, neutrofilní leukocytózy. Biochemická analýza krve odhaluje hyperbilirubinemii (zvýšený bilirubinový žlučový pigment v krvi), hyperlipidemii (zvýšené hladiny lipidů), zvýšenou aktivitu enzymů (alkalická fosfatáza, aminopeptidáza leucinu, 5-nukleotidáza, glutamyltranspeptidáza). Analýza moči umožňuje detekci přítomnosti žlučových pigmentů, urobilinu. Provádí také diagnostiku autoimunitních onemocnění jater pomocí enzymového imunoanalýzy.

Instrumentální výzkumné metody:

• Ultrazvuk břišních orgánů - provádí se za účelem zjištění zvýšení velikosti jater, expanze žlučových cest, změn v žlučníku, přítomnosti kamenů v ní;
• cholangiography - jmenován při detekci suprastenotické expanze kanálků;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERHG) - založená na studii s použitím kontrastní látky, účinné při detekci kamenů, primární sklerotizující cholangitidy;
• perkutánní transhepatická cholangiografie (CCHHG) - používá se, pokud není možné provést kontrastní studii;
• jaterní biopsie - provádí se pouze s intrahepatickou stázou žluč;
• cholescintigrafie - umožňuje identifikovat lokalizaci léze (uvnitř nebo extrahepaticky), provádí se za použití kyseliny technecia iminodioctové;
• Magnetická rezonanční cholangiografie - neinvazivní náhrada ERCH.

Diferenciální diagnostika extrahepatální a intrahepatální cholestázy:

Bolesti břicha, horečka, střední nebo stáří, operace žlučových cest

Anorexie, malátnost, krevní kontakt, krevní transfúze, lékařské injekce, drogová závislost

Horečka, těsný žaludek, hmatný žlučník

Ascites, známky chronického onemocnění jater, enteropatie

Paralelní zvýšení bilirubinu a alkalické fosfatázy

Vysoká alkalická fosfatáza bez zvýšení bilirubinu. Současné zvýšení sérových transamináz

Léčba stagnující žluč

Hlavním cílem léčby stagnace žluči je ovlivnit kauzativní faktor, tj. Léčbu onemocnění, které způsobuje onemocnění, obnovu narušených mechanismů transportu žluči a zmírnění symptomů. K tomu lze použít lékovou terapii nebo operaci.

V závislosti na závažnosti onemocnění a závažnosti symptomů se provádí patogenetická terapie. Nejúčinnějšími léky, které ovlivňují patogenetické vazby, jsou hepatoprotektory (Heptral, Kars), které mají anti-cholestatickou a imunomodulační aktivitu a přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk), které snižují hladinu toxických hydrofobních žlučových kyselin, které mají strukturovanou strukturu, která má strukturovanou strukturu, která má strukturované tělo, které má účinek bifluální kyseliny, která má účinek žluči, atd..

Pro léčení svědění vyskytující induktory enzymů používaných mikrosomální oxidace v hepatocytech (fenobarbital), opiáty antagonisty (naloxon, nalmefen), blokátory receptorů serotoninu (Ondansetron), blokátory histaminu H1-receptoru (Tavegil, Pipolphenum) přiřazené plazmaferéza rychlost a ultrafialového záření.

Pro kompenzaci nedostatku stopových prvků se doporučuje užívat multivitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů A a E rozpustných v tucích, pro symptomy osteoporózy, vitamin D3 s doplňky vápníku, pro krvácení a hemoragické projevy, vitamín K, pro bolest kostí, glukonát vápenatý. Dále se používají enzymové přípravky (Pancytrate, Creon), antioxidanty, antihistaminika.

Důležitým prvkem terapie je dieta se stázou žluči. Nelze vyléčit cholestázu, aniž by pacient dodržoval dietu. Živočišné tuky, mastné, kořeněné, smažené, uzené, konzervované potraviny, koření, pečení, čokoláda, houby, fazole, ředkvičky, alkohol jsou vyloučeny ze stravy. Strava je založena na čerstvé zelenině a ovoci, mléčných výrobcích, rostlinných tucích (slunečnicová, olivová, kukuřičný olej), včetně použití léčivých minerálních vod. Je třeba se vyhnout studeným jídlům a nápojům. Jídla se doporučuje vařit v dietních způsobech: dušená, v troubě nebo pomalém sporáku. Jídla by měla být zlomková, tj. Nejméně šest jídel denně v malých porcích, je nutné sledovat množství potravy, aby se zabránilo přejídání.

Chirurgická léčba cholestázy zahrnuje intervence, které obnovují vylučování žlučových cest (cholecystektomie, disekce žlučníku), drenáž žlučových cest, endoskopické a perkutánní transhepatické stentování.

Možné komplikace a důsledky

S chronickou stázou žluči v důsledku zhoršené absorpce vitamínů rozpustných v tucích, osteodystrofie jater, zhoršení vidění za soumraku („noční slepota“), zvýšeného krvácení, dehydratace, chronického průjmu se sníženou absorpcí tuku, zhoršeného metabolismu mědi, se mohou vyvinout změny v kardiovaskulárním systému.

S prodlouženým a nekompenzovaným průběhem cholestázy jsou možné komplikace:

• tvorbu žlučových kamenů a žlučovodů;
• cirhóza jater;
• selhání jater;
• jaterní encefalopatie;
• sepse.

Předpověď

Příznivá je prognóza s řádnou léčbou a dodržování preventivních opatření.

Prevence

Prevence stáze žluči je prevence výskytu onemocnění žlučových cest a jater, což přispívá k rozvoji cholestázy, zahrnuje také dodržování správné stravy, odmítnutí přejídání a pití alkoholu.

Cholestatická žloutenka

Termín "cholestáza" znamená stagnaci žluči. Cholestatická žloutenka u novorozenců není příliš častá, ale velmi nebezpečná. Hlavní příčinou této choroby je vrozená vada - atresie žlučovodu. Zjednodušeně řečeno, dochází k porušení poselství žlučovodu a trávicího traktu. Potrubí končí slepě, což vede ke stagnaci žluči.

Cholestatická žloutenka je diagnostikována pouze odborníky na základě určitých studií.

Hlavní známky cholestatické žloutenky u dětí

jsou:

• barvení moči v tmavé barvě piva v důsledku přítomnosti žluče;
• odbarvení výkalů, přítomnost světle žlutého odstínu;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• snížený sací reflex;
• zvýšení sérové ​​alkalické fosfatázy, cholesterolu, žlučových kyselin.

Cholestatická žloutenka u novorozenců má následující klinické projevy:

• syndrom zahušťování žluči;
• cysta společného žlučovodu;
• zvětšená játra a slezina;
• zahuštění žluči na pozadí hemolytických onemocnění;
• cholestatickou hepatitidu;
• atresie žlučových cest;
• zvýšení přímého sérového bilirubinu v rozmezí 15–20% v počátečních stadiích, až 80–90% s výraznými projevy cholestázy;
• metabolické léze jater.

Cholestatická žloutenka je progresivní v přírodě: je možné, že se objeví svědění a pak rozrušená stolice. Tyto příznaky by měly upozornit rodiče. Játra a sousední orgány se postupně zvyšují. V některých případech může včasná léčba zachránit život dítěte.

Hlavní příčiny cholestatické žloutenky:

• zhoršená průchodnost žlučových cest, v důsledku malformací různých etiologií;
• vrozené vady: atresie žlučových cest, polycystická;
• důsledky zaostalosti a neoplazmy ze strany sousedních orgánů;
• s některými průvodními chorobami, žluč sám stane se viskózní a tlustý, který vede k jeho nadměrné akumulaci v žlučovém traktu;
• genetické poruchy (nadbytky žlučníku);
• asfyxie při porodu;
• porodní trauma.

Existuje tzv. Rodinný typ cholestázy - Mac-Elfreshův syndrom. Hlavní znak je bezbarvá stolice u novorozence několik měsíců. Jiné abnormality však nejsou pozorovány, symptomy samy zmizí a nevyžadují léčbu.

Podobné symptomy cholestázy jsou také pozorovány u Bylerova syndromu, který bez řádné léčby vede k cirhóze jater. Proto je důležité hledat pomoc odborníků.

Prevence cholestatické žloutenky.

Prevence jako taková neexistuje, protože nemoc není vždy závislá na průběhu těhotenství a chování matky. Klíčovou roli nemá prevence, ale včasná diagnostika tohoto onemocnění.

Na rozdíl od jiných typů žloutenky nemusí být cholestatický pocit po dobu 2-3 týdnů po narození dítěte. Hlavním vnějším znakem tohoto onemocnění není pouze zažloutnutí kůže a skléry dítěte, ale také přítomnost zeleného pigmentu na kůži. V takových případech je nutné urgentně ukázat dítěti specialistovi a ultrazvuk břišních orgánů. V případě odchylky od normy lze přiřadit:

• analýza krevního séra pro bilirubin;
• analýza ukazatelů funkce jater;
• analýza mecoonia pro albumin;
• jaterní biopsie;
• analýza hladiny alkalické fosfatázy;
• test potu;
• skenování radioizotopů;
• cholangiografie;
• kompletní krevní obraz;
• konzultace s dětským chirurgem.

Cholestatická žloutenka je spíše vzácná patologie, která je ve většině případů léčena pouze rychle. Po jasné diagnóze a diagnóze je operace obvykle přiřazena k uvolnění žlučovodu mechanickými prostředky. Takový zásah se provádí ve druhém měsíci života dítěte. Konzervativní, a ještě více „populární“ metody, tento typ nemoci není léčen. Nebojte se však strašlivého slova „operace“. V některých případech je to jediný způsob, jak ušetřit nejen zdraví, ale i život dítěte.

V každém případě, s podobným obrazem onemocnění, může být diagnóza zcela odlišná, a proto je předepsána odlišná léčba. Důrazně se doporučuje neignorovat doporučení neonatologa a pediatra.

Prevence je vždy snazší než vytvrzování. Před plánováním těhotenství musí budoucí rodiče podstoupit úplné lékařské vyšetření a vyléčit chronická a infekční onemocnění. To je jistý způsob, jak se narodit zdravé dítě bez jakýchkoli patologií.

Pokud se vám líbil článek pomoci projektu, podíl na sociálních sítích.

Co dělat, když se žluči u dětí špatně

Stagnující žluč u dítěte se nazývá cholestáza. To nastane kvůli porušení normální evakuace tajemství jater podél kanálů do lumen dvanáctníku. U dětí je diagnóza stagnace často obtížná vzhledem k nepříliš výrazným projevům. Narušení chuti k jídlu je často vnímáno rodiči jako rozmary dětí. Symptom není dán náležitý význam a patologie je detekována ve stadiu komplikací.

Patologické příčiny stáze žluči

Patologické faktory predisponující ke stagnaci sekrece jater v žlučníku dítěte jsou rozděleny na: t

1. Způsobeno zhoršením funkce žlučových cest, jater a žlučových cest.
2. Způsobené chorobami jiných tělesných systémů.

První skupina faktorů zahrnuje:

• porucha motorické funkce nebo zalomení žlučníku, vrozené vady orgánu a kanálků;
• žlučové kameny, patologické změny ve složení žluči;
• virová onemocnění, zánětlivé procesy v játrech, žluči, kanály orgánů;
• dysfunkce sfinkterů, které blokují nebo otevírají lumen kanálu pro tok žluči;
• maligní a benigní neoplazmy.

Faktory druhé kategorie zahrnují:

• parazitické nebo helmintické invaze;
• poruchy krve;
• patologie trávicího systému, například pankreatitida, gastritida, peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
• městnavé srdeční selhání;
• diabetes a další hormonální poruchy.

Vrozené metabolické poruchy, dědičné predispozice jsou také faktory, které vyvolávají vývoj stagnace žluče u dítěte. Geneticky se například přenáší Caroliho syndrom, v důsledku čehož je pozorována expanze žlučových cest.

Pokud je diagnostikována alespoň jedna z uvedených patologií, je třeba věnovat pozornost fungování trávicího systému dítěte a včas podstoupit diagnostické testy.

Příčiny související s výživou, stresem a stresem

Chyby ve stravě, neurózách, slabé fyzické aktivitě mohou vést k rozvoji přetížení žlučníku u dětí.

Dlouhodobý stres a další psycho-emocionální poruchy vedou k narušení žlučníku. Zejména je narušena jeho kontraktilní schopnost. To přispívá ke špatnému odtoku sekrece do střevního lumen.

Neuróza může také vést k metabolickým poruchám a hormonálním poruchám. Ovlivňují složení žluči. Jeho hustota závisí na poměru složek tajemství. Koncentrovaná žluč těžší vytékat z močového měchýře.

Negativně ovlivňuje procesy vylučování žluči také:

• zneužívání tukových potravin;
• kořeněná jídla;
• Smažené potraviny;
• dlouhé intervaly mezi jídly;
• přísné diety je také

Náhlé změny ve stravě mohou vést k narušení metabolických procesů. V důsledku toho se také mění nuance syntézy jaterních sekrecí.

Je také mylné donutit dítě k jídlu, pokud nechce. Strava by měla být přiměřená věku.

Nedostatek fyzické aktivity a nízká aktivita může často vést ke stagnaci. V přítomnosti počítačů, stravování a různých pomůcek tráví děti spoustu času v sedě. To provokuje porušení evakuace žluči.

Když tedy u dítěte dochází ke stagnaci žluči, mohou být její příčiny různé. Určit olovo musí gastroenterolog.

Příznaky žlučové stagnace u dítěte

Žluč je zapojen do procesu trávení. Tajemství přispívá k rozdělení potravin, zejména tuku, má dezinfekční a dezinfekční vlastnosti, poskytuje procesy vstřebávání mnoha živin. Všechny tyto žluči působí ve střevech, kde protéká kanály močového měchýře.

Pokud se žluť dítěte nedostane dobře:

1. Tajemství se hromadí a stagnuje v žlučníku.
2. Antibakteriální vlastnosti sekrecí jsou ztraceny, což vede ke střevní dysbióze.
3. Stagantní koncentrovaná žluč přispívá k procesům tvorby kamene.
4. Jídlo není správně stravitelné, vznikají poruchy trávení.
5. Poruchy metabolických procesů.

Klinické projevy patologie vyplývají z její formy, odborníci zdůrazňují:

• hypotonický;
• hypertenzní;
• smíšené

Každá jednotlivá forma má výrazné symptomy.

Pro hypertenzní stagnaci, vyplývající ze zvýšené kontraktility žlučníku a jeho kanálků, je charakterizován výskyt akutní bolesti pod pravým hypochondriem. Po fyzické aktivitě se často pociťuje bolestivost.

Hypertenzní formu mohou doprovázet:

• nevolnost, zvracení;
• časté stolice a průjem;
• při rozrušení a požití sladkých potravin může být ve střevech pocit pálení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• žlutá na jazyku;
• neustálá slabost;
• bolesti hlavy.

Hypertenze cholestasis se nejčastěji vyskytuje u dospívajících.

Hypotonická cholestáza je vzácná u dětí a vyvíjí se v důsledku snížení kontraktilní funkce žlučových cest a kanálků. Nemůže vytáhnout játra tajně. Kapalina se hromadí v těle, dochází k přetížení jejích stěn.

V tomto ohledu jsou charakteristické příznaky hypotonické stagnace:

• pocit těžkosti na pravé straně pod žebry;
• zhoršená stolice;
• nedostatek chuti k jídlu;
• úbytek hmotnosti.

Smíšená forma cholestázy kombinuje mechanismy rozvoje jak hypertenzní, tak hypotonické.

• pocit těžkosti na pravé straně v projekci umístění jater;
• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• časté poruchy stolice (ve většině případů dochází k zácpě).

Ve smíšené formě, dítě obvykle jí málo, ale také značí přibývání na váze. To je důsledek otoku obličeje a končetin. V ústech se objevuje pocit hořkosti a říhání pachem připomíná shnilá vejce.

Společným znakem cholestázy je svědění. Dítě je tak poškrábání kůže, že škrábance.

V nepřítomnosti terapie je zaznamenána ztluštěnost a suchost kůže. Kvůli silnému svědění je spánek narušen, dítě se stává rozmarným. Někdy rodiče a lékaři berou příznaky alergických projevů. V důsledku toho se nemoc dostane do pokročilého stadia.

Suchá a svědění kůže nelze vysledovat u dětí mladších 5 měsíců. To může usnadnit diagnostiku.

Časné příznaky žlučové stagnace u dětí mohou být:

• trhliny v rozích úst;
• světle šedý odstín pleti;
• změny barvy stolice (zabarvení stolice);
• nažloutlý plak na jazyku.

Se zvýšením hladiny bilirubinu, což je žlučový pigment, kůže a sklera také získávají ikterický odstín. Příznak se nejčastěji vyskytuje u novorozenců a dětí do 6 měsíců věku.

S progresí a zhoršením cholestázy může být pozorováno zvýšení tělesné teploty.

Diagnóza stáze žluči

Je možné předpokládat přítomnost stagnace žluči existujícími klinickými příznaky. V tomto případě byste se měli poradit s gastroenterologem nebo pediatrem.

Předepíše předběžnou diagnózu diagnózy:

1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater, žlučníku, případně dalších zažívacích orgánů. Nejpoužívanější metoda, vysoce informativní a bezpečná, vám umožňuje určit velikost orgánů, jejich tvar, přítomnost anomálií, patologické struktury, počet, stupeň vyprazdňování močového měchýře.
2. Laboratorní studie. Jedná se o obecné a biochemické krevní testy, moč a výkaly. První z nich v počátečních stadiích cholestázy se obvykle nezmění, při nárůstu infekce je pozorováno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a koncentrace bílých krvinek. Když invaze červů zvyšuje rychlost eozinofilů. To je jeden z poddruhů leukocytů. Biochemická analýza ukazuje zvýšení bilirubinu v případě stagnace, cholesterolu a lipidů při metabolických poruchách. Studium výkalů vám umožní určit přítomnost červů. Moč indikuje přítomnost žlučových pigmentů, urobilinu.
3. Retrográdní cholangiopancreatografie. Určuje stav žlučovodů. Má omezení v důsledku rentgenové dávky.
4. Duodenální ozvučení. Provádí se opakovaným příjmem žlučových frakcí, umožňuje prozkoumat jeho složení, identifikovat bakterie a parazity. Dále pomocí snímání zhodnotit pohyblivost žlučníku a predispozici k tvorbě kamene.
5. Endoskopické vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku.

Možnosti léčby

Při stagnaci žluči u dítěte je léčba aplikována komplexně. Pilířem terapie je dodržování diety. Pokud je to možné, odstraňte příčiny, které vyvolaly nemoc, její příznaky. K překonání potřeby a porušení v jiných orgánech, vyvinutých v důsledku stagnace.

Doporučuje se vyhnout se fyzické námaze, která způsobuje bolest. Přetížení může vést k prasknutí přeplněného žlučníku.

Dietní terapie

Strava se stagnací žluče u dítěte má zásadní význam v léčbě patologie. Bez dodržování předepsaných zásad správné výživy bude zbytek terapie bezcenný.

Hlavní dietní potraviny jsou:

1. Použití potravin ve frakčních porcích s krátkými intervaly mezi jídly.
2. Vyloučené smažené, kořeněné, mastné, uzené, nakládané pokrmy. Zakázané a bohaté vývary, čerstvé pečivo, luštěniny, sycené nápoje.
3. Jídlo by mělo být konzumováno teplé, ne příliš horké nebo studené.
4. Je dovoleno jíst pouze dušené, vařené, dušené nebo pečené produkty.
5. Ve stravě můžete zahrnout libové maso, ryby, zeleninové pyré, obilovinovou kaši, slabé čaje, mléčné výrobky. Ze sladké doporučené pouze přírodní marmelády, džem, marshmallow.

Když hypotonická forma stagnace pro lepší vypuštění žluči v dietě zahrnuje produkty, které mají mírný žluč-vypuzující účinek.

Jedná se o rostlinné oleje, mléčné výrobky, řepu, okurky, zelí, švestky, jahody.

Léky

V hypertonické formě jsou přiřazeny:

1. Cholerica. Zvyšují produkci žluči, zlepšují její složení. Allohol, Febihol, Holenim jsou obvykle předepsáni.
2. Cholespasmolytika. Zlepšují vylučování žlučníku uvolněním svalstva močového měchýře, kanálků a svěračů. Často jmenován Riabal, No-shpu.
3. Enzymy Jsou předepsány ke zlepšení zažívacích procesů. Vhodné pro mezim, svátek.
4. Jako dodatečné opatření mohou být dětem podávány sedativa, většinou obsahující rostlinné složky. Doporučeno firmou Novopassit a Persen.
5. Antihistaminika. Tyto léky jsou předepsány k odstranění svědění.

Při použití hypotonické formy:

1. Cholekinetika, protože zlepšuje svalový tonus žlučníku, čímž usnadňuje jeho vyprazdňování. Síran hořečnatý, Xylitol je běžně předepisován.
2. Choleretika. Zvyšují produkci jaterní sekrece, zlepšují její složení. Allohol, Febichol, Holenim jsou předepsáni.
3. Prokinetika. Zlepšit práci zažívacích orgánů v důsledku normalizace svalových kontrakcí. Doporučeno metoklopramidem, Domperidonem.
4. Enzymy Je třeba zlepšit procesy trávení. Určete stejný Mezim, svátek.
5. Antihistaminika k odstranění svědění.

V každé formě cholestázy se kromě výše uvedeného doporučuje pít minerální vodu.

V léčbě stagnace jsou také recepty lidových prostředků. Přírodní složky jsou ve složení mnoha oficiálních léků, a proto účinné.

Z národní lékárničky se používají infuze a odvar z následujících bylin:

• nesmrtelnost;
• rakytník;
• máta peprná;
• Hypericum;
• pelyněk;
• koriandr;

Tyto bylinky normalizují práci močového měchýře, podporují tok žluči, mají uklidňující účinek.

Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna po konzultaci se svým lékařem a pod jeho kontrolou. Vlastní léčba bez stanovení příčiny symptomů může vést k závažným komplikacím.

Fyzioterapie

Při použití hypotonické formy:

• elektroforéza;
• parafínový vosk;
• vysokofrekvenční střídavé magnetické pole.

V hypertonické formě je důležité použití konstantních, diadynamických nebo sinusových modulovaných proudů.

Gymnastika

Komplex speciálních cvičení pomáhá zlepšit odtok žluči. Zpočátku se doporučuje provádět gymnastiku pod dohledem instruktora v léčebně-profylaktické tělesné výchově. Následně je dovoleno dělat gymnastku doma, ale opatrně. Pokud se objeví nějaké potíže, vyhledejte lékařskou pomoc.

Doporučená cvičení instruktora:

1. Dvakrát denně.
2. Nejméně 5krát každé cvičení.

V případě hypertonického narušení pohyblivosti žlučníku se doporučuje zdržet se fyzické aktivity.

Provozní techniky

V některých případech stagnace žluči vyžaduje použití chirurgických metod léčby.

Operaci lze provést:

1. Minimálně invazivní laparoskopická metoda.
2. Tradiční přístup pomocí břišní řez.

Operačním zákrokem lze provést:

• odstranění vrozené patologie, která zabraňuje normálnímu odtoku žluče;
• excize nádorů;
• instalace dilatátorů v kanálech.

V nepřítomnosti žlučového systému, operativní léčbou je možná tvorba umělých kanálků nebo transplantace jater v prvních dnech života dítěte.

Operace jsou také prováděny na svěračech s porušením jejich funkce.

Komplikace stagnace

V případě zhoršeného příjmu vitamínů rozpustných v tucích se vyvíjí následující:

1. Jaterní osteodystrofie.
2. Noční slepota (špatný zrak v noci a denní doba soumraku).
3. Zvýšené krvácení v důsledku nedostatku vitaminu K.
4. Chronický průjem.
5. Poruchy metabolismu mědi.
6. Změny v cévním a srdečním systému.

S prodlouženou stagnací pravděpodobně:

• tvorba kamenů;
• jaterní cirhóza (náhrada jaterních buněk pojivovou tkání);
• rozvoj selhání jater a jaterní encefalopatie;
• výskyt sepse způsobený vstupem patogenů do krve.

Aby se zabránilo výskytu komplikací, umožní včasná diagnostika onemocnění a nezbytná terapeutická opatření.

Opět platí, že rodiče často nevěnují dostatečnou pozornost příznakům, jako jsou poruchy chuti k jídlu, nevolnost, přisuzování všeho rozmarům dítěte. Z tohoto důvodu se diagnóza stáze žluči vyskytuje v době, kdy se vyvíjejí jiné nebezpečné nemoci. Proto je důležité dbát na zdraví Vašeho dítěte a pokud máte stížnosti, vyhledejte pomoc odborníků.