Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka infekční onemocnění, která se mezi sebou značně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společný rys - jedná se o onemocnění, které postihuje především lidské játra a způsobuje jeho zánět.
Proto se virová hepatitida různých typů často kombinuje pod názvem "žloutenka" - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy.
Klasifikace
Po dobu trvání procesu virová hepatitida jsou:
- Akutní - do 3 měsíců (hepatitida A);
- Dlouhé - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
- Chronická - po 6 měsících (hepatitida B, C, D).
Podle závažnosti klinických projevů:
- Asymptomatické formy (virus viru je charakteristický pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být v jakékoli hepatitidě).
- Manifestní formy (mohou být icteric a anicteric).
Cyklická a acyklická (s exacerbacemi) je charakteristická pro virovou hepatitidu.
Jak se přenáší virová hepatitida
Infekce jsou přenášeny z nemocného na zdravého člověka. Přenosové cesty mohou být následující:
- Hepatitida A - výkaly, sliny;
- Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
- Hepatitida C - krev;
- Hepatitida E - výkaly, sliny;
- Hepatitida D - krev, sperma.
Doba inkubace se značně liší v délce trvání.
- Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
- Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
- Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
- Hepatitida E - 2 až 8 týdnů;
- Hepatitida D - není instalována.
Hepatitida A, E a F mohou být zbaveny pouze jednou za život a hepatitida způsobená jinými typy virů se může opakovat ve stejné osobě. Existuje možnost vzniku onemocnění i po transplantaci jater.
Co se stane, když virus hepatitidy vstoupí do těla?
S proudem krve vstupují viry do jater. Na jaterních buňkách je receptorový protein CD81, vazba, do které virus proniká do buňky. Dále začíná škodlivá práce charakteristická pro všechny viry. Virus vloží svou RNA do genetického aparátu buňky. A už tady, stejně jako na matrici, přesná kopie viru, přerostlá uvnitř buňky s novou membránou, začíná „tisknout“ jeden po druhém.
Toto pokračuje, dokud buňka sama nezemře kvůli neslučitelnosti s porušením života způsobeným virem nebo není zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti a destrukci buněk se novorozené viry dostanou do extracelulárního prostoru a infikují další, dosud nezasažené buňky. Proces se znovu opakuje.
Příznaky virové hepatitidy
Bez ohledu na formu onemocnění má virová hepatitida podobné běžné symptomy:
- Poruchy průjmu (nevolnost, zvracení, svědění, hořká chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu);
- Obecná malátnost (někdy nástup virové hepatitidy se podobá chřipce - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti těla);
- Bolest v pravém hypochondriu (dlouhá, paroxyzmální, bolestivá, matná, vyzařující do pravé lopatky nebo ramene);
- Žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic (ale existují i anikterické formy hepatitidy);
- Ztmavnutí moči, odbarvení stolice;
- Pruritus
Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virová hepatitida je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.
Hepatitida A - Botkinova choroba
Nejběžnější a nejméně nebezpečná virová hepatitida. Inkubační doba pro infekci je od 7 dnů do 2 měsíců. K infekci dochází použitím nekvalitních potravin. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavými rukama.
Ve většině případů končí infekce spontánním uzdravením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapátka, která snižují intenzitu toxických účinků na játra.
Hepatitida B
Jedná se o závažnější onemocnění než hepatitida A, protože hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Je možné se nakazit virem hepatitidy B skrze krev, během pohlavního styku, a virus může být také přenášen z matky na plod během porodu.
Podobně jako Botkinova choroba začíná hepatitida B vzestupem teploty. Pacienti trpí bolestí kloubů, slabostí, nevolností a zvracením. S hepatitidou B může dojít ke zvýšení jater a sleziny, ztmavnutí moči a zabarvení stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Poškození jater může být velmi závažné až do vývoje cirhózy jater a rakoviny. Léčba hepatitidy B je komplexní s použitím hepatoprotektorů, antibiotik, hormonů a léčiv pro imunitní systém.
Hepatitida C
Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší v souboru genů kauzálního viru. V tomto ohledu v současné době neexistuje účinná vakcína proti onemocnění. Ze všech virových hepatitid je nejzávažnější forma hepatitidy C, která předurčuje chronický průběh onemocnění.
Nejběžnějšími způsoby infekce jsou transfúze infikované krve, použití chirurgických a dentálních nástrojů a promiskuitní sexuální kontakt. Léčba hepatitidy C je nejdražší mezi jinými typy onemocnění.
Hepatitida D
Symptomy hepatitidy D jsou plně v souladu se symptomy hepatitidy B. K infekci viry hepatitidy B a D obvykle dochází současně, protože virus hepatitidy D nemůže existovat v lidském těle sám. S rozvojem smíšené infekce hepatitidy B a D se často vyvíjejí závažné formy onemocnění, které vedou k cirhóze jater.
Hepatitida E
Virová hepatitida E je způsobena RNA virem podobným rotaviru. Byly vyvinuty metody klonování, byl vytvořen testovací systém pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E od konce inkubace a během akutního období onemocnění.
Hlavní cesta je vodní, epidemie jsou popsány v zemích s horkým podnebím. Kurz se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a regenerací. Charakteristickým rysem virové hepatitidy E je její průběh u těhotných žen: časté spontánní potraty a rychle rostoucí známky akutního selhání jater s úmrtností až 25% nebo více.
Léčba
Při předepisování léčby se bere v úvahu, který virus specificky způsobil vývoj onemocnění. Ve virové hepatitidě, základ léčby, zpravidla se skládá z antivirotik, interferonů, které pomáhají tělu produkovat protilátky proti virům, hepatoprotectorům a antihistaminikům. U těžké formy onemocnění se ukázalo, že Reamberin je podáván intravenózně, předepisují se hormonální látky, vzácně antibiotika.
Léčba virové hepatitidy po dlouhou dobu probíhá v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a mastnoty, nakládat tělo s pracovním jídlem. Pokud se vyskytnou komplikace cirhózy, může být vyžadována transplantace jater.
Prevence virové hepatitidy
Aby se zabránilo infekci hepatitidy, je nutné dodržovat jednoduchá preventivní pravidla. Nepoužívejte vařenou vodu, vždy umývejte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné zpracování výrobků. Tak můžete zabránit infekci hepatitidou A.
Obecně je nutné se vyhnout kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C, především krví. V mikroskopických množstvích může krev zůstat na holicích strojcích, zubních kartáčcích, nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky s ostatními lidmi. Piercing a tetování by neměly být prováděny nesterilními přístroji. Při pohlavním styku je nutné učinit preventivní opatření.
Virová hepatitida B
Virová hepatitida B je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem HVS z rodiny hepadnovirů, charakterizované progresivním poškozením jater, s rozvojem selhání jater a portální hypertenzí (zvýšený tlak v portální žíle), což dále vede k cirhóze jater.
Onemocnění se šíří po celém světě a je globálním problémem ministerstva zdravotnictví. Každý rok onemocní 2 miliardy lidí onemocněním hepatitidy B a asi 200 milionů lidí na tuto nemoc zemře.
Nejčastěji se virová hepatitida B nachází v Severní Americe (Kanada, Aljaška), Jižní Americe (Argentina, Brazílie, Peru), Asii (Irák, Írán, Saúdská Arábie, Indie, Čína, Pákistán, Indonésie), Afrika (Nigérie, Súdán, Etiopie, Angoly, Namibie, Botswany) a Oceánie. Nejpříznivějšími zeměmi jsou USA, Chile, evropské země a Austrálie, v těchto regionech trpí hepatitida B méně než 0,01% populace.
V Rusku došlo v posledních letech k nárůstu nákazy, zatímco v roce 1999 dosáhl počet pacientů s virovou hepatitidou B 17,9 osob na 100 tisíc obyvatel všech virových onemocnění, do roku 2010 se toto číslo zvýšilo na 43,5.
Osoby mladšího a středního věku (od 15 do 35 let) jsou náchylnější k virové hepatitidě B, pohlaví neovlivňuje výskyt onemocnění.
Prognóza onemocnění není příznivá. Případy vyléčení virové hepatitidy B single. Předepsaná léčba zlepšuje a normalizuje práci jater infikovaných virem. Smrtelné následky se objevují za 15-20 let od komplikací, které vyvolávají onemocnění (selhání jater, cirhóza jater, rakovina jater).
Příčiny
Výskyt onemocnění vyvolává virus obsahující DNA z rodu Orthohepadnavirus, což je rodina gepadnovirů. Virus hepatitidy B obsahuje tři antigeny (části) - antigen HBs, antigen HBe a antigen HBcor.
Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Nemoc se přenáší z nemocného na zdravého několika způsoby:
- Parenterální přenos (nejčastější) je skrze krev (během operací, krevní transfúze atd.).
- Sexuální přenos - s nechráněným pohlavním stykem.
- Fetální přenos - od nemocné matky k plodu.
Oddělte odděleně rizikovou skupinu, tj. osoby, které jsou náchylné k infekci virovou hepatitidou B:
- lékaři a ošetřovatelský personál;
- operovaných pacientů;
- darování;
- osoby, které dostávají hemodialýzu (čištění krve pomocí umělého ledvinového stroje);
- jednotlivci, kteří často navštěvují salóny krásy a tetovací salóny;
- homosexuálové (homosexuálové);
- osoby trpící drogovou závislostí;
- osoby trpící poruchou imunity v případě mononukleózy, infekce HIV nebo AIDS.
Klasifikace
Podle stupně závažnosti:
- Mírná hepatitida B;
- Virová hepatitida B střední;
- Virová hepatitida B je závažná.
Průběh hepatitidy B je rozdělen na:
- Akutní (fulminantní) hepatitida;
- Chronická hepatitida.
Podle období onemocnění se dělí na:
Symptomy virové hepatitidy B
Ve symptomatickém obrazu onemocnění existuje několik období, ve kterých jsou pozorovány různé symptomy.
Inkubační doba
Trvá od 30 do 180 dnů, charakteristické projevy jsou:
- bolesti hlavy;
- nevolnost;
- únava;
- apatie;
- snížená chuť k jídlu;
- snížená paměť a pozornost;
- obecná slabost;
- mírné zvýšení teploty ve večerních hodinách.
Dozheltushny období
- vzhled zvracení;
- pálení žáhy;
- říhání;
- nadýmání;
- artralgie (bolesti kloubů);
- myalgie (bolest svalů);
- tělesná teplota dosahuje 38,0 ° C.
Icteric období
- žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
- pruritus;
- vzhled krvácení na kůži;
- krvácení z dásní;
- tmavá moč;
- zabarvení stolice;
- zvětšená játra;
- bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti;
- poruchy spánku;
- intenzivní bolesti hlavy a závratě;
- snížení krevního tlaku;
- bušení srdce;
- otok dolních končetin.
Dále, po přechodu hepatitidy na chronickou formu, symptomatické projevy ustupují a nemoc vstupuje do období remise. Každá nová exacerbace virové hepatitidy B je závažnější než ta předchozí, což je způsobeno neustálým ničením jater, které postupně vede k rozvoji cirhózy a selhání jater.
Přechod hepatitidy B do cirhózy
- duševní porucha;
- výskyt encefalopatie (demence);
- krvácení ze žil jícnu, žaludku a konečníku;
- vzhled ascitu (volná tekutina v břišní dutině);
- blanšírování kůže;
- snížit a utěsnit játra.
Diagnostika
Když se objeví první příznak, pacienti přijdou k rodinným lékařům nebo praktickým lékařům pro stížnosti na celkovou malátnost a mírné zvýšení tělesné teploty. Zkušený lékař odkáže takového pacienta na laboratorní krevní test a při identifikaci ukazatelů, jejichž přítomnost bude indikovat zánět v játrech, bude odkazovat na gastroenterologa pro další sledování a následné vyšetření. Gastroenterologové nebo infekční lékaři se zabývají léčbou a sledováním vývoje onemocnění.
Laboratorní výzkumné metody - jedná se o první fázi diagnostiky onemocnění:
- Kompletní krevní obraz, ve kterém dojde ke zvýšení počtu leukocytů, více než 9 - 11 * 10 9 / l, posun k levému leukocytárnímu vzorci a zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů) o více než 30 - 40 mm / h.
- Obecná analýza moči, ve které budou stopy bílkovin (obvykle neexistuje žádný) a dlaždicový epitel více než 15-20 v zorném poli, lze také pozorovat jednotlivé erytrocyty v zorném poli.
- Jaterní testy:
Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018
Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virová choroba, která podle WHO každoročně zemře asi 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc klasifikována jako klíčová otázka, která čelí globálnímu zdraví. Není to ani virová hepatitida B sama o sobě, která je nebezpečná, ale komplikace způsobené tím, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.
Celkově trpí chronickými účinky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často, hepatitida B nepřichází jeden, ale spárovaný s hepatitidou D, který významně zhoršuje průběh nemoci a komplikuje léčbu. Očkování může zachránit před infekcí, která s 95% pravděpodobností chrání před touto virovou infekcí.
Co to je?
Hepatitida B je virové onemocnění charakterizované primárním poškozením jater a možným vznikem chronického procesu.
Etiologie
Virus hepatitidy B (HBV) patří do skupiny patogenů, obvykle nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - játra, ang. DNA - DNA). Viriony hepatitidy B (Daneovy částice) - komplexně organizované sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější obal a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzym DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího obalu virionu. Jedná se o neinfekční částice, které nejsou defekty DNA.
Reprodukce viru probíhá v jedné ze dvou možností - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrační viriony - DNA je integrována s buněčným genem. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze velkého množství defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, proto je osoba neinfekční vůči lidem kolem sebe, i když je v krvi povrchový antigen hepatitidy B - HBsAg.
Jak se přenáší hepatitida B
Zdrojem infekce je nemocný člověk v téměř jakémkoli stadiu nemoci (včetně před nástupem příznaků nemoci), stejně jako nosič viru. Jakékoliv biologické tekutiny pacienta jsou nebezpečné pro ostatní: krev a lymfy, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.
Hlavní cesta přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:
- transfuzi krve nebo jejích složek z neošetřeného dárce;
- během lékařského zákroku v hemodialyzační jednotce;
- různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a další dentální postupy);
- použití injekčních léků z jedné stříkačky několika osobami;
- v kadeřnických salonech při provádění manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými, špatně sterilizovanými nástroji, při tetování nebo piercingu.
Nechráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou chirurgičtí lékaři, procedurální a operativní sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nositeli viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně velká i při jediném kontaktu.
Mechanismy vývoje hepatitidy B
Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.
Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.
Formuláře
Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.
- Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.
- Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.
Fáze nemoci
Existují následující stadia hepatitidy B:
Symptomy hepatitidy B
Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá po dlouhou dobu žádné příznaky. Je možné identifikovat virus pouze při provádění laboratorních testů krve potřebných pro klinické vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k identifikaci "australského antigenu".
Pokud má vývoj hepatitidy B v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:
- Nevolnost;
- Závratě;
- Únava;
- Rýma;
- Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
- Kašel;
- Obecná slabost;
- Bolest v nosohltanu;
- Silné bolesti hlavy;
- Změna barvy kůže (žloutnutí);
- Žloutnutí sliznic, skleróza očí, dlaně;
- Zbarvení moči (začíná pěna a barva připomíná tmavé pivo nebo silný čaj);
- Bolest v kloubech;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Změňte barvu výkalů (je zbarvená);
- Těžkost v pravém hypochondriu;
- Chlazení
Když hepatitida B vstoupí do chronického stadia, kromě hlavních symptomů se u pacientů objeví i známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud pacient nepodstupuje komplexní léčbu v této fázi vývoje onemocnění, bude mít lézi centrálního nervového systému.
Povaha proudění
Vzhledem k povaze průběhu hepatitidy B se dělí na:
Lékaři a vědci tvrdí, že to není vždy virus, který vstoupil do těla způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus není pro něj nebezpečný, i když ostatní se mohou nakazit. WHO konstatuje, že na světě existuje několik stovek milionů potenciálních nosičů virů, kteří o tom ani nevědí.
Komplikace hepatitidy B
Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.
Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B jsou četné extrahepatické projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze, krvácení ze žil toricoscele. Jaterní kóma s cirhózou je porto-caval nebo smíšený typ. Chronická perzistující hepatitida B může být přetažena mnoha kameny s prodlouženými remisemi. „Úmrtnost pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B a cirhózou jater je vysoká, především v prvních 5-10 letech onemocnění.
Předpověď. Úmrtnost je 0,1-0,3%, což souvisí s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická hepatitida B se vyskytuje přibližně u 10% pacientů a cirhóza u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anisteriálním onemocněním v anamnéze.
Diagnostika
Diagnóza virové hepatitidy B se provádí na základě detekce specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru, stejně jako detekce protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Stanovení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza vám umožní detekovat DNA viru a vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.
Pro posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:
- biochemický krevní test;
- coagulogram;
- kompletní krevní obraz a moč.
Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice. Pokud existuje důkaz, provede se biopsie punkcí jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodnutí.
Chronická hepatitida B
V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.
- První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
- Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
- Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
- Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).
Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t
Jak léčit hepatitidu B
Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovná sama bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivní infekcí.
Pokud se během vývoje léčby hepatitidy B provádí doma, což je někdy prováděno s mírným průběhem onemocnění a možností neustálého lékařského sledování, musíte dodržovat některá pravidla:
- Pijte dostatek tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstraňují toxiny z těla a zabraňují dehydrataci, která se může vyvíjet na pozadí hojného zvracení.
- Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich užívání může vést k prudkému zhoršení blesku v průběhu onemocnění.
- Nepijte alkohol.
- Je nutné jíst dostatečně - jídlo by mělo být vysoce kalorické; Je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
- Cvičení by nemělo být zneužíváno - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
- Při výskytu neobvyklých, nových příznaků okamžitě zavolejte lékaře!
Léčba léčbou hepatitidou B:
- Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění tekutiny ztracené zvracením a průjmem.
- Přípravky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří masa toxinů, jejichž vstřebávání do krve během neúčinné práce jater je mimořádně nebezpečné.
- Interferon a je antivirotikum. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tzn. infekce.
Jiné způsoby léčby, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost s vysokými náklady na léčbu.
Jak se vyhnout infekci?
Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera, nebo jinak chráněného pohlaví (ten nedává 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, potem atd.).
Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako osoby z rizikových skupin: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, armáda atd.), Osoby s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti, kteří často dostávají drogy osoby, které jsou na programované hemodialýze, páry, ve kterých je jeden z členů infikovaný virus a některé jiné.Vakcína se obvykle používá pro vakcínu proti viru hepatitidy B, která je bílá. virové částice, takzvané. HBs antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkovací schéma obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.
Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až do 95%. Nouzové očkování v těsném kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstoupí do krve zdravého člověka, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvíjí.
Poradenství ve Spojeném království uvádí, že jedinci, kteří byli očkováni očkováním (zpočátku imunizováni), potřebují další ochranu (to platí pro osoby s rizikem infekce hepatitidou B). Doporučuje se zachovat imunitu proti viru hepatitidy B, opakované revakcinaci - jednou za pět let.
Virová hepatitida B
Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Infekce hepatitidy B se proto může vyskytnout parenterálně během transfúze krve a provádět různé traumatické procedury (stomatologické výkony, tetování, pedikúru, piercing), stejně jako sexuálně. Detekce HbsAg antigenu a HbcIgM protilátek v krvi hraje klíčovou roli v diagnostice hepatitidy B. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.
Virová hepatitida B
Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní.
Charakteristika patogenu
Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou detekovány tři typy virů, které se liší morfologickými rysy. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé kulaté, plně strukturované virové formy. Jejich populace v krvi málokdy přesahuje 7%. Částice viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.
Odolnost viru vůči podmínkám prostředí je velmi vysoká. V krvi a jejích preparátech zůstává virus životaschopný po mnoho let, může existovat několik měsíců při pokojové teplotě na ložním prádle, lékařských přístrojích a předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.
Zdrojem a rezervoárem virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé virové nosiče. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává nakažlivým mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. Chronický asymptomatický kočár se vyvíjí v 5-10% případů. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými tělními tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, sperma a do určité míry i sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru pro infekci dostatečná.
K přenosu infekce dochází převážně parenterálně: během krevních transfuzí, léčebných postupů nesterilním vybavením, během terapeutických postupů ve stomatologii, stejně jako během traumatických procesů: tetování a piercing. Tam je šance na infekci v nehtové salony při provádění ořezávání manikúru nebo pedikúru. Kontaktní přenosová cesta je realizována během pohlavního styku a v každodenním životě při sdílení položek osobní hygieny. Virus se zavádí do lidského těla mikrodamážemi kůže a sliznic.
Vertikální přenos je realizován intranatálně, během normálního těhotenství neprochází placentární bariéra pro virus, avšak v případě prasknutí placenty je možný přenos viru před dodáním. Pravděpodobnost infekce plodu se násobí, když se zjistí u těhotných HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při přenosu transfuzí se vyvíjí hepatitida v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na dávce přijatého patogenu a stavu celkové imunity. Po převodu nemoci vzniká dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.
Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, mají nejvyšší riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímému kontaktu s krví jsou zdravotníci (chirurgové a provozní sestry, laboranti, zubní lékaři, stanice pro transfuzi krve a další) vystaveni riziku virové hepatitidy V.
Symptomy virové hepatitidy B
Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Často není možné odhadnout inkubační dobu chronické hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.
Dyspeptická varianta kursu je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až do anorexie), nepřetržitou nevolností, epizodami nepřiměřeného zvracení. Chřipková forma klinického průběhu období prostaty hepatitidy B je charakterizována horečkou a všeobecnými symptomy intoxikace, obvykle bez katarálních symptomů, ale s častými, většinou nočními a ranními, artralgií (vizuálně, klouby se nemění). Po pohybu ve kloubu bolest na chvíli obvykle ustupuje.
Pokud během tohoto období dojde k artralgii v kombinaci s urtikárií vyrážkového typu, průběh onemocnění slibuje, že bude závažnější. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou. Závažná slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nosního krvácení (hemoragický syndrom) mohou být pozorovány ve fázi před porodem.
Když se objeví žloutenka, nedochází ke zlepšení pohody, často se zhoršují obecné symptomy: dyspepsie, zvýšení astenie, svědění kůže, krvácení zesílí (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Artralgie a exantém v ikterickém období mizí. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový odstín, petechie a kulaté krvácení jsou zaznamenány, moč ztmavne, výkaly jsou lehčí až do úplného zabarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá zpod kosterního oblouku a na dotek je bolestivý. Pokud si játra zachová svou normální velikost s intenzivní iktericitou kůže, je to prekurzor závažnějšího průběhu infekce.
V polovině a více případech je hepatomegálie doprovázena zvětšenou slezinou. Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (nebo tachykardie s těžkou hepatitidou), mírná hypotenze. Obecný stav je charakterizován apatií, slabostí, závratěmi, nespavostí. Icteric období může trvat měsíc nebo více, po kterém nastane období zotavení: první, dyspeptické příznaky zmizí, pak je postupná regrese ikterických příznaků a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater do normální velikosti často trvá několik měsíců.
V případě tendence k cholestáze se může hepatitida stát pomalým (torpidním) charakterem. Zároveň je intoxikace mírná, přetrvávající zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, fekální okult, tmavá moč, játra pevně zvýšená, tělesná teplota se udržuje v subfebrilních mezích. V 5-10% případů je virová hepatitida B chronická a přispívá k rozvoji virové cirhózy.
Komplikace virové hepatitidy B
Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, která se vyznačuje vysokým stupněm mortality, je akutní jaterní selhání (hepatarie, jaterní kóma). V případě masivní smrti hepatocytů dochází k výrazné ztrátě funkčnosti jater, vyvine se těžký hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky látek uvolněných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se vyvíjí v následujících fázích.
- Precoma I: stav pacienta se dramaticky zhoršuje, zhoršuje se žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení), projevují se hemoragické symptomy, pacienti mají specifický jaterní zápach z úst (nauseace sladce). Orientace v prostoru a čase je přerušena, je zaznamenána emoční labilita (apatie a letargie je nahrazena hyper-excitací, euforií, zvýšením úzkosti). Myšlení je pomalé, dochází k inverzi spánku (v noci nemohou pacienti usnout, ve dne cítí nepřekonatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušování jemných motorických dovedností (překročení na vzorku paltsenosovoy, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti pozorovat bolest, tělesná teplota stoupá, pulz je nestabilní.
- Prekoma II (ohrožující kóma): postupuje porucha vědomí, je často zmatená, je zaznamenána úplná dezorientace v prostoru a čase, krátkodobé záblesky euforie a agresivity jsou nahrazeny apatií, intoxikací a progredují hemoragické syndromy. V této fázi se vyvíjejí příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Všimněte si jemného třesu končetin, jazyka. Fáze precoma může trvat několik hodin až 1-2 dny. V budoucnu se zhoršují neurologické symptomy (patologické reflexy, meningeální symptomy, respirační poruchy jako Kussmul, Cheyne-Stokes se může vyskytnout) a samotná jaterní kóma se vyvíjí.
- Terminální stadium je bezvědomí, charakterizované depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplnou ztrátou. Zpočátku se zachovávají reflexy (rohovka, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivá palpace, hlasitý zvuk), inhibují se další reflexy, ztrácí se reakce na podněty (hluboká kóma). K úmrtí pacientů dochází v důsledku rozvoje akutní kardiovaskulární insuficience.
V těžkých případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se hepatální kóma často vyvíjí brzy a končí smrtelně v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie zase přispívá k sekundární infekci s rozvojem sepse a také ohrožuje rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit výraznou ztrátu krve s vnitřním krvácením. Chronická virová hepatitida B se vyvíjí v cirhóze jater.
Diagnóza virové hepatitidy B
Diagnóza se provádí identifikací krevních sérových antigenů v krevním séru, jakož i imunoglobulinů v krvi pacienta. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, která umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Zásadní význam při stanovení diagnózy má identifikace povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.
Pro stanovení funkčního stavu jater v dynamice nemoci produkují pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje důležitý protrombinový index, jehož pokles na 40% a méně ukazuje kritický stav pacienta. Z individuálních důvodů lze provést biopsii jater.
Léčba virové hepatitidy B
Kombinovaná terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (předepsanou pro dietu šetřící játra č. 5 ve variantách závisejících na fázi onemocnění a závažnosti onemocnění), základní antivirovou terapii a patogenetických a symptomatických činidlech. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučuje se odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje podávání interferonů (interferon alfa je nejúčinnější) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.
Jako adjuvantní terapie se používají detoxikační roztoky (ve vážných případech infuze krystaloidních roztoků, dextran, kortikosteroidy jsou indikovány podle indikací), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a soli, přípravky draslíku, laktulóza. Zmírnit křeče žlučového systému a cévní síť jater - drotaverin, aminofylin. S rozvojem cholestázy jsou ukázány přípravky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.
Prognóza a prevence virové hepatitidy B
Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanými lézemi hepatitidy C a D. Smrt těch, kteří jsou infikováni hepatitidou B, se často objevuje o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.
Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce při transfuzi krve, monitorování sterility lékařských přístrojů, zavedení do hromadné praxe jednorázových jehel, katétrů atd. Individuální preventivní opatření zahrnují použití jednotlivých položek osobní hygieny ( břitvy, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí drog. Očkování je indikováno osobám v pracovní skupině. Imunita po očkování proti hepatitidě B trvá přibližně 15 let.
Virová hepatitida B
Hepatitida B je virové onemocnění, které postihuje především játra.
Hepatitida B je nejčastější příčinou onemocnění jater. Na světě je asi 350 milionů nosičů viru hepatitidy B, z nichž 250 tisíc umírá každoročně na onemocnění jater. V naší zemi je každoročně registrováno 50 tisíc nových případů onemocnění a existuje 5 milionů chronických nosičů.
Hepatitida B je nebezpečná s následky: je to jedna z hlavních příčin jaterní cirhózy a hlavní příčina hepatocelulárního karcinomu jater.
Hepatitida B může existovat ve dvou formách - akutní a chronické.
- Akutní hepatitida B se může vyvinout bezprostředně po infekci, obvykle se projevuje vážnými příznaky. Někdy se vyvíjí závažná život ohrožující forma hepatitidy s rychlým rozvojem onemocnění, které se nazývá fulminantní hepatitida. Přibližně 90-95% dospělých pacientů s akutní hepatitidou B se zotavuje, v jiných se tento proces stává chronickým. U novorozenců se akutní hepatitida B v 90% případů stává chronickou.
- Chronická hepatitida B může být důsledkem akutní hepatitidy a může se objevit zpočátku - v nepřítomnosti akutní fáze. Závažnost symptomů u chronické hepatitidy se velmi liší - od asymptomatického transportu, kdy infikovaní lidé po dlouhou dobu nejsou si vědomi této nemoci, až po chronickou aktivní hepatitidu, která se rychle mění v cirhózu.
Jaterní cirhóza je zvláštním stavem jaterní tkáně, ve které dochází k tvorbě jizevní tkáně, ke změnám struktury jater, což vede k trvalému narušení její funkce. Cirhóza je nejčastěji výsledkem přenesené hepatitidy: virové, toxické, léčivé nebo alkoholické. Podle různých zdrojů způsobuje aktivní chronická hepatitida B cirhózu u více než 25% pacientů.
Příčiny hepatitidy B
Příčinou hepatitidy B je virus.
Virus hepatitidy B může dlouhodobě přetrvávat v prostředí a je velmi odolný vůči vnějším vlivům.
- Při pokojové teplotě trvá 3 měsíce.
- Ve zmrazené formě lze skladovat po dobu 15-20 let, včetně krevních produktů - čerstvé zmrazené plazmy.
- Odolává varu po dobu 1 hodiny.
- Chlorace - do 2 hodin.
- Léčba roztokem formalinu - 7 dní.
- 80% ethylalkohol neutralizuje virus během 2 minut.
Kdo je nemocnější častěji s hepatitidou B
- Muži a ženy s více než jedním sexuálním partnerem, zejména pokud nepoužívají kondomy.
- Homosexuálové
- Stálí sexuální partneři pacientů s hepatitidou B.
- Lidé trpící jinými pohlavně přenosnými chorobami.
- Injekční uživatelé drog (cvičení nitrožilního užívání drog).
- Pacienti vyžadující transfuzi krve a jejích složek.
- Pacienti vyžadující hemodialýzu („umělá ledvina“).
- Pacienti trpící duševním onemocněním a jejich rodinami.
- Zdravotnický personál.
- Děti, jejichž matky jsou infikovány.
Čím mladší je věk, tím je nebezpečnější nakazit se hepatitidou B. Frekvence přechodu z akutní virové hepatitidy B na chronickou přímo závisí na věku.
- Novorozenci - 90%.
- U dětí infikovaných ve věku 1-5 let - 30%.
- U dětí infikovaných ve věku nad 5 let - 6%.
- U dospělých - 1-6% případů.
Jak můžete získat hepatitidu B
Virus hepatitidy B se nachází ve všech biologických tekutinách nemocné osoby nebo nosiče.
Největší množství viru se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech. Mnohem méně - ve slinách, potu, slzách, moči a výkalech infikované osoby. Přenos viru se provádí kontaktem poškozené kůže nebo sliznic s tělními tekutinami pacienta nebo nosiče.
Způsoby přenosu viru:
- Při transfuzi kontaminované krve a jejích složek.
- Při použití sdílených injekčních stříkaček.
- Prostřednictvím chirurgických, stomatologických nástrojů, stejně jako pomocí tetovacích jehel, manikúru, břitvy.
- Sexuální cesta: během homo- nebo heterosexuálního kontaktu, během orální, anální nebo vaginální sex. S nekonvenčními typy sexu se zvyšuje riziko infekce.
- K infekci dítěte nemocnou matkou dochází během porodu kontaktem s porodním kanálem.
- Kontakty domácností jsou méně charakteristické. Virus nemůže být přenášen polibky, obyčejnými jídly, ručníky - slinami a potem je množství virů, které jsou příliš malé na to, aby mohly být infikovány. Pokud však krev obsahuje nečistoty v krvi, je pravděpodobnější infekce. Infekce je tedy možná při použití běžných zubních kartáčků nebo břitev.
Nemůžete dostat hepatitidu B s:
- Kašel a kýchání.
- Handshake.
- Objetí a polibky.
- Při konzumaci běžného jídla nebo pití.
- Při kojení.
Vývoj hepatitidy B
Jednou v krvi, viry hepatitidy B po určité době pronikají do jaterních buněk, ale nemají přímý škodlivý účinek na ně. Aktivují ochranné krevní buňky - lymfocyty, které napadají virové buňky jater a způsobují zánět tkáně jater.
Imunitní systém těla hraje důležitou roli ve vývoji nemoci. Některé příznaky akutní a chronické hepatitidy B jsou způsobeny aktivací imunitního systému.
Příznaky hepatitidy B
Akutní hepatitida B
Polovina všech lidí infikovaných virem hepatitidy B zůstává asymptomatickým nosičem.
Inkubační doba - doba od infekce po první projevy onemocnění - trvá 30-180 dní (obvykle 60-90 dní).
Anikterní období trvá průměrně 1-2 týdny.
Počáteční projevy akutní virové hepatitidy B se obvykle liší od příznaků nachlazení, a proto nejsou často rozpoznány pacienty.
- Ztráta chuti k jídlu
- Únava, letargie.
- Nevolnost a zvracení.
- Někdy teplota stoupá.
- Bolest svalů a kloubů.
- Bolesti hlavy
- Kašel
- Rýma
- Bolest v krku.
Icteric období. Prvním příznakem, který způsobuje jedno varování, je ztmavnutí moči. Moč se stává tmavě hnědou - "barva tmavého piva." Pak se skvrna a sliznice úst zbarví žlutě, což lze určit zvýšením jazyka na horní oblohu; žloutnutí je také patrnější na dlaních. Později se kůže stává žlutou.
S nástupem ikterické periody jsou celkové symptomy sníženy, pacient je obvykle snazší. Kromě žloutnutí kůže a sliznic je však v pravé hypochondriu těžké a bolestivé. Někdy dochází k zabarvení výkalů, které je spojeno s blokováním žlučových cest.
U nekomplikovaného průběhu akutní hepatitidy dochází k zotavení v 75% případů do 3 - 4 měsíců od nástupu ikterického období; v ostatních případech jsou změny biochemických parametrů pozorovány ještě déle.
Těžké formy akutní hepatitidy B
Těžká hepatitida B je způsobena selháním jater a projevuje se následujícími příznaky:
- Ostrá slabost - je těžké se dostat z postele
- Závratě
- Zvracení bez předchozí nevolnosti
- Noční můry sny v noci - jsou prvními známkami začínající jaterní encefalopatie, slabost, pocity "duševního kolapsu"
- Nosní houby, krvácející dásně
- Modřiny na kůži
- Otok v nohou
S fulminantní formou akutní hepatitidy mohou obecné symptomy rychle skončit bezvědomím a velmi často následnou smrtí.
Chronická hepatitida B
V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.
- První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
- Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
- Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
- Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).
Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t
Komplikace hepatitidy B
- Jaterní encefalopatie je důsledkem nedostatečné jaterní funkce, její neschopnosti neutralizovat některé toxické produkty, které mohou mít v případě akumulace negativní vliv na mozek První příznaky jaterní encefalopatie jsou denní ospalost, nespavost v noci; pak se ospalost stává trvalou; noční můry sny. Pak jsou zde poruchy vědomí: zmatenost, úzkost, halucinace. S postupujícím stavem se vyvíjí kóma - naprostý nedostatek vědomí, reakce na vnější podněty s progresivním zhoršováním funkce vitálních orgánů, což je spojeno s úplnou inhibicí centrálního nervového systému - mozku a míchy. Někdy s fulminantní hepatitidou se kóma vyvíjí okamžitě, někdy v nepřítomnosti jiných projevů onemocnění.
- Zvýšené krvácení. Játra jsou místem vzniku mnoha faktorů srážení krve. S rozvojem selhání jater je tedy také nedostatek koagulačních faktorů. V tomto ohledu je krvácení různého stupně závažnosti: od krvácení z nosu a dásní až po masivní gastrointestinální a plicní krvácení, které může být fatální.
- Akutní hepatitida B ve vážných případech může být komplikována edémem mozku, akutním respiračním nebo renálním selháním, sepse.
Pozdní komplikace s hepatitidou B
Výsledky chronické hepatitidy B mohou být nejvíce zklamáním.
- Jaterní cirhóza - vyvíjí se u více než 25% pacientů s chronickou hepatitidou B.
- Hepatocelulární karcinom je primární rakovina jater - maligní nádor, jehož zdrojem jsou jaterní buňky. 60-80% všech případů hepatocelulárního karcinomu je spojeno s virovou hepatitidou B.
Markery virové hepatitidy B
V akutní hepatitidě B dochází ke změnám v biochemické analýze krve: zvýšení hladiny bilirubinu, jaterních enzymů - ALT, AST.
Obvykle není obtížné stanovit diagnózu akutní hepatitidy s rozšířeným klinickým obrazem; pak se provádí diferenciální diagnostika hepatitidy - tj. stanovení specifické příčiny hepatitidy.
Hlavní laboratorní metodou pro diagnostiku virové hepatitidy B je identifikace markerů hepatitidy B v krvi. Pro každou fázi onemocnění: akutní, chronická aktivní hepatitida, stadium zotavení, přeprava - je charakteristické zvýšení některých markerů v krvi.
Součástí viru hepatitidy B je antigen HBs („australský antigen“), který se používá pro screeningová vyšetření ohrožených osob, jakož i pro přípravu na hospitalizaci, operaci, těhotenství a porod; a také při prvních známkách hepatitidy B.
- Hepatitida B nebyla detekována (v nepřítomnosti anti-HBc markerů hepatitidy B).
- Nemůžeme vyloučit dobu zotavení u akutní hepatitidy B.
- Nemůžeme vyloučit nízkou aktivitu chronické hepatitidy B.
- Koinfekce hepatitidy B a D (virus delta (virus hepatitidy D) používá povrchový antigen jako obálku, takže nemusí být detekován.
Antigenem HBs jsou protilátky (proteiny proteázy) virů hepatitidy B. Nejsou přítomny dříve než 3 měsíce po infekci.
- Úspěšné očkování proti hepatitidě B.
- Akutní hepatitida B je ve fázi zotavení.