Gastroenterolog nejvyšší kategorie
lékař lékařských věd
Vasilijev Vladimir Aleksandrovich

Konzultace, diagnostika, léčba chronických onemocnění trávicího ústrojí: jícnu, žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva, žlučníku, slinivky, jater, kombinované patologie

46. ​​Pokud máte zvětšenou játra a slezinu, pak...

Při provádění ultrazvukového vyšetření břišních orgánů (ultrazvukové vyšetření OBP) je v některých případech zjištěn nárůst jater a sleziny (hepatosplenomegálie). Lékař ultrazvukové diagnostiky doporučuje, aby se v takových případech neprodleně poradil s lékařem pro gastroenterologa, který však nemůže souhlasit.
Budeme se snažit na příkladech pacientových dotazů na lékaře, aby gastroenterolog pochopil posloupnost jejich interakcí. Pojďme se zabývat hlavními příčinami zvýšení jater a sleziny, možnostmi vyšetření a léčby pacientů.
Pacientova otázka - při abdominálním ultrazvukovém vyšetření jsem byl poprvé diagnostikován se zvětšenými játry a slezinou a pro mě je to velmi velké překvapení, jak to lze vysvětlit?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Zvýšení jater a sleziny indikuje hepatolienální syndrom, který může být projevem řady onemocnění a musí být diagnostikován.

Otázka pacienta - Jaké jsou příčiny zvětšení jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. gastroenterolog - Mezi hlavní příčiny hepatolienálního syndromu (hepatosplenomegalie) patří především onemocnění jater (chronická aktivní a progresivní hepatitida, cirhóza jater) a metabolická onemocnění (hemachromatóza, jaterní amyloidóza atd.), parazitární a infekční onemocnění ( malárie, infekční mononukleóza atd.). Mezi příčiny zvýšení jater a sleziny by mělo být také zaznamenáno srdeční selhání (proti kterému je možný rozvoj srdeční cirhózy), onemocnění krve (leukémie, hemolytická anémie, lymfatanu, atd.), Poruchy průtoku krve sleziny a portální žíly (onemocnění a Budd Chiari - endoflebitida jaterních žil, atd.).

Otázka pacienta - Jaká onemocnění jater mají větší pravděpodobnost, že budou mít rozšířené játra a slezinu?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienální syndrom je často detekován u pacientů s cirhózou jater. Je třeba poznamenat, že počáteční projevy cirhózy jater nejsou vždy jednoduché a vyžadují pečlivé vyšetření, je diagnostikováno gastroenterologem.

Otázka pacienta - Jaké infekce mají s největší pravděpodobností zvětšenou játra a slezinu?

Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienální syndrom je často detekován u pacientů s cirhózou jater a progresivní chronickou hepatitidou virové etiologie (viry hepatitidy C a B), stejně jako u pacientů s malárií, infekční mononukleózou.

Otázka pacienta - Jaká vyšetření se provádějí za účelem zjištění nebo potvrzení zvětšení jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Fyzikální metody (perkuse, palpace), ultrazvuk a / nebo CMT a / nebo abdominální MRI, vyšetření jater a sleziny, krevní testy (klinické, biochemické, imunofermenty), jaterní biopsie a atd. Je třeba poznamenat, že metody palpace a perkuse pomáhají zkušenému gastroenterologovi identifikovat nárůst jater a sleziny, stejně jako určují velikost jater a sleziny.

Otázka pacienta - Jaká je léčba rozšířené jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. Gastroenterolog - Pokud zjistíte nebo potvrdíte příčiny hepatolienálního syndromu a zjistíte základní onemocnění, gastroenterolog doporučuje léčbu základního onemocnění. Zejména v případě chronické aktivní hepatitidy a kompenzované cirhózy virové etiologie jsou zvažovány možnosti použití interferonů a jiných léků, alternativních metod a metod léčby. V jiných případech se jedná o hepatosplenomegalii - hepatoprotektory, detoxikační léky a jiné lékové a neléčebné metody a léčby.

Otázka pacienta - Existují preventivní opatření pro zvětšení jater a sleziny?
Odpovědět dm.n. gastroenterolog - S ohledem na onemocnění jater jsou zavedena opatření na ochranu proti infekci virem hepatitidy C, očkování proti hepatitidě B, ochraně proti malárii. Je prováděna včasná a aktuální diagnostika a adekvátní léčba chronické hepatitidy virové etiologie. Řešení tohoto problému však předurčuje realizaci řady opatření pro prevenci onemocnění jater (osobní hygiena a preventivní opatření, očkování atd.).

Z dialogu mezi pacientem a gastroenterologem je třeba upozornit na potřebu včasné diagnózy vzestupu jater a sleziny (hepatolienální syndrom - hepatosplenomegálie), hledání příčin a identifikace základního onemocnění, využití účinné léčby gastroenterologem, dodržování preventivních opatření.

Zvětšená játra a slezina - možná onemocnění a léčba

V lidském těle jsou všechny systémy a jednotlivé orgány vzájemně propojeny a pracují společně. Pokud je nějaký problém, pak se do procesu zapojí hned několik orgánů najednou. To platí zejména, pokud jde o orgány trávení.

Játra jako základní prvek čisticího systému a sleziny jako orgánu tvořícího krev rychle reagují na sebemenší potíže. Nejčastěji se tato reakce projevuje ve formě otoků a zvětšení velikosti. Zvětšený stav jater se nazývá hepatomegalie a slezina se nazývá splenomegalie.

Příčiny a příznaky patologie

Možné příčiny a příznaky zvětšení sleziny a pečení

Stávající rozšíření jater a sleziny může mít odlišný původ nebo může být vzájemně propojeno.

Často je změna velikosti sleziny reaktivní, tj. Zprostředkovaná manifestace zánětlivého procesu v játrech, která ovlivňuje stav všech vnitřních orgánů. To může nastat při závažném poškození jater, zranění nebo nebezpečných onemocněních, jako je hepatitida nebo portální hypertenze.

Játra a slezina mohou růst v následujících případech:

• Vlastně onemocnění jater, stejně jako krevní cévy, které ji dodávají. Jedná se o rozsáhlý seznam různých nemocí a stavů: všechny typy hepatitidy, benigní a maligní tumory, cirhóza jater, léze tuberkulózy tohoto orgánu, parazitární nemoci, jako je giardiasis, echinokokóza, amébóza, cysty neparazitické povahy a mnoho dalších onemocnění.
• Také četná dědičná onemocnění spojená s metabolickými poruchami vedou ke zvýšení rakoviny jater. To může být obezita, diabetes, onemocnění pankreatu, anémie z nedostatku železa a další nemoci.
• Pokud má pacient problémy s kardiovaskulárním systémem a vysokým krevním tlakem, může to být způsobeno porušením práce jater. Taková onemocnění také vedou ke zvětšení jater.
• Také závažné problémy se slezinou mohou vyvolat změnu velikosti sleziny a jater. Může to být celá řada nádorů benigní a maligní povahy, cysty, abscesy, léze tuberkulózy a mnoho dalších onemocnění.
• Onemocnění jater, jako je portální hypertenze a hemolytická anémie, stejně jako různé typy rakoviny, také ovlivňují velikost sleziny. Autoimunitní onemocnění také hrají důležitou roli při rozšiřování těchto orgánů.
• Také tyto příznaky mohou být doprovázeny četnými infekčními chorobami bakteriálního, virového a plísňového původu. Patří mezi ně virová hepatitida, rubeola, syfilis, infekční mononukleóza, tyfus a tyfus, sepse, blastomykóza a parazitární infekce: malárie, leishmanióza, toxoplazmóza, echinokokóza, schistosomiáza, jakož i dědičná onemocnění, jako je hemochromatóza, amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza a amyloidóza.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro změnu velikosti sleziny a jater, je velmi důležité správně identifikovat její současný zdroj, aby bylo možné předepsat nezbytnou léčbu. Pouze v tomto případě můžeme doufat v úplné vyléčení.

Zvětšená játra a slezina je obvykle doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, nepohodlí, zažívacích potížích a jiných jevech.

Nicméně v některých případech, zejména na samém počátku procesu, vám tento stav nedává vědět o sobě. Při zkoumání u mnoha pacientů je detekce zvýšení velikosti těchto orgánů extrémně nepříjemným, neočekávaným objevem.

Léčba drogami

Diagnostika patologie a léčba léky

V některých případech je rozšířené játra viditelné pouhým okem. Lékař provádí palpaci pravé hypochondrium, aby určil zvětšení tohoto orgánu, ale ultrazvuk konečně potvrzuje diagnózu. Pomocí ultrazvuku můžete detekovat zvětšené orgány a určit, jak významný je tento proces.

Po zjištění, že dochází ke zvýšení velikosti sleziny a jater vzhledem k jejich normálnímu poměru, lékař posílá pacienta k dalším studiím, zejména k krevním testům, protože zvýšení samo o sobě není nemocí, ale pouze naznačuje, že v těle jsou různé problémy. a nebezpečných procesů.

Když je diagnostikováno zvětšení jater a sleziny, není tento stav sám o sobě nemocí, takže léčba by měla být zaměřena na skutečnou příčinu otoků orgánů. V tomto případě je přísně zakázáno vlastní ošetření, protože může významně zhoršit závažnost onemocnění.

Předepsat a vybrat správné léky může pouze ošetřující lékař, který přesně určí skutečnou příčinu onemocnění.

V závislosti na problému lékař předepíše protizánětlivou, antiparazitární, podpůrnou a antibakteriální léčbu, stejně jako léky na snížení tlaku, diuretika a specifické léky na udržení imunity. Volba léku závisí nejen na existujícím onemocnění, ale také na věku pacienta, stejně jako na dalších existujících zdravotních problémech.

Léčba lidových prostředků a diet

Tipy pro tradiční medicínu

V případě, že zvýšení jater a sleziny je způsobeno různými zneužívání a nezdravou stravou, může správná strava, stejně jako příjem různých bylin a homeopatických léků, pomoci zlepšit pohodu a dát do pořádku.

Zanícená játra trpí podvýživou a těžkým jídlem, takže musíte dodržovat poměrně přísnou dietu.

• První věc, kterou byste měli vyloučit z vaší stravy, jsou tučné, kořeněné, smažené a uzené pokrmy. Takové jídlo bude působit na již nezdravý orgán dráždivě, zhorší utrpení pacienta a zhorší průběh nemoci. Také se může zvýšit reaktivní zvětšení sleziny.
• Kouření, alkohol a léky jiné než ty, které předepisuje lékař, musí být přísně zakázány.
• Aby se uklidnily vnitřní orgány, je také nutné odstranit silné odvarové, aspické a extrakční pokrmy, želé, odstranit majonézu, kečup, mastné omáčky a mléčné výrobky, klobásy, koření, čerstvé pečení a přebytek bílého cukru z menu.
• Lean pokrmy, lehké pohankové cereálie, bramborová kaše na vodě, nízkotučné mléko, pokud neexistují žádné jiné kontraindikace, pomohou vyrovnat se s tímto stavem.
• Rozsah povolených produktů zahrnuje ovoce, kromě těch, které zlepšují fermentaci, zeleninu, nejlépe ve vařené a dušené formě, vařené libové maso a drůbež a dušené mořské ryby.
• V den, kdy musíte pít dostatek čisté vody, ale množství silného čaje, zejména s cukrem, stejně jako káva, by měla být omezena na několik šálků. Sycené nápoje, zejména sladké, jsou také zakázány.

Užitečné video - Správná výživa pro onemocnění jater.

Pokud má pacient jakékoli další průvodní onemocnění, které vyžaduje dodržování speciální diety, je třeba to vzít v úvahu při sestavování vlastního nutričního plánu. S jaterními lézemi spojenými se stagnací žluči jsou povoleny některé bylinné odvarky, hořké s mírným choleretickým účinkem.

Nicméně i příjem bylinných dekorací a tinktur by měl být prováděn pod dohledem a na doporučení lékaře.

Některé parazitární nemoci, vedoucí ke zvýšení vnitřních orgánů, dobře reagují na léčbu lidovými prostředky, jako je odvar z řebříku, třezalka tečkovaná, tyran, jíst syrové dýňová semínka a mnoho dalších bylin. Nezbytný poplatek by měl být proveden také odborníkem, který vezme v úvahu věk pacienta, jeho nemoc i celkový zdravotní stav.

Možné komplikace onemocnění

Následky nesprávného zacházení

Pokud zvětšení jater a sleziny na dlouhou dobu zůstane bez povšimnutí a neošetřeno, může to vést ke skutečnosti, že základní onemocnění, které vede ke změnám v orgánech, se bude vyvíjet a stát se chronickým. To může ovlivnit celé tělo.

Pokud existuje portální hypertenze, bez léčby, může to vést k extrémně nebezpečným následkům, například způsobit hypertenzní krizi a mrtvici. Pokud je otok orgánu vyvolán infekcí, nedostatek léčby povede k četným zánětlivým procesům v celém těle.

Infekce parazity bez léčby může být extrémně nebezpečná pro zdraví a dokonce i život.

To vše naznačuje, že bez ohledu na to, co způsobilo stav zvýšení počtu orgánů, léčba základní příčiny by měla být povinná a dieta je mimořádně žádoucí akcí. Zvýšení velikosti jater a sleziny je alarmujícím příznakem, který vyžaduje pečlivou pozornost k vlastnímu tělu.

Prevence

Zdraví celého organismu závisí na formě, ve které se nachází lidská játra. Tento orgán kontroluje nejen čistící a zažívací funkce, ale přímo souvisí s oběhovým systémem a normálním tlakem. Je bezpečné říci, že játra jsou třetím nejdůležitějším orgánem po srdci a mozku lidského těla.

Játra jsou mimořádně stabilní a schopná se očistit a omladit. Abyste se vyhnuli problémům s nárůstem tohoto orgánu, a v důsledku toho sleziny, musíte dodržovat poměrně jednoduchá pravidla:

• Přísná osobní hygiena. Čisté ruce jsou důležitou podmínkou, která pomáhá chránit vaše tělo před infekcí, červy a jinými parazity. To platí i pro čistotu produktů, zejména surového ovoce a zeleniny.
• Absence špatných návyků, zejména zneužívání alkoholu. Alkohol má škodlivý účinek na tento orgán, což vede k jeho nebezpečným onemocněním. Mnoho léků, omamných látek, kouření a zneužívání návykových látek má také toxický účinek na játra. Látky, které jsou v nich obsaženy, způsobují problémy s životně důležitou činností jater a sleziny, ničí jejich tkáň a přispívají ke zvýšení.
• Nesprávná výživa je jednou z nejdůležitějších příčin problémů s játry. Aby se zabránilo chorobám, měla by být výživa vyvážená a v kaloriích mírná. K tomu je třeba odstranit z menu velmi mastné, smažené a uzené výrobky, lyofilizované a umělé potraviny, přebytek bílého muffinu a sladkostí, kyselé, kořeněné a pepřové - to vše velmi dráždí játra. Nejdůležitější je odstranění nebezpečných výrobků: geneticky modifikovaných, trans-tuků, které mají ve svém složení nebezpečné látky - konzervační látky, barviva a mnoho dalšího. Aby nedošlo k nemoci, například, tak nebezpečné
• Obecný správný životní styl, který zahrnuje mírné cvičení a pozitivní postoj k okolní realitě. Veselý člověk, který miluje sport a vede živý životní styl, je méně pravděpodobný, že onemocní a má tendenci věnovat větší pozornost svému zdraví.

Úspěšná prevence eliminuje samoléčbu a vyžaduje rychlý přístup k specialistovi při sebemenším podezření na narušení normální velikosti jater a / nebo sleziny.

Včasná diagnóza, a tedy i okamžitě zahájená léčba, pomůže vyrovnat se s velmi nebezpečným onemocněním.

Pokud je podmínka zvýšení vnitřních orgánů, obraťte se na svého lékaře a vyhledejte odpovídající vyšetření a léčbu. To pomůže zabránit rozvoji různých nebezpečných onemocnění a ochrání vaše zdraví.

Dítě má rozšířené příčiny jater a sleziny

Termín "hepatosplenomegálie" znamená skutečné zvýšení velikosti jater a sleziny. Důvodem je řada onemocnění, která vedou k vzniku patologických procesů. Vykazují hepatolienální syndrom, který zahrnuje kombinované zvýšení velikosti těchto orgánů.

Pro léčbu a čištění jater naši čtenáři úspěšně používají

Elena Malysheva metoda

. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti.

Kde jsou játra?

Anatomicky se játra nacházejí pod membránou, většina z nich - ¾ celé hmoty - se nachází na pravé straně a ¼ - na levé straně. Když perkuse v poloze na břiše u dospělého, jeho dolní hranice je lokalizována na okraji pobřežního oblouku napravo, zatímco horní hranice odpovídá 5 hranám.

Umístění lidských orgánů

Levý okraj jater nepřesahuje levou okrugrudinnoy linii. Fyzické metody stanovení hranic jsou v současné době omezeny na studii Kurlova, kterou provádí lékař. Průměrná velikost orgánu u zdravého člověka v této studii je 10x9x8 centimetrů. Se vzrůstem hranic jater se její dolní okraj rozkládá za pobřežní oblouk.

Lokalizace sleziny

Slezina se nachází v horní části břišní dutiny vlevo v diagonální projekci. Zezdola hraničí s tlustým střevem, tvořící takzvané splenické zakřivení a sousedí se žaludkem s pankreatem a také kontaktuje levou ledvinu.

Horní okraj sleziny odpovídá 9. žebru a spodní je na 11. úrovni. Při provádění perkusní studie určete délku sleziny, u dospělého je to 12-15 centimetrů a průměr, který má rozměry 5-8 centimetrů. Tato studie se postupně stává minulostí, což vede k ultrazvukovému vyšetření orgánu.

Co způsobuje hepatosplenomegalii?

Příčiny nárůstu jater a sleziny se liší ve struktuře. Mohou zahrnovat onemocnění těchto orgánů odděleně nebo se vyskytují v důsledku kombinovaného poškození.

Důvody převládající změny velikosti jater mohou být:

Fokální nebo difúzní orgánové léze.

Patří mezi ně následující onemocnění:

Cirhóza Hepatitida různých etiologií Steatosa - akumulace tuků v jaterních buňkách Jaterní cysty Tuberkulóza granulomatóza

Metabolická onemocnění u lidí.

glykogenóza spojená s poruchou biosyntézy glykogenu hemochromatózy v důsledku nedostatečnosti enzymových systémů v těle, které regulují absorpci železa

Zvýšení velikosti sleziny je projevem:

Nemoci samotného těla. Cysty, nádory různé povahy, abscesy sleziny; Nemoci jiných orgánů a systémů. Portální hypertenze, akutní a chronická leukémie, sarkom.

Kombinovaný hepatolienální syndrom se vyskytuje u lézí, jako jsou:

Akutní a chronické difuzní poškození jater v důsledku autoimunitních onemocnění, virových infekcí, poruch krevního oběhu orgánu:

jaterní tromboflebitida

Mnozí z našich čtenářů aktivně uplatňují známou techniku ​​založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva pro léčbu a čištění jater. Doporučujeme, abyste si ji přečetli.

Vývoj cirhózy a rakoviny jater

Infekční, parazitární nemoci:

infekční mononukleóza syfilis leishmansis alvecococosis

Metabolická onemocnění (akumulace), včetně dědičných:

Gaucherova amyloidóza

granulomatóza (sarkoidóza, beryllióza)

Poruchy krve nebo hemoblastóza:

myeloproliferativní onemocnění (polycytemie vera, chronická myeloidní leukemie) lymfoproliferativní onemocnění (lymfogranulomatóza, chronická lymfatická leukémie) do obsahu

Dítě s hepatosplenomegalií

Důvody pro zvýšení těchto parenchymálních orgánů u dítěte jsou různé. Často slouží jako infekční, virová a parazitární onemocnění. Infekční onemocnění zahrnují brucelózu, infekční mononukleózu, sepse. Viry jsou rozsáhlou skupinou hepatitidy.

Parazitární nemoci se nejčastěji vyskytují, když dítě nebo jeho rodiče porušují hygienická pravidla.

Dítě je náchylné k toxoplazmóze, ascariasis a amebiasis a parazitární nemoci, jako je echinokokóza a alvekokokóza, jsou vzácné, zejména v endemických oblastech.

Zvětšená játra a slezina u novorozence je příznakem hemolytického onemocnění plodu, ke kterému dochází, když matka a dítě nejsou kompatibilní s Rh. U dítěte může změna velikosti těchto orgánů sloužit jako signál přítomnosti vrozených srdečních vad způsobujících hemodynamické poruchy ve velké cirkulaci v důsledku nedostatečnosti pravé komory.

Klinické příznaky

Hlavní příznaky, které se vyskytují u dítěte a dospělého, jsou bledost kůže, slabost a únava během fyzické aktivity.

V některých případech dochází ke zvýšení teploty (z subfebrilu na vyšší čísla). Zvýšení jater a sleziny se projevuje těžkostí v pravém hypochondriu, někdy je pozorována nesnášenlivost tuků, nevolnost, zvracení a brnění v levé hypochondrii.

Na kůži se mohou objevit tzv. Jaterní příznaky - teleangiektázie, erytém na dlani, Dupuytrenova kontraktura u dítěte.

Recenze čtenáře Světlany Litvinové

Nedávno jsem četl článek o Leviron Duo pro léčbu onemocnění jater. S tímto sirupem, můžete FOREVER léčit játra doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest, těžkost a brnění v játrech mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zlepšila se nálada, znovu se objevila touha žít a užívat si života! Zkuste to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Když se vyskytnou některá onemocnění, jako je například hepatitida, dojde ke změně barvy kůže a sliznic (skleróza očních bulv, palatinových oblouků a uvula) - stávají se žloutnutými. Objektivně, během palpace, lékař určuje bolest těchto orgánů, zhutnění, drsnost jejich okrajů, výstup jater a sleziny zpod pobřežních oblouků.

U dítěte může dojít k nárůstu těchto orgánů, dokud se nespustí do malé pánve, což způsobí její charakteristický vzhled s velkým oteklým břichem.

Důležité: Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, obraťte se na polyklinického lékaře. V případě nemoci u dítěte, v závislosti na závažnosti jeho stavu, navštíví okresní pediatr na klinice nebo zavolejte lékaře doma. Tito specialisté vydávají doporučení úzkým odborníkům, jako je specialista na infekční onemocnění, hematolog nebo onkolog, aby určili další taktiku diagnostiky a léčby.

Průběžný výzkum v diagnóze

Při úvodním vyšetření lékař vyhodnocuje vzhled pacienta, dostává informace o stavu orgánů perkusí a palpací. Pro potvrzení této diagnózy se provádějí různé laboratorní testy, jako je kompletní krevní obraz, biochemický krevní test s definicí jaterních enzymů, které poměrně informativně odrážejí funkční stav jater.

Pro diagnostiku onemocnění u dospělých a dětí způsobených infekcí a parazity se provádějí sérologické testy.

Důležité markery stavu jater jsou následující:

Bilirubin Jeho kvalitativní a kvantitativní složení je důležité pro stanovení metabolických a vylučovacích funkcí jaterní Aminotransferázy. Aspartátaminotransferáza (AsAT) a alaninaminotransferáza (AlAT) je markerem stupně integrity hepatocytů, v případě poškození buněk a nekrózy alkalické fosfatázy dochází ke zvýšení aminotransferázy. Je markerem cholestázy a obstrukce 5'-nukleotidázy žlučových cest. Nejmodernější marker poškození jater potvrzuje specifičnost procesu

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

Ultrazvuk jater a sleziny.

Týká se informativních a neinvazivních metod, je široce používán v každodenní praxi. Vyhodnocuje se velikost orgánů a echogenita tkání.

Umožňuje posoudit stav průtoku krve se zvýšením jater a sleziny, což je neinvazivní diagnostická metoda.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Platí také pro neinvazivní metody, umožňuje vám diagnostikovat cysty a tumory jater, určit jejich specifičnost a také zhodnotit průchodnost jaterních žil.

Jedná se o nejcitlivější metodu pro stanovení přítomnosti kamenů a cyst žlučových cest, sklerotizující cholangitidu. Provádí se endoskopicky nebo transdermálně, což umožňuje získat vzorky žluči a epitelu žlučových cest.

Počítačová tomografie (CT).

Používá se, pokud je to nutné, k rozlišení jedné choroby od druhé, odhaluje procesy akumulace a difúzního poškození orgánů. Od MRI se liší tím, že je pacient v průběhu studie vystaven rentgenovému záření.

Laparoskopická a jehlová biopsie jater.

Jedná se o extrémně invazivní diagnostickou metodu, určenou pro stanovení přesné diagnózy nádorových lézí.

Radioizotopové studie (radionuklidové skenování).

Léčit jako invazivní, jak pacient dostává ozáření. Umožňuje posoudit stav jaterního parenchymu, diagnostikovat nádorové procesy a abscesy.

Je to důležité! Všechny studie týkající se invazivních by měly být aplikovány striktně v případě, že potřebujete další informace k ověření diagnózy.

Je třeba mít na paměti, že CT, jaterní biopsie a výzkum s akumulací radiofarmak mají traumatický dopad a radiační zátěž na tělo a neměly by být obvyklou metodou pro diagnostiku onemocnění u dítěte.

Léčba

Mezi taktiky léčby dospělého a dítěte patří konzervativní a operativní opatření. Konzervativní léčba zahrnuje komplexní etiologickou, patogenetickou a symptomatickou léčbu pomocí léků. Je zaměřen na odstranění příčiny onemocnění, na zlepšení pohody pacienta a snížení velikosti parenchymálních orgánů na normální hodnoty.

V přítomnosti nádorového procesu jater nebo destrukce sleziny se zvyšuje otázka resekce těchto orgánů.

V případě poškození jater operace spočívá v odstranění části orgánu a odkazuje na uchovávání orgánů. Pokud je slezina zničena a dojde ke krvácení, je nutná operace s jejím úplným odstraněním, jak u dospělého pacienta, tak u dítěte.

Stále se vám zdá, že je nemožné obnovit ŽIVOT?

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně ještě...

Už jste přemýšleli o operaci a použití toxických léků, které propagují? Je to pochopitelné, protože ignorování bolesti a těžkosti v játrech může vést k vážným následkům. Nevolnost a zvracení, nažloutlá nebo šedavá kůže, hořká chuť v ústech, ztmavnutí barvy moči a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Přečtěte si příběh Alevtiny Tretyakové, o tom, jak se nejen vyrovnala s onemocněním jater, ale také ho obnovila. Přečtěte si článek >>

Expertní projekt VseProPechen.ru

Zajistěte včasnou lékařskou péči a diagnostiku pro vaše dítě. Dieta zahrnuje odmítnutí škodlivých (nadměrně sacharidových, mastných, uzených atd.) Potravin a přechod na užitečné potraviny (obsahující protein, vlákninu). tělesná námaha (cvičení, sportovní sekce) pro posílení těla dítěte, aby se zbavili helminthů, aby se vyhnuli neustálé preventivní terapii, aby nedošlo k poškození těla. th diagnostiku všech systémů. Pokud se vyskytly problémy se zvětšenými játry, naučte se, jak se mají palpovat (cítit zvýšení o několik centimetrů) nebo provádět rutinní prohlídky u lékaře. Tabulka s normální velikostí jater v cm je uvedena výše.

Co zvyšuje játra a slezinu u lidí

Co zvyšuje játra? Pro zvýšení velikosti tohoto orgánu je třeba pozorovat několik faktorů: nahrazení hepatocytů tukovou tkání, glykogen, nadměrný růst pojivové tkáně, infiltrace maligními buňkami, tvorba ložisek extracelulární mozkové hematopoézy.

Důvody těchto změn se často vyskytují v různých orgánech.

Seznam onemocnění vedoucích k hepatomegalii:

• alkoholismus;
• malformace aortální, mitrální, trikuspidální chlopně;
• infarkt myokardu, srdeční selhání;
• leukémie, lymfom, myelosa, toxické poškození léky, chemikáliemi;
• helmintické invaze - echinococcus, alveococcus, schistosomiasis;
• infekční mononukleóza, malárie;
• autoimunitní a metabolická onemocnění;
• nádory, cysty.

Mastná dystrofie

Játra mohou být zvětšena v důsledku tukové transformace působením toxinů, léků, nekvalitních alkoholických výrobků, poruch metabolismu sacharidů, anémie, onemocnění plic a tenkého střeva, pankreatitidy, zvýšení tělesné hmotnosti.

Na pozadí nadměrného příjmu tuků a sacharidů, nedostatku bílkovin v potravinách, narušování štěpení a uvolňování tuku se hromadí v hepatocytech.

Onemocnění se často vyvíjí u dospělé populace, postupuje velmi pomalu, je asymptomatické. Pacientka postupně zaznamenává těžkost v břiše, slabost, únavu, malátnost, snížený výkon, opakující se bolest hlavy. Vzhledem k nespecifičnosti projevů pacientů v pozdní době k lékaři.

Diagnóza je prováděna na základě zvýšení velikosti jater, detekovaných sondováním, ultrazvukem, rentgenovými studiemi, zvýšením jaterních enzymů v krvi: AST, ALT, špatný poměr bílkovin.

Úplné vyléčení je nemožné. Pomáhá eliminovat faktory, které vedly k degeneraci tuků, léčbě alkoholismu, cukrovce, úbytku hmotnosti, dietě bohaté na proteiny se sníženým obsahem tuku.

Diabetes mellitus způsobuje nejen tukovou degeneraci, ale také nadměrnou akumulaci glykogenu v hepatocytech. Nejčastěji je tento stav pozorován u mladých lidí s diabetes mellitus závislým na inzulínu, doprovázený zpožděným psychoverbálním, sexuálním vývojem a obezitou.

Vláknitá degenerace

Fibróza nebo proliferace pojivové tkáně, která nahrazuje normální buňky, vede k vazokonstrikci, abnormálnímu průtoku krve, přetečení žil a jejich křečové dilataci. Zvětšené cévy jsou roztrhané, vyvíjí se intenzivní krvácení, někdy neslučitelné se životem.

Není známo, proč se vláknitá regenerace vyvíjí. Spoušť je však tvorba jizev. Vrozené zvětšení jater u dítěte je kombinováno s polycystickou ledvinou, slezinou, anomálií žlučových cest. Játra mohou vzrůst na pozadí fibrózy u takových onemocnění, jako je brucelóza, echinokokóza, virová hepatitida, schistosomiáza, diabetes, alergie v reakci na dlouhodobý příjem toxických látek.

Úplné uzdravení je nemožné, ale je realistické zastavit proces degenerace pojivové tkáně, pokud léčíte onemocnění, které k němu vedlo. Pokud je cirhóza ponechána bez kontroly a není léčena, rychle se vyvíjí.

Cirhóza

Nevratná náhrada jaterních buněk pojivovou tkání, doprovázená oblastmi kopcovité regenerace, zhoršeným průtokem krve, může vést ke zvýšení nebo snížení velikosti v závislosti na stadiu onemocnění.

Nejčastěji dochází k cirhóze s hepatitidou, intoxikací alkoholem, otravou drogami, toxickými chemikáliemi, pesticidy, domácími chemikáliemi, nekontrolovaným příjmem antibiotik.

Cirhóza, která se vyvíjí po alkoholu, vede ke snížení velikosti v posledním stadiu onemocnění. V doprovodu ascites, dilatace jícnové žíly, krvácení, snížená imunita, rakovinová degenerace.

Infiltrace jaterní tkáně maligními buňkami

Velikost může vzrůst s metastázami zhoubných novotvarů. Nejčastěji se metastazují nádory z následujících orgánů do jater:

• plíce;
• žaludek;
• slinivky břišní;
• tlusté střevo;
• mléčná žláza;
• vaječníky;
• ledviny;
• prostata;
• jícnu.

Klinický obraz rakoviny může začít v okamžiku, kdy metastázy ovlivňují orgány, které jsou vzdálené od primárního nádoru, tj. V pokročilých případech. Pacient má ztrátu tělesné hmotnosti, nechuť k masové potravě, slabost, indispozici, střídání zácpy a průjem, nemotivovaný vzestup teploty.

Symptomy specifické pro poškození jater - bolest v pravém hypochondriu, zažloutnutí kůže a sliznic, svědění kůže - indikují nepříznivou prognózu onemocnění.

Diagnóza je prováděna na základě ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonančního zobrazování, angiografie, která umožňuje určit zdroje krevního zásobení nádoru, změny krevních testů.

Primární nádory jater vedou ke zvýšení jeho velikosti a nahrazení normálních nádorových buněk. Rozlišují se benigní (fibromy, adenomy, hemangiomy) a maligní nádory (hepatocelulární karcinom, cystadenoma).

Velikost jater se zvyšuje stejně často u maligních, benigních lézí, metastatických lézí. Někdy může být diagnóza provedena s plným vyšetřením těla, zaměřeným na nalezení místa primárního nádoru a na základě biopsie.

Zvětšená játra v krevních onemocněních

U leukemie, lymfomu, myelosy je pozorován velmi výrazný nárůst jater na 15-20 kg. Hepatomegalie je výsledkem výskytu abnormálních ložisek tvorby krve a vyplnění maligními leukemickými buňkami. Normální jaterní hmotnost dospělého je 1,5 až 2 kg.

Onemocnění srdce a jater

Narušení čerpací funkce srdce v klidu nebo při fyzické námaze vede k hepatomegalii v důsledku rozvoje srdečního selhání v malém a velkém oběhu.

Neexistují žádné specifické stížnosti: je zde dušnost, palpitace během cvičení, periodické zvyšování krevního tlaku. Nejprve je obrázek EKG normální. Diagnóza je prováděna při provádění EKG se zátěžovými testy, Holterovým monitorováním.

Onemocnění srdce a jater jsou vzájemně propojené, maskované klamnými příznaky. Proto lidé někdy ztratí svou stráž a rozhodnou se, co dělat doma úklid jater je přijatelný, což způsobuje progresi onemocnění.

Závěr

Jako hlavní laboratoř těla tvoří játra bariéru. Do krve se nedostane jediná látka, dokud nebude filtrována a neutralizována. Hepatocyty berou nápor dopadu toxických faktorů na tělo. Kompenzační procesy v těle jsou tak velké, že se v pozdějších stadiích onemocnění objevují známky poškození. Doporučuje se proto pravidelně provádět testy a provádět průzkumy pro sledování a úpravu práce jater.

Zvětšená játra a slezina

Zvětšený játra a slezina je typickým projevem mnoha nebezpečných onemocnění. Tyto orgány jsou propojeny. Velmi často je zvětšená slezina spojena s patologickým procesem, ke kterému dochází v těle. Totéž se děje s játry, pokud se v těle vyvíjí nemoc. V lékařském jazyce se zvětšená slezina nazývá splenomegalie, pokud se podobný proces objeví v játrech, pak se nazývá hepatomegalie.

V některých případech má vývoj vzestupu v určitém orgánu své vlastní charakteristiky. Proč je zvětšení sleziny a jater? Je třeba zvážit příčiny, které vedou k rozvoji hepatomegálie.

To vede ke zvýšení jater

Ve skutečnosti to není nemoc. Ale to jsou symptomy, které jsou charakteristické pro většinu patologií. S rozvojem virové hepatitidy, srdečních chorob, otravy, chronických infekcí, nádorů zhoubných nádorů se játra začínají zvyšovat. V některých případech může dosáhnout tak velké, že zabírá téměř celé místo v pobřišnici. Někdy se zvyšuje jeho hmotnost, která může dosáhnout 15 kg.

Proč se játra zvyšují? Existuje několik důvodů, které vedou ke zvýšení velikosti tohoto orgánu:

1. Zneužívání alkoholu. Alkohol je velmi škodlivá a toxická látka. Játra plní mimořádně důležitou funkci: neutralizuje účinky různých látek. Proto se u lidí, kteří trpí alkoholismem, často vyskytují rozšířené játra.
2. Někdy dochází k vývoji kompenzační funkce.
3. Pomalý krevní oběh, který se vyvíjí v rozporu se srdeční aktivitou, často doprovázený stagnací. Vedou k tomu, že dochází k otoku jater a jeho zvětšování velikosti.
4. Nepříznivě ovlivňují také toxické látky a virová infekce. Postupně se rozpadá, což vede k cirhóze. Škodlivé látky zabíjejí hepatocyty a postupně nahrazují zdravé buňky pojivovou tkání. Játra se snaží obnovit své funkce, což vede ke skutečnosti, že se začíná zvětšovat.
5. Velké množství tukových buněk, které se v něm tvoří, může způsobit hepatomegalii.

Metabolické poruchy mohou být také důvodem pro zvýšení velikosti jater a sleziny.

Rakovina, u které dochází ke změnám jaterních buněk, může také způsobit růst.

Onemocnění jater vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a okamžitou léčbu. Lékař vám nařídí řadu laboratorních testů.

Příznaky, které naznačují zvětšení jater

Játra mají v těle velmi důležitou funkci. Nachází se na pravé straně. Tento orgán se přímo podílí na zažívacím procesu. Jeho normální hmotnost je asi 1,5 kg. Je jasné, že s ní je něco v nepořádku. Pacient si stěžuje, že něco zasahuje do jeho pravé strany. Velmi často můžete najít pevnou hrudku při palpaci nebo změně polohy těla.

Většina poruch jater má podobné příznaky:

• dyspeptické symptomy, které zahrnují nevolnost, pálení žáhy, špatný dech, rozrušenou stolici;
• jaterní problémy jsou velmi často doprovázeny zežloutnutím kůže a sklerózou očí;
• typický jev lze považovat za vznik "hvězd jater".

Všechna onemocnění jater u dítěte jsou zvláště závažná, proto byste se měli poradit s lékařem a vyšetřit.

Jak bylo uvedeno výše, zvýšení velikosti sleziny a jater má mnoho společného. Splenomegálie také není nemoc, ale je s nimi přímo spojena.

Proč slezina roste

Statistiky ukazují, že asi 5% světové populace má zvětšenou slezinu. Takový stav tohoto orgánu se často vyskytuje u dětí a je alarmujícím symptomem. Existuje několik důvodů, které vedou k rozvoji splenomegalie:

• virová infekce;
• autoimunitní stavy;
• onkologická onemocnění;
• poruchy krve;
• onemocnění jater.

Prakticky jakákoli choroba může vyvolat zvětšenou slezinu. To může být spojeno zejména s lymfadenopatií, která je často spojena s onemocněním lymfatického systému. Je nutné okamžitě říci, že slezina je důležitým orgánem a je zapojena do systému tvorby krve.

Jak zjistit nárůst těchto orgánů? Hlavní metodou výzkumu sleziny je:

• palpace;
• počítačová tomografie;
• radionuklidové skenování.

Aby bylo možné vyšetřit játra, lékař předepíše palpaci, která vám umožní přesně určit velikost orgánů.
Je velmi důležité upozornit lékaře na následující skutečnosti:

• nemoci, které byly odloženy dříve;
• dědičnost;
• otrava;
• životních a pracovních podmínek.

Při návštěvě lékaře podstoupí pacient laboratorní krevní testy, ultrazvukové vyšetření, MRI. V některých případech může být nezbytné projít biopsií tkáně, která umožňuje zjistit přítomnost rakoviny. Podle lékařských definic mohou být zmíněny následující možné zdravotní důvody pro zvětšenou slezinu.

1. Amyloidóza. Toto onemocnění vyvolává procesy, které vedou k hromadění amyloidního proteinu. Velmi často se jedná o průvodní příznak porážky některých vnitřních orgánů. Na pozadí onemocnění se často vyvíjí selhání ledvin, což komplikuje skutečnost, že dochází k retenci moči, srdečním onemocněním, problémům s gastrointestinálním traktem.
2. Brucelóza. Závažný stav brucelózy je charakterizován slabostí, horečkou, pocením. Na tomto pozadí se projevuje zvýšení velikosti jater a sleziny.
3. Nebezpečným stavem je jaterní cirhóza. Toto onemocnění vede ke stavu splenomegálie. Charakteristickými příznaky jsou žloutenka, zvětšení jater, krvácení, zvracení krví.
4. Infekční endokarditida. Tato choroba je nebezpečná, protože teplota stoupá a existuje také riziko, že se v cévním systému mohou tvořit krevní sraženiny. Neléčeno, může skončit smrtí.
5. Feltyho syndrom. Často se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy. Typickým stavem je bolest v kloubech, tvorba revmatických uzlin, vředy na rukou a nohou.
6. Hepatitida. Často se vyvíjí v důsledku pronikání virů do těla. Charakteristickými znaky jsou žloutenka, zvětšená játra a slezina a také zvracení.
7. Histoplasmóza. Příčinou tohoto onemocnění je houba. Vyskytuje se poměrně zřídka. Velmi často se nemoc šíří. Charakteristickým rysem je zvětšení lymfatických uzlin, rozvoj žloutenky, vysoká horečka.

Pokud se u Vás objeví příznaky zvýšení velikosti jater a sleziny, je nutné neprodleně se poradit s lékařem, abyste diagnostikovali a předepsali léčbu účinnou pro Vás.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Příčiny zvýšení jater a sleziny u dospělých

Hepatosplenomegálie nebo hepatolienální syndrom je jedním z klinických projevů různých patologických stavů. Nejčastěji se při screeningu nebo vyšetření pacienta na jiné nemoci zjistí významné zvýšení jater a sleziny. Hepatosplenomegálie není samostatná nozologická jednotka, ale pouze syndrom specifické patologie. Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině do 3 let - což je dáno zvýšenou frekvencí intrauterinních infekcí a onkopatologií u dětí. Poměrně často, v přítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje jiné klinické projevy jakékoliv nemoci. Tyto případy vyžadují dlouhodobé sledování, včasné opakované vyšetření k identifikaci patologie, která způsobila hepatosplenomegalii.

Příčiny hepatosplenomegálie

Hepatobiliární onemocnění nebo patologie jiných orgánů mohou vést k hepatosplenomegalii. Normálně může být okraj jater u zdravých lidí palpován, je ostrý, rovný a elastický. V patologii se mění vlastnosti jaterních hran: v případě kardiovaskulárních onemocnění se stává kulatým a volným; onkologický - tvrdý, hrbolatý. Spodní okraj sleziny není normálně hmatatelný.

Příčinou hepatomegálie mohou být různé patologické stavy. Nejčastěji je to poškození jaterní tkáně (akutní nebo chronický difuzní zánět, tvorba regeneračních uzlin, fibróza, intra- nebo extrahepatická cholestáza, tumory, cysty atd.); kardiovaskulární onemocnění (chronické srdeční selhání na pozadí ICHS, hypertenze a srdeční vady, konstrikční perikarditida, endoflebitida jaterních žil). U pacientů s hepatosplenomegalií se často vyskytují různé parazitární invaze, infekční onemocnění (malárie, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie jaterních cév a portálový systém. Vývoj tohoto syndromu je také velmi pravděpodobný u onemocnění krve (leukémie, těžké anémie, lymphogranulomatóza), akumulačních onemocnění (hepatóza různých etiologií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorozenců je hemolytické onemocnění nejčastější příčinou hepatosplenomegálie, u malých dětí, intrauterinních infekcí a onkologické patologie.

Na začátku základního onemocnění lze zvětšit pouze slezinu (v případě patologie krevního systému) nebo pouze játra (při hepatitidě a jiných onemocněních jaterní tkáně). Kombinované poškození těchto dvou orgánů je způsobeno obecným systémem zásobování krve, inervací a lymfatickou drenáží. Proto v případě vážných onemocnění může být zpočátku zaznamenána pouze hepatomegalie nebo splenomegalie, a jak postupuje patologie, oba tyto orgány jsou nevyhnutelně ovlivněny k tvorbě hepatosplenomegálie.

Příznaky hepatosplenomegálie

Symptomatologie hepatosplenomegálie je do značné míry určena základním onemocněním, které vedlo ke zvětšení jater a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegalie je charakterizována pocitem těžkosti a prasknutí v pravém a levém hypochondriu, definovaným jako zakulacená formace vystupující zpod pobřežního oblouku (okraj jater nebo sleziny). Pokud existuje nějaká patologie vedoucí k hepatosplenomegalii, pacient předkládá stížnosti typické pro toto onemocnění.

Rychlé zvětšení jater je charakteristické pro virovou hepatitidu, onkopatologii. Významná bolest okrajů jater během palpace je vlastní zánětlivým onemocněním jater a zhoubných novotvarů a při chronických onemocněních dochází během exacerbace nebo v důsledku přidání hnisavých komplikací.

Významné zvětšení sleziny je možné při cirhóze, trombóze žíly sleziny. Charakteristickým příznakem trombózy je vývoj gastrointestinálního krvácení na pozadí těžké splenomegálie. U křečových žil jícnu se velikost sleziny na pozadí krvácení významně snížila (je to způsobeno poklesem tlaku v systému portální žíly).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Při rutinním vyšetření může gastroenterolog podezřívat hepatosplenomegálii: během palpace a perkusí jsou detekovány zvětšené játra a slezina. Taková jednoduchá výzkumná metoda, jako je perkuse (perkuse), nám umožňuje rozlišit prolaps břišních orgánů od jejich skutečného zvětšení.

Normálně, v perkuse jater, jeho horní limit je určen na úrovni spodního okraje pravých plic. Dolní okraj začíná od okraje žebra X (podél pravé přední axilární linie), poté prochází podél okraje pobřežního oblouku vpravo, podél pravé parasternální linie - dva centimetry pod pobřežním obloukem, podél střední linie - 5-6 cm pod xiphoidním procesem, hranice jater není jít za levou parasternální linii. Příčná velikost je 10-12 cm, postupně se zužuje k levému okraji na 6-8 cm.

Percussion sleziny může představovat jisté potíže kvůli jeho malé velikosti a blízké blízkosti žaludku a střev (přítomnost plynu v těchto orgánech dělá percussion obtížný). Normálně je splenická matnost stanovena mezi hranami IX a XI, má průměr asi 5 cm, podélný úhel by neměl překročit 10 cm.

Palpace břišních orgánů je informativní metodou. Je třeba mít na paměti, že u rozšířených jater můžete užívat nádor pravé ledviny, tlustého střeva, žlučníku. Emfyzém plic, subfrenní absces, pravostranná pleuritida může vyvolat hepatoptosu, díky níž bude spodní hrana orgánu palpována hluboko pod okrajem pobřežního oblouku, i když skutečné rozměry nebudou zvýšeny. Palpace sleziny by měla být prováděna na pravé straně. Prolaps levé ledviny, nádorů a cyst pankreatu, nádorů tlustého střeva může napodobit splenomegalii.

Konzultace s gastroenterologem je indikována u všech pacientů, u kterých byla diagnostikována hepatosplenomegalie. Diagnostické vyhledávání má za cíl identifikovat onemocnění, které vedlo ke zvětšení jater a sleziny. Klinické krevní testy, biochemické testy jater odhalují poškození jaterní tkáně, hematologická onemocnění, virovou hepatitidu a další infekční a parazitární nemoci.

Ultrazvuk břišních orgánů, MRI jater a žlučových cest, MSCT břišní dutiny umožňuje nejen přesně diagnostikovat stupeň zvětšení jater a sleziny s hepatosplenomegálií, ale také detekovat doprovodnou patologii jiných břišních orgánů.

V obtížných diagnostických situacích se provádí biopsie jater. V lokální anestezii se tkáň jater propíchne tenkou jehlou a materiál se shromáždí pro histologické vyšetření. Tato technika je invazivní, ale umožňuje přesně stanovit diagnózu poškození jater. Používá se také angiografie - zavedení do jaterních a slezinových radioterapeutických látek jater a sleziny s následným hodnocením jejich architektonického řešení a portálního průtoku krve. Pokud je podezření na hematologickou patologii, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin.

Kombinace hepatosplenomegálie se změnami jaterních testů naznačuje poškození jaterního parenchymu a akumulačních onemocnění. Detekce lymfocytárních proliferativních procesů, změny v celkové analýze krve indikují hematologickou patologii. Charakteristické symptomy a klinické důkazy poškození kardiovaskulárního systému umožňují podezření na městnavé srdeční selhání.

Léčba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekci izolované hepatosplenomegálie, absenci dalších klinických projevů a změn v analýzách je pacient sledován po dobu tří měsíců. Pokud se během této doby velikost jater a sleziny nesníží, pacient s hepatosplenomegálií by měl být hospitalizován na gastroenterologickém oddělení pro důkladné vyšetření a stanovení léčebné taktiky. Intervence Hepatosplenomegaly jsou zaměřeny na léčbu základního onemocnění, provádí se také symptomatická léčba.

Pro zlepšení stavu pacienta se provádí detoxikační terapie - umožňuje vylučovat toxické metabolické produkty, které se hromadí při dysfunkci jater. Choleretic drogy, antispasmodics a hepatoprotectors usnadnit stav pacienta s hepatosplenomegaly a zlepšit jeho kvalitu života. Patogenetická léčba hepatitidy je použití antivirotik a hormonálních léků. U hematologických onemocnění může být předepsána chemoterapie a může být provedena transplantace kostní dřeně.

Hepatosplenomegalie je impozantní syndrom, který vyžaduje povinnou léčbu vysoce kvalifikované lékařské péče. Prognóza závisí na základním onemocnění, proti kterému se rozvinul hepatolienální syndrom. Predikce dalšího vývoje hepatosplenomegálie je téměř nemožná vzhledem k multifaktoriální povaze vzniku tohoto stavu. Prevence je prevence vzniku onemocnění, která mohou vést ke zvětšení jater a sleziny.

Etiologie

Zvětšená slezina u dítěte nebo dospělého může být způsobena následujícími faktory:

• bakteriální nebo virové infekce;
• protozoální infekce;
• hlísty;
• patologie jiných orgánů a systémů v těle;
• idiopatická povaha.

Bakteriální a virové infekce, které mohou způsobit splenomegalii, by měly zahrnovat následující:

• Tuberkulóza sleziny je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, protože je rozmazaný klinický obraz diagnostikován již v pozdních stadiích;
• rubeola
• syfilis;
• mononukleóza;
• virová hepatitida;
• brucelóza

K protozoálním infekcím, které lze považovat za příčiny rozšířené sleziny, by měly být zahrnuty následující:

Infekce helmintů, které působí jako etiologie zvětšené sleziny, zahrnují:

Je třeba poznamenat, že první typ nemoci se prakticky nevyskytuje na území zemí SNS, zatímco druhý je rozšířen po celém světě.

Mezi běžné patologické procesy, které spouští zvětšenou slezinu, patří:

• cirhóza jater;
• oběhové poruchy;
• onkologické procesy;
• onemocnění genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu;
• autoimunitní patologie (nejčastěji je to lupus erythematosus a revmatoidní artritida).

Kromě toho, k provokování tohoto příznaku může systematicky podvýživa, se zneužíváním tukových potravin, a alkoholismus.

Klasifikace

Kliničtí lékaři identifikují dvě formy vývoje tohoto symptomu:

• zánětlivou formu;
• nezánětlivé.

Nezánětlivá forma poměrně často probíhá bez jakýchkoliv zvláštních symptomů a je diagnostikována pouze u primárního onemocnění.

Symptomatologie

Celkový klinický obraz je v tomto případě poněkud nejednoznačný, protože povaha symptomů bude záviset hlavně na základní příčině. Obecně je však možné identifikovat znaky charakteristické pro určitou formu patologického procesu. Takže se zánětlivou povahou zvýšení sleziny mohou být příznaky následující:

• bolest na levé straně břišní dutiny;
• pocit těžkosti a přeplnění v žaludku, jak slezina roste, tlačí na stěny těla;
• zvýšená tělesná teplota;
• intoxikace;
• nevolnost, vzácně se zvracením;
• bledost kůže, modřiny pod očima;
• zvýšené noční pocení;
• snížení hmotnosti.

Nezánětlivá forma má poněkud skromný klinický obraz - občas může být pacient obtěžován tažnými bolestmi v levé břišní oblasti, teplota zřídka stoupá na subfebril.

Nárůst jater a sleziny může být vyvolán virovou hepatitidou, která se projevuje následujícími příznaky:

• symptomy SARS;
• bolest hlavy;
• únava a slabost způsobená intoxikací;
• žloutnutí kůže;
• porušení funkce zažívacího traktu;
• nevolnost, často se zvracením, zvracením nepřináší úlevu;
• poruchy spánku.

Protože takový klinický obraz je podobný chřipce nebo ARVI, většina pacientů nehledá včas lékařskou pomoc. Zvětšený orgán může být diagnostikován pouze v pokročilém stadiu virové hepatitidy.

S patologií genitourinárního systému může být klinický obraz charakterizován následujícími symptomy:

• pocit nepohodlí a bolesti kňučícího charakteru v levé břišní oblasti;
• pocit plnosti v žaludku, dokonce s minimálním množstvím konzumovaných potravin;
• časté močení, pálení a svědění po pohybu střev;
• ženy mohou mít menstruační poruchy;
• snížená touha po sexuálním partnerovi, nepohodlí při pohlavním styku.

Důvodem pro zvětšení sleziny může být tuberkulóza tohoto orgánu. Klinický obraz v tomto případě až do určitého stadia vývoje však nemá prakticky žádné specifické znaky. V pozdějších stadiích vývoje tohoto onemocnění může být klinický obraz doplněn následujícími projevy, které mohou být určeny laboratorními a instrumentálními metodami:

• prudký pokles počtu leukocytů, destiček;
• špatné srážení krve, které může vést k krvácení;
• orgán samotný má hustou elastickou konzistenci s místy změkčení v oblasti kazivového kazu.

V některých případech je tuberkulóza sleziny komplikací jaterní cirhózy.

Diagnostika

V počátečním stádiu diagnostických procedur se provádí fyzikální vyšetření pacienta s palpací oblasti orgánů a pořízení historie. Je nutné objasnit, zda pacient byl v tropické zemi den předtím a jak jedl. Pokud pacient užil nějaké léky, které nejsou zaznamenány na ambulantní kartě, je třeba informovat lékaře.

Diagnostický program může obsahovat následující:

• klinický a biochemický krevní test;
• obecná analýza výkalů a moči;
• biologické markery pro přítomnost autoimunitních patologií;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• CT nebo MRI;
• sternální punkce.

Povinná konzultace hematologa. V některých případech může být nezbytné vyšetřit endokrinologa, specialistu na infekční onemocnění a revmatologa.

Léčba

Proč je slezina rozšířena a jak tuto patologii napravit, pouze lékař může přesně určit diagnózu. V souladu s tím bude provedena další terapie.

Obecně lze v této patologii rozlišit následující terapeutická opatření:

• je-li etiologie infekcí, je předepsán cyklus antibiotik;
• pro virová onemocnění, imunomodulátory, antivirový terapeutický komplex;
• s infekcí hlístami, antitastodózou, přípravky proti trematodám, komplexy vitamín-minerál.

Také podepsal dietní terapii, která usnadňuje práci zažívacího traktu. Pokud léčba konzervativními metodami nedává správný výsledek, provede se operace k odstranění orgánu. Po takovém postupu je pravděpodobné, že imunita pacienta oslabí, takže je předepsán průběh antibiotik, léků na posílení imunitního systému a antivirotik.

Prevence

Prevence této patologie je následující:

• odstranění špatných návyků a pouze zdravé výživy pro tělo;
• včasné a správné ošetření všech nemocí;
• pravidelné vyšetření odbornými lékařskými odborníky;
• včasné očkování.

Je třeba poznamenat, že samo o sobě splenomegalie zřídka vede k závažným komplikacím. Hlavní příčinou onemocnění je ohrožení života.

Důvody

Nejčastěji se tvoří hepatosplenomegálie na pozadí následujících stavů:

• akutní a chronická jaterní onemocnění (především virová hepatitida, cirhóza);
• patologie sleziny;
• chronický infekční proces (včetně helmintické invaze);
• metabolické poruchy (amyloidóza, hemochromatóza);
• krevní onemocnění (lymfogranulomatóza, hemolytická anémie, leukémie);
• chronické srdeční selhání a onemocnění kardiovaskulárního systému, které k němu vedou;
• oběhové poruchy v systému portální žíly.

Nejčastější příčinou vzniku hepatosplenomegálie u dětí je hemolytické onemocnění novorozence, méně často rakovina a intrauterinní infekce.

Známky

Na začátku onemocnění může být zvětšen pouze jeden z orgánů - játra (hepatomegalie) nebo slezina (splenomegalie). Vzhledem k tomu, že mají obecný krevní oběh a lymfatickou drenáž, jak postupuje patologie, zvyšuje se i druhý orgán.

Časné stádia hepatosplenomegálie jsou charakterizovány zvýšením velikosti jater a sleziny s malým zhutněním parenchymu. Do budoucna se dostaví klinické projevy funkčního selhání těchto orgánů. Ascites [hromadění volné tekutiny (výtok) v dutině břišní] a změny v práci systému srážení krve ukazují daleko pokročilý patologický proces.

Klinické projevy hepatosplenomegálie:

• nepohodlí v pravém hypochondriu;
• ikterichnost sklera, ikterické zbarvení kůže a sliznic;
• pocit plnosti v oblasti jater a sleziny;
• zvýšení velikosti břicha;
• zvýšené krvácení (spontánní krvácení a hematomy, krvácení, jejichž síla a trvání neodpovídají důvodu, který způsobily).

Vlastnosti kurzu u dětí

U dětí může být hepatosplenomegalie asymptomatická, projevuje se pouze v působivé velikosti orgánů a může být doprovázena ostrým porušením obecného stavu, který vyžaduje neodkladná nápravná opatření.

Diagnostika

Hepatomegalie nezpůsobuje diagnostické obtíže a je založena na rozšířené slezině a játrech, které jsou stanoveny fyzicky (při vyšetření, palpaci). Účelem diagnózy u hepatosplenomegálie je identifikovat primární patologický proces, tj. Stav, který jej způsobil. K tomu použijte:

• laboratorní metody (obecná a biochemická analýza krve a moči, stanovení koncentrace jaterních enzymů);
• vizualizace (ultrazvuk sleziny a jater, počítačová tomografie, angiografie jaterních cév);
• invazivní vyšetření (biopsie jater a sleziny, punkce kostní dřeně a lymfatické uzliny).

Léčba

Léčba hepatosplenomegálie je korekcí základního onemocnění.

V závislosti na příčinách zvětšených jater a sleziny se provádí:

• detoxikační terapie;
• hormonální terapie;
• průběh antivirotik, hepatoprotektorů, imunomodulátorů;
• symptomatická terapie.

Prevence

Prevence hepatosplenomegalie je prevence primárních onemocnění, jejichž jedním z komplexů symptomů je hepatolienální syndrom.

Důsledky a komplikace

Komplikace hepatosplenomegálie jsou krvácení a ascites. Oba tyto stavy mohou mít život ohrožující charakter.

Důvody

Zvětšená slezina v infekčních a toxických procesech

Když antigeny vstupují do těla z prostředí nebo pod vlivem vnitřních toxických faktorů, vyvíjí se intenzivní imunitní proces. Slezina se na něm aktivně podílí, zatímco jeho krevní náplň a množství buněk v ní obsažených se zvyšuje.
Zvětšená slezina je charakteristická pro mnoho zánětlivých, nekrotických procesů v těle. Vyskytuje se u akutních infekcí (infekční mononukleóza, hepatitida, tyfus, tularemie, sepse, infekční endokarditida). Splenomegalie je charakteristická pro chronické infekce, jako je sarkoidóza, tuberkulóza, syfilis a malárie. Vyskytuje se v toxoplazmóze, infekci cytomegalovirem.

Zvětšená slezina se zvýšeným narušením krevních buněk

Ve slezině dochází k fyziologickému procesu destrukce zastaralých krvinek (erytrocytů, krevních destiček, leukocytů). S onemocněním krve, doprovázeným zvýšenou destrukcí těchto vytvořených prvků, dochází k pravidelnému nárůstu velikosti sleziny.
Takový mechanismus splenomegálie je charakteristický pro řadu anemií, doprovázených rozpadem červených krvinek (tzv. Hemolytická anémie). Mezi ně patří vrozená sférocytóza, autoimunní hemolytická anémie, srpkovitá anémie.
Autoimunitní onemocnění s destrukcí leukocytů (neutropenie) a krevních destiček (trombocytopenie) mohou být také někdy doprovázena zvětšenou slezinou.
Při chronické hemodialýze se vyvíjí nestabilita membrán krevních buněk, které jsou snadno zničeny. Proto se také může vyvinout splenomegalie.

Stázení žilní krve ve slezině

Slezina je dobře vyvinutá žilní síť. Proto, v rozporu s odlivem žilní krve z ní, dochází k jejímu zvýšení. S hromaděním krve v tomto orgánu začíná růst vaskulární tkáně a zvyšuje se počet červených krvinek. Vzniká tzv. Bantiho choroba.
Krevní stáze ve slezině může nastat při různých procesech vedoucích ke zvýšení tlaku v systému portálu, slezině, jaterních žilách. Tyto velké žíly mohou být stlačeny například nádorem břišní dutiny. Jejich lumen může překrýt trombus. Cirhóza jater vede ke zvýšení venózního tlaku. Závažné případy srdečního selhání s těžkým edémem jsou také doprovázeny stagnací krve ve slezině a jejím zvýšením.

Zvětšená slezina pro onemocnění krve

V embryonálním období je slezina orgánem tvořícím krev. Proto se v něm mohou objevit krevní ložiska a metastázy v krevních onemocněních. Někdy jsou primární nádory sleziny.
Splenomegalie je doprovázena závažnými onemocněními, jako je subleukemická myelosa, chronická myeloidní leukémie, chronická lymfocytární leukémie, lymfogranulomatóza, lymfoblastická leukémie, myelom, skutečná polycytémie, esenciální trombocytémie atd.

Rozšíření sleziny smíšeného původu

Splenomegalie je charakteristická pro tzv. Akumulační onemocnění, ve kterých se v orgánech hromadí různé látky, což vede k jejich zvýšení a dysfunkci. Taková onemocnění zahrnují amyloidózu, Gaucherovu chorobu, histiocytózu X.
Cysty (například parazitická), dysfunkce štítné žlázy s rozvojem tyreotoxikózy, ruptura sleziny pod kapslí s krvácením v její tloušťce může vést ke zvýšení sleziny. Splenomegalie může být jedním ze známek systémového lupus erythematosus.

Příznaky splenomegalie

Symptomy zvětšené sleziny se vyskytují s její značnou velikostí a jsou spojeny s natahováním kapslí a kompresí okolních orgánů. Bolest v levé hypochondriu, zácpě a abdominální distenzi může být příznakem zvětšené sleziny. Když je žaludek rozdrcený, je zde pocit rané sytosti a nedostatku chuti k jídlu, stejně jako známky vyprazdňování žaludku v pažeráku (pálení žáhy).
Zvětšená slezina je doprovázena příznaky onemocnění, které ji způsobilo. Může to být slabost, pocení, horečka, krvácení, úbytek hmotnosti atd.

Léčba splenomegalií

Léčba splenomegalie je zaměřena na léčbu základního onemocnění (léčba infekčního zánětlivého procesu, snížení tlaku v žilách břišní dutiny, chemoterapii nádorů atd.).
Chirurgické odstranění zvětšené sleziny (splenektomie) je někdy indikováno například v případě idiopatické trombocytopenické purpury. Při tomto onemocnění vede odstranění sleziny k rychlému obnovení hladin krevních destiček v krvi.
Splenektomie se také provádí pro Gaucherovu chorobu, vlasatobuněčnou leukémii a talasemii.
Po takové operaci se zvyšuje náchylnost osoby k pneumokokům, meningokokům a hemofilním bacilům, proto jsou tito pacienti očkováni proti příslušným mikroorganismům.

Mastná dystrofie

Játra mohou být zvětšena v důsledku tukové transformace působením toxinů, léků, nekvalitních alkoholických výrobků, poruch metabolismu sacharidů, anémie, onemocnění plic a tenkého střeva, pankreatitidy, zvýšení tělesné hmotnosti.

Na pozadí nadměrného příjmu tuků a sacharidů, nedostatku bílkovin v potravinách, narušování štěpení a uvolňování tuku se hromadí v hepatocytech.

Onemocnění se často vyvíjí u dospělé populace, postupuje velmi pomalu, je asymptomatické. Pacientka postupně zaznamenává těžkost v břiše, slabost, únavu, malátnost, snížený výkon, opakující se bolest hlavy. Vzhledem k nespecifičnosti projevů pacientů v pozdní době k lékaři.

Viz také: Proč mohou játra ublížit

Diagnóza je prováděna na základě zvýšení velikosti jater, detekovaných sondováním, ultrazvukem, rentgenovými studiemi, zvýšením jaterních enzymů v krvi: AST, ALT, špatný poměr bílkovin.

Úplné vyléčení je nemožné. Pomáhá eliminovat faktory, které vedly k degeneraci tuků, léčbě alkoholismu, cukrovce, úbytku hmotnosti, dietě bohaté na proteiny se sníženým obsahem tuku.

Diabetes mellitus způsobuje nejen tukovou degeneraci, ale také nadměrnou akumulaci glykogenu v hepatocytech. Nejčastěji je tento stav pozorován u mladých lidí s diabetes mellitus závislým na inzulínu, doprovázený zpožděným psychoverbálním, sexuálním vývojem a obezitou.

Vláknitá degenerace

Fibróza nebo proliferace pojivové tkáně, která nahrazuje normální buňky, vede k vazokonstrikci, abnormálnímu průtoku krve, přetečení žil a jejich křečové dilataci. Zvětšené cévy jsou roztrhané, vyvíjí se intenzivní krvácení, někdy neslučitelné se životem.

Není známo, proč se vláknitá regenerace vyvíjí. Spoušť je však tvorba jizev. Vrozené zvětšení jater u dítěte je kombinováno s polycystickou ledvinou, slezinou, anomálií žlučových cest. Játra mohou vzrůst na pozadí fibrózy u takových onemocnění, jako je brucelóza, echinokokóza, virová hepatitida, schistosomiáza, diabetes, alergie v reakci na dlouhodobý příjem toxických látek.

Úplné uzdravení je nemožné, ale je realistické zastavit proces degenerace pojivové tkáně, pokud léčíte onemocnění, které k němu vedlo. Pokud je cirhóza ponechána bez kontroly a není léčena, rychle se vyvíjí.

Cirhóza

Nevratná náhrada jaterních buněk pojivovou tkání, doprovázená oblastmi kopcovité regenerace, zhoršeným průtokem krve, může vést ke zvýšení nebo snížení velikosti v závislosti na stadiu onemocnění.

Nejčastěji dochází k cirhóze s hepatitidou, intoxikací alkoholem, otravou drogami, toxickými chemikáliemi, pesticidy, domácími chemikáliemi, nekontrolovaným příjmem antibiotik.

Cirhóza, která se vyvíjí po alkoholu, vede ke snížení velikosti v posledním stadiu onemocnění. V doprovodu ascites, dilatace jícnové žíly, krvácení, snížená imunita, rakovinová degenerace.

Infiltrace jaterní tkáně maligními buňkami

Velikost může vzrůst s metastázami zhoubných novotvarů. Nejčastěji se metastazují nádory z následujících orgánů do jater:

• plíce;
• žaludek;
• slinivky břišní;
• tlusté střevo;
• mléčná žláza;
• vaječníky;
• ledviny;
• prostata;
• jícnu.

Klinický obraz rakoviny může začít v okamžiku, kdy metastázy ovlivňují orgány, které jsou vzdálené od primárního nádoru, tj. V pokročilých případech. Pacient má ztrátu tělesné hmotnosti, nechuť k masové potravě, slabost, indispozici, střídání zácpy a průjem, nemotivovaný vzestup teploty.

Symptomy specifické pro poškození jater - bolest v pravém hypochondriu, zažloutnutí kůže a sliznic, svědění kůže - indikují nepříznivou prognózu onemocnění.

Diagnóza je prováděna na základě ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonančního zobrazování, angiografie, která umožňuje určit zdroje krevního zásobení nádoru, změny krevních testů.

Primární nádory jater vedou ke zvýšení jeho velikosti a nahrazení normálních nádorových buněk. Rozlišují se benigní (fibromy, adenomy, hemangiomy) a maligní nádory (hepatocelulární karcinom, cystadenoma).

Velikost jater se zvyšuje stejně často u maligních, benigních lézí, metastatických lézí. Někdy může být diagnóza provedena s plným vyšetřením těla, zaměřeným na nalezení místa primárního nádoru a na základě biopsie.

Zvětšená játra v krevních onemocněních

U leukemie, lymfomu, myelosy je pozorován velmi výrazný nárůst jater na 15-20 kg. Hepatomegalie je výsledkem výskytu abnormálních ložisek tvorby krve a vyplnění maligními leukemickými buňkami. Normální jaterní hmotnost dospělého je 1,5 až 2 kg.

Onemocnění srdce a jater

Narušení čerpací funkce srdce v klidu nebo při fyzické námaze vede k hepatomegalii v důsledku rozvoje srdečního selhání v malém a velkém oběhu.

Neexistují žádné specifické stížnosti: je zde dušnost, palpitace během cvičení, periodické zvyšování krevního tlaku. Nejprve je obrázek EKG normální. Diagnóza je prováděna při provádění EKG se zátěžovými testy, Holterovým monitorováním.

Viz také: Lidové léky na játra a slinivku břišní

Onemocnění srdce a jater jsou vzájemně propojené, maskované klamnými příznaky. Proto lidé někdy ztratí svou stráž a rozhodnou se, co dělat doma úklid jater je přijatelný, což způsobuje progresi onemocnění.

Závěr

Jako hlavní laboratoř těla tvoří játra bariéru. Do krve se nedostane jediná látka, dokud nebude filtrována a neutralizována. Hepatocyty berou nápor dopadu toxických faktorů na tělo. Kompenzační procesy v těle jsou tak velké, že se v pozdějších stadiích onemocnění objevují známky poškození. Doporučuje se proto pravidelně provádět testy a provádět průzkumy pro sledování a úpravu práce jater.