Metody přenosu hepatitidy A

Hepatitida A je akutní zánětlivý proces v játrech, který způsobuje virus hepatitidy A. Hepatitida A se liší od jiných virových hepatitid v tom, že má příznivý výsledek a nikdy se nestane chronickým.

S.P. Botkin věřil, že hepatitida A je způsobena infekcí, takže nemoc je populárně nazývána Botkinovou chorobou. On také přidal žloutenku s cirhózou jater. Jenže v roce 1973 americký S. Feynstone dokázal, že hepatitida A je způsobena virem a byla schopna ji identifikovat.

Virus hepatitidy A je často příčinou epidemií, zejména v zemích a regionech, kde jsou špatné hygienické a hygienické životní podmínky - Asie, Afrika, Latinská Amerika. Od roku 1996 se incidence hepatitidy A v Rusku postupně snižuje. V roce 2015 činila 4,5 100 tis. obyvatelstva.

Zajímavé Nejvyšší incidence (13,6 na 100 tisíc lidí) je v Dagestánu, Čeljabinsku, Transbaikalia, území Krasnodar a Samara.

Hepatitida A často onemocní v dětství. Kojenci netrpí hepatitidou, protože dostávají imunitu od matky s mlékem. Děti mají často anikterické formy onemocnění. Ohniska Botkinovy ​​choroby jsou pozorována v horkém období - léto, začátek podzimu.

Osoby, které onemocnily hepatitidou A, rozvíjejí aktivní celoživotní imunitu.

Příčiny hepatitidy A

Hepatitida A způsobuje virus HAV (virus hepatitidy A), který je členem rodiny picornavirus.

Virus hepatitidy A je virus obsahující RNA, kulatý tvar s průměrem 27-30 nm.

HAV virus je stabilní v prostředí. Toleruje sušení a zůstává aktivní týden. V potravinách a ve vodě trvá 3 až 10 měsíců.

Zahřívá se na 60 ° C po dobu 12 hodin. Při teplotě - 20 ° C a více než jeden rok lze skladovat.

Hepatitida Virus umírá při varu déle než pět minut. Virus také negativně ovlivňuje dezinfekční roztoky bělidla, manganistanu draselného, ​​chloraminu, formalinu.

Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida A může být infikována vodou, jídlem, jídlem a jinými předměty pro domácnost. Tento mechanismus infekce se nazývá fekálně-orální. Přenosný přenos (infekce mouchy) a parenterální (krevní transfúze, intravenózní injekce) nejsou vyloučeny.

Virus HAV v prostředí pacienta se vylučuje stolicí a močí.

Zdrojem viru hepatitidy A mohou být následující osoby:

nemocní lidé během inkubační doby, kdy nejsou žádné známky hepatitidy A; pacientů v prodromálním období, kdy se objeví první příznaky onemocnění; pacientů ve výšce hepatitidy A (ikterické stadium); pacienti s asymptomatickým průběhem onemocnění nebo anikterickou formou.

Jinými slovy, pacient je infekční od počátku inkubační doby do prvních dnů žloutenky, což je asi měsíc a půl.

Kdy můžete dostat hepatitidu A?

Hepatitida Virus se může dostat do vašeho těla v následujících situacích:

Koupání v bazénech a otevřené vodě. Jíst nemyté zeleniny, ovoce, bobule, atd. Mnoho majitelů používá lidské výkaly k hnojení jahod. Příprava pokrmů ze syrových měkkýšů a mušlí, které jsou uloveny ve vodních útvarech znečištěných výkaly. Použití neošetřené vody nebo její použití pro domácí potřeby. Použití domácích potřeb pacienta pro hepatitidu A, které nejsou ošetřeny dezinfekčním prostředkem. Pohlaví s pacientem na hepatitidu A. Použití nesterilních injekčních stříkaček pro intravenózní injekci.

Kdo je ohrožen hepatitidou A?

Osoby, které nedodržují osobní hygienu. Lidé žijící v internátních školách, kasárnách, kolejích. Uprchlíci, vojenský personál a další, kteří žijí ve špatných hygienických a hygienických nebo polních podmínkách (bez tekoucí vody, bez odpadních vod). Turisté, kteří navštěvují země s vysokým výskytem onemocnění bez předchozího očkování proti hepatitidě A; Osoby žijící s pacientem na hepatitidu A. Lidé, kteří se při své profesní činnosti setkávají s pacienty na hepatitidu A. Osoby žijící v oblastech s katastrofou, které nemají přístup k čisté pitné vodě.

Patogeneze (vývojový mechanismus) hepatitidy A

Virus hepatitidy A vstupuje do krve přes sliznici trávicího traktu. Období od požití viru hepatitidy A až do prvních známek onemocnění se nazývá inkubační doba.

Zajímavé Inkubační doba hepatitidy A může trvat týden až dva měsíce, v průměru 2-4 týdny.

S krví se virus hepatitidy A zavádí do jaterních buněk, kde napadá jejich ribozomy a programuje je tak, že začínají produkovat kopie viru. "Novorozené" virové buňky se žlučí se vracejí do trávicího traktu a vylučují se do vnějšího prostředí výkalem a močí.

Jaterní buňky, ve kterých byl virus dočasně usazen, umírají a jsou nahrazeny buňkami pojivové tkáně. Poté patogen vstoupí do zdravého hepatocytu. To by mohlo trvat až do úplného přeměny jater na pojivovou tkáň.

Tělo však produkuje dostatečné množství protilátek proti antigenům patogenu a virus zničí.

Klinický průběh a symptomy hepatitidy A

V klinickém průběhu hepatitidy A se rozlišují následující fáze (období): t

inkubační fáze (2-4 týdny); prodromální stadium, kdy se objeví první známky onemocnění (v průměru týdně); ikterické stadium nebo výška hepatitidy A (v průměru 2-3 týdny); fáze obnovy nebo využití (v průměru až jeden rok).

Hepatitida A může probíhat typicky a atypicky.

Typický průběh, v závislosti na závažnosti symptomů, může být mírný, mírný a těžký.

Atypická hepatitida A se vyskytuje ve dvou formách, anikterních a subklinických.

Příznaky hepatitidy A s typickým průběhem, v závislosti na stadiu onemocnění, mohou být následující:

1. Inkubační doba je asymptomatická;

2. Prodromální období:

obecná slabost; únava; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu; zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, zimnice, zvýšené pocení.

3. Žloutenka:

žloutnutí skléry, sliznice, kůže; pruritus; suchá kůže; tmavá barva piva; acholické (bělené) výkaly; těžkost a bolest v pravém hypochondriu; nevolnost, zvracení, plynatost, zácpu, těžkost epigastriu; svalové bolesti (myalgie).

4. Období uzdravení: stav pacienta se zlepšuje, choroba ustupuje a játra normalizují.

Je to důležité! Pokud má vaše kůže žlutou barvu, moč se zbarví do tmavé barvy a stolice vybledne, poté okamžitě kontaktujte lékaře infekčního onemocnění.

Anikterní forma hepatitidy A připomíná mírnou střevní infekci. U pacientů může dojít ke krátkodobému zvýšení tělesné teploty na 37-38 ° C. Může se také vyskytnout nevolnost, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, bolestivost v pravém hypochondriu a epigastrii, zvýšení jater a sleziny. V anikterní žloutence chybí.

Onemocnění v anikterní formě je diagnostikováno na základě laboratorních testů krve, moči a výkalů. Identifikuji virus detekcí imunoglobulinů M nebo genetického materiálu v krvi pacienta.

Subklinická forma nemá žádné projevy. Tato choroba je zjištěna především u osob, které přišli do styku s pacienty s hepatitidou A prostřednictvím biochemických a sérologických krevních testů.

Diagnostika hepatitidy A

Vzhled pacienta, stížnosti na ztmavnutí moči a zabarvení výkalů nedávají chybu s diagnózou. Je nezbytné s pacientem objasnit, zda měl kontakt s pacientem na hepatitidu A, ať už v uplynulém měsíci navštívil země Asie, Afriky a Latinské Ameriky.

Při vyšetření se kromě zežloutnutí kůže stanoví zvětšení jater a někdy sleziny. Citlivost jaterní palpace.

V případě atypického průběhu nemoci, stížnosti a vyšetření nedávají nic, proto je nutné provést další laboratorní a přístrojové vyšetření pacienta.

Obecně se může vyskytnout mírný pokles počtu bílých krvinek (leukopenie), zvýšení počtu lymfocytů (lymfocytóza) a zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tyto změny jsou nespecifické a jsou pozorovány při jakékoliv virové infekci, takže úplný krevní obraz není informativní. Biochemická analýza krve naznačuje, že zánětlivý proces je lokalizován v játrech. U hepatitidy A je pozorováno zvýšení množství bilirubinu v důsledku přímé frakce, zvýšení aktivity ALT faktorem 10 nebo více, což je pozitivní test Thymol. Obecně je analýza moči stanovena bilirubinem a urobilinem. V koprogramu není stercobilin, který dává výkaly přirozenou barvu. Polymerázová řetězová reakce (PCR) umožňuje detekci genetického materiálu (RNA) v krvi a identifikaci viru hepatitidy A. Pro detekci protilátek proti hepatitidě A se používá imunoenzymatický krevní test. byl nemocný Botkinovou chorobou nebo byl očkován.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů se provádí za účelem stanovení velikosti jater a jejích strukturálních změn. Ve vzácných případech se používá počítačová a magnetická rezonanční tomografie.

Léčba hepatitidy A

Mírnou hepatitidu A lze léčit doma. Pacienti se středně těžkou a těžkou formou jsou hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění nebo v nemocnici. Etiotropní léčba hepatitidy A není vyvinuta.

Základní terapie zahrnuje následující:

lůžko nebo polopenze. Omezení fyzické aktivity; dietní jídlo. Doporučuje se pít dostatek tekutin - asi 2-3 litry. Silný čaj s mlékem, vývar z boků, čerstvě vymačkané ovocné šťávy, kompoty, ovocné nápoje, alkalické minerální vody jsou pro to velmi vhodné. Je nutné omezit nebo vyloučit použití smažených, uzených, nakládaných jídel, vepřového, jehněčího masa. Alkohol je zakázán. Jídelní lístek pacienta s hepatitidou by se měl skládat z zeleninových polévek, jídel z kuřecího, telecího, králičího, nízkotučného druhu ryb. Jídlo musí být připraveno šetrnými tepelnými způsoby (var, pečení, vaření v páře); v případě těžké intoxikace je předepsána detoxikační terapie - enterosorbenty (Enterosgel, bílé uhlí atd.), infuze 5% glukózy, Ringerův roztok atd., v těžkých případech - výměna plazmy; hepatoprotektory - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. v rozporu s odlivem žluči a těžkou žloutenkou - tokoferol acetát, PPPretinol, enterosorbenty, Ursodex, Ursofalk; vitaminová terapie (vitamíny B, C atd.); se zácpou je nutné židli normalizovat - Dufalak, Normaze; v případě závažného poškození jater jsou předepsány glukokortikosteroidy - Prednisolon, Dexamethasone.

Prevence hepatitidy A

1. Ve fokusu infekce jsou prováděny následující akce:

nádobí pacienta se vaří ve 2% roztoku sody po dobu 15–20 minut; lůžkoviny a oděvy pacienta musí být vařeny 2% mýdlovým roztokem po dobu 15-20; Podlahové krytiny, nábytek, kliky, záchodové mísy a umyvadlové baterie by měly být čištěny horkým 2% mýdlem nebo roztokem sody.

2. Nezapomeňte sledovat kontakt:

ve skupině mateřských škol je karanténa zavedena na 35 dní od okamžiku zjištění posledního nemocného dítěte; sledování všech těch, kteří byli v kontaktu s pacienty s hepatitidou A;

3. Pro identifikaci anikterních a subklinických forem se kontaktní kontakt nebo ELISA provádí pomocí kontaktních forem;

4. Aby se vytvořila umělá aktivní imunita, provádí se prevence vakcíny proti hepatitidě A. K tomu se do těla zavede lidská imunoglobulinová vakcína nebo vakcína proti hepatitidě typu A.

5. Dodržování pravidel osobní hygieny:

mytí rukou po použití toalety; pít vařenou nebo čištěnou vodu; před jídlem si umyjte zeleninu, ovoce, bobule a bylinky; vyhnout se koupání v nádržích, do kterých by mohla proudit odpadní voda; Při vaření pečlivě ošetřujte výrobky. Události týkající se kontaktních osob.

Následky hepatitidy a

Komplikace s Botkinovou nemocí jsou velmi vzácné. V podstatě oslabení pacienti a ti, kteří režim porušují, dieta, doporučení lékaře.

Může se jednat o biliární dyskinezi, zánět žlučníku, pankreatitidu.

Ačkoli hepatitida A je považována za nemoc s příznivým výsledkem, stále vyžaduje vážný postoj vůči sobě, aby se zabránilo komplikacím a dlouhé době zotavení.

Taková otázka vzniká v osobě jakéhokoliv věku po kontaktu s nemocnou osobou. Jak se přenáší hepatitida A, jak velké jsou šance na nemoc s touto chorobou, jaká opatření by měla být přijata - na všechny tyto otázky jsou zcela konkrétní odpovědi. Při pozorování jednoduchých a srozumitelných pravidel se člověk prakticky nemůže nakazit tímto virovým onemocněním.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Z vlastností patogenu, v tomto případě určitých charakteristik viru hepatitidy A, závisí možné způsoby přenosu infekce přímo. Virus se množí hlavně v jaterních buňkách, v menší míře - v žlučových cestách a epiteliálních buňkách zažívacího traktu.

Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě faktorů prostředí, a to chlorům a dezinfekčním prostředkům s nízkou teplotou. Tento patogen tak může proniknout do vody z vodovodu a je v něm dokonale zachován a infekci lze přenášet i přes tradiční chlorování vody z vodovodu.

Zdroj infekce

Hepatitida A je skupina antroponotických infekcí s převážně fekálně-perorálním transmisním mechanismem. To znamená, že v každé situaci je zdrojem infekce nemocný člověk. Izolace viru je dostatečně dlouhá: začíná v inkubačním (skrytém) období a někdy dokonce končí o něco později než klinické zotavení pacienta. Tak, osoba je nebezpečí pro ostatní v průběhu nemoci a dokonce i před nástupem klinických příznaků.

Během virové hepatitidy A se rozlišují následující období:

inkubace (tj. skrytá) - její doba trvání je 14-30 (až 55) dnů, symptomy nemoci chybí, v tomto období je pravděpodobnost nakažení infikovanou osobou nejvyšší; krátkodobé prodromální (precizní) období - pouze 6-7 (do 10) dnů; pokračuje intenzivní izolace viru; období zřejmých klinických projevů (doba špičky) může být omezeno na 10-14 dní a může být zpožděno na celý měsíc nebo déle, pokud se objeví zhoršení nebo komplikace; izolace viru pokračuje, ale méně aktivní; uvolňování viru v období zotavení (zotavení) se značně liší, proto je poměrně těžké hovořit o průměrné době trvání tohoto období.

Dalším důležitým detailem je stejně nebezpečná osoba s jasně žlutou kůží (tzv. Manifestní forma onemocnění) a bez výrazné změny v celkovém stavu (tzv. Anikterní forma). Kromě toho se u hepatitidy A často vyvíjejí tzv. Latentní nebo abortivní formy onemocnění. Člověk necítí známky nemoci svého vlastního organismu, zatímco uvolňuje patogen do životního prostředí a je nakažlivý pro ostatní lidi.

Z tohoto hlediska představuje největší riziko pro zdravého člověka osoba s anikterní formou onemocnění. V tomto případě nejsou prováděna žádná protiepidemická opatření, protože takový stav je zřídka diagnostikován. Člověk se zjevnou žloutenkou podléhá hospitalizaci a izolaci, všechny okolní objekty jsou dezinfikovány.

Jak se přenáší hepatitida A?

Moderní lékařské knihy uvádějí následující možné způsoby nakládání s hepatitidou A:

voda; potraviny; kontakt a domácnost; parenterální.

Všechny způsoby přenosu zahrnují určité situace, které jsou nebezpečné z hlediska infekce. V některých případech je infekce nepravděpodobná, v jiných - přesně naopak.

Hepatitida A není typický přenos vzduchem a přenosný. Vzduchem přenášený mechanismus je infekce vdechováním vzduchu obsahujícího kapky hlenu z nosohltanu pacienta. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy se množí v dýchacích cestách, infekce pouze při komunikaci (bez přímého kontaktu) s nemocnou osobou je nemožné.

Přenosná cesta přenosu je infekce, když je nemocný člověk pokousán živým dopravcem (veš, klíšťata, komáry, komáry). S hepatitidou A není tato možnost v moderní lékařské literatuře popsána.

Převod vodních cest

Nejčastěji se hepatitida A přenáší kontaminovanou (znečištěnou) vodou. Pro tzv. "Ohniska vody" jsou typické: rychlý nárůst počtu případů, masa nemoci mezi lidmi žijícími v určité oblasti nebo zóně. Realizace vodní dopravy je možná v následujících situacích:

pití nevařené vody z jakéhokoli zdroje (včetně centrální dodávky vody); nejnebezpečnější (potenciálně obsahující více viru) jsou studny, artéské studny, vodovodní sítě staré budovy (existuje možnost míchání odpadních vod a vodovodní vody); použití vody pro mytí nádobí, zeleniny a ovoce bez dalšího zpracování dezinfekčními prostředky nebo vysokou teplotou; v existujícím ohnisku se virus může dostat do ústní dutiny během kartáčování a dalších hygienických postupů.

Virová hepatitida A, při realizaci vodní cesty přenosu, může pokrýt celé osady, organizované skupiny dětí uzavřeného a otevřeného typu.

Cesta přenosu potravin

Virová hepatitida A je často přenášena potravou, jejíž nebezpečné situace jsou následující:

používat stejné jídlo s nemocnou osobou; používání některých kulinářských výrobků; zahrnutí do stravy špatně umyté a nepodléhající tepelnému ošetření zeleniny, ovoce a jiných věcí.

Přenos potravin je nejtypičtější pro skupiny dětí, které jedí v jednom stravovacím zařízení (například ve školní jídelně). Šíření šíří hygienické dovednosti, nedostatek mýdla a tak dále.

Kontaktní přenosová cesta

Infikovaná osoba obklopující pacienta se dotýká množství objektů, kterými se virus přenáší na jiné lidi.

Přenos kontaktů je realizován:

přímým kontaktem s nemocnou osobou; při používání běžných předmětů pro domácnost (kartáček na zuby, ručník); v procesu hraní s běžnými hračkami (tvrdé a měkké); nedodržování pravidel hygienického zpracování toalet (veřejných i domácích).

Všechny metody infekce hepatitidy A lze provádět jak doma, tak na veřejném území. Návštěva stravovacích zařízení jakékoli třídy, veřejné záchody zvyšuje riziko infekce.

Epidemiologické rysy hepatitidy A

Hepatitida A, přenášená „špinavými rukama“, má řadu zákonitostí:

v teplém období je pozorován nárůst výskytu; preferenční věk pacientů do 35 let; snadnost infekce způsobuje možnost epidemie; po onemocnění přetrvává celoživotní imunita; pečlivá hygienická pravidla usnadňují kontrolu této infekce.

Přenos hepatitidy A je poměrně jednoduchý proces, ale pravidla pro prevenci tohoto onemocnění jsou také jednoduchá, srozumitelná a přístupná lidem každého věku.

Způsoby přenosu a typy virové hepatitidy A

Virová hepatitida A nebo Botkinova choroba je zdravotním rizikem. Tato patologie se projevuje slabostí, malátností, zažloutnutím kůže a sliznic. S rozvojem virové hepatitidy se výkaly stanou světlými a moč se ztmavne. Termín "hepatitida A" také znamená RNA virus rodiny Picornovirid. Statistiky ukazují, že většina lidí se nakazí na jaře a na podzim.

Obecné informace o virové hepatitidě typu A

Patologie má dlouhou inkubační dobu. Od okamžiku infekce až k nástupu příznaků, 35 až 50 dnů projít. Trvání latentního stupně závisí také na stavu imunitního systému. Na jaře jsou pozorovány prasknutí infekce. Virus hepatitidy A je pravděpodobnější, že předběhne lidi než zvířata. Botkinova choroba je často diagnostikována u dětí. To je dáno tím, že si neumí důkladně umýt ruce v nepřítomnosti kontroly dospělých.

Pokud žena porodila dítě, ale nikdy netrpěla hepatitidou a nebyla očkována, dítě se může nakazit jedním z možných způsobů přenosu viru. Pokud je naopak matka nemocná Botkinem nebo byla očkována, dítě projeví rezistenci vůči hepatitidě A. Trvání imunity bude 10-12 měsíců. Hepatitida A je často diagnostikována u dětí ve věku 5–16 let. Aby se zabránilo nemoci, musí dítě dodržovat jednoduchá pravidla hygieny.

Hepatitida Latence, rizikové faktory

Během inkubačního období Botkin pokračuje skrytě a pacient si neuvědomuje, že je infikován. Turisté, kteří jsou v zemích s vysokou incidencí, jsou náchylní k hepatitidě A. Patologie je diagnostikována u lidí žijících v regionech s nerozvinutou strukturou zásobování vodou. Většina pacientů je diagnostikována akutní formou hepatitidy A a chronicky je vzácně detekována.

Pokud je patologie v latentním období, je pacient stále zdrojem infekce. V průměru trvá latentní období 30 dní. Během této doby se hromadí viry. Ti se zase pohybují po krevním řečišti. Během inkubační doby pacient necítí žádné příznaky, cítí se dobře, ale je infekční. Lidé, kteří mají hepatitidu A bez žloutenky, jsou také zdrojem infekce. Po obarvení kůže a skléry se snižuje nakažlivost patologie.

Způsoby přenosu

Způsoby přenosu hepatitidy A:

1. Přes moč a nosní hlen.
2. Prostřednictvím hygieny. Nemoci Botkin jsou citlivé na lékaře, kteří jsou nuceni kontaktovat infikované. Děti chytí virus ve školkách, školských zařízeních, internátních školách.
3. Tím, že jí ovoce a zeleninu. Pokud osoba tyto produkty důkladně neumýt, riskuje se, že se nakazí. Botkinové patogeny mohou být na povrchu ovoce a bobulí přivezených z východních zemí.
4. Při dotykovém kontaktu s slimáky, měkkýši.
5. Přes vodu. Pokud infrastruktura není rozvinuta nebo je špatně organizována dodávka vody, je pravděpodobnost chytání viru větší.
6. Vzduchové kapičky. Mikroorganismy se šíří při kýchání a kašlání. Pokud se vám na kůži objeví nosní sekrece infikované osoby, můžete onemocnět.
7. Prostřednictvím hmyzu. To je věřil, že mouchy šíří infekci, nicméně, to je sporné.
8. S transfuzí krve.
9. Při absenci sterility během podávání léků. Zdrojem infekce hepatitidy A může být dříve použitá injekční stříkačka.

Klinický obraz

Existují typické a atypické hepatitidy A. V prvním případě se vyskytují příznaky charakteristické pro toto onemocnění. V závislosti na stavu imunity je obtížné nebo relativně snadné. Atypická patologie neprokazuje příznaky. Kůže má normální barvu, jiné klinické příznaky chybí.

Příznaky hepatitidy u dětí

Jak již bylo uvedeno, děti jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Pravidelně kontaktují a zapomínají si umýt ruce. Dítě se nakazí, pokud jí nemytou zeleninu nebo ovoce. Hepatitida A u dětí je doprovázena slabostí, indispozicí, pocením. Tělesná teplota dosahuje 37 stupňů.

Děti mají dyspeptické poruchy:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem

Moč se ztmavne, výkaly - světlo. Kůže se zbarví žlutě 7 dní po infekci. Mírná forma onemocnění je diagnostikována u 55% dětí. Rodiče bez lékařského vzdělání nejsou schopni diagnostikovat. Pokud však tyto příznaky zjistí u dítěte, měli byste se poradit s lékařem. Neměli byste čekat, až se situace zhorší. Je nutné prokázat infekční onemocnění dítěte. Lékař provede komplexní vyšetření a určí závažnost klinického obrazu.

Pokud je diagnóza potvrzena, dítě je izolováno od ostatních. Léčba závisí na závažnosti onemocnění. Botkina pravidelně ostří a odezní. Patologie se projevuje mírnou horečkou. Děti jsou také diagnostikovány s intoxikací. Pokud je onemocnění mírné, kůže dostane po 30-50 dnech stejnou barvu. S příznivým výsledkem onemocnění se obnoví funkce jater. Abyste se vyhnuli komplikacím, včetně jaterní kómy, musíte postupovat podle pokynů lékaře. Samoléčba je nepřijatelná.

Botkin střední závažnost

Při identifikaci příznaků nemoci by dítě mělo zavolat sanitku. Je důležité diagnostikovat v raných stadiích. Potvrdit patologii vyžaduje nejen instrumentální, ale i fyzikální vyšetření, zahrnující palpaci břicha a pravou hypochondrium. S hepatitidou A jsou játra naplněna krví. Rentgen ukazuje, že orgán má hladký povrch a hustou strukturu. Slezina je také zvětšena. Hlavním znakem hepatitidy A je žloutnutí kůže. Trvá 14 - 20 dní. Parenchyma jater je obnovena do dvou let.

Závažné projevy hepatitidy A

Botkinovy ​​nejnebezpečnější účinky jsou jaterní kóma. Pokud dítě neustále zvrací a pocení, je nutné naléhavě zavolat sanitku. Patologie, vyskytující se v těžké formě, je doprovázena inhibicí reakcí, apatie, závratí, krvácení z nosu. Známkou těžké formy může být kožní vyrážka. Povrch kůže se na sedmém dni změní na žlutou. Urin dostane stín tmavého piva, výkaly se zbarví.

Při těžké nemoci se teplota zvýší na 40 stupňů. Parenchymální orgán je zvětšen, jeho okraje jsou matné. Pokud stisknete žaludek v pravé hypochondrium, objeví se bolest. Rentgen ukazuje, že slezina je zvětšena. Při provádění auskultace srdce lékař odhalí porušení srdečních kontrakcí.

Atypická forma

Patologie se skrývá, je to její nebezpečí. Dítě neví, že je zdrojem infekce, takže svobodně komunikuje se svými vrstevníky. V této době šíří virus. Každý, kdo přijde do styku s infikovanou osobou, může onemocnět. Pokud nemoc pokračuje bez příznaků žloutenky, orgány trávicího ústrojí jsou mírně postiženy, ale tělesná teplota stoupá. Kůže a sklera se nezbarví žlutě. Pacientova moč je bezbarvá.

Pro potvrzení aniktrické hepatitidy A je nutné provést fyzikální, instrumentální, laboratorní vyšetření. Lékař zkoumá moč, krev a výkaly. Pokud je v krvi detekován specifický IgM, předpokládá se hepatitida A. Hlavním příznakem onemocnění v nepřítomnosti žluté kůže a skléry je zvětšení jater.

Popis subklinické patologie

Tato patologie nevykazuje charakteristické symptomy, ale pacient je stále infikován. Rodiče by měli sledovat stav dítěte. S klinickou formou Botkin má dítě průjem nebo zácpu. Příznakem patologie je také nadýmání (zvýšená nadýmání ve střevech).

Moč a výkaly mění barvu, teplota se periodicky zvyšuje. Pro potvrzení subklinické formy Botkina je nutné provést komplexní vyšetření. Lékař vám předepíše diagnózu, která vám umožní určit specifické imunoglobuliny pro hepatitidu A. Krevní test pomáhá určit úroveň trávicích enzymů.

Cholestatická hepatitida

Onemocnění se projevuje jako komplex symptomů. Některé děti jsou diagnostikovány s hepatitidou, ve které žluč nevstupuje do dvanáctníku. Patologie nastává, pokud je v žlučovodech mechanická překážka. Syndrom cholestatické hepatitidy je spojován s poškozením virových jater. Zahrnuje žloutnutí skléry a sliznic.

S touto chorobou se výkaly stávají světlem a moč je tmavý. Syndrom je spojen se zhoršenou funkcí jater a ledvin. Játra v tomto případě nepůsobí jako filtr. X-ray ukazuje, že parenchymální orgán je zvětšen. Komplex symptomů také zahrnuje svědění kůže. K onemocnění dochází v důsledku skutečnosti, že produkty rozpadu dráždí nervová zakončení.

Projevy Botkin u těhotných žen

Pokud žena chytila ​​virus v prvním trimestru, nepředstavuje hrozbu pro zdraví budoucího dítěte. Vědci nemohou zjistit, zda se dítě může během těhotenství nebo během laktace nakazit. Prognóza hepatitidy A závisí na závažnosti. Pro potvrzení diagnózy by měla být těhotná žena vyšetřena specialistou na infekční onemocnění a gynekologem.

Infektoři věří, že projevy Botkina se podobají ARVI. Pacient má také zimnici, slabost, malátnost. S hepatitidou u těhotné ženy se mění barva moči a výkalů. Pozdní léčba Botkinu vede k nebezpečným následkům. Po zjištění příznaků nemoci by se měla nastávající matka okamžitě poradit s lékařem.

Možné komplikace

Porážka jaterního parenchymu je vždy nebezpečná. Nedostatek léčby může být smrtelný. Hepatitida A se často šíří kontaktem. Patologie má dlouhodobé účinky. Osobě, která měla hepatitidu A, je zakázáno být dárcem. Pokud pacient dodržuje dietu a omezuje fyzickou aktivitu, jeho tělo je obnoveno během dvou let.

Nedodržení pokynů lékaře může vést k cirhóze, rakovině jater. Pokud je onemocnění mírné nebo středně závažné, pacient začne pracovat 2 týdny po propuštění. Lidé, kteří měli hepatitidu A, by měli odmítnout pracovat, což zahrnuje kontakt s nebezpečnými látkami. Mělo by omezit fyzickou aktivitu. Je zakázáno zabývat se samoobsluhou, přijímat pochybné lidové prostředky.

Diagnostická opatření

Diagnóza není obtížná, pokud onemocnění vykazuje charakteristické symptomy. V atypické formě nejsou žádné zjevné klinické příznaky, vyžaduje se podrobnější vyšetření. Průzkum sběru anamnézy, prohmatání břicha a oblasti pravého hypochondria.

Laboratorní diagnostika zahrnuje moč a krevní testy. Účelem specifické laboratorní diagnózy je identifikovat původce hepatitidy A. Pro diagnózu je také nutná PCR. Mezi nespecifické metody vyšetření patří kompletní krevní obraz pro detekci leukocytů a stanovení žlučových pigmentů v moči, biochemická analýza krve, umožňující detekci hladiny bilirubinu.

Očkování proti hepatitidě A

V Rusku se používají tyto léky:

• Twirix;
• Khavriks;
• Vakte.

Vakcína se podává v souladu s pokyny. Lék se skladuje, přičemž se sleduje optimální teplota. Hepatitida Léky mohou mít nežádoucí účinky:

• slabost a malátnost;
• bolest hlavy;
• horečka;
• alergická reakce;
• otok;
• změnit barvu moči.

Pokud je tělo alergické na lék, lékař zruší další zavedení, poté určí přesnou příčinu reakce. Očkování má kontraindikace. Není předepsán při exacerbaci chronických onemocnění. Vakcína proti hepatitidě A se nedoporučuje, pokud je některá patologie doprovázena zánětlivým procesem. Pro zajištění pasivní profylaxe by měl být použit imunoglobulin.

Metody léčby virů

Pacienti se zajímají o léčbu hepatitidy A. Pokud je patologie mírná, lékař předepíše základní léčbu. Pacient musí dodržovat dietu, užívat léky, které zlepšují střevní mikroflóru. Předepsané léky k obnovení funkce jater. Při výběru léčebné strategie, lékař bere v úvahu patogenezi onemocnění, stejně jako vlastnosti pacienta.

S lehkým tokem Botkinu je předepsána terapeutická strava. Prvních 7 dnů musí pacient dodržet lůžko. Zakázaná fyzická aktivita. Pacient by neměl překročit dávku léků. V případě patologie střední závažnosti jsou předepsány dietní a farmakologické prostředky. Botkin může být doprovázen zvracením.

K příznaku dochází, protože produkty rozkladu se hromadí pod krví. Riziko zvracení je, že může vést k dehydrataci. Je-li zjištěna nemoc, je třeba zavolat sanitku, která je nebezpečná, protože může vést k jaterní kómě. Pro rychlé uzdravení musí pacient dodržovat dietu a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Pokud je patologie závažná, lékař předepíše antitoxika nebo hormony kortikosteroidy. Terapie probíhá na jednotce intenzivní péče. Kortikosteroidy Hydrocortisone nebo Prednisolone jsou předávány vážně nemocnému pacientovi. Léky jsou indikovány pro otok mozku.

Terapie zahrnuje zavedení detoxikačních řešení. Snižují hladiny glukózy. U hemoragických lézí dochází k gastrointestinálnímu krvácení. V tomto případě se podávají hemostatická léčiva. Při dehydrataci těla je předepsán 10% roztok mannitolu. Lék se podává intravenózní metodou.

Pokud hepatitida A způsobuje bakteriální komplikaci, je nutná antibiotická léčba. Pacienti se často zajímají o to, jaký je rozdíl mezi hepatitidou A, B, C. Onemocnění vyvolávají viry různých typů, nicméně metody infekce jsou stejné. Hepatitida A trvá průměrně 1 měsíc, jiné typy patologií jsou charakterizovány delším průběhem. Léčba je také odlišná. Pro diagnózu vyžaduje komplexní diagnózu.

Lékař předepíše pacientovi, když se cítí lépe. Kůže by měla mít přirozenou barvu a játra - normální velikost. Pacient s diagnózou onemocnění jater musí dodržovat dietu. Lékař předepíše jídelní stůl číslo 5. V menu je nutné zahrnout vařené, parní pokrmy. Tyto potraviny snižují zátěž na orgány trávicího traktu, včetně jater.

Tabulka č. 5 přispívá k čištění parenchymálního orgánu. Pokud je to nutné, podejte intravenózní glukózu. Ve stravě také tekutá kaše, bramborová kaše, želé. Pokud má pacient jaterní kómu, používá směs místo tekuté potravy.

Užitečné produkty

Existují produkty pro všechny typy hepatitidy, které zlepšují fungování parenchymálního orgánu:

1. Ryby Jak víte, maso je těžké strávit. Ryby obsahují stejné cenné složky jako tento produkt. V případě onemocnění jater lékař doporučuje ve stravě štikozubce, pstruhy nebo tresky. Sleď je mastná ryba, ale je výhodnější pro játra než maso. Vařte libové maso. Můžete udělat dušené placičky.
2. Mléko, mléčné výrobky, vejce. Pro zlepšení funkce parenchymálního orgánu byste měli pít mléko, ale tento výrobek se po dlouhou dobu vstřebává. Mléko by mělo být mimořádně přínosné, proto je lepší ho používat odděleně od ostatních výrobků. Sýr je užitečný. Tento výrobek by neměl obsahovat žádné přísady třetích stran, včetně koření. Doporučuje se pít kefír. Je bohatý na cenné kyseliny. Kefir normalizuje funkce gastrointestinálního traktu a zlepšuje metabolické procesy. Obnovit práci jater také konzumovat vejce. Měly by být vařené nebo měkké. Surový se nedoporučuje.
3. Zelenina, ovoce, sušené ovoce. Takové jídlo zaplňuje nedostatek vitamínů. Pro zlepšení funkce parenchymálního orgánu stojí za to jíst dýně. Užitečné kaše na základě tohoto bobule. Doporučená jídla s mrkví, cuketou. Všechny výrobky musí být šetrné k životnímu prostředí. S patologií jater, včetně hepatitidy A, jsou luštěniny prospěšné. Doporučuje se namočit do vody, poté podrobit tepelnému ošetření. Jídlo by mělo být měkké, dobře stravitelné. Měla by jíst rozinky, sušené meruňky, sušené švestky, pomeranč. Ovocný salát může být naplněn medem.
4. Kashi. Obsahují proteiny, sacharidy, aminokyseliny. Ovesné vločky jsou bohaté na lecitin, který pohlcuje škodlivé složky a odstraňuje je z těla.
5. Polévky U hepatitidy A a jiných virových onemocnění se doporučují libové polévky. První pokrmy se nejlépe konzumují chlazené. Pravidelně musíte vařit pyré polévky. Takové jídlo zlepšuje metabolismus a čistí parenchymální orgán toxinů.
6. Rostlinný olej. Dieta zahrnuje omezení tuků. Rostlinný olej není kontraindikován. Pro oblékání salátů můžete použít slunečnice nebo olivy. V poslední době je populární amarantový olej. Přípravek přispívá k obnově sliznic. Vědci se domnívají, že amarantový olej zabraňuje vážným onemocněním.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nebezpečnému onemocnění, je třeba přerušit potenciální přenosové cesty. Je důležité vytvořit příznivé sociální a životní podmínky. Botkinova nemoc postupuje v regionech se špatnou infrastrukturou. Prevence virové hepatitidy A zahrnuje vybudování správné infrastruktury.

Populace potřebuje kvalitní pitnou vodu, moderní kanalizaci. Rodiče by měli děti naučit hygienu. Nejezte nemytou zeleninu a ovoce, zejména pokud jsou dováženy. Prevence zahrnuje také očkování proti viru hepatitidy A, tento postup je však doporučován a není povinný.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Způsoby přenosu hepatitidy A

Hepatitida A, která se často nazývá Botkinova choroba nebo žloutenka, je jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Lidé všech věkových kategorií jsou s ním nemocní, ale častěji jsou nakaženi i děti ve věku od 2 do 14 let, muži a ženy. Podle statistik každý rok na světě onemocní více než 1,5 milionu lidí, ale lékaři se domnívají, že toto číslo je značně podceňováno, protože v dětství je nemoc často zcela asymptomatická.

Příčiny a mechanismus infekce hepatitidy A

Prostřednictvím ústní dutiny vstupuje virus hepatitidy A do střeva, odkud je absorbován do krve a přenesen do jater.

Onemocnění je způsobeno virem. Mechanismus infekce je fekálně-orální. Nemocný s výkalem uvolňuje do životního prostředí obrovské množství patogenů, které se mohou dostat do domácnosti (nádobí, hračky, kliky dveří, knoflíky ve výtahu atd.). Z kolonizovaných objektů se patogen choroby nejčastěji šíří do rukou a poté do ústní dutiny. To je důvod, proč jsou tak často vypuknutí hepatitidy A zaznamenány ve skupinách, zejména u dětí, a tato choroba je populárně označována jako choroba špinavých rukou.

Virus se může dostat do vody a potravin, když se vaří infikovaným šéfkuchařem. Semena zeleniny, ovoce a bobulí, které by mohly dostat kanalizaci a kanalizaci. Plavání ve znečištěných vodách a pití z nekontrolovaných zdrojů může také vést ke kontaminaci.

Pravděpodobnost přenosu viru parenterálními prostředky existuje, ale stává se velmi zřídka.

V prostředí je virus poměrně stabilní. Na předměty v domácnosti při pokojové teplotě přetrvává týden a na jídlo ve vlhkém prostředí - několik měsíců.

Z ústní dutiny vstupuje virus do střeva, odtud do krve a pak do jater, kde způsobuje zánětlivý proces. Patogen se množí v jaterních buňkách - hepatocytech, což způsobuje jejich smrt. K tomu dochází, pokud tělo nevytváří dostatek protilátek k potlačení jeho aktivity.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V průběhu onemocnění je několik stadií: inkubační doba, precizní, ikterická a zotavovací doba.

Inkubační doba onemocnění trvá až 60 dnů, po celou dobu pacient uvolňuje patogen do prostředí a může infikovat ostatní.

Prodromální (precizní) období

Během tohoto období se u pacientů objevují první stížnosti, jejichž doba trvání obvykle nepřesahuje 7 dní. Objevují se příznaky obecné intoxikace těla: horečka, slabost, bolest hlavy, mírný chlad, bolest v krku. Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa mohou být problémem. Někdy se nevyskytují žádné příznaky intoxikace a horečky a zažívají poruchy trávení.

V některých případech je prodromální období skryto a onemocnění okamžitě projevuje žloutenku.

Období výšky (ikterické)

Pacienti mohou být narušeni bolestí nebo těžkostí v pravém hypochondriu, což je způsobeno zvětšením jater a natažením jeho kapsle, nebo může být přítomna zvětšená slezina. Může přetrvávat nevolnost, zvracení, nadýmání a poruchy stolice. Žloutenka se dostane do popředí: kůže, sliznice, sklera získá citronově žlutou barvu. Zpravidla se vzhled tohoto příznaku, tělesná teplota vrátí do normálu. Pozoruhodné je ztmavnutí moči (barva tmavého piva) a vyjasnění výkalů.

Délka žloutenky je v průměru 2-4 týdny.

Období obnovení (zotavení)

Symptomy postupně mizí, jaterní funkce je obnovena, nicméně, žloutnutí kůže a skléry mohou přetrvávat po dlouhou dobu. K úplnému uzdravení dochází za 1-12 měsíců.

Léčba hepatitidy A

Pacientům s hepatitidou A budou podávány chelátory, z nichž nejznámější je aktivní uhlí.

Hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění se obvykle nevyžaduje. Neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění, používají se symptomatická léčiva. Kromě toho, požadovaná dieta, ukázaný v patologiích jater (tabulka číslo 5 Pevzner).

Skupiny léčiv používaných při léčbě Botkinovy ​​choroby:

1. Detoxikační prostředky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy, s přidáním kyseliny askorbové, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, atd.
3. Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzymové přípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
5. Choleretika se užívají pouze v případě, že pacient nemá onemocnění žlučových kamenů: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin atd.
6. Vitamíny: všechny multivitaminové komplexy, ale vitamíny skupiny B jsou zvláště prospěšné pro zdraví jater.

Důsledky a prevence

Ve většině případů toto onemocnění nedává komplikace a nevede k žádným důsledkům pro tělo. V důsledku léčby a diety je funkce jater zcela obnovena. Strava musí být dodržována po dobu nejméně šesti měsíců po zmizení příznaků, může být také doporučeno několik cyklů léčby hepatoprotektory a užívání vitamínů.

Výjimky jsou možné pouze ve 2% případů, kdy pacienti nedodržovali dietu, odmítli léčbu, chronicky zneužívali alkohol nebo předtím měli jaterní onemocnění.

Prevence hepatitidy A není nijak zvlášť obtížná a v první řadě jde o dodržování pravidel osobní hygieny a potravinářské kultury. Po každém použití toalety a před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou (mýdlem po dobu nejméně 20 sekund). Měli byste pít pouze vařenou vodu, ovoce a zeleninu je třeba před pitím vypít a nejlépe převařit.

Pokud tým odhalil nemocnou osobu, je nutná rehabilitace ohniska:

• mokré čištění dezinfekčními roztoky;
• ve školkách a školách dezinfekce nábytku a hraček, karanténa po dobu 35 dnů od okamžiku registrace posledního případu onemocnění je oznámena;
• nádobí, které pacient použil dříve, je třeba důkladně omýt a vařit po dobu 15 minut v roztoku sody, a po dobu nemoci potřebuje vybrat si individuální soubor pokrmů, který bude po každém jídle pečlivě zpracován;
• Lůžko a spodní prádlo před praním by se měly vařit v roztoku detergentu (15 minut).

Očkování proti hepatitidě A

K dnešnímu dni byla vyvinuta účinná vakcína k prevenci tohoto onemocnění, ale není zařazena do seznamu povinných očkování u nás. V Rusku existuje několik vakcín:

Očkování se doporučuje u jedinců se zvýšeným rizikem infekce:

• cestující a lidé, kteří jsou nuceni navštívit země s vysokou mírou nehygienických podmínek (země v Africe a Asii);
• lidé, kteří jsou dlouhodobě daleko od vysoce kvalitních zdrojů čisté vody a odpadních vod (vojáci v terénních cvičeních, uprchlické tábory);
• pracovníci v potravinářském průmyslu v podnicích, stravovacích zařízeních, kuchyních veřejných institucí;
• zdravotnických pracovníků, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami pacientů (nemocniční pracovníci, laboratorní technici, zdravotní sestry, chirurgové, specialisté na infekční onemocnění).

Který lékař kontaktovat

Pokud má dítě příznaky infekce, je nutné kontaktovat lékaře nebo specialistu na infekční onemocnění. V budoucnu bude užitečné poradit se s odborníkem na výživu, protože správná výživa pomáhá rychleji obnovit buňky jater.

Fragment programu "O nejdůležitější" (TV kanál "Rusko 1"), téma problému "Hepatitida A":

Hepatitida A - způsobuje symptomy a léčbu

Zobrazit populární články

Taková otázka vzniká v osobě jakéhokoliv věku po kontaktu s nemocnou osobou. Jak se přenáší hepatitida A, jak velké jsou šance na nemoc s touto chorobou, jaká opatření by měla být přijata - na všechny tyto otázky jsou zcela konkrétní odpovědi. Při pozorování jednoduchých a srozumitelných pravidel se člověk prakticky nemůže nakazit tímto virovým onemocněním.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Z vlastností patogenu, v tomto případě určitých charakteristik viru hepatitidy A, závisí možné způsoby přenosu infekce přímo. Virus se množí hlavně v jaterních buňkách, v menší míře - v žlučových cestách a epiteliálních buňkách zažívacího traktu.

Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě faktorů prostředí, a to chlorům a dezinfekčním prostředkům s nízkou teplotou. Tento patogen tak může proniknout do vody z vodovodu a je v něm dokonale zachován a infekci lze přenášet i přes tradiční chlorování vody z vodovodu.

Zdroj infekce

Hepatitida A je skupina antroponotických infekcí s převážně fekálně-perorálním transmisním mechanismem. To znamená, že v každé situaci je zdrojem infekce nemocný člověk. Izolace viru je dostatečně dlouhá: začíná v inkubačním (skrytém) období a někdy dokonce končí o něco později než klinické zotavení pacienta. Tak, osoba je nebezpečí pro ostatní v průběhu nemoci a dokonce i před nástupem klinických příznaků.

Během virové hepatitidy A se rozlišují následující období:

• inkubace (tj. skrytá) - její doba trvání je 14-30 (až 55) dnů, symptomy nemoci chybí, v tomto období je pravděpodobnost nakažení infikovanou osobou nejvyšší;
• krátkodobé prodromální (precizní) období - pouze 6-7 (do 10) dnů; pokračuje intenzivní izolace viru;
• období zřejmých klinických projevů (doba špičky) může být omezeno na 10-14 dní a může být zpožděno na celý měsíc nebo déle, pokud se objeví zhoršení nebo komplikace; izolace viru pokračuje, ale méně aktivní;
• uvolňování viru v období zotavení (zotavení) se značně liší, proto je poměrně těžké hovořit o průměrné době trvání tohoto období.

Dalším důležitým detailem je stejně nebezpečná osoba s jasně žlutou kůží (tzv. Manifestní forma onemocnění) a bez výrazné změny v celkovém stavu (tzv. Anikterní forma). Kromě toho se u hepatitidy A často vyvíjejí tzv. Latentní nebo abortivní formy onemocnění. Člověk necítí známky nemoci svého vlastního organismu, zatímco uvolňuje patogen do životního prostředí a je nakažlivý pro ostatní lidi.

Z tohoto hlediska představuje největší riziko pro zdravého člověka osoba s anikterní formou onemocnění. V tomto případě nejsou prováděna žádná protiepidemická opatření, protože takový stav je zřídka diagnostikován. Člověk se zjevnou žloutenkou podléhá hospitalizaci a izolaci, všechny okolní objekty jsou dezinfikovány.

Jak se přenáší hepatitida A?

Moderní lékařské knihy uvádějí následující možné způsoby nakládání s hepatitidou A:

Všechny způsoby přenosu zahrnují určité situace, které jsou nebezpečné z hlediska infekce. V některých případech je infekce nepravděpodobná, v jiných - přesně naopak.

Hepatitida A není typický přenos vzduchem a přenosný. Vzduchem přenášený mechanismus je infekce vdechováním vzduchu obsahujícího kapky hlenu z nosohltanu pacienta. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy se množí v dýchacích cestách, infekce pouze při komunikaci (bez přímého kontaktu) s nemocnou osobou je nemožné.

Přenosná cesta přenosu je infekce, když je nemocný člověk pokousán živým dopravcem (veš, klíšťata, komáry, komáry). S hepatitidou A není tato možnost v moderní lékařské literatuře popsána.

Převod vodních cest

Nejčastěji se hepatitida A přenáší kontaminovanou (znečištěnou) vodou. Pro tzv. "Ohniska vody" jsou typické: rychlý nárůst počtu případů, masa nemoci mezi lidmi žijícími v určité oblasti nebo zóně. Realizace vodní dopravy je možná v následujících situacích:

• pití nevařené vody z jakéhokoli zdroje (včetně centrální dodávky vody);
• nejnebezpečnější (potenciálně obsahující více viru) jsou studny, artéské studny, vodovodní sítě staré budovy (existuje možnost míchání odpadních vod a vodovodní vody);
• použití vody pro mytí nádobí, zeleniny a ovoce bez dalšího zpracování dezinfekčními prostředky nebo vysokou teplotou;
• v existujícím ohnisku se virus může dostat do ústní dutiny během kartáčování a dalších hygienických postupů.

Virová hepatitida A, při realizaci vodní cesty přenosu, může pokrýt celé osady, organizované skupiny dětí uzavřeného a otevřeného typu.

Cesta přenosu potravin

Virová hepatitida A je často přenášena potravou, jejíž nebezpečné situace jsou následující:

• používat stejné jídlo s nemocnou osobou;
• používání některých kulinářských výrobků;
• zahrnutí do stravy špatně umyté a nepodléhající tepelnému ošetření zeleniny, ovoce a jiných věcí.

Přenos potravin je nejtypičtější pro skupiny dětí, které jedí v jednom stravovacím zařízení (například ve školní jídelně). Šíření šíří hygienické dovednosti, nedostatek mýdla a tak dále.

Kontaktní přenosová cesta

Infikovaná osoba obklopující pacienta se dotýká množství objektů, kterými se virus přenáší na jiné lidi.

Přenos kontaktů je realizován:

• přímým kontaktem s nemocnou osobou;
• při používání běžných předmětů pro domácnost (kartáček na zuby, ručník);
• v procesu hraní s běžnými hračkami (tvrdé a měkké);
• nedodržování pravidel hygienického zpracování toalet (veřejných i domácích).

Všechny metody infekce hepatitidy A lze provádět jak doma, tak na veřejném území. Návštěva stravovacích zařízení jakékoli třídy, veřejné záchody zvyšuje riziko infekce.

Epidemiologické rysy hepatitidy A

Hepatitida A, přenášená „špinavými rukama“, má řadu zákonitostí:

• v teplém období je pozorován nárůst výskytu;
• preferenční věk pacientů do 35 let;
• snadnost infekce způsobuje možnost epidemie;
• po onemocnění přetrvává celoživotní imunita;
• pečlivá hygienická pravidla usnadňují kontrolu této infekce.

Přenos hepatitidy A je poměrně jednoduchý proces, ale pravidla pro prevenci tohoto onemocnění jsou také jednoduchá, srozumitelná a přístupná lidem každého věku.

Materiály k tématu

Způsoby přenosu hepatitidy A jsou nejčastější otázkou mezi lidmi jakéhokoli věku a pohlaví, kteří byli v kontaktu s infikovanou osobou. Toto onemocnění patří do skupiny střevních infekcí a liší se od ostatních typů poškození jater.

Hepatitida A - HAV se vyznačuje odolností vůči nepříznivým vnějším podmínkám. V prostředí, pod podmínkou pokojové teploty, je schopen udržet svou životaschopnost po celé týdny, v chladných podmínkách - měsíce a roky s mrazem pod dvacet stupňů. Patogen můžete zabít pouze vařením - smrt trvá asi pět minut.

Hepatitida A je skupina antroponotických infekcí. To znamená, že zdrojem infekce ve všech případech je člověk a nezáleží na tom, v jaké formě se podobná patologie vyskytuje.

Hlavní roli v prevalenci tohoto onemocnění hrají pacienti s atypickými formami onemocnění, mezi něž patří:

• vymazány - hlavní příznaky onemocnění jsou mírně vyjádřeny a lidé je často zcela ignorují. To znamená, že osoba sama vyvolává rozvoj komplikací a dlouhodobé zotavení postiženého orgánu. Normálně, s včasnou zahájenou terapií, játra přijdou od šesti měsíců k jednomu roku;
• anicteric - s takovým kurzem, hlavní klinické projevy jsou vyslovovány, zatímco specifické, takový jak změny v pleti, sliznicích, moči a výkalech, být nepřítomný. Tato situace vede ke skutečnosti, že takové onemocnění je přijato pro zcela jinou poruchu;
• subklinické - charakterizované tím, že se příznaky vůbec neobjeví. V takových případech pouze údaje z laboratorních testů indikují přítomnost onemocnění, které ukáže změny krevních testů, a přístrojová vyšetření indikují zvětšení jater.

Z toho vyplývá, že pacienti ve většině případů vedou aktivní životní styl a jsou v kontaktu s jinými lidmi, zejména dětmi, což činí infikovanou osobu skrytým a silným zdrojem infekce.

Stojí za zmínku, že nad typickými formami převažuje atypický průběh onemocnění.

Nejnebezpečnější jsou lidé na začátku nebo na konci inkubační doby, jejichž doba trvání se pohybuje od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce, ale často nepřesahuje tři týdny.

Dalším důležitým detailem je skutečnost, že osoba se zjevnou formou onemocnění a anicteric bude stejně nebezpečná.

Moderní medicína identifikuje následující hlavní způsoby přenosu virové hepatitidy A:

Způsoby přenosu hepatitidy A

Podobné způsoby, jak lze přenášet Botkinovu chorobu, představují obecný mechanismus - fekálně-orální.

Převod hepatitidy A ve vodě je považován za nejčastější, protože virus se nachází ve znečištěné vodě. Pro tento typ infekce jsou typické:

• aktivní nárůst počtu infikovaných;
• masa nemoci mezi lidmi žijícími v oblastech blízkých znečištěným vodním útvarům.

Realizace vodní cesty infekce je možná v těchto případech:

• požití vody pochybného původu bez předchozí filtrace nebo varu. To zahrnuje jak uzavření nádrže, tak pružin;
• použití vody pro mytí nádobí;
• čištění zubů nebo provádění jiných postupů ústní hygieny s použitím vody.

Tento způsob infekce může způsobit vypuknutí hepatitidy A v celých komunitách, dětských a dospělých skupinách uzavřeného nebo otevřeného typu.

Druhým způsobem přenosu hepatitidy A je jídlo. Pro jeho realizaci jsou nebezpečné následující případy:

Kromě toho můžete onemocnět v následujících případech:

• při používání zeleniny a ovoce, které byly omyty ve znečištěné vodě, bez následného tepelného zpracování;
• při vaření ryb a mořských plodů, které by mohly být uloveny v nepříznivých vodních útvarech.

Tato možnost infekce je nejvíce charakteristická pro skupiny dětí v předškolních a školských vzdělávacích institucích.

Virus může být také přenášen skrze infikované objekty, které se dotkly nosiče viru.

Zdroje infekce hepatitidy A

Kontaktní mechanismus přenosu hepatitidy A může být realizován v pozadí:

• přímý kontakt s nemocnou osobou;
• použití běžných předmětů pro domácnost, které zahrnují holicí strojek, nůžky na nehty a kartáček na zuby;
• nedodržování pravidel zpracování toalet, jak domácích, tak veřejných.

Parenterální cestou je kontaktovat zdravého člověka s krví pacienta. Jak můžete získat hepatitidu A skrze krev:

• při transfuzi krve z nosiče je však tato možnost v současné době snížena na nulu, protože každý dárce, předtím než podstoupí tento postup, podstoupí krevní test na infekci;
• následné transfúze krevních složek, jako je plazma;
• použitím běžné injekční stříkačky s infikovanou osobou pro injekci látek.

Mezi méně běžné mechanismy přenosu hepatitidy A lze identifikovat:

• nechráněný pohlavní styk s nosičem patogenu. Mnozí pacienti se zajímají o otázku - je hepatitida A přenášena sexem? Sexuálně přenosná infekce tímto virem je možná pouze během análního orálního styku;
• návštěvy dentálních nebo manikúrních místností;
• tetování;
• přes mouchy - není vyloučena možnost, že tento hmyz může působit jako nosič.

Stojí za zmínku, že Botkinova choroba není přenášena vzduchovými kapičkami, a to ani při silném kašli nebo kýchání. Také nejsou registrovány případy přenosu viru z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení.

Pro podobné onemocnění, charakteristické sezónní epidemie a četnost morbidity. Počet pacientů s hepatitidou A se tak zvyšuje v letním období.

Existuje několik skupin lidí, kteří jsou náchylní k infekci takovým virem. Hlavní kategorie rizika jsou: t

• zaměstnanci zdravotnických zařízení a zařízení péče o děti - vzhledem k tomu, že hepatitida A je přenášena kontaktem s krví nebo používáním běžných příborů;
• zaměstnanci potravinářského průmyslu - nebezpečí infekce je, že tito lidé jsou nuceni přijít do styku s produkty, které jsou pěstovány v kontaminovaných oblastech;
• vojenský personál, který může být v zemích Asie a Afriky, kde výskyt Botkinovy ​​choroby dosahuje vysokých hodnot;
• závislí - viry jsou přenášeny prostřednictvím infikované jehly používané infikovanou osobou;
• osoby, které měly přímý kontakt s pacientovými předměty domácnosti;
• homosexuální muži;
• pacienti trpící jinými závažnými onemocněními jater;
• turistů a cestujících, kteří navštěvují země s vysokým výskytem hepatitidy A;
• členové rodiny, ve kterých je pacient s podobnou diagnózou.

Právě tyto faktory přenosu viru hepatitidy A, které vyžadují očkování proti tomuto onemocnění, je nezbytné pro dospělé i děti. Toto opatření je povinné, navzdory skutečnosti, že nemoc má často příznivou prognózu a zřídka vede k rozvoji komplikací.

Stojí za zmínku, že hlavní rozdíl mezi Botkinovou chorobou a jinými virovými lézemi jater je ten, že po zotavení pacienta se tvoří celoživotní imunita. To však není důvodem k odmítnutí očkování. Navíc dnes existuje velké množství preventivních doporučení, jejichž dodržování minimalizuje pravděpodobnost infekce tímto virem.

Dnes je virová hepatitida první ve struktuře onemocnění jater na světě. Kromě toho virová hepatitida nejčastěji ze všech onemocnění hepatobiliárního systému vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater, které jsou obtížně léčitelné a ve většině případů jsou smrtelné.

Co je virová hepatitida?

Virová hepatitida je skupina infekčních a zánětlivých onemocnění jater, která jsou založena na virovém poškození hepatocytů se zhoršenou funkcí.

V závislosti na typu patogenu se akceptuje rozdělení všech virových hepatitid do A, B, C, D, E, F a G. Poslední čtyři typy jsou velmi vzácné.

Nejběžnější virová hepatitida A je považována za nejběžnější a hepatitida C je nejzávažnější a nejnebezpečnější.

Trvání virové hepatitidy může být rozděleno na fulminantní, akutní, chronické a protrahované.

Fulminantní nebo fulminantní průběh se vyskytuje u hepatitidy A, B, C, D. Jedná se o obtížnou variantu průběhu virové hepatitidy, při níž dochází k jaterní insuficienci, intoxikaci těla a poruchám centrální nervové soustavy.

Fulminate virová hepatitida, dokonce s včasnou léčbou, má vysokou úmrtnost.

Pro akutní formu virové hepatitidy je charakteristická intoxikace a zhoršená funkce jater. Většina případů končí uzdravením, ale někdy se může rozvinout chronická virová hepatitida.

Akutní virová hepatitida netrvá déle než tři měsíce. Tato varianta průběhu je pozorována u hepatitidy A.

Protrahovaná virová hepatitida připomíná akutní průběh, ale s delší iktrickou periodou. Prodloužený průběh trvá přibližně šest měsíců a nachází se u hepatitidy B a C.

Chronická virová hepatitida se dlouhodobě vyskytuje s obdobími exacerbace a remise. Závažnost symptomů onemocnění závisí na typu patogenu, stavu imunitního systému pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Je to důležité! Nejčastější chronická virová hepatitida B, C a D, která se často stává příčinou selhání jater, cirhózy a rakoviny jater.

Vlastnosti virové hepatitidy:

• virová hepatitida patří do skupiny antroponotických infekcí;
• virová hepatitida může být přenášena parenterální, sexuální a nutriční cestou;
• viry hepatitidy jsou vysoce odolné vůči faktorům prostředí;
• patogeny virové hepatitidy jsou hepatotropní viry, které se množí v jaterních buňkách a poškozují je;
• virová hepatitida vykazuje podobné laboratorní znaky;
• principy léčby jsou stejné pro všechny typy virové hepatitidy.

Příčiny virové hepatitidy

Virus hepatitidy A je virus hepatotropní RNA se slabým cytopatogenním efektem, který patří do skupiny pikornavirů. Virus hepatitidy A byl izolován z Feistonu v roce 1973.

Tento virus je vysoce odolný vůči vysokým i nízkým teplotám, sušení, zmrazování. Dlouho si zachovává svou patogenitu ve vodě, potravinách, odpadních vodách i na objektech a površích.

Zajímavé Inaktivovat virus hepatitidy A se může vařit po dobu pěti minut a při léčbě roztokem bělidla, manganistanu draselného, ​​chloraminu nebo formalinu.

Virus hepatitidy B je členem DNA virů rodu Ortovirus rodiny Gepadnovirus. DNA viru má podobu kruhu dvou řetězců.

Povrchový antigen - HBsAg - je obsažen na povrchu obalu proteinu a lipidu a uvnitř virové buňky jsou tři další ve tvaru srdce - HBxAg, HBeAg a HBcAg. Antigeny HBsAg a HBcAg v těle pacienta produkují protilátky a tvoří se celoživotní imunita.

Příčinný původce hepatitidy B, stejně jako viru hepatitidy A, je odolný vůči agresivním faktorům prostředí. Při pokojové teplotě může žít několik měsíců a ve zmrazené formě několik let.

Při teplotě 120 ° C zemře během 45 minut a při 180 ° C za hodinu. Virus hepatitidy B je citlivý na dezinfekční prostředky na bázi peroxidu vodíku, chloraminu a formalinu.

Virus hepatitidy C je virus rodiny Flavovirus obsahující RNA. Vzhledem k velkému počtu variant sady RNA je známo 6 typů a více než 90 subtypů viru hepatitidy C.

V každé oblasti způsobuje onemocnění určitý typ viru. Není vytvořena křížová imunita vůči různým typům a subtypům virů. Kromě toho má virus hepatitidy vlastnost dlouhodobé perzistence v hepatocytech bez známek onemocnění.

Virus hepatitidy C si zachovává svou aktivitu při teplotě 50 ° C, odolné vůči zamrznutí. Při 25-27 ° C může žít až 4 dny. Inaktivace viru probíhá pod ultrafialovým zářením po dobu 9-11 minut a při teplotě 100 ° C po dobu 2-3 minut.

Virus hepatitidy D je defektní RNA virus, který je spíš virioid ve svých vlastnostech. Virus viru hepatitidy D k vybudování RNA propůjčuje povrchovým proteinům virového obalu hepatitidy B, takže se nazývá virus parazita.

Virus hepatitidy D je odolný vůči teplu a mrazu, stejně jako kyselinám, nukleázám a glykosidům.

Mechanismy a způsoby přenosu virové hepatitidy

Zdrojem onemocnění u všech virových hepatitid je nemocný člověk nebo nosič viru.

Fekálně-perorální transmisní mechanismus je šíření patogenů kontaminovanými rukama, zeleninou a ovocem a pitnou vodou. Tímto způsobem se můžete nakazit hepatitidou A a E.

Parenterální mechanismus distribuce spočívá v přenosu patogenu skrze krev a jiné biologické tekutiny. Tento mechanismus je charakteristický pro viry hepatitidy B, C, D a G.

Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:

• krevní transfúze - s krevními transfuzemi a jejími složkami;
• injekce - injekční stříkačky a jehly, které obsahují zbytky krve infikované virem hepatitidy;
• pohlavní styk - při pohlavním styku bez použití kondomu;
• vertikální - od nemocné matky k dítěti během porodu nebo péče o něj;
• při provádění tetování, akupunktury, propichování nesterilními jehlami;
• pro manikúru, pedikúru, holení, epilaci, permanentní make-up, pokud nástroje nejsou ošetřeny dezinfekčními roztoky.

Klinický průběh virové hepatitidy

Virová hepatitida se může vyskytovat cyklicky a acyklicky.

Zajímavé Asymptomatické formy onemocnění jsou diagnostikovány náhodně při zkoumání jedinců, kteří přišli do styku s pacienty s virovou hepatitidou a s jinou patologií, stejně jako s procesem předoperační přípravy.

To je vysvětleno tím, že v krvi nejsou žádné známky virové hepatitidy, ale zvýšená aktivita transamináz, přítomnost protilátek proti virům hepatitidy, jejich antigeny a genetický materiál.

Průběh cyklické formy virové hepatitidy lze rozdělit do následujících fází:

• inkubace;
• precizní nebo prodromální;
• ikterické nebo špičkové stadium;
• fáze rekonvalescence nebo zotavení.

Inkubační fáze (období)

Hepatitida A má nejkratší inkubační dobu 2–4 týdny a hepatitida C má nejdelší dobu trvání 2 měsíce a někdy 5–20 let. Doba inkubační fáze závisí na množství viru, který vstoupil do těla během infekce, typu viru a stavu lidské imunity.

Prodromální fáze (období)

Prodromální období, které se může projevit následujícími syndromy a symptomy:

1. Asteno-vegetativní syndrom:

• únava;
• nízký výkon;
• obecná slabost;
• ospalost nebo nespavost.

2. Dyspeptický syndrom:

• snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• těžkost v epigastriu;
• nadýmání;
• volná stolice nebo zácpa.

3. Artralgický syndrom:

• migrační bolesti kloubů, bez známek zánětu.

4. Intoxikační syndrom:

• bolesti těla;
• bolest svalů;
• horečka;
• zimnice;
• nadměrné pocení;
• bolesti.

5. Alergický syndrom:

Výška onemocnění (ikterická)

Pacient má zažloutnutí kůže, skléry a jiných sliznic. S příchodem žloutenky se zvyšuje intoxikace těla a stav pacienta se zhoršuje ještě více.

Také během tohoto období moč ztmavne v důsledku velkého množství urobilinogenu v něm. Urine připomíná silný černý čaj nebo tmavé pivo.

Výkaly se rozjasní a stanou se zcela bezbarvými, protože neobsahují stercobilinogen, který ho zbarví do oranžově hnědé barvy.

Období rekonvalescence

Doba rekonvalescence je doba od začátku poklesu symptomů onemocnění, dokud nezmizí a normalizace všech krevních parametrů. Během tohoto období pacienti trpí únavou, celkovou slabostí a jsou narušeny biochemické parametry krve.

Metody diagnostiky virové hepatitidy

Kompletní krevní obraz je určen k identifikaci zánětlivého procesu v těle, který je charakteristický pro: zvýšení počtu bílých krvinek, posun k levému leukocytárnímu vzorci, zrychlení sedimentace erytrocytů.

Analýza moči indikuje přebytek bilirubinu v těle - přítomnost velkého množství žlučových pigmentů, přímého bilirubinu a urobilinu. Obecná analýza výkalů. Sterkobilin mizí z výkalů, což mu dodává přirozenou barvu.

Nejinformativnější je biochemická analýza krve, která indikuje porušení funkcí jater. Virová hepatitida je charakterizována zvýšenou aktivitou jaterních transamináz (alaninaminotransferázou, aspartátaminotransferázou, alkalickou fosfatázou, glutamyldehydrogenázou, laktátdehydrogenázou), snížením celkového proteinu a nerovnováhou jeho frakcí, protrombinem, fibrinogenem, zvýšením bilirubinu, cholesterolem, zvýšením bilirubinu, cholesterolu a zvýšením hladiny bilirubinu, cholesterolu.

Enzymová imunoanalýza je specifická metoda pro identifikaci virových virů hepatitidy. Pomocí této metody jsou v krvi kvantitativně a kvalitativně stanoveny markery virové hepatitidy - protilátky proti virům hepatitidy a jejich antigeny.

Polymerázová řetězová reakce je dalším způsobem stanovení typu viru, který způsobil virovou hepatitidu. Tato metoda spočívá v identifikaci genetického materiálu viru (DNA, RNA) v krvi a stolici pacienta.

Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest se používá pro diagnostiku strukturálních změn v játrech, jakož i pro diferenciální diagnostiku virové hepatitidy s jinou patologií hepatobiliárního systému.

Biopsie jater se provádí za účelem stanovení aktivity, prevalence procesu a přítomnosti komplikací.

Léčba virové hepatitidy

Všechny virové hepatitidy se léčí podle obecných zásad, včetně následujících:

• jsou předepsány pouze základní léky, aby nedošlo k přetížení jater;
• volba léku závisí na období nemoci, přítomnosti komorbidity nebo komplikací;
• pokud je to možné, po normalizaci jaterní funkce je léčena souběžná chronická patologie;
• odpočinek na lůžku je předepisován při akutní virové hepatitidě nebo exacerbaci chronické;
• dieta je základní složkou léčby virové hepatitidy.

Léčba virové hepatitidy spočívá v etiotropní a patogenetické terapii.

Etiotropní léčba je předpis léků, které zastavují replikaci virů a zabíjejí je.

Základem antivirové léčby hepatitidy jsou krátkodobé a dlouhodobé interferony, stejně jako ribavirin, lamivudin, acyklovir, retrovir, zinovudin a další. V závislosti na typu virové hepatitidy se používá monoterapie nebo kombinační režimy. Léčba akutní virové hepatitidy trvá v průměru 1 měsíc a chronicky 6-12 měsíců.

Patogenetická terapie virové hepatitidy zahrnuje následující položky:

• hepatoprotektory pro aktivaci procesů obnovy hepatocytů a jejich ochrany před negativními faktory (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a další);
• enterosorbenty pro urychlení odstranění bilirubinu a virů z těla (Enterosgel, Lactofiltrum a další);
• detoxikační terapie (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, reosorbilakt, Ringer-laktát, disol, Trisol, atd.);
• glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason);
• antispasmodická terapie (No-shpa, Papaverin);
• choleretickou terapii (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminové přípravky (kyanokobolamin, kyselina nikotinová, kyselina askorbová a další).

Komplikace virové hepatitidy

• biliární dyskineze;
• cholecystitis, cholangitis;
• jaterní kóma;
• cirhóza jater;
• hepatocelulárního karcinomu.

Prevence virové hepatitidy

Je to důležité! Virová hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhodobá, ale také drahá.

Proto je lepší provádět jednoduchou prevenci virové hepatitidy:

• očkování proti hepatitidě A a B;
• používání vysoce kvalitní pitné vody, čistě vypraného ovoce a zeleniny;
• všechny produkty musí být podrobeny dostatečnému tepelnému zpracování;
• nepoužívejte příslušenství pro manikúru, nůžky, břitvy, zubní kartáčky;
• provádět tetování a piercing pouze ve speciálních salonech, ve kterých jsou prováděny odpovídající protiepidemické normy;
• používat při pohlavním styku kondomy;
• nepoužívejte injekční drogy.

Léčbu virové hepatitidy provádí lékař infekčních onemocnění společně s hepatologem.

Pokud máte podezření, že máte virovou hepatitidu, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, abyste potvrdili nebo vyloučili diagnózu.