Vakcína proti hepatitidě B je první vakcína, která se podává dítěti v nemocnici. Hepatitida B je nemoc přenášená patogenním virem, který při infikování způsobí, že osoba zničí jaterní buňky. Jeho komplikace často vedou k rozvoji onemocnění, jako je chronická hepatitida, cirhóza a rakovina jater, akutní selhání jater. Všechny tyto nemoci jsou smrtící a mohou být smrtelné.
Očkování proti hepatitidě B je dnes nejúčinnější metodou prevence této nejnebezpečnější nemoci. Kromě obvyklých pro mnoho očkování alergické reakce, tato vakcína obvykle nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Patogenní virus hepatitidy B je velmi agresivní a snadno se přenáší skrze krev pacienta nebo jiné tekutiny. K nejčastější infekci dochází prostřednictvím:
- kontakt s mateřskou krví během porodu;
- kontakt s krví prostřednictvím řezů, pichnutí nebo kousnutí;
- kontakt s hygienickými předměty, jako jsou holicí strojky, zubní kartáčky nebo příslušenství na nehty;
- nechráněný sex s infikovaným partnerem;
- opakované použití injekčních stříkaček nebo jehel;
- náhodná injekce s použitou jehlou;
- kojení od matky k dítěti;
- některé lékařské manipulace.
Dávka krve, která může způsobit infekci, je velmi malá - doslova jedna kapka. Současně zůstává virus naživu a nebezpečný po dobu dvou týdnů, dokonce i v sušeném stavu, například na oblečení. Pro srovnání: pro infekci HIV je třeba alespoň jeden mililitr čerstvé krve.
V Rusku je masové očkování proti virové hepatitidě B způsobeno širokým rozšířením tohoto onemocnění, které se v poslední době stalo epidemií. Podle statistik je 90% drogově závislých infikováno hepatitidou B. V současné době se však virus stává běžnějším mezi obyčejnými lidmi, kteří nejsou ani v ohrožení, zatímco očkování proti hepatitidě B je u dospělých v naší zemi velmi vzácné. Masové očkování může snížit počet nakažených a zabránit šíření viru v budoucnu. Od roku 2002 zahrnulo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace očkování proti hepatitidě B do seznamu povinných pro děti. I když ne všichni rodiče s tím souhlasí.
Nebezpečná hepatitida B: Očkování pro zdraví
Tyto očkování nepředstavují riziko infekce a mohou být podávány pacientům v jakémkoliv věku. Navzdory tomu, po mnoho let, spory o jeho účelnosti a nezbytnosti, stejně jako o možné škodě na zdraví, nezmizely. Rodiče se o tom hodně dohadují, obávají se některých zpráv v médiích o údajně závažných důsledcích používání vakcíny na zdraví dětí. Tyto informace zpravidla nic nepotvrzují a sledují pouze jeden cíl - vytvoření dalšího pocitu.
Od dnešního dne žádný zdravotník nemůže donutit osobu k očkování, pokud to nechce - to je postoj Světové charty lékařů. Rodinní lékaři, praktičtí lékaři nebo pediatrové mohou pouze informovat pacienty o možnosti očkování a podat k tomu svá doporučení.
Kategorie osob ohrožených infekcí hepatitidou B zahrnuje zdravotnické pracovníky, pedagogy a sociální pracovníky - osoby, které komunikují s infikovanými a / nebo různými tělními tekutinami: krev, moč, sliny, spermie atd. Pokud je v krvi osoby z rizikové skupiny v laboratoři zjištěno dostatečné množství protilátek proti hepatitidě B, není nutné provádět očkování proti hepatitidě.
Oponenti očkování obhajují jejich zrušení nebo alespoň revizi přísného harmonogramu očkování, přičemž jako příklad uvádějí případy závažných komplikací, které se vyvíjí po provedení zákroku v nepříznivých okamžicích: během nebo po nemoci, během pooperačního období apod. Vytrhávají informace z kontextu a prezentují je jako nezvratný důkaz poškození očkování, z nějakého důvodu zapomínají na to, jaké komplikace hepatitidy B mohou ohrožovat lidi, Důkaz o potřebě očkování je jednomyslný názor virologů a Světové zdravotnické organizace (WHO). Systém očkování
Vakcína proti hepatitidě B se podává novorozenci do 12 hodin po narození. Pro jeho realizaci existují 2 režimy: pro kojence s vysokým rizikem infekce a pro novorozence s běžnými riziky. První skupina zahrnuje děti, které mají:
Schéma očkování novorozenců 1. skupiny:
- 1. - 12 hodin po porodu;
- 2. - 1 měsíc;
- 3. - za 2 měsíce;
- 4. - 1 rok.
Všechny ostatní děti jsou očkovány podle jiného schématu:
- 1. - do 12 hodin po narození;
- 2. - 1 měsíc;
- 3. - za 6 měsíců (pouze 3 očkování).
Děti, které nejsou očkovány v porodnici, mohou být očkovány v každém věku. Tendence ke katarálním onemocněním není důvodem k odmítnutí očkování, stačí počkat, než to trvá 2 týdny po plném uzdravení. Očkování může být provedeno i při mírném nachlazení nebo kašli.
Pokud dítě dostalo první očkování v porodnici a druhé nebylo a více než 3 měsíce již uplynulo, cyklus bude muset začít znovu. V tomto případě bude nejprve zvážena vakcína podaná během 3 měsíců nebo později.
Očkování proti hepatitidě B u dospělých se provádí kdykoliv podle schématu 0-1-6 (tj. Druhé očkování - za měsíc, třetí - za 6 měsíců).
Pro dosažení udržitelného výsledku je nutné provést všechna tři očkování, jinak nebude tělo schopno vyvinout nezbytnou imunitu.
Jaké vakcíny jsou tam?
Vakcína proti hepatitidě B je rekombinantní (získaná pomocí genetického inženýrství). Přípravek obsahuje pouze protein, ale ne samotný virus, který zcela eliminuje riziko nákazy hepatitidou B prostřednictvím vakcíny.
Pro očkování používejte vakcíny ruské i zahraniční produkce registrované v zemi. Očkování se obvykle poskytuje bezplatně na klinice v komunitě, kde jsou k dispozici vakcíny zakoupené regionální komisí pro zdraví. Domácí vakcíny jsou mnohem častěji používány - jsou mnohem levnější, ale ne horší než dovážené. Na žádost pacienta v komerčních zdravotnických zařízeních může být očkováno jakýmkoli lékem volby (monokomponent nebo kombinace).
Na území Ruské federace jsou k dispozici následující léky:
- kvasinková kapalná rekombinantní vakcína vyrobená společností Combotex Ltd, Ruská federace - je široce používána na našich klinikách pro očkování dětí;
- „Evuks V“ vyráběné společností LG Chem (Korea) a „Sanofi Pasteur“ (Francie) - vyráběné v dávkách pro děti, platné pouze do věku 15 let;
- "Edgerix B" vyráběný společností Smith Cline Bechem (Belgie) a SKB-Biomed LLC (Rusko-Belgie) - k dispozici v dávkách pro děti a dospělé;
- Eberibovac vyráběný Eber Viotek (Kuba) spolu s MPO Virion (Rusko) je také zakoupen pro hromadné očkování;
- H-B-Vax IInbsp vyráběný firmou Marc Sharp Dome, USA;
- „Bubo-kok“ je kombinační vakcína pro DPT a hepatitidu B od ruských výrobců NPO Biomed a NPK Kombiotekh, používaná na placených a veřejných klinikách.
Všechny tyto vakcíny jsou bezpečné a účinné a výrobní technologie je téměř identická, a proto jsou systémy jejich použití stejné. Po očkování se požadované množství protilátek v těle udržuje po dobu až 8 let a více, což účinně chrání před infekcí hepatitidou.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Jako každá droga má vakcína proti hepatitidě B kontraindikace, stejně jako vedlejší účinky, které musíte znát. Je nezbytné jasně rozlišovat mezi normálními reakcemi po očkování a vedlejšími účinky (mnoho rodičů má tendenci tyto věci zaměňovat).
Vzhledem k obsahu hydroxidu hlinitého ve vakcíně se v místě vpichu obvykle vyvíjí zánět - jedná se o zcela přirozený jev. Norma je zhutnění, otok tkání a zarudnutí do průměru 80 mm. Nesmí se léčit masti nebo jinými léky, vytvářet lotiony, obklady, mechanicky působit na místo vpichu injekce. Těsnění projde sám.
Po podání vakcíny nejsou téměř žádné společné projevy. Velmi zřídka může teplota vzrůst na 37,3 ° C. Pokud náhle dítě nebo dospělý má nauzeu, zvracení, horečku, jakékoliv neurologické projevy, pak tu není záležitost vůbec očkování. Za vedlejší účinek vakcíny proti hepatitidě B může být považováno jakékoliv onemocnění, které se časově shodovalo s časem očkování. Všechny tyto projevy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Jako každá droga může vakcína vyvolat alergické reakce: od jednoduché urtikárie až po anafylaktický šok. To se může stát u dětí, které netolerují pečení kvasinek, jsou kontraindikovány pro očkování proti hepatitidě B. t Kromě toho jsou častými kontraindikacemi exacerbace chronických onemocnění a horečných stavů. Zvláštní omezení pro novorozence může být extrémně nízká - až 1,5 kg. V těchto případech je očkování proti hepatitidě B zpožděno, dokud dítě nezvedne 2 kg.
S vědomím objektivních znalostí o nebezpečích hepatitidy B a očkovacích látek je snazší zvážit argumenty a učinit informovanou volbu pro nebo proti očkování.
Hepatitida je nebezpečné virové onemocnění, které postihuje játra a žlučové cesty. Infekce se vyskytuje různými způsoby (domácí, sexuální, umělá atd.), Protože velmi rezistentní virus může přetrvávat za různých podmínek a všude - v krvi, moči, slinách, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách.
Onemocnění je velmi závažné, může vést ke snížení funkce detoxikace jater, cholestázy (narušení odtoku žluči), ztráty spánku, zvýšené únavy, zmatenosti, jaterní kómy, rozsáhlé fibrózy, cirhózy, polyartritidy, rakoviny jater.
Vzhledem k tak závažným následkům a obtížnosti léčby je očkování široce používáno k prevenci infekce na celém světě. Podle WHO by měla být vakcína proti hepatitidě B podávána již v prvních dnech života dítěte. Mnozí rodiče však pochybují o tom, zda s tím souhlasí kvůli nedostatku povědomí.
Výhody a nevýhody
K dnešnímu dni není očkování proti hepatitidě B dětem, jako všichni ostatní, povinné, takže rodiče pochybují, zda je vůbec potřeba. Před podpisem prominutí musí zvážit klady a zápory a učinit správné rozhodnutí. Existuje celá řada důvodů, proč všichni lékaři doporučují, aby bylo očkování dětí ve velmi raném věku pro hepatitidu B povinné:
- šíření infekce se v poslední době stalo epidemií, takže riziko infekce je velmi vysoké a lze ji snížit pouze očkováním;
- Hepatitida B může být chronizována, tj. Může poskytovat dlouhodobé, velmi závažné komplikace, jako je rakovina nebo jaterní cirhóza, což vede k invaliditě a smrti v dětství;
- dítě infikované hepatitidou se stává kronikou;
- pokud jste očkováni proti hepatitidě B, šance na infikování stále existuje, ale je velmi nízká;
- I když je očkované dítě nakaženo, nemoc bude probíhat v mírné formě a uzdravení přijde mnohem rychleji a bez následků pro zdraví dítěte.
Mnozí rodiče se mylně domnívají, že nepotřebují vakcínu proti hepatitidě B, protože prostě nemají místo, kde by mohli chytit: jsou vychováni v prosperující rodině, nepoužívají drogy. To je fatální omyl.
Děti mohou přijít do styku s krví někoho jiného, který může být nositelem nebezpečného viru, na klinice, ve školce, na ulici: zdravotní sestra může zapomenout na nové rukavice při provádění krevního testu; dítě může bojovat, zasáhnout, někdo ho kousne; Na ulici může dítě vyzvednout použitou injekční stříkačku a mnoho dalších věcí. Nikdo není pojištěn proti infekci.
Rodiče by měli pochopit, že očkování proti virové hepatitidě B je velmi užitečné a nezbytné pro všechny děti od narození. Není divu, že očkovací kalendář je jeden z prvních.
Termíny, plány, očkovací schémata
Vzhledem k tomu, že hepatitida B je nebezpečná, závažná nemoc, neexistuje ani jeden vakcinační režim, ale až tři. Tito lékaři přišli po katastrofálním nárůstu počtu infikovaných:
- Standard: 0 - 1 - 6 (první vakcína proti hepatitidě u novorozenců je umístěna v prvních dnech života, druhá - za 1 měsíc, další - za šest měsíců). Toto je nejúčinnější očkovací schéma pro děti.
- Rychlé schéma: 0 - 1 - 2 - 12 (první je v porodnici, druhá je očkována proti hepatitidě u novorozence po 1 měsíci, další po 2 měsících, čtvrtá po roce). S tímto schématem je imunitní systém produkován okamžitě, takže tento rozvrh je používán u dětí s vysokým rizikem infekce hepatitidou B.
- Nouzové očkování: 0 - 7 - 21 - 12 (první očkování - při narození, druhé - za týden třetí vakcína proti hepatitidě B - po 21 dnech, čtvrtá - za rok). Toto schéma je také používáno pro rychlý rozvoj v malém souboru imunity - nejčastěji před nouzovým provozem.
Pokud se očkování proti hepatitidě v porodnici z nějakého důvodu neuskutečnilo, je načasování první injekce zvoleno lékařem a rodiči svévolně, po kterém musí být dodržen jeden z výše uvedených režimů. Pokud byla druhá vakcinace vynechána a poté, co uplynulo více než 5 měsíců, rozpis začne znovu. Pokud zmeškáte třetí injekci, proveďte schéma 0 - 2.
Po jednorázovém očkování se imunita vytvoří pouze na krátký časový interval. Pro tvorbu dlouhodobé imunity je nutný plán očkování proti hepatitidě u novorozenců, který se skládá ze 3 injekcí. V tomto případě může být interval mezi injekcemi prodloužen, ale ne zkrácen: to může vést k tvorbě nižší imunity u dětí.
Co se týče toho, jak moc vakcína funguje: pokud byly přesně dodrženy všechny harmonogramy, nemůžete přežít po dobu 22 let: po tuto dobu je aplikována ochrana proti hepatitidě B. Je obzvláště důležité očkovat děti, které jsou v ohrožení.
Riziková skupina
Jak již bylo uvedeno, plán vakcín proti hepatitidě B do značné míry závisí na tom, jak rychle budete muset vytvořit imunitu proti infekci u dítěte. Je-li ohrožen, podává se rychlé očkování. Je nezbytné v následujících případech:
- Virus matky hepatitidy B byl zjištěn u matky dítěte v krvi;
- matka je infikována hepatitidou B a byla infikována v určitém období - od 24 do 36 týdnů těhotenství;
- matka nebyla vůbec vyšetřena na přítomnost nemoci;
- rodiče užívají drogy;
- mezi příbuznými dítěte jsou nemocní nebo nositelé nebezpečného viru.
Ve všech těchto případech by rodiče neměli pochybovat, zda dítě potřebuje vakcínu proti hepatitidě B: je to prostě nutné. V opačném případě se riziko infekce několikrát zvyšuje a těžko se mu lze vyhnout. V takovém důležitém a odpovědném podnikání musíte poslouchat doporučení lékařů a neubližovat vašemu vlastnímu dítěti.
Velké procento odmítnutí očkování je způsobeno zkušenostmi rodičů s tím, jak jsou děti očkovány vakcínou proti hepatitidě v tak raném věku. Neměli byste se toho ani bát: reakce dětí obvykle probíhá v rámci normy a je sledována zdravotnickým personálem v nemocnici.
Reakce
Obvykle mají děti lokální reakci na vakcínu proti hepatitidě, tj. Očkování je snadno tolerováno dětmi a ve většině případů bezbolestné.
Jako vedlejší účinky mohou být zaznamenány:
- zarudnutí, nepříjemný pocit, kondenzace ve formě malého uzlu v místě vpichu injekce (rodiče by měli vědět, kde jsou očkováni proti hepatitidě - nejčastěji v rameni, méně často ve stehně a nikdy v gluteálním svalu) jsou alergické reakce na přítomnost hydroxid hlinitý, vyvíjejí se u 10–20% dětí; nejčastěji se vyskytují, když je vakcína proti hepatitidě nasáklá: není nebezpečná, ale způsobuje podobné vedlejší účinky lokálního působení;
- méně často (u 1–5% dětí) dochází ke zvýšené teplotě, kterou mohou základní antipyretika snížit se souhlasem lékaře;
- může dojít k celkové malátnosti;
- mírná slabost;
- bolest hlavy (kvůli ní, malé dítě pláče a je rozmarná během 1-2 dnů po očkování);
- nadměrné pocení;
- průjem;
- svědění, zčervenání kůže (pokud je alergická reakce vyslovena, může lékař doporučit několik dní antihistaminiku).
To vše je považováno za normu: podobná reakce u dítěte na vakcínu proti hepatitidě B 1 měsíc nebo 1 rok by neměla znepokojovat ani rušit rodiče. Všechny tyto příznaky se objevují po 2–3 dnech po očkování a po stanovené době odcházejí nezávisle a bez stopy. Závažné komplikace po očkování proti hepatitidě B jsou zřídka diagnostikovány.
Komplikace
Četnost ojedinělých případů, kdy komplikace začínají po očkování proti hepatitidě B, je 1 na 100 000, tj. Takové jevy jsou velmi vzácné. Komplikace zahrnují:
- kopřivka;
- vyrážka;
- erythema nodosum;
- anafylaktický šok;
- exacerbace alergií.
V současné době výrobci vakcín snižují dávkování a dokonce zcela vylučují konzervační látky, takže aktualizované složení vakcíny proti hepatitidě B minimalizuje nežádoucí účinky a komplikace. Má tři hlavní složky:
- Australský antigen (virový protein, purifikovaný z nečistot);
- hydroxid hlinitý;
- Merthiolát je konzervační prostředek, který udržuje léčivo aktivní.
Ve vakcíně proti hepatitidě B není nic nebezpečného, takže se říká, že dále vyvolává rozvoj roztroušené sklerózy a jiných závažných nemocí.
Výzkum WHO ukázal, že tato vakcína nemá žádný vliv na žádný druh neurologických poruch, nezvyšuje ani nesnižuje. Mýty o nebezpečí očkování by tedy neměly zpochybňovat rodiče, kteří se ho chystají opustit. Komplikace jsou jen tehdy, když se nedodržují kontraindikace a lékaři velmi pozorně sledují.
Kontraindikace
Před očkováním se vyšetřuje každé dítě, pokud má kontraindikace vakcíny proti hepatitidě B.
- alergický na pekařské droždí, které se projevuje reakcí na pivo, kvas, veškeré cukrovinky a pekařské výrobky;
- silná reakce na předchozí injekci;
- diatéza (očkování je stanoveno po kožní vyrážce);
- nachlazení a jakékoli jiné infekční onemocnění v akutním stadiu (očkování se provádí po úplném uzdravení);
- meningitida (injekce jsou povoleny pouze po šesti měsících);
- autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, systémový lupus erythematosus, atd.).
Rodiče by měli mít co nejvíce informací o tom, co je to očkování, počínaje jeho složením a končící kontraindikacemi, aby bylo včas rozhodnuto a souhlasit nebo odmítnout.
Navzdory tomu, že dnes mezi obyčejnými lidmi stále existují spory, zda je vakcína proti hepatitidě B povinná, všichni lékaři jednomyslně tvrdí, že je to prostě nutné v moderních podmínkách, kdy onemocnění nabývá rozsahu rozsáhlé epidemie. Prevence je mnohem efektivnější než léčba, která je v tomto případě zdlouhavá a nezaručuje 100% využití.
Očkování proti hepatitidě B - klady a zápory
Navzdory všem kontroverzním otázkám je třeba připomenout, že to bylo očkování, které lidstvu pomohlo zbavit se takové smrtící nemoci jako neštovice. Moderní medicína také chce dosáhnout stejného účinku s jinými chorobami, které byly očkovány v kalendáři. Civilizovaná osoba by proto neměla mít otázku, proč potřebuje vakcínu proti hepatitidě B.
Do kalendáře plánovaných očkování jsou zahrnuty pouze ty nemoci, které představují větší hrozbu pro lidský život a zdraví. Žádná z očkování není zbytečná. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékařů při přípravě na očkování, lze se vyhnout komplikacím.
Jaký druh hepatitidy je imunizován?
Dnes farmaceutický trh dodává vakcíny proti hepatitidě A a B. Každá z těchto nemocí má své vlastní nebezpečné následky a může dokonce vést ke smrti pacienta. Proto je lepší se chránit a stále očkovat proti hepatitidě A a B.
Stále častěji se objevují biosyntetické vakcíny získané genetickým inženýrstvím. Vzorek je vakcína proti hepatitidě B. Obsahuje rekombinantní antigeny (části viru, které způsobují onemocnění) všech v současnosti známých odrůd virů (celkem šest). Proto, po očkování, nemůžete se obávat, že nebude chránit proti onemocnění v jiných zemích.
Hepatitida A je nejméně zlá, s nejnižší mírou úmrtnosti u hepatitidy (0,9% hlášených případů). Přesto toto onemocnění vede k závažnému poškození jater, selhání orgánů a vyžaduje neustálou udržovací terapii. Proto se má za to, že je lepší předcházet onemocnění, než trávit čas, úsilí a peníze na jeho léčbu.
Hepatitida Vakcína je bezpečná a nemá žádné vedlejší účinky. Pacienti se často zajímají o to, zda je vakcína proti hepatitidě A povinná nebo ne. Není zahrnut do plánovaného kalendáře povinného očkování, provádí se buď podle epidemických indikací zdarma (s vypuknutím nákazy) nebo na žádost pacienta o osobní prostředky.
Potřebuji vakcínu proti hepatitidě B?
Od rodičů vyvstává mnoho otázek o tom, zda by mělo být dítě očkováno proti hepatitidě B, protože pravděpodobnost nakažení virem u dítěte je velmi malá, kolik vakcíny proti hepatitidě B působí, existuje reakce na očkování proti hepatitidě B?
Je známo, že viry jsou přenášeny krví nebo pohlavně. Dítě může být nakaženo matkou, která má hepatitidu. Proto je potřeba očkování a dospělých.
Komplikace onemocnění, jako je cirhóza, rakovina jater, selhání jater, které mohou vést ke smrti pacienta, potvrzují naléhavost vakcíny. Četné studie potvrdily bezpečnost vakcíny proti hepatitidě B.
Očkování bylo provedeno od roku 1986, během něhož byly očkovány desítky milionů lidí. Vedlejší účinky během vakcinace proti hepatitidě B po celou dobu registrované ve formě lokálních reakcí - zarudnutí, otok, bolest v místě vpichu injekce. Případy anafylaktického šoku a závažných reakcí tělesné teploty jsou velmi vzácné.
Co je součástí vakcíny proti hepatitidě B? Jak dlouho trvá imunita?
Dosud nejběžněji používaná rekombinantní vakcína proti hepatitidě B, která zahrnuje antigen viru - HBs Ag. Pro jeho vytvoření se používá kvasinková kultura, na které jsou umístěny antigeny viru. Kvasinky se rychle dělí a zvyšují tak množství antigenního materiálu. Materiál se pak čistí ničením buněk kvasinek.
Po zavedení takové vakcíny se v těle produkují protilátky. Očkování chrání tělo před virovou infekcí v 98% případů.
Předpokládá se, že celá škála očkování (ze tří injekcí) chrání osobu a nevyžaduje revakcinaci. Proto je odpověď na populární otázku, zda je nebezpečné odmítnout druhé očkování proti hepatitidě B.
Očkování proti hepatitidě B je zahrnuto do seznamu povinných očkování. V rámci státního programu je poskytován zdarma všem dětem a dospělým do 55 let.
Vakcíny používané k prevenci hepatitidy B
V současné době se používají vakcíny, které obsahují pouze virový antigen (jednosložková) a kombinované (hepatitida B a DTP, hepatitida B a DTP-M, hepatitida A a B ve stejné vakcíně). Existuje státní registr léků, ve kterém můžete zjistit, jaké jsou vakcíny proti hepatitidě B.
Jaký typ vakcíny pro hepatitidu B vybrat, informujte ošetřujícího lékaře. Vezme v úvahu všechny nuance - věk pacienta, který již byl očkování proveden, kolik času uplynulo od posledního očkování atd.
Seznam některých vakcín používaných k prevenci hepatitidy B:
- Endzheriks - monokomponentní vakcína proti společnosti GlaxoSmithKline (Belgie) proti hepatitidě B. t Lék se vyrábí v dávkách pro děti (0,5 ml) a dospělých (1,0 ml). Obsahuje pouze antigen viru HBs Ag.
- Regevak B - vakcína domácího výrobce Binnopharm. K dispozici ve standardních dávkách pro děti a dospělé. Podle instrukcí obsahuje vakcína proti hepatitidě B Regevak pouze povrchový antigen (sérotyp AYW).
- Infanrix Hexa je kombinovaný lék od společnosti GlaxoSmithKline (Belgie). Skládá se ze složek antigenů viru hepatitidy B, DTP (pertusis, difterie a tetanických toxoidů), oslabeného viru dětské obrny a antigenů hemofilní infekce. Všechny komponenty jsou v jedné lahvičce.
- Vakcína AKDS-GEP V je lék schválený v Ruské federaci a používá se k prevenci černého kašle, záškrtu, tetanu a hepatitidy B.
- Bubo-M je kombinovaná příprava domácí produkce obsahující rekombinantní vakcínu HBV a DTP-m (difterie a tetanické toxoidy ve sníženém množství). Výhodou léčiva je méně než monodrug ADS-m, obsah excipientů. To snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků po očkování.
- Bubo-Kok je komplexní vakcína, která kombinuje antigen viru hepatitidy B, inaktivovaných patogenů pertusis a toxoidu záškrtu a tetanu (ADS).
- Twinriks je vakcína, která současně chrání proti virům hepatitidy A a B. Obsahuje inaktivované antigeny HAV a HBV.
Jak a kde dát vakcínu proti hepatitidě B?
Kde umístit vakcínu proti hepatitidě B? V souladu s návodem k použití je vakcína proti hepatitidě B injekčně aplikována intramuskulárně dětem do dvou let věku v oblasti předloktí stehna a dospělým v oblasti ramen do deltového svalu.
Pokud je vakcína zavedena do hýždí, má se za to, že nevstoupí do svalu v důsledku silné vrstvy podkožního tuku a může poškodit ischiatický nerv. S tímto úvodem není imunitní systém dostatečně silný. Po takovém způsobu podání vakcíny proti hepatitidě B je tato dávka považována za neplatnou, v blízké budoucnosti se doporučuje podávání léku správně.
Systém očkování
Všichni novorozenci podléhají prevenci onemocnění. První očkování se podává dítěti s hmotností nad 2 kg. Do nemocnice do 24 hodin po porodu. I když má dítě vrozené vývojové abnormality, zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi a žloutenku, vakcína proti hepatitidě musí být ještě provedena.
Druhý je povolen ve věku 1 měsíce, třetí očkování se provádí po 6 měsících. Po třetí injekci se komplex považuje za úplný.
Pokud z nějakého důvodu uplynula dlouhá doba po první vakcinaci, není nutné tento komplex restartovat, dítě nebo dospělý obdrží chybějící očkování. Pokud se po první injekci neprovede revakcinace a komplex očkování proti hepatitidě B není dokončen, pak se mohou objevit následky slabé imunity ve formě infekce virem.
Pokud je dítě očkováno kombinační vakcínou (např. Infanrix Hex), schéma se mírně změní. Děti začnou očkovat po 2 měsících, druhá injekce se umístí na 4 měsíce, třetí na 6 měsíců, čtvrtá na rok a půl. Povoleno a trojité zavedení ve 2, 4 a 9 měsících. Kolikrát se v tomto případě očkuje proti hepatitidě B, rozhoduje pediatr.
Rozdíly jsou také k dispozici v pořadí očkování dětí narozených nemocným matkám, tj. S perinatálním kontaktem na hepatitidu B. Jsou očkovány čtyřikrát - v prvních 12 hodinách, za 1 měsíc, 2 a 12 měsíců. Pokud dítě váží méně než 1500 gramů, imunoglobulin proti HBV se podává současně s vakcínou.
Těhotenství, kojení a očkování proti hepatitidě B
Ideální možností by bylo, aby žena před těhotenstvím získala celou řadu očkování. Pokud se tak nestane a riziko infekce virem je velmi vysoké, pak je těhotná žena očkována podle standardního schématu. To platí zejména pro ženy, které mají kontakt s pacienty s hepatitidou B.
Pokud těhotná žena již před těhotenstvím obdržela 2 očkování a riziko nakažení virem je nízké, může být po porodu podána třetí vakcína, a to i v případě, že žena v porodu bude kojit. Kojení, stejně jako těhotenství, není kontraindikací vakcíny proti hepatitidě B, zejména v případech vysokého rizika nákazy virem.
Očkování dětí
Podle pokynů může být vakcína proti hepatitidě B podávána současně s jinými očkovacími přípravky (s výjimkou BCG), ale v různých částech těla nebo s časovým intervalem mezi očkováním.
Očkování se provádí zdravým dětem. Je možné aplikovat dítě se zbytkovou chorobou (rýma, kašel), pokud od okamžiku onemocnění uplynulo 5-10 dnů. Před očkováním dítěte vyšetřuje lékař tělesnou teplotu.
Po očkování proti hepatitidě B vyplní lékařský pracovník preventivní očkovací kartu a ambulantní kartu dítěte s datem, řadou a číslem vakcíny a dávkou léku. Každý dospělý by měl mít osvědčení o očkování, které obsahuje údaje o všech očkováních, včetně očkování proti hepatitidě.
Očkování dospělých
Nezařazení dospělí pacienti mladší 55 let jsou na seznamu osob, kterým je třeba předcházet hepatitidou B.
To platí zejména pro ty, kteří jsou v riziku onemocnění:
- S chronickým onemocněním jater (virová hepatitida, cirhóza).
- Infikováno jinými viry hepatitidy (A, C, D, E).
- Rodinní příslušníci pacientů s HBV.
- Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacienty s hepatitidou B, kteří předtím neměli toto onemocnění, kteří nebyli očkováni nebo nemají údaje o jejich očkování.
- Zdravotníci v kontaktu s krevními produkty.
- Pacienti na hemodialýze.
- Pacienti podléhající častým postupům transfúze krve.
- Osoby, které podstoupily transplantaci orgánů nebo tkání.
- Pacienti, u kterých je prokázána operace.
- Narkomani, homosexuálové.
Kontraindikace očkování
Podle pokynů má vakcína proti hepatitidě B některé kontraindikace, které zakazují podávání vakcíny:
- Intolerance na pekařské droždí nebo hliník (jsou součástí vakcíny).
- Závažné reakce nebo komplikace po předchozím podání vakcíny (anafylaktický šok, závažná alergická reakce ve formě angioedému nebo kopřivky).
- Akutní somatické onemocnění (ARVI, chřipka, bronchitida, pneumonie a další) nebo exacerbace chronického onemocnění (alergická dermatitida, gastroduodenitida, sinusitida a další).
- Nemoci nervového systému ve fázi dekompenzace (hydrocefalus, epilepsie s křečemi každé 2 měsíce nebo více).
- Přítomnost horečky pacienta jakéhokoli původu.
- Vrozená imunodeficience.
- Provádění imunosupresivní (imunosupresivní) terapie.
Reakce a komplikace po očkování HBV
Je třeba chápat, že nežádoucí účinky jsou stavy, které odrážejí stupeň slučitelnosti lidského těla a očkování proti hepatitidě B. Nejedná se o nemoci a zmizí během několika dní.
- Zvýšení teploty na 39 ° nebo horečka nad 39 ° v prvních 72 hodinách po očkování.
- Reakce v místě injekce ve formě bolesti, otok měkkých tkání do 5 mm, zarudnutí do 8 mm, tvorba infiltrace více než 2 mm. Může se objevit během prvních 48 hodin po očkování. U dospělých, někdy bolest ramene po očkování proti hepatitidě.
- Podráždění, poruchy spánku během prvních 72 hodin po injekci.
- V prvních 5 dnech po očkování proti hepatitidě se může objevit letargie, odmítnutí jíst, nevolnost, bolest břicha, rozrušená stolice.
- Během prvních 72 hodin se mohou objevit příznaky katarálního krvácení (rýma, zarudnutí hrdla) nebo bolest svalů. Jedná se o vzácné reakce, které rychle projdou bez léčby.
Výskyt nežádoucích účinků po očkování proti hepatitidě B je kontraindikací pro následné očkování.
Patří mezi ně následující stavy:
- Anafylaktický šok. Objeví se ihned po zavedení vakcíny nebo během prvního dne.
- Alergická reakce ve formě kopřivky, angioedému, Layelova syndromu, Stevens-Johnsonova syndromu. Všechny tyto stavy se mohou objevit během prvních 72 hodin po podání vakcíny.
- Artralgie (zánět kloubů). Vzácná komplikace, která se může objevit od 5 do 30 dnů po očkování.
- Febrilní křeče, které se objevují v prvních 72 hodinách na pozadí horečky.
Příprava očkování a chování po něm
Zvláštní příprava na očkování proti hepatitidě B pro dospělé není nutná. Hlavní je, že člověk je v době očkování zdravý. Musíte se bavit s dětmi s vysvětlením potřeby injekce.
Před očkováním si pečlivě přečtěte pokyny pro vakcínu proti hepatitidě B. Přesně zjistěte, jaké léky budou injikovány, jaké jsou jejich důsledky. Během injekce by měli rodiče držet dítě, aby se zajistilo co nejvhodnější podání léčiva a snížila se pravděpodobnost lokálních reakcí na vakcínu.
Prvních 30 minut po zákroku by měl být pacient v případě komplikací v léčebně. Koupání po očkování proti hepatitidě B je povoleno za den, stejně jako u vody můžete přenášet infekci a způsobit hnisání.
Prevence jakékoli nemoci - ochrana před možnými komplikacemi. Výskyt hepatitidy se každým rokem zvyšuje, takže lékaři doporučují zahájit očkování co nejdříve. Správná příprava a dodržování všech doporučení lékařů je klíčem k úspěšnému očkování.
Potřeba očkování proti hepatitidě B
Vakcína proti hepatitidě B je první vakcína, která se podává dítěti v nemocnici. Hepatitida B je nemoc přenášená patogenním virem, který při infikování způsobí, že osoba zničí jaterní buňky. Jeho komplikace často vedou k rozvoji onemocnění, jako je chronická hepatitida, cirhóza a rakovina jater, akutní selhání jater. Všechny tyto nemoci jsou smrtící a mohou být smrtelné.
Očkování proti hepatitidě B je dnes nejúčinnější metodou prevence této nejnebezpečnější nemoci. Kromě obvyklých pro mnoho očkování alergické reakce, tato vakcína obvykle nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Patogenní virus hepatitidy B je velmi agresivní a snadno se přenáší skrze krev pacienta nebo jiné tekutiny. K nejčastější infekci dochází prostřednictvím:
- kontakt s mateřskou krví během porodu;
- kontakt s krví prostřednictvím řezů, pichnutí nebo kousnutí;
- kontakt s hygienickými předměty, jako jsou holicí strojky, zubní kartáčky nebo příslušenství na nehty;
- nechráněný sex s infikovaným partnerem;
- opakované použití injekčních stříkaček nebo jehel;
- náhodná injekce s použitou jehlou;
- kojení od matky k dítěti;
- některé lékařské manipulace.
Dávka krve, která může způsobit infekci, je velmi malá - doslova jedna kapka. Současně zůstává virus naživu a nebezpečný po dobu dvou týdnů, dokonce i v sušeném stavu, například na oblečení. Pro srovnání: pro infekci HIV je třeba alespoň jeden mililitr čerstvé krve.
V Rusku je masové očkování proti virové hepatitidě B způsobeno širokým rozšířením tohoto onemocnění, které se v poslední době stalo epidemií. Podle statistik je 90% drogově závislých infikováno hepatitidou B. V současné době se však virus stává běžnějším mezi obyčejnými lidmi, kteří nejsou ani v ohrožení, zatímco očkování proti hepatitidě B je u dospělých v naší zemi velmi vzácné. Masové očkování může snížit počet nakažených a zabránit šíření viru v budoucnu. Od roku 2002 zahrnulo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace očkování proti hepatitidě B do seznamu povinných pro děti. I když ne všichni rodiče s tím souhlasí.
Nebezpečná hepatitida B: Očkování pro zdraví
Tyto očkování nepředstavují riziko infekce a mohou být podávány pacientům v jakémkoliv věku. Navzdory tomu, po mnoho let, spory o jeho účelnosti a nezbytnosti, stejně jako o možné škodě na zdraví, nezmizely. Rodiče se o tom hodně dohadují, obávají se některých zpráv v médiích o údajně závažných důsledcích používání vakcíny na zdraví dětí. Tyto informace zpravidla nic nepotvrzují a sledují pouze jeden cíl - vytvoření dalšího pocitu.
Od dnešního dne žádný zdravotník nemůže donutit osobu k očkování, pokud to nechce - to je postoj Světové charty lékařů. Rodinní lékaři, praktičtí lékaři nebo pediatrové mohou pouze informovat pacienty o možnosti očkování a podat k tomu svá doporučení.
Kategorie osob ohrožených infekcí hepatitidou B zahrnuje zdravotnické pracovníky, pedagogy a sociální pracovníky - osoby, které komunikují s infikovanými a / nebo různými tělními tekutinami: krev, moč, sliny, spermie atd. Pokud je v krvi osoby z rizikové skupiny v laboratoři zjištěno dostatečné množství protilátek proti hepatitidě B, není nutné provádět očkování proti hepatitidě.
Oponenti očkování obhajují jejich zrušení nebo alespoň revizi přísného harmonogramu očkování, přičemž jako příklad uvádějí případy závažných komplikací, které se vyvíjí po provedení zákroku v nepříznivých okamžicích: během nebo po nemoci, během pooperačního období apod. Vytrhávají informace z kontextu a prezentují je jako nezvratný důkaz poškození očkování, z nějakého důvodu zapomínají na to, jaké komplikace hepatitidy B mohou ohrožovat lidi, Důkaz o potřebě očkování je jednomyslný názor virologů a Světové zdravotnické organizace (WHO).
Systém očkování
Vakcína proti hepatitidě B se podává novorozenci do 12 hodin po narození. Pro jeho realizaci existují 2 režimy: pro kojence s vysokým rizikem infekce a pro novorozence s běžnými riziky. První skupina zahrnuje děti, které mají:
- matka je nositelem viru;
- matka trpí hepatitidou B;
- matka nebyla vyšetřena na hepatitidu B;
- jeden nebo oba rodiče užívají drogy;
- děti, které mají nositele v rodině nebo jsou nemocné s jakýmkoli druhem hepatitidy.
Schéma očkování novorozenců 1. skupiny:
- 1. - 12 hodin po porodu;
- 2. - 1 měsíc;
- 3. - za 2 měsíce;
- 4. - 1 rok.
Všechny ostatní děti jsou očkovány podle jiného schématu:
- 1. - do 12 hodin po narození;
- 2. - 1 měsíc;
- 3. - za 6 měsíců (pouze 3 očkování).
Děti, které nejsou očkovány v porodnici, mohou být očkovány v každém věku. Tendence ke katarálním onemocněním není důvodem k odmítnutí očkování, stačí počkat, než to trvá 2 týdny po plném uzdravení. Očkování může být provedeno i při mírném nachlazení nebo kašli.
Pokud dítě dostalo první očkování v porodnici a druhé nebylo a více než 3 měsíce již uplynulo, cyklus bude muset začít znovu. V tomto případě bude nejprve zvážena vakcína podaná během 3 měsíců nebo později.
Očkování proti hepatitidě B u dospělých se provádí kdykoliv podle schématu 0-1-6 (tj. Druhé očkování - za měsíc, třetí - za 6 měsíců).
Pro dosažení udržitelného výsledku je nutné provést všechna tři očkování, jinak nebude tělo schopno vyvinout nezbytnou imunitu.
Jaké vakcíny jsou tam?
Vakcína proti hepatitidě B je rekombinantní (získaná pomocí genetického inženýrství). Přípravek obsahuje pouze protein, ale ne samotný virus, který zcela eliminuje riziko nákazy hepatitidou B prostřednictvím vakcíny.
Pro očkování používejte vakcíny ruské i zahraniční produkce registrované v zemi. Očkování se obvykle poskytuje bezplatně na klinice v komunitě, kde jsou k dispozici vakcíny zakoupené regionální komisí pro zdraví. Domácí vakcíny jsou mnohem častěji používány - jsou mnohem levnější, ale ne horší než dovážené. Na žádost pacienta v komerčních zdravotnických zařízeních může být očkováno jakýmkoli lékem volby (monokomponent nebo kombinace).
Na území Ruské federace jsou k dispozici následující léky:
- kvasinková kapalná rekombinantní vakcína vyrobená společností Combotex Ltd, Ruská federace - je široce používána na našich klinikách pro očkování dětí;
- „Evuks V“ vyráběné společností LG Chem (Korea) a „Sanofi Pasteur“ (Francie) - vyráběné v dávkách pro děti, platné pouze do věku 15 let;
- "Edgerix B" vyráběný společností Smith Cline Bechem (Belgie) a SKB-Biomed LLC (Rusko-Belgie) - k dispozici v dávkách pro děti a dospělé;
- Eberibovac vyráběný Eber Viotek (Kuba) spolu s MPO Virion (Rusko) je také zakoupen pro hromadné očkování;
- H-B-Vax IInbsp vyráběný firmou Marc Sharp Dome, USA;
- „Bubo-kok“ je kombinační vakcína pro DPT a hepatitidu B od ruských výrobců NPO Biomed a NPK Kombiotekh, používaná na placených a veřejných klinikách.
Všechny tyto vakcíny jsou bezpečné a účinné a výrobní technologie je téměř identická, a proto jsou systémy jejich použití stejné. Po očkování se požadované množství protilátek v těle udržuje po dobu až 8 let a více, což účinně chrání před infekcí hepatitidou.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Jako každá droga má vakcína proti hepatitidě B kontraindikace, stejně jako vedlejší účinky, které musíte znát. Je nezbytné jasně rozlišovat mezi normálními reakcemi po očkování a vedlejšími účinky (mnoho rodičů má tendenci tyto věci zaměňovat).
Vzhledem k obsahu hydroxidu hlinitého ve vakcíně se v místě vpichu obvykle vyvíjí zánět - jedná se o zcela přirozený jev. Norma je zhutnění, otok tkání a zarudnutí do průměru 80 mm. Nesmí se léčit masti nebo jinými léky, vytvářet lotiony, obklady, mechanicky působit na místo vpichu injekce. Těsnění projde sám.
Po podání vakcíny nejsou téměř žádné společné projevy. Velmi zřídka může teplota vzrůst na 37,3 ° C. Pokud náhle dítě nebo dospělý má nauzeu, zvracení, horečku, jakékoliv neurologické projevy, pak tu není záležitost vůbec očkování. Za vedlejší účinek vakcíny proti hepatitidě B může být považováno jakékoliv onemocnění, které se časově shodovalo s časem očkování. Všechny tyto projevy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Jako každá droga může vakcína vyvolat alergické reakce: od jednoduché urtikárie až po anafylaktický šok. To se může stát u dětí, které netolerují pečení kvasinek, jsou kontraindikovány pro očkování proti hepatitidě B. t Kromě toho jsou častými kontraindikacemi exacerbace chronických onemocnění a horečných stavů. Zvláštní omezení pro novorozence může být extrémně nízká - až 1,5 kg. V těchto případech je očkování proti hepatitidě B zpožděno, dokud dítě nezvedne 2 kg.
S vědomím objektivních znalostí o nebezpečích hepatitidy B a očkovacích látek je snazší zvážit argumenty a učinit informovanou volbu pro nebo proti očkování.