Funkce, možné nemoci žlučníku a jejich léčba

Žlučník je dutý orgán trávicího ústrojí, jehož hlavní funkcí je sbírat žluči a v případě potřeby ji nasměrovat do tenkého střeva, konkrétně do dvanácterníku.

Nemoci žlučníku a žlučových cest zaujímají vedoucí postavení ve struktuře patologie trávicího traktu. Patologie žlučníku u žen je navíc častější než u mužů.

Vzhledem k prevalenci tohoto problému navrhujeme v tomto tématu zvážit nejběžnější onemocnění žlučníku, symptomy a léčbu určitých typů patologie. Nejdříve vám ale chceme představit anatomii a funkce žlučníku.

Žlučník: anatomické rysy

Žlučník je hruškovitý dutý orgán s širší základnou a úzkým distálním koncem, který přechází do cystického žlučníku. Normálně, délka tohoto těla je 80-140 mm, a průměr - 30-50 mm.

V žlučníku je běžné rozlišovat tři části: krk, tělo a dno. Tento orgán se nachází na spodním povrchu jater ve stejné jamce.

Stěna žlučníku se skládá ze tří vrstev - serózní, svalové a slizniční. Mukózní vrstva má mnoho podélných záhybů.

Neměnný žlučník nelze cítit přes břišní stěnu. Promítací zóna tohoto orgánu se nachází na křižovatce vnějšího okraje svalu rectus abdominis a pravého oblouku, který se nazývá Kerrův bod. V případech, kdy je žlučník rozšířen, může být palpován.

Žlučník: funkce

Žlučník se chová jako rezervoár, ve kterém je uložena žluč. Jaterní buňky produkují žluč, který se hromadí v žlučníku. Když přijde signál, žluč vstoupí do cystického kanálu, který proudí do společného žlučovodu a ten se otevírá do dvanácterníku.

Kromě funkce nádrže jsou zde i varhanní a další destinace. V žlučníku se tedy produkují hleny a acetylcholecystokinin a živiny se reabsorbují.

Během dne tvoří zdraví lidé až jeden litr žluči. Maximální kapacita žlučníku je 50 ml.

Žluč se skládá z vody, žlučových kyselin, aminokyselin, fosfolipidů, cholesterolu, bilirubinu, bílkovin, hlenu, některých vitamínů, minerálů a také metabolitů léčiv, které pacient užívá.

Následující úlohy jsou přiřazeny k žluči:

• neutralizace žaludeční šťávy;
• aktivace enzymatické schopnosti střevní a pankreatické šťávy;
• detoxikace patogenních mikroorganismů ve střevě;
• zlepšení motorické funkce intestinální trubice;
• eliminace toxinů a metabolitů léčiv z těla.

Nemoci žlučníku: příčiny a mechanismus vývoje

Všechny příčiny onemocnění tohoto orgánu lze rozdělit do skupin, a to:

• infekční. Viry, bakterie, houby a protozoa způsobují zánětlivý proces ve sliznici močového měchýře, který se běžně nazývá nekalózní cholecystitida. Nejčastěji onemocnění vyvolává Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a Proteus;
• změny v žluči, když je narušena rovnováha jeho složek. V tomto případě se v močovém měchýři tvoří kameny, které vedou k rozvoji onemocnění žlučových kamenů. V případech, kdy kámen blokuje cystický žlučovod, dochází k syndromu cholestázy, tj. Stáze žluči;
• patologie nervových impulzů do žlučníku, což má za následek porušení motorické funkce cystické stěny a obtíže s odtokem žluči do tenkého střeva;
• vrozená genetická patologie. Nejčastěji dochází k vrozenému sklonu těla;
• novotvary v žlučníku: polypy, maligní nádory.

Žlučník: stručný popis nemocí

• Žlučové onemocnění. Tato choroba často postihuje blond ženy, které porodily více než 40 let s nadváhou nebo obezitou. Kameny jsou cholesterol, bilirubin hnědý a černý, který může být tvořen ve všech částech žlučového systému. Zřídka postihuje pouze žlučník. Onemocnění žlučových cest je dlouhodobé chronické onemocnění s obdobími exacerbace a remise. V akutní periodě, kameny obturují cystický kanál, v důsledku čehož se u pacientů vyvine akutní bolest s jinými nepříjemnými symptomy. Tato kombinace symptomů se nazývá jaterní kolika.
• Chronická nekalózní cholecystitida. V tomto případě je počet zubů nepřítomný a zánět sliznice žlučníku způsobuje infekční agens, reflux črevní šťávy, onemocnění pankreatu (pankreatitida), játra (hepatitida) nebo cholestázu.
• Dyskineze žlučových cest. Toto onemocnění je charakterizováno absencí organických změn v žlučníku a průchodech a dochází na pozadí porušení inervace. Přispět k rozvoji dyskineze, chronického stresu, nadměrného fyzického a duševního stresu, neurastenie. Rozlišují se dva typy dyskineze - hyperkinetika, kdy je střevní motilita příliš aktivní, ale chaotická a hypokinetická, když je motilita močového měchýře oslabena.
• Akutní cholangitida nebo zánět žlučovodu. Téměř vždy jdou k tomuto onemocnění další onemocnění jater a žlučníku (cholecystitis, cholelitiáza, hepatitida, syndrom postcholecystektomie atd.).
• Karcinom Maligní nádory v žlučníku se vyvíjejí na pozadí chronického zánětu. Pro tento typ nádoru je charakteristická vysoká malignita a výskyt screeningu v raných stadiích onemocnění.

Žlučník: příznaky onemocnění

Jaké jsou příznaky onemocnění žlučníku? Většina onemocnění žlučníku má společné příznaky.

U pacientů se mohou vyskytnout následující příznaky:

• bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu. Intenzita bolesti při různých onemocněních je odlišná. Například polypy jsou naprosto bezbolestné a křehká cholecystitis nebo cholelitiáza způsobují akutní silnou bolest.
• dyspeptické symptomy, jako je nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa;
• hořkost v ústech. V tomto případě je nutné provést důkladnou diferenciální diagnostiku, protože tento příznak může doprovázet onemocnění jater;
• zarudnutí jazyka. Tento příznak se nazývá "karmínový jazyk";
• zabarvení moči. V důsledku cholestázy se hromadí velké množství urobilinogenu v moči, což mu dodává barvu tmavého piva;
• zabarvení výkalů. Vzhledem ke stagnaci žluči, stercobilin nevstoupí do výkalů, což dává výkalům přirozenou hnědou barvu;
• žloutenka. S cholestázou se žluť začne reabsorbovat do krve, v důsledku čehož se žlučové kyseliny a bilirubin ukládají do kůže a sliznic. První žlutá sklera a ústní sliznice a teprve pak kůže.

Tyto příznaky a příznaky jsou závažné při onemocněních žlučníku. V závislosti na nozologické formě a průběhu onemocnění mohou být také přidány další symptomy, jako je například zvýšení tělesné teploty, celková slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu a další.

Bolest žlučníku: příznaky

• U cholelitiázy je bolest lokalizována v pravém hypochondriu a může být aplikována na pravou lopatku, rameno, klíční kost nebo levou stranu těla. Bolest má akutní nástup přírody a je vyvolána chybami ve stravě.
• Chronická cholecystitis se projevuje jako bolestivá bolest, jejíž intenzita se zvyšuje s porušením diety. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v hypochondriu vpravo a někdy v epigastriu a mohou být promítnuty do pravé lopatky, klíční kosti nebo ramene.
• Dyskineze žlučníku. U pacientů s hyperkinetickým typem dyskineze je pozorována paroxyzmální bolest. V hypokinetické dyskineze si pacienti stěžují na pocit těžkosti a distenze v pravé hypochondriu nebo bolestivé bolesti, která dává pravou polovinu těla, lopatku, rameno nebo klíční kost.
• Akutní cholangitida se projevuje poměrně silnou bolestí, která může dokonce způsobit bolestivý šok. Lokalizace a ozáření bolesti, podobné výše uvedeným onemocněním.
• Karcinom žlučníku po dlouhou dobu je asymptomatický. V pozdních stádiích nemoci se u pacientů vyskytuje silná bolest, která ani léky proti bolesti nezmírňují.

Žlučník: metody diagnostiky onemocnění

Diagnostika a léčba onemocnění žlučníku je praktický lékař, gastroenterolog, chirurg nebo hepatolog. Za prvé, když se objeví příznaky nemocí tohoto orgánu, měli byste se poradit s praktickým lékařem, který vás v případě potřeby upozorní na příbuzné odborníky.

Při objektivním vyšetření musí lékař prohmatat játra a žlučník, s nimiž můžete určit body bolesti, tj. Cystické symptomy, a to:

• Keraovým příznakem je bolest při pohmatu žlučníku při vdechování;
• příznakem Georgievského-Mussiho je výskyt bolestivých pocitů při stisknutí bodu, který se nachází mezi nohama pravého sternocleidomastoidního svalu;
• symptom Ortner-Grekov - bolest vyvolaná poklepáním na okraj dlaně na pravém pobřežním oblouku.

Ale stížnosti, anamnéza a objektivní údaje nebudou pro přesnou diagnózu stačit, takže pacientům jsou přiřazeny následující studie:

• kompletní krevní obraz, který se používá ke stanovení krevních změn charakteristických pro zánětlivý proces v těle;
• Obecná a biochemická analýza moči vám umožní identifikovat zvýšené hladiny urobilinogenu;
• coprogram ukazuje zažívací poruchy;
• duodenální intubace. Tento způsob se provádí za použití tenké gumové sondy, která je umístěna ústní dutinou do dvanáctníku, aby se shromáždily části žluči.
• Chemická analýza žluči se používá ke studiu jejího složení.
• naočkování žluči naznačuje etiologii onemocnění;
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pomocí této metody můžete studovat anatomické rysy žlučníku a identifikovat organické změny, zánět a přítomnost zubního kamene.
• biopsie, která se provádí pomocí tenké jehly pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál se vyšetřuje pod mikroskopem na přítomnost rakovinných buněk.
• cholangiografie je radiografické vyšetření žlučníku a žlučovodu;
• Výpočetní tomografie se používá především pro rakovinu žlučníku k odhadu výskytu screeningu.

Léčba onemocnění žlučníku

Všem pacientům musí být přidělena dieta, jejíž principy popisujeme níže.

Etiotropní léčba je použití léků, které jsou zaměřeny na odstranění příčiny. Když je cholecystitis prokázána antibiotická terapie, kameny, karcinom nebo žlučníkové polypy - chirurgie.

Patogenetická léčba je užívání léků, které normalizují práci žlučníku. Pro tento účel mohou být použity antispasmodické, detoxikační, protizánětlivé a enzymatické přípravky.

Symptomatická léčba zahrnuje jmenování léků proti bolesti, choleretic, antipyretic a jiných drog. Když se bolest může použít jako léky jako Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon a další.

Léčba lidových prostředků

Dokonce i odborníci často doplňují tradiční terapii patologie žlučníku fytoterapií. K vaší pozornosti si vezměte recepty nejúčinnějších nástrojů a indikací pro jejich použití.

Vývar z boků: 3 lžíce boků jsou rozdrceny v třecí misce, na ně se nalije 300 ml vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5 minut. Poté se odstraní z ohně, nechá se vychladnout a filtruje se přes jemné síto. Připravený vývar se užívá perorálně 100 ml třikrát denně 10 minut před jídlem. Tento vývar má choleretické, analgetické a protizánětlivé účinky a je podobný léku "Holosas". Tento lék aplikujte na neporušenou cholecystitidu, cholangitidu, hepatitidu, biliární dyskinezi a další nemoci, při kterých je odtok žluči zpomalen.

Vývar řepy: dvě střední řepy, prát, oloupat a nakrájíme na malé kousky, pak nalijte 10 šálků vody, přiveďte k varu a vařte na mírném ohni asi pět hodin. Když je řepa připravena, je rozetřena na struhadle, vložena do gázy a vylisované šťávy, která je kombinována s vývarem. Užívejte tento přípravek v 60 ml půl hodiny před jídlem třikrát denně. Při cholecystitidě je léčba 7 až 10 dnů.

Bylinná sbírka: smíchejte 1 polévkovou lžíci bylin, jako je jarní, kytičná (květy), máta (listy), měsíčku (květy), pelyňku, hořkého pelyněku, semen fenyklu, pampelišky (kořen), kukuřičného hedvábí, nesmrtelníků (květin). Poté, 10 g výsledné kolekce nalít dva šálky vařící vody, přikryjte víčkem a trvat 40 minut. Hotová infuze se filtruje přes jemné síto a orálně se užívá 100 ml 3x denně před jídlem. Tento lék má analgetické, choleretické a protizánětlivé účinky, proto je předepsán pro cholangitidu a cholecystitidu.

Infuze brusinkových listů: 10 gramů drcených listů brusinek nalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte víčkem a trvejte 40 minut. Hotový lék se uchovává v chladničce a užívá se 30-40 ml 4-5krát denně před jídlem. Infuze listů brusinky rozpouští kameny v žlučníku a žlabech. Olivový olej má stejný účinek, který by měl být konzumován v dávce 15 ml před každým jídlem.

Dietní výživa při onemocnění žlučníku

V případě onemocnění žlučníku je základní složkou léčby dieta. Všichni pacienti přiřadili tabulku č. 5 firmou Pevzner.

Dieta pro patologii žlučníku je následující:

• jíst zlomek, to znamená, v malých porcích 5-6 krát denně;
• musíte použít dostatečné množství kapaliny (nejméně 1,5 litru);
• při remisi se doporučuje snížit podíl smažených, kořeněných a uzených potravin ve stravě;
• omezit podíl tuku ve stravě, včetně rostlinného původu;
• přestat pít a kouřit;
• během exacerbace je zakázáno jíst jídlo a vodu. Jako symptomy ustupují, výživa je obnovena (50 ml zeleninové polévky-pyré, 100 ml neslazeného čaje nebo ovocné šťávy), postupně rozšiřuje dietu;
• vyloučit z menu čerstvý chléb a pečivo, stejně jako zmrzlinu, sladkosti, sladké nápoje a nápoje obsahující kofein;
• menu by se mělo skládat z polévek, bramborové kaše se zeleninou, obilovin, libového masa, obilovin, zeleninové pyré a dušeného masa, ovoce, bobulí, zeleninových salátů, nízkotučné mléčné výrobky.

Jako výsledek, to může být říkal, že nemoci žlučníku mají podobné symptomy, proto, jen specialista může dělat správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Kolik žluči v žlučníku

Přísloví říká: Kdo má žluči v ústech, to všechno hořké. Lidé s podrážděním, bodáním z nějakého důvodu se dlouho nazývají žluč. To samozřejmě není nic jiného než obrazový výraz.

Využití slova gall ve vztahu k charakteru osoby vzniklo, pravděpodobně proto, že žluč má velmi hořkou chuť. Osoby trpící žloutenkou jsou obvykle podrážděné. Faktem je, že žlučové pigmenty, které se hromadily v tkáních, dráždí nervová zakončení uložená v kůži a zpravidla způsobují svědění.

V dávných dobách byl vliv žluči na charakter mylně připisován příliš velký význam. Homer v Ilias říká, že žluč se šíří skrze Achillovo tělo a hněv mu zametá srdce.

Žluč byla považována za jednu z hlavních tekutin lidského těla, stejně důležitou jako krev. Pak se domnívali, že temperament člověka určuje množství žluči v těle. Nárůst lehké žluči údajně dává snadno vzrušující, impulzivní, cholerický temperament a nadbytek černé žluč způsobuje utlačovaný, melancholický stav. Mimochodem, slabika je v řečtině studená znamená žluč. Později byla prokázána nekonzistentnost této teorie a byla zřejmá identita černé a lehké žluči. Co je žluč?

Tato hořká, zlatožlutá nebo zelenavě hnědá kapalina je naprosto nezbytná pro normální fungování lidského těla. Žluč je tvořena v játrech. V zažívacím traktu každého zdravého člověka je obsah žluči přibližně stejný, bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý.

Játra jsou největší žlázou lidského těla. Její hmotnost se pohybuje od 1200 do 1500 gramů. Jednou z funkcí jater je produkce žluči, která se v buňkách kontinuálně vytváří. Tyto buňky, těsně přiléhající k sobě, jsou malé, sotva rozlišitelné očními laloky (viz obr. Vlevo). Oni jsou zase seskupeni do velkých jaterních laloků. Nejmenší kapiláry pronikající každou buňkou jater se spojují do mezibuněčného žlučového traktu. Podobně jako potoky, které se shromažďují v řece, se postupně zvětšují a stěhují se do dvou žlučových cest, které jsou pak spojeny se společným jaterním kanálem. Dále, cesta žluči leží k dvanáctníku.

Mezi játry a dvanácterníkem je žlučník, který se přes malý cystický kanál připojuje ke společnému žlučovodu. Žlučník má tvar podobný sáčku; jeho kapacita je 40 - 80 cm3. Slouží jako rezervoár, do kterého se shromažďuje žluč produkovaná játry.

Obrázek vpravo: 7 - žlučovod, 9 - žlučník, 10 - hlava slinivky, 11 - dvanáctník.

Při jídle, kdy se do střev dostanou tuky, bílkoviny a další složky potravy, tělo nemá dostatek žluči, která se rovnoměrně, ale pomalu produkuje v játrech, a pak pomáhá žlučníku: díky reflexní kontrakci stěn tohoto rezervoáru do duodena Dodává se navíc množství žluči, které je potřebné k trávení potravy.

Proto existují dva typy žluč - jaterní a cystická. Během trávení jaterní žluč okamžitě vstupuje do dvanácterníku. Má zlatožlutou a někdy mírně nazelenlou barvu. Je-li střevo prázdné, veškerá žluč produkovaná játry vstupuje do žlučníku. Stěny měchýře částečně absorbují vodu ze žluče; stává se silnější a koncentrovanější, s tmavší barvou.

Během dne se v játrech produkuje až jeden litr žluči. Jeho hlavní složky jsou voda, žlučové kyseliny a žlučové pigmenty. Žlučové kyseliny zahrnují kyselinu cholovou a její deriváty. Jsou velmi důležité pro trávení, aktivují účinek šťávy vylučované slinivkou břišní.

Žlučové pigmenty jsou barviva, z nichž hlavní je bilirubin, který vzniká z hemoglobinu během destrukce červených krvinek.

Fyzická a chemická přeměna jídla začíná již v ústní dutině, kde je rozdrcena a nasáklá slinami. Pak se do žaludku dostane knedlík; tam je zpracována žaludeční šťávou. V dvanáctníku, žluči, dvanáctníkové šťávě a šťávě slinivky břišní působí na potravinovou buničinu. Trávení a vstřebávání potravin končí v tenkém střevě.

Jak víme, žluč, která se kontinuálně tvoří v jaterních buňkách, se posílá buď do žlučníku, nebo, pokud dojde k trávení, nalije se do dvanácterníku. Doba vylučování žluči je dána povahou přijaté potravy. Pokud tedy někdo jedl maso nebo pil mléko, žluč se uvolní během 5-7 hodin; pokud potřebujete strávit chléb, žluč přijde na 8-9 hodin, atd.

Úloha žluči při trávení potravy je nesmírně velká. Aktivuje působení všech enzymů (urychlovačů biologických reakcí), které rozkládají proteiny, tuky a sacharidy. Bez účasti žluči by absorpce tuku nebyla možná. S alkalickou reakcí, žluč, spolu s dalšími střevními šťávami, neutralizuje kyselé jedlé kaše, žluč posiluje střevní motilitu a přispívá k práci slinivky břišní, podporuje celkové trávicí procesy.

Termín rozlití žluče je běžný u populace. Obvykle to říkají o lidech trpících žloutenkou. Současně se v kůži ukládají pigmenty žluči. Stává se to a skutečný únik žluči. Například ruptura žlučníku může být způsobena zraněním. Pak je zde nebezpečí peritonitidy - zánětu pobřišnice a pacient je urgentně proveden zákrok.

Už dlouho je známo, jak systematické užívání alkoholických nápojů má škodlivý vliv na funkci jater. Alkohol také mění složení žluči, ve které obsah žlučových kyselin prudce klesá. To se přirozeně projevuje v trávení. Proto si pijáci často stěžují na špatný výkon střev (průjem, zácpa, bolest břicha atd.).

Porušení vylučování žluči může také nastat v důsledku nesprávné stravy. Jíst příliš mnoho, a příliš dlouhé přestávky mezi jídly, a ne striktně stanovené hodiny na oběd a večeři, když se člověk zvykne mít svačinu na cestách, je také škodlivé. Pouze správný režim, stálý rytmus života zajistí normální trávení. A to je zase jedna z hlavních podmínek síly, zdraví a dlouhověkosti.

Funkce žluči a její úloha v trávicím procesu

Žluč je tajemstvím jaterních buněk, které prostřednictvím žlučových cest vstupují do trávicího traktu a podílí se na trávení.

Jeho složení obsahuje fosfolipidy, přímý bilirubin, žlučové kyseliny, imunoglobuliny, cholesterol, kovy, xenobiotika. Funkce žluči jsou nezbytné pro proces trávení, aby se pohybovaly ze žaludku do střev. Při porušení jeho struktury se mohou vyvinout různá onemocnění. Jaké jsou tedy hlavní funkce této látky?

Hlavní funkce

Žluč provádí enzymatické funkce v lidském těle, zejména tyto látky jsou:

• neutralizuje účinky pepsínu obsaženého v žaludeční šťávě;
• podílí se na vývoji micel;
• stimuluje syntézu střevních hormonů;
• zodpovědný za emulgaci tuků;
• zabraňuje lepení bakterií a proteinů;
• podporuje syntézu hlenu;
• aktivuje pohyblivost trávicího traktu;
• stimuluje enzymy nezbytné pro trávení proteinů.

Funkce žlučníku u lidí jsou následující:

1. Dodávání dvanáctníku požadovanému množství žluči;
2. Účast na metabolických procesech;
3. Tvorba synoviální tekutiny, která je přítomna v kloubních kapslích.

V případě porušení složení této látky dochází v organismu k patologickým změnám. V důsledku toho se mohou tvořit žlučníkové kameny a její kanály, což bude mít negativní vliv na trávení. Látka je navíc zodpovědná za střevní antiseptikum a tvorbu fekálních hmot.

Složení je narušeno nadměrným příjmem tuků, obezitou, neuroendokrinními problémy, nedostatečně aktivním životním stylem, toxickým poškozením jater. S rozvojem dysfunkčních poruch žlučníku a vývodů se může rozvinout hyperfunkce nebo nedostatečnost funkční aktivity.

Složení žluč

Složení této látky zahrnuje bílkoviny, vitamíny, aminokyseliny, ale hlavní složkou jsou žlučové kyseliny a polovina z nich je primární - cholická a chenodesoxycholová. Také ve složení této látky jsou sekundární kyseliny - lithocholický, ursodeoxycholový, deoxycholový, alobolový. Jsou považovány za deriváty kyseliny cholanové.

Složení žluče obsahuje mnoho sodných a draselných iontů, protože tato látka má alkalickou reakci. Současně působí žlučové kyseliny a jejich konjugáty jako žlučové soli. Také 22% jsou fosfolipidy.

Kromě toho složení této látky zahrnuje: t

• imunoglobuliny A a M,
• bilirubin,
• cholesterolu
• hlen
• kovy,
• organické anionty,
• lipofilních xenobiotik.

Tvorba žluče

Žluč se shromažďuje v kanálech jater, po kterém prochází společným kanálem do močového měchýře a dvanáctníku. Žlučník hraje roli rezervoáru, poskytující dvanácterníku požadované množství této látky během trávení.

Tvorba žluči v játrech je kontinuální proces, který je ovlivněn podmíněnými a nepodmíněnými podněty. Trvání latentního období je 3-12 minut. Po jídle se zvyšuje rychlost tvorby této látky. Tento proces je ovlivněn trváním přítomnosti živin v žaludku, kyselostí obsahu žaludku, tvorbou hormonů endokrinními buňkami, které jsou zodpovědné za stimulaci tvorby žlučů v lidském těle.

V nepřítomnosti trávení, žluč vstupuje do žlučníku, protože sfinkter Lutkins a Miritzi žlučovodů jsou v uvolněném stavu, zatímco sfinkter Oddi duktů je ve staženém stavu. Kapacita tohoto orgánu je 50-60 ml, ale v důsledku zahuštění žluči je jeho objem rezervován, což je vylučováno játry za 12-14 hodin. Poté začne biliární exkrece.

K tomuto procesu v lidském těle dochází také pod vlivem podmíněných a nepodmíněných podnětů, které jsou spojeny s příjmem potravy. Pomocí eferentních vláken nervu vagus je stimulována motilita močového měchýře a jeho kanálků. V tomto případě se uvolňuje svěrač Oddiho kanálů. Proces vylučování žlučových cest trvá 3-6 hodin.

Podráždění sympatických nervů vyvolává uvolnění svalů močového měchýře, jeho kanálků a kontrakci Oddiho svěrače, což způsobuje snížení vylučování této látky.

Nyní víte, jaké funkce žluč v lidském těle provádí. Tato látka má velký význam pro normální proces trávení. Pokud je složení žluči narušeno, mohou se vyvinout vážné problémy v činnosti orgánů trávicího systému. Tyto podmínky budou vyžadovat pohotovostní lékařskou péči.

Autor. Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
konkrétně pro stránky Moizhivot.ru

Gastroenterologové ve vašem městě

Kolik je odstranění kamenů ze žlučníku

Žlučníkové kameny - Minimálně invazivní chirurgie

Žlučník je malý sakrální orgán umístěný pod játry. Žluč je zapojen do procesu trávení a zpracování potravin, je produkován v játrech a vstupuje do žlučníku přes extrahepatické žlučovody.

• stagnace nebo změny ve složení žluči;
• zánětlivé procesy;
• porušení biliární exkrece (dyskineze).

Ve složení jsou tři druhy kamenů. Nejčastěji (v 80-90% případů) se nacházejí cholesterolové kameny. Jejich tvorba přispívá k nadbytku cholesterolu ve složení žluči. Když k tomu dojde, tvorba krystalů v důsledku ztráty nadbytku cholesterolu v sedimentu. Pokud se motilita žlučníku zlomí, pak se tyto útvary nezobrazují ve střevním prostoru, ale zůstávají uvnitř a začnou se zvyšovat.

Pigmentové kameny vznikají díky lepšímu rozpadu krevních buněk - červených krvinek. Nejčastěji to lze pozorovat při hemolytické anémii. Tam je také smíšené vzdělávání. Jsou kombinací obou forem. Obsahují cholesterol, bilirubin a vápník.

Je operace nezbytná?

Každý, kdo byl diagnostikován žlučovými kameny, bude dříve či později konfrontován s otázkou, zda je nutná operace nebo zda bude stačit konzervativní léčba. Za zmínku stojí, že kameny samy o sobě nejsou důvodem pro odstranění žlučníku. Pokud se neprojeví a neovlivní normální práci jiných orgánů, pak nemůžete přemýšlet o operaci. Nicméně, pokud jsou bolesti v žlučníku, porušení obecného stavu, žloutenka, pak naléhavou potřebu konzultovat s chirurgem. Je to on, kdo po průzkumu rozhodne, zda je operace nezbytná, a která z nich. Je však třeba mít na paměti, že cholecystitis žlučníku znamená již iniciovaný zánětlivý proces. Pokud je rozhodnutí nadměrně zpožděno, pak se šance na úplné zotavení zdraví po operaci prudce sníží. I v případě jednorázového útoku je lepší odstranit žlučové kameny.

Laparoskopie žlučníku se provádí v celkové anestezii (anestezii) ve speciální nemocnici a trvá přibližně jednu hodinu.

Chirurg po přípravě chirurgického pole provede čtyři vpichy do břišní stěny, kde jsou vloženy trokary (kovové vodiče ve formě dutých trubek).

Sterilní oxid uhličitý se vstřikuje do břišní dutiny z válců, čímž se vytváří pracovní prostor pro chirurgické činnosti. Přes jeden trokar (defekt) je vložen laparoskop s videokamerou a světelný zdroj. Barevný obraz z videokamery vstupuje do monitoru.

Speciální nástroje endoskopického chirurga jsou zavedeny do jiných trokarů:

Metody používané při odstraňování kamenů ze žlučníku

1. Minimálně invazivní odstranění destrukce. Provádí se dvěma způsoby:

• působení ultrazvuku - rázové vlny na kameny přes břišní stěnu pro jejich zničení do malých částic pod ultrazvukovou kontrolou (metoda litotripsie). Nevýhodou je, že detailní fragmenty s ostrými hranami, které vznikají při výstupu, mohou poškodit sliznici;

Veškeré náklady na provoz naleznete na stránce „Náklady na provoz“.

Zpětná vazba od některých našich pacientů = RECENZE PACIENTA

Na cestu do operace v únoru
je nutné:
- poslat ultrazvuk žlučníku (foto + popis lékaře)
- poslat kartu pacienta (stáhnout na stránce „Záznam pro operaci“)
- získat povolení od čínských lékařů k přijetí do ordinace
- zakoupení letenek (sjednání data odjezdu)
- vízum (od 2 do 14 dnů)
- zasílat kopie jízdenek a víz na e-mail: [email # 160; chráněné]
Pokud jsou kontraindikace, operace bude odmítnuta.

Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy.

Pro Moskvu je časový rozdíl +5 hodin

Lékaři Lékařského a diagnostického centra mají rozsáhlé chirurgické zkušenosti s prováděním endoskopické cholecystektomie. Vždy můžete získat odborné rady o své nemoci a rozhodnout o operaci.
Čím rychleji se odstraní kameny obsahující žlučník, tím lepší výsledky.

Mezi nepopiratelnými výhodami tohoto typu intervence patří i krátkodobé pobyty na klinice (1-3 dny) a absence výrazného syndromu bolesti. Mnoho odborníků tvrdí, že laparoskopické odstranění celého žlučníku je jediným skutečným výsledkem onemocnění. Vzhledem k tomu, že funkce orgánu je narušena, dochází často po několika letech k tvorbě kamenů. Aby se problém v budoucnu eliminoval a zabránilo se šíření zánětu a poškození dalších blízkých orgánů, je žlučník zcela odstraněn.

Každá metoda odstraňování kamenů nebo žlučníku má své vlastní kontraindikace a možné následky. Metoda expozice by měla být vybrána pouze ve spolupráci s odborníkem po nezbytných zkouškách a postupech.

Nejoblíbenější a nejúčinnější metody odstraňování kamenů vypadají takto:

Zkušení chirurgové na Best Clinics, podle indikací, provádějí laparoskopickou cholecystektomii - odstranění žlučníku drobnými řezy v břišní dutině pod kontrolou laparoskopu. Tato technika je méně traumatická, je poměrně snadno snášena a pacienti téměř okamžitě po operaci se mohou vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.

Co více číst? Laparoskopická cholecystektomie.

Nemáte zájem, proč se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny? To je zajímavá, ale obtížná otázka, takže příště o ní.

Líbilo se vám psaní? Sdílení odkazu v sociálních sítích:

Žluč: vlastnosti, chemické vlastnosti, složení a biologická hodnota

Žluč produkuje speciální buňky - hepatocyty, jejichž lidská játra jsou téměř úplně složena. Jaterní struktury zahrnují žlučník, zachování žluči, spouštění procesů jeho oběhu, ale ne vylučovat to. Žluč vstupuje do žlučových cest, poté vstupuje do zažívacího traktu a pak se aktivně podílí na zažívacím ústrojí. Komplexní složení žluči, jakož i četné procesy vylučování žluči a produkce žluči charakterizují vysoký biologický význam tohoto tajemství. I s menší poruchou u lidí dochází ke snížení funkčnosti jaterních struktur, částí epigastrických orgánů. Chcete-li získat představu o důležitosti žluči, je třeba zjistit, který orgán produkuje žluč a za co je zodpovědná sekretovaná tekutina?

Funkce sekrece

Žluč je žlutá, nahnědlá nebo zelená tekutina s výraznou hořkou chutí a charakteristickou vůní. Je vylučován jaterními buňkami, hromadí se v dutině žlučníku. Proces vylučování se provádí hepatocyty, které jsou buňkami jater. Jaterní struktury, kde se tvoří žluč, jsou zcela závislé na tomto tajemství. Objem žluči se shromažďuje v žlučovodech, vstupuje do žlučníku a tenkého střeva, kde dokončuje zažívací procesy. Žlučník se chová jako biologický akumulátor tekutiny, z něhož je určité množství žluče distribuováno po celém lumen tenkého střeva, když pronikne potrava, která byla dříve strávena v žaludku. Během dne, lidské tělo produkuje až 1 litr žluči, bez ohledu na příjem tekutin. Voda zároveň působí jako transport, který dodává všechny složky kyseliny do dutiny žlučníku.

Žluč v žlučníku je hustě koncentrovaná, dehydratovaná, má mírnou viskózní konzistenci a barva kapaliny se pohybuje od tmavě zelené po hnědou. Zlatý žlutý odstín se může objevit kvůli množství vody spotřebované denně. Žluč nedosahuje střevních oblastí ve stavu nalačno. Tajemství je dodáváno do dutiny bubliny, kde se koncentruje, adaptivně mění chemické složky. Schopnost vykazovat adaptivní vlastnosti v době podání pro zažívací činnost a současně ukládá žluč do dvou hlavních typů: cystického a jaterního.

Je to důležité! Z řečtiny znamená žluč (v ruské transkripci „Hole“) potlačení, deprese. Od dávných dob je žluč spojována s krví. Pokud léčitelé srovnávali krev s duší, žluč byla považována za nositele osobního charakteru. S přebytkem tajemství světlého stínu byl člověk považován za ostrého, bezvýrazného, ​​nevyváženého. Temná žluč svědčila o závažnosti osobního charakteru. Dnes psychologie jasně definuje 4 psycho-typy člověka a v každém z nich je zachován kořen „hol“ - žluč, navzdory skutečnosti, že neexistuje žádné vysvětlitelné spojení mezi žlučem, jeho chromatičností, jinými parametry a povahou člověka.

Funkční funkce

Co je tedy žluč a jaké funkce plní? Žluč má v lidském těle zvláštní biologickou hodnotu. Tato tajná příroda má mnoho různých funkcí, které plně regulují následující procesy v těle:

• neutralizace působení pepsinu - složky žaludeční šťávy;
• účast na produkci micel;
• aktivace regenerace hormonálních procesů ve střevech;
• účast na emulgaci tukových složek a vývoji hlenu;
• udržení pohyblivosti trávicího systému;
• snadné trávení bílkovin.

Všechny enzymatické funkce žluči zajišťují normální průchod potravy průchody potravy, rozkládají komplexní tuky, bílkoviny, sacharidy, zajišťují udržení normální mikroflóry v játrech a žlučníku. Další důležité funkce žluči v těle jsou následující:

• poskytnutí žlučové dutiny tenkého střeva;
• zajištění normálních metabolických procesů;
• produkci synoviální tekutiny (šok absorbující tajemství inter-artikulárních struktur).

S menšími změnami ve složení žluči, mnoho systémů selže, což způsobuje tvorbu kamenů v kanálcích žlučníku a v jeho dutině, nesprávnou tvorbu fekálních hmot, reflux žlučových sekretů a dalších patologií.

Je to důležité! Změna ve složení žluči může být ovlivněna obezitou pacienta, komplikovanou endokrinologickou anamnézou, sedavým životním stylem, těžkými onemocněními jater. Funkční poruchy žlučníku vyvolávají stabilní rozvoj jeho hyperfunkce nebo selhání.

Kompozitní komponenty

Žluč není jen tajemstvím, ale vykonává mnoho vylučovacích funkcí. Jeho složení zahrnuje více látek endogenní nebo exogenní povahy, proteinové sloučeniny, kyseliny a aminokyseliny, bohatý vitaminový komplex. Žluč se skládá ze tří hlavních frakcí, z nichž dvě jsou výsledkem aktivity hepatocytů a třetí je tvořena epiteliálními strukturami žlučových cest. Důležité komponenty žluči zahrnují následující komponenty:

• voda (až 80%);
• soli žlučových kyselin (asi 8 až 10%);
• hlen a pigmenty (3,5%);
• mastné kyseliny (až 1-2%);
• anorganické soli (asi 0,6%);
• cholesterolu (až 0,3-, 0,4%).

Vzhledem ke dvěma hlavním typům žluči - játrech a žlučníku jsou jednotlivé složky obou druhů odlišné. Ve střevní sekreci jsou tedy významně překročeny různé soli a v játrech více než jiné složky: ionty sodíku, hydrogenuhličitany, bilirubin, lecitin a draslík.

Je to důležité! Složení sekrece žluče zahrnuje velké množství různých žlučových kyselin, protože žluč emulguje tuky. Je to produkce žlučových kyselin, která zničí cholesterol a jeho sloučeniny. Pro realizaci procesu katabolismu cholesterolu je zapotřebí 17 kyselin různých typů. Při sebemenším selhání fermentace dochází ke změně funkce žluči na genetické úrovni.

Klinický význam

Nedostatek sekrece činí tuky dodávané z potravin nestravitelnými, takže jsou v konstantní, nestrávené formě spolu s výkaly. Patologie v nepřítomnosti nebo výrazném nedostatku sekrece žluči se nazývá steatorrhea. Onemocnění často vede k nedostatku živin, vitamínů, důležitých mastných kyselin. Stejné jídlo, procházející lumen tenkého střeva, kde dochází k absorpci tuku, bez žluči zcela mění mikroflóru střevního traktu. Vzhledem k inkorporaci žluči tvoří cholesterol, který se často kombinuje s vápníkem, bilirubinem, žlučové kameny. Léčba kamenů (organických kamenů) probíhá pouze chirurgicky, což zahrnuje odstranění žlučníku. V případě nedostatečného tajemství se uchylují k předepisování léků, které podporují rozklad tuku a obnovují střevní mikroflóru.

Je to důležité! Jakou barvu má žluč? Barva žluče je často porovnána s nádechem čerstvě posečené trávy, ale když se smísí se složkami žaludku, získá se zeleně žlutý nebo bohatý žlutý odstín.

Hlavní onemocnění

Často se vytvářejí nemoci spojené s tvorbou žluči a vylučováním žluči na základě objemu produkované sekrece, jejího uvolňování do tenkého střeva a kvality uvolňování. Obvykle se jedná o nedostatečnost tvorby žluči a návrat sekrece do žaludku a je hlavní příčinou onemocnění gastrointestinálního traktu. Mezi hlavní patří:

• Concrete. Kameny v žlučníku jsou tvořeny nevyváženým složením tajemství (jinak, litogenní žluč), když jsou žlučové enzymy ve výrazném deficitu. Litogenní vlastnosti žlučových tekutin se projevují v důsledku nedostatku potravy, když se ve velkých množstvích konzumují rostlinné a živočišné tuky. Další příčiny jsou endokrinologické poruchy, zejména na pozadí neurologických poruch, poruch metabolismu tuků v těle se sklonem ke zvýšení tělesné hmotnosti, poškození jater jakéhokoli původu, hypodynamických poruch.
• Steatorrhea. Onemocnění se vyskytuje v nepřítomnosti žlučových nebo žlučových poruch. Na pozadí patologie přestává emulgovat tuky, vznikají v nezměněné formě spolu s výkaly a vylučují se jako fekální exkrementy. Steatorrhea je charakterizována nepřítomností mastných kyselin a vitamínů v těle, když struktury dolního střeva nejsou jednoduše přizpůsobeny na nestrávené tuky v potravinovém kusu.
• Refluxní gastritida a GERD. Patologie je reverzní házení žluči do žaludku nebo jícnu v hmotném objemu. Když duodenogastrická a duodenogastroezofageální refluxní žluč padá na sliznice, což způsobuje jejich nekrotizaci, nekrobiotické změny. Porážka horní vrstvy epitelu vede k tvorbě refluxní gastritidy. Gastroezofageální refluxní choroba (v anglickém jazyce GERD) vzniká v důsledku poškození sliznice jícnu proti kyselému pH v jícnu. Žluč proniká jícnem a vyvolává tvorbu různých variací GERD.

Když se tvoří žluč, jsou zapojeny téměř všechny orgány, přiléhající k játrech a žlučníku. Takové sousedství je způsobeno závažností patologií s nedostatečností nebo absolutní absencí žluči.

Diagnostika patologie

S ohledem na etiologii onemocnění v důsledku nesrovnalostí v procesech tvorby a uvolňování žlučových tekutin v požadovaných objemech provádějí komplexní diagnostiku, konzultují s ostatními odborníky na profilu s klinickou anamnézou pacienta. Kromě fyzikálního vyšetření se provádí studie o pacientově anamnéze a stížnostech, palpace peritoneum a epigastrických oblastí, řada laboratorních a instrumentálních studií:

• esophagogastroduodenoscopy (pro detekci žluči);
• ultrasonografie (abdominální) (stanovení průměru žlučovodů v době jídla);
• ultrazvuk jater, žlučníku a břišních orgánů;
• dynamická echografie;
• Rentgenová gastroskopie;
• gastrografie s kontrastem;
• vodíkový test;
• endoskopické vyšetření.

Endoskopické studie umožňují sběr obsahu žaludeční tkáně a dutin pro podrobné vyšetření. Endoskopickou metodou lékaři určují stupeň zúžení tenkého střeva, rytmus peristaltiky, možné kongesce, atrofické epiteliální metaplasie, pokles propulzivní intenzity žaludku.

Sekrece žluče hraje důležitou roli v těle každé osoby i teplokrevných živočichů. Zvláště důležité pro léčbu různých onemocnění je medvěd žlučový (kyselina ursocholová). Vzhledem ke složitému složení na světě neexistují takové látky, které by mohly dokonale opakovat všechny složky v jedné kapalině.

Příčiny a provokační faktory stagnace žluči, metody terapie

Rytmická a koordinovaná činnost žlučníku, vylučovacích traktů a sfinkterů zajišťuje včasný tok žluči do tenkého střeva. A to je klíč k dobrému trávení a pohodě. Narušení výtoku, stagnace žluči vede k rozvoji různých onemocnění.

Co je nebezpečné, je stagnace žluči

Žluč je přímo zapojena do trávení potravy. Snižuje kyselost potravinového bolusu, který pochází ze žaludku, a vytváří prostředí pro aktivaci pankreatických enzymů. Žlučové kyseliny emulgují potravní lipidy, přenášejí je do stavu, ve kterém mohou pronikat střevní stěnou do krve. Přebytek bilirubinu a cholesterolu se vylučuje žlučí.

Cholesterol se dostává zpět do krve, což vede ke zvýšení jeho hladiny a vyvolává výskyt aterosklerózy. Absence alkalického prostředí nevytváří podmínky pro trávení sacharidů, dochází k narušení přeměny sacharidů na glykogen, a proto se nevytváří jeho zásoby.

Při obtížném odlivu žluči se infekce snadno fixuje a postupuje, vyvíjí se cholecystitis. Porušení poměru složek žluči je spojeno s tvorbou kamenů. Cholelitiáza se stagnací vede k akutní nebo chronické cholecystitidě. Prodloužený zánět je doprovázen růstem pojivové tkáně, což vede k tvorbě duktálních striktur a rozvoji fibrózy. Výsledkem těchto změn je sklerotizující cholangitida.

Zánět žaludeční sliznice může být kombinován se stázou žluči. Často je duodenální-žaludeční reflux - házet obsah dvanáctníku, který má ve svém složení žluči, do žaludku. Vyvinutá reaktivní gastritida.

Nedostatek žlučových kyselin během trávení vede k zhoršenému trávení lipidů a absorpci vitaminů rozpustných v tucích. To se projevuje malabsorpčním syndromem. Je charakterizován steatorrhea, abdominální distenze, polyfecalia. Někdy je množství výkalů o něco menší než potrava. Objevují se příznaky hypovitaminózy:

• Nedostatek vitaminu A způsobuje zhoršené vidění za soumraku;
• nedostatek B₁, E - neuropatie, parestézie;
• krátký příjem₁₂ vede k megaloblastické anémii;
• hypovitaminóza D ovlivňuje kostní tkáň, je vypouštěna, což vede k osteoporóze, v závažných případech k osteomalacii;
• Nedostatek vitamínu K způsobuje poruchu krvácení, která se projevuje krvácením, krvácením do kůže.

Paralelně je narušeno trávení proteinů, snižuje se hladina bílkovin v krvi, voda se neváže na albumin, vyvíjejí se edémy různých lokalizací, včetně ascites.

Normálně je patogenní střevní mikroflóra potlačena přítomností žluči. Když stagnuje, potravinový míč má kyselé prostředí, které je příznivé pro růst bakterií. To vede k dysbióze.

Zvýšení koncentrace žluči uvnitř jater poškozuje buňky a vede k jejich smrti. To vede k subhepatické hepatitidě. Poškození jater ovlivňuje celé tělo. Detoxikační funkce klesá, absorpce léků je narušena. Játra se podílejí na hormonálním metabolismu a při porušení jeho funkcí dochází k nerovnováze hormonů.

Epidemiologie

Podle různých studií je u třetiny dětí s onemocněním gastrointestinálního traktu detekována stáza žluči. Týká se 3% těhotných žen. U zbytku dospělé populace se incidence zvyšuje s věkem. Po 40 letech má 50% stagnaci, ženy častěji než muži. Lidé s nadváhou jsou k tomu náchylnější.

Příčiny nemoci

Moderní rytmus života předurčuje vývoj stagnující žluči. Člověk se pohybuje méně, spotřebovává více tukových potravin a jednoduchých sacharidů. Tyto příčiny způsobují vznik příčinných onemocnění:

• křehká cholecystitis;
• biliární dyskineze;
• splétaná bublina;
• cholecystitis;
• duktální nádory;
• cysty tvorby močového měchýře nebo stlačení vnějšku extenzivní tvorby pankreatu;
• stenóza počátečního rozdělení společného jaterního kanálu;
• nedostatek rytmické práce svěračů žlučového systému;
• endokrinní dysregulace trávení, špatná rovnováha sekretinu, cholecystokininu a dalších mediátorů trávení.

Rizikové faktory

Kombinace různých provokujících vlivů urychluje výskyt onemocnění. Nejpravděpodobnějšími faktory jsou:

• nedostatek stravy, nepravidelný příjem potravy;
• množství tukových potravin, potravin s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů;
• kouření, pití;
• endokrinní patologie - onemocnění štítné žlázy, diabetes;
• hormonální léky;
• těhotenství;
• chronická onemocnění trávicích orgánů - gastritida, kolitida, pankreatitida;
• neurotické poruchy.

Určitou roli hraje také genetická predispozice ke stagnaci žluči. Aby se však vyvinula nemoc, musí se objevit provokativní faktory.

Patogeneze

Vývoj patologie u každého jednotlivého onemocnění probíhá po své vlastní cestě, ale existuje obecný vzor. Jakýkoliv z provokujících faktorů, často několik současně, ovlivňuje rytmus vyprazdňování žlučníku. To může být spazmus sfinkterů, který zabraňuje průchodu žluči do střeva, prodloužené relaxaci kanálků a samotnému močovému měchýři, které netlačují žluč dopředu. Zůstává v bublině, voda se z ní absorbuje a postupné zahušťování. Pronikání infekce krevním oběhem vytváří příznivé podmínky pro její konsolidaci a rozvoj. Vyvíjí se zánět - cholecystitis. V koncentrované žluči se postupně tvoří sraženiny solí.

Vývoj nemocí dále zhoršuje stagnaci. Vzniká začarovaný kruh, ve kterém se stav zhoršuje.

Příznaky

Často je nemoc asymptomatická. Postupem času se však v závislosti na příčinách a provokujících faktorech, individuálních charakteristikách projeví známky stagnace. První z nich může být pálení žáhy, říhání, hořkost v ústech. Pak se k nim může připojit nevolnost. Na jazyku se objeví žlutá patina - znak poruchy funkce jater a žlučových cest. Porušení trávení bílkovin je doprovázeno špatným dechem. Někdy se může objevit zvracení.

Porucha trávení se projevuje zácpou nebo průjmem, abdominální distenzí. Výkaly mají brilantní vzhled od nestráveného tuku (steatorrhea).

Tupá bolest pod žebry na pravé straně může být po jídle narušena s dlouhodobou stagnací. Někdy křeč vedení vede ke vzniku jaterní koliky - akutní intenzivní bodavá bolest. Může dát zadní, krční, lopatkovou, klíční kost vpravo.

Přistoupení infekce a rozvoj zánětu doprovází horečka, akutní bolest.

To je způsobeno porušením metabolismu bilirubinu. Kůže, bílé oči během tohoto období získávají žlutou barvu. Depozice žlučových kyselin způsobuje intenzivní svědění.

Stagnující procesy mohou být doprovázeny slabostí, malátností, závratěmi. Játra se zvyšuje, tlak v systému portální žíly se může zvýšit.

Stáze žluči během těhotenství

Malé procento těhotných žen vyvolává rozvoj intrahepatické cholestázy. Tento stav je vyvolán zvýšenými hladinami estrogenů a citlivostí na ně u některých žen. Hormonální regulace vylučování žlučových cest je odlišná od regulace u těhotných žen. Zvýšená hladina sekretinu podporuje syntézu více žluči. Zvýšená sekrece somatotropinu vede k inhibici cholecystokininu. To ovlivňuje odstranění žluči. Bublina a kanály nemohou být rytmicky redukovány.

Příznak žlučové stagnace je svědění kůže

Příznaky onemocnění jsou bolestivé svědění kůže, často dlaně, chodidla. Maximální projev příznaků se vyskytuje ve 2 a 3 trimestrech těhotenství, kdy se hladina estrogenu stává nejvyšší. Při biochemické analýze krve se objevují známky obstrukční žloutenky - zvýšení ALT a AST, alkalické fosfatázy, celkového bilirubinu v důsledku přímé frakce.

Často se onemocnění projevuje pouze svěděním, které nutí těhotnou ženu vyhledat pomoc od dermatologa. Tento stav však vyžaduje konzultaci a léčbu terapeuta.

Po porodu dochází během několika týdnů ke spontánnímu samohojení. U většiny žen s opakovanými těhotenstvími se symptomy cholestázy opakují. Příznaky se mohou objevit také při užívání hormonální antikoncepce.

Dítě stagnace

U mladších dětí má vývoj onemocnění často vrozenou příčinu. Mohou to být:

• ageneze bublin (úplná absence);
• dvojitá bublina;
• vrozená dilatace intrahepatických kanálků;
• cyst žlučových cest nebo vrozené striktury;
• porucha tvorby jaterního antitrypsinu;
• fúze intrahepatických kanálků;
• hloubkové umístění žlučníku v jaterním parenchymu;
• vrozená porucha syntézy žluči.

U dětí ve školním věku jsou příčiny stagnace žluči identické s příčinami u dospělých. Nejčastější příčinou je však porucha motorické funkce močového měchýře a žlučových cest. Zhoršuje se stav moderní závislosti dětí na sycených nápojích, sladkostí, rychlém občerstvení.

Kde to bolí?

Lokalizace bolesti v projekci žlučníku - v pravém hypochondriu. Někdy však mohou intenzivní bolesti vyzařovat do dolní části zad, pravé klíční kosti, oblasti ramen, lopatky.

Diagnostika

Vyšetření se provádí podle lékařských protokolů. Povinné vyšetření pacienta, provedení šetření. Teprve poté se na základě podezření určí vhodné laboratorní testy: t

• kompletní krevní obraz;
• moč na urobilinu;
• biochemická studie alkalické fosfatázy, ALT, AST, bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, GGTP;
• coagulogram - stanovení srážení krve;
• hledat protilátky proti parazitickým invazím.

Použít instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk;
• esophagogastroduodenoscopy;
• scintiografie jater a močového měchýře;
• endoskopickou retrográdní radiografii pankreatu a žlučových cest;
• nebo magnetickou rezonancí.

Co je zaškrtnuto

Výzkumné metody se zaměřily na studium stavu žlučníku, kanálků, jater a na zjištění příčiny onemocnění.

Jak zkoumat

Následující metody se používají častěji než jiné:

1. Ultrazvuk močového měchýře se obvykle provádí současně s játry, protože orgány jsou anatomicky a funkčně propojeny. Připravují se na studii - 2-3 dny před plánovaným ultrazvukovým vyšetřením odmítají alkohol a tučné potraviny. Proveďte postup doporučený nalačno nebo 3-4 hodiny po jídle. Studie je bezbolestná, přes přední břišní stěnu.
2. Radiografie jater a žlučníku je důležitá jako metoda pro studium vaskulárního ložiska této oblasti. Přehled radiografů a použití síranu barnatého se používá méně, protože mnoho moderních metod dává jasnější představu o patologii než jednoduchý rentgenový snímek.

Jaké testy jsou potřeba

Studium jaterních enzymů a žlučových pigmentů přímo souvisí s pochopením fungování jater. Fyziologicky se rozpad starých červených krvinek vyskytuje denně ve slezině. Železo je odděleno od uvolněného hemoglobinu, který bude použit pro stavbu nových buněk. Zbytek pigmentu je navázán na albumin a dopraven do jater pro neutralizaci. Jedná se o nepřímý bilirubin, toxickou sloučeninu. V hepatocytech se vyskytují štěpné a konjugační reakce s kyselinou glukuronovou, po které neutralizovaný bilirubin vstupuje do žluči. A s uvolňováním žluči - ve střevě, kde je metabolizován na urobilinogen, který je absorbován do krve a vylučován močí, a stercobilin, který je vylučován stolicí.

Porušení jednoho z vazeb v procesu vede ke zvýšení bilirubinu v krvi. Se stagnací žluči se narušil přímý bilirubin. Proto izolované zvýšení jeho analýzy ukazuje mechanické příčiny onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Je nutné rozlišovat stagnaci žluči způsobenou onemocněním jaterního žlučového systému z dědičné žloutenky - syndromu Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diferenciální diagnostika se provádí s infekční hepatitidou, jaterní porfyrií, mononukleózou.

Který lékař kontaktovat

Pacienti jsou řízeni gastroenterologem, hepatologem. V nepřítomnosti úzkých specialistů může terapeut převzít svou funkci.

Léčba stagnující žluč

Terapie se provádí ve dvou směrech - etiologicky a symptomaticky. Pokud je příčina onemocnění přístupná k odstranění, pak použijte tento směr jako hlavní. Nedodržení etiologie vede k léčbě zaměřené na snížení symptomů onemocnění.

Hepatoprotektory jsou první řadou léků pro léčbu stagnace žluči. Pokud není překážka pro odtok, použijte léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk, Ursosan). Její perparaty zvyšují syntézu a zlepšují tok žluči. Snižují tvorbu cholesterolu a jeho vstup ze střeva pomáhají snižovat riziko vzniku cholesterolových kamenů. Ursofalk je zakázán předepisovat léčbu cirhotických změn, akutní cholecystitidy a cholangitidy, kameny pokrytými vápenatými solemi, selháním jater a ledvin.

Choleretické léky jsou předepsány, pokud není zřejmá překážka pro odtok žluči. Jsou to léky jako Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol se skládá ze sušené žluči s přídavkem aktivního uhlí, česnekovým extraktem. Podporuje syntézu vlastní žluči, proto je kontraindikován u obstrukční žloutenky, akutní hepatitidy.

Výtažek z artyčoků je prezentován ve formě Hofitoly. Podporuje odstranění žluči, zlepšuje metabolismus cholesterolu. Účinné u cholestázy u těhotných žen.

Kromě hotových léčiv používejte farmaceutické bylinky. Jedná se o choleretické přípravky, které se skládají z bylinky nesmrtelné, řebříku, máty peprné, koriandru, měsíčku, heřmánku. V šálku se vaří určitá směs, pak se napije půl šálky před jídlem.

Šípkový čaj má choleretické vlastnosti

Dogrose má choleretické vlastnosti - vaří čaj z ovoce nebo pije Holosas sirup. Vitaminy A, E, C, K, skupiny B mají příznivý účinek.

Symptomatická léčba zahrnuje použití antispasmodik k odstranění spazmu kanálků, úlevu od bolesti. Možná použití nesteroidních protizánětlivých léků k úlevě od bolesti a zánětu. Akutní zánět je vždy způsoben infekcí, a proto vyžaduje použití antibakteriálních léčiv. Žloutenka, doprovázená svěděním, vyžaduje jmenování chelatačních látek, aby se odstranil přebytek bilirubinu a žlučových kyselin ze střeva.

Homeopatie

Pro homeopatickou léčbu se používají přípravky z Galstenu a Hepar compositum. Jsou podobné ve složení, obsahují extrakt z ostropestřce. Je cenný přítomností silibinů - flavonoidů s hepatoprotektivním účinkem. Galstenu se používá ve formě kapek nebo tablet 2 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před jídlem. Účinek léku je zaměřen na odstranění křečí močového měchýře, zlepšení výživy, snížení zánětlivých procesů, zvýšení produkce žluči a její sekrece.

Hepar compositum má velké množství složek. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Můžete zadat intramuskulárně nebo subkutánně denně po dobu 3-6 týdnů.

Chirurgická léčba

Typ operace závisí na příčinách a místě stagnace žluči. Použijte následující zásahy:

• odstranění kamene laparoskopicky;
• ektomické cysty, nádory, vytvářející překážku pro odtok;
• stentování žlučových cest;
• balónková dilatace duktálního lumenu;
• vytvoření odvodnění společného žlučovodu;
• dilatace močového měchýře instalací stentů a tvorbou biliodigestivních zpráv;
• resekce žlučníku;
• chirurgie svěrače.

Když jsou atresie kanálků u novorozenců tvořeny umělými prostředky, v prvních měsících rekonstrukce se provádí někdy transplantace jater.

Akutní stav obstrukce žlučových cest, způsobený blokádou kamenem, vyžaduje chirurgickou léčbu. Zpoždění může vést k prasknutí močového měchýře a rozvoji peritonitidy - závažnému zánětu dutiny břišní, která cyklicky proudí. Absence chirurgické péče přispívá k výskytu sepse - infekce krve.

Lidové metody

Tradiční léčitelé navrhují použít jako léčbu šťávy z řepy, jablek a mrkve ve stejném množství, které pijí po jídle nejdříve o hodinu později.

Polévková lžíce octa jablečného octa se doporučuje rozpustit ve sklenici jakékoli tekutiny s přidáním lžíce medu.

Recept na řešení s mumiyo. Jedna dávka se rozpustí v půl litru vody. Celý připravený roztok se vypije v malých porcích denně pokaždé před jídlem.

Lesní jahody obsahují velké množství křemíku, což snižuje riziko vzniku žlučových kamenů. Pro terapeutický účinek, suché bobule vařené s vroucí vodou v termosce na hodinu. Pro 1 lžíce jahod vezměte 2 šálky vody. Take půl sklenice hodinu před jídlem.

Šťáva z zelí zelí má choleretický efekt. Vezměte ji na lžíci před jídlem a postupně zvyšujte dávku. Doporučený čas přijetí je 2 měsíce. Je kontraindikován u gastritidy, žaludečních vředů, onemocnění ledvin.

Se stagnací žluči se připravuje koprová voda - odvar z 2 lžíce semen a 2 sklenice vody vypijí 0,5 šálků před jídlem.

Čaj vyrobený z máty a oreganu má mírný choleretický účinek, je také opilý hodinu před jídlem. Oregano, jako koprová voda, se nedoporučuje pro těhotné ženy.

Řepné šťávy vymačkané z jemně strouhané čerstvé řepy a pít doušek před jídlem. Nepražená dýňová semena se denně konzumují pro zhmene.

S choleretickým účelem je odvar z kukuřičných stigmat, 15 g na půl litru vody. Pijte 50 g před jídlem 3-4 krát denně.

Během období aktivního kvetení se sklízí pampeliška, aby se využily její choleretické vlastnosti. Sušený kořen vaří s vroucí vodou. Take jako všechny choleretic - před jídlem.

Strava se stagnující žlučí

Tato patologie vyžaduje dodržování jasné stravy. Jídlo by mělo být pravidelné, v pravidelných intervalech, nejméně 4-5 krát denně. To naučí žlučník rytmické práci.

Potraviny bohaté na žáruvzdorné živočišné tuky jsou ze stravy vyloučeny. Toto mastné maso ovcí, prasat, hus, kachen, mastných ryb. Preference lehké maso dieta - Turecko, králík, kuře, telecí maso. Ryby nemohou být vyloučeny ze stravy, protože obsahuje prospěšné mastné kyseliny, které mají pozitivní vliv na lidský lipidový profil.

Je lepší vařit pokrmy, dušené maso, péct, páru. Smažené jídlo nepříznivě ovlivňuje stav žlučníku a jater. Živočišné tuky, pokud je to možné, nahrazují rostlinnými oleji. Velmi užitečné je použití oliv, lněného semene, řepkového oleje.

Sůl je také omezená. Při vaření je vhodnější ne soli soli, ale přidávat sůl do talíře po vaření. Můžete tak snížit množství soli na doporučených 15 g denně. Aby nedošlo ke konzumaci přebytečného tuku a soli, neměli byste jíst klobásy, uzená masa, konzervované potraviny, domácí a tovární marinády, omáčky.

Sladkosti, pečivo, cukrářské výrobky s náhražkami tuků nejsou prospěšné, jsou co nejvíce omezeny a v náročných podmínkách jsou zcela vyloučeny. Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol v jakémkoliv množství jsou kontraindikovány.

Při výběru potravin by se měla upřednostňovat zelenina. Mohou se jíst syrové, vařené, vařené vegetariánské polévky, dušené maso. Luskoviny, ořechy, i když jsou bohaté na rostlinné bílkoviny a oleje, jsou příliš těžké na trávení a mohou zvýšit nadýmání, které již obtěžuje pacienty se stázou žluč.

Množství koření a pikantní koření působí nepříjemně, neměli byste jíst silně ochucené pokrmy, zejména v období akutního onemocnění.

Mléčné a mléčné výrobky jsou ideální pro doplnění živočišných bílkovin, které mají esenciální aminokyseliny. Upřednostňujte nízkotučné, málo soli. Máslo může být použito při přípravě kaše, ale omezené.

Obilné obiloviny jsou základem stravy, jsou vařeny ve vodě nebo s malým množstvím mléka. Celozrnný chléb je velmi užitečný s přidáním různých zrn a semen.

Káva a čaj patřily mezi zakázané potraviny pro onemocnění jater a žlučníku. Ve světle nedávného výzkumu je to vyvráceno. Je dovoleno pít 1-2 šálky slabých kávových zrn denně a pít černý a zelený čaj.

Cvičení ve stagnaci žluči

Dostatečná fyzická aktivita je předpokladem normalizace vylučování žluče. Po mírném cvičení se zvýší tón břišních svalů, zlepšuje se průtok krve v celém těle. To platí zejména pro lidi, kteří mají sedavý životní styl a mají nadváhu. Jak se zbavit kilo navíc může nejen zlepšit celkové zdraví, ale také snižuje krevní tlak, normalizuje cholesterol, rovnováhu lipidů, snižuje účinky stáze žluči.

Chůze je dobře ovlivněna průměrným tempem alespoň hodinu denně. Pokud není možné vyčlenit samostatný čas na procházky, můžete se vydat na cestu do práce nebo do domu místo cestování.

Cvičení v tomto stavu by neměla obsahovat ostré rotace, ohyby dopředu, skoky. Je vhodné provádět gymnastiku ráno. Vzorová cvičení jsou následující:

1. Výchozí pozice - ruce na opasku, nohy od sebe vzdálené od ramene. Provádějte hladké rohy doleva a doprava.
2. Pohybujte rukama v zámku za hlavou, opřete se ze strany na stranu.
3. Ohněte lokty a držte před sebou. Alternativně sjeďte dolů s loketem na opačné koleno ohnuté nohy.
4. V poloze na zádech se střídavě střídají pravé a levé nohy na vdechnutí, přiveďte je do žaludku a na výdechu je vraťte do výchozí polohy.
5. Cvičení na bránici - vleže s nohama ohnutými na kolenou, vdechněte hluboko v žaludku, aby se zvedal. Na výdech břicho kreslit.
6. Leží na boku, aby provedl stejné dýchací pohyby. Alternativní pro pravou a levou stranu. Toto cvičení je masáž vnitřních orgánů. Neměli byste však provádět řadu opakování za sebou, což povede k hyperventilaci a závratě.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody jsou účinné ve stagnaci žluči, ale mají některé kontraindikace:

• horečka;
• akutní období onemocnění, zánětlivý proces;
• nádorových procesů.

Pro stimulaci žlučníku použijte následující metody expozice:

• elektroforéza léčiv;
• diadynamické proudy na projekci žlučníku;
• amplipulzní oblast jater a močového měchýře;
• magnetická terapie;
• parafínové obklady;
• jehličnaté koupele.

Výběr metody expozice a léku závisí na výsledcích průzkumu. Je třeba vědět, že v důsledku toho dochází ke stagnaci žluči: existuje hypertonicita močového měchýře nebo ochablého žlučníku, stav kanálků a svěračů. Léčba je vybrána fyzioterapeutem na základě údajů poskytnutých ošetřujícím lékařem.

V období snižování exacerbace užitečných léčebných procedur s využitím minerálních vod, využívání radonových lázní, bahenní terapie, bylinné medicíny, tonického režimu.

Prevence

Polovina výskytu onemocnění závisí na životním stylu osoby. Zbytek je dán vývojem medicíny, ekologie a dědičných faktorů. Proto je velmi důležité zabránit rozvoji onemocnění prostřednictvím zdravého životního stylu. Racionální výživa, fyzická aktivita, kontrola nadváhy přispívají k normálnímu fungování žlučníku. Alkohol, kouření, rychlé občerstvení vyvolávají vývoj onemocnění.

Dokonce ani přítomnost genetické predispozice nemusí nutně vést k onemocnění. Správná výživa, snižování vlivu jiných rizikových faktorů, neumožňuje, aby se onemocnění vyvinulo nebo snížilo.

Včasná žádost o lékařskou pomoc pomůže zahájit léčbu v raném stádiu, než vznikne začarovaný kruh a komplikace nemoci se nevyvinou.

Předpověď

Při adekvátní terapii a včasném zahájení léčby je prognóza příznivá. Vše však závisí na příčině onemocnění, souvisejících faktorech. Dyskineze žlučových cest se správným výběrem léků a diety může ustoupit, rytmus močového měchýře a kanálků normalizuje.

Zánět žlučníku, je důležité začít léčit v rané fázi, zbavit se infekce pouze antibiotiky. Správná léčba pomůže zbavit se nemoci. V některých případech se však stává chronickým. V tomto případě budou exacerbace vyvolány nedodržením diety a režimu.

Doporučuje se chirurgicky odstranit cholecystitidu se známkami stagnace žluči. Pokud je několik pohyblivých kamenů, v určitém okamžiku se mohou pohybovat a dostat se do žlučovodu. Vzniká překážka, která je provozována na nouzovém základě. Při neposkytnutí včasné pomoci se může vyvinout peritonitida - těžký peritoneální zánět.